Afbrydelser af hjertet: savner slår, falmer, hvad skal man gøre

I denne artikel: hvorfor hjertet ofte slår intermitterende, og der er spring over slag, acceleration og deceleration af rytmen, uregelmæssige sammentrækninger. Symptomer på forskellige lidelser, hvordan man etablerer en diagnose og hvad man skal gøre, hvis der er en patologi i hjertets normale funktion.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kontraktion af hjertet i en konstant rytme er en garanti for, at alle organer fungerer normalt. For rytmen af ​​sammentrækninger opfylder klynger af pacemakere (pacemakere), der skaber en elektrisk puls med konstant frekvens (sinus og atrioventrikulære noder). En bølge af spænding, der er opstået i denne zone gennem de ledende stier (bundt af Hans) spredes til alle dele af hjertet og forårsager en sammentrækning.

Afbrydelser i hjertets arbejde eller arytmier er ændringer i hyppigheden af ​​slagtilfælde forbundet med nedsat dannelse eller ledning af en exciteringsbølge.

Den normale rytme af hjertekontraktioner er 60-90 pr. Minut, hvert slag i lige tid. Kilden til den elektriske puls er sinusnoden.

Tre store overtrædelser:

1. Takykardi - acceleration af hjerteslag.
2. Bradycardi - sænker hjertemusklen.
3. Extrasystole - yderligere reduktioner mod baggrunden for en normal rytme.

Rhythm forstyrrelser kan forekomme intermitterende (paroxysm), være asymptomatiske eller hurtigt føre til forringelse af helbredet og forårsage død. Arrytmier, der ikke er forbundet med hjertepatologi, behandles godt, og kroniske sygdomme med myokardiebeskadigelse kræver konstant terapi.

Ændringer i hjerteets rytmiske arbejde må ikke gå glip af, det er en grund til at konsultere en læge for at udelukke arytmier. Terapeuter og kardiologer er involveret i behandling af patienter med sådan patologi, og i specialiserede centre - arytmologer.

takykardi

Atriale kontraktion og (eller) ventrikler med en frekvens på mere end 100 pr. Minut.

Typer af takykardi

Paroxysmal (ikke-permanent krænkelse, der er perioder med normal puls eller der var kun en episode af rytmisk overtrædelse)

Tilbagevendende (tilbagevendende afbrydelser i hjertet)

For en mere detaljeret beskrivelse af udviklingsmekanismen, se Udviklingsmekanismerblokken senere i artiklen.

Udviklingsmekanisme

Den gensidige (retur) mekanisme for udvikling tegner sig for 80% af alle takyarytmier. På grund af forstyrrelsen af ​​bevægelsen af ​​exciteringsbølgen bevæger den elektriske puls i en cirkel, der igen spænder det samme område af hjertet.

Fokal (automatiske) takykardier er 10%, der er forbundet med metaboliske lidelser, på grund af øget excitabilitet af veje. Under sådanne forhold forårsager alle impulser sammentrækning. Normalt er der for ekspansionsbølge nødvendigt elektrisk aktivitet på et bestemt niveau.

Trigger (trigger) takyarytmi skyldes udseendet af en elektrisk puls, der overskrider det normale niveau: efter at eksitationsbølgen er udført, udløser den resterende puls sammentrækningen af ​​hjertet igen.

grunde

Degenerationen af ​​muskelvæv i bindevæv (myopati)

Udvidelse eller fortykkelse af kamrene (hypertrofi, lungehjerte)

Neoplasmer med hjerteskader

Intoxicering (alkohol, kaffe, nikotin)

Nyresvigt

Narkotika mod rytmeforstyrrelser

Stimulatorer af det sympatiske nervesystem

WPW syndromer og bradytechia

Symptomer på takykardi

• Heart beats med afbrydelser.
• Manglende slår eller øget hjerteslag.
• Ujævn hurtig pulsrytme.
• Hurtig træthed under normale belastninger.
• Hurtig vejrtrækning, følelse af manglende luft under fysisk anstrengelse.
• Svimmelhed, øjnene mørkere, besvimelse.
• Ustabilt blodtryk (forkortet AD) med tendens til at falde.
• Smerter i hjertet.

Ved udvikling af alvorlige komplikationer ved blodcirkulation (hjertechok, lungeødem) er symptomer på kardiovaskulær insufficiens forbundet med risikoen for hjertestop.

Tachykardiens forløb er akut eller kronisk, progressiv.

Oversigt over nogle typer takykardier

Atrieflimren

Hyppig, uregelmæssig atriel sammentrækning. Det gør 75-85% af alle supraventriculære former, forekommer hos 1-2% af den voksne befolkning. Sjældent diagnosticeret til 25 år, der påvirker folk i senile og ældre aldersgrupper.

Sygdommen er kendetegnet ved en høj risiko for død, udvikling af hjertesufficiens, dannelse af blodpropper med deres migrering i lungernes og hjernens fartøjer. Det er asymptomatisk i lang tid, og efter klinikkens udseende reduceres det hurtigt livskvaliteten på grund af manglende evne til at udholde selv lysbelastninger.

Uafhængig rytme opsving inden for 2-7 dage

Varigheden af ​​episoden mere end 7 dage

Patientens afslag på behandling

Atriale fladder

Accelereret, regelmæssig atriel sammentrækning. Oftere mænd er syge. Op til 50 år vokser forekomsten af ​​5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, med stigende alder, forekomsten af ​​forekomst eksponentielt.

Har paroxysmal karakter, ekstremt sjælden er den kroniske form. Hvis det ikke behandles, fører det til pludselig død i 20% af tilfældene.

I 20-35% af tilfældene kombineret med atrieflimren. Det kliniske billede er af lignende art, men fladring fører hurtigt til hjertesvigt med edematøst syndrom.

Ventrikulær takykardi

Kilden til den patologiske excitationspuls er placeret i mycardiet i ventriklerne eller i det ledende systems terminalafsnit. Årsagen til forekomsten er kun hjertefaktorer (70-80% iskæmisk sygdom).

Manglende behandling fører til ventrikulær fibrillation og hjertestop.

Sjældne former

• atrioventrikulær (nodular og focal);
• sinus og atriel.

