Prolapse af mitralventilen i hjertet

Myocarditis

Mitral ventil prolapse er en af de medfødte træk ved hjertets struktur. For at gøre det nemmere at forstå præcis, hvad denne funktion er, overveje kort nogle af nuancerne i hjertets anatomi og fysiologi.

Så hjertet er et muskulært organ, hvis funktion er at pumpe blod gennem kroppen. Hjertet består af to atria og to ventrikler. Mellem atria og ventrikler er hjerteventiler, tricuspid (tricuspid) til højre og mitral (bicuspid) til venstre. Ventilerne består af bindevæv og ligner originale døre, der lukker åbningerne mellem atrierne og ventriklerne, så blodet bevæger sig i den rigtige retning - normalt bevæger blodet fra atria til ventriklerne, der bør ikke komme tilbage til atrierne. På tidspunktet for udvisning af blod fra atriumet ind i ventriklen (atrialsystolen) er ventilen åben, men så snart alt blod er kommet ind i ventriklen, lukkes klapperne og blodet udvises fra ventriklerne til lungearterien og aorta (ventrikulær systole).

Fra venstre mod højre: 1. Hjertets totale diastole - atrierne og ventriklerne er afslappet; 2. Atrielle systole - atrierne er reduceret, ventriklerne er afslappet; 3. Ventrikulær systole - atrierne er afslappede, ventriklerne reduceres.

Hvis mitralventilen ikke er helt lukket under udstødningen af blod fra ventriklen ind i aorta, så siger de om dets prolapse (sagging) ind i hulrummet i venstre atrium ved systole (kontraktion af venstre ventrikel).

Mitral ventil prolapse er en overtrædelse af sin bindevæv struktur, hvilket fører til ufuldstændig lukning af ventiler, som et resultat af hvilket blod kan blive smidt tilbage i atriumet (regurgitation). Der er medfødt (primær) og udviklet på baggrund af endokarditis, myokarditis, brystkvæstelser med et brud på akkorder, hjertefejl, myokardieinfarkt (sekundær) prolaps. Primær prolaps forekommer hos ca. 20-40% af raske mennesker og har i de fleste tilfælde ingen signifikant virkning på hjerte-kar-systemet.

I den moderne medicin anses primær mitralventil prolapse for at være et medfødt træk ved hjertet snarere end en alvorlig patologi, forudsat at den ikke kombinerer med grove udviklingsfejl og ikke forårsager signifikante hæmodynamiske lidelser (kardiovaskulære funktioner).

Årsager til mitral ventil prolapse

Nedenfor vil vi diskutere primær mitralventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hvad kan forårsage denne anomali? Hovedårsagen til sygdommens udvikling er genetisk bestemte krænkelser af syntesen af kollagen 111-typen. Det er et protein, der deltager i dannelsen af bindevæv i alle organer, herunder hjertet. Når dets dannelse er forringet, taber bindevævets "skelet" sin styrke, ventilen bliver løs, blødere og kan derfor ikke tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod blodtrykket i hulrummet i venstre ventrikel, hvilket fører til sænkning af dets spidser i venstre atrium.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til de skadelige faktorer, der påvirker fostrets og bindevævets udvikling under graviditeten - rygning, alkohol, stoffer og giftige stoffer, erhvervsmæssige risici, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel etableres diagnosen under rutinemæssig undersøgelse af nyfødte, herunder metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitral ventil prolapse klassificeres efter graden af regurgitation (retur af blod), bestemt ved hjælp af ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skelnes:
- 1 grad - omvendt blodgennemstrømning i venstre atrium forbliver på niveauet af ventilfolierne;
- Grade 2 - blodgennemstrømningen vender tilbage til halvdelen af atriumet;
- Grade 3 - et returkast af blod fylder hele atriumet.

Hvis en patient har medfødt prolaps, så er regurgitation som regel ubetydelig (grad 1) eller slet ingen. Hvis ventil prolaps er sekundær, kan der opstå hæmodynamisk signifikant regurgitation, da tilbagevendende blod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uden genopblussen er der ingen kliniske symptomer. Som andre mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord, åbent ovalt vindue) er det kun muligt at mistanke om denne sygdom alene på baggrund af en rutinemæssig undersøgelse af barnet og en ECHO - KG, som i de senere år har været en obligatorisk metode til undersøgelse af alle børn i alderen 1 måned.

Hvis sygdommen ledsages af regurgitation, så med psykomotionel eller fysisk stress kan der forekomme klager over spildt smerte i hjerteområdet, følelser af afbrydelser i hjertets arbejde, følelse af hjertefading, åndenød, følelse af manglende luft. Da hjertets aktivitet og det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der er ansvarlig for de indre organers funktioner) er uløseligt forbundet, kan patienten blive forstyrret af svimmelhed, besvimelse, kvalme, "klump i halsen", træthed, umotiveret svaghed, øget svedtendens, takykardi (hurtig hjerteslag ), en lille stigning i temperaturen. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, især udtalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når der er en hurtig vækst og hormonelle ændringer i kroppen.

I sjældne tilfælde, når der er opstand for grad 3, ledsages ovennævnte klager af manifestationer, der er karakteristiske for hæmodynamiske forstyrrelser i hjertet og lungerne - smerte i hjertet og åndenød under normal husstandsaktivitet, vandring, klatring af trapper forårsaget af blodstagnation i disse organer. Også sjældent kan arytmier i hjertet tilslutte sig - sinus takykardi, atrieflimren og atriale fladder, atriale og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ-syndrom. Det skal huskes, at nogle gange opblussen kan udvikle sig, det vil sige at øge graden af prolaps.

Diagnose af mitralventil prolaps

Baseret på hvad er diagnosen? Mitral ventil prolapse kan mistænkes selv under den kliniske undersøgelse af barnet. Hos unge børn, navlestreng og inguinal brok, kan hip dysplasi (medfødt subluxation og hofteforskydning) ledsage prolaps. Ved undersøgelse af børn og unge er patientens udseende bemærkelsesværdigt - høje, lange fingre, lange ben, unormal bevægelse af leddene, krumning i rygsøjlen, brystets deformation.

Under auskultation (lytning) kan enten isolerede systolske lyde og klik (på grund af spændingen af senekordene under ventilens prolaps på tidspunktet for dens lukning) eller en kombination deraf høres.

Den vigtigste diagnostiske metode er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med et Doppler-studie (gør det muligt at vise et ekkosignal fra bevægelige blodstrukturer). Ultralyd gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ventilprolapse og graden af dens sagging, mens Doppler detekterer tilstedeværelsen og graden af regurgitation.

Derudover kræves EKG og 24-timers EKG-overvågning for at bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmi).

Radiografi af thoraxhulrummets organer viser også, om skyggen af hjertet er udvidet i diameter, og om der er stagnation af blod i lungerne, hvilket kan indikere udvikling af hjertesvigt.

Om nødvendigt tildeles prøver med en belastning (løbebåndstest - gå på en tredemølle, cykel ergometri).

Behandling af mitralventil prolaps

I tilfælde af at mitralventil prolaps ikke ledsages af tilstedeværelsen af kliniske symptomer, er patienten ikke ordineret medicinsk behandling. Hospitalisering på hospitalet er heller ikke nødvendigt. Gennemførelsen af en række genopretningsforanstaltninger og observation af en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forstærkende aktiviteter omfatter: god ernæring, en rationel arbejdstilstand og hvile med tilstrækkelig søvn, går i frisk luft, generel hærdning af kroppen, moderat motion (tilladt af lægen).

