Hul i hjertet, hvordan man behandler

Moderne diagnostiske procedurer kan opdage selv mindre abnormiteter, abnormiteter i organets struktur og væv i kroppen. Sådanne muligheder hjælper med at starte den nødvendige behandling i tide.

Der er dog mange forhold, hvis definition ikke kræver øjeblikkelig forbindelse af terapi eller operation. Det er værd at huske for unge forældre, der falder i en slags panik, når de rapporterer, at der er et lille hul i stedet for en føtal besked i hjertet af en nyfødt baby.

Ofte, når der afklares en diagnose, er et åbent ovalt vindue såkaldt.

Anatomiske forhold

Prænatalperioden for dens udvikling, det fremtidige barn bruger i fostervæsken.

Følgelig er behovet for aktiv vejrtrækning fraværende, mens lungerne er i en lukket tilstand. Baby modtager ilt gennem navlestrengen fra moderen.

Hjertet består i første omgang af 4 kamre og er klar til at arbejde på begge cirkler af blodcirkulationen, men lungevæv virker ikke. Derfor lukkes den højre ventrikel praktisk taget fra aktiviteten, og for livsstøtten og udviklingen af ​​føtalorganerne giver naturen udledning af iltet blod fra højre atrium til venstre og længere langs en stor cirkel af blodcirkulation til alle strukturer.

Denne interatriale besked har navnet på et ovalt vindue eller hul (foramen ovale).

Er det en patologi?

Ved fødslen af ​​barnet og det første råb (inhalere), lungerne er rettet, trykgradienten mellem hjertets kamre ændres, det embryonale vindue falder sammen. Senere vokser bindevæv på dette sted, kun fossa forbliver.

Mange situationer, hvor afslutningen er forsinket. Åbent hul forbliver op til 2 år hos 50% af babyer, op til 5 år hos 25% af børnene. Ca. hver fjerde eller sjette voksen i en befolkning kan leve i fred uden at vide, at der er en sådan anomali i hans hjerte.

På baggrund af forskellige undersøgelser var lægerne enige om, at det grundlæggende kriterium for opmærksomhed, når der er kommunikation mellem atrierne, ikke er en fejl, men patientens alder, det kliniske billede og størrelsen af ​​det åbne hul selv.

Hvornår skal du ikke bekymre dig?

Hvis hullet i den nyfødte i området med det ovale vindue har en diameter på op til 7 mm, er der ingen manifestationer af uregelmæssigheder, så er hjerteintervention ikke brugt. Barnet observeres i de aftalte termer. Efter en vis tid udføres en gentaget Echo-KG for at vurdere dynamikken i dimensionerne af det åbne vindue.

Hvis hullet ikke lukker i de første måneder og har grænsedimensioner (5-6 mm), kan lægen ordinere lægemidler, som forbedrer metabolismen i hjertet, vitaminerne og bracingprocedurerne. Sådan medicinsk støtte, god tilrettelæggelse af dagbehandling og ernæring hjælper med at fremskynde processen med overgroning af mindre kommunikation mellem atrierne.

Mulige tegn

Et åbent ovalt vindue kan manifestere sig med cyanose af den nasolabiale trekant, når den fodrer, græder en baby og spænder under afføring af afføring. Barnet får ikke nok vægt, er fræk, suger brystet dårligt.

Ofte bliver fosterhullet mellem atriaen kun et fund, når man lytter til hjertelyd og / eller udfører Echo-KG. Samtidig er der ingen klager fra barnets forældre.

Forebyggende foranstaltninger

Åbent ovalt vindue af lille størrelse op til en vis alder af barnet betragtes som en variant af normen. Som babyen vokser, bør hullet lukke af sig selv.

Genetisk forstyrrelse eller nedsat intrauterin ontogenese kan være en årsag, der hæmmer den ufødte barns normale vækst og funktion. Derfor er det vigtigt at tænke på den rigtige diæt, daglige diæt, brug af vitaminer og mineraler, når man bærer en baby mor, og det er også vigtigt at følge anbefalinger fra fødselslæge-gynækolog.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vindue har hæmodynamisk signifikante dimensioner (ved blanding af blod), er der ikke noget fald i meddelelsens lumen over tid, barnet sendes til en høring til hjertekirurgen.

Nye teknikker giver dig mulighed for hurtigt og minimalt invasivt at installere en særlig "gate" (occluder). Gennem en lille punktering i lårbenet under hardwarekontrol med hjælp af en leder ledes et syntetisk implantat til det interatriale septum, som lukker den aktuelle føtale besked.

outlook

De fleste af de påviste tilfælde af en LLC hos nyfødte tilbagekalder og slutter yderligere med fuldstændig lukning af den interatriale meddelelse i de første 2-5 år af livet uden at forårsage åbenlyst årsag til bekymring.

Et åbent oval hul, der har en lille størrelse, hos ældre børn, betragtes allerede som MARS (en lille anomali af hjerteudvikling), som kan begrænse overdreven fysisk aktivitet og ekstrem sport til dem.

Åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen: normen og patologien

Under prænatal udvikling kan der forekomme visse "fejlfunktioner" i programmet, som skyldes nogle forstyrrelser i menneskekroppen. En af dem er tilstedeværelsen af ​​et hul i hjertet, der kaldes et ovalt vindue.

Ofte opdages fejlen ved en tilfældighed med en omfattende eller specialiseret undersøgelse, når man kontakter klinikken med klager over andre sundhedsmæssige problemer. Dette skyldes det faktum, at tilstanden i de fleste tilfælde ikke manifesterer sig, eller symptomerne er så små, at de tilskrives en anden sygdom.

Patologi beskrivelse

De fleste mennesker har ikke engang mistanke om, at de har en lignende patologi.

Vores hjerte består af fire hulrum eller kamre: to ventrikler og to atria. I processen med dannelse i livmoderen mellem disse kamre kan der være en uåbnet åbning. Hvis den er dannet mellem atrierne, kaldes der et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen.

Oftest har den en lille størrelse og giver tilsyneladende ikke lyse symptomer på sygdommen, så de fleste mennesker mistænker ikke forekomsten af ​​patologi indtil dens påvisning. Medicinsk statistik viser, at ca. 30% af alle voksne har en sådan strukturel lidelse.

I de fleste tilfælde findes defekter i hjerteanatomi i barndommen, men nogle gange går de ubemærket til voksenalderen.

Sådanne overtrædelser er farlige for deres ejer, da hullet mellem atrierne er en trussel mod hjerteets, blodkarens og lungernes funktion på grund af forskellen i blodtrykket på grund af atriets budskab.

Et åbent vindue kan ikke betragtes som et simpelt hul i hjertevæggen, da det virker på princippet om en ventil, der gør det muligt for blodet at bevæge sig udelukkende i en retning - fra den lille til den store cirkulation. Hullet har mikroskopiske dimensioner, oftest ikke mere end et pinhoved. Den gennemsnitlige fejlstørrelse er op til 4,5 mm. Sådanne dimensioner kan kompensere for kroppen. Men vinduet kan være op til 19 mm i diameter, det påvirker allerede patientens sundhed og trivsel.

Årsager og symptomer på tilstanden

Besvimelse, hjertebanken og åndenød kan indikere et åbent ovalt vindue

Et hul i septum mellem hjertets hulrum dannes under dannelsen af ​​fostre og organer af fosteret i moderkroppen. På tidspunktet for barnets fødsel er hans lunger rettet, fyldt med luft, blodstrømmen accelererer, trykket i venstre atrium øges, hvilket bidrager til lukningen af ​​den eksisterende åbning.

I disse tilfælde, når et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen ikke lukker naturligt, menes det, at hovedårsagerne til dette er brugen af ​​gravid alkohol, nogle stoffer og stoffer og rygning.

Også blandt årsagerne til udseendet af patologi er en dårlig økologisk situation, belastet arvelighed, nedsat fostrets udvikling på forskellige stadier. En anden grund til, at budskabet mellem hjertekamrene forbliver åbent, er fødslen af ​​en for tidlig baby, hvor alle organerne ikke havde tid til fuldt ud at danne sig.

Tilstanden opstår også i nærvær af medfødt hjertesygdom.

Folk, der i kraft af deres erhverv eller hobbyer oplever konstant betydelig overbelastning, er underlagt åbningen af ​​det ovale vindue. Disse er primært sportsfolk, såvel som folk, der lider af hyppige trykfald. Af de atleter, der er i fare, er vægtløftere, bodybuilders, wrestlers. I en anden gruppe er der dykkere, især dybhavs dykkere, dykkere, undervandsfartøjer, klatrere, piloter, astronauter, testere. De lider konstant af meget stærke trykfald, hvilket kan provokere udviklingen af ​​en defekt.

I voksenalderen føles en person sjældent tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Dybest set er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ved en tilfældighed eller under en rutineundersøgelse af en anden årsag opdaget.

Flere oplysninger om medfødte hjertefejl findes i videoen:

Følgende symptomer kan observeres:

• Cyanose af læber og / eller nasolabial trekant under fysisk anstrengelse, alvorlig hoste.
• For hyppige sygdomme i åndedrætssystemet, tilstedeværelsen af ​​kronisk bronkitis, bronchial astma.
• Alvorlige hovedpine, migræne.
• Åndenød.
• Åndedrætssvigt.
• Hjertebanken.
• Sygdomme i cerebral kredsløb.
• Urimelig besvimelse
• Åreknuder
• Svaghed under træning.
• Nummen af ​​lemmerne.
• Mobilitetsnedskrivning.
• Øget blodvolumen i lungerne.
• Ændringer i højre atrium, der kan ses på EKG.

En person må ikke have alle tegnene på én gang, men kun nogle af dem. Nogle gange eksisterer de så i en sløret form, at det er umuligt at mistanke om forekomsten af ​​en alvorlig patologi.

Diagnostiske metoder

Du kan bekræfte diagnosen ved hjælp af et EKG

For at identificere en defekt er patienten tilskyndet til at gennemgå en elektrokardiografi, røntgen-, ekkokardiografi. Derudover kan lægen lytte til hjerterytmer ved hjælp af et phonendoscope.

Et EKG er tildelt i hvile og under belastning for at vurdere forskellen og identificere en mulig sygdom.

Også den såkaldte transesophageal ekkokardiografi med en Valsalva manøvre og en boblekontrast bruges til at diagnosticere problemet. Denne metode identificerer ikke kun patologien, men giver dig også mulighed for at vurdere fejlens størrelse, vinduets position og blodets volumen, der bevæger sig igennem det.

Metode til behandling og prognose

Det antages, at et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen i omkring 10-15% af tilfældene ikke giver effekt og påvirker ikke patientens velvære eller livsstil. I en sådan situation overvåges patienten kun for at undgå forværring af problemet. Normalt taler vi om tilstedeværelsen af ​​et lille hul i væggen mellem ventriklerne, hvor kroppen kompenserer for defekten.

Et stort hul behandles kirurgisk.

I andre tilfælde er behandling for at forhindre forhøjet dannelse af blodpropper, hvilket kan forårsage alvorlig skade på menneskers sundhed. For at gøre dette, ordineret medicin, der forhindrer blodpropper og forekomsten af ​​blodpropper.

Valget af midler og dosering, hyppigheden af ​​brugen afhænger af mange faktorer og vælges individuelt for en bestemt patient af sin behandlende læge.

Hvis vinduet er meget større i området, hvilket har negativ indflydelse på patientens helbred, er det nødvendigt at ty til brug af kirurgi. I dette tilfælde anvendes specielle "patches", der dækker hullet og eliminerer defekten.

Der er to hovedmetoder til kirurgisk indgreb:

1. I første omgang lukkes vinduet med såkaldte transplantater, men de kan provokere vævsbetændelse, hvilket er fyldt med ikke kun afvisning af "patch", men også udvikling af andre patologiske processer i hjertet.
2. Den anden metode blev udviklet relativt for nylig. Det bruger "patches" af ultra moderne absorberbare materialer. En særlig patch påføres på defektstedet, som absorberes inden for en måned, samtidig med at væksten af ​​sit eget væv langs vinduets kanter stimuleres. Som et resultat lukker hullet på en naturlig måde, det vil sige det vokser over, som det burde have været oprindeligt.

Mulige komplikationer og forebyggelse

Ltd. øger risikoen for blodpropper i hjertet og kan forårsage slagtilfælde eller hjerteanfald.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen er farligt ikke alene i sig selv som en patologi af hjertets struktur, men også af hvilke komplikationer det kan forårsage, hvis det ikke behandles.

En stærk ung og sund person er næsten ingen risiko i tilstedeværelsen af ​​en sådan afvigelse, især hvis hullet har en mindste størrelse. Det er en helt anden ting, hvis en person lider af tromboflebitis, har varicose sygdom, lungerne dysfunktion, såvel som under graviditeten. Dette skyldes det faktum, at der i nærvær af et åbent vindue mellem ventriklerne er trombusdannelsesprocessen forbedret.

De mest alvorlige komplikationer og konsekvenser af tilstanden er nedsat normal blodforsyning til hjernen, hvilket fører til problemer med lemmermobilitet, nedsat hukommelse og tale i en kort tid (ca. en dag), såvel som sådanne farlige sygdomme som nyreinfarkt, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

Alle disse sygdomme kan føre til alvorlige konsekvenser og problemer, herunder handicap og død.

Behandling af patologi er ikke en garanti for beskyttelse mod manifestation af komplikationer. Men i de fleste tilfælde lever mennesker med sådanne lidelser et normalt fuldt liv og ikke lider af tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue.

På de vigtigste måder at forhindre dannelsen af ​​en sådan defekt er graviditetshygiejne. En kvinde bør på ansvarlig vis tage sig af fosteret, helt afslutte med at ryge, drikke alkohol, ved hjælp af andre lægemidler end lægemidler, der er fastsat af lægen af ​​sundhedsmæssige årsager. For voksne er det vigtigt at undgå meget stærk fysisk overbelastning, som kan føre til åbningen af ​​det ovale vindue og forekomsten af ​​komplikationer, bivirkninger, fører til dårlig sundhed.

Åbent ovalt vindue i hjertet: årsager, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheden om et åbent ovalt vindue i hjertet er alarmerende og foruroligende mange forældre til børn i forskellige aldre. Som regel lærer de om denne diagnose helt ved et uheld: under en rutinemæssig undersøgelse eller et EKG. I nogle tilfælde manifesterer denne hjertes uregelmæssighed sig selv ikke, og folk lever i mange år uden at opleve ulejligheden indtil udseendet af alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere år begyndte en sådan funktion i hjertets struktur at fremstå meget oftere, og i vores artikel vil vi fortælle dig om det åbne ovale vindue i hjertet og de farer, som denne diagnose kan bære i fremtiden.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et åbent hul i væggen mellem højre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonperioden og helt overgroet efter 12 måneders levetid. På siden af ​​venstre atrium er åbningen dækket af en lille ventil, der modnes fuldt ud ved fødslen.

Under et førstefødes første skridt og lungens åbningstid er der en signifikant stigning i trykket i venstre atrium, og under indflydelse lukker ventilen helt det ovalt vindue. Derefter klæber ventilen tæt til væggen i det interatriale septum og mellemrummet mellem højre og venstre atrium lukker.

I de fleste tilfælde forekommer en sådan "accretion" af ventilen i 40-50% af børnene i det første år af livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrækkelig ventilstørrelse kan slidsen ikke lukke helt, og højre og venstre atria er ikke isoleret fra hinanden. I sådanne tilfælde kan barnet blive diagnosticeret - et åbent ovalt vindue i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstand er klassificeret af kardiologer som en lille abnormitet i hjerteudvikling, og i mangel af alvorlige symptomer, der påvirker livskvaliteten, kan opfattes som et individuelt træk ved hjertets struktur.

Et åbent ovalt vindue ind i hjertet er et gennemgående hul mellem atrierne, hvorigennem blod kan kastes fra et atrium under sammentrækning af hjertemusklen til en anden.

Hos voksne patienter opdages denne anomali i ca. 30% af tilfældene. Det er en kanal, eller shunt mellem atria, og kan forårsage funktionsfejl i det kardiovaskulære system eller lunger på grund af blodtryksfluktuationer.

grunde

Den mest almindelige årsag til kløften mellem kløften mellem atrierne er en genetisk disposition. I de fleste tilfælde forrådes denne anomali på moderlinjen, men det kan skyldes en række andre grunde:

• barnets forældelse
• bindevævsdysplasi;
• medfødte hjertefejl
• moderens stof eller alkoholafhængighed;
• rygning under graviditet
• giftig forgiftning med visse lægemidler under graviditeten;
• stress;
• utilstrækkelig ernæring af den gravide kvinde
• ugunstig økologi.

Et åbent ovalt vindue opdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åben aortakanal og medfødte misdannelser af tricuspid og mitralventiler.

Forskellige risikofaktorer kan bidrage til åbningen af ​​det ovale vindue:

• overdreven motion (vægtløftning og gymnastik, styrke sport, dykning);
• pulmonale tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebitis i brystet eller underlempen.

symptomer

Ofte patentansøgninger foramen ovale i hjertet manifesterer sig ikke, eller gør sig kun kendt knappe og uspecifikke symptomer.

Hos unge børn med denne uregelmæssighed kan man observere:

• Blå eller skarp blødning i periubical region eller nasolabial trekant under anstrengelse, grædende, grædende, hoste eller badning;
• tendens til catarrale og bronchopulmonale sygdomme;
• langsom vægtforøgelse.

Ældre børn kan opleve dårlig træningstolerance, hvilket manifesterer sig ved øget hjertefrekvens og åndenød.

Under puberteten eller under graviditeten, når der opstår en total hormonal ændring i kroppen, der forårsager en forøgelse af belastningen på det kardiovaskulære system, kan et åbent ovalt vindue manifestere sig som hyppige episoder med svimmelhed og hovedpine, træthed og følelser af hjertets forstyrrelse. Disse manifestationer er især udtalt efter intens træning. I nogle tilfælde kan denne unormale udvikling af hjertet føre til pludselig og umotiveret besvimelse.

Ikke-dilation af et ovalt vindue i en alder af fem tyder på, at denne anomali sandsynligvis ledsager en person i hele sit liv. I en ung alder og i mangel af kardiovaskulære læsioner har den næsten ingen virkning på hans helbred og arbejde, men efter 40-50 år og udviklingen af ​​hjertesygdomme eller vaskulær sygdom kan det ovale vindue forværre disse sygdoms forløb og komplicere deres behandling.

diagnostik

Under auscultation af hjertetoner kan lægen mistanke om ikke-okklusion af det ovale vindue, da denne anomali ledsages af systoliske lyde af varierende intensitet. For at bekræfte denne diagnose anbefales patienten mere præcise instrumentelle undersøgelsesteknikker:

• EKG;
• Echo-KG (sædvanlig og doppler, transesophageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv og mere aggressiv diagnose af et åbent ovalt vindue tages til rådighed, når det er nødvendigt for kirurgi. I sådanne tilfælde er patienter tilskyndet til at klynge hjertekaviteterne.

behandling

Behandlingsmængden bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer på et åbent ovalt vindue. I mangel af udtalt uregelmæssigheder i hjertets arbejde får patienten anbefalinger til korrekt tilrettelæggelse af det daglige regime, begrænsning af fysisk anstrengelse og efterlevelse af reglerne for rationel og afbalanceret ernæring. Modtagelse af lægemidler med asymptomatisk forløb af en sådan abnormitet i hjertestrukturen er ikke ordineret, og patienten anbefales generelle styringsprocedurer (motionsterapi, hærdning og behandling af sanatorium-udvej).

Hvis en patient har mindre klager over det kardiovaskulære system, kan det anbefales at tage vitaminpræparater og lægemidler, som giver en ekstra tonisk effekt på hjertemusklen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon osv.). I sådanne tilfælde skal patienten overholde store begrænsninger i fysisk aktivitet og være opmærksom på genoprettende procedurer.

Med en mere udtalt manifestation af symptomer anbefales en høj risiko for trombose og en betydelig udledning af blod fra en af ​​atrierne til en anden, observation af en kardiolog og en hjertkirurg, og følgende foranstaltninger kan ordineres:

• tage antiplatelet midler og antikoagulantia (for at udelukke blodpropper)
• endovaskulær behandling (gennem et kateter, der er indsat i lårbenet og føres ind i højre atrium, anbringes en patch på det ovale vindue, det stimulerer tilstopningen af ​​åbningen med bindevæv og efter en måned løser det sig selv).

I den postoperative periode til forebyggelse af infektiv endokarditis er patienten ordineret antibiotika. Endovaskulær behandling af en sådan unormal udvikling af hjertevæggen gør det muligt for patienterne at vende tilbage til et helt tilfredsstillende liv uden nogen begrænsninger.

Mulige komplikationer

Komplikationer af ikke-åbning af et ovalt vindue udvikles sjældent. En sådan unormal struktur af hjertevæggen fører til sådanne sygdomme:

Årsagen til deres udvikling er paradoksal emboli. På trods af at denne komplikation er ret sjælden, bør patienten altid informere sin behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue.

prognoser

I det overvældende flertal af tilfælde er fremskrivninger til patienter med et åbent ovalt vindue gunstige og resulterer sjældent i komplikationer.

Personer med et åbent ovalt vindue anbefales:

• konstant overvågning af en kardiolog og Echo-KG kontrol
• afvisning af ekstreme og ledsaget af betydelige fysiske aktiviteter sport;
• begrænsninger i valg af erhverv forbundet med betydelige respiratoriske og hjertebelastninger (dykkere, brandmænd, astronauter, piloter osv.).

Kirurgisk behandling for en sådan unormal udvikling af hjertet er kun foreskrevet for markante lidelser i kardiovaskulærsystemets og lungernes funktion.

Hvilken læge at kontakte

Mistanke om et åbent ovalt vindue opstår normalt i en børnelæge med auskultation af barnets hjerte. I dette tilfælde henvises den lille patient til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikation af en funktionel eller radiologisk undersøgende læge meget vigtig. Hvis det åbne ovale vindue opretholdes for livet, rådes en sådan patient af en hjertekirurg. Under graviditeten en kvinde med et hjerte anomali udvikling bør regelmæssigt besøge en fødselslæge-gynækolog og kardiolog.

Hjertehul - Årsager, symptomer og behandling

Normalt hjerte er opdelt i to dele: venstre og højre, adskilt af en skillevæg - en membran. Hjertens højre side modtager blod, der ikke er beriget med ilt og sender det til lungerne. Oxygeneret blod vender tilbage fra lungerne og går ind i venstre side af hjertet, og derfra går det til kroppen. Septum forhindrer blodblanding. Imidlertid er nogle babyer født med et hul i hjerteseptumet på den øvre eller nedre væg. Hullet i septumet, der adskiller hjertets overkamre, er kendt som den atriale septaldefekt (DMPP), og hullerne i den nedre del er den ventrikulære septaldefekt (VSD).

I begge tilfælde blandes det rensede blod med oxygenberiget blod. Et stort hul med DMPP kan forårsage lunge overløb med blod og komplicere hjerteets arbejde.

Hvad får et hul i hjertet?

DMPP og VSD er medfødte hjertefejl. Typiske årsager til et hul er følgende:

• Genetik. Et barn har en øget risiko for at udvikle en atriel septalfejl, hvis en af ​​forældrene har en medfødt hjertesygdom.
• Tilstedeværelsen af ​​andre genetiske lidelser. Børn med arvelig sygdom, som Downs syndrom, har ofte også hjertesygdomme fra fødslen.
• Rygning. Børn født til mødre, der røg under graviditeten, er modtagelige for forskellige medfødte hjertefejl.

Hvad er symptomerne eller tegnene?

De fleste børn har ingen symptomer på DMPP. Symptomerne kan dog forekomme i en mere moden alder - kl. 30 eller endda senere. Tegn på en DMP inkluderer:

Åndenød, hjertebanken

Bluish hudfarve

Hævelse af fødder, ben eller underliv

Symptomer på diabetes mellitus manifesterer sig umiddelbart efter barnets fødsel i løbet af de første par dage, uger eller måneder.

Symptomer omfatter:

Cyanose eller blåagtige hud-, læbe- og fingerspidser

Hævelse af fødder, ben eller underliv

Heart murmurs (kan være det eneste tegn på en defekt hos nogle babyer)

Hvilke tests er nødvendige for at bekræfte eller udelukke lidelser?

DMP og VSD diagnosticeres på følgende måde:

Fysisk undersøgelse (lægen lytter til hjerte og lunger med et stetoskop for at opdage hjertemuslinger)

Brystdiagram

Hvilke behandlingsmuligheder er der til rådighed for at rette op på sygdommen?

Mange DMPP'er er lukket på egen hånd i det første år af fødslen. Baseret på regelmæssig kontrol kan lægen tilbyde behandling i tilfælde af mellem eller stor åbning mellem to og fem år. Behandling involverer normalt kirurgiske procedurer eller kateterisering for at forsegle åbningen.

Kateterisering udføres under generel anæstesi, proceduren involverer indføring af et kateter i en vene i ljummen og passerer opad til septum. To små diske, der er fastgjort til kateteret, skubbes ud og lukker hullet mellem hjertets atria. Over tid opbygger det sunde væv op omkring enheden (seks måneder).

Kirurgi - under operationen lukker kirurgen hullet med en særlig patch.

Fejl i interventricular septum kontrolleres simpelthen, hvis det ikke forårsager nogen symptomer. I situationer, der kræver behandling, gøres dette ved hjælp af:

Supplerende mad - speciel fodring eller ernæring til børn, der udvikler sig dårligt. Du kan få brug for modermælk, specielle kosttilskud, brug af fodringsrør eller foderflasker.

Kirurgi - Stor VSD kræver en åben hjerteoperation, der eliminerer et hul i septum.

Hvilke forholdsregler er nødvendige for at forblive sunde under et hul i hjertet?

Børn og unge efter behandling for DMPP eller VSD bør regelmæssigt undersøges af en læge for at overvåge fremskridtet i helingen. Voksne, der behandles, bør følge lægenes anbefalinger, før de vender tilbage til det normale daglige liv.

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
• Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

1. Ugunstig økologi;
2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
• Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
• Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
• Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Prognose af sygdommen

Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
• Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

fund

I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.