Bugspytkirtlen og takykardi

Takykardi er en hyppig tilstand for pankreatitis. Heartbeat fremskynder baggrunden for spænding og frygt for ens sundhed, som en reaktion på stress og de patologiske processer, der forekommer i kroppen. Da bugspytkirtlen tilhører mave-tarmkanalen, og pankreatitis antyder en streng diæt, bør behandling af takykardi kun holdes under lægens vejledning.

Pankreatitis og takykardi kan forårsage ernæringsfejl - misbrug af fede, stegte, alkohol, konserveringsmidler.

Symptomer på pancreasbetændelse

Betændelse i bugspytkirtlen eller pancreatitis opstår, når fordøjelsesenzymerne udskilles af det, udskilles ikke i tarmen. Med deres ophobning i kroppen, dets væv og skibe selvdestruktion, som ikke kun kan påvirke kardiovaskulærsystemet. Som følge af irritation af kirtelens slimhinde føler patienten alvorlig smerte, angst, hvilket medfører en stigning i tryk og en stigning i hjerteslag.

Betændelsen manifesteres af følgende symptomer:

• smerte i venstre hypokondrium i kirtlens placering, mindre ofte arten af ​​smerten omkring:
• gulning af øjnene og hudens hvide
• hyperhidrose (overdreven svedtendens);
• kvalme og opkastning
• takykardi og smerte i hjertet;
• smerter i ryggen.

Takykardi med pancreatitis

Pankreatitis er en hyppig årsag til hjerteproblemer, og takykardi er ingen undtagelse. Årsagen til hjertets komplikation af pancreatitis er deres nærhed. Bukspyttkjertlen begynder gradvist at forfalde, og alle enzymer og hormoner, der kommer ind i blodet, forgifter alle organer. Men hjertet lider mere, som konstant passerer dette blod gennem sig selv. Takykardieangreb er karakteriseret ved et spring i hjertefrekvens til 100 slag pr. Minut eller mere og varer fra et par minutter til flere dage. Staten er genoprettet så skarpt som den udvikler sig. Nogle gange forekommer der et angreb med lavt blodtryk - dette tyder på, at en patient har et angreb af akut pankreatitis og måske ikke føler smerter på grund af stød.

En patient med pancreatitis klager ofte over sådanne symptomer:

• hjertesmerter, øget hjerterytme;
• åndenød og konstant svaghed;
• hyppig svimmelhed op til besvimelse fra mangel på luft.

Hvad skal man gøre

Hvis symptomer og tegn på takykardi blev opdaget, forekom mistanke om infektion i bugspytkirtlen, er det vigtigt at besøge en praktiserende læge, som vil ordinere generelle kliniske blodprøver og henvise dem til en kardiolog, endokrinolog og gastroenterolog. Patienten skal gennemgå ultralyd, røntgenstråler i hjertet og bugspytkirtlen, daglig overvågning af blodtrykket. En generel undersøgelse af patientens krop er påkrævet, hud, kropsvægt kontrolleres, personlige og familiehistorie vurderes. Gentag om nødvendigt blod og urin.

Pankreas behandling for hjertebanken

Hvis pankreatitis var årsagen til takykardi, er den primære opgave med behandling at lindre et smertefuldt angreb og reducere inflammation med genoprettelsen af ​​normal fordøjelsesfunktion.

For at eliminere pancreatitis er det nødvendigt at overholde en streng diæt, læger ordinerer medicin, der blokerer virkningen af ​​enzymer. I avancerede tilfælde anvendes kirurgiske metoder: vaske maveskavheden for at rense det af destruktivstoffer, det er muligt at fjerne døde pankreasvæv (sjældent) for at fjerne galdeblæren, hvis det forårsager betændelse i kirtlen. I komplekset vælger lægen lægemidler til takykardi.

En detaljeret gennemgang af supraventrikulær takykardi: årsager, behandling, prognose

Fra denne artikel lærer du: hvordan den supraventrikulære takykardi udvikler sig, årsagerne og risikofaktorerne. Som dette angreb udvikler sig, hvilke symptomer er karakteristiske for det. Drogbehandling og andre metoder til behandling af takykardi, prognosen for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Supraventricular eller supraventricular takykardi kaldes kortvarige eller langsigtede angreb af hjertebanken (over 120 slag i minuttet), hvor en elektrisk impuls, der "sætter hjerteslagets rytme" cirkulerer i en lille del af atrierne (som ligger over ventriklerne - dermed navnet på denne patologi).

Overvej den patologiske proces i lidt mere detaljeret. I et sundt hjerte styres hjertefrekvensen af ​​en pacemaker (sinus node) placeret i højre atrium. Det genererer elektriske impulser, som gradvist spredes gennem myokardiet. Antallet af slag eller hyppigheden af ​​sammentrækninger i dette tilfælde er fra 55 til 80 slag per minut.

Af forskellige årsager (iskæmisk hjertesygdom, ventrikulære patologier, medfødte misdannelser) forekommer der forhindringer i bevægelse, myokardområdernes normale ledningsevne forstyrres, impulsen cirkulerer fra udbruddet med nedsat konduktivitet til sinusnoden i et lille område af atriummyokardiet. Dette fremkalder udbrud af hjerteslagstanker (fra 120 slag pr. Minut).

Ledende system med et sundt hjerte Impulse med supraventrikulær takykardi

Med denne type arytmi er kilden til den patologiske impuls og foci med nedsat konduktivitet placeret i atrierne, så takykardi hedder supraventrikulær eller supraventrikulær. En anden lignende type hjerterytmeforstyrrelse og en forøget kontraktionshastighed kaldes ventrikulær takykardi. I dette tilfælde er foci med ledningsforstyrrelser placeret i hjertets ventrikler.

Impuls med ventrikulær takykardi

Med en lille frekvens af rytme er angrebene af supraventrikulær (atriell) takykardi ikke farlige, har ingen udprøvede symptomer, er ikke komplicerede af kredsløbssygdomme, hjertet mellem angreb virker normalt.

Farlig atriefakykardi bliver, hvis den forekommer på baggrund af alvorlige organiske læsioner (kardiosklerose) og hjertesygdomme (hjerte-karsygdomme, forkortet IHD), intensiverer symptomerne på hjertesvigt, kredsløbssygdomme, komplicerer løbet af den underliggende sygdom (80% af tilfældene). Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Atriefakykardi, ikke kompliceret af myokardieændringer og alvorlig hjertesygdom, helbredes fuldstændigt ved radiofrekvensablation (95%). I andre tilfælde elimineres angrebene effektivt med stoffer, vagalmetoder, elektrisk stimulering. Dette forbedrer og stabiliserer i høj grad patientens tilstand.

Patienter med supraventrikulær takykardi observeres og behandles af en kardiolog.

Hyppigheden af ​​paroxysmal takykardi

Årsager til patologi

Atrialtakykardi udvikler sig ofte på baggrund af følgende sygdomme og patologier:

• erhvervede og medfødte hjertefejl
• myokardieinfarkt;
• iskæmisk hjertesygdom;
• mitral ventil prolapse;
• myokarditis (myokardiebetændelse);
• patologier af prænatal hjerte dannelse (Wolff-Parkinson-White syndrom);
• alvorlig eller kronisk anæmi
• neurocirkulatorisk og vegetativ-vaskulær dystoni;
• hyperthyroidisme;
• feokromocytom (adrenal hormonal tumor);
• kronisk lungesufficiens.

Hos 4% af patienterne er det umuligt at bestemme årsagen til anfald af anfald, sådan takykardi betragtes som idiopatisk (opstår uden indlysende årsager).

Risikofaktorer

Der er en liste over risikofaktorer, mod hvilken patologi forekommer oftere:

1. Alder (hos børn, unge og efter 45 år).
2. Køn (kvinder diagnosticeres 2 gange oftere end mænd).
3. Narkotikaforgiftning (hjerte glycosider).
4. Metaboliske lidelser (højt kolesteroltal).
5. Overdreven motion.
6. Nervøs stress.
7. Climax.
8. Fedme.
9. Rygning.
10. Misbrug af kaffe, stærk sort te, energi cocktails, alkohol.

Derfor omfatter den komplekse korrektion af patologi eliminering af alle mulige risikofaktorer.

Hvordan udvikler et angreb

Supraventrikulær takykardi udvikler pludselig (paroxysmalt angreb):

• puls stiger kraftigt fra 120 til 250 slag per minut;
• på dette tidspunkt kan patienten mærke et skud, skubbe, stoppe eller "flip" af hjertet;
• jo oftere er rytmen, jo stærkere er de tilknyttede symptomer;
• angreb kan være kortvarige (op til 40 sekunder) eller langvarige (op til flere timer). Ved kronisk supraventrikulær takykardi forsinkes de i længere perioder (flere dage) eller vedvarende permanent;
• paroxysmer kan gentages i fuldys, ofte med korte intervaller eller sjældent i enkeltangreb;
• fra begyndelsen til slutningen bevares hjertens stabil rytme;
• Ca. 20% af angreb slutter abrupt og uafhængigt.