Med manifestationer af vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), rygmassage, fysioterapi øvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpræparater til kraveområdet. Herbal sedatives (moderwort, valerian, salvie, hagtorn, vilde rosmarin) vises såvel som lægemidler, der forbedrer ernæringen af hjertemusklen (magnerot, carnitin, riboxin, panangin) og vitaminer.

Når der er udpeget fornemmelser af afbrydelse i hjertet, og endnu mere, når rytmeforstyrrelser bekræftet af EKG er tildelt, adrenerge blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin osv.)

I sjældne tilfælde (med udvikling af hjertesvigt, arytmier, progressiv mitralventilinsufficiens) kan kirurgisk korrektion af prolaps foretages. Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter rehabiliteringsoperationer på ventilen (hæmme det med en sænkende ramme, forkorte den strakte akkord) eller udskiftning af ventilen med udskiftningen med en kunstig. Kirurgisk behandling af isoleret medfødt prolaps anvendes sjældent på grund af den gunstige forløb af denne patologi.

Komplikationer af mitral ventil prolapse

Er komplikationer mulige? På trods af at der i de fleste tilfælde er mitralventilapapse med let opblussen, som ikke kræver særlig terapi, er der stadig risiko for komplikationer. Komplikationer er ret sjældne (kun 2-4%), og disse omfatter følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret hospital:

- akut mitral insufficiens - en tilstand, der forekommer som regel som et resultat af frigørelsen af senen akkorder med brystsmerter. Det er kendetegnet ved dannelsen af en "dangling" -ventil, det vil sige, at ventilen ikke holdes af akkorderne, og dens klapper er i fri bevægelighed og ikke udfører deres funktioner. Et billede af lungeødem forekommer klinisk markeret åndenød i ro, især når man ligger ned tvunget siddende (orthopnea), boblende ånde; kongestive raler i lungerne.

- Bakteriel endokarditis er en sygdom, hvor mikroorganismer, der er brudt ind i blodet fra infektionskilden i menneskekroppen, er deponeret på hjertens indre væg. Oftest udvikler endokarditis med ventrikulære læsioner efter halsbetændelse hos børn, og tilstedeværelsen af initialt ændrede ventiler kan være en yderligere faktor i udviklingen af denne sygdom. I to - tre uger efter den overførte infektion udvikler patienten tilbagevendende feber, kuldegysninger, der kan forekomme udslæt, en forstørret milt, cyanose (blå farve i huden). Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, brutto deformation af hjerteventiler med nedsat funktion af det kardiovaskulære system. Forebyggelse af bakteriel endokarditis er rettidig rehabilitering af akutte og kroniske infektionsfaktorer (karige tænder, sygdomme i øvre luftveje - adenoider, kronisk tonsilbetændelse) såvel som profylaktiske antibiotika under procedurer som tandudtræk, fjernelse af tonsiller.

- Pludselig hjertedød er en formidabel komplikation, der tydeligvis er karakteriseret ved forekomsten af idiopatisk (pludselig, kausløs) ventrikulær fibrillation, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Patienten er imidlertid kontraindiceret i nogle sportsgrene (hoppe, karate) såvel som erhverv, der forårsager overbelastning af hjerte-kar-systemet (dykkere, piloter).

Med hensyn til militærtjeneste kan det siges, at ifølge ordren afgøres egnethed til militærtjeneste individuelt for hver patient af den militære lægekommission. Så hvis en ung mand har mitralventil prolaps uden genopblussen eller med 1 graders regurgitation, så er patienten egnet til service. Hvis der er en regurgitation på 2 grader, så er patienten betinget betinget (i fredstid vil de ikke kalde ham). I tilstedeværelse af regurgitation af lønklasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvigt i funktionelle klasse 11 og højere, hærens service kontraindiceret. Således kan en patient med mitralventil prolapse med et gunstigt kursus og i mangel af komplikationer tjene i hæren.

Hvad er risikoen for mitralventil prolaps?

Et af de hyppigste hjertepatologier er mitralventil prolaps. Hvad betyder dette udtryk? Normalt ser hjertearbejdet ud som dette. Venstre atrium komprimeres for at frigive blod, ventilen forlader åben på dette tidspunkt, og blod passerer ind i venstre ventrikel. Derefter lukkes klapperne, og sammentrækningen af ventriklen får blodet til at bevæge sig ind i aorta.

Med ventilprolaps går en del af blodet på tidspunktet for ventrikulær kontraktion ind i atriumet igen, fordi prolaps er en afbøjning, der forhindrer dørene i at lukke normalt. Således er der tilbagesvaling af blod (regurgitation), og mitral insufficiens udvikler sig.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitral ventil prolapse er et problem, der er mere almindeligt hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for diagnosticering af dette problem. Årsagerne til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfælde findes MVP hos mennesker med bindevævspatologier, for eksempel med dysplasi. En af dens funktioner kan være øget fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person nemt bøjer tommelfingeren på hånden i den modsatte retning og når den til underarmen, så er der stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af et af patologierne i bindevævet og PMK.

Så en af årsagerne til mitral ventil prolaps er medfødte genetiske lidelser. Udviklingen af denne patologi er dog mulig på grund af erhvervede årsager.

Erhvervede årsager til PMK

Iskæmisk hjertesygdom;
myocarditis;
Forskellige kardiomyopatiider;
Myokardieinfarkt;
Kalkaflejringer på mitralringen.

På grund af de smertefulde processer er blodforsyningen til hjertestrukturerne forstyrret, dets væv er betændt, cellerne dør, de erstattes af bindevæv, vævene i selve ventilen og dens omgivende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til ændringer i vævene i ventilen, skader på musklerne, der styrer det, som følge af, at ventilen holder op med at lukke helt, det vil sige fremspringet af ventilerne fremkommer.

Er PMC farligt?

Selvom mitralventil prolaps kvalificerer sig som et patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfælde positiv, og der ses ingen symptomer. Ofte diagnosticeres PMK tilfældigt under hjerte ultralyd under profylaktiske undersøgelser.

Manifestationer af PMK afhænger af graden af prolaps. Symptomer opstår, hvis opkastning er alvorlig, hvilket er muligt i tilfælde af signifikant afbøjning af ventilfolierne.

De fleste mennesker med PMH, lider ikke af dette, patologien påvirker ikke deres liv og ydeevne. Men med den anden og tredje grad af prolaps er ubehagelige fornemmelser mulige inden for hjerte, smerte og rytmeforstyrrelser.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler komplikationer forbundet med nedsat blodcirkulation og forringelse af hjertemusklen på grund af strækning under blodets returstrøm.

Komplikationer af mitral insufficiens

Hjerte akkordbrud;
Infektiv endokarditis;
Myxomatøse ændringer af ventilklemmer;
Hjertesvigt
Pludselig død.

Den sidstnævnte komplikation er ekstremt sjælden og kan forekomme, hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier, der er livstruende.

Graden af prolaps

1 grad - ventilklapper bøjes 3-6 mm,
2 grader - afbøjning ikke mere end 9 mm,
Grad 3 - mere end 9 mm.

Så oftest mitral ventil prolaps er ikke farlig, så der er ikke behov for at behandle det. Men med en betydelig grad af patologi, har folk brug for omhyggelig diagnose og hjælp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres af specifikke symptomer med signifikant regurgitation. Men når man spørger patienter med den afslørede MVP, selv den mindste grad, viser det sig, at folk oplever mange klager over mindre lidelser.

