Nedre ekstremitet gangrene: årsager, stadier og metoder til behandling

Gangrene er kendt siden oldtiden. Sygdommen hævdede ofte liv på grund af den smertefulde udvikling af nekrose af væv i lemmerne, hele kroppen. Sygdommen udviklede sig ofte på grund af skader på slagmarken på grund af manglen på antiseptiske løsninger. Udviklingen af ​​gangren, herunder nedre lemmer under andre forhold, er blevet undersøgt i moderne tid. Gangren betragtes som den hårdeste kroniske sygdom, hvis behandling i 80% af tilfældene udføres ved amputation af en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputeret, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gangrenøs proces i begyndelsen, for dette præsenterer vi i artiklens fotos af sygdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som kirurgisk sygdom er en gradvis proces med døden af ​​menneskekroppens celler, der spænder fra dets lokalområder, og slutter med den generelle spredning af nekrose i kropsdele, organer og kropssystemer. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af forskellige sygdomme, vævstrauma af forskellig oprindelse. Normalt gangrenous ændringer noteres på underbenene, der starter med tæerne.

Gangren er klassificeret i henhold til udviklingsstadier og typer:

Tørre gangren. Det er kendetegnet ved det mest gunstige kursus, når vævsnekroseprocessen er lokal og ikke spredes gennem hele kroppen. Udseendet af kroppen ligner en mumie med en tæt struktur uden fugt, med rynket hud.

Våd form af sygdommen. Processerne af vævsnekrose ledsages af stærkt forfald, en blødgøring af læsionsområdet, et udtalt ødem og en ubehagelig lugt.

Gas eller anaerob. Typen gangren er opdelt i en separat gruppe, på trods af at anaerob gangren er en type sygdom af den våde type. Udviklingen af ​​patologi er mulig ved aktivering af bestemte mikrober - clostridier. Formen af ​​sygdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfælde af at patienten formår at redde sit liv, har han en dyb irreversibel handicap.

Bedsores og stagnation. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsageligt i hudens subkutane fedtvæv, der udvikler sig fra det kontinuerlige tryk af legemsvægt fra et område til et andet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i mangel af ordentlig pleje af medicinsk personale eller familiemedlemmer. Hvis patienten ikke er vendt om og ikke får en anden position, så kan denne form for gangre med tiden vise sig.

"Noma" eller løbende fase. Det observeres ofte hos børn og hos personer med svækket immunitet, med en hiv-smittehistorie på baggrund af en alvorlig sygdom. "Noma" er en type fugtig gangren, som er karakteriseret ved nekrose af væv i ansigt, læber og subkutant fedt. Denne fase af sygdommen slutter næsten altid med patientens smertefulde død.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​gangren i de indledende faser af dens dannelse, kan du ikke kun redde lemmen, men også patientens liv. I nærværelse af forudsætninger og faktorer, der fremkalder sygdommen, er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden særligt nøje.

årsager til

På trods af sygdommens sjældenhed i disse dage kan der være mange grunde til udviklingen af ​​nedre ekstremitet gangren og hele kroppen.

Normalt har udseendet af en patologisk vævskifte en kompleks oprindelse, så alle faktorer kan kombineres i hele årsagssammenhæng:

• Indflydelsen af ​​kemiske og fysiske årsager. Omfattende skader på forbindelses- og bruskvævene (knus, flere brud på senmuskelkomplekset), virkningerne af frostbit eller dybe forbrændinger, lyn eller kraftigt elektrisk stød (huden har en sort farve og forkullet struktur ved udgangen af ​​udledningen), virkningerne af stærke kemiske reagenser alkali, andre aggressive medier).
• Infektion. Knivsår, skudssår, knusning af bindevæv og knogler, trophic ulcer med åreknuder og bedårer kan fremkalde infektion. Tilstandssygdomsfremkaldende eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme ind i kroppen fra det ydre miljø og begynde dets destruktive aktivitet i læsionen. Normalt fører vævsopdeling til sygdomens fremgang og overgangen til gasgangrene.
• Vaskulær patologi. Karsygdomme og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk svækkelse af blodcirkulationen, hvilket kan provokere nekrotisk foci i underekstremiteterne. Andre alvorlige sygdomme kan også føre til dannelse af gangren i de nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompenseret diabetes mellitus, manglende behandling af hjertesvigt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsigtede krampe i visse organer med stærk klemning af blodkar (klemning af inguinal brokkelse, påsætning af tætslange bandage eller medicinsk bandage).
• Skader på blodkar. Enhver skade på blodkarrene, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​nekrotiske ændringer i blødt væv.

Indirekte årsager omfatter en kraftig stigning eller nedsættelse af vægten, tilstedeværelsen af ​​alvorlig anæmi, endokrinologiske sygdomme, vitaminmangel, nedsat immunitet, kroniske infektionssygdomme.

Tegn på gangren i indledende fase

Manifestationer af sygdommen er gradvise i naturen, så patienten har tid til at lære de første tegn på patologi. Den rettidige påvisning af nekrotisk transformation af blødt væv vil gøre det muligt for patienten at opretholde en normal livskvalitet.

De primære symptomer på tørre gangren er:

• delvis eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i fokus for forandring
• fald i muskuloskeletal aktivitet
• plager og overdreven tørhed i huden
• hårtab i læsionen;
• bevarelse af smerte på grund af ufuldstændig celledød.

Hvis behandling af tørre gangren med sådanne tegn ikke udføres, begynder næste fase med et karakteristisk klinisk billede:

• tab af puls og endelig nekrotisering af væv;
• fuldstændigt tab af stubmotoraktivitet
• mørkning af huden (fra blå til mørk grå);
• ufrivillig amputation af lemmerne.

Yderligere udvikling af gangren

Hvis infektiøse agenser er forbundet med den patologiske proces, begynder sygdommens sværhedsgrad at udvikle sig hurtigt. Det skal tages i betragtning, at selv med denne udvikling af det kliniske billede kan en persons liv reddes. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen særlig forringelse af patientens generelle tilstand. En anden ting er, når gangren er modificeret til at blive våd.

Tegn på våd gangren:

• alvorlig forgiftning af kroppen (dyb forgiftning ved forfaldne produkter af døende væv);
• akut smerte lokalisering af begyndelsen af ​​den patologiske proces;
• fremspring af det vaskulære mønster gennem huden;
• Udseendet af bobler med indholdet af blodpropper indeni;
• lokal eller omfattende hævelse af lemmerne
• stinkende lugt;
• febrilsyndrom, generel svaghed og utilpashed;
• gentagen opkastning, konstant følelse af kvalme.

Livstider med våde gangren reduceres væsentligt. Moderne medicin kan hjælpe patienten med at opnå fuld genopretning med tør type gangren. Nogle hardware teknikker kan helt gemme et menneskeligt lem. Med rettidig behandling til lægen kan du forhindre den dødbringende fase af gangren.