Hvis patologien er sket på baggrund af alvorlig hjertesygdom, er resultatet af angrebet vanskeligt at forudsige. I andre tilfælde kan patienten standse (eliminere) takykardi alene, før ambulancens ankomst.

symptomer

Hvis hjertefrekvensen er lille (overstiger ikke 140 slag pr. Minut), fortsætter supraventrikulær takykardi næsten uden symptomer, komplicerer ikke livet mellem angreb, men forværrer dets kvalitet under et angreb. I form ikke kompliceret af hjertepatologier, bør patienten undgå overdreven fysisk anstrengelse, da de er i stand til at fremkalde et angreb.

Mild form for supraventrikulær takykardi (med nedsat rytmfrekvens) manifesteres af svag svimmelhed, små afbrydelser i hjertearbejdet, generel svaghed, som hurtigt passerer efter et angreb.

Når atrialtakykardi opstår på baggrund af alvorlig hjertesygdom, intensiverer det symptomerne på hjertesvigt og påvirker i høj grad patientens livskvalitet. Enhver fysisk aktivitet, de mest enkle husholdninger kan forårsage et hjerteanfald, åndenød, svaghed, svimmelhed.

De vigtigste symptomer, der opstår under et angreb:

• hjertebanken;
• svaghed;
• åndenød;
• svimmelhed;
• kulderystelser;
• sveden;
• bevæbninger i lemmer;
• hud eller rødme i huden
• hævelser.

Nogle gange er der et kraftigt fald i blodtrykket, smerter bag brystet, patienten kan miste bevidstheden.

På baggrund af hjertefejl eller myokardieinfarkt øges sandsynligheden for arytmogent shock (ekstrem manifestation af hjertestopforstyrrelser).

Behandlingsmetoder

Ukompliceret atrialtakykardi heltes fuldstændigt ved radiofrekvensablation (95%).

Imidlertid forekommer det i de fleste tilfælde (80%) på baggrund af alvorlige hjertepatologier og åbenlyse irreversible ændringer i myokardiet (kardiosklerose), kan sådan takykardi ikke helbredes fuldstændigt. Ved hjælp af et kompleks af stoffer og andre midler er det muligt at stabilisere tilstanden, reducere antallet af anfald betydeligt, forbedre patientens livskvalitet.

Der er 4 grupper af metoder til eliminering og behandling af denne takykardi:

1. Vagus teknikker.
2. Lægemiddelterapi.
3. Elektropulsterapi.
4. Kirurgiske korrektionsmetoder (kateterablation).

1. Vagus teknikker

Ukomplicerede former for takykardi elimineres ved hjælp af vagale teknikker eller prøver (metoder til fysisk indflydelse, der sigter mod at undertrykke hjertets rytmeaktivitet, øge vagalens nerves tone):

• Massage i carotidzonen eller sinus (Chermak-Gering test). Patienten skal lægges på en flad overflade og smider lidt på hovedet. Find carotid bihuler (træk en imaginær tværgående linje langs nakken i niveauet af strubehovedets øvre kant). Tryk let på tommelfingeren i 10 sekunder på området af karoten sinus, først til højre og derefter til venstre for strubehovedet (ved vinklen på underkæben). Massagen fortsættes, indtil resultatet vises (supraventrikulær takykardi dør ud, hjertefrekvensen falder), normalt 5-10 minutter.
• Hold vejret (Valsalva manøvre). Siddende eller stående skal patienten trækkes dybt ind, med maven stikker ud. Åndedræt til at holde i nogle få sekunder, mens du spænder over membranen. Luft udånder en stærk strøm gennem de stramme læber. Gentag øvelsen flere gange (5-10).
• Tryk på øjenkuglerne (Ashner-metoden). Læg patienten på en plan overflade. Tryk forsigtigt på lukkede øjne med tommelfingeren af ​​begge hænder i 10 sekunder. Når du træner, øges trykket på øjnene og svækker derefter. Gentag flere gange (5-6).
• Kold eksponering. Sænk dit ansigt i en beholder med koldt vand i 10 sekunder, før du samler luft ind i lungerne, som før du hopper ind i vandet. Gentag dykket 5-6 gange. Eller drik et glas koldt vand i langsomt slynger.
• Gag refleks. At provokere en gagrefleks ved at trykke fingrene på rodens rod (metoden bruges bedst på en tom mave).

Resultatet skal være et fald i hjertefrekvensen.

Vagal metoder til eliminering af angrebet er kontraindiceret for personer med aterosklerotiske vaskulære læsioner, da de kan provokere blodpropper.

2. Medikamentterapi

Når det er nødvendigt at behandle en patient med supraventrikulær takykardi med lægemidler eller andre metoder:

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulære (supraventrikulær) takykardi - en stigning i hjertefrekvens i løbet 120-150 slag i minuttet, hvor kilden er ikke hjerterytme sinusknuden, og enhver anden del af myocardium, placeret oven ventriklerne. Blandt alle paroxysmale takykardier er denne variant af arytmi den mest gunstige.

Anfaldet af supraventrikulær takykardi overskrider normalt ikke flere dage og stoppes ofte uafhængigt. Konstant supraventrikulær form er ekstremt sjælden, så det er mere korrekt at betragte sådan patologi som en paroxysm.

klassifikation

Supraventrikulær takykardi afhænger af rytmens kilde opdelt i atrielle og atrioventrikulære (atrioventrikulære) former. I det andet tilfælde genereres regulære nerveimpulser, der spredes gennem hjertet, i den atrioventrikulære knudepunkt.

Ifølge den internationale klassifikation er takykardier med et smalt QRS-kompleks og bredt QRS isoleret. Supraventricular former er opdelt i 2 arter efter samme princip.

Den smalle QRS-kompleks af EKG dannet under normal passage af nerveimpuls fra atrium til ventriklerne gennem atrioventrikulær (AV) node. Alle takykardier med bred QRS indebærer fremkomsten og funktionen af ​​et patologisk atrioventrikulært fokus. Det nervøse signal går forbi AV-forbindelsen. På grund af forlænget QRS-kompleks sådanne arytmier på elektrokardiogram er ganske vanskeligt at skelne fra den ventrikulære frekvens med øget hjertefrekvens (HR), så cupping udføres på samme måde som i ventrikulær takykardi.

Udbredelse af patologi

Ifølge verdensobservationer forekommer supraventrikulær takykardi hos 0,2-0,3% af befolkningen. Kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at lide af denne patologi.

I 80% af tilfældene forekommer paroxysmer hos mennesker over 60-65 år. Tyve ud af hundrede tilfælde diagnosticeres med atrielle former. De resterende 80% lider af atrioventrikulære paroxysmale takykardier.

Årsager til supraventrikulær takykardi

Patologiens førende etiologiske faktorer er organisk myokardiebeskadigelse. Disse omfatter forskellige sklerotiske, inflammatoriske og dystrofiske ændringer i vævet. Disse forhold forekommer ofte i kronisk iskæmisk hjertesygdom (CHD), nogle defekter og andre cardiopatier.

Udvikling supraventrikulær takykardi eventuelt i nærvær af anomale ledningsbaner nerve signal fra atrium til ventriklerne (fx WPW-syndrom).

På trods af mange forfatteres negative er der sandsynligvis neurogene former for paroxysmal supraventrikulær takykardi. Denne form for arytmier kan forekomme med forøget aktivering af det sympatiske nervesystem under overdreven psykosensional stress.

Mekaniske effekter på hjertemusklen er i nogle tilfælde også ansvarlige for forekomsten af ​​takyarytmier. Dette sker, når der er vedhæftninger eller ekstra akkorder i hjertekaviteterne.

I en ung alder er det ofte umuligt at bestemme årsagen til de supraventrikulære paroxysmer. Dette skyldes sandsynligvis ændringer i hjertemusklen, der ikke er undersøgt eller ikke bestemt af instrumentelle metoder til forskning. Sådanne tilfælde betragtes imidlertid som idiopatiske (essentielle) takykardier.

I sjældne tilfælde er hovedårsagen til supraventrikulær takykardi thyrotoksicose (kroppens reaktion på forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner). På grund af det faktum, at denne sygdom kan skabe nogle forhindringer ved at ordinere antiarytmisk behandling, skal analysen af ​​hormoner under alle omstændigheder udføres.