Disse klager ligner problemer som følge af vegetatorisk eller neurocirkulatorisk dystoni. Da denne lidelse ofte diagnosticeres samtidig med mitral insufficiens, er det ikke altid muligt at skelne mellem symptomer, men hovedrollen i ændringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som følge af mitral insufficiens, er forbundet med forringelse af hæmodynamik, det vil sige blodgennemstrømning.

Da der i denne patologi kastes en del af blodet tilbage i atriumet og ikke går ind i aorta, skal hjertet gøre yderligere arbejde for at sikre normal blodgennemstrømning. Overbelastning er aldrig gavnlig, det fører til hurtigere slid af stoffer. Derudover fører udbrud til udvidelsen af atriumet på grund af tilstedeværelsen af en yderligere del af blod der.

Som følge af blodoverløb i venstre atrium er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken af dens sammentrækninger stiger, fordi du skal klare en ekstra portion blod. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi udvikle sig såvel som atria, hvilket fører til en stigning i trykket i karrene, der passerer gennem lungerne.

Hvis den patologiske proces fortsætter med at udvikle sig, forårsager lunghypertension højre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsufficiens. Symptomer på hjertesvigt vises. Det beskrevne billede er typisk for mitralventil prolapse 3 grader, i andre tilfælde er sygdommen meget lettere.

Det absolutte antal patienter blandt symptomerne på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan have forskellige styrker og varigheder.

En tredjedel af patienterne mærker med jævne mellemrum en mangel på luft, de ønsker at pusten skal være dybere.

Blandt de mere aggressive symptomer kan nævnes tab af bevidsthed og præ-ubevidste stater.

Ofte ledsages mitral ventil prolaps ledsaget af nedsat præstation, irritabilitet, en person kan være følelsesmæssigt ustabil, hans søvn kan blive forstyrret. Der kan være brystsmerter. Og de har intet at gøre med fysisk aktivitet, og nitroglycerin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomer

Brystsmerter;
Mangel på luft;
Åndenød;
Palpitationer eller rytmefejl
besvimelse;
Ustabilt humør
Træthed;
Hovedpine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomer kan ikke kaldes karakteristisk kun for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøger patienter med lignende klager (især i en ung alder), er en mitralventil i klasse 1 eller endda klasse 2 ofte påvist.

Hvordan patologi diagnosticeres

Inden du begynder behandling, skal du have en nøjagtig diagnose. Hvornår opstår behovet for at diagnosticere PMH?

For det første kan diagnosen foretages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse med udførelsen af et ultralyd i hjertet.
For det andet kan der i en undersøgelse af en patient af en praktiserende læge høres en hjerteklump, hvilket vil give anledning til yderligere undersøgelse. En karakteristisk lyd, der kaldes støj, under afbøjning af mitralventilen skyldes regurgitation, det vil sige, at blodet rummer tilbage i atriumet.
For det tredje kan patientens klager føre til, at lægen mistænker PMH.

Hvis sådanne mistanker opstår, skal du kontakte en specialist, en kardiolog. Diagnose og behandling skal udføres præcist af ham. De vigtigste diagnostiske metoder er auscultation og ultralyd i hjertet.

Under auskultation kan lægen høre en karakteristisk støj. Imidlertid bestemmes hjerteklump hos unge patienter ganske ofte. Det kan forekomme på grund af den meget hurtige bevægelse af blod, under hvilken turbulens og turbulens dannes.

Sådan støj er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestationer og påvirker ikke tilstanden af en person eller hans organs arbejde. Men hvis der opdages støj, er det værd at være sikker og foretage yderligere diagnostiske undersøgelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan pålideligt registrere og bekræfte PMH eller dets fravær. Resultaterne af undersøgelsen visualiseres på skærmen, og lægen ser hvordan ventilen virker. Han ser bevægelsen af sine klapper og afbøjning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke altid vises i ro, derfor bliver patienten i nogle tilfælde gen undersøgt efter træning, for eksempel efter 20 squats.

Som reaktion på belastningen øges blodtrykket, trykket på ventilen øges, og prolaps, selv små, bliver mærkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uden symptomer, er behandling ikke nødvendig. I tilfælde af afsløret patologi anbefaler lægen normalt, at du observerer en kardiolog og udfører et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil give mulighed for at se processen i dynamik og mærke forringelsen af ventilens tilstand og drift.

Hertil kommer, at kardiologen normalt anbefaler at holde op med at ryge, stærk te og kaffe og minimere alkoholindtag. Fysiske øvelser eller anden fysisk aktivitet med undtagelse af tung sport vil være nyttig.

Forløb af mitralventilen 2 grader, og især 3 grader, kan forårsage signifikant regurgitation, hvilket fører til en forringelse af helbred og udseende af symptomer. I disse tilfælde skal du udføre medicinsk behandling. Ingen medicin kan imidlertid påvirke ventilens tilstand og prolapse selv. Af denne grund er behandlingen symptomatisk, det vil sige den primære effekt er rettet mod at lindre en person af ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

antiarytmisk;
antihypertensiv;
Stabilisering af nervesystemet
Toning.

I nogle tilfælde overhovedet symptomer på arytmi, så er der brug for passende lægemidler. I andre kræves beroligende midler, da patienten er meget irritabel. Således ordineres medicin i overensstemmelse med klager og identificerede problemer.

Dette kan være en kombination af symptomer, så behandlingen skal være omfattende. Alle patienter med mitralventil prolaps anbefales at organisere en behandling, så søvn er tilstrækkelig langvarig.

Blandt medicinerne foreskrev betablokkere, narkotika, som nærer hjertet og forbedrer dets metaboliske processer. Fra sedativer er infusioner af valerian og morwort ofte ret effektive.

Virkningen af stoffer kan ikke medføre den ønskede virkning, da det ikke påvirker ventilens tilstand. Nogle forbedringer kan forekomme, men det kan ikke betragtes som stabil i sygdommens akutte progressive forløb.

Derudover kan der være komplikationer, der kræver kirurgisk behandling. Den hyppigste årsag til operationen i MVP er løsningen af mitralventilbåndene.

I dette tilfælde vil hjertesvigt vokse meget hurtigt, fordi ventilen ikke kan lukke overhovedet.

Kirurgisk behandling er styrkelsen af en ventilring eller implantationen af en mitralventil. I dag er sådanne operationer ret succesfulde og kan føre patienten til en betydelig forbedring af sundhed og velvære.

Generelt afhænger prognosen for mitralventil prolaps af flere faktorer:

Udviklingshastigheden for den patologiske proces
alvorligheden af ventilpatologien selv
grad af regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøjagtig overholdelse af kardiologens udnævnelser en stor rolle i behandlingenes succes. Hvis en patient er opmærksom på hans helbred, så vil han "lyde en alarm" i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer samt tage behandling.

I tilfælde af ukontrolleret udvikling af patologi og manglende nødvendig behandling kan hjertesituationen gradvis forringes, hvilket fører til ubehagelige og muligvis irreversible konsekvenser.

Er forebyggelse muligt?

Mitral ventil prolapse er hovedsageligt et medfødt problem. Dette betyder dog ikke, at det ikke kan forhindres. I det mindste er det muligt at reducere risikoen for at udvikle 2 og 3 grader af prolaps.

Forebyggelse kan være regelmæssig besøg hos en kardiolog, overholdelse af kost og hvile, regelmæssig motion, forebyggelse og rettidig behandling af smitsomme sygdomme.

Hvad er hjertets PMH og dets forskelle fra andre overtagne fejl?

