City Clinical Hospital opkaldt efter DD Pletnev

Åreforkalkning

Statsbudgettet Institution Moscow Department of Health

Førstehjælp til CHD

Førstehjælp til koronar hjertesygdom er lindring af smerte, som kan føre til ret farlige konsekvenser og endog døden.

Hvis angrebet blev udløst af overdreven fysisk anstrengelse, er det absolut nødvendigt at stoppe det og stoppe smertsyndromet ved hjælp af stoffer.

Et af de mest effektive lægemidler er nitroglycerin. Som regel forsvinder et par minutter efter at have taget ubehag og smerte i hjertet område uden spor.

Imidlertid er det første indtag af nitroglycerin bedre at stå ikke, men sidde.

Patienten skal tage en behagelig stilling, slappe af og lægge en tablet under tungen.

I opretstående stilling kan medicin forårsage et fald i blodtryk og synkope.

Men hvis angrebet begyndte, tværtimod i sengen, skal patienten sidde ned eller stå op for at reducere belastningen på hjertet.

De samme aktiviteter udføres som førstehjælp til koronar hjertesygdom, hvilket gør sig ikke alene følt af angina angreb, men også åndenød eller svær svaghed under træning.

For at lindre tilstanden i tilfælde af sådanne komplikationer af koronararteriesygdom, såsom arytmier (sinus takykardi, atrieflimren osv.) Kan carotid sinusmassage anvendes.

Denne procedure skal dog udføres meget omhyggeligt, i ryglænets stilling er halsen bøjet.

I fem sekunder påtrykkes trykket på nakken, som straks ligger i underkæbens vinkel. Pressning udføres strengt på den ene side. Du kan også lave et kortvarigt pres på øjenkuglerne.

Hvis angreb af smerter bag brystbenet varer mere end fem minutter, og i tilfælde af myokardieinfarkt, er et nødopkald til arbejdsholdet nødvendigt.

Og før ambulancens ankomst er det nødvendigt at bede patienten korrekt: hovedet skal hæves i forhold til kroppen. Under tungen sættes en nitroglycerin tablet eller en knust aspirin tablet, analgin eller baralgin, valocordin.

Det er også tilrådeligt at give patienten to tabletter af panangin eller andre kaliumpræparater før ambulancens ankomst.

Operationel pleje samt kompleks behandling af hjertesygdomme og dens konsekvenser er blevet gennemført i lang tid i City Clinical Hospital №57.

Ved udvælgelsen af lægemiddelbehandling anvendes kun stoffer, der har bestået kliniske forsøg og har vist sig at være meget effektive.

Om nødvendigt udføres konsultationer og behandling af samtidige sygdomme af specialister fra sådanne afdelinger som vaskulær kirurgi.

Førstehjælp til akut iskæmisk hjertesygdom

Besiddelse af viden om livstruende situationer og måder at overvinde dem bliver ofte salutær for en person, der er ved grænsen til liv og død. Disse situationer er uden tvivl et hjerteanfald kaldet akut iskæmisk hjertesygdom. Hvad er faren for denne situation, hvordan man hjælper en person med et akut angreb af koronararteriesygdom?

Hvad er akut iskæmisk hjertesygdom?

Hjertisk iskæmi (ilt sult) udvikler sig på grund af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet forårsaget af svækket koronarcirkulation og andre funktionelle patologier i hjertemusklen.

Sygdommen kan forekomme i en akut og kronisk form, og den anden kan være asymptomatisk i årevis. Du kan ikke sige om akut koronar hjertesygdom. Denne tilstand er kendetegnet ved en pludselig forværring eller endog ophør af koronarcirkulationen, hvorfor døden ofte er resultatet af akut koronar hjertesygdom.

De mest karakteristiske tegn på akut iskæmi:

svær klemmesmerter til venstre eller i midten af brystbenet, der udstråler (giver) under scapulaen, i arm, skulder, hals eller kæbe;
mangel på luft, åndenød;
hurtig eller intens puls, følelse af uregelmæssig hjerteslag;
overdreven svedtendens, koldsved;
svimmelhed, besvimelse eller nedsat bevidsthed
forandring af skind til en jordskygge
generel svaghed, kvalme, sommetider i opkastning, ikke bringe lindring.

Forekomsten af smerte er normalt forbundet med øget fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress.

Dette symptom, som er mest karakteristisk for at afspejle det kliniske billede af IHD, vises imidlertid ikke altid. Ja, og alle ovennævnte symptomer bliver sjældent opfyldt på samme tid og vises alene eller i grupper afhængigt af den kliniske form af CHD. Dette gør det ofte svært at diagnosticere og gør det svært at levere førstehjælp til CHD. I mellemtiden kræver akut iskæmi øjeblikkelig vedtagelse af foranstaltninger for at redde en persons liv.

Konsekvenser af iskæmisk hjertesygdom

Hvad er farligt angreb af hjerteiskæmi?

Hvad truer en person med akut iskæmisk hjertesygdom? Der er flere måder at udvikle akut IHD på. På grund af den spontant opståede forringelse af myokardieblodforsyningen er følgende betingelser mulige:

ustabil angina
myokardieinfarkt;
pludselig koronar (hjerte) død (SCD).

Denne samlede gruppe af betingelser er inkluderet i definitionen af "akut koronar syndrom", som kombinerer forskellige kliniske former for akut iskæmi. Overvej de farligste af dem.

Myokardieinfarkt

Et hjerteanfald skyldes en indsnævring af lumen (på grund af atherosklerotiske plaques) i kranspulsåren, der forsyner myokardiet med blod. Hjelodynamikken i myokardiet er forstyrret så meget, at faldet i blodtilførslen bliver ukompenseret. Dernæst er der en krænkelse af metabolismen og myocardiums mest kontraktile funktion.