Mekanismen for takykardi

Grundlaget for patogenesen af ​​supraventrikulær takykardi er forandringen i myokardiums strukturelle elementer og aktiveringen af ​​triggerfaktorer. Sidstnævnte omfatter elektrolytabnormiteter, ændringer i myokardiefortensibilitet, iskæmi og virkningen af ​​visse lægemidler.

Ledende mekanismer til udvikling af paroxysmale supraventrikulære takykardier:

1. Forøg automatikken af ​​individuelle celler placeret langs hele banen i hjerteledningssystemet med en triggermekanisme. Denne variant af patogenese er sjælden.
2. Re-entry mekanisme. I dette tilfælde er der en cirkulær udbredelse af exciteringsbølgen med genindtræden (hovedmekanismen for udvikling af supraventrikulær takykardi).

De to mekanismer, der er beskrevet ovenfor, kan eksistere i strid med den elektriske homogenitet (homogenitet) af hjertemusklerne og cellerne i det ledende system. I det overvældende flertal af tilfælde bidrager atriumbundtet af Bachmann og AV-knudeelementets elementer til forekomsten af ​​unormale nerveimpulser. Heterogeniteten af ​​cellerne beskrevet ovenfor er genetisk bestemt og forklares af forskellen i ionokanalernes funktion.

Kliniske manifestationer og mulige komplikationer

Subjektive følelser af en person med supraventrikulær takykardi er meget forskellige og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Med en hjertefrekvens på op til 130-140 slag per minut og en kort varighed af angrebet, kan patienterne slet ikke mærke forstyrrelser og er ikke opmærksomme på paroxysm. Hvis hjertefrekvensen når 180-200 slag per minut, klager patienter generelt på kvalme, svimmelhed eller generel svaghed. I modsætning til sinus takykardi, med denne patologi er de vegetative symptomer i form af kulderystelser eller sved mindre udtalt.

Alle kliniske manifestationer er direkte afhængige af typen af ​​supraventrikulær takykardi, kroppens respons på det og dermed forbundne sygdomme (især hjertesygdom). Et almindeligt symptom på næsten alle paroxysmale supraventrikulære takykardier er følelsen af ​​hjertebanken eller øget hjertefrekvens.

Mulige kliniske manifestationer hos patienter med skade på kardiovaskulærsystemet:

• besvimelse (ca. 15% af tilfældene)
• smerte i hjertet (ofte hos patienter med kranspulsår)
• åndenød og akut cirkulationssvigt med alle mulige komplikationer;
• kardiovaskulær insufficiens (med et langt forløb af angrebet)
• kardiogent shock (i tilfælde af paroxysm mod baggrund af myokardieinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan manifestere sig på helt forskellige måder, selv blandt mennesker af samme alder, køn og krops sundhed. En patient har kortvarige anfald hver måned / årligt. En anden patient kan kun udholde en lang paroxysmal angreb kun én gang i sit liv uden sundhedsskader. Der er mange mellemliggende varianter af sygdommen med hensyn til ovenstående eksempler.

diagnostik

Suspect på sådan sygdom bør være en person, som uden synlig grund begynder pludseligt og bare ender brat eller følelse hjertebanken eller angreb af svimmelhed eller åndenød. For at bekræfte diagnosen er det nok at undersøge patientens klager, lytte til hjertets arbejde og fjerne EKG.

Når man lytter til hjertearbejdet med et almindeligt fonendoskop, kan man bestemme det rytmiske hurtige hjerteslag. Med hjertefrekvens på over 150 slag pr. Minut er sinus takykardi straks udelukket. Hvis hyppigheden af ​​hjertekontraktioner er mere end 200 slagtilfælde, er ventrikulær takykardi heller ikke usandsynlig. Men sådanne data er ikke nok, fordi Både den atriale fladder og den korrekte form for atrieflimren kan indbefattes i det ovenfor beskrevne hjertefrekvensområde.

Indirekte tegn på supraventrikulær takykardi er:

• hyppig svag puls, der ikke kan tælles
• lavere blodtryk
• åndedrætsbesvær.

Grundlaget for diagnosen af ​​alle paroxysmale supraventrikulære takykardier er et EKG-studie og Holter-overvågning. Nogle gange er det nødvendigt at ty til sådanne metoder som CPSS (transesophageal hjerte stimulering) og stress EKG test. Sjældent, hvis det absolut er nødvendigt, udfører de EPI (intrakardial elektrofysiologisk forskning).

EKG undersøgelsens resultater i forskellige typer af supraventrikulær takykardi De vigtigste elementer i supraventrikulær takykardi i EKG er at øge pulsen over normen med manglen på tænder P. Undertiden tænderne kan være bifasisk eller deformeret, men på grund af hyppige ventrikulær QRS-komplekserne, de kan findes.

Der er 3 hovedpatologier, hvor det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose af klassisk supraventrikulær arytmi:

• Sick sinus syndrome (SSS). Hvis der ikke findes nogen eksisterende sygdom, kan stop og videre behandling af paroxysmal takykardi være farlig.
• Ventrikulær takykardi (med hendes ventrikulære komplekser ligner meget dem med QRS-forlænget supraventrikulær takykardi).
• Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikler. (herunder WPW-syndrom).

Behandling af supraventrikulær takykardi

Behandling afhænger helt af form af takykardi, varigheden af ​​angrebene, deres frekvens, komplikationerne af sygdommen og den ledsagende patologi. Supraventricular paroxysm bør stoppes på stedet. For at gøre dette, ring en ambulance. I mangel af effekt eller udvikling af komplikationer i form af kardiovaskulær insufficiens eller akut svækkelse af hjertecirkulationen indikeres akut indlæggelse.

Henvisning til indlæggelsesbehandling på en planlagt måde modtager patienter med ofte tilbagevendende paroxysmer. Sådanne patienter gennemgår en grundig undersøgelse og løsning af spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Afhjælpning af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Med denne variant af takykardi er vagaltestene ret effektive:

• Valsalva manøvre - anstrengelse med samtidig åndedrætshold (den mest effektive);
• Ashner test - tryk på øjenkuglerne i en kort periode, ikke mere end 5-10 sekunder;
• Massagen af ​​carotid sinus (halshalsen på halsen);
• sænkning af ansigtet i koldt vand
• dyb vejrtrækning
• hug på hug.

Disse metoder til at stoppe et angreb bør bruges med forsigtighed, fordi med slagtilfælde, alvorligt hjertesvigt, glaukom eller SSSU, kan disse manipuleringer være sundhedsfarlige.

Ofte er de ovennævnte handlinger ineffektive, så du er nødt til at ty til genoprettelsen af ​​normal hjerterytme ved brug af stoffer, elektropulsterapi (EIT) eller transesophageal hjerte stimulering. Sidstnævnte mulighed anvendes i tilfælde af intolerance over for antiarytmiske lægemidler eller takykardi med en pacemaker fra en AV-forbindelse.

For at vælge den rigtige behandlingsmetode er det ønskeligt at bestemme den specifikke form for supraventrikulær takykardi. På grund af det faktum, at der i praksis ganske ofte er et presserende behov for at lindre et angreb "dette øjeblik", og der ikke er tid til differentiel diagnose, bliver rytmen genoprettet i overensstemmelse med de algoritmer, der er udviklet af sundhedsministeriet.

Hjerteglykosider og antiarytmiske lægemidler anvendes til at forhindre gentagelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Dosering vælges individuelt. Ofte, da det anti-tilbagefaldsmedicin anvendes, er det samme lægemiddel, der med succes stoppede paroxysm.

Basis for behandling er betablokkere. Disse omfatter: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. For den bedste effekt og for at reducere doseringen af ​​disse lægemidler anvendes i forbindelse med antiarytmiske lægemidler. Undtagelsen er verapamil (dette stof er meget effektivt til at stoppe paroxysmer, men dets urimelige kombination med ovennævnte stoffer er yderst farlig).

Forsigtighed bør også tages ved behandling af takykardi i nærværelse af WPW syndrom. I dette tilfælde er verapamil også i de fleste varianter forbudt fra brug, og hjerteglykosider bør anvendes med stor forsigtighed.

Desuden er effektiviteten af ​​andre antiarytmiske lægemidler, som ordineres konsekvent afhængigt af sværhedsgraden og beslaglæggelsen af ​​paroxysmer, blevet bevist:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramid,
• quinidin,
• amiodaron,
• procainamid.

Parallelt med modtagelsen af ​​anti-recidive lægemidler er anvendelsen af ​​lægemidler, der kan forårsage takykardi, udelukket. Det er også uønsket at bruge stærk te, kaffe, alkohol.

