Vigtigste

Hypertension

Foto og beskrivelse af symptomer, behandlingsmetoder til dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. I blodårerne dannes blodpropper, der indsnævrer beholderens lumen indtil dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.

Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er blodpropper svage holdt, kan rives af og migrere med blodgennemstrømningen.

Gradvis hærder blodproppen og fastgøres på venens væg, hvilket forårsager betændelse i de dybe vener i underekstremiteterne - betændelse i venøs væg i tromben. Inflammation fører til dannelsen af ​​nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af ​​trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af venøs blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

  • Medfødte anomalier af venernes struktur
  • Onkologiske sygdomme;
  • Endokrine lidelser;
  • graviditet;
  • infektion;
  • Skader og kirurgi;
  • Lammelse af lemmerne;
  • Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
  • Lang sengesove;
  • fedme;
  • Åreknuder.

Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.

Tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, og lunge trombose (lungeemboli, lungeemboli) er dens første manifestation. Typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

  • Lokal temperaturstigning i det berørte område.
  • Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
  • Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
  • Tyngde i benene.
  • Ødem under klumpfastgørelsesområdet.
  • Glansig eller blålig hud.
  • En del af blodvolumenet fra den trombostede vene sendes til de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med et tonometer med BP-værdier på 80/100 mmHg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, hævelse og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.

Når den femorale vene trombose ødem lokaliseret i lårbenet, størkning på niveau med iliaca og femorale vene (ileofemoralny trombose) ledsaget af hævelse af hele ekstremiteten, startende fra lysken folder. Huden på den berørte lem får en mælkehvid eller blålig farve.

Progressionen af ​​sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.

Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af ​​smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af ​​en trombose, forekommer de overfladiske vener.

For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:

Hvornår skal du se en læge

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er den øgede blodkoagulering uanset skader, kirurgiske indgreb, sår osv.

Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en dupleksundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes metoden til røntgenkontrastflebografi.

Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​en blodprop.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af ​​forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller trofisme af væv.

Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de dybe vener i underekstremiteterne, kan udvikle sig med lymhostasis, arthritis, myalgi, myosit, skader, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene patologier, arteriel eller venøs insufficiens og flere andre sygdomme.

behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af karakteristika for et bestemt klinisk tilfælde er patientens sværhedsgrad og sygdomsudviklingsstadiet udført på en ambulant basis eller i den kliniske afdeling i patienten enten konservativt eller ved kirurgi.

Konservativ terapi

Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af patientens sygdom er anbragt på hospitalet og foreskrevet 10 dages liggestol. Sengen ved foden af ​​sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, medens der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.

Kirurgisk behandling

Tilfælde af flydende trombose, dvs. dem, hvor der er en høj sandsynlighed for en blodpropp samt fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, underkastes hurtig behandling.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling af tromboserede vener, der anvendes:

  • Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
  • Plenation af den ringere vena cava. Det berørte fartøjs væg er syet med metalklip.
  • Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
  • Trombektomiapparat. Kirurgi for at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose går ind i en inflammation i venerne forårsaget af en trombose, er trombektomi kontraindiceret.

Få mere at vide om dyb vener behandling for trombose i en separat publikation.

prognoser

Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Hvis ubehandlet fører ca. 20% af tilfældene til lungeemboli, og 10-20% af lungeemboli er dødelige. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos omkring halvdelen af ​​patienterne.

For mere om dette, se videoen:

Tegn og symptomer på trombose i benet

En af de hyppige muligheder for kredsløbssygdomme i de nedre ekstremiteter er akut venøs okklusion. En trombose i benet, hvis symptomer indikerer vaskulær blokering, kan fremkalde en dødbringende situation forbundet med ophør af hjertefunktionen. Det er nødvendigt at ringe nødhjælp så hurtigt som muligt ved de første tegn på venøs trombose i underekstremiteterne.

Når en blodprop dannes i benets kar, er det absolut uacceptabelt at selvmedicinere: det er nødvendigt at behandle trombose i underekstremiteter med en phlebolog eller vaskulær kirurg

Venøs obstruktion

Trombose af karrene i underekstremiteterne er en betydelig risikofaktor for farlige tromboemboliske komplikationer uanset placeringen af ​​okklusionen. Alle varianter af venøs obstruktion er opdelt i 2 typer:

  1. Okklusion i systemet med den overlegne vena cava;
  2. Okklusion af karrene af den ringere vena cava.

Blodpropper i benene er altid en læsion af det venøse netværk af den ringere vena cava, når en blodpropp dannes i lumen i et af de mange skibe. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper bliver årsagen til at bremse blodgennemstrømningen og gradvist øge størkningen af ​​blodproppen. I de første faser af den patologiske proces vil der ikke være nogen eksterne tegn, men som tilstanden af ​​de nedre ekstremiteter forværres, forekommer symptomerne på sygdommen. Det er ekstremt svært at genkende en trombose i dybe årer, men hvis det påvirker de overfladiske beholdere, er det muligt at afgøre, om der er blokering. Du er nødt til at vide, hvad der er trombose af vener i underekstremiteterne for at konsultere en specialist i tide og forhindre dødelige komplikationer.

Dyb venetrombose af benene

Årsager til patologi

Akut venøs trombose af de nedre ekstremiteter forekommer under virkningen af ​​følgende mest signifikante faktorer:

  1. Ekstern eller intern traumatisk skade på venøs væg
  2. Intravaskulær inflammation;
  3. Genetiske ændringer i blodkoagulationssystemet.

De vigtige forhold, der forårsager dannelse af blodpropper i benen på benet, inkluderer:

  • mangel på normal motoraktivitet
  • åreknuder
  • infektiøs og inflammatorisk patologi af ethvert sted
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning);
  • overvægt i kombination med arteriel hypertension og diabetes
  • langvarig hormonbehandling
  • maligne tumorer
  • kirurgiske manipulationer.

Venøs trombose i de nedre ekstremiteter er oftest en kombination af flere ugunstige faktorer, hvoraf skaderne af indre væg på benene og forekomsten af ​​den inflammatoriske proces inde i karret er mest signifikante. Provokative faktorer fremskynder dannelsen af ​​okklusion og øger risikoen for blodproppeseparation med udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Årsager til tromboflebitis i underekstremiteterne er forbundet med adherens til intravaskulær infektion, hvilket signifikant øger risikoen for menneskers liv og sundhed.

Indstillinger for okklusive læsioner

Grundlaget for trombotiske problemer er følgende typer af vaskulære sygdomme:

  1. Åreknuder i saphenøse vener i underekstremiteterne
  2. Tromboflebit, der påvirker overfladiske eller dybe vaskulære trunks;
  3. Posttromboflebitisk syndrom.

Under alle omstændigheder er patologiske ændringer i karrene betingede for fuldstændig eller delvis lukning af venernes lumen. Fodproblemer er let identificeret ved okklusiv trombose af den store saphenøsven. På baggrund af dyb benet trombose er sværhedsgraden af ​​symptomer lave. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at overvåge sygdommens eksterne manifestationer nøje, selv om der ikke er tegn på venøs trombose.