Mitralklapprolaps (MVP) af hjertet omfatter de indkøbte laster på de strukturelle komponenter i hjertet, men nogle gange denne patologi kan udvikle sig i livmoderen udvikling af barnet. Defekten er karakteriseret ved utilstrækkelig funktionel evne til mitralventil-cusps, som manifesterer sig i form af deres fremspring under sammentrækningen af myokardiet.

Hvad er hjertets PMK og hvad der forårsager det

Mitral ventil prolapse er ofte en erhvervet hjertefejl.

Mitralventilens prolaps ledsages ofte af en defekt i selve ventilhullet, men rammen mister sin barrierefunktion.

Ifølge officielle statistikker er forekomsten af mitralventil prolaps blevet udbredt, især hos unge mennesker, og hos kvinder er det meget mere almindeligt.

I dag er en sådan defekt som mitralventil prolaps ikke tilskrevet en uafhængig sygdom, men til et kompleks af symptomatiske tegn og anatomiske defekter, som er dannet mod baggrund af andre patologiske tilstande.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedgrupper af etiologiske faktorer, der medførte dannelsen af denne defekt, disse er primære og sekundære.

Den primære anatomiske defekt udvikler sig, fortrinsvis som følge af eksponering for eksogene bivirkninger, selv under barnets prænatale udvikling. I patogenesen af sygdommen er det kendt, at ventilbladets anomale struktur dannes som et resultat af dysplastisk proliferation af bindevæv.

Den atypiske struktur af bindevævsfibre kan dannes, hvis en kvindes krop under graviditeten er påvirket af følgende faktorer:

Incidens af akut respiratoriske og andre virale og bakterielle infektioner
Gestose under graviditet i tidlig graviditet
Eksponering for negative miljømæssige og erhvervsmæssige farer
Alkohol og tobaksbrug under graviditeten

Som klinisk praksis viser, har mange børn med medfødt mitralventil prolapse en historie med besat arvelighed. Årsagen til sygdommen kan også være en kromosomal mutation.

Den sekundære oprindelse af sygdommen opstår som regel, når en person udsættes for nogen faktorer i løbet af hans livsaktivitet. Som hovedregel begynder mitralventilaplap som sekundær patologisk tilstand gradvis at danne baggrund for sygdomme fra organer og systemer, oftest kroniske.

For at danne en defekt skal en stor tid passere, i hvilket tilfælde hovedårsagen skal betragtes som uagtsomhed hos de læger, der startede den underliggende sygdom og patientens uforsigtighed.

Sygdomme, mod hvilke der opstår misdannelse, omfatter følgende:

Iskæmiske sygdomme i hjertemusklen
Tidligere overført myokardievægsinfarkt
Systemiske inflammatoriske sygdomme af reumatisk oprindelse
Foci af markeret inflammation i foring af hjerte og perikardium
Forstyrrelse af funktionen af den højere nervøse aktivitet
Traumatisk påvirkning på brystområdet
Sygdomme i det endokrine system, især nederlaget i skjoldbruskkirtlen og binyrerne

Sygdomsklassifikation

Mitralventil-prolaps klassificeres, fortrinsvis i overensstemmelse med sværhedsgraden af den underliggende patologiske proces.

Graden af progression af MVP afhængigt af størrelsen af den anatomiske defekt:

I den første grad har den anatomiske defekt en størrelse på 3-6 mm
I anden grad ligger den anatomiske defekt fra 6-9 mm
I tredje grad når strukturelle defekt mere end 9 mm

De vigtigste symptomatiske symptomer i MVP

Smerte syndrom ikke lettet af nitrater kan være et symptom på mitral ventil prolapse

Hvis en person har en lille strukturændring i mitralventilens cusps, kan symptomatiske tegn ikke vises, det skyldes kompenserende mekanismer for blodgennemstrømningsfordeling.

Efter at have nået den anden og tredje grad af alvorligheden af en erhvervet defekt, begynder objektive symptomatiske tegn gradvist at forekomme hos en person.

Først og fremmest begynder de dele af kroppen, som det store ortostatiske tryk påfører, nemlig de nedre lemmer. Og på grund af stagnation i lungecirkulationen ændres hudfarven gradvist til en blege eller cyanotisk farve.

Cyanose med mitral misdannelser er fortrinsvis placeret på ansigtet "cyanotisk lilla". Dette symptomatiske symptom er vigtigt ved at udføre en differentiel diagnose mellem andre typer af misdannelser. Huden er også tilbøjelig til tab af elasticitet og turgor.

De mest almindelige klager folk gør i tilfælde af mitral ventil prolaps omfatter:

Hvis man føler at hjerteslagene udføres i en anden rytme, kan en person føle en stigning i hyppigheden af hjerteslag, og det giver ham ubehag.
Smerter i hjertet af topografiske fremspring. Ofte fremkommer angreb af anginal smerte i en tilstand af fuldstændig ro og undertiden under søvn, hvilket får en person til at vågne op. Efter at have taget nitratlægemidler for at stoppe et angreb virker det ikke, og det kan fortsætte kontinuerligt i lang tid.
Hurtig generel træthed hos en person, når han udfører mindre fysisk aktivitet. Patienter har en øget tendens til at udvikle en syncopal tilstand, svimmelhed og tegn på indisposition er noteret.
På grund af stagnationen i lungearterierne kan patienterne klage over en følelse af mangel på luft, hoste med en lille mængde sputum, der er stribet med blod.
Hyppige tilbagefald af vegetativ-vaskulær dystoni.

De ovennævnte symptomatiske tegn udvikler sig gradvist, nogle gange og over flere år. For at undgå udviklingen af sådanne ændringer i kroppen er det nødvendigt at regelmæssigt deltage i profylaktiske undersøgelser og straks udføre terapeutiske foranstaltninger.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger til diagnose

EKG anvendes til diagnose af mitralventil prolaps

For at foretage en endelig diagnose og starte den korrekte etiotropiske, symptomatiske og patogenetiske behandling af en sådan defekt som mitralventil prolaps, er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske procedurer.

Følgende diagnostiske foranstaltninger bør fremhæves, som udføres først:

Metoden til fysisk undersøgelse er baseret på en objektiv undersøgelse af patienten. I kardiologi praksis er det nødvendigt at være særlig opmærksom på sådanne øjeblikke som fyld og frekvens af puls sammentrækninger, ændringer i blodtryksparametre og sonorøse fysiologiske hjerte lyde. Percussion studie af hjertets topografiske placering vil vurdere, om en person har en hypertrofisk ændring i hjertets volumen.
Elektrokardiografisk forskning er allerede blevet anvendt i et stort antal år til at studere hjerteledningssystemet. Med denne metode kan du ikke kun vurdere den akutte tilstand, EKG-båndet viser kroniske og cicatricial processer, som forstyrrer den normale udførelse af energipotentialer. Denne diagnostik udføres i en tilstand af fuldstændig ro. Ikke kun kardiologen, men også enhver anden læge ved, hvordan man kan dechiffrere elektrokardiogrambilleder.
Fonokardiografi anvendes meget i mitralventil prolaps og i andre patologier fra ventilkonstruktionerne. Denne metode er designet til at vurdere hjertestøj og toner, som normalt udsender ventiler under systole og diastole.
Til en visuel vurdering af hjertets størrelse og dens topografiske placering anvendes radiografiske metoder. Når PMK påvises en stigning og udbulning af pulmonal arteriestammen. I de tidlige stadier af den patologiske proces bevarer hjertekamrene som regel en normal anatomisk struktur.
Ekkokardiografi er en af metoderne til instrumentel diagnostik, som er baseret på brug af ultralydbølger. Ved hjælp af denne teknik er det muligt at studere hæmodynamiske processer i realtid. Ekkokardiografi i de post-sovjetiske lande betragtes som en af de nyeste og har en høj informativ værdi. Med denne defekt registreres forhøjede signaler fra bladstrukturerne i perioden med systolisk sammentrækning af hjertet.

