Hvad er post-infarkt cardiosklerose, og hvad er prognosen for overlevelse?

Myokardieinfarkt (MI) og postinfarktionskardiosklerose er forskellige manifestationer af koronar hjertesygdom (CHD). Afkodningen af ​​PICS (postinfarction cardiosclerosis) viser sig selv, at den forekommer efter myokardieinfarkt, dvs. dette er altid det logiske resultat af myokardieinfarkt.

Postinfarction cardiosclerosis er en patologi, hvor der forekommer områder af fibrose i stedet for et nekrotisk sted i hjertemusklen efter et myokardieinfarkt. bindevæv. Cardiosklerose er opdelt i fokal og diffus. PICS er ofte lille eller stor brændvidde afhængigt af det overførte MI. Områderne af nekrose i hjertemusklen efter et hjerteanfald, myocarditis eller langvarig iskæmi erstattes af bindevæv, aret, som er forskelligt i sit område.

Hvis det var et omfattende hjerteanfald, kan et af hjertevæggene være fuldstændigt erstattet af bindevæv, så taler de om et hjerteaneurisme, som altid er kronisk. Det opstår, fordi myokardiet forsøger at kompensere for manglen på dets celler, hjertet arbejder med en belastning, væggen fortykkes, og da musklernes muligheder ikke er uendelige, uddyber hjertekaviteterne og udvidelsen sker i form af fremspring af væggen, mens det bliver blabby.

Bindevæv har altid en grovfibret karakter. I form af tynde mellemlag efter små foci af MI trænger det ind i myokardiet og forstyrrer hjerteets normale funktion, dets kontraktilitet og korrekt ledning af elektriske impulser, hvilket forårsager arytmier og ekstrasystoler, fordi muskelens ernæring forstyrres af hypoxi. Bindevæv kan også påvirke hjerteventilerne. Med en mangel på ilt krymper hjertecellerne, krymper, atrofi, ændrer sig strukturelt, og dystrofi opstår. Myokardceller har ikke evnen til at reproducere, og hvis de dør, erstattes de kun af sklerose, dvs. bindevæv.

Aneurysme fører også kun til AHR, dette er en komplikation af cardiosklerose. Bindvævet i sig selv er ikke i stand til at reducere og lede elektriske impulser, det strammer og deformerer også de omgivende myokardievæv.

PICS kan diagnosticeres 4 uger efter MI, hvor ardannelsesprocessen allerede er overstået. Det betragtes som en uafhængig form for koronar hjertesygdom, dvs. CHD PEAKS.

Post-infarkt cardiosklerose og dens behandling

Myokardieinfarkt er den mest alvorlige manifestation af koronar hjertesygdom. Samtidig modtager væv fra den berørte arterie ikke længere nok ilt og næringsstoffer. I starten oplever cellerne iskæmi, og deres stofskifte overføres til glykolyse, derfor ophobes giftige metaboliske produkter. Hvis blodstrømmen ikke genoprettes, dør cellerne til sidst, udvikler nekrose.

Dette område er særligt sårbart over for mekanisk stress, som kan udløse hjertesvigt. For at styrke det vokser det beskadigede væv gradvist med slidstærke bindevævsfibre, og der er dannet et ar. Det tager normalt omkring fire uger for fuldstændig helbredelse. Derfor findes diagnosen myokardieinfarkt kun i den første måned, og derefter omdannes den til post-infarkt cardiosclerose (PICS).

grunde

Hovedårsagen til PICS er et myokardieinfarkt.
Men i nogle tilfælde er muskelvævet gradvist erstattet af bindevæv, som forårsager diffus cardiosklerose, på baggrund af iskæmisk hjertesygdom. Ofte er denne fakta afsløret kun ved åbningen.

Andre sygdomme i det kardiovaskulære system (myokarditis, dystrofiske processer, koronarskader) kan også føre til udvikling af cardiosklerose, men det sker meget sjældnere.

diagnostik

Diagnosen af ​​post-infarkt cardiosklerose er lavet på baggrund af anamnese, inspektionsdata og objektiv forskning. Blandt sidstnævnte er den vigtigste ultralyd af hjertet (ekkokardiogrammet). Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på kamre, vægtykkelse, forekomst af aneurisme og procentdelen af ​​berørte områder, der ikke er involveret i reduktionen. Derudover kan du ved hjælp af specielle beregninger indstille ejektionsfraktionen af ​​venstre ventrikel, hvilket er en meget vigtig indikator og påvirker sygdommens behandling og prognose.

På EKG kan du registrere tegn på myokardieinfarkt, dannet aneurisme, samt forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Denne metode er også diagnostisk signifikant.

Når røntgenstråler i brystorganerne kan mistænkes for udvidelsen af ​​venstre hjerte, men informationsindholdet i denne metode er ret lavt. Hvad kan man sige om positronemissionstomografi. Undersøgelsen udføres efter indførelsen af ​​radioisotop-lægemidlet, registrering af gammastråling i hvile og under belastning. I dette tilfælde er det muligt at vurdere niveauet af metabolisme og perfusion, som angiver myocardiumets levedygtighed.

