Pericarditis, hvad er det? Årsager og metoder til behandling

Pericarditis er en betændelse i perikardiet, hjertets ydre beklædning, som adskiller det fra andre organer i brystet. Perikardiet består af to ark (lag), internt og eksternt. Mellem dem er der normalt en lille mængde væske, hvilket letter deres forskydning i forhold til hinanden under sammentrækninger af hjertet.

Perikardial inflammation kan have forskellige årsager. Denne tilstand er oftest sekundær, det vil sige, det er en komplikation af andre sygdomme. Der er flere former for perikarditis, som varierer i symptomer og behandling. Manifestationer og symptomer på denne sygdom er forskellige. Ofte er det ikke straks diagnosticeret. Mistanke om perikardial inflammation er grundlaget for at henvise en patient til behandling til en kardiolog.

Hvad er det?

Pericarditis er en inflammatorisk læsion af hjertets serøse membran, oftest den viscerale folder, der forekommer som en komplikation af forskellige sygdomme, sjældent som en uafhængig sygdom.

Ifølge etiologi isoleres infektiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditis. Morfologisk manifesteret af en stigning i væskevolumenet i perikardial hulrum eller dannelse af fibrøse strengninger, hvilket fører til hjertets vanskeligheder.

Årsager til perikarditis

Den mest almindelige perikarditis forårsaget af E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditis forårsaget af andre mikrofloramedlemmer er meget mindre almindelig, men de er også noteret i statistikken. For eksempel bidrager tuberkulose til perikarditis i 6 tilfælde ud af 100. Hos 1% af patienterne er perikarditis forårsaget af parasitter, der lever i kroppen og svampesygdomme. Årsagen til udviklingen af ​​idiopatisk (ikke-specifik) perikarditis kan være influenza A- og B-patogener, ECHO-vira eller Coxsacki Enterovirus-virusser A eller B, som formere sig hurtigt i mave-tarmkanalen.

Der er også metaboliske årsager til perikarditis. Disse er thyrotoksicose, Dresslers syndrom, myxedema, gigt, kronisk nyresvigt. Reumatisme kan føre til perikarditis, men i de senere år er tilfælde af reumatisk perikarditis meget sjældne. Men betændelsen i det viscerale blad forårsaget af kollagenose eller systemisk lupus erythematosus blev diagnosticeret oftere. Ofte forekommer perikarditis som følge af lægemiddelallergier. Det opstår som et resultat af en allergisk læsion af perikardiet.

klassifikation

Klassifikationen fordeler sygdommen i akut (varer op til seks måneder) og kroniske former.

Anatomiske forskelle skelner mellem:

• tør, fibrinøs perikarditis - fibrin falder ud i posens hulrum, hvilket fører til efterfølgende fusion af bladene;
• eksudativ, ledsaget af væskeakkumulering.

Pericarditis er kendetegnet ved væskens art (exudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hæmoragisk (blodig), forkert.

Sygdommen kan udvikle sig uden en inflammatorisk reaktion, for eksempel hydropericarditis ved hjertesvigt, et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen er karakteriseret ved en gradvis ophobning af væske. I dette tilfælde behøver behandlingen korrektion af hormonforbindelsen.

Hemopericarditis med blod i hulrummet i hjertesækken opstår, når der er sår, blødninger, blodsygdomme, tumorinvasion.

Symptomer på perikarditis

Perikarditis udvikler sig sjældent som en uafhængig sygdom, oftere som en komplikation af almindelige sygdomme. For perikarditis er kendetegnet ved en lille stigning i kropstemperaturen. Intense smerter bag brystbenet, som ved deres styrke og intensitet ligner smerter i tilfælde af stenokardi eller myokardieinfarkt, men fortsætter i længere tid. Smertefulde fornemmelser er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de kan øges ved inspiration, synke og forandring af kropsposition.

De vigtigste, "thoracic", symptomer på perikarditis omfatter:

1. Akut, daggerlignende smerte bag brystbenet. Forårsaget af friktion af hjertet på perikardiet.
2. Smerten kan forværres under hoste, sluge, tage dyb indånding og forsøger at lægge sig ned.
3. Smerten bliver mindre, når en person sidder med en skæve fremad.
4. I nogle tilfælde holder patienten brystet med hånden eller forsøger at trykke noget mod det (for eksempel en pude).

Andre symptomer omfatter:

1. Brystsmerter i ryggen, nakke, venstre arm.
2. Åndenød, værre liggende.
3. Tør hoste
4. Angst, træthed.

Hos nogle mennesker kan perikarditis udvikle hævelse i benene. Dette er normalt et symptom på konstrictive perikarditis, en meget alvorlig form for sygdommen.

Med konstrictiv perikarditis, tykker hjertevævet, tykker og forhindrer hjertet i at arbejde normalt, hvilket begrænser bevægelsens amplitude. I dette tilfælde kan hjertet ikke klare det blodvolumen der strømmer ind i det. På grund af dette opstår hævelse. Hvis en sådan patient ikke modtager tilstrækkelig behandling, kan lungeødem udvikle sig.

Perikarditis eller enhver form for mistanke om ham er en grund til straks at ringe til en ambulance eller at komme ind på hospitalet alene (ved hjælp af familie og venner), da denne tilstand er meget farlig og kræver behandling.

diagnostik

Inspektion af mistænkt perikarditis begynder med at lytte til brystet gennem et stetoskop (auskultation). Patienten skal ligge på ryggen eller læne sig tilbage med albuer. På denne måde kan du høre den særprægede lyd, som betændte væv gør. Denne støj, der minder om rustning af klud eller papir, kaldes perikardiel friktion.

Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres inden for rammerne af differentialdiagnose med andre sygdomme i hjerte og lunger:

1. Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
2. Røntgen på brystet for at bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumenet af væske i perikardiet er mere end 250 ml, forstørres billedet af hjertet i billedet.
3. Electrocardiogram (EKG) - måling af hjerteets elektriske impulser. De karakteristiske tegn på EKG i perikarditis hjælper med at skelne det fra myokardieinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging er et lag for billede af et organ opnået ved hjælp af magnetfelt og radiobølger. Tillader dig at se fortykkelse, betændelse og andre ændringer i perikardiet.
5. Beregnet tomografi kan være nødvendig, hvis du skal have et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at udelukke lunge trombose eller aorta dissektion. Ved hjælp af CT er graden af ​​perikardiefortykning også bestemt til at foretage en diagnose af konstrictiv perikarditis.

Blodprøver omfatter normalt: generel analyse, bestemmelse af ESR (inflammatorisk procesindikator), urea nitrogen og kreatininniveauer til vurdering af nyrefunktion, AST (aspartataminotransferase) til analyse af leverfunktion, lactat dehydrogenase som hjerte-markør.