Manifestationer og symptomer

I hver situation er det nødvendigt at overvåge forekomsten af ​​symptomer afhængigt af sygdommen. Mistanke om trombose i benene kan være i nærværelse af følgende symptomer:

  • ben smerter jævnligt, når man går;
  • på baggrund af belastningen eller i roen, smerter i lysken hos kvinder og mænd eller ubehag på lårets indre overflade;
  • hævelse af foden eller underbenet opstår;
  • hudfarveændringer, især i områder med dilaterede vener;
  • kropstemperaturen stiger.

Alle arter af okklusive venøse læsioner har deres egen egenskaber: det er vigtigt at vide, hvad er symptomerne på thrombophlebitis og hvad er de første tegn på trombose.

Åreknuder

Problemer med vener opstår oftest hos kvinder. De typiske symptomer på sygdommen omfatter følgende symptomer:

  • eksterne forandringer i benets hud forbundet med udseende af dilaterede og tortuøse vener;
  • smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad (fra trækker fornemmelser til svær smerte efter træning);
  • Udseendet af kramper i regionen af ​​benene, hovedsagelig om natten.

I mangel af komplikationer er åreknuder et kosmetisk problem og en risikofaktor for trombose. Det er ekstremt svært at forstå, når situationen forværres, og hvordan en blodpropp ser på benet, derfor, når et smertsyndrom forekommer eller forværres, skal du straks kontakte en læge.

Kompliceret varicose sygdom

Den inflammatoriske proces i åreknuder skaber betingelser for farlige komplikationer: rettidig diagnose af tromboflebitt i underbenet er en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​alvorlige blodstrømforstyrrelser i benene forbundet med vaskulær okklusion. Tromboflebit er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • øget kropstemperatur;
  • opretholdelse af den normale temperatur på de ømme fødder;
  • blålig farvetone af huden på grund af dilaterede små saphenøse årer;
  • alvorlig smerte i benene ved bevægelse og i ro
  • hævelse af væv.

Påvisning og behandling af akut tromboflebitis af saphenøs vener bør udføres på et hospital: Det er absolut uacceptabelt at selvmedicinere ved hjælp af ineffektive folkemetoder.

Okklusion af de sure åre

Den hyppigst forekommende lokalisering af primærtrombose i benet er systemet af benets surale (dybe) blodårer. Typiske tegn på blodpropper i benet er:

  • smerte af forskellig sværhedsgrad i kalveområdet i hvile og ved berøring
  • hævelse af fødder og ankler;
  • Følelse af indre fordeling af underbenet efter arbejdsdagen.

Trombose af benets ben er svært at opdage, så hvis du sparer klager, skal du besøge lægen rettidigt og foretage en fuld undersøgelse.

Lår venetrombose

Ophævelsen af ​​lårets store saphenøse vene manifesteres af følgende lyse tegn:

  • alvorlig smerte, som om vener i mine ben gør ondt
  • lårbenet hævelse;
  • cyanotisk nuance af huden med dilaterede overfladiske årer;
  • intermitterende lyske smerter.

Ofte er det det udpræget smertesyndrom i trombose, og udseendet af et forvrænget netværk af dilaterede skibe hjælper med at foretage en præcis diagnose. Den højeste risiko for lungeemboli opstår, når blodpropper dannes i bækkenbunden og hoftevenøs plexus, så det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​vaskulærsystemet i underekstremiteterne og udføre forebyggende behandling i tide.

Principper for diagnose

En vaskulær kirurg eller phlebologist ved, hvordan man opdager blodpropper og hvad man skal gøre, når der opstår en høj risiko for tromboemboli. Grundlaget for en vellykket diagnose er rettidig henvisning til en specialist. Ud over standardundersøgelsen og specielle tests vil lægen henvise til følgende undersøgelser:

  1. Laboratoriebestemmelse af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet ved anvendelse af et koagulogram;
  2. Triplex ultralydscanning;
  3. Impedansplethysmografi (bestemmelse af mængden af ​​akkumuleret venøst ​​blod i benkarrene);
  4. Termografi (vurdering af temperaturrespons i forskellige dele af patientens ben);
  5. Phlebography (radiopaque metode, der hjælper med at detektere legtrombose);
  6. Tomografi (CT eller MR) udføres ifølge indikationer på forberedelsesstadiet for kirurgisk indgreb.

Ved receptionen hos phlebologisten

Hovedformålet med den fulde undersøgelse er at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af ​​okklusionen. Desuden skal lægen nøjagtigt bestemme muligheden for komplikationer og risikoen for tromboembolisme: at vide, at bentrombose er farlig, er det vigtigt at behandle trombose i underekstremiteterne under behørig hensyntagen til pludselig forværring af tilstanden og udseendet af symptomer på blokering af vitale kar.

Behandlingstaktik

Hvis der forekommer en okklusiv læsion i benene på benene, skal en effektiv terapi startes hurtigst muligt. Afhængig af sygdommens art og sværhedsgraden af ​​blodgennemstridningsforstyrrelser anvendes 2 hovedbehandlinger:

Lægen ved, hvordan man behandler trombose, så du bør lytte til en specialist og følge nøje alle råd og anbefalinger fra en phlebologist.

Narkotikabehandling

De obligatoriske og vigtigste opgaver af konservativ terapi omfatter:

  • restaurering af fartøjets patency og forbedring af venøs blodstrøm;
  • forhindre en yderligere forøgelse af størrelsen af ​​den dannede blodprop
  • forebyggelse af gentagne episoder af veneblokering
  • eliminering af risikoen for blodpropper og forebyggelse af dødelige typer af tromboembolisme
  • forebyggelse af sygdommens kroniske form - posttromboflebitisk sygdom.

Den vigtigste og mest effektive type medicin er antikoagulantia, hvorigennem lægen kan reducere størrelsen af ​​den intravaskulære koagulering og forhindre risikoen for farlige typer af tromboembolisme. Derudover anvendes i den komplekse terapi nødvendigvis dråber med opløsninger, som reducerer blodviskositeten og forskellige muligheder for vaskulære præparater.

Kirurgisk behandling

Hovedopgaven for kirurgisk indgreb er at eliminere okklusion. Trombektomi udføres ved åben adgang, men kun i nødsituationer. Der anvendes to varianter - fuld thrombektomi og delvis (palliativ). I nogle tilfælde er det nødvendigt at pålægge en vaskulær anastomose for at genoprette normal blodgennemstrømning til ekstremiteterne. For hver patient vælger lægen individuel behandling.

Planlagt indgreb indebærer anvendelse af minimalt invasive metoder udført under kontrol af phlebography.

Endovaskulære kirurgiske indgreb (trombolyse, cava filter) hjælper med at minimere risikoen for komplikationer under operationen og fjerner effektivt blodproppen fra benets venøse system. I den postoperative periode er det nødvendigt at fortsætte medikamentbehandling, hvis varighed kan være flere måneder. Medicinsk tilsyn er obligatorisk under hele behandlingsforløbet.

komplikationer

Farlige virkninger af trombose - tromboembolisme af lungearterien og benkronen med fuldstændigt ophør af blodgennemstrømningen i karrene. Enhver af disse situationer truer en persons liv og sundhed, så det er nødvendigt at nøje overholde alle lægeerklæringer og anvende de anbefalede forebyggende foranstaltninger. Hvis du bruger kompressionstøj, regelmæssig medicin og afbryder rygning med en korrektion af fysisk aktivitet, vil det forhindre livstruende situationer.