For at bestemme graden af ​​den aterosklerotiske proces udføres angiografi af koronararterierne. Det udføres ved at indføre et røntgenkontrastmiddel direkte ind i området af den tilsigtede læsion. Hvis du fylder venstre ventrikel med stoffet, kan du fjerne ventrikulografi, som giver dig mulighed for mere præcist at beregne udstødningsfraktionen og procentdelen af ​​arvæv.

symptomer

Tegn på PICS bestemmes af placeringen af ​​arvæv og området for myokardiebeskadigelse. Hovedsymptom for denne sygdom er hjertesvigt, der i de fleste tilfælde udvikler sig ved kardiosklerose. Afhængigt af hvilken del af hjertet der er hjerteanfald, kan det være ret ventrikulært og venstre ventrikulært.

I tilfælde af dysfunktion af de rigtige divisioner udvikles:

• perifert ødem;
• tegn på nedsat mikrocirkulation (akrocyanose), lemmer bliver lilla blå på grund af mangel på ilt;
• væskeakkumulering i buk-, pleurale, perikardiale hulrum;
• udvidelse af leveren, ledsaget af smertefulde fornemmelser i det rigtige hypochondrium;
• hævelse og patologisk pulsering af nakkevenerne.

Selv med mikrofokal kardiosklerose fremkommer elektrisk myokardisk ustabilitet, der ledsages af forskellige arytmier, herunder ventrikulære arytmier. De tjener som hovedårsag til døden for patienten.

Venstre ventrikulær svigt karakteriseres af:

• åndenød, forværret i vandret stilling
• udseendet af skummende sputum og blodstrækninger;
• progressiv host på grund af ødem i bronchial mucosa;
• reduceret træningstolerance.

Når hjertets kontraktilitet er forstyrret, bliver patienten ofte vågner om natten fra et angreb af hjertestimme, som forsvinder inden for få minutter efter at have taget opretstående stilling.

Hvis aneurisme (udtynding af væggen) dannes på baggrund af kardiosklerose efter infarkt, øges risikoen for blodpropper i hulrummet og udviklingen af ​​tromboembolisme i cerebral fartøjer eller nedre ekstremiteter. Hvis der er en medfødt defekt i hjertet (åbent ovalt vindue), kan embolus komme ind i lungearterien. Aneurysmen er også tilbøjelig til brud, men normalt forekommer den i den første måned af myokardieinfarkt, når selve kardiosklerosen ikke er dannet.

Behandlingsmetoder

Behandling af kardiosklerose efter kardiovaskulær er normalt rettet mod at eliminere dets manifestationer (hjertesvigt og arytmier), da det ikke er muligt at genoprette det berørte myokardiums funktion. Det er meget vigtigt at forhindre den såkaldte remodeling (omstrukturering) af myokardiet, som ofte ledsager iskæmisk hjertesygdom.

Patienter med PICS ordineres normalt følgende stoffer:

• ACE-hæmmere (enalapril, captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket i tilfælde af forøgelse og forhindring af stigningen i hjerteets størrelse og udstrækning af dets kamre.
• Betablokkere (concor, egilok) reducerer hjertefrekvensen og derved øger udstødningsfraktionen. De tjener også som antiarytmiske lægemidler.
• Diuretika (lasix, hypothiazid, indapamid) fjerner akkumuleret væske og reducerer tegn på hjertesvigt.
• Veroshpiron tilhører diuretikummet, men dets virkningsmekanisme med PICS er noget anderledes. Ved at virke på aldosteronreceptorer reduceres processerne for myokardrestrukturering og strækning af hjertehulrummene.
• Mexicansk, riboxin og ATP hjælper med at forbedre metaboliske processer.
• Klassiske lægemidler til behandling af koronararteriesygdom (aspirin, nitroglycerin, etc.).

Du skal også ændre din livsstil og spise sunde og saltfrie kostvaner.

I dette tilfælde udføres aortokoronary shunting med samtidig resektion af den tynde væg. Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge maskine.

I nogle tilfælde anvendes mini-invasive teknikker (koronar angiografi, ballonangioplastik, stenting) til at genoprette koronararterien patency.

outlook

Prognosen for kardiosklerose efter infarkt afhænger af området for myokardiebeskadigelse og graden af ​​hjertesvigt. Med udviklingen af ​​tegn på venstre ventrikulær dysfunktion og et fald i udstødningsfraktionen under 20% falder patientens livskvalitet betydeligt. I dette tilfælde kan lægemiddelterapi kun forbedre situationen lidt, men uden hjertetransplantation overstiger overlevelsesgraden ikke mere end fem år.

Postinfarktion cardiosklerose er en sygdom forbundet med cicatricial ændringer af hjertemusklen på baggrund af dets iskæmi og nekrose. Det berørte område er helt udelukket fra arbejde, derfor udvikler hjertesvigt. Dens sværhedsgrad afhænger af antallet af ændrede segmenter og den specifikke lokalisering (højre eller venstre ventrikel). Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere symptomer, forebygge myokardreformer, samt forebygge gentagelse af et hjerteanfald.