Perikarditis behandling

Hospitalisering og indlæggelsesbehandling er den foretrukne form for lægehjælp. Efter de første undersøgelsesdage kan patienten dog udledes hjem til ambulant behandling (hjemmebehandling med periodiske besøg på klinikken). Dette er muligt med et mildt forløb af sygdommen, når læger er sikre på, at denne form for sygdommen ikke er tilbøjelig til komplikationer.

Metoder til behandling af perikarditis og dets varighed bestemmes af årsagerne til inflammation og udvikling af visse komplikationer. Når de første symptomer og tegn på perikarditis optræder, skal du konsultere en kardiolog eller praktiserende læge. Disse specialister kan genkende sygdommen i de tidlige stadier og bestemme den videre taktik for diagnose og behandling. Selvbehandling af perikarditis er uacceptabel, da nogle former for denne sygdom kan udgøre en trussel mod patientens liv.

Generelle principper for ikke-farmakologisk behandling af perikarditis:

• god ernæring
• begrænsning af animalske fedtstoffer
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• kost med begrænset salt mad og enhver væske.

Af primær betydning i behandlingen af ​​perikarditis er antiinflammatorisk behandling, såvel som bekæmpelsen af ​​den primære sygdom, der fremkalder udviklingen af ​​perikardie symptomer.

De vigtigste metoder til behandling af perikarditis er lægemiddel og kirurgisk. Grundlæggende lægemiddelbehandling er indiceret til patienter med inflammatoriske processer. Til dette formål foreskrives antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. En sådan behandling eliminerer symptomerne på sygdommen specielt og påvirker patientens tilstand positivt, men som et element i symptomatisk behandling eliminerer ikke årsagen til inflammationens begyndelse.

Etiologisk behandling udføres for at eliminere årsagerne til sygdommen. I dette tilfælde afhænger udnævnelsen af ​​stoffer på den primære sygdom.

• Hvis processen er purulent, er det nødvendigt at tage antibiotika oralt eller intravenøst ​​gennem et kateter i perikardhulen, efter at der er fjernet pus fra det.
• Akut tør pericarditis behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, medicin til at opretholde normal metabolisme i hjertemusklen, magnesium- og kaliummedicin er ordineret.
• I allergisk perikarditis anvendes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling af den proces, der forårsagede perikarditis.
• Til tuberkuløse læsioner ordineres to eller tre anti-tuberkulosemedicin i seks måneder eller længere.

Med den hurtige ophobning af væske i hulrummet udføres en perikardiel punktering med en nål med indføring af et kateter og fjernelse af væske. Ved dannelsen af ​​adhæsioner udføres en operation på hjertet, fjernelse af dele af det deformerede perikardium og adhæsioner.

outlook

Prognosen er forholdsvis gunstig. Tilstrækkelig behandling fører til fuld genoprettelse af normal vitale aktivitet, men delvis uarbejdsdygtighed er mulig.

Den purulente form af sygdommen i mangel af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Virkningerne af klæbende perikarditis er vedvarende ændringer i hjertet, og selv kirurgisk indgreb i dette tilfælde viser ikke høj effektivitet.

Perikardium: hvad det er og hvorfor det er nødvendigt

Hjertet er lukket i en stram pose med en kompleks lagkonstruktion, der omslutter den fra alle sider og kaldes perikardiet. Da et organs hovedfunktion pumper (og dets kardiomyocytter udfører), forekommer forekomsten af ​​et "dæk" på myokardiet ikke at være et så vigtigt element. I denne artikel vil vi se på hvilke strukturer, der hjælper perikardieposen til at udføre sine funktioner, og hvad truer dem med sammenbrud. Kan "skjorte" i hjertet dræbe en person?

Hvad er perikardiet og hvilken funktion udfører den?

Perikardiet er en serøs (bestående af bindevæv) lukket pose, hvor hjertet er placeret. I form ligner den en skråt kegle kegle, hvoraf en stor del er fast fastgjort til midten af ​​membranen (sondringen mellem brysthulen og underlivet passerer langs bunden af ​​ribbenene). Den øverste kant af strukturen ender i niveauet af brystbenets vinkel (det mærkes som en lille bult, hvis du glider fingrene ned fra fossa mellem kravebeen).

struktur

Vægten i perikardialposen er dobbelt, den omfatter:

1. Det ydre lag (fibrøst), der består af grove kollagenfibre (i kroppen, anvendes disse strukturer på steder, der kræver størst styrke). Denne kuvert udover hjertet dækker også de skibe, der forbinder med det.
2. Det indre lag (serøst, dannet af en tynd plade af bindevæv). Indeholder to ark:
   • emne (podserozny), består af fine fibre af bindevæv;
   • direkte serøs (dækket af mesothelium - et lag af celler med tynde udvækst-cilia, de er i stand til at flytte den lymfede del af lymfeet ind i mellemrummet mellem perikardiet), indeholder to plader:
     • parietal (vokser sammen med det ydre fibrøse lag);
     • indre (ydre membran i hjertet, fusioneret med myokardiet).

Et perikardiehul er dannet mellem væggen og indvendige plader. Den er fyldt med serøs (tæt i sammensætning til blod uden erythrocytter og andre dannede elementer) væske (15-20 ml i en voksen), der er flyttet takket være mesotheliumets arbejde. Det spiller rollen som smøremiddel, så det ydre og indre ark af perikardiet glider frit i organets forskellige faser.

Hvis perikardieposen påvirker inflammatorisk proces, øges mængden af ​​indhold. Fibrin, et specielt protein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper (der er i blodet), kan falde på indersiden af ​​brochurerne. Her danner han adhæsioner (klumper mellem pladerne, der lim dem sammen og ikke tillader dem at glide langs hinanden).

Væske kan også ophobes i poser (fysiologisk udvidelse af spalten mellem pladerne på den serøse folder, som er en del af det indre lag). Der er to af dem: tværgående (i hjertet af hjertet ovenover) og skråt (placeret på undersiden af ​​perikardialsækken, der vender mod membranen).

Perikardium er traditionelt opdelt i flere dele:

• foran (ved siden af ​​brystbenet - flad ben på den forreste overflade, hvortil ribben er fastgjort);
• lavere (knyttet til membranens senesenter, ved siden af ​​spiserøret, thorax aorta, oprivet venen, hovedbronkierne);
• lateral (højre og venstre), kommer de i kontakt med pleura, som omslutter lungerne.

Fra hver af disse dele til de omgivende organer afgår leddbundne bundter af bindevævsfibre, der sikrer en stabil position af perikardiet og kroppen der er beskyttet af den i hulrummet af brystet. Takket være dette fixeringssystem, hopper hjertet ikke ud af brystet, selv med den højeste grad af frygt.

Hovedmålsætninger og mekanismer til deres gennemførelse

De vigtigste funktioner i perikardiet og de involverede elementer fremgår af tabellen.