Manifestationer af anaerob (gas) gangrene:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier;
• bradykardi (øget hjertefrekvens);
• desorientering i rummet
• gråt sår i læsionen fokus med udledning af pus, blod (nogle gange tør);
• ømhed og hævelse.

Graden af ​​manifestation af forskellige symptomer på forskellige stadier af sygdommen er udelukkende individuel. Et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af ​​gangren er visuelle ændringer på huden, fra ændringer i dens farve, så strukturelle og morfologiske ændringer.

Diagnostiske foranstaltninger

Nøjagtig diagnose er tilstrækkelig til at basere på patientens klager resultaterne af visuel inspektion og palpation af lemmerne. Laboratorieforskningsmetoder udføres kun for at afklare patientens generelle tilstand, bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

For at vurdere sundhedstilstanden udføres et antal af følgende undersøgelser:

• blodbiokemi for graden af ​​inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
• urinalyse (protein og glucose, densitet);
• udstråle fra fokus af gangrenous ændringer;
• Betes test (placerer en del af vævet i natriumchlorid 6% for at bestemme anaerobe gangren - hvis vævet kommer frem, så kan vi tale om gasgangrene).

Hvis der er tvivl ved bestemmelsen af ​​graden af ​​gangrenøs læsion af lemmerne, udføres der en røntgen eller ultralyd. En anaerob proces bekræftes af tilstedeværelsen af ​​gasformige bobler i et øjebliksbillede eller en computerskærm. Alle diagnostiske foranstaltninger udføres hurtigt til øjeblikkelig udnævnelse af terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik for behandling af gangren

Behandlingsmetoder er fuldstændig afhængige af udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne samt graden af ​​blødt vævsskader. På de indledende stadier af udvikling af tør gangren forsøge at udføre en konservativ behandling.

Med sygdommens progression anvendes sædvanligvis radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter udpegelse af antibakterielle lægemidler, lokale lægemidler, indpakning med aktive lægemidler. For effektiviteten af ​​mange lægemidler anbefaler lægerne at gennemgå en fysioterapi, for eksempel lymfatisk drænings massage, pneumostressbehandling, terapeutisk træning. Det er værd at bemærke, at behandling med konservative metoder anvendes i usædvanlige tilfælde. Normalt vender patienten sig til lægen med en progressiv form af sygdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af gangren, tilsætning af forskellige komplikationer.

Kirurgi har to vigtigste tekniske faser:

• fjernelse af døde lemvæv (amputation af stub til sundt væv):
• genopretning af normal blodforsyning i sunde væv.

Proceduren for genopretning af blodcirkulationen udføres efter bestemmelsen af ​​årsagen til dens overtrædelse (trombose, indsnævring af lumen og andre patologier).

Hovedaktionerne omfatter:

• Bypass operation. Blodstrømmen er rettet omkring læsionen ved hjælp af en arterie med en shunt (også en kunstig beholder) eller en sund venøs lumen.
• Trombendarterektomi-procedure. Fjernelse af aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen, som forårsagede vævsskade.
• Protetik. Den okkluderede arterie erstattes af en kunstig beholder (eller shunt).
• Ballonstrækning af arterien (endovaskulær). Udvidelseseffekten på de indsnævrede arterier ved hjælp af et kateter og en ballon.
• Placering af en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver indsnævring i det arterielle lumen.

Det er værd at bemærke, at der ikke er andre måder at behandle gangrene på. At appellere til healere, til opskrifter af traditionel medicin, til andre tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til alvorlige komplikationer, invaliditet eller død af patienten.

Store komplikationer og forebyggelse

Overdreven sepsis og forgiftning af kroppen kan skelnes fra de farligste farlige komplikationer, både på grund af rottende produkter af blødt væv og som følge af infektion af læsionerne. En almindelig komplikation af gangren er nyresvigt. En stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod indikerer et fald i nyrefunktionen. Den vigtigste komplikation ved tørre gangren er dens udvikling, udvikling og omdannelse til en våd og derefter til anaerob form. Til forebyggende foranstaltninger indbefatter udelukkelse af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​gangren. Tidlig behandling af kroniske sygdomme, undgå frostskader, skader, forbrændinger, overholdelse af en sund livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger til tørre gangrener er normalt gunstige. Med udviklingen af ​​den patologiske proces lider lemmerne, men også alle organer og systemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke organ nekrotiske ændringer vil begynde, så du bør ikke bringe det til våd eller gas gangrene. Med sene stadier af sygdommen er prognosen ugunstig. I næsten 60% opstår handicap, i næsten 20% dør patienten efter en tid.

Foot gangrene: fotos, tegn og årsager.

Bengangrene er en meget alvorlig komplikation af en række vaskulære sygdomme eller eksterne faktorer. Gangren er en nekrotisk proces i væv, hvis død er ledsaget af forfaldsprocesserne, kan sygdommen ødelægge organet helt eller delvist. Hvorfor gangren påvirker ofte benene? I de nedre lemmer er der få hovedarterier, derfor falder trophic væv i nærvær af sygdomme præget af lokal svækkelse af blodgennemstrømningen, de ophører med at modtage ilt i tilstrækkelig mængde. På grund af dårlig væv ernæring (ilt sult og dårlig blodcirkulation) udvikler gangrene.

Gas gangrene

Gasgangren udvikler sig fra hypotermi eller omvendt efter udsættelse for for høj temperatur, med vitaminmangel, chok, blodtab i stort volumen eller når bakterier går ind i det åbne sår. Toksiner spredes hurtigt gennem kroppen med blod eller lymf, langs nervebundter eller grænseflader. Patienten har en svag tilstand, som ofte erstattes af ophidselse af opvågnen, beskidte bronze pletter vises på hans ben, huden skifter farve til brun. Benet svulmer op stærkt, et "razor symptom" opstår (hvis du laver bevægelser med dine fingre, som om at banke hårene fra det berørte område, høres en skarp lyd), gasskader stammer fra det sår, som infektionen oprindeligt trængte ind, giver patienten ikke følelsen af ​​at for tæt bandage. Et trophic ulcer med en grålig blomst danner gradvis, og en skarp lugt kommer ud af den. Gasgangren er ofte kompliceret af sepsis eller phlegmon.

Tørre gangren

Udvikler sjældent i de indre organer, i de fleste tilfælde påvirker det underbenene. Årsagerne til tørre gangren kan være eksterne faktorer (stærke blå mærker, eksponering for nuværende, høj temperatur, for lav temperatur, koncentrerede syrer eller radioaktive stoffer) og interne sygdomme, der påvirker væv trofisme (aterosklerose, diabetisk fod, diabetes, endarteritis).