I iskæmi kan disse lidelser være reversible, når læsionstrinnets varighed er 4-7 timer. Hvis skaden er irreversibel, forekommer nekrose (død) i det berørte område af hjertemusklen.

I den reversible form erstattes de nekrotiske zoner med arvæv 7-14 dage efter angrebet.

Der er også farer forbundet med komplikationer af et hjerteanfald:

kardiogent shock, svær hjertesvigt, lungeødem mod baggrund af akut hjertesvigt - i den akutte periode;
tromboembolisme, arytmier, kronisk hjertesvigt - efter dannelse af ar.

Pludselig koronar død

Primær hjertestop (eller pludselig hjertedød) udløser myokardiums elektriske ustabilitet. Manglende eller mislykkede resuscitationshandlinger tillader os at tildele hjerteanfald til SCD, der fandt sted øjeblikkeligt eller inden for 6 timer efter angrebets begyndelse. Dette er et af de hyppige tilfælde, hvor døden bliver resultatet af akut koronar hjertesygdom.

Særlige farer

Forekrædere af akut kranspulsåre er hyppige hypertensive kriser, diabetes mellitus, lunger i overbelastning, dårlige vaner og andre patologier, som påvirker metabolismen af hjertemusklen. Ofte en uge før et angreb af akut iskæmi klager en person om smerter i brystet, træthed.

Det er nødvendigt at fokusere på atypiske infarktformer:

astmatisk - når symptomer manifesterer som forværret dyspnø og ligner et angreb af bronchial astma
smertefri - formskarakteristikken hos patienter med diabetes;
abdominal - når symptomer (oppustethed og mavesmerter, hikke, kvalme, opkastning) kan forveksles med manifestationer af akut pancreatitis eller (endnu værre) forgiftning; i det andet tilfælde kan patienten, der har brug for hvile, få en "kompetent" mavesaft, der sikkert vil dræbe en person;
perifere - når smertefulde læsioner er placeret i områder fjernt fra hjertet, såsom underkæben, thorax og cervikal rygsøjlen, kanten af venstre lillefinger, halsen, venstre hånd;
collaptoid - et angreb forekommer i form af sammenbrud, alvorlig hypotension, mørke i øjnene, stødende sved, svimmelhed som følge af kardiogent shock;
cerebrale tegn ligner neurologiske symptomer med lidelse af bevidsthed, forståelse for hvad der sker
edematøs - akut iskæmi manifesteres ved udseende af ødem (op til ascites), svaghed, kortpustetid, forstørret lever, som er karakteristisk for højre ventrikulær svigt.

Også kendt er de kombinerede typer af akut koronararteriesygdom, der kombinerer tegnene på forskellige atypiske former.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Førstehjælp

Etablere tilstedeværelsen af et hjerteanfald kan kun specialist. Men hvis en person har nogen af de ovennævnte symptomer, især dem der er opstået efter en overdreven træning, hypertensive krise eller følelsesmæssig stress, kan man muligvis mistanke om akut iskæmisk hjertesygdom og give førstehjælp. Hvad er det?

Patienten skal sidde (helst i en stol med en behagelig ryg eller liggende med benene bøjet på knæene), frigør ham fra stramme eller indsnævrede tøj - slips, bh osv.
Hvis en person tog medicin til brystsmerter, der tidligere var ordineret af lægen (såsom nitroglycerin), skal de gives til patienten.
Hvis du tager lægemidlet og sidder stille i 3 minutter ikke medfører lindring, skal du straks kalde en ambulance på trods af patientens heroiske udsagn om, at alt vil passere sig selv.
I mangel af allergiske reaktioner overfor Aspirin, giv patienten 300 mg af denne medicin, og Aspirin tabletter bør tygges (eller knuses i pulver) for at fremskynde effekten.
Hvis det er nødvendigt (hvis ambulancen ikke er i stand til at komme i tide), skal patienten tages til hospitalet alene og overvåge hans tilstand.

Emergency Medical Services for CHD omfatter normalt en gruppe af aktiviteter:

CPR for luftvej;
iltbehandling - tvungen iltforsyning til luftvejene for at mætte blodet
indirekte hjertemassage for at bevare blodcirkulationen, når organet stopper
elektrisk defibrillering stimulerende myokardiale muskelfibre
lægemiddelbehandling i form af intramuskulær og intravenøs administration af vasodilator, anti-iskæmiske lægemidler - beta-blokkere, calciumantagonister, antiplateletmidler, nitrater og andre lægemidler.

Er det muligt at redde en person?

Hvad er forudsigelserne, når et angreb af akut koronar hjertesygdom opstår, er det muligt at redde en person? Resultatet af et akut IHD-angreb afhænger af mange faktorer:

sygdommens kliniske form
samtidige sygdomme hos patienten (for eksempel diabetes, hypertension, astma i bronkier);
aktualitet og kvalifikation af førstehjælp.

Det er svært at genoplive patienter med en klinisk form for kranspulsår, kaldet SCD (pludselig hjerte eller koronar, død). Som regel sker i denne situation allerede efter 5 minutter efter angrebets begyndelse. Selv om det teoretisk er antaget, at hvis du har tid til at gennemføre genoplivningsaktiviteter i løbet af disse 5 minutter, vil en person være i stand til at overleve. Men sådanne tilfælde af medicinsk praksis er næsten ukendte.