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

pericarditis

Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

Perikarditis kan manifestere sig som et symptom på en sygdom (systemisk, infektiøs eller kardial), det kan være en komplikation af forskellige patologier af indre organer eller skader. Nogle gange i sygdoms kliniske billede er det perikarditis, der er af afgørende betydning, mens andre manifestationer af sygdommen går ind i baggrunden. Perikarditis er ikke altid diagnosticeret under patientens liv. I ca. 3-6% af tilfældene er tegn på tidligere overført perikarditis kun bestemt ved obduktioner. Pericarditis observeres i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre, og forekomsten af ​​perikarditis hos kvinder er højere end hos mænd.

I perikarditis påvirker den inflammatoriske proces hjertens serøse vævsmembran - det serøse perikardium (parietal, visceral plade og perikardial hulrum). Perikardiale ændringer karakteriseres af en stigning i permeabilitet og ekspansion af blodkar, leukocytinfiltrering, fibrinaflejring, adhæsioner og ardannelse, forkalkning af perikardiebrochurer og hjertekompression.

Årsager til perikarditis

Betændelse i perikardiet kan være infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). De mest almindelige årsager til perikarditis er gigt og tuberkulose. I reumatisme ledsages perikarditis normalt af skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditis reumatisk og i de fleste tilfælde er tuberkuløs etiologi en manifestation af den infektiøse allergiske proces. Sommetider forekommer den tuberkuløse skade på perikardiet, når infektionen migrerer gennem lymfekanalerne fra læsionerne i lungerne og lymfeknuderne.

Risikoen for udvikling af perikarditis øges ved følgende forhold:

• infektioner - viral (influenza, mæslinger) og bakteriel (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, svampe eller parasitære skader. Nogle gange bevæger den inflammatoriske proces fra organerne ved siden af ​​hjertet til perikardiet i lungebetændelse, pleurisy, endokarditis (lymfogen eller hæmatogen)
• allergiske sygdomme (serumsygdom, narkotikaallergi)
• systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis osv.)
• hjertesygdom (som en komplikation af myokardieinfarkt, endokarditis og myocarditis)
• hjerteskade i skader (skade, stærkt slag til hjertet), operationer
• maligne tumorer
• metaboliske sygdomme (toksiske virkninger på perikardiet i uremi, gigt), strålingsskader
• misdannelser af perikardiet (cyster, divertikula)
• generelt ødem og hæmodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering af flydende indhold i perikardierummet)

Klassifikation af perikarditis

Der er primær og sekundær perikarditis (som en komplikation i sygdomme i myokardiet, lungerne og andre indre organer). Perikarditis kan begrænses (i hjertet af hjertet), delvis eller fange hele serøs membran (almindelig spildt).

Afhængig af de kliniske egenskaber er perikarditis akut og kronisk.

Akut perikarditis

Akut perikarditis udvikler sig hurtigt, varer højst 6 måneder og omfatter:

1. Tør eller fibrinøs - Resultatet af øget blodfyldning af hjertets serøse membran med sved af fibrin i perikardial hulrum; Flydende exudat er til stede i små mængder.

2. Vypotnoy eller exudativ - udvælgelse og ophobning af væske eller semi-væskeudstødning i hulrummet mellem pericardiums parietale og viscerale plader. Exudateksudat kan være af anden art:

• serofibrinøse (en blanding af væske og plasteksudat, kan absorberes fuldstændigt i små mængder)
• hæmoragisk (blodig ekssudat) i tilfælde af tuberkuløs og cingrous betændelse i perikardiet.

1. med hjerte tamponade - ophobning af overskydende væske i perikardial hulrum kan forårsage en forøgelse af trykket i perikardiefissuren og forstyrrelse af hjerteets normale funktion
2. uden tamponade af hjertet

• purulent

Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erythrocytter osv.) Er nødvendigvis til stede i forskellige mængder i exudatet i hvert tilfælde af perikarditis.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis udvikler sig langsomt over 6 måneder og er opdelt i:

1. effusion eller eksudativ

2. Lim (klæbemiddel) - er et tilbageværende fænomen af ​​perikarditis af forskellige etiologier. Under overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra eksudativt stadium til den produktive i perikardhulen opstår der dannelsen af ​​granulering og derefter arvæv, perikardiearkene klæber sammen for at danne adhæsioner indbyrdes eller med nærliggende væv (membran, pleura, brystben):

• asymptomatisk (uden vedvarende kredsløbssygdomme)
• med funktionelle lidelser i hjerteaktivitet
• med deponering af calciumsalte i det modificerede perikardium ("shell" -hjertet)
• med ekstrakardiale adhæsioner (perikardial og pleurokardiel)
• constrictive - med spiring af perikardielle blade af fibrøst væv og deres forkalkning. Som et resultat af perikardial komprimering fremkommer begrænset fyldning af hjertekamrene under diastol, og venetisk overbelastning udvikler sig.
• med formidling af perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditis

Ikke-inflammatorisk perikarditis findes også:

1. Hydropericardium - ophobning af serøs væske i perikardial hulrum i sygdomme, som er kompliceret ved kronisk hjertesvigt.
2. Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieområdet som følge af aneurysmbrud, hjerteskade.
3. Chilopericardium - akkumulering af chylous lymf i perikardial hulrum.
4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen af ​​gasser eller luft i perikardialhulen i skader på brystet og perikardiet.
5. Effusion med myxedema, uræmi, gigt.

I perikardiet kan forskellige neoplasmer forekomme:

• Primære tumorer: godartede fibromer, teratomer, angiomer og maligne sarcomer, mesotheliom.
• Sekundær - perikardiel skade som følge af spredning af metastaser af en malign tumor fra andre organer (lunge, bryst, spiserør osv.).
• Paraneoplastisk syndrom - den perikardielle skade, der opstår, når en malign tumor påvirker kroppen som helhed.

Cyster (perikardial, coelomic) er en sjælden patologi af perikardiet. Deres væg er repræsenteret af fibrøst væv, og ligner perikardiet er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og erhvervet (en konsekvens af perikarditis). Pericardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

Symptomer på perikarditis

Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af ​​adhæsioner. Ved akut inflammation i perikardiet bemærkes normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

Tørre perikarditis

Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderate smerter, men der er stærke og smertefulde, der ligner et angina pectorisangreb. I kontrast til smerten i hjertet i tilfælde af stenokardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidigt fald fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikarditis udvikler sig som følge af tør perikarditis eller uafhængigt af hurtigt begyndende allergisk, tuberkuløs eller tumormandikarditis.

Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Ved ophobning af ekssudat er der en krænkelse af blodcirkulationen gennem de hule, lever- og portalveer, åndenød udvikler sig, spiserøret er komprimeret (fødevarens forstyrrelse - dysfagi), den freniske nerve (hikken fremkommer). Næsten alle patienter har feber. Patientens udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade af brystet, hævelse af nerverne ("Stokes" krave), hudbleg med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

Komplikationer af perikarditis

I tilfælde af perikardial effusion er udviklingen af ​​en akut hjerte tamponade mulig, i tilfælde af konstrictiv perikarditis opstår cirkulationssvigt: tryk på exudat af de hule og levervejer, højre atrium, hvilket gør det vanskeligt for ventrikulært diastol; udvikling af falsk cirrose i leveren.