Hvad er PICS og dets afkodning i medicin

Myokardieinfarkt, på trods af fremskridt inden for medicinsk videnskab, hævder årligt et stort antal liv rundt om i verden. Denne betingelse er primært farlig på kort og lang sigt. Selv hvis genopretning efter et angreb går godt, er der stadig risiko for komplikationer.

Specifikke og udløsende faktorer for overtrædelse

Postinfarkt cardiosklerose (PIKS) er en type af hjertesygdom (CHD). Sygdommen er karakteriseret ved delvis udskiftning af myokardiet med bindevæv (fibrose), som ikke er i stand til sammentrækning samt en ændring i ventilernes form. Resultatet er et hurtigt voksende ar. Hjertet begynder at vokse i størrelse, hvilket medfører yderligere komplikationer og kan føre til patientens død.

I kardiologi anses post-infarkt cardiosklerose som en særskilt sygdom. Ifølge statistikker er det denne lidelse, som tager flest liv efter et hjerteanfald. På baggrund af koronararteriesygdomme udvikler PICS arytmi og hjertesvigt - de vigtigste symptomer på sygdommen.

Årsager til Postinfarction Cardiosclerosis

De vigtigste forudsætninger for udseendet af PICS:

• myokardieinfarkt;
• organtrauma
• myokardie dystrofi.

Nekrotiske processer tager omkring 2-4 måneder, hvorefter du kan tale om forekomsten af ​​patologi. Lokaliseringsstedet er hovedsageligt den venstre ventrikel eller interventricular septum i hjertet. Den største fare er ventrikulær cardiosklerose.

Eksperter identificerer to former for sygdommen afhængigt af placeringen og niveauet af vævsskade:

• Alopeci. Det forekommer oftest karakteriseret ved dannelse af ar på området af forskellige størrelser.
• Diffus. Der er en fordeling af bindevæv i hjertemusklen. Udviklet med kronisk iskæmisk organ.

Macrofokal kardiosklerose dannes efter at have lidt et massivt hjerteanfald og et lille brændpunkt efter at en person har oplevet flere mikroinfarkter. Sygdommen kan også påvirke hjerteklapperne negativt, hvilket fører til komplikationer.

Eksperter indikerer, at sygdommen kan opstå på grund af indvirkningen på kroppen af ​​følgende faktorer:

• Strålingseksponering. Selv små doser påvirker udskiftningen af ​​myokardvæv med bindevæv.
• Hemokromatose. Akkumuleringen af ​​jern i vævet fører til forgiftning og udvikling af inflammationsprocesser. Endokardiet kan blive påvirket.

Sklerodermi. Kapillærernes arbejde er forstyrret, hjertet holder op med at få nok blod og ilt.

Sygdommen er ikke arvelig, men genetisk disposition i kombination med en usund livsstil, dårlige vaner og samtidige sygdomme kan føre til dens udvikling.

symptomatologi

Sygdommens manifestationer afhænger af stedet for ardannelse, bredden og dybden af ​​det berørte område af hjertet. Jo mindre intakt myokardium forbliver, desto mere sandsynligt forekommer arytmier og hjertesvigt.

Postinfarction cardiosclerosis har sådanne symptomer, der er fælles for alle tilfælde:

• Åndenød. Vises under fysisk anstrengelse og i hvile. At være i en vandret position, føler patienten problemer med at trække vejret. Angrebet passerer efter 15-20 minutter efter at have taget en siddestilling.
• Øget hjertefrekvens. Det udvikler sig på grund af accelereret blodgennemstrømning og myokardiekontraktion.
• Blå lemmer og læber. Opstår på grund af manglende ilt.
• Ubehag og smerter i brystet. Smerter kan trykke eller stikkes.
• Hjerterytmeforstyrrelse (arytmi). Manifest i form af slag og atrieflimren. Årsagen til forekomsten er sclerotisk deformitet af stierne.
• Hævelser. Det fremkaldes af akkumulering af overskydende væske i kropshulrummet og svigt i højre ventrikel. Mest set i nedre ekstremiteter.

Derudover kan der forekomme:

• konstant træthed og svaghed i kroppen
• svimmelhed;
• besvimelse;
• føler sig utilpustet
• forhøjet blodtryk
• en stigning i leverstørrelse
• dilatation af nakkeårene.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen adskiller intensitetsniveauet af ubehagelige og smertefulde fornemmelser sig. Ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen eller i remissionstrinnet kan der overhovedet ikke forekomme nogen symptomer. Efter dannelsen af ​​læsionen er det muligt at ændre strukturen af ​​hele myokardiet. I dette tilfælde fremstår symptomerne tydeligere.

Fare og komplikationer

Ifølge WHO-statistikker er post-infarktskardiosklerose hovedårsagen til døden hos patienter efter et hjerteanfald. Den mest modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen er mennesker over 50 år, selv om der for nylig har været mange tilfælde af udvikling af en sygdom på 25 år.