Fundet i 1-10% af takyarytmier. Fokalform er diagnosticeret oftest hos børn, når hjertet slår med en frekvens på op til 210 pr. Minut.

Afbrydelser i hjertet er paroxysmale, der sjældent bliver til en permanent form. Godt behandles.

behandling

To metoder til terapi:

1. Gendan normal rytme og vedligehold den.
2. Overvåg takykardi uden at genoprette rytmen.

Valget er individuel. Uanset hvad du skal gøre, er der generelle regler:

• genoprette rytmen hos unge uden nedsat hjertefunktion
• opretholde hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger op til 90 per minut i hvile og ikke højere end 115 ved træning hos ældre med hjertesygdom
• brug antikoagulerende midler (warfarin, hepariner med lav molekylvægt) - forebyggelse af blodpropper i hjertekamrene
• behandle årsagerne til takyarytmi.

Rytme opsving muligheder

Elektrisk (udladningsstrøm)

Calciumkanalblokkere

Åben hjerteoperation (bruges i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre en operation ved andre lejligheder)

Valget af taktik afhænger af symptomerne og graden af ​​kredsløbssygdomme. Alvorlig kardiopulmonal insufficiens er en indikation for akut elektrisk kardioversættelse. For ikke-truende forhold anvendes lægemiddelterapi, efterfulgt af beslutningen om at udføre ablation.

Takykardi kontrol

For at gøre dette skal du bruge de samme antiarytmiske lægemidler til at genoprette rytmen. Ofte kræves en kombination af flere lægemidler.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af årsagerne. Uden primær patologi i hjertet eller dets sekundære ændringer mod baggrunden af ​​et langt fravær af sinusrytme, er en fuldstændig helbredelse mulig. Med takykardier forårsaget af kroniske sygdomme, er antiarytmisk behandling livslang.

beats

Extrasystole er en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen.

Extrasystoler forekommer af samme årsager som takykardier. Ofte fremkalde begyndelsen af ​​paroxysm af takyarytmier.

Extrasystole er i de fleste tilfælde asymptomatiske, nogle gange er der:

• hjertesvigt
• følelse af øget hjerteslag eller pause, hjertefading.

Ved hjertesvigt forværres sygdomsforløbet og risikoen for død øges. Enkelt ekstrasystoler forekommer hos raske mennesker, kræver ikke korrektion. Reager godt på behandlingen.

Behandlingen af ​​arytmi forbundet med skade på hjertemusklen omfatter:

• beta-blokkere;
• ablation af foci af højfrekvente extrasystoler.

bradykardi

Bradycardi er en sammentrækning af atria og / eller ventrikler med en frekvens på mindre end 60 pr. Minut. Medicinsk intervention kræver ventrikulær bradyarytmi.

Atrioventrikulær blokade (i simpelt sprog - blokade af ledningen af ​​hjerteimpulser i hjertet)

Synd sinus syndrom

Reduktion eller afbrydelse af den primære pacemakers elektriske aktivitet - sinusknudepunkt. Sygdommen rammer ældre og senile alder, det er sjældent diagnosticeret hos unge. Forekomstrate - 3 tilfælde pr. 5000 population.

I de tidlige stadier uden et fald i rytmen på under 40 pr. Minut er der ingen symptomer. Distinguishes progressive kursus. Behandling forbedrer det generelle trivsel, men påvirker ikke altid forventet levealder.

Atroventriculær blokade

Der er en krænkelse af ledningen af ​​en bølge af excitation langs stierne til ventriklerne. Incidensen er 2-5%. Progressive kursus.

Der er 3 grader af sværhedsgrad som excitationen af ​​eksitationsbølgen. Blokke 2-3 grader skelner høj risiko for hjertestop.

grunde

1. Hjertefaktorer, som med takyarytmier.
2. Øget indhold af kalium, magnesium.
3. Sygdomme i spiserøret, mave.
4. Bivirkning af antiarytmiske lægemidler, analgetika af morfin gruppen.
5. Vagotonia (overvejende virkning af det parasympatiske nervesystem).
6. Lavt niveau af skjoldbruskfunktion.
7. Ubegrundet.

symptomer

• Reduktion af hjerteslag.
• Afbrydelser i hjertets arbejde, følelsen af ​​hans standsning.
• Udtalte, voksende svaghed, manglende evne til at udføre almindelige ting.
• Uregelmæssigt blodtryk, ofte - episoder med en stigning med en lav effekt af behandlingen.
• Bevidsthed til dyb besvimelse.
• Brystsmerter uden fysisk anstrengelse.

behandling

Hvad skal man gøre med denne patologi:

• at udføre terapi af hovedforstyrrelsen, der forårsagede et fald i rytmen;
• Korrekt bradykardi med lægemidler (xanthiner, antikolinergika);
• installer en pacemaker (pacemaker) - med høj risiko for hjertestop.

Taktikken afhænger af stadium af bradyarytmi, tilstedeværelsen af ​​klinikken. Hvis faldet i rytmen er forbundet med myokardiebeskadigelse, er der ingen fuldstændig opsving.

Fysiologisk bradykardi hos trænede mennesker og asymptomatisk bradyarytmi kræver ikke behandling.

Diagnose af hjertet under dets intermitterende operation

1. Pas patienten omhyggeligt for at identificere karakteristiske klager.
2. EKG - "guldstandard" i installationen af ​​typen af ​​arytmi. I paroxysmale former er en overtrædelses episode ikke altid registreret.
3. EKG-registrering i løbet af dagen (Holter overvågning) eller uge (event overvågning) - diagnose af arytmi paroxysmer.

outlook

Alle arytmier af ekstrakardisk oprindelse kan behandles fuldstændigt med korrektionen af ​​den oprindelige patologi.

Når formerne er forbundet med myokardiebeskadigelse, afhænger prognosen af ​​graden af ​​kredsløbssygdomme. Kronisk hjertesygdom kræver konstant behandling og gradvist fremskridt.

Paroksysmale former for hjertesvigt er en almindelig årsag til pludselig død.

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Galina Pivneva, en videregående uddannelsesgrad i menneskers sundhed, en lærer i Basics of Health, besvarer spørgsmålene under navnet Admin.