Med udviklingen af en anden form for akut iskæmi, myokardieinfarkt, kan procedurerne beskrevet i det foregående afsnit være nyttige. Det vigtigste er at give en person med fred, ringe til en ambulance og forsøge at lindre smerten med hjertebehandlingerne ved hånden (Nitroglycerin, Validol). Hvis det er muligt, skal patienten få en iltindstrømning. Disse enkle foranstaltninger vil hjælpe ham med at vente på ankomsten af læger.

Ifølge kardiologer kan den værste mulige begivenhed kun undgås med omhyggelig opmærksomhed på ens eget helbred - opretholde en sund livsstil med gennemførlig fysisk aktivitet og undgå skadelig afhængighed og vaner, herunder mad, regelmæssige undersøgelser for at opdage patologier i de tidlige stadier.

Nyttig video

Sådan tilvejebringes førstehjælp til myokardieinfarkt - se følgende video:

Iskæmisk hjertesygdom (nødsituation)

Når man sørger for pasning hjemme, kan patienten efter at have stoppet angina angreb kun efterlades af en lokal læge i tilfælde, hvor dette angreb naturligvis ikke adskiller sig fra de tidligere observerede angreb. Ellers skal du enten overføre patienten til lægen af det specialiserede kardiologiparti i kardiopulmonal bypass eller hospitalisere ham.

Lignende taktikker vises under følgende forhold:

Varigheden af anginalangreb mere end 30 minutter
begyndelsen af et angreb for første gang i livet eller efter en lang lysperiode;
manglende virkning af nitroglycerin;
forekomsten af anginalangreb alene for første gang
i tilfælde af kortvarigt tab af bevidsthed på højden af et smertefuldt angreb udvikling for første gang i livet af et angreb af kvælning, arytmi, takykardi, bradykardi.

Patienter med angina er underlagt obligatorisk transport på en bårer (uanset deres helbredstilstand og generelle tilstand). Du kan ikke transportere patienter med svær smerte og tegn på alvorlige hæmodynamiske lidelser.

"Arbejdet med en ambulance paramedic,"
VR Prokofiev

Førstehjælp til iskæmisk hjertesygdom

De vigtigste patogenetiske faktorer af CHD er:

organisk stenose af kranspulsårerne forårsaget af deres aterosklerotiske læsion;
spasmer i koronarbeholdere, sædvanligvis kombineret med aterosklerotiske ændringer i dem (dynamisk stenose);
forbigående forekomst af blodpladeaggregater (på grund af ubalance mellem prostacyclin har udtalt antiaggregation aktivitet og thromboxan - en kraftig vasokonstriktor og stimulerende af blodpladeaggregation).

Iskæmiske læsioner af forskellig oprindelse infarkt (gigt, polyarthritis nodosa, bakteriel endocarditis, hjerte-traumer, hjertesygdomme, og andre.) Må ikke anvendes på koronararteriesygdom og behandles som sekundære syndromer inden for disse kliniske enheder.

Pludselig død (primær hjertestop)

Naturlig (ikke-voldelig) død, der pludselig opstod inden for 6 timer (ifølge nogle data - 24 timer) fra starten af akutte symptomer, betragtes som en pludselig død. I det overvældende antal tilfælde er årsagen til pludselig død koronararteriesygdom (akut koronarinsufficiens eller myokardieinfarkt), kompliceret af elektrisk ustabilitet. Mindre almindelige årsager omfatter akut myokarditis, akut myokardiedystrofi (især alkoholisk etiologi), lungeemboli, lukkede hjerteskader, elektrisk skade, hjertefejl.

Pludselig død forekommer i neurologiske lidelser, samt ved udførelse af kirurgiske og andre indgreb (kanylering af store skibe og hjertekamre, bronkoskopi, angiografi, etc.). Der er tilfælde af pludselig død ved brug af visse lægemidler (hjerte glycosider, procainamid, beta-blokkere, atropin osv.)

Den mest almindelige mekanisme for pludselig død er atrieflimmer (flagren) af hjertekamrene, meget mindre - asystoli og elektromekanisk dissociation (sidstnævnte findes i chok, hjertesvigt og atrioventrikulær blok).

Risikofaktorer for pludselig død: Prinzmetals første gang angina pectoris, den mest akutte fase af myokardieinfarkt (70% af ventrikelfibrillering falder i de første 6 timers sygdom med top i de første 30 minutter), rytmeforstyrrelser: Stiv sinusrytme (P-intervaller mindre end 0,05 s ), hyppige (mere end 6 pr. minut), gruppe, polytopiske, alorytmiske ventrikulære extrasystoler; forlængelse af RT-intervallet med tidlige ekstrasystoler, såsom R / T og episoder af polymorfisk ventrikulær takykardi; ventrikulær takykardi, især fra venstre ventrikel, vekslende og tovejs WPW-syndrom med paroxysmal fladder og atrieflimren af højfrekvens med afvigende QRS-komplekser; sinus bradykardi; AV blokade; læsion af interventricular septum (især i kombination med læsion af den forreste væg i venstre ventrikel); introduktion af hjerte glycosider i den akutte fase af myokardieinfarkt, trombolytikum (reperfusionssyndrom); alkoholforgiftning episoder af forbigående bevidsthedstab.

Ophævelse af blodcirkulationen forårsager hurtig død på grund af hjernenoxi, hvis blodcirkulationen og åndedrættet ikke genoprettes inden for tre, maksimalt fem minutter. En længere pause i blodtilførslen til hjernen fører til irreversible ændringer i den, hvilket forudbestemmer en ugunstig prognose, selv i tilfælde af genopretning af hjerteaktivitet i en senere periode.

Kliniske tegn på pludselig hjertestop: 1) bevidsthedstab 2) Manglende puls på store arterier (carotid og lårben); 3) mangel på hjertetoner 4) åndedrætsanfald eller respiration af agonal type 5) dilation af eleverne, deres manglende respons til lys; 6) Ændring i hudfarve (grå med en blålig tinge).