Symptomer på blokering af venøse skibe kan forekomme uventet. Hvis der er de første tegn på blodpropper i benet, skal en specialist nås så hurtigt som muligt: ​​jo hurtigere en diagnose er lavet og terapien startes, desto større er chancerne for at undgå dødelige forhold. Den vaskulære kirurg eller phlebologist kan yde optimal hjælp. Effektiviteten af ​​terapi afhænger af lokalisering af blokering, størrel- se af blodproppen og tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. Prognosen for hver person er anderledes: selv ved at vide, hvordan man genkender en blodprop, og med et tidligt besøg hos en læge er det ikke altid muligt at undgå komplikationer.

Vi anbefaler at se videoen med nyttige oplysninger om benets trombose.

Venøs trombose af benkarrene: Fra de første tegn og forebyggelse til bekæmpelse af sygdommen

Dyb venøs trombose i underekstremiteterne er en meget alvorlig sygdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomerne på sygdommen ikke anerkendes i tide og der ikke udføres nogen behandling, er konsekvenserne meget alvorlige, uden at døden udelukkes.

Når trombose i vener i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i deres hulrum, hvilket forstyrrer blodets normale bevægelse. Efter en tid kan de tilstoppe den venøse lumen og endda komme ud. Hvis der er en krænkelse af blodets bevægelse, hvor dets forsyning forstyrres, kan vævene dø.

Hvis blodpropper er kommet ud af skibet, kan det ende i hjertet, lungerne og andre organer. Derfor er det farligt, at der kan forekomme slagtilfælde, tromboembolisme eller et hjerteanfald, og disse sygdomme fører til pludselig død eller lammelse.

Symptomer og tegn på vaskulær sygdom

Desværre er det ofte umuligt at bestemme tidsmæssigt de første symptomer på trombose af benets kar, men hvis huden ændrer farve, og hvor blodproppen er placeret, opstår der puffiness - det er tegn på en vaskulær sygdom. Mange mennesker ved ikke, at denne type trombose er næsten asymptomatisk og derfor meget farlig.

I en sundt person bevæger venet blod fra bunden: fra benene til de organer, der er placeret ovenfor: lunger, hjerte osv. Hvis en blodpropp blokerer lumen i venerne, så vil blod næppe strømme fra underekstremiteterne, og de vil svulme. Da blodprop kan lokaliseres på forskellige steder, opstår der hævelse i underbenet, ankelen og låret. Nogle gange svulmer hele benet.

Foto: Trombose og tromboseparation under embolien

Meget få mennesker gør opmærksom på sådanne tegn på trombose som sjældne smerter, stivhed, følelse af tyngde og afstand i benens muskler og søge lægehjælp i tide. Sådan en lunken holdning til deres eget helbred fører til negative konsekvenser. Nogle gange er der akut trombose. En person, der flyttede normalt i dag, i morgen på grund af store edemas, må ikke komme ud af sengen. Det er ekstremt alvorligt, hvis en patient pludselig har lungeemboli (PE) på grund af den latente form af trombose. Det opstår, fordi en trombose går i stykker og migrerer fra de berørte kar på benene til lungens arterie, hvor den er blokeret. Som følge heraf udvikler patienten akut hjerteinsufficiens eller lungaktivitet.

For overbevisning, livshistorie, kendt for forfatteren:

Svigermor fra en kollega, en kvinde i naturen meget sund og aldrig syg, døde inden for en uge med tromboembolisme.

Og det var sådan:

På vej hjem fra butikken snublede en kvinde og faldt. Hun blev diagnosticeret med en brud, sat i et kast og sendt hjem til behandling. I 5 dage gik alt godt, hendes slægtninge sagde, at hendes svigermor selv spillede guitaren og sang på dagen for hendes død... Pludselig død forårsagede alle de mennesker, der kendte hende til at ryste, og frem for alt sine børn og børnebørn. En obduktion afslørede at årsagen til alle var en brudt blodprop, der blokerede lungearterien. Bare en kvinde havde længe siden phlebothrombosis af benene, hvilket ikke forårsagede hendes store ulejlighed og derfor forblev ubehandlet. Meget til min fortrydelse. Ellers vil moderens svigersøn stadig værre med børnebørnene med sine sange og busting guitarstrengene.

foto: symptomer på trombose ved akut lemmer

Når trombose i underekstremiteterne skrider frem, er dens tegn mere udtalt. Der er en skarp smerte og øget tyngde i benene. Disse symptomer udløses af den kendsgerning, at venøs trængsel forekommer under stedet for trombose.

Som følge af fuldstændig lukning af lumen i venen øges hævelsen, metabolisme i blødt væv forstyrres. Dette kan føre til gangren.

Puffiness og smerter i benene kan ikke kun være tegn på vaskulær insufficiens, men også mange andre sygdomme. Derfor er det vigtigt at besøge en læge.

Ileofemoral trombose

Denne type vaskulære sygdomme indtager en separat niche, fordi dens forløb er meget vanskelig og høj risiko for at udvikle lungeemboli. Blodpropper forekommer på iliac- og femorale vener.

Tegnene og årsagerne til denne type sygdom er af samme art som andre typer af trombose.

Ileofemoral trombose har en hurtig udvikling. Alle ben svulmer. Patienten kan have feber og tilbagevendende smerter.

Trombose fod

Farven på det trombostede ben kan variere fra blå til bleg (med spasmer af arterioler). Oftere erhverver benet en blålig tone som følge af, at venerne udvider og kapillærerne er fyldt med blod fra karrene. Hvis udstrømningen fra venerne i det mindste delvist bevares, skrider tegnene gradvist. I modsat fald kan udvikle gangren. En sådan formidabel diagnose hjælper med at bekræfte ultralydet af benets kar.

Denne type trombose behandles på samme måde som andre.

Hvad bidrager til forekomsten af ​​vaskulære sygdomme?

Måske er den høje blodkoagulering den vigtigste årsag. Det er også vigtigt at beskadige venerne og svække blodets bevægelse. Disse 3 negative faktorer kaldes "Triad of the Virgin".