De negative konsekvenser afhænger af lokaliseringen af ​​det berørte område. Hvis der opstår skader på stierne eller der opstår et stort antal ar, udvikles følgende komplikationer:

• Hjertesvigt. Det er forbundet med ødelæggelsen af ​​venstre ventrikulær kontraktilitet, som kan kompliceres af lungeødem.
• Hjerterytmeforstyrrelser. Supraventriculære og ventrikulære premature beats er ikke livstruende, mens takykardi, atrieflimren og atrioventrikulær blok kan resultere i død.
• Hjertens aneurisme. Det er en udtynding af hjertevæggen og dens udbulning fremad. Udseende af patologi øger risikoen for tilbagevendende hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt.
• Blokering af det ledende system. Funktionen af ​​at udføre pulser er nedsat, hvilket kan være dødelig i fravær af ledningsevne.

Pludselig hjertestop kan forekomme på grund af udviklingen af ​​asystol. Derefter forværres postinfarktssyndromet, og der opstår et angreb af kardiogent shock (død forekommer i 90% af tilfældene og afhænger af patientens alder og tilstand). Alle komplikationer, der opstår, øger risikoen for døden betydeligt.

Diagnostiske procedurer

En patient, der har lidt et myokardieinfarkt, skal konstant være under medicinsk vejledning. Når symptomerne beskrevet ovenfor er diagnosen uden tvivl. Til diagnose skal du bruge følgende undersøgelser:

• EKG. Viser uregelmæssigheder i hjertet, myokardiefejl og kontraktilitet.
• Ekkokardiografi. Afkodning af resultaterne af denne undersøgelse er mest værdifuld. Viser stedet for lokalisering, volumenet af det substituerede væv og giver dig også mulighed for at beregne antallet af ventrikulære sammentrækninger og bestemme forekomsten af ​​aneurysmale udvidelser.
• Radiografi. Giver dig mulighed for at se størrelsen på hjertet og afgøre om det er forstørret.
• Scintigrafi. Patienten injiceres med radioaktive isotoper, som kun falder i sunde områder af myokardiet. Dette giver dig mulighed for at se de berørte områder af mikroskopisk størrelse.
• Angiografi. Tillader dig at bestemme graden af ​​vasokonstriktion og tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem.
• MR. Bestemmer placeringen og størrelsen af ​​bindevæv i myokardiet.

Kardiologen skal omhyggeligt studere patientens historie og foretage en detaljeret undersøgelse. En assistent til bestemmelse af diagnosen vil være en patientregistrering af patienten, hvori alle de sygdomme, der lider under livet, registreres. Dette tyder på fremtidige komplikationer og forhindrer dem.

Medicinske begivenheder

Helt at slippe af med sygdommen er umuligt. Primær terapi har til formål at:

• resistens mod ardannelse;
• stabilisering af hjerterytme;
• normalisering af blodcirkulationen
• forbedre tilstanden af ​​de resterende celler og forhindre deres nekrose;
• forebyggelse af komplikationer.

Efterfølgende behandling er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Der er en række stoffer, der hjælper med at stabilisere patientens tilstand:

1. ACE-hæmmere (Irumed, Enalapril). Normaliser blodtrykket, sænk bindevævets ardannelse og øg blodflowet i blodet.
2. Betablokkere (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Reducer calciumindholdet i hjertemuskulaturens celler. Lad ikke udvikle arytmier.
3. Antikoagulanter (Warfarin, Aspirin, Fenindion). Reducer risikoen for blodpropper, tynd blodet og forbedre dets ledningsevne.
4. Metaboliske midler (Riboxin, Mexicor, Inosine). De forbedrer metaboliske processer i myokardiet, stimulerer ernæringen af ​​cardiomyocytter.
5. Diuretika (Klopamid, Furosemid). Bidrage til tilbagetrækning af overskydende væske fra kroppen, lindre hævelse.
6. Forberedelser af kalium og magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiologen ordinerer medicin individuelt. Hvis lægemidlet ikke giver den ønskede virkning, såvel som i nærvær af komplikationer, udføres kirurgi:

• Bypass operation. Operativt øge lumen i arterierne, normalisere blodgennemstrømningen og stoppe fibrose.
• Aneurysm relief. Udbulningen af ​​muskelområdet elimineres, og hjertevæggen styrkes.
• Pacemaker installation. Enheden stabiliserer hjerterytmen og reducerer faren for dets pludselige stop.

Forebyggende foranstaltninger omfatter opretholdelse af en sund livsstil, undgåelse af alkohol og nikotin, fysioterapi øvelser, korrekt ernæring og normalisering af søvn og arbejdscyklus.

Det er også værd at slippe af med provokerende stressfaktorer. Det anbefales at følge konsekvente anbefalinger fra den behandlende læge. De vil hjælpe ikke blot med at redde liv under et angreb, men også for at beskytte sig mod sygdommens negative virkninger.

Postinfarktion cardiosklerose

Kardioklerose efter indlæggelse er en form for koronar hjertesygdom præget af delvis udskiftning af hjertemusklen med bindevæv i resultatet af myokardieinfarkt. Klinisk post-infarktskardiosklerose er udtrykt ved tegn på hjertesvigt (åndenød, acrocyanose, nedsat motionstolerance, træthed, ødem) og hjerterytmeforstyrrelser. Kardioklerose efter indlæggelse diagnosticeres på baggrund af anamnese (myokardieinfarkt); EKG og EchoCG, myokardisk scintigrafi, koronar angiografi. Behandling af post-infarktskardiosklerose indbefatter administration af perifere vasodilatorer, diuretika, antiarytmiske lægemidler; ifølge indikationer, kirurgisk myokardial revaskularisering og implantation af ECS.

Postinfarktion cardiosklerose

Postinfarkt (postnekrotisk) cardiosklerose - myokardiebeskadigelse på grund af udskiftning af døde myokardfibre med bindevæv, hvilket fører til forstyrrelse af hjertemuskulaturens funktion. I kardiologi betragtes post-infarktskardiosklerose som en uafhængig form for koronararteriesygdom sammen med pludselig koronar død, angina pectoris, myokardieinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser og hjertesvigt. Postinfarktionskardiosklerose diagnosticeres 2-4 måneder efter myokardieinfarkt, dvs. efter at ardannelsen er afsluttet.

Årsager til Postinfarction Cardiosclerosis

På grund af myokardieinfarkt dannes fokal nekrose i hjertemusklen, hvis tilbagesendelse skyldes væksten af ​​lårbindende væv (kardiosklerose). Cicatricial områder kan have forskellig størrelse og placering, hvilket medfører arten og graden af ​​forstyrrelse af hjerteaktiviteten. Det nydannede væv er ikke i stand til at udføre kontraktil funktion og udføre elektriske impulser, hvilket fører til et fald i udstødningsfraktionen, hjerterytmeforstyrrelse og intrakardisk ledning.

Kardiosklerose efter indlæggelse ledsages af dilatation af hjertekamrene og hjertemuskulaturhypertrofi med udvikling af hjertesvigt. Ved post-infarkt cardiosklerose kan cicatricial processer også påvirke hjerteventilerne. Udover myokardieinfarkt kan myokardie dystrofi og hjerteskader føre til kardiosklerose efter infarkt, men det sker meget sjældnere.

Symptomer på kardiosklerose efter indlæggelse

Kliniske manifestationer af postinfarction cardiosclerosis skyldes lokalisering og prævalens i hjertemuskulaturen. Jo større bindevævsområdet og det mindre fungerende myokardium er, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​hjertesvigt og arytmier.

Ved kardiosklerose efter fødslen er patienterne bekymrede over progressiv åndenød, takykardi, nedsat træningstolerance, orthopnea. Paroxysmale angreb af hjerteastma får dig til at vågne op og tage en oprejst stilling - sidder ånde kort efter 5-20 minutter. Ellers kan især akut venstre ventrikulær svigt - lungeødem, især ved samtidig arteriel hypertension udvikle sig. Lignende tilstande hos patienter med kardiosklerose efter indlæggelse kan udvikle sig på baggrund af et alvorligt angreb af spontan angina. Smertsyndrom såsom stenocardi er imidlertid ikke altid til stede og afhænger af tilstanden af ​​koronarcirkulationen af ​​fungerende myokardieafsnit.

I tilfælde af højre ventrikulær insufficiens forekommer ødem på underekstremiteterne, hydrothorax, hydropericardium, acrocyanose, hævelse af nakkeårene, hepatomegali.

Rhythm og intrakardielle ledningsforstyrrelser kan udvikle sig selv med dannelsen af ​​små områder af post-infarktskardiosklerose, der påvirker hjerteledningssystemet. Oftest diagnostiseres patienter med kardiosklerose efter infarkt med atrieflimren, ventrikulære ekstrasystoler og forskellige blokeringer. Paroxysmal ventrikulær takykardi og fuldstændig atrioventrikulær blokade er farlige manifestationer af kardiosklerose efter infarkt.

Et ugunstigt prognostisk tegn på post-infarkt cardiosklerose er dannelsen af ​​kronisk venstre ventrikulær aneurisme, hvilket øger risikoen for trombose og tromboemboliske komplikationer samt aneurysmbrud og død.

Diagnose af kardiosklerose efter indlæggelse

Algoritmen til diagnosticering af post-infarktskardiosklerose omfatter anamnesisanalyse, elektrokardiografi, hjertets ultralyd, rytmografi, hjertets PET, koronar angiografi osv.

Fysisk undersøgelse med post-infarktskardiosklerose afslører en forskydning af den apikale impuls til venstre og ned, en svækkelse af den første tone ved apexen, undertiden en rystende rytme og systolisk murmur på mitralventilen. Når radiografi af brystet bestemmes af en moderat stigning i hjertet, hovedsageligt på grund af de venstre sektioner.

EKG-data er kendetegnet ved fokalændringer efter myokardieinfarkt (i mangel af forøget enzymaktivitet) såvel som diffuse ændringer i myokardiet, venstre ventrikelhypertrofi, blokade af bunden af ​​His. For at identificere forbigående iskæmi anvendes stresstest (cykel ergometri, tredemølle test) eller Holter overvågning.

Informationsindholdet af ekkokardiografi i relation til kardiosklerose efter indlæggelse er ekstremt høj. Undersøgelsen finder kronisk hjerteaneurisme, dilatation og moderat venstre ventrikulær hypertrofi, lokale eller diffuse kontraktilitetsforstyrrelser. Når ventrikulografi kan bestemmes af krænkelsen af ​​bevægelsen af ​​mitusventilens cusps, hvilket indikerer dysfunktion af de papillære muskler.

