Ecg film hvad er det

EKG er en simpel og overkommelig metode til diagnosticering af mange hjertesygdomme. Kardiogrammet angiver problemerne med ledningsevne, excitabilitet og myokardiepulsgenerering. At være i hver klinik kan kardiografen hurtigt placere alle punkterne og bestemme den videre taktik for opførsel af læger i forhold til en bestemt patient. De artikler, der præsenteres i dette afsnit beskriver de ændringer på filmen, der forekommer i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Du kan også lære kendskabet til metoden, dens fysiske karakter og implementeringsreglerne. Artiklerne er illustrationer og eksempler på film.

EKG for myokardieinfarkt

EKG i hjerteinfarkt. Sådan ses sygdommen på kardiogrammet. Udsigt over patientens film. Bestemmelse af læsionsstedet. Dekryptere scenen og dybden af ​​processen.

Angina på EKG

EKG for angina: tegn på sygdommen på filmen. Udvidede test til endelig diagnose.

Arrytmi på EKG: tegn og beskrivelse

I modsætning til hjerterytmen udvikler arytmi, som er forskellig i forekomstmekanismen, årsagen og de kliniske symptomer. For at diagnosticere staten udføres elektrokardiografi af hjertet.

Iskæmi på EKG - hvordan man bestemmer

I dag er EKG den mest tilgængelige metode til påvisning af myokardisk iskæmi hos patienter med kranspulsårersygdom. Et standard 12-leders elektrokardiogram udføres for alle patienter uden begrænsninger.

Konklusionens konklusion "sinusrytme"

Når dekoder EKG indikerer sådanne parametre: Rytmets rigtighed, hjertens elektriske akse, hjertefrekvens. Sinusrytme med en frekvens på 60-80 slag / min. - indikator for normal drift af sinoatriale knudepunkt

Extrasystoles på elektrokardiogrammet: hvad det er og hvordan man handler

Oplysninger om ekstrasystol og dets manifestationer på EKG. Typer af ekstraordinære sammentrækninger af hjertemusklen og hovedtræk ved kardiogrammet.

Hvad er Holter Monitoring? Daglig EKG-overvågning: Hvad er det for, hvad er dets evner og funktioner? Hvordan udføres proceduren korrekt? Hvordan opfører patienten sig under studiet?

Elektrokardiogrammet gør det muligt at fastslå, at der er en hjerterytmeforstyrrelse og at bestemme den videre taktik for patientstyring.

Atrieflimren (atrieflimren) på EKG

Tegn og manifestationer af atrieflimren på kardiogrammet. Hvad er fibrillation, hvorfor virker det og hvordan man diagnosticerer det. Moderne behandlingsmetoder.

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Hvad er kardiografi

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

• Puls,
• Fysisk tilstand af hjertet,
• Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
• Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
• Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
• Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
• Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

• Følelse af unormalt hjerteslag;
• Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• Passage af lægeundersøgelser;
• Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
• Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesygdomme;
• Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

Procedure procedure

EKG-optagelse udføres normalt i den liggende position. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt anderledes billede af svingninger, men ved at opsummere oplysningerne fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Holter overvågning

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Andre typer procedurer

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk baggrund,
• Fysisk aktivitet
• Spise,
• Elektrodeposition.

Typer af tænder

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

• P-atriel sammentrækning;
• PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
• R er excitering af ventriklerne;
• S - myokardiel afslapning
• T - afslapning af ventriklerne;
• ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
• U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

Ecg film hvad er det

Elektrokardiogrammet afspejler kun de elektriske processer i myokardiet: depolarisering (excitation) og repolarisering (genopretning) af myokardieceller.

Forholdet mellem EKG-intervaller med faser af hjertesyklusen (systole og diastol i ventriklerne).

Depolarisering fører normalt til muskelcellekontraktion, og repolarisering fører til afslapning.

For enkelhed vil jeg undertiden bruge "sammentrækning-afslapning" i stedet for "depolarisering-repolarisering", selvom det ikke er helt korrekt: der er begrebet "elektromekanisk dissociation", hvor myokard depolarisering og repolarisering ikke fører til dets tilsyneladende sammentrækning og afslapning.

Elementer af et normalt EKG

Før du går videre til EKG-dekodning, skal du finde ud af, hvilke elementer det består af.

Tænderne og intervallerne på EKG.

Det er nysgerrig, at P-Q-intervallet i udlandet normalt kaldes P-R.

Enhver EKG består af tænder, segmenter og intervaller.

TEETHES - disse er udbulninger og konkaviteter på et elektrokardiogram.
På EKG er følgende tænder kendetegnet:

• P (atriel kontraktion),
• Q, R, S (alle 3 tænder karakteriserer kontraktion af ventrikler),
• T (ventrikulær afslapning)
• U (ustabil tand, sjældent registreret).

SEGMENTER
Et segment på et EKG er et segment af en lige linje (kontur) mellem to tilstødende tænder. P-Q og S-T segmenterne er vigtigst. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grund af en forsinkelse i initieringen af ​​en excitation i det atrioventrikulære (AV-) knudepunkt.

INTERVAL
Intervallet består af en tand (kompleks af tænder) og et segment. Således er afstanden = prong + segmentet. Det vigtigste er P-Q og Q-T intervallerne.

Tænder, segmenter og intervaller på et EKG.
Vær opmærksom på de store og små celler (om dem nedenfor).

Tænderne på QRS-komplekset

Da det ventrikulære myokardium er mere massivt end myokardiet af atrierne og ikke kun har vægge, men også en massiv interventrikulær septum, er spredningen af ​​excitation i den karakteriseret ved udseendet af et komplekst QRS-kompleks på EKG.

Hvordan vælger tænder i den?

Først og fremmest evalueres amplituden (dimensioner) af individuelle tænder i QRS-komplekset. Hvis amplitude overstiger 5 mm, er stangen betegnet med et stort bogstav Q, R eller S; hvis amplitude er mindre end 5 mm, så små bogstaver (lille): q, r eller s.

En tand af R (r) navngive en positiv (rettet op) en tand, der er inkluderet i QRS-komplekset. Hvis der er flere tænder, er de efterfølgende tænder mærket med slag: R, R ', R "osv.

Den negative (nedadgående) tand af QRS-komplekset, der ligger foran R-bølgen, betegnes som Q (q) og efter - som S (s). Hvis der i QRS-komplekset ikke er nogen positive tænder overhovedet, så er det ventrikulære kompleks betegnet som QS.

Varianter af QRS-komplekset.

Normalt:

Q-bølge afspejler depolarisering af interventricular septum (interventricular septum er ophidset)

R-bølge - depolarisering af hovedmassen af ​​ventrikulært myokardium (hjertepunktet i hjertet og de tilstødende områder er ophidset)

S-bølge - depolarisering af den basale (dvs. nær atrierne) af interventricular septum (hjertet af hjertet er ophidset)

R-bølge _{V1, V2} afspejler excitationen af ​​interventricular septum,

en R _{V4, V5, V6} - excitation af musklerne i venstre og højre ventrikel

Myokardieplasternes død (for eksempel ved myokardieinfarkt) forårsager ekspansion og uddybning af Q-bølgen, derfor er der altid lagt stor vægt på denne tand.

EKG-analyse

Generelt EKG-dekodningsskema

1. Kontroller rigtigheden af ​​EKG-registreringen.
2. Puls- og ledningsanalyse:
   • vurdering af puls,
   • tæller puls (HR),
   • bestemmelse af excitationskilden
   • konduktivitetsevaluering.
3. Definition af hjerteets elektriske akse.
4. Analyse af atrielle P-bølge og P-Q interval.
5. Analyse af ventrikulært kompleks QRST:
   • QRS kompleks analyse,
   • RS-T-segmentanalyse,
   • T-bølgeanalyse
   • Q interval analyse - T.
6. Elektrokardiografisk konklusion.

1) Validering af EKG-registrering

I begyndelsen af ​​hvert EKG må tape være et kalibreringssignal - den såkaldte kontrol millivolt. For at gøre dette ved begyndelsen af ​​optagelsen påføres en standardspænding på 1 millivolt, hvilket skal vise en afvigelse på 10 mm på båndet. Uden kalibreringssignal anses EKG-optagelse for ukorrekt.

