Hjertekardiografi

Til vurdering af hovedkarakteristika for hjertets aktivitet i medicinsk praksis anvendes en sådan metode som ekkokardiografi (EchoCG). Hjertets ultralyd, nemlig den såkaldte diagnostiske teknik, er baseret på scanning af brystområdet ved hjælp af specielle højfrekvente ultralydsbølger. Dette hjælper med at vurdere organets tilstand, identificere abnormiteter i sit arbejde og vælge den nødvendige behandling.

Metode Beskrivelse

Mange patienter, der har modtaget en henvisning til elektrokardiografi, er interesserede i, hvad det er og hvad essensen af ​​metoden. Echo KG udføres på et hospital eller hjemme ved hjælp af specialudstyr. Til dette benyttes en ultralydemitterende indretning, en speciel sensor og en transducer, der overfører et billede af det område, der er under undersøgelse til skærmen.

Passerer gennem hjertet, bliver ultralydbølger absorberet og reflekteret af dets væv. På grund af dette viser enheden et billede på skærmen, hvor specialisten kan konkludere med orgelens hovedparametre.

Indikationer for brug

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) bruges til at diagnosticere forskellige tilstande hos en patient. Årsagen til proceduren kan tjene som følgende symptomer hos mennesker:

• hjerteklump, rytmeforstyrrelse;
• tegn på hjertesvigt, såsom hævelse af lemmer, smerte i leveren;
• akut eller kronisk myokardieinfarkt;
• kronisk træthed, kortpustetid, cyanose i huden;
• hyppig forkølelse eller feber uden tegn på ARVI;
• disponering mod hjerte-kar-sygdomme
• besvimelse, angina angreb.

Desuden indbefatter indikationerne overdraget gigt, hyppige spring i blodtryk, tilstande ledsaget af smerte og følelsesløshed i venstre arm, skulderblad, underarm. Metoden bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen i forskellige patologier i hjertet før den kommende operation. Med henblik på profylakse anbefales det at ultralyd udføres af personer, hvis arbejdsaktivitet er forbundet med hyppig følelsesmæssig eller fysisk stress.

Brug blandt gravide kvinder

Under graviditeten er kvinder udsat for mange sygdomme. På grund af ændringer i kroppen øges belastningen på hjertet også.

Indikationer for ekkokardiografi:

• diabetes;
• genetisk prædisponering for hjertesygdom
• hvis en patient har en rubella, mens han bærer en baby, eller der findes en høj koncentration af legemer i plasmaet for denne sygdom;
• hvis en kvinde tog stærk medicin i første trimester
• i nærvær af miscarriages i sygdommens historie.

Ultralydscanninger udføres ofte på et ufødt barn i livmoderen. Proceduren udføres for at opdage hjertefejl i fosteret i den tidlige periode, udføres kl. 18-22 uger.

Er der kontraindikationer

EchoCG i hjertet har ikke absolut forbud, men der er nogle anbefalinger, der bør følges nøje under diagnosen.

• Et ekkokardiogram skal udføres 2-3 timer efter et måltid. Når maven er fuld, kan membranen lægge pres på hjertet, hvilket vil påvirke dataens nøjagtighed;
• Det anbefales at overføre proceduren til de patienter, der har åbne sår eller alvorlige hudsygdomme i brystområdet.
• hvis bunkerne deformeres, kan diagnoseresultaterne være unøjagtige.

Hvis en transesophageal (PE) ekkokardiografi udføres, kan den ikke anvendes blandt patienter med øget opkastningsreflex, psykiske lidelser eller spiserørledninger.

Ekkokardiografisk forskning har flere typer, som hver især har sine egne indikationer og fordele. Overvej de mest populære.

Doppler ekkokardiografi

Denne type diagnose er udført for at overvåge blodbevægelsen i ventrikler, atria og større større skibe, ofte kombineret med andre typer af undersøgelser. I fravær af patologier hos en patient har blodgennemstrømningen altid en ensrettet karakter. Forskellige patologiske forhold ledsages af en overtrædelse af denne indikator. På monitoren i løbet af sessionen kan specialisten vurdere sådanne indikatorer som sværhedsgraden af ​​den omvendte blodgennemstrømning, dens hastighed, størrelsen på hullet, gennem hvilket blodet passerer.

M ekkokardiografi

Hvad viser endimensionel ekkokardiografi? Ved hjælp af denne metode estimerer lægen størrelsen og tilstanden af ​​ventrikler og atria, og kan også få data om deres funktion. Hjertets billede vises ikke på skærmen, oplysninger genereres som en graf. Denne metode anvendes i kombination med andre typer diagnostik, mindre ofte uafhængigt.

I ekkokardiografi

Tvådimensionel eller B-ekkokardiografi giver i modsætning til den tidligere version mulighed for at opnå et dynamisk sort-hvidt billede, der bevæger sig i overensstemmelse med organets sammentrækninger. I løbet af sessionen registrerer lægen data om størrelsen af ​​ventrikler, atria, myokardie tykkelse, ventiler og andre egenskaber.

Kontrast Ekkokardiografi

Kontrastekokardiografi udføres ved anvendelse af et særligt stof, der injiceres i patientens blod. Under ultralydet hjælper det sig med at se, hvordan blodet bevæger sig gennem hjertet og blodkarrene.

Stress-Ekkokardiografi

Hjertets ekkokardiografi under fjernelse af ultralyd med belastninger giver dig mulighed for at identificere patologier, der ikke manifesterer sig i resten af ​​kroppen, men under fysisk anstrengelse kan identificeres i de tidlige stadier. Indikationerne for denne teknik er som følger:

• påvisning af iskæmisk sygdom
• overvågning af effektiviteten af ​​behandling af hjertesygdomme og blodkar
• vurdering af patenter af arterier og kapillærer
• identifikation af risici inden den kommende operation.

transesophageal

Sommetider under ultralydsundersøgelse af hjertet, er sensoren på enheden ikke påført brystets overflade, men sænkes ned i spiserøret gennem mundhulen. Det giver ikke en person smerte og ubehag, da røret har en lille diameter.

Fremgangsmåden er ikke vist for alle patienter, og følgende betingelser kan tjene som årsag til brugen:

• vurdering af mitralventilens tilstand inden den kommende operation
• diagnose af tilstedeværelsen af ​​blodpropper
• påvisning af aorta-aneurisme og ændringer i strukturen og størrelsen af ​​det interatriale septum.