Pericarditis forårsager inflammatoriske og degenerative ændringer i lagene i myokardiet tilstødende effusion (myopericarditis). På grund af udviklingen af ​​arvæv observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og rygsøjle (mediastino-pericarditis).

Perikarditis Diagnose

Tidlig diagnose af perikardial inflammation er meget vigtig, da det kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne tilfælde indbefatter klemme pericarditis, perikardial effusion med akut hjerte tamponade, purulent og tumorperikarditis. Det er nødvendigt at differentiere diagnosen med andre sygdomme, hovedsageligt med akut myokardieinfarkt og akut myokarditis, for at identificere årsagen til perikarditis.

Diagnose af perikarditis omfatter indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten (hørelse og perkussion af hjertet), laboratorietest. Generelt, immunologisk og biokemisk (total protein, proteinfraktioner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urinstof, LE-celler) blodprøver udføres for at afklare årsagen og arten af ​​perikarditis.

EKG er af stor betydning ved diagnosticering af akut tør pericarditis, den indledende fase af exudativ perikarditis og klæbende perikarditis (når klemmehulrummet presses). I tilfælde af exudativ og kronisk inflammation i perikardiet observeres et fald i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) bemærker systolisk og diastolisk støj, der ikke er forbundet med en funktionel hjertecyklus, og med jævne mellemrum opstår højfrekvente svingninger.

Radiografi af lungerne er informativ til diagnosen perikardial effusion (en stigning i størrelse og ændring af silhuetten af ​​hjertet er observeret: sfærisk skygge er karakteristisk for en akut proces, trekantet - for kronisk). Når der opsamles op til 250 ml ekssudat i perikardhulen, ændres størrelsen af ​​hjerteets skygge ikke. Der er en svækket rippelkontur af skyggen af ​​hjertet. Hjertets skygge er dårligt kendetegnet bag skyggen af ​​en perikardial sæk fyldt med exudat. Med konstrictive perikarditis er hjertets fuzzy konturer synlige på grund af pleuropericardial adhæsioner. Et stort antal vedhæftninger kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke ændrer formen og positionen under ånden og ændrer kroppens position. Når "shell" -hjerte markerede kalkaflejringer i perikardiet.

CT scan af brystet, MR og MSCT i hjertet diagnosticere perikardial fortykning og forkalkning.

Ekkokardiografi er den vigtigste metode til diagnose af perikarditis, hvilket gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​selv en lille mængde flydende eksudat (

15 ml) i perikardhulen, ændringer i hjertebevægelser, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, fortykkelse af bladene i perikardiet.

Diagnostisk punktering af perikardiet og biopsien i tilfælde af perikardial effusion gør det muligt at foretage en undersøgelse af exudatet (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation, pus, blod, tumorer hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

Perikarditis behandling

Metoden til behandling af perikarditis vælges af lægen afhængigt af den kliniske og morfologiske form og årsagen til sygdommen. En patient med akut perikarditis er vist sengeluft, før procesaktiviteten aftager. Ved kronisk perikarditis bestemmes tilstanden af ​​patientens tilstand (begrænsning af fysisk aktivitet, diætmad: fuld, fraktioneret, med begrænsning af saltindtag).

Ved akut fibrinøs (tør) perikarditis ordineres overvejende symptomatisk behandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen osv.), Smertestillende midler til at lindre udtalt smertesyndrom, stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen, kaliumpræparater.

Behandling af akut exudativ perikarditis uden tegn på hjertekompression er stort set den samme som i tør perikarditis. Samtidig er regelmæssig streng overvågning af de vigtigste hæmodynamiske parametre (BP, CVP, HR, hjerte- og chokindikatorer osv.), Effusionsvolumen og tegn på udvikling af akut hjerte-tamponade obligatorisk.

Hvis perikardial effusion udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion eller i tilfælde af purulent perikarditis, anvendes antibiotika (parenteralt og lokalt gennem et kateter efter dræning af perikardial hulrum). Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til det identificerede patogenes følsomhed. Til tuberkuløs genese af perikarditis anvendes 2 - 3 anti-tuberkulosemedicin i 6-8 måneder. Afløb anvendes også til at indføre cytostatiske midler i perikardial hulrum i tilfælde af perikardial tumor læsion; til aspiration af blod og indførelsen af ​​fibrinolytiske lægemidler til hemopericardium.

Behandling af sekundær perikarditis. Brugen af ​​glucocorticoider (prednison) bidrager til en hurtigere og fuldstændig resorption af effusion, især ved pericarditis allergisk genese og udvikler sig på baggrund af systemiske sygdomme i bindevævet. indgår i behandlingen af ​​den underliggende sygdom (systemisk lupus erythematosus, akut revmatisk feber, juvenil reumatoid arthritis).

Med den hurtige stigning i akkumulering af exudat (trusselen om hjerte tamponade) udføres en perikardiel punktering (pericardiocentese) for at fjerne effusionen. Perikardiel punktering bruges også til langvarig resorption af effusion (med behandling i mere end 2 uger) for at identificere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, svampe osv.).

Perikardial kirurgi udføres hos patienter med konstrictiv perikarditis ved kronisk venøs trængsel og hjertekompression: resektion af de ar-modificerede områder af perikardiet og adhæsioner (subtotal perikardiektomi).

Prognose og forebyggelse af perikarditis

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, med den rette behandling påbegyndt rettidigt bliver patientens evne til at arbejde næsten fuldstændigt. I tilfælde af purulent perikarditis i mangel af akutte afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen være livstruende. Klæbende (klæbende) perikarditis forlader varige ændringer, fordi kirurgisk indgreb er ikke effektivt nok.

Kun sekundær forebyggelse af perikarditis er mulig, som består i opfølgning hos en kardiolog, en reumatolog, regelmæssig overvågning af elektrokardiografi og ekkokardiografi, rehabilitering af foci for kronisk infektion, sund livsstil, moderat fysisk anstrengelse.

Perikarditis - typer, symptomer og behandling, medicin

Pericarditis, eller betændelse ligner bursitis

For nylig talte vi om betændelsen i hjertets indre indre endokarditis. Det er på tide at se på hjertet fra den anden side udenfor.

Den ydre kappe af hjertet er perikardiet, eller hjerte skjorte. Der er alvorlige forskelle mellem endokardiet og perikardiet, på trods af at den inflammatoriske proces kan påvirke både den indre og ydre membran i hjertet.

Endokardiet er intet mere end lunefuldt snoet, ifølge hjertets kamre, den indre choroid, som skal sikre normal blodgennemstrømning. Men den ydre skal - perikardiet, figurativt ligner artikeltasken, og endda fungerer lidt som.

Lidt om perikardiet

Nogle, efter at have læst, vil sige: "Hvad nonsens! Hvordan kan du sammenligne hjertehalsen med skålen i leddet "! - og de vil tage fejl. Først og fremmest beskytter ledposen omhyggeligt fugen, bevarer og producerer ledvæske, hvilket letter friktion i ledfladerne. Men det samme sker i den ydre foring af hjertet: der er både en indre og en ydre folder af perikardiet, og mellem dem er der en serøs væske.

Og det er ret meget i perikardhulen - ca. 40 ml. Funktionen af ​​denne væske er at lette sammentrækningen af ​​hjertet. Efter alt "hjerter hjertet" ikke i vores bryst og mave, det er fastgjort i mediastinumet. Men for at hjertet skal kunne indgå en kontrakt, er det nødvendigt, at ledbåndene, der holder hjertet "holde" det ved de ydre formationer, og hjertet selv "glider" under sammentrækninger inde i hjertetrøjen.

Således understøtter hjertets hovedfunktioner og letter sammentrækninger. Det er perikardiet, der ikke tillader hjertet at overreagere. Men nogle gange heri er hjertets yderste membran, som ikke er forbundet med blodgennemstrømningen og ventilapparatet, en patologisk proces. Hvad er perikarditis, hvordan er det manifesteret, diagnosticeret og behandlet?

Hurtig overgang på siden

Perikarditis - hvad er det?

Perikarditis er intet andet end en perikardial inflammation. Da definitionen er meget kort, vil vi straks gå videre, og vi vil sige, at hovedforskellen mellem perikarditis og den tidligere beskrevne endokarditis er følgende:

• Når endokarditis opstår ventilfejl, forekommer trombose og emboli, som, når den slids af, kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Ved valvular insufficiens forekommer hjertesvigt;
• Med perikarditis er der intet af dette, ventilerne er sikre og lydige. Men med betændelse i hjertets ydre beklædning opstår der en inflammatorisk udstrømning i perikardhulen (en anden lighed med artikelsækken). Denne væske komprimerer hjertet, og det kan ikke udvikle den nødvendige kraft. I samme tilfælde, hvis inflammationen ikke er eksudativ, men "tør", så glider perikardiearkene ikke længere, men "ryster" sammen og forårsager forskellige forstyrrelser og alvorlige smerter.

Hvad er årsagerne til perikarditis, og hvem er i risikogruppen for denne sygdom?

Årsager og risikofaktorer

Som med betændelsen i hjertets indre foring og med perikardielle årsager til betændelse er der mange, både med deltagelse af mikrober og aseptiske i naturen:

• Bakterielle infektioner forårsaget af specifik pyogen flora (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker). De forårsager purulent perikarditis;
• Mikroorganismer, der nærer "svaghed" af bindevæv: tuberkelbaciller, chlamydia, syfilis treponema, brucellosepatogener, Burgdofer borrelias (patogener af tærskede borrelioser);
• Adenovirus, influenzavirus, forskellige svampe, rickettsia, mycoplasmer, protozoer og lige helminths.
• Hvis vi taler om ikke-infektiøse eller aseptiske årsager, er der igen "for hele planeten hele" systemiske sygdomme i bindevævet, som reumatologer behandler: lupus, reumatoid arthritis, sclerodermi. Her er den perikardiale analogi med artikelsækken endnu klarere;
• Pericarditis forekommer også, især i sved, med et stærkt allergisk respons, for eksempel i serumsygdom;
• Distinguisher perikarditis fra endokarditis tilbøjelighed til inflammation i metaboliske sygdomme.

Før indførelsen af ​​den "kunstige nyre" i praksis var de gamle læger bekendt med symptomet på "begravelsesring af uremic" - en rytmisk, grov støj af friktion mellem perikardiums blade mod hinanden under hjertesammentrækninger. Denne lyd blev hørt selv på afstand: Perikardiumets blade blev dækket af urinstofkrystaller. I strid med udskillelsen af ​​nitrogen fra kroppen med kronisk nyresvigt indikerede dette en hurtig indtræden af ​​uremisk koma og patientdød.

• Årsagen til perikarditis kan være akut myokardieinfarkt, lungebetændelse. Betændelse kan forekomme på en hjertetrøje med kraftig pleuris. Tørt pleurisy, "bevæger" til perikardiet, forårsager også en lignende betændelse med udviklingen af ​​fibrinøs perikarditis.

Endelig fører betændelse og reaktioner i form af udstødning og en stigning i væskeproduktionen til skade på brystorganerne, især bil, strålingseksponering og maligne tumorer, som kan give metastaser ved starten af ​​paraneoplastisk perikarditis.

Typer af perikarditis

Ligesom mange andre inflammatoriske sygdomme, med undtagelse af etiologi eller årsag er perikarditis:

Processen er akut, såvel som subakut og kronisk - henholdsvis mindre end 1,5 måneder med akut, op til seks måneder med subakut, og kronisk perikarditis er en proces, som varer mere end 6 måneder.

• På morfologi (på de processer, der forekommer i hjertehulen)

Mulig tør (fibrinøs perikarditis), eksudativ (med tilstedeværelse af udstrømning), constrictive (med dannelse af ar, der komprimerer hjertet), klæbemiddel (klæbemiddel, hvor begge lårets perikard er loddet og hulrummet forsvinder).

Endelig er der en inflammatorisk proces, hvis udfald er forkalkning eller aflejring af kalk i hjertehulens hulrum. Med perikardial effusion i hulrummet i perikardiet kan akkumulere omkring en liter væske, som kan føre til fatale komplikationer.

Hvad er faren for perikarditis?

Måske er den mest specifikke komplikation, som kun er karakteristisk for perikarditis, og kan direkte true en person, en tamponade i hjertet. Dette er en tilstand, hvor en signifikant mængde væske akkumuleres i perikardial hulrum.

Da der ikke er plads til at hjertet udvides udenfor, og væsken praktisk talt ikke komprimeres, komprimeres hjertet. Patienten har først en følelse af tunghed i brystet, så er der en progressiv åndenød - først med anstrengelse og derefter i ro.

Der er et kraftigt fald i hjerteffekten - ikke så meget, fordi venstre ventrikulær myokardium ikke har evnen til at kaste blod i aorta, men fordi der ikke er noget at smide det ud.

Husk at blod går ind i ventriklerne fra atriaen, og det kommer ind i atria "tyngdekraften" under deres diastol, plus sugesugningstrykværker. Og i tilfælde af at atria komprimeres udenfor med en flydende "pude", så er frigivelsen minimal, da intet strømmer ind i dem.

Derfor opstår svimmelhed, og der kan forekomme tab af bevidsthed, pallor, reduktion af tryk til uopdagelige tal, afkøling af lemmerne, sammenbrud, derefter chok og død.

Nødpleje til hjerte tamponade består i punktering af perikardial hulrum og pumpe ud væsken, som selv ofte strømmer under forhøjet tryk. Og her igen ser vi igen ligheder med bursitis, hvor væske "pumpes ud" fra den hævede fællespose.