Men disse grunde kan fremkalde våd gangren: meget afhænger af patientens kropsvægt og væskeindhold i vævene. Tørre gangren bevæger sig fra de perifere områder tættere på midten. Der er en klar, visuelt synlig grænse mellem sunde væv og de døde, så denne type nekrose spredes ikke længere gennem kroppen, og toksiner kommer næsten ikke ind i kroppen. Det mest karakteristiske symptom er vævsmumificering, og det ændrede lem ændrer desuden farve til sort eller meget mørkt. Det udvikler oftere hos mennesker med et lille fedtlag.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig hos mennesker, der er tilbøjelige til at ødem eller i overvægtige mennesker. Årsagerne er de samme som for tørre gangren, men emboli og trombose fremkalder ofte fugtig gangren. Der er ingen klar grænse mellem sunde og døde væv, og derfor spredes toksiner med lymf eller blod ret hurtigt. Den første fase af våd gangren ligner en forbrænding. Senere begynder huden at boble, briste, bliver bleg og kold til berøring, snart ændrer farven til grønlig, bourgogne eller rødlig og bliver dækket af sår med pus, benet svulmer hurtigt og udstråler en ubehagelig lugt. Denne form for nekrose er akut.

Tegn på fod gangrene

Stoffer påvirket af nekrose er forskellige fra de sunde: de øges i volumen og ændrer farve til bleg med nogen form for nekrose på grund af en skarp tilstrømning af arterielt blod, der er koldt til berøring. Patienten har snurre i benene, senere kommer en meget stærk smerte, efter et stykke tid passerer patienten opfører sig mere aktivt, men det betyder ikke, at sygdommen recedes - desværre stopper smerten, hvis nervefibrene dør.

Hvordan man behandler ben gangrene

En vigtig rolle spilles af anæstesi og anvendelsen af ​​antiseptika til sår, så infektionen ikke tilslutter sig, men behandling af gangrene indebærer stadig kirurgisk indgreb. I de tidlige stadier er fuldstændig amputation af benet med gangren ikke altid nødvendigt - du kan undvære det, for du skal straks konsultere en læge, da mistanker dukkede op. Hvis patienten har tilbagekaldt sig i tide, vil kirurgen fjerne årsagen (hvis den er i blokering af karret med en embolus), bliver blodgennemgangen genoprettet, og nogle væv har evnen til at genoprette, men skal stadig fjerne de døde. Her kan du finde oplysninger om behandling af gangren.

Det mest forfærdelige, men interessante spørgsmål er: hvor lang tid lever benetbenen uden amputation? Prognosen for gangren er ugunstig, hvis den ikke skal behandles. Med tørre gangren forekommer der selv-amputation, det vil sige, at det ramte sorte væv falder af. I dette tilfælde er det som selvhelbredende. Med våde og gasgangrene dør patienten desværre meget hurtigt uden amputation, da vævene begynder at rotne hurtigt, toksiner spredes i hele kroppen, og der er forstyrrelser i de indre organers og kredsløbssystemets funktion. Ifølge eksperter lever de med gangren uden amputation fra en uge til en måned.

Årsager til fod og tæer gangrene

Gangren, der udvikler sig på tæerne eller fødderne, begynder med manifestationen af ​​de primære symptomer, som i de fleste tilfælde ikke ligner blødt nekrose, men kan ligne virkningen af ​​en blå mærke eller anden mekanisk skade. Først begynder patienten at indse, at den inflammatoriske proces i denne del af lemmen intensiveres dynamisk og går ud over rammen af ​​et stabilt kursus med tegn på genopretning. I de første dage af gangren bliver huden på fingeren eller et fodsegment bleg, erhverver et livløst udseende, og derefter ændres de hvide toner gradvist til kontinuerlige rødme, blålige pletter og ensartet sværdning af benet, hvoraf en del er involveret i den nekrotiske proces. Ved rettidig behandling i en sundhedsfacilitet i 15% af tilfældene kan lemmerne gemmes. I de fleste kliniske situationer er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgisk debridering af foden eller tåen, purulent udrensning, afskæring af dødt væv eller fuldstændig amputation over afgrænsningslinjen, adskillelse af den raske del af lemmen fra den ødelagte nekrose.

Symptomer på gangren i foden og tæerne i den indledende fase

Sygdommen begynder dynamisk, derfor er det næsten umuligt at forvirre det med andre patologier i de nedre ekstremiteter. Især hvis diagnosen og den første undersøgelse udføres af en erfaren kirurg. I de tidlige stadier af udvikling af gangrenøs nekrose af foden eller fingeren er symptomerne som følger.

Overdreven hævelse

Huden på stedet for en fremtidig læsion bliver først forstørret og svulmer. En person, der ikke kender til den mulige begyndelse af gangrene (hvis der ikke var noget skader), ser det ud til, at han har ramt et eller andet sted eller gnides fingeren med tætte sko. Gradvist hæves hævelsen, og den syge del af lemmen bliver fuldstændig edematøs, som efter et bietak.

Smerte syndrom

Når den inflammatoriske proces skrider frem i tå eller fod, begynder smerten at mærke. Hun har altid den akutte karakter af et langvarigt angreb eller et par sekunder lumbago. Dette antyder, at der er en abscess af blødt væv, og purulent exudat akkumuleres aktivt i det subkutane lag.

Temperaturstigning

Gangren er næsten altid forårsaget af patogener, der har gået ind i lemmen fra miljøet sammen med inficeret vand, støvpartikler, jord eller beskidte hænder. Meget sjældnere forekommer nekrose på baggrund af sådanne sekundære patologier som diabetes mellitus eller trombose af de vigtigste blodkar. Når antallet af mikrober øges, og deres aktivitet stiger, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og derover. Det hele afhænger af, hvilken mikroflora stamme er parasitisk og ødelægger systematisk det bløde væv i lemmerne.

Pallor i huden

Sammen med ødem er de første tegn på gangren på tæerne af foden en unaturlig lys epithelial overflade. Benet i det berørte område bliver som om voks og livløst. Under palpation er det konstateret, at der ikke er nogen puls, der er ingen blodforsyning, eller det er minimalt, og det er ikke muligt at ordne det.

Hurtig farveændring

Den gamle lort begynder at skifte til en ensartet rødfarve, der dækker hele fingeren eller foden. Derefter bliver rødmen mørkere, bliver blålig, og hver dag ændres limens farve kun med mørkningen af ​​lemmerne. Den sorte farvetone viser, at nekroseprocessen er nået op, og situationen er beklagelig.

hævelse af væv

Et purulent exudat begynder at akkumulere i det subkutane lag af det syge ben, med hvilket en vis mængde gasser dannes. Som følge heraf spredes fingeren og øges med 3-4 gange. Måske udseendet af ulceration, hvorfra pus flyder.

gangrene af foden og tæerne på billedet

På dette stadium af udviklingen af ​​sygdommen er de primære symptomer på gangrene ende. Alle yderligere processer er relateret til de senere perioder med nekrose og ledsages af alvorlig forgiftning, destruktive vævsafbrydelse og andre tegn på massecelle død i underbenet. Beskrivelsen af ​​fodgangrene i teorien og med hvad der venter på en person i et praktisk plan er stadig lidt anderledes.