Denne type procedure anvendes ikke til sygdomme i spiserøret, gastrointestinal blødning, store hernier i membranen og en stærk gagrefleks.

uddannelse

Har fundet ud af, hvordan man gør ekkokardiografi, find ud af om forberedelsen til ekkokardiografi. Proceduren udføres hovedsageligt på ambulant basis og kræver overholdelse af visse regler. Hvis en Echo KG fremstilles gennem spiserøret, skal patienten nægte at spise et par timer før undersøgelsen. Det anbefales ikke at drikke kaffe, stærk te, alkohol eller andre drikkevarer, som stimulerer nervesystemet. Dette vil medvirke til at forhindre unøjagtige resultater.

Umiddelbart før proceduren skal du fjerne smykkerne, hvis der er den falske kæbe.

For at kunne forberede sig på et ultralyd i hjertet, bør patienten ikke tøve med at stille fagspørgsmålene. De opnåede oplysninger og overholdelse af alle tipsene vil bidrage til at opnå pålidelige oplysninger om sundhedstilstanden.

Fremskridt i proceduren

Hvordan gør ekkokardiografi? En session tager ikke mere end 30-40 minutter, og patienten føler sig ikke ubehag eller smerte. Anæstesi er ikke påkrævet. I undersøgelsesprocessen skal patienten fjerne sit tøj i taljen, ligge på sofaen. Sensoren anvendes på flere områder. Dette er området af den jugulære fossa, det mellemliggende rum til venstre for brystet, det sted, hvor brystbenet slutter.

For god hudkontakt behandler lægen den med en speciel gel, som efter proceduren skal tørres af med serviet.

Ultralyd satser

I løbet af sessionen analyserer en specialist sådanne indikatorer som myokardial kontraktilitet, tilstedeværelsen og intensiteten af ​​revers blodflow, ventilaktivitet. Lægen kan se om der er ar, tumorer, blodpropper, aneurysmer i hjertet af hjertet.

Indikatorerne for indikatorer for en voksen er som følger:

• højre ventrikel i slutningen af ​​diastolen - 90-255 mm;
• posterior venstre ventrikulær væg - 60-110 mm;
• tykkelsen af ​​septum adskiller atria er 60-110 mm;
• ventildysfunktion og revers blodgennemstrømning observeres ikke;
• hastigheden af ​​blodets bevægelse gennem halspulsåren - 22 cm / s.

Standarder i børn beregnes afhængigt af kroppens område. For at gøre dette, i lægepraksis ved hjælp af et specielt indeks. En sonolog registrerer patologiske forhold ved hjælp af specielle tabeller med det angivne indeks. Flere detaljer om afkodning af resultaterne findes i denne artikel.

Hvad er forskellen mellem EKG og Ekkokardiografi?

Patienter spekulerer ofte på, hvad der er forskellen mellem et elektrokardiogram og et ekkokardiogram? Begge metoder hjælper med at diagnosticere kardiovaskulære patologier, men de udføres i henhold til et andet princip.

EKG er en metode, hvor særlige sensorer er knyttet til en persons kiste, der registrerer hjertets elektriske impulser. Sensorer konverterer signaler til en kompleks kurve, ifølge hvilken en specialist vurderer hovedindikatorerne for et orgels funktion.

EchoCG er kendetegnet ved, at der i løbet af undersøgelsesfrekvensen anvendes ultralydbølger, som trænger ind i organets væv og afspejles af det. Dette gør det muligt at se billedet på skærmen i realtid.
Elektrokardiogrammet giver information om hjertets elektriske ledningsevne, beregner hjertefrekvensen, dens elektriske akse.

Ekkokardiogrammet bestemmer retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, hjælper med at se tilstanden af ​​arterier og ventiler, tykkelsen af ​​myokardiet og størrelsen af ​​ventriklerne.

Hvad mere skal du vide

Du kan lave en ultralyd både på et offentligt hospital og i en privat klinik. Udgifterne til proceduren skal angives i din by. Hvis du har klager over hjertet, anbefales det ikke at forsinke og konsultere en læge. Kun tidlig diagnose af sygdomme og deres kompetente behandling vil bidrage til at forhindre konsekvenserne for liv og sundhed.

Klargøring af patienten til ekkokardiografi

Forbereder patienten til EKG-registrering

EKG'en fjernes efter 10-15 minutter hvile, 2 timer efter at have spist. Det er nødvendigt at introducere dig selv til patienten med respekt og respekt for at præcisere hans navn og patronymic.

Forklar patientens formål og forløb. Bed patienten om at klæde sig i taljen og ligge på ryggen på sofaen.

Ekkokardiografi (ekkokardiogram), et synonym for ultralydskardiografi. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at identificere krænkelser af hjertets morfologi og mekaniske aktivitet, det er baseret på registrering af ultralydsignaler reflekteret fra bevægelige strukturer i hjertet.

Til ekkokardiografi anvendes specielle enheder - ekkokardiografer, hvorved billederne af de studerede hjertestrukturer opnås, det såkaldte ekkokardiogram (på skærmen eller specielt fotopapir). En moderne ekkokardiograf er udstyret med en computer, hvis anvendelse øger kvaliteten af ​​behandlingen og analysen af ​​de data, der er opnået under undersøgelsen, alt for øger kapaciteten i denne diagnostiske metode.

Der er ingen kontraindikationer for hjerte-ekkokardiografi. Denne procedure giver ingen smerter, beskadiger ikke kroppen, det kan gentages mange gange for at afklare diagnosen, vurdere effektiviteten af ​​terapien og overvåge patientens genoprettelsesdynamik. At udføre denne metode til forskning kræver ikke invasiv indgreb (krænkelse af hudens integritet) og specifik forberedelse. Det eneste, der anbefales inden hjerteekardiografi, er fødeindtagelse senest tre timer før undersøgelsen.