I alvorlige tilfælde og med hyppige tilbagefald er kirurgisk behandling indikeret. Der er to metoder:

1. Ødelæggelsen af ​​yderligere veje med kemiske, elektriske, laser eller andre midler.
2. Implantation af pacemakere eller mini-defibrillatorer.

outlook

Med afgørende paroxysmal supraventrikulær takykardi er prognosen ofte mere gunstig, selv om fuldstændig opsving er sjælden. Supraventrikulære takykardier forekommer på baggrund af hjertepatologi er mere farlige for kroppen. Ved korrekt behandling er sandsynligheden for dens effektivitet høj. Komplet helbredelse er også umuligt.

forebyggelse

Der er ingen specifik advarsel om forekomsten af ​​supraventrikulær takykardi. Primær forebyggelse er forebyggelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsager paroxysmer. En passende behandling af patologien, der fremkalder angreb af supraventrikulær takykardi, kan tilskrives sekundær profylakse.

Således er supraventrikulær takykardi i de fleste tilfælde en nødsituation, hvor nødhjælp er nødvendig.

Pankreas virkning på hjertet

Hjertet er et kegleformet muskulært organ, som danner hovedbasen for CAS, og med hjælp som blodstrømsprocesser er tilvejebragt. Hjertens hovedmuskel er placeret i området af membranens senesenter bag baghulenes hulrum, midt imellem lårets venstre hulrum og højre side. Og i nærheden af ​​hjertemusklen er parenkymale organer i form af lever, mave og bugspytkirtlen, og den patologiske svækkelse af funktionaliteten har negativ indflydelse på hjerteets funktion og generelle tilstand. Ofte henvises patienter til kardiologer til en gastroenterolog for at udvikle et behandlingsregime for pankreaspatologi i bugspytkirtlen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​abnormiteter i hjertets aktivitet.

I det præsenterede gennemgangsmateriale vil vi se på, om bugspytkirtlen kan gives til hjertet og hvorfor hjertesmerter opstår i pancreatitis.

Karakteren af ​​hjertesorg for pancreatitis

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i kaviteten i parenkymkirtlen ledsages af fremkomsten af ​​skarpe smerter af skarp natur, under dannelsen af ​​hvilken det bliver uklart, hvad der virkelig gør ondt: bugspytkirtlen, nyren, hjertet eller maven generelt.

I betragtning af at parenchymatøs kirtel er placeret under mavens hulrum på venstre side, ligger de smertefulde symptomer i dette område med en lille spredning opad, lige hvor hjertet ligger.

Når bugspytkirtlen giver smertezonen til hjertesonen i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​bugspytkirtlen, bliver den skarp og krampet i naturen, og på vej mod genopretning erstattes den af ​​kedelige og smertefulde manifestationer.

Progressionen af ​​bugspytkirtelpatologi i bugspytkirtlen fremkalder dannelsen af ​​forgiftningsprocesser, som har en negativ indvirkning på hele kroppen.

Den kliniske udvikling og symptomatiske tegn på bukspyttkjertellæsioner i bugspytkirtlen kan påvirke hjertet for at sige det sådan:

• forekomsten af ​​smerte i hjertesonen såvel som i venstre hypokondrium;
• dannelse af flydende afføring med tilstedeværelse af rester af ufordøjet fødevare;
• udviklingen af ​​bøjning og hikke;
• smerte kan gives til venstre håndsone;
• udseende af plager på huden og slimhindeflader;
• udviklingen af ​​symptomer på dehydrering.

Der kan også være en stigning i kropstemperaturen. Oftest forekommer udviklingen af ​​disse symptomer ved akut pancreas sygdom.

Takykardi med pancreatitis

Bukspyttkjertlen og hjerteslaget er tæt beslægtede strukturer, som med udviklingen af ​​akut pancreasbetændelse i kaviteten i parenkymkirtlen øges hjerteslagniveauet, der overskrider grænsen på 100 slag pr. Minut. En stigning i hjerteslagets rytme kan påvirke patientens generelle trivsel og kan passere ubemærket. I sådanne situationer bestemmes takykardi kun, når man lytter til puls og hjerteslag.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​takykardi med pancreas sygdom kan enten være en stigning i temperaturen og udviklingen af ​​forgiftningsprocesser, der går ud over bukhulen eller en slags kropsreaktion til at udvikle bugspytkirtlenes smerte og nedsat psyko-følelsesmæssig balance hos en patient.

Det er også værd at bemærke, at udviklingen af ​​takykardi kan forekomme med lavt blodtryk, hvilket er et karakteristisk symptom i den akutte form af pankreatisk patologi, ledsaget af dannelse af smertechok.

Symptomatiske tegn på takykardi forekommer:

• høj puls;
• Udseendet af svaghed i hele kroppen;
• luftfejl
• svimmelhedssygdomme;
• følelser af mulig bevidstløshed.

Behandling af takykardi er baseret på eliminering af den underliggende sygdom hos en voksen og lindring af smerte.

Hvordan skelne angina fra pancreatitis

Faktisk er de kliniske manifestationer af angina og et angreb af pankreatitis meget ens. Men forskellene er der stadig.

Begyndelsen af ​​smerte i bugspytkirtlen læsioner i bugspytkirtlen begynder at udvikle efter at have spist forbudt med pancreatitis fødevarer med en høj procentdel af skarphed eller fedt, og efter at have drukket alkohol. Men smerten ved angina begynder at manifestere efter at have begået overdreven fysisk anstrengelse på kroppen.

Det er også værd at bemærke, at i tilfælde af stenokardi kan en enkelt følelse af kvalme forekomme med yderligere udledning af emetiske masser, og i tilfælde af pankreasygdom er opkastning og kvalme konstante symptomatiske tegn med gentagen manifestation.

Udseendet af ekstrasystole på grund af pancreatitis

Den progressive fase af pancreatitis og hjertesmerter kan indikere forekomsten af ​​ekstrasystol, som også kaldes arytmi i hjertet, som kan manifestere sig i flere variationer. Med et progressivt stadium af pancreaspatologi udvikler sig i de fleste tilfælde refleksarytmi, forårsaget af en læsion i bugspytkirtlen.

Følgende provokerende faktorer kan medføre udvikling af ekstrasystole:

• negative hæmninger i følelser, der opstår på baggrund af et smertefuldt bugspytkirtelsyndrom;
• patologisk forstyrrelse af metaboliske processer i myokardiezonen forårsaget af en intens tab af kaliumioner, der forlader med vomitus og ved vedvarende pankreas diarré.

Sådan hjælper du med samtidig smerte i bugspytkirtlen og i hjertet

Inden du tildeler medicin til at lette patientens generelle trivsel, skal du først bestemme årsagen til forekomsten af ​​smerte.

Så i tilfælde af forværring af pancreatitis eller cholecystitis vil smerte i form af No-shpy eller Drotaverine bidrage til at fjerne smerter og spasmer. Men mere foretrukket i sådanne situationer er antispasmodiske lægemidler beregnet til intramuskulær administration, såsom papaverin eller platyfillin.

Holachol-dråber, som straks absorberes i mundhulen og tilvejebringer de nødvendige farmakologiske virkninger, har en god virkning ved eliminering af smerte symptomer i hjertet og bugspytkirtlen.

Grundlaget for hele behandlingen er at observere en særlig diæt med bord nr. 5, hvor det er nødvendigt at udelukke helt fra den daglige kost:

• dåse og fede fødevarer;
• alt krydret, røget og røget;
• alkohol og sodavand;
• samt sur og salt mad.

Hvis akut pancreas sygdom udvikler sig, bør fødevaren være lys, hvilket ikke fremkalder irritation af mavetarmkanalen og kun koges som par, i ovnen eller ved kogning. I intet tilfælde kan du stege mad.

Hvis du oplever smerter i maven og hjertet, er det nødvendigt at straks kontakte en læge for at gennemgå en fuldstændig diagnose, identificere den ægte patologi og udnævnelsen af ​​rettidig behandling. Da det er umuligt at starte patologier inden for organets fordøjelses- eller kardiovaskulære system, da dette kan resultere i dannelsen af ​​en sådan komplikation som myokardieinfarkt og dannelsen af ​​andre farlige konsekvenser, selv døden.

Supraventrikulær takykardi: symptomer og behandling

Takykardi er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen fra 95 til 150 slag per minut. Årsagerne til dette fænomen kan være helt anderledes. Den enkleste fordeling af dette fænomen er:

• takykardi som patologi
• takykardi som følge af høj fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig oplevelse.

Takykardi er ikke i sig selv en særskilt sygdom. Dette er blot et symptom på helt forskellige sygdomme, såsom patologier i det endokrine system, det autonome nervesystem og forskellige former for arytmi.

Anfaldet af supraventrikulær takykardi opstår pludselig.