Til diagnosticering af hjertestop er erklæringen af de første fire symptomer tilstrækkelig. Kun øjeblikkelig diagnose og akut lægehjælp kan redde patienten.

I tilfælde af pludselige bevidstløshed anbefales følgende nødforanstaltninger:

patienten er placeret på ryggen uden en pude på en hård base;
kontrollere tilstedeværelsen af en puls i carotid- eller lårarterien;
Når der opdages en hjertestop, begynder du straks en ekstern hjertemassage og kunstig åndedræt.

Genoplivning begynder med en enkelt slag i midten af brystbenet (figur 1, a). Så fortsætter de straks til en indirekte hjertemassage med en kompressionsfrekvens på mindst 80 pr. Minut og mekanisk ventilation ("mund til mund") i forholdet 5: 1 (figur 1, b). Hvis EKG registreres krupnovolnovaya fibrillation (amplitude komplekser end 10 mm), eller ventrikelflagren gennemføres ETI 6-7 kW, med melkovolnovoy fibrillering indføres i nøglebensvenen (intrakardial indgivelsesvej er farligt og uønsket) 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin-hydrochlorid (via 2-5 minutter mulig re-introduktion til en total dosis på 5-6 ml), 1 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat, 30-60 mg prednison efterfulgt af ETI.

Hvis dødsmekanismen ikke er bestemt, skal der laves et hurtigt forsøg på elektrisk defibrillering efterfulgt af en EKG-optagelse. I mangel af EIT's virkning eller hvis det er umuligt (ingen defibrillator!) Administreres 300-600 mg ornidin, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan eller 250-500 mg novainamid, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin administreres intravenøst.. Lægemidler administreres sekventielt, mellem administration af lægemidler, EIT gentages, en indirekte hjertemassage fortsætter, og kunstig åndedræt opretholdes.

Kriterier for effektiviteten af genoplivning er:

indsnævring af eleverne med udseendet af deres reaktion på lyset;
udseendet af en puls i carotid- og lårarterierne;
bestemmelse af maksimum arterielt tryk i niveauet 60-70 mm Hg. v.;
reduktion af pallor og cyanose;
nogle gange - udseendet af uafhængige åndedrætsbevægelser.

Efter at den hemodynamisk signifikante spontane rytme er blevet genoprettet, tilsættes 200 ml af en 2-3% natriumbicarbonatopløsning (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kaliumchlorid i fortynding eller 20 ml pananginstråle, 100 mg lidokainstråle (dråber derefter ved 4 mg / min), 10 ml 20% natriumhydroxybutyratopløsning eller 2 ml 0,5% seduxenopløsning. I tilfælde af overdosis af calciumantagonister - hypocalcæmi og hyperkalæmi - administreres 2 ml 10% calciumchloridopløsning intravenøst.

I nærværelse af risikofaktorer til pludselig død (se ovenfor) anbefales indførelsen af lidokain (80-100 mg intravenøst, 200-500 mg intramuskulært) i kombination med ornid (100-150 mg intramuskulært). med et fald i blodtrykket - 30 mg prednison intravenøst.

Behandling af asystol begynder med skarpe slag i midten af brysthinden og lukket hjertemassage i kombination med kunstig ventilation af lungerne; 0,5-1,0 mg adrenalin administreres intravenøst hvert 3-5 minut eller 05 mg alupenta eller 3-5 mg izadrin i en hastighed på 1-4 μg / min. eller 30 mg prednison intravenøst. I refleks asystol (PE) indgives administration af 1 mg atropin intravenøst. Den valgte metode er at accelerere CNC.

Med det forebyggende formål ved fronten IM med udvikling af AV-blokade. syge sinus syndrom, især på baggrund af et enkelt bevidstløshed og stigende hjertesvigt, bilateral bifurcationsblokade af bunden af bunden af Hans, ineffektivitet af lægemiddelterapi, sondelektroden indsættes i spiserøret (med endokardial EX - i hulrummet i højre ventrikel). Hvis det er umuligt at bruge CPX eller EKS, kan elektrisk defibrillering også bruges til at spænde hjertets elektriske aktivitet.

Til behandling af elektromekanisk dissociation anvendes adrenalin, atropin, alupent, izadrin, som accelererer CPX.

Hjerteglycosider administreres ikke ved pludselig død.

Efter genopretning af blodcirkulationen transporteres patienten, der ligger på en bårer, af kardiooplivningsholdet (under observation af kardiomonitorer) under forudsætning af fortsatte medicinske foranstaltninger, der sikrer vital aktivitet (se ovenfor) til nærmeste kardiologiske intensivafdeling (figur 2).

CHD. Koronar hjertesygdom: hvad det er, årsager, risikofaktorer, førstehjælp, behandling og forebyggelse

Hvad er CHD?

IHD eller hjertesygdom (anstrengende angina pectoris, ustabil angina pectoris, myokardieinfarkt), er en konsekvens af indsnævring eller blokering af hjertets hovedarterier med aterosklerotiske plaques. Aterosklerotiske plaques består af kolesterolaflejringer og andre lipidfraktioner, calcium- og bindevævsfibre. Over tid bliver de mere og mere, og når fartøjets lumen overlapper med 50 procent eller mere, bliver blodgennemstrømningen vanskelig, oxygen- og næringsmiddelafgivelsen til hjertemusklen formindskes, oxygenstråling (hypoxi) udvikler sig og fører til myokardisk iskæmi.

