Vigtigste

Sukkersyge

Hypercholesterolemi: Symptomer og behandling

Hypercholesterolemi er ikke en separat sygdom, men et medicinsk begreb, der betyder, at der er meget kolesterol i en persons blod. Dybest set forekommer det på baggrund af ledsagende sygdomme.

Højt kolesterol kaldes kulinariske og kulturelle smag af forskellige lokaliteter. Oplysninger fra medicinsk statistik viser, at i de lande, hvis traditionelle køkken giver et minimum af fedtindhold af animalsk oprindelse, observeres hyperkolesterolemi ikke så ofte i henhold til ICD 10.

Former for hyperkolesterolemi

Der er en sådan ting som arvelig hypercholesterolemi. Denne form for sygdommen hedder primær eller familiel hypokolestenæmi (SG).

En person får et defekt gen fra en af ​​forældrene, hvis kode skal være ansvarlig for syntesen af ​​kolesterol. Desværre er det meget svært for et lille barn at installere en SG, siden problemet bliver mere udtalt symptomer som en voksen, og i lang tid er arvelig hypercholesterolemi ikke diagnosticeret.

Hypercholesterolemi er klassificeret ifølge Fredrickson. Men kun en læge kan forstå egenskaberne ved forskellige lipidmetabolismeforstyrrelser ifølge Fredixon. Den sekundære form udvikler sig under betingelserne for nogle faktorer, der accelererer sygdommen ifølge ICD 10.

Ud over årsagerne og omstændighederne, hvis kombination der sandsynligvis vil føre til et problem, er der også forskellige risikofaktorer. Klassificeringen af ​​sygdommen baserer årsagerne til dens progression. Imidlertid er der ingen karakteristiske træk ved kurset eller visuelle fænomener i typerne af hypercholesterolemi.

Der er tre former for sygdommen:

Primær form

Denne art er ikke blevet undersøgt fuldt ud, så der findes ikke noget sådant værktøj, der fuldstændigt forhindrer dets forekomst.

Det er vigtigt! Homozygot hypercholesterolemi (familial) dannes, hvis moderen og far har en defekt genkode. Og heterozygot hypercholesterolemi, hvis den unormale kode er lagt i genet af kun en forælder.

Den heterozygotype hypercholesterolemi er noteret hos næsten 100% af mennesker, og den homozygotype er en sjældenhed i ICD 10.

Sekundær form

Formet på grund af sygdomme og dysfunktion af metaboliske processer.

Alimentary form

Det er indbyrdes forbundet med hvilken slags livsstil en person fører. Derfor udvikler fordøjelsesformen på grund af dårlige spisevaner.

Hvornår forekommer hyperkolesterolemi?

Som regel ligger årsagerne til sygdommen i:

  • regelmæssig optagelse af visse midler
  • diabetes;
  • nefrotisk syndrom (NS);
  • leversygdomme såsom lever fedme;
  • hypothyroidisme.

Der er risikofaktorer, som er regelmæssig stress, fysisk inaktivitet, arteriel hypertension og også genetisk (SG). Hertil kommer, at hypercholesterolemi er modtagelig for personer, der er overvægtige, hvis årsager er forankret i usunde spisevaner og ubalance af metabolisme i henhold til ICD 10.

En anden årsag til udviklingen af ​​sygdommen ligger i den ukontrollerede spisning af fødevarer, der øger cholesterol (for eksempel stegte kartofler med bacon). Et regelmæssigt drikke af alkoholholdige drikkevarer bidrager også til deponering af plaques, fordi Alkohol er taget godt for at spise skadelige produkter.

symptomatologi

Hypercholesterolemi er en specifik indikator bestemt ved brug af laboratoriediagnostiske metoder (lipidogram). Dette bestemmer det overordnede niveau af kolesterol, som ikke bærer specifikke oplysninger, fordi Den består af triglycerider og lipoproteiner med lav og høj densitet ifølge ICD 10.

Laboratoriediagnostik tager sigte på at dividere totalt kolesterol i elementer, det beregner effekten af ​​lipoproteiner på væggene i blodkarrene.

Nogle gange i fremskredne tilfælde kan sygdommen have ydre symptomer, som lægen kan finde ud af den korrekte diagnose. Der er også visse symptomer, der angiver arvelig sekundær hypercholesterolemi. Disse omfatter:

  • xanthomer - kolesterol noduler indsamlet over senerne
  • lipoid hornhindebue indikerer tilstedeværelsen af ​​SG, i aldersgruppen op til 50 år;
  • Xanthelasmas er karakteristiske symptomer, der består af gul-grå knuder under det øvre øjenlågsvæv (en person uden medicinsk uddannelse kan ikke engang mærke dem).

De vigtigste symptomer opstår kun som et resultat af sygdommens udvikling, langsomt at erhverve en alvorlig form og mange andre ledsagende sygdomme.

Hvilke komplikationer kan forekomme med hypercholesterolemi?

Den mest skadelige virkning af hypercholesterolemi er aterosklerose. Denne sygdom er en deponering af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene. Når plaques akkumuleres i væggene, opstår patologiske ændringer.

Væggene bliver mindre elastiske og har en negativ indvirkning på arbejdet i hjertet og blodkarrene. Aterosklerotiske læsioner er årsagen til vasokonstriktion og okklusion, hvis konsekvens kan være et slagtilfælde eller et hjerteanfald. Derudover er der cerebral atherosclerose.

Den kroniske form af konsekvenserne af visse komplikationer af sygdommen kan forklares ved forstyrrelser i kredsløbssystemet. Af denne årsag fremkommer iskæmi hos karrene eller organerne.