Tidlig ledelse af instrumentel diagnostik og rådgivende forskning giver mulighed for at afsløre den patologiske proces i de tidlige stadier af sin udvikling.

De vigtigste metoder til terapeutiske foranstaltninger for mitralventil prolaps

Personer med diagnose af mitralventil prolaps bør undgå fysisk anstrengelse.

Fra det øjeblik en person blev diagnosticeret med en mitralventil prolaps, skulle han blive pålagt obligatorisk medicinsk kontrol i en kardiologisk klinik.

Selvom patienten ikke viser nogen klager, og patologien er blevet identificeret under en forebyggende lægeundersøgelse, skal patienten overholde følgende grundlæggende anbefalinger:

Undgå fysisk aktivitet.
Beskyt dig så meget som muligt fra stressede situationer, hvis det er nødvendigt, tag sedativer på en plantebaseret basis, for eksempel Valerian tinktur
Hvis arbejde er forbundet med kraftig fysisk anstrengelse og erhvervsmæssige farer, anbefales det at ændre arbejdsvilkårene
Slippe af med dårlige vaner, såsom rygning tobak og drikke alkohol, især øl

Efter de anbefalede anbefalinger om normalisering af forhold og livsstil forekommer sygdommens udvikling ikke. Der er registreret sager, hvor den anatomiske defekt uafhængigt genvandt sin normale tilstand uden symptomatiske tegn, og der blev ikke udført medicinprocedurer herfor.

Lægemiddelbehandling af MVP

Lægemidlet Atenolol anvendes til behandling af mitralventil prolaps

Konservative behandlingsmetoder, der anvender farmakologiske lægemidler med overtagne valvulære hjertestrukturer, anvendes kun som symptomatisk behandling.

Afhængigt af hvilken cider der hersker hos en patient, ordineres følgende grupper af lægemidler:

Med overvejelsen af uregelmæssigheden i det autonome nervesystem mod baggrunden for en deprimeret mental tilstand, får patienterne tilskyndelsesmidler til at blive taget om dagen. Som beroligende middel anbefales det at tage stoffer baseret på medicinske planter, det drejer sig om motherwort og valerian tinkturer samt brompræparater. Naturlige midler vil ikke have en toksisk virkning på andre organer og systemer, især de foretrækkes under graviditet og i barndommen.
Hvis patienten har en historie på og på tidspunktet for undersøgelsen, er der brud på hjerteledningssystemet, nemlig takykardier, arytmiske kontraktioner eller ekstrasystoliske ændringer på elektrokardiogrammet, den angivne anvendelse af B-receptorblokkere. Atenolol er et almindeligt anvendt lægemiddel til arytmier af forskellig oprindelse og for hypertensive kriser. For børn anses det mest effektive som obzidan.
Et meget vigtigt punkt er også at være opmærksom på genoprettelsen af normale metaboliske funktioner i muskelfibre i myokardiet. For at genoprette den metaboliske balance anbefales patienter at tage Riboxin, Panangin og andre. Som forstærkende stoffer, hvor farmakologisk sammensætning indeholder vitaminer, som biologisk aktive stoffer.
Hvis det efter at have udført en række instrumenteringsdiagnostiske metoder blev fundet, at graden af blodregulering gennem den beskadigede ventil når en betydelig skala, er patienter vist at anvende hjerteglycosidet Digoxin.

Det er strengt forbudt at selvstændigt tage lægemidler, doseringen og hyppigheden af terapeutisk behandling bestemmes kun af en kvalificeret specialist. Når selvhelbredende kan konsekvenserne være uforudsigelige.

De vigtigste indikationer for en planlagt kirurgisk indgreb for mitralventil prolaps:

Den tredje alvorlige grad af blodregurgitation med visuelle tegn på hypertrofiske ændringer i hjertekamrene
Tilføje en sekundær patologisk tilstand, især når det kommer til reumatisk eller infektiøs morbiditet
Komplikationer i form af regelmæssige angreb af krænkelser af hjertets kontraktilitet
Udtrykte kliniske manifestationer af stagnation i den lille cirkel af arteriel cirkulation

Kirurgisk indgriben udføres for at genoprette den normale ledningsevne af koronararterierne og den protetiske kunstige mitralventil. Operationen kan udføres både som planlagt og som en nødsituation.

Mitral ventil prolapse og graviditet

Gravid kvinde med mitralventil prolaps kræver sengeluft på hospitalet

Defekter kan udvikle sig både på baggrund af en kvindes graviditet og inden de bliver gravid.

Påvisning af prolaps tidligt i graviditeten, med hel eller delvis mangel af symptomatiske tegn kan betragtes som en trussel om svangerskabsafbrydelse, og moderens liv.

Ved overholdelse af seng, kost og almindelig måde at bære en normal graviditet er prognosen for svangerskabet gunstig.

Med stigende gestationsalder kan manifestere symptomatiske tegn, mens en kvinde skal være under konstant opsyn på et hospital gynækologisk eller graviditet patologi afdeling.

Hvis en kvinde har en grad af arteriel opstød tidligt i graviditeten når den alvorlige form, vist abort, ellers er der en fare for moderens liv.

Se en video om mitralventil prolaps:

Mitralventilen prolapse anses i dag for at være en af de mest almindelige erhvervede misdannelser. Ved rettidig påvisning og korrektion af denne tilstand, såvel som overholdelse af en sund livsstil, er prognosen for genopretning og normal funktion gunstig.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Er mitralventilen prolaps uskadelig som det forekommer ved første øjekast?

Hjertet giver en komplet blodforsyning til hele kroppen, så der er ingen ikke-farlige former for hjertepatologi: Den tilsyneladende uskyldige prolaps af mitralventilen i hjertet (PMK) kan være årsagen til alvorlige komplikationer, som truer menneskelivet. Du er nødt til at vide, hvilke muligheder der kan være ventilsvækkende sygdom, og hvor farlig mitralventil prolapse er at bevidst og fuldt ud gennemføre kardiologens anbefalinger.

Af særlig betydning er defibrillationsapparatets defekt under drægtighed: mitralventilens prolaps og graviditet kan have en gensidig negativ effekt, forværrer kvindens hjertesituation og forårsager farlige komplikationer for barnet. Tidlig påvisning og behandling af sygdommen er den vigtigste faktor i forebyggelse, hvilket er meget vigtigt hos børn og unge kvinder.

Ventilproliferation

Normalt, under systolisk sammentrækning af hjertemusklen, når blod fra ventriklerne frigives i de store beholdere, er begge ventiler af ventilen mellem atriumet og ventriklen tæt lukket. Både erhvervet og medfødt mitralventil prolaps er svækkelsen og hævningen af en eller begge ventiler med dannelsen af valvulær insufficiens og nedsat hjerteblodstrøm, hvilket er en risikofaktor for farlige komplikationer. Dette er en af de mest almindelige typer af hjertepatologi, som kan medføre et fald i kvaliteten af det menneskelige liv. Dette er især vigtigt for teenagere, atleter og kvinder, som drømmer om at finde moderskabets lykke.