Derfor ser det virkelige kliniske billede af sygdomsforløbet sig mere intenst ud end i lærebøgerne.

Årsager til sygdom

Udseendet af gangren på fingrene påvirkes af et stort antal årsagssygdomme, som er til stede i patientens daglige liv. Nekrose antages at begynde med følgende patologiske årsager.

Mekanisk skade

Anaerob infektion, som oftest bliver en kilde til purulent vævsskade med tegn på nekrose, udvikler sig efter at en person har skadet en finger eller fod med en krænkelse af vævets integritet. Efter at være kommet ind i kroppen tilpasser mikroberne sig til det nye habitat og begynder deres opdeling med opførelsen af ​​nye kolonier. I 90% af tilfældene bliver fodgangren fremkaldt af clostridia (en bakterie, der tilhører de enkleste encellulære organismer, der lever i jorden). Derfor er det så vigtigt at udføre antiseptisk sårbehandling efter at have skadet kroppen.

diabetes mellitus

En af årsagerne til gangrenøs læsion i den nedre ekstremitet er blokering af de store skibe i benet såvel som de mindste kapillærer. Så snart en overdreven mængde sukkerkrystaller blokerer for stabil blodcirkulation, begynder cellerne i blødt væv i fingre og fødder at sulte, de modtager ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer. Når den patologiske tilstand når et kritisk niveau, begynder deres død.

Vaskulære sygdomme

Åreknuder, trombose og nedsat intensitet i blodcirkulationen, fører til en lignende virkning som med komplikationerne af diabetes beskrevet ovenfor, men årsagen er at blokere kraften i en bestemt del af lemmen med blodpropper dannet ud fra blodpropper af patientens eget blod.

Immunsystemets patologi

Hos mennesker, der lider af autoimmune sygdomme, der er forbundet med nedsat celledeling af immunsystemet, bliver en hård og lang kamp for at bevare lemmernes integritet i såret på benet af enhver infektion. Dette skyldes det faktum, at immunsystemets beskyttende funktion simpelthen ikke er i stand til at tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod mikrober, og sidstnævnte udgør et fokus for akut inflammation, som gradvist passerer ind i gangren med frigivelsen af ​​serøs exudat.

Blandt alle årsagerne til denne sygdom er den infektiøse faktor overvejende og sådan, som oftest optages af læger i henhold til resultaterne af en diagnostisk undersøgelse af tilstanden hos en indlændinges lemmer.

Hvordan og hvordan behandler tærens gangren?

På alle stadier af behandlingen af ​​vævsnekrose er kirurgens hovedspecifikke opgave, nemlig en specialist i denne profil, involveret i behandling af gangren for at redde den syge del af lemmen for at forhindre dens afskæring. Til dette formål tages følgende manipulationer og terapeutiske handlinger med hensyn til patienten:

• udnævnelsen af ​​potente antibakterielle lægemidler, som er effektive mod bakterierne af en bestemt stamme (lægemidlet udvælges individuelt i overensstemmelse med resultaterne af bakteriologisk udsåning af en tidligere udvalgt smear fra overfladen af ​​et rottende sår);
• rensning af blodet af exotoksiner, der forgifter blodet i rotting af kødet og den patogene aktivitet af infektiøse mikroorganismer (intravenøs drop-baseret natriumchlorid, plasmaopløsning, glucose anvendes hver dag og nogle gange flere gange om dagen for at holde nyrerne i at udvikle sig );
• kirurgisk dissektion af en purulent gangrenabces med rensning af væv fra exudat og ichorisme (døde vævsfragmenter afskæres om nødvendigt);
• fjernelse af tåen (den ekstreme behandlingsmetode, når alle metoder allerede er blevet forsøgt og ikke gav et positivt resultat, eller patienten indledningsvis kom ind i indlægget med en utilfredsstillende tilstand af fingeren på underbenet, som ikke kunne reddes fra medicinsk synspunkt);
• blodtransfusion (kun udført hvis der var forgiftning, og de første tegn på sepsis er allerede begyndt).

Det skete så i lægepraksis, at der er oftest forekommende gangren i hovedet, som allerede spredes til foden og stiger tættere på underbenets væv i underbenet. I de fleste tilfælde bruger kirurgen i komplekset alle de ovenfor beskrevne elementer af det terapeutiske kursus for at stoppe sygdommens fremskridt på kortest mulig tid og samtidig returnere patienten til sin sædvanlige livsstil uden at miste en del af benet.

Prognose og mulige komplikationer

Kun 20% af alle tilfælde af fingre eller foders gangre slutter i fuldstændig opsving uden alvorlige komplikationer for patientens helbred samt for at undgå amputation. I andre tilfælde slutter sygdommen med kirurgisk afskæring af en finger eller en del af foden. Derfor er prognosen for gangren ikke tilfredsstillende og afhænger direkte af faktorer som hvor meget en person anmodede om lægehjælp til tiden, om han har et stærkt immunsystem, og hvilken type bakteriel mikroflora forårsagede en sådan akut inflammatorisk proces.

Ud over amputationen står patienten fortsat over for følgende komplikationer af en gangrenøs læsion af fingeren eller af foden:

• nyresvigt forårsaget af langvarig tilstedeværelse i blodet af en overdreven koncentration af toksiske stoffer produceret af bakterier og direkte ved nedbrydningen af ​​kødet (i et vist tidsrum dækker nyrerne belastningen på dem og renser blodet af giftstoffer, men i et fatalt øjeblik med For kritisk overbelastning er der en krænkelse af deres funktion, og de nægter simpelthen, hvilket truer en person med en livslang afhængighed af det kunstige nyreapparat);
• skade på immunsystemets celler med de fleste af dem, udvikling af underskuddet og sårbarheden af ​​organismen til selv de enkleste mikrober;
• blodinfektion og behovet for periodisk transfusion i løbet af de næste 3-6 måneder;
• betændelse i hjertemusklen, reumatoide processer i dets ventiler;
• skade på de store blodkar, der ligger tæt på stedet for den strømende nekrose.

Uanset hvilken af ​​de ovennævnte typer komplikationer der ikke forekommer, betragtes hver af dem som alvorlig, og en der undergraver patientens helbred væsentligt, reducerer livskvaliteten og i nogle tilfælde endda fører til invaliditet.