Hertil kommer, at risikoen for alvorlige problemer forværres af:

  • Rygning.
  • Traume bidrager til udviklingen af ​​akut trombose. Det fører til, at vaskulærvæggen påvirkes, og processen med hæmostase aktiveres. Som et resultat dannes en blodprop.
  • Overvægt.
  • Graviditet bidrager til kompression af iliacer, og undertiden - den ringere vena cava. Dette fører til en stigning i vaskulært tryk i venerne, som er placeret nedenfor.
  • Ved fødslen har et foster, som bevæger sig gennem fødslen, mange muligheder for at klemme iliacerne.
  • Meget høj risiko for blokering af vener efter en kejsersnit.
  • Infektion forårsager blokering af blodkar hos mænd. Dette skyldes aktiveringen af ​​blodkoagulationsfaktorer som reaktion på det faktum, at væggene i blodkarrene er påvirket. Infektioner fremkalder kroniske former for sygdommen (thrombophlebitis).
  • Lange ture og fly.
  • Avanceret alder.
  • Brug medicin, der øger blodkoagulering.
  • Operationer på leddene, abdominal kirurgi. Den høje forekomst af venøs trombose skyldes, at antallet af operationer, der anvender generel anæstesi, stiger hvert år, samt en stigning i antallet af opererede ældre med alvorlige samtidige sygdomme.
  • Komplicerede knoglefrakturer.
  • Forekomst af blodpropper trombose bidrager til sengeluften (i lang tid). Årsagen - manglen på muskelkontraktion, nedsætter blodgennemstrømningen og venøs trængsel.
  • Friske mennesker bliver også syge, hvis de sidder eller står i lang tid (rejser i bil, arbejder på en computer).

Video: Trombose specialister

Hvilke tests udføres for trombose?

For at ordinere den korrekte behandling af trombose, skal du kende den nøjagtige diagnose. I øjeblikket kan dette gøres ved hjælp af sådanne metoder:

  1. Duplex scanning giver dig mulighed for at visualisere den vaskulære struktur samt at evaluere blodgennemstrømningen.
  2. Når der opstår tvivl i resultaterne af scanning for trombose af venerne i underekstremiteterne samt ved placering af blodpropper over lusen ordinerer lægerne en radiopaque phlebography. I dette tilfælde administreres et kontrastmiddel til patienten i karret og ser på hans tilstand.
  3. MR og CT angiografi er også angivet i tilfælde af tvivl.
  4. Hvis der er en mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives der en røntgen af ​​lungerne, især radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Deep vein occlusion" bekræftes under denne procedure og USDG.
  5. Impedansplethysmografi. Løsn manchetten, som med kraft klemmer underbenet til midlertidig okklusion af venerne og bestemmer forandringen i mængden af ​​at fylde dem med blod. Denne test med en nøjagtighed på op til 90% afslører dyb venøs trombose over knæniveauet.
  6. Hvis en infektion mistænkes, udføres en blodkultur.

Forebyggelse af veneblokering

  • For at forebygge vaskulær trombose bør man ikke lade benene stå stille i længere tid (stå i lang tid eller sidde i en stilling).
  • I varmen er det tilrådeligt at drikke flere væsker, så blodet ikke tykner.
  • Postoperative og liggende patienter har brug for specifikke procedurer til forebyggelse af trombose.
  • Hvis en patient har åreknuder på benene, er det nødvendigt at udføre operationen straks.

Ved manifestationer af trombose (ødem, skarp muskel smerte), skal du hurtigt høre en læge-phlebologist. Tidsfaktoren spiller en vigtig rolle. Jo hurtigere behandlingsprocessen begynder, desto mere vellykket er resultatet.

Behandling af sygdommen

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose: identifikation af placeringen af ​​en blodprop, præcisering af dets størrelse og graden af ​​trombose. Det er vigtigt at fastslå, hvor fast en trombose er, og om der er mulighed for adskillelse.

Der er flere metoder til behandling af legtrombose. Dette er en operation, trombolyse, behandling med medicin og installation af et cava filter.

dosis:

  1. Heparininjektioner.
  2. Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvågning af en blodprøve.
  3. Hvis der ikke er nogen forbedring, er indlæggelse nødvendig for at udelukke onkologi. Der er trods alt triste statistikker - 50% af patienterne med kræft dør fra blodårer.

trombolyse

Trombolyse er en procedure, der hjælper blodpropper opløses. Det gøres af en kirurg. Et kateter indsættes i beholderen. Et stof, der opløser blodpropper, introduceres gradvist i det. Thrombolyse er sjældent foreskrevet, da det fremmer blødning. Der er imidlertid en ubestridelig fordel ved trombolyse - det opløser store blodpropper.

Operationel indgriben

Udført med komplicerede former for blokering af vener (med eksistensen af ​​sandsynlighed for vævsdød). Forløbet af operationen afhænger af blodproppens placering. Ved behandling af dyb venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre interventioner udføres. I nogle operationer er målet at fjerne trombotisk masse. Før operationen skal patienten være i en rolig tilstand, så blodpropper ikke kommer ud.

Installation af cava (IVC) filter til trombose

Installer kava filter

Et cava filter er en metal enhed i form af en paraply for at fange blodpropper, der kommer med blod. Det implanteres i lumen af ​​den inferiora vena cava ved anvendelse af endovaskulære teknikker (gennem venøs fartøj). Derfor er der ikke behov for en åben operation.

Trombose diæt

Når venøs trombose er ordineret en kost med en midlertidig undtagelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer K, C og moderat væskeindtag.

Det er nyttigt at bruge produkter, der tynder blodet i trombose. Denne peber, hvidløg, artiskok.

"Peberrod og radise, løg og kål - de siger i folket - de vil ikke tillade dem at kaste."

Alkohol og irriterende mad anbefales ikke. Det er hele kosten for trombose.

Video: hvordan man helbreder trombose?

Folkelige retsmidler

Efter at have konsulteret en phlebologist, kan du supplere behandlingen af ​​trombose med folkemæssige midler:

Fiskeolie

Fedtsyrer, der udgør fiskeolie, ødelægger fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper. Fisk olie hjælper med at forhindre trombose ved at fortynde blodet. Det anbefales at tage det til forebyggelse af trombose, men det er særligt nødvendigt i postoperativ periode. For det første bruges den til 1 el. ske 3 gange om dagen, derefter 1 el. ske to gange om dagen og (for at støtte kroppen) 1,5 sb. skeer om dagen.

Fodbad fra infusionen af ​​sumpmos

150 g græs skal hældes kogende vand (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bades i en halv time.

Cottage cheese eller ler komprimerer

Påfør ler eller ostemasse på smertefulde steder. Masser dagligt masserne af ømme fødder.

Æblecider eddike løsning

For hele længden smør benene i en måned. Drik en opløsning af æblecidereddike (2 tsk per kop vand) før hvert måltid. Glem ikke om sund mad.

Trombose af venerne. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af trombose

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Vene trombose er dannelsen af ​​en blodproppe (trombose) i karrets lumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dette område. Sygdommen manifesteres ved at bøje smerte, rødme og hævelse. Den generelle tilstand af en person er ikke meget værre. I 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsage dødelig komplikation - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropper. Trombose diagnosticeres årligt til 160 personer for hver 100.000 mennesker. I Rusland alene bliver 240.000 mennesker syg om året.

Trombose af venerne betragtes som mere "kvindelig" sygdom. Den smukke halvdel af menneskeheden lider af denne patologi 5-6 gange oftere end mænd. Årsagen til dette er et højt niveau af kvindelige hormoner, hormonelle svangerskabsforebyggende midler og graviditet.

Personer, der er overvægtige, er også meget udsatte. Læger siger at efter 40 år med 3-4 grader fedme øges sandsynligheden for blodpropper 5 gange.

Blodpropper kan optræde i arterier, vener og kapillarer i alle organer. Men oftest påvirker venerne på underekstremiteterne, især benene. I de fleste tilfælde er blodpropper placeret tæt på væggen (nærvæg), men de kan helt blokere lumen (okklusive blodpropper).

Det skal huskes, at processen med dannelse af en blodpropp er en beskyttelsesmekanisme. Uden det ville vi dø af blodtab, selv efter en lille skade. Blodpropper, der danner blodplader og kollagen. De tilstopper beskadigede skibe, stopper blødning. Når såret helbreder, opløses sådanne blodpropper alene. Der opstår problemer, når balancen i blodkoagulations- og antikoagulationssystemet er forstyrret.

Vene anatomi

Wien er det fartøj, gennem hvilket blod strømmer fra organerne til hjertet. Blod kommer ind i en vene fra kapillærer, der samler blod fra organer og væv. Ærene danner et forgrenet venøst ​​netværk. Ofte er skibene sammenkoblet (anastomiseret). Dette gør det muligt for blod at strømme rundt i området tilstoppet med blodpropper. Men for en sådan anastomose kan en blodprop trænge ind fra de overfladiske vener ind i dybe årer og derfra ind i hjertet og hjernen.

Vævens væg har flere lag:

  1. Den indre foring af venerne (intima):
    • et lag af endotelceller, som kommer i kontakt med blod. Deres funktion er at forhindre forekomst af blodpropper og forhindre blodpropper i at fæstne sig til venevæggen. Til dette producerer celler et særligt stof - prostacyclin.
    • et lag af tynd elastisk membran af bindevævsfibre.
  2. Ærternes mellemhul består af glatte muskler. Der er få muskelfibre i venen, og de er placeret i bundter frem for i et kontinuerligt lag. På grund af dette kolliderer blodårerne, hvis der er lidt blod i dem, og det er let at strække og udvide, når de oversvømmes med blod. I blodårernes blodårer, lever, milt, hjerne og nethinden er muskellaget fraværende.
  3. Den ydre skal (adventitial) er den tykkeste. Dens funktion er at beskytte venen mod skade. Den består af et tæt lag af elastik og kollagenfibre i bindevævet, hvor nerver og skibe passerer. Udenfor er venen dækket af et lag af løs bindevæv, som det er fastgjort til muskler og organer.
Ventiler er udvækst af venens indre foring. De spiller en vigtig rolle i blodets bevægelse mod hjertet, men ofte er det nær dem, at blodpropper forekommer. Ifølge strukturen af ​​ventilerne ligner parrede sash eller lommer.

Faktorer, der forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodkoagulation. For hver af dem er der en modvægt (inhibitor), et stof der stopper virkningen af ​​koagulationsfaktoren. Det er disse hæmmere, der udgør blodets antikoaguleringssystem. Dens funktion er at holde blodet i flydende form og for at beskytte skibene mod dannelsen af ​​blodpropper.

Antikoagulationssystemets komponenter:

  1. Antikoagulanter - stoffer, der hæmmer produktionen af ​​fibrin i kroppen
    • Primære antikoagulanter, som hele tiden er indeholdt i blodet, og som ikke tillader blodplader at holde sammen. Dette er antithrombin III, heparin, a1-antitrypsin, a2-macroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin osv.
    • Sekundære antikoagulanter. Disse stoffer dannes, når blodet allerede er begyndt at størkne. De stopper denne proces. Disse omfatter: antithrombin I (fibrin), antithrombin IX, auto-II-antikoagulant mv.
  2. Fibrinolysesystem. Dens vigtigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for opdelingen af ​​fibre af fibrin, som er grundlaget for thrombuset.
Hovedkæmperen i antikoagulantsystemet er antithrombin III. Dette stof cirkulerer konstant i blodet. Det finder trombin (det primære enzym, der udløser dannelsen af ​​blodpropper) og neutraliserer det. Heparin produceret af leveren spiller også en stor rolle. Det reducerer også aktiviteten af ​​thrombin.

Fibrin S linjer venerne indefra. Dens opgave er at forhindre blodceller i at klæbe til venøs væg, forhindre dets skade og forbedre blodgennemstrømningen.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper forekommer i dybe blodårer under musklerne. Okklusionen af ​​dybe blodkar forekommer hos 10-15% tilfælde af trombose.

Trombe er oftest dannet i benets dybe vener. I de første 3-4 dage er blodproppen løst fastgjort til skibsvæggen. I løbet af denne periode kan han let komme ud.

Ca. en uge senere begynder en årevægsbetændelse omkring blodproppen - tromboflebitis. I løbet af denne periode hærder blodproppen og fastgøres til skibsvæggen. Inflammation får nye blodpropper til at forekomme højere langs venen. På trods af læsioner i store områder af venen er sygdommen ofte asymptomatisk.

Årsager til dyb venetrombose i underekstremiteterne

  1. Medfødte vaskulære anomalier:
    • medfødt eller erhvervet venøs ventil insufficiens,
    • underudvikling af den muskulære eller elastiske membran i venevæggen
    • medfødte åreknuder;
    • medfødt fistel mellem dybe vener og arterier.
    Disse træk ved udviklingen af ​​vener fører til langsommere blodgennemstrømning og stagnation i venerne. I dette tilfælde holder blodpladerne let sammen til dannelse af en trombose.
  2. Onkologiske sygdomme
    • mavekræft;
    • kræft i bugspytkirtlen;
    • lungekræft;
    • maligne tumorer i bækkenet.
    Hos mennesker med kræft forstyrres metabolismen, og blodkoagulationen øges. Kemoterapi forårsager beskadigelse af den indre foring af blodkar, samtidig med at der aktiveres stoffer, der tykker blodet. Og forværrer situationen, det faktum, at kræftpatienter bevæger sig lidt, og ofte helt sengetid.
  3. Hormonale lidelser
    • forstyrrelser af gonaderne
    • brug af kombinerede orale præventionsmidler (OCC)
    • hormonal svigt under graviditeten.
    Forhøjede niveauer af kvindelige kønshormoner forårsager blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruation, kan forårsage dannelse af blodpropper. Og østrogen er i stand til at aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen af ​​blodpropper er meget stor.
  4. Fedme. Fedtceller producerer hormonet leptin, som ligner de kvindelige kønshormoner. Leptin virker på følsomme receptorer på overfladen af ​​blodplader, hvilket får dem til at holde sammen.
  5. Konsekvenserne af operationen. Efter operationen findes dyb venetrombose hos 30% af personer over 40 år. Mange vævstromboplastiner trænger ind i blodet. Dette stof forårsager blodkoagulering.
  6. Knoglebrud. Vævstromboplastin (en af ​​blodkoagulationsfaktorerne) går ind i blodbanen og udløser en reaktionskaskade, der fører til dannelse af blodpropper.
  7. Lammelse af underbenene. Overtrædelse af bevægelsen af ​​de nedre ekstremiteter kan være en konsekvens af skade eller slagtilfælde. Som følge heraf forværres innervering og næring af vene i venen, hvilket forstyrrer sit arbejde. Derudover afhænger bevægelsen af ​​blod gennem venerne stort set på musklernes arbejde. Derfor, hvis musklerne ikke skubber blodet og det stagnerer, strækker venerne.
  8. infektion
    • sepsis;
    • lungebetændelse;
    • purulente sår, abscesser.
    Bakterier gør blodet mere viskøst og beskadiger venernes indre foring. De forårsager frigivelse af stoffer, der fører til dannelse af blodpropper.
Risikofaktorer for dyb venetrombose i underekstremiteterne omfatter:
  • alder over 40 år
  • hyppige flyvninger eller ture, der varer mere end 4 timer
  • "Stående" eller "stillesiddende" arbejde
  • tung motion, sport;
  • rygning.

Mekanisme af blodprop

Symptomer på dyb venetrombose

diagnostik

Funktionelle test

Prøver - disse undersøgelser hjælper lægen med at fastslå tilstedeværelsen af ​​en blodpropp under en objektiv undersøgelse, selv uden udstyr.

Symptom på Lovenberg

Lægen laver en prøve manchet fra enheden til måling af blodtryk. Manchet pålægger over knæet. Tegn på venerobstruktion: med en værdi på 80-100 mm Hg smerter vises under knæet. På et sundt ben, selv kompression op til 150-180 mm Hg. forårsager ikke smerte.

Marching test

En elastisk bandage er placeret på benet fra tæerne til lysken. Du bliver bedt om at gå et par minutter, så forbindelsen fjernes.

Symptomer på trombose:

  • øje smerter i benene;
  • ikke kollapsede dilaterede saphenøse årer.

Prøve Pratt-1

Du bliver bedt om at lægge sig ned, måle omkredsen på dit underben og ved hjælp af en massage tømme dine overfladiske vener. Derefter lægger lægen en elastisk bandage ud fra fingrene. På den måde klemmer den de hypodermiske kar og styrer blodet ind i dybe årer. Du bliver bedt om at gå i 10 minutter, og derefter fjerne bandagen.

Tegn på dyb venetrombose

  • der er ubehag, smerter i benene - tegn på overtrædelse af udstrømningen gennem dybårene;
  • legemet øges på grund af stagnerende blod.
Prøve Homans.

Du ligger på din ryg, dine knæ er bøjet. Lægen vil bede dig om at bøje foden. Tegn på dyb venetrombose:

  • udseendet af en skarp lur på kalven;
  • svær smerte i gastrocnemius muskelen.
Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på sofaen under den syge benvals. Masserer bevægelser, lægen tømmer overfladiske vener og lægger en tourniquet på den øverste tredjedel af låret. Du bliver bedt om at gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyb venetrombose:

  • øget følelse af ben ømhed;
  • smerter i skinnet vises.

Doppler

Metoden til forskning baseret på egenskaben af ​​ultralyd reflekteret fra bevægelse af blodceller med en ændret frekvens. Som følge heraf modtager lægen et billede, der beskriver træk ved blodets bevægelse gennem karrene.

Dopplerografi er 90% pålidelig ved undersøgelsen af ​​lårbenen, men undersøgelsen af ​​underbenets dybe vener er mindre informativ.

Dopplerografi afslører sådanne tegn på dyb venetrombose:

  • der er ingen ændringer i blodets bevægelse i lårarterien under indånding. Dette siger, at en blodprop er placeret mellem lårvenen og hjertet;
  • blodstrømmen i lårbenen øges ikke, når lægen har udvist blod fra benets ben. Dette er tegn på, at der er blodpropper i området mellem underben og lår;
  • hastigheden af ​​blodgennemstrømningen er langsom i popliteale, femorale og fremre tibiale vener. Dette betyder, at blodet på sin vej møder en forhindring i form af blodprop;
  • der er forskelle i blodets bevægelse gennem venerne til højre og venstre ben.
angiografi

En venetest kaldet phlebography. Denne metode er baseret på introduktionen i vene af et kontrastmiddel baseret på jod. Denne forbindelse er fuldstændig harmløs for helbredet. Det gør venen synlig på røntgen- eller CT-scanninger. Til forskning brug et specielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

  • et kontrastmiddel trænger ikke ind i venen, tilstoppet med en trombose - virkningen af ​​en "hakket vene";
  • skarp indsnævring af fartøjets lumen;
  • ujævne konturer af blodkar taler om åreknuder og afsætning af aterosklerotiske plaques på indre væg af blodkar;
  • parietal thrombi ser ud som afrundede formationer fastgjort til venens væg, ikke farvet med et kontrastmiddel.

Trombose af de yderste ekstremiteters overfladiske vener

Årsager til overfladisk venetrombose

  1. Åreknuder i underekstremiteterne.

En stor mængde blod stagnerer i venerne, mens skibene strækker sig og bliver til reservoirer fyldt med blod. Uden bevægelse holder blodcellerne sammen og spiser med fibrinfibre.

  • Blodsygdomme
    • Erythremi er en sygdom, hvor antallet af blodlegemer stiger, og det bliver tykkere.
    • Trombofili er en sygdom, hvor antallet af blodplader øges, og tilbøjelighed til at udvikle blodpropper øges.
      Disse patologier kan være medfødte eller udvikle som følge af hypertension og autoimmune sygdomme.
  • Infektionssygdomme.
    • skarlagensfeber;
    • ondt i halsen
    • lungebetændelse;
    • sepsis;
    • fåresyge.
    Bakterier og vira kan beskadige venernes indre beklædning og dermed aktivere stoffer, der forårsager blodpropper.
  • skader
    • blå mærker;
    • frakturer;
    • forbrændinger;
    • forfrysninger;
    • kirurgi.
    I dette tilfælde virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skibsvæggen lider, blodpropper øges, og en gipsstøbning eller sengeluft fører til en langsommere blodgennemstrømning.
  • Systemiske autoimmune sygdomme
    • antiphospholipid syndrom (APS);
    • reumatoid arthritis
    • systemisk vaskulitis;
    • systemisk lupus erythematosus.
    I systemiske sygdomme i kroppen frigives antistoffer, der angriber blodpladerne og cellemembraner i endotelet, der forer venerne, hvilket fremkalder blodpropper.
  • Allergiske reaktioner. Under en allergi finder komplekse processer sted i kroppen, som følge af hvilke stoffer der aktiverer blodplader frigives. Og med skader på blodkarens indre beklædning er der andre komponenter, som fremmer produktionen af ​​fibrin.
  • Metabolske sygdomme
    • fedme;
    • diabetes mellitus.
    Fibrin og fibrinogen er proteiner, der binder blodceller til blodpropper. En metabolisk lidelse fører til en stigning i deres niveau. Derudover producerer fedtvævsceller hormonet leptin, hvilket forårsager adhæsion af blodplader.
  • Kardiovaskulære sygdomme
    • iskæmisk hjertesygdom;
    • åreknuder
    • hypertension;
    • aterosklerose;
    • hjerterytmeforstyrrelse.
    Disse sygdomme fører til langsommere blodgennemstrømning i venerne og venøs stasis. Dette skaber betingelserne for udseende af blodpropper. Aterosklerotiske plaques klæber til karternes vægge og indsnævrer dens lumen. Som følge heraf opstår der turbulens i blodstrømmen, som bevarer blodcellerne, og de sætter sig på toppen af ​​plaques.
  • Lungesygdomme
    • bronchial astma
    • kronisk obstruktiv bronkitis.
    En utilstrækkelig mængde ilt forårsager forstyrrelser i hjertets funktion, hæmmer blodcirkulationen. Dette fører til stagnation af blod i blodårerne og en stigning i antallet af blodlegemer.
  • Onkologiske sygdomme. Kræftfremkaldende tumorer forårsager øget produktion af celler, der er ansvarlige for blodkoagulation. Og kemoterapi aktiverer arbejdet i blodkoagulationssystemet.
  • Faktorer, der fremskynder udviklingen af ​​overfladisk venetrombose