Hvad er Echo KG: vidnesbyrd, hvordan man forbereder, hvordan er undersøgelsen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er ekkokardiografi, typer, indikationer og kontraindikationer til denne undersøgelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Ekkokardiografi er en meget informativ og sikker metode til undersøgelse ved hjælp af ultralyd, som bruges til at detektere strukturelle ændringer, udviklingsmæssige abnormiteter og hjertesygdomme. En sådan procedure kan ordineres til personer af enhver alder med henblik på diagnose eller som forebyggende undersøgelse.

Normalt kaldes denne diagnostiske metode ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi. Et ekkogram eller ekkokardiogram er navnet på en undersøgelse. Selve undersøgelsen udføres af en specialist, der har gennemgået en speciel ultralyddiagnostik ved en ekkokardiograf. Denne enhed består af fire hovedblokke:

1. Sensor til emission og modtagelse af ultralydsbølger.
2. Enheder til afkodning af modtagne signaler.
3. Midler til indtastning og modtagelse af oplysninger.
4. Kanal til parallel elektrokardiogram.

Lægen bruger specielle computerprogrammer til behandling af de resultater, der opnås i forskningsprocessen og udarbejdelse af en udtalelse.

Indikationer for undersøgelsen

EchoCG er en simpel, bredt tilgængelig og meget informativ diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i hjertet i de tidligste stadier af deres udvikling - når patienten ikke engang føler symptomerne på sygdommen.

Fetal hjerte scanning under graviditet

Udover de ovennævnte indikationer kan ekkokardiografi udføres for en ultralydsscanning af føtal hjertet. Hvad er det, og hvorfor udføres en sådan undersøgelse? En sådan undersøgelse er nødvendig for tidlig påvisning af fosterabnormaliteter i hjertet i fosteret. Til profylaktiske formål udføres denne procedure i uge 18-22 under den første ultralydsscanning.

Også KG føtal hjerte er udpeget i følgende tilfælde:

• fremtidig mor på 38 år eller derover
• intrauterin væksthæmning
• arvelig disposition til medfødte anomalier eller hjertefejl
• tager visse lægemidler under graviditeten
• tilstedeværelse i den fremtidige mor til diabetes, epilepsi, autoimmune patologier, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis.

Hvilke data kan findes ved hjælp af ekkokardiografi

Efter afslutningen af ​​studiet giver ekkogramet følgende data:

• diameter og tilstand af koronararterier og blodårer;
• Hjørtekamreens størrelse og struktur, tykkelsen og integriteten af ​​deres skillevægge
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller svulster i hjertets vægge eller kamre
• tilstedeværelsen af ​​støj
• funktionalitet og struktur af ventilapparatet;
• retningen af ​​blodgennemstrømning og dens volumen i hjertekamrene;
• tilstanden af ​​hjertemusklen under sammentrækning og afslapning
• Tilstedeværelsen af ​​infektiøse læsioner af alle strukturer og ventiler i hjertet;
• tilstanden af ​​perikardiet - hjertets ydre membran
• tilstedeværelsen og volumenet af væske akkumuleret i perikardieposen.

De opnåede data - ekkogrammer - giver lægen mulighed for ikke kun at foretage den korrekte diagnose, men også at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen (medicinering, kirurgi eller rehabilitering).

Fem typer ekkokardiografi

1. Transthoracic

Denne standardmetode til ultralydscanning af hjertet bruges oftest. Det udføres ved hjælp af en ekkokardiograf sensor, som er installeret direkte på brystets overflade.

2. Doppler

Denne type ultralyd undersøger bevægelsen af ​​blod i koronarbeholdere og hjertekamre.

Doppler ekkokardiografi giver dig mulighed for at:

• bestemme hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen
• evaluere ventilapparatets ydeevne
• analysere lyden af ​​et fungerende hjerte og blodets bevægelse i karrene.

3. Stress-ekkokardiografi

Denne type ultralyd udføres ved hjælp af standard transthoraciske teknikker og Doppler sonografi i kombination med en stresstest - fysisk anstrengelse skabt ved at bruge en tredemølle, motionscykel eller simulere den fysiske aktivitet af stoffer.

Formålet med denne undersøgelse er at identificere stenose (indsnævring) af kranspulsårerne og vurdere tilstanden af ​​hjertemusklen (myokardiet) før og efter fysisk aktivitet.

4. Kontrast

Egenskaben ved denne type ultralydsscanning af hjertet er indførelsen af ​​et kontrastmiddel i en patients blodår, som gør det muligt for specialisten at studere strukturen af ​​hjertets indre overflade mere detaljeret.

5. transesophageal

Den særlige karakter af denne type ekkokardiografi er, at sensoren er installeret ikke på brystet, men gennem spiserøret eller patientens hals for at opnå resultaterne af undersøgelsen. Sådan adgang giver dig mulighed for at få mere informative og klare billeder i bevægelse.

En transesophageal ultralydsscanning foreskrives i følgende tilfælde:

• høj risiko for pludselig død i iskæmisk hjertesygdom
• studerer mitralventilens struktur og funktionalitet før og efter indgrebet til dets implantation;
• tegn på uregelmæssigheder i arbejdet i en allerede implanteret ventil
• tilstedeværelsen af ​​en falsk akkord i ventriklen
• risiko for venstre atriefrombose
• mistanke om dannelsen af ​​en paraprostetisk fistel eller abscess i aorta rot og ventilringe;
• risiko for aorta dissektion
• atriale septum aneurisme osv.

I modsætning til andre typer af echoCG ledsages denne teknik af nogle ubehagelige fornemmelser og udføres efter at patienten har taget specielle beroligende midler og smertestillende midler til lægemidlet.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Særligt forberedelse til echokardiografisk procedure er ikke nødvendig. Det er nødvendigt:

1. Tag med resultaterne af tidligere ekkogrammer (for at sammenligne resultaterne).
2. Hvis der er planlagt administration af et kontrastmiddel, skal patienten testes for fravær af allergier.
3. Brug behagelige tøj på dagen for ekkokardiografi (især når du planlægger stressekokardiografi).
4. Ved udførelse af proceduren med belastningstest skal træningsspændingen stoppes 3 timer før undersøgelsen.
5. Hvis du har brug for en transesophageal ultralyd i hjertet i 4-5 timer før proceduren ikke skal spise, skal du drikke.

Hvordan udføres undersøgelsen?