Normalt skal amplituden i mindst en af ​​standard- eller forstærkede ledningsledninger overstige 5 mm og i brystet fører - 8 mm. Hvis amplitude er lavere, kaldes dette en reduceret EKG spænding, som sker under visse patologiske forhold.

2) Analyse af puls og ledningsevne:

hjertefrekvensvurdering

Rytmeformaliteten estimeres med R-R intervallerne. Hvis tænderne er på samme afstand fra hinanden, kaldes rytmen regelmæssigt eller korrekt. Det er tilladt at variere varigheden af ​​individuelle R-R intervaller højst ± 10% af deres gennemsnitlige varighed. Hvis rytmen er sinus, er det normalt korrekt.

tæller hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-folien, der hver omfatter 25 små firkanter (5 lodret x 5 vandret).

For en hurtig beregning af puls med den rigtige rytme skal du tælle antallet af store firkanter mellem to tilstødende R-R tænder.

Ved en båndhastighed på 50 mm / s: HR = 600 / (antal store firkanter).
Ved en båndhastighed på 25 mm / s: HR = 300 / (antal store firkanter).

Ved en hastighed på 25 mm / s er hver lille celle lig med 0,04 c,

og med en hastighed på 50 mm / s - 0,02 s.

Dette bruges til at bestemme længden af ​​tænderne og intervallerne.

Med en unormal rytme betragtes den som regel den maksimale og minimale hjertefrekvens i henhold til varigheden af ​​den mindste og største R-R.

kildebestemmelse

Med andre ord ser de efter hvor pacemakeren er, hvilket forårsager sammentrækninger af atria og ventrikler.

Nogle gange er dette et af de sværeste stadier, fordi forskellige forstyrrelser af spænding og ledning kan kombineres meget forvirrende, hvilket kan føre til forkert diagnose og forkert behandling.

For korrekt at bestemme excitationskilden på EKG, skal du kende hjerteledningssystemet godt.

SINUS rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er patologiske).
Kilden til excitation er placeret i sinus-atrialenoden.

Tegn på EKG:

• i II standard bly er P tænderne altid positive og er placeret foran hver QRS kompleks,
• P tænder i samme ledning har samme ensartede form.

P-bølge med sinusrytme.

ATTRAKT-rytme. Hvis excitationskilden er i de nedre dele af atriaen, spredes ekspitationsbølgen til atria fra bunden opad (retrograd) derfor:

• i II og III fører, P tænder er negative,
• P tænder er foran hver QRS kompleks.

P tand med atrial rytme.

Rytmer fra AV-forbindelsen. Hvis pacemakeren er i det atrio-ventrikulære (atrioventrikulære knudepunkt) knudepunkt, er ventriklerne spændte som normalt (fra top til bund), og atria er retrograde (dvs. fra bund til top).

Samtidig på EKG:

• P tænder kan mangle, fordi de er lagdelt på normale QRS komplekser,
• P tænder kan være negative, der er placeret efter QRS komplekset.

AV-forbindelsens rytme, indførelsen af ​​P-bølgen på QRS-komplekset.

Rytmen af ​​AV-forbindelsen, P-bølgen er placeret efter QRS-komplekset.

Hjertefrekvensen ved AV-forbindelsens rytme er mindre end sinusrytmen og er ca. 40-60 slag per minut.

Ventrikulær eller idioventrikulær rytme

I dette tilfælde er kilden til rytmen det ledende system af ventriklerne.

Spænding spredes gennem ventriklerne på de forkerte måder og derfor langsommere. Funktioner idioventrikulær rytme:

• QRS-komplekser udvides og deformeres (se "skræmmende"). Normalt er varigheden af ​​QRS-komplekset 0,06-0,10 s, derfor overstiger QRS med denne rytme 0,12 c.
• Der er ingen regelmæssighed mellem QRS-komplekserne og P-tænderne, fordi AV-forbindelsen ikke frigiver impulser fra ventriklerne, og atrierne kan spændes fra sinusnoden som normalt.
• HR mindre end 40 slag pr. Minut.

Idioventrikulær rytme. P-bølge er ikke forbundet med et QRS-kompleks.

d. konduktivitetsevaluering.
For at tage højde for ledningsevnen skal der tages hensyn til optagehastigheden.

For at vurdere ledningsevnen måles:

• varigheden af ​​P-bølgen (afspejler pulsens hastighed gennem atria), normalt op til 0,1 s.
• varigheden af ​​intervallet P - Q (afspejler pulsens hastighed fra atria til det ventrikulære myokardium); afstand P - Q = (P bølge) + (P segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
• Varigheden af ​​QRS-komplekset (afspejler spredningen af ​​excitation langs ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
• intern afvigelsesinterval i ledninger V1 og V6. Dette er tiden mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normalt i V1 op til 0,03 s og i V6 op til 0,05 s. Det bruges hovedsagelig til at genkende blokade af bunden af ​​hans bundt og for at bestemme excitationskilden i ventriklerne i tilfælde af en ventrikulær ekstrasystol (ekstraordinær sammentrækning af hjertet).

Måling af det interne afvigelsesinterval.

3) Bestemmelse af hjerteets elektriske akse.

4) Analyse af atriotanden P.

• Normalt i fører I, II, AVF, V2 - V6, P-bølgen er altid positiv.
• I ledninger III, aVL, V1, P-bølgen kan være positiv eller bifasisk (del af tanden er positiv, delen er negativ).
• I føringen aVR er P-bølgen altid negativ.
• Normalt overstiger P-bølgens varighed ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.

Patologiske abnormiteter af P-bølgen:

• Pegede høje tænder af P af normal varighed i lederne II, III, er aVF karakteristisk for højre atrial hypertrofi, for eksempel i "pulmonalt hjerte".
• Split med 2 hjørner, en forlænget P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for hypertrofi i venstre atrium, for eksempel med mitralventil defekter.

Formation af en P-bølge (P-pulmonale) med hypertrofi i højre atrium.

Formation af P (P-mitrale) tand med hypertrofi i venstre atrium.

4) P-Q interval analyse:

normalt 0,12-0,20 s.

Forøgelsen i dette interval opstår ved nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knudepunkt (atrioventrikulær blok, AV-blokade).

AV blokade er 3 grader:

• I grad - intervallet P-Q er forøget, men hver P-bølge svarer til sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
• II grad - QRS komplekser falder delvist, dvs. ikke alle P tænder svarer til dets QRS-kompleks.
• Grade III - komplet blokade af AV-noden. Aurikler og ventrikler kontraherer i deres egen rytme uafhængigt af hinanden. dvs. opstår idioventrikulær rytme.

5) Analyse af ventrikulært kompleks QRST:

QRS kompleks analyse.

- Den maksimale varighed af det ventrikulære kompleks er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s).

- Varigheden stiger med blokeringer af hans bundt.

- Normalt kan Q-bølgen optages i alle standard og forstærkede ledninger fra lemmerne såvel som i V4-V6.

- Ampluden af ​​Q-bølgen overskrider normalt ikke 1/4 af højden af ​​R-bølgen, og varigheden er 0,03 s.

- I forløbet har aVR normalt en dyb og bred Q-bølge og endda et QS-kompleks.

- R-tand, såvel som Q, kan registreres i alle standard og styrket opgaver fra ekstremiteter.

- Fra V1 til V4 stiger amplituden (med en r-bølge_V1 kan være fraværende), og derefter falde i V5 og V6.

- S-tanden kan have den mest forskellig amplitude, men normalt ikke mere end 20 mm.

- Tanden af ​​S falder fra V1 til V4, og i V5-V6 kan selv være fraværende.

- I bly V3 (eller mellem V2 - V4) registreres en "overgangszone" normalt (lige tænder af R og S).

RS segment analyse - T

- Segmentet S-T (RS-T) er et segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen. - S-T-segmentet analyseres særligt omhyggeligt for IHD, da det afspejler manglen på ilt (iskæmi) i myokardiet.