Ved anvendelse af positronemissionstomografi af hjertet i postinfarktionskardiosklerose opdages vedvarende centre for hypoperfusion, ofte flere. Koronarografi udføres for at vurdere tilstanden af ​​koronarcirkulationen hos patienter med kardiosklerose efter infarkt. Samtidig kan røntgenbilledet variere fra uændrede koronararterier til tre-vaskulære læsioner.

Behandling af kardiosklerose efter kardiovaskulær behandling

Målet med konservativ terapi til post-infarkt cardiosklerose er at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt, ledningsforstyrrelser og hjerterytme og forhindre spredning af bindevæv. Behandling og livsstil hos en patient med post-infarkt cardiosklerose bør omfatte begrænsende fysisk og følelsesmæssig stress, diætterapi og regelmæssig brug af medicin ordineret af en kardiolog.

Til behandlingen af ​​myokardieinfarkt anvendes ACE-hæmmere (enalapril, captopril), nitrater (nitrosorbid, isosorbiddinitrat, isosorbidmononitrat), b-blokkere (propranolol, atenolol, metoprolol), desaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre), diuretika, metabolisk virkning (inosin, præparater kalium, ATP osv.)

Ved alvorlige rytme- og ledningsforstyrrelser kan der kræves implantation af en cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Ved vedvarende angina efter myokardieinfarkt efter koronarangiografi (CT-koronarangiografi, multispiral CT-koronarangiografi) bestemmes indikationer for angioplastik, angioplastik eller stentning af koronararterierne. Når hjertet aneurisme er dannet, er dets resektion vist i kombination med koronararterie bypass kirurgi.

Prognose og forebyggelse af kardiosklerose efter infarkt

Efterfølgelsen af ​​kardiosklerose forværres af gentaget myokardieinfarkt, udviklingen af ​​postinfarct angina, ventrikulær aneurisme, total hjertesvigt, livstruende rytme og ledningsforstyrrelser. Arrhythmias og hjertesvigt i postinfarction cardiosclerosis er normalt irreversible, deres behandling kan kun føre til midlertidig forbedring.

For at forhindre dannelsen af ​​post-infarktskardiosklerose er en rettidig og tilstrækkelig behandling af myokardieinfarkt vigtigt. Som behandling og rehabiliteringsforanstaltninger til post-infarkt cardiosklerose anbefales træningsterapi, balneoterapi, spa behandling og opfølgning.

Kommunikation af CHD og PICS

Koronar hjertesygdom i forsømte forhold fører til en sådan livstruende komplikation som myokardieinfarkt. Et hjerteanfald udvikler sig som følge af, at en del af musklen ikke modtager nok blod, og derfor mangler den nødvendige mængde iltpåfyldning.

Indledningsvis er udviklingen af ​​hjerteanfald præget af akut iskæmi. Men jo stærkere manglen på ilt, jo mere akkumuleres i muskelfibre af produkter med giftige egenskaber og jo hurtigere musklerne dør. Hvis du ikke reagerer i tide, ignorerer de første symptomer, så forekommer nekrose af muskelvæv.

Den del af musklen, hvor nekrotiske ændringer er indtruffet, bliver meget følsomme for forskellige eksterne påvirkninger. Derfor risikerer en person, der har haft et hjerteanfald, at dø af hjertebrud i de første par måneder.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Når arret strammes, vokser de tætte bånd af bindevæv omkring det, hvilket forhindrer hjertet i at bryde. Som følge heraf modtager patienten i diagnosen ikke et myokardieinfarkt, men en post-infarktskardiosklerose (PICS), når infarktionsarret allerede er helet. I25.1 - PICS-kode i henhold til ICD-10.

Postinfarction cardio sclerosis kaldes cicatricial ændringer, hvorigennem musklen ikke fuldt ud kan fungere.

grunde

Som allerede nævnt udvikles post-infarkt cardiosklerose på det sted, hvor ardannelse i aren opstod.

Nogle gange, hvis kronisk hjertesygdom er kronisk, er udskiftning af muskelvæv med bindevæv mulig uden infarktstilstand. I dette tilfælde er kardiosklerose ikke længere kaldt postinfarkt, men diffus. Ofte manifesterer den diffuse variant af cardiosklerose sig ikke på nogen måde, og det er kun påvist ved en post mortem obduktion.

I sjældne tilfælde kan cardiosklerose dannes under påvirkning af forskellige hjertesygdomme, såsom:

• myocarditis;
• dystrofiske processer;
• patologi af coronary vessels osv.

klassifikation

IHD og PICS er uløseligt forbundet, ikke kun fordi sidstnævnte normalt følger fra den første, men også fordi post-infarkt cardiosklerose er en del af klassifikationen af ​​koronar sygdom.

Klassifikationen af ​​koronar hjertesygdom er som følger:

• progressiv angina pectoris;
• første manifesteret;
• stabil.

Disse tre underarter af angina pectoris kombineres i en gruppe - angina pectoris.

