Sådan undgår du et hjerteanfaldsmemo 2014

Sådan undgår du INFARKT memo 2014

Forekomsten af ​​myokardieinfarkt og dødelighed fra det i Rusland overstiger betydeligt de globale indikatorer. Disse tal fortsætter med at vokse fra år til år, at "fange" mere og mere ikke kun de ældre, men også unge. Hver af os bør være opmærksom på foranstaltningerne til forebyggelse af myokardieinfarkt.

Koronar hjertesygdom (CHD) er et af de vigtigste problemer i moderne medicin, da det er en af ​​verdens førende årsager til døden. 40% af mennesker dør af hjerte-kar-sygdomme og iskæmisk hjertesygdom tegner sig for omkring halvdelen af ​​denne figur. I vores region dør hvert år af hver 100.000 mennesker omkring 700 mennesker af hjerte-kar-sygdomme. Disse sygdomme udgør en væsentlig del af årsagerne til handicap og den lave livskvalitet for mennesker.

Hvad er kernen i hjertesygdomme og hvorfor er det så farligt?

I IBS lider blodtilførslen til hjertemusklen (myokardiet). Oftest er det en konsekvens af atherosclerose af kranspulsårerne, der forsyner hjertet med blod. Som følge heraf er den indre overflade af arterievæggen beskadiget, hvilket forårsager blodpropper, som kan blokere blodgennemstrømningen.

Myokardieinfarkt - nekrose (døende af) i hjertemuskelområdet opstår på grund af manglende blodtilførsel. Dette er ikke kun den farligste, men også den mest almindelige form for CHD. Dens manifestationer kan være meget forskellige. Symptomerne på myokardieinfarkt afhænger af størrelsen og lokaliseringen af ​​infarktzonen i hjertemusklen og på patientens egenskaber.

Smerter - opstår pludselig og varer fra 30 minutter til flere timer (nogle gange hele dagen). Et langvarigt smertefuldt angreb angiver, at et hjerteanfald fanger flere og flere nye områder af hjertemusklen. Intensiteten af ​​smerte varierer fra sag til sag, men oftest er smerten stærk, brændende. Med et hjerteanfald er smerten lokaliseret bag brystet og i venstre side af brystet. Smerterne spredes (udstråles) til venstre skulder, til ryggen mellem skulderbladene, til nakke og underkæbe. Umiddelbart efter at have oprettet smerten, føler patienten svær svaghed, angst, åndenød vises, patienten klager over mangel på luft. Patientens hud bliver blege, dækket af koldsved. Blodtrykket stiger først og dråber derefter. Svimmelhed eller endda besvimelse kan forekomme. Smerten under hjerteanfald afviger fra andre hjertesmerter, fordi konventionelle lægemidler (nitroglycerin og dets lægemidler) er ineffektive, og smerten er af langvarig karakter (mere end 20 minutter). Hvis du har mistanke om et hjerteanfald, kan du ikke spilde tid - ring til ambulancen. Jo hurtigere patienten er indlagt på et hospital, jo højere er chancen for et positivt resultat.

Ligesom de fleste sygdomme er en "hjerte katastrofe" lettere at forebygge end at håndtere dens konsekvenser.

Forebyggelse af myokardieinfarkt.

De grundlæggende regler: øge fysisk aktivitet, kontrol kropsvægt og afvisning af dårlige vaner. Derudover normaliseringen af ​​blodtryk og fedt sammensætning af blodet.

Hvert ekstra kilo fedtvæv indeholder mange blodkar. Overvægt øger belastningen kraftigt på hjertet, bidrager til højt blodtryk, udviklingen af ​​type 2 diabetes og øger derfor risikoen for myokardieinfarkt betydeligt.

Kosten skal være et stort antal grønne grøntsager, rødder, frugter, fisk, fuldkornsbrød. Rødt kød erstattes af fjerkrækød, begrænse mængden af ​​salt, der forbruges.

Komplekset og niveauet af mulige belastninger skal forhandles med en læge. Regelmæssig motion reducerer risikoen for geninfarkt med ca. 30%.

Rygning forværrer signifikant billedet af koronar hjertesygdom. Nikotin har en vasokonstrictor effekt, hvilket er yderst farligt. Risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt hos rygere fordobles.

Alkoholmisbrug er uacceptabelt. Det forværrer koronar hjertesygdomme og beslægtede sygdomme.

Med forhøjet kolesterol er en behandlingsforløb ordineret med særlige lægemidler. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af kolesterol i blodet. Normalt bør dets ydelse ikke overstige 5 mmol / l.

Højt blodtryk øger belastningen på hjertet væsentligt. Det optimale niveau betragtes som systolisk (øvre) blodtryk under 140 mm Hg og diastolisk (lavere) - ikke højere end 90 mm Hg.

Tilstedeværelsen af ​​dekompenseret diabetes påvirker koronar hjertesygdomme. Det er forbundet med forhøjet blodsukker. Derfor er det nødvendigt at overvåge denne indikator, og med forhøjet sukker er det absolut nødvendigt at konsultere en endokrinolog for at rette behandlingsregimen.

Så det er muligt at konfrontere den formidable hjertesygdom. Meget afhænger af os. Ved at være opmærksom på dit helbred og livsstil er det muligt at reducere risikoen for kardiovaskulære ulykker til et minimum.

Myokardieinfarkt (memo)

Myokardieinfarkt - en sygdom forårsaget af en kraftig ophør af blodgennemstrømning i en eller flere arterier, hvilket fører til nekrose (nekrose) i hjertet.

Symptomer på myokardieinfarkt

• Sternum smerte varer mere end 20 minutter.
• Smerten kan gives i venstre hånd, i begge hænder, i underkæben, i ryggen, i overlivet.
• Smerten kan være ledsaget af svaghed, koldsved.

Nødhjælp til myokardieinfarkt

• Det er nødvendigt at vedtage mødet.
• Fjern knaphalsbåndet, give luftadgang.
• Sæt en nitroglycerin tablet under tungen eller spray 1 dosis nitroglycerinspray i munden.
• Gentag modtagelsen af ​​nitroglycerin i 5 minutter til 3 gange.
• Ring straks en ambulance!

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Typisk omfatter forebyggelsen af ​​myokardieinfarkt et sæt foranstaltninger, der bidrager til den overordnede styrkelse af kroppen. Først og fremmest er du nødt til at opgive sådanne dårlige vaner som:

• rygning;
• overflod i kosten af ​​fede og usunde fødevarer;
• overdreven drik
• stillesiddende livsstil;
• overdreven daglige arbejdsbyrder
• stærk kaffe i store mængder;
• overflod af slik i kosten
• hyppig stress.

Ofte gå i frisk luft, føre en sund og mobil livsstil. Engagere i godartede sportsgrene, der udvikler udholdenhed og styrker hjertemusklen. Kosten skal indeholde sund mad, der fremmer elimineringen af ​​kolesterol og fedt. Slik erstatter frugt og kaffe - urtete og juice. Og selvfølgelig, mindre nervøs, så vil dit helbred være stærkt i mange år.

Patientens Memo

Med et sådant vigtigt emne appellerer jeg først og fremmest til dig, mine kære læsere.

Ansigt over for almindelige russiske patienter hver dag, indser du, at de fleste af vores sygdomme er resultatet af nedgangen i russisk medicin (og frem for alt medicinsk forebyggelse), men i mange henseender - vores egen uforsigtighed, uvidenhed og den almindelige russiske mentalitet.

Det er nødvendigt at forstå, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede. De fleste moderne sygdomme er en følge af ukorrekt livsstil.

For at forebygge sygdommen, og endnu mere korrekt at behandle den, er minimal, men fast viden nødvendig.

At vide, hvad sygdommen er, hvordan man opfører sig for at minimere risikoen for forekomsten, og hvis hun allerede har fundet os, så forhindrer alvorlige komplikationer.

Medicins succes er ubestridelig.

Alligevel forlader sygdommen ikke alene en person, der forfølger ham fra fødsel til alderdom. Og jo ældre en person er, venter de mere lumske sygdomme på ham.

Myokardieinfarkt er som regel en sygdom i alderdommen, men det er også for nylig blevet meget yngre - det falder i stigende grad på tredive og endog femogtyve år.

Livsledigheden for mennesker er steget hovedsageligt som følge af en reduktion i spædbarnsdødeligheden og et fald i smitsomme sygdomme.

De indre organers læsioner, og især hjertet, holder deres positioner helt fast. Desuden begynder dødelighedskurven for mænd i nogle lande at krybe op.

Hidtil er væksten ikke særlig stor, men jeg ønsker ikke engang at klare det. Indtil fuldstændig velvære i vores hidtidige sundhedstilstand.

I dag kan medicin ikke altid sætte en pålidelig barriere foran sygdomme.

Ifølge mange forskere ligger en af ​​hovedårsagerne i det faktum, at millioner af menneskers livsstil i dag er i modstrid med menneskets natur.

Lægernes hovedfokus er hidtil at behandle sygdomme, selv om det anses for at være et af de grundlæggende principper i vores sundhedspleje.

Men desværre er forebyggelse undertiden forstået for snævert - primært som foranstaltninger til beskyttelse af mennesker mod infektion og forgiftning.

Sygdommen er en forstyrrelse af det normale liv af cellerne, af de enkelte organer og for hele organismen. Sygdommen opstår, når ydre påvirkninger overstiger kroppens forsvar.

Enkelt sagt er hver sygdom resultatet af uligheden af ​​kroppens kræfter og de krav der stilles på det ved livssituationer.

Organismens evner i konfrontationen med mange sygdomme og selvfølgelig med læsioner i hjertet bestemmes af dets reserver. En anden ting er, at disse reserver er forskellige for alle mennesker.

Den hårdføre og veluddannede person har nok reserver til at modstå tunge belastninger, tunge livsbetingelser. En svag, uuddannet person har ikke råd til selv den mindste vanskelighed.

Det handler om myokardieinfarkt. Først giver vi oplysninger om, hvor ofte denne sygdom opstår.

For ikke så længe siden udarbejdede forskere fra Lausanne-universitetet en rapport til Verdenssundhedsorganisationen om hjertesygdomsstatistikker, herunder myokardieinfarkt, i 34 lande i verden siden 1972. Så viste det sig, at Rusland tog det første sted med hensyn til dødelighed fra denne sygdom, forud for den tidligere leder - Rumænien.

Ikke den sidste rolle i denne triste "sejr" blev spillet af begivenhederne i de sidste 15 år, da vores land blev genopbygget på farten.

Naturligvis var sundhedsproblemer ikke en prioritet enten for os eller for vores stat.

I løbet af de sidste 30 år kæmpede amerikanerne sammen med kolesterol og løb væk fra et hjerteanfald ved at jogge, vi var ironiske over for en sund livsstil.

Og her er resultatet: I USA er dødsfaldet fra hjertesygdom faldet med halvdelen, men i Rusland ser statistikken fantastisk ud: ud af 100.000 russere dør kun 330 mænd og 154 kvinder hvert år fra myokardieinfarkt.

Det generelle begreb myokardieinfarkt

Før man taler om et organs sygdomme, er det tilrådeligt at dvæle over, hvad dette organ er, og hvordan det virker. Taler om hjertet - dette symbol på kærlighed og de smukkeste følelser, der er sunget af digtere - man bør forestille sig... Åh! Beklager, kolde anatomiske sætninger følger. Hjertet er et hul muskulært organ, der har en oval eller afrundet form, lidt langstrakt fra top til bund. Hjertemassen er 250-350 g, den er øget hos atleter (400-450 g). Den ydre størrelse af hjertet - om en næve af en voksen.

Hjertet er placeret bag brystbenet, i den nedre del af den såkaldte mediastinum - rummet mellem højre og venstre lunger på membranen, som er den nederste væg af brysthulen. Hjertemuren består af tre lag: ydre (epikardium), muskulatur (myokardium) og indre (endokardium).

Det er det andet lag af hjertevæggen - myokardiet eller hjertemusklen - der er ansvarlig for opfyldelsen af ​​hovedformålet med dette vigtigste organ i vores krop.

Hjertet er en kraftig muskuløs pumpe, der er designet til at pumpe blod gennem hele vores liv gennem vores kredsløbssystem, der består af arterier, vener og kapillærer. Hver eneste celle i vores krop skal modtage hvert sekund fra blodet, der strømmer gennem kapillærerne, ilt og næringsstoffer. Uden dette er vores liv umuligt.

Forestil dig den rolle, som hjertet spiller i vores eksistens. Forestil dig at det skulle fungere hele vores liv. Faktisk virker hjertet nøjagtigt halvdelen af ​​vores liv, og halvt hviler og i resten modtager det fra blodet alt, hvad det behøver for utrætteligt arbejde.

Se: hjertet fungerer rytmisk. Hjertets "beat" er systole, hvor hjertemusklen kontraherer og skubber blod ind i aorta, hovedkarakteren af ​​vores krop.

Så "stopper hjertet" - myokardiet slapper af. Denne tilstand kaldes diastole, hvor hjertemusklen har tid til at slappe af og få ilt og næringsstoffer fra blodet.

Hjertet bliver konstant forsynet med blod gennem de kransbundne (coronary) arterier, som giver det alt, hvad der er nødvendigt. Vi har to sådanne arterier: Den højre kranspulsårer forsyner blod til hjerteets bagvæg, den venstre krans, som næsten umiddelbart efter adskillelsen fra aorta giver to vigtige grene - den første leverer blod til hjertets forvæg og den anden til siden.

Talrige små arterier afviger fra disse hovedbukser og dækker hjertemusklen i form af et tyndt og tæt netværk.

Men menneskelivet er mangesidet og forskelligt. Nu ser vi pænt på den stille overflade af vandet, vi føler os godt og rolige, vores hjerte slår stille, stille, sjældent. Men vi skal møde på gaden med det formål at hylde vores hemmelige tilbedelse, stå på tæppet i hovedet eller bare løbe for at fange trolleybussen, da blodet er mættet med adrenalin, og hjertet begynder at pounde rasende og hoppe bogstaveligt ud af brystet.

I det andet tilfælde arbejder hjertet med en større belastning, rytmen af ​​sit arbejde øges, med hver systole skubber det mere blod ind i aorta. Der er ingen tvivl om, at hjertet under disse forhold har brug for mere ilt og næringsstoffer. Men her har naturen forudset alt. Som reaktion på en forøgelse i belastningen på hjertet virker de mekanismer, der forårsager udvidelsen af ​​lumen i koronararterierne, klart, hvilket i sidste ende fører til en stigning i mængden af ​​blod, som strømmer til hjertet.

Men det sker kun, hvis hverken hjertemusklen eller koronararterierne påvirkes af nogen smertefuld proces. Hvis arterierne, der leverer blod til hjertemusklen, ikke af nogen grund kan øge sin lumen, så begynder den at lide af mangel på ilt og næringsstoffer, for selv uden belastning absorberer myokardiet så meget som muligt alt, der bringes med blod. Denne tilstand af myokardiet kaldes iskæmi.

Her kommer vi gradvist til vores hovedemne. Når dit hjerte systematisk taber det, der er nødvendigt for det normale arbejde, fortæller lægerne: "Du har hjertesygdom (CHD)." Læger i udlandet kalder denne sygdom koronar hjertesygdom (CHD), idet man lægger vægt på sygdomsgrundlaget - koronararteriens manglende evne til at give hjertet med blodgennemstrømningen svarende til dets arbejde.

Iskæmisk hjertesygdom er således en sygdom, hvor der er en misforhold mellem myokardisk iltforbrug og næringsstoffer og hjertens hjertes evne til at tilfredsstille dette behov.

Hovedårsagen til nedsat koronar blodgennemstrømning i iskæmisk hjertesygdom er aterosklerose.

Aterosklerose er en tilstand, der ledsages af en metabolisk lidelse i kroppen, hvilket fremgår af en stigning i blodindholdet i et fedtholdigt stof - kolesterol.

Samtidig er cholesterol forbundet med proteinmolekyler, der danner specielle partikler - lipoproteiner. Der er flere typer lipoproteiner med forskellige niveauer af kolesterol og protein, hvilket gør dem forskellige for kroppen. Der er atherogene lipoproteiner - de såkaldte lavt og meget lavdensitets lipoproteiner (LDL og VLDL), det vil sige dem, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og anti-atherogene lipoproteiner - HDD-lipoproteiner, de er meget vigtige, fordi de forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. Til udvikling og efterfølgende progression af aterosklerose er to betingelser nødvendige:

- Forøgelse af blodkolesterol i strid med forholdet mellem antiatherogene og atherogene lipoproteiner til fordel for sidstnævnte dominans

- ændringer i karvæggen som følge af skadelige handlinger fra kroppen (for eksempel blæser, turbulens af blodgennemstrømning i steder med forgrening af blodkar, forhøjet blodtryk, skade på væggene i blodkar i diabetes osv.).

For nylig er der opstået meninger om, at skader på vaskulærvæggen er påvirkning af infektiøse agenser, såsom vira og klamydia. Men behandlingen af ​​koronararteriesygdomme med midler rettet mod ødelæggelsen af ​​disse agenser er stadig et spørgsmål om fremtiden.

Senere deponeres kolesterol i den beskadigede beholdervæg, idet cellerne, der kommer ind i vaskulærvægsstrukturen, som reaktion begynder at proliferere aktivt og som vægge kolesterolet.

Der dannes en fibrøs plaque, som begynder som en svamp at opsuge i calciumsalte, og pladen bliver tæt, næsten fast. Pladen dækker ikke kun fartøjets lumen, det gør beholdervæggen tæt, frarøver den af ​​elasticitet og modtagelighed for forskellige stimuli, der udvider fartøjer. Det er her, at tilstanden af ​​uoverensstemmelse mellem behovet for myokardiet og dets bestemmelse, som vi allerede har talt, danner.

Denne uoverensstemmelse eller, som vi sagde iskæmi, kan manifestere sig på forskellige måder. Så, en person kan leve og ikke engang mistanke om, at han er syg, og i en, der ikke forudser noget dårligt, kan dagen ske uoprettelig.

I dette tilfælde taler lægerne om den såkaldte pludselige koronar død - når hjertet simpelthen ikke kan arbejde længere, er rytmen forstyrret, og det stopper. I andre tilfælde er der i tilfælde af øget belastning, og det sker når man går hurtigt, klatrer op ad trappen og går stille, men i koldt og blæsende vejr lider det allerede "sultne" myokardium af en akut iltmangel og signalerer vores krop gennem smerte.

Det er smerte, der er den vigtigste manifestation af koronar hjertesygdom. Subjektivt oplever en person angina pectoris angreb (angina pectoris) - angreb af kompressionssmerter i hjertet og bag brystbenet, der ofte spredes til underkæben, venstre skulder og arm, undertiden til underlivet.

I nogle tilfælde smerter i angina kombineret med kvælning, en følelse af mangel på luft. Nogle gange er disse følelser de eneste manifestationer af sygdommen.

Myokardieinfarkt er allerede en mere alvorlig og udbredt lidelse i hjertemusklen. Manglen på ilt og næringsstoffer når en sådan grad, at myokardiet i områder med den største iskæmi omkommer. Død, død af legemsvæv, kaldes nekrose eller hjerteanfald.

Hvorfor, i nogle tilfælde går angrebet væk, og myokardisk nekrose forekommer ikke, mens det i andre ikke gør det. Pointen er de ændringer, der forekommer i plakaten. Eksisterende i lang tid "modner den", indtil dens skal bryder igennem og indholdet går ud i fartøjets lumen.

Dette indhold er opsat på blodgennemstrømning og træsko små skibe: arterioler, precapillarier og kapillærer. Når dette sker, er små foci af nekrose. Men meget flere bivirkninger forekommer på dette tidspunkt i selve plakaten.

Blod er ikke kun en væske, der transporterer ilt og næringsstoffer, det er et stof, der subtivt reagerer på alle ændringer i kroppen, og især for ændringer i karvæggen.

Skader på pladen udløser en kaskade af kemiske reaktioner i blodet, der i sidste ende har til formål at "patchere" skaden. Blodkoagulationssystemet er aktiveret. Der dannes en trombose, som hurtigt øges i størrelse, der involverer proteiner og blodceller.

Disse celler er hovedsageligt blodplader, eller ellers er blodpladerne involveret i blodkoagulationsprocessen ødelagt og frigiver stoffer, som fremskynder denne proces flere gange.

Det må siges at blodet er tykkere og mere viskøst end hos raske mennesker, og mere tilbøjelige til at størkne hos patienter med kranspulsårersygdom.

En hurtigt voksende trombe tykker og lukker fartøjets lumen, undertiden fuldstændigt. Blodstrømmen stopper, og myokardiet dør. En mere ugunstig situation udvikler sig, når myokardieinfarkt opstår uden forudgående anginaangreb, da gentagne angina angreb trækker myokardiet, hvilket forårsager kompenserende reorganisering af kranspulsårerne.

Nye skibe er dannet for at omgå den, der er blokeret af en plaque. Disse fartøjer hedder collaterals. Derfor, mens skibet på plakens placering er fuldstændigt blokeret af en trombose, kan myokardiet modtage noget blod gennem disse collaterals.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​myokardieinfarkt

Når vi taler om de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​myokardieinfarkt, mener vi først og fremmest de såkaldte risikofaktorer for udvikling af koronar hjertesygdom.

Konceptet risikofaktorer introduceres af specialister, der studerer forekomsten af ​​sygdomme blandt befolkningen, såvel som blandt grupper af mennesker af en vis alder, vaner, arvelighed osv. - faktorer der afgør den større forekomst af sygdommen i denne gruppe. Som det fremgår af ovenstående definition er risikofaktoren ikke ækvivalent med årsagen til sygdommen.

Imidlertid er det nu pålideligt fastslået, at forekomsten af ​​en risikofaktor, og især deres kombination, øger den individuelle risiko for sygdommen markant, selvom den ikke gør det uhyre uundgåeligt. For at reducere forekomsten af ​​en hvilken som helst sygdom, reducere antallet af dødelige tilfælde af sygdommen, er det derfor nødvendigt enten at eliminere disse faktorer eller for at minimere deres indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen.

Fra et samfundsmæssigt synspunkt er begrebet risikofaktorer således et tiltag til handling i forhold til befolkningen, sundhedsmyndighederne, de offentlige og offentlige organer til at organisere og gennemføre masseforebyggelse. Men mere om det senere.

De vigtigste risikofaktorer for kranspulsår og myokardieinfarkt er opdelt i to grupper:

- faktorer, der ikke kan ændres

- faktorer, der er berettigede til korrektion Risikofaktorer for CHD, der ikke kan ændres, omfatter:

Så det er kendt, at mænd lider af hjerte-og karsygdomme oftere, og sygdommen opstår i en yngre alder. Risikoen for at udvikle kranspulsåre for både mænd og kvinder stiger med alderen. Mennesker med ugunstig arvelighed har en øget risiko for at udvikle CHD.

Af de risikofaktorer, der kan ændres, er de vigtigste:

- hyperkolesterolemi (stigning i blodcholesterol og især dets atherogene fraktioner, som blev nævnt ovenfor);

- arteriel hypertension (højt blodtryk)

Der er et dybt, endnu ikke fuldt udklaret årsagsforhold mellem disse store risikofaktorer for IHD.

Risikofaktorer, hvis virkninger på CHD er mindre signifikante eller forbliver kontroversielle, omfatter:

- lav fysisk aktivitet

- overdreven, rig på dyrefedt ernæring

Lad os nu dvæle mere detaljeret om, hvordan disse faktorer er forbundet med udviklingen af ​​kranspulsår og myokardieinfarkt.

Hypertension og enhver forøgelse af tryk, såsom nyresygdom, endokrine sygdomme, favoriserer den tidligere og mere udtalte udvikling af koronar arteriosklerose (husk, vi sagde, at øget tryk er en faktor, der påvirker karvæggen?), Og dermed, og forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Selvfølgelig er forholdet mellem hypertension og myokardieinfarkt langt fra udmattet. Det er nødvendigt at huske på dysfunktionen af ​​karrene karakteristisk for patienter med hypertensive sygdomme, sidstnævntes tendens til utilstrækkelige reaktioner, især til deres indsnævring og følgelig til blodgennemstrømning og iskæmi.

At en person med højt blodtryk har en stor masse kan også have en vis betydning, fordi han skal skubbe blod i aorta med større indsats end en person med normalt tryk.

Læger kalder denne tilstand venstre ventrikulær hypertrofi. Et sådant forstørret hjerte kræver mere blodtilførsel end normalt, og derfor vil uoverensstemmelsen mellem den nødvendige blodgennemstrømning og den mulige opstå meget tidligere.

Spørgsmålet om rygning som en faktor, der prædisponerer for udviklingen af ​​myokardieinfarkt, er blevet diskuteret i litteraturen i mange år. Samtidig er de skadelige virkninger af rygning på det kardiovaskulære system primært forbundet med nikotin.

Men når man vurderer rygningens rolle i udviklingen af ​​koronarinsufficiens, skal man huske på, at både rygning og koronar insufficiens kan være resultatet af fælles årsager - livsstil, arbejde mv.

Det vides at mange mennesker ryger, der fører en forkert livsstil, arbejder hårdt, sover lidt. I de senere år har der vist sig tegn på, at rygning bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose. Det er helt sikkert, at nikotin fra tobaksrøg forårsager en spasme af blodkar, og følgelig forårsager et fald i deres lumen fænomener, der prædisponerer for blodpropper.

En analyse af resultaterne af epidemiologiske undersøgelser tyder stærkt på en forholdsvis tæt sammenhæng mellem det gennemsnitlige antal cigaretter, der er røget af en person om året og dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom. Folk, der røg 20 eller flere cigaretter om dagen, dør i alle tilfælde oftere end ikke-rygere, og myokardieinfarkt i det første forekommer tre gange oftere.

Diabetes mellitus tilhører også sygdomme, der prædisponerer for udviklingen af ​​myokardieinfarkt og mere hos kvinder end hos mænd.

Hyppigheden af ​​aterosklerose hos patienter med diabetes mellitus er meget højere end hos dem, der ikke lider af dem. Koronarinsufficiens manifesteres i en tidligere alder og i en mere alvorlig form, og myokardieinfarkt fører ofte til døden. En øget tendens til udvikling af aterosklerose hos patienter med diabetes mellitus er hovedsagelig forbundet med nedsat lipidmetabolisme.

Det er også nødvendigt at tage højde for den beskadigede tilstand af væggene i blodkar, som er til stede i denne sygdom. Med et forøget sukkerindhold i blodet, som forekommer i diabetes, begynder sukker at blive absorberet af cellerne, der forer indersiden af ​​karrene. Samtidig forstyrres det naturlige forløb af metaboliske reaktioner i dem, hvilket i sidste ende fører til skade på vaskulærvæg og aterosklerose.

På spørgsmålet om fedme og overvægtens rolle i udviklingen af ​​myokardieinfarkt er forskernes meninger ofte modstridende. Der er imidlertid ingen tvivl om, at den overskydende ernæring, især ved at dække en betydelig del af kalorieindholdet via animalske fedtstoffer, bidrager til en stigning i blodcholesterol, udvikling af aterosklerose, koronarinsufficiens og dermed forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Hos unge mænd spiller fedme sandsynligvis ikke en særlig rolle i forekomsten af ​​koronar sygdom; hos ældre mænd og kvinder er denne faktor noget mere signifikant. Forebyggelse af fedme bør betragtes som en af ​​de forebyggende foranstaltninger mod udvikling af koronar aterosklerose og koronar insufficiens.

Moderat motion hjælper med at sænke kolesterolniveauet, især med rolig gang og langsom kørsel. Desværre kan den moderne mand ikke prale af selv det faktum, at han regelmæssigt gør morgenøvelser. Han går til arbejde med sporvogn, og han går hjem med elevator. Alt dette bidrager til en kraftig stigning i forekomsten af ​​CHD.

Kronisk stress og alkoholmisbrug er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension og derfor indirekte kranspulsårssygdom.

Den russiske læser vil nok være interesseret i at lære mere om alkoholens rolle. Alkoholmisbrug er under alle omstændigheder skadeligt, og dette øjeblik er ikke bestridt. Med hensyn til vedtagelsen af ​​en lille mængde god rødvin i løbet af middagen, så er der på denne score en mening, at det er endda nyttigt.

Først og fremmest kan du slappe af efter en hård dags arbejde, lindre det stress, der er ophobet i løbet af dagen, hvilket forresten er en af ​​risikofaktorer for hypertension og hjertesygdom.

For det andet er det bevist, at regelmæssigt forbrug af druer - druesaft, vin, bidrager til et signifikant fald i blodkolesterolniveauet. Så det er kendt, at franskerne, som regel dagligt tager et glas vin til aftensmad, mindre ofte end andre nationale grupper, lider af koronar hjertesygdom, men oftere med leversygdom og pancreatitis.

Derfor er det virkelig et spørgsmål om individuelt valg: at drikke eller ikke at drikke, at lide af hjertesygdom og være bange for et hjerteanfald eller at lide af levercirrhose og smerte under pankreatitis. Og det er bedre at følge det velkendte princip: alt i moderation.

Forskere påpeger, at det er svært at fastslå de faktorer, der i de fleste tilfælde direkte forårsager forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Ikke desto mindre er der visse forhold, som ret ofte går forud for udviklingen af ​​myokardieinfarkt og derfor kan betragtes som mulige provokerende faktorer. Disse omfatter fysisk og psykisk stress, infektion, kirurgi, traume, overspisning, kold og andre meteorologiske faktorer.

Hos 50% af patienterne blev myokardieinfarkt forud for psykisk traume, nervøs spænding, angst. I et lidt mindre antal tilfælde blev myokardieinfarkt forud for markeret fysisk overstyring.

Fysisk overbelastning med allerede eksisterende relativ koronar insufficiens fører til stigning på grund af øget efterspørgsel efter hjertet.

Af det ovenstående fremkommer naturligvis et svar på spørgsmålet: Hvad er årsagen til IHD-epidemien i industrialiserede lande i anden halvdel af det tyvende århundrede? Det utvetydige svar er en ændring i den måde, folk lever på. En kalorieindhold med en stor mængde animalske fedtstoffer, massetrygning, stillesiddende livsstil, en stigning i antallet af patienter med arteriel hypertension, diabetes og fedme er blevet karakteristisk for befolkningen i økonomisk udviklede lande.

De vigtigste symptomer på myokardieinfarkt

Nogle gange lider ikke-alvorlige myokardieinfarktspatienter "på deres fødder", de kan føle sig utilpas, træthed, svedtendens, hovedpine, men de forbinder det med vejrforhold, fysisk overbelastning, problemer på arbejdspladsen, træthed, gå ikke til lægen, fortsæt med at gå på arbejde.

Senere, hvis en sådan person af en eller anden grund (og det vil fremstå, fordi sygdommen skrider frem uden behandling), blev der foretaget en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG), et ultralyd i hjertet (ultralyd i hjertet, echoCG), han bliver fortalt at han led et hjerteanfald.

Men for myokardieinfarkt i den indledende periode af dens udvikling er en mere typisk voldelig og streng kurs. Der er et angreb af skarp, indtrængende, langvarig smerte eller en meget smertefuld fornemmelse af at klemme brystet, som om nogen klemmer det med en skrue.

Dette sker normalt efter stærke følelsesmæssige chok og andre (se provokationsfaktorer) på baggrund af forhøjet blodtryk, oftere om natten i de tidlige morgentimer, da det er på dette tidspunkt på dagen, at blod er mest tilbøjelig til dannelse af blodpropper og blodårer til at spasme. Patienten er bange, rastløs, han har svært ved at trække vejret, han skynder sig rundt i rummet og ikke finder et sted for sig selv.

Spænding er undertiden erstattet af svaghed, koldsved, især hvis smerten fortsætter i mere end en eller to timer. Midt i smerte bliver en person blege, hans puls er svag og hyppig, stigningen i blodtryk er erstattet af hans fald. Dette er den farligste periode af sygdommen.

De ovenfor beskrevne smerter eller andre fornemmelser kan have en bølgelignende karakter: enten løsne op og derefter intensivere med samme eller større intensitet. Men (husk!) Smerten går aldrig væk alene. Nitroglycerin, som tidligere havde lindret tilstanden, hvis patienten tog det for at lindre angina pectoris, reducerer næppe smerter eller har kun en kortvarig effekt. Men i denne situation bør nitroglycerin tages hvert femte minut. Hvis du efter 3 tabletter ikke undertrykker smerten, skal du straks kalde en ambulance! Og før hendes ankomst er patienten strengt forbudt at ryge, kræver strenge sengestole med undtagelse af bevægelser. I mangel af kontraindikationer (som inkluderer mavesårssyndrom, overfølsomhed, allergi) skal du tage acetylsalisylsyre og 2-3 piller i førstehjælpskit i førstehjælpskit (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolak, etc.) gentagne gange.

Ovenfor blev den klassiske begyndelse af myokardieinfarkt beskrevet, dette sker ofte, men ikke altid. Denne omstændighed komplicerer i høj grad lægernes arbejde ved diagnosen af ​​denne sygdom. Patienterne skal også være opmærksomme på andre muligheder for at starte et hjerteanfald for hurtigt at søge lægehjælp og at vide, hvad man skal kigge efter, når man taler med en læge. Overvej disse atypiske former for infarkt.

Abdomen, oversat fra latin, betyder "mave", som navnet antyder, er et sådant hjerteanfald gemt under masken af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen. Sådanne patienter kan blive forstyrret af smerter i den epigastriske region, underliv, kvalme, opkastning kan forekomme. Det sker derfor ofte, at sådanne patienter får ambulance til operationen med diagnoser: "akut appendicitis", "perforering af mavesår", "akut pancreatitis", "forværring af cholecystitis".

For at skelne mellem et hjerteanfald fra disse sygdomme er det ofte nødvendigt at gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse. Men lægerne i at indstille den korrekte diagnose hjælpes også ved at henvise patienter eller slægtninge til anginaangreb, der foruroligede dem før.

I dette tilfælde kan smerten være fraværende helt. Den største bekymring for sådanne patienter er dyspnø af forskellig grad. Patienten føler, at det er svært for ham at indånde eller udånde, og oftere begge. Denne form ligner noget som et angreb af bronchial astma, men en erfaren læge er nok til at undersøge patienten ved hjælp af rutinemæssige medicinske teknikker for at forstå, at patienten har åndenød på grund af hjertesygdomme. I analogi med astma kalder læger denne tilstand hjertestimme.

Astmatisk form for infarkt er mere almindelig hos ældre mennesker med langvarig nuværende kranspulsårssygdom såvel som geninfarkt eller i tilfælde, hvor store områder af hjertemusklen dør. Således er denne form ugunstig, og læger har gode grunde til at frygte for sådanne patienter, da de beskrevne symptomer skyldes hjertets manglende evne til at udføre sin hovedfunktion - at pumpe blod. Det vil sige, at der opstår en akut form for hjertesvigt, og det er meget svært at behandle denne tilstand.

Her er de symptomer, der opstår i strid med blodgennemstrømningen i hjernens arterier - et slagtilfælde. Patienten kan miste bevidstheden, lammelse af lemmerne, ansigt, halvdelen af ​​kroppen kan forekomme.

Denne form er mere almindelig hos ældre mennesker, der lider af hukommelsesforstyrrelser, søvnløshed, hos hvem aterosklerotiske plaques er til stede ikke kun i koronararterierne, men også i hjernens arterier.

Stille eller smertefri form

Denne situation er typisk for hjerteanfald i alderdommen og med gentaget myokardieinfarkt. I disse tilfælde forekommer der skade på de specifikke ende af nervefibrene med myokardstedernes skade og død, hvilket skal opleve en forstyrrelse af blodtilførslen til myokardiet, hvilket signaliserer smertens krop.

Der vil ikke være nogen smerte, men patienten kan føle angreb af "kvalme", ​​svær svaghed, kroppen kan blive dækket af koldsved, så vil alt undtagen svaghed forsvinde. Dette er netop tilfældet, når en person kan lide et hjerteanfald "på hans fødder", der ved en tilfældighed opdages under et EKG-studie, foreskrevet af en polyklinisk læge.

Den vigtigste og bestemmelse af patientens tilstand i denne form for infarkt vil være forskellige hjertearytmier. Smertsyndrom kan være fraværende.

Atypisk begyndelse af myokardieinfarkt bestemmes af mange faktorer. Ofte observeres denne mulighed ved tilbagevendende myokardieinfarkt, med dets udvikling mod baggrunden for udtalt aterosklerose i koronararterierne og ændret hjertemuskel med eksisterende hjertesvigt hos ældre og senile mennesker.

De fleste forskere bemærkede, at hos mennesker over 60 år adskiller det kliniske billede af forekomsten af ​​myokardieinfarkt sig i en række egenskaber, som er kendetegnet ved smerte syndroms svage sværhedsgrad eller fravær, udvikling af hjerteastma eller lungeødem, dominerende cerebral blodstrømforstyrrelser og hurtigt progressivt hjerteinsufficiens.

I denne gruppe af patienter er myokardieinfarkt som regel forudgået af langvarig angina, ofte forekommer præinfarctilstanden.

Under preinfarction tilstand bør forstås følgende situation. En patient, der lider af angina pectoris i lang tid, der opstår når man udfører en strengt defineret fysisk aktivitet (for eksempel at klatre op ad trappen til tredje sal og gå på en flad vej 500 m lang), starter angrebene pludselig ved den mindste fysiske indsats, stopper med at blive fjernet som før 1 tablet nitroglycerin, og kræver at tage 2, 3 eller flere tabletter.

En sådan situation er endnu ikke et hjerteanfald, men det er farligt med hensyn til dets forekomst, og det kræver derfor obligatorisk indlæggelse på et hospital.

I de unge udvikler tvert imod myokardinfarkt uden forstadier på baggrund af fuldstændig helbred og er karakteriseret ved en typisk kraftig begyndelse, udtrykt ved et langvarigt smertefuldt angreb.

Som regel forekommer myokardieinfarkt fra bunden. Meget hyppigere udvikler den sig mod baggrunden af ​​tidligere angina.

Angina pectoris (synonyme for angina pectoris) er det medicinske udtryk for smerten i brystet bag brystet på grund af forringelsen af ​​blodforsyningen til myokardieområdet.

Det er sædvanligt at skelne mellem to former for angina:

- spontan (variant, speciel) angina

Til gengæld er anstrengende angina opdelt i:

- først opstået (de novo)

For første gang diagnostiseres den opståede angina pectoris i tilfælde, hvor der ikke er mere end en måned gået fra det øjeblik, hvor det første angreb af smerter bag brystet udkom. Da det opstår på baggrund af relativ "sundhed" og for patientens krop selv er en stærk stressfaktor, som kan forårsage alvorlig ubalance i funktionen af ​​mange reguleringssystemer, kræver denne form for angina pectoris meget opmærksomhed fra både patienten og lægerne.

Ikke for ingenting, mange patienter med nyfødt angina pectoris har brug for en dybtgående kardiologisk undersøgelse, hovedsageligt i hospitalet. I længere perioder bør angina pectoris klassificeres i en af ​​følgende to former.

Stabil angina diagnosticeres i tilfælde, hvor episoder af smerte bag brystbenet forekommer periodisk hos en patient i mere end en måned, og som svar på den sædvanlige belastning for patienten observeres en stigning i hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​angrebene, og at tage nitroglycerin under tungen eliminerer smerter i i de første 10 minutter. For stabil angina er ændringer i hjertemuskulaturen i elektrokardiogrammet ikke karakteristiske. Ustabil (progressiv) angina pectoris diagnosticeres i tilfælde, hvor patienten har en forøgelse af hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​angrebene som svar på den sædvanlige belastning for ham, samtidig med at effektiviteten af ​​nitroglycerinindtag under tungen reduceres. Der kan være tegn på iskæmi i hjertemusklen på elektrokardiogrammet.

Denne form for angina pectoris er mellemliggende mellem angina pectoris og akut myokardieinfarkt. Afhængig af sværhedsgraden og betingelserne for dens forekomst er det sædvanligt at skelne mellem tre klasser i ustabil angina pectoris.

Tre klasser af ustabil angina

Første klasse diagnosticeres i tilfælde af et alvorligt angina pectoris angreb eller i nærvær af progressiv angina pectoris med en varighed på mindre end 2 måneder, hvorimod der ikke er smertefulde anfald under hvilevilkår. Anden klasse - hvis patienten havde angina pectoris i roen i den foregående måned, var den sidste (indtil behandlingstidspunktet) 48 timer, ikke angina pectoris opstået i hvile. Den tredje klasse er kendetegnet ved udviklingen af ​​smerter bag brystet under hvileperioder i løbet af de 48 timer, der går forud for behandlingen til lægen. For nylig har eksperter også brugt udtrykket "akut koronar syndrom", som omfatter ustabil angina og akut myokardieinfarkt.

Spontan (speciel variant) angina pectoris diagnosticeres i tilfælde, hvor brystsmerter opstår i ro, hovedsagelig om natten, som følge af en kortvarig (uden grundig grund) kranspulspasmer.

Stadig denne stenocardi bærer navnet Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Statistikker hævder, at denne type nighttima angina forekommer overvejende under REM søvn, muligvis afspejler hjernens respons til dagtimerne stimuli og stress. Dette er sandsynligvis, hvorfor unge mænd, mennesker, hvis liv er fyldt med fysiske og psyko-følelsesmæssige overbelastninger, mennesker med midlertidige livsvanskeligheder, som virkelig tager alt til hjertet, lider af denne type stenokardi. Ofte med Prinzmetal-stenokardi findes ingen ændringer i karrene (aterosklerotiske), hvilket igen viser sin spastiske karakter. Denne form for angina er mindre responsiv overfor nitroglycerin. Måske udviklingen af ​​angreb af smerter i brystet og under fysisk aktivitet. En form for angina kan forårsage (med langvarig smerteangreb) udviklingen af ​​akut koronarsyndrom, som kan reduceres uden at skade hjertemusklen og kan forårsage udvikling af akut myokardieinfarkt.

Risikofaktorer for angina pectoris

- stigning i arterielt tryk (arteriel hypertension)

- overtrædelser af kolesterol metabolisme

- diabetes, dårlig kontrol med blodglukoseniveauer

- Rygning (øger dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme med 50%)

- stillesiddende livsstil

- Tilstedeværelsen af ​​blodrelaterede personer i CHD

- regelmæssig brug af hjerte muskelstimulerende midler: nikotin, koffein samt kokain, amfetamin, inhalerede beta stimulanter eller agonister (medicin til symptomatisk behandling af bronchial astma og andre kroniske obstruktiv lungesygdom), methylxanthiner (theophyllin) og nogle andre lægemidler. Hvis du har endda nogle få af disse

risikofaktorer for koronar hjertesygdom, men der er ingen angina, det bedste valg for dig er at besøge en læge og diskutere med ham en plan for at håndtere dine risikofaktorer. Husk: eliminering af risikofaktorer (se nedenfor) er den mest effektive og vigtigst, billig måde at beskytte dig mod koronar hjertesygdom og andre vaskulære sygdomme så længe som muligt.

Mekanismer for angina pectoris

Mekanismen for forekomsten af ​​angina er reduktionen af ​​blodgennemstrømningen til hjertemusklen på grund af indsnævring af lumen i kranspulsåren, der giver blodet. Samtidig modtager myokardiet ikke nok ilt, hvilket negativt påvirker metaboliske processer i celler (kardiomyocytter). Den såkaldte iskæmi (underernæring) af det tilsvarende område af hjertemusklen udvikler sig med dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der irriterer nerveenderne og initierer smerte.

Fra dette synspunkt er angina pectoris et meget vigtigt og rettidig signal, der advarer patienten om, at hjertet, eller rettere en af ​​dets sektioner, mangler ilt og næringsstoffer. Derfor har vi brug for hurtig (rettidig) og kvalificeret faglig bistand.

Tid er en meget vigtig faktor hos en patient med angina. Det overses - og konsekvenserne kan være fatale: En del af hjertemusklen vil dø, som kan have katastrofale konsekvenser for kroppen (alvorligt myokardieinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser eller pludselig hjertedød, som ikke er forenelige med livet). Faldet i blodgennemstrømning til myokardiet er traditionelt opdelt i "absolut" og "relativ".

"Absolut" er, når fartøjets lumen er så lille (dækket med aterosklerotisk plaque, trombose), at blodtilførslen til myokardiet falder så meget, at det kan forårsage iskæmi (et betegnelse kaldet mangel på blodtilførsel) og senere vævsdød (infarkt).

"Relativ" - når fartøjets lumen bliver mindre under visse omstændigheder, for eksempel med en forøgelse af belastningen på hjertet (stress, motion, forhøjet blodtryk). Alle disse tilstande ledsages af en regelmæssig aktivering af det sympatiske nervesystem, som har en stimulerende effekt på hjerteaktivitet. Både styrke og hjertefrekvensforøgelse, hvilket betyder, at efterspørgslen af ​​kardiomyocytter til ilt øges, hvilket skal leveres gennem kranspulsårerne. Under hvilevilkår tilvejebringer koronararterierne på trods af de aterosklerotiske plaques, som er til stede i lumenet, ilt til kardiomyocytterne og den nødvendige mængde næringsstoffer.

Aktivering af hjertets arbejde "forværrer" situationen, hvilket gør den skjulte svækkede blodgennemstrømning i det aterosklerotiske ændrede koronarfartøj indlysende. En episode af myokardisk iskæmi udvikler (som indikeret ved angina pectorisangreb) på baggrund af patientens tilsyneladende "sundhed". Hvis årsagen til denne iskæmi ikke fjernes i tid, kan et myokardieinfarkt forekomme (før eller senere). Jo lavere gennemstrømning af den ændrede koronararterie, jo mindre er den belastning, der vil forårsage udviklingen af ​​myokardisk iskæmi.

Lokale processer i hjertemusklen, som er den direkte årsag til anginaangreb:

- Kortsigtet, uden en fast årsag, en kranspuls i kranspulsåren, hovedsageligt under hvileperioder, fx om natten (se variant angina). I øjeblikket vurderes det, at det i mere end halvdelen af ​​tilfældene har en ufuldstændig blokering af mindst et koronarfartøj;

- væksten af ​​aterosklerotisk plaque i karrets lumen med et fald i dets indre diameter til et niveau, hvor under træningsperioden det bliver umuligt at sikre tilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjertemuskulaturens behov. Derudover lettes dannelsen af ​​en thrombus ved stedet for aterosklerotisk plaque lokalisering, som i sig selv kan reducere koronararteriets lumen og løsner fra væggen, forårsager en blokering (emboli) af en mindre størrelse koronarbeholder.

Faktorer, der fremkalder fremkomsten af ​​angina

Det udvikler sig som reaktion på en stigning i iltbehovet i hjertemusklen.

Dette kan bidrage til:

- fysisk eller følelsesmæssig stress med karakteristika for disse tilstande, en stigning i hjertefrekvensen

- reduktion af oxygentrykket i luften, vi trækker vejret i (bjerge, flyvning i høj højde)

- reduktion af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, som er typisk for perioden med dyb søvn (derfor er angina ofte udviklet i de tidlige morgentimer, når man vågner op eller når man besøger toilettet)

- en forøgelse af belastningen på hjertemusklen med forhøjet blodtryk (det er sværere at skubbe blodet ind i karrene, når trykket i dem er forøget).

Kliniske manifestationer af angina pectoris (symptomer)

I tilfælde, hvor patienten har angina, er et karakteristisk træk ved et smertefuldt angreb den klare forbindelse med fysisk aktivitet. Læger forbinder udtrykket "motion" med at gå på fladt terræn og / eller klatretrappe. Forbindelsen af ​​hjertesmerter med at gå, bør være så indlysende, at det undertiden er en bekræftelse eller undtagelse af anstrengende angina som en manifestation af CHD.

Du skal blot sige, at hvis en person skal stoppe hver gang, når han udfører omtrent samme belastning på grund af smerte og smerte hurtigt passerer, når belastningen stoppes (i løbet af de første 5 til 10 minutter), er forbindelsen med motion klar, og vi kan tale om angina af anstrengelse.

Hvis smerter i brystet (hjerte) ser ud i ro og der ikke er nogen klar forbindelse med fysisk aktivitet, er deres varighed mere end 30-40 minutter uden at tydelige tendenser øges, så er deres forbindelse med koronararteriepatologi tvivlsom.

Det er graden af ​​motionstolerance hos patienter med stabil angina, der bestemmer dens funktionelle klasser:

- I klassen. Ingen begrænsning af patientens sædvanlige fysiske aktivitet: Angina angreb udvikler sig kun med intense (overdrevne) belastninger;

- II klasse. En lille begrænsning af patientens sædvanlige fysiske aktivitet: anginaangreb forekommer, når man går på et fladt sted i en afstand på mere end 500 m eller når man klatrer trappen på mere end en etage. Sandsynligheden for at udvikle anginaangreb øges, hvis motoraktivitet opstår i koldt vejr, med stærke headwinds, følelsesmæssig ophidselse eller efter et tungt måltid

- III klasse. Alvorlig begrænsning af patientens sædvanlige fysiske aktivitet: anginaangreb udvikles, når man går i et normalt tempo på et plant sted i en afstand på 100 til 500 m og / eller når man klatrer trapper ikke mere end en etage

- IV klasse. En signifikant begrænsning af patientens fysiske aktivitet: angina udvikler sig med en lille fysisk anstrengelse (går på plan grund i en afstand under 100 m). Karakteristisk forekomst af slagtilfælde uden for fysisk aktivitet, men med stigende behov i myokardiet i ilt og næringsstoffer: forhøjet blodtryk, hurtig hjerterytme, liggende ned, når blod øger blodgennemstrømningen til hjertet osv. (Den såkaldte hvile angina). Egenskaber ved smerter i angina og yderligere, men valgfri, dets tegn:

- smerte og muligvis en følelse af tryk eller klemme, tyngde, brændende fornemmelse i brystet i flere (normalt op til 10 minutter)

- smerten kan spredes (udstråle) til skulderen, armen (normalt til venstre), nakke;

- blandt de mulige, men ikke obligatoriske, steder med smerter i angina - underkæben, under brystbenets xiphoidproces (epigastrisk region), tilbage;

- Intensiteten af ​​smerte varierer meget fra mildt, mildt ubehag til meget alvorligt (utåleligt);

- smerter ledsages ofte af en følelse af frygt for død, angst, generel svaghed, overdreven svedtendens, kvalme. Objektiv bestemmelse: lak, nedsat kropstemperatur og øget fugtighed i huden, hyppig grundig vejrtrækning, hjertebanken, ofte uregelmæssig (arytmi). Hovedtræk ved angina er ligheden mellem smerten bag brystet indbyrdes, og derfor kan patienten "med erfaring" let bestemme den kroniske karakter af smerten i hjertet.

Patientens handlinger i tilfælde af angina

Hvis du har angina pectoris for første gang, bør du straks stoppe med at udføre handlinger, der kan forårsage dets udvikling. Hvis du kører, så hurtig som muligt (men med minimal trussel mod dig selv og de omkringliggende biler) skal du køre væk fra vejen og stoppe. Hvis du har nitroglycerin og / eller aspirin ved hånden, og du ikke er intolerant eller allergisk over for disse lægemidler, skal du straks tage nitroglycerin under tungen og / eller tygge en aspirintablet til voksne (0,5 g).

Sparer smerter i mere end 5 minutter efter at have taget nitroglycerin (aspirin) kræver akut lægehjælp. Med hjælp fra andre eller dem selv (uden bevægelser), ring til ambulancebrigaden.