Vaskulær insufficiens er den mest alvorlige konsekvens. Dens akutte form bestemmes af fartøjspasmer.

Det er vigtigt! Vaskulær ruptur og infarkt er karakteristiske komplikationer af hyperkolesterolemi og andre ledsagende sygdomme.

Kost til hypercholesterolemi

Behandling af sygdommen involverer tilstedeværelsen af ​​en bestemt diæt. En diæt med hypercholesterolemi har en anti-sclerotisk virkning og fjerner overskydende kolesterol fra kroppen ved hjælp af visse fødevarer.

Kosten sigter mod at genoprette metaboliske funktioner og opkøbet af sunde spisevaner.

De grundlæggende principper for ernæring med forhøjet kolesterol i kroppen bør være som følger:

  1. reduktion af fedt i den daglige kost
  2. animalsk fedt bør erstattes af grøntsag;
  3. fuld eller delvis afvisning af kolesterol rigelige fødevarer
  4. begrænsning i saltindtag (op til 4 g pr. dag);
  5. fald i forbrug af mættede fedtsyrer;
  6. anvendelse af fiber af vegetabilsk oprindelse og komplekse kulhydrater
  7. stigning i mængden af ​​flerumættede fedtsyrer.

Behandlingsmetoder

Hypercholesterolemi behandles også ved hjælp af ikke-medicinske metoder, som omfatter forsætligt vægttab, gennem fordelingen af ​​fysisk aktivitet afhængigt af iltforsyningen. Programmet bør vælges for hver enkelt patient individuelt under hensyntagen til alle parallelle sygdomme.

Forebyggelse af hypercholesterolemi er også at revidere kosten med at kontrollere antallet af elementer ind i kroppen i forhold til mængden af ​​sportsbelastninger. Således at behandlingen er vellykket, er det nødvendigt at opgive de stegte og fede fødevarer, og fedtholdige fødevarer skal erstattes af mindre kalorieindhold.

I den henseende kan du se på, hvad der udgør en kalorieindholdsdiabetes for diabetes, og tag det som grundlag.

Desuden forpligter ren hypercholesterolemi patienten til at opgive alkoholholdige drikkevarer for at sætte processen i gang med at opnå overskydende vægt, normalisere udvekslingen af ​​mælkesyre og reducere risikoen for komplikationer, når der tages stoffer.

Rygning bør også glemmes, så behandling med folkemæssige midler vil give håndgribelige resultater, og risikoen for kardiovaskulære lidelser vil falde, og indholdet af anti-atherogene elementer vil stige.

Narkotikabehandling

I dag har mange en tendens til at hævde, at hypercholesterolemi er acceptabelt for ukonventionel behandling. Imidlertid giver behandling med folkemiddag ikke altid gunstige resultater, så det er vigtigt ikke at glemme medicin.

statiner

Reducer niveauet af kolesterol i cellerne og sænk syntesen af ​​kolesterol i leveren. Desuden ødelægger statiner lipider, fjerner inflammation og reducerer sandsynligheden for skade på sunde dele af blodkar.

ezetimibe

Behandling med dette værktøj forhindrer optagelse af kolesterol i tarmen, men sådan behandling er delvis. Faktisk indtages kun 20% af kolesterol med mad, og de resterende 80% kolesterol dannes i levercellerne.

fibrater

Disse lægemidler reducerer indholdet af triglycerider med stigende niveauer af lipoproteiner med en høj densitet.

Holic acid sequestrants

Behandling med denne gruppe af stoffer hjælper kroppen med at fjerne kolesterol indeholdt i fedtsyrer. Bivirkningerne omfatter fordøjelseshastigheden og krænkelse af smagsoplevelsen.

Omega-3

Flerumættede fedtsyrer koordinerer triglyceridniveauer og forbedrer hjertefunktionen. Omega-3 er en integreret bestanddel af fed fisk. Hvis patienten ikke har overskydende vægt, er han ordineret profylaktisk behandling, og fed fisk indføres i hans kost.

Hypercholesterolemi (højt kolesteroltal): forekomsten, manifestationer, ernæringsregler og behandling

På trods af sit faste navn er hypercholesterolemi ikke altid en særskilt sygdom, men et specifikt medicinsk begreb for tilstedeværelsen af ​​store mængder kolesterol i blodet. Ofte - på grund af samtidige sygdomme.

Eksperter forbinder forekomsten af ​​problemer med kulturelle og kulinariske traditioner i forskellige regioner. Disse medicinske statistikker viser, at i lande, hvor det nationale køkken er fokuseret på retter med et lavt indhold af animalsk fedt, er sådanne tilfælde meget mindre almindelige.

Hypercholesterolemi: Grundlæggende begreber

Årsagerne til sygdommen kan være skjult i generne. Denne form for sygdommen er klassificeret som primær hyperkolesterolemi eller SG (familiel hypokolesterolæmi). At få et defekt gen ansvarlig for kolesterol syntese fra en mor, far eller begge forældre, et barn kan have denne sygdom. Hos børn er HF praktisk taget ikke diagnosticeret, da problemet kun mærkes i en mere moden alder, når symptomerne bliver mere synlige.

Fredrickson-klassifikationen er almindeligt accepteret, selv om specifikationerne for forskellige lidelser i lipidprocesser heraf kun forstås af en specialist.

Den sekundære form udvikler sig i nærvær af visse faktorer, der er katalysatorer af sygdommen. Ud over årsagerne og forholdene, hvor kombinationen sandsynligvis vil føre til et problem, er der også visse risikofaktorer.

Ifølge ICD 10 - den almindeligt anerkendte medicinske klassificering af sygdomme - har ren hypercholesterolemi koden E78.0 og henviser til dysfunktionerne i det endokrine system og stofskiftet.

Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på årsagerne til dens udvikling, men der er ingen specifikke træk ved kurset eller eksterne manifestationer af sin form:

  • Den primære form er ikke fuldt ud forstået, og der er ingen absolut pålidelige midler til at forhindre det. Homozygot familiært hypercholesterolemi udvikler sig, når unormale gener er hos begge forældre. Heterozygot arvelig hypercholesterolemi (når genet er hos en af ​​forældrene) findes hos 90% af patienterne, mens homozygot SG er en tilfælde pr. Million.
  • Sekundær (udvikler sig i forbindelse med sygdomme og lidelser i metaboliske processer);
  • Alimentary er altid forbundet med en bestemt persons livsstil og udvikler sig på grund af usunde spisevaner.

Hvornår er hypercholesterolemi manifesteret?

I de fleste tilfælde fremkaldes hyperkolesterolemi af:

  1. diabetes;
  2. Leversygdom;
  3. hypothyroidisme;
  4. Nefrotisk syndrom (NS);
  5. Systematisk indtagelse af visse lægemidler.

Risikofaktorer omfatter:

  • Genetisk (SG);
  • Hypertension;
  • Overvægt, som oftest er af fødevareafhængighed og stofskifteforstyrrelser;
  • manglende motion;
  • Konstant stress;
  • Usunde spisevaner, overdreven forbrug af fødevarer, der øger cholesterol, for eksempel æg stegt i fedt;
  • Konstant alkoholforbrug, hvor det ikke er alkohol selv, der fører til plaqueaflejring, da det ikke indeholder lipider, men det "snack", som det kræver.

I tilfælde af at flere af ovenstående betingelser er sammenfaldende, skal man være særlig forsigtig med ens sundhed og om muligt fjerne de eksisterende problemer.

Video: arvelig hypercholesterolemi

Eksterne tegn og symptomer

At være en specifik indikator, der opdages ved anvendelse af laboratoriediagnostiske metoder (lipidogram), registrerer hypercholesterolemi forhøjet kolesterol i blodet, hvis generelle indikator generelt er uinformativ, da den består af lipoproteiner med høj og lav densitet og triglycerider. Opgaven af ​​laboratoriediagnostik er at opdele total cholesterol i komponenter og beregne den effekt, at lav og meget lavdensitets lipoproteiner har på arterievæggene.

I nogle (langt avancerede) tilfælde har sygdommen eksterne manifestationer, ifølge hvilke en specialist kan foretage en ret præcis diagnose. Der er specifikke tegn, der indikerer sekundær eller arvelig hypercholesterolemi:

  1. Lipoid hornhindebue betragtes som bevis for tilstedeværelsen af ​​SG, hvis patienten er op til 50 år gammel;
  2. Xanthelasma - beskidte gule knuder under det øvre lag af øjenlågets epitel, men de kan være usynlige for det uerfarne øje;
  3. Xanthomas - kolesterol noduler, lokaliseret over sener.

Hovedparten af ​​symptomet fremgår kun som en følge af sygdommens fremskridt, som gradvist bliver alvorlig og mange associerede sygdomme.

Xanthomas (venstre) og xanthelasma (midten og højre) kan have varierende grader af sværhedsgrad og lysstyrke. Relativt harmløse eksempler er givet.

Diagnostiske metoder

Det er muligt at foretage en korrekt og pålidelig diagnose efter at have studeret lipidspektret, hvor total cholesterol er opdelt i fraktioner (nyttige og skadelige) ved beregningen af ​​den atherogene koefficient. Og for at bestemme typen af ​​hypercholesterolemi kan yderligere undersøgelser foreskrives:

  • En fuldstændig analyse af historien (under hensyntagen til de nuværende klager over trivsel) er lige så vigtig at kende patientens mening om årsagen til manifestationen af ​​specifikke tegn (xanthomer, xanthelmasmer);
  • Etablering af tilstedeværelse af SG (familiær hyperkolesterolemi) og andre, der ikke tidligere er taget i betragtning sundhedsproblemer;
  • En undersøgelse, der omfatter auskultation og blodtryksmåling
  • En standard blod- og urintest eliminerer sandsynligheden for betændelse;
  • Dyb (biokemisk) blodprøve, som bestemmer niveauet af kreatinin, sukker og urinsyre
  • Lipidogram, som gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​hyperlipidæmi (højt niveau af lipoproteiner);
  • Immunologisk analyse;
  • Yderligere genetisk blodprøve blandt familiemedlemmer for at identificere en genetisk defekt.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Den mest ubehagelige konsekvens af hypercholesterolemi - aterosklerose - aflejringen af ​​kolesterolplaques på væggene i blodkarrene, som akkumulerer fører til patologiske ændringer i væggen, det taber dets elasticitet, som påvirker arbejdet i hele kardiovaskulærsystemet. I sidste ende forårsager aterosklerotiske plaques en indsnævring af karret og dets okklusion, hvilket kan resultere i et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Den kroniske karakter af komplikationerne af visse konsekvenser af sygdommen forklares af dysfunktionen af ​​kredsløbssystemet, som et resultat af hvilken iskæmi af organer eller kar udvikles.

Vaskulær insufficiens er den farligste komplikation, og dens akutte natur bestemmes af fartøjsspasmer. Hjerteangreb og brud på små eller store skibe er typiske manifestationer af konsekvenserne og tilhørende hypercholesterolemia sygdomme.