Årsagerne til dette kan udvikle supraventrikulær takykardi

Supraventrikulær takykardi eller nzht er et angreb af et stærkt hjerterytme, der opstår som følge af dysregulering af frekvensen og konduktansen af ​​hjertesammentrækninger. I en sund person arbejder hjertet hjerte og meget rytmisk. Det er ansvarlig for tilstrækkelig blodforsyning til hele kroppen. Nedskæringer i sund hjertemuskel spænder fra 55 til 80 slag i minuttet. Hjerte sammentrækninger opstår automatisk og er forårsaget af rytmen af ​​elektrisk excitation, som er placeret i sinusnoden. Det er her, hvor rytmfrekvensen styres.

Impulsen, der stammer fra sinusnoden, overføres gradvist til cellerne i andre afdelinger. Og hvis der er en patologi, der forhindrer passage af en given puls, og der opstår en rytmeforstyrrelse. Sådanne patologier kan være fokus på arvæv, der skyldes tidligere infarkt eller inflammatoriske processer, der forekom i myokardiet. Når man når et sådant ar, kan impulsen ikke gå videre og vender tilbage i cirkulationen i en cirkel. Antallet af pulser bliver således større, og hjerteslag bliver ret hyppigt. I sådanne tilfælde taler vi om takykardi.

I moderne medicin er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer paroxysmale takykardier:

1. Supraventricular eller supraventricular - opstår som et resultat af udseendet af patologiske ændringer i den atrioventrikulære knudepunkt eller i det atriale myokardium.
2. Ventrikulære eller ventrikulære cikatriske ændringer findes i vævene i hjertekammeret.

Supraventrikulær takykardi er ikke almindelig. Det drejer sig om 0,3% af den samlede befolkning. Denne form for sygdommen rammer oftere kvinder end mænd. Frekvensen af ​​diagnosen ændres også med alderen. Børn og unge har disse problemer meget sjældnere end den voksne befolkning. Det største antal tilfælde er noteret blandt mennesker, der har krydset milepælen på 60 år.

Ved diagnosticering af NZhT i medicin er det almindeligt at tale om paroxysmal takykardi. Paroxysm er en ekstrem forstærkning af noget. I vores tilfælde taler vi om overdreven acceleration af hjerteslag. Paroxysm af supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved en pulsfrekvens, der når 140-200 slag pr. Minut. Under et angreb er det næsten umuligt at tælle pulsen ved at mærke det på armen. Dette kan kun gøres ved hjælp af måleinstrumenter. Angrebet begynder altid pludselig og slutter lige så pludselig.

Udover rytmeforstyrrelser som følge af forekomsten af ​​hindringer for passagen af ​​pulsen er der en række andre grunde, som fører til forekomsten af ​​takykardieparoxysm:

1. Patologi af hjerteaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​vegetativ-vaskulær og neurocirkulatorisk dystoni bliver ofte årsagen til paroxysm af supraventrikulær takykardi.
2. Sygdomme i det endokrine system. Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner og binyrerne kan producere en stimulerende virkning på hjertearbejdet og derved fremkalde et angreb af paroxysm.
3. Patologiske lidelser i metaboliske processer. Anæmi, lever- og nyresygdomme, grove krænkelser i kosten kan føre til udtømning af hjertemusklen.
4. Forskellige sygdomme relateret til det kardiovaskulære system.
5. Wolff-Parkinson-White syndrom. Denne patologi udvikler sig under fostrets udvikling. Et karakteristisk træk ved syndromet er, at der under dannelsen af ​​hjertet mellem ventriklerne og atrierne dannes et yderligere bundt, som også udfører impulser. I dette tilfælde manifesterer NZhT sig allerede i barndommen.
6. Angrebet kan skyldes at tage en række lægemidler.

I nærværelse af supraventrikulær takykardi virker hjertet ikke meget økonomisk. Det slides meget hurtigt ud, hvilket kan føre til hjertesvigt, hvilket igen fører til mangel på ilt i alle organer i kroppen.

klassifikation

I serien af ​​sygdomme i den internationale klassifikation (ICD 10) er den supraventrikulære takykardi kode 147. I medicinsk praksis udmærker NCT sig ifølge flere principper. Forløbet af sygdommen paroxysmal supraventrikulær takykardi er opdelt i tre hovedfaser:

• akut - med denne form for sygdommen er paroxysmer yderst sjældne;
• kronisk eller tilbagevendende takykardi - anfald forekommer jævnligt i flere år, hvilket truer udviklingen af ​​hjertesvigt;
• tilbagevendende - efter at have stoppet medikamentet, hvis virkning er rettet mod at stoppe takykardi, vender angrebet straks tilbage.

Allokering af forskellige typer forekommer og oprindelsen af ​​foci's oprindelse, hvori der dannes en elektrisk impuls:

• gensidig - dannelsen af ​​en puls forekommer i sinusnoden;
• fokal eller ektopisk - dannelsen af ​​pulsen forekommer på ét sted;
• multifokal eller multifokal - dannelsen foregår flere steder på en gang.

Afhængigt af hvilken del af hjertemusklen der er et ild, udmærker sig følgende:

1. Atriell patologi - excitationen er dannet i en af ​​atrierne, og impulserne sendes samtidigt med impulserne fra sinusafsnittet til ventriklerne, hvilket forårsager hjertebanken. I disse tilfælde er rytmen sædvanligvis hurtig, men altid stabil.
2. Atrioventrikulær eller nodulær - dannelsen af ​​excitation i det atrioventrikulære knudepunkt eller i den supraventrikulære zone. Impulser i dette tilfælde bevæger sig konstant fra atria til ventriklerne og derefter tilbage.
3. Ventrikulær - forekommer imod baggrunden for hjertets eksisterende patologi. I denne situation krymper hjertet uregelmæssigt. Dette er den farligste mulighed for takykardi.

Symptomer på supraventrikulær takykardi

I disse tilfælde, hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 140 slag, er supraventrikulær takykardi næsten asymptomatisk. Kun i sjældne tilfælde under et angreb er der let svimmelhed og svag svaghed. Nogle patienter har bemærket mindre uregelmæssigheder i hjertets aktivitet. Alle disse tegn forsvinder umiddelbart efter angrebet. Hvis patienten ud over denne patologi har anden alvorlig hjertebeskadigelse, vil alle symptomer være mere udtalt, og det er svært at forudsige, hvad paroksysmen af ​​takykardi kan resultere i. Denne patologi manifesterer sig ved en kraftig stigning i pulsfrekvensen. Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer og i mere sjældne tilfælde - op til flere dage.

Ud over øget hjertefrekvens har patienter ofte følgende symptomer:

• rysten og kulderystelser
• rødme eller svær bleghed i en persons hud
• mangel på luft
• fald i blodtryk, som kan føre til bevidsthedstab, efter kort tid går trykket tilbage til det normale, og personen genvinder bevidstheden, selvom takykardi kan vedblive;
• Ofte føler patienter sig svage og svimmel;
• undertiden kan der ses smerte eller tryk i brystet.

Diagnose af sygdommen

Kardiologen kan mistanke om supraventrikulær takykardi på grundlag af klager fra patienter, der konstaterer tilstedeværelsen af ​​et skarpt angreb af paroxysm. Den mest almindelige diagnostiske metode til denne type sygdom er EKG. Supraventrikulær takykardi på et EKG vil blive markeret ved tilstedeværelsen af ​​meget klar, absolut lige i intervaller af hjerterytmer. Den eneste overtrædelse kan være en kraftig stigning i rytmen. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​atrioventrikulær obstruktion og undertiden fuldstændig blokade.

Ofte udføres kardiogramfjernelse efter træning, hvilket er nødvendigt for at stimulere manifestationen af ​​patologi. Udover EKG er andre former for undersøgelse normalt ordineret af lægen - ultralyd, hjerte-tomografi, daglig overvågning af EKG og blodtryk.

behandling

Supraventricular paroxysmal takykardi kan føre til en række uønskede komplikationer. For at vælge den rigtige behandling, skal du vide, hvad der er farligt med NVT.

Førstehjælp

I betragtning af at angrebene pludselig begynder og udvikles meget hurtigt, kan dette problem overhale personen på ethvert sted. Den første og uforanderlige regel, som i ethvert andet hjerteanfald, vil være at ringe til en ambulance. Før medicinsk teamets ankomst kan du forsøge at arrestere takykardi paroxysmen selv. Hvis patienten er sikker på, at han har NZhT, og hun ikke er belastet af andre hjertesygdomme, kan metoder til stimulering af vagusnerven påføres. Disse metoder omfatter:

• Tryk på øjenkuglerne med to fingre i et par sekunder og slip, gentag handlingen i et par minutter;
• fremkalde gagrefleks;
• masserer bukene.
• For at afbryde angrebet kan du prøve at trække vejret og holde vejret et stykke tid;
• hjælper og vasker med meget koldt vand og slukker fast mad.

I tilfælde, hvor angrebet kan afbrydes, skal patienten være helt hvile inden ambulanceholdet ankommer. Hvis det er umuligt at stoppe paroxysm og med en tydelig stigning i symptomer, der tyder på udvikling af hjertesvigt, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling kan opdeles i to typer:

• nødhjælp;
• behandling med det formål at forebygge eller reducere anfald.

Nødpleje omfatter normalt:

1. Calciumkanalantagonister og hjerte glycosider. Deres handling er rettet mod at reducere ledningsevnen i sinusnoderne og normalisere hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger.
2. Antiarrhythmic drugs - hjælper med at blokere processer, der kan øge hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.
3. Betablokkere er ansvarlige for at reducere styrke og puls.

Om nødvendigt foreskrives konstant overvågning af hyppigheden og styrken af ​​hjerterytmen sædvanligvis de samme lægemidler som til akutpleje, men de kan suppleres med lægemidler med det formål at forbedre antiarytmiske lægemidler. Disse kan omfatte statiner, hypolipidæmiske lægemidler, angiotensinreceptorantagonister osv. Sådan lægemiddelbehandling ordineres normalt til patienten i resten af ​​deres liv.

Behandling af supraventrikulær takykardi udføres altid under konstant overvågning ved hjælp af et EKG.

Kirurgisk indgreb

Udover lægemiddelbehandling, i moderne medicin med alvorlige anfald, anvendes kirurgisk indgreb i stigende grad. Sådanne manipulationer omfatter brugen af ​​elektropulsterapi, kateterablation eller installation af en pacemaker.

Behandling med elektropulsterapi

Denne behandlingsmetode er indiceret til patienter i tilfælde, hvor angrebene ikke kan reduceres, eller det er meget svært at stoppe dem selv ved brug af hele lægemiddelkomplekset. Denne metode giver meget gode resultater. I næsten 100% af tilfældene er det muligt at arrestere alvorlige angreb af supraventrikulær takykardi.

Kateterablation

Denne behandlingsmetode består i at cauterizing det berørte område. Operationen udføres under generel anæstesi og varer flere timer. Patienten er på sygehuset i 5-6 dage. Resultatet af denne procedure er den fuldstændige eliminering af patologi i 95% af tilfældene.

Prognose af sygdommen

Takykardi af denne type vil ikke påvirke levetiden, men kun hvis personen ikke har nogen anden kompliceret hjertesygdom. Supraventrikulær takykardi har en langt bedre prognose af sygdomsforløbet og udviklingen af ​​komplikationer end ventrikulær takykardi. Men på trods af sådanne fremskrivninger skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at fastslå årsagerne til denne sygdom. En vigtig betingelse for udførelsen af ​​et yderligere fuldt udbygget liv vil være en klar gennemførelse af den behandlende læge. Desværre vil observation fra en kardiolog og medicin i nærværelse af et sådant problem forblive nødvendigt indtil livets afslutning.

I tilfælde af tilstedeværelse af samtidige sygdomme i det kardiovaskulære system vil prognosen for udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi helt afhænge af den underliggende sygdom.

forebyggelse

At vide om muligheden for at udvikle et angreb, bør enhver person undgå de faktorer, der provokerer det. Disse faktorer omfatter:

• Tilstedeværelsen af ​​eventuelle dårlige vaner - rygning, alkohol eller stofbrug
• overskrider de tilladte fysiske belastninger
• stærk følelsesmæssig ophidselse.

Pankreatisk takykardi

Akut pancreatitis

Akut inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis) er ret almindelig.

Ætiologi. Akut pancreatitis ses normalt i kroniske sygdomme i galdevejen (kolelithiasis, cholecystitis) og mave (mavesår og duodenalsår, gastritis). Dette skyldes den tætte funktionelle og anatomiske forbindelse af bugspytkirtlen og hepatobiliærsystemet med tolvfingertarmen, hvor bugspytkirtelkanalen og den fælles galdekanal åbnes.

En vigtig rolle i sygdommen ved akut pancreatitis kan spille en manglende kost, overspisning, især forbruget af store mængder fedtholdige og krydrede fødevarer samt alkohol. Ofte opstår betændelse i bugspytkirtlen med fedme, erysipelas, orminfektion og som følge af abdominal trauma mv.

Ved patogenesen af ​​akut pancreatitis er aktivering af kirtlenzymer, der trænger ind i interstitial væv, vigtigt. Ved at have høj proteolytisk aktivitet (evnen til at nedbryde proteiner) forårsager disse enzymer fordøjelse af bugspytkirtlen, hvilket fører til udvikling af ødem, dannelse af nekrose og blødning i kirtelvævet. Neurovaskulære og allergiske faktorer er vigtige i udvikling og forløb af pancreatitis.

klinik

Sygdommen ved akut pancreatitis udvikler sig oftest i middelalderen. Som regel begynder sygdommen pludselig. Men undertiden kan angrebet af alvorlig smerte i maven foregå af ikke-intensiv kortvarig epigastrisk smerte, der opstår efter et tungt måltid af fede fødevarer eller alkohol. Det førende symptom på akut pancreatitis er en meget stærk smerte, ledsaget af en følelse af frygt. Pludselige mavesmerter kan føre til smertefuldt chok. Smerten er lokaliseret i den epigastriske region, strækker sig til venstre hypokondrium, har ofte en helvedesild natur: patienten har en følelse af sammentrækning af underlivets "bøjle" ved navlen. Bestråling af smerter i venstre skulder, venstre skulderblad, ryg er karakteristisk. Sommetider kan smerten følges hovedsageligt i den rigtige hypokondrium, der udstråler til højre skulderbladet bag brystbenet.

Med nederlag i bugspytkirtlen (se figur) udstråler smerte til højre, hvis processen er lokaliseret i krop og hale - til venstre, og når betændelse dækker hele kirtlen, er smerten helvedesild.

Næsten samtidig med smerte opstår gentagne opkastninger, hvilket ikke medfører lindring. Spy kan have en blanding af galde, lejlighedsvis blod. Patienter skynder sig i seng, stønner, skriger i smerte eller er i fuldstændig uplighed på grund af frygten for øget smerte.

Sommetider kan akut pancreatitis forekomme uden smerte, mens patienter normalt hæmmes eller i comatose tilstand. Et sådant forløb af sygdommen forekommer hos ældre eller hos svækkede patienter.

Som regel er kropstemperaturen normal eller lav. Bleg hud, der er akrocyanose. Åndedræt er hyppigt overfladisk. Ved undersøgelse kan reaktive exudative pleurier bestemmes. Pulse med svag påfyldning og spænding, hyppig. Uoverensstemmelsen mellem puls og temperatur (takykardi ved normal kropstemperatur) er et dårligt prognostisk tegn. Hjerte lyde er døve, blodtrykket er reduceret, sammenbrud er muligt.

Tunetør, foret. I alvorlige tilfælde, når man undersøger maven navngivet cyanose af navlen. Underlivet er noget opsvulmet i den epigastriske region som følge af akut dynamisk intestinal obstruktion. Palpation af maven er bestemt af en udtalt smerte i den epigastriske region og til venstre for navlen.

Karakteristisk er der en uoverensstemmelse mellem patientens subjektivt alvorlige tilstand og data fra abdominale undersøgelser. På trods af akutte abdominale klinikker oplever sædvanligvis muskelspænding ved sygdomsbegyndelsen normalt ikke, og kun senere symptomer på peritonealirritation forekommer. Stolen er fraværende i de fleste tilfælde.

Ved akut pancreatitis kan der på grund af et fald i blodtryk og andre årsager være ændringer i EKG i form af et fald i S-T-segmentet under isolinen og negative T-tænder i brystledningerne og hjerterytmeforstyrrelser.

Laboratorie data

Undersøgelsen af ​​urindiastase er af største betydning. I dette tilfælde er der allerede 2-4 timer efter smertestart, en stigning i diastaseniveauet (en norm på 16-64 enheder ifølge Volgemut-metoden). Det skal tages i betragtning, at det normale niveau af urindiastase ikke på nogen måde udelukker diagnosticering af akut pancreatitis. Ved en blodprøve kan moderat hyperglykæmi detekteres. Som regel er der en leukocytose i området 10 000-20 000, øger ESR sjældent.

Akut pancreatitis kan forekomme i 3 kliniske varianter: akut ødem, hæmoragisk nekrose i bugspytkirtlen og purulent pankreatitis. Akut hævelse i bugspytkirtlen opretholdes sædvanligvis relativt let, hvis der ikke er nogen yderligere udvikling af den inflammatoriske proces og dens overgang til en mere alvorlig form af sygdommen. Hæmoragisk nekrose er karakteriseret ved en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten. Patologisk proces i bugspytkirtlen udvikler sig hurtigt. Ukuelig opkastning forekommer, fænomenet akut hjerte-kar-insufficiens op til chok vokser. Udtrykt takykardi. Kropstemperaturen er forhøjet. Maven er hævet. Der er symptomer på peritoneal irritation og intestinal obstruktion. Patienter med hæmoragisk pancreatitis har abnormiteter i blodkoagulationssystemet, hvilket kan manifestere sig som gastrointestinal blødning (opkastning som f.eks. Kaffegrunde, melena). Som et resultat af et fald i blodtrykket fremkommer nyresvigt. Karakteristisk kan urin diastase niveau endda være under normale; sidstnævnte indikerer en massiv nekrose af kirtlen. Leukocytose i blodet når 20 000-30 000.

Purulent pankreatitis opstår, når en infektion er vedhæftet. I dette tilfælde smelter bugspytkirtlen til dannelse af flere abscesser, som dannes i kirtel omkring det nekrotiske område. Intoxikation og peritoneale fænomener vokser hurtigt. Med hæmoragisk og purulent pankreatitis er alvorlige komplikationer, der fører til døden hyppige: gastrointestinal blødning, lungeemboli, diabetisk koma, uremi osv.

Differentialdiagnosen af ​​akut pancreatitis frembyder kendte vanskeligheder på grund af utilgængeligheden af ​​bugspytkirtlen til palpation og percussion samt dens tætte anatomiske og funktionelle forbindelse med maven, tolvfingret og leveren. Derfor er mangfoldigheden af ​​klinikken for akut pancreatitis og dens lighed med visse sygdomme i maven, leveren mv. Forståelig.

Ved differentialdiagnosen af ​​akut cholecystiti bør anamnese tages i betragtning (tidligere angreb), en stigning i temperaturen ved sygdommens indtræden, tilstedeværelsen af ​​spændinger i abdominale muskler i højre hypochondrium og det positive symptom på Shchetkin-Blumberg, dvs. tegn tegn på akut cholecystitis. Det er vigtigt at vide, at akut pancreatitis ofte kombineres med læsioner i hepatobiliærsystemet (cholecystopankreatitis).

I tilfælde af perforering af mave- eller duodenalsår, såvel som ved akut pancreatitis er en akut indledning, en blodtryksfald og hæmatese karakteristisk. For differentialdiagnostik er sårets historie vigtig, undersøgelsesdata er en pladelignende mave, forsvinden af ​​leversløshed, tilstedeværelsen af ​​fri luft i bukhulen under røntgenundersøgelsen.

Nogle gange er det nødvendigt at skelne mellem akut pancreatitis og fødevarebåren sygdom. da angrebet af sidstnævnte kan udvikle sig efter en fejl i kosten og ledsages af gentagen opkastning. Imidlertid er fødeforgiftning præget af, at opkastning går forud for mavesmerter, mens der opstår akut pancreatitis før eller samtidig med opkastning. Smerte ved akut pancreatitis indtager et førende sted, og i tilfælde af fødevare toxicoinfektion tager dyspeptiske fænomener førstepladsen. Korrekt diagnose i disse tilfælde muliggør rettidig indlæggelse af patienten i den relevante medicinske institution. Magespray i tilfælde af akut pancreatitis (i tilfælde af en diagnostisk fejl) kan medføre uønskede konsekvenser.

I abdominal udgave af akut myokardieinfarkt kan smerter i epigastrium udstråle til venstre arm, venstre scapula, brystbenet; smertsyndrom ledsages af frygt for død, faldende blodtryk, takykardi, gentagen opkastning. Desuden har differentialdiagnosen en "koronar" historie. Smerterne ved akut pancreatitis udtages, konstant, langvarig, mens de i myokardieinfarkt forværres i bølger, der varer relativt kort tid. Ringenes natur er kun karakteristisk for patienter med akut pancreatitis. Abdominal afstand og gentagen opkastning er mere karakteristiske for akut pankreatitis. Endvidere svarer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand i abdominalt myokardieinfarkt normalt til fokal-EKG-ændringer (normalt i den venstre væg i venstre ventrikel), hvilket ikke er tilfældet med akut pancreatitis. Diagnose er umådeligt kompliceret, når akut pankreatitis er knyttet til myokardieinfarkt. Betydningen af ​​en korrekt diagnose af disse 2 sygdomme skyldes det faktum, at kirurgisk indgreb for myokardieinfarkt (på grund af en diagnostisk fejl) er dødelig.

behandling

En patient med akut pancreatitis eller med mistanke om det er genstand for øjeblikkelig indlæggelse. I tilfælde af sammenbrud er lemmer dækket af varmepuder. De sætter sig koldt på maven. For at reducere smerte, lindre spasmen af ​​Oddins sphincter og reducere trykket i bukserne i bukspyttkjertlen, anvendes spasmolytika - 1,0 ml af en 0,1% atropinopløsning, 2-4 ml af en 2% papaverinopløsning, 10 ml 2,4% aminofyllin intravenøs opløsning. Analgin (2-4 ml) anvendes også i kombination med 1,0 ml af en 1% opløsning af dimedrol. Intravenøs langsom administration af 10 ml af en 0,25-0,5% opløsning af novokain er vist. På grund af udviklingen i vaskulær sammenbrud, kroppens udtørring og tab af elektrolytter som følge af gentagen opkastning, administreres intravenøs dryp til 250 ml 5% glucoseopløsning, 8 til 12 U insulin, 20-30 ml 10% kaliumchloridopløsning, 5 ml 5% ascorbinsyreopløsning. Til korrektion af syre-base balance på grund af udvikling af acidose indikeres intravenøse dråbeinjektioner på 200-300 ml 4% sodavandoppløsning. 1 - 2 ml af en 1% opløsning af mezaton, 1 - 2 ml af en 0,1% opløsning af norepinephrin, tilsættes 80-120 mg prednisolon til en dråber med glucose, insulin og kalium. Til korrektion af elektrolytforstyrrelser administreres en isotonisk opløsning af natriumchlorid, intravenøs injektion af calciumgluconat (10 ml af en 10% opløsning) intravenøst.

Ifølge indikationerne anvendte hjerte glycosider (strophanthin, Korglikon). I alvorlige tilfælde er administration af trypsinhæmmere vist (modklave - 20.000-30.000 U intravenøst ​​med 300 ml isotonisk natriumchloridopløsning). Tidlig anvendelse af bredspektret antibiotika anbefales: tetracyklin - 400.000-800.000 IE per dag, methicillin - 0,25 mg 4 gange om dagen. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgisk indgift angivet.

Transport af patienten udføres kun på en strækker. Både på sygdomsstedet og i en ambulance med stærkt smertesyndrom kan indånding af nitrousoxid udføres i en blanding med oxygen.

Forebyggelse af akut pancreatitis er rettidig behandling af kroniske sygdomme i leveren, maven og tarmene samt i en afbalanceret kost. Det er nødvendigt at diversificere fødevarer, begrænse de fede og krydrede fødevarer, give op med alkoholholdige drikkevarer.

Palpitationer, forhøjet blodtryk, pancreas

For to år siden sad jeg hjemme og følte mangel på luft og et hjerteslag, kaldet en ambulance, der skulle lægge pres på 160/100.

Siden da har følgende klager optrådt: Takykardi op til 150 slag per minut, periodiske (sjældne) trykstigninger i hvile op til 150-160 / 100 (en gang 180/100), periodiske (en gang i flere måneder) pulsstødninger i hvile i op til 90 for en dag eller to, lav tolerance over for stress og stress - fra enhver spænding eller den mindste fysiske. trykket stiger og takykardien begynder, staten langsomt normaliserer (20 minutter, tidligere løb og svømmede i poolen, alt var i orden), problemer begyndte med bugspytkirtlen (smerte, kvalme, vægttab).

For 2 år siden begyndte jeg at undersøge hjertet, afslørede ikke nogen kardiale abnormiteter (kun mitralventil prolapse 1 spsk.) Så gik jeg til eksamen på det regionale kliniske hospital. Diagnose ved afladning: hypofyse-mikroadenom (prolactinom), hyperprolactinæmisk hypogonadisme.

EKG: Sinusarytmi 57-100 slag.

Prolactin i dynamikken: 3615 honning / l (08.2011) - normen op til 540, 3012 honning / l (01.2012), 3285 honning / l

LH = 1,3 (normal 10,8 - 8,4) honning / ml

FSH = 1,3 (normalt 1,0 - 11,8)

TSH = 1,8 (op til 4)

andre hormoner er normale

Kalium 4,35 mmol / l, natrium - 136,7, calcium - 2,39, kreatinin - 94 mmol / l, urinstof - 3,9 mmol / l, AST - 15 U / l, ALT - 13 U / l, kolesterol - 3,46, sukker - 4,48, bilirubin - 12,5

CT-scanning af abdominale og retroperitoneale organer:

Leveren er ikke forstørret, normal densitet, arkitektonikken ændres ikke.