    • venen klemme
    • udtørring af kroppen, hvis du drikker mindre end 1,5-2 liter væske om dagen;
    • ukontrollerede diuretiske lægemidler;
    • lang sengen hviler;
    • alder over 50 år
    • mangel på fysisk aktivitet
    • p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • rygning.

    Mekanisme af blodprop

    1. Skader på skibsvæggen. På dette sted dannes turbulens, hvilket forårsager forsinkelse af blodlegemer nær venøs væg.
    2. Flydende dråber vises på det beskadigede område af venen. Blodplader og andre elementer i blodet holder sig til dem.
    3. Den intakte blodveje og blodceller har samme ladning og afviser derfor hinanden. Men hvis venen er beskadiget, så mister den sin ladning, og blodplader kan konsolidere i dette område.
    4. Tromboplastin udskilles fra den skadede ven. Det starter processen med dannelse af andre blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin forårsager dannelse af trombose.
    5. Blodet flyder rundt om thromben, og overfladen erhverver gradvist lag af nye blodplader.

    symptomer

    Overfladiske vener ligger i det subkutane fedtvæv i en dybde på 0,5-2 cm under overfladen af ​​huden. På grund af dette arrangement af skibene er symptomerne på overfladisk venetrombose umiddelbart synlige. Sygdommen begynder normalt akut. Det betyder, at i morgen var alt fint, og aftenen tegn på trombose optrådte.

    Subjektive symptomer, der føles syge

    1. Smerter langs venerne, som stiger med fysisk anstrengelse.
    2. Følelse af tyngde i benet.
    3. Hævelse af ben og fødder.
    4. Rødmen af ​​huden over en blodprop.
    5. Øget følsomhed i huden, følelse af "løbe gåsebumper".
    6. Kramper gastrocnemius muskler.
    Objektive symptomer, som lægen ser under undersøgelsen
    1. Åreknuder (men nogle gange kan en blodpropp forekomme i den ikke-udvidede vene).
    2. Det venøse mesh er tydeligt synligt på grund af overløb med blodet.
    3. Når den presses, falder ikke venen sammen, bliver ikke bleg, men forbliver fyldt med blod.
    4. Konsolidering langs venen. Det kan være kugleformet eller strække sig langs en vene.

    Diagnose af saphenøs venetrombose

    Funktionelle test bruges til at bestemme tilstanden af ​​saphenøse vener. De giver dig mulighed for at evaluere ventilernes funktion, men angiver ikke trombos placering.

    Prøve Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Du ligger på din ryg, dit ømme ben er oprejst. Fra hendes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massagebevægelser. I midten af ​​låret pålægges et gummibånd. Derefter bliver du bedt om at rejse op.

    Den hurtige påfyldning af venerne under selen taler om forstyrrelsen af ​​venernes arbejde.

    Gakkenbruchs test

    Lægen klemmer det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder dig om at hoste. Om overtrædelsen af ​​arbejdet siger push, som skaber en omvendt bølge af blod, afspejlet fra en blodprop. Lægen føler dette tryk under fingrene.

    Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

    En smertefri undersøgelse, der kan gøres mange gange. At dømme effektiviteten af ​​behandlingen, sker det en gang om ugen. En erfaren læge kan bestemme blodstrømmenes egenskaber, tilstanden af ​​venerne og deres ventiler, samt tilstedeværelsen af ​​blodpropper med en nøjagtighed på op til 90%.

    Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på trombose af saphenøse årer:

    • en vene, hvor der er en trombose, falder ikke sammen under trykket af en ultralydssonde;
    • tæt dannet blodprop kan ses på skærmen i form af en afrundet formation eller ledning;
    • blodgennemstrømning er forstyrret i den trombosede åre, en indsnævring af beholdervæggene er mærkbar;
    • venøse ventiler i det berørte område bevæger sig ikke;
    • området før thrombus forstørres og fyldes med blod;
    • blodgennemstrømningen er langsom i forhold til et sundt ben.
    Angiografi eller phlebography

    En lille punktering laves i venen, og et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret, som bevarer røntgenstrålerne godt. Så tager de en røntgen- eller CT-scanning. Som følge heraf er det muligt at opnå et meget klart billede af den trombaterede vene og at afsløre tegn på tilstedeværelsen af ​​en trombose. Den største fordel ved proceduren er, at den endda afslører friske blodpropper, der ikke er synlige under ultralydsundersøgelsen.

    Ved trombose afslører angiografi sådanne ændringer:

    • årenes vægge er ujævn, ru;
    • lumen i venen skærer kraftigt. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gennem en smal åbning og strømmer rundt om en blodprop;
    • I nærheden af ​​venens mur er der en "ikke farvet" afrundet formation - en parietal thrombus;
    • "Chopped off" venen, når kontrastmidlet ikke passerer gennem det berørte område. Dette tyder på, at thromben fuldstændigt blokerede venen.

    Behandling af venetrombose

    Behandling af dyb venetrombose kræver sengeluft. Hvis en blodprop dannes i underbenet, er det nødvendigt at holde sig i sengen i 3-4 dage, og hvis det er i lårbenet, så er det 10-12 dage.

    Ved det første besøg afgør lægen behandlingens taktik og beslutter, om du skal behandles på et hospital eller om du kan gøre det hjemme. Hvis der er fare for, at en trombose kan bryde af og blokere lungearterien, er det nødvendigt med kirurgi.

    Narkotikabehandling

    Direkte antikoagulantia: Heparin

    Lægemidlet er designet til at reducere aktiviteten af ​​thrombin i blodet og fremskynde produktionen af ​​antithrombin III, som hjælper med at opretholde blod i en flydende tilstand.

    Ved behandlingens begyndelse administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Efter 3 dage reduceres dosis til 30000-40000 U / dag. Denne mængde af lægemidlet er opdelt i 3-6 gange og injiceret subkutant.

    Hver 4. time regulerer blodproppens niveau for at undgå blødning eller blødning i de indre organer.

    Moderne hepariner med lav molekylvægt er mere hensigtsmæssige at anvende, injiceres subkutant i maven. De absorberes godt og er mindre tilbøjelige til at forårsage blødning. Ved akut trombose anvendes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injektion 1 gang pr. Dag.

    Indirekte antikoagulantia: Warfarin, Coumadin

    Disse lægemidler inhiberer dannelsen af ​​protrombin, hvorfra yderligere thrombin dannes. De reducerer også virkningerne af andre blodkoagulationsfaktorer, som er afhængige af K-vitamin. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler og indstille doseringen. For at undgå komplikationer vil det være nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodkoagulationsparametre.

    Tag afhængig af niveauet af blodkoagulation i 2-10 mg dagligt (1-3 tabletter). Lægemidlet tages 1 gang om dagen på samme tid. Husk at hvis du tager heparin, aspirin eller andre blodfortyndere samtidig, øges risikoen for blødning betydeligt.

    Trombolytika eller enzympræparater relateret til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

    Disse lægemidler er designet til at opløse blodpropper. Enzymer opløses fibrinfibre i blodpropper og hjælper med at reducere blodpropper. De hæmmer også virkningen af ​​stoffer, der forårsager blodkoagulation.
    Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af situationen. Trombolytika blandes med saltopløsning eller glucoseopløsning og indgives intravenøst. Den indledende dosis på 500.000 KIE, derefter - 50000-100000 KIE / time.

    Hemorheologisk aktive lægemidler: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Forbedre blodcirkulationen gennem kapillærerne, reducer blodviskositeten og forhindre blodplader i at samle i blodpropper. Disse stoffer gør blodet tyndere, "fortyndet" det.

    Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheden af ​​behandlingen er 5-10 dage.

    Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) Diclofenac og Ketoprofen

    Midler lindre betændelse i venøs væg og hjælpe med at slippe af med smerter i det ramte lem. Derudover reducerer de en smule risikoen for limning af blodplader.

    Lægemidlet tages 1 kapsel (tablet) 2-3 gange om dagen, helst efter et måltid, for ikke at irritere slimhinden i fordøjelseskanalen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10-14 dage.

    Ikke-medicinsk behandling

    For at slippe af med hævelse, smerte og forbedring af venernes arbejde, bandage det syge ben med en elastisk bandage. Dette skal ske om morgenen, før du går ud af sengen. Brug en bandage 3 m lang og op til 10 cm bred.

    Begynd bandage med dine fingre, mellemlang strække bandagen. Hver næste runde skal gå til den forrige med et par centimeter. Om natten kan bandagen fjernes.

    I stedet for en bandage er det praktisk at bruge specielle kompressionsstokker eller strømper. De skal vælges strengt efter størrelse og klædt, inden du kommer ud af sengen.

    Kirurgisk behandling

    Typer af operationer

    Operation Troyanova - Trendellenburg

    Kirurgen spyler stammen af ​​den store saphenøse vene med metalklip eller sætter et specielt klip på det, så blodet kan passere gennem de resterende åbninger. Dette er nødvendigt, så clot ikke spredes længere til lårbenen.

    Installer kava filter

    I den nedre vena cava sættes filterfælden, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet, hjernen og lungerne. Ulempen ved metoden: Hvis en stor thromb kommer ind i filteret, blokeres blodstrømmen i blodet, og filteret skal fjernes straks.

    Trombektomi - kirurgi for at fjerne blodpropper fra venerne

    Det udføres i de første 7 dage efter dannelsen af ​​en blodprop, indtil den er klæbet til skibets vægge. Et lille hul er lavet i lysken, hvorigennem kirurgen indsætter et kateter (et tyndt hul rør). Med sin hjælp er det muligt at udtrække blodpropper. Manglende funktion: En blodprop kan genskabe på samme sted på grund af beskadigelse på den indre foring af venen.

    Kost for venetrombose

    Traditionelle metoder til behandling af venetrombose

    Verbena-lægemiddel indeholder glycosider verbenalin og verbenin samt æterisk olie og salte af kiselsyre. Disse stoffer forhindrer udseende af blodpropper og bidrager til resorption af blodpropper.

    Infusion af blomster af vervain. 1 spiseskefulde tørrede blomster hæld 2 kopper kogende vand og koge. Derefter fjernes fra varme og tillades at blande i en time. Tag 2 spiseskefulde infusion 3 gange om dagen før måltider. Drik infusionen er nødvendig i 2-3 måneder.

    Acacia indeholder mange salicylsyreestere, hvilket sænker blodproppen. Æteriske olier og tanniner bidrager til at forbedre tonerne.

    For at forberede tinkturen skal du tage friske eller tørrede acacia blomster og hugge dem. Fyld krukken på 1/5 og fyld med vodka eller 60% alkohol. Lad det komme i et mørkt sted i 7 dage. Tinktur tørre huden langs venen 2 gange om dagen. Indvendigt tag 5 dråber 3-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 2-4 uger.

    Hopkegler indeholder phytoncider, polyphenoler, organiske syrer, tyggegummi og æteriske olier. Denne plante beroliger og forbedrer funktionen af ​​det kardiovaskulære system.

    For at forberede bouillon, tag 2 spsk. blomstrer humle, hæld 0,5 liter vand, kog og kog i 5 minutter. Lad være på et varmt sted i 2 timer. Tag 1/2 kop 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

    Løgjuice og honning. Løg indeholder naturlige antikoagulanter, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Forskere har bevist, at de er mere effektive end aspirin.

    Knus løg og klem et glas juice. Bland med et glas honning og lad indføje i 3 dage ved stuetemperatur og derefter 10 dage i køleskabet. Tag 1 el. 3 gange om dagen. Efter medicinen er færdig, tag en pause på 5 dage og gentag kurset.

    Hvad er akut venøs trombose?

    Akut venetrombose er en sygdom, der skyldes udseendet af en blodpropp i venenummen. Trombose kan ledsages af betændelse i venen - thrombophlebitis.

    Oftest forekommer akut trombose i de nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i saphenøse eller dybe årer. På samme tid er blodstrømmen gennem beholderen delvis eller fuldstændigt blokeret.

    Akut venøs trombose opstår, når tre faktorer virker på kroppen på én gang: beskadigelse af venevæggen, nedsat blodgennemstrømning og forøgelse af dets koagulering.

    Tegn på akut venøs trombose:

    • øje smerte;
    • tyngde i benet
    • hurtigt voksende lemmerødem;
    • hvis en blodprop er placeret i overfladiske årer, bliver huden over den rød, og hvis den er dyb, bliver benet blegt og erhverver en blålig tinge.
    Til behandling af akut venøs trombose anvendes heparin i 7-10 dage, disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre, Curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac og ketoprofen). Hvis medicinsk behandling er fejlet, fjernes tromben kirurgisk, eller et cava filter indsættes i venen, der er designet til at holde blodproppen fra at strømme i lungerne og hjerneskibene.

    Hvordan ser benet ud under venetrombose?

    Med trombose af saphenøse årer er symptomerne på sygdommen tydeligt synlige:

    • under huden er der set hævet knyttede vener;
    • en blodpropp har udseendet af en rund eller sinuøs forsegling af blå farve;
    • huden omkring tromben er røddet og edematøst;
    • de små omgivende åre overlader med blod og er let synlige under huden i form af blå, svale linjer.