Forebyggelse og genopretning

Den bedste løsning på problemet med gangren af ​​foden samt fingervæv er at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. For at gøre dette skal du passe på dit helbred og overholde enkle forebyggende foranstaltninger, som består i at følge følgende regler:

• udføre antiseptisk behandling af sår og skader med hydrogenperoxid, strålende grøn, jod, opløsning af kaliumpermanganat;
• ikke at tillade hypothermia ben i vintersæsonen og lavsæsonen, når lufttemperaturen falder under nul grader;
• overvåge blodglukose og blodkar sundhed
• Ved den mindste mistanke om gangren skal man straks kontakte klinikken og aftale med kirurgen.

Restaurering af benet efter operationen er at minimere belastningen på benet, tage vitaminer, mineraler og lægemidler ordineret af den behandlende læge. Hvis en fod amputation blev udført, så vælges en prothese efter 3-4 måneder. Ved afskæring af en finger er protetik ikke påkrævet.

Gangrene: stadie, symptomer, behandling

En af de mest alvorlige kirurgiske patologier er gangrene. Gangren er døden af ​​væv, som ofte ledsages af en ændring i vævets farve til jordgrå / sort. Ved sen behandling eller et stort læsionsområde forbliver 62% af patienterne handicappede og 32% dør overhovedet. For at reducere en ugunstig resultatindikator, skal du tydeligt kende de første tegn på sygdommen for at kunne diagnosticere det på forhånd og straks konsultere en læge.

Det skal bemærkes, at gangren kan forekomme på lemmerne (arme eller ben), i ansigtet, på kroppen, i nogle indre organer (appendiks, tarm, lunger). Hver del af kroppen svarer til en karakteristisk type gangre. Disse typer skal også differentieres, da taktikken med yderligere behandling og efterfølgende prognose stort set afhænger af dette.

Klassificering af gangren

Baseret på typen af ​​vævsskade skelnes fire typer gangren:

Tør - er den mest gunstige form for sygdommen, hvoraf det fremgår, at processen ikke strækker sig til omgivende væv, men forbliver inden for det berørte område (underarm, finger, skinne). Samtidig køber kroppen et karakteristisk "mumieret" udseende - noget rynket, uden fugt, tæt.

Våd - en type gangren, som har en udtalt proces med forfald. Det berørte område bliver blødgjort og svulmer på grund af ødem, en karakteristisk forkølet lugt fremkommer.

Gasgangren (luftfri / anaerob infektion) - på trods af at det er en type våd gangren, er det sædvanligt at skelne det i en separat form. Dens udvikling forekommer kun i nærvær af visse betingelser, nemlig mikroorganismer (clostridiummikrober). Denne type gangre er den mest livstruende, da den er karakteriseret ved hurtig spredning gennem sunde væv, som ledsages af en alvorlig forgiftning af kroppen.

Et bedsore er en gangrene af bløde væv (af selve huden og af subkutan væv), som udvikler sig som et resultat af konstant pres på et område. I de fleste tilfælde forekommer det hos patienter, der ikke er i stand til at ændre kroppens position flere gange om dagen.

Hos børn med svækket immunsystem (med medfødt hiv, på baggrund af en anden sygdom efter en infektion) fremhæves en femte type gangren, "noma", også. Det er også en form for fugtig gangren, hvor der er en død af ansigtsvæv: fedtvæv, tandkød, kinder, læber. Det overvældende flertal af sådanne tilfælde slutter i døden.

For hver af disse typer af patologi har sine egne karakteristiske grunde. At kende dem, kan du mistanke om gangren på forhånd, hvilket øger chancerne for en kur.

Årsager til Gangrene

På trods af populær overbevisning kan gangren forekomme ikke kun efter skudssår eller leddskader. Også vævsnekrose kan forekomme på grund af obturation (blokering) af forskellige fartøjer ved plaques og blodpropper, læsioner af ekstremiteterne i nervesystemet mod baggrund af nogle infektioner. Tidlig bestemmelse af årsagen antyder en form for patologi og vælger den passende behandling.

Årsager, der forekommer oftest

Mest berørte organer

Tyfusfeber - i nogle tilfælde forårsager denne patologi tørre gangren på stammen, oftest på siderne.

Polyneuropati er en krænkelse af nerve ledning af lemmerne, hvor fødderne og hænderne er påvirket.

Raynauds sygdom - ødelæggelsen af ​​nerver eller blodkar, der sikrer udførelsen af ​​de sidste afsnit af ben og arme.

Vibrationssygdomme er en professionel patologi for mennesker, der i kraft af deres erhverv udsættes for konstant kontakt med vibrationer (arbejde ved jagt, asfaltpavers, betonblandere, jackhammere). Gangren udvikler sig på grund af spasmer af blodkar, som føder nerverne i lemmerne, og som følge af overtrædelsen af ​​vævets trofisme.

Aterosklerose - dannelsen af ​​en blodprop på væggene i arterierne, som yderligere fuldstændigt lukker fartøjets lumen.

Affeksion af hænderne opstår oftest ved trombose af brachialarterien.

Tørre gangren i de nedre ekstremiteter forekommer på baggrund af trombose i lårbenet eller poplitealarterien.

Enhver del af lemmerne (skinne, fod, hånd, finger).

Lungebetændelse, som er forårsaget af atypiske mikrober (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), hos immunkompromitterede patienter kan forårsage lunggangren.

Trombose af arterierne, som nærer tarmene (mesenterisk).

Cholecystitis eller blindtarmbetændelse, som ikke drives i tide.

Knivherni (kan forårsage gangren i tarmområdet).

Dybe forbrændinger (trin IV, IIIb) og frostbit (trin IV, III).

Diabetisk fod-gangren, som udvikler sig i diabetes mellitus, påvirker normalt tæerne og fødderne. Det skyldes en stærk forstyrrelse af blodforsyningen (trofisme) af disse væv på baggrund af svækket immunitet. På grund af disse faktorer fastgøres reaktiv mikrober meget hurtigt til beskadigede væv.

Ekstremiteter (i de fleste tilfælde af foden).

Gasgangrene (gas, luftfri eller anaerob infektion)

Der er kun én årsag - tilstedeværelsen af ​​et ret dybt sår, der efterfølgende blev inficeret med clostridier (bakterier der lever under anaerobe forhold)

Men for udviklingen af ​​gas gangrene har brug for et antal af følgende betingelser:

såret skal påvirke fedtvævet eller musklerne;

væv skal have ringe blodtilførsel, fordi clostridier kræver et luftløst miljø

lukning af såret bidrager til yderligere spredning af bakterier, da iltstrømmen til såret er signifikant reduceret.

Hud, hypoderm og muskler i alle dele af kroppen. I de fleste tilfælde spreder sig fra benene eller arme.

For at få en komplet sengetøj til at virke, er 60-70 timer konstant pres på stoffet nok. Den største fare med hensyn til dannelsen af ​​bedsores opleves af patienter med sådanne patologier:

alvorlig nedsat nyre- / leverfunktion

Blødt væv i skulderbladets område, hofteled, rygsøjlen, sacrum.

Denne form for gangren forekommer hovedsageligt hos børn svækket af infektion. Oftest er det rubella, meningitis, mæslinger.

Gumvæv, læber, kinder og dybe cellematerialer i ansigtet.

Når man foretager en nøjagtig diagnose, er det nødvendigt at tage højde for symptomerne på gangren, som forstyrrer patienten. De kan hjælpe med at bestemme form af patologi og give mulighed for at navigere med den primære diagnose.

Symptomer på gangren

Afhængigt af hvilken type patologi der kan forekomme lokale symptomer (vævsændringer) eller tegn på forgiftning af kroppen (nedsat bevidsthed, svaghed, temperatur). Kanalformernes evne til at sprede sig til nærliggende væv er signifikant anderledes. Disse punkter bør tages i betragtning ved valg af behandling og dens hastighed, da i nogle tilfælde kan selv få timer forsinkelse være dødelig.

Symptomer på tørre gangrene

Da denne form for sygdommen udvikler sig som reaktion på underernæring i ben eller arm, er tegnene på nedsat kredsløbssvigt primært manifesteret. Disse omfatter:

Gnæsling, prikkende følelse i det berørte lem eller dets del (underben / underarm, hånd / fod, tæer). Måske forekomsten af ​​akut smerte, som falder i ro.

Følelse af svaghed i lemmer. Manifest under belastning (overførsel af tunge genstande, håndgreb - hænder, klatretrapper, løb, lang gåtur).

Køling og lak i det område af huden, der lider af manglende blodtilførsel.

Intermitterende claudikation er ofte forløberen for nedre ekstremitet gangrene.

Hvordan bestemmer man manglen på blodforsyning? For at gøre dette er det nok at kende nogle få enkle teknikker til lemmer:

Hæv dine arme over hovedet og bøj dine hænder skiftevis. I tilfælde af krænkelse af arterienes patenter vil svaghed i lemmerne og blegningen af ​​huden, smerter og en følelse af "krybende gåsebørste" begynde at dukke op.

Ligge på bagsiden, løft dine ben i en vinkel på 40-45 grader. Tilsvarende symptomer vises. Patienter kan ikke holde benene i denne position i mere end 20-25 sekunder. Med denne øvelse kan du mistanke om udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne.

Disse metoder er det nemmeste at vurdere tilstanden af ​​lemmerarterierne. De giver dig mulighed for at bestemme blodkarrene i hjemmet, men de kan ikke kaldes nøjagtige.

I tilfælde af fuldstændig blokering af arterien erstattes de ovenfor beskrevne symptomer med tegn på vævsnekrose. Eksternen får et karakteristisk udseende, hvor det er muligt at diagnosticere "tørre gangren". I de fleste tilfælde bemærkes sådanne ændringer:

sværgning af væv - farve er et vigtigt diagnostisk tegn, da der i en anden form for patologi findes en jord-grøn eller blålig farve (undtagelsen er noma);

et fald i størrelsen af ​​en lem, der har lidt af gangren - et sådant tegn er let detekteret under måling af symmetriske dele af armen eller benet;

ingen sved og svær tørhed på skadestedet

mod baggrunden af ​​tabet af væv væv erhverve yderligere hårdhed;

i den døde del af lemmerne stopper væksten af ​​hår og negle.

Patienten føler sig ikke smerte, fordi nerveenderne i tørre gangren dør sammen med de ramte væv. Almindelige symptomer (kvalme, tab eller tab af appetit, svimmelhed, feber) er ikke udtalt, fordi kroppen forhindrer penetrering af toksiner i blodbanen og spredningen af ​​sygdommen. På grund af dette er grænsen mellem beskadiget og sund hud meget tydeligt set.

I sjældne tilfælde er midten af ​​tørre gangren uafhængigt adskilt fra lemmerne, som kan ligestilles med genopretning. Men du bør ikke regne med et sådant resultat og vente på det patologiske fokus at adskille selvstændigt. Når du bestemmer de første tegn, skal du straks kontakte en læge, hvem vil bestemme den passende behandlingsstrategi.

Symptomer på våd nyre

Et kendetegn ved denne form for gangre er, at det kan påvirke ikke kun lemmerne, men også de indre organer. I dette tilfælde ledsages patologien af ​​symptomer, ikke kun af lokal karakter, men også en generel reaktion af organismen mod en infektion. Dette kan forklares ved forekomsten af ​​putrefaktive mikrober, som er fraværende i tilfælde af tør form. Disse patogener ødelægger gradvist humant væv, mens frigivelse af toksiner i blodbanen. Oftest spredes sygdommen til sunde områder af kroppen, og prognosen er derfor mere gunstig end ved anaerob gangren.

Lokale manifestationer af gangrene

De hyppigste lokale symptomer i våde gangren i ekstremiteterne er:

fald i temperaturen på beskadigede områder;

konstant akut smerte i det inficerede lem, der forekommer på baggrund af stimulering af vævsreceptorer, der omgiver det patologiske område;

pastoer og hævelse af den inficerede del af benet eller armen

Udseendet af en karakteristisk hæmmet lugt i det berørte område;

ændre farve på stoffet til mørk lilla eller blålig, mens det er umuligt at tegne en klar linje mellem det berørte væv og det sunde. Overgangsområdet bestemmes af følgende tegn: Tilstedeværelsen af ​​smerte, øget lokal temperatur, rødhed i huden.

Lignende symptomer ses også med nome.

Gangrene "diabetisk fod". Hos patienter med diabetes mellitus, som er vanskeligt at behandle, er der en krænkelse af skibets arbejde. En typisk manifestation er mangel på blodtilførsel til foden, hvilket fører til en let adgang til enhver sårinfektion. Da beskyttelsesprocesserne forstyrres, kan patienterne have symptomer på fodgangren.

For at forhindre et sådant resultat er det nødvendigt at systematisk behandle det ramte sted med antiseptiske opløsninger (Diamond Green, "Fucorcin") og helbredende midler ("Levomekol"), selv i tilfælde af forekomst af små sår. En bakteriedræbende plaster eller bandage bør også anvendes. Hvis der ikke forekommer 48 timers forbedring, skal du straks kontakte lægen.

Vådganger af de indre organer kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af procesens placering. De mest berørte er galdeblæren, tarmene og lungerne.

Alvorlig akut smerte over hele underdelen af ​​maven, mens patienten ikke er i stand til at vise smertens epicenter.

Forøgelse af kropstemperaturen til 38-40ºі.

Vedvarende kvalme og opkastning af opkastning.

Symptomerne svarer til symptomerne på intestinal gangren, da der ofte forekommer galdeblærers gangren, forekommer infektion i peritoneum (peritonitis).

Blødt tarmen i tarmen er forud for symptomer på akut blindtarmbetændelse, som består af følgende symptomer:

Temperaturen kan stige til subfebrile tal.

Konstant smerte af medium og stærk intensitet, hvirvlende karakter. Ofte opstår der smerter i overlivet og gradvist migrerer til området af den højre nedre del af peritoneum.

På udviklingen af ​​gangren siger en skarp forsvindelse af smerte i en periode på 3 til 8 timer, hvorefter smerten intensiveres. Yderligere symptomer:

Høj temperatur 40ºС.

Spændingen af ​​abdominale muskler.

I løbet af de første 7-10 dage kan symptomer bestå i periodisk våd hoste med en lille mængde sputum. Hemoptysis kan være til stede.

I løbet af højden med gangren i lungen observeres følgende symptomer:

Dyspnø af varierende sværhedsgrad. Åndenød er direkte proportional med skadeområdet på lungen. I de fleste tilfælde forekommer det på baggrund af fysisk anstrengelse.

Brystsmerter, der er værre ved nysen, hoste, griner. Det er hovedsageligt akut og manifesteret fra to sider.

Hoste med en stor mængde sputum - liter per dag. Slaget har en grå-jordisk eller grøn farve, viskøs, med en stærk forkølet lugt.

Generelle symptomer

Uanset placeringen af ​​den våde gangren har patienten almindelige symptomer. Deres udvikling er forbundet med forgiftning af kroppen med affaldsprodukter fra patogene putrefaktive mikrober. Det skal bemærkes, at tilstanden er mere alvorlig hos patienter med infektion i indre organer og Noma.

Symptomer er ikke-specifikke, som de forekommer i de fleste infektiøse patologier. De hyppigst ramte patienter er:

svimmelhed og konstant kvalme

nedsættelse eller tab af appetit

børn under seks år kan få konvulsioner, da deres immunitet ikke kan klare sådan alvorlig patologi;

temperaturstigning op til 38-39ºі. Med gangren i mavemusklerne kan temperaturen stige til 40º, pga. Peritonitis.

Hos personer i alderdommen er symptomerne mindre udtalt, fordi kroppen ikke er i stand til at reagere korrekt på tilstedeværelsen af ​​infektion.

Symptomer på anaerob gangren

Den mest alvorlige form af sygdommen er anaerob eller luftløs gangren. Dens største forskel fra den våde form er, at infektion af væv ikke forekommer ved simple putrefaktive bakterier, men ved clostridia ved gasdannende anaerobe bakterier. De kan kun eksistere i et luftløst miljø, derfor udvikler de sig godt i lukkede sår og på døde væv. Clostridia udsender mere farlige toksiner, hvorved huden, fedtvævet og musklerne omkring bakteriernes vækststeder ødelægges. Mikrober er i stand til hurtigt at sprede sig gennem inficerede lemmer og fremkalde en stærk forgiftning af kroppen.

Et sted, der er inficeret med specifikke anaerobe mikroorganismer, erhverver et karakteristisk udseende:

Alvorlig hævelse af væv, der stiger konstant. Når probing observeret pasty konsistens i lemmerne.

Symptom Melnikov. For at identificere en stigning i hævelsen anvendes en ret simpel teknik. Lemmen er bundet med en tråd eller en strimmel stof, mens du forlader et mellemrum mellem vævet og huden inden for 1-2 cm. Hvis hævelsen stiger, begynder knuden at skære ind i patientens væv. I tilfælde af anaerob gangren er et par timer tilstrækkeligt.

Kold lys hud. Rødlige eller blå pletter kan forekomme omkring såret.

Følelsen af ​​det inficerede lem gør det muligt at mærke "crunch" (crepitus) karakteristikken kun til luftfri gangren.

Hvis en muskel ses i et sår, så ser udseendet ud som kogt kød: en hvidlig nuance, lak med fiberbundt.

En uklar væske med en fedtet lugt, brun eller grønlig i farve, kan frigives fra såret.

Ved anaerob infektion forekommer tegn af generel karakter altid over lokale symptomer. Som regel er det en stærk forgiftning af kroppen og bliver dødsårsag. Typiske manifestationer af forgiftning af organismen med clostridialtoksiner indbefatter:

Takykardi - pulsen stiger til 100-120 slag per minut. Patienten kan føle et hjerteslag.

Blodtrykket i de fleste tilfælde falder under 170/70 mm Hg, et yderligere fald på 30 mm Hg er et ugunstigt tegn.

Vedvarende kvalme med opkastning, hvorefter der ikke er nogen lettelse.

Forstyrrelser af bevidsthed (mulig udseende af delirium) og søvn.

Forøgelse af kropstemperaturen til 39-41ºі.

Stærke svaghed op til adynamien (umulighed at foretage uafhængige bevægelser).

Der kan også være skade på hjernen, lever og nyretoksiner fra mikrober. Medmindre der træffes rettidige foranstaltninger til forbedring af patientens generelle tilstand, er sandsynligheden for dødsfald fra toksinfektion af anaerob oprindelse meget høj.

Symptomer på tryksår

Død af væv i denne form for patologi udvikler sig gradvist. I den indledende fase af patologien opnår den hud, på hvilket konstant tryk påføres et blegt farvetone. Lidt nedsat smerte og temperaturfølsomhed i huden. Efter 2-3 dage opstår vævs hævelse. Der kan være sværkning af små områder af væv, hvilket næsten pålideligt indikerer begyndelsen af ​​gangren.

Forebyggelse af tryksår. For at forhindre fremkomsten af ​​denne form for gangren er det nok at fjerne trykket på disse områder af kroppen. For dette stimuleres patienten til at bevæge sig (sessile holdninger, kupper fra den ene side til den anden), massere de farligste områder (langs ryggen mellem skulderbladene, sakrummet). I stedet for den sædvanlige madras ved hjælp af anti-decubitus-modeller.

Hvis der ikke udføres en passende behandling af sengetøj, begynder infektionen efter flere dage at begynde at deltage. Denne proces fører til manifestation af almindelige symptomer (øget svedtendens, kvalme, opkastning, svaghed, feber op til 38-39ºі).

Diagnose af ekstremiteterne i gangrene

Det er muligt at diagnosticere en sådan sygdom selv på baggrund af patientens klager og resultaterne af undersøgelsen. Yderligere diagnostik er først og fremmest nødvendigt for at vurdere patientens generelle tilstand og etablere den patogene mikrobe og dens følsomhed over for lægemidler i antibiotikagruppen. For at gøre dette skal du udføre:

Generel klinisk blodanalyse - en stigning i leukocytniveauet (over 10 * 10 9 / l) og en stigning i ESR (mere end 20). Et fald i antallet af leukocytter (mindre end 4 * 10 9 / l) er et dårligt tegn, da det viser inkonsekvensen af ​​patientens immunitet.

Biokemisk analyse af venøst ​​blod - en stigning i blodindholdet i det C-reaktive protein på mere end 10 mg / l. Forøgelse af mængden af ​​urinstof (mere end 8 mmol / l) og kreatinin (mere end 110 μmol / l) i anaerobt gangren er et af de ugunstige tegn, da det kan indikere udviklingen af ​​nyresvigt.

Urinalyse - undergår kun ændringer i tilfælde af anaerob gangren. Glucose eller proteinblanding kan forekomme. Et fald i urentætheden (mindre end 10-15), urinstof (mindre end 20 g / dag), vil kreatinin (mindre end 0,5 g / dag) tale om begyndelsen af ​​udviklingen af ​​nyresvigt.

For at bestemme typen af ​​bakterier i såret, udfør en bakteriel udsåning af et udstrygning af et inficeret område. Resultaterne af undersøgelsen kan dog kun findes efter en uge.

Bete test. For hurtigt at bestemme typen gangrene kan du bruge metoden til Bethe. Det består i følgende handlinger: fra såret udføres vævsprøvetagning og anbringes i 4-6% natriumchloridopløsning. Hvis vævet kommer op, så er der gas i den. Dette er et tegn på anaerob gangren.

Hvis typen af ​​gangren ikke kan bestemmes ved inspektion (for eksempel anaerob eller våd), udføres en røntgen af ​​det inficerede lem. Hvis der er bobler i billedet - er dette et pålideligt tegn på en anaerob proces.

Diagnose af gangren af ​​indre organer

Bekræft gangrene med sådan lokalisering kan ikke bestemmes ved hjælp af datainspektion og undersøgelse. Undtagelsen er snittet af en brok. For at lave en diagnose skal du udføre følgende diagnoser:

I de fleste tilfælde udføres ikke instrumentel diagnostik til galdeblære eller appendiks gangren. Dette skyldes den karakteristiske manifestation af appendicitis eller cholecystitis:

Patient i lang tid op til 7 dage er bekymret for akut smerte;

derefter i kort tid (ca. 12 timer) sænker smerten, og patienten mener, at han har genoprettet;

så kommer smerten tilbage, det bliver stærkere, og spændingen af ​​mavens forvæg kommer også til udtryk.

I de fleste tilfælde søger patienter kun lægehjælp i tredje fase, når peritonitis udvikler sig.

Hvis gangren ikke opstod på grund af brokkeskader, vil endoskopiske metoder hjælpe med at diagnosticere patologi:

laparoskopi - et specielt instrument med et kamera indsættes gennem et lille snit på mavens forvæg

koloskopi - indførelsen af ​​et specielt instrument gennem endetarmen.

Bronchoscopy - udført med et bronchoskop (endoskopisk instrument). Det er et tyndt elastisk rør, der er indsat i bronchus for dets inspektion. Udfør under bedøvelse.

Bryst røntgen eller CT scan - uregelmæssigt formet røntgenfoci er til stede. Lungens luftighed er reduceret, hvilket er skjult i billedet. Afkodning af billedet skal foretages af en kvalificeret læge.

Efter den endelige diagnose af "Gangrene" sættes patienten straks på hospitalet og gennemgår komplekse behandlinger.

Gangrenbehandling

Kirurgisk indgreb er den eneste måde at eliminere benkekræft på ekstremiteterne. I våd og tør form udføres amputation af det berørte område (underben, fod, hånd) i de fleste tilfælde. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning er en direkte indikation for infusion af krystalloider (0,9% natriumchlorid eller Ringers opløsning) og recepten af ​​antibiotika. I dette tilfælde bør antimikrobiel terapi være bredt målrettet, da det er næsten umuligt at bestemme typen af ​​patogen i de tidlige stadier.

Hvis der er den mindste mulighed, så forsøger lægerne at holde et inficeret ben eller en arm. Behandling af gasgangrene, der hovedsagelig ligger på benene uden amputation, udføres gradvist. For at gøre dette fjernes alle døde vævssår forsigtigt. Operationen suppleres med lampeskæringer - lange langsgående indsnit i huden og subkutan fedtvæv for at sikre en konstant luftstrøm. Gennem denne procedure reduceres væksten og spredningen af ​​anaerobe bakterier. Derudover er flere antibiotika ordineret, intravenøse infusioner af krystalloid-opløsninger (ca. 4-5 liter / dag) og antisvampserum.

I fravær af effekten af ​​de ovennævnte foranstaltninger udføres behandlingen af ​​patologi af det nedre eller øvre lem ved hjælp af amputationsmetoden. Denne procedure kan kun udføres, indtil infektionen spredes til kroppen.

Terapi af gangren af ​​indre organer bør udføres på samme principper:

alle områder af vævsnekrose (del af lungen, appendiks eller galdeblære) udskæres;

eliminere symptomer på forgiftning (intravenøse væsker af natriumchlorid eller Ringers løsninger);

foreskrevne bredspektret antibiotika.

Prognosen for patienten afhænger af den hastighed, hvormed infektionen spredes, tilstanden, hvor han kom ind i afdelingen, og hvor rettidig plejen blev ydet.

outlook

På trods af den relativt gunstige prognose for våde og tørre gangrener, fører de ofte til invalide af patienten på grund af amputering af lemmerne. Undtagelsen er nomaen, som er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, og i 90-95% af tilfældene slutter med patientens død.

Gasformen af ​​gangren går i en mere alvorlig grad, da den kan påvirke indre organer. Ifølge statistikker er død i hende observeret i 30-40% af tilfældene.

Gangren af ​​galdeblæren og appendiks, underlagt tilstrækkelig terapi, har næsten altid et positivt resultat. Vi beklager meget, at nekrose i tarmområdet efterlader et mærkbart tegn på patientens senere liv, da efter operationen skal du tage en række medicin, gennemgår regelmæssigt en gastroenterologs undersøgelser og følger en diæt for livet.

Gangren i lungen slutter dødelig i 25-30% af tilfældene. Efter en større operation for at fjerne en del af lungen eller fuldstændig resektion af en af ​​lungerne forbliver symptomerne på lungesufficiens, patienten forbliver for hele sit liv modtagelige for smitsomme sygdomme i lungevæv.

Besvarelse af spørgsmålet om forventet levetid efter hærdning af gangren, det må siges, at gangren ikke påvirker patientens levetid, men påvirker kun dens kvalitet.

Gangren er en sygdom, hvor patienten ofte, selv med tilstrækkelig behandling, risikerer at forblive deaktiveret eller slet ikke overlever. En høj sandsynlighed for et ugunstigt resultat for sygdommen er karakteristisk for en sen henvisning til en læge, til børn, til svækkede patienter. Denne sygdom er meget lettere at forhindre end at forsøge at helbrede. Til profylakse er det tilstrækkeligt at desinficere såret hurtigt eller søge specialhjælp.