- S-T-segmentet er normalt placeret i ledninger fra ekstremiteter på en isolin (± 0,5 mm).

- I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet forskydes (højst 2 mm) og i V4-V6-ned (højst 0,5 mm).

- Overgangsstedet for QRS-komplekset til S-T-segmentet kaldes punktet j (fra ordforbindelsen - forbindelse).

- Graden af ​​afvigelse fra punkt j fra konturen anvendes til at diagnosticere myokardisk iskæmi.

T-bølgeanalyse

- T-bølgen afspejler processen med ventrikulær myokardial repolarisering.

- I de fleste tilfælde, hvor en høj R er optaget, er T-bølgen også positiv.

- Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med T_jeg> T_III, en t_V6 > T_V1.

- I aVR er T-bølgen altid negativ.

Q interval analyse - T.

- Q-T-intervallet kaldes den elektriske systole i ventriklerne, for på dette tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler aktiveret.

- Nogle gange efter T-bølgen registreres en lille U-bølge, som dannes på grund af den kortsigtede øgede excitabilitet af det ventrikulære myokardium efter deres repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusion.
Skal indeholde:

1. Rytmisk kilde (sinus eller ej).
2. Rytmeformalitet (korrekt eller ej). Normalt er sinusrytmen korrekt, selvom åndedrætsarytmi er mulig.
3. HR.
4. Position af hjerteets elektriske akse.
5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
   • rytmeforstyrrelse
   • ledningsforstyrrelser
   • hypertrofi og / eller overbelastning af ventrikler og atria
   • myokardiebeskadigelse (iskæmi, degeneration, nekrose, ar)

Interferens på EKG

I forbindelse med de hyppige spørgsmål i kommentarerne om typen af ​​EKG vil jeg fortælle om den forstyrrelse, der kan være på elektrokardiogrammet:

Tre typer forstyrrelser på EKG (forklaring nedenfor).

Interferens på EKG i sundhedsarbejderes ordforråd kaldes med sigte:
a) oversvømmelsesstrømme: netspænding i form af regelmæssige oscillationer med en frekvens på 50 Hz svarende til frekvensen af ​​en vekselstrøm i stikkontakten.
b) "svømning" (drift) af konturen på grund af dårlig elektrodens kontakt med huden;
c) sigter på grund af muskel tremor (uregelmæssige hyppige vibrationer er synlige).

Algoritme til EKG-analyse: Metoder til bestemmelse og grundlæggende standarder

Afkodning EKG til dummier

Elektrokardiogram - den første indikator for hjertets tilstand. Det afspejler alle problemerne i det menneskelige kardiovaskulære system, gør det muligt at identificere sygdomme i de tidlige stadier for at gennemføre den nødvendige behandling. Men for korrekt at foretage en diagnose skal kardiogrammet fortolkes korrekt.

Hvad består et kardiogram af

Afkodning EKG kræver en klar forståelse af, hvad denne test handler om. Et elektrokardiogram viser skematisk hjertemuskelens elektriske aktivitet på papir eller elektronisk medier. Det er skrevet på et specielt kalibreret papir. Længden af ​​kvadratens vandrette akse (den mindste deling) er 1 mm, med tiden er den 0,04 sekunder, store blokke på 5 mm hver er lig med 0,2 sekunder. Sorte mærker øverst angiver intervaller på tre sekunder. Den lodrette linje, der består af to blokke, er lig med en millivolt - dette er enheden af ​​spændingsmåling, tusindedel af en volt. For at forstå, hvad der står på spil, er det værd at se på billedet af EKG-dekodningen.

Kardiogrammet viser 12 ledninger: Den første halvdel kommer fra lemmerne og den anden - brystet. De afhænger af placeringen af ​​elektroderne på menneskekroppen, så det er meget vigtigt at placere dem korrekt. Disse ledninger afspejler aktiviteten af ​​forskellige dele af myokardiet. Elektroder på kroppen er arrangeret i overensstemmelse hermed.

Pulsudbredelse langs hjertet på kardiogrammet viser intervaller, segmenter og tænder. Sidstnævnte er betegnet med latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U. R-bølge er altid negativ, det viser indikatorer på myokardiet, Q og S er positive, de viser udbredelse af impulser gennem interventrikulær septum. Hvad angår fortolkningen af ​​T og U tænder afhænger alt af deres form, amplitude og tegn. Den første viser myocardial repolarisering, og værdien af ​​den anden til diagnosen spiller ikke en særlig rolle. Normal EKG-dekodning bestemmer, at alle indikatorer skal beregnes til hundrede sekunder, ellers kan de fejlfortolkes.

Hvilke indikatorer betragtes som optimale

For effektiv EKG-dekodning er det nødvendigt at studere de normale værdier. Vær opmærksom på hjertets rytme. Normalt bør det være sinus. Dette indebærer, at P-tænderne skal have en konstant form, afstanden mellem Р-Р og R-R skal være den samme, og antallet af udskæringer skal være 60-80 pr. Minut.

Hjertets elektriske akse er et display af excitationsvektoren fra ventriklerne fra pulsen, det betragtes i henhold til særlige medicinske tabeller, så detektering af EKG for begyndere kan virke meget kompliceret. EOS afvigelser bestemmes af alfa vinkel. Hvis aksen er i normal position, er vinkelværdien 50-70 grader. Det er værd at være opmærksom: R-bølgen skal være højere end S. Tandintervallet viser, hvordan den elektriske impuls passerer mellem hjertesektionerne. Hver af dem har specifikke indikatorer for normen.

1. Bredden af ​​Q-R-S tennegruppen under normale forhold er 60-100 ms.
2. Q-T tændergruppen viser varigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Norm - 390-450 ms.
3. For Q-bølgen er den optimale længde 0,04 s, og dybden er ikke mere end 3 mm.
4. S tand må ikke overstige en højde på 20 mm.
5. Normen for T-bølgen er, at i I og II fører det, skal det rettes opad, og i bly skal aVR have en negativ figur.

Påvisning af abnormiteter og sygdomme

Hvis du ser på normen, kan du ved at afkode et EKG identificere enhver patologi uafhængigt. Det er værd at starte med hjertefrekvens. Hvis elektrisk stimulering ikke begynder med sinusknudepunktet, er det en indikator for arytmi. Afhængig af adskillelsen af ​​hjertet, hvor depolarisering begynder, diagnosticeres takykardi (acceleration af rytmen) eller bradykardi (nedsættelse). En anden vigtig indikator for afvigelser er unormale tænder og afstand.

1. Forlængelse af intervallet mellem Q og T-bølger indikerer myokarditis, reumatisme, sklerose eller kranspulsårssygdom. Når Q-værdierne ikke er normale, signalerer dette myokardiepatologier.
2. Hvis R-bølgen ikke vises på alle ledninger, står det at ventrikulær hypertrofi er mulig.
3. Afvigelser i ST-segmentet indikerer myokardiel iskæmi.
4. En T-bølge, der ikke passer ind i normen, kan indikere hypokalæmi eller hyperkalæmi.
5. Ekspansionen af ​​P-bølgen, især i halvdelen, indikerer en atrioventrikulær blok.
6. En kraftig stigning i ST-segmentet betyder, at patienten er truet af et akut hjerteanfald eller perikarditis, og hans udeladelse handler om myokardisk iskæmi, eller at en person tager hjerte glycosider.

En eller anden position af hjerteets elektriske akse kan indikere forskellige sygdomme. Når EOS er placeret vandret eller vippes til venstre, kan vi tale om hypertension hos en patient. Hvis aksen afbøjes til højre, er det muligt, at personen har kronisk lungesygdom. Lægen bør være bekymret, hvis den elektriske akse pludselig ændrede position inden for kort tid. EOS særegenhed er, at dets indikatorer kan afhænge af forskellige faktorer. For eksempel findes den oprejste position ofte hos folk med tyndt byggeri og det vandrette - fuldt ud.

Kardiogrammet kan indikere et antal sygdomme. Men skynd dig ikke for at diagnosticere dig selv. Det er meget vanskeligt at fortolke EKG for begyndere, fordi ikke alle indikatorer kan beregnes uafhængigt. Det er bedre at henvende sig til en professionel, der fortolker kardiogrammet korrekt og kan foretage nøjagtige diagnoser.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvad er et EKG, hvordan er proceduren

Princippet om at opnå et EKG er meget enkelt. Ideen er, at sensorer er fastgjort til patientens hud, der registrerer de elektriske impulser, der ledsager hjerteslag. Optagelse sker på et ark papir. En kompetent læge ifølge dette diagram vil være i stand til at sige meget om patientens helbred.

Det viser de cykliske ændringer af de tilsvarende elektriske impulser. Det er vigtigt at bemærke, at denne diagnostiske metode ikke er fuldstændig præcis og udtømmende. Det kan snarere betragtes som grundlag for de vigtigste konklusioner.

Hvad er der nøjagtigt vist i EKG?

• Her er ledelsen af ​​impulser i hjertet.
• Ifølge dette diagram er det muligt at vurdere nøjagtigheden og hyppigheden af ​​hjertevibrationer.
• Den indeholder oplysninger om intensiteten af ​​blodfyldning og hjerteslagsprocesser.
• Ifølge mønsteret af elektriske impulser er det muligt at vurdere, om der er sket en forøgelse af nogen af ​​hjertesektionerne.
• Det er også muligt at bestemme ved ECG, om hjertet har lidt læsioner og ikke blot evaluerer deres grad, men også tidspunktet for deres indtræden.

Antag at du skal fjerne elektrokardiogrammet. Hvordan gør man det rigtigt? Skal jeg være ekspert for at kunne gennemføre denne procedure, eller hvis alle de nødvendige regler følges nøje, kan en ikke-specialist selv udføre proceduren? Vi vil forsøge at besvare disse spørgsmål.

Interessant nok anvendes et elektrokardiogram ikke kun til behandling af hjertepasienter, men også i flere andre tilfælde:

• Dette foregår ikke kun under forskellige lægeundersøgelser, men også til diagnosticering af de sygdomme, der ikke er direkte forbundet med hjertet, men kan skabe komplikationer i den.
• Ved anvendelse af de lægemidler, som har en stærk virkning på kroppen, kontrolleres ofte kardiovaskulære systemets sundhedstilstand for at forhindre de mulige konsekvenser af at tage sådanne lægemidler.
  I sådanne tilfælde er det almindeligt at kontrollere ikke kun før, men også efter det terapeutiske kursus er afsluttet.

Selve proceduren er ikke særlig kompliceret Dens samlede varighed overstiger ikke ti minutter. Rummets temperatur bør ikke være for lav. Samtidig skal rummet ventileres. Opfyldelsen af ​​denne og lignende regler er meget vigtig for en sådan procedure. Dette skyldes, at enhver ændring i patientens fysiske tilstand vil påvirke elektrokardiogrammet.

Her er andre krav:

1. Inden proceduren skal patienten gives hvile. Dens varighed skal være mindst en kvart time.
2. Under proceduren skal patienten ligge på ryggen.
3. Under arbejdet skal han endda trække vejret.
4. Du skal også tage hensyn til måltiderne. Alt skal ske på en tom mave eller ikke tidligere end to timer efter det sidste måltid. Denne modtagelse bør ikke være rigelig.
5. Selvfølgelig på dagen for proceduren er det ikke tilladt at beroligende midler eller toniske præparater. Du kan heller ikke drikke kaffe eller te eller andre lignende drikkevarer. Hvis patienten ryger, skal han afholde sig fra denne vane i mindst en time før proceduren begynder.

Den diagnostiske teknik omfatter vedhæftning af fire elektroder til hænderne og ankler og montering af seks sugekopper på patientens bryst.

Gør det i følgende rækkefølge. Hver elektrode har en specifik farve. Under dem sætte en fugtig serviet. Dette gøres både for at øge ledningsevnen og forbedre vedhæftningen af ​​elektroden til hudoverfladen.

Ved installation af suge på brystet desinficeres huden normalt med en alkoholopløsning. Diagrammet viser flere forskellige tænder, der har en anden form.

For diagnostik er det nok at rette dataene i ikke længere end fire på hinanden følgende cyklusser.

Så, i hvilke tilfælde giver det mening at gå til lægen og lave et kardiogram?

Der er flere hovedmuligheder:

• Dette bør gøres, hvis du tydeligt føler ubehag i brystet.
• Ved åndenød, selv om det kan se ud, er det fornuftigt at konsultere en læge for et EKG.
• Hvis du har overskydende vægt, er du utvivlsomt i fare for hjertesygdomme. Det anbefales at lave et elektrokardiogram regelmæssigt.
• At have kronisk og alvorlig stress i dit liv er farlig ikke kun for dit hjerte, men også for andre systemer i den menneskelige krop. Et elektrokardiogram i en lignende sag er vital forretning.
• Der er en sådan kronisk sygdom som takykardi. Hvis du lider af det, skal EKG udføres regelmæssigt.
• Hypertension anses af mange som et muligt skridt til et hjerteanfald. Hvis der på dette stadium regelmæssigt udføres diagnostik ved hjælp af et EKG, vil dine chancer for genopretning øges dramatisk.
• Før en operation udføres, er det vigtigt for lægen at være overbevist. At dit hjerte kan tage det. Et EKG kan laves for at kontrollere.

Hvor ofte er det nødvendigt at ty til en sådan procedure? Dette bestemmes normalt af den behandlende læge. Men hvis du er over fyrre, så er det fornuftigt at gennemføre denne procedure årligt. Hvis du er meget ældre, skal EKG udføres mindst en gang om kvartalet.

Hvad EKG viser

Lad os se hvad vi kan se på elektrokardiogrammet:

1. Først og fremmest vil hun fortælle i detaljer om alle funktionerne i hjerteslagets rytme. Dette vil især give dig mulighed for at spore stigningen i hjerteslag eller et svagt hjerterytme. Diagrammet viser i hvilken rytme og med hvilken kraft patientens hjerte slår.
2. En anden vigtig fordel er, at EKG er i stand til at vise de forskellige patologier, der er iboende i hjertet. Dette skyldes det faktum, at noget, siger vævsnekrose, vil føre elektriske impulser anderledes end sundt væv. Sådanne funktioner vil også hjælpe med at identificere dem, der endnu ikke er syge, men har en tendens til dette.
3. Der er EKG-fjernelse under belastning. Dette er nyttigt i tilfælde, hvor en person i en relativt sund tilstand ønsker at vurdere sin hjertes sundhedstilstand.

Principper for afkodning af indikatorer

Et kardiogram er ikke en, men flere forskellige grafer. Da flere elektroder er fastgjort til patienten, kan i princippet elektriske impulser måles mellem hvert par af dem. I praksis indeholder EKG tolv grafer. Lægen vurderer tændernes form og frekvens, samt undersøger forholdet mellem elektriske signaler på forskellige grafer.

Hver sygdom svarer til specifikke tegn på EKG-diagrammer. Hvis de er bestemt, gør det det muligt at foretage den korrekte diagnose til patienten. Hastigheden og uregelmæssighederne ved EKG-dekodning er meget vigtige. Hver indikator kræver den mest opmærksomme holdning. Et pålideligt resultat opstår, når analysen udføres nøjagtigt og pålideligt.

Tænder læsning

Der er fem forskellige typer tænder på et kardiogram. De er betegnet med latinske bogstaver: S, P, T, Q og R. Hver af dem karakteriserer arbejdet i en af ​​hjertets dele.

Der tages også hensyn til forskellige typer af mellemrum og segmenter. De repræsenterer afstanden mellem bestemte typer tænder og har også deres egne bogstavbetegnelser.

Analysen vurderer også QRS-komplekset (det kaldes også QRS-intervallet).

EKG-elementerne er vist mere detaljeret i nedenstående figur. Dette er en slags EKG-dekodningstabel.
For det første vurderes hjertefrekvensen. Som du ved, er det normalt 60-80 nedskæringer per sekund.

Hvordan lægen analyserer resultaterne

Studiet af elektrokardiogrammet forekommer i flere successive faser:

1. På dette stadium skal lægen beregne og analysere intervallerne. Lægen vurderer QT-intervallet. Hvis der er en forlængelse af dette segment, så taler det især om iskæmisk hjertesygdom, hvis vi taler om forkortelse, så kan vi tale om hypercalcæmi.
2. Herefter bestemmes en sådan indikator som hjerteens elektriske akse (EOS). Dette gøres ved hjælp af en beregning baseret på højden af ​​forskellige typer tænder på et elektrokardiogram.
3. Efter dette sker en gennemgang af komplekset. Dette er en R-type prong og dens nærmeste dele af grafen på begge sider.
4. Næste er intervallet. Det menes at for et normalt hjerte skal det være på midterlinjen.
5. Derefter gives der på baggrund af de undersøgte data en endelig kardiologisk konklusion.

Normale tal for voksne:

• - normalt bør være positiv, viser tilstedeværelsen af ​​bioelektricitet i atrierne
• Q-tanden - i norm er negativ, det tilhører en interventrikulær partition;
• R - karakteriserer det elektriske potentiale i det ventrikulære myokardium;
• S tand - i en normal situation er den negativ, den viser den endelige proces af elektricitetsarbejdet i ventriklerne, normalt vil en sådan tand være lavere end R-bølgen;
• T - skal være positiv, her taler vi om den regenerative proces af biopotentialen i hjertet.
• Hjertefrekvensen skal ligge i intervallet fra 60 til 80 pr. Minut. Hvis det går ud over disse grænser, så angiver det krænkelser i hjertets arbejde.
• QT - intervallet er normalt for en voksen er 390-450 millisekunder.
• Bredden af ​​QRS-intervallet skal være ca. 120 millisekunder.

Mulige fejl som følge heraf

På trods af de indlysende fordele har denne procedure også visse ulemper:

• En af de vigtigste er, at en sådan diagnose for hjertesygdomme ikke har et eget stabilt billede. Hvis smerten er midlertidig, og kardiogrammet ikke er i øjeblikket, når det opstår, så er det ikke muligt at vise noget.
• Der er kendetegn ved hjertet, som det ikke diagnosticerer. Et eksempel er tilstedeværelse og karakteristika ved hjertemuslim.
• Hjertesygdom eller forekomst af en tumor på dette sted kan ikke bestemmes udelukkende ved at bruge et EKG. For en sådan analyse bliver nødt til at udføre ultralydsdiagnostik.
• For at anvende elektrokardiogrammet til at give et tilstrækkeligt pålideligt resultat, er det vigtigt at udføre diagnosen også på basis af kliniske data.
  Dette skyldes, at et andet klinisk billede af tilstanden af ​​den menneskelige krop kan føre til lignende ændringer i hjertets aktivitet, som blev bestemt ved hjælp af et EKG.

Patologier i EKG-dekodning kan bestemmes i overensstemmelse med de tilgængelige beskrivelser af forskellige kardiogramvarianter. Der er detaljerede tabeller, der vil hjælpe med at bestemme den identificerede patologi. For at forbedre pålideligheden af ​​resultatet skal kardiogrammet kombineres med andre diagnostiske metoder.

Procedure omkostninger

Hvis vi taler om priserne i Moskva, ligger de omtrent i området fra 650 til 2300 rubler. Lad os ikke glemme, at når der modtages et kardiogram, er det meget vigtigt at foretage sin analyse af en kvalificeret læge og selve medicinsk udstyrs kvalitet.

I Skt. Petersburg er gennemsnitsprisen det samme som i Moskva. EKG-prisen med afkodning er ca. 1500 rubler til denne procedure.

Der er også en service til at ringe til en sådan specialist hjemme. I Moskva kan denne service leveres til 1.500 rubler, i Khabarovsk - til 900 rubler, og i Saratov kan det gøres for 750 rubler.

konklusion

EKG er et vigtigt diagnostisk værktøj til dit kardiovaskulære system. Hun kan fortælle meget om hende. Det er fornuftigt regelmæssigt, mindst en gang hvert andet år at søge om et EKG til en læge.

EKG-fortolkning

Ethvert elektrokardiogram repræsenterer hjerteets arbejde (dets elektriske potentiale under sammentrækninger og afslappninger) i 12 kurver optaget i 12 ledninger. Disse kurver adskiller sig fra hinanden, da de viser passagen af ​​en elektrisk impuls gennem forskellige dele af hjertet, for eksempel er den første hjertets forside, den tredje er ryggen. Til optagelse af EKG i 12 ledninger er specielle elektroder fastgjort til patientens krop på bestemte steder og i en bestemt rækkefølge.

Sådan dechifterer du et kardiogram i hjertet: generelle principper

Hovedelementerne i den elektrokardiografiske kurve er:

EKG-analyse

Efter at have modtaget et elektrokardiogram, begynder lægen at evaluere det i følgende rækkefølge:

1. Bestemmer om hjertet er rytmisk reduceret, det vil sige om rytmen er korrekt. For at gøre dette måler det mellemrummen mellem tænderne på R, de skal være de samme overalt, hvis ikke - det er allerede den forkerte rytme.
2. Beregner, hvor hurtigt hjertet er kontraherende (puls). Det er nemt at gøre dette ved at kende ECG-registreringshastigheden og tælle antallet af millimeterceller mellem tilstødende tænder på R. Normalt bør hjertefrekvensen ikke gå ud over 60-90 slag. om et minut.
3. Ifølge specifikke tegn (hovedsagelig på P-bølgen) bestemmer spændingskilden i hjertet. Normalt er dette en sinus node, det vil sige i en sund person, er sinusrytmen betragtet som normal. Atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære rytmer indikerer patologi.
4. Evaluerer hjertens ledningsevne i henhold til tænder og segmenters varighed. For hver af dem er der deres egne indikatorer for normen.
5. Definerer hjertens elektriske akse (EOS). For meget tynde mennesker er en mere opretstående position af EOS karakteristisk, for hele folk - en mere horisontal position. I patologi skifter aksen skarpt til højre eller venstre.
6. Analyserer detaljeret tænder, segmenter og intervaller. Lægen registrerer deres varighed på kardiogrammet manuelt i sekunder (dette er et uforståeligt sæt latinske bogstaver og tal på EKG). Moderne elektrokardiografer analyserer automatisk disse indikatorer og udsender øjeblikkeligt måleresultater, hvilket forenkler lægearbejdet.
7. Giver en konklusion. Det indikerer nødvendigvis rigtigheden af ​​rytmen, spændingskilden, hjertefrekvensen, karakteriserer EOS og identificerer også specifikke patologiske syndromer (rytmeforstyrrelse, ledning, tilstedeværelse af overbelastning af individuelle dele af hjertet og myokardiebeskadigelse), hvis nogen.

Eksempler på elektrokardiografiske fund

I en sund person kan EKG-konklusionen se ud som følger: sinusrytme med hjertefrekvens på 70 slag. om få minutter EOS i normal position blev patologiske ændringer ikke registreret.

Også for nogle mennesker kan sinus takykardi (acceleration af hjertefrekvens) eller bradykardi (nedsat hjertefrekvens) betragtes som en variant af normen. Hos ældre kan tilstedeværelsen af ​​moderate diffuse eller metaboliske forandringer i myokardiet ofte angives i konklusionen. Disse forhold er ikke kritiske, og efter at have modtaget passende behandling og korrektion af patientens ernæring forsvinder de oftest altid.

Derudover kan vi konkludere tale om en ikke-specifik ændring i intervallet ST-T. Det betyder, at ændringerne ikke er vejledende, og det er umuligt kun at bestemme årsagen til EKG. En anden ganske almindelig betingelse, der kan diagnosticeres af et kardiogram, er en overtrædelse af repolariseringsprocesserne, det vil sige en krænkelse af genoprettelsen af ​​det ventrikulære myokardium efter excitation. Både alvorlige hjertesygdomme og kroniske infektioner, hormonelle ubalancer og andre årsager, som en læge vil lede efter, kan forårsage denne ændring.

Prognostisk ugunstige er konklusionerne, hvor der er tegn på forekomsten af ​​myokardisk iskæmi, hjertets hypertrofi, rytmeforstyrrelser og ledning.

Afkodning EKG hos børn

Hele princippet om afkodning af kardiogrammer er det samme som hos voksne, men på grund af de fysiologiske og anatomiske egenskaber i børnenes hjerte er der forskelle i fortolkningen af ​​normale indikatorer. Dette gælder primært for hjertefrekvens, da op til 5 år hos børn kan det overstige 100 slag. om et minut.

Også babyer kan registrere sinus eller respiratorisk arytmi (øget hjertefrekvens under inspiration og sammentrækning under udånding) uden nogen patologi. Derudover afviger karakteren af ​​nogle tænder og intervaller fra dem hos voksne. For eksempel kan et barn have en ufuldstændig blokade af en del af hjerteledningssystemet, det højre ben af ​​hans bundt. Børns kardiologer betragter alle disse funktioner, når de laver en konklusion om et EKG.

EKG-funktioner under graviditeten

Kroppen af ​​en gravid kvinde går gennem forskellige processer for tilpasning til den nye situation. Visse ændringer sker med hjerte-kar-systemet, så EKG af forventede mødre kan afvige lidt fra resultaterne af en undersøgelse af hjertet af en sund voksen. Først og fremmest sker der i sene perioder en lille vandret afvigelse af EOS forårsaget af en ændring i den indre placering af de indre organer og den voksende livmoder.

Derudover kan forventede mødre have svag sinus takykardi og tegn på overbelastning i bestemte dele af hjertet. Disse ændringer er forbundet med en stigning i blodvolumen i kroppen og forsvinder som regel efter fødslen. Deres påvisning kan dog ikke efterlades uden nærmere overvejelser og gennemføre en mere dybtgående undersøgelse af kvinder.

EKG-fortolkning, norm for indikatorer

Dekodning EKG er et spørgsmål om en kyndig læge. Med denne metode for funktionel diagnostik vurderes:

• hjerterytme - tilstanden af ​​generatorer af elektriske impulser og tilstanden af ​​hjertesystemet, der udfører disse impulser
• tilstanden af ​​hjertemusklen selv (myokardium). tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse, skade, hævelse, ilt sult, elektrolyt ubalance

Moderne patienter har imidlertid ofte adgang til deres lægejournaler, især til elektrokardiografiske film, hvor der er skrevet medicinske rapporter. Mangfoldigheden af ​​disse poster kan medføre panik frustration, selv den mest afbalancerede, men uvidende person. Det er trods alt ikke sikkert for en patient at vide, hvor farligt det, der er skrevet på bagsiden af ​​en EKG-film til en funktionel diagnostiker, er for liv og sundhed og et par dage før, at en terapeut eller kardiolog tager det.

For at reducere lidenskaberne, vil vi straks advare læsere om, at patientens funktionelle diagnose med en alvorlig diagnose (myokardieinfarkt, akut rytmeforstyrrelse) ikke vil lade patienten komme ud af rummet og i det mindste blive sendt til en fagkollega for høring der. På resten af ​​"mysterierne af Pischinine" i denne artikel. I tilfælde af alle uklare tilfælde af patologiske ændringer er EKG-kontrol, daglig overvågning (Holter), ECHO cardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (løbebånd, cykel ergometri) tildelt EKG.

Tal og latinske bogstaver i EKG-dekodning

• Når ECG beskrives, angiver du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), til børn (se tabel.)
• Endvidere er forskellige intervaller og tænder angivet med latinske betegnelser. (EKG med afkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tidspunktet for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte forlænget mod baggrunden for AV blokader. Det forkortes i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atriel sammentrækning. Kan tale om deres hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (højst 0,45 s) forlænges med ilt sult (myokardisk iskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - Afstanden mellem toppen af ​​de ventrikulære komplekser afspejler hjerteslagets regelmæssighed og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.

Dekodning EKG hos børn er vist i figur 3.

Varianter af beskrivelsen af ​​hjerterytmen

Sinusrytme

Dette er den mest almindelige indskrift, der findes på EKG. Og hvis intet andet er tilføjet, og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag pr. Minut (for eksempel HR 68 ') er angivet, er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der er fastsat af sinusnoden (den primære pacemaker, som genererer elektriske impulser, der får hjertet til at indgå). Samtidig antager sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne knude og i hjertets ledningssystemets helbred. Fraværet af andre registreringer negerer de patologiske forandringer i hjertemusklen og betyder, at EKG er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er indstillet af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulserne kommer ud af sinusknudepunktet, men intervallerne mellem hjertekontraktioner er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (åndedrætsarytmi, når hjertets sammentrækninger sænkes ved udløb). Ca. 30% af sinusarytmierne kræver observation fra en kardiolog, da de trues med at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter reumatisk feber. På baggrund af myocarditis eller efter det på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med belastet arvelighed for arytmier.

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut. I sund bradykardi er for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifesteret i professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mere udtalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentioner på op til 3 sekunder i løbet af dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsat iltforsyning til væv og manifest, for eksempel besvimelse, indfører operationen for at etablere en elektrostimulator af hjertet, der erstatter sinusnoden, en normal kontraktionsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 pr. Minut - opdelt i fysiologisk og patologisk. Ved sund sinus takykardi ledsages fysisk og følelsesmæssig stress, og der tages undertiden kaffe med stærk te eller alkohol (især energidrikke). Det er kortvarigt, og efter en episode af takykardi vender hjertefrekvensen tilbage til normal inden for kort tid efter ophør af træning. Med patologisk takykardi slår hjertet i patienten i ro. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksicose, anæmi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sygdom. Sinus takykardi stoppes kun med hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Disse er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjerteslag, hvorefter der er en fordoblet pause kaldet kompenserende. I almindelighed opfattes hjerteslaget af patienten som ujævn, hurtig eller langsom, nogle gange kaotisk. Mest bekymrede for svigt i hjertefrekvens. Der kan være ubehag i brystet i form af jolter, tingler, følelser af frygt og tomhed i maven.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til betydelige kredsløbssygdomme og truer hverken liv eller sundhed. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefejl, myokarddyskopi eller cardiopathier, myocarditis). De kan også føre til forgiftning og hjertekirurgi. Afhængigt af oprindelsesstedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og antivirkulære (forekommer ved knuden ved grænsefladen mellem atrierne og ventriklerne).

• Enkelt ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 pr. Time). Som regel er de funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning.
• Paired extrasystoles i to ledsage en række normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse taler ofte om patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning).
• Alorytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden forkortelse er ekstrasystol - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinæmi, hvert fjerde er quadrigene.

Det accepteres at dele de ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge løn). De vurderes under daglig overvågning af EKG, da indikatorerne for et normalt EKG måske ikke viser noget om nogle få minutter.

• Grad 1 - Enkelt sjældne ekstrasystoler med en frekvens på op til 60 pr. Time, der kommer fra et fokus (monotopisk)
• 2 - hyppig monotopisk mere end 5 pr. Minut
• 3 - hyppige polymorfe (forskellige former) polytopiske (fra forskellige foci)
• 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder af paroxysmal takykardi
• 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo højere klassen er, jo mere alvorlige forstyrrelser, selvom i dag selv 3. og 4. klasse ikke altid kræver medicinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystoler er mindre end 200 pr. Dag, skal de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre sig om dem. Med hyppigere er ECS af CS vist, undertiden MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole der behandles, men en sygdom der fører til det.

Paroxysmal takykardi

Generelt er paroxysm et angreb. Begyndelsen af ​​en stigning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dage. Samtidig vil intervallerne mellem hjerteslag være ens, og rytmen vil stige over 100 per minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologi kan behandles. Fra hjemmet måder at eliminere angrebet:

• åndedrag
• forstærket tvungen hoste
• ansigt nedsænkning i koldt vand

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. Grundlaget for udseendet af takykardi er tilstedeværelsen af ​​en yderligere nervebund mellem atria og ventriklerne, hvorigennem en hurtigere puls passerer end fra hovedpacemakeren.

Som et resultat opstår der en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med samtidig hjertefejl).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

det ligner mekanismen for WPW og er karakteriseret ved tidligere excitering af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af den ekstra stråle, gennem hvilken en nerveimpuls overføres. Congenitalt syndrom manifesteres ved angreb af hjertebanken.

Atrieflimren

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det manifesterer sig i form af fladder eller atrieflimren.

Atrieflimren

Ved flimring krymper hjertet fuldstændigt uregelmæssigt (intervallerne mellem sammentrækninger med meget forskellige varigheder). Dette skyldes, at rytmen ikke sætter en sinusknude, men andre celler af aurikler.

Det viser hyppigheden af ​​350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldstændig atrial sammentrækning, de kontraherende muskelfibre fylder ikke effektivt blodet i ventriklerne.

Som følge heraf forværres hjertets blodgennemstrømning, og organer og væv lider af iltstød. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle sammentrækninger når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre end 60) eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller højere end normalt (tachysystol mere end 90 slag pr. Minut ).

Et angreb af atrieflimren er svært at gå glip af.

• Det begynder normalt med et stærkt hjerteslag.
• Det udvikler sig som en serie af helt uregelmæssige hjerteslag med en stor eller normal frekvens.
• Tilstanden ledsages af svaghed, svedtendens, svimmelhed.
• Meget udtalt frygt for døden.
• Kan være åndenød, generel opblussen.
• Nogle gange er der et tab af bevidsthed.
• Angrebet slutter med en normalisering af rytmen og trang til at urinere, hvor en stor mængde urin strømmer væk.

For at lindre et angreb skal du bruge refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller ty til kardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angreb af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (pulmonal arterie tromboembolisme, slagtilfælde).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gendannes enten på baggrund af præparaterne eller på baggrund af hjertens elektriske stimulering), bliver de en mere velkendt ledsager for patienter og mærkes kun når tachysystol (accelererede uregelmæssige hjerteslag). Hovedopgaven ved at detektere tegn på tachysystol på EKG med en permanent form for atrieflimren er at reducere rytmen til normalcytose uden at forsøge at gøre det rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

• atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
• Atrieflimren, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atrieflimren kan udvikles i programmet for koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksicose, organisk hjertesygdom, diabetes, syge sinus syndrom og forgiftning (oftest med alkohol).

Atriale fladder

Disse er hyppige (mere end 200 per minut) regelmæssige atrielle sammentrækninger og de samme regelmæssige, men mere sjældne, ventrikulære sammentrækninger. Generelt er flutter mere almindeligt i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbssygdomme er mindre udtalte. Skælv udvikler sig med:

• organisk hjertesygdom (kardiomyopati, hjertesvigt)
• efter hjerteoperation
• mod obstruktiv lungesygdom
• i sundt forekommer det næsten aldrig

Klinisk manifesterer fladning af et hurtigt rytmisk hjerteslag og puls, hævelse af nakkevenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden går elektrisk excitering gennem det ledende system, der oplever en fysiologisk forsinkelse af et delt sekund i det atrioventrikulære knudepunkt. På vej stimulerer impulsen sammentrækningen af ​​atriumet og ventriklerne, som pumper blod. Hvis en del af ledningssystemet forsinkes længere end den tildelte tid, vil spændingen senere komme til de underliggende afdelinger, og derfor vil den normale pumpe af hjertemusklen blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionsforstyrrelser, men oftere er de resultater af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, er der flere typer af dem.

Sinoatrial blokade

Når impulsudgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, kontraktion af sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidstløshed. Den anden grad af denne blokade hedder Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blok (AV blok)

Dette er en forsinkelse med excitation i det atrioventrikulære knudepunkt mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo tungere kredsløbssygdomme.

• For det første tillader forsinkelsen, at hver atriel sammentrækning opretholder et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger.
• Anden grad efterlader en del af atrielle sammentrækninger uden ventrikulære sammentrækninger. Det beskrives, afhængigt af forlængelsen af ​​PQ-intervallet og prolapsen af ​​de ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje grad kaldes også en fuldstændig tværgående blokade. Aurikler og ventrikler begynder at indgå uden sammenkobling.

I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de nederste dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade ikke kan manifesteres på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, så er det andet allerede præget af følelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændig blokade tilføjes hjerne symptomer (svimmelhed, syn i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes anfald kan udvikle sig (med ventriklerne, der kommer fra alle pacemakere) med bevidsthedstab og ligefrem kramper.

Ledningsforstyrrelse inde i ventriklerne

I ventriklerne til muskelcellerne spredes det elektriske signal gennem sådanne elementer i det ledende system som stammen på hans, benene (venstre og højre) og benets grene. Blokeringer kan også forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG. I dette tilfælde er en af ​​ventriklerne i stedet for at engagere sig i spænding sent, da signalet til det går rundt om det blokerede område.

Ud over forekomststedet er der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade, såvel som permanent og ikke-permanent. Årsagerne til intraventrikulær blokade ligner andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesygdom, myo- og endokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også påvirkning af indtagelse af antiarytmiske lægemidler, en stigning i kalium i blodplasma, acidose, ilt sult.

• Den hyppigste er blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt (BPVLNPG).
• For det andet er blokaden af ​​højrebenet (BPNPG). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdom.
• Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er mere karakteristisk for myocardiumets læsioner. Samtidig er den fuldstændige blokade (PBNPG) værre end ufuldstændig (NBLNPG). Det somme tider skal skelnes fra WPW syndrom.
• Blokaden af ​​den nederste del af den venstre bundle af hans bundt kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske forhold er det mere karakteristisk for overbelastninger af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesygdom).

Klinikken faktisk blokaderer på niveauerne af hans bundt er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer til første omgang.

• Bailey's syndrom er en dobbelt bukkal blokade (af højre ben og den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt).

Myokard hypertrofi

Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertets kamre strækker sig. På EKG er sådanne ændringer normalt beskrevet som hypertrofi.

• Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men det er også normalt for atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, at opleve tegn på LVH.
• Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl) fører til HPV.
• Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svigt, hypertension, kardiomyopati efter myocarditis.
• Hypertrofi af højre atrium (GLP) - med lungehjerte, tricuspidventilfejl, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
• Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den rigtige er HPV.
• Systolisk overbelastning er også tegn på hjertehypertrofi. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (i nærvær af angina smerter).

Ændringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Oftest er varianten af ​​normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsmasse. Nogle gange forbundet med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskaberne ved passage af elektrolytter (kalium) gennem membranerne af cardiocytter og de særlige egenskaber ved proteiner, hvorfra membraner er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludselig hjertestop, men giver ikke klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller udtalte diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på myokardieforstyrrelser som følge af dystrofi, inflammation (myocarditis) eller cardiosklerose. Også reversible diffuse ændringer ledsager vand og elektrolyt ubalance (med opkastning eller diarré), medicin (diuretikum), tung fysisk anstrengelse.

Dette er tegn på forringelse af myokardie ernæring uden udtalt oxygen sult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dishormonale forhold.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, ændringer på T-bølgen, ST-depression, lav T

Dette beskriver de reversible ændringer, der er forbundet med myokardie oxygen sult (iskæmi). Det kan være både stabil angina og ustabil, akut koronar syndrom. Udover ændringerne selv beskrives deres placering også (for eksempel subendokardiel iskæmi). Et særpræg ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer en sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis et hjerteanfald mistænkes, er det nødvendigt at gennemføre troponin hurtige tests for myokardiebeskadigelse eller koronarografi. Afhængigt af varianten af ​​koronar hjertesygdom vælges anti-iskæmisk behandling.

Udviklet hjerteanfald

Det er normalt beskrevet:

• i etaper. akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald)
• volumen. transmural (storfokal), subendokardial (lille brændvidde)
• på placeringen af ​​hjerteanfald. er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikulær.

Al den mangfoldighed af syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overflod af årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-ekspert at fortolke endda en færdig konklusion af en funktionel diagnostiker. Det er meget mere rimeligt, at have et EKG-resultat, at i rette tid besøge en kardiolog og få kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af hans problem, hvilket reducerer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydeligt.

Hvordan man udfører et transkript af EKG-hjertet?

Elektrokardiografisk forskning er den enkleste, men meget informative metode til at studere arbejdet i patientens hjerte. Resultatet af denne procedure er et EKG. Uforståelige linjer på et stykke papir indeholder mange oplysninger om tilstanden og funktionen af ​​hovedorganet i menneskekroppen. Afkodning af EKG-indikatorer er ret simpelt. Det vigtigste er at kende nogle hemmeligheder og træk ved denne procedure såvel som normerne for alle indikatorer.

Præcis 12 kurver registreres på EKG. Hver af dem fortæller om arbejdet i hver enkelt del af hjertet. Så den første kurve er den forreste overflade af hjertemusklen, og den tredje linje er dens bageste overflade. For at optage kardiogrammet for alle 12 ledere er elektroder fastgjort til patientens krop. Specialisten gør det konsekvent og sætter dem på bestemte steder.

Dekoderingsprincipper

Hver kurve på kardiogramgrafen har sine egne elementer:

• Tænder, der er buer, ser ned eller op. Alle er betegnet med latinske store bogstaver. "P" viser arbejdet i hjertet aurikler. "T" er den myokardiale genopretningskapacitet.
• Segmenter repræsenterer afstanden mellem flere tænder, der er stigende eller faldende, placeret i nabolaget. Læger er især vigtige indikatorer for sådanne segmenter som ST, såvel som PQ.
• Et interval er et hul, der indeholder både et segment og en tand.

Hvert specifikt EKG-element viser en bestemt proces, der finder sted direkte i hjertet. Ifølge deres bredde, højde og andre parametre har lægen mulighed for korrekt at dechiffrere dataene.

Hvordan er analysen af ​​resultaterne?

Så snart specialisten får et elektrokardiogram, begynder en fortolkning. Dette sker i en bestemt streng rækkefølge:

1. Den korrekte rytme bestemmes af intervallerne mellem "R" tænderne. De skal være lige. Ellers kan vi konkludere, at hjertets rytme er forkert.
2. Ved hjælp af et EKG kan du bestemme hjertefrekvensen. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt registreringen blev registreret. Derudover skal du tælle antallet af celler mellem de to tænder "R". Norm - fra 60 til 90 slag i minuttet.
3. Kilden til excitation i hjertemusklen bestemmes af en række specifikke tegn. Dette vil blandt andet fortælle evalueringen af ​​parametrene for "P" -tanden. Normen indebærer, at kilden er en sinusknude. Derfor er en sund person altid sinusrytme. Hvis der er en ventrikulær, atriel eller en anden rytme, indikerer dette forekomsten af ​​patologi.
4. Specialisten vurderer hjertets ledningsevne. Dette sker for varigheden af ​​hvert segment og tand.
5. Den elektriske akse i hjertet, hvis den bevæger sig til venstre eller højre skarpt nok, kan også indikere, at der er problemer med det kardiovaskulære system.
6. Hver tand, afstand og segment analyseres individuelt og i detaljer. Moderne EKG-enheder giver automatisk alle målene automatisk. Dette forenkler i høj grad lægenes arbejde.
7. Endelig gør en specialist en konklusion. Det angiver transkriptionen af ​​kardiogrammet. Hvis der findes nogen patologiske syndrom, er de definitivt angivet der.

Normal voksen satser

Hastigheden af ​​alle kardiogramindikatorer bestemmes ved analysen af ​​tændernes position. Men hjerterytmen måles altid af afstanden mellem de højeste tænder "R" - "R". I den normale tilstand skal de være lige. Den maksimale forskel kan ikke være mere end 10%. Ellers vil det ikke være normen, som skal ligge inden for 60-80 pulsationer pr. Minut. Hvis sinusrytmen er hyppigere, har patienten takykardi. I modsætning hertil indikerer en langsom sinusrytme en sygdom, der kaldes bradykardi.

Intervaller af P-QRS-T vil fortælle om passagen af ​​pulsen direkte gennem alle hjerteafdelinger. Norm er en figur fra 120 til 200 ms. På grafen ser det ud som 3-5 firkanter.

Måling af bredden fra Q-bølgen til S-bølgen, kan man få en ide om excitationen af ​​hjertets ventrikler. Hvis dette er normen, vil bredden være 60-100 ms.

Varigheden af ​​ventrikulær sammentrækning kan bestemmes ved at måle Q-T-intervallet. Normen er 390-450 ms. Hvis det er lidt længere, kan du lave en diagnose: revmatisme, iskæmi, aterosklerose. Hvis intervallet forkortes, kan vi tale om hypercalcæmi.

Hvad betyder tænderne?

Det er obligatorisk at følge højden af ​​alle tænder, når dechifterer EKG. Det kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i hjertet:

• Q-bølgen er en indikator for excitation af venstre hjerteseptum. Normen er en fjerdedel af længden af ​​R-bølgen. Hvis den overskrides, er der mulighed for nekrotisk myokardiepatologi;
• S tand - en indikator for excitation af de partitioner, der er i de basale lag af ventriklerne. Normen i dette tilfælde er 20 mm i højden. Hvis der er abnormiteter, indikerer dette koronararteriesygdom.
• R-bølgen i EKG fortæller om aktiviteten af ​​væggene i alle hjertets ventrikler. Det er fastgjort i alle kurver af kardiogrammet. Hvis der ikke er nogen aktivitet et sted, så giver det mening at mistanke om ventrikulær hypertrofi.
• Tandens tand er vist i I og II linjer, som angivet opad. Men i VR-kurven er det altid negativt. Når T-bølgen af ​​et EKG er for høj og skarp, mistanke lægen hyperkalæmi. Hvis det er langt og fladt, så er der sandsynligheden for hypokalæmi.

Normale børns elektrokardiogramindikatorer

I barndommen kan ECG-indikatorerne variere lidt, snarere end egenskaberne hos en voksen:

1. Børnenes hjertefrekvens op til 3 år er omkring 110 pulsationer pr. Minut, og i en alder af 3-5 år er det 100 slag. Denne indikator hos unge er allerede lavere - 60-90 pulsationer.
2. QRS-aflesningshastigheden er 0,6-0,1 s.
3. Tandp bør normalt ikke være højere end 0,1 s.
4. Hjertets elektriske akse hos børn bør forblive uden nogen ændringer.
5. Rhythm - only sinus.
6. På et EKG kan Q-T e-intervallet overstige 0,4 s, og P-Q skal være 0,2 s.

Sinus hjerterytme i afkodning af kardiogrammet udtrykkes i afhængigheden af ​​puls ved vejrtrækning. Det betyder, at hjertemusklen er kontraherende normalt. I dette tilfælde er krusningen 60-80 slag pr. Minut.

Hvorfor er indikatorerne forskellige?

Ofte står patienter overfor en situation, hvor deres EKG-indekser er forskellige. Hvad er årsagen? For at få de mest præcise resultater, bør du overveje mange faktorer:

1. Forvrængninger i optagelseskardiogrammet kan skyldes tekniske problemer. For eksempel med de forkerte limning resultater. Og mange romerske tal ser det samme både på hovedet og i den rigtige position. Det sker, at skemaet er forkert skåret eller den første eller sidste tand er tabt.
2. Vigtig forudgående forberedelse til proceduren. På EKG-dagen skal du ikke have en god morgenmad, helst endda for at give det helt op. Vi bliver nødt til at opgive brugen af ​​væsker, herunder kaffe og te. De stimulerer trods alt hjerterytmen. Således fordrejes totalerne. Det er bedst at forbruser, men det er ikke nødvendigt at bruge organer til at anvende. Endelig skal du slappe af så meget som muligt under proceduren.
3. Forkert arrangement af elektroder kan ikke udelukkes.

Kontroller dit hjerte er bedst på elektrokardiografen. Han vil hjælpe med at udføre proceduren så troligt og præcist som muligt. Og for at bekræfte diagnosen, som angav resultaterne af EKG, vil lægen altid ordinere yderligere undersøgelser.