Atriale fladder

I vores tid er der lagt stor vægt på sundhed, og løveandelen er forbundet med hjertesygdomme. "Hjertet ryster i brystet..." - desværre, men dette udtryk er ikke altid figurativt.

Atriel fladder er en krænkelse af hjertets kontraktile aktivitet, hvor der er en stigning i atriel sammentrækning til 250-350 slag per minut. I betragtning af at satsen er 60-90 slagtilfælde. Atriel kontraktionsrytme forbliver korrekt selv ved en sådan høj sammentrækningshastighed.

1 årsager

Atriale fladder er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, og er mere karakteristisk for ældre. Næsten altid forekommer atriel fladder i hjertet, der har en organisk patologi: Når en patient har reumatisk eller medfødt hjertesygdom, et kronisk hjerteanfald eller post-infarkt cardiosklerose, alvorlig hypertension, myocarditis og hjertesvigt.

Atrielle fladder kan udvikle sig hos mennesker, der lider af kroniske lungesygdomme, hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner - thyrotoksikose. Meget sjældent er atriell fladder ikke ledsaget af en organisk læsion af hjertemusklen, det er temmelig usædvanlige tilfælde, men de kan forekomme hos personer, der misbruger alkohol. Atriale fladder kan forekomme under digoxinforgiftning efter kirurgiske operationer på hjerteventilerne.

2 Hvordan udvikler skælv?

Udviklingsmekanismen er baseret på makro-genindtrængningsmekanismen. Dens essens er, at hjertemusklen udsættes for gentagen spænding "i en cirkel" fremkalder sammentrækningen af ​​atriumet flere og flere sammentrækninger, og excitationen cirkulerer igen i hjertemusklen. Mellem atrierne og ventriklerne er AB-noden. Han er ude af stand til at overføre til hyppige ventrikler sådanne hyppige impulser, der genereres af atrierne.

Derfor etablerer AB-noden en slags blok for disse impulser og passerer kun hver anden atrielle impuls til ventriklerne. Nogle gange hver tredje eller fjerde. Men oftere er kontraktionen af ​​atrierne og ventriklerne korreleret som 2: 1. Dette forhindrer en kraftig hurtig sammentrækning af ventriklerne, hvilket kan være yderst farligt. Hvis alle hjertekamre kontraherer i atriytrytmen, sker der en kraftig stigning i hjertefrekvensen, et fald i blodgennemstrømningen til hjertet, bevidsthedstab, som kan være fatalt.

3 klassificering

Cirkulation af exciteringsbølgen i højre atrium (typisk sti)

Atriale fladder er klassificeret i:

• typiske,
• atypisk.

I en typisk form cirkulerer en exciteringsbølge i en typisk cirkel i højre atrium. Denne formular er registreret hos 85-90% af patienterne, hvor hyppigheden af ​​reduktion af hjertets overkamre er 250-350 pr. Minut. Elektrokardiografisk, i typisk form i ledninger III flader aVF F-bølger negativt og i V1-positiv. Den typiske form genoprettes til en normal rytme under pacing.

Den atypiske form er karakteriseret ved en højere frekvens af atrielle sammentrækninger på 340-430 pr. Minut, hvilket skyldes cirkulation af bølger i begge atria i en typisk cirkel. Det er en overgangsform mellem atrial fladder og atrieflimren. Atypisk form er modstandsdygtig overfor pacing. I henhold til det kliniske forløb skelnes flertallet:

• paroxysmal,
• konstant.

Atriale fladder, manifesteret i form af angreb af forskellig varighed, men ikke mere end 7 dage, kaldes paroxysmal. Hvis tiden for atriell fladder overstiger to uger eller mere, kaldes denne form for fladder permanent eller kronisk.

4 Klinisk billede

Svimmelhed, følelse af åndenød

Paroxysmale eller kroniske former er karakteriseret ved lignende tegn. Men et mere levende klinisk billede observeres under paroxysm af fladder. Derfor vil klinikken blive betragtet som eksempel på paroxysm. Det er værd at bemærke, at paroxysmer kan forekomme med forskellige frekvenser: fra en gang om året til flere gange om dagen.

De vigtigste symptomer på paroxysm er pludselig indtrængen af ​​hjertebanken, svimmelhed, en følelse af manglende luft, svær svaghed og paroxysmal smerte i hjertet. Hvis en patient har en udpræget økologisk hjertepatologi, kan tegn og symptomer på paroxysmal fluttering være en reduktion af blodtrykket, en stigning i pulsfrekvens, blanchering af huden, hoste og hæmoptyse. Kan udvikle eller forværre tegn på hjertesvigt.

Graden af ​​klinikken, symptomerne og tegnene afhænger i vid udstrækning af størrelsen af ​​ventrikulære sammentrækninger såvel som den individuelle tolerance hos patienter med atrieflimmer. Jo højere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er, jo mere alvorlige patientens tilstand og symptomer er mere udtalt. Men også tilfælde af et asymptomatisk forløb af denne form for arytmi er beskrevet.

5 komplikationer

Pulmonal arterie tromboembolisme

Uanset sværhedsgraden af ​​symptomer eller klinikker er atrieflimmer farlig på grund af dets komplikationer. Denne form for arytmi kan forvandle sig til atriel og ventrikulær fibrillation, sandsynligheden for dannelse af thrombus og tromboembolisme er høj, hvilket resulterer i, at et slagtilfælde, lungeemboli kan udvikle sig. I en stor procentdel af tilfælde resulterer disse forhold i død eller handicap.

6 Diagnostik

Når en lægeundersøgelse gør opmærksom på pulsen op til 120-180 pr. Minut, nogle gange op til 300 pr. Minut. Ved undersøgelse af nakken observeres en pulsering af næsens vener, ved auskultation, takykardi og i tone kan forbedres. Den vigtigste diagnostiske metode er EKG. Der er specielle EKG tegn, der giver dig mulighed for at diagnosticere denne form for arytmi, alle sundhedspersonale er bekendt med dem, og det er ofte nemt at diagnosticere EKG.

De vigtigste EKG tegn på atriale fladder er:

• Tilstedeværelsen på EKG af regelmæssige, identiske bølger af fladder F, svarende til savtænderne, som er velindspillet i fører I, II, AVF og højre brystledninger;
• Den samme højde og bredde af bølgerne F på EKG med et stejl stigende og mere blidt nedadgående knæ;
• Tilstedeværelsen af ​​normale, uændrede QRS-komplekser på EKG, som hver for sig er forudset af et vist antal F-bølger (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lige R-R intervaller på EKG, men hvis graden af ​​pulsoverførsel gennem AB-noden ændres, kan varigheden af ​​R-R intervallerne også ændre sig;
• F bølger går til hinanden uden interval på EKG.

Ud over elektrokardiogrammet omfatter diagnosticeringsmetoderne Holter EKG-overvågning (denne undersøgelsesmetode gør det muligt at registrere paroxysmer i løbet af dagen såvel som om natten), ekkokardiografi (bestemmer myokardets struktur, ventiler, hjertekamre), blodprøver og thyroidhormoner.

7 behandling

Målet med behandling er at stoppe paroxysm, hvis der er en, kontrollere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, forhindre gentagelser og rysten komplikationer. Den bedste måde at lindre paroxysmal atrieflimmer på er elektrisk defibrillering. Denne behandlingsmetode anbefales at bruge efter diagnosen og ikke forsinke. Specielt defibrillering er indikeret ved sammenbrud, akut venstre ventrikulær svigt, synkopale tilstande.

For at lindre paroxysm er en udledning på 50 kJ normalt tilstrækkelig. Også lindring af paroxysm kan laves ved transesophageal hjertestimulering. Hvis det ikke er muligt at fremstille de ovenfor beskrevne behandlingsmetoder, kan lindring af et angreb udføres med medicin. Men det er sjældent muligt at genoprette rytmen under rysten efter en enkelt injektion af antiarytmika.

For at reducere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger anvendes verapamil, diltiazem, b-blokkere, hjerteglycosider. Heparin og warfarin bruges til at reducere risikoen for tromboembolisme. Kirurgiske behandlingsmetoder kan anvendes - radiofrekvens eller cryoablation af fokus for makro-genindtræden, som følge heraf ødelæggelsen heraf, anvendes disse metoder med en konstant form for fladder. Det er også muligt at installere en pacemaker.

8 Traditionelle behandlinger

På trods af udviklingen af ​​medicin forbliver tilhængere af behandling af arytmi med folkemæssige retsmidler. Læger har en blandet mening om dette. Brugen af ​​folkemyndigheder er ikke forbudt, det vigtigste er, at patienter ved hjælp af dette eller det folkemæssige middel lider af deres bivirkninger. Og det er bedre at bruge folkemæssige retsmidler, konsultere en læge og finde ud af om du kan bruge det.

Til folkemæssige retsmidler, der er almindelige i behandling, er:

• afkogning af vilde rosenbær med honning,
• infusion af citronmelisse,
• afkogning af valerianrod,
• afkok af asparges medicinske,
• infusion af græs yarrow.

Det anbefales at tage afkog og infusioner indenfor, inden måltider, i løbet af mindst 3-4 uger. Selvfølgelig kan kun folkemægler ikke helbrede atrial fladder. I kombination med traditionelle behandlingsmetoder kan behandling med folkemidletter have en tonisk beroligende effekt.

9 Forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertepatologi, normalisering af kropsvægt, stop med at ryge og drikke alkohol, tilstrækkelig fysisk aktivitet, afbalanceret kost, årlig lægeundersøgelse. Forebyggelse af sygdommen er meget lettere end hærdning. Derfor er det nødvendigt at overvåge hjertets tilstand, og med de mindste forandringer i hans arbejde eller sit eget helbred skal du besøge lægens kontor.

Atrielle flutter review: udviklingsmekanisme, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er atriel fladder, hvad er mekanismen for dets udseende. Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​patologi, dens diagnose, behandling og forebyggelse.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Atrial fladder er en arytmi præget af hurtige, men rytmiske atrielle sammentrækninger. Det er mindre almindeligt end fibrillation (hyppige kaotiske sammentrækninger). Kun 0,09% af verdens mennesker rammes af sådanne arytmier, mens fibrillation forekommer hos 3% af befolkningen.

Sygdommen forløber i form af angreb. Der er en behandling rettet mod at lindre et angreb, der allerede er forekommet (paroxysm), samt at reducere hyppigheden og forhindre tilbagevendende anfald. Der er radikale metoder, der hjælper med at komme af med sygdommen permanent.

For at ordinere behandling, kontakt din kardiolog eller arytmolog.

Hvad der sker i flutter flutter

Denne arytmi opstår på grund af en krænkelse af impulsen i hjertet.

Normalt spredes impulsen gennem hjertet på følgende måde:

1. Formet i sinusnoden, som er placeret øverst i højre atrium.
2. Derefter gennemføres det samtidigt: kardiomyocytter (muskelceller - når impulsen når dem, trækker de sig) fra højre atrium gennem Bachmann-bundtet til venstre atriale kardiomyocytter og langs de ledende vejledninger til den atrioventrikulære knude, der er placeret i bunden af ​​højre atrium. Det er på dette stadium reduceret højre atrium og venstre atrium, og impulsen når den atrioventrikulære knudepunkt.
3. Gennem den atrioventrikulære knude overføres impulsen til ventriklernes ledende system: til bunden af ​​Hans, hans ben, derefter til Purkinje-fibre og derefter til kardiomyocytter af ventriklerne. Atrioventrikulær knude er ikke i stand til at udføre impuls ved høj hastighed. Dette er nødvendigt for at forsinke impulsen, således at systole (sammentrækning) af ventrikler forekommer kun efter afslutningen af ​​atrialsystolen.

Når atriell fladder er forstyrret, bevæger pulsen sig gennem atrielt ledningssystemet. Han begynder at cirkulere i højre atrium i en cirkel. På grund af dette forekommer gentagen atrial myokardial excitation, og de kontraherer med en frekvens på 250 til 350 slag per minut.

Rytmen i ventriklerne kan forblive normal eller blive fremskyndet, men ikke så meget som atriytrytmen. Dette forklares ved, at den atrioventrikulære knude ikke kan udføre en puls så ofte, og kun hver anden puls fra atria begynder (undertiden hver tredje, fjerde eller endog femte). Derfor, hvis atriakontrakten med en frekvens på 300 slag / min, kan hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger være 150, 100, 75 eller 60 slag / min.

Undtagelsen er patienter med WPW syndrom. Deres hjerte indeholder et ekstra, uregelmæssigt bundt (Kent's bundle), der kan udføre impulsen fra atriumet til ventriklen hurtigere end den atrioventrikulære knude. Derfor medfører atrial fladder i disse patienter ofte og ventrikulær fladder.

Årsager til atrieflimmer

En arytmi opstår på baggrund af hjertesygdomme eller som en postoperativ komplikation (normalt i den første uge efter hjerteoperation).

Følelsen af ​​"fladrende" i hjertet

Nogle mennesker klager over mærkelige fornemmelser i hjertet - stærkt hjerte skubber, fladder eller fladder i hjertet. Normalt er sådanne tremor forbundet med for tidlige sammentrækninger af hjertet og kaldes ekstrasystoler. Ifølge statistikker observeres ekstrasystoler lejlighedsvist hos 70% af befolkningen. Ofte er de funktionelle. Stærk te og kaffe, alkoholmisbrug, rygning, stress kan fremkalde sådanne ekstrasystoler. Den farligste er ekstrasystoler af organisk oprindelse. De opstår som følge af forskellige patologier i hjertemusklen (iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, degeneration, cardiosklerose).

Hvad er ekstrasystole?

Extrasystole kaldes for tidlig sammentrækning af myokardiet eller dets individuelle sektioner. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af arytmier. Ud over hjertesygdomme, fremkaldt udseendet af beats kan:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme);

Øget fysisk aktivitet

• Misbrug af koffeinholdige drikkevarer.

Predisponerende faktorer, der kan føre til beats er:

• IRR (vegetativ dystoni).

Ofte registreres ekstrasystoler tilfældigt under et EKG og ledsages ikke af symptomer.

Extrasystole i patologi af hjertet

Med hjertesygdomme opstår organiske ekstrasystoler, som udgør den største sundhedsrisiko. Hvis ekstrasystolen manifesteres klinisk, beskriver patienter normalt sit udseende med disse ord:

• afbrydelser i myokardiumets arbejde, følelsen af ​​"fading" af hjertet;

• stærkt hjerte skubber indefra;

• "tumle" eller "dreje" hjertet.

Disse almindelige symptomer suppleres af andre, afhængigt af om tilstanden er organisk eller funktionel.

1. Ved økologisk ekstrasystol kan det ledsages af:

• angreb af stenokardi, der manifesteres af smerter bag brystet, i hjertet af hjertet;

2. I tilfælde af funktionel ekstrasystol kan det ledsages af:

• asfyxi (kvælning, ilt sult)

Er ekstrasystolen farligt?

Forstyrrelser i rytmen af ​​hjertekontraktioner observeres i nogen grad i det hele taget, men ikke altid denne slags arytmi er en årsag til panik. Fare for ekstrasystole afhænger af antallet af uopsættelige sammentrækninger af hjertet. Hvis denne slags fejl forekommer sjældent, så er der ingen grund til bekymring. I mangel af hjertesygdom udgør en sådan funktionel ekstrasystole ingen fare for menneskers liv og sundhed og forringer ikke hæmodynamikken. I tilfælde af at ekstrasystoler registreres hyppigt, og i patientens historie er der så alvorlige sygdomme som arteriel hypertension, myokardieinfarkt, IHD, er det nødvendigt at være meget opmærksom på din helbredstilstand. Faktisk er der i dette tilfælde risiko for ventrikelflimren - en yderst farlig tilstand, som kan være dødelig. Hvis du oplever symptomer på slag, skal du straks kontakte læge og blive undersøgt. Dette symptom kan være det første tegn på sygdommen, som du stadig ikke har mistanke om.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis en person er bekymret for tilstedeværelsen af ​​ekstrasystole, skal han være opmærksom på hans livsstil, opgive dårlige vaner, observere arbejde og hvile, undgå stress, spise rigtigt. For de fleste mennesker vil disse foranstaltninger føre til en lavere hyppighed af forekomster af slag.

Det er nødvendigt at konsultere en kardiolog, hvis:

• du ​​føler smerte i dit hjerte og hyppige slag af takykardi

• hjertemusklen virker uregelmæssigt, intermitterende, konstant fading og tremor observeres;

• Der er andre symptomer, som du associerer med mulige hjerteabnormiteter.

• Der er ingen tilknyttede symptomer, men antallet af ekstraordinære hjerteslag overstiger 15 pr. Minut.

I dette tilfælde bør du helt sikkert finde ud af årsagen til hyppige ekstrasystoler og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb. Dette vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​alvorlig sygdom.

Atriale fladder

Atrial fladder - takyarytmi med den korrekte hyppige (op til 200-400 i 1 min.) Atrielrytme. Atrial fladder manifesteres ved paroxysmale hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere dage, arteriel hypotension, svimmelhed, bevidsthedstab. For at detektere atriel fladder udføres en klinisk undersøgelse, 12-led EKG, Holter-overvågning, transesophageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. Til behandling af atrieflimmer, medicinsk terapi anvendes radiofrekvensablation og atriale EX.

Atriale fladder

Atrial fladder - supraventrikulær takykardi, kendetegnet ved en for hyppig, men regelmæssig atrielrytme. Sammen med atrieflimren (fibrillation) (hyppig, men uregelmæssig, forstyrret atriel aktivitet) refererer flutter til varianter af atrieflimren. Atriale flimmer og fladder er tæt sammenflettet og kan vekselvis erstatte hinanden hinanden. I kardiologi er atrial fladder meget mindre almindelig end flimmer (0,09% mod 2-4% i befolkningen) og forekommer sædvanligvis i form af paroxysmer. Atrielle fladder udvikler sig ofte hos mænd over 60 år.

Årsager til atrieflimmer

I de fleste tilfælde forekommer atrial fladder mod baggrunden for organisk hjertesygdom. Årsagerne til denne type arytmi kan være reumatisk hjertesygdom, koronar arteriesygdom (aterosklerotisk kardiosklerosis, akut myokardieinfarkt), kardiomyopati, myocardial dystrofi, myocarditis, pericarditis, hypertension, SSS, WPW-syndrom. Atrial fladder kan komplicere forløb af den tidlige postoperative periode efter hjertkirurgi for medfødt hjertesygdom, koronararterie bypass kirurgi.

Atriale fladder er også fundet hos patienter med COPD, lungeemfysem og pulmonal tromboembolisme. I lungehjerte ledsages atriel fladder undertiden af ​​hjerteinsufficiens i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, kan være diabetes, thyrotoksikose, søvnapnø-syndrom, alkohol, medicin og andre forgiftninger, hypokalæmi.

Hvis atriel takyarytmi udvikler sig i en praktisk sund person uden tilsyneladende grund, taler de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen af ​​en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​atrieflimren og flutter er ikke udelukket.

Patogenese af atrial fladder

Grundlaget for patogenesen af ​​atrial fladder er makro-genindtrængningsmekanismen - multiple re-stimulering af myokardiet. En typisk paroxysm af atrial fladder er forårsaget af cirkulationen af ​​en stor ret atrialkreds af genindtræden, som er foran begrænset af tricuspid-ventilringen og bagved af Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer, der er nødvendige for induktion af arytmier, kan være korte episoder af atrieflimren eller atriale ekstrasystoler. Samtidig bemærkes en højfrekvens af atrial depolarisering (ca. 300 slag pr. Minut).

Da AV-noden ikke er i stand til at transmittere pulser med en sådan frekvens, udføres kun halvdelen af ​​atrielle impulser (blok 2: 1) sædvanligvis i ventriklen, således at ventriklerne kontraherer med en frekvens på ca. 150 beats. om et minut. Meget færre blokke opstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoefficienten ændres, bliver den ventrikulære rytme uregelmæssig, hvilket ledsages af en pludselig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Ekstremt farligt forhold mellem atrioventrikulær ledning er et 1: 1 forhold, der manifesteres af en kraftig stigning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. pr. minut, nedsat hjerteproduktion og tab af bevidsthed.

Atrial Flutter Classification

Allokér typiske (klassiske) og atypiske indstillinger for atrial fladder. I den klassiske variant af atriell fladder cirkulerer eksitationsbølgen i højre atrium i en typisk cirkel; på samme tid udvikler en fladfrekvens på 240-340 pr. minut. En typisk atrieflagren er istmuszavisimym, t. E. medgørlige krumninger og genoprette sinusrytme anvendelse kryoablation, radiofrekvens ablation, transesofageal pacing i Cavo-tricuspid isthmus (isthmus) som de mest sårbare hængselleddet makro-re-entry.

Afhængigt af retningen af ​​cirkulation af excitationsbølgen skelne mellem to sorter klassisk flagren: mod uret - excitationsbølgen cirkulerer rundt trikuspidalklappen mod uret (90%) og med uret - excitationsbølgen cirkuleres i loop makro-genindførsel i urets retning (10% af tilfældene ).

Atypisk (isthmus-uafhængig) atrial fladder er karakteriseret ved cirkulation af en exciteringsbølge i venstre eller højre atrium, men ikke i en typisk cirkel, der ledsages af udseendet af bølger med en fladfrekvens på 340-440 pr. Minut. Under hensyntagen til formationsstedet for makro-genindtrængningscirkeln skelnes højre atriale (multipelcyklus og øvre løkke) og venstre atriel og atriel uafhængig atrial fladder. Atypisk atrieflotter kan ikke stoppes af CPEX på grund af fraværet af en zone med langsom ledning.

Ud fra det kliniske forløbs synspunkt er der en første atriel fladder, paroxysmal, vedholdende og permanent form. Den paroxysmale form varer mindre end 7 dage og stoppes uafhængigt. Den vedvarende form for atrial fladder har en varighed på mere end 7 dage, mens den uafhængige genopretning af sinusrytmen er umulig. En konstant form for atrial fladder er indikeret, hvis medicinsk eller elektrisk terapi ikke gav den ønskede virkning eller ikke blev udført.

Den patogenetiske betydning af atrial fladder bestemmes ved hjertefrekvens, hvor alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger. Tachysystol fører til diastolisk og derefter systolisk kontraktil myokarddysfunktion i venstre ventrikel og udvikling af kronisk hjertesvigt. I atrieflimren er der et fald i koronar blodgennemstrømning, som kan nå 60%.

Symptomer på atriel fladder

Klinikken blev først udviklet, eller paroxysmal atrieflimmer er præget af pludselige hjerteslag, der ledsages af generel svaghed, nedsat fysisk udholdenhed, ubehag og tryk i brystet, angina, åndenød, arteriel hypotension, svimmelhed. Frekvensen af ​​paroxysmal atrieflimmer varierer fra et år til flere gange om dagen. Angreb kan forekomme under påvirkning af fysisk anstrengelse, varmt vejr, følelsesmæssig stress, tungt drikkeri, alkoholforbrug og intestinal oprør. Med en høj pulsrate forekommer ofte ofte synkope eller syncopale tilstande.

Selv asymptomatisk atrieflagren forbundet med en høj risiko for komplikationer: ventrikulære takyarytmier, ventrikelflimren, systemiske tromboemboliske hændelser (slagtilfælde, renal infarkt, lungeemboli, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, vaskulær okklusion af lemmer), hjertesvigt, hjertestop.

Diagnose af atriell fladder

Klinisk undersøgelse af en patient med atrial fladder afslører en hurtigere, men rytmisk puls. Men når koefficienten på 4: 1 puls kan være 75-85 slår. i minutter og med konstant ændring af koefficienten bliver hjerterytmen forkert. Pathognomonisk tegn på atrial fladder er en rytmisk og hyppig pulsering af de livmoderhalsåre, der svarer til atriens rytme og overstiger arterielimpulsen med 2 eller flere gange.

12-leders EKG-registrering registrerer hyppigt (op til 200-450 min.) Regelmæssige, atrielle F-bølger, der har en savetandform; mangel på P tænder; korrekt ventrikulær rytme uændrede ventrikulære komplekser, forud for et vist antal atrielle bølger (4: 1, 3: 1, 2: 1 osv.). En prøve med carotid sinusmassage øger AV-blokken, hvilket resulterer i atrielle bølger bliver mere udtalt.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning vurderes pulsfrekvensen på forskellige tidspunkter af dagen, og paroxysmal atrieflimmer registreres. Under ultralyd i hjertet (transthoracisk ekkokardiografi) undersøges hjertets hulrums dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion og hjerteventilens tilstand. Udførelse af transesophageal ekkokardiografi afslører blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod er tildelt detektere årsagerne til atrieflimren, og kan omfatte fastlæggelse af elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, reumatologiske tests, og så videre. D. Til bekræfte diagnosen atrieflimren og differentialdiagnosen med andre typer af takyarytmier kan kræve elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet.

Behandling af atriel flutter

Terapeutiske foranstaltninger til atrieflynger er rettet mod at stoppe paroxysmer, genoprette normal sinusrytme, forebygge fremtidige episoder af lidelse. Beta-blokkere (for eksempel metoprolol etc.), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), kaliumpræparater, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler (amiodaron, ibutilid, sotalolhydrochlorid) anvendes til lægemiddelbehandling af atrieflapper. For at reducere tromboembolisk risiko er antikoagulant terapi indikeret (heparin intravenøst, subkutant, warfarin).

For at lindre typiske paroxysmer af atrial fladder er den valgte metode transesophageal pacing. Ved akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi og en stigning i hjerteinsufficiens, vises elektrisk kardioversion med lav effektudladninger (fra 20-25 J). Effekten af ​​elektropulsterapi øges ved at holde antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Tilbagevendende og vedvarende atrieflimmer er indikationer for radiofrekvensablation eller cryoablation af et makro-genindtrængningsfokus. Effektiviteten af ​​kateterablation under atrial flutter overstiger 95%, risikoen for at udvikle komplikationer er mindre end 1,5%. Patienter med SSS og paroxysmal atriale fladder viser sig at have RFA af AV node og EX implantation.

Atrielle fladder forudsigelse og forebyggelse

Atrieflimmer er karakteriseret ved resistens over for anti-arytmisk medicinbehandling, persistens af paroxysmer, en tendens til tilbagefald. Tilbagefald af fladder kan forvandle sig til atrieflimren. Det lange forløb af atrielle fladder forudsætter udvikling af tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt.

Patienter med atrial flutter skal overvåges af en kardiolog-arytmolog, konsultere en hjertkirurg for at afgøre muligheden for kirurgisk ødelæggelse af det arytmogene fokus. Forebyggelse af atrielle fladder kræver behandling af primære sygdomme, reduktion af stress og angst, ophør af koffein, nikotin, alkohol og nogle lægemidler.

Heart flutter - årsager og metoder til behandling af "rytmiske" lidelser

Mange mennesker klager ofte over følelsen, som beskrives som hjertet fladdrende. Årsagerne til denne tilstand skal etableres pålideligt, fordi yderligere behandling taktikker vil afhænge af det.

definition

Hjertet flirter, hvad er det? Oversat til det medicinske sprog, hyppigt, 200-350 impulser pr. Minut, stimulering og et jævnt hjerterytme af hjertets atria kaldes supraventrikulær takykardi.

Forvirring ikke fladning med blinkende - et for stort antal impulser i atria, mere end 350, som uregelmæssigt tilfældigt og tilfældigt forstyrrer koordinerede sammentrækninger.

Begge disse hjertearytmier er relateret til atrieflimren (atrieflimren), men isoleret hjertefladring er meget mindre almindeligt end flimmer - 0,1% mod 3% i befolkningen generelt. I de fleste tilfælde er de tæt forbundet, og alternative, erstatter hinanden.

For information. Heart flutter er en lidelse, der oftest diagnosticeres hos ældre mænd, der har krydset den 60-årige tærskel.

Mekanismen for forekomsten af ​​overtrædelser

Hjertefladning i atrierne skyldes en for høj gentagelse af myokardial excitation i området over det atrioventrikulære (AV) knudepunkt - mellem vena cava, tricuspid-ventilen og Eustachian-kammen.

Grundlaget for patogenese af hjertefladning (induktion af arytmiske slår) betragtes som en overtrædelse af koefficienten til at føre elektriske impulser fra atria til ventriklerne. Atrial depolarisering til en værdi på ca. 300 slag / min kan forårsage korte episoder af for tidlige supraventrikulære sammentrækninger.

Der er også en opfattelse, at atrial fladder er en konsekvens af den kaotiske fastholdelse af mange og uafhængige små bølger.

klassifikation

Der er flere tilgange til atriell klassificering:

1. Afhængig af lokaliseringen af ​​mekanismen for arytmi er der en typisk og atypisk spænding. Den første er kun dannet i hjerteets højre atrium. Det er kendetegnet ved en hastighed på 240 til 340 flutters per minut. For den anden, atypiske variant er der fra 340 til 440 fladder pr. Minut, og de kan forekomme både i højre og i venstre atrium.
2. Afhængigt af varigheden af ​​det kliniske forløb af atrieflimren er:

• primære - først forekommende
• paroxysmal - op til 7 dage og opført uafhængigt
• vedvarende - observeret i mere end 7 dage og kræver hjælp til genoprettelse af normal hjerterytme
• permanent - i mangel af et positivt resultat af behandling eller fravær.

grunde

Den eneste grund til at fladte hjertets atria, desværre, eksisterer ikke.

Atriale fladder kan skyldes følgende sygdomme eller tilstande:

1. Økologiske myokardie læsioner - reumatiske defekter, myokarditis, perikarditis, arteriel hypertension, atherokardiosklerose, kardiomyopati, cardio dystrofi, symptom på sinus node dysfunktion, pulmonal hjerte syndrom, Wolf-Parkinson-White syndrom, myokardial tumor.
2. Cicatricial formationer på hjertemusklen - myokardieinfarkt, bypass kirurgi, protetisk kirurgi af mitral eller tricuspid ventiler.

1. Patologier, der ikke er direkte relateret til hjertet, er fedme, diabetisk pankreasygdom, thyroid-thyrotoksikose, kronisk obstruktiv sygdom eller lungemfysem, alvorlige kroniske nyrepatologier, blokering af pulmonale arterier med trombi, alkohol- eller lægemiddelforgiftning, akut kaliummangel, HIV;
2. Idiopatisk retfærdiggørelse - genetisk disposition, oftest arvelig patologisk desimpatisering af Atria.

Erfaringer, stress og overarbejde kan forårsage neurologiske arytmier (sinus tachy- eller bradykardi), men ikke fladder / atrieflimren, som er resultatet af organiske forandringer i kroppen. Den første anses ikke for farlig, og kræver kun en appel til en læge, når de finder sted regelmæssigt.

Advarsel! Fladrende eller fladrende, i modsætning til blinkende, øger hjertefrekvensen betydeligt, hvilket kan medføre hjertestop. En særlig fare er kombinationen af ​​flagrende og blinkende. På den måde slutter kombinationen med iskæmisk slagtilfælde.

Relaterede manifestationer

Heart tremors kan forekomme uden andre manifestationer, men oftere, når hjertet flirter, er symptomer, der ledsager en så pludselig og meget hurtig hjerteslag:

• nedsat præstation og fysisk udholdenhed, generel svaghed;
• ubehagelig følelse og følelse af at klemme i brystet;
• åndedrætsbesvær i den form for åndenød;
• forhøjet blodtryk
• svimmelhed, kvalme
• med høje hjertefrekvenser - præ-bevidstløshed og bevidstløshed;
• måske hyppig vandladning.

Angreb af flagrende kan vare fra et par titus sekunder til flere dage, og deres hyppighed af forekomst - fra 1 gang om året til mange gange om dagen. Fysisk og følelsesmæssig stress, overophedning af kroppen, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, overdreven drik og endda tarmlidelser kan fremkalde udseende af bæv.

Vær opmærksom på at atrial flutter kan diagnosticeres ikke kun med høj puls, men selv med en puls på 75-85 slag / min.

Det er vigtigt! Omkostningerne ved at ignorere symptomerne og ikke behandle atrieflimren er hjertesvigt, ventrikulære arytmier, nyreslag eller hjerteanfald, intestinal iskæmi, pludselig vaskulær trombose og lammelse af nedre eller øvre ekstremiteter.

diagnostik

Hvis hjertet flirter, hvad skal man gøre? Selvfølgelig gå til lægen og gennemgå den nødvendige forskning.

For at klarlægge diagnosen og bestemme årsagerne til lidelsen, kan du have brug for følgende typer af tests:

• "Classic" ElectroKG;
• prøve med carotid sinus massage;
• daglig Holter EKG overvågning;
• transthorak ekkokardiografi;
• transesophageal echocardiography;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG på himlen;
• biokemiske blodprøver for elektrolytter og thyroidhormoner;
• reumatologisk screening;
• phonocardiography.

For information. Holter-overvågningsforskning er et kontinuerligt elektrokardiogramoptagelse, der varer fra 1 til 7 dage. Optagelsen udføres ved hjælp af en bærbar optager, som er monteret på bæltet eller på bæltet gennem skulderen.

behandling

Find ud af årsagen til atriell fladder og fortsæt til behandling så hurtigt som muligt. I dette tilfælde bør du være forberedt på, at lægen ofte vil ændre medicin, da denne hjerterytmeforstyrrelse er præget af en hurtig stigning i symptomer, fremkomsten af ​​resistens mod stoffer og en tilbøjelighed til at komme tilbage.

Terapi af atrial fladder er rettet mod at stoppe dem, genoprette normal hjerterytme, samt forhindre fremtidige episoder af overtrædelsen.

I dag kan behandling af atriale takyarytmi omfatte:

• lægemiddelbehandling: antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider, calciumkanalblokkere, kaliumlægemidler, antikoagulanter - for at sænke hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og forhindre tromboembolisme
• procedure for transesophageal elektrisk pacing - for at stoppe typiske typer af fladning;
• elektropulterapi med lavt strømafladning og antiarytmiske lægemidler - med en trussel for stigning i symptomer på hjertesvigt;
• cryo-eller radiofrekvens ablation procedure - med konstant form for flutter eller hyppige tilbagevendende tilbagefald;
• cauterization af AV-noden med en radiofrekvenselektrode og installation af en kunstig hjerterytmechauffør i tilfælde af det syke sinus-syndrom.

Hvis der er en fladder af hjertet, vil behandlingen af ​​folkemægler ikke skade, men det vil være næsten ubrugeligt. At nægte medicin ordineret af en læge er selvmord. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Alle disse medicinske urter kan ikke klare atrieflimren, medmindre de støtter nervesystemet lidt og muligvis normaliserer den psyko-følelsesmæssige baggrund.

Og i slutningen af ​​artiklen tilbyder vi at se en lille informativ video om moderne metoder til behandling af hjertearytmi.

Årsager til atrieflimmer, hvad er symptomerne og behandlingen. Livsprognose

Atrial fladder (TP) er en patologisk acceleration af atrielle sammentrækninger op til 200-400 slag / min. Varigheden af ​​sådanne paroxysmer kan variere fra et par sekunder til flere timer.

Under anfald oplever patienten de karakteristiske tegn: en trykfald, en forringelse af velvære op til bevidsthedstab.

Atriel fladder er en meget alvorlig overtrædelse, som i fremtiden kan føre til en væsentlig forringelse af patientens livskvalitet og endog invaliditet.

Hvis du har lignende symptomer i dig selv, skal du kontakte din kardiolog for rettidig diagnose og behandling.

Heart flutter klassifikation

Bevæbning er af to typer: typisk og atypisk. For det første er karakteriseret ved excitationen af ​​et bestemt område i højre atrium.

En bølge af spændingsløkker, der danner en ond cirkel med en frekvens af sammentrækninger på op til 350 pr. Minut.

Afhængig af den type cirkulation af elektriske stimuli i atriumet, cirkulere mod og med uret.

Sådan ærefrygt kan stoppes ved hjælp af forskellige former for stimulering.

I medicinsk praksis anvendes transesophageal kardiostimulering oftest; andre metoder til standsning af paroxysmer er cryo- og radiofrekvensablation.

Med dem stimuleres hjertet ved at indføre et specielt kateter i vaskulærsystemet.

Atypisk fladning kan forekomme i både højre og venstre atrium.

Det adskiller sig på en usædvanlig måde for udbredelse af en bølge af excitation, hvilket får en del af hjertet til at indgå i en hastighed på op til 450 slag per minut.

Hvis atriumet flutteres på denne måde, er det ikke muligt at rolige det ned ved hjælp af de ovennævnte metoder, der stopper typisk fladning.

Der er også en klinisk klassificering af denne patologi. Ifølge hende er alle dråber opdelt i:

• første udviklet;
• paroxysmal;
• vedholdende;
• konstant.

Den paroxysmale form har en varighed på ca. 7 dage. Det er karakteriseret ved umuligheden af ​​selvfornyelse af den sædvanlige hjerterytme.

Konstant kaldes fladder, som ikke reagerer på medicin og instrumental terapi.

Atriale fladder ICD-10 kode

Denne patologi i den internationale klassifikation af sygdomme har en kode 148 - atrieflimren og atrial fladder. I afsnit fremlagt sine forskellige typer. Atypisk atrial fladder er 148,3.

Patologi mekanisme

Atriumet ryster som følge af en krænkelse af ledningen af ​​hjerteimpulser med myocardiale nerveceller.

Normal hjerteimpuls skal fordeles som følger:

1. Dannelsen af ​​elektriske stimuli forekommer i den øverste del af højre atrium i aggregering af nerveceller - sinusknudepunktet.
2. Efter starten er impulsen delvist overført til muskelvæggen i højre og venstre atria, og følger delvis langs de ledende bundter til atrio-gastrisk knudepunkt.
3. Efter en lille forsinkelse i dette knude passerer impulsen gennem bunden af ​​Hans til væggene i ventriklerne og fremkalder deres reduktion.

Hjertet ryster i tilfælde af krænkelse af denne sekvens. Af en eller anden grund spredes impulsen ikke langs den sædvanlige vej, den løkker og cirkulerer i en cirkel.

Den når ikke ventriklerne fuldstændigt, men det medfører, at atrierne kontraherer i en accelereret hastighed.

Selvom atriell fladder forekommer med en hastighed på 300 pr. Minut, vil ventriklerne indgå i kontrakt med en hastighed på maksimalt 150.

Den ventrikulære rytme kan også ændre sig, men den accelereres aldrig på samme måde som atrialkoncentrationen.

Faktum er, at atrio-gastrisk node fører impulser til en bestemt frekvens.

Undtagelsen er mennesker med Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Deres hjerter har et yderligere bundt af ledende fibre, langs hvilke impulserne udføres meget hurtigere end den atrioventrikulære knude. Dette kan medføre atrieflimmer til ventrikulær fladder.

Hjertefladder: årsager

Denne patologi er i de fleste tilfælde en følge af organisk skade på hjernens væv.

Lignende lidelser forekommer i følgende sygdomme:

Dette er ikke en komplet liste over årsagerne til atrieflimren. Medfødte hjertefejl, hjerteoperationer, alkoholisme, stofmisbrug, stressfaktor bør også medtages her.

Sommetider er atrial fladder fundet i helt sunde mennesker. Hvis årsagen til patologien ikke er identificeret, kaldes sådan fladder idiopatisk.

Karakteristiske symptomer

Når patienten først optrådte, er patienten tilbøjelig til at udvise en kraftig stigning i hjerteslag, hvor han oplever generel svaghed, brystsmerter, svimmelhed.

Andre vigtige symptomer er:

1. Angina pectoris
2. Sænkning af blodtrykket.
3. Åndenød.
4. Følelsen af ​​et stærkt hjerterytme.
5. Bevidsthedstab
6. Kvalme.

Klinisk signifikant er hjertefrekvensen under angreb. Jo hurtigere hjertet flirter, jo mere alvorlige hæmodynamiske lidelser opstår i patienten.

Hyppige sammentrækninger med tiden fører til fremkomsten af ​​venstre ventrikulær dysfunktion, hjertesvigt og generelle blodforsyningsforstyrrelser.

På grund af et kraftigt fald i trykket er svimmelhed, forværring af generel trivsel, mørkere øjne, svimmelhed og kvalme forbundet med symptomerne.

Jo hurtigere hjertet samtaler, jo mere blod myokardiet taber. Dette fører til øgede symptomer på angina pectoris.

Et af de første symptomer opstår ubehagelige fornemmelser i hjertet, hvorefter hypotension udvikler sig.

Asymptomatisk forløb af sygdommen er ret almindelig.

Et sådant kursus er typisk for tilfælde, hvor ventrikelernes sammentrækninger forbliver normale.

Men selv fraværet af symptomer betyder ikke, at sådanne atriale fladere ikke behøver behandling.

Atrielle fladskomplikationer

Blandt de mest almindelige komplikationer af atriale fladder er:

1. Atrieflimren (blink).
2. Overgang til ventrikulær fladder.
3. Fibrillering af ventriklerne.

Alle komplikationer er en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. De fører til mikroinfarkter, pludselig hjertestop, tromboembolisme og iskæmiske slagtilfælde.

diagnostik

Bevæbningsatrium diagnostiseres i stadier. I første omgang spørger lægen og undersøger patienten og fremhæver de vigtigste symptomer på sygdommen.

Hvis det er muligt at undersøge patienten under et angreb, sammenligner lægen pulsen på begge hænder, kontrollerer pulsationen af ​​nakkevenerne, måler blodtrykket.

Når atrial fladder er hurtig, men rytmisk. Pulseringen af ​​nakkevenerne er forbedret. Blodtrykket er reduceret.

Efter den første undersøgelse udføres et elektrokardiogram. Det er på EKG at man kan se fejl i ledningen af ​​impulser i hjertet. Elektrokardiografi er afgørende for diagnosen af ​​denne patologi.

Ved atrieflimren på EKG er P-tænderne ikke synlige (afspejler atrial excitation), F-bølger optages i stedet. Disse bølger er en rekord af accelereret atriel sammentrækning, i hver hjertesyklus er der fra 2 til 5.

At se sådanne tegn er kun mulig under angreb. Registrering af langvarige paroxysmer er ikke svært, men i tilfælde af kortvarig acceleration af sammentrækninger tildeles patienten Holter-overvågning - daglig registrering af hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af en speciel bærbar enhed.

Efter diagnosen skal lægen begynde at søge årsagerne til ændringer i hjerterytmen. Udfør i fremtiden ekkokardiografi for at bestemme forekomsten af ​​defekter og hjertets funktionelle tilstand.

Derudover gives patienten en blodprøve, der hjælper med at bestemme:

• mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• kaliumniveau (nødvendigt til normal transmission af hjerteimpulser);
• reumatoid faktor (kan føre til mitral stenose).

Tilstedeværelsen af ​​trombotiske aflejringer kan bestemmes ved transesofageal ekkokardiografi.

Alle ovennævnte diagnostiske foranstaltninger er rettet mod den tidlige identifikation af årsagen til lidelserne og starten af ​​behandlingen.

Behandling af atriell fladder

Narkotikabehandling af atrial flutter er at udpege:

1. Betablokkere.
2. Antiarytmiske lægemidler.
3. Calciumkanalblokkere.
4. Kaliumholdige produkter.
5. Antikoagulanter.
6. Hjerteglycosider.

Formålet med den samtidige udnævnelse af disse lægemidler er at understøtte den atrio-gastriske knude og eliminere overgangen af ​​patologi til flutter eller ventrikulær fibrillation.

Alle grupper af ordinerede lægemidler arbejder for at normalisere hjertekontraktioner, genoprette normal ledningsevne og forhindre udvikling af komplikationer.

En effektiv elektrisk kardioversion er en effektiv metode til at stoppe paroxysm.

Ved hjælp af en elektrisk udladning med lav effekt bliver hjertet depolariseret. Excitation ond cirkel er brudt, angrebet stopper.

Kirurgiske metoder anvendes også til at behandle atrial fladder. Patienter kan få hjertepacemaker. Ved de operationelle behandlingsmetoder (omend minimalt invasiv) indbefatter også ovennævnte radiofrekvensablation.

Kirurgiske metoder anvendes i tilfælde af manglende konservativ behandling.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af atrieflotter eller udvikling af komplikationer, følg disse tips:

1. Giv op med at drikke, ryge. Reducer mængden af ​​forbruget te, kaffe.
2. Rådfør dig med en fysioterapeut, der vil hjælpe dig med at vælge en effektiv fysioterapi ordning og gøre det for at forbedre det kardiovaskulære system.
3. Medtag i din kost flere fødevarer, der indeholder kalium: bananer, bønner, druer, rosiner, rødbeder, tomater, nødder, tørrede abrikoser og andre.

Hvis du tager diuretika af en eller anden grund, bør du konsultere din læge og præcisere, om han har ordineret kaliumsparende stoffer.

Kun de vil hjælpe med at undgå kaliummangel, da de fleste andre diuretika hurtigt fjerner dette element fra kroppen.

Forventet levetid og prognose

Livsledskabet hos patienter med atrieflimren afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Uden patologisk overgang til mere farlige former kan patienter leve et langt liv.

Prognosen for denne sygdom afhænger også af hyppigheden af ​​anfald og deres varighed. Hvis du overholder forebyggende foranstaltninger og regelmæssigt gennemgår konsultationer med en kardiolog, er prognosen positiv.

Diagnose og behandling af atriell fladder

Atrial fladder (TP) er en patologisk hurtig hjertefrekvens med en frekvens af atrielle sammentrækninger på 200-400 pr. Minut (atrielle aktivitet er hyppig og regelmæssig). Sygdommen er nært beslægtet med atrieflimren (atriærrytmen er hyppig, men ikke regelmæssig), og de kan erstatte hinanden.

TP klassificering

Hjertet består af fire kamre - 2 øvre (aurikler) og 2 lavere (ventrikler). De arbejder i samme rytme, blodet fra atrierne går ind i ventriklerne og spredes derefter gennem hele kroppen. Hvis rysten begynder, forstyrrer det at skubbe blod fra atria ind i ventriklerne, hvilket får mindre blod til at strømme til andre organer i kroppen.

Typer af atrieflimmer:

1. Klassisk (typisk) - cirkulation finder sted i højre atrium. Er isthmus-afhængig (stand til at stoppe og genoprette sinusrytmen). Afhængig af cirkulationsretningen omkring tricuspidventilen er der med uret (10%) og mod uret (90%).
2. Atypisk (isthmus-uafhængig) - cirkulationen kan finde sted både i højre og venstre atria, men ikke i en typisk cirkel, hvilket øger frekvensen af ​​fladder til 340-440 slag pr. Minut.
3. Venstre atriale - er et sjældent tilfælde, når cirkulationscirkler kan danne sig i venstre atrium. Det forekommer hos mennesker, der har gennemgået operation på venstre atrium.

Bevæbninger er konstante og paroxysmale (paroxysmale). Med paroxysmer varierer antallet af angreb fra et år til flere pr. Dag. Fremkalder paroxysmer overdreven fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, ekstrem varme, alkoholholdige drikkevarer. Hos mænd forekommer det mange gange oftere end hos kvinder.

Årsager til atrieflimmer

Hos mennesker med et sundt hjerte forekommer denne sygdom næsten aldrig. De primære patienter er dem med et sygt hjerte (myokardium er berørt), eller dem, der har gennemgået hjerteoperation, bypassoperation i koronararterien. Hjerteledningssystemet ændres også på grund af følgende sygdomme:

• arteriel hypertension;
• iskæmisk hjertesygdom;
• hjertesvigt
• hjertefejl
• kronisk lungesygdom
• gigt;
• myocarditis eller perikarditis.

Arvelighed kan spille en rolle - en sygdom kan forekomme hos en sund person af denne grund.

Fladrende symptomer

Som nævnt ovenfor har atrieflotter almindelige symptomer med atrieflimren - patienten klager over hjertebanken, hjertet ser ud til at vende om, hvilket er tegn på en rytmeforstyrrelse.

Følgende symptomer vises også:

• svimmelhed;
• cardialgi og angina smerter;
• åndenød i enhver tilstand - og under motion og i ro
• følelse af apati;
• syncopal tilstand.

Det er ekstremt sjældent at have atrieflimmer, der muligvis ikke viser nogen symptomer. Og hos nogle mennesker opdages symptomerne kun med en omfattende undersøgelse.

Diagnose af sygdommen

Forskning udført af en kardiolog. Først og fremmest udføres elektrokardiografi for at identificere sygdommen, som registrerer typen af ​​rytmeforstyrrelser. En god læge vil være i stand til at diagnosticere den korrekte diagnose.

Derudover anvendes følgende typer undersøgelser:

1. Holter overvågning fanger angreb, vurderer pulsfrekvensen på forskellige tidspunkter af dagen. Patienten bærer en bærbar skærm, der registrerer rytmerne i to eller tre dage.
2. Ultralyd undersøger tilstanden af ​​hjerteventilerne, da de også har effekt på arytmi, vurderer om hjertekamrene har ændret sig i størrelse og myokardial kontraktilitet.
3. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet - en invasiv undersøgelse af rytmeforstyrrelser. Evaluerer tilstanden af ​​det elektriske system i hjertet, hjælper med at vælge den nødvendige behandlingsforløb.
4. Rhythmografi er forbundet med et EKG, er en registrering af varigheden af ​​intervallerne R-R.

Alle disse metoder er sikre, de er nødvendige for en nøjagtig diagnose.

Traditionelle behandlinger

Behandling og forebyggelse af atrieflimmer udføres analogt med deres flimmer. Du bør dog være opmærksom på, at sygdommen har tendens til at modstå både lindring af angreb og forebyggelse, hvilket kan skabe store problemer.

Essensen af ​​behandlingen er at nedsætte impulserne, der sendes fra atria til ventriklerne for at genoprette en normal rytme og forhindre nye anfald. Behandling kan omfatte at tage specielle lægemidler, cardioversion, ablation.

Narkotika, der er egnede til at bremse hjerteslag:

• beta-blokkere (carvedilol, bisoprolol, metoprolol);
• digoxin - hjælper med kardiovaskulær insufficiens og arytmier
• adenosin;
• calciumkanalblokkere (stoffer der hæmmer indførelsen af ​​calciumioner i celler), for eksempel diltiazem.

For at bringe hjerteslagets rytme tilbage til normal kan du også bruge antiarytmiske lægemidler - Propafenon, Ibutilid, Amiodarone. Det skal imidlertid bemærkes, at på grund af disse lægemidler kan frekvensen af ​​fladbølger falde, hvilket kan føre til ventrikelflimmer. Derfor, hvis patienten har en hjertefrekvens på mere end 110 slag pr. Minut, er behandling med lægemidler af denne klasse først mulig efter blokering af atrio-gastrisk knudepunkt.

Blodfortyndere (antikoagulantia) anvendes til sjældne fladderfladder. På trods af at risikoen for blodpropper under rysten er lav på grund af den korrekte rytme, er sandsynligheden stadig der. Derfor udføres alle aktiviteter vedrørende antikoagulant forberedelse og forebyggelse. For eksempel bruges warfarin til at forhindre forekomst af blodpropper.

Cardioversion betragtes som en mere effektiv metode end medicinbehandling. Hovedproceduren er at tilslutte en ekstern defibrillator til brystet, som ved hjælp af en elektrisk elektrisk stød normaliserer rytmen.

Kirurgisk indgreb. Alle patienter, hvis TA ikke omdannes til fibrillation, skal betjenes. Ablationskateter - en teknik, der er baseret på ødelæggelsen af ​​stier, der forårsager fladren. Proceduren kræver ikke at åbne brystet.

Effektiviteten af ​​denne operation er ret høj (vedvarende sinusrytme noteres i 80% af tilfældene). Behandling med stoffer efter ablation er ikke nødvendig.

Folkemedicin i behandling af atriell fladder

Blandt metoderne til behandling med traditionel medicin er følgende:

• Hawthorn infusion - taget inden for 24 timer.
• Et afkok af jordbær blade.
• Calendula Infusion - tag en halv kop 4 gange om dagen.
• Infusion af blomster blå cornflower.

Også i folkemedicin til behandling af øget hjerteaktivitet ved hjælp af digitalis. Det menes at denne urt hjælper med at bremse ventrikulære sammentrækninger, forhindrer hæmodynamiske forstyrrelser og genopretter sinusrytmen.

De vigtigste typer eksponering er digitalis:

• hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger falder ved at bremse ledningen gennem det atrioventrikulære knudepunkt;
• øger myokardial kontraktilitet
• øger frekvensen af ​​atriale bølger.

Nogle gange med dette værktøj er det muligt at helbrede atrial fladder uden udseende af perioder med scintillation. Men hvis sygdommen allerede er gået i kronisk form, bliver sandsynligheden for at genoprette sinusrytmen ved hjælp af lægemidler med digitalis minimal.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Det er problematisk at spekulere på, hvilke komplikationer der kan opstå som følge af atriell fladderi, da TA er en ustabil rytme, der forekommer som episoder. Der er dog tegn på, at:

• mulig udvikling af ventrikulær fibrillation;
• i tilfælde af arytmi kan atrieflimmer være kompliceret af hjertesvigt, hvilket kan være dødelig;
• Langvarige anfald kan udløse et slagtilfælde, hvilket er den største fare for livet, en blokering af lungearterierne og en mangel på nyrefunktion.

Nødhjælp til TP

I en kompliceret form foreskrives elektropulsbehandling, begyndende med en dosis på 50 joules.

Hvis en patient ikke tåler et anfald eller har nogen alvorlig patologi, skal Amiodarone indgives i venernes vener (300 mg i 1-2 minutter). Hvis stoffet ikke virkede inden for en halv time, injiceres 0,25 mg Digoxin inden for 3-5 minutter. iv. Hvis effekten er fraværende inden for to timer, udføres transesophageal atriel elektrisk stimulering.

Sommetider på en sådan måde viser det sig at stoppe et angreb, men oftest bliver den fladrende stadig til atrieflimren. Med stabil hæmodynamik kan du prøve at ty til oral behandling. Den mest effektive metode er quinidinsulfat, 200 mg 3-4 gange om dagen, sammen med Verapamil, 40-80 mg 3-4 gange om dagen. Lidt mindre effektiv - 80-100 mg / dag Propranolol på baggrund af kalium- og digoxinpræparater.

Forebyggende foranstaltninger til atrieflynger

Atriale fladder er karakteriseret ved en stor procentdel af tilbagefald. Angrebene er ret resistente over for medicin. For at undgå gentagelse eller udvikling af atriel fladder er det nødvendigt at følge visse regler:

• nødt til at holde op med at drikke alkoholholdige drikkevarer
• stop med at ryge
• minimere koffeinindtag (urtete er en fremragende erstatning);
• Læs omhyggeligt brugsanvisningen for visse lægemidler.
• behandle sygdomme, der kan forårsage fladder;
• forsøge at undgå stress;
• Kontakt altid læge før du begynder at tage et nyt ukendt stof.

For at forebygge sygdom kan den behandlende læge ordinere betablokkere og antiarytmiske lægemidler i små doser.

Atriale fladder (video)

Hvad der udgør denne lidelse, hvordan man genkender det, hvorfor det kan forekomme osv., Overvejes i programmet "At leve sundt". Se dette i følgende video:

Det velkendte faktum vidner om, at i det tidlige stadium af TP'en bliver et meget lille antal mennesker til læger, selvom de er meget bekymrede over dette problem. Men måske ved at kende symptomerne på sygdommen og dens konsekvenser, vil det med tiden hjælpe med at bede om den korrekte diagnose og udvalgte individuel omfattende behandling.