Jo mere aterosklerotisk plaque er, desto mindre er fartøjets lumen og dermed mindre blod passerer igennem det, og derefter er angina pectoris mere udtalt. En pludselig fuldstændig krænkelse af koronararterien patency, når en trombose dannes på en atherosklerotisk plaque, fører til en vaskulær katastrofe, da ilt ophører med at strømme til den aktivt fungerende hjertemuskel. Hvis det ikke er muligt at genoprette blodstrømmen i tid, udvikler en alvorlig komplikation af IHD - myokardieinfarkt - nekrose i hjertemuskelområdet.

Sådan bestemmes årsagen

For at bestemme årsagen til angina pectoris eller myokardieinfarkt i koronarbeholderne kan koronarangiografi udføres. Røntgenbillederne, der blev udført under dette studie, tillader os at bestemme den nøjagtige placering af aterosklerotiske plaques og graden af koronararterieindsnævring.

PAIN I HJERTET

Et anginaangreb kan forårsage fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, kold luft og rygning. Det klassiske smerteangreb med angina har en klar begyndelse og slutning, varer ca. 5 minutter, stopper ved indtagelse af nitroglycerin og afslutning af fysisk aktivitet.

Smerten kan mærkes bag brystbenet, kan give i venstre hånd, skulderblad, kæbe, nakke. Hun er ofte undertrykkende, brændende, forstridende natur. Nogle gange er et angreb af stenokardi ledsaget af en følelse af mangel på luft, koldsved. Ved langvarig anfald (mere end 15 minutter), især hvis smerten er bølgeagtig, alvorlig, ikke lindres af en normal dosis nitroglycerin, skal du ringe til en ambulance - disse symptomer kan indikere et myokardieinfarkt, der kræver akut lægehjælp.

Hvis angrebene vises med samme frekvens og har samme type karakter, så er det stabilt angina. Hvis angrebene bliver hyppigere, forekommer ved lavere belastninger og endda i ro, bliver mere alvorlige og tidskrævende, ikke klare en normal dosis nitroglycerin, så kan ustabil angina formodes at blive mistænkt. I dette tilfælde er der brug for akut lægehjælp.

Smerter i hjertet er ikke altid resultatet af koronararteriesygdom eller anden hjertesygdom. Det kan forekomme i osteochondrose, og i sygdomme i lungerne, mave og andre organer. For smerter i brystet skal du konsultere en læge - han vil foretage en undersøgelse, foretage den korrekte diagnose og ordinere rettidig behandling.

FØRSTE STØTTE TIL ADGANG

Hvis du lider af angina, skal du stoppe med at træne, hvis du går, stop, sæt dig ned, ro ned og slapp af, læg en nitroglycerin tablet under tungen eller brug nitroglycerin som en spray. Tabletten skal opløses fuldstændigt. Hvis smerten ikke stopper efter 3 til 5 minutter, skal du tage yderligere 3 tabletter nitroglycerin eller injicere i mundsprayen op til tre gange. Hvis et angina pectorisangreb ikke kan fjernes inden for 15 minutter, selv efter at du har taget tre nitroglycerintabletter, skal du tygge en aspirinpille med et glas vand (aspirin forhindrer dannelse af blodpropper) og søge akut lægehjælp.

Husk: Du bør altid have nitroglycerin med dig, uanset hvor du er!

RISIKOFAKTORER

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af hjerte-kar-sygdomme, kan opdeles i to grupper.

Faktorer, som en person ikke kan kontrollere. Alder og køn (mænd over 45 år og kvinder over 55 år oftere). Tidlig udvikling af kranspulsår hos nære slægtninge.

Faktorer, som en person kan styre. Forøget tryk, rygning, forhøjet blodkolesterol, forhøjet blodsukker (diabetes), overdreven alkoholforbrug, stillesiddende livsstil, overvægt, stress.

BEHANDLINGSMETODER

Hvis sygdommen skrider frem på trods af aktiv lægemiddelbehandling, anvendes moderne kirurgiske metoder til genopretning af blodtrykets blodtryk: ballonangioplastik - udvidelse af beholderen ved at opblæse ballonen - og stentning af kranspulsårerne - installation af en speciel stent (metalskelet), der giver mulighed for lang tid at udvide hjertens arterie og sikre normal blodgennemstrømning. Hvis indsnævringen af koronarbeholderne er signifikant og multipel, anvendes en mere kompleks operation - koronararterie bypass kirurgi.

Til behandling af koronararteriesygdomme i dag anvendes forskellige klasser af medicin, hvis formål er at forebygge myokardisk iskæmi og slagtilfælde, vaskulær trombose, forebyggelse af progression af aterosklerose, nedsættelse af blodtryk og pulsfrekvens (puls).

Forebyggelsesforanstaltninger for hjerte-sygdomme

Regelmæssig overvågning af blodtryk. Mål for blodtryk under 140/90 mmHg. Art.

Kontrol kolesteroltal i blodet. Hvis det er opdraget, skal du diskutere med din læge muligheden for at tage kolesterolsænkende lægemidler. Niveauet af total cholesterol bør være under 5 mmol / l, niveauet af lavdensitets lipoproteinkolesterol bør være under 3 mmol / l. For at kolesterol skal være normalt, skal du ændre diætets natur: forbruge sunde fødevarer med et lavere indhold af animalsk fedt (til mænd 60-105 g / dag, til kvinder 45-75 g / dag) og rig på grøntsager, frugter, komplekse kulhydrater, kostfiber, fisk. Undgå fra fedtfattige kød, stærk kød bouillon, fedt, pølser, pølser, dumplings, dåse kød, mayonnaise, kaviar, smør, fedtoste, flødekager, flødeis.

Bevægelse er liv! Det er ikke bare ord. Flyt mere, vær fysisk aktiv (mindst 30 minutter med moderat motion de fleste dage i ugen). Hvis du allerede har hjerteproblemer og tager medicin ordineret af din læge, skal du tale med ham om dit individuelle niveau af fysisk aktivitet. Belastningen skal være rimelig, for ikke at bringe kroppen til angina angreb eller åndenød. Nyttige typer aktiv belastning, såsom cykling, dosed walking, svømning, sport (fodbold, volleyball). Intensiv træning anbefales ikke - vægtløftning (vægtløftning og klemning af barbell). Sport, der indebærer et højt niveau af rivalisering og konkurrence, såsom tennis, kan være farligt i hjertesygdomme. Øvelse eller fysisk aktivitet kort efter et tungt måltid er uønsket.

Kontrol kropsvægt. Se din midje omkreds. Hvis en mands talje er mere end 102 cm, og den af en kvinde er mere end 88 cm, indikerer dette abdominal fedme, hvilket øger risikoen for kardiovaskulære komplikationer.

Ryg ikke. Rygning er en stærk faktor i udviklingen af aterosklerose. Det bidrager til udseendet af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene, som igen bliver tyndere og taber elasticitet.

Mindre stress. Lær at kontrollere din psyko-følelsesmæssige tilstand (undgå konfliktsituationer).

Sukker niveau Overvåg blodglukoseniveauer. Norm - 6 mmol / l.

LIVE LONG

I vores tid er iskæmisk hjertesygdom ikke en sætning. Det vigtigste er at gennemgå en undersøgelse, ændre din livsstil radikalt, begynde behandlingen og følg alle anbefalinger fra den behandlende læge. Medikamentet skal være konstant, langsigtet, dagligt. Selv efter den udførte hjertekirurgi skal patienten fortsætte med at modtage medicin ordineret af lægen og opretholde en rimelig livsstil for at forhindre progression af kranspulsårens sygdom.

Hvis patienten opfylder alle anbefalinger fra lægen, hvis han er positiv, vil han være i stand til at holde sin sygdom under kontrol og dermed forhindre forværringer og komplikationer, hvilket betyder at hans liv ikke vil miste sine farver og vil være fuld og lang!

Angina Pectoris: Årsager, Symptomer, Førstehjælp og Forebyggelse

Ordet "angina pectoris" er af græsk oprindelse: "steno" betyder indsnævring, tilbageholdenhed og "cardia" betyder hjerte. Bogstaveligt - "hjertets begrænsning." Konceptet angina er forbundet med begrebet koronar hjertesygdom (CHD) - en hjertesygdom, hvor blodtilførslen til hjertemusklen stopper eller falder på grund af patologiske processer i de coronar (coronary) arterier, der fodrer hjertet. Reduceret blodgennemstrømning fører til forstyrrelse af hjertet, hvilket kræver en tilstrækkelig mængde ilt, der bæres med blod for at udføre sine funktioner. I tilfælde af mangel på ilt forekommer der engang tilfælde af brystsmerter - angina pectoris.

Som en sygdom har angina været kendt i meget lang tid. Den berømte antikke græske læge, Hippokrates 'far til medicin' (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pegede på faren, nogle gange dødelig, af hyppige bouts af pludselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosof, digter og statsmand Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om angina pectoris angreb: "Du føler dig syg i enhver anden sygdom, men i tilfælde af" angina pectoris " - døende, fordi smerten, men kort, men stærk som en storm. "Thoracic Toad" - et forældet navn for angina pectoris. Det blev foreslået af den engelske læge William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angreb som følger: "Hvis brystsmerterne er meget stærke og usædvanlige... ledsages af kvælning og en følelse af frygt... så er de en alvorlig fare, og de kan kaldes..." angina pectoris "... Ofte opstår de når man går (især op ad bakke) og kort efter et måltid i form af smertefulde og ekstremt ubehagelige fornemmelser i brystet, som alle stiger og ikke passerer. Det lader til en person, at han er ved at dø, men når han stopper, forsvinder følelsen af tæthed i brystet, og i intervallerne mellem angrebene føler patienten sig ganske godt. Sommetider opstår der smerter øverst, nogle gange - i midten og nogle gange - i underkernens nedre del og er ofte placeret til venstre end til højre for det. Meget ofte spredes det til venstre skulder. Hvis sygdommen varer et år eller mere, går smerten, der opstår, når man går, ikke væk efter at have stoppet. Desuden kan det forekomme, selv når en person ligger, især på venstre side, og tvinger ham til at komme ud af sengen. "

Årsager til angina pectoris

Måske er hovedårsagen til angina en indsnævring af lumen i koronararterierne (deres spasmer), som forekommer på baggrund af patologiske processer i disse arterier. Som et resultat af spasmen opstår der en uoverensstemmelse mellem det myokardiske behov for ilt og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske proces - årsagen til arteriel spasme - er aterosklerose, nogle gange kan den kombineres med trombose. En anden årsag til stenose kan være nedsat endotelfunktion (indre foring) af blodkar.

Fig. 1. Årsager til indsnævring af koronararterierne.

I de senere år har forskere identificeret risikofaktorer, der kan føre til koronar aterosklerose. Alle er opdelt i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorerne i denne gruppe er modificerbare, dvs. variabel:

en kost højt i kolesterol (æggeblommer, kaviar, ost, margarine, svinekød osv.);
tobak rygning
overdreven drik
lav fysisk aktivitet (hypodynamien).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaber, som også er modificerbare tegn:

forhøjede niveauer af totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
højt blodtryk
lavt niveau af "nyttigt" cholesterol (HDL cholesterol);
forhøjede plasm triglycerider (normalt - mindre end 1,7 mmol / l);
diabetes;
fedme.

Gruppe 3 - personlige karakteristika (ikke-modificerbare faktorer):

alder (over 45 år for mænd og 55 år for kvinder);
mandlige køn;
belastede familiehistorie for aterosklerose.

Kombinationen af flere risikofaktorer øger sandsynligheden for atherosklerose og som følge heraf koronararteriesygdom og dens form - angina pectoris. I dag er iskæmisk hjertesygdom hovedårsagen til dødeligheden. Ifølge GNITS (Statens Forskningscenter) for forebyggende medicin i Rusland lider omkring 10 millioner mennesker i arbejdslivet af hjertesygdomme. Det skal tages i betragtning, at angina som begyndelsen af CHD forekommer hos næsten 50% af patienterne. Desuden er ca. 40-50% af disse mennesker opmærksomme på deres sygdom, mens 50-60% af sygdommens tilfælde forbliver uigenkendte og ubehandlede. Af disse grunde er det meget vigtigt at genkende angina i tid og søge lægehjælp.

Symptomer på angina pectoris

Hovedangivelsen for angina er smerte, som har egenskaber:

hun er paroxysmal;
af karakter - undertrykkende, kompressiv
lokaliseret i øvre eller midterste del af brystbenet;
smerte giver til venstre hånd
smerten stiger gradvist og stopper hurtigt efter at have taget nitroglycerin eller eliminerer årsagen der forårsagede det.

At provokere et angreb af smerte kan:

rask gåtur, klatre trapper, bærende vægte;
højt blodtryk
kold;
tungt måltid
følelsesmæssig stress.

Førstehjælp til angina:

Tag en behagelig, behagelig stilling, optimalt - stillesiddende.
Tag nitroglycerin: 1 tablet under tungen eller 1-2 dråber 1% opløsning af nitroglycerin på et stykke sukker, som også skal lægges under tungen. Tag lægemidlet skal straks være udseende af smerte. Du kan tage ½ tablet, hvis stoffet forårsager en alvorlig hovedpine.
Hvis efter 5 minutter efter at have taget nitroglycerin, er smerten ikke stoppet, kan du tage stoffet igen, men gentage ikke mere end 3 gange!
For at reducere hovedpine, som nogle gange observeres, når du tager nitroglycerin, kan du tage validol (under tungen), citramon (indeni), drikke varm te. For alvorlig hovedpine, i stedet for nitroglycerin, kan du bruge sidedrogen (1 tablet = 2 mg under tungen) eller Korvaton (1 tablet = 2 mg under tungen).
Med hjertebanken (takykardi) skal anaprilin op til 40 mg under tungen.
Hvis efter gentagen brug af lægemidler ikke smerten går væk, og desuden symptomer såsom udvikling:

øget smerte i hjertet;
svær svaghed;
åndedrætsbesvær
koldsved;

du skal ringe til en ambulance, fordi der er risiko for myokardieinfarkt.

Forebyggelse af angina pectoris

Behandling af anginaangreb er helt sikkert et vigtigt led i forebyggelse af progression af kranspulsår og udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres på tre områder:

indvirkning på modificerbare risikofaktorer
lægemiddelbehandling;
kirurgiske metoder.

Den anden og tredje overfladebehandling udføres kun ved hjælp af en specialistlæge, men hver person kan påvirke risikofaktorer.

Anbefalingerne fra American College of Cardiology-listen over begivenheder, hvor nyttige og effektive midler er til at forebygge angina og iskæmisk hjertesygdom, er bevist og er ikke i tvivl blandt eksperter. Disse aktiviteter omfatter:

Behandling af arteriel hypertension, mens målniveauet for trykket er tallene under 130/80 mm Hg. Præference gives til sådanne grupper af lægemidler som p-blokkere, calciumantagonister, ACE-hæmmere. Lægemiddelbehandling er udvalgt af en læge!
Rygestop. I rygere er risikoen for myokardieinfarkt (akut IHD) 2 gange højere end hos ikke-rygere, og risikoen for en pludselig død er 2-4 gange. Et interessant faktum: Risikoen for at udvikle IHD forårsaget af rygning elimineres fuldstændigt i 2-3 år efter at en person holder op med at ryge.
Behandling (tilstrækkelig kompensation) af diabetes. Ukompenseret diabetes mellitus, som en samtidig sygdom, accelererer progressionen af koronar aterosklerose og som følge heraf angina pectoris. Type 2 diabetes øger risikoen for død med 2 gange hos mænd og 4 gange hos kvinder. Og med type 1 diabetes øges risikoen med 3-10 gange, så behovet for optimal glucosesænkende behandling er almindeligt anerkendt.
Fysisk træning. Hos mennesker med en overvejende stillesiddende livsstil er risikoen for at udvikle kranspulsår øget med 1,5-2 gange. Eksperter anbefaler motion i 30 minutter mindst 4 gange om ugen, og endnu bedre hver dag. De bedste sportsgrene, der har en positiv indflydelse på hele kroppen, er svømning, jogging, stavgang, gymnastik, aerobic og cykling. Husk: Den bedste medicin til hjertet er at træne sit udholdenhed.
Lipidsænkende terapi (terapi med det formål at reducere lipidniveauet i blodet) er ordineret af en læge og er en vigtig bestanddel i behandlingen af IHD.
Reduktion af overvægt i nærværelse af arteriel hypertension er en vigtig del af behandlingen af patienter med koronararteriesygdom. Det er vigtigt at følge en kost med lavt kalorieindhold med en tilstrækkelig mængde vegetabilske fødevarer, der er rige på fiber.

Eksperter fandt en meget interessant afhængighed af risikoen for koronararteriesygdom på alkohol, og analyserede resultaterne fra 34 undersøgelser fra forskellige lande (USA, England, Japan, Tyskland, Rusland, Frankrig, Australien og mange andre). Forskere har konkluderet, at moderat alkoholforbrug reducerer dødeligheden fra koronar hjertesygdom. Eksperter har beskrevet den såkaldte U- eller J-formede kurve af forholdet mellem niveauet af alkoholforbrug og dødelighed fra koronar hjertesygdom.

Fig. 2. J-formet kurve af afhængighed af risikoen for CHD fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker, der misbruger alkohol

2 - en gruppe mennesker, der moderat forbruger alkohol

fed linje - slet ikke alkohol.

Det fremgår af grafen, at der er en øget risiko blandt folk, der absolut ikke drikker alkohol og dem, der drikker overdrevent i forhold til moderate drivere. Under moderat alkoholforbrug forstås ikke mere end 1 fluid ounce (28,41 ml) ren ethylalkohol pr. Dag. Ifølge undersøgelsen reducerer forbruget af 10-30 gram absolut alkohol per dag risikoen for kranspulsår med 20-50% og slagtilfælde og pludselig koronar død - med 20-30%. Dette fænomen blev kaldt det franske paradoks, fordi hjertesygdom er relativt mindre almindelig i Frankrig (dødsfrekvensen fra hjerte-kar-sygdomme er 2,5 gange lavere der end for eksempel i Det Forenede Kongerige). Dette paradoks er forklaret ved, at franskerne bruger en masse rødvin.

Det følger også af grafen, at dødeligheden er minimal med et gennemsnitligt alkoholforbrug på 5-10 gram og relativt sikre doser, hvor dødeligheden er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram ethanol.

Spørgsmålet om virkningen af psykosociale faktorer på risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom forbliver kontroversiel. Ecclesiasternes bog lærer: "Misundelse og vrede forkorte livet." Mange overbevisende videnskabelige data tyder på, at fjendtlighed, vrede, vrede kan være forbundet med risikoen for CHD, men der er endnu ikke truffet nogen endelige konklusioner. Forening af koronararteriesygdomme med stress kan spores til det faktum, at en person røger meget, drikker, overspiser, slutter at spille sport - og alt dette øger direkte risikoen for koronararteriesygdom. For at forebygge udvikling af koronar hjertesygdom anbefales derfor afslapning og psykotræning som en metode til at reducere kronisk stress.

konklusion

Koronar hjertesygdom er en formidabel sygdom, der i første omgang er i dødelighedsstrukturen. Angina pectoris er et klinisk syndrom af IHD, som over tid går ind i den kliniske form af IHD og bliver en sygdom. En persons sundhed afhænger af ham.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er menneskers sundhed 20% bestemt af arvelighed, 10% afhænger af lægehjælp, 20% er afsat til miljøets indflydelse og 50% af hver persons sundhed er resultatet af hans livsstil.

Egen sundhed er i hænderne på hver person, vi selv bestemmer i mange henseender, om vi er syge eller ej, og hvis vi er syge, hvad så. Det er meget mere effektivt og omkostningseffektivt at forhindre sygdommen, og ikke at behandle det. Dette gælder angina pectoris. Behovet for at lede en sund livsstil er ikke tomme ord. At ændre livsstil til fordel for at opretholde sundhed er helt muligt, virkelig opnåeligt og ukompliceret. Alt hvad der kræves af mennesket er hans ønske. Det er svært at forestille sig, at ønsket ikke kan være.

Hvad kan motivere bedre end en reel mulighed for at leve et sundt, tilfredsstillende liv?

Hjælpe med hjertesygdom

Førstehjælp til koronar hjertesygdom

Førstehjælp til koronar hjertesygdom er normalt at stoppe belastningen og give patienten medicin med henblik på at lindre smerter. Til disse formål bør alle patienter, der lider af brystsmerter konstant bære nitroglycerin.

Det skal tages i betragtning, at det første indtag af nitroglycerin (især i opretstående stilling) kan medføre et fald i blodtryk og synkope, så det er tilrådeligt at lægge patienten. Og i tilfælde af anginaangreb i seng, tværtimod, skal du sidde eller stå op for at reducere belastningen på hjertet.

De samme aktiviteter udføres som førstehjælp til koronar hjertesygdom, der manifesteres af ækvivalenter af angina - dyspnø eller svær svaghed under anstrengelse.

At lindre tilstanden i tilfælde af sådanne komplikationer af koronar hjertesygdom. som arytmier (sinus takykardi, atrieflimren osv.), for at reducere hjertefrekvensen, kan en carotid sinusmassage anvendes. Det er nødvendigt at udføre proceduren meget omhyggeligt, i nakken er nakken udvidet.

Inden for fem sekunder påføres trykket på halsområdet, som straks ligger i underkæbens vinkel. Pressning udføres strengt på den ene side. Du kan også lave et kortvarigt pres på øjenkuglerne.

Førstehjælp til kranspulsår, kompliceret af myokardieinfarkt, er at presse ambulansbrigaden hurtigt. Dette skal gøres, selvom angrebet af brystsmerter varer mere end fem minutter, forsvinder ikke inden for fem minutter efter at nitroglycerintablet er blevet absorberet, ledsages af svaghed, opkastning og også hvis et sådant angreb har fundet sted for første gang.

Det er også vigtigt at passe patienten korrekt: hovedet skal hæves i forhold til kroppen. Under tungen giver en tablet nitroglycerin. Hvis tilgængelig: knust aspirin, analgin eller baralgin, valokordin. Det er også tilrådeligt at give patienten to tabletter af panangin eller andre kaliumpræparater før ambulancens ankomst.