EchoCG-proceduren udføres i et særligt udstyret rum som følger:

• Om nødvendigt injiceres et kontrastmiddel i blodåren før testen.
• Patienten strimler i taljen og ligger på sofaen på ryggen. Under proceduren kan specialisten bede patienten om at tænde sin venstre side og kvinden - for at hæve brystkirtlen.
• Lægen anvender en speciel gel på brystet og lægger sensorer til EKG-fjernelse.
• Derefter sætter han elektrokardiografføleren i de ønskede stillinger og styrer indstillingerne på enheden.
• Hvis stressekokardiografi udføres, udføres der efter en standard undersøgelse stresstest på løbebånd, motionscykel eller ved hjælp af lægemidler. Dernæst udfører lægen en ny undersøgelse af hjertet.
• Efter afslutningen af ​​studiet kan patienten tørre brystet med et serviet, stå op og klæde sig.
• Derefter fortsætter lægen med at behandle resultaterne og udarbejde en konklusion.

Varigheden af ​​en standard eller stress ultralyd i hjertet kan være omkring 40-60 minutter. Efter 30-40 minutter modtager patienten undersøgelsesprotokollen og lægenes konklusion om en foreløbig eller præcis diagnose. Den endelige fortolkning af ekkogramindikatorerne udføres af en kardiolog.

Transesophageal echocardiografiproceduren udføres efter udførelse af lokalbedøvelse og beroliger patienten. Patienten er placeret på venstre side, og lægen sætter et specielt endoskop ind i spiserørets lumen. Ved hjælp af ultralydbølger, der ankommer og modtager gennem endoskopet, udfører han desuden en undersøgelse af hjertets strukturer. Varigheden af ​​denne undersøgelse er ca. 20 minutter. Derefter udarbejder lægen en protokol og konklusion. Den endelige fortolkning af indekserne for transesophageal echogram udføres af en kardiolog.

Kontraindikationer

Der er ingen kontraindikationer for standard transthoracic eller Doppler echoCG.

Udførelse af stressekokardiogrammer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• svære patologier i åndedrætssystemet;
• de første 30 dage efter myokardieinfarkt
• tilbøjelighed til at danne blodpropper
• hjerte-, nyre- eller leversvigt.

Kontrast ekkokardiografi kan være kontraindiceret i nærvær af en allergisk reaktion på det anvendte lægemiddel.

Et transesophageal ekkogram er kontraindiceret i følgende tilfælde:

Hjerteundersøgelse med ekkokardiografi

Hjertets ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er en absolut harmløs og effektiv metode til en fuldstændig undersøgelse af tilstanden og arbejdet i patientens hjerte.

Til udførelse af ekkokardiografi af hjertet anvendes en anordning, der arbejder med princippet om en ultralydscanner.

Når du udfører diagnostik, er denne enhed installeret på forskellige dele af brystet, hvilket gør det muligt for os at undersøge hjertet, dets ventiler og store fartøjer med den største nøjagtighed.

Hvorfor skal jeg lave ekkokardiografi

Undersøgelsen ved hjælp af ultralydbølger, i modsætning til EKG'et (hvor de elektriske impulser, der produceres af hjertet registreres), giver dig mulighed for visuelt at analysere hjertets mekaniske aktivitet og vurdere dets morfologiske egenskaber.

Hele strukturen i denne vigtige krop er sporet på skærmen med et detaljeret og klart billede. Evaluering af funktionelle ændringer udføres på basis af en analyse af hjertets sammentrækning, muskelvævets tone og funktionen af ​​ventiler.

[quote_box_center] Ekkokardiografi bruges til at bestemme diagnosen, samt udnævnelsen af ​​den korrekte behandling af den identificerede patologi. Denne metode er populær for sin informativitet og sikkerhed. [/ Quote_box_center]

Ved hjælp af ekkokardiografi kan eventuelle abnormiteter detekteres rettidigt, hvilket kan forekomme i arbejdet og strukturen i hjertet af patienter i enhver aldersgruppe. Da der i vores tid meget ofte er uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system, uanset personens alder, kan en ekkokardiografiprocedure eventuelt udføres for følgende grupper:

• nyfødte babyer;
• børn af enhver alder;
• gravide kvinder;
• unge og ældre.

Patienter, der har lidt et myokardieinfarkt, skal undersøges med ekkokardiografi, så en specialist kan kontrollere hjerteets funktion og identificere områder med utilstrækkelig funktionalitet. I undersøgelsen kan han også identificere krænkelser i kroppens struktur, der forårsagede forekomsten af ​​sygdommen.

Folk, der er professionelt involveret i sport, skal hele tiden gennemgå mange forskellige undersøgelser. Alle procedurer udføres som en forebyggende foranstaltning til rettidig påvisning og forebyggelse af en sygdom med oprindelse i kroppen.

Derfor er hjertekardiografi nødvendig for at diagnosticere ændringer i hjertemuskulaturens karakteristika, hvilket kan påvirke sporten væsentligt.

For nylig er mange gravide blevet tildelt føtal hjerteekardiografi. E-hokardiografi af hjertet under graviditeten er helt smertefrit og helt sikkert for både moderen og barnet i hendes livmoder. Til ekkokardiografi er der følgende indikationer:

• alder af den gravide kvinde
• overførte smitsomme sygdomme under fødslen
• tilstedeværelsen af ​​diabetes i moderen
• abnormiteter i fostrets udvikling, markeret på en planlagt ultralyd;
• medfødt hjertesygdom hos mødre eller tidligere fødte børn;
• andre genetiske sygdomme.

Hvad gør det muligt at afsløre hjerteens ekkokardiografi

Ved udførelse af en ekkokardiografisk undersøgelse modtager en specialist i real-time visualisering af hjertet og skibene.

Under en sådan scanning vurderer den følgende parametre:

• størrelsen af ​​hjertets kamre og trykket i dem
• tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i myokardiet
• tykkelsen af ​​hjertets vægge
• hjerteventil funktionalitet;
• betingelser for store blodkar i hjertet
• hastigheden og retningen af ​​intrakardial blodgennemstrømning.

Derudover måler denne metode trykket i lungearterien og bestemmer hjertets aktivitet under dens sammentrækning.

[quote_box_center] Baseret på analyserne udføres der et resumé af hjerteets morfologiske og funktionelle karakteristika. Om nødvendigt, baseret på resultaterne af undersøgelsen, vælger kardiologen den mest effektive behandlingsstrategi. [/ Quote_box_center]

Typer af ekkokardiografi

Édimensionel eller M-ekkokardiografi

På grund af fremkomsten af ​​mere avancerede teknologier er denne type undersøgelse nu yderst sjælden.

Et etdimensionelt ekkogram af hjertet tillader at opnå nøjagtig information om størrelsen af ​​atriens og funktionelle aktivitet af ventriklerne. Hele optagelsen af ​​undersøgelsen af ​​hjertets strukturer vises på computerskærmen som et grafisk billede.

B-ekkokardiografi (todimensionale)

Ved hjælp af denne diagnostiske metode evaluerer en specialist i realtid tilstanden af ​​strukturen og hjertets funktionalitet. Ultralydstrålen, der bevæger sig i et bestemt plan, registrerer de på hinanden følgende signaler modtaget fra objekterne.

På baggrund af en række betingede meddelelser på skærmen dannes et gråhvidt bevægende billede af hjertet, hvilket tillader målinger af de nødvendige parametre.

Doppler ekkokardiografi

Ekkokardiografi med Doppler-analyse udføres for at overvåge retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i ventriklerne, atria og store kar. Hyppigst anvendt i undersøgelsen kombineret med en af ​​de tidligere diagnosticerede metoder.

På computerskærmen afbildes i form af blå eller røde linjer afhængigt af de identificerede ændringer i retningen af ​​blodgennemstrømningen.

Kontrast ekkokardiografi

Til denne type ekkokardiografisk diagnose injiceres et særligt radiopent stof i patientens blod.

Anvendelsen af ​​en sådan teknik gør det muligt at bedre visualisere testorganets struktur og opnå klarere scanningsresultater på skærmen.

Stress-Ekkokardiografi

Stress-ekkokardiografi bruges til at detektere indsnævringer i koronararterierne, analysere vaskulær patency, diagnosticere en latent hjertepatologi og bestemme andre symptomer på sygdomme, der mangler hos en patient, som normalt hviler i hvilestilstanden.

Ved udførelse af denne type diagnose påvirkes patienten ved hjælp af fysisk og narkotikabelastning.

Metode for ekkokardiografi

Ved udførelse af en ekkokardiografisk undersøgelse kan to teknikker anvendes: transthoracic og transesophageal.

Hver af dem adskiller sig fra hinanden ved hjælp af implementeringsmetoden og graden af ​​udførelse.

Transthoracisk ekkokardiografi

Denne type ultralyd betragtes som den ældste og derfor den mest almindelige. Transthoracic hjertesygdomsgenkendelsesteknik udføres gennem brystet ved hjælp af en ultralydstransducer presset mod patientens krop i hjertet af hjertet.

Ekkokardiografens skærm viser resultaterne af signalerne, som omdannes til flere varianter af hjerteets billede. Som regel er den person, der gennemgår en sådan undersøgelse, på en sofa i en liggende eller sidestilling.

Transesophageal ekkokardiografi af hjertet

På trods af den transthoraciske ekkokardiografis store popularitet, kræver nogle tilfælde af patientundersøgelse en mere grundig tilgang.

[quote_box_center] Et sådant behov opstår som følge af forekomsten af ​​akustisk indblanding i menneskekroppen eller manglende evne til at opnå optimal indtrængning af ultralyd i nogle dele af det diagnosticerede organ. [/ quote_box_center]

I mellemtiden tillader transesophageal-teknikken på trods af de tekniske vanskeligheder ved dens gennemførelse at: bedre undersøge hjertet for tilstedeværelsen af ​​tumorer og blodpropper, identificere tidsmæssigt patologiske protesventiler, opdage medfødte defekter og så videre.

Forberedelse til hjerte-ekkokardiografi

Ekkokardiografisk undersøgelse udføres på ambulant basis og indebærer en vis forberedelse til dens gennemførelse.

Et par timer før en sådan procedure udføres ved brug af en transesophageal teknik, skal patienten afholde sig fra at indtage mad og vand.

For at undgå forvridning af resultaterne af undersøgelsen er det forbudt at tage kaffe eller produkter, der indeholder koffein (stærk te, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer som Coca-Cola) en dag før deltagelse i undersøgelsen.

Den samme begrænsning gælder for kardiovaskulære lægemidler, herunder nitroglycerin, eller tilhører gruppen af ​​beta-blokkere. Selv om dette punkt skal diskuteres med din læge.

Hvis der er en mavesektion i kroppen eller proteserne, er det påkrævet at fjerne dem umiddelbart før ekkokardiografi.

Indikationer for proceduren

Den behandlende læge ordinerer patienten til at gennemgå en ekkokardiografisk undersøgelse, hvis han opdages:

• hjerte murmur;
• Ændringer i elektrokardiogrammet;
• medfødt eller erhvervet sygdom
• en forøgelse af strukturen eller selve organets størrelse
• modificeret aorta;
• alle typer arytmier;
• mistanke om tilstedeværelsen af ​​tumorer og andre forskellige anomalier.

Gennemførelsen af ​​en sådan diagnose er nødvendig for personer, der har haft hjerteanfald og lider af koronar sygdom, arteriel hypertension og kardiomyopati. Atleter, der regelmæssigt oplever øget stress på hjertet, anbefales at gennemgå en sådan procedure systematisk.

[quote_box_center] For børn, der er i fase med aktiv vækst og fysisk udvikling, ordinerer læger ekkokardiografi, især hvis de har mistanke om en medfødt hjertesygdom. [/ quote_box_center]

En sådan diagnose er i en række andre årsager til perinatal dødelighed. Derfor ordineres ofte gravide kvinder en helt sikker procedure for ekkokardiografi, hvorved et ufødt barn undersøges for hjerteabnormaliteter.

Kontraindikationer for ekkokardiografi

Generelt er et ekkokardiogram en fuldstændig harmløs procedure.

På grund af nogle anatomiske egenskaber hos patienterne (brystdeformation, fremtrædende mandlig brysthår, fedme, inflammatoriske hudlæsioner i hjertet, stor størrelse af kvindelkirtlerne) kan der dog opstå vanskeligheder ved tilstrækkelig ultralydsindtrængning gennem transthorak ekkokardiografi.

I mellemtiden skal patienter, der er blevet diagnosticeret med mavesår eller akut gastritis, eller dem, der lider af tilstedeværelsen af ​​svulster af sværhedsgrad, ikke gennemgå en ultralyd i hjertet ved at indsætte en probe gennem spiserøret.

Hjertekardiogramresultater

Undersøgeren beskæftiger sig med at dechiffrere resultaterne, som registreres på en speciel form og overføres til den behandlende læge. Alle indikatorer for ultralydsstråling i hjertet kan variere i visse områder.

Hjertekardiografi

Tabellen viser de normale værdier opnået under hjertekardiografi.

Ekkokardiografi (Echo-KG)

Hidtil er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af hjertemuskulære sygdomme ekkokardiografi (EchoCG). Dette er en ikke-invasiv undersøgelse, der ikke har nogen toksiske virkninger på kroppen, og derfor kan den udføres for patienter i alle aldre, herunder babyer i forskellige aldre.

Hvad er en ekkokardiografi, hvad er det for, hvilke typer af denne procedure der findes, hvad der kan være en kontraindikation for dens gennemførelse, og hvordan det er nødvendigt at forberede det, vil blive diskuteret i denne artikel.

Essensen og formålet med ekkokardiografi

Ekkokardiografi eller EchoCG er en ikke-invasiv metode til at undersøge hjertemusklen ved hjælp af ultralyd. Sensoren på enheden, kaldet en ekkokardiograf, udsender en særlig højfrekvent lyd, der passerer gennem hjertets væv, afspejles fra dem og registreres derefter af samme sensor. Oplysninger overføres til en computer, der behandler de modtagne data og viser den på skærmen som et billede.

Ekkokardiografi betragtes som en meget informativ metode til forskning, da det gør det muligt at evaluere et stort antal faktorer på én gang. Med denne procedure kan lægen finde ud af størrelsen af ​​hjertet og tykkelsen af ​​dets vægge, kontrollere deres integritet og struktur, bestemme størrelsen af ​​de ventrikulære hulrum og atria, find ud af om hjertemuskulaturens kontraktilitet er normal, find ud af tilstanden af ​​hjerteventilapparatet, undersøge aorta og lungearterien. Også denne procedure giver dig mulighed for at kontrollere niveauet af tryk i hjertets strukturer, find ud af retningen og hastigheden af ​​blodbevægelsen i hjertekamrene og find ud af hvilken tilstand den ydre membran i hjertemusklen er i.

Denne kardiologiske undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere både medfødt og erhvervet hjertesygdom, finde ud af om der er fri væske i hjertesækken, identificere blodpropper, ændre størrelsen af ​​kamrene, tykk eller tynd deres vægge, detekter tumorer og eventuelle uregelmæssigheder i retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen..

Fordele ved ekkokardiografi

Ekkokardiografi har en række fordele i forhold til andre typer af hjertemuskulaturundersøgelser.

Først og fremmest er det en absolut smertefri og ikke-invasiv procedure, der ikke fremkalder ubehag hos patienten. Det udføres som sædvanlig ultralyd. Den eneste forskel er, at flere elektroder er forbundet med patientens krop. Før proceduren er der ingen injektioner eller andre lignende manipulationer.

Desuden er proceduren helt sikker for patienter i enhver aldersgruppe. Det kan udføres både til børn og teenagere, og gravide kvinder som ultralydet kan ikke give nogen negativ indvirkning på en frugt.

EchoCG er kendt for dets tilgængelighed, da udstyret til implementering er til stede i næsten enhver medicinsk institution. Udgifterne til ekkokardiografi i forhold til MR er meget moderat.

Og den vigtigste fordel ved denne type undersøgelse er et glimrende informationsindhold, som gør det muligt for lægen at få den maksimale nødvendige information og vælge den rigtige terapi.

Indikationer og kontraindikationer for ekkokardiografi

Ekkokardiografi kan anbefales til patienter, både i tilfælde af at lægen har mistanke om, at de har nogen kardiovaskulær patologi eller under terapiprocessen for at vurdere effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler.

Indikationerne for ekkokardiografi er:

1. Hypertension.
2. Suspicion af tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet hjertesygdom, herunder arvelig modtagelighed for denne sygdom.
3. Hyppig svimmelhed, besvimelse, åndenød og hævelse.
4. Klager over "fading" hjertet, om "afbrydelser" i hans arbejde.
5. Sternum smerter, især hvis de udstråler til venstre skulderblad eller den venstre halvdel af nakken.
6. Myokardieinfarkt, diagnose af stenokardi og kardiomyopati, formodet hjertetumor.
7. Profylaktisk undersøgelse af patienter, der ofte oplever følelsesmæssig og fysisk overbelastning.
8. Utrolige bekymringer for ændringer i elektrokardiogrammet eller røntgenstrålen på brystet.

Separat er det værd at nævne, når ekkokardiografi anbefales til forventede mødre. Gravid ekkokardiografi skal udføres, hvis:

1. Den fremtidige mor diagnosticeres med diabetes.
2. Patienten har en genetisk disposition for hjertesygdomme.
3. Under graviditeten havde patienten rubella eller en blodprøve viste høje antistoftitere til dets patogen.
4. I den første halvdel af graviditeten blev patienten tvunget til at tage tunge antibakterielle eller antiepileptiske lægemidler.
5. Kvinden har en historie med abort, spontan abort og for tidlig fødsel.

Det skal bemærkes, at der praktisk talt ikke er absolutte kontraindikationer for ekkokardiografi. Men visse typer af denne undersøgelse anbefales ikke i visse situationer, som vil blive diskuteret nedenfor.

Typer af ekkokardiografi

I dag er der flere typer af ekkokardiografi. Hvilken specifik type forskning, der skal udføres, afgør i hvert enkelt tilfælde kardiologen.

Édimensionel

I øjeblikket bruges denne type echoCG sjældent alene, fordi den betragtes som mindre informativ end andre. Under proceduren genereres ikke et hjertebillede. Data vises som en graf. Ved hjælp af M-ekkokardiografi kan lægen finde ud af dimensionerne af atrierne og ventriklerne og evaluere deres funktionelle aktivitet.

B-ekkokardiografi (todimensionale)

Under B-ekkokardiografi føres data om hjertemuskulaturens struktur og funktion til en computer og vises på skærmen som et sort-hvidt billede. Lægen er i stand til at bestemme hjertestørrelsen, finde ud af volumenet af hvert af sine kamre, tykkelsen af ​​væggene, vurdere bevægelsen af ​​ventilernes ventiler og hvordan ventriklerne reduceres.

Doppler ekkokardiografi

Denne undersøgelse udføres som regel samtidigt med B-ekkokardiografi. Det giver dig mulighed for at spore blodstrømmen i store beholdere, ventrikler og atria for at identificere det omvendte blodgennemstrømning, hvilket indikerer patologiske processer.

Kontrast ekkokardiografi

Denne undersøgelse giver mulighed for at tydeligere visualisere hjertets indre strukturer. Patienten injiceres intravenøst ​​med et specielt kontrastmiddel, hvorefter proceduren udføres som sædvanlig. Denne procedure giver dig mulighed for at udforske den indre overflade af hjertets kamre. En kontraindikation for dette studie er patientens allergiske reaktion på et kontrastmiddel.

Stress-Ekkokardiografi

For at diagnosticere skjulte patologier i hjertet, som kun manifesterer sig under fysisk anstrengelse, anvendes en særlig type forskning - stressekokardiografi. Det giver mulighed for at identificere sygdomme i de tidlige stadier, som ikke minder om sig selv, hvis patienten er i ro.

Stressekokardiografi anbefales til at vurdere tilstanden af ​​karrene og deres patency for at bestemme, hvor stor risikoen for komplikationer er, før kirurgiske indgreb på hjertet og karrene udføres. Også proceduren udføres for at bestemme, hvor effektiv behandling af koronar hjertesygdom er og for at bestemme den fremtidige prognose for denne sygdom.

Der er flere kontraindikationer for stressekardiografi. Det kan ikke udføres hos patienter med alvorlig respiratorisk, nyre-, lever- eller hjertesvigt. Det er også kontraindiceret i myokardieinfarkt, aortaaneurisme og tilstedeværelsen af ​​en historisk tromboembolisme.

Transesophageal echocardiography

Dette er en særlig type forskning, hvor ultralydgenererende sensoren sænkes gennem spiserøret gennem halsen til den krævede dybde. Da sensoren har meget små dimensioner, passerer den gennem spiserøret uden problemer. Ikke desto mindre anses en sådan undersøgelse for ret kompleks og udføres udelukkende i specialiserede lægecentre. Derudover er der særlige indikationer for ham. Især udføres en transesophageal undersøgelse, hvis der er tvivl om korrekt funktion af en tidligere protetisk hjerteventil, hvis en aorta-aneurysm og interatriale septal-defekt er mistænkt, og også hvis patienten er blevet diagnosticeret med endokarditis af en smitsom art, og lægen har mistanke om rodabces aorta.

Samtidig har denne type undersøgelse en meget imponerende liste over kontraindikationer. Så det udføres ikke med nogen form for dannelse af esophagus, gastrointestinal blødning, tilstedeværelsen af ​​stor membranbrækkelse eller esophageal varices. Undlad at gennemføre transesofageal undersøgelse hos patienter med svær osteochondrose i den cervicale rygsøjle, med ustabilitet i de livmoderhvirveler, der er opstået i spiserørets perforering. Kompliceret diagnose kan være hos patienter med skjoldbruskkirtel sygdom.

Forberedelse til ekko-KG

Normalt er der ikke behov for noget specielt præparat, når der udføres en- og todimensionel ekkokardiografi samt dopplera-ekkokardiografi. I tilfælde af transesophageal forskning er der en række begrænsninger.

Så det sidste måltid skal være senest seks timer før proceduren. Drikke er heller ikke anbefalet. Umiddelbart inden proceduren skal proteser fjernes.

På tærsklen til en transesophageal undersøgelse rådes personer med et labilt nervesystem til at tage et mildt beroligende middel. Efter proceduren vil patienten have brug for lidt tid til at komme sig, så i slutningen af ​​dagen bør du ikke overbelaste dig selv med arbejde. Det er også nødvendigt at afstå fra at køre.

Forskningsmetodik

Til transthorak ekkokardiografi er patienten placeret på venstre side. Når en person ligger i denne stilling, kommer hjertepunktet og brystets venstre side nærmere. Dette gør det muligt at tilvejebringe den mest nøjagtige visualisering af hjertet - derfor er alle fire kameraer synlige på skærmen på en gang.

Lægen lægger på sensorens gel, hvorigennem elektrodets kontakt med kroppen forbedres. Derefter placeres sensoren omvekslet først i jugularfossa, derefter i zone i det femte intercostalrum, hvor den apikale impuls af hjertet kan overvåges så tydeligt som muligt og derefter under xiphoidprocessen.

Selvfølgelig søger enhver læge at sikre, at resultaterne af undersøgelsen er så nøjagtige som muligt. Det skal bemærkes, at hvor informativ proceduren vil være, afhænger af tre hovedfaktorer.

Først og fremmest bør du overveje patientens anatomiske egenskaber. Alvorlige forhindringer for ultralyd er fedme, brystmisdannelse og andre lignende faktorer. Som følge heraf kan det resulterende billede være fuzzy og dechifrere det korrekt, hvis det ikke virker. For at klarlægge diagnosen tilbyder læger i sådanne tilfælde en transesofageal undersøgelse eller MR.

Bør tage hensyn til udstyrets kvalitet. Selvfølgelig vil mere moderne udstyr give lægen flere muligheder for at få nok information om patientens hjerte.

Endelig skal der tages højde for, hvor erfaren den eksaminerende specialist er. Dermed er ikke kun hans tekniske færdigheder (evnen til at placere patienten i den korrekte stilling og placere sensoren på det ønskede punkt) vigtige, men også evnen til at analysere de opnåede data.

Ved udførelse af stressekokardiografi udfører patienten først en normal ekkokardiografi, og pålægger derpå særlige sensorer, der registrerer indikatorerne under træning. Derefter løber patienten enten på en stationær cykel eller i nogen tid løber på en tredemølle. Samtidig er den indledende belastning minimal, og den øges gradvist, kontrollerer blodtryk og puls. Hvis patientens tilstand forværres, afsluttes undersøgelsen.

Bemærk, at der er en anden metode til at udføre stressekardiografi. Det giver mulighed for intravenøs indgivelse af visse lægemidler, der stimulerer en stigning i pulsfrekvensen, svarende til motion. I dette tilfælde udføres den sædvanlige ekkokardiografi først, så injiceres medicinen, og proceduren gentages. Lægemiddelvirkninger varer normalt fra ti til femten minutter. Hele denne tid udføres der løbende et elektrokardiogram, hvilket gør det muligt at reagere hurtigt i tilfælde af ekstreme situationer. Under lægemidlets virkning kan patienten føle svimmelhed, øget hjertefrekvens, ubehag i hjertet af hjertet. Efter afhjælpe afslutningen sænker pulsen. Nogle gange, for at hjertet skal kunne normaliseres, skal du indtaste andre lægemidler. I dette tilfælde overvåges patientens tilstand nøje, indtil fuld genopretning.

Hele proceduren varer som regel ca. en time.

En transesophageal EchoCG begynder med vanding af patientens mund og hals med lidokainopløsning. Dette er beregnet til at reducere gagrefleksen under indførelsen af ​​endoskopet. Derefter bliver patienten bedt om at ligge på hans venstre side, indsætte et mundstykke i munden og injicere et endoskop, gennem hvilket ultralyd der vil blive modtaget og leveret.

Afkodningsresultater

Fortolkningen af ​​resultaterne af echoCG udføres af den læge, der gennemførte undersøgelsen. Han giver enten de modtagne data til den behandlende læge eller giver den direkte til patienten.

Bemærk at det er umuligt at foretage en diagnose, der udelukkende afhænger af resultatet af ekkokardiografi. De dechifrede oplysninger skal vurderes af patientens behandlende læge og matche dem med andre oplysninger til hans rådighed: data fra analyser og andre laboratorietests, mundtlige klager fra patienten. At overveje ekkokardiografi som en helt uafhængig diagnostisk metode er umulig.

Bemærk, at der er en vis række værdier for EchoCG. For voksne har disse parametre en stabil værdi, og hos børn varierer de med alderen.

Hvor skal man lave ekkokardiografi

Udfør standard ekkokardiografi i offentlige sundhedsfaciliteter (klinikker og hospitaler) og i private medicinske centre. For at tilmelde sig til eksamen skal der gives vejledning fra den behandlende læge eller kardiolog.

Mere specifikke typer af ekkokardiografi - en transesophageal undersøgelse eller stressekardiografi - kan kun udføres i specialiserede medicinske institutioner, da de kræver specielt udstyr og personale, der har fået særlig træning.

Ekkokardiografi hos børn

Som nævnt ovenfor er de ubestridelige fordele ved ekkokardiografi ikke-invasiv, smertefri og fuldstændig sikkerhed for denne metode til kardiologisk forskning. Behandling er ikke forbundet med strålingseksponering, fremkalder ikke nogen komplikationer. Derfor, hvis der er passende indikationer, kan undersøgelsen anbefales ikke kun til voksne, men også til børn.

Diagnostik hjælper med at opdage eventuelle problemer med hjertemusklen hos babyer rettidigt, hvilket igen vil give mulighed for at vælge den mest effektive behandling. Som følge heraf vil barnet kunne føre et helt fuldt liv i fremtiden.

Indikationer for barnets ekkokardiografi er:

1. Hjertemuslinger.
2. Udseendet af åndenød enten under motion eller i ro.
3. Cyanose af læberne, nasolabial trekant, fingerspidser.
4. Reduceret eller fuldstændig mangel på appetit, for langsom vægtforøgelse.
5. Klager med konstant svaghed og træthed, pludselig besvimelse.
6. Klager af hyppig hovedpine.
7. Ubehag bag brystbenet.
8. Sænk eller forøget blodtryk.
9. Udseende af ødemer i anklesområdet.

Under hensyntagen til, at metoden er sikker, kan babyer ekkokardieres mere end en gang for at følge sygdommens fremskridt eller for at vurdere, hvor effektiv behandlingen er. I tilfælde af at eventuelle patologiske ændringer blev identificeret, gennemfør en undersøgelse mindst en gang hver tolv måneder.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren for børn

Som voksne voksne har børn ikke nogen forudgående træning. Det er tilrådeligt, at barnet ikke spiser noget i tre timer før testen, fordi der med en fuld mave er en høj stående i membranen, hvilket kan forvrænge resultatet.

Forældre bør medbringe resultaterne af et elektrokardiogram foretaget dagen før, samt resultaterne af undersøgelser, der blev udført tidligere. Uden mislykkedes bør barnet være psykologisk forberedt til proceduren og forklare, at ingen vil skade ham.

For at udføre proceduren er barnet strippet til taljen og placeret på venstre side på sofaen. Efter at have flyttet sensoren over brystet undersøger lægen det resulterende billede.

Fetal ekkokardiografi

Der er modeller af ekkokardiografer, som du kan foretage en undersøgelse af fosteret i livmoderen. I dette tilfælde vil hverken moderen eller det ufødte barn blive skadet.

Som regel udføres føtal EchoCG (prænatal eller føtal ekkokardiografi) fra 18 til 22 ugers svangerskab. Hovedformålet er den rettidige påvisning af medfødt hjertesygdom hos fosteret. Undersøgelsen giver mulighed for at kontrollere den intrakardielle strøm af barnets blod i livmoderen og for at sikre dynamisk observation indtil fødslen. Som følge heraf kan en fødselslæge-gynækolog planlægge en levering, og kardiologer får mulighed for at påbegynde behandling for barnet umiddelbart efter fødslen.

Ekkokardiografi af fosteret udføres i tilfælde af, at lægen noterer lyden, mens han lytter til det ufødte barns hjerteslag. Også grunden til undersøgelsen er medfødt hjertesygdom hos patientens nære slægtninge og diabetes mellitus diagnosticeret i hende. Til profylaktiske formål udføres føtal echoCG, hvis moderen tager antibiotika eller antikonvulsiva midler i første trimester. Diagnostik udføres også, hvis den forventede mor allerede har fejret det tredive femårs jubilæum. Også indikationen er de afvigelser, der er påvist under ultralydstudiet i en periode på tyve uger.