Også tilføjet er en underart af angina pectoris, som kaldes spontan, det vil sige, deres udvikling har ingen forbindelse med fysisk anstrengelse. Til spontan angina er:

Myokardieinfarkt har også flere klassifikationer. Ifølge sin oprindelse er den opdelt i primær og gentagen og tilbagevendende, og i henhold til dybden af ​​vævsskader i lille brændvidde og storfokal.

diagnostik

Inden en diagnose af kardiosklerose efter infarkt udtages, lægger lægen opmærksomheden på:

• patienthistorie
• resultater opnået ved en generel inspektion
• klager;
• resultater af diagnostiske undersøgelser.

Fra diagnostiske undersøgelser er patienter med mistanke om PICS oftest ordineret Echo-KG eller, som det også kaldes, ultralyd i hjertemusklen.

Denne type forskning giver objektive resultater på hjertets tilstand, så lægen kan finde ud af, hvilken tilstand kameraerne er i, hvor meget muskelvæggene ændres, om der er nogen aneurisme overalt.

Echo-KG hjælper også med at forstå, hvordan udbredt kardiosklerose er, da det i undersøgelsen er muligt at estimere ca. hvor meget væv ikke er involveret i muskelkontraktion.

På behandling af koronararteriesygdom med lægemidler læst i en anden artikel.

Obligatorisk diagnostisk undersøgelse er et EKG. Efter lægens skøn kan patienten få en engangsprocedure, de kan anvende daglig Holter-overvågning (en mere informativ metode til IHD) og kan tilbyde en test med en belastning.

EKG giver dig mulighed for at spore det overførte hjerteanfald, ændringer i hjerterytmen, for at fastslå tilstedeværelsen og placeringen af ​​aneurysmen.

Hvis du har mistanke om hjerte-kar-sygdomme med myokardieinfarkt, kræves radiografi af brysthulen. En røntgenstråle kan bruges til at bestemme hjertets konfiguration og se om der er en patologisk stigning i dens størrelse.

En anden effektiv metode er positronemissionstomografi (PET). Undersøgelsen i dag er meget dyrt, men en af ​​de mest informative. PET giver dig mulighed for at vurdere de processer, der opstår i hjertemusklen.

Hvis hjertesygdomme ledsages af aterosklerose, er det nødvendigt med angiografi at hjælpe med at bestemme, hvor stærkt koronarbeholderne er påvirket af den patologiske proces.

Symptomer på kranspulsår og PICS

Symptomerne på post-infarkt cardiosklerose er stærkt bundet til hvilken del af hjertet, aret befinder sig i, såvel som det område, det optager.

Hjertesvigt, som er dannet på grund af sclerotiske ændringer i muskelvæv, er en vigtig indikator for udviklingen af ​​cardiosklerose. Patologiens sværhedsgrad afhænger af, hvor meget væv er påvirket af de patologiske forandringer.

Hjertesvigt er opdelt i venstre ventrikulær og højre ventrikulær, hvilket afhænger af hvilken del af hjertet der påvirkes af sclerotiske ændringer.

• Udseendet af en følelse af mangel på luft, åndenød i den udsatte stilling (patienten er tvunget til at halve sit hele tiden);
• udseendet af hoste, og en person kan ekspektorant sputum af skummende natur, samt en lille mængde blod;
• manglende evne til at udføre fysiske aktiviteter.

Med denne type insufficiens er hjertet astma dannet: en person vågner om natten på grund af astmaanfald.

Hvis vi taler om højre ventrikulær insufficiens, udvikles følgende symptomer:

• ødem vises på benene, hvis størrelse gradvist øges og kan nå ljummen;
• hud på arme og ben erhverver en blålig tone;
• væske akkumuleres ikke kun i lemmerne, men også i buk-, pleurale og andre hulrum;
• smerter vises på højre side af leveren på grund af stigningen i dens størrelse;
• venerne i nakken er tydelige og pulserende.

Nederlaget for nogen af ​​hjertets dele ledsages af udviklingen af ​​arytmier, som oftest fører til døden.

En aneurisme kan slutte sig til PICS, hvilket er farligt i udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer.

behandling

Behandling af PICS og CHD begynder med symptomatisk behandling, det vil først fjerne hjerteinsufficiens og arytmi. Det accepteres at begynde behandling med symptomatisk behandling, da det hjælper med at lindre patientens tilstand og ikke spilde tid på genoprettelsen af ​​døde væv, hvilket i princippet er urealistisk.

Samtidig forsøger man at lindre personen fra symptomerne, de forsøger at forhindre omstruktureringsprocesserne i hjertemusklen.

Oftest anvendes følgende stoffer:

Udover lægemiddelbehandling anbefales patienter altid at holde op med at ryge, ikke at drikke alkohol, og at gå på en diæt med minimal saltindtagelse. Ofte er det nødvendigt at drastisk ændre livsstil for at bremse sygdommens progression.

Til behandling af cardiosklerose anvendes kirurgiske metoder ikke, men de anvender operationer i tilfælde, hvor PICS kombineres med en aneurisme.

Læs mere om ibs og anstrengende angina pk2 læs videre.

Om kronisk iskæmisk hjertesygdom vil vi tale i denne artikel.

Ved behandling af PICS bør man ikke glemme, at det ikke kun er nødvendigt at reducere symptomernes sværhedsgrad og eliminere tegn på koronar hjertesygdom, men også for at forhindre udvikling af tilbagevendende myokardieinfarkt.

outlook

Prognosen for denne patologi varierer betydeligt. Lægen vurderer udsigterne afhængig af dataene om hvor alvorligt muskelvæggen påvirkes, og hvilke tegn på svigt er allerede til stede i patienten.

Hvis PICS hovedsagelig påvirker venstre ventrikel med udviklingen af ​​de tilsvarende symptomer på insufficiens, og udkastningsfraktionen falder under 20%, er prognosen dårlig.

I dette tilfælde er den eneste vej ud en hjerte-transplantation, da patienten ikke vil vare i lang tid med lægemiddelterapi.

Hvad er pix i kardiologi

CHD, progressiv angina

Diagnose ved optagelse: Iskæmisk hjertesygdom, progressiv angina

Klinisk diagnose: Iskæmisk hjertesygdom, PICS (læsion af den venstre væg i venstre ventrikel), progressiv anstrengende angina. (fortsat i sygdommens historie).

Komplikationer: Denne saghistorik indeholder ikke.

Samtidige sygdomme: Urolithiasis, akut stadium.

Klager hos patienten: Angina, nitroglycerin stopper ikke smerten. I opretstående stilling falder smerten, angrebet varer fra 5 til 15 minutter. Efter at have taget nitroglycerin - hovedpine arching natur. (fortsat i sygdommens historie).

Differential diagnose: myokardieinfarkt.

Undersøgelsesplan: EKG, ultralyd, OAK, OAM, Urinanalyse i henhold til Nechiporenko, intravenøs kontrast urografi, fundusundersøgelse, biokemisk analyse af blod, røntgen på brystet.

Patientalder: 66 år Patientens køn: mand.

Epicrisis: Indeholder en iscenesat epicrisis.

Sygdomshistoriens historie: Sygdommens historie er godt indrammet, indeholder en dagbog med observation. Skrevet af en studerende på et stats medicinsk universitet. Se resten i arkivet.

Historieformat:.doc

Sider / skrifttype: 19/14

Arkivstørrelse: 22.58 kb.

Udgivelsesdato: 2009-02-04

Visninger: 29062

Downloadet: 8024

Dibicore klinik: kardiologi

I dette afsnit præsenteres resultaterne af den kliniske brug af Dibikor til din opmærksomhed.

i medicinske centre i Rusland

Erfaring med at bruge taurin på scenen for rehabilitering af patienter efter hjertkirurgi

Averin E. E. "Heart Failure", vol. 15, nr. 4 (85), 2014

Den stigende tilgængelighed af højteknologisk pleje, såsom hjerteoperation, forværrer problemerne med rehabilitering af patienter efter operationen. Søgningen efter nye lægemidler og metoder til succesfuld rehabilitering af patienter er en lovende retning i udviklingen af ​​regenerativ medicin.

I løbet af arbejdet blev virkningen af ​​taurin på de vigtigste kliniske, instrumentelle, laboratorie- og psykologiske indikatorer hos patienter efter hjerte-kirurgiske indgreb i rehabiliteringsfasen bestemt.

Materialer og metoder. Undersøgelsen omfattede 48 patienter med CHF i alderen 21 til 62 år. Tolv mænd blev inkluderet i de grupper af patienter med CHF af iskæmisk ætiologi, som modtog og ikke tog taurin efter koronararterien bypass kirurgi. I de grupper af patienter med CHF forårsaget af overtagne hjertefejl, som efterprøvede hjerteventiler blev tildelt eller ikke tildelt taurin, omfattede også 12 patienter. Taurin (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusland) blev administreret i en dosis på 250 mg 2 gange dagligt i 3 måneder. Alle patienter gennemgik klinisk undersøgelse, deres sundhedstilstand, aktivitet og humør blev vurderet ved hjælp af spørgeskemaet "Health - Activity - Mood" (SAN) og livskvaliteten (QOL) ved hjælp af Minnesota Life with CH spørgeskema, EKG, echoCG og blodprøver.

Resultaterne. I patientgrupperne efter prostetiske hjerteventiler og CABG'er, der tog taurin, blev LV EF signifikant øget, og LV-myokardmasseindekset (LVMH) og TG-niveauet i blodet faldt. I begge grupper af patienter, der tog taurin, blev QOL signifikant forbedret. Ifølge resultaterne af SAN-testen i de grupper af patienter, der anvendte taurin i terapi, voksede indekserne for trivsel, aktivitet og humør. Se hele artiklen

Organoprotektive og metaboliske virkninger af taurin til behandling af patienter

med kronisk hjertesvigt og type 2 diabetes

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, 2014, VOLUME 16, Nr. 3, s. 6-11

Formålet var at undersøge virkningen af ​​taurin i sammensætningen af ​​den grundlæggende behandling af hjertesvigt og diabetes type 2 i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, strukturelle og funktionelle parametre for hjerte, hjerte (HRV), nyrefunktion, lever, elastiske egenskaber fartøjer, TS, kulhydrat og lipid metabolisme.