Fokaluddannelser afsløres ikke.

Galdblæren er ikke forstørret i størrelse, indholdet er ensartet, væggene er ikke fortykkede.

Miltens normale størrelse, form og densitet.

Bukspyttkjertlen - hovedet er ikke forstørret, kroppen er forstørret til 32 mm og halen er 24 mm, lobulationen glattes, parenchymen komprimeres til 50 enheder H, med en homogen struktur. Ændringer i parapancreatisk fiber blev ikke påvist. Binyrerne er normalt placeret, den korrekte form, størrelse, struktur og densitet ændres ikke. Nyrerne er ikke forstørrede, CLS er ikke udvidet, ikke deformeret, densiteten af ​​parenchyma er normal. Aorta og inferior vena cava er ikke udvidet. Forstørrede lymfeknuder blev ikke detekteret. Konklusion: CT tegn xr. pseudotumor pancretaitis med en primær læsion af kirtlenes krop.

Densitometri fra 11/08/2011: T-score 2,63 (68%), osteoporose.

Dostinex blev ordineret 3 gange om ugen for et år siden, efter starten af ​​receptionen forværrede smerterne i bugspytkirtlen kraftigt, tabte 9 kg af vægt om en måned, jeg var nødt til at holde op med at tage det. Læger på det regionale hospital insisterer på, at problemer med kardiovaskulærsystemet er sympatiske adrenalkriser, der ikke er relateret til hormoner, og de rådes til at "finde en god psykoterapeut" for at klare dette. Problemer med bugspytkirtlen er heller ikke forbundet med hormoner.

Hvad anbefaler du at gøre, forudsat at dostex ikke tolereres godt?

Indlæg er blevet redigeret.cadio - 16.12.2012, 18:07

bugspytkirtel

I. ANATOMO-FYSIOLOGISK OPSTILLING

Bukspyttkjertlen (figur 16-1) er placeret i retroperitonealrummet på niveauet af L1-L2. Det skelner mellem hoved, krop og hale. Pancreas hoved er ved siden af ​​tolvfingertarmen, halen når milten. Den forreste og nedre overflader af kroppen er dækket af peritoneum. Kirtlen har en tynd bindevævskapsel og dårligt udtrykt bindevævspartition. Længden af ​​bugspytkirtlen er 15-25 cm, hovedets bredde er 3-7,5 cm, kroppene 2-5 cm, halen 2-3,5 cm. Organets masse er 60-115 g.

A. Topografi i bugspytkirtlen

1. Hovedet i bugspytkirtlen med en hakproces ligger i hovens bøjning i tolvfingertarmen. På grænsen til kroppen er der dannet et indsnit, hvor den overordnede mesenteriske arterie og venen passerer. Bag hovedet er de ringere vena og portåre, højre nyrearterie og venen, almindelig galdekanal.

1. Aorta og miltvenen støder op til den bageste overflade af kroppen, og bag halen er den venstre nyren med en arterie og vener, den venstre binyren.

2. Bugspytkirtlen er placeret ved sammenløbet mellem milt og ringere mesenteriske vener.

3. Mavevæggen støder op til den forreste overflade af bugspytkirtlen. Duplikation af den mesenteriske rod af det tværgående tyktarmen starter fra forkanten af ​​kirtlen.

4. Bugspytkirtelkanalen smelter sammen med den fælles galdekanal, der danner ampullen af ​​Vater Papilla i tolvfingertarmen. I 20% af tilfældene kommer kanaler ind i duodenum hver for sig.

5. Den ekstraordinære bugspytkirtelkanal åbner på den lille papilla 2 cm over den store duodenale papilla.

1. Blodtilførslen til bugspytkirtlen er tilvejebragt af de øvre og nedre pancreatoduodenale arterier og vener. Den øvre pancreatoduodenal arterie er en gren af ​​den gastro-duodenale arterie, den nederste er gren af ​​den overordnede mesenteriske arterie.

2. Kirtlens krop og hale modtager blod fra miltarterien.

B. Pancreasfunktioner

1. Bukspyttkjertlen er et organ med ekstern og intern sekretion.

2. Pancreasjuice er en klar hemmelighed med en alkalisk reaktion (pH 7,5-9,0) og en densitet på 1,007-1,015.

a. Den daglige mængde af bugspytkirtelsaft - 1,5-2,0 liter.

b. Komponenter af pancreasjuice. vand (98-99%), proteiner, natrium, kalium, calcium, bicarbonater og enzymer (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase, maltase, lactase, ribonuclease, elastase, kallikrein osv.).

i. Trypsin og chymotrypsin nedbryder proteiner til aminosyrer, lipase hydrolyserer neutralt fedt til fedtsyrer og glycerin, amylase - kulhydrater til dextrose. Kallikrein forårsager vasodilation, øger blodcirkulationens hastighed, sænker blodtrykket. Bicarbonater beskytter den duodenale slimhinder fra virkningen af ​​sur mavesaft, skaber et alkalisk miljø og optimale betingelser for fordøjelse og absorption.

3. Bugspytkirtlen udskiller hormoner.

a. Insulin i blodet er næsten fuldstændigt forringet inden for 5 minutter. Dets hovedmål er leveren, skeletmuskulaturen, adipocytterne. Insulins funktioner er forskellige (regulering af kulhydrat-, lipid- og proteinmetabolisme). Insulin er den vigtigste regulator af glucose homeostase.

b. Glucagon. Halveringstiden for glucagon i blodet er ca. 5 minutter. Glucagonsekretion undertrykkes af glucose. De vigtigste mål for glucagon er hepatocytter og adipocytter. Glucagon betragtes som en insulinantagonist.

4. Bugspytkirtlen udskiller proteasehæmmere.

A. Klassificering. Pankreatitis er opdelt i:

- primær og sekundær

- samt 4 former, der afviger i kliniske manifestationer og behandlingsmetoder.

1. Akut pancreatitis forekommer hovedsageligt hos personer, der ikke tidligere har lidt. Efter en passende behandling er tilstanden normalt normaliseret.

2. Kronisk tilbagevendende pankreatitis - kronisk inflammation i bugspytkirtlen, der forekommer med en ændring i perioder med forværringer og remissioner. Ledsaget af irreversible ændringer i bugspytkirtlen.

3. Kronisk pankreatitis manifesteres af konstant eksisterende symptomer som følge af inflammation og fibrose i bugspytkirtlen. I bugspytkirtelkanaler og kirtelparenchyma observeres normalt forkalkningsprocesser. Kronisk pankreatitis fører ofte til malabsorptionssyndrom og endda udviklingen af ​​endokrine insufficiens i bugspytkirtlen.

- inflammatorisk nekrotisk læsion i bugspytkirtlen, der skyldes autolyse af bugspytkirtelvæv med lipolytiske og aktiverede proteolytiske enzymer, der manifesteres af en lang række ændringer - fra ødem til brændvidde eller omfattende hæmoragisk nekrose.

I de fleste tilfælde (ca. 90%) er der en lille autolyse af vævene, kun ledsaget af pankreasødem og moderat smerte.

I alvorlige tilfælde opstår fedt- eller hæmoragisk vævsnekrose ved alvorlige metaboliske lidelser, hypotension, væskesekventering, multipel organsvigt og død.

Efter akut pankreatitis vender pancreasfunktionen normalt tilbage til normal.

Ved kronisk pancreatitis fortsætter de resterende virkninger med nedsat pankreatisk funktion og periodisk eksacerbation.

Blandt de akutte pancreatitis akutte kirurgiske sygdomme er akut pancreatitis tredje i frekvens, anden kun for akut appendicitis og akut cholecystitis. Ældre personer (30-60 år) er oftere syge, kvinder er 2 gange mere almindelige end mænd.

· Hævet eller interstitial pancreatitis

a. Ved udbredelse. lokal, subtotal, total.

b. Nedstrøms. abortiv og progressiv.

i. Sygdomsperioder:

(1) Hemodynamiske forstyrrelser - pancreatogent shock (1-3 dage).

(2) Funktionsinsufficiens (dysfunktion) af parenkymale organer (5-7 dage).

(3) Postnekrotiske komplikationer (3-4 uger).

Faser af morfologiske forandringer:

· Giftig (bugspytkirtelstød, delirious syndrom, hepato-nyre- og kardiovaskulær insufficiens) og

· Postnekrotisk (pankreasabces, retroperitoneal phlegmon, peritonitis, blødgørende blødninger, cyster og pankreasfistler).