Hvis blodprøven viser højt kolesteroltal (det normale blodcholesterol er mindre end 5,2 mmol / l eller 200 mg / dl), så er det fornuftigt at undersøge hele lipidspektret. Og når det samlede kolesterol hæves på grund af "skadelige" fraktioner (lavt og meget lavt densitets lipoproteiner), så skal du revidere din livsstil og drastisk ændre den normale livsstil til en sundere og sundere.

Video: Hvad siger tests? kolesterol

Ernæringsmæssige træk ved hyperkolesterolemi

Kost til hypercholesterolemi er designet til at tilvejebringe en anti-sclerotisk virkning, idet man fjerner overskydende kolesterol fra kroppen ved hjælp af et specifikt sæt produkter.

Generelle næringsregler er rettet mod normalisering af metabolisme og udvikling af sunde spisevaner.

Ernæringsprincipper for hyperkolesterolemi:

  1. Reducerer mængden af ​​fedt i den daglige kost.
  2. Delvis eller fuldstændig eliminering af højt kolesterolprodukter.
  3. Begrænsning af indtagelsen af ​​alle mættede fedtsyrer.
  4. Forøgelse af andelen af ​​flerumættede fedtsyrer i den daglige kost.
  5. Forbrug af et stort antal langsomme (komplekse) kulhydrater og plantefiber.
  6. Begrænser mængden af ​​salt - ikke mere end 3-4 gram pr. Dag.
  7. Udskiftning af animalsk fedt med grøntsag.

Næringsstoffer, sporstoffer og vitaminer bør danne grundlaget for kosten for at sænke kolesterolet i blodet. Men denne proces er ret lang, og kostplanen skal følge mere end en måned. Ernæringseksperter og læger insisterer på en række fødevarer og retter, så kroppen kan fungere normalt.

Hvad er unikt udelukket?

fødevarer med det højeste cholesterolindhold (foto: "ABC")

Hvilken form for kost?

Blandt de nyttige produkter kan du separat sætte fisken, fordi selv de fattigste sorter af det kun vil bringe gavn, men modtagelsen af ​​fiskeolie bør kun begynde efter at have konsulteret en læge.

Kød til madlavning er bedre at vælge magert, ellers er det værd at skære fedtlaget ud af et stykke. Filet og mørbrad betragtes som de mest egnede dele til terapeutisk ernæring. Pølser, pølser og lignende produkter bør udelukkes udelukkende fra menuen.

Næsten alle mælkeprodukter anbefales ikke, kun små mængder skummetmælk er tilladt.

Produkter, der reducerer kolesterol i blodet, kan i nogle tilfælde forårsage overvægt. Et typisk eksempel er nødder, som, selvom de anses for nyttige i kampen mod kolesterolplaques, stadig er for høje i kalorier. Grøn te vil også bidrage til at rydde fartøjerne, men vil ikke føre til en stigning i kropsvægten.

Må ikke misbruge de stærke drikkevarer i kosten, da selv moderat hypercholesterolemi (kolesterol i blodet ikke er mere end 6,5 mmol / l eller 300 mg / dl) kræver overholdelse af terapeutisk ernæring, som i høj grad hæmmes af alkohol. Det antages, at mængden af ​​alkohol per dag ikke må overstige 20 ml. Ved sygdomme i hjertet og kredsløbssystemet bør alkohol udelukkes som sådan.

Klid og groft mel i kostplanen erstatter helt melet af højeste kvalitet, og denne regel skal styres ved valg af brødprodukter. Søde ruller, kager og andre slik er ikke anbefalet, da de fleste kolesterolprodukter er baseret på de fleste opskrifter.

Korn og korn er et grundlæggende element i kosten; Læger og ernæringseksperter tillader madlavning af korn med skummetmælk.

Vegetabilsk og frugtfibre er den tredje søjle af kosten, da stoffet normaliserer gastrointestinaltræets aktivitet, indeholder et stort antal sporstoffer og hjælper med at rense blodkarrene ved at fjerne kolesterol.

Alle former og typer af hypercholesterolemi, der er anført ovenfor, har ikke træk ved diætregimer. Rækken af ​​retter og række terapeutiske kostvaner er ens, ligesom metoderne til madlavning.

Madlavning er bedre for et par, samt at lave mad, simre eller bage alle produkter. Hvis du har problemer med vægten, anbefaler lægerne at overvåge det glykemiske indeks for mad.

Video: Kolesterol-sænkende mad

Standardbehandlinger

Grundlæggende om ikke-narkotika ved behandling af hypokolesterolemi:

  • Vægttab
  • Fordelingen af ​​fysisk aktivitet afhængig af niveauet af iltindstrømning (individuel udvælgelse af programmet under hensyntagen til alle tilknyttede sygdomme og graden af ​​deres sværhedsgrad);
  • Normalisering af kosten, streng kontrol af mængden af ​​indkomne stoffer i overensstemmelse med mængden af ​​belastninger (afvisning af fedt og stegt, udskiftning af fede proteiner med mindre kalorieindhold, en stigning i den daglige del af frugt og grøntsager);
  • Afvisning af at tage alkohol (hjælper med at nedsætte vægtforøgelsen, metabolisme af urinsyre er normaliseret, sandsynligheden for bivirkninger ved nedsat medicin);
  • Begrænsning af tobaksrygning (reducerer risikoen for at udvikle patologier i det kardiovaskulære system, øger koncentrationen af ​​stoffer i den atherogene gruppe);

Lægemiddelterapi

statiner

Deres mål er at reducere kolesterol inde i cellerne og sænke dets syntese ved leveren. Desuden bidrager stofferne til ødelæggelsen af ​​lipider, har antiinflammatorisk virkning og reducerer risikoen for skade på sunde områder af blodkar. Ifølge statistikker lever patienter, der tager statiner, længere og mindre tilbøjelige til at komme ud over komplikationerne ved aterosklerose. Medikamenter bør imidlertid være under streng kontrol, da statiner med tiden kan forårsage skade på væv i leveren og nogle muskelgrupper, så laboratorietests og lipidspektrum og andre biokemiske parametre under behandling udføres regelmæssigt. Statiner foreskriver ikke patienter, der har problemer med leveren (en signifikant afvigelse fra de normale funktionelle leverprøver).

Ezetimibe og lignende stoffer

Denne gruppe bør forhindre absorption af kolesterol i tarmen, men har kun en del virkning. Faktum er, at kun 20% af kolesterol kommer fra mad, resten er dannet i væv i leveren.

Holic acid sequestrants

Denne gruppe af stoffer bidrager til eliminering af kolesterol, som er i sammensætningen af ​​fedtsyrer. Bivirkninger fra deres modtagelse vedrører hovedsageligt hastigheden af ​​fordøjelsesprocesserne, men smagsløg kan også blive påvirket.

fibrater

Virkningen af ​​lægemidler sigter mod at sænke triglyceriderne, samtidig med at koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet øges.

Omega-3 flerumættede fedtsyrer

Stoffer regulerer mængden af ​​triglycerider, samt stimulerer hjertet. Som du ved, findes omega-3 i de fleste typer af fed fisk, som i mangel af problemer med vægt kan du sikkert gå ind i kosten.

Blodrensning

Ved behandling af alvorlige tilfælde af hypercholesterolemi er det ofte nødvendigt at regulere blodets sammensætning og egenskaber og lede den ud af kroppen.

DNA struktur korrektion

I øjeblikket kan det kun overvejes i perspektiv, men vil senere blive brugt til at behandle en arvelig form af sygdommen.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin er også klar til at tilbyde sin hjælp, og behandling af folkemedicin er rettet mod at sænke niveauet af kolesterol i blodet. Hvis det med den erhvervede form af sygdommen, kan en sådan tilgang stadig hjælpe med at klare, så med genmutationen synes forskellige afkog og tinkturer slet ikke at have en positiv effekt. Under alle omstændigheder kan modtagelse af folkemedicin kun udføres efter koordinering af problemet med lægen. Eksempler på egnede opskrifter kan findes i materialet om rengøringsbeholdere fra kolesterol.

hyperkolesterolæmi

Hypercholesterolemi (hyperlipidæmi, hyperlipoproteinæmi, dyslipidæmi) er en patologisk tilstand, hvor der er en abnorm stigning i niveauet af kolesterol i blodet. Hypercholesterolemi er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for aterosklerose og kardiovaskulær sygdom. Samtidig øges risikoen i forhold til stigningen i koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet i patientens blod.

Kolesterol er en organisk forbindelse, der findes i cellemembraner af alle levende organismer, bortset fra ikke-nukleare. Kolesterol er ikke opløseligt i vand, men opløseligt i organiske opløsningsmidler og fedtstoffer. Ca. 80% af kolesterol produceres af selve kroppen, resten kommer ind i kroppen med mad. Forbindelsen er nødvendig til fremstilling af steroidhormoner af binyrerne, syntesen af ​​D-vitamin, og sikrer også styrken af ​​cellemembraner og regulerer deres permeabilitet.

Atherogene, dvs. at bidrage til dannelsen af ​​kolesterol-, lipidmetabolismeforstyrrelser indbefatter en stigning i blodniveauerne af total cholesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav densitet og et fald i lipoproteiner med høj densitet.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​primær hyperkolesterolemi er en genetisk prædisponering. Familiel hyperkolesterolemi er en genetisk heterogen autosomal dominant patologi, der er forbundet med arv af mutante gener kodende for en lavdensitets lipoproteinreceptor. Hidtil er fire klasser af lipoproteinreceptormutationer med lav densitet blevet identificeret, hvilket resulterer i svækket syntese, transport, binding og klyngning af lipoproteiner med lav densitet i cellen.

Familiel hyperkolesterolemi kan være homozygot eller heterozygot.

Den sekundære form for hypercholesterolemi udvikler sig på baggrund af hypothyroidisme, diabetes, obstruktiv leversygdom, hjertesygdom og blodkar på grund af brugen af ​​en række lægemidler (immunosuppressive midler, diuretika, beta-blokkere osv.).

Risikofaktorer omfatter:

  • mandlige køn;
  • alder over 45 år
  • for store mængder animalsk fedt i kosten
  • overvægt;
  • mangel på fysisk aktivitet
  • eksponering for stress.

Former for hyperkolesterolemi

Hypercholesterolemi er opdelt i primær og sekundær.

I overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens klassificering skelnes mellem følgende former for hyperkolesterolæmi:

  • Type I (arvelig giperhilomikronemii, primær hyperlipoproteinæmi) - 0,1% forekomst, forekommer lipoproteinlipase defekt, hvor defekter i protein eller aktivator af enzymet, manifesteret ved forhøjede niveauer af chylomikroner at transportomkostningerne lipider fra tarmen til leveren;
  • skriv IIa (familiær hyperkolesterolæmi, polygenic hyperkolesterolæmi) - 0,2% hyppighed, kan udvikles på baggrund fejlernæring og den polygenisk eller være arvelige, manifesterer xanthomer og tidlig forekomst af cardiovaskulær sygdom;
  • type IIb (kombineret hyperlipidæmi) - en hyppighed af forekomst på 10% som følge af overdreven produktion af triglycerider, acetyl-CoA og apolipoprotein B eller langsom clearance af lipoproteiner med lav densitet ledsaget af en forøgelse af blodniveauerne af triglycerider i sammensætningen af ​​lipoproteiner med meget lav densitet;
  • Type III (arvelig dis-beta-lipoproteinæmi) - forekomst på 0,02%, kan udvikles med homozygositet for en af ​​isoformerne af apolipoprotein E, vist ved øgede niveauer af mellemliggende density lipoprotein og chylomikroner;
  • Type IV (endogen hyperlipæmi) - en frekvens på ca. 1%, manifesteret af en stigning i koncentrationen af ​​triglycerider;
  • Type V (arvelig hypertriglyceridæmi) - manifesteret af en stigning i niveauet af meget lavdensitets lipoproteiner og chylomicroner.

De mere sjældne former for hypercholesterolemi, som ikke indgår i denne klassificering, omfatter hypo-alfa-lipoproteinæmi og hypo-beta-lipoproteinæmi, hvor hyppigheden af ​​forekomsten er 0,01-0,1%.

Familiel hyperkolesterolemi kan være homozygot eller heterozygot.

Den vigtigste metode til påvisning af hypercholesterolemi er en biokemisk blodprøve.

Tegn af

Hypercholesterolemi er en laboratorieindikator, der bestemmes ved biokemiske blodprøver.

Patienter med hypercholesterolemi har ofte xanthomer - hudtumorer af ændrede celler, som er kondenserede knuder, der indeholder lipidindeslutninger. Xanthomas ledsager alle former for hypercholesterolemi, som er et af manifestationerne af lipidmetabolisme. Deres udvikling er ikke ledsaget af nogen subjektive følelser, og de er også tilbøjelige til spontan regression.

Xanthomer er opdelt i flere typer:

  • eruptive - små gule papules, lokaliseret hovedsageligt på hofter og balder;
  • tuberøse - forekommer af store plaques eller tumorer, som som regel er placeret i området af skinkerne, knæ, albuer, på fingers dorsum, ansigt, hovedbund. Neoplasmer kan have en lilla eller brun farvetone, en rødlig eller cyanotisk rand;
  • sener - lokaliseret hovedsagelig i området med fingers og Achilles-senerens extensor-sener;
  • fladt - oftest fundet i folderne af huden, især på palmerne;
  • Xanthelasmas er flade xanthomer af øjenlågene, som er gule plaques hævet over huden. Oftere fundet hos kvinder, ikke tilbøjelige til spontan beslutning.

En anden manifestation af hypercholesterolemi er kolesterolindskud på periferien af ​​hornhinden i øjet (hornhinde-lipoidbue), som fremstår som en rand af hvid eller gråhvid farve. Lipoidbue af hornhinden er mere almindelig hos rygere og er næsten irreversibel. Dens tilstedeværelse indikerer en øget risiko for koronar hjertesygdom.

I den homozygote form af familiær hypercholesterolemi observeres en signifikant stigning i niveauet af cholesterol i blodet, som manifesteres ved dannelsen af ​​et xanthum og lipoidbue af hornhinden så tidligt som barndommen. I pubertalperioden forekommer atheromatøs aorta aorta og kranspulsstenose med udviklingen af ​​kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom ofte hos disse patienter. I dette tilfælde er akut koronar insufficiens ikke udelukket, hvilket kan forårsage et dødeligt udfald.

Den heterozygote form for familiær hypercholesterolemi forbliver som regel ubemærket i lang tid, manifesteret af kardiovaskulær insufficiens i voksenalderen. Samtidig udvikler de første tegn på patologi hos kvinder i gennemsnit 10 år tidligere end hos mænd.

Hypercholesterolemi kan føre til udvikling af aterosklerose. Dette medfører igen skade på blodkar, som kan have forskellige manifestationer.

En stigning i blodkolesterolniveauet fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose, som igen manifesteres af vaskulær patologi (hovedsageligt atherosklerotiske læsioner af blodkarrene i underekstremiteterne, men beskadigelse af cerebrale, koronære kar, osv. Er også mulig).

diagnostik

Den vigtigste metode til påvisning af hypercholesterolemi er en biokemisk blodprøve. Således, udover lipidprofil, bestemme indholdet af totalt protein, glucose, urinsyre, creatinin, osv. For at identificere comorbiditet foreskrevne total blod og urin analyse, immunologisk diagnose, for at identificere mulige årsager til hypercholesterolæmi udført genetisk analyse. For at udelukke hypothyroidisme udføres en undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroidstimulerende hormon, thyroxin) i blodet.

En objektiv undersøgelse er opmærksom på aflejringen af ​​kolesterol (xanthomer, xanthelasma, lipoidbue af hornhinden, etc.). Blodtryk hos patienter med hyperkolesterolæmi er ofte forhøjet.

Til diagnose af vaskulære ændringer ty til instrumental diagnose - angiografi, magnetisk resonans angiografi, Doppler osv.

Forøgelse af niveauet af kolesterol i blodet fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose, som igen manifesteres af vaskulær patologi.

Behandling af hyperkolesterolemi

Drogbehandling af hypercholesterolemi består af ordinering af statiner, galdesyresekvestranter, fibrater, kolesterolabsorptionsinhibitorer i tarm og fedtsyrer. Ved detektering af samtidig arteriel hypertension anvendes stoffer til normalisering af blodtrykket.

Under korrektionen af ​​lipidmetabolisme regner xanthomer normalt med. Hvis dette ikke sker, fjernes de ved en kirurgisk metode eller ved metoder til kryodeforstyrrelse, laser eller elektrisk koagulation.

Hos homozygote patienter med familiær hypercholesterolemi er lægemiddelterapi normalt ineffektiv. I en sådan situation anvendes plasmaferese med et to ugers interval mellem procedurer. I alvorlige tilfælde er levertransplantation påkrævet.

En vigtig bestanddel af normaliseringen af ​​fedtstofskifte er korrektionen af ​​overvægt og forbedring af livsstil: ordentlig hvile, tilstrækkelig fysisk anstrengelse, rygestop og også slankekure.

Kost til hypercholesterolemi

De grundlæggende principper i kosten for hypercholesterolemi:

  • reducere mængden af ​​fedt i kosten
  • reduktion eller eliminering af højkolesterolprodukter
  • begrænsning af mættede fedtsyrer
  • en stigning i andelen af ​​flerumættede fedtsyrer;
  • spiser store mængder fiber og komplekse kulhydrater;
  • udskiftning af animalske fedtstoffer med vegetabilske fedtstoffer;
  • begrænser brugen af ​​salt til 3-4 gram pr. dag.

Det anbefales at medtage i kosten hvidt kød, kalvekød, oksekød, lam, fisk. Mager kød skal vælges (mørbrad og mørbrad foretrækkes), hud og fedt skal fjernes. Derudover bør diætet indeholde mejeriprodukter, fuldkornsbrød, korn, grøntsager og frugter. Æg kan spises, men deres antal er begrænset til fire om ugen.

Fra kosten udelukker fede kød, pølser, slagteaffald (hjerne, lever, nyrer), ost, smør, kaffe.

Fødevarer fremstilles på blide måder, der reducerer fedtindholdet i færdige måltider: kogning, stødning, bagning, dampning. Hvis der ikke er kontraindikationer (for eksempel tarmsygdomme), bør indholdet af friske grøntsager, frugter og bær i kosten øges.

En vigtig komponent i normaliseringen af ​​fedtstofskifte er korrektionen af ​​overvægt og forbedring af livsstil.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​fedtforstyrrelser og andre former for stofskifte anbefales det:

  • afbalanceret kost
  • opretholdelse af normal kropsvægt
  • afvisning af dårlige vaner
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • undgå mental stress.

Konsekvenser og komplikationer

Hypercholesterolemi kan føre til udvikling af aterosklerose. Dette medfører igen skade på blodkar, som kan have forskellige manifestationer.

Forringet normal blodcirkulation i underekstremiteterne bidrager til dannelsen af ​​trophic ulcera, som i alvorlige tilfælde kan føre til vævsnekrose og behovet for lemmeramputation.

Med slagtilfælde af carotidarterierne forstyrres cerebral kredsløb, hvilket er manifesteret af en lidelse i cerebellum, nedsat hukommelse og kan føre til slagtilfælde.

Når aterosklerotiske plaques aflejres på aortavæggen, bliver det tyndere og taber dets elasticitet. På denne baggrund fører en konstant blodgennemstrømning til en udstrækning af aortavæggen, den resulterende ekspansion (aneurisme) har stor risiko for brud, efterfulgt af udviklingen af ​​massiv indre blødning og et mulig fatalt udfald.

Hypercholesterolemi - Årsager, Symptomer, Diagnose og Behandlingsmetoder

Dette specifikke medicinske udtryk refererer til tilstedeværelsen i blodet af en forøget mængde kolesterol. Som regel stiger dets niveau på grund af tilstedeværelsen af ​​associerede patologier. Eksperter forbinder omfanget af afvigelse med de forskellige nationers kulturelle traditioner. Således er der ifølge lægestatistik i lande, hvor det nationale køkken indeholder mange retter, der indeholder animalske fedtstoffer, tilfælde af hyperkolesterolemi meget mere almindelige.

Hvad er hypercholesterolemi

Dette er ikke en uafhængig nosologisk enhed, men en patologisk tilstand, hvor kolesterolniveauer stiger i blodbanen. Årsagen til fremgangen af ​​denne proces er som regel en kronisk sygdom (diabetes osv.). En lille stigning i mængden af ​​kolesterol udgør ikke en sundhedsfare, men hvis stoffet stiger til kritiske værdier, truer det udviklingen af ​​aterosklerose.

Ren hypercholesterolemi er markeret på ICD 10 som E78.0, sygdommen tilhører gruppen af ​​endokrine systemdysfunktioner og metabolisme. Som regel observeres den patologiske tilstand hos mennesker i mellem og moden alder, men der er undtagelser. Sygdommen kan diagnosticeres hos enhver person, hvis kost indeholder mange animalske fedtstoffer.

Biokemi af hypercholesterolemi hjælper med at forstå forandringsmekanismen. Forskellige fedtstoffer kommer ind i menneskekroppen. På grund af den komplekse multistep-proces deles og forarbejdes de af enzymer. Frikolesterol opløses ikke i blodet. Lys lipider i split tilstand bevares af erythrocytter, der omdannes til chylomicroner - transportenheder. Sammen med lymfe og blod bevæger de sig om kroppen, der bærer kolesterol. For at komme ind i organerne har de brug for hjælp af lipoproteiner (proteinkomplekser og lipider).

Lipoproteiner stimulerer udviklingen af ​​hypercholesterolemi. Disse stoffer har forskellige tætheder. Enheder med lav densitet (LDL) er ansvarlige for at transportere kolesterol fra leveren til organernes væv. Denne funktion udføres som regel af kolesterol, som kommer ind i kroppen med mad. Med væksten af ​​sit antal i cellerne trænger mange "dårlige" kolesterol. High-density lipoproteiner (HDL) overfører overskydende lipider fra celler tilbage til leveren. Hypercholesterolemi dannes, når der er en funktionsfejl i lipoproteiner.

patogenese

Afvigelse udvikler sig på grund af de sygdomme, der allerede findes i menneskekroppen - diabetes mellitus, nefrotisk syndrom. Primær hyperkolesterolemi opstår på grund af krænkelser af den genetiske struktur. Hovedårsagerne til patologiske abnormiteter er:

  1. Defekter af proteindelen af ​​lipoproteiner. Dette fører til, at LDL ikke kan dokke med vævene og overføre dem til chylomicronerne med kolesterol.
  2. Manglende syntese af enzymer, der er ansvarlige for transport af stoffer og deltager i interaktionen mellem chylomicroner og lipoproteiner.
  3. Forstyrrelse af strukturen af ​​vævsreceptorer for lipoproteiner, hvorfor de ikke kan forbinde med hinanden (lipoproteiner er ikke i stand til at bosætte sig i visse væv).

Sekundær hyperkolesterolemi er placeret som et resultat af forskellige erhvervede lidelser. Dette omfatter alkoholisme, ernæringsfejl, endokrinologiske lidelser, nyre, leverskade osv. Disse faktorer fører til forstyrrelser i den normale transport af lipider fra røde blodlegemer til væv. Hovedårsagerne til hypercholesterolemi er allerede tidligere udviklet sygdomme, der kan være:

  • hypothyroidisme;
  • diabetes;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom.

Den patologiske tilstand har tendens til at udvikle sig i nærvær af visse faktorer hos mennesker. Risikoen for forringelse er, når:

  • arvelig disposition (i dette tilfælde udvikler arvelig eller familiel hyperkolesterolemi);
  • hyppig stress;
  • tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • højt blodtryk
  • fysisk inaktivitet;
  • alkoholmisbrug
  • usund mad afhængighed, dårlig ernæring.

Typer af hyperkolesterolemi

Det patologiske syndrom er klassificeret på baggrund af årsagerne til dets udvikling, men de specifikke træk ved kurset eller ydre symptomer har ikke en række hyperkolesterolemi. Der er tre typer afvigelser:

  1. Primary. Det er arvet fra forældre til børn på grund af genfejl og er opdelt i homozygote (beskadigede gener overføres fra far eller mor) og heterozygot form (defekt gen er arvet fra en af ​​forældrene).
  2. Sekundær. Hypercholesterolemi dannes på grund af udviklingen af ​​visse patologier, abnormiteter der forekommer i kroppen.
  3. Alimentary. Udviklet med misbrug af fødevarer rig på fedtstoffer af animalsk oprindelse.

symptomer

Hypercholesterolemi er ikke en sygdom, men en laboratorieindikator, der angiver en stigning i kolesterol i blodbanen. Som regel, med en lille afvigelse fra normen, er der ingen eksterne tegn, og der er ingen person. Eksterne symptomer begynder kun at manifestere, når den patologiske afvigelse bliver mere alvorlig. Symptomer på hypercholesterolemi er specifikke, så det er ikke svært for lægen at foretage en diagnose. De vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • xanthomer (udseende af tætte knuder på huden - wen, som ofte ligger over sener);
  • Xanthelasma (dannelse af kolesterolaflejringer under øjenlågens hud, der ligner flade knuder af forskellig størrelse gullig farve);
  • Lipoidbue af hornhinden (patologisk kant af hvid eller grå farve kan detekteres ved visuel inspektion af øjnene).

diagnostik

For at fastslå overskuddet af det normale niveau af kolesterol i blodet udpeges laboratoriemetoder til forskning. Som regel ved en person ikke engang om ophobning af overskydende lipider i hans krop, og en stigning i koncentrationen opdages tilfældigt ved en rutineundersøgelse. Diagnose af hypercholesterolemi omfatter følgende aktiviteter:

  1. Historie tager. Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge af tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald øger risikoen for lipidmetabolisme.
  2. Fysisk undersøgelse. Regisseret for at identificere xanthomer og xanthelasme.
  3. Urinalyse, biokemisk analyse af blod. Disse metoder hjælper med at identificere inflammation og andre lidelser i kroppen.
  4. Lipid-profil. Med sin hjælp bestemmer det antallet af forskellige lipider (HDL, kolesterol, triglycerider), som er kriteriet for fravær / forekomst af patologiske forandringer.
  5. Biokemisk analyse af plasma. Tillader dig at bestemme mængden af ​​protein, urinsyre, kreatinin, sukker, andre stoffer i blodet.
  6. Immunologisk undersøgelse af blod. Ved hjælp af metoden til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cytomegalovirus, chlamydia, etableres niveauet af C-reaktivt protein.
  7. Blodtryksmåling, auskultation (lytter til hjertet).
  8. Genetiske undersøgelser. Med deres hjælp kan du registrere et defekt gen, der bærer information om lipidmetabolisme. Således kan arvelig hypercholesterolemi findes.

Komplikationer og konsekvenser

Den farligste og ubehagelige konsekvens af hypercholesterolemi er aterosklerose - en overbelastning i kolesterolpladerne, som efterfølgende fører til patologiske vægændringer, det taber elasticitet, hvilket negativt påvirker arbejdet i hele kardiovaskulærsystemet. Som følge heraf fremkalder plaques et fald i blodkarrene, deres okklusion, hvilket forårsager et slagtilfælde eller et hjerteanfald.

Den kroniske karakter af komplikationerne af hypercholesterolemi skyldes dysfunktionen i kredsløbssystemet, på grund af hvilken iskæmi af kar og organer udvikler sig. Vaskulær insufficiens er den farligste komplikation, hvis akutte natur bestemmes af fartøjets spasme. Hjerteangreb og brud på blodkar er almindelige manifestationer af virkningerne af hypercholesterolemi.