Symptomer og akut behandling af akut koronar syndrom

En af de farligste sygdomme er akut koronar syndrom, nødhjælp, fordi det kan redde en persons liv. Sådanne almindelige sygdomme som aterosklerose, koronar hjertesygdom og andre kan føre til det.

Udtrykket ACS forstås at betyde akut arrangerede kredsløbssygdomme i hjertet - myokardieinfarkt og ustabil angina. Som regel udvikler akut koronar syndrom hos mennesker, der lider af hjerte-og karsygdomme og andre typer af angina pectoris. Det kan provokere fysisk anstrengelse, følelsesmæssig nød, brugen af ​​store doser koffein, tage visse medicin. Risikofaktorer for udvikling af ACS: Overvægt, stillesiddende livsstil, rygning, alkoholmisbrug, spiser store mængder salt, koffeinholdige fødevarer, chokolade. ACS udvikler oftere og er mere alvorlig hos mænd.

Symptomer på ACS, for hvilken diagnose er også muligt:

1. 1. Smerter bag brystbenet eller på venstre side af brystet - undertrykkende, kompressiv. Det er ikke lettet ved brug af analgetika og nitroglycerin, det går ikke væk alene i en halv time (et kendetegn ved angina). Smerten giver under venstre skulderblad i venstre skulder og arm i venstre halvdel af nakke og underkæbe, nogle gange i venstre halvdel af underlivet og venstrebenet.
2. 2. Åndenød, i nogle tilfælde - kvælning og tegn på lungeødem.
3. 3. Pallor, koldsved, svaghed, selv besvimelse, frygt for døden.
4. 4. Hjerte rytmeforstyrrelser, svag puls, fald i blodtryk.
5. 5. Et mindre typisk tilfælde er smerter i maven (gastralgisk form af ACS). Et karakteristisk træk ved forværring af gastrit eller mavesår - åndenød og hjerterytmeforstyrrelser.

Hvis patienten har smerter, der er karakteristiske for ACS, selvom der ikke er andre tegn eller de er milde, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Jo hurtigere patienten kommer ind på hospitalet, jo flere chancer har han til efterfølgende rehabilitering. Det er vigtigt at berolige patienten, fordi frygten for døden, der opstår som et symptom på ACS, er velbegrundet, og følelsesmæssige oplevelser forværrer patientens tilstand.

Ved akut koronarsyndrom er tiden afgørende. Ifølge WHO, hvis blodgennemstrømningen i hjertet bliver genoprettet inden for en og en halv time, kan patienten blive fuldt rehabiliteret efter at have været i ACS.

Førstehjælp til ACS er foranstaltninger til stabilisering af patientens tilstand, der kan anvendes hjemme. Det første, som en patient skal gøre, er at stoppe fysisk anstrengelse, afbryd kraven, bæltet og andre forstyrrende beklædningsgenstande, tag en liggende stilling med benene ned (for eksempel sidde på kanten af ​​sengen, læner på puderne). Denne situation reducerer risikoen for lungeødem. Det er nødvendigt at sikre den højest mulige strøm af frisk luft - åbne vinduerne og om nødvendigt dørene i rummet. Det er ekstremt uønsket at bevæge sig, derfor skal omkringliggende mennesker tage sig af patienten før ambulancens ankomst.

Den anden ting, der skal gøres, er en medicinsk lindring af tilstanden. Patienten skal gives acetylsalicylsyre (1-2 tabletter), nitroglycerin under tungen - 1 tablet hver 10 minutter. Måske brugen af ​​sedativer - valerian, motherwort tabletter. Du kan kun tage nitroglycerin, hvis patientens blodtryk ikke er mindre end 90 mm Hg, hvis det ikke er muligt at måle det, er det nødvendigt at fokusere på patientens tilstand. Hvis du tager nitroglycerin ikke forårsagede en betydelig forringelse, kan du tage den næste pille. Sedative stoffer kan ikke anvendes i form af alkoholopløsninger og tinkturer for ikke at forværre patientens tilstand. Kriteriet for adgangen til optagelse er det samme som for nitrater - blodtryk eller patientens tilstand. Hvis patienten er ubevidst, bør lægemiddelbehandling ikke udføres før lægen ankommer. Du kan tage beta-blokkere, hvis de er ved hånden.

Det er vigtigt at overvåge patientens tilstand, da komplikationer af koronar syndrom kan udvikle: lungeødem, cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Det er nødvendigt at tale med patienten for at berolige ham, fordi den følelsesmæssige tilstand også er en vigtig del af akuthjælp i akut koronar syndrom. Patienten skal roe sig ned og opretholde en positiv holdning.

Nødhjælp algoritmen til ACS for ambulancearbejdere er mere kompliceret og effektiv. Den omfatter diagnose af ACS på stedet og et mål for at stabilisere patientens tilstand.

Det første, som et kardiologisk katastrofehold skal gøre, er at gennemføre et EKG. Hans resultater - det vigtigste kriterium for diagnosticering af akut koronarsyndrom. Allerede i de første minutter af EKG er der 2 typer af ACS - med ST elevation (forårsaget af en thrombus, fuldstændig blokering af beholderens lumen) og uden at løfte dette segment (forårsaget af andre årsager end en trombose).

Efterfølgende handlinger fra brigaden er som følger:

1. 1. Patienten skal sidde halvt med benene fladt eller ligge på ryggen. Hvis der ikke er noget lungeødem, skal alle forstyrrende tøj fjernes eller unbutton.
2. 2. Oxygenbehandling - oxygenmaske på ansigtet, i alvorlige tilfælde - intubation.
3. 3. Nitroglycerin, acetylsalicylsyre, beta-blokkere - hvis patienten er bevidst, og hvis disse lægemidler ikke er blevet taget før.
4. 4. Heparin, Fraxiparin og andre antikoagulanter subkutant.
5. 5. Morfin eller andre narkotiske analgetika intravenøst ​​en gang. Det er vigtigt at overvåge patientens vejrtrækning, fordi narkotiske analgetika hæmmer åndedrætscentret og kan føre til åndedræt.
6. 6. Hvis der er en højde af ST-segmentet - trombolytiske lægemidler.
7. 7. Eliminering af komplikationer af ACS, hvis nogen.
8. 8. Levering af patienten til det kardiologiske hospital.

Det antages, at smerte i hjertet med angina varer ikke mere end 10 minutter og passerer alene og med ACS - mere end en halv time og stopper ikke alene. Men hvis smerten i hjertet ikke passerer efter at have taget nitroglycerin og forbliver i mere end 10 minutter, skal du ringe en ambulance og ikke vente, indtil en halv time er gået, fordi tiden spiller en afgørende rolle i denne sag.

Hvis patienten har tegn på lungeødem: kvælning, hoste med flot, skummende sputum med lyserød farve, er det nødvendigt at sætte selen på underekstremiteterne, du kan lade bomuldsulden fugtes med alkohol lugt. Det er uønsket at tage diuretika før ambulancens ankomst, fordi de forstyrrer saltbalancen og kan føre til en nedbrydning af hjerterytmen.

Foranstaltninger til bekæmpelse af forskellige former for akut koronarsyndrom

Enhver manifestation af hjertesygdomme kan være et tegn på en alvorlig sygdom, der truer patientens liv. Samtidig diagnostiserer ofte akut læger patienter med akut koronarsyndrom eller ACS.

Patienterne selv, der har hørt en sådan diagnose, er i en vis forvirring, da de ikke pålideligt kan vurdere sværhedsgraden af ​​deres stilling. Hvad betyder udtrykket "ACS", hvilke typer af denne patologi eksisterer, og hvilken slags hjælp er der behov for en person i denne tilstand?

Generelle koncept for ACS

Under begrebet "akut koronar syndrom (ACS)" skjuler tegnene karakteristisk for to stater. Disse omfatter

Myokardieinfarkt er en sygdom, hvor nekrose af hjertemusklen forekommer, som følge af obstruktion af kranspulsårerne og ophør af blodtilførslen. Under ustabil angina er nedsat blodcirkulation i hjertemusklen på grund af indsnævring af lumen i koronarbeholderne.

ACS er ikke en særskilt sygdom, men kun et sæt tegn på en anden sygdom i hjertet og blodkarrene. Det er bestemt, hvis det ikke er muligt at udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger for at foretage en nøjagtig diagnose.

I de fleste tilfælde opdages ACS hos personer, der lider af hjerte-karsygdomme (CHD). Iskæmi opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet. Et kendetegn ved denne sygdom er, at det er i stand til at udvikle sig gennem årene uden udtalt symptomer. Akut koronarsyndrom eller ACS diagnosticeres, hvis iltforsyningen til myokardiet er så ubetydelig, at sandsynligheden for hjertemuskelinfarkt er høj.

ACS klassificering

Forkortelsen ACS refererer til to patologiske tilstande, der har samme årsag til udvikling - iskæmisk hjertesygdom i det akutte stadium. Disse betingelser omfatter følgende:

• ustabil angina
• myokardieinfarkt.

Begge former for myokardieinfarkt falder ind under klassificeringen af ​​akut koronarsyndrom, hvoraf den ene viser en stigning i ST-segmentet, og den anden ikke. Den mest gunstige er prognosen for ustabil angina. Imidlertid forvanskes prognosen signifikant i tilfælde af forsinket levering af lægehjælp, da ACS før eller senere fører til blokering af koronararterierne og forekomsten af ​​et hjertemuskelinfarkt.

Ustabil angina er opdelt i flere former:

• den stigende form, hvor en stigning i hyppigheden af ​​angreb og deres sværhedsgrad opstår;
• den første gangs form betyder, at patienten har haft lignende smerter for ikke mere end en måned siden;
• post-infarkt form udvikles inden for en måned efter et myokardieinfarkt;
• angina, udviklet efter kirurgi på hjertet;
• Prinzmetal angina pectoris udvikler sig på grund af krampe i koronarbeholderne og er karakteriseret ved, at angrebene af ACS gentages flere gange i løbet af kort tid.

Myokardieinfarkt kan udvikle sig både med stigningen af ​​ST-segmentet (som vist ved ECG-dekodning) og uden det. Hvis der ifølge ECG-data ikke er nogen genopretning, så anvendes metoden til at undersøge specifikke enzymer, som er markører, til diagnose.

Generelt, hvis ST-segmenthøjde ikke observeres, har patienten sandsynligvis et mildt myokardieinfarkt. Hvis ST elevation er til stede, er skader på hjertemusklerne mere alvorlige. Hvis patologisk Q-bølge er til stede i EKG-resultaterne, indikerer dette en omfattende skade på myokardiet.

Årsager til ACS-udvikling

ACS udvikler sig på grund af det faktum, at en utilstrækkelig mængde arterielt blod, det vil sige iltet blod, leveres til hjertemusklen. Denne faktor fører til udvikling af ilt sult og som følge heraf forekomsten af ​​ACS. Årsagerne til dette er følgende patologiske forhold:

• vasokonstriktion;
• øget trombose, der forårsager blokering af blodkar
• inflammatoriske processer i væggene i blodkar
• vasospasme;
• utilstrækkelig iltforsyning.

Oftest forekommer vasokonstriktion som følge af aterosklerotisk hjertesygdom og vaskulær sygdom, en patologi, hvor aterosklerotiske plaques bestående af lavdensitetslipoproteiner (dårligt kolesterol) dannes på væggene i blodkarrene. Disse stoffer har tendens til at trænge ind i væggene i blodkarrene.

Som følge heraf indbefatter kroppen et svar, hvor produktionen af ​​antiinflammatoriske stoffer opstår. Endvidere overgås væggene i blodkar, der er skadet af kolesterolindskud, med bindevæv, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.

En blodprop er en blodprop, der dannes, når blodpropper øges. Imidlertid kan andre fremmede stoffer, såsom en kolesterolplaquepartikel, også virke som en blodprop. I dette tilfælde er fremmede partikler oftest kaldt emboli. Både trombi og emboli, komme i små fartøjer, tilstopper dem, med det resultat at blodcirkulationen er helt stoppet.

Inflammatoriske processer i væggene i blodkar forekommer oftest på grund af aterosklerose. Årsagen til deres udvikling kan dog være bakterielle og virale infektioner. Også skade på væggene i blodkar bidrager til forskellige autoimmune processer i kroppen, når immunsystemet producerer antistoffer, der ødelægger sunde legemsceller.

Kardonarteriernes vægge består af flere lag. Mellemlaget består af glatte muskler, som ved at indgå kontrakter trykker blod. En glat muskel spasme kan skyldes frigivelsen af ​​visse hormoner i blodet, såsom kortisol eller adrenalin. Selvom spasmen ikke varer længe og ikke er i stand til at skade skibene, hvis deres vægge oprindeligt blev beskadiget af kolesterolindskud, kan lumenet indsnævres og forhindre blodgennemstrømning.

Mangel på ilt kan forekomme, når der udføres tungt fysisk arbejde med stærke følelser eller forskellige sygdomme.

I de fleste tilfælde udvikler ACS under virkningen af ​​flere faktorer på én gang, men den mest almindelige er aterosklerotisk sygdom, der påvirker koronararterierne.

Hvilke faktorer fremkalder udviklingen af ​​ACS

Som statistik viser, er der mange faktorer, som direkte eller indirekte påvirker tilstanden i koronararterierne og det kardiovaskulære system som helhed. Disse omfatter:

• en ubalance i blodniveauet af "dårligt" og "godt" kolesterol;
• rygning og hyppig anvendelse af alkoholholdige drikkevarer, der har en negativ indvirkning på fartøjernes tilstand
• hypertension, hvilket øger trykket i karrene og ødelægger deres vægge;
• overskydende vægt, hvilket øger belastningen på hjertet på grund af behovet for at skubbe blod gennem de mindste fartøjer, der er en del af fedtvæv;
• lav fysisk aktivitet, der fører til stagnation af blod i karrene;
• diabetes og hyperthyroidisme;
• hyppig stress;
• genetiske faktorer.

Den menneskelige krop indeholder en gruppe af proteiner, der bærer fedtstoffer. Disse omfatter lavdensitetslipoproteiner og højdensitetslipoproteiner. Den første type lipoprotein bærer kolesterol, og det andet ødelægger det. Diagnosen af ​​ACS involverer derfor bestemmelsen af ​​den samlede mængde af disse proteiner såvel som bestemmelsen af ​​deres nummer i afsnittet.

Overskrider normen for lipoproteiner med lav densitet i blodet fører til udvikling af aterosklerose, forstyrrelse af de vaskulære vægters integritet og signifikant øger risikoen for ACS.

Undersøgelser har vist, at tobaksrøg indeholder stoffer, der forårsager vasospasme, hvilket øger blodviskositeten og fremmer dannelsen af ​​blodpropper. Hertil kommer, at nikotin øger blodtrykket, hvilket medfører risiko for skade på væggene i blodkar og udvikling af kranspulsårene. Personer med risiko for hypertension er også i fare.

Hvad angår alkohol, i små mængder bidrager det ikke alene til forekomsten af ​​ACS, men giver også fordele. Det daglige beløb bør dog ikke overstige 30 gram ren alkohol om dagen.

Fedme i sig selv kan ikke føre til aterosklerose og koronar hjertesygdom. Det er dog for folk, der er overvægtige, meget ofte er der en ubalance mellem "dårligt" og "godt" kolesterol. Sådanne mennesker øger ofte blodtrykket og udvikler diabetes, der forstyrrer metaboliske processer. Derfor øger fedme, som diabetes, altid risikoen for at udvikle ACS.

Virkning af skjoldbruskkirtlen

Hyperthyroidisme er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en for stor mængde jodholdige hormoner. Disse hormoner øger hjertefrekvensen og iltbehovet i hjertet væsentligt. Hvis du ikke sikrer den tilstrækkelige strøm, forekommer udviklingen af ​​ACS.

Fysisk aktivitet træner hjertemuskulaturen og blodårene, hvilket forhindrer udviklingen af ​​ACS. På samme tid betyder træning ikke klasser i et motionscenter eller en fitness klub, men daglige ture og morgenøvelser. Bevægelse øger blodgennemstrømningen og forhindrer blodpropper. Inaktivitet tværtimod forårsager stagnation af venøst ​​blod og øger risikoen for ACS.

Enhver stress ledsages af frigivelsen af ​​hormoner i blodbanen, der er designet til at beskytte kroppen mod uønskede faktorer. For hyppige emissioner før eller senere fører til forstyrrelse af metaboliske processer, udvikling af aterosklerose og ACS.

Tegn på ACS

Klinikken for akut koronarsyndrom er karakteriseret ved knappe manifestationer. Men med nogen form for ACS er symptomerne det samme. Disse omfatter:

• brystsmerter, som kan presse, kontraherende eller brænde;
• følelse af tyngde i brystet og mangel på luft;
• åndenød;
• personen er dækket af kold, klæbrig sved;
• integumenter bliver blege;
• der er hoste;
• knust hjerterytme;
• med ACS, er en person hjemsøgt af frygt for døden karakteristisk for angina angreb;
• besvimelse er mulig.

I nogle tilfælde med ACS kan andre tegn end brystsmerter være helt fraværende. Smerten opstår i hjertet af hjertet og giver til arm, skulder, underarm, under scapula eller i kæben, hovedsagelig fra venstre side.

Smerten i ACS forværres efter fysisk anstrengelse eller stress, herunder spænding. Det kan vare mere end 20 minutter, og at tage nitroglycerin har som regel ikke et positivt resultat.

Hvad skal man gøre med ACS før ankomsten af ​​en ambulance

Akut koronarsyndrom eller ACS er en tilstand, der truer patientens liv. Derfor skal du straks kalde en ambulance ved identifikation af de første karakteristiske tegn på ACS. Det er meget vigtigt at give førstehjælp til patienten før lægen ankommer.

Først og fremmest skal en patient med ACS tage en nitroglycerin tablet.

For at gøre denne medicin mere hurtig, placeres den under tungen og venter på fuldstændig opløsning. Under tungen er et stort antal skibe. Og slimhinden gør det muligt for lægemidlet at komme ind i blodet. Nitroglycerin udvider blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen.

Hvis der ikke er nogen forbedring fra en pille, skal der tages en anden pille efter 10 minutter. Og for at undgå bivirkninger er det nødvendigt at tage stoffet i vandret stilling.

Lægemidler baseret på acetylsalicylsyre, f.eks. Aspirin, bidrager til at reducere blodpropper og undgå dannelse af nye blodpropper i blodkar. Og for at tabletten skal arbejde hurtigere, anbefales det at tygge det.

Da akut koronarsyndrom (ACS) altid ledsages af åndenød og en følelse af mangel på luft, skal patienten være forsynet med en iltforsyning. Derfor fjerner de alle klemme tøj og åbner vinduerne og skaber et udkast.

Metoder til diagnosticering af ACS

Før en endelig diagnose undersøges lægen for at bestemme graden af ​​myokardial hypoxi. En foreløbig diagnose er lavet på baggrund af patientens historie om smerte syndromets art og intensitet. På trods af at smerten bag brystbenet er karakteristisk for alle hjertesygdomme, med ACS, varierer de i sværhedsgraden og varigheden af ​​kurset.

Derefter sendes patienten til kardiologiavdelingen, hvor der gennemføres en grundig undersøgelse for at bekræfte diagnosens rigtighed og foreskrive passende behandling.

Listen over diagnostiske foranstaltninger til ACS omfatter følgende:

• generel undersøgelse af patienten
• laboratorieblodprøver, herunder generel og biokemisk analyse
• Laboratorieundersøgelse af urin;
• blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke enzymer, der indikerer processen med ødelæggelse af hjertemusklen;

• koagulogram - blodprøve, som tillader at bestemme dens koagulationsevne
• EKG;
• Ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• scintigrafisk undersøgelse af myokardiet
• MR;
• puls oximetri.

Hvordan behandles ACS

Hovedformålet med medicin til ACS er fjernelse af alvorlige smerter, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle kardiogent shock og risikoen for dødelighed. Derfor udføres den første behandling af ACS af ambulance læger efter en foreløbig diagnose.

Hvis patienten har myokardieinfarkt, ledsaget af tegn på nedsat blodcirkulation i karrene, bliver han indlagt på intensivafdelingen. Der sendes også patienter med tegn på nedsat blodcirkulation i karrene, men uden bekræftet myokardieinfarkt. Sådan taktik kan reducere dødelighed som følge af ilt sult af væv.

Når en patient har myokardieinfarkt, der ikke er kompliceret ved nedsat blodcirkulation i karrene, træffes beslutningen om hospitalsindlæggelse af det medicinske personale, efter at diagnosen er blevet afklaret, og patientens generelle tilstand er blevet vurderet.

Behandling af akut koronarsyndrom eller ACS udføres ifølge følgende skema:

• lægemiddel terapi;
• kirurgisk indgriben indikeres i fravær af positive resultater under den konservative behandling af ACS;
• profylaktisk terapi for at eliminere gentagelse af ACS.

Hvordan er medicinsk behandling til ACS

Konservative behandlingsmetoder kan eliminere manifestationer af ACS, genoprette blodcirkulationen i karrene og sikre tilførsel af ilt til hjertet. Behandlingsregime for koronar insufficiens vælges af lægen efter en grundig undersøgelse.

Uanset form af ACS holdes følgende arrangementer:

• Alle patienter rådes til at overholde sengelov, indtil den generelle tilstand er forbedret, og blodtilførslen til koronarbeholderne genoprettes;
• for at forhindre ilt sultning patienter indåndet ilt;
• smertsyndrom lindres af analgetika, både narkotisk og ikke-narkotisk;

• ACS-lægemiddelbehandling udføres med anti-iskæmiske lægemidler;
• patienten injiceres intravenøst ​​medicin med antitrombotisk og trombolytisk virkning;
• hvis aterosklerose har forårsaget udviklingen af ​​ACS, bliver statiner tildelt patienten.

Hvilke operationer hjælper med at eliminere ACS

Kirurgisk indgreb med ACS giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette blodforsyningen i koronarbeholderne og hjertemuskulaturen. Disse resultater giver mulighed for at opnå to metoder:

Begge disse operationer kan helt genoprette blodgennemstrømningen i det berørte kar og eliminere manifestationer af ACS. Uanset hvilken type operation, skal hver patient regelmæssigt deltage i en kardiolog og gennemgå eksamen indtil udgangen af ​​sit liv.

Forebyggelse af ACS

Hver person efter ACS-behandling skal overvåge fartøjernes tilstand, idet man overholder følgende regler:

• eliminere de faktorer, der forårsager udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose;
• slippe af med dårlige vaner
• overvågning af kropsvægt
• øge fysisk aktivitet
• spis rationelt
• besøg lægen regelmæssigt.

Kun ved at overvåge sundhed kan man minimere risikoen for tilbagevendende udvikling af ACS, bevare blodkarens sundhed og forlænge ens liv i mange mange år.

Akut koronarsyndrom: diagnose og akut behandling

Akut koronar syndrom (for enkelhed er det reduceret - ACS) er en arbejdsdiagnose, som bruges af akut- og ambulance læger. Faktisk kombinerer det to sygdomme - ustabil angina og ægte myokardieinfarkt.

Årsager til akut koronarsyndrom

Hovedårsagen til ACS var og forbliver aterosklerose. Indskud af kolesterol i form af plaques på væggene i kranspulsårerne fører til en indsnævring af blodkarets effektive lumen. Delvis ødelæggelse af plaque kapslen fremkalder parietal trombose, hvilket endnu mere forhindrer blodgennemstrømning til hjertemusklen. Et fald i gennemstrømningen af ​​koronararterien med mere end 75% fører til forekomsten af ​​symptomer på myokardisk iskæmi. Denne mekanisme udvikler ofte ustabil angina, en mere gunstig form for ACS.

Den anden mekanisme er den fuldstændige frigørelse af plakken og dens blokering af koronararterierne. I dette tilfælde stopper blodstrømmen fuldstændigt, og fænomenet iskæmi og senere nekrose øges hurtigt i hjertemusklen. Myokardieinfarkt udvikler sig.

Den tredje mekanisme er fremkomsten af ​​en kraftig spasme af koronararterierne under påvirkning af catecholaminer frigivet som reaktion på stress. Processen, der opstår som følge af at tage visse lægemidler med en vasokonstriktiv effekt, ligner den.

Symptomer på sygdommen

Det vigtigste kliniske symptom på ACS er smerte bag brystbenet, forskellig i både intensitet og sensation. Det kan være kompressivt, pressende, brændende - det er de mest typiske former for smerte. De fremkalder et angreb af iskæmi, stress, fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, tager bestemte stoffer og narkotiske stoffer (amfetamin, kokain).

Ofte er smerte ikke lokaliseret kun bag brysthinden, men giver til forskellige områder af kroppen - nakke, venstre arm, skulderblad, ryg, underkæbe. Der er situationer, hvor smerter føltes udelukkende i underlivets øverste etage og simulerer et klinisk billede, for eksempel af akut pankreatitis. I dette tilfælde letter diagnosen ved hjælp af instrumentelle og laboratorieprøver. Imidlertid er den abdominale form for myokardisk iskæmi stadig den sværeste at diagnosticere.

Det næst mest almindelige symptom er åndenød. Dens forekomst er forbundet med et fald i hjertefunktionerne i pumpning af blod. Udseendet af dette kliniske tegn indikerer en høj sandsynlighed for livstruende akut hjertesvigt med lungeødem.

Det tredje symptom er forekomsten af ​​forskellige arytmier. Nogle gange er hjerterytmeabnormiteter det eneste tegn på forestående myokardieinfarkt, som kan forekomme i smertefri form. I dette tilfælde er der også stor risiko for fatale komplikationer i form af hjertestop eller kardiogent shock, med patientens efterfølgende død.

Sådan registreres ACS

Læger i præhospitalet er ekstremt begrænsede i diagnostiske værktøjer til akut koronarsyndrom. Derfor er de ikke forpligtet til at foretage en nøjagtig diagnose. Det vigtigste er at korrekt fortolke de tilgængelige data på undersøgelsestidspunktet og aflevere patienten til nærmeste lægecenter for den endelige afsløring af sygdommen, observation og behandling.

En ambulantlæge eller terapeut udtrykker mistanke om ACS baseret på:

• historikdata (hvad kunne der have været et anfald, var det den første, hvornår opstod smerten, og hvordan udviklede den sig, var den ledsaget af dyspnø, arytmi og andre tegn på ACS, hvilke lægemidler patienten tog før angrebet);
• hjertefrekvens lytte data, blodtryk tal;
• data om elektrokardiografisk forskning.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er imidlertid varigheden af ​​brystsmerter. Hvis smertsyndromet varer mere end 20 minutter, får patienten en foreløbig diagnose af ACS. Afhængigt af EKG-tegnene kan det suppleres med information om tilstedeværelsen eller fraværet af ST elevation.

Nødpleje til akut koronar syndrom

Patientens chancer for overlevelse er jo højere, jo hurtigere skal der gives akuthjælp til ham under akut koronarsyndrom. Selv om senere ACS udvikler sig til et myokardieinfarkt, vil tidlig medicinsk intervention begrænse nekroseområdet og reducere sygdommens virkninger.

WHO foreslår følgende algoritme til gennemførelse af hasteaktiviteter:

• patienten lægges på ryggen og knækker tøj på brystet;
• Det vigtigste element i behandlingen er oxygenbehandling, som fremmer mætningen af ​​myocardceller med oxygen under betingelser af vævshypoxi;
• Udnævnelsen af ​​nitroglycerin under tungen med intervaller på 5 minutter, tre doser under hensyntagen til kontraindikationer;
• give aspirin i en dosis på 160-325 mg én gang;
• Antikoagulanter injiceres subkutant - heparin, fondaparinux, fraxiparin, etc.;
• Obligatorisk analgesi med morfin i en dosis på 10 mg med en enkelt gentagelse af samme mængde af lægemidlet om 5-15 minutter om nødvendigt;
• Oral administration af et af lægemidlene i beta-blokkersgruppen er indiceret under hensyntagen til kontraindikationer (lavt blodtryk, bradyarytmi).

Ud over disse foranstaltninger træffes der foranstaltninger for at eliminere komplikationer, såsom arytmier, lunge lungeødem eller allerede eksisterende lungeødem, kardiogent shock osv.

Efter patientens tilstand har stabiliseret sig, bliver han akut indlagt på et hospital, hvor der er tilstande for trombolyse (destruktion af blodpropper) og i mangel af adgang til en sådan medicinsk facilitet til et hospital med en intensivpleje eller intensivpleje.

Det skal huskes, at patientens liv afhænger af den akutte pleje, der leveres rettidigt i præhospitalfasen. Verdenspraksis viser, at størstedelen af ​​dødsfald fra myokardieinfarkt forekommer inden ankomsten af ​​specialiserede lægestam. Af denne grund skal enhver patient med koronar hjertesygdom være uddannet til at genkende de første tegn på akut koronarsyndrom og selvhjælps taktik ved angreb på et angreb.

Du vil lære om den moderne taktik til behandling af ACS i moderniseringsprogrammet til sundhedssektoren baseret på en af ​​klinikkerne i Den Russiske Føderation ved at se denne videoanmeldelse:

Bozbey Gennady, medicinsk kommentator, nødlæge.

23.312 samlede besøg, 1 gange i dag

Førstehjælp til akut koronarsyndrom

Kardiovaskulære sygdomme - det største problem med moderne medicin, de tager størstedelen af ​​livet, selv før kræft. Blandt dem fører hjertesygdomme til nedsat blodtilførsel til hjertet, og dets farligste manifestation er akut koronarsyndrom. Det er meget vigtigt at kende årsager og manifestationer for at kunne hjælpe patienten hurtigt.

Førstehjælp til kredsløbssygdomme i hjertet

Hvis en person har et angreb af akut krænkelse af koronarcirkulationen, kan du ikke tabe et øjeblik. Det er nødvendigt at straks kalde en ambulance og begynde at yde førstehjælp til patienten. Førstehjælp til akut koronarsyndrom omfatter:

• Det er bekvemt at sidde eller lægge patienten, så han kan slappe af, roe ham ned;
• Når du hjælper, er det nødvendigt at fjerne det pinlige tøj - kraven, bæltet, korsetten, bh;
• Hvis patienten er indendørs, skal du åbne vinduerne, give frisk luft;
• Giv en tablet, kapsel eller dråbe nitroglycerin under tungen.
• Under tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til patienten er det nødvendigt at tælle pulsen, måle trykket;
• Før ambulancens ankomst skal du altid være nær patienten og overvåge hans tilstand, puls, tryk.

Du skal hurtigt lægge den på en flad overflade og fortsætte til en lukket hjerte massage og kunstig åndedræt. Ved ankomsten skal lægerne informeres detaljeret om, hvad der skete - klager, symptomer, puls og trykparametre, hvilke lægemidler der blev taget, hvornår og i hvilken dosis.

Nødpleje til akut koronar syndrom

Algoritmen for aktioner til udførelse af akut lægehjælp i akut koronarsyndrom er følgende foranstaltninger:

• Indånding med befugtet ilt;
• Coronarolytika, dilaterende hjertekar - nitromedicin (nitroglycerin, isoket, isosorbid) i injektioner intramuskulært eller intravenøst ​​afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden;
• Forberedelser til blodfortynding, forbedring af blodcirkulationen - aspirin, clopidogrel;
• Narkotisk analgetika, hvis smertsyndromet ikke stoppes (morfin, promedol, fentanyl, tramale injektioner).

Hvis en patient har et højt ST-segment på et EKG og en antagelse om arteriel trombose, administreres trombolytiske lægemidler til hjælp - streptokinase enzymer, urokinase, actilize og analoger. Dette gøres af et specielt udstyret tromboembolisk ambulancehold (STEB).

Om nødvendigt udføres resusciteringsforanstaltninger, hjertefibrillering af hjertet og tilslutning af et kunstigt åndedrætsapparat for at tilvejebringe nødhjælp. Alle patienter med ACS er indlagt i ambulant intensiv pleje eller genoplivning. Ambulancebrigade lægen meddeler hospitalet på forhånd patienten, så alt, hvad der er nødvendigt for at yde lægebehandling og behandling af patienten, er forberedt på hans ankomst.

Hvad er akut koronarsyndrom

ACS eller akut koronar syndrom er en livstruende tilstand forårsaget af abrupt cirkulationsinsufficiens i hjertemusklen. Konceptet er en kollektiv, herunder myokardieinfarkt og ustabil angina, eller snarere udgangspunktet for deres udvikling, den indledende fase. Det er hos ham at et hjerteanfald begynder - nekrose af en del af hjertemusklen, som med en omfattende form kan resultere i koronar død.

Der er flere former for ACS, mellem dem er det umuligt at tegne en klar linje, så klassificeringen er betinget:

• Med en fuldstændig blokering af koronararterien og stigningen af ​​ST-bølgen på elektrokardiogrammet;
• Med blokering af størstedelen af ​​lumen i koronararterien uden ST elevation;
• Ustabil angina;
• Myokardieinfarkt.

Disse former kan gå ind i en anden, afhængigt af om gennemgangen af ​​blod gennem kranspulsåren forværres eller omvendt udvider den, og blodgennemstrømningen forbedres. Ifølge kliniske tegn kan disse former ikke klart adskilles, derfor er kriteriet et EKG, nemlig ST-segmentets position. Normalt er det på en isoline eller 1-2 celler over og under det.

Årsager til patologi

Patologi af hjertets kransetanker med alvorlig indsnævring eller fuldstændig lukning af deres lumen fører til udvikling af ACS:

• Aterosklerotisk læsion udvikler gradvist, gennem årene, manifesterer sig med stigende tegn på koronar hjertesygdom;
• Embolisering af en kranspulsårer med blodprop fanget i en blodstrøm;
• En skarp indsnævring af det arterielle lumen på grund af spasme
• Trombose af hjertets arterier - blokering af et løsrevet område af aterosklerotisk plaque;
• Inflammation af arterierne med hævelse af væggen og indsnævring af lumen.

Også grunden kan blandes. På baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion i iskæmisk hjertesygdom kan en spasme af arterierne opstå, eller en inflammatorisk proces kan slutte sig.

Fremkalde faktorer

Som regel udvikler koronar syndrom ikke fra bunden, mange negative faktorer prædisponerer for det, hvilket signifikant øger risikoen for denne farlige patologi. Disse faktorer omfatter:

• Øget psyko-følelsesmæssig stress, stressfulde situationer, der fører til overdreven produktion af adrenalin, øget tryk og krampe i arterierne;
• Diabetes mellitus, hvor angiopati udvikler sig - alle fartøjers nederlag
• Misbrug af rygning, nikotin forårsager vasospasme. Tobaksrøg er lige så skadelig for både rygere og dem, der er i et røgfyldt rum;
• Hyppig og overdreven brug af alkohol, det er en vaskulær gift og svækker arbejdet i hjertemusklen;

• Hypertension, når patienten ikke tager medicin og ikke overvåger trykniveauet;
• Fedme, der fører til øget stress på hjertet;
• Hypodynami - en stillesiddende livsstil, som reducerer blodets generelle blodcirkulation, herunder kranspulsårerne;
• Overskydende kolesterol i misbrug af animalske fedtstoffer, melprodukter;
• Negative træk: overdreven angst, vrede, misundelse, hævdhed, panik, hvilket fører til en øget produktion af adrenalin;
• Alder ændres efter 40-45 år, når hormonaktivitet falder, udvikler dystrofiske forandringer i organer;
• Genetisk disposition, når nære slægtninge blev diagnosticeret med kranspulsår, myokardieinfarkt.

Symptomer på akut koronarsyndrom

De kliniske manifestationer af akut koronarsyndrom er meget karakteristiske. Du behøver ikke at være læge for at mistanke om, at patienten har et angreb af en akut krænkelse af koronarcirkulationen.

Symptomer på akut koronarsyndrom er som følger:

• Brændende fornemmelse og smerte i hjertet af hjertet, sammenklemning, pressning, forlængelse til venstre hånd, skulderblad, nakke og hageområde, der varer i mere end 15 minutter og ikke aftagelig ved at tage nitroglycerin, validol;
• Åndenød, manglende evne til at trække dyb vejrtrækning på grund af smerte;
• Følelse af hjerteslag;
• Følelser af angst, frygt.

Atypiske manifestationer af koronar syndrom er som følger:

• Smerter i den epigastriske mave, der ligner gastritis, madforgiftning;
• Smerter i brystet, ribben, som i myositis
• Pludselig stærk hoste med sputum, åndenød;
• Neurologiske manifestationer - Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, svaghed i lemmerne, uklarhed og bevidsthedstab.

Sådanne manifestationer skyldes lokalisering af blokering af koronararterierne, akut svækkelse af blodcirkulationen i lungerne og hjernen.

Diagnostiske foranstaltninger

Den første diagnostiske undersøgelse, som gør patienten i en nødopgave - elektrokardiografi. Ifølge ændringer i hjertets elektriske aktivitet dømmer en specialist tilstedeværelsen af ​​akut iskæmi.

Patienten er typisk forbundet med udstyret til kontinuerlig overvågning af hovedfunktionerne - EKG, tryk, puls, respiration, hvis parametre konstant reflekteres på displayet.

Endvidere er der allerede på hospitalet laboratorieprøver taget til blodpropper, lipoproteinindhold - "dårligt" kolesterol (LDL) og "good" (HDL), triglycerider, som spiller en rolle i udviklingen af ​​aterosklerose.

Blodsukker og specifikke "hjerte" enzymer - lactat dehydrogenase (LDH), asparaginaminotransferase (AST), kreatininphosphatase (TFC) bestemmes. Disse er de såkaldte hurtigreaktionsenzymer eller myokardmarkører, hvis indhold stiger under hjerte muskelfibrers hypoxi.

Hvis det er nødvendigt, for en mere detaljeret undersøgelse af hjertebeholdere, er kontrastkoronaryografi foreskrevet, giver den dig mulighed for nøjagtigt at bestemme niveauet for indsnævring og blokering af karret. De udfører også ekkokardioskopi (ultralyd) for at studere tilstanden af ​​hjertets struktur, identificere ændringer i myokardiet, ventilerne, hulrummene.

Behandling af den patologiske proces

En patient med ACS er indlagt på intensivvidenskaben eller i intensivvidenskaben af ​​kardiologi med strenge sengelamper, permanent overvågningsudstyr og medicinsk tilsyn døgnet rundt.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter:

• Coronarolytika - nitrater intravenøst ​​indtil fuldstændig forsvinden af ​​smertefulde angreb
• Antiplatelet midler, der reducerer blodviskositeten - clopidogrel, aspirin;
• Antikoagulantia - heparin og dets analoger;
• Adrenerge blokeringsmidler - propranolol, metoprolol og analoger;
• Calciumkanalblokkere - verapamil, amlodipin, nifedipin, cinnarizin, stugerone og andre.

Forberedelser fra blokeringsgrupperne reducerer arteriereceptorernes følsomhed over for adrenalin og calcium, hvilket forhindrer forekomsten af ​​spasmer.

En vaskulær probe indsættes gennem lårets kar i hjertekaviteten, den er rettet ind i lumen af ​​den berørte arterie, dilateret, tromben fjernes, og en stent (cylinderstiver, indre ramme) indsættes, hvilket pålideligt forhindrer lumen i at indsnævres.

Mulige komplikationer

Akut koronar syndrom er farligt med alvorlige komplikationer, de er forårsaget af en tidlig og ukorrekt hjælp til patienten, herunder:

• Omfattende myokardieinfarkt;
• Hjernevægs aneurysme og dets brud;
• Akut hjertesvigt
• Hjerterytmeforstyrrelser, op til ventrikulær fibrillation;
• Lungeødem;
• Akut cerebrovaskulær insufficiens (iskæmisk berøring);
• Hjertestop, koronar død.

Gunstig baggrund for udviklingen af ​​komplikationer er skabt af tilstedeværelsen af ​​kronisk koronar sygdom, diabetes mellitus. De er mere modtagelige over for patienter, der ikke følger behandlingsanbefalingerne efter et angreb af ACS, misbruger rygning, drikker alkohol og mænd over 45 år og ældre.

Forebyggende foranstaltninger

I det nuværende tempo i livet er ingen garanteret mod udviklingen af ​​akut koronarsyndrom, og dog vil forebyggende foranstaltninger hjælpe med at reducere sandsynligheden for det. Disse omfatter:

• Fuldstændig afvisning af dårlige vaner - rygning, alkohol, narkotika
• Udvikling af modstand mod stressende situationer, god tænkning er positiv tænkning;
• Rationel ernæring med begrænsning af animalske fedtstoffer, melprodukter, med en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer, fibre. Overspisning er ikke tilladt
• Kontrol af kropsvægt, slippe af med ekstra pounds, der øger belastningen på hjertet;

• Blodtrykskontrol. Enhver moderne person skal have en blodtryksmonitor hjemme, fordi hypertension kan tage lang tid uden symptomer.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet - fysisk uddannelse, swimmingpool, cykling, gåture;
• Fuld søvn og hvile
• Regelmæssige besøg hos lægen med EKG og laboratorieblodprøver, især for personer over 30-35 år.

Kronisk kronisk insufficiens

Kronisk insufficiens i koronarcirkulationen er en patologi, hvor blodstrømmen til hjertemusklen i lang tid ikke opfylder sine ilt- og næringsstofkrav. Et andet navn på sygdommen er iskæmisk hjertesygdom (CHD).

Symptomer på sygdommen

Hvis patienten ikke konsulterer en læge, undergår ikke undersøgelse og behandling, fortsætter sygdommen med at udvikle sig. Hendes symptomer forekommer ved meget lave belastninger og selv i ro.

Principper for behandling af koronar hjertesygdom

Behandling af koronar hjertesygdom er altid kompleks, den omfatter:

• Udelukkelse af provokerende faktorer (rygning, alkohol, overarbejde, overbelastning, fysisk inaktivitet, fejl i kosten);
• Anti-sclerotiske stoffer - statiner (atoris, mevacor, liptonorm og andre analoger);
• Vasodilatorer (sustak, nitrong, diphril, chimes) til forebyggelse af slagtilfælde;
• Adrenerge blokeringsmidler, som reducerer følsomheden af ​​kranspulsårerne til adrenalin (trazikor, inderal og andre);
• Anabolske midler, der forbedrer synteseprocesserne i muskelvæv (retabolil, nerobol og analoger);
• Kaliumpræparater for at øge myokardial kontraktilitet (panangin, kaliumorotat);
• Multivitaminpræparater med obligatorisk inklusion af C-vitamin, E, PP, folinsyre.

Dette er kun en generel behandlingsplan, men om nødvendigt er andre lægemidler ordineret: antiarytmisk for rytmeforstyrrelser, glycosider for hjertesvigt, diuretika til ødem.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site ekspert

Hvad er akut koronarsyndrom?

Artiklen fortæller om et kompleks af hjertesygdomme, forenet med et fælles navn - akut koronar syndrom. De vigtigste manifestationer af staterne og de nødvendige foranstaltninger er beskrevet.

Akut koronarsyndrom er et koncept, der kombinerer to akutte hjertesygdomme. ACS inkluderer ustabil stenokardi og to typer myokardieinfarkt. Dette udtryk bruges af læger til akutte medicinske foranstaltninger.

Kernen i patologi

ACS er ikke en uafhængig patologi. Eksperter mener, at dette er en kombination af symptomer, der er karakteristiske for det kliniske billede af myokardieinfarkt og ustabil angina. ACS er en patologisk proces præget af en overtrædelse eller ophør af blodgennemstrømning til hjertemusklen (myokardiet) gennem koronarbeholderne.

Udviklingen af ​​processen begynder med en stigning i niveauet af kolesterol i blodet og dannelsen af ​​kolesterolplaques. Disse formationer tilstopper blodkarrene og forhindrer normal blodgennemstrømning, mod hvilken hjertets iskæmi udvikler sig.

Alvorlige belastninger, mekanisk skade på hjertet, postoperative komplikationer, abnormaliteter i hjertet og blodårer, inflammation eller blodkar i blodet kan fremkalde udviklingen af ​​ACS.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​syndromet, er:

• hypertension;
• overvægt;
• mangel på fysisk aktivitet
• diabetes;
• alkohol og rygning misbrug
• genetisk disposition
• tager antihypertensive stoffer.

Klinikere anvender udtrykket ACS til at vurdere patientens tilstand og yde hjælp, selv inden der opstilles en specifik diagnose.

manifestationer

Der er 2 former for ACS:

1. Ustabil angina Det er kendetegnet ved et pludseligt smertefuldt angreb bag brystbenet.
2. Myokardieinfarkt. En livstruende tilstand forårsaget af nekrose af væggen i hjertemusklen.

ACS-klinikken er ret knappe og symptomer er karakteristiske for begge former:

• konstant, brændende, klemme smerter i brystet, opstået eller på baggrund af absolut hvile eller efter stress;
• kraftig kold svedtendens
• åndenød, hoste;
• spænding;
• ukontrollabel angst, frygt for døden;
• ustabilt blodtryk
• hudens hud
• forvirring og bevidsthedstab.

Nødpleje er nødvendig for akut koronarsyndrom og øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Ustabil angina

Denne uforudsigelige form for angina udvikler sig på baggrund af aterosklerose. Hendes exacerbation kan provokere noget - spænding, stress, fysisk anstrengelse, et angreb kan begynde i ro i en drøm.

Det er ikke muligt at forudsige et anfald, samt at undgå situationer, hvor det kan forekomme. Grunden til udseendet af NA er løsningen af ​​et stykke kolesterol plaque og delvis blokering af arterien, der leverer blod til hjertet.

Ustabil angina bestemmes af følgende symptomer:

• brystsmerter, der ikke går væk efter at have taget Nitroglycerin;
• smerter i sidste end 20 minutter;
• åndenød;
• følelsesmæssig ustabilitet
• øget hjertefrekvens.

Hvis ubehandlet kan sygdommen være kompliceret af lungeødem, hjertestop, pulmonal tromboembolisme og udvikling af akut myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en nekrose af hjertemusklen, der forekommer på baggrund af en kraftig ophør af blodgennemstrømning i kranspulsåren på grund af blokering af beholderlumen ved en atherosklerotisk plaque.

Typisk patologi omfatter følgende symptomkompleks:

• svær, brændende smerte bag brystbenet, udstråling til venstre arm, kraveben, nakke mellem skulderbladene, kæben;
• åndenød, manglende luft;
• overdreven svedtendens
• cyanose af den nasolabiale trekant;
• angst, panik tilstand
• ustabiliteten af ​​blodtrykket - stigning, så en skarp drop4
• hjertearytmi.

I atypiske former af sygdommen kan smerten være mild, tegn forekommer. Karakteristisk for andre patologier - kvalme, oppustethed, hovedpine, svimmelhed, hævelse af blødt væv.

Komplikationer kan forekomme i de tidlige timer med myokardieinfarkt. Den mest farlige af komplikationerne er ventrikulær fibrillation, der fører til døden.

diagnostik

Ved et opkald eller i en ambulance udføres en elektrokardiografisk diagnose - nødhjælp leveres så hurtigt som muligt efter proceduren. EKG i akut koronarsyndrom er den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen, der indikerer dynamiske ændringer i rytmen og afslører krænkelser i organets struktur og funktioner.

Efter stabilisering af patientens tilstand udføres yderligere diagnose af akut koronarsyndrom:

• generelle kliniske test
• koronar angiografi - for at bestemme området og graden af ​​indsnævring af arterien;
• ekkokardiografi;
• koagulation.

Som en yderligere undersøgelse kan CT-scanninger og MR-scanninger foreskrives.

Medicinsk taktik

Behandling begynder samtidig med etablering af en diagnose - indånding af ilt, etablering af venøs adgang. Det terapeutiske kursus udføres på hospitalet, da det kræver døgnet rundt EKG-overvågning og observation af læger.

Behandlingen tager sigte på at eliminere årsagerne til iskæmi, smerte, nedsættelse af angst, genopretning af blodgennemstrømning, lindring af myokardiestress og forebyggelse / eliminering af komplikationer.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen er der foreskrevet konservativ eller kirurgisk behandling. Desuden skal patienten overholde generelle anbefalinger - streng sengeluft, eliminering af stress og fysisk anstrengelse, kost og fysisk aktivitet efter forbedring af tilstanden.

Førstehjælp

Hvis der antages akut koronarsyndrom, udføres akutpleje i den første halv time, kun i dette tilfælde vil chancen for overlevelse være ret høj. For hjertesmerter, skal du ringe til lægerne.

Før ankomsten af ​​specialister skal man lægge en person på ryggen, løfte sine skuldre og hovedet ved 30-40 *. Mål trykket, og hvis det ligger inden for det normale område, giv en nitroglycerin tablet. Du kan ikke forlade patienten alene, du skal nøje overvåge hans tilstand.

WHO foreslår følgende algoritme til beredskabsspecialister:

• Læg patienten på en hård, flad overflade
• udføre iltbehandling til iltning af hjertemuskelcellerne
• nitroglycerin under tungen;
• Giv patienten tygge en aspirinpille;
• subkutan administration af antikoagulantia
• indførelsen af ​​narkotiske smertestillende midler for at eliminere akut smerte.

Efter stabilisering indlægges patienten på den nærmeste kardiologiske afdeling.

Hovedbehandling

Efter at patienten har fået førstehjælp i akut koronarsyndrom, udføres hovedterapien med det formål at genoprette myokardieets struktur og funktion. Den vigtigste behandling for akut koronar syndrom afhænger af den endelige diagnose.

Angina pectoris

Hovedgruppen af ​​lægemidler til behandling af angina - beta-blokkere. Denne gruppe omfatter stoffer som:

Virkningen af ​​disse midler er baseret på at reducere iskæmiområdet i hjertemusklen, normaliseringen af ​​hjertefunktionen. Dosis af lægemidlet beregnes individuelt, du skal tage medicinen hele tiden. Når et anfald forekommer, anvendes nitratholdige midler og aspirin.

Når Printsmetal angina pectoris er ordineret calcium antagonister - stoffet Nifedipin. Alle patienter ordineret betyder at normalisere kolesterolniveauet. To grupper anvendes mest - statiner og fibrater.

Myokardieinfarkt

Til behandling af akut myokardieinfarkt indlægges patienten på hjerteanimationsafdelingen.