Symptomer på tør og eksudativ perikarditis

Lad os undersøge symptomerne på tør- og effusionsperikarditis separat, da deres symptomer afviger ret stærkt.

Symptomer på tør perikarditis

I tilfælde af tørre (klæbende, fibrinøse, klæbende) varianter, først og fremmest kedelig smerte i hjertet af hjertet, som vokser gradvist. Det er mest udtalt i det forkardiale område og tages ikke tilbage ved at tage nitroglycerin. Hvis du læner dig fremad, sænker smerten, og hvis du ligger på ryggen, øges smerten.

• Breath og hoste øger også trykket på perikardiet, hvilket også øger smerten.

Hvis patienten kommer til lægen midt i et klinisk billede, kan han få feber, chillende, svaghed. Patienten sidder læner sig fremad, fordi denne stilling lindrer smerte og trækker vejret ofte og overfladisk.

Når man lytter, er der en perikardiel gnidestøj, som gradvist stiger med sygdommens udvikling. Under retsmødet ligner det sneen, eller gnidning af to stykker læder mod hinanden.

Hovedsymptomet, som tyder på, at det er et hjertemorrum, og ikke en pleural friktionsstøj, er dens bevaring under åndedrætshold.

Symptomer på exudativ perikarditis

I tilfælde af effusion eller exudativ perikarditis forekommer der ofte en tør proces først, som derefter "blødgør". Hele klinikken afhænger af ophobningshastigheden af ​​exudat, og med en lille manifestation af sygdommen kan det være meget beskedent. Ved ophobning af ekssudat berører perikardiebladene ikke længere, rystes sammen og afviger, så smerten mindskes og forsvinder.

Så er smerten erstattet af en vægt i hjertet af hjertet "som om en mursten ligger", og åndenød optræder først med anstrengelse og derefter i ro. Sommetider begynder det hævede perikardium at klemme tilstødende organer. Som følge heraf opstår følgende symptomer:

• hikke (med kompression af phrenic nerve);
• svaghed og hæshed af stemme (kompression af den tilbagevendende larynxnerven);
• smertefuld og gøende hoste (kompression af bronchi, luftrør).

Ved modtagelse hos lægen og under henvendelsen gør han opmærksom på, at patienten ikke ligger på ryggen, fordi han bliver syg: perikardiet forstyrrer blodstrømmen til hjertet og klemmer de hule vener. Samtidig svuler vene på nakken, ansigtet bliver hævet og puffet.

Dette er intet, men tegn på kompression af den overlegne vena cava og venøs overbelastning i hoved og nakke. Dette er de klassiske symptomer på perikardial perikardial effusion hos voksne. Er der nogen forskel i perikarditis hos børn?

Perikarditis hos et barn

Perikarditis hos børn har følgende egenskaber:

• Perikardial effusion forekommer ofte som en komplikation af enterovirusinfektion;
• smerte er lokaliseret ikke så meget i hjertet som i maven, som viser babyen;
• barnet forsøger at sove på maven, men søvn er dårlig;
• i tilfælde af kompression af den overlegne vena cava kan der forekomme en klinik med meningisme - anfald, opkastning, opkastning, hovedpine.

Hvordan kan du genkende sygdommen?

Diagnose af perikarditis - EKG og ultralyd

Tidligere, før fremkomsten af ​​røntgenundersøgelser, og især ultralyd i hjertet, var den eneste måde at bestemme betændelsen for hjerteskjorten på at høre hjertestøj og dens perkussion, som bestemte udvidelsen af ​​hjerte-grænserne.

Nu er situationen blevet meget enklere, og det er muligt at bestemme pålideligt tørt eller udslettende betændelse i hjertetrøjen ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

• Perikarditis på EKG er manifesteret af et fald i spændingen af ​​alle tænder under exudat, og med tør perikarditis kan der ikke være ændringer;
• Hjertets ultralyd - giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af perikardial effusion, fordi du kun kan se splittelsen af ​​perikardiumets blade og væskeopsamling.
• En røntgenstråle bestemmes af en stigning i hjerte skygge;
• Endelig tillader perikardiel punktering med efterfølgende cytologisk og bakteriologisk undersøgelse at finde årsagen til den eksudative proces.

Behandling af perikarditis, lægemidler

Behandling af perikarditis, især tør - bør begynde med behandling af den underliggende hjertesygdom. De behandler smitsomme sygdomme, især kroniske, og for reumatiske sygdomme udføres behandling af hjerteperikarditis ved hjælp af hormoner, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

• Det er veletableret for pericarditis ibuprofen, fordi det ikke ændrer den koronare blodgennemstrømning.

I nogle tilfælde har patienter med akut perikarditis vist colchicin, som påvirker neutrofile aktivitet og hjælper med at lindre smerter.

En perikardiel punktering udføres - hvis væsken proca fortsætter med at akkumulere. Nogle gange er denne type behandling den eneste, især i tilfælde af metastaser, når punktering er den eneste måde at lindre patientens tilstand på.

Måske skal du have kirurgi - pericardektomi. Denne operation skal udføres med konstrictive perikarditis, når der er et ar, der klemmer hjertet. Formålet med operationen er at "frigive hjertet" fra klemkassen.

outlook

I princippet er perikarditis, symptomerne og behandlingen, som vi har demonteret - det er en ganske "taknemmelig" sygdom til behandling. Hvis du tager alle tilfælde, er det gunstige resultat og genopretningen endnu højere end i tilfælde af endokarditis, og kan nå op til 90%. Gunstig viral perikarditis opstår, fordi nogle gange overlever de sig selv. Mere alvorligt kursus - i tuberkuløs proces, paraneoplastisk (kræft) såvel som purulent perikarditis.

Det er kendt, at hvis du ikke behandler purulent perikarditis, kan dødeligheden nå 100%.

Selvfølgelig kan både infektiøst og giftigt chok og muligheden for udvikling af en konstrictiv proces og akut hjerte tamponade hver for sig af de ovennævnte processer føre til progressivt akut hjertesvigt og død.

Derfor er det vigtigste, som i tilfælde af endokarditis, en tidlig henvisning til en specialist i tilfælde af en akut proces, der kan udvikle sig pludselig. Og som i tilfælde af endokarditis kan en akut ultralyd i hjertet redde patientens liv.

Desuden kan en forsinkelse i diagnosen med endokarditis ødelægge hjerteventiler og forårsage hjertesvigt efter en måned, så med hjerte tamponade kan samme forsinkelse med diagnose føre til patientens død om et par timer.

Hvad er perikarditis? Vigtigste symptomer, diagnose, behandling

Pericarditis er en farlig patologisk tilstand, der er svært at diagnosticere og bliver ofte lært om det ved obduktioner, som om det tidligere havde oplevet sig i livet. I de fleste tilfælde er det en konsekvens af comorbiditeter, eller manifesterer sig som et klinisk syndrom af andre sygdomme. Sådan diagnostiseres og behandles denne patologi, læs videre.

Grundlæggende begreber

Patologi, hvor der er betændelse i perikardiebladene kaldes perikarditis. Perikardiet er hjertets ydre serøse membran, der dækker det udenfor.

På anden måde kaldes dette lag hjerteposen. Perikardiet er repræsenteret af to ark: serøst (tæt til hjertet) og fibrøst (dækker løst hjertet udenfor). Mellem dem er der et hulrum med serøs væske, som beskytter hjertevævet mod friktion.

Ved patologiske tilstande kan en stor mængde serøs eller purulent væske (exudat) ophobes i perikardialsækken, hvilket sætter tryk på hjertet. Det går ikke igen med sit arbejde, og tegn på perikarditis begynder. Ændringerne manifesteres i form af vaskulær dilation, leukocytaggregation og komprimering, adhæsioner og ardannelse, calciumaflejringer på perikardiebladene.

Perikarditis er også farlig med alvorlige komplikationer i hjertet, hvilket forårsager en krænkelse af hjerteaktivitet og blodcirkulation og kan være dødelig.

Etiologiske faktorer

I perikarditis ætiologi er der mange forekomster, men læger kan ikke altid finde sin egentlige årsag. Derfor foretages meget ofte en anden diagnose, og den forkerte behandling udføres. Dette truer med at komme tilbage af sygdommen eller dens overgang til en kronisk tilstand. Alle grunde kan opdeles i to store grupper:

1. Den infektiøse naturs etiologi - forskellige mikroorganismer virker som provokationsmiddel. Disse omfatter:

• bakterier (coccal mikroorganismer, infektiøse midler af meningitis, hæmofili, gonoré, tyfusfeber, kolera, pest, miltbrand, chlamydia);
• vira (influenza, varicella, kusmaer, hepatitis, rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, human immunodeficiency);
• gigt;
• tuberkulose;
• svampe (candida).

1. Etiologien af ​​ikke-infektiøs karakter - midler, der forårsager betændelse i perikardiet, er ikke forbundet med infektion. Disse omfatter:

• blodsygdomme (hæmofili, thrombocytopati);
• allergiske sygdomme;
• onkologi;
• systemisk og autoimmun skade på bindevæv (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
• tilstand efter hjerteanfald og hjertesygdom
• skader, sår, slag i brystet;
• radioaktiv stråling;
• langsigtet medicin (glukokortikoider, kemoterapi);
• metaboliske sygdomme (uremi, gigt, thyrotoksicose, myxedem, graviditet);
• beriberi.

klassifikation

Perikarditis kan klassificeres på mange måder.

1. Adrift:

• akut - sygdommens varighed er ikke mere end 6 uger (observeret med bakteriel, viral, post-drug og traumatisk pericarditis);
• subakut - varer fra 6 uger til 6 måneder (forekommer med perikarditis forårsaget af tubercle bacillus, svampe, parasitter);
• kronisk - varer i 6 måneder eller mere (forekommer i autoimmune sygdomme);
• tilbagevendende - eksacerbationer og remissioner observeres.

1. I etaper:

• fibrinøst (tørt) fibrinprotein opsamles i en perikardie skjorte i form af en tæt struktur;
• eksudativ - udseendet mellem bladerne af perikardiet serøst, purulent eller hæmoragisk ekssudat (flydende eller halvflydende blanding).

Exudativ perikarditis forekommer i to former: med en tamponade i hjertet og uden tamponade;

• klæbemiddel eller klæbemiddel - kendetegnet ved sammenklæbning af plader
• constrictive - perikardie foldere er fusion og vævsforkalkning (hjertevæv bliver mindre elastiske, kamrene fylder ikke op nok, hvilket kan føre til venøs stasis).

1. Gennem penetration:

• hæmatogen;
• lymphogenous;
• kontakt (direkte af for eksempel ved traumatiske skader, sår).

1. Lækage uden betændelse:

• hemopericardium - en tilstand kendetegnet ved akkumulering af blod i perikardial hulrum på grund af operationer, skade eller brud på blodkar
• pneumopericardium - indikerer udseendet af luft eller gasser i perikardiet, når det er skadet
• hydropericardium - udseendet af overbelastning i hjertesvigt, levercirrhose;
• kolipericardium - akkumulering af lymfevæske i perikardialhulen med skade på lymfekanalen.

1. Perikarditis i hjertesygdomme:

• myopericarditis er en patologisk proces, der påvirker myokardiet og perikardiet
• epistenokarditisk - perikarditis i den akutte periode med myokardieinfarkt.

Også skelne særskilt en anden type af perikarditis - idiopatisk. Dette er en særlig type sygdom, der udvikler sig uden afklaret ætiologi. Denne type syge mennesker med en sjælden virus eller svækkede immunforsvar.

symptomer

De kliniske træk ved perikarditis er ikke specifikke, hvilket gør dets anerkendelse vanskelig. Alle former for denne sygdom kombineres med almindelige symptomer:

• intens smerte i brystet, hjerte, som kan give til venstre arm, nakke, skulderblad;
• høj kropstemperatur op til 38-39 grader;
• åndenød;
• kuldegysninger, generel svaghed;
• hoste;
• hjertebanken;
• overdreven svedtendens
• dårlig appetit og besvær med at sluge;
• vægttab
• hudens hud
• frygt for døden.

Det symptomatiske billede vil afvige lidt afhængigt af sygdommens form, inflammationsstadiet og ekssudatets art:

• Tørre perikarditis er præget af kedelig og pressende smerter i hjertet, åndenød, høj kropstemperatur, kuldegysninger. Det er også muligt at nedsætte blodtrykket. At tage nitroglycerin lindrer ikke tilstanden.
• Perikardial effusion ledsages af smerter i brystet eller hjertet, åndenød i ro, markante hjertebanken, synkeproblemer og hikke. Kvalme og opkastning kan være til stede. Visuelt kan du se hævelsen i ansigt, nakke og bryst, vener på overfladen af ​​halsen hævet, hudblå farve.
• Konstrictiv perikarditis udfører ikke nogen fysisk aktivitet, selv en ændring af positionen forårsager alvorlig smerte. Patienten lider af åndenød og svaghed, og kvalme og opkastning kan også forekomme.

Når disse symptomer vises, er det afgørende, at du vender tilbage til en kardiolog for at identificere sygdommen.

diagnostik

Ved diagnosering lytter lægerne til klager, inspicerer patienten og henviser til de nødvendige undersøgelser. Diagnostiske metoder kan opdeles i tre faser:

1. inspektion:

• Umiddelbart bliver opmærksomheden rettet mod patientens tvungne stilling, hvilket lindrer hans tilstand og de generelle symptomer på perikarditis;
• under auskultation kan der høres en perikardiel friktionsstøj (lyden ligner papirstrålende eller snedknude);
• palpation, detekterer hævelse i hjerteområdet.

1. laboratorium:

2.1. Komplet blodtal karakteriseres af en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR.

2.2. Biokemisk blodprøve:

• der er en stigning i C-reaktivt protein, hvilket indikerer en akut periode med inflammation;
• kolesterolperikarditis er karakteriseret ved forhøjede kolesterolniveauer;
• i uræmisk type detekteres en stigning i niveauet af urinsyre og resterende nitrogen;

2.3. Mikrobiologiske test - bruges til at bestemme patogenet i tilfælde af formodet infektiøs perikarditis (bakteriologisk eller viral).

2.4. Cytologisk analyse - En perikardiel væske eller væv efter en biopsi undersøges for at bestemme celletypen.

1. værktøj:

• elektrokardiografi (EKG) - et fald i den elektriske aktivitet i hjertets muskellag - myokardium;
• X-ray - udføres i tilfælde af mistanke om eksudativ perikarditis (ændring af hjerte størrelse og form, tilstedeværelse af stagnation);
• computertomografi (CT) - giver dig mulighed for at undersøge detaljeret det perikardiale hulrum og de resterende lag i hjertet, dets skibe. Identificerer også forkalkning og fortykning af bladene i perikardiet;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - hjælper med at påvise tilstedeværelsen af ​​exudat, fortykning og fastgørelse af perikardiearkene;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - afslører tilstedeværelsen af ​​væske og betændelse, risikoen for hjerte tamponade.

Perikarditis behandling

Behandling af perikarditis udføres normalt på hospitalet med medicinske og fysioterapeutiske metoder. Patienten skal tilvejebringe følelsesmæssig og fysisk fred, sengeluft og en afbalanceret kost (med begrænsning af salt, væske, fede fødevarer og afvisning af alkohol).

Drogterapi er opdelt i:

1. Basic (ordineret til patienter med nogen form for perikarditis). Består af følgende stoffer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Diclofenac, Aspirin;
• stærke smertestillende midler - Tramadol, Morphin, Pentazocin;
• stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen - Mildronat, Inosin, Trimetazidin.

2. Specifikke (for en bestemt type perikarditis):

• Med eksudativ perikarditis er diuretika ordineret (Furosemide, Lasix), hormonale kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason).
• I bakterieformen af ​​sygdommen foreskrives antibiotika - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
• Tuberkuløs perikarditis behandles med sådanne lægemidler som Isoniazid, Rifampicin.
• Når perikarditis forårsaget af svampe, foreskrive amfotericinam, flucytosin.
• I tilfælde af purulent perikarditis og mulig trussel mod hjerte tamponade udføres kirurgisk indgreb. For at gøre dette skal du åbne perikardhulen og producere dræning af exudat, og det modificerede væv fjernes. Denne procedure kaldes perikardektomi.
• I nærværelse af flydende ikke-purulent exudat i hjerthulen udføres perikardial punktering - pericardiocentese. Til dette suger en særlig nål væsken ud af den patologiske proces.

Folkemetoder

Folkemedicin kan anvendes til tør perikarditis af bakteriel eller viral genese. Traditionel medicin kan ikke klare en exudativ eller konstrictiv type. Derfor skal du rådføre dig med din læge for at finde ud af typen af ​​sygdom og muligheden for at kombinere med medicin, inden du begynder folketerapi.

For at lindre tilstanden kan anestetika og antimikrobielle midler anvendes:

• Infusion af nåletræer. Du skal tage 5 spiseskefulde nåle af gran, gran, fyr eller enebær og hæld 500 ml vand. Kog i 10 minutter og lad i 6-8 timer. Spænd derefter infusionen og tag 100 ml 3 gange om dagen.
• Walnut infusion. Du skal tage 15 valnødder og hæld 500 ml alkohol på dem. Blandingen er infunderet i to uger og tager en teskefuld agens i et glas vand om morgenen og aftenen efter måltiderne.
• Birkinfusion. Til forberedelse af et middel skal du have en liter krukke fyldt med to tredjedele af birk øreringe. Så skal alt dette hældes med alkohol eller vodka for at dække planten. Blandingen infunderes i 10-14 dage, hvorefter lægemiddelinfusionen er klar til brug. Det tages 30 minutter før måltider, 1 tsk 3 gange om dagen.
• Tinktur af cornflower. Du skal tage en spiseskefuld af plantens blomster og hæld 100 ml alkohol. Infuse i to uger og tage 15-20 dråber 3 gange dagligt før måltider.

Alle disse opskrifter hjælper med at reducere brystsmerter og eliminere kortpustetid.

outlook

Prognosen for denne sygdom afhænger af kursets form og rettidig behandling startet. Korrekt diagnose og tilstrækkelig terapi øger sandsynligheden for et positivt resultat, og personen vender tilbage til normal arbejdsevne efter 1-2 måneder.

Purulent eller constrictive perikarditis udgør en stor risiko for kroppen. De kan efterlade alvorlige komplikationer og endda være fatale.

Mulige komplikationer

Alvorlig sygdom kan føre til nogle komplikationer og konsekvenser, som kan resultere i invaliditet. Fælles er:

• hjerte tamponade er en alvorlig tilstand karakteriseret ved en stor ophobning af væske i perikardial hulrum. Dette forårsager kompression af hjertet, der forstyrrer sit arbejde. Patienten kan dø af hjertesvigt i mangel af rettidig behandling;
• fortykkelse eller fastgørelse af perikardiearkene - kan forekomme efter tørt perikarditis. Da fibrin akkumulerer og sætter sig i hulrummet, går de perikardiale blade tykt og tætter hinanden. Som følge heraf holder de sammen;
• udseendet af fistler - forekommer med purulent perikarditis. Pus er i stand til at smelte vævsceller, hvilket resulterer i dannelse af huller i perikardiumets vægge. Dette kræver kirurgisk indgreb for at genoprette murens struktur.

Kursus af sygdommen hos børn

Perikarditis hos børn forekommer oftest på baggrund af infektionssygdomme eller lungebetændelse. Det kliniske billede ligner den voksne form - smerte i hjerteområdet, kortpustetid, hurtig hjerterytme, pallor eller cyanose i huden. Terapeutisk terapi af perikarditis hos børn udføres med medicin (punktering sker normalt ikke til børn).

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger af perikarditis består af flere hovedpunkter:

• rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage senere perikarditis (hjerteanfald, reumatisme, tuberkulose, lungebetændelse, influenza, kræft, reumatoid arthritis);
• personer, der er registreret hos en kardiolog og en reumatolog, gennemgår regelmæssigt prøver;
• føre en sund livsstil, slankekure
• forsøge at undgå brystskader.

Sammenfattende skal det bemærkes, at perikarditis er en patologisk tilstand, der truer menneskers liv og sundhed. Derfor, hvis du finder nogen af ​​de ovennævnte symptomer, skal du kontakte en specialist for at få hjælp. Tidlig diagnose og behandling af sygdommen øger sandsynligheden for at undgå ubehagelige konsekvenser.