Hjertes astma: hvad det er, årsagen og patogenesen

Hjerteastma er en sygdom, der skyldes stagnation af blod i lungecirkulationen og venstre ventrikulær svigt, som er karakteriseret ved interstitial lungeødem.

Det er værd at sige, at denne type astma ikke er en separat sygdom, men et klinisk syndrom, der ledsages af forskellige symptomer. Uden behandling kan astma føre til døden.

Årsagen til udviklingen af ​​hjerteastma kan være forskellige hjertesygdomme eller andre indre organer.

Denne type astma er ofte en komplikation af koronar hjertesygdom, Cardiosclerosis, akut betændelse i hjertemusklen (myocarditis), kardiomyopati, myocardial udtynding af hjertekammeret.

Hypertensive kriser kan også føre til hjerteastma, som lægger for stor belastning på hjertet, takyarytmi eller arytmi.

Nogle gange udvikler denne patologi på grund af aorta- eller mitral dekompenserede hjertefejl.

Hjerteastma kan indikere tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller tumorer, der forhindrer den normale udstrømning af blod fra hjertet.

En infektionssygdom (betændelse i lungerne eller nyrerne), en alvorlig krænkelse af hjernecirkulationen, en forkert livsstil kan blive en årsag til astma i hjertet. Risikofaktorer for udvikling af sygdommen kan omfatte en stor fysisk belastning, psykisk belastning, administration af en stor mængde væske (fx injektion af fluid med en dråbetæller til patienter med feber), lange legeme er i vandret stilling.

Drikke store mængder fødevarer før sengetid, og forsøg på selvstændige sygdomme i det kardiovaskulære system i hjemmet ved hjælp af urter, decoctions, tinkturer, eller blot hentet de forkerte medicin også ofte forårsage sygdom.

Patogenesen af ​​hjerteastma er forværringen af ​​intrakardisk hæmodynamik i hjerteområderne til venstre. Dette fænomen fører til en stigning i blodvolumenet i karrene og en stigning i tryk i dem.

Som et resultat af en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkar begynder blodplasma at komme ind i lungevæv. Således forringes ventilationen af ​​lungerne i en patient, og luftudvekslingen mellem blodet og alveolerne forstyrres.

Separat er det nødvendigt at sige om neuro-refleksforbindelserne i respiratorisk regulering. Hos patienter med hjerteastma er overhalingscentret overeksponeret på grund af en krænkelse af blodcirkulationen eller refleksion.

Symptomer og tegn på hjerteastma hos voksne, diagnose

Det første tegn på hjerteastma er normalt alvorlig åndenød og en følelse af indsnævring i brystet i 2-3 dage.

Derudover kan patienter opleve en lille hoste, som normalt opstår i perioder med motion eller i vandret stilling.

De mest almindelige symptomer på hjerteastma hos voksne forekommer om natten. Dette skyldes det faktum, at under søvn i en person øger blodcirkulationen i en lille cirkel. Om eftermiddagen opstår der et astmaanfald efter et stærkt følelsesmæssigt chok eller tungt fysisk arbejde.

Symptomer på hjerteastma omfatter altid en alvorlig mangel på luft, som ledsages af åndenød, som bliver til kvælning. Samtidig er der en tør, irriterende hoste, som efter et stykke tid bliver vådt (der kommer en lille smule slim ud).

Patient med hjerteastma er svært at lyve, så han er nødt til at sidde eller stå. På dette tidspunkt er han hård, ulæselig taler og trækker vejret gennem munden. Patienter har ofte panik under et angreb, en stærk frygt for døden.

Samtidig har de blå hud i området af den nasolabiale trekant og phalanges af fingrene, samt en stigning i blodtryk og acceleration af hjerteslag. Hvis du lytter til patientens bryst, kan du høre skarpe rattler i lungerne.

Symptomer på hjerteastma hos voksne kan vare fra et par minutter til flere timer. Det afhænger af den bagvedliggende årsag til patologien. Med et langvarigt astmaangreb bliver patientens hud grå, venerne i nakken svulmer, blodtryk falder, en person føler sig meget svag.

I svære tilfælde begynder koldsved at virke. Hvis hjertesyge indtræder i lungeødemet, begynder patienten at producere en skummende sputum blandet med blod.

På trods af at symptomerne på hjerteastma hos voksne er ret udtalte, er det stadig nødvendigt med en grundig diagnose af patologien.

Primært lægen skal være sikker på, at patienten er hjerte-astma, i stedet for indsnævring af lumen af ​​strubehovedet, et nervøst sammenbrud, eller kompression af mediastinum vener.

For nøjagtig diagnose skal patienten undersøges, hans klager vurderes, hans medicinske historie er taget, samt EKG- og røntgenundersøgelsen. Det er svært at lytte til hjertet under et angreb, da lyden af ​​hjertets arbejde afbrydes af vejrtrækning af lungerne (de er normalt spredte og tørre).

Nogle oplysninger kan give en måling af blodtryk og puls. Med et angreb af hjerteastma har puls en svag påfyldning, men samtidig er det ret hyppigt. Samtidig er blodtrykket i begyndelsen kraftigt forøget, og så falder det gradvis og bliver lavere.

På røntgenstrålen hos disse patienter kan man se et stærkt overløb af arterier og kugler i den lille Kug med blod. Samtidig bliver lungefelterne meget mindre gennemsigtige. I de fleste tilfælde er der en udvidelse og reduktion af definitionen af ​​pulmonale rødder, dannelsen af ​​krøllede linjer (et tegn på hjerteastma og lungeødem).

EKG i hjerteastma kan vise et fald i ST-intervallet og tændernes amplitude. I nogle tilfælde kan tegn på arytmi også ses i kombination med koronarinsufficiens.

Hvis hjertesyge forekommer i kombination med bronkospasmer, tager lægen hensyn til patientens alder, når han foretager en diagnose. Hjerte astma forekommer normalt hos ældre mennesker.

Specialisten kan også spørge, om patienten lider af en allergi, kroniske inflammatoriske patologier i åndedrætsorganerne, og om der akutte eller kroniske sygdomme i organer cardio - vaskulære system.

Kardial astma og lungeødem: Førstehjælp, kost og livsstil anbefalinger

De fleste mennesker tror fejlagtigt, at bronchial og hjerteastma er en og samme sygdom. Dette skyldes, at disse patologier er karakteriseret ved fine symptomer, nemlig åndenød og kvælning.

I bronchial astma er symptomer forårsaget af åndedrætsorganers betændelse og deres interstitiale ødem, mens hjertesvigt skyldes en svigt i venstre atrium og ventrikel.

Bronchial astma i modsætning til hjertet har et kronisk kursus, mens sidstnævnte er kendetegnet ved pludselige angreb.

En anden forskel mellem disse sygdomme er, at hjerteastma ikke på nogen måde er forbundet med allergier, mens årsagen til bronchial astma ofte er kontakten mellem slimhinderne i åndedrætssystemet med allergener.

Ved diagnosticering af hjerteastma kan lægen bemærke, at personen gurgler i brystet, mens den bronkiale form af sygdommen har vejrtrækning.

Men den vigtigste forskel mellem disse patologier er, at hjerte-astma - er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af nogle alvorlige lange flagrende patologi, mens astma - er en selvstændig sygdom, der behandles med lægemidlet Nucala.

Det er vigtigt at forstå, at hjerteastma og lungeødem er et alvorligt problem, som kan føre til alvorlige konsekvenser uden behandling. Det er derfor, alle bør vide, hvordan man hjælper en patient med et astmaanfald.

I dette tilfælde anbefaler eksperter at holde sig til følgende aktionsalgoritme:

1. Ved det første tegn på et angreb skal du ringe til en læge.
2. Patienten skal sikres fuldstændig hvile. I huset skal du åbne vinduerne for at give frisk luft. Eventuelle stramme tøj bør fortrydes. Disse enkle trin vil hjælpe med at forhindre ilt sulten i hjertemusklen.
3. Patienten skal sidde i en stol. Benene skal sænkes. Dette vil bidrage til udstrømningen af ​​blod fra hjertemusklen og vil forhindre venøs blodstasis i lungerne. For at reducere blodtrykseffekten af ​​patientens underben kan opvarmes.
4. Hvis det er muligt, skal patienten få en Validol eller Nitroglycerin tablet. Dette vil medvirke til at udvide blodkarrene og slappe af musklerne. Imidlertid anbefales det at tage disse lægemidler under reduceret tryk.
5. Hvis en serøs transuditis kommer fra patientens mund og er churned, bør den fjernes for at sikre normal iltgennemstrømning.
6. Efter at Nitroglycerin eller Validol tabletten er absorberet, skal patienten gives Aspirin. Dette lægemiddel fortyder blodet og letter hjerteets arbejde.
7. Hvis Nitroglycerin efter 10 minutter ikke har den ønskede virkning, skal dosis gentages. I svære tilfælde kan stoffet indtages hver 5-10 minutter.

Det er alt, hvad en person uden medicinsk uddannelse kan hjælpe en patient med et astmaangreb.

Efter ankomsten af ​​lægerne synes følgende handlinger at være offeret:

1. Indånding er lavet med fugtig luft, der føres gennem afskummeren. Alkohol bruges oftest som et anti-skummiddel i kombination med anti-fomosilan. Luftforsyningen bør ikke være mere end 2-3 liter pr. Minut i løbet af de første fem minutter. Derefter leveres 6 til 7 liter luft pr. Minut. Dette giver dig mulighed for effektivt at mætte lungerne med ilt.
2. Hvis patienten har en hypertensive krise, og der er lungeødem og hjerteastma, udføres blødning. I dette tilfælde drænes op til 400 ml blod fra venen.
3. Derefter ser lægerne patienten et stykke tid. De måler sit tryk og puls, og alle data er skrevet på papir.
4. Hvis patienten ikke bliver bedre, får de et narkotisk analgetikum (diphenhydramin eller suprastin) og giver kraftige diuretiske lægemidler (for eksempel natriumchloridopløsning).
5. Med et stærkt forøget tryk injiceres en ganglioblocker, og med et hurtigt hjerterytme, en opløsning af strophanthin.

Efter at have udført disse handlinger, transporteres patienten på en bårer til en ambulance og føres til intensivafdelingen, hvor årsagen til patologien senere etableres.

Behandling af lungeødem og hjerteastma udføres af en kardiolog. Det skal forstås, at selv den bedste læge ikke vil være i stand til at helbrede patienten, hvis han ikke ændrer sin livsstil. Denne kategori af patienter bør stoppe med at ryge, drikke alkohol og drikkevarer med et højt indhold af koffein.

De skal bruge meget tid i frisk luft, sove et tilstrækkeligt antal timer og spille sport. Det er vigtigt at bemærke, at sporten i dette tilfælde ikke bør lægge en stor belastning på kroppen. I dette tilfælde er gå eller cykle ideel. Folk, der er overvægtige, bør slippe af med det.

Patienter med hjerteastma må ikke overvælde. Du skal spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner. Det anbefales ikke at forbruge en masse kød, fede og krydrede retter, chokolade, melprodukter samt røget kød. Saltindtag er bedre at reducere til 5-6 gram om dagen.

Patienter bør spise mad højt i kalium (bananer, nødder, rosiner, tørrede abrikoser). Væskeindtag bør begrænses til 1,2-1,5 liter pr. Dag (flydende måltider og te bør også overvejes).

Hjerte astmaanfald: behandling med medicin og folkemedicin, prognose

Efter at et angreb af hjerteastma er elimineret, og patienten bliver taget til sygehuset, udføres behandlingen med nitroglycerin i en injektionsform. Det vil hjælpe med at fremskynde udstrømningen af ​​blod fra hjertet.

Desuden injiceres furosemid og lasix i venen. Disse stoffer fjerner væske fra kroppen og derved bidrager til et fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

Det er værd at sige, at disse lægemidler samt Nitroglycerin, sænker blodtrykket, bør derfor ud over dem hypotoniske patienter gives medicin til øget vaskulær tone (Mezaton, Dopamine).

For at forbedre hjertefrekvensen og forbedre hjertemuskulaturens kontraktile evne er Strophanthin udpeget. I kombination med disse lægemidler anbefales det også at bruge Euphyllinum - et lægemiddel, der afslapper musklerne og dermed forbedrer blodgennemstrømningen.

Neuroleptika (Droperidol) kan gives til patienter for at eliminere angst og frygt, og narkotiske analgetika (morfinderivater) kan gives til lindring af smerte. Parallelt med dette udføres også medicinsk behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede denne patologi.

Som det kan ses, anvendes hovedsageligt tunge medicin til behandling af hjerteastma. Derfor bør kun en læge behandle. Det er værd at bemærke, at hjerteastma ikke altid kræver indlæggelse af hospitaler.

Disse foranstaltninger er kun nødvendige, hvis patienten havde et alvorligt forløb af et angreb af hjerteastma, eller efter at angrebet blev elimineret, føler ofret sig ubehag. Hvis hjerteastma har manifesteret sig i en mild form, behøver patienten ikke at blive indlagt på hospitalet, men han rådes til at konsultere en læge så hurtigt som muligt for at fastslå og eliminere den underliggende sygdom, hvis komplikation er astma.

Behandling med medicin kan altid suppleres med traditionel medicin. Så for at reducere belastningen på myokardiet kan patienter tage en blåbær bouillon. Til dette skal du 1 spsk. l. tørre blade lingonberries hæld et glas kogende vand. Herefter skal agenten køle ned. Strained bouillon anbefales at bruge 80 ml 3 gange om dagen en halv time før måltider.

Som diuretikum kan du bruge te fra hofterne. Ud over den vigtigste effekt, vil den mætte kroppen med en enorm mængde vitaminer og mineraler. For at gøre dette skal du mælde 1 el. l. plante frugter og læg dem i en termos.

Derefter hældes kogende vand i termoserne. Te bør infunderes i ca. 8 timer, hvorefter den filtreres og konsumeres i 150 ml 3 gange om dagen før måltiderne.

Hagtornens frugter kan have en positiv effekt på hjertemusklen, reducere blodtrykket og reducere mængden af ​​kolesterol i blodet. Til fremstilling af medicin skal 1 spsk. l. tørre frugter af en plante hæld et glas kogende vand. Lad det stå i en time. Klar infusion forbruges af 2 el. l. 4 gange om dagen før måltiderne.

Hvis hjerte astma ledsages af angst og hypertension, kan du bruge motherworts bouillon. Til dette skal du 1 spsk. l. tørt græs hæld et glas kogende vand og læg alt på lav varme i 20 minutter. Efter denne tid skal bouillonfyldes inden for en time. Den færdige medicin er taget i 1/3 af et glas 3 gange om dagen 15 minutter før måltider.

Prognosen for hjerteastma afhænger direkte af den patologi, der forårsagede det. Som regel er det ugunstigt. Uden lægehjælp er der stor risiko for pludselig død.

Med den korrekte behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen kan forebygge hjerteanfald af astma. I nogle tilfælde er det muligt at opnå forbedringer i patientens tilstand og overvinde sin arbejdskapacitet i flere år.

Forebyggelse af hjerteastma er rettidig behandling af hjertesygdom, hypertension, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de indre organer, opretholdelse af en sund livsstil, samt overholdelse af vand-saltregimen.

Hjertes astma

Hjerteastma er en akut venstre ventrikulær svigt forårsaget af blodstagnation i lungecirkulationen og det interstitiale lungeødem. Angreb af hjerteastma ledsages af en følelse af akut mangel på luft, orthopnea, tung tør hoste, ansigtscyanose, takykardi, forhøjet diastolisk blodtryk, agitation og frygt for død. Diagnosen af ​​hjerteastma er baseret på vurdering af kliniske symptomer, undersøgelsesdata, anamnese, bryst røntgen, EKG. Et angreb af hjerteastma stoppes ved brug af nitroglycerin, narkotiske analgetika, hypotensive og diuretiske lægemidler, blødning, påføring af venøse fletter på lemmerne, iltbehandling.

Hjertes astma

Kardial astma er et klinisk syndrom præget af pludselige angreb af inspirerende dyspnø, der udvikler sig til kvælning. I kardiologi refererer hjerteastma til alvorlige manifestationer af akut svigt i venstre hjerte, hvilket komplicerer løbet af en række kardiovaskulære og andre sygdomme. I hjerteastma er der et kraftigt fald i myocardiumets og blodstasis kontraktilitet i systemet i lungecirkulationen, hvilket fører til akutte respirations- og blodcirkulationer. Hjertes astma kan forud for udviklingen af ​​alveolært lungeødem (ofte fulminant), hvilket ofte resulterer i døden.

Årsager til hjertesyge

Kardial astma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller udvikle sig på baggrund af ikke-kardiogene sygdomme og tilstande. Årsagerne til hjertestimme kan være primær akut eller kronisk (i det akutte stadium) venstre ventrikulær svigt. Kardial astma kan komplicere forløbet af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom (herunder akut myokardieinfarkt, ustabil angina), post-infarkt og aterosklerotisk cardiosklerose, akut myokarditis, postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme. Paroxysmale former for arteriel hypertension med forhøjet blodtryksstigninger og overdreven spænding i det venstre ventrikulære myokardium, angreb af atrieflimren og atrial fladder er potentielt farlige med hensyn til udvikling af hjerteastma.

Hjerteastma er ofte forårsaget af dekompenseret mitral og aorta hjertefejl (mitral stenose, aorta insufficiens) forbundet med en hindring for blod udstrømning. Tilstedeværelsen af ​​en stor intraatrialtrombose eller intracavitær hjerte tumor, myxoma, kan bidrage til nedsat blodgennemstrømning i venstre del af hjertet.

Udviklingen af ​​hjerteastma kan forårsage infektionssygdomme (lungebetændelse), nyreskade (akut glomerulonefritis), en akut krænkelse af cerebral kredsløb. De faktorer, der fremkalder opstart af et angreb af hjerteastma, omfatter utilstrækkelig fysisk anstrengelse, alvorlig følelsesmæssig stress, hypervolemi (når en stor mængde væske indgives intravenøst ​​eller forsinket, feber, graviditet), rigeligt mad og væskeindtag om natten, skifter til vandret position.

Patogenese af hjerteastma

Mekanismen for udvikling af et angreb af hjerteastma er forbundet med sværhedsgraden af ​​intrakardial hæmodynamik i venstre del af hjertet, hvilket fører til for stor blodtilførsel til lungerne og kapillærerne og en pludselig stigning i hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. På grund af en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærvæggene er der en aktiv frigivelse af plasma i lungevæv (primært i perivaskulære og peribronchiale rum) og udvikling af interstitielt lungeødem. Dette hæmmer lungenes ventilation og nedsætter den normale gasudveksling mellem alveolerne og blodet.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​de kliniske symptomer på hjerteastma spilles af neuro-refleksforbindelserne i regulering af åndedræt, tilstanden af ​​cerebral kredsløb. Vegetative symptomer, der ledsager et angreb af hjerteastma, udvikler sig, når åndedrætscentret er begejstret som følge af blodtilførselssvigt eller refleks som reaktion på impulser fra forskellige foci for irritation (for eksempel fra aortic root).

Hjertesymptomer

Forstadierne til et angreb af hjerteastma kan omfatte åndenød, indsnævring i brystet, hoste med lidt fysisk anstrengelse eller gå i vandret stilling. Angreb af hjerteastma observeres oftere om natten under søvn på grund af svækkelsen af ​​adrenerge regulering og en stigning i blodgennemstrømningen til det lille cirkelsystem i den udsatte stilling. Om dagen er et angreb af hjerteastma normalt forbundet med fysisk eller neurosykologisk stress.

Typisk forekommer angreb af hjerteastma pludselig, hvilket tvinger patienten til at vågne op fra en følelse af akut mangel på luft og en forøgelse af åndenød, forvandles til kvælning og ledsages af en hackende tør hoste (senere med en lille mængde klart sputum). Under et angreb af hjerteastma er det svært for patienten at lægge sig ned, han påtager sig en tvunget opretstående stilling: han rejser sig op eller sidder i sengen, har sænket benene nedad (orthopnea); plejer at trække vejret gennem munden, taler med vanskeligheder. Tilstanden hos patienten med hjerteastma agiteres, rastløs, ledsaget af en følelse af panikfrygt for død. Ved undersøgelse observeres cyanose i regionen af ​​den nasolabiale trekant og neglefalanger, takykardi og en stigning i diastolisk blodtryk. Ved auskultation kan der forekomme tørre eller skarpe fine boblende raler, hovedsageligt i lungernes nedre dele.

Varigheden af ​​et angreb af hjerteastma kan være fra flere minutter til flere timer. Frekvensen og karakteristika ved manifestationen af ​​angreb afhænger af de underliggende sygdoms specifikationer. I mitralstenose observeres sjældne angreb af hjerteastma sjældent, da refleksforstyrrelsen af ​​lungearterioler (Kitayevs refleks) forhindrer stagnation i kapillærerne og den venøse seng i lungecirkulationen.

Med udviklingen af ​​højre ventrikulær insufficiens kan angreb af astma i hjertet forsvinde helt. Nogle gange ledsages hjerteastma af refleksbronkospasmer med nedsat bronkial patency, hvilket komplicerer sygdommens differentialdiagnose med bronchial astma.

Med et langvarigt og alvorligt angreb af hjerteastma fremstår "grå" cyanose, koldsved, hævelse af nakkeårene; puls bliver filiform, trykfald, føler patienten et kraftigt fald i styrke. Transformation af hjerteastma til alveolar lungeødem kan forekomme pludseligt eller i færd med at øge sygdommens sværhedsgrad, hvilket fremgår af udseendet af rigeligt skumagtigt, sputum blandet med blod, fugtig fin og medium boblende raler over hele overfladen af ​​lungerne, alvorlig orthopnea.

Diagnose af hjerteastma

For korrekt ordinering af lægemiddelbehandling er det vigtigt at skelne mellem et angreb af hjerteastma fra et kvælningsangreb i bronchial astma, akut laryngeal stenose, fra dyspnø i uremi, mediastinum syndrom og hysterisk anfald. En vurdering af de kliniske manifestationer af hjerteastma, en objektiv fysisk undersøgelse, anamnese, brystradiografi, et EKG kan hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose.

Auskultation af hjertet under et angreb af hjerteastma er vanskeligt på grund af tilstedeværelsen af ​​vejrtræk og vejrtrækning, men giver dig dog mulighed for at identificere døvhed i hjertelyd, rytme, accent II-tone i lungerstammen samt tegn på den underliggende sygdom - forstyrrelse af hjerterytme, hjertesvigt og aorta og andre. Der er en hyppig svag påfyldning af pulsen, en stigning og derefter et fald i blodtrykket. Når man lytter til lungerne, bestemmes enkelt eller spredt tørt (undertiden enkelt våd) hvæsen.

På røntgen af ​​thorax i hjerte-astma viser tegn på venøs stase og hyperæmi i en lille cirkel, sænke gennemsigtigheden af ​​lunge felter, udvide og sløre rødder i lungerne, fremkomsten af ​​Kerley linjer, der vidner om den interstitielle lungeødem. På et EKG, under et hjerteanfald af astma, observeres et fald i amplitude af tænderne og ST-intervallet, arytmier og tegn på koronarinsufficiens kan registreres.

Når hjerte-astma flyder med refleks bronkospasme overflod hvæsen og forøget sekretion af mucus, at udelukke astma tages hensyn til alder ved første symptomer på sygdommen (i hjerte-astma - alderdom), ingen patient allergisk historie, kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne og de øvre luftveje, Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk kardiovaskulær sygdom.

Behandling af hjerteastma

På trods af det faktum, at et angreb af hjerteastma kan stoppes alene, på grund af den store risiko for lungeødem og en trussel mod patientens liv, er nødhjælp nødvendig på stedet. Gennemførte terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at undertrykke neuro-refleks excitationen i respiratorisk center, reducere følelsesmæssig stress og losse lungecirkulationen.

For at lette løbet af et angreb af hjerteastma, skal patienten sikre maksimal hvile, en behagelig halv-sidestilling med benene fladt, og et varmt fodbad bør organiseres. Subkutan administration af nitroglycerin er angivet med gentagelser hver 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk overvågning af blodtryk til subjektiv lidelse af tilstanden.

I hjerteastma med svær dyspnø og smertesyndrom anvendes narkotiske analgetika. I tilfælde af respirationsdepression, bronchospasme, kronisk lungehjerte, hjerneødem, kan de erstattes af neuroleptanalgetisk - droperidol.

Blødning (300-500 ml blod) er metoden til nødlæsning af lungecirkulationen i tilfælde af arteriel hypertension og venøs trængsel. I fravær af kontraindikationer muligt overlejre seletøj lem, komprimere vener og venøs stasis kunstigt genererede i periferien (ikke længere end 30 min. Under arteriel puls kontrol). Ved hjerteastma er der vist langvarige gentagne indåndinger af ilt gennem ethanol (ved hjælp af nasalkateter eller masker og i lungeødem, mekanisk ventilation), som hjælper med at reducere lungeødem.

Med udviklingen af ​​hjerte-astma angreb udføres BP korrektion antihypertensive midler og diuretika (furosemid), praktisk taget i alle tilfælde nødvendigt hjerte-astma i / i en opløsning af cardioglycosider - ouabain eller digoxin. Euphyllinum kan være effektiv i blandet form af astma, hjerte og bronchiale, med mitralstenose på grund af udvidelsen af ​​koronarbeholderne og forbedring af blodtilførslen til myokardiet. Ved hjerteastma med hjerterytmeforstyrrelser anvendes elektropulsterapi (defibrillering). Efter at have stoppet et angreb af hjerteastma, udføres yderligere behandling under hensyntagen til årsagen til sygdommen.

Prognose og forebyggelse af hjerteastma

Resultatet af hjerteastma er i høj grad bestemt af den underliggende patologi, der fører til udvikling af astmaanfald. I de fleste tilfælde er prognosen for hjerteastma dårlig; undertiden kompleks behandling af den underliggende sygdom og streng overholdelse af et restriktivt regime hos patienter tillader forhindring af tilbagevendende anfald, opretholdelse af en relativt tilfredsstillende tilstand og endda arbejde i flere år.

Forebyggelse af hjerteastma er den rettidige og rationelle behandling af kronisk hjertesygdom og hjertesvigt, hypertension, forebyggelse af infektionssygdomme, overholdelse af vandsaltregime.

Hjerte astma

Hjertes astma er et syndrom af venstre ventrikulær svigt, der opstår pludselig i form af et angreb af inspirerende dyspnø med en tør hackinghoste, oftest i første halvdel af natten. Med andre ord er disse paroxysmale former for alvorlige vejrtrækningsangreb forårsaget af strømmen af ​​serøs væske ind i lungevævet med dannelse (styrkelse) af interstitielt ødem.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS
Cardiac astma kan forekomme i hypertension, sekundær hypertension, myokardieinfarkt, kardiosklerosis, arterielle misdannelser, akut infarkt, mitralklapstenose akut nephritis, akut venstre ventrikel svigt hos patienter med myocardiopathy et al.) Eller i akutte manifestationer af kronisk venstre ventrikel (mitral eller aorta sygdom, kronisk hjerte aneurisme osv.).
Det ledende led i akut venstre ventrikulær svigt er et kraftigt fald i myokardiumets kontraktile dynamik med et fald i hjerteets slagvolumen og stagnation i venstre atrium og lungeåre.
Som følge af vanskeligheden med venøs udstrømning fra lungerne er blodcirkulationen i den lille cirkel forstyrret.

Det fører til reflekshypertension i den lille cirkel, en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet, øget transduktion (svedning) af væske fra kapillærerne ind i det interstitielle (intercellulære) væv og alveoler. Alt dette fører til nedsat funktion af ekstern og vævsåndånd, respiratorisk og metabolisk acidose. Klinisk manifesteres dette ved udviklingen af ​​hjerteastma.
Springe til vigtigste patogenetiske faktorer - forhøjelse af det hydrostatiske tryk i de pulmonære kapillærer - er generelt bundet udløser en ekstra: fysisk eller følelsesmæssig stress, hypervolæmi (overhydrering, væskeophobning), øget blodgennemstrømning i det pulmonale system i overgangen til en vandret stilling og skade på den centrale regulering under søvn og andre faktorer.
Medfølgende angst, forhøjet blodtryk, takykardi, tachypnea, øget arbejde i åndedræts- og hjælpemusklerne øger belastningen på hjertet og reducerer effektiviteten af ​​dets arbejde.
Sugevirkningen af ​​tvungen inspiration fører til en yderligere stigning i lungeblodtilførslen. Hypoxi og acidose ledsages af en yderligere forringelse af hjertet, en overtrædelse af central regulering, en stigning i permeabiliteten af ​​den alveolære membran og reducere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

KLINISK BILLEDE
Først og fremmest - det er et angreb af alvorlig åndenød, som normalt optræder i den første halvdel af natten under søvn. Vågner op, føler patienten svært vejrtrækning, hvilket tvinger ham til at sidde ned. Nogle gange stopper angrebet efter et par minutter. I andre tilfælde varer det længere, der er hoste med adskillelsen af ​​små mængder slimhindepulver, cyanose, øget hjertefrekvens, patienten skal sænke benene fra sengen eller sidde i en stol. Normalt i disse tilfælde høres tørre eller fugtige raler, ofte er tegn på lungeødem forbundet med et angreb af hjerteastma.

Kardial astma observeres hos patienter, der lider af hypertension og nyrerne arteriosklerose, syfilitisk aortitis og aterosklerose i koronararterierne, det vil sige hos sådanne patienter, som først udvikler sig ved svigt i venstre ventrikel.
Angreb af hjerteastma i disse tilfælde forekommer ofte i den tidlige udvikling af hjertesvigt, når patienterne stadig er på foden og endda arbejde, og udover åndenød, har de ikke mere alvorlige manifestationer af hjertesvigt.
Forekomst af anfald i disse tilfælde fremmes ofte ved alvorlig træthed eller spænding i løbet af den foregående dag, et rigeligt måltid om natten eller indtagelse af en betydelig mængde alkohol.
Angreb af hjerteastma ledsages ofte af lungeødem, observeres oftere end almindeligvis antaget, og i den grad af mitral stenose, når relativ kompensation udføres ved forbedret arbejde i højre ventrikel ved at øge trykket i den lille cirkel. I disse tilfælde, og undertiden med venstre hjertefejl på grund af hypertension, nephrosclerose, syfilitisk aortitis, forekommer astma ofte i løbet af dagen med for stor omrøring. I mitralstenose forekommer hjertestansangreb oftest på grund af øget fysisk bevægelse.

Behandling og forebyggelse
I hjerte astma afhænger resultatet af hurtig og energisk lægehjælp. Hvis det er utilstrækkeligt, kan lungeødem deltage, og døden vil forekomme. Når man vælger medicin, er det nødvendigt at huske på, at mekanismen for udviklingen af ​​et hjerte-astmatisk angreb er kompliceret. Hvis der er grund til at antage, at neuro-refleksvirkninger er den primære årsag, er det hensigtsmæssigt at administrere morfin eller pantopon, som har en beroligende effekt, reducerer sympatisk tone og sammenblanding af arterioler og blodårer forbundet med det. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på cerebral cirkulation, ledsaget af kvælning form, der ligner hjerte-astma, som er baseret på kredsløbslidelser i det respiratoriske centrum, kan morfin forårsage et kraftigt fald af ophidselse af det respiratoriske center.

Derefter udføres en påvirkning på de vigtigste patogenetiske faktorer - et fald i forbelastning og efter læsning og en stigning i myokardial kontraktilitet.
For at reducere belastningen på hjertet, bør du begrænse patientens fysiske aktivitet, herunder midlertidig overholdelse af sengeluft og halvseng. Måltider bør omfatte saltrestriktion. Målet med lægemiddelterapi er at forhindre eller forsinke udviklingen af ​​hjertedysfunktion.
Perifere vasodilatorer anvendes - hæmmere af angiotensin-konverterende enzym, nitrater.
En stigning i myokardial kontraktilitet og en stigning i hjerteudgang opnås ved anvendelse af hjerte glycosider. Kontrol af mængden af ​​natrium og vand i kroppen opnås ved hjælp af diuretika. Sekvensen af ​​terapeutiske foranstaltninger bestemmes i vid udstrækning af deres tilgængelighed, den tid det tager at gennemføre dem.
1. Lindring af følelsesmæssig stress. Den signifikante rolle af den følelsesmæssige faktor i denne patologi bestemmer de øgede krav til lægens handlingsforløb. Når der forekommer forstadier, forsøger man at berolige patienten ned og vurdere sin tilstand som relativt uskadelig, fører nogle gange til det modsatte resultat. Patienten skal sørge for, at lægen tager sine klager og tilstand meget alvorligt, handler afgørende og trygt.
2. Det er nødvendigt at sætte patienten (med benene nede).
3. Nitroglycerin 1-1,5 mg (2-3 tabletter eller 5-10 dråber) under tungen hver 5-10 minutter under kontrol af blodtrykket, indtil der ses en mærkbar forbedring (hvæsen bliver mindre rigelig og ikke længere hørt ved patientens mund, subjektiv relief) eller indtil blodtrykket falder.
Måske intravenøst ​​nitroglycerin med en hastighed på 5 mg pr. 1 min. I nogle tilfælde er nitroglycerin monoterapi tilstrækkelig, en mærkbar forbedring sker i 5-15 minutter. Med utilstrækkelig effektivitet af nitroglycerin eller umuligheden af ​​dets anvendelse udføres behandlingen ifølge nedenstående skema.
4. En 1% opløsning af morfin fra 1 til 2 ml injiceres under huden eller i en vene (langsomt i en isoton opløsning af glucose eller natriumchlorid). Når kontraindikationer til udpegelse af morfin (respirationsdepression, bronchospasme, hjerneødem) eller relative kontraindikationer hos ældre patienter administreres 2 ml droperidol intramuskulært eller intravenøst ​​under kontrol af blodtryk.
5. Furosemid - fra 2 til 8 ml intravenøst ​​(må ikke anvendes med lavt blodtryk, hypovolemi); med lav diurese - overvågningseffektivitet med et urinkateter.
6. Påfør iltindånding (nasalkateter eller en maske, men ikke en pude).
7. Digoxinopløsninger på 0,025% i en dosis på 1-2 ml eller strophanthin 0,05% i en dosis på 0,5-1 ml injiceres samtidigt i en blodåre eller dråbevis i en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller glucose. Ifølge indikationer genindgives de i halv dosis efter 1 og 2 timer. Begrænsede indikationer i akutte former for IHD.
8. Med nederlaget i den alveolære membran (lungebetændelse, allergisk komponent) og med hypotension anvendes prednison eller hydrocortison.

9. I tilfælde af blandet astma med en bronchospastisk komponent administreres prednison eller hydrocortison måske en langsom introduktion i venen af ​​10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin (husk den mulige trussel om takykardi, ekstrasystophy).
Behandlingen udføres under konstant (med et interval på 1-2-3 min) kontrol af systolisk blodtryk, som ikke må falde med mere end 1/3 fra originalen eller under 100-110 mm Hg. Art. Der kræves særlig pleje til kombineret brug af narkotika såvel som hos ældre patienter og med høj arteriel hypertension i historien. Med et kraftigt fald i systolisk blodtryk er nødforanstaltninger nødvendige (hoved ned, løft ben, start introduktionen af ​​mesaton ved hjælp af et tidligere forberedt backup system til dråbeinfusion).
Venøse tråde på lemmerne (vekselvis 15 minutter hver) eller venøs blødning (200-300 ml) kan anbefales som en tvungen udskiftning af "intern blødning" af omfordeling af blodfyldning, udført med nitroglycerin, furosemid eller (og) ganglioblokere. Indånding af ethylalkoholdamp er ineffektiv og ledsages af uønsket irritation af slimhinde i luftvejene. Mængden af ​​infusionsterapi og indførelsen af ​​natriumsalte bør begrænses til det nødvendige minimum. Indikationer for indlæggelse kan forekomme i precursorstadiet selv efter fjernelse af hjerteastma fra et angreb.
Prognosen er alvorlig i alle faser og er i høj grad bestemt af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og tilstrækkeligheden af ​​terapeutiske foranstaltninger.
Forebyggelse er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, etablering af hjemmemarked og arbejdsstyring, der svarer til patientens tilstand.

Hjertes Astma: Symptomer og Behandling

Hjertes astma - de vigtigste symptomer:

• Manglende luft
• Åndenød
• sveden
• Choking hoste
• Pallor i huden
• spænding
• Fortynding af vener rundt om halsen
• Panikanfald

Kardial astma er et syndrom med akut venstre ventrikulær svigt, som manifesteres i form af kortpustet og hjerterytmeforstyrrelser. Ofte kan denne patologi føre til lungeødem og som følge heraf døden. Ailment påvirker ligeledes mænd og kvinder. I den største risikogruppe er folk over 60 år gamle.

ætiologi

Som regel manifesterer hjerteastma sig ikke. Ofte er dette en følge af andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Hvad angår hjertesygdomme, kan følgende faktorer være provokerende faktorer:

Hjerte astma kan også udvikle sig på grund af sådanne lidelser:

Kardial astma og lungeødem kan fremkaldes ved næsten enhver sygdom, der fører til stillestående vand i kroppen og forstyrrelse af den naturlige strøm af blod.

Derudover bør det tildeles og sådanne bortskaffelsesfaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​den patologiske proces:

• hyppige stressfulde situationer og nervøs spænding;
• spiser store mængder mad og væsker om natten
• hyppig ligestilling
• alkoholmisbrug
• Intravenøs injektion af en stor mængde væske.

Det skal bemærkes her, at gravide kvinder har stor sandsynlighed for stillestående væsker. Derfor bør kvinder i stillingen efter bedste evne være fysisk aktive og ikke misbruge væsken, især om natten.

Generelt kan en sådan patologisk forstyrrelse af hjertet udvikle sig på grund af alvorlig sygdom eller langvarig sengestøtte. Hjertes astma og lungeødem er ofte dødelige, hvis en person ikke modtager hurtig kvalificeret lægehjælp.

patogenese

Patogenesen af ​​denne sygdom er ret kompliceret. På grund af nogle etiologiske faktorer forstyrres det naturlige blodgennemstrømning gennem kroppen, og hæmodynamikken i venstre hjertekammer forstyrres. På grund af dette observeres for stort blodindhold i blodårer og kapillarer, hvilket fører til øget hydrostatisk tryk.

Alle de ovennævnte overtrædelser fører til det faktum, at permillabiliteten af ​​væggene i kapillærerne øges, og plasma kommer ind i lungerne. Dette fører igen til nedsat ventilation i lungerne og gasudvekslingen. Dette er patogenesen af ​​hjerteastma.

Generelle symptomer

Det kliniske billede af hjerteastma vises næsten umiddelbart. Det skal dog bemærkes, at symptomerne på hjerteastma undertiden kan indikere andre sygdomme, hvis det kliniske billede ikke er fuldt manifesteret.

Symptomer på hjerteastma er:

• kvælning hoste uden nogen åbenbar grund
• åndenød;
• hudens hud
• kraftig kold svedtendens
• ophidset tilstand af patienten
• hævelse af venerne på nakken.

Den ophidsede tilstand af patienten skyldes det faktum, at ilt sulten i hjernen begynder. I mere alvorlige tilfælde kan en person opleve mindre psykiske lidelser - frygt for død, kaste, delirium. I de fleste tilfælde observeres sådanne angreb om natten. En person kan vågne op fra en akut mangel på luft, hvilket fører til en panik tilstand.

Med disse symptomer skal du straks kontakte akut lægehjælp. Du bør også yde førstehjælp til patienten før lægerne ankommer.

etape

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre faser af sygdomsudviklingen:

• den første er en harbinger af et angreb. 2-3 dage før angrebet kan patienten klage over åndenød, symptomer kan stige med fysisk aktivitet;
• den anden er selve angrebet;
• den tredje er lungeødem.

Hvis rettidig opmærksom på sundhedstilstanden i første fase, så kan angrebet stoppes og ikke frygte for levebrød. Det sidste stadium er en alvorlig trussel mod menneskelivet. Dette skyldes det faktum, at patientens lunger er fyldt med væske og åndedræt er næsten umuligt.

diagnostik

I dette tilfælde er diagnosen ret vanskelig, da det kliniske billede peger på andre sygdomme. For eksempel for bronchial astma. Samtidig kan tidspunktet for diagnose simpelthen ikke være.

Hvis det er muligt, efter en personlig undersøgelse og afklaring af historien, sendes patienten til diagnose. Standardprogrammet omfatter følgende undersøgelser:

• EKG;
• Ultralyd i hjertet og brystet;
• duplex scanning;
• radiografi i 3 fremskrivninger.

Hvis disse forskningsmetoder ikke vil være tilstrækkelige til nøjagtig diagnose, anvendes differentialdiagnose. Ingen selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel.

behandling

Behandle astma i hjertet bør kun være stationært, i klinikken under en læge. De vigtigste medicinske foranstaltninger er rettet mod gennemførelsen af ​​følgende faktorer:

• nervøs spænding relief;
• hjertehjælp;
• eliminering af lidelser i respirationscentret;
• forebyggelse af lungeødem.

Hvad lægemiddelterapi angår, kan lægen ordinere brugen af ​​sådanne lægemidler:

• antihistaminer;
• narkotiske analgetika;
• neuroleptika.

Hvis patientens tilstand tillader det, er det muligt at anvende en fysioterapeutisk procedure - iltindånding.

Behandling af hjerteastma bør kun ske som foreskrevet af en læge. Uautoriseret brug af medicin eller traditionel medicin er ikke hensigtsmæssigt her, da sandsynligheden for et fatalt udfald er højt.

Dagsbehandling og kost

Med en sådan diagnose skal patienten følge ikke kun korrekt ernæring, men også den daglige behandling.

Anbefalinger vedrørende daglig rutine:

• sund søvn, du skal gå i seng og stå op på samme tid;
• moderat træning
• alkohol, rygning, nervøs og stressende situationer er udelukket;
• dagligt går i frisk luft;
• regelmæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Med hensyn til ernæring skal du følge disse anbefalinger:

• grundlaget skal være let at mave retter;
• begrænset saltindtagelse
• drikke ikke mere end 1,5 liter væske per dag;
• Sidste måltid senest 3 timer før sengetid.

Overhold sådanne anbefalinger bør være patienten hele tiden.

CPR

Chancerne er, at du måske har brug for akut lægehjælp til hjerteastma. Hasteforanstaltninger i denne sag er som følger:

• flyt patienten til en siddeposition, benene skal hænge ned fra sengen, stolen og så videre;
• læg dine fødder i varmt vand, da dette vil sikre blodgennemstrømning til ekstremiteterne;
• sæt en sele, men ikke mere end 20 minutter. Seleen skal være 15 centimeter under den indinale fold og altid oven på stoffet.

Sådan bistand i tilfælde af hjertestimme kan redde en persons liv og give lægerne tid til at træffe de nødvendige medicinske foranstaltninger.

Forebyggelse af folkemæssige retsmidler

Behandling af hjerteastma med folkemekanismer er kun mulig på anbefaling af en læge, og hvis patientens liv ikke er en direkte trussel. Folkemedicin er mere tilbøjelige til at blive betragtet som forebyggende for en person, der allerede har lidt astma.

En af de bedste folkemæssige midler til forebyggelse af denne sygdom er indtagelsen af ​​vildrookafkogning. Du kan drikke det som en te, med en lille mængde sukker.

Derudover kan du anvende decoctions af disse urter:

• afkogning af blade mor og styremor
• indsamling af lakridsrod, majs stigmas og yarrow.

Men at behandle en sådan farlig sygdom kun gennem traditionel medicin er livstruende.

outlook

Det er næsten umuligt at helt eliminere sådanne angreb, hvorfor prognosen a priori ikke kan være gunstig. Men hvis patienten overholder anbefalingerne fra lægen, er det muligt at reducere sådanne angreb betydeligt. Som praksis viser, skal en person med hjerteastma overholde særlige anbefalinger hele sit liv.

Hvis du tror at du har kardial astma og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din kardiolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Bronchospasme er en patologisk tilstand præget af forekomsten af ​​et pludseligt angrebsangreb. Fremskridt på grund af refleks kompression af glatte muskelstrukturer i bronkiernes vægge og også på grund af hævelse af slimhinden, ledsaget af en overtrædelse af sputumudladning.

Sygdommen, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​lungesufficiens, frembragt i form af en massefrigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungehulen og som et resultat af at fremme infiltrationen af ​​alveolerne, kaldes lungeødem. Enkelt sagt er lungeødem en situation, hvor væske, som lækker gennem blodkarrene i lungerne, er stillestående. Sygdommen er karakteriseret som et uafhængigt symptom og kan dannes på basis af andre alvorlige lidelser i kroppen.

Astma er en kronisk sygdom præget af kortvarige angreb af åndenød, forårsaget af spasmer i bronkierne og hævelse af slimhinden. Der er ingen særlig risiko og aldersgrænse for denne sygdom. Men som medicinsk praksis viser, lider kvinder af astma 2 gange oftere. Ifølge officielle data bor mere end 300 millioner mennesker med astma i verden i dag. De første symptomer på sygdommen optræder oftest i barndommen. Ældre mennesker lider af sygdommen meget vanskeligere.

Kardiopulmonal insufficiens er en patologi af respiratoriske og kardiovaskulære systemer, der skrider frem som følge af en forøgelse af trykket i lungecirkulationen. Som følge heraf begynder hjerteets højre ventrikel at fungere mere intensivt. Hvis sygdommen udvikler sig over en længere periode, og behandlingen ikke udføres, vil muskelstrukturen i det højre hjerte gradvist opbygge deres masse (på grund af hårdt arbejde).

Hjerteangreb er en af ​​de mest almindelige dødsårsager blandt mænd og kvinder. Et hjerteanfald er en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen, med udviklingen af ​​efterfølgende nekrotisering i hjertets myokardiale lag. Denne patologi kan have et fulminant kursus - når fra det øjeblik de første symptomer kommer frem, forekommer døden om få minutter.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

2. Hjerte astma forårsager akut behandling

Hjertes astma er et astmaanfald som følge af akut venstre ventrikulær svigt. Blodstasis i lungecirkulationen opstår som regel som følge af svaghed i musklerne i venstre ventrikel. I dette tilfælde går den flydende del af blodplasma ud over blodårerne i lungerne, blødgør deres væv og endda små bronkier, lungevæv svulmer, vejrtrækning bliver vanskelig, åndenød optræder, og i alvorlige tilfælde opstår der kvælning.

Årsager Udviklingen af ​​hjerteastma fremkalder utilstrækkelighed i venstre ventrikel i hjertet eller mitralstenosen. Dybe organiske ændringer i myokardiet påvirker hovedsageligt hjerteets venstre ventrikel, svækker det. I dette tilfælde fortsætter hjerteets højre ventrikel med at arbejde som normalt. Som følge heraf øges trykket i lungecirkulationen. Pulmonal hypertension udvikler sig. Det fører til en betydelig stigning i mængden af ​​blod i venerne bronchial, langsommere blodgennemstrømningen i de pulmonale kapillærer, og er en årsag til lidelser i gasudveksling som følge af nedsættelse af omfanget af lungeventilation. En forøgelse af permeabiliteten af ​​kapillærvæggene i lungecirkulationen reducerer også lungernes respiratoriske overflade. Samtidig gør væsken akkumuleret i hulrummene i alveolerne gasudveksling endnu vanskeligere. At reducere mængden af ​​ilt i blodet og øge indholdet af kuldioxid fører til overdreven irritation af luftvejssystemet i hjernen. Som et resultat opstår der et angreb af kvælning.

For at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og dehydrere lungerne, får patienten en siddestilling, hvor benene sænkes, læg strengene på både nedre (undertiden også på begge øvre) lemmer med en kraft, der lidt overstiger diastolisk tryk (hver 10-15 minutter, fjern stropperne og genanvend efter afbrydelsen, overvågning af ekstremiteterne, da nekrose er mulig!), blodletting er udført (300-500 ml blod), hurtigtvirkende diuretika administreres - furosemid 0,04-0,24 g. Det er kendt, at i den første fase af forløbet - extrarenal diuretiske lægemidler øger kapaciteten i vaskulærlaget og reducerer mængden af ​​cirkulerende blod i lungerne på grund af omfordelingen i anden fase (diuretikum) - reducerer mængden af ​​cirkulerende blod og reducerer forspændingen.

Ved behandling af hjerteastma og lungeødem anvendes morfinhydrochlorid og dets analoger (fentanyl) meget til at reducere venøs strømning til hjertet, hvilket forårsager omfordeling af blod fra lungecirkulationen til den store perifere vasodilation og lille arteriel hypotension, hvilket generelt reducerer hjertefunktionen. På grund af den beroligende effekt af morfinhydrochlorid (fentanyl) reducerer vævets behov for ilt og reducerer dermed belastningen på hjertet. Morfinhydrochlorid anvendes intravenøst ​​ved 0,005-0,01 g og fentanyl - ved 0,00005-0,0001 g (1-2 ml). For ældre og senile patienter bør en enkeltdosis morfin ikke overstige 0,005 g. Respirationsdepression er forholdsvis sjælden. Efter en kort ekstra vejrtrækning er hans spontane rytme genoprettet. Der bør udvises forsigtighed for morfinhydrochlorid hos patienter med lavt blodtryk på grund af risikoen for hypotension.

Det er også tilrådeligt at introducere Droperidol (0,0025-0,005 g intravenøst), som ikke kun har en neuroplegisk virkning, men også en alfa-adrenolytisk virkning. Dette bidrager til at sænke blodtrykket, forbedre mikrocirkulationen og reducere hjertefunktionen.

Midler, der letter hjertearbejdet ved at reducere forbelastning og efterladning fortjener særlig opmærksomhed. Af disse er det foretrukket at anvende nitrater og især nitroglycerin. Den nemme brug af nitroglycerintabletter, den hurtige indtræden af ​​dens virkning, giver os mulighed for at anbefale dette lægemiddel som en nødbehandling til patienter med hjerteastma og lungeødem. Nitroglycerin reducerer trykket i lungearterien og reducerer venøs tilbagevenden til hjerte- og endokardial spænding, og hos patienter med akut myokardieinfarkt bidrager det til at begrænse skadeområdet. Lægemidlet taget under tungen i en dosis på 0.00005 g varer ikke mere end 20 minutter. Dette skal overvejes, når det genoptages.

Det skal tages i betragtning, at nitroglycerin hos patienter med "ren" mitralstenose af klasse IV-V kan medføre et fald i hjerteudgang og hypotension på grund af et fald i blodgennemstrømningen til venstre ventrikel.

Natrium nitroprussid reducerer preload og efter belastning ved at reducere tonen i de glatte muskler i venerne og arterierne. Lægemidlet administreres intravenøst ​​ved 0,3-6 mg / kg / min. Phentolamin reducerer arteriens glatte muskeltoner, den administreres også intravenøst ​​i en hastighed på 4-16 μg / kg / min.

Bredt anvendt til lindring af lungeødem og ganglioblokere, som giver dig mulighed for hurtigt at reducere blodtrykket. Blandt dem er den mest fordelagtige og milde effekt givet af arfonad, og pentamin er mere stabil og langvarig. Narkotika administreres intravenøst ​​i en hastighed på 0,05 g pr. 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning under kontrol af blodtryk. En uundværlig betingelse for brug af perifere vasodilatorer og ganglioblokatora - omhyggelig hæmodynamisk kontrol. Det antages, at niveauet af systolisk blodtryk skal reduceres med 30% fra originalen, men ikke lavere end 12-13,3 kPa (90-100 mm Hg. Art.). Under hensyntagen til disse anbefalinger skal du vælge dosis og hastighed for lægemiddeladministration. Hvis det er muligt, må også trykket i lungearterien måles, da et fald i DDL under 2 kPa (15 mmHg) kan medføre et kraftigt fald i hjerteudgangen. Naturligvis kan behandlingen af ​​disse lægemidler ikke kun stole på monitorstyringen, og det er nødvendigt at evaluere patientens generelle tilstand, sværhedsgraden af ​​åndenød, et fald i cyanose og kongestiv hvæsen i lungerne.

For at forbedre vævsoxygenering udføres oxygenbehandling gennem nasalkateter indsat til en dybde på 6-8 cm med en oxygenforsyningshastighed på 6-10 liter pr. Minut. Den bedste effekt observeres, når man trækker vejret med et positivt tryk under udåndingen (i niveauet 10-20 cm vand. Art.). Som antifoam terapi anvendes indånding gennem en maske af dampe på 20% alkohol gennem nasalkatetret - 70-95% alkohol og i form af en aerosol 15% alkohol eller dampe af en 10% alkoholopløsning af antifomsilan. Med rigelige priser udvej til aspiration. Nogle gange er det nødvendigt at fremkalde akut endotracheal intubation og mekanisk ventilation under positivt tryk under udløb.

For at forbedre myokardiums kontraktilitet er intravenøs dryp eller intravenøs hurtigtvirkende hjerteglycosider (hovedsageligt strophanthin) ordineret. I øjeblikket mener de fleste klinikere, at hjerteglykosider ikke er et nødhjælp til patienter med lungeødem. Det er kendt, at strophanthin begynder at virke efter 10-15 minutter, og dets maksimale effekt forekommer efter 60 minutter. I denne henseende bør det ikke anvendes, når det udtrykkes alveolært ødem i lungerne.

Patienter med "ren" mitralstenose bør ikke gives hjerteglykosider på grund af venstre atrial insufficiens, da en forøgelse af kontraktile funktion i højre ventrikel kan føre til en stigning i hydrostatisk tryk i lungekapillærerne. En sådan ide om hjerte-glycosidernes hæmodynamiske virkning på forskellige dele af hjertet virker dog noget forenklet og deles ikke af alle forskere.

Ved omfattende myokardieinfarkt kan brugen af ​​hjerte glycosider føre til en rytmeforstyrrelse, hvilket udgør en umiddelbar trussel mod patientens livstid; desuden øger sandsynligheden for dtsgitalisnoy forgiftning kraftigt. Det er også uklart, hvordan glycosider påvirker peri-infarktzonen, selv om der er tegn på øget myokardisk iltforbrug i deres udnævnelse.

Hjerte glycosider er det naturligvis tilrådeligt at udpege patienter med latent hjertesvigt og efter eliminering af lungeødem for at forhindre gentagelse.

For at reducere vaskulær permeabilitet, undertrykke histamin, som er involveret i patogenesen af ​​hjerteastma og lungeødem, anvendes antihistaminer (diphenhydramin, suprastin, diprazin) såvel som aminophyllin, især i nærværelse af en bronchospastisk komponent. Det skal huskes, at ved alvorlig takykardi og hypotension er administration af aminophyllin kontraindiceret.

Derudover er det fra begyndelsen af ​​behandlingen undertiden nødvendigt at eliminere årsagen til hjerteastma eller lungeødem, hvis det er muligt. Så hvis der forekommer venstre ventrikulær svigt som følge af hypertensive kriser eller på baggrund af højt blodtryk, opnås det at reducere det ved at anvende antihypertensive stoffer. Med lungeødem på basis af "ren" mitralstenose er det undertiden muligt kun at fjerne en patient fra denne tilstand ved hjælp af en nødsituation mitral commissurotomi. For angina, myokardieinfarkt, smertestillende medicin ordineres osv.

Korrektion af krænkelse af ionbytter og syre-base-status er også en vigtig bestanddel af terapeutiske foranstaltninger for hjerteastma og lungeødem.

Hvis lungeødem ledsages af kardiogent shock (for eksempel ved myokardieinfarkt) anvendes pressoraminer i små doser, glukokortikoider og hjerteglycosider først, og derefter anvendes diuretika og antihistaminer under deres dækning. Supplerende blodcirkulation med en intraaortisk ballon er også vist.

Sekvensen af ​​terapeutiske foranstaltninger til bekæmpelse af hjerteastma og lungeødem bestemmes individuelt afhængigt af deres ætiologi, graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, strømningshastighed osv. Normalt er der først og fremmest en stillesiddende stilling knyttet til patienten, 0,005-0,01 g morfinhydrochlorid indgives intravenøst, 0,00005 g nitroglycerin under tungen gives hver 15-20 minutter, åndedræts oxygen under positivt tryk foretages under udånding eller gennem nasalkateter, aspireret godt fra de øvre luftveje. I tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk, smerter, eliminerer først og fremmest disse symptomer, intravenøs furosemid eller uregitis injiceres også. For komplekse arytmier ordineres antiarytmiske lægemidler, elektromotorisk terapi og hjertestimulering. Yderligere behandlingstaktik bestemmes af den underliggende sygdom, effektiviteten af ​​de indledende terapeutiske foranstaltninger, egenskaberne af blodcirkulationskompensationsprocesserne i hvert tilfælde.