Vi sender svar på kommentarer en gang om ugen, normalt om mandagen. Du må ikke duplikere spørgsmål - de kommer alle til os.

Hej
Mamma (84 år), efter fysisk anstrengelse, er der afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af at stoppe
To eller tre hits, så en pause og igen
Derefter normaliseres rytmen som regel efter en natsøvn.
Er det muligt at antage årsagen, da sådanne fænomener ikke altid overholdes, selv under belastninger
Små belastninger, arbejde i deres egen husstandsarealer
Tak

Hej Michael. Hvis afbrydelser forstyrres regelmæssigt, skal en kardiolog vises, og der skal laves et EKG, det bør ikke forsinkes. Tilgangen til behandling af hjertesvigt bestemmes af årsagen til udviklingen af ​​dette symptom, og der kan være mange grunde! I nogle situationer vil konservativ terapi være effektiv, i andre kan det være nødvendigt at operere. Med hensyn til den symptomatiske behandling af hjerteafbrydelser udføres den af ​​følgende grupper af lægemidler: antiarytmiske lægemidler, sedativer og metaboliske lægemidler, som kun kan ordineres efter undersøgelsen.

Hej læge, jeg er 26 år gammel. For første gang med hjerteafbrydelser i 13 år. Gjorde ultralyd, ecg, daglig overvågning. På ultralydet blev 3 falske akkorder og prolapse af mitralventilen 1 grad afsløret. På ecg (i marts i år) sinus takykardi. Overvågning siger ikke noget, alt i rummet, ekstrasystole. Det er ordineret at drikke magnesium, hvorfra der ikke forbedres. I marts i år blev jeg værre, kunne ikke sove på grund af takykardi og afbrydelser, om morgenen blev der også værre takykardi og afbrydelser. Jeg måtte ringe en ambulance, som ikke gjorde noget for at hjælpe. Undtagen hvordan ecg blev skudt på hvilken den sædvanlige takykardi. Jeg passerer al analysen for skjoldbruskkirtelhormoner alt er normalt, kreatinin er normalt, kalium er normalt, blodplader 436 (over normen) skal være op til 320. Og det har foregået i ca. 2 år nu. Jeg gik til en hæmatolog, de kontrollerede alt, sagde de, efter årsagen i en slags genopfyldning. Hæmoglobin, ferritin og serum jern er normale. Alle indikatorer er normale, undtagen blodplader. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre. Der var en følelse af mangel på luft, en følelse af tryk i jugulære pit. Eller fra siden af ​​hjertet, følelsen af ​​at du lægger lasten ovenpå. Der er noget pres på brystet. Hvad kunne det være. Jeg er allerede bange for, at dette er en blodprop. På grund af forhøjede blodplader. Men de beroliger mig, at disse ikke er så store tal. Hvor skal man hen? Hvad mere at undersøge? Det er meget svært at leve, jeg måtte afslutte mit arbejde. Træt af at gå til lægerne med det samme. Hjælp venligst)

Hej Katya. Blodpladehøjde skal justeres. Ellers kan alvorlige komplikationer udvikle sig. Den relative stigning i disse celler forekommer med øget væskeudskillelse i nyresygdomme (det er nødvendigt at udføre en ultralyd af nyrerne og passere urintest i henhold til Zimnitsky og Nechepurenko), med utilstrækkeligt væskeindtag i kroppen (drikke lidt vand), med forgiftning af kroppen en masse forskellige honning. stoffer eller toksiner. De symptomer, du beskriver, kan være en årsag til forhøjede blodplader.

Prøv at minimere mængden af ​​stress og følelsesmæssig uro i dit liv. Forøg mængden af ​​citron, grøn te, rødbeder, tomater i kosten. I alle retter forsøger du at tilføje hvidløg og løg. Drikk regelmæssigt medicin med magnesium og følg den korrekte tilstand af dagen og hvile.

Trykket på brystet kan være på baggrund af nervøs angst og følelser. Og hjertet skal behandles.

Hej jeg har afbrydelser, jeg kan tilbringe hele dagen og intet andet end sker i løbet af dagen mange gange, for nylig var mit hjerte også meget lang og skælvende, ultralyd viser ikke noget, også ecg, hvad man skal gøre er ikke normalt

Hej jana Er forstyrrelser i hjertets arbejde farlige? Det afhænger af, hvad de er forbundet med, fordi arytmi ikke kun kan være fysiologisk. Ofte indikerer afbrydelser i hjertet tilstedeværelsen af ​​visse patologier af en kardiovaskulær, endokrin eller neurocirkulatorisk karakter. Og i kardiologi er de vigtigste årsager til afbrydelser forbundet med forstyrrelser i den normale rækkefølge af elektriske impulser i hjertet, kredsløbsproblemer eller strukturelle ændringer i hjertet.

Det er nødvendigt at aflevere et fuldstændigt blodtal og kontrollere antallet af røde blodlegemer, da personer med jernmangelanæmi ofte oplever uregelmæssig hjertefunktion. Årsagen kan være den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme) eller autoimmun thyroiditis. Selv osteochondrose kan påvirke hjerterytmen. Yderligere undersøgelse er nødvendig.

Heartbeat pauser

Du forstår, at lægerne er forskellige. Der er få gode specialister. De fleste kun ved, hvordan man behandler de hyppigste problemer. Du ser ud til at have en slags patologi af hjertets udvikling, hvor du skal forstå lidt længere og mere omtanke end med andre sygdomme, og mange er dovne.

Normalt, i en rolig tilstand, bør en person ikke føle hjertebanken, især afbrydelser i arbejdet. Af en eller anden grund passerer det elektriske signal fra pacemakeren i dit hjerte ikke altid, og pause forekommer i sammentrækningerne. Dette i sig selv er ikke forfærdeligt: ​​Sådanne enkeltpas har ingen effekt på blodets bevægelse gennem skibene, organerne lider ikke, som det også fremgår af dit normale velbefindende. Men det er vigtigt at forstå årsagen.

