Behandle hjertet
Resultatet af den automatiserede analyse af den kardiografiske kurve ud over standardparametrene indeholder en foreløbig konklusion: normal, patologisk eller grænseoverskridende EKG. Nogle gange indikeres en foreløbig diagnose med angivelseskoden "pålideligt", "sandsynligvis" eller "muligt". Hvis enheden fandt kardiogrammet normalt og der ikke er nogen klager, er der ingen grund til at bekymre sig: hjertet arbejder i en "normal" tilstand. Patologisk kurve angiver tilstedeværelsen af funktionelle eller organiske ændringer i hjertemusklen, i dette tilfælde kræves en nødsituation eller planlagt høring af en kardiolog. Kardiogrammer markeret som borderline analyseres af den funktionelle diagnostiklæge, der laver den endelige konklusion: norm eller patologi.
Kardiografisk kompleks med mulighed for automatisk EKG-dekodning
Hvordan er den automatiske afkodning af kardiogrammet?
Processen med automatiseret EKG-dekodning indbefatter mange grafiske transformationer og beregninger, men det svarer grundlæggende til manuel ekspertanalyse af hjertets elektriske aktivitet. Et computerprogram indeholder en database, der er dannet af grafiske billeder af kardiografiske kurver og tilsvarende ekspertudtalelser om hjertets tilstand. Baseret på analysen af parametrene for det kardiogram, der er opnået fra den nye patient, vælger maskinen et sæt funktioner og sammenligner dem med de tilgængelige prøver i databasen, hvilket gør en foreløbig konklusion.
Grænsemaskinen kalder et EKG, hvis en eller flere af de hjerteparametre, der beregnes ud fra det, ikke ligger inden for det normale område, men samtidig ikke svarer til nogen af de patologiske kurvetyper, der er tilgængelige i maskinens hukommelse.
Hvis maskinen svarede på spørgsmålet om, hvorvidt patienten har en sygdom eller ændringer i hjertet, svarede EKG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normal" - "nej", "borderline" - "jeg ved ikke".
Specificitet og følsomhed af det diagnostiske kriterium
Diagnosen er lavet på basis af en kombination af symptomer - afvigelser fra den diagnostiske kurve fra normen. Hver af dem har en vis specificitet og følsomhed. Specificitet er forholdet mellem antallet af patienter, der er blevet diagnosticeret med en specifik hjertesygdom, og antallet af patienter, der har denne diagnostiske funktion. Det vil sige, at detektering af en egenskab med en specificitet på mere end 95% ifølge kardiogramdataene giver anledning til at indlede en foreløbig diagnose. Følsomhed er forholdet mellem antallet af patienter, der ikke havde et diagnostisk tegn på antallet af dem, der faktisk ikke havde nogen patologi. Det vil sige, at fraværet af et træk med 95% følsomhed tyder på, at patienten ikke er syg.
Indikatorer for følsomhed og specificitet gælder ikke kun for isolerede tegn, men også for komplekse symptomkomplekser. Hvis maskinen ifølge resultaterne af EKG-analysen registrerer sammenfaldet med det detekterede sæt afvigelser fra normen med symptomkomplekset med høj specificitet, der er lagret i hukommelsen, giver den en foreløbig diagnose eller konklusionen "patologisk EKG". Hvis det identificerede sæt af abnormiteter ikke er specifikt for nogen af de kendte diagnoser, men et eller flere tegn er meget følsomme, kan programmet ikke tildele ECG'en til enten normen eller patologien og udsteder en "grænse EKG" konklusion.
På montiore-programmet til automatisk måling og fortolkning af EKG
Hvilke ændringer kan gøre EKG-grænselinjen?
Alle varianter af kombinationen af parametre, for hvilke det automatiserede analyseprogram vurderer EKG'et at være marginalt, kan ikke noteres, derfor vil vi give et par eksempler:
Sinus takykardi - en stigning i hjertefrekvensen samtidig med at deres rytme opretholdes på grund af øget aktivitet af sinusknudepunktet. Dette er en normal reaktion fra kroppen til fysisk eller følelsesmæssig stress, smerte, feber, alkoholindtagelse eller rygning. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinder, især i de senere perioder, i hvilket tilfælde det er forbundet med en stigning i blodvolumenet og en øget belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akut eller kronisk hjertesvigt, hjerteanfald, myokarditis eller alvorlig angina. Da dette symptom har lav specificitet, såfremt der ikke findes andre EKG symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskine. Men samtidig giver tegnets høje følsomhed ikke mulighed for at kvalificere det som normen, så maskinen kalder en sådan EKG-grænse.
Sinus takykardi på et elektrokardiogram
Ufuldstændig blokering af den højre bundt af hans bundt kan være et tilfældigt fund på et EKG, og i mangel af kliniske symptomer og yderligere ændringer i den kardiografiske kurve betragtes som en variant af normen. Men på samme tid kan det være et af symptomerne på hjertesygdomme, lunge stenose eller en komplikation af obstruktiv lungesygdom. Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er forårsaget af skader, neoplasmer, stofskiftesygdomme i hjertemusklen. Samtidig ledsages det af yderligere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave specificitet tillader ikke at formulere en diagnose, men høj følsomhed tillader ikke at tildele EKG-mønsteret til den normale variant, derfor er dette kardiogram betragtes som borderline.
Det er vigtigt at vide: Den eneste måde at fjerne tvivl på er at konsultere en kardiolog. Hvis lægen ved funktionel diagnostik efter at have gennemgået resultaterne ikke anbefalede at udføre det i nødstilfælde, betyder det, at patientens liv ikke truer ændringerne og konklusionen af "grænse-EKG" ikke skræmmer ham.
Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.
Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.
Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.
Patienterne vil vide...
Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.
Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.
Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.
Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.
Hjerte evner
For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:
Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation; Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser; Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer; Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering; Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.
Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.
Biotoki i hjertet kan skrives
De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af kaliumioner (K +), der haster fra indersiden af cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.
Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af sin egen automatisme.
Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.
Hvordan man tager et EKG?
Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.
Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.
Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.
Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.
Tand, fører, intervaller
Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.
Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af de forskellige dele af hjertet:
P-atrial depolarisering; QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering; T-ventrikulær repolarisering; En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.
Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.
Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:
3 standard - I, II, III; 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger); 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).
I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).
Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.
Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller
EKG-analyse
Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.
Analysen af et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:
Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet); Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af resultaterne; Placeringen af EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi; De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre; ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af QRS-komplekset.
Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.
Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.
Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.
Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald
private former for myokardieinfarkt
Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.
Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.
Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG
Når noget er forkert med hjertet
Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.
hypertrofi til venstre (venstre) og højre (højre) ventrikler i hjertet på et EKG
Video: hjertehypertrofi på EKG
Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.
Video: EKG-arytmier
Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af His. Blokaden af hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.
Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.
Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.
Video: EKG-blokade
Video: EKG-bundblokade
Holter Metode
HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.
Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.
Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.
Video: læge på holter overvågning
Cykel og EKG
Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.
typer af stress EKG: med motionscykel og løbebånd
Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.
Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:
For at afklare diagnosen af hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form; Vurder effektiviteten af behandlingen af koronar hjertesygdom; Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme; Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!); Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.
Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.
Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.
Hvad er fonokardiografi?
PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).
Metode phonocardiography enkel, moderne anordninger, der anvendes til at skelne høje og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem mest behagelige for opfattelsen af forskeren (sammenligneligt med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.
Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.
I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af hjertefejl og med infektiv endokarditis.
Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb
Velkommen
Jeg laver et EKG 2 gange om året på sundhedsstyrelsen for arbejde. EKG har altid været normal i mange år. For nogle dage siden gjorde jeg et EKG, i dag redigerer jeg det, men resultatet var det samme:
Sinus takykardi, ufuldstændig blokade af højre ben i bunden af Hans, borderline EKG. Ventrikulær rytme 105 u / m, PR-interval 135 ms, QRS-varighed 94 ms, QT / QTS-interval 354/468 ms, P / QRS / T-vinkel 61/73/45
Vær venlig at kommentere, hvor alvorlige disse afvigelser er. Faktum er, at jeg har brug for et EKG til en medicinsk opfattelse om at blive en adopter. Og selvom hjertesygdomme ikke er medtaget på listen over sygdomme, som de kan nægte at vedtage, vil jeg gerne forstå, om terapeuten ikke vil have spørgsmål om mit helbred, når jeg træffer en konklusion.
Tak på forhånd!
Foreløbig konklusion "grænseoverskridende EKG", hvad er det?
Resultatet af den automatiserede analyse af den kardiografiske kurve ud over standardparametrene indeholder en foreløbig konklusion: normal, patologisk eller grænseoverskridende EKG. Nogle gange indikeres en foreløbig diagnose med angivelseskoden "pålideligt", "sandsynligvis" eller "muligt". Hvis enheden fandt kardiogrammet normalt og der ikke er nogen klager, er der ingen grund til at bekymre sig: hjertet arbejder i en "normal" tilstand. Patologisk kurve angiver tilstedeværelsen af funktionelle eller organiske ændringer i hjertemusklen, i dette tilfælde kræves en nødsituation eller planlagt høring af en kardiolog. Kardiogrammer markeret som borderline analyseres af den funktionelle diagnostiklæge, der laver den endelige konklusion: norm eller patologi.
Hvordan er den automatiske afkodning af kardiogrammet?
Processen med automatiseret EKG-dekodning indbefatter mange grafiske transformationer og beregninger, men det svarer grundlæggende til manuel ekspertanalyse af hjertets elektriske aktivitet. Et computerprogram indeholder en database, der er dannet af grafiske billeder af kardiografiske kurver og tilsvarende ekspertudtalelser om hjertets tilstand. Baseret på analysen af parametrene for det kardiogram, der er opnået fra den nye patient, vælger maskinen et sæt funktioner og sammenligner dem med de tilgængelige prøver i databasen, hvilket gør en foreløbig konklusion.
Grænsemaskinen kalder et EKG, hvis en eller flere af de hjerteparametre, der beregnes ud fra det, ikke ligger inden for det normale område, men samtidig ikke svarer til nogen af de patologiske kurvetyper, der er tilgængelige i maskinens hukommelse.
Hvis maskinen svarede på spørgsmålet om, hvorvidt patienten har en sygdom eller ændringer i hjertet, svarede EKG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normal" - "nej", "borderline" - "jeg ved ikke".
Specificitet og følsomhed af det diagnostiske kriterium
Diagnosen er lavet på basis af en kombination af symptomer - afvigelser fra den diagnostiske kurve fra normen. Hver af dem har en vis specificitet og følsomhed. Specificitet er forholdet mellem antallet af patienter, der er blevet diagnosticeret med en specifik hjertesygdom, og antallet af patienter, der har denne diagnostiske funktion. Det vil sige, at detektering af en egenskab med en specificitet på mere end 95% ifølge kardiogramdataene giver anledning til at indlede en foreløbig diagnose. Følsomhed er forholdet mellem antallet af patienter, der ikke havde et diagnostisk tegn på antallet af dem, der faktisk ikke havde nogen patologi. Det vil sige, at fraværet af et træk med 95% følsomhed tyder på, at patienten ikke er syg.
Indikatorer for følsomhed og specificitet gælder ikke kun for isolerede tegn, men også for komplekse symptomkomplekser. Hvis maskinen ifølge resultaterne af EKG-analysen registrerer sammenfaldet med det detekterede sæt afvigelser fra normen med symptomkomplekset med høj specificitet, der er lagret i hukommelsen, giver den en foreløbig diagnose eller konklusionen "patologisk EKG". Hvis det identificerede sæt af abnormiteter ikke er specifikt for nogen af de kendte diagnoser, men et eller flere tegn er meget følsomme, kan programmet ikke tildele ECG'en til enten normen eller patologien og udsteder en "grænse EKG" konklusion.
Hvilke ændringer kan gøre EKG-grænselinjen?
Alle varianter af kombinationen af parametre, for hvilke det automatiserede analyseprogram vurderer EKG'et at være marginalt, kan ikke noteres, derfor vil vi give et par eksempler:
- Sinus takykardi - en stigning i hjertefrekvensen samtidig med at deres rytme opretholdes på grund af øget aktivitet af sinusknudepunktet. Dette er en normal reaktion fra kroppen til fysisk eller følelsesmæssig stress, smerte, feber, alkoholindtagelse eller rygning. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinder, især i de senere perioder, i hvilket tilfælde det er forbundet med en stigning i blodvolumenet og en øget belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akut eller kronisk hjertesvigt, hjerteanfald, myokarditis eller alvorlig angina. Da dette symptom har lav specificitet, såfremt der ikke findes andre EKG symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskine. Men samtidig giver tegnets høje følsomhed ikke mulighed for at kvalificere det som normen, så maskinen kalder en sådan EKG-grænse.
- Ufuldstændig blokering af den højre bundt af hans bundt kan være et tilfældigt fund på et EKG, og i mangel af kliniske symptomer og yderligere ændringer i den kardiografiske kurve betragtes som en variant af normen. Men på samme tid kan det være et af symptomerne på hjertesygdomme, lunge stenose eller en komplikation af obstruktiv lungesygdom. Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er forårsaget af skader, neoplasmer, stofskiftesygdomme i hjertemusklen. Samtidig ledsages det af yderligere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave specificitet tillader ikke at formulere en diagnose, men høj følsomhed tillader ikke at tildele EKG-mønsteret til den normale variant, derfor er dette kardiogram betragtes som borderline.
Det er vigtigt at vide: Den eneste måde at fjerne tvivl på er at konsultere en kardiolog. Hvis lægen ved funktionel diagnostik efter at have gennemgået resultaterne ikke anbefalede at udføre det i nødstilfælde, betyder det, at patientens liv ikke truer ændringerne og konklusionen af "grænse-EKG" ikke skræmmer ham.
Edge ECG - hvad betyder det?
Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne
I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?
- Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
- Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
- Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
- Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
- Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.
EKG-norm hos børn, transkription
I princippet er normale hjerte-elektrokardiogramværdier hos børn og gravide de samme som hos raske voksne. Der er dog visse fysiologiske træk.
For eksempel er hjertefrekvensen af børn højere end for en voksen. Den normale hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100-110 slag per minut, 3-5 år - 90 - 100 slag pr. Minut.
Derefter falder hjertefrekvensen, og i ungdomsforløbet sammenlignes med en voksen - 60 - 90 slag pr. Minut.
Gravide kvinder kan have en lille afvigelse fra hjerteets elektriske akse i de senere stadier af svangerskabet på grund af kompression af den voksende livmoder. Derudover udvikler sinus takykardi ofte, det vil sige en stigning i hjertefrekvensen til 110-120 slag pr. Minut, som er en funktionel tilstand, og passerer uafhængigt.
Forøgelsen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volumen blodcirkulation og øget belastning. På grund af den øgede belastning på hjertet hos gravide kan overbelastning af forskellige dele af organet detekteres.
Disse fænomener er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere alene efter fødslen..
Kardiogramparametre hos børn adskiller sig lidt fra dem hos voksne og varierer med alderen. Fortolkning af hjerte EKG i børn, normen:
- Hjertefrekvens: nyfødte - 140 - 160, 1 år - 120 - 125, 3 år - 105-110, 10 år - 80 - 85, efter 12 år - 70 - 75 pr. Min.
- EOS - svarer til voksenindikatorer;
- sinusrytme;
- P-bølge - overstiger ikke en højde på 0,1 mm;
- længden af QRS-komplekset (har ofte ingen speciel informativitet i diagnosen) - 0,6 - 0,1 s;
- PQ-intervallet er mindre end eller lig med 0,2 s;
- Q-bølge - ikke-konstante parametre, negative værdier i III bly er acceptable;
- P-bølge - altid over isolin (positiv), højden i en bly kan svinge;
- S wave-negative indikatorer for ikke-konstant værdi;
- QT - ikke mere end 0,4 s;
- varigheden af QRS og T-bølgen er ens, er 0,35-0,40.
Afkodning EKG hos børn og gravide
På elektrokardiogrammet bliver tændernes bredde (vandret afstand) - varigheden af afslapningsstimuleringsperioden - målt i sekunder, hvor højden i I-III fører - amplituden af den elektriske puls - i mm. Et normalt kardiogram i en voksen ser sådan ud:
- Hyppigheden af hjertets sammentrækninger - normal hjertefrekvens i området 60-100 / min. Afstanden fra toppen af tilstødende tænder af R måles.
- EOS - den elektriske akse i hjertet betragtes som retningen af den samlede vinkel af vektoren af elektrisk kraft. Den normale sats er 40-70º. Afvigelser angiver hjerterotation omkring sin egen akse.
- En tand P - positiv (er rettet op), kun negativ ved tildeling af aVR. Bredde (exciteringsvarighed) - 0,7 - 0,11 s, lodret størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
- PQ-intervallet er den vandrette afstand på 0,12 - 0,20 s.
- Q tand - negativ (under konturen). Varighed 0,03 s, negativ højdeværdi 0,36 - 0,61 mm (svarende til ¼ af den lodrette størrelse af R-bølgen).
- R tand-positiv. Værdien har sin højde - 5,5-11,5 mm.
- S tand - negativ højde 1,5-1,7 mm.
- QRS kompleks - vandret afstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
- T tand - asymmetrisk. En positiv højde på 1,2-3,0 mm (svarende til 1/8 - 2/3 af R-bølgen, negativ i aVR-bly), en varighed på 0,12 - 0,18 s (længere end QRS-kompleksets varighed).
- ST segment - kører på isoliniveauet, længde 0,5 -1,0 s.
- U bølgehøjdeindikator 2,5 mm, varighed 0,25 s.
Hvad er forskellen mellem borderline og patologisk EKG?
Hvad er forskellen mellem borderline og patologisk EKG? Dette spørgsmål vil blive besvaret i detaljer af en kardiolog. Sygdomme i hjertet og blodkar, det mest almindelige i vores tid, måske den mest farlige for mennesker. Et kendetegn ved disse lidelser er den pludselige begyndelse og, i tilfælde af forsømmet tilstand, en temmelig ugunstig prognose for videre udvikling. Patologi forårsaget af en funktionsfejl i det kardiovaskulære system:
- forårsager ubehag
- fremkalder smerter
- forværrer levestandarden væsentligt
- gør en person begrænse fysiske evner, følge en kost, konstant overvåge deres eget helbred.
Hjertesygdomme kan med rette betegnes sygdomme i vores tid: de er ikke begrænset af alder og køn, hvilket betyder, at der er en tendens til deres foryngelse. For at diagnosticere sygdommen i tide, er det nødvendigt, at kardiologen henviser patienten til undersøgelse. Borderline og patologiske kardiogrammer er blandt de mest almindelige undersøgelser i vores tid. Hvad mener de?
Effektiviteten af den automatiserede analyse af EKG-kurven ud over standardiserede metrics inkluderer konklusionen - norm, patologisk og borderline EKG. Især i bunden af kardiogrammet er det sædvanligt at angive resultatet af en foreløbig diagnose med tilstedeværelsen af specificerende kryptering, for eksempel "pålideligt" eller "sandsynligvis".
I det tilfælde, hvor enheden tog diagrammet som en norm, og der ikke er nogen klager, er der ingen grund til bekymring: kardiovaskulærsystemet fungerer i en aktiv arbejdstilstand. Hvis sygdomsdiagrammet viser identifikationen af ændringer i hjertemusklen, kræves der en akut eller planlagt høring af lægen.
Kardiogrammet, der opfattes som borderline, bliver igen omhyggeligt gennemgået af læger, der arbejder inden for funktionel diagnostik, hvis resultater resulterer i den endelige diagnose. Terminen "systole duration qrst norm" eller "pathological condition" bruges til denne betegnelse.
Den meget automatiske EKG-dekodningsproces er tilstedeværelsen af de fleste grafiske konstruktioner og fradrag, men det svarer grundlæggende til den mekaniske analyse af hjertemuskelelektroaktiviteten på ekspertniveau. Programmet til analyse af kroppens aktivitet baseret på resultaterne af datavisning og computermodellering indeholder indikatorer baseret på kardiogramgraferne og de ledsagende ekspertkonklusioner om tilstanden af hjertemuskulaturens aktivitet.
Baseret på dekodningen af EKG-data fra den nyankomne patient, producerer enheden et kompleks af tegn. Med forbehold for sammenligning med accepterede standardværdier udfører specialister en foreløbig diagnose.
Border ecg hvad det betyder
Resultatet af den automatiserede analyse af den kardiografiske kurve ud over standardparametrene indeholder en foreløbig konklusion: normal, patologisk eller grænseoverskridende EKG. Nogle gange indikeres en foreløbig diagnose med angivelseskoden "pålideligt", "sandsynligvis" eller "muligt". Hvis enheden fandt kardiogrammet normalt og der ikke er nogen klager, er der ingen grund til at bekymre sig: hjertet arbejder i en "normal" tilstand. Patologisk kurve angiver tilstedeværelsen af funktionelle eller organiske ændringer i hjertemusklen, i dette tilfælde kræves en nødsituation eller planlagt høring af en kardiolog. Kardiogrammer markeret som borderline analyseres af den funktionelle diagnostiklæge, der laver den endelige konklusion: norm eller patologi.
Hvordan er den automatiske afkodning af kardiogrammet?
Processen med automatiseret EKG-dekodning indbefatter mange grafiske transformationer og beregninger, men det svarer grundlæggende til manuel ekspertanalyse af hjertets elektriske aktivitet. Et computerprogram indeholder en database, der er dannet af grafiske billeder af kardiografiske kurver og tilsvarende ekspertudtalelser om hjertets tilstand. Baseret på analysen af parametrene for det kardiogram, der er opnået fra den nye patient, vælger maskinen et sæt funktioner og sammenligner dem med de tilgængelige prøver i databasen, hvilket gør en foreløbig konklusion.
Grænsemaskinen kalder et EKG, hvis en eller flere af de hjerteparametre, der beregnes ud fra det, ikke ligger inden for det normale område, men samtidig ikke svarer til nogen af de patologiske kurvetyper, der er tilgængelige i maskinens hukommelse.
Hvis maskinen svarede på spørgsmålet om, hvorvidt patienten har en sygdom eller ændringer i hjertet, svarede EKG-karakteristikken "patologisk" til svaret "ja", "normal" - "nej", "borderline" - "jeg ved ikke".
Specificitet og følsomhed af det diagnostiske kriterium
Diagnosen er lavet på basis af en kombination af symptomer - afvigelser fra den diagnostiske kurve fra normen. Hver af dem har en vis specificitet og følsomhed. Specificitet er forholdet mellem antallet af patienter, der er blevet diagnosticeret med en specifik hjertesygdom, og antallet af patienter, der har denne diagnostiske funktion. Det vil sige, at detektering af en egenskab med en specificitet på mere end 95% ifølge kardiogramdataene giver anledning til at indlede en foreløbig diagnose. Følsomhed er forholdet mellem antallet af patienter, der ikke havde et diagnostisk tegn på antallet af dem, der faktisk ikke havde nogen patologi. Det vil sige, at fraværet af et træk med 95% følsomhed tyder på, at patienten ikke er syg.
Indikatorer for følsomhed og specificitet gælder ikke kun for isolerede tegn, men også for komplekse symptomkomplekser. Hvis maskinen ifølge resultaterne af EKG-analysen registrerer sammenfaldet med det detekterede sæt afvigelser fra normen med symptomkomplekset med høj specificitet, der er lagret i hukommelsen, giver den en foreløbig diagnose eller konklusionen "patologisk EKG". Hvis det identificerede sæt af abnormiteter ikke er specifikt for nogen af de kendte diagnoser, men et eller flere tegn er meget følsomme, kan programmet ikke tildele ECG'en til enten normen eller patologien og udsteder en "grænse EKG" konklusion.
Hvilke ændringer kan gøre EKG-grænselinjen?
Alle varianter af kombinationen af parametre, for hvilke det automatiserede analyseprogram vurderer EKG'et at være marginalt, kan ikke noteres, derfor vil vi give et par eksempler:
- Sinus takykardi - en stigning i hjertefrekvensen samtidig med at deres rytme opretholdes på grund af øget aktivitet af sinusknudepunktet. Dette er en normal reaktion fra kroppen til fysisk eller følelsesmæssig stress, smerte, feber, alkoholindtagelse eller rygning. Sinus takykardi forekommer ofte hos gravide kvinder, især i de senere perioder, i hvilket tilfælde det er forbundet med en stigning i blodvolumenet og en øget belastning på hjertet. Samtidig kan sinus takykardi være et symptom på akut eller kronisk hjertesvigt, hjerteanfald, myokarditis eller alvorlig angina. Da dette symptom har lav specificitet, såfremt der ikke findes andre EKG symptomer, kan kurven ikke tilskrives den patologiske maskine. Men samtidig giver tegnets høje følsomhed ikke mulighed for at kvalificere det som normen, så maskinen kalder en sådan EKG-grænse.
- Ufuldstændig blokering af den højre bundt af hans bundt kan være et tilfældigt fund på et EKG, og i mangel af kliniske symptomer og yderligere ændringer i den kardiografiske kurve betragtes som en variant af normen. Men på samme tid kan det være et af symptomerne på hjertesygdomme, lunge stenose eller en komplikation af obstruktiv lungesygdom. Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er forårsaget af skader, neoplasmer, stofskiftesygdomme i hjertemusklen. Samtidig ledsages det af yderligere patologiske tegn på EKG. Symptomets lave specificitet tillader ikke at formulere en diagnose, men høj følsomhed tillader ikke at tildele EKG-mønsteret til den normale variant, derfor er dette kardiogram betragtes som borderline.
Det er vigtigt at vide: Den eneste måde at fjerne tvivl på er at konsultere en kardiolog. Hvis lægen ved funktionel diagnostik efter at have gennemgået resultaterne ikke anbefalede at udføre det i nødstilfælde, betyder det, at patientens liv ikke truer ændringerne og konklusionen af "grænse-EKG" ikke skræmmer ham.
Tal og latinske bogstaver i EKG-dekodning
- Når ECG beskrives, angiver du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), til børn (se tabel.)
- Endvidere er forskellige intervaller og tænder angivet med latinske betegnelser. (EKG med afkodning, se figur)
PQ- (0,12-0,2 s) er tidspunktet for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte forlænget mod baggrunden for AV blokader. Det forkortes i CLC og WPW syndromer.
P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atriel sammentrækning. Kan tale om deres hypertrofi.
QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks
QT - (højst 0,45 s) forlænges med ilt sult (myokardisk iskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.
RR - Afstanden mellem toppen af de ventrikulære komplekser afspejler hjerteslagets regelmæssighed og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.
Dekodning EKG hos børn er vist i figur 3.
Varianter af beskrivelsen af hjerterytmen
Sinusrytme
Dette er den mest almindelige indskrift, der findes på EKG. Og hvis intet andet er tilføjet, og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag pr. Minut (for eksempel HR 68 ') er angivet, er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der er fastsat af sinusnoden (den primære pacemaker, som genererer elektriske impulser, der får hjertet til at indgå). Samtidig antager sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne knude og i hjertets ledningssystemets helbred. Fraværet af andre registreringer negerer de patologiske forandringer i hjertemusklen og betyder, at EKG er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er indstillet af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.
Sinus arytmi
Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulserne kommer ud af sinusknudepunktet, men intervallerne mellem hjertekontraktioner er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (åndedrætsarytmi, når hjertets sammentrækninger sænkes ved udløb). Ca. 30% af sinusarytmierne kræver observation fra en kardiolog, da de trues med at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter reumatisk feber. På baggrund af myocarditis eller efter det på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med belastet arvelighed for arytmier.
Sinus bradykardi
Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut. I sund bradykardi er for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifesteret i professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mere udtalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentioner på op til 3 sekunder i løbet af dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsat iltforsyning til væv og manifest, for eksempel besvimelse, indfører operationen for at etablere en elektrostimulator af hjertet, der erstatter sinusnoden, en normal kontraktionsrytme til hjertet.
Sinus takykardi
Hjertefrekvens over 90 pr. Minut - opdelt i fysiologisk og patologisk. Ved sund sinus takykardi ledsages fysisk og følelsesmæssig stress, og der tages undertiden kaffe med stærk te eller alkohol (især energidrikke). Det er kortvarigt, og efter en episode af takykardi vender hjertefrekvensen tilbage til normal inden for kort tid efter ophør af træning. Med patologisk takykardi slår hjertet i patienten i ro. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksicose, anæmi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sygdom. Sinus takykardi stoppes kun med hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.
Ekstarsistoliya
Disse er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjerteslag, hvorefter der er en fordoblet pause kaldet kompenserende. I almindelighed opfattes hjerteslaget af patienten som ujævn, hurtig eller langsom, nogle gange kaotisk. Mest bekymrede for svigt i hjertefrekvens. Der kan være ubehag i brystet i form af jolter, tingler, følelser af frygt og tomhed i maven.
Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til betydelige kredsløbssygdomme og truer hverken liv eller sundhed. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefejl, myokarddyskopi eller cardiopathier, myocarditis). De kan også føre til forgiftning og hjertekirurgi. Afhængigt af oprindelsesstedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og antivirkulære (forekommer ved knuden ved grænsefladen mellem atrierne og ventriklerne).
- Enkelt ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 pr. Time). Som regel er de funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning.
- Paired extrasystoles i to ledsage en række normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse taler ofte om patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning).
- Alorytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden forkortelse er ekstrasystol - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinæmi, hvert fjerde er quadrigene.
Det accepteres at dele de ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge løn). De vurderes under daglig overvågning af EKG, da indikatorerne for et normalt EKG måske ikke viser noget om nogle få minutter.
- Grad 1 - Enkelt sjældne ekstrasystoler med en frekvens på op til 60 pr. Time, der kommer fra et fokus (monotopisk)
- 2 - hyppig monotopisk mere end 5 pr. Minut
- 3 - hyppige polymorfe (forskellige former) polytopiske (fra forskellige foci)
- 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder af paroxysmal takykardi
- 5 - tidlige ekstrasystoler
Jo højere klassen er, jo mere alvorlige forstyrrelser, selvom i dag selv 3. og 4. klasse ikke altid kræver medicinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystoler er mindre end 200 pr. Dag, skal de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre sig om dem. Med hyppigere er ECS af CS vist, undertiden MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole der behandles, men en sygdom der fører til det.
Paroxysmal takykardi
Generelt er paroxysm et angreb. Begyndelsen af en stigning i rytmen kan vare fra flere minutter til flere dage. Samtidig vil intervallerne mellem hjerteslag være ens, og rytmen vil stige over 100 per minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologi kan behandles. Fra hjemmet måder at eliminere angrebet:
- åndedrag
- forstærket tvungen hoste
- ansigt nedsænkning i koldt vand
WPW syndrom
Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. Grundlaget for udseendet af takykardi er tilstedeværelsen af en yderligere nervebund mellem atria og ventriklerne, hvorigennem en hurtigere puls passerer end fra hovedpacemakeren.
Som et resultat opstår der en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med samtidig hjertefejl).
CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)
det ligner mekanismen for WPW og er karakteriseret ved tidligere excitering af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af den ekstra stråle, gennem hvilken en nerveimpuls overføres. Congenitalt syndrom manifesteres ved angreb af hjertebanken.
Atrieflimren
Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det manifesterer sig i form af fladder eller atrieflimren.
Atrieflimren
Ved flimring krymper hjertet fuldstændigt uregelmæssigt (intervallerne mellem sammentrækninger med meget forskellige varigheder). Dette skyldes, at rytmen ikke sætter en sinusknude, men andre celler af aurikler.
Det viser hyppigheden af 350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldstændig atrial sammentrækning, de kontraherende muskelfibre fylder ikke effektivt blodet i ventriklerne.
Som følge heraf forværres hjertets blodgennemstrømning, og organer og væv lider af iltstød. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle sammentrækninger når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre end 60) eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller højere end normalt (tachysystol mere end 90 slag pr. Minut ).
Et angreb af atrieflimren er svært at gå glip af.
- Det begynder normalt med et stærkt hjerteslag.
- Det udvikler sig som en serie af helt uregelmæssige hjerteslag med en stor eller normal frekvens.
- Tilstanden ledsages af svaghed, svedtendens, svimmelhed.
- Meget udtalt frygt for døden.
- Kan være åndenød, generel opblussen.
- Nogle gange er der et tab af bevidsthed.
- Angrebet slutter med en normalisering af rytmen og trang til at urinere, hvor en stor mængde urin strømmer væk.
For at lindre et angreb skal du bruge refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller ty til kardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angreb af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (pulmonal arterie tromboembolisme, slagtilfælde).
Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gendannes enten på baggrund af præparaterne eller på baggrund af hjertens elektriske stimulering), bliver de en mere velkendt ledsager for patienter og mærkes kun når tachysystol (accelererede uregelmæssige hjerteslag). Hovedopgaven ved at detektere tegn på tachysystol på EKG med en permanent form for atrieflimren er at reducere rytmen til normalcytose uden at forsøge at gøre det rytmisk.
Eksempler på optagelser på EKG-film:
- atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
- Atrieflimren, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.
Atrieflimren kan udvikles i programmet for koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksicose, organisk hjertesygdom, diabetes, syge sinus syndrom og forgiftning (oftest med alkohol).
Atriale fladder
Disse er hyppige (mere end 200 per minut) regelmæssige atrielle sammentrækninger og de samme regelmæssige, men mere sjældne, ventrikulære sammentrækninger. Generelt er flutter mere almindeligt i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbssygdomme er mindre udtalte. Skælv udvikler sig med:
- organisk hjertesygdom (kardiomyopati, hjertesvigt)
- efter hjerteoperation
- mod obstruktiv lungesygdom
- i sundt forekommer det næsten aldrig
Klinisk manifesterer fladning af et hurtigt rytmisk hjerteslag og puls, hævelse af nakkevenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.
Ledningsforstyrrelser
Normalt dannet i sinusnoden går elektrisk excitering gennem det ledende system, der oplever en fysiologisk forsinkelse af et delt sekund i det atrioventrikulære knudepunkt. På vej stimulerer impulsen sammentrækningen af atriumet og ventriklerne, som pumper blod. Hvis en del af ledningssystemet forsinkes længere end den tildelte tid, vil spændingen senere komme til de underliggende afdelinger, og derfor vil den normale pumpe af hjertemusklen blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionsforstyrrelser, men oftere er de resultater af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, er der flere typer af dem.
Sinoatrial blokade
Når impulsudgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, kontraktion af sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidstløshed. Den anden grad af denne blokade hedder Samoilov-Wenckebach syndrom.
Atrioventrikulær blok (AV blok)
Dette er en forsinkelse med excitation i det atrioventrikulære knudepunkt mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo tungere kredsløbssygdomme.
- For det første tillader forsinkelsen, at hver atriel sammentrækning opretholder et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger.
- Anden grad efterlader en del af atrielle sammentrækninger uden ventrikulære sammentrækninger. Det beskrives, afhængigt af forlængelsen af PQ-intervallet og prolapsen af de ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3.
- Den tredje grad kaldes også en fuldstændig tværgående blokade. Aurikler og ventrikler begynder at indgå uden sammenkobling.
I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de nederste dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade ikke kan manifesteres på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, så er det andet allerede præget af følelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændig blokade tilføjes hjerne symptomer (svimmelhed, syn i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes anfald kan udvikle sig (med ventriklerne, der kommer fra alle pacemakere) med bevidsthedstab og ligefrem kramper.
Ledningsforstyrrelse inde i ventriklerne
I ventriklerne til muskelcellerne spredes det elektriske signal gennem sådanne elementer i det ledende system som stammen på hans, benene (venstre og højre) og benets grene. Blokeringer kan også forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG. I dette tilfælde er en af ventriklerne i stedet for at engagere sig i spænding sent, da signalet til det går rundt om det blokerede område.
Ud over forekomststedet er der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade, såvel som permanent og ikke-permanent. Årsagerne til intraventrikulær blokade ligner andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesygdom, myo- og endokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også påvirkning af indtagelse af antiarytmiske lægemidler, en stigning i kalium i blodplasma, acidose, ilt sult.
- Den hyppigste er blokaden af den forreste overlegne gren af venstre ben af hans bundt (BPVLNPG).
- For det andet er blokaden af højrebenet (BPNPG). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdom.
- Blokaden af venstre ben af hans bundt er mere karakteristisk for myocardiumets læsioner. Samtidig er den fuldstændige blokade (PBNPG) værre end ufuldstændig (NBLNPG). Det somme tider skal skelnes fra WPW syndrom.
- Blokaden af den nederste del af den venstre bundle af hans bundt kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske forhold er det mere karakteristisk for overbelastninger af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesygdom).
Klinikken faktisk blokaderer på niveauerne af hans bundt er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer til første omgang.
- Bailey's syndrom er en dobbelt bukkal blokade (af højre ben og den bageste gren af venstre ben af hans bundt).
Myokard hypertrofi
Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertets kamre strækker sig. På EKG er sådanne ændringer normalt beskrevet som hypertrofi.
- Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men det er også normalt for atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, at opleve tegn på LVH.
- Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl) fører til HPV.
- Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svigt, hypertension, kardiomyopati efter myocarditis.
- Hypertrofi af højre atrium (GLP) - med lungehjerte, tricuspidventilfejl, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
- Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den rigtige er HPV.
- Systolisk overbelastning er også tegn på hjertehypertrofi. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (i nærvær af angina smerter).
Ændringer i myokardial kontraktilitet og ernæring
Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom
Oftest er varianten af normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsmasse. Nogle gange forbundet med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskaberne ved passage af elektrolytter (kalium) gennem membranerne af cardiocytter og de særlige egenskaber ved proteiner, hvorfra membraner er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludselig hjertestop, men giver ikke klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.
Moderate eller udtalte diffuse ændringer i myokardiet
Dette er tegn på myokardieforstyrrelser som følge af dystrofi, inflammation (myocarditis) eller cardiosklerose. Også reversible diffuse ændringer ledsager vand og elektrolyt ubalance (med opkastning eller diarré), medicin (diuretikum), tung fysisk anstrengelse.
Ikke-specifikke ST ændringer
Dette er tegn på forringelse af myokardie ernæring uden udtalt oxygen sult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dishormonale forhold.
Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, ændringer på T-bølgen, ST-depression, lav T
Dette beskriver de reversible ændringer, der er forbundet med myokardie oxygen sult (iskæmi). Det kan være både stabil angina og ustabil, akut koronar syndrom. Udover ændringerne selv beskrives deres placering også (for eksempel subendokardiel iskæmi). Et særpræg ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer en sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis et hjerteanfald mistænkes, er det nødvendigt at gennemføre troponin hurtige tests for myokardiebeskadigelse eller koronarografi. Afhængigt af varianten af koronar hjertesygdom vælges anti-iskæmisk behandling.
Udviklet hjerteanfald
Det er normalt beskrevet:
- i trin: akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald)
- volumen: transmural (stor brændvidde), subendokardial (lille brændvidde)
- på placeringen af hjerteanfald: der er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikulær.
Under alle omstændigheder er et hjerteanfald en grund til øjeblikkelig indlæggelse.
Al den mangfoldighed af syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overflod af årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-ekspert at fortolke endda en færdig konklusion af en funktionel diagnostiker. Det er meget mere rimeligt, at have et EKG-resultat, at i rette tid besøge en kardiolog og få kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af hans problem, hvilket reducerer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydeligt.
Diagnosen af sinus brodikordiya hjerte. Går hæren denne diagnose?
Fortæl mig, hvor alvorlig diagnosen er sinus bradykardi, venstre ventrikulær bradykardie prolapse. Hvad vil behandlingen blive efter en specialist og tager de til hæren med denne diagnose? Made only ecg.
Hvor farlig er EKG-konklusionen. Og hvordan skal man håndtere manglen på ilt?
Velkommen! Jeg er 27 år gammel. Det hele begyndte med kortvarige pressmerter i venstre side af brystet, når du ændrede kroppens position. Så en uge senere tog smerten en anden karakter: "i 1 sekund flyttede smerten fra appendagen til brystet og konstant på samme sted, når du drejede, når du hævede venstrebenet osv." Hun begyndte også at føle sig Lidt følelsesløshed (prikken) i lemmerne med et dybt ånde. Lavet et EKG Konklusion: Alvorlig subkardial myokardisk iskæmi i den nedre region. Lies...
Konklusionen af EKG-myokardiet i venstre ventrikulærvæg
Hej I dag fik jeg resultaterne af EKG. Terapeuten sagde, at alting er fint, men udtrykket i konklusionen "... myokardforandringer i venstre ventrikulærvæg" bekymrer mig. Værd at bekymre dig og hvad betyder det? Tak på forhånd.
Et barn er 7 år. EKG-konklusion: Sinus bradyarytmi udtrykt med hjertefrekvens 61-100 pr. Minut. Lodret elektrisk position af hjertet. Syndromet til tidlig repolarisering, overtrædelse af repolariseringsprocesserne langs LV's nedre og sidevægge. Р 0, 07, PQ 0,13, QRS 0, 09, QT / QTB 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0. 97-0. 61, R-R-0. 86, ΔQRS 85, hjertefrekvens 70.
Hvad betyder EKG-resultater
God eftermiddag, bedes du forklare EKG-resultaterne. Jeg er 31 år gammel, vægt 75 kg, højde 1,80. Tidligere på EKG skrev altid: ufuldstændig blokade af PNPG. I dag lavede et EKG: Sinusrytme. Ufuldstændig blokering af PNPG. Blokaden af den forreste gren af venstre ben PG, ufuldstændig. Ændring af enddelen af det ventrikulære kompleks i form af glatt z T i V3-V4 (amplituden "+" z T reduceres). HR 75, el. Akse -7 - afvist til venstre. Ind. Juice. = 17,3
PQ = 0. 124c
P = 0. 092 c
QRS = 0. 105 c
QT = 0. 374 c
SP u. Ved 2% (0. 360). Fortæl os...
Patienterne vil vide...
Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.
Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.
Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.
Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.
Hjerte evner
For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:
- Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
- Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
- Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
- Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
- Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.
Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.
Biotoki i hjertet kan skrives
De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af kaliumioner (K +), der haster fra indersiden af cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.
Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af sin egen automatisme.
Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.
Hvordan man tager et EKG?
Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.
Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.
Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.
Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.
Tand, fører, intervaller
Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.
Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af de forskellige dele af hjertet:
- P-atrial depolarisering;
- QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
- T-ventrikulær repolarisering;
- En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.
Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.
Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:
- 3 standard - I, II, III;
- 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
- 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).
I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).
Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.
Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller
EKG-analyse
Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.
Analysen af et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:
- Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
- Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af resultaterne;
- Placeringen af EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
- De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
- ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af QRS-komplekset.
Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.
Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.
Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.
Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald
Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.
Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.
Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG
Når noget er forkert med hjertet
Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.
Video: hjertehypertrofi på EKG
Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.
Video: EKG-arytmier
Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af His. Blokaden af hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.
Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.
Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.
Video: EKG-blokade
Video: EKG-bundblokade
Holter Metode
HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.
Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.
Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.
Video: læge på holter overvågning
Cykel og EKG
Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.
Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.
Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:
- For at afklare diagnosen af hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
- Vurder effektiviteten af behandlingen af koronar hjertesygdom;
- Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
- Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!);
- Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.
Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.
Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.
-
Hypertension
-
Sukkersyge
-
Iskæmi
-
Hypertension
-
Hypertension
-
Myocarditis
-
Myocarditis
-
Myocarditis