Årsagssygdomme af sygdommen

Mitral ventil prolaps hos børn er oftest en medfødt version af sygdommen, der forekommer på baggrund af følgende faktorer:

genetiske abnormiteter, bekræftet af patologiens familiens natur
arvelige metaboliske defekter (myxomatøs degenerering af ventilapparatet);
medfødt bindevævsdysplasi;
intrauterin ventrikulær hjertesygdom.

Nogle gange opdages primær mitral ventil prolapse i en voksen (sen diagnose), hvilket forklarer fraværet af symptomer. Når belastningen på hjertet stiger, forekommer manifestationer af hjertepatologi, som får en person til at søge lægehjælp. Lignende situationer er mitral ventil prolaps hos gravide eller i atleter.

Hovedårsagerne til mitralventil prolaps erhvervet natur:

inflammatorisk hjertesygdom (reumatisme, endokarditis, myocarditis, perikarditis);
iskæmisk hjertesygdom;
kirurgi og traumatisk skade på hjertet
atrialt myxom;
systemisk patologi af bindevæv.

Forløb af mitralventilen hos børn og voksne kræver obligatorisk medicinsk observation med bestemmelse af sværhedsgraden af patologien og udvælgelsen af den optimale terapeutiske taktik.

Alvorlighed af ventilfejl

Af stor betydning for udvælgelsen af behandlingsmetoder for mitralventil prolapse er en klassificering baseret på ultralyddiagnostiske indikatorer. Ekkografi deler patologien ind i følgende muligheder:

mitral ventil prolapse 1 grad - sagning af valvulære cusps dybt i venstre atrium op til 3-6 mm;
mitral ventil prolapse 2 grader - prolapse til niveauet 7-9 mm;
den sidste mitrale forlængelse af mitralventilen i de sidste 3 grader - der overstiger klappens størrelse, falder mere end 9 mm

En vigtig prognostisk faktor er forekomsten af omvendt blodgennemstrømning. Mitralventilen prolaps med regurgitation, detekteret ved ultralydscanning, forværrer sygdomsforløbet signifikant, derfor sværhedsgraden af hjertepatologi falder kraftigt, når arterielt blod returneres.

Afhængigt af årsagen skelnes der mellem følgende typer ventilfejl:

idiopatisk mitralventil prolapse (primær medfødt);
erhvervet PMK (sekundær).

Symptomer på patologi

Nogle gange, selv med en initial grad af sagging, kan specifikke tegn på mitral ventil prolapse være fraværende, især hvis der ikke er nogen manifestationer af regurgitation. En syge kan gøre følgende klager:

hurtig indtrængen af træthed
utilpashed og svaghed;
søvnproblemer;
tilbagevendende hovedpine;
irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet.

Af de specifikke manifestationer er følgende symptomer mulige:

smerte på venstre side af brystet af varierende sværhedsgrad, som ikke er lettet af nitroglycerin og forværres mod enhver fysisk anstrengelse
hjertebanken;
åndenød;
følelse af støj i brystet, der opstår på baggrund af fysisk anstrengelse
svimmelhed og tendens til at miste bevidstheden.

Mulige og ikke-permanente symptomer omfatter følgende symptomer:

svingninger (stigning eller nedsættelse) i blodtryk forbundet med en ændring i kropsposition eller motion;
uventede væddemål
paræstesier i fingre eller tæer
bleg hud;
psyko-følelsesmæssige lidelser.

Med mitral ventil prolapse opstår en stigning i symptomer og en forværring af den generelle tilstand under sport, under kraftigt fysisk arbejde eller med progression af komplikationer.

Diagnostiske metoder

Ved undersøgelse vil en læge høre på hjertelyd med et fonendoskop (auscultation af hjertet). En mulig manifestation af ventil prolaps er atypiske lyde i hjertet af hjertet (enkelt eller flere klik, støj). Obligatoriske forskningsmetoder omfatter:

elektrokardiografi (EKG);
ultralydsscanning af hjertet
doplerometri (undersøgelse af hjerteblodstrøm);
angiokardiografi.

Typiske diagnostiske ultralydskriterier er:

forskydningsventilventiler i retning af venstre atrium over en afstand på 3 mm;
påvisning af en signifikant stigning i ventilamplitude
dilatation af mitralsåbningen og fortykning af ventilfolierne;
udseende af revers blodreflux.

Den mest nøjagtige diagnose af mitralventil prolaps er mulig ved hjælp af en speciel angiografisk undersøgelse (venstre sidet ventrikulografi), som udføres i henhold til strenge indikationer som ordineret af en kardiolog.

Medicinsk taktik

I mangel af klager og alvorlige patologiske ændringer under ultralydundersøgelsen på baggrund af prolaps uden hæmodynamiske forstyrrelser er der ikke behov for terapi. Behovet for medicinsk eller kirurgisk behandling sker, når symptomerne stiger eller er forbundet med komplikationer. Hvordan man behandler mitral ventil prolapse, velkendt kardiolog, der vil ordinere behandling:

i tilfælde af udtalte rytmeforstyrrelser - medicinske eller kirurgiske terapimetoder anvendes (radiofrekvensablation, implantering af en pacemaker);
Hvis der opdages mindre opkastning, er der behov for speciel medicin, hvis det angives, anvendes kirurgisk behandling (vulvoplasty, proteser);
antiplatelet lægemidler bør bruges til at forhindre tromboembolisme;
Korrektion af associerede sygdomme er obligatorisk (opretholdelse af optimalt blodtryk, endokrine lidelser, psykoterapi);
under graviditeten er det nødvendigt at skabe betingelser for tykt bærende af fosteret og forebyggelse af tromboemboliske komplikationer, for hvilke der anvendes lægemiddelbehandling med antiplatelet.

Behandling af mitralventil prolaps 1 grad involverer symptomatisk og profylaktisk behandling med et besøg hos lægen mindst 1 gang om 2 år. I andre varianter af sygdommen behandles taktik individuelt.

komplikationer

Den mest prognostisk sikre mulighed er hæmodynamisk ubetydelig mitral prolaps i 1. grad, når der ikke er symptomer og regurgitation. Men selv i denne situation er det nødvendigt at overholde anbefalinger fra en specialist og fortsætte medicinsk observation for at forhindre ubehagelige situationer. Farlige komplikationer omfatter:

infektiv endokarditis;
arytmi;
hjertesvigt
iskæmisk slagtilfælde
tromboembolisme af store fartøjer
pludselige dødssyndrom.

Forebyggende foranstaltninger

I alle tilfælde af patologi er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre farlige komplikationer, som omfatter:

antibiotikaprofylakse før nogen operation eller diagnostiske procedurer
Langsigtet brug af stoffer, der forhindrer blodpropper (blodplader)
symptomatisk terapi;
begrænsende fysisk aktivitet og hårdt arbejde med erhvervsmæssige farer (mitralventil prolapse og sport er inkompatible, hvilket er særligt vigtigt for børn og unge);
regelmæssigt tilsyn af en læge.

Unge kvinder, der drømmer om et sundt bærende af fosteret og fødslen af et sundt barn, bør gives prægravid træning, herunder en kardiologs undersøgelse med forebyggende brug af stoffer før undfangelsen, hele graviditetsperioden, under fødslen og postpartumperioden.

Kontraindikationer til at opfatte og bære et foster er komplicerede varianter af hjertepatologi, når der er en reel risiko for pludselig død.

I langt størstedelen af patienter med hjertepredning er prognosen for livet gunstig, især med streng overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

Hvad er mitral ventil prolapse og hvor farlig denne sygdom er

Mitral ventil prolapse er en lille misdannelse af hjertevalvularapparatet og er i de fleste tilfælde ikke farligt. Sværhedsgraden af krænkelser bedømmes af ultralydsresultaterne, hvilket ikke blot viser graden af ventilprolaps, men også niveauet af regurgitation (retur) af blod i atrierne. Patienter med mitralventil prolaps i en lille grad kan leve et velkendt liv, men det er nødvendigt at regelmæssigt gennemgå kontrolforsøg for at overvåge sygdommens dynamik.

Mitral ventil prolapse

For at forstå patologien er det nødvendigt at løse problemerne med anatomi. Mitralventil eller bicuspid placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Den består af to for- og bagklap. Akkorder er fastgjort til hver folder, begyndende fra ventrikelens papillære muskler og fastgjort til ventilen. Disse formationer holder ventilerne og tillader dem ikke at bøje sig ind i atria under ventrikulær kontraktion.

Under atrielle systole åbner mitralventilen mod ventriklen og tillader blod at strømme ind i det. Derefter lukkes og begynder systolen i ventriklen, hvorved uddrivningen af blod i arterierne i den systemiske cirkulation gennem aortaklappen opstår. Mitralventilens arbejde er at skabe en hindring for den omvendte strøm af blod fra ventriklerne under deres sammentrækning til atrierne.

Mitral ventil prolapse (PMK) er en tilstand, hvor der opstår hævning eller udstødning af den bageste eller / og anterior cusp. Som et resultat er der en ufuldstændig lukning, og der forbliver et hul gennem hvilket blod

Anatomi af mitralventilen

kastet (regurgitates) tilbage i atriumet. Sværhedsgraden af tilstanden afhænger af graden af regurgitation.

Diagnosen af mitralventil prolaps er kun lavet på basis af Doppler ultralyd. Fortolkning af ultralydsdata skal udføres af en kardiolog sammen med en funktionel diagnostik specialist.

Klassificere PMK afhængigt af sværhedsgraden af prolaps, graden af regurgitation og ætiologi.

Ifølge etiologi udstråler:

1. Primær PMK.
2. Sekundær PMK.

Afhængig af sværhedsgraden af ventilprolaps er der:

1. PMK på 1 grad - en butterflyventils brochurer forlænger ikke mere end 6 mm. Regurgitation er mindre og fører ikke til alvorlige kredsløbssygdomme. Patologi af denne grad er i de fleste tilfælde ikke åbenbar klinisk og har et neutralt kursus. Denne tilstand kræver ikke særlig behandling, men det er nødvendigt med periodiske patientundersøgelser og en ultralydsundersøgelse. Sport og motion i sådanne patienter er ikke kontraindiceret, men styrkeøvelser og vægtløftning er forbudt.
2. PMK 2 grader - prolapse inden for 6-9 mm. Der er kliniske manifestationer af sygdommen, symptomatisk behandling er ordineret til sådanne patienter. Fysisk uddannelse og sport er kun tilladt i samråd med kardiologen, da det er nødvendigt at vælge belastningen korrekt.
3. PMK 3 grader - forlængelse af ventiler større end 9 mm. I dette tilfælde er der alvorlige uregelmæssigheder i hjertets struktur. Kaviteten i venstre atriumkammer begynder at ekspandere, og væggene i ventrikelhypertrofi. Blodet kastes i aorta i et utilstrækkeligt volumen, og der udvikles alvorlige kredsløbssygdomme. Prolapse fører til unormal hjerterytme og mitral insufficiens. I denne form for sygdommen udføres kirurgiske indgreb, der er rettet mod proteser eller lukning af ventilerne. Patienter med en tredje grad PMK foreskriver et kompleks af fysioterapi, som udføres under lægernes tilsyn.

Da graden af regurgitation ikke altid afhænger af sværhedsgraden af prolaps, er der tre stadier af mitralventil prolaps. De bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af blod tilbage til venstre atrium. Fastslå niveauet af regurgitation i henhold til Doppler-ultralydet:

1. Det første trin er kendetegnet ved regurgitation på ventilbladets niveau.
2. Den anden karakteriseres ved dannelsen af en regurgitationsbølge, der når midten af venstre atriumkammer.
3. Det tredje trin er karakteriseret ved udseendet af en blodreturbølge, der når den modsatte ende af venstre atrium.

Afhængigt af forholdet til ventrikulær systole udstråler:

Tidlig prolaps.
Det er sent.
Holosystolic.

Afhængigt af placeringen er der:

PMK af begge ventiler.
PMK bageste ramme.
PMK frontramme.

Afhængigt af tilstedeværelsen af auskultatoriske kliniske tegn, der er taget for at tildele:

"Stille" form - patologiske murmurer i hjertet bliver ikke hørt;
auskultatorisk form - patologiske lyde af regurgitation høres.

Mitral ventil prolapse er en afhængig sygdom. Det er et syndrom, der forekommer i flere sygdomme. Afhængig af etiologien er sekundær PMH isoleret - den stammer fra andre patologier, og den primære er medfødt eller idiopatisk.

Ofte identificerer børn og unge meget nøjagtigt idiopatisk MVP. Det forekommer på grund af medfødt bindevævsdysplasi. Som et resultat af denne sygdom kan andre lidelser i ventilapparatets struktur også udvikle sig, for eksempel:

forlængelse eller forkortelse af hjerte akkorder;
Ukorrekt fastgørelse af akkorder til ventilbladene;
tilstedeværelsen af yderligere akkorder;

Som et resultat af strukturelle ændringer i bindevævet forekommer degenerative processer i ventilens brochurer, og de bliver mere bøjelige. På grund af dette kan ventilen ikke modstå det tryk, der skabes af venstre ventrikel og bøjer mod venstre atrium. Dysplasi i bindevævet kan forekomme af forskellige årsager, der virker på barnet i livmoderen, blandt dem er følgende:

Akutte respiratoriske virusinfektioner under graviditeten.
Tilstedeværelsen af erhvervsmæssige farer hos kvinder.
Gestose.
Indflydelsen af miljøfaktorer på moderen under graviditeten.
Overdreven stress på en gravid kvindes krop.

I ca. 20% af tilfældene transmitteres medfødt MVP gennem moderlinjen. Derudover findes mitralventil prolaps i andre arvelige sygdomme, såsom:

Morphansyndrom.
Arachnodactyly.
Elastisk pseudoksantom.
Osteogenese imperfecta.
Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær PMHC (eller erhvervet) kan skyldes visse sygdomme. Oftest er denne patologiske tilstand forårsaget af:

Iskæmisk hjertesygdom.
Gigt.
Myocarditis.
Hyperthyreose.
Brystbeskadigelse.
Hypertrofisk kardiomyopati.
Systemisk lupus erythematosus.
Myokarddysrofi.
Myocarditis.

Forløbet i dette tilfælde opstår på grund af læsioner af ventilfolierne, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i myokardiums arbejde og struktur. En vigtig rolle i mekanismen for udvikling af PMK spilles også af abnormiteter i det autonome nervesystems arbejde, mangel på mikro- og makroelementer (især magnesium) og metabolisk patologi.

En anden årsag til sekundær prolaps er aorta stenose. Som følge af denne overtagne mangel indsnævres åbningen af aortaklappen, og blodet kan ikke helt passere gennem det. Dette skaber overskydende tryk i venstre ventrikel, som igen presser mod sommerfuglventilen. Hvis der er en kendsgerning af langvarigt overtryk, begynder mitralventilbladene at bøje mod venstre atrium, og prolaps forekommer.