Årsagen kan være så dumt, for eksempel funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen eller mangel på vitaminer og alvorlig, som kan true dit liv i fremtiden. Derfor er det bedre at blive undersøgt, besøge flere centre og finde ud af om der er fare for, at dit hjerte ikke vil klare enhver anden tung belastning på grund af sådanne afbrydelser.

Årsagerne kan kun gætte. For at finde ud af, skal du kommunikere tæt nok med gode læger. Jeg tror, ​​at der ikke er behov for hurtigst muligt at gå til lægerne, men jeg synes det er værd at vælge tid til at sige et år at besøge andre læger.

Narkotika, hvis de har en sådan bivirkning, kan naturligvis være årsagen til arytmi. Og alder kan også være. Hvis dette er narkotikahandlinger, viser det sig, at lægen, der henviser til din alder, allerede har lavet en fejl med årsagen, at have været for doven til at forstå mere. Og måske grunden og ikke i alderen og ikke i stoffer.

Det er ligegyldigt, om du føler en arytmi nu. Elektrokardiogrammet viste, at det ikke ser ud til dig, og der er faktisk forstyrrelser i hjertets arbejde, uanset om du tænker på det eller ej. En anden ting er, at disse rytmeforstyrrelser ikke er farlige, i hvert fald uden udmattende lange belastninger, skal du bare sørge for, at situationen ikke forværres i fremtiden.

Sinusarytmi, hvis det er meget enkelt, er en mindre krænkelse af hjertet. Normalt har et kardiogram en specifik graf, der ligner en sinusoid, så en normal rytme kaldes en sinusrytme. Hvis arytmi er sinus, så er hjerterytmen i det væsentlige slået ud normalt, men der er nogle afvigelser. For eksempel hopper en sammentrækning eller en ekstraordinær sammentrækning af hjertet (som du følte). Hvis arytmen var så stærk, at den sædvanlige sinus type ville blive forstyrret, ville personen blive presset på hospitalet, fordi det er en trussel mod livet. Med sådanne lidelser oplever personer alvorlig åndenød, svær vedvarende smerte eller tryk, dødsangst og andre symptomer. Men det er ikke din sag.

Hjertesvigt

Klager for afbrydelser i hjertets arbejde er en ganske hyppig forekomst for en læge, dette er en subjektiv følelse af patienten, som normalt beskrives som om hjertet "stopper", noget "vender om" eller "gurgler" i brystet. Den egentlige årsag til sådanne klager er en krænkelse af rytme og ledning (arytmi).

Afbrydelser i hjertets arbejde på et medicinsk sprog kaldes arytmier. Ved arytmi menes en ændring i hjerteslagets frekvens, rækkefølge eller styrke.

Under normale forhold i hjertet dannes en nerveimpuls i sinusnoden, den indstiller hjertefrekvensen, det er en hjertefrekvensdriver. Normalt er denne frekvens 60-80 pulser per minut, så når nerveimpulsen langs de ledende veje når den atrioventrikulære knude, er fremdriftshastigheden af ​​nerveimpulsen 0,8-1,0 m / s, i området for atrio-ventrikulærnoden falder hastigheden til Takket være denne mekanisme reduceres atrierne først. Derefter når nerveimpulsen fra den atrioventrikulære knude langs den atrioventrikulære bundle (His bundle) med en hastighed på 1,5 m / s, Purkenye-fibre, hvor den spredes ved en hastighed på 3-4 m / s og forårsager en reduktion i ventriklerne, hvilket får blod til at komme ind i blodbanen fartøjer og går til alle organer.

Baseret på de strukturelle træk ved hjerteledningssystemet er rytmeforstyrrelser opdelt i:

• Rytmeforstyrrelser, når sinusknudeautomatikken ændres, når tempoet eller sekvensen i udviklingen af ​​impulser ændres (sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi);

• Rytmeforstyrrelser, når et ild med forøget aktivitet fremkommer i hjertet, der er i stand til at frembringe impulser udover sinusnoden (ekstrasystol (supraventrikulær, ventrikulær), paroxysmal takykardi (atriel, ventrikulær);

• overtrædelse af pulsen fra atria til ventriklerne eller inden i ventriklerne selv (sinoatriale blok, intra-atriale blok, atrioventrikulær blok, intraventrikulær blok).

Fysiologiske årsager til arytmier

Måske står hver sund person overfor en følelse af forstyrrelse af hjertet. Mange er simpelthen ikke opmærksomme på det. De fysiologiske årsager til hjertesvigt inkluderer: Udtalt fysisk eller følelsesmæssig stress, stress, overarbejde, rygning, overdreven drik, kaffe, stærk te, medicin (glukokortikosteroidhormoner, thyroidhormoner, aminophyllin, atropin, diuretika, antihypertensive stoffer ), en hurtig stigning i højden, en abrupt ændring i kropsposition.

Norm og patologi

Normalt kan en følelse af hjertets forstyrrelse forekomme hos en sund person. Som regel er det en enkelt ekstraordinær sammentrækning af hjertet, fænomenet er helt normalt, især hvis der var en effekt af provokerende faktorer. Således må de sjældne episodiske følelser af hjertesvigt, der ikke ledsages af "forstyrrende" symptomer, ikke forårsage bekymring og kræver ikke særlig behandling.

Men der er situationer, hvor disse følelser opstår ofte, mere end 2-3 gange om ugen, eller er permanente. Angst er forårsaget af følgende symptomer, der kan ledsage følelsen af ​​hjertesvigt: Åndenød, generel svaghed, svimmelhed, bleg hud, kvalme, pulsering af nakkeårene, smerte eller brændende i brystet, bevidsthedstab.

Sygdomme, hvor der er forstyrrelser i hjertets arbejde

Årsagerne til arytmier er forskellige. Det er sædvanligt at opdele dem i hjertet, det vil sige forbundet med hjertesygdomme og ikke-kardiale, ikke forbundet med hjertesygdomme.

Hjertens årsager til rytmeforstyrrelser.

• Iskæmisk hjertesygdom er en stor gruppe, der omfatter angina, ustabil angina, akut myokardieinfarkt, post-infarktskardiosklerose og tavs myokardisk iskæmi. Udover rytmeforstyrrelser er denne patologi præget af ubehag, brænding eller smerter i brystet, der strækker sig til underkæben, venstre arm under venstre skulderblad. Smerterne fremkaldes ved fysisk anstrengelse, fødeindtag, stress, nedsættes efter ophør af eksponering for provokerende faktor, idet der tages nitroglycerin.

• Arteriel hypertension, som er karakteriseret ved en stigning i blodtryksprofilen over 140/90 mm Hg, ledsages ofte af hovedpine, flimrende "fluer" før øjnene, "tinnitus", svimmelhed.

• hjertesvigt, hvor patienter er bekymrede for åndenød, som øges i udsat position og under træning, kan have ødem i benet.

• Medfødte og erhvervede hjertefejl er kendetegnet ved udånding af åndenød, pulsering af nakkeårene, nogle gange hører patienterne selv en ekstra "støj", når hjertet arbejder mens man hviler, og der kan være ødem i benene.

• Myokarditis udover rytmeforstyrrelser i den akutte periode kan der være en forøgelse i kropstemperaturen, åndenød, udseende af ødem, hududslæt, smerter i leddene.

• Kardiomyopatier ledsages af gradvist øget åndenød, generel svaghed.

• Infektiv endokarditis, for hvilken langvarig feber er typisk, inden for få uger fra 37 grader C og derover kan udslæt, smerter i led og muskler forekomme, tør hoste, værre når man ligger ned, en gradvis forøgelse af åndenød, ødem.

• Pericarditis (exudativ og klæbende) er også muligt at øge kropstemperaturen over 37 ° C, smerte i venstre halvdel af brystet, en gradvis stigning i åndenød.

• Lungeemboli - pludselige angreb af dyspnø, uden en klar forbindelse med fysisk aktivitet, svimmelhed, pludselige bevidsthedsproblemer kan opstå, ofte noteret hos patienter, der lider af tromboflebitis i underekstremiteterne.

Ekstrakardiale årsager til rytmeforstyrrelser

• Vegetativ-vaskulær dystoni - en ubalance i det autonome nervesystem, observeres oftere i en ung alder, i puberteten. Rhythm forstyrrelser kan ledsages af hovedpine, en følelse af "mangel på" luft, forhøjet blodtryk, en følelse af frygt og generel angst.

• Thyrotoksicose - en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er karakteriseret ved humørsvingninger, forstyrrende søvn, diarré, tør mund, generel excitabilitet, kløe er muligt; i binyrens svulster (feokromocytom) øges adrenalinhastigheden ind i blodbanen, hvilket fører til en stigning i puls, blodtryk, åndenød.

• Anæmi (nedgang i hæmoglobinniveau) er desuden karakteriseret ved åndenød, anstrengelse under fysisk anstrengelse, svimmelhed, hudblødhed, skøre negle, hår, udtynding og tørhed i huden, symptomerne udvikles gradvist.

• Akut blodtab, chok af forskellige ætiologier, mens det kliniske billede udvikler sig hurtigt, er rytmeforstyrrelser ledsaget af åndenød, generel svaghed, hudens hud, bevidsthedstab. Et akut angreb af smerte kan ledsages af udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser.

• Enhver sygdom, der ledsages af feber.

• Forstyrrelser i elektrolytbalancen i nærvær af kalium- og magnesiummangel, ud over rytmeforstyrrelser, muskelspasmer, gastrointestinale forstyrrelser, irritabilitet.

• Sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk gastritis, gastroduodenitis, sygdomme i galdeblæren, tarmene).

• Akutte virusinfektioner.

Symptomatisk behandling af hjertesvigt

I tilfælde af fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme, hvad der præcist forårsager disse fornemmelser, afklare arten af ​​rytmeforstyrrelserne, dens potentielle fare for en person, forsøge at fjerne eventuelle provokerende faktorer, og først efter at lægen foreskriver terapi. Uafhængig brug af antiarytmiske lægemidler kan forårsage alvorlig skade på dit helbred og er livstruende.

Som symptomatiske lægemidler kan anvendes

• antiarytmiske lægemidler - en stor gruppe af lægemidler, der adskiller sig i virkningsmekanismen og er opdelt i flere grupper:

1 gruppe monambra-stabiliserende natriumkanalblokkere er opdelt i 3 undergrupper: 1A quinidin, procainamid; 1B lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
Beta-blokkere af gruppe 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Gruppe 3 kaliumkanalblokkere: amiodaron (cordarone), sotalol.
Gruppe 4 calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem).
Gruppe 5 digoxin, adenosin.

• Urte sedativer baseret på motherwort, valerian, peony;

• kombinerede sedativer (Corvalol, Valocordin);

• metaboliske lægemidler ordineres for at forbedre metaboliske processer i hjertet (mildronat, mexidol, omega-3-flerumættede fedtsyrer, magnesiumpræparater);

Hvilken slags læge at kontakte, hvis du føler hjertesvigt

Hvis følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde sjældent forekommer, er episodisk, ikke ledsaget af andre symptomer, så kan du søge lægehjælp på en planlagt måde. Den første læge, der skal konsulteres, bør være en terapeut.

Terapeuten vil ordinere al den nødvendige forskning og beslutte om yderligere taktik.

Hvis følelsen af ​​afbrydelser i hjertets arbejde er blevet hyppig eller permanent, ledsaget af udseende af alarmerende symptomer, så er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt. Når fornemmelsen af ​​afbrydelser ledsages af svimmelhed, alvorlig åndenød, bevidsthedstab, brystsmerter, er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Hvilke tests skal passere med afbrydelser i hjertets arbejde

Den mindste mængde undersøgelse for rytme og ledningsforstyrrelser omfatter

• klinisk blodprøve (for at udelukke anæmi, infektion, blodsygdomme, inflammatoriske ikke-smitsomme sygdomme)

• total urinanalyse (for at vurdere nyrernes tilstand)

• Biokemisk blodprøve (transaminaser, bilirubin - vurdering af levertilstand, kreatinin, elektrolytter - til vurdering af nyrefunktion, udelukker elektrolytforstyrrelser, glukoseniveau);

• bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon undersøges først)

• Der skal udføres et elektrokardiogram for objektivt at vurdere hjertefrekvensen, vurdere rytmets korrekte evne til at diagnosticere mulige hjerteårsager til udviklingen af ​​en rytmeforstyrrelse;

• En undersøgelsesradiografi af brystet for at vurdere hjertets størrelse, tilstanden af ​​lungevævet;

• Daglig overvågning af elektrokardiogrammet er nødvendigt for at rette rytmeforstyrrelser, præcisere arten af ​​rytmeforstyrrelser, ændre hjertefrekvensen i løbet af dagen afhængigt af niveauet af fysisk aktivitet, registrere mulige episoder af smertefri myokardisk iskæmi;

• Udførelse af ekkokardiografi (ECHO-CS), som er nødvendig for at vurdere strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet (ventilens tilstand, hjertemusklen, perikardiet, lungearteriets diameter, tryk i lungearterien, hjertetumorer osv.).

Efter udførelse af standardundersøgelsesvolumen bestemmes lægen sædvanligvis af årsagerne til udviklingen af ​​arytmi. Det kan være nødvendigt at konsultere en specialist: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Hvis arytmi ikke kunne fastsættes ved de angivne metoder, udføres test med fysisk aktivitet. Under testen anvendes en løbebånd eller en træningscykel, og et elektrokardiogram registreres under belastningen. I stedet for fysisk aktivitet kan lægemidler anvendes. Prøven med et skråt bord bruges, hvis der er uforklarlig bevidsthedstab. Elektrofysiologisk forskning og kortlægning ved hjælp af specielle elektroder undersøger spredningen af ​​nerveimpulser langs hjerteledningssystemet. Det er også mulige terapeutiske effekter i løbet af dette studie, der oftest anvendes til atrieflimren (atrieflimren).

Hjerte rytmeforstyrrelse er et meget alvorligt problem, der ikke kun kan give patienterne ubehag, men også føre til alvorlige komplikationer, såsom hjertebank, hjerteinsufficiens, tromboembolisme ved forskellige lokaliseringer. Derfor, når der opstår en følelse af hjertesvigt, er det nødvendigt at søge lægehjælp til undersøgelse. Hvis rytmeforstyrrelser er godartede, skal du overvåges. Hvis din arytmi er farlig, kan et tidligt besøg hos en læge spare dit liv.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

EKG pauser

Stop en sinusnode er synonymt med udtrykkene "sinus node eller sinus arrest" anvendt i litteraturen. Stop en sinusknude karakteriseres af det faktum, at sinusnoden periodisk mister evnen til at frembringe impulser for at stimulere atrierne og ventriklerne. Dette fører til tab af ophidselse og sammentrækning af atria og ventrikler. På EKG er der en lang pause, hvor PQRS og T tænder ikke registreres, og isolinen registreres.

Pauseens længde kan variere. Under denne lange pause genoprettes sinusknudenes automatik, og atrielle og ventrikulære komplekser efter den sædvanlige rytme begynder at optages på EKG. For at stoppe en sinusknude er der en specifik lang pause længere end to normale R - R (P - P) intervaller. Pausen på et EKG med registrering af isolinen opstår normalt pludselig. I asystolperioden er der ofte pop-up-sammentrækninger, der stammer fra det atrioventrikulære kryds eller fra ventriklerne.

Sinus node arrest skal oftest differentieres fra sinus arytmi og sinoauricular blokade. I modsætning til sinoaurikulær blokade er den lange pause ikke lig med to normale R - R (P - P) intervaller og er ikke et multipel af et R - R interval. I modsætning til sinusarytmi, når en sinusknude er stoppet, bemærkes en lang periode med asystol, hvilket betydeligt overskrider to normale R-R (P-P) intervaller.

Sinus node arrestation er noteret hos patienter med myokardieinfarkt, atherosklerotisk cardiosklerose, myocarditis, med en overdosis af hjerte glycosider, quinidin, reserpin mv. Af og til detekteres det hos raske mennesker med øget vagal nerve tone.

"Guide til elektrokardiografi", VN Orlov

Dekodning EKG er et spørgsmål om en kyndig læge. Med denne metode for funktionel diagnostik vurderes:

hjerterytme - tilstanden af ​​generatorer af elektriske impulser og tilstanden af ​​hjertesystemet, der udfører disse impulser, selve hjertemuskulaturens tilstand (myokardium), tilstedeværelsen eller fraværet af inflammation, skade, fortykkelse, ilt sultning, elektrolyt ubalance

Moderne patienter har imidlertid ofte adgang til deres lægejournaler, især til elektrokardiografiske film, hvor der er skrevet medicinske rapporter. Mangfoldigheden af ​​disse poster kan medføre panik frustration, selv den mest afbalancerede, men uvidende person. Det er trods alt ikke sikkert for en patient at vide, hvor farligt det, der er skrevet på bagsiden af ​​en EKG-film til en funktionel diagnostiker, er for liv og sundhed og et par dage før, at en terapeut eller kardiolog tager det.

For at reducere lidenskaberne, vil vi straks advare læsere om, at patientens funktionelle diagnose med en alvorlig diagnose (myokardieinfarkt, akut rytmeforstyrrelse) ikke vil lade patienten komme ud af rummet og i det mindste blive sendt til en fagkollega for høring der. På resten af ​​"mysterierne af Pischinine" i denne artikel. I tilfælde af alle uklare tilfælde af patologiske ændringer er EKG-kontrol, daglig overvågning (Holter), ECHO cardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (løbebånd, cykel ergometri) tildelt EKG.

Tal og latinske bogstaver i EKG-dekodning

Når ECG beskrives, angiver du som regel hjertefrekvensen (HR). Normen er fra 60 til 90 (for voksne), for børn (se tabel.) Nedenstående angiver de forskellige intervaller og tænder med latinske betegnelser. (EKG med afkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tidspunktet for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte forlænget mod baggrunden for AV blokader. Det forkortes i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atriel sammentrækning. Kan tale om deres hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (højst 0,45 s) forlænges med ilt sult (myokardisk iskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - Afstanden mellem toppen af ​​de ventrikulære komplekser afspejler hjerteslagets regelmæssighed og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.

Dekodning EKG hos børn er vist i figur 3.

Varianter af beskrivelsen af ​​hjerterytmen

Sinusrytme

Dette er den mest almindelige indskrift, der findes på EKG. Og hvis intet andet er tilføjet, og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag pr. Minut (for eksempel HR 68 ') er angivet, er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der er fastsat af sinusnoden (den primære pacemaker, som genererer elektriske impulser, der får hjertet til at indgå). Samtidig antager sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne knude og i hjertets ledningssystemets helbred. Fraværet af andre registreringer negerer de patologiske forandringer i hjertemusklen og betyder, at EKG er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er indstillet af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulserne kommer ud af sinusknudepunktet, men intervallerne mellem hjertekontraktioner er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (åndedrætsarytmi, når hjertets sammentrækninger sænkes ved udløb). Ca. 30% af sinusarytmierne kræver observation fra en kardiolog, da de trues med at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter reumatisk feber. På baggrund af myocarditis eller efter det på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med belastet arvelighed for arytmier.

Sinus bradykardi

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut. I sund bradykardi er for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifesteret i professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mere udtalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentioner på op til 3 sekunder i løbet af dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsat iltforsyning til væv og manifest, for eksempel besvimelse, indfører operationen for at etablere en elektrostimulator af hjertet, der erstatter sinusnoden, en normal kontraktionsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 pr. Minut - opdelt i fysiologisk og patologisk. Ved sund sinus takykardi ledsages fysisk og følelsesmæssig stress, og der tages undertiden kaffe med stærk te eller alkohol (især energidrikke). Det er kortvarigt, og efter en episode af takykardi vender hjertefrekvensen tilbage til normal inden for kort tid efter ophør af træning. Med patologisk takykardi slår hjertet i patienten i ro. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksicose, anæmi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sygdom. Sinus takykardi stoppes kun med hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Disse er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjerteslag, hvorefter der er en fordoblet pause kaldet kompenserende. I almindelighed opfattes hjerteslaget af patienten som ujævn, hurtig eller langsom, nogle gange kaotisk. Mest bekymrede for svigt i hjertefrekvens. Der kan være ubehag i brystet i form af jolter, tingler, følelser af frygt og tomhed i maven.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til betydelige kredsløbssygdomme og truer hverken liv eller sundhed. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefejl, myokarddyskopi eller cardiopathier, myocarditis). De kan også føre til forgiftning og hjertekirurgi. Afhængigt af oprindelsesstedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og antivirkulære (forekommer ved knuden ved grænsefladen mellem atrierne og ventriklerne).

Enkelt ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 pr. Time). Som regel er de funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning. Paired extrasystoles i to ledsage en række normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse taler ofte om patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning). Alorytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden forkortelse er ekstrasystol - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinæmi, hvert fjerde er quadrigene.

Det accepteres at dele de ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge løn). De vurderes under daglig overvågning af EKG, da indikatorerne for et normalt EKG måske ikke viser noget om nogle få minutter.

Klasse 1 - singler sjældne beats med en frekvens på op til 60 per time, der udgår fra et fokus (monotopnye) 2 - hyppig monotopnye over 5 min 3 - hyppige polymorfer (forskellige former) politopnye (fra forskellige foci) 4a - parret, 4b - gruppe ( trihymenier), episoder af paroxysmal takykardi 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo højere klassen er, jo mere alvorlige forstyrrelser, selvom i dag selv 3. og 4. klasse ikke altid kræver medicinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystoler er mindre end 200 pr. Dag, skal de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre sig om dem. Med hyppigere er ECS af CS vist, undertiden MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole der behandles, men en sygdom der fører til det.

Paroxysmal takykardi

Generelt er paroxysm et angreb. Begyndelsen af ​​en stigning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dage. Samtidig vil intervallerne mellem hjerteslag være ens, og rytmen vil stige over 100 per minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologi kan behandles. Fra hjemmet måder at eliminere angrebet:

åndedræt med forbedret tvungen hoste nedsænkning af ansigt i koldt vand

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. Grundlaget for udseendet af takykardi er tilstedeværelsen af ​​en yderligere nervebund mellem atria og ventriklerne, hvorigennem en hurtigere puls passerer end fra hovedpacemakeren.

Som et resultat opstår der en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med samtidig hjertefejl).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

det ligner mekanismen for WPW og er karakteriseret ved tidligere excitering af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af den ekstra stråle, gennem hvilken en nerveimpuls overføres. Congenitalt syndrom manifesteres ved angreb af hjertebanken.

Atrieflimren

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det manifesterer sig i form af fladder eller atrieflimren.

Atrieflimren

Ved flimring krymper hjertet fuldstændigt uregelmæssigt (intervallerne mellem sammentrækninger med meget forskellige varigheder). Dette skyldes, at rytmen ikke sætter en sinusknude, men andre celler af aurikler.

Det viser hyppigheden af ​​350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldstændig atrial sammentrækning, de kontraherende muskelfibre fylder ikke effektivt blodet i ventriklerne.

Som følge heraf forværres hjertets blodgennemstrømning, og organer og væv lider af iltstød. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle sammentrækninger når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre end 60) eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller højere end normalt (tachysystol mere end 90 slag pr. Minut ).

Et angreb af atrieflimren er svært at gå glip af.

Det begynder normalt med et stærkt hjerteslag. Det udvikler sig som en serie af helt uregelmæssige hjerteslag med en stor eller normal frekvens. Tilstanden ledsages af svaghed, svedtendens, svimmelhed. Meget udtalt frygt for døden. Kan være åndenød, generel opblussen. Nogle gange er der et tab af bevidsthed. Angrebet slutter med en normalisering af rytmen og trang til at urinere, hvor en stor mængde urin strømmer væk.

For at lindre et angreb skal du bruge refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller ty til kardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angreb af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (pulmonal arterie tromboembolisme, slagtilfælde).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gendannes enten på baggrund af præparaterne eller på baggrund af hjertens elektriske stimulering), bliver de en mere velkendt ledsager for patienter og mærkes kun når tachysystol (accelererede uregelmæssige hjerteslag). Hovedopgaven ved at detektere tegn på tachysystol på EKG med en permanent form for atrieflimren er at reducere rytmen til normalcytose uden at forsøge at gøre det rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i. Atrieflimren, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atrieflimren kan udvikles i programmet for koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksicose, organisk hjertesygdom, diabetes, syge sinus syndrom og forgiftning (oftest med alkohol).

Atriale fladder

Disse er hyppige (mere end 200 per minut) regelmæssige atrielle sammentrækninger og de samme regelmæssige, men mere sjældne, ventrikulære sammentrækninger. Generelt er flutter mere almindeligt i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbssygdomme er mindre udtalte. Skælv udvikler sig med:

organisk hjertesygdom (kardiomyopati, hjertesvigt) efter hjerteoperation mod baggrunden for obstruktiv lungesygdom hos raske mennesker er det næsten aldrig

Klinisk manifesterer fladning af et hurtigt rytmisk hjerteslag og puls, hævelse af nakkevenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden går elektrisk excitering gennem det ledende system, der oplever en fysiologisk forsinkelse af et delt sekund i det atrioventrikulære knudepunkt. På vej stimulerer impulsen sammentrækningen af ​​atriumet og ventriklerne, som pumper blod. Hvis en del af ledningssystemet forsinkes længere end den tildelte tid, vil spændingen senere komme til de underliggende afdelinger, og derfor vil den normale pumpe af hjertemusklen blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionsforstyrrelser, men oftere er de resultater af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, er der flere typer af dem.

Sinoatrial blokade

Når impulsudgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, kontraktion af sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidstløshed. Den anden grad af denne blokade hedder Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blok (AV blok)

Dette er en forsinkelse med excitation i det atrioventrikulære knudepunkt mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo tungere kredsløbssygdomme.

For det første tillader forsinkelsen, at hver atriel sammentrækning opretholder et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger. Anden grad efterlader en del af atrielle sammentrækninger uden ventrikulære sammentrækninger. Det beskrives, afhængigt af forlængelsen af ​​PQ-intervallet og tabet af de ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3. Den tredje grad kaldes også en fuldstændig tværgående blokade. Aurikler og ventrikler begynder at indgå uden sammenkobling.

I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de nederste dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade ikke kan manifesteres på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, så er det andet allerede præget af følelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændig blokade tilføjes hjerne symptomer (svimmelhed, syn i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes anfald kan udvikle sig (med ventriklerne, der kommer fra alle pacemakere) med bevidsthedstab og ligefrem kramper.

Ledningsforstyrrelse inde i ventriklerne

I ventriklerne til muskelcellerne spredes det elektriske signal gennem sådanne elementer i det ledende system som stammen på hans, benene (venstre og højre) og benets grene. Blokeringer kan også forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG. I dette tilfælde er en af ​​ventriklerne i stedet for at engagere sig i spænding sent, da signalet til det går rundt om det blokerede område.

Ud over forekomststedet er der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade, såvel som permanent og ikke-permanent. Årsagerne til intraventrikulær blokade ligner andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesygdom, myo- og endokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også påvirkning af indtagelse af antiarytmiske lægemidler, en stigning i kalium i blodplasma, acidose, ilt sult.

Den hyppigste er blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt (BPVLNPG). For det andet er blokaden af ​​højrebenet (BPNPG). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdom. Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er mere karakteristisk for myocardiumets læsioner. Samtidig er den fuldstændige blokade (PBNPG) værre end ufuldstændig (NBLNPG). Det somme tider skal skelnes fra WPW syndrom. Blokaden af ​​den nederste del af den venstre bundle af hans bundt kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske forhold er det mere karakteristisk for overbelastninger af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesygdom).

Klinikken faktisk blokaderer på niveauerne af hans bundt er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer til første omgang.

Bailey's syndrom er en dobbelt bukkal blokade (af højre ben og den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt).

Myokard hypertrofi

Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertets kamre strækker sig. På EKG er sådanne ændringer normalt beskrevet som hypertrofi.

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men det er også normalt for atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, at opleve tegn på LVH. Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl) fører til HPV. Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svigt, hypertension, kardiomyopati efter myocarditis. Hypertrofi af højre atrium (GLP) - med lungehjerte, tricuspidventilfejl, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli. Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den rigtige er HPV. Systolisk overbelastning er også tegn på hjertehypertrofi. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (i nærvær af angina smerter).

Ændringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Oftest er varianten af ​​normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsmasse. Nogle gange forbundet med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskaberne ved passage af elektrolytter (kalium) gennem membranerne af cardiocytter og de særlige egenskaber ved proteiner, hvorfra membraner er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludselig hjertestop, men giver ikke klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller udtalte diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på myokardieforstyrrelser som følge af dystrofi, inflammation (myocarditis) eller cardiosklerose. Også reversible diffuse ændringer ledsager vand og elektrolyt ubalance (med opkastning eller diarré), medicin (diuretikum), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-specifikke ST ændringer

Dette er tegn på forringelse af myokardie ernæring uden udtalt oxygen sult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dishormonale forhold.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, ændringer på T-bølgen, ST-depression, lav T

Dette beskriver de reversible ændringer, der er forbundet med myokardie oxygen sult (iskæmi). Det kan være både stabil angina og ustabil, akut koronar syndrom. Udover ændringerne selv beskrives deres placering også (for eksempel subendokardiel iskæmi). Et særpræg ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer en sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis et hjerteanfald mistænkes, er det nødvendigt at gennemføre troponin hurtige tests for myokardiebeskadigelse eller koronarografi. Afhængigt af varianten af ​​koronar hjertesygdom vælges anti-iskæmisk behandling.

Udviklet hjerteanfald

Det er normalt beskrevet:

i trin: akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald) med hensyn til: transmural (storfokal), subendokardial (småfokal) i henhold til infarktets placering: de er forreste og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikulær.

Under alle omstændigheder er et hjerteanfald en grund til øjeblikkelig indlæggelse.

Al den mangfoldighed af syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overflod af årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-ekspert at fortolke endda en færdig konklusion af en funktionel diagnostiker. Det er meget mere rimeligt, at have et EKG-resultat, at i rette tid besøge en kardiolog og få kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af hans problem, hvilket reducerer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydeligt.