Pericarditis, hvad er det? Årsager og metoder til behandling

Pericarditis er en betændelse i perikardiet, hjertets ydre beklædning, som adskiller det fra andre organer i brystet. Perikardiet består af to ark (lag), internt og eksternt. Mellem dem er der normalt en lille mængde væske, hvilket letter deres forskydning i forhold til hinanden under sammentrækninger af hjertet.

Perikardial inflammation kan have forskellige årsager. Denne tilstand er oftest sekundær, det vil sige, det er en komplikation af andre sygdomme. Der er flere former for perikarditis, som varierer i symptomer og behandling. Manifestationer og symptomer på denne sygdom er forskellige. Ofte er det ikke straks diagnosticeret. Mistanke om perikardial inflammation er grundlaget for at henvise en patient til behandling til en kardiolog.

Hvad er det?

Pericarditis er en inflammatorisk læsion af hjertets serøse membran, oftest den viscerale folder, der forekommer som en komplikation af forskellige sygdomme, sjældent som en uafhængig sygdom.

Ifølge etiologi isoleres infektiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditis. Morfologisk manifesteret af en stigning i væskevolumenet i perikardial hulrum eller dannelse af fibrøse strengninger, hvilket fører til hjertets vanskeligheder.

Årsager til perikarditis

Den mest almindelige perikarditis forårsaget af E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditis forårsaget af andre mikrofloramedlemmer er meget mindre almindelig, men de er også noteret i statistikken. For eksempel bidrager tuberkulose til perikarditis i 6 tilfælde ud af 100. Hos 1% af patienterne er perikarditis forårsaget af parasitter, der lever i kroppen og svampesygdomme. Årsagen til udviklingen af ​​idiopatisk (ikke-specifik) perikarditis kan være influenza A- og B-patogener, ECHO-vira eller Coxsacki Enterovirus-virusser A eller B, som formere sig hurtigt i mave-tarmkanalen.

Der er også metaboliske årsager til perikarditis. Disse er thyrotoksicose, Dresslers syndrom, myxedema, gigt, kronisk nyresvigt. Reumatisme kan føre til perikarditis, men i de senere år er tilfælde af reumatisk perikarditis meget sjældne. Men betændelsen i det viscerale blad forårsaget af kollagenose eller systemisk lupus erythematosus blev diagnosticeret oftere. Ofte forekommer perikarditis som følge af lægemiddelallergier. Det opstår som et resultat af en allergisk læsion af perikardiet.

klassifikation

Klassifikationen fordeler sygdommen i akut (varer op til seks måneder) og kroniske former.

Anatomiske forskelle skelner mellem:

• tør, fibrinøs perikarditis - fibrin falder ud i posens hulrum, hvilket fører til efterfølgende fusion af bladene;
• eksudativ, ledsaget af væskeakkumulering.

Pericarditis er kendetegnet ved væskens art (exudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hæmoragisk (blodig), forkert.

Sygdommen kan udvikle sig uden en inflammatorisk reaktion, for eksempel hydropericarditis ved hjertesvigt, et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen er karakteriseret ved en gradvis ophobning af væske. I dette tilfælde behøver behandlingen korrektion af hormonforbindelsen.

Hemopericarditis med blod i hulrummet i hjertesækken opstår, når der er sår, blødninger, blodsygdomme, tumorinvasion.

Symptomer på perikarditis

Perikarditis udvikler sig sjældent som en uafhængig sygdom, oftere som en komplikation af almindelige sygdomme. For perikarditis er kendetegnet ved en lille stigning i kropstemperaturen. Intense smerter bag brystbenet, som ved deres styrke og intensitet ligner smerter i tilfælde af stenokardi eller myokardieinfarkt, men fortsætter i længere tid. Smertefulde fornemmelser er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de kan øges ved inspiration, synke og forandring af kropsposition.

De vigtigste, "thoracic", symptomer på perikarditis omfatter:

1. Akut, daggerlignende smerte bag brystbenet. Forårsaget af friktion af hjertet på perikardiet.
2. Smerten kan forværres under hoste, sluge, tage dyb indånding og forsøger at lægge sig ned.
3. Smerten bliver mindre, når en person sidder med en skæve fremad.
4. I nogle tilfælde holder patienten brystet med hånden eller forsøger at trykke noget mod det (for eksempel en pude).

Andre symptomer omfatter:

1. Brystsmerter i ryggen, nakke, venstre arm.
2. Åndenød, værre liggende.
3. Tør hoste
4. Angst, træthed.

Hos nogle mennesker kan perikarditis udvikle hævelse i benene. Dette er normalt et symptom på konstrictive perikarditis, en meget alvorlig form for sygdommen.

Med konstrictiv perikarditis, tykker hjertevævet, tykker og forhindrer hjertet i at arbejde normalt, hvilket begrænser bevægelsens amplitude. I dette tilfælde kan hjertet ikke klare det blodvolumen der strømmer ind i det. På grund af dette opstår hævelse. Hvis en sådan patient ikke modtager tilstrækkelig behandling, kan lungeødem udvikle sig.

Perikarditis eller enhver form for mistanke om ham er en grund til straks at ringe til en ambulance eller at komme ind på hospitalet alene (ved hjælp af familie og venner), da denne tilstand er meget farlig og kræver behandling.

diagnostik

Inspektion af mistænkt perikarditis begynder med at lytte til brystet gennem et stetoskop (auskultation). Patienten skal ligge på ryggen eller læne sig tilbage med albuer. På denne måde kan du høre den særprægede lyd, som betændte væv gør. Denne støj, der minder om rustning af klud eller papir, kaldes perikardiel friktion.

Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres inden for rammerne af differentialdiagnose med andre sygdomme i hjerte og lunger:

1. Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
2. Røntgen på brystet for at bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumenet af væske i perikardiet er mere end 250 ml, forstørres billedet af hjertet i billedet.
3. Electrocardiogram (EKG) - måling af hjerteets elektriske impulser. De karakteristiske tegn på EKG i perikarditis hjælper med at skelne det fra myokardieinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging er et lag for billede af et organ opnået ved hjælp af magnetfelt og radiobølger. Tillader dig at se fortykkelse, betændelse og andre ændringer i perikardiet.
5. Beregnet tomografi kan være nødvendig, hvis du skal have et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at udelukke lunge trombose eller aorta dissektion. Ved hjælp af CT er graden af ​​perikardiefortykning også bestemt til at foretage en diagnose af konstrictiv perikarditis.

Blodprøver omfatter normalt: generel analyse, bestemmelse af ESR (inflammatorisk procesindikator), urea nitrogen og kreatininniveauer til vurdering af nyrefunktion, AST (aspartataminotransferase) til analyse af leverfunktion, lactat dehydrogenase som hjerte-markør.

Perikarditis behandling

Hospitalisering og indlæggelsesbehandling er den foretrukne form for lægehjælp. Efter de første undersøgelsesdage kan patienten dog udledes hjem til ambulant behandling (hjemmebehandling med periodiske besøg på klinikken). Dette er muligt med et mildt forløb af sygdommen, når læger er sikre på, at denne form for sygdommen ikke er tilbøjelig til komplikationer.

Metoder til behandling af perikarditis og dets varighed bestemmes af årsagerne til inflammation og udvikling af visse komplikationer. Når de første symptomer og tegn på perikarditis optræder, skal du konsultere en kardiolog eller praktiserende læge. Disse specialister kan genkende sygdommen i de tidlige stadier og bestemme den videre taktik for diagnose og behandling. Selvbehandling af perikarditis er uacceptabel, da nogle former for denne sygdom kan udgøre en trussel mod patientens liv.

Generelle principper for ikke-farmakologisk behandling af perikarditis:

• god ernæring
• begrænsning af animalske fedtstoffer
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• kost med begrænset salt mad og enhver væske.

Af primær betydning i behandlingen af ​​perikarditis er antiinflammatorisk behandling, såvel som bekæmpelsen af ​​den primære sygdom, der fremkalder udviklingen af ​​perikardie symptomer.

De vigtigste metoder til behandling af perikarditis er lægemiddel og kirurgisk. Grundlæggende lægemiddelbehandling er indiceret til patienter med inflammatoriske processer. Til dette formål foreskrives antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. En sådan behandling eliminerer symptomerne på sygdommen specielt og påvirker patientens tilstand positivt, men som et element i symptomatisk behandling eliminerer ikke årsagen til inflammationens begyndelse.

Etiologisk behandling udføres for at eliminere årsagerne til sygdommen. I dette tilfælde afhænger udnævnelsen af ​​stoffer på den primære sygdom.

• Hvis processen er purulent, er det nødvendigt at tage antibiotika oralt eller intravenøst ​​gennem et kateter i perikardhulen, efter at der er fjernet pus fra det.
• Akut tør pericarditis behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, medicin til at opretholde normal metabolisme i hjertemusklen, magnesium- og kaliummedicin er ordineret.
• I allergisk perikarditis anvendes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling af den proces, der forårsagede perikarditis.
• Til tuberkuløse læsioner ordineres to eller tre anti-tuberkulosemedicin i seks måneder eller længere.

Med den hurtige ophobning af væske i hulrummet udføres en perikardiel punktering med en nål med indføring af et kateter og fjernelse af væske. Ved dannelsen af ​​adhæsioner udføres en operation på hjertet, fjernelse af dele af det deformerede perikardium og adhæsioner.

outlook

Prognosen er forholdsvis gunstig. Tilstrækkelig behandling fører til fuld genoprettelse af normal vitale aktivitet, men delvis uarbejdsdygtighed er mulig.

Den purulente form af sygdommen i mangel af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Virkningerne af klæbende perikarditis er vedvarende ændringer i hjertet, og selv kirurgisk indgreb i dette tilfælde viser ikke høj effektivitet.

pericarditis

Hjertet giver blodet mulighed for at bevæge sig gennem karrene og bære næringsstoffer og ilt, at tage kuldioxid og unødvendige elementer. Hjertet er et af organerne, som, hvis det mister dets funktionalitet, vil fratage en person af livet. Således skal du passe på dit hjerteorgan. Ifølge statistikker dør i 5-6% af tilfældene kun på grund af forskellige hjertesygdomme. Dette er en temmelig høj figur. Overvej alt om perikarditis på webstedet vospalenia.ru for ikke at kunne komme ind i disse statistikker.

Hvad er det - perikarditis?

Hvad er det - perikarditis? Denne sygdom kaldes inflammation i perikardiet (hjerteposen) - den ydre foring af hjertet, hvor organet faktisk er placeret.

klassifikation

Klassificeringen af ​​perikarditis er meget kompleks og forskelligartet:

1. Former af strøm er opdelt i:

• Akut - varer ikke mere end 6 uger. Udvikler med bakteriel, viral, traumatisk eller medikament (toksisk) perikarditis. Det kan være fibrinøst, eksudativt eller purulent (hvilket er sjældent). Der er tilfælde af spontan kur;
• Subakut - sygdommens varighed varierede fra 6 uger til seks måneder med fuld patientgendannelse. Den har forskellige former, bortset fra purulent;
• Kronisk - sygdommens varighed i mere end seks måneder. Ofte forekommer i autoimmune læsioner og efter resorption af purulent exudat. Der er strukturelle forandringer i hjertets væv;
• Tilbagevendende - kendetegnet ved periodiske remissioner og forværringer. Opdelt i:
  • Intermitterende - remission og exacerbationer forekommer af sig selv, uanset behandling.
  • Kontinuerlige eksacerbationer forekommer efter hinanden. For at remission skal forekomme, bør antiinflammatorisk behandling udføres.

1. Af hensyn til udvikling:

• Infektion:
  • Bakteriel - er en af ​​de farlige, men let behandles, hvis du nøjagtigt bestemmer årsagen. Det flyder hårdt og langt. Gør op til 15% af alle perikarditis. Patogener er streptokokker, klamydia, borrelia, ricketsia osv. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk og purulent;
  • Tuberkulose - udløst af Mycobacterium tuberculosis, som ofte spredes i lungesygdomme og aids. Symptomer udvikles gradvis, selv om der er undtagelser;
  • Viral - penetration af vira i den serøse membran. De overføres med blodstrømmen som regel fra andre syge organer i tilfælde af hiv, røde hunde, hepatitis, vandkopper, epidemisk parotitis mv. Andelen af ​​al viral perikarditis er op til 45%. Det kan være serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk. Selvhelbredelse er mulig;
  • Svampe - er ganske sjælden, udløst af candida, aspergillose, coccidiodes osv. Det udvikler sig normalt mod baggrunden for aktiveringen af ​​skadelige svampe, der lever i hver persons krop;
  • Parasitisk - er sjælden, hovedsagelig blandt beboere i tropiske lande. De forårsagende midler er toxoplasma, echinococcus osv.
  • Protozo.
• Ikke-infektiøs:
  • Autoimmune - begynder med eksudativ inflammation, som gradvist bliver fibrøs og ender med konstrictiv perikarditis;
  • ondartet;
  • metabolisk;
  • Postinfarction - er tidligt (udvikler umiddelbart efter et hjerteanfald) og forsinket (Dresslers syndrom; udvikler flere timer efter et hjerteanfald);
  • Traumatisk (posttraumatisk) - opstår efter traumatiske hjertesituationer: et slag, skader eller brud på brystet, som gør ondt i kroppen. Ofte er det akut, i mangel af behandling strømmer den ind i kronisk form;
  • Idiopatisk - forårsager umuligt at etablere. Dette omfatter patienter, der bliver syge på grund af en sjælden virus eller på grund af en genetisk prædisponering;
  • Stråling - er sjælden og kun fejl hos læger, når varigheden, dosen og mængden af ​​ioniserende stråling blev overskredet;
  • Medicinsk (giftig);
  • Tumor.

  Årsager til hjertesække pericarditis

  Hjertepose perikarditis er inkluderet i gruppen af ​​de sygdomme, der kan udvikle sig af mange årsager. Der er så mange grunde, at det er svært at fortælle dem for at give en specifik beskrivelse. Men det er netop det, der gør processen for at behandle en sygdom vanskelig. Hvis du ikke etablerer en nøjagtig diagnose, er det umuligt at ordinere en effektiv behandling. Dette betyder at tilbagefald er mulige - gentagne manifestationer af perikarditis.

  Konventionelt kan alle årsager opdeles i smitsomme og ikke-smitsomme. Når den infektiøse natur af perikarditis opstår på grund af indtrængen af ​​forskellige mikroorganismer. For ikke-smitsom - på grund af ikke-bakterielle faktorer, såsom lægemiddeleksponering eller komplikationer efter operation. Det er bemærkelsesværdigt, at man kan strømme ind i en anden. Ikke-infektiøs perikarditis kan blive smitsom på grund af adhæsionen af ​​bakterier til det berørte område. Det samme sker i omvendt rækkefølge: Du kan slippe af med infektioner, men stedet bliver så berørt, at sygdommen ikke vil gå væk.

  Bakteriel perikarditis bør foregå af sådanne faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​effusion eller blod i hjerteposen.
  • Immunsuppressiv behandling, når glukokortikosteroider misbruges.
  • Alkohol og medicin, der hæmmer immunsystemet og tillader bakterier at komme ind i svage organer.
  • Åben hjerteskade og kirurgi, når bakterier kan trænge ind direkte fra miljøet til organet.

  Autoimmun perikarditis udvikler sig på baggrund af sådanne sygdomme:

  1. Reumatoid arthritis
  2. polymyositis;
  3. sklerodermi;
  4. vasculitis;
  5. Behcet syndrom;
  6. sarkoidose;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Wegeners granulomatose.

  Metabolisk perikarditis udvikler sig som følge af sådanne patologier i kroppen:

  • hypothyroidisme;
  • Nyresvigt
  • graviditet;
  • På grund af højt kolesteroltal
  • På grund af stofmisbrug.

  Tumorperikarditis giver metastaser mod baggrunden af ​​sådanne sygdomme:

  1. Lungekræft (40%);
  2. Brystkræft (22%);
  3. Leukæmi (15%);
  4. Hudkræft (myelom) (3%);
  5. Gastrointestinale kræftformer (4%);
  6. Ondartede neoplasmer i andre organer (16%).
  gå op

  Symptomer og tegn

  Symptomer og tegn på inflammation i hjerteposen afhænger af sygdommens form. Ved akut perikarditis kan spores sådanne tegn:

  • Høj temperatur;
  • Tyngde i brystet;
  • Brystsmerter.

  Subakut form er mindre udtalt end akut.

  Den kroniske form bestemmes af hævelsen af ​​venerne i nakken, vejrtrækningsbesvær, træthed, et kraftigt fald i vægten.

  Peritoneal perikarditis er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Åndenød;
  • Tyngde i brystet;
  • Følelse af udbrud.

  Symptomer på klæbende perikarditis ligner på konstrictive symptomer, kun mindre udtalte. Det vigtigste symptom er at klemme i brystet på grund af akkumulering af blod i hjertet.

  Almindelige symptomer på alle typer perikarditis er:

  • Brystsmerter;
  • Temperaturstigning op til 39ºС;
  • Åndenød;
  • Hævelse af jugular vener;
  • Kardiale abnormiteter i hyppigheden af ​​sammentrækninger (arytmi);
  • Forringet slukning (dysfagi);
  • Hoste er mulig. Hvis sputum går væk med dette og temperaturen stiger, kan lungebetændelse udvikle sig;
  • Forstørret lever, ascites, forstørret milt;
  • Bleg hud;
  • Hævelse af ansigt og nakke;
  • Kraftigt vægttab
  • Smerter i hovedet;
  • Træthed.

  Ovennævnte symptomer er ikke specifikke, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Du bør kontakte klinikken, hvor ved hjælp af laboratorietest og værktøjer kan bestemme årsagen til disse symptomer.

  Perikarditis hos børn

  Hvis perikarditis forekommer hos børn, så efter 6 år. Det kaldes ofte for smitsomme årsager til influenza, tyfus, tuberkulose osv. Sommetider går sygdommen væk af sig selv. Barnet klager nogle gange om åndenød og træthed. Men for at fjerne sygdommen er det bedre at henvende sig til en børnelæge.

  Perikarditis hos voksne

  Pericarditis er almindelig hos voksne af de grunde, der er beskrevet ovenfor. I 55% forekommer hos kvinder, i 45% - hos mænd. Det ses ofte hos ældre mennesker, hvis organer allerede har slidt ud og har mistet deres elastik. Der er ikke behov for selvmedicinering, men snarere at blive overvåget af en kardiolog, der vil være involveret i behandling.

  diagnostik

  Diagnose af perikarditis begynder med en undersøgelse af patienten og nogle objektive undersøgelser: en generel undersøgelse, percussion, palpation, auscultation. Hvis du har mistanke om perikarditis, samt at afklare sygdommen, udføres instrumental og laboratoriediagnostik:

  • CT.
  • MR.
  • Ekkokardiografi.
  • Sternumets radiografi.
  • Elektrokardiografi.
  • Blod, urin og afføring.
  • Pericardiumbiopsi analyse.
  • Analyse af væske (exudat) fra perikardial hulrum.
  gå op

  behandling

  Behandling af perikarditis udføres både i stationær tilstand og hjemme. Ingen populære metoder hjælper ikke med at kurere. Behandlingen er kun medicin. En patient kan kun sendes hjem i tilfælde af en mild form af sygdommen (der kræves periodiske besøg hos lægen her). For alvorlige former for patienten behandles på hospitalet.

  Kost i behandling af inflammation i hjerteposen spiller ikke en vigtig rolle. Der foretages dog nogle anbefalinger:

  1. Fødevarer skal være rige på proteiner og vitaminer;
  2. Begræns forbruget af fede fødevarer og animalsk fedt;
  3. Undtagen alkohol;
  4. Begræns vand og salt med perikardial effusion.

  Hvordan man behandler perikarditis? Kun ved hjælp af medicin, fysioterapi og kirurgi. Følgende medicin ordineres:

  • Aspirin (acetylsalicylsyre).
  • Diclofenac.
  • Ibuprofen.
  • Indomethacin.
  • Lornoxicam.
  • Meloxicam.
  • celecoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocin.
  • Morfin.
  • Diuretika og diuretika.
  • Anti-inflammatoriske glukokortikoider.
  • Antibiotika, antivirale, antiparasitiske, antifungale lægemidler afhængigt af patogenet.
  • Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin med tuberkuløs perikarditis.

  Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af forringelse af patientens tilstand med hjerte tamponade og purulent exudat, når hjertevævet er smeltet. Pericardiektomi og pericardiocentese udføres her.

  levealder

  Hvor meget lever med perikardium? Det hele afhænger af levering af rettidig bistand. Hos nogle arter kan hjertesvigt forekomme, hvilket får patienten til at dø. I andre arter er sygdommen enten helbredt eller let behandlet. Forventet levetid kan være som dage og måneder og år med fuld eksistens.

  Meget mere afhænger af de komplikationer, der kan opstå med den forkerte behandling eller mangel på det:

  • Perikardial fortykning eller sammenklæbning;
  • Fistel dannelse;
  • Hjerte tamponade;
  • ascites;
  • Hjertesvigt, obstruktion af hjertet.

  Efter tilbagesøgning på ca. 3 måneder forsvinder alle symptomerne på perikarditis. Det er nødvendigt at regelmæssigt besøge en kardiolog for at bekræfte genopretning og som forebyggelse af sygdommen (tidlig opdagelse).

  pericarditis

  Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

  pericarditis

  Perikarditis - Betændelse i perikardiet (ydre hjertehinde) er ofte infektiøs, reumatisk eller postinfarkt. Manifest af svaghed, konstant smerte bag brystbenet, forværret af inspiration, hoste (tør perikarditis). Det kan forekomme med sved mellem perikardiumpladerne (exudativ perikarditis) og ledsages af alvorlig åndenød. Perikardial effusion er farlig ved suppuration og udvikling af hjerte tamponade (kompression af hjertet og blodkar med akkumuleret væske) og kan kræve akut kirurgisk indgreb.

  Perikarditis kan manifestere sig som et symptom på en sygdom (systemisk, infektiøs eller kardial), det kan være en komplikation af forskellige patologier af indre organer eller skader. Nogle gange i sygdoms kliniske billede er det perikarditis, der er af afgørende betydning, mens andre manifestationer af sygdommen går ind i baggrunden. Perikarditis er ikke altid diagnosticeret under patientens liv. I ca. 3-6% af tilfældene er tegn på tidligere overført perikarditis kun bestemt ved obduktioner. Pericarditis observeres i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne og ældre, og forekomsten af ​​perikarditis hos kvinder er højere end hos mænd.

  I perikarditis påvirker den inflammatoriske proces hjertens serøse vævsmembran - det serøse perikardium (parietal, visceral plade og perikardial hulrum). Perikardiale ændringer karakteriseres af en stigning i permeabilitet og ekspansion af blodkar, leukocytinfiltrering, fibrinaflejring, adhæsioner og ardannelse, forkalkning af perikardiebrochurer og hjertekompression.

  Årsager til perikarditis

  Betændelse i perikardiet kan være infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). De mest almindelige årsager til perikarditis er gigt og tuberkulose. I reumatisme ledsages perikarditis normalt af skade på andre lag i hjertet: endokardiet og myokardiet. Perikarditis reumatisk og i de fleste tilfælde er tuberkuløs etiologi en manifestation af den infektiøse allergiske proces. Sommetider forekommer den tuberkuløse skade på perikardiet, når infektionen migrerer gennem lymfekanalerne fra læsionerne i lungerne og lymfeknuderne.

  Risikoen for udvikling af perikarditis øges ved følgende forhold:

  • infektioner - viral (influenza, mæslinger) og bakteriel (tuberkulose, skarlagensfeber, ondt i halsen), sepsis, svampe eller parasitære skader. Nogle gange bevæger den inflammatoriske proces fra organerne ved siden af ​​hjertet til perikardiet i lungebetændelse, pleurisy, endokarditis (lymfogen eller hæmatogen)
  • allergiske sygdomme (serumsygdom, narkotikaallergi)
  • systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, reumatoid arthritis osv.)
  • hjertesygdom (som en komplikation af myokardieinfarkt, endokarditis og myocarditis)
  • hjerteskade i skader (skade, stærkt slag til hjertet), operationer
  • maligne tumorer
  • metaboliske sygdomme (toksiske virkninger på perikardiet i uremi, gigt), strålingsskader
  • misdannelser af perikardiet (cyster, divertikula)
  • generelt ødem og hæmodynamiske forstyrrelser (føre til akkumulering af flydende indhold i perikardierummet)

  Klassifikation af perikarditis

  Der er primær og sekundær perikarditis (som en komplikation i sygdomme i myokardiet, lungerne og andre indre organer). Perikarditis kan begrænses (i hjertet af hjertet), delvis eller fange hele serøs membran (almindelig spildt).

  Afhængig af de kliniske egenskaber er perikarditis akut og kronisk.

  Akut perikarditis

  Akut perikarditis udvikler sig hurtigt, varer højst 6 måneder og omfatter:

  1. Tør eller fibrinøs - Resultatet af øget blodfyldning af hjertets serøse membran med sved af fibrin i perikardial hulrum; Flydende exudat er til stede i små mængder.

  2. Vypotnoy eller exudativ - udvælgelse og ophobning af væske eller semi-væskeudstødning i hulrummet mellem pericardiums parietale og viscerale plader. Exudateksudat kan være af anden art:

  • serofibrinøse (en blanding af væske og plasteksudat, kan absorberes fuldstændigt i små mængder)
  • hæmoragisk (blodig ekssudat) i tilfælde af tuberkuløs og cingrous betændelse i perikardiet.
  1. med hjerte tamponade - ophobning af overskydende væske i perikardial hulrum kan forårsage en forøgelse af trykket i perikardiefissuren og forstyrrelse af hjerteets normale funktion
  2. uden tamponade af hjertet
  • purulent

  Blodceller (leukocytter, lymfocytter, erythrocytter osv.) Er nødvendigvis til stede i forskellige mængder i exudatet i hvert tilfælde af perikarditis.

  Kronisk perikarditis

  Kronisk perikarditis udvikler sig langsomt over 6 måneder og er opdelt i:

  1. effusion eller eksudativ

  2. Lim (klæbemiddel) - er et tilbageværende fænomen af ​​perikarditis af forskellige etiologier. Under overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra eksudativt stadium til den produktive i perikardhulen opstår der dannelsen af ​​granulering og derefter arvæv, perikardiearkene klæber sammen for at danne adhæsioner indbyrdes eller med nærliggende væv (membran, pleura, brystben):

  • asymptomatisk (uden vedvarende kredsløbssygdomme)
  • med funktionelle lidelser i hjerteaktivitet
  • med deponering af calciumsalte i det modificerede perikardium ("shell" -hjertet)
  • med ekstrakardiale adhæsioner (perikardial og pleurokardiel)
  • constrictive - med spiring af perikardielle blade af fibrøst væv og deres forkalkning. Som et resultat af perikardial komprimering fremkommer begrænset fyldning af hjertekamrene under diastol, og venetisk overbelastning udvikler sig.
  • med formidling af perikardiale inflammatoriske granulomer ("perleørster"), for eksempel med tuberkuløs perikarditis

  Ikke-inflammatorisk perikarditis findes også:

  1. Hydropericardium - ophobning af serøs væske i perikardial hulrum i sygdomme, som er kompliceret ved kronisk hjertesvigt.
  2. Hemopericardium - akkumulering af blod i perikardieområdet som følge af aneurysmbrud, hjerteskade.
  3. Chilopericardium - akkumulering af chylous lymf i perikardial hulrum.
  4. Pneumopericardium - Tilstedeværelsen af ​​gasser eller luft i perikardialhulen i skader på brystet og perikardiet.
  5. Effusion med myxedema, uræmi, gigt.

  I perikardiet kan forskellige neoplasmer forekomme:

  • Primære tumorer: godartede fibromer, teratomer, angiomer og maligne sarcomer, mesotheliom.
  • Sekundær - perikardiel skade som følge af spredning af metastaser af en malign tumor fra andre organer (lunge, bryst, spiserør osv.).
  • Paraneoplastisk syndrom - den perikardielle skade, der opstår, når en malign tumor påvirker kroppen som helhed.

  Cyster (perikardial, coelomic) er en sjælden patologi af perikardiet. Deres væg er repræsenteret af fibrøst væv, og ligner perikardiet er foret med mesothelium. Perikardial cyster kan være medfødt og erhvervet (en konsekvens af perikarditis). Pericardial cyster er konstant i størrelse og progressiv.

  Symptomer på perikarditis

  Manifestationer af perikarditis afhænger af dens form, stadium i den inflammatoriske proces, ekssudatets art og dens akkumulering i perikardhulen, sværhedsgraden af ​​adhæsioner. Ved akut inflammation i perikardiet bemærkes normalt fibrinøs (tør) perikarditis, hvis manifestationer ændrer sig i processen med ekssudatsekretion og akkumulering.

  Tørre perikarditis

  Manifest af smerte i hjertet og perikardiel friktionsstøj. Brystsmerter - kedelig og pressende, nogle gange strækker sig til venstre skulderblad, nakke, begge skuldre. Oftere er der moderate smerter, men der er stærke og smertefulde, der ligner et angina pectorisangreb. I kontrast til smerten i hjertet i tilfælde af stenokardi er perikarditis karakteriseret ved den gradvise stigning, varigheden fra flere timer til flere dage, manglende reaktion, når der tages nitroglycerin, midlertidigt fald fra at tage narkotiske analgetika. Patienter kan samtidig føle åndenød, hjertebanken, generel utilpashed, tør hoste, kuldegysninger, hvilket bringer symptomerne på sygdommen tættere på manifestationer af tør pleur. Et karakteristisk tegn på smerter i perikarditis er det øget med dyb vejrtrækning, synke, hoste, ændring af kroppens stilling (fald i siddestilling og styrkelse i ryglæn), overfladisk og hyppig vejrtrækning.

  Perikardiel friktionsstøj opdages, når man lytter til patientens hjerte og lunger. Tørre perikarditis kan slutte med en kur i 2-3 uger eller gå ind i exudativ eller klæbende.

  Perikardial effusion

  Exudativ (effusion) perikarditis udvikler sig som følge af tør perikarditis eller uafhængigt af hurtigt begyndende allergisk, tuberkuløs eller tumormandikarditis.

  Der er klager over smerter i hjertet, tæthed i brystet. Ved ophobning af ekssudat er der en krænkelse af blodcirkulationen gennem de hule, lever- og portalveer, åndenød udvikler sig, spiserøret er komprimeret (fødevarens forstyrrelse - dysfagi), den freniske nerve (hikken fremkommer). Næsten alle patienter har feber. Patientens udseende er kendetegnet ved et hævet ansigt, hals, forreste overflade af brystet, hævelse af nerverne ("Stokes" krave), hudbleg med cyanose. Ved undersøgelsen udglattes de mellemliggende rum.

  Komplikationer af perikarditis

  I tilfælde af perikardial effusion er udviklingen af ​​en akut hjerte tamponade mulig, i tilfælde af konstrictiv perikarditis opstår cirkulationssvigt: tryk på exudat af de hule og levervejer, højre atrium, hvilket gør det vanskeligt for ventrikulært diastol; udvikling af falsk cirrose i leveren.

  Pericarditis forårsager inflammatoriske og degenerative ændringer i lagene i myokardiet tilstødende effusion (myopericarditis). På grund af udviklingen af ​​arvæv observeres myokardfusion med nærliggende organer, bryst og rygsøjle (mediastino-pericarditis).

  Perikarditis Diagnose

  Tidlig diagnose af perikardial inflammation er meget vigtig, da det kan udgøre en trussel mod patientens liv. Sådanne tilfælde indbefatter klemme pericarditis, perikardial effusion med akut hjerte tamponade, purulent og tumorperikarditis. Det er nødvendigt at differentiere diagnosen med andre sygdomme, hovedsageligt med akut myokardieinfarkt og akut myokarditis, for at identificere årsagen til perikarditis.

  Diagnose af perikarditis omfatter indsamling af anamnese, undersøgelse af patienten (hørelse og perkussion af hjertet), laboratorietest. Generelt, immunologisk og biokemisk (total protein, proteinfraktioner, sialinsyrer, kreatinkinase, fibrinogen, seromucoid, CRP, urinstof, LE-celler) blodprøver udføres for at afklare årsagen og arten af ​​perikarditis.

  EKG er af stor betydning ved diagnosticering af akut tør pericarditis, den indledende fase af exudativ perikarditis og klæbende perikarditis (når klemmehulrummet presses). I tilfælde af exudativ og kronisk inflammation i perikardiet observeres et fald i myokardiums elektriske aktivitet. PCG (fonokardiografi) bemærker systolisk og diastolisk støj, der ikke er forbundet med en funktionel hjertecyklus, og med jævne mellemrum opstår højfrekvente svingninger.

  Radiografi af lungerne er informativ til diagnosen perikardial effusion (en stigning i størrelse og ændring af silhuetten af ​​hjertet er observeret: sfærisk skygge er karakteristisk for en akut proces, trekantet - for kronisk). Når der opsamles op til 250 ml ekssudat i perikardhulen, ændres størrelsen af ​​hjerteets skygge ikke. Der er en svækket rippelkontur af skyggen af ​​hjertet. Hjertets skygge er dårligt kendetegnet bag skyggen af ​​en perikardial sæk fyldt med exudat. Med konstrictive perikarditis er hjertets fuzzy konturer synlige på grund af pleuropericardial adhæsioner. Et stort antal vedhæftninger kan resultere i et "fast" hjerte, som ikke ændrer formen og positionen under ånden og ændrer kroppens position. Når "shell" -hjerte markerede kalkaflejringer i perikardiet.

  CT scan af brystet, MR og MSCT i hjertet diagnosticere perikardial fortykning og forkalkning.

  Ekkokardiografi er den vigtigste metode til diagnose af perikarditis, hvilket gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​selv en lille mængde flydende eksudat (

  15 ml) i perikardhulen, ændringer i hjertebevægelser, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, fortykkelse af bladene i perikardiet.

  Diagnostisk punktering af perikardiet og biopsien i tilfælde af perikardial effusion gør det muligt at foretage en undersøgelse af exudatet (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk, immunologisk). Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation, pus, blod, tumorer hjælper med at etablere den korrekte diagnose.

  Perikarditis behandling

  Metoden til behandling af perikarditis vælges af lægen afhængigt af den kliniske og morfologiske form og årsagen til sygdommen. En patient med akut perikarditis er vist sengeluft, før procesaktiviteten aftager. Ved kronisk perikarditis bestemmes tilstanden af ​​patientens tilstand (begrænsning af fysisk aktivitet, diætmad: fuld, fraktioneret, med begrænsning af saltindtag).

  Ved akut fibrinøs (tør) perikarditis ordineres overvejende symptomatisk behandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, indomethacin, ibuprofen osv.), Smertestillende midler til at lindre udtalt smertesyndrom, stoffer, der normaliserer metaboliske processer i hjertemusklen, kaliumpræparater.

  Behandling af akut exudativ perikarditis uden tegn på hjertekompression er stort set den samme som i tør perikarditis. Samtidig er regelmæssig streng overvågning af de vigtigste hæmodynamiske parametre (BP, CVP, HR, hjerte- og chokindikatorer osv.), Effusionsvolumen og tegn på udvikling af akut hjerte-tamponade obligatorisk.

  Hvis perikardial effusion udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion eller i tilfælde af purulent perikarditis, anvendes antibiotika (parenteralt og lokalt gennem et kateter efter dræning af perikardial hulrum). Antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til det identificerede patogenes følsomhed. Til tuberkuløs genese af perikarditis anvendes 2 - 3 anti-tuberkulosemedicin i 6-8 måneder. Afløb anvendes også til at indføre cytostatiske midler i perikardial hulrum i tilfælde af perikardial tumor læsion; til aspiration af blod og indførelsen af ​​fibrinolytiske lægemidler til hemopericardium.

  Behandling af sekundær perikarditis. Brugen af ​​glucocorticoider (prednison) bidrager til en hurtigere og fuldstændig resorption af effusion, især ved pericarditis allergisk genese og udvikler sig på baggrund af systemiske sygdomme i bindevævet. indgår i behandlingen af ​​den underliggende sygdom (systemisk lupus erythematosus, akut revmatisk feber, juvenil reumatoid arthritis).

  Med den hurtige stigning i akkumulering af exudat (trusselen om hjerte tamponade) udføres en perikardiel punktering (pericardiocentese) for at fjerne effusionen. Perikardiel punktering bruges også til langvarig resorption af effusion (med behandling i mere end 2 uger) for at identificere dens natur og natur (tumor, tuberkulose, svampe osv.).

  Perikardial kirurgi udføres hos patienter med konstrictiv perikarditis ved kronisk venøs trængsel og hjertekompression: resektion af de ar-modificerede områder af perikardiet og adhæsioner (subtotal perikardiektomi).

  Prognose og forebyggelse af perikarditis

  Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, med den rette behandling påbegyndt rettidigt bliver patientens evne til at arbejde næsten fuldstændigt. I tilfælde af purulent perikarditis i mangel af akutte afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen være livstruende. Klæbende (klæbende) perikarditis forlader varige ændringer, fordi kirurgisk indgreb er ikke effektivt nok.

  Kun sekundær forebyggelse af perikarditis er mulig, som består i opfølgning hos en kardiolog, en reumatolog, regelmæssig overvågning af elektrokardiografi og ekkokardiografi, rehabilitering af foci for kronisk infektion, sund livsstil, moderat fysisk anstrengelse.

  Pericarditis: symptomer på forskellige typer af sygdommen, diagnose og behandling

  Perikarditis er en inflammatorisk sygdom i perikardiet (perikardium), som oftest udvikler sig som en komplikation efter tidligere infektiøse processer, reumatisme eller myokardieinfarkt.

  Mekanisme for udvikling af sygdommen

  Inflammation af perikardialsækken udvikler sig som et af symptomerne på en smitsom sygdom (i de fleste tilfælde forårsaget af streptokokker og stafylokokker) eller er en komplikation af de indre organers skade og abnormiteter. Perikarditis kan udvikle sig i enhver alder, men ifølge statistikker er sygdommen hyppigere diagnosticeret hos kvinder.

  Inflammation af perikardiet er karakteriseret ved involvering af den serøse vævsmembran (parietale og viscerale plader såvel som perikardhulrummet) i den patologiske proces. Perikardiet, der er ramt af den inflammatoriske proces, gennemgår forskellige forandringer - en stigning i de vaskulære vægters gennemtrængelighed, kapillærernes udvidelse, fibrinaflejring, udvikling af klæbende processer, dannelse af arret, efterfulgt af kalcinering af perikardiebladene og klemning af hjertet.

  Årsager til sygdommen

  Perikarditis kan være:

  • infektiøs - udvikler sig som følge af tidligere sygdomme (purulent tonsillitis, tuberkulose, reumatisme), mens den inflammatoriske proces strækker sig til endokardiet og myokardiet;
  • aseptisk.

  På risiko for udvikling af perikarditis er mennesker med følgende forhold:

  • allergisk reaktion og individuel intolerance over for lægemidler;
  • infektionssygdomme af viral, bakteriel, parasitisk og svamp karakter - mæslinger, influenza, skarlagensfeber, tuberkulose, tonsillitis, pleurisy, lungebetændelse;
  • overført hjertesygdom - perikarditis udvikler sig ofte som en af ​​komplikationerne af myokarditis, hjerteanfald, endokarditis;
  • bindevævssygdomme - lupus erythematosus, reumatoid arthritis;
  • maligne tumorer lokaliseret i brystet;
  • kiste skader og direkte slag til hjertet;
  • medfødte og erhvervede defekter af perikardiet;
  • giftige hjerteskader på baggrund af metaboliske lidelser;
  • ødem af forskellig oprindelse - de fører til væskeakkumulering i perikardieområdet.

  klassifikation

  Afhængig af årsagen er pericarditis kendetegnet:

  • primær - det udvikler sig for eksempel som følge af et slag i hjertet af hjertet eller en kiste skade;
  • sekundær - udvikler sig som en komplikation af overførte infektionsseptiske processer.

  Afhængigt af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces er:

  • begrænset - lokaliseret kun i bunden af ​​hjertet;
  • partiel;
  • diffus eller total - den inflammatoriske proces indfanger hele serøs membran.

  Afhængigt af kendetegnene ved kurset og klinikken:

  Akut perikarditis

  Den akutte inflammatoriske proces i perikardiet udvikler sig hurtigt og varer ikke længere end seks måneder.

  Akut perikarditis: typer

  • hæmoragisk (blodig)
  • serøs fibrøs.

  Derudover kan akut perikardial inflammation forekomme:

  • med hjerte tamponade - kendetegnet ved akkumulering af væske i hulrummet i perikardialsækken, som presser mod hjertet og forstyrrer sit arbejde
  • uden tamponade diagnostiseres purulent perikarditis oftest.

  Kronisk perikarditis

  Det er karakteriseret ved den langsomme udvikling af kliniske symptomer og er forsinket i mere end seks måneder.

  • Exudativ.
  • Klæbemiddel eller klæbemiddel - betragtes i kardiologi som restvirkninger af perikarditis af forskellig oprindelse. Normalt er det altid resultatet af perikardial effusion og er karakteriseret ved dannelsen af ​​granulering og derefter bindevæv, mens perikardiebladene holder sammen og danner adhæsioner mellem hinanden eller tilstødende organer (pleura, brysthinde, membran). Adhæsiv perikarditis er klassificeret i:
  1. asymptomatisk - ingen markante kredsløbssygdomme observeres;
  2. med hjerteabnormiteter
  3. dannelsen af ​​det såkaldte rustningsklædt hjerte - er karakteriseret ved aflejring af calciumsalte i perikardiet;
  4. med adhæsioner og dannelse af adhæsioner i perikardiet, pleura;
  5. med væksten af ​​fibrøse adhæsioner i perikardiearkene og deres efterfølgende calcination - mod baggrund af sådanne ændringer er fyldningen af ​​hjertekamrene begrænset under diastolen, hvilket fører til venøs stasis.
  • Exudativt klæbemiddel.

  Tabel 2. Ikke-smitsom pericarditis:

  Ud over de inflammatoriske processer af en infektiøs og ikke-infektiøs karakter kan godartede og ondartede tumorer udvikle sig i perikardiet:

  1. Primære tumorer - skelner godartet (fibroider, angiomer, teratomer) og maligne (mesotheliom, sarkomer).
  2. Sekundære neoplasmer - perikardiet påvirkes af metastaser af maligne tumorer i deres andre indre organer (brystkirtler, lunger, mave, spiserør).
  3. Paraneoplastisk syndrom - er karakteriseret ved nederlag i perikardiet mod baggrunden for virkningen af ​​en ondartet formation på hele kroppen

  I sjældne tilfælde dannes perikardiale cyster. De kan være medfødt eller erhvervet efter lider af inflammation i perikardiet.

  Kliniske tegn på eksudativ og fibrinøs perikarditis

  De kliniske symptomer på perikarditis afhænger af sygdommens form, arten af ​​den akkumulerede væske i perikardieposen og sværhedsgraden af ​​klæbende forandringer i perikardiet. En akut inflammatorisk proces er som regel kendetegnet ved udviklingen af ​​tør eller fibrinøs perikarditis, hvis kliniske symptomer ændres med udledning og akkumulering af væske i perikardieposen.

  Tørre perikarditis: symptomer

  Fibrinøs perikarditis er karakteriseret ved udseendet af følgende symptomer hos en patient:

  • smerte bag brystet af et kedeligt undertrykkende karakter med bestråling til venstre skulderblad, nakke og skulder - undertiden er smerten så alvorlig, at den ligner et anginaangreb, men stigningen og styrkelsen af ​​smertsyndromet og manglen på respons på nitroglycerin er karakteristisk for betændelse i hjerteposen;
  • hjertebanken;
  • stigende åndenød;
  • tør hoste, hvor smerter inden for hjerteforstærker
  • grund og hurtig vejrtrækning - et dybt ånde forårsager en ny smerte i patienten.

  Det er vigtigt! Under auskultation af hjerte og lunger til patienten hører lægen tydeligt en perikardial gnid. Tørre perikarditis slutter i opsving efter 3 uger eller bliver eksudativ eller klæbende.

  Perikardial effusion: symptomer

  Perikardial effusion udvikler sig mod baggrunden af ​​en progressiv fibrinøs inflammation i perikardiet. Nogle gange kan denne type perikarditis udvikle sig selvstændigt som et resultat af en udtalt allergisk reaktion, tuberkulose eller progression af en ondartet neoplasma.

  De kliniske symptomer på perikardial effusion er som følger:

  • smerte i hjertet af undertrykkende natur
  • åndenød;
  • dysfagi - svært ved at sluge mad, og derefter spyt som følge af klemning af spiserøret med akkumuleret væske;
  • hiccups - vises, når phrenic nerve er presset;
  • feber, kuldegysninger;
  • hævelse af ansigtet, halsen, den forreste overflade af brystet;
  • udstødende nakkeårer;
  • hudfarve med udtalt cyanose.

  Mulige komplikationer af perikarditis

  Exudativ perikarditis i mangel af rettidig diagnose og behandling kan være kompliceret af akut hjerte-tamponade, hvilket resulterer i tegn på hjertesvigt, der hurtigt forøges på grund af hjertets kompression og forstyrrelse af dets arbejde.

  Ved klemning af akkumuleret exudat lever og vena cava diastol er vanskelig. Desuden er udviklingen af ​​falsk cirrhose mulig.

  Akkumuleret exudat, der kommunikerer med tilstødende væv, fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i dem. Således er en hyppig komplikation af perikardial effusion myopericarditis.

  Metoder til diagnosticering af sygdommen

  Det er vigtigt at identificere perikarditis i tide og begynde sin passende behandling, ellers er døden mulig. Hvis ovenstående symptomer og ingen smerter i hjerteområdet opstår, skal du straks kontakte din kardiolog.

  I receptionen vil lægen indsamle en anamnese, finde ud af, om patienten havde været syg med infektionssygdomme kort før eller havde kisteskade. Det er vigtigt at differentiere perikarditis med myokardieinfarkt og avanceret pleurisy, hvilket kan manifestere lignende symptomer.

  Diagnosen omfatter:

  • fysisk undersøgelse - lægen lytter til hjertets lyde og vejrtrækning, udfører percussion (hjerteslag), gør opmærksom på tilstanden i de mellemliggende rum og brugen af ​​begge halvdele af brystet i åndedrættet;
  • laboratorieforskningsmetoder - en patient med mistanke om perikarditis er ordineret til at gennemgå en blodprøve (fra finger og vener) for at evaluere indikatorer for C-reaktivt protein, sialinsyrer, seromucoid, kreatinkinase, urinstof, total protein;
  • instrumentelle metoder - EKG, fonokardiografi, lungens radiografi, MORT, ekkokardiografi (videoen i denne artikel beskriver mere detaljeret metoderne til diagnosticering af sygdommen).

  Det er vigtigt! En integreret procedure i diagnosen perikarditis er en punktering af perikardiet og yderligere biopsi. Undersøgelsen udføres kun med udflod af inflammation og giver dig mulighed for at vurdere ekssudatets art. Tilstedeværelsen af ​​blod i væsken, pus eller andre indeslutninger hjælper med at diagnosticere og finde den rigtige behandling.

  Perikarditis behandling

  Pericarditis terapi er valgt for hver patient individuelt afhængigt af form af den inflammatoriske proces og årsagen til sygdommen. Ved akut perikarditis skal patienten nøje holde sig til hvile resten, indtil den inflammatoriske proces aftager - dette vil redde ham mod bivirkninger og reducere risikoen for komplikationer.

  Ved kronisk inflammation i perikardiet bestemmes behovet for sengeluft af patientens generelle tilstand, som regel under eksacerbationsperioden, viser han en diæt med saltrestriktion, et fald i fysisk aktivitet og om nødvendigt sengeluft.

  Lægemiddelterapi

  Ved diagnosticering af tør akut perikarditis foreskrives symptomatisk behandling, herunder:

  1. NSAID'er - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) lægemidler fra denne gruppe lindre smerter, reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i hjertemusklen. Da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har en negativ effekt på mavemusklerne i mave-tarmkanalen, skal du tage en pille efter et måltid eller kombinere terapi med brug af protonpumpeblokerere.
  2. Narkotisk analgetika - injiceres strengt af lægen i tilfælde af svær smertsyndrom.
  3. Kaliumpræparater.
  4. Narkotika, der normaliserer metaboliske processer i hjertet.

  Det er vigtigt! Under behandlingen skal patienten være på hospitalet. Læger overvåger regelmæssigt indikatorer for hjertefrekvens, blodtryk og CVP, samt mængden af ​​exudat i nær-hjerteposen og tegn på udvikling af en akut hjerte tamponade.

  Hvis årsagen til perikarditis er en bakteriel infektion eller en punktering af exudatet afslørede tilstedeværelsen af ​​pus, så skal en antibiotikabehandling afskrives. Narkotika injiceres parenteralt (som injektioner) og direkte ind i hulrummet af hjerteposen efter foreløbig perikardial dræning.

  Med perikarditis mod baggrunden for tuberkulose tilsættes adskillige anti-tuberkulosemediciner til de ovenfor beskrevne terapimetoder med en minimumsbehandling på 6 måneder. Ved diagnosticering af hemopericardium injiceres fibrinolytiske lægemidler ind i hulrummet i perikardiet.

  Sekundær perikarditis: behandling

  For hurtig omdannelse af exudat og reduktion af kompression i hjertet af en patient med sekundær perikarditis, ordineres prednisoninjektion. Derudover er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som førte til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i perikardiet, indiceret.

  Med den progressive ophobning af effusion i perikardhulen og udseendet af en trussel om akut hjerte-tamponade bliver patienten straks punkteret med et perikardium for at fjerne det patologiske væske. Denne procedure er obligatorisk til behandling af perikarditis i mere end 15 dage og udføres for at fremskynde resorptionen af ​​akkumuleret exudat og bestemme arten af ​​oprindelsen af ​​den inflammatoriske proces.

  Patienter med udvikling af fænomener af venøs stasis på baggrund af perikarditis gennemgår kirurgisk indgreb med det formål at dissekere adhæsioner og fjerne cicatricial ændringer på nogle områder af perikardiet.

  Prognose for perikarditis

  Med den tidlige diagnose af sygdommen og vellykket behandling er prognosen for patienten gunstig - evnen til at arbejde er genoprettet, sundhedstilstanden forbedres, smerten i hjertet forsvinder.

  Med udviklingen af ​​purulent perikarditis er der en trussel mod patientens liv i mangel af kvalificeret og rettidig lægehjælp. Klæbende perikarditis efterlader cicatricial ændringer, som ikke altid er muligt at eliminere, selv ved hjælp af kirurgi.

  Forebyggelse af udvikling af sekundær inflammation i hjerteposen består i at registrere en patient hos en kardiolog eller reumatolog. Patienten skal regelmæssigt udføres ekkokardiografi og en række blodprøver. Vedligeholdelse af en aktiv livsstil, rehabilitering af foci for kronisk infektion i kroppen, moderat motion.