Forekomster af mitralventil prolaps med minimale ændringer kan være fraværende, og patologi opdages ved en tilfældighed under en ultralyd i hjertet.

Symptomatologi afhænger af graden af regurgitation og sværhedsgrad af bindevævsdysplasi. Hos børn med medfødt MVP er ret almindeligt:

inguinal og navlestreg
fælles hypermobilitet;
skoliose;
brystet deformitet;
nærsynethed;
flade fødder;
skelen;
varikocele;
nephroptosis;
dysplasi i hofteledene.

Disse sygdomme indikerer forekomsten af abnormiteter i bindevævets struktur, og meget ofte med dem afslører de defekter i udviklingen af hjertevalvularapparatet, herunder prolaps.

Patienter med dysplasi er mere tilbøjelige end sunde mennesker til at have ondt i halsen og akutte respiratoriske virusinfektioner.

Ikke-specifikke symptomer på MVP er:

Heartbeat sensation.
Øget hjertefrekvens.
Smerter i hjertet af en anden art.
Collapse - et kraftigt fald i blodtrykket som følge af krænkelser af det autonome nervesystem ledsages af mørkere i øjnene med muligheden for tab af bevidsthed.
Svimmelhed.
Kvalme.
Følelse af manglende luft, migrænelignende hovedpine.
Vegetative kriser.
Forskellige rytmeforstyrrelser.

Med en udtalt grad af regurgitation udvikler patienterne åndenød og hurtig træthed, signifikant reduceret effektivitet og fysisk aktivitet. Også for PMK er præget af forekomsten af sådanne psykosensoriske lidelser som:

Tendens til depression.
Synesthopathy - ubehagelige fornemmelser i kroppen, for hvilken der ikke er nogen forklaring.
Urimlig forekomst af astenisk syndrom (svaghed, træthed, manglende opmærksomhed, hukommelse).

Symptomer i sekundær PMH svarer til de ovenfor beskrevne, men kliniske manifestationer af den underliggende sygdom (reumatisme, myokarditis, koronar hjertesygdom osv.) Er knyttet til den. Alvorlige typer af mitralventil prolaps er farlige på grund af deres komplikationer i form af arytmi, tromboembolisme eller infektiv endokarditis.

Hos børn er mitralventil prolaps meget mere almindelig end hos voksne. Ofte registrerer det i ungdomsårene, og det meste er piger. De vigtigste klager hos børn er tyngde i hjertet, mangel på luft og brystsmerter.

I barndommen udvikler MVP ofte på grund af manglende mængde magnesium i kroppen. Dette sporelement er nødvendigt til produktion af collagen af bindevævsceller. Kollagen er et stof, som er ansvarlig for bindevævets elastik, og det er igen den vigtigste komponent i ventilbladet.

Under graviditeten bryder mitralventil-prolapsyndromet i de fleste tilfælde 1-2 grader ikke i løbet af svangerskabsperioden. I løbet af denne periode kan MVP'en endda falde, da kvindens hjerteproduktion på dette tidspunkt stiger og blodkarmens modstand falder.

Men i nogle tilfælde kan patienterne blive forstyrret af uregelmæssigheder i hjertets arbejde, en følelse af hjerteslag, en følelse af manglende luft, takykardi.

Meget ofte alvorlig prolaps ledsages af præeklampsi. I dette tilfælde er det farligt, fordi fostret sænker væksten og iltmangel opstår. Nogle gange har kvinder for tidligt arbejde eller udvikler svagt arbejde. I en sådan situation udføres en kejsersnit.

Grundlaget for diagnosen PMK er Doppler ultralyd. Det giver dig mulighed for at identificere graden af prolaps og sværhedsgraden af regurgitation. En lignende metode afslører også stadierne af sygdommen, som ikke har kliniske manifestationer.

Heart murmurs kan høres ved hjælp af fonokardiografi eller auscultation. I tilfælde af en "tavs" form af sygdommen høres ikke patologiske lyde på denne måde, men kan optages på fonokardiografi.

Ved hjælp af røntgenstråler er det muligt at registrere en ændring i hjertets størrelse - en forøgelse eller nedsættelse i hulrummene, en ændring i konfigurationen osv.

Elektrokardiografi udført i løbet af dagen (Holter overvågning af hjertet) kan vise følgende lidelser:

rytmefejl;
tachy eller bradykardi
arytmier;
Wolff-Parkinson-White syndrom;
atrieflimren osv.

I tilfælde af alvorlig regurgitation og tegn på hjertesvigt udføres cykelvelogometri. Det viser, hvordan reduceret menneskelig ydeevne, og giver dig mulighed for at indstille graden af fiasko.

Behandling af MVP udføres under hensyntagen til sværhedsgraden af hæmodynamiske lidelser og kliniske manifestationer. Konservative terapi er at eliminere vegetative forstyrrelser af central oprindelse, forebyggelse af forekomsten af degenerative forandringer i myokardiet og gennemføre forebyggelse af mulige komplikationer.

Patienter med alvorlige kliniske tegn på sygdommen med medicin fra gruppen adaptogens (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), beroligende midler vegetabilsk oprindelse (Novo Passitum Percy Fitosed) og stoffer, der forbedrer trofiske myocardial funktion (carnitin, Coenzym vitaminer, inosin, aspartat magnesium og kalium).

Ved forekomst af symptomer på hjerteinsufficiens er betablokkere (Bisoprolol, Atenolol) og lægemidler med antiplatelet egenskaber (warfarin, acetylsalicylsyre i lave doser) ordineret. Disse midler tages dagligt i flere måneder eller år.

Patienterne skal normalisere deres livsstil:

Søvn skal være mindst 8 timer.
Det er nødvendigt at udføre et kompleks af doserede fysiske belastninger.
Det er nødvendigt at normalisere den daglige rutine.
Følg reglerne for god ernæring - inkludere flere grøntsager og frugter i mad.

Fysioterapi er også indiceret til patienter. Anbefalet zoneterapi, spinalmassage, mudterapi, vandbehandlinger, elektroforese med magnesium og brom i halsbåndet.

I tilfælde af udvikling af alvorlige hæmodynamiske lidelser udføres kirurgiske operationer, som består af udskiftning af suturering eller mitralventilation.

At udpege en kompleks behandling bør en kardiolog. Patienter med PMH bør også undersøges regelmæssigt og kontrollere sygdommens forløb.

Folkesager kan kun udføres vedligeholdelsesbehandling. Det er umuligt at behandle prolaps alene.

Som folkemetoder kan du bruge naturlægemidler, der har toniske og beroligende egenskaber. Til dette formål skal du bruge valerian, motherwort, hawthorn, aloe.

Disse midler eliminerer krænkelser i det autonome nervesystem og styrker immunforsvaret.

Hos mennesker med mitralventil prolaps, grad 1-2, er prognosen gunstig, men understøttende behandling og periodiske undersøgelser er nødvendige. Sådanne patienter kan dyrke sport, men styrke øvelser er kontraindiceret.

Hos patienter med tredje grads prolaps er prognosen mindre gunstig, da hjertekonfigurationen begynder at ændre sig, og der udvikles alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Efter operationen er sandsynligheden for fuldstændig opsving ret høj. Let fysisk anstrengelse for denne kategori af patienter vil være nok, men de kan kun udføres efter rådgivning med din læge.

Patienter med mindre ændringer i hæmodynamik rekrutteres til hæren. Men med udpræget kliniske symptomer og kredsløbssygdomme, vil servicen blive kontraindiceret.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste