Hvad er EKG-ledninger

På trods af den progressive udvikling af medicinske diagnostiske metoder er elektrokardiografi den mest populære. Denne procedure giver dig mulighed for hurtigt og præcist at oprette abnormiteter i hjertet og deres årsager. Undersøgelsen er overkommelig, smertefri og ikke-invasiv. Afkodning af resultaterne sker straks, kardiologen kan pålideligt bestemme sygdommen og tildele den korrekte terapi omgående.

EKG-metode og grafisk notation

På grund af sammentrækningen og afslapningen af ​​hjertemusklen opstår der elektriske impulser. Således oprettes et elektrisk felt, der dækker hele kroppen (herunder ben og arme). I løbet af sit arbejde danner hjertemusklen elektriske potentialer med en positiv og negativ stang. Den potentielle forskel mellem de to elektroder i det kardiale elektriske felt registreres i lederne.

Således er EKG-ledninger layoutet af de konjugerede punkter i kroppen, som har forskellige potentialer. Elektrokardiografen registrerer de modtagne signaler over en bestemt tidsperiode og konverterer dem til et visuelt diagram på papir. På den horisontale linje i grafen registreres tidsintervallet på lodret - dybden og frekvensen af ​​transformationen (ændring) af impulserne.

Strømens retning til den aktive elektrode er fastgjort med en positiv stang, fjernelsen af ​​strømmen er en negativ stang. På det grafiske billede repræsenteres tænderne med skarpe vinkler placeret på toppen ("plus" tand) og på bunden ("minus" tand)). For høje tænder indikerer en patologi i et bestemt hjerteområde.

Betegnelser og tegn på tænder:

• T-bølgen er en indikator for genoprettelsesfasen af ​​muskelvævet i hjertets ventrikler mellem sammentrækninger af hjertets midtermuskellag (myokardium);
• P-bølgen repræsenterer niveauet for atrielt depolarisering (ophidselse);
• Q, R, S - disse tænder viser omrøring af hjerte ventrikler (ophidset tilstand);
• U-bølgen afspejler genoprettelsescyklusen for hjerteets fjerne ventrikulære regioner.

Lær mere om leads

For nøjagtig diagnostik registreres forskellen i parametrene for elektroderne (elektrisk elektrisk potential), der er fastgjort på patientens krop. I moderne kardiologi praksis, er 12 ledere taget:

• standard - tre ledninger;
• forstærket - tre
• brystet - seks.

Standard- eller bipolære ledninger registreres af den potentielle forskel, der kommer fra elektroderne fastgjort til følgende områder af patientens krop:

• venstre hånd er "+" elektroden, højre hånd er minus (den første bly er I);
• venstre ben - "+" føler, højre hånd - minus (anden ledning - II);
• venstre ben er plus, venstre hånd er minus (den tredje bly er III).

Elektroder til standardkabler er sikret med klip i bunden af ​​lemmerne. En vejledning mellem hud og sensorer er klud eller medicinsk gel behandlet med saltvand. En separat hjælpelektrode monteret på højre fod udfører jordforbindelse. Forstærkede eller monopolære fører, ifølge fastgørelsesmetoden på kroppen, er identiske med standarden.

Elektroden, som registrerer ændringer i den potentielle forskel mellem lemmerne og det elektriske nul, har en "V" betegnelse i diagrammet. Venstre og højre hænder betegnes med "L" og "R" (fra engelsk "venstre", "højre"), foden svarer til bogstavet "F" (fod). Således er fastgørelsesstedet for elektroden til legemet i et grafisk billede defineret som aVL, aVR og VF. De fanger potentialet af de lemmer, som de er knyttet til.

Bipolar standard og unipolar forstærkede ledninger bestemmer dannelsen af ​​et koordinatsystem med 6 akser. Vinklen mellem standardkablerne er 60 grader, og mellem standard og nærliggende forstærkede ledninger er 30 grader. Hjertet elektrisk center bryder aksen i halvdelen. Minusaksen er rettet mod den negative elektrode, henholdsvis plusaksen er rettet mod den positive.

Bryst EKG-ledninger registreres med monopolar sensorer fastgjort til brystets hud ved hjælp af seks sugekopper forbundet med tape. De fanger pulser fra hjertefeltets omkreds, hvilket er lige potentiale for elektroderne på lemmerne. På papirgrafik svarer brystledninger til betegnelsen "V" med et sekvensnummer.

Kardiologisk undersøgelse udføres i henhold til en specifik algoritme, derfor kan standard elektrodeplaceringssystemet i brystområdet ikke ændres:

• i området af det fjerde anatomiske rum mellem ribbenene på højre side af brystbenet - V1. I samme segment, kun på venstre side - V2;
• forbindelse af linjen, der løber fra midten af ​​kravebenet og det femte interkostale rum - V4;
• i samme afstand fra V2 og V4 er føringen V3;
• Forbindelse af den forreste aksillære linje til venstre og det femte intercostalrum - V5;
• skæringspunktet på den venstre midterste del af aksillærlinjen og det sjette rum mellem ribbenene - V6.

Hver ledning på brystaksen er forbundet med hjertets elektriske center. I dette tilfælde er vinklen på V1 - V5 og vinklen på V2 - V6 lig med 90 grader. Det kliniske billede af hjertet kan optages af en kardiograf ved hjælp af 9 grene. Tre unipolære fører tilføjes til de seks sædvanlige:

• V7 - ved krydset af det femte intercostalrum og baglinjen i armhulen
• V8 - det samme interkostale område, men i midterlinjen af ​​armhulen
• V9 - paravertebrale zone, parallelt med V7 og V8 vandret.

Hjerteafdelinger og hovedopgaver

Hver af de seks hovedledere afspejler en eller anden del af hjertemusklen:

• I- og II-standardledningerne er henholdsvis henholdsvis de forreste og bageste hjertevægge. Deres kombination afspejler III standard bly.
• aVR-lateral hjertevæg til højre;
• aVL-lateral hjertevæg foran til venstre;
• aVF - den nedre væg af hjertet bagved;
• V1 og V2 - højre ventrikel;
• VÇ - partition mellem de to ventrikler;
• V4 - øvre hjerte sektion;
• V5 - sidevæg i venstre ventrikel foran;
• V6 - venstre ventrikel.

Således forenkles tolkningen af ​​elektrokardiogrammet. Mangler i hver separat gren karakteriserer patologien i en bestemt region i hjertet.

EKG i himlen

I EKG-teknikken ifølge Neb anvendes kun tre elektroder. Sensorer af rød og gul farve er fastgjort på det femte intercostalrum. Rød på højre bryst, gul - på bagsiden af ​​aksillærlinjen. Den grønne elektrode er placeret midt i kravebenet. Nebro-elektrokardiogrammet bruges oftest til at diagnosticere nekrose af den bageste hjertevæg (bageste basal myokardieinfarkt) og til at overvåge tilstanden af ​​hjertemusklerne hos professionelle atleter.

Regulatoriske indikatorer for de vigtigste EKG parametre

Normale EKG-indikatorer anses for at være følgende arrangement af tænder i ledninger:

• lige afstand mellem R-tænder;
• P-bølge er altid positiv (måske dens fravær i ledninger III, V1, aVL);
• horisontalt interval mellem P-bølgen og Q-bølgen - ikke mere end 0,2 sek.
• S og R tænder er til stede i alle ledere;
• Q-bølge - udelukkende negativ;
• T bølge - positiv, altid afbildet efter QRS.

Fjernelse af EKG udføres på ambulant basis, på et hospital og i hjemmet. Afkodningsresultater involverede en kardiolog eller terapeut. I tilfælde af manglende overholdelse af de opnåede indikatorer med den etablerede standard, er patienten indlagt eller ordineret medicin.

EKG fører - hvad er det

Elektrokardiografi er en instrumental diagnostisk metode, der gør det muligt at undersøge de elektriske felter, der opstår ved hjertesammentrækninger. Fordelen ved metoden er dens relative billighed og værdien af ​​data opnået under proceduren. Med sin hjælp er det muligt at bestemme hjertefrekvensen, forstyrrelser i myokardiet og hjerteledningens arbejde for at vurdere hjertemuskulaturens fysiske tilstand.

Under et EKG anvendes et koncept som elektrokardiografiske ledninger (potentiel forskel i elektrokardiografi). Under diagnosen hjertesygdom anvendes EKG-ledninger i arme, ben og brystben.

Indikationer for elektrokardiografi

Brug af EKG er vist i følgende tilfælde:

• under rutineundersøgelser rutinemæssige inspektioner
• at vurdere tilstanden af ​​hjertemuskel hos patienter inden den kommende operation
• under undersøgelse af patienter med sygdomme som diabetes, lunge, skjoldbruskkirtlen, endokrine system sygdomme;
• til diagnose af arteriel hypertension;
• under diagnose af hjerteets iskæmi, atrieflimren, for at finde ud af, hvilken væg af organet er påvirket;
• at identificere hjertefejl hos nyfødte og voksne
• ved påvisning af en hjerterytmeforstyrrelse og ledning af hjerteimpulser;
• for at kontrollere tilstanden af ​​hjertemusklen under medicinsk behandling.

EKG elektrisk potentiale

Mange patienter spekulerer på, hvorfor enhedens elektroder ikke kun er på brystet, men også i ekstremiteterne, når de undersøger hjertemusklen? For at forstå dette skal du finde ud af nogle funktioner i kroppens funktion. Hjertet under sammentrækningerne syntetiserer visse elektriske signaler, hvilket skaber en slags elektrisk felt, som spredes gennem hele kroppen, herunder højre og venstre lemmer. Disse bølger divergerer gennem kroppen i koncentriske cirkler. Ved måling af potentialet i et hvilket som helst område vil elektrokardiografen vise lige potentielle værdier. Det samme elektriske potentiale til enhver tid kaldes equipotential i medicinsk praksis. Ovenstående målinger udføres i hænder og fødder.

En anden sådan omkreds er det menneskelige bryst. Elektrokardiografidata registreres ofte fra overfladen af ​​hjertemusklen (med åben kirurgi i hjertet af hjertet), fra andre dele af organs ledningssystem, for eksempel fra His-grenen og andre. Det vil sige, at optagelsen af ​​EKG-kurven udføres ved at registrere indikatorer for brystets og lemmernes elektriske signaler. Samtidig modtager læger et kardiogram registreret i alle ledninger, da de elektriske potentialer i hjertemusklen omdirigeres fra bestemte dele af kroppen.

Typer af kundeemner

De mest anvendte 12 EKG-ledninger. Disse omfatter:

• tre standardledere;
• tre forstærket;
• seks fører fra brystet.

Standard ledning

Hvert af de specifikke punkter i det elektriske felt har sit eget potentiale. Elektrokardiografi giver dig mulighed for at optage den potentielle forskel i flere målte punkter.

Standardkabler registreres som følger:

• 1 bly - mens den positive elektrode er fastgjort til venstre, negativ på højre hånd;
• 2 ledninger - en sensor med en værdi på plus på venstre fod, en negativ elektrode på højre hånd;
• 3 ledninger - en positiv elektrode er fastgjort til venstre fod, en negativ er fastgjort til venstre hånd.

Indikatorer for den første, anden og tredje leder er ansvarlige for arbejdet i et bestemt område af hjertemusklen.

Bly stærk karakter

Dataene registreres ved at opnå forskellen mellem det elektriske potentiale i en af ​​ekstremiteterne, i hvilken region en positiv elektrode er fastgjort og de gennemsnitlige potentialer af de andre ekstremiteter.

Sådanne opgaver på ordningen er angivet ved en kombination af bogstaver aVF, aVL og aVR.

Forbindelsen af ​​hjertemuskelens elektriske center med området for fastgørelse af elektroden bestemmer aksen for de forstærkede unipolære ledninger. Denne akse er opdelt i to lige store dele. En af dem er positiv, rettet mod den aktive elektrode. Den anden, negative, er rettet mod Goldberg-elektroden med en negativ ladning.

Thorakabduktion

Lejer af elektrokardiografi i brystet er betegnet med bogstavet V, foreslået af Wilson. Under elektrokardiografi anvendes 6 brystledninger. For at gøre dette placeres elektroden på et bestemt punkt på brystet. Bryst EKG-ledninger er skematisk indikeret af en kombination af latinske bogstaver og tal.

Elektrode fastgørelsesområde:

• regionen af ​​det fjerde interkostale rum til højre for brystet er V1;
• området af det fjerde intercostalrum til venstre for brystet er V2;
• området mellem V2 og V4 er V3;
• midterlinien af ​​kravebenet og det femte interkostale rum - V4;
• anterior aksillary line og området af det femte intercostal rum - V5;
• den midterste del af det aksillære område og rummet af det sjette intercostalrum - V6.

Brug af et EKG i 12 ledninger er den mest almindelige løsning. Elektrokardiografiske abnormiteter i hver af dem bestemmer hjerteets totale elektromotoriske kraft, det vil sige, at de er resultatet af en samtidig effekt på udladningen af ​​et ændret elektrisk potentiale i hjertets vægge, ventrikulære sektioner, organets overdel og i bunden.

Yderligere leads

For at få mere præcise oplysninger om tilstanden af ​​hjertemusklen under elektrokardiografi anvendes yderligere Neb-ledninger. At udføre denne type diagnose brugte sensorer, som normalt bruges til standardledere.

Disse Neb fører til at identificere patologiske tilstande forbundet med myokardieforstyrrelser i det bageste organ, forvæg og øvre hjerteafsnit.

Hvordan virker elektrokardiografen

En elektrokardiograf er en enhed designet til at detektere forskellige patologier og sygdomme i hjertemusklen. Diagnostikmetoden er baseret på at opnå forskellen på elektriske potentialer. Under normal hjertefunktion er denne forskel mild eller fraværende.

De fleste standardindretninger er udstyret med 12 ledninger og 10 elektroder. Under proceduren er 6 elektroder monteret på patientens bryst, de resterende 4 på under- og øvre ekstremiteter. Elektriske impulser passerer gennem elektroder i ledninger. I dette tilfælde indfanger enheden dataene og optager dem som en graf. Det resulterende kardiogram anvendes til diagnose.

Afkodningsdata udføres af en læge med hjælp til at bestemme følgende indikatorer:

• puls;
• defekter af hjerteledning;
• hvilken mur af hjertet er berørt
• regelmæssighed af sammentrækninger
• udvekslingsforstyrrelser i elektrolytbalancen i kroppen
• normal eller patologisk tilstand af myokardiet
• fysisk vurdering af tilstanden af ​​hjertemusklen.

Elektrokardiografi afslører alvorlige patologier og hjertefejl samt mindre lidelser, der ikke kræver alvorlig behandling.

Oftere for diagnostik bruger standardskemaet til at udføre, men i medicinsk praksis kan flere typer elektrokardiografi anvendes:

• intra-esophageal - mens patienten injiceres den aktive elektrode i spiserøret. Denne type undersøgelse anvendes til differentialdiagnosen af ​​supraventriculære lidelser med ventrikulær;
• Holter elektrokardiografi - proceduren gentages i lang tid, fastsættelse og sammenligning af dataene;
• Cykel ergometri - udfører proceduren under træning på kroppen (ved hjælp af en motionscykel);
• høj opløsning elektrokardiografi og andre metoder.

Hver type laboratorieundersøgelse er ordineret af en læge i overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet og indikationer hos en patient.

Har jeg brug for forberedelse til EKG

Specifik forberedelse til EKG er ikke påkrævet, men for at opnå de mest korrekte resultater af undersøgelsen er der flere aspekter at overveje. Dagen før diagnosen anbefaler eksperter:

• sov godt;
• forsøge at fjerne overdreven følelsesmæssig nød;
• intra-food elektrokardiografi udføres udelukkende på tom mave;
• et par timer før undersøgelsen anbefales det at reducere indtag af væske og mad;
• under diagnosen skal du tage af dit tøj, slappe af, vær ikke nervøs.

På tærsklen til proceduren skal du stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Må ikke deltage i sport og hårdt fysisk arbejde. Hvis du skal tage visse lægemidler, skal det forhandles med din læge. Derudover anbefales det ikke at besøge saunaen, badet, udføre andre procedurer relateret til virkningerne af varme på kroppen.

Hvordan EKG står for

Kardiogramanalyse tolkes udelukkende af en specialist. Indikatorer omfatter P, Q, R, S, T tænder og ST og PQ segmenter. Til gengæld kaldes tænderne rettet opad positivt, nedadgående - negativt.

De vigtigste indikatorer for EKG:

• Spændingskilden i den normale tilstand ledsages af sinusrytme;
• rytmfrekvens - intervallet mellem R-tænderne er ikke mere end 10%;
• normal hjertefrekvens - 60-80 slag / min;
• rotation af hjerte muskelens elektriske akse - fra halv-horisontal til halv-vertikal;
• R prong er ledsaget af et positivt temperament;
• T bølge - skal være positiv;
• PQ område - fra 0,02 til 0,09 sekunder;
• afsnit ST - passerer langs konturen, i norm kan der være afvigelser på højst 0,5 mm.

Elektrokardiografi er en metode, der ofte bruges i medicinsk praksis og giver mulighed for at få detaljerede oplysninger om hjertets tilstand og nogle andre organer på kort tid. De data, der blev opnået under diagnosen, bruges til at identificere mange sygdomme, hjælper med at starte behandlingen i tide for at forhindre alvorlige komplikationer.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

EKG fører

Enhver, der nogensinde har observeret processen med at optage et elektrokardiogram af patienten ufrivilligt spekuleret over, hvorfor, registrering af elektriske potentialer i hjertet, elektroder til disse formål anvendes på lemmer - arme og ben?

Elektrisk potentiale

Som du allerede ved, producerer hjertet (specifikt sinusknudepunktet) en elektrisk impuls, som har et elektrisk felt omkring det. Dette er et elektrisk felt.
fordelt i vores krop af koncentriske cirkler.

Hvis du måler potentialet til enhver tid i samme cirkel, viser måleapparatet samme potentiale. Sådanne cirkler kaldes equipotentiale, dvs. med samme elektriske potentiale til enhver tid.

Føddernes hænder og fødder er placeret på samme potentialpotentiale, hvilket gør det muligt ved at anbringe elektroder på dem at registrere hjertimpulser, dvs. elektrokardiogram.

EKG bly

Et EKG kan også optages fra brystets overflade, dvs. på den anden potentialpotentiale. Et EKG kan også optages direkte fra hjertets overflade (ofte sker dette under åbent hjerteoperationer), og fra forskellige dele af hjerteledningssystemet, for eksempel fra hans bundt (i dette tilfælde registreres et histogram) osv.

Det er med andre ord muligt at optage EKG-kurven grafisk ved at forbinde optageelektroder til forskellige dele af kroppen. I hvert tilfælde af registreringselektrodernes placering vil vi have et elektrokardiogram optaget i en bestemt ledning, dvs. de elektriske potentialer i hjertet synes at blive omledt fra bestemte dele af kroppen.

Således kaldes en elektrokardiografisk bly et specifikt system (kredsløb) af placeringen af ​​optageelektroderne på patientens krop til EKG-optagelse.

Standard fører

Som nævnt ovenfor har hvert punkt i et elektrisk felt sit eget potentiale. Ved at sammenligne potentialerne for to punkter i det elektriske felt bestemmer vi den potentielle forskel mellem disse punkter, og vi kan skrive denne forskel.

Optagelse potentialforskellen mellem to punkter - højre og venstre, en af ​​stifterne af elektrokardiografi Einthoven (Einthoven 1903) foreslog en sådan position to registreringselektroder kaldes den første standard elektrode position (eller første dele), hvilket indikerer dets romertal I. Den potentielle forskel bestemmes mellem højre og venstre fod, blev navngivet anden standard position registrerende elektroder (eller anden ledninger) betegnet af romertallet II. På optagelektrodernes position på venstre arm og venstre ben registreres EKG i den tredje (III) standardledning.

Hvis vi mentalt forbinder de steder, hvor optagelektroderne overlapper, på lemmerne, får vi en trekant opkaldt efter Einthoven.

Som du har set, til optagelse af EKG i standardledninger, anvendes tre optagelektroder på lemmerne. For ikke at forvirre dem, når de appliceres på arme og ben, er elektroderne malet i forskellige farver. Den røde elektrode er fastgjort til højre, den gule elektrode til venstre; grøn elektrode er fastgjort til venstre fod. Den fjerde elektrode, sort, udfører rollen som jordingen af ​​patienten og er overlejret på højrebenet.

Bemærk: Ved optagelse af et elektrokardiogram i standardkabler registreres en potentiel forskel mellem to punkter i det elektriske felt. Derfor kaldes standardkabler også bipolar, i modsætning til enkeltpolede ledere.

Enkeltstangsleder

Med unipolær bly bestemmer optagelektroden den potentielle forskel mellem et bestemt punkt i det elektriske felt (hvortil det er forbundet) og et hypotetisk elektrisk nul.

Optagelektroden i en enkeltpolet bly er angivet med latinske bogstav V.

Ved at indstille optagelsestilstanden (V) til stillingen til højre (højre) hånd, registreres elektrokardiogrammet i VR-ledningen.

Ved positionen af ​​den optagende unipolære elektrode til venstre (venstre) hånden optages EKG'et i VL-ledningen.

Det registrerede elektrokardiogram med elektrodepositionen på venstre fod (fod) betegnes som VF-ledningen.

Monopolære ledninger fra ekstremiteterne vises grafisk på EKG ved små tænder i højden på grund af en lille potentialeforskel. Derfor skal de for at lette afkodningen styrkes.

Ordet "forbedret" er stavet som "augmented" (engelsk), det første bogstav er "a". Tilføjelsen til navnet på hver af de betragtede unipolære fører får vi deres fulde navn - forstærkede unipolære led fra benene aVR, aVL og aVF. I deres navn har hvert brev en semantisk betydning:

Thorakabduktion

Udover standard- og enkeltpolede ledninger fra ekstremiteterne anvendes brystledninger også i elektrokardiografisk praksis.

Ved optagelse af EKG i brystkasserne er en optagelsespoleelektrode fastgjort direkte til brystet. Det elektriske felt i hjertet er her mest
stærk, så der er ingen grund til at styrke brystet unipolære fører, men det er ikke det vigtigste. Det vigtigste er, at brystet fører, som nævnt ovenfor, registrerer elektriske potentialer fra en anden potentialpotentiale kreds af det elektriske felt i hjertet.

Så til optagelse af et elektrokardiogram i standard- og unipolære ledninger blev potentialerne registreret fra den ekvipotentielle omkreds af hjertets elektriske felt, placeret i frontplanet (elektroder blev overlejret på armene og på benene).

Ved optagelse af EKG i brystkasserne registreres elektriske potentialer fra omkredsen af ​​hjerteets elektriske felt, som er placeret i vandret plan.

Ændring af den resulterende vektor i de forreste og vandrette planer

Placeringen af ​​optageelektroden på brystets overflade er strikt specificeret: for eksempel i optagelektroden i 4 interkostale rum ved højre kant af brystbenet optages EKG i den første brystledning, betegnet V1.

Nedenfor er et diagram over placeringen af ​​elektroden og de resulterende elektrokardiografiske ledninger:

Hvad er EKG-ledninger?

Elektrokardiografi er den vigtigste måde at diagnosticere hjertesygdomme på. Til registrering registreres der ledninger, der gør det muligt at registrere hjertelektrisk aktivitet fra alle sider. Afhængigt af hvor elektroder er placeret på menneskekroppen, vil elektriske impulser fra forskellige dele af hjertet blive optaget på EKG-folien. Standard EKG diagnostik bruger 12 ledere. I tilstedeværelsen af ​​særlige indikationer kan bruges yderligere.

Normalt er kilden til hjerteelektrisk aktivitet en sinusknudepunkt, hvor der regelmæssigt (med en frekvens på 60-90 slag per minut) ekspression genereres, der passerer gennem hjerteledningssystemet successivt ind i atria og ventrikler. Samtidig har excitationen af ​​myokardietykkelsen (muskellaget) retningsstyrke fra endokardiet (indre lag) til epikardiet (ydre lag), hvilket skaber den såkaldte excitationsvektor. Vektoren har en retning fra begyndelsen af ​​excitationen (negativ pole) til mitokardieområdet, hvor excitationen trods alt fandt sted (den positive pol). Ifølge reglerne for vektortilsætning kan flere vektorer opsummeres, og resultatet af denne sum vil være en resulterende vektor.

Det elektriske felt, som er dannet omkring hjertets elektriske impulser, spredes gennem menneskekroppen i koncentriske cirkler. Værdien af ​​potentialet på et hvilket som helst punkt i en af ​​disse cirkler, kaldet en equipotential, er den samme. Denne egenskab anvendes i elektrokardiografens arbejde. Hænder og fødder, brystets overflade er to equipotentialcirkler, som gør det muligt at pålægge elektroder på dem og registrere mulige forskelle i de enkelte områder i hjertet.

De elektriske potentialer, der dannes under hjertets funktion, fjernes ved hjælp af to elektroder: en af ​​dem er forbundet med den positive, den anden til galvanometerets negative pol, en integreret del af elektrokardiografen. Enheden registrerer og viser grafisk dynamikken i den potentielle forskel mellem aktive og passive elektroder.

Bly er forbindelsen mellem to fjernpunkter i menneskekroppen med forskellige potentialer.

På det tidspunkt, hvor strømmen er rettet mod den aktive elektrode, vil pilen af ​​galvanometeret bøje sig opad; Når strømmen flytter væk fra den aktive elektrode, bevæger pilen sig nedad. På denne måde genereres positive og negative tænder på elektrokardiogrammet.

Afhængig af antallet af poler, skelnes enkelt- og bipolære EKG-ledninger. Den potentielle forskel mellem to punkter på kroppen er fastgjort af bipolære elektroder mellem en bestemt del af kroppen og et potentiale, der er konstant i størrelse og traditionelt taget som nul. Den kombinerede likegyldige Wilson-elektrode dannet ved at forbinde gennem trådene i venstre ben og begge arme anvendes som et nulpotentiale.

På nuværende tidspunkt er 12 ledninger almindeligt accepteret: tre bipolar standard, tre forstærket fra lemmer og seks bryst unipolar.

Limb leads består af to undergrupper - standard (I, II, III) og forstærket (aVR, aVL, aVF). For at registrere dem, er elektroderne pålagt i henhold til reglen for "trafiklys": markeret til højre i rød (R), til venstre på gul (L), til venstre fod - grøn (F). En sort elektrode påføres på højre ben ("jordforbindelse"), som bruges til at eliminere elektrisk støj.

De standardleder, der blev foreslået af Ainthoven i 1903, betegnes med tallene I, II, III. Den første standardleder bruges til at registrere den potentielle forskel på den højre ("negative") og venstre ("positive") hånd, den anden - højre hånd ("negativ") og venstre fod ("positiv") og den tredje - venstre hånd ("negativ") og venstre ben ("positive"). Den ensidede trekant foreslået af Einthoven, hvis apex er på niveau med både skulder- og venstre hofteforbindelser, bruges til at skildre akserne for standardledere (figur 1). I midten af ​​denne trekant er det såkaldte elektriske center i hjertet eller dipol, lige imod alle tre standardledninger.

Den aktive (differential) elektrode af det amplificerede bly registrerer potentialet af det lem, som det er placeret på. Elektroderne i de to lemmer er forbundet med en passiv (ligegyldig) elektrode, hvis potentiale nærmer sig nul. Som et resultat vil den potentielle forskel mellem de differentielle og ligegyldige elektroder være henholdsvis større, vil ampliteten af ​​EKG tænderne øges. Forstærkede ledninger er angivet med latinske bogstaver aVR, aVL og aVF (fra engelsk. Augmented - forstærket, Spænding - potentiale, Højre - Højre, Venstre - venstre, Fod - fod). Hovedbogstaver angiver positionen af ​​den aktive elektrode.

Det 6-akse-koordinatsystem, der foreslås af Bailey, dannes ved at overlejre et 3-akse system af standardledninger på akserne af lederne forstærket fra lemmerne (se diagram 1). Det karakteriserer placeringen af ​​de seks ledere fra yderpunkterne i rummet og afspejler derfor ændringer i retningen af ​​den elektromotoriske kraft i hjertet der forekommer i frontplanet.

Fra midten af ​​hjertet er linjer parallelt med de tre standardledninger. Endvidere er akser med forlængelse fra lemmer afbildet midt på hjertet. Vinklen dannet mellem hver af de to standardledere vil være lig med 60 °. Vinklen mellem en hvilken som helst standardledning og forstærket fra lemmerne, der ligger ved siden af ​​den, er 30 °.

Dette koordinatsystem bruges til at bestemme den såkaldte elektriske akse i hjertet - retningen af ​​den totale vektor af hjerteets elektromotoriske kraft, der er placeret i frontplanet. Den normale vinkel er afvigelsen for den elektriske akse i 30-70 °. Ændringer i positionen af ​​hjerteets elektriske akse, dets såkaldte omdrejninger om længde- og / eller tværgående akser, der indikerer patologi, er vigtige for lægeens praktiske aktivitet (se faneblad 1).

Forholdet mellem kardiopulmonale sygdomme og afvigelsen af ​​placeringen af ​​hjerteets elektriske akse på elektrokardiogrammet:

Monopolære brystledninger, foreslået af Wilson i 1933, er designet til at registrere den potentielle forskel mellem den første elektrode (aktiv), der ligger på brystet og den anden elektrode (ligeglad). I deres betegnelse har de bogstavet V og serienummerets nummer. I dette tilfælde er elektroderne placeret:

• V1 - på den højre kant af brystbenet i det fjerde intercostalrum
• V2 - symmetrisk V1 til venstre;
• V3 - midtvejs mellem første og andet punkt;
• V4 - i det femte intercostalrum langs brystvorten
• V5 - i det femte intercostalrum langs den fremre aksillære linje;
• V6 - i det femte intercostalrum i mid-aksillærlinjen.

Af nogle specielle grunde er det nødvendigt at registrere de ekstreme venstre ekstra brystledninger V7 -V9. I dette tilfælde er den aktive elektrode placeret i det femte intercostalrum langs henholdsvis de bageste aksillære, scapulære og paravertebrale linjer.

"Høje" brystledninger registreres på samme måde som normalt bryst, men 2-3 mellemrum er højere (eller undertiden lavere), i tilfælde hvor der er mistanke om fokalændringer i de forreste og laterale vægge i venstre ventrikel i deres øvre sektioner.

Den højre brystledning, betegnet tilsvarende forstærket fra lemmerne V3R-V6R, er fastgjort på de symmetriske dele af brystet til højre.

Ledninger på tværs af himlen (bipolar bryst) er bekvemme ved udførelse af forskellige funktionelle tests med en træningsspænding. De anvendes som yderligere metoder til bekræftelse af ventrikulær hypertrofi og til påvisning af specifikke lokaliseringer af kredsløbssygdomme i hjertet. Elektroderne er placeret på brystet og danner den såkaldte "lille hjerte trekant". I dette tilfælde er elektrodens placering som følger:

• den røde elektrode er langs II kanten til højre langs okologrudinny linjen (betegnelse A ifølge Neb er forvæggen);
• den gule elektrode er på den bageste aksillære linje på niveauet af det femte intercostalrum (betegnelse D ifølge himlen - bagvæg);
• Den grønne elektrode er over toppen (symbolet jeg over himlen er bundvæggen).

For at registrere brændviddeændringer i den nederste del af den venstre væg i venstre ventrikel anvendes Slopac-ledninger. Den gule (ligegyldige) elektrode er overlejret på venstre arm, den røde (aktive) elektrode er i det andet interkostale rum ved venstre bryst af brystbenet, så flyttes det successivt i den subklaviske region fra brystkanten til venstre skulder langs midclavikulære, forreste og midterakillære linjer.

Opgaver i henhold til Lian gælder for mere præcis registrering af Atria. Elektroderne placeres på brystbenets håndtag og i det femte mellemrum på højre eller venstre kant af brystbenet.

Cleten-bly er identisk med bly af aVF, men det er 2 gange større i amplitude og mindre afhængig af hjertets placering. På brystbenet har en elektrode med højre hånd, på venstre ben er der en anden elektrode. I klinisk praksis bruges Kleten-metoden til påføring af elektroder til at diagnosticere fokale læsioner placeret langs den venstre væg af venstre ventrikel.

Esophageal leads giver mulighed for at registrere potentialer i umiddelbar nærhed af hjertet og bruges til at registrere potentialerne i områder, der ikke er tilgængelige for optagelse af thoracelektroder - den venstre væg af venstre ventrikel og venstre atrium.

Typer af EKG-ledninger: standard og yderligere diagnostiske metoder

Elektrokardiografi er en teknik, der gør det muligt at vurdere hjertemuskelkontraktioner ved at studere deres elektriske felter. De vigtigste fordele ved metoden - lave omkostninger og hastighed af manipulationerne. Det er vigtigt at bemærke undersøgelsens diagnostiske værdi: takket være elektrokardiografi identificerer lægen problemområder i forskellige dele af hjertet, hjerteledningsabnormiteter og vurderer myokardiet.

Hvad er potentialet

Før du behandler et sådant koncept som en elektrokardiografisk bly, bør du lære om hjertets elektriske potentiale. For at registrere det bruger lægen sensorer til patientens arme og ben.

Med reduktionen af ​​hjertet skaber omkring sig selv elektriske felter, som er placeret rundt omkredsen. Potentialet ved cirkelpunkterne har samme værdi. Af denne grund kaldes de elektriske felter, der er skabt af hjertet, equipotential.

Menneske lemmer - arme og ben er placeret på samme potentiale zone. Ved anvendelse af elektroder til denne zone opnås et elektrokardiogram. Det er også muligt at gennemføre en undersøgelse fra punkter i en anden cirkel, som er ansvarlig for brystet. I nogle tilfælde tages EKG direkte fra organets overflade, for eksempel under hjertkirurgi.

Det grafiske resultat opnås ved at fastgøre elektroder til bestemte områder på kroppen. Hver af de mulige positioner af elektroderne giver sit eget elektrokardiogram. Det vil sige, EKG-ledningerne kan forskelligt kaldes et specifikt sensorlayout.

Til diagnosticering af kardiovaskulære patologier anvendes der normalt et EKG i 12 ledere. Blandt dem er:

• 3 standardkabler;
• 3 enkeltpolet (forstærket);
• 6 fører fra brystet.

Studiet giver dig mulighed for at lave en omfattende diagnose af hjertet. Takket være teknikken vurderes organets generelle tilstand, og de eksisterende patologier identificeres på EKG-grafen.

Standard fører

Feltpunkter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​deres egen energi. EKG giver dig mulighed for at fange forskellene mellem potentialerne på bestemte punkter i kuglen. Standarddiagnostikordningen udføres i 3 faser:

1. En elektrode med positiv ladning er placeret på venstre hånd og med en negativ ladning - til højre.
2. En elektrode med positiv ladning er fastgjort til venstre fod, en sensor med negativ værdi er fastgjort på højre øvre del.
3. En positiv elektrode er fastgjort til den nedre venstre del, og en negativ elektrode er fastgjort til armen på samme side.

Ifølge vidnesbyrd om alle tre ledere bestemmer specialisten udførelsen af ​​forskellige dele af kroppen. Den tilsvarende forbindelse på enheden er angivet med "plus" eller "minus" tegn. Det første, andet og tredje system af forbindelser i udseende ligner en ligesidet trekant. Hvert hjørne af figuren er to hænder og patientens venstre ben, hvortil elektroder er fastgjort. I midten af ​​Einthoven-trekanten er der en energikilde lige langt fra alle sider og hjørner af figuren. Ifølge vidnesbyrd om alle tre ledere bestemmer specialisten udførelsen af ​​forskellige dele af kroppen.

Læs også: Kan et Sky EKG erstatte et klassisk kardiogram?

Forstærkede ledninger

Data, der karakteriserer den potentielle forskel mellem punkter placeret inden for et led, samt middelværdier af elektriske felter i andre områder af kroppen tages i betragtning.

Forstærket installation af sensorer har følgende forkortelser:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Du burde vide det! Aksen af ​​lederne under det forbedrede system er opdelt i 2 zoner: den første er rettet mod den aktive sensor, den anden er placeret ved siden af ​​sensoren med en negativ ladning.

Thorakabduktion

Elektrokardiografiske ledninger har forkortelser - V. Denne type bly er foreslået af forsker Wilson. Under undersøgelsen anvendes 6 standardkabler. Brystelektroderne placeres på forskellige punkter i brystet. I medicin er disse ledninger normalt betegnet med en kombination af tal og et latinsk brev.

Under et EKG er elektroder fastgjort til følgende områder:

• i zonen af ​​det fjerde intercostalrum, placeret på højre side - V1;
• i zonen af ​​det fjerde intercostalrum, placeret på venstre side - V2;
• i zonen mellem punkterne V1 og V2;
• i mellemrummet mellem 5. og 6. ribben og kravebenet - V4;
• i mellemrummet mellem 5. og 6. ribben og den forreste aksillære linje - V5;
• på mellemrummet mellem 6. ribben og midterdelen af ​​armhulen - V

Elektrokardiografi, der udføres på hver af kroppens dele, gør det muligt at bestemme kredsløbets elektromotoriske indikator.

Blyværdi

De indikatorer, der modtages som følge af et EKG, er opdelt i skalar og vektor. I det første tilfælde vurderes kun numeriske egenskaber - masse, temperatur, volumen. Vektorværdier karakteriserer ikke kun værdier, men også retninger, for eksempel kraft, feltstyrke, hastighed.

Du burde vide det! Hvad er brugen af ​​12 EKG-ledere? På den film, der opnås som følge af undersøgelsen, kan lægen kun se todimensionelle værdier. Af denne årsag registrerer enheden aflæsninger på et plan i tide.

Bryst EKG-ledninger (resterende 6) afspejler kredsløbets elektromotoriske kraft i vandret plan. Takket være dette kan lægen afgøre den nøjagtige placering af den patologiske proces.

Yderligere ordninger

Til avanceret diagnostik af kardiovaskulære patologier anvendes yderligere EKG-ledninger. Deres anvendelse er relevant, når standard 12-ordningerne ikke tillader en nøjagtig diagnose af sygdommen, og nogle kvantitative indikatorer skal præciseres.

Forskellen mellem de yderligere metoder til at forbinde elektroderne fra standardmetoderne ligger i placeringen af ​​den aktive sensor. Enhedenes negative pol er i dette tilfælde forbundet til Wilson-elektroden.

Læs også: Kan et Sky EKG erstatte et klassisk kardiogram?

Monopolære fører, forkortet som V7-V9, gør det muligt at identificere myokardiepatologier mere præcist i de bageste sektioner af venstre ventrikel. Aktive sensorer installeres på følgende områder:

• V7-posterior aksillær linje;
• V8 - på skulderlinjen
• V9 - langs den paravertebrale vandrette linje.

Placeringen af ​​disse elektroder skal falde sammen med det horisontale plan, som V4-V6 sensorer er placeret på.

Ud over yderligere unipolære ledere bruger de til diagnostiske formål diagnostik i henhold til Neb. Sensorerne installeres i henhold til følgende regler:

1. Elektroden, som normalt er placeret på højre hånd, er placeret i højre kant af brystet (i det andet interkostale rum).
2. Den grønne elektrode flyttes til den øvre del af hjertet.
3. En sensor med en gul markering er placeret på armlænets baglinie i tråd med den grønne elektrode.

Sky ledninger bruges til at identificere abnormiteter i den bageste mur, preneboliske og forreste væg i myokardiet.

Afkodningsresultater og indikationer for proceduren

Kun en erfaren specialist kan besvare spørgsmålet, hvad kardiogram linjer viser. Indikatorer for Q, P, R, T, S tænder tages i betragtning.

Præstationshastigheden i undersøgelsen:

• afstanden mellem tænderne på R er den samme, forskellen er ikke mere end 10%;
• puls ikke mere end 80 slag pr. minut
• positionen af ​​hjerteaksen er halv-horisontal eller halv-vertikal;
• P og T-tanden er normalt positive.

Det er vigtigt! Når dechifterer resultaterne, skal kardiologen tage hensyn til patientens aldersfunktioner. Dette skyldes det faktum, at hos børn er EKG-indikatorer forskellig fra det voksne kardiogram, og hvad der kan betragtes som normen i det første tilfælde er en patologi i sidstnævnte.

Udførelse af elektrokardiografi udnævnes i følgende situationer:

• under rutinemæssige inspektioner
• inden du udfører hjertekirurgi
• at undersøge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system hos patienter, der lider af forskellige hormonforstyrrelser;
• for at diagnosticere arteriel hypertension;
• at etablere iskæmi i hjertet, arytmi og identificere læsioner af hjertets vægge;
• ved påvisning af hjertearytmi.

Elektrografi betragtes som den mest nøjagtige metode til at indhente oplysninger om hjertets tilstand. Der er tolv standard EKG-ledninger på 3 ekstra. Hvilke af diagrammerne af placeringen af ​​sensorerne, der skal anvendes i et bestemt tilfælde, bestemmer kardiologen. Opnået fra undersøgelsesdataene giver os mulighed for at identificere talrige sygdomme og til at sørge for rettidig behandling. Dette forhindrer igen udvikling af livstruende forhold.

EKG: EKG-ledninger

Et EKG er en optagelse af den potentielle forskel mellem to elektroder placeret på overfladen af ​​kroppen. Kombinationen af ​​to sådanne elektroder kaldes elektrokardiografisk bly, og den imaginære lige linje, som forbinder de to elektroder, er blyens akse. Ledninger kan være bipolære og unipolære. I bipolære ledninger ændres potentialet under begge elektroder. I enkeltpolede ledninger, under en (aktiv) elektrode ændres potentialet, men under den anden (ligegyldige) elektrode, gør den det ikke.

For at registrere et EKG opnås en ligegyldig elektrode ved at kombinere elektroderne fra venstre hånd, højre hånd og venstre fod; Dette er den såkaldte nulelektrode (kombineret elektrode, central terminal).

Brug normalt 12 ledere (figur 228.5). De kombineres i to grupper: seks fører fra ekstremiteterne (deres akser ligger i frontplanet) og seks brystledninger (akse i vandret plan).

Limbøjler er opdelt i tre bipolære (standardledninger I, II og III) og tre enkeltpolede (forstærkede ledninger aVR, aVL og aVF).

I standardledninger anbringes elektroder som følger: I - venstre og højre hånd, II - venstre fod og højre hånd, III - venstre fod og venstre hånd.

I forstærkede ledninger er den aktive elektrode placeret: for ledningen aVR - på højre arm (R - højre) for bly aVL - på venstre arm (L - venstre), for bly aVF - på venstre ben (F - fod). Bogstavet "V" i navnene på disse ledninger viser, at de måler de potentielle værdier (Løv) under den aktive elektrode, idet bogstavet "a" angiver, at dette potentiale forstærkes (Augmented).

Amplifikation opnås på grund af den kendsgerning, at elektroden overlejret på det led, der undersøges, udelukkes fra nulelektroden (for eksempel i aVF-ledningen tjener den kombinerede elektrode fra højre og venstre hånd som nulelektroden).

En jordelektrode placeres altid på højre fod.

Ledningens ledning og polaritet er vist i fig. 228,6.

For at modtage enkeltpælede opgaver i brystet (se fig. 228.7), installeres elektroder på følgende punkter:

- V1 - det fjerde intercostalrum på højre kant af brystbenet,

- V2 - det fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet,

- V3 - mellem V2 og V4,

- V4 - det femte interkostale rum langs venstre midclavikulære linje;

- V5 og V6 - på samme lodrette niveau som V4, men henholdsvis langs de fremre og midterste aksillære linjer.

Den ligeglade elektrode er den sædvanlige nulelektrode.

EKG i hver ledning er fremskrivningen af ​​den totale vektor på aksen af ​​denne bly. Således tillader forskellige ledere, som det var, at man ser på de elektriske processer i hjertet fra forskellige vinkler. De tolv EKG fører alle sammen sammen med et tredimensionalt billede af hjertets elektriske aktivitet; Udover disse bruges der nogle gange flere ledere. Så, til diagnose af højre ventrikulær infarkt, brug højre brystledninger V3R, V4R og andre. Esophageal fører kan afsløre sådanne ændringer i Atria's elektriske aktivitet, der ikke er synlige på et normalt EKG.

Til telemetrisk EKG-overvågning benyttes der normalt, og for Holter - to modificerede ledere.

Intrakardial EKG og elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet er diskuteret i Ch. Bradyarytmi og takyarytmi.

Som allerede nævnt er EKG et projektion af den samlede vektor på blyens akse. Disse akser karakteriseres ikke kun af retning, men også af polaritet: en elektrode er fastgjort til elektrokardiografens positive pol og den anden til den negative pol (figur 228.5 og figur 228.6). Hvis den samlede vektor på et bestemt tidspunkt er rettet mod den positive stolpe, skifter EKG-kurven opad og om mod den negative en nedad. Hvis den samlede vektor er rettet i en ret vinkel på aksen for denne ledning, registreres konturen.

EKG-ekstraktionsmetoder

Størrelsen af ​​den potentielle forskel, der optages af elektrokardiografelektroderne, afhænger af elektrodernes placering (deres afstand fra hjertet), graden af ​​elektrisk ledningsevne af vævet mellem hjertet og elektroderne, massen af ​​ophidsede elementer i hjertet, der frembringer den elektromotoriske kraft. I den forbindelse er det nødvendigt at standardisere metoderne til bly for at kunne sammenligne og sammenligne EKG hos forskellige mennesker indbyrdes eller at spore dynamikken i EKG-ændringer af samme person. Til dette formål anbringes afladningselektroderne på strengt definerede områder af kroppen, dvs. brug en række standardiserede bortførelsesteknikker. Ofte i klinisk praksis, brug tre af dem:

1. Standard bipolære ledninger [Einthoven (Willem Einthoven)].

Jeg fører - venstre hånd (+) - højre hånd (-);

Bly II - højre hånd (-) - venstre ben (+);

Bly III - venstre hånd (-) - venstre ben (+);

[her: (+) er den aktive elektrode, (-) er nulelektroden].

Dette blysystem registrerer hjertets elektriske aktivitet i frontplanet;

2. Seks enkeltbøjledninger (Wilson - V 1-6):

aktiv elektrode (+) pålægger forskellige punkter på brystet foran og nul

(-) Elektroden dannes ved at kombinere gennem elektrodemodstanden fra tre lemmer - både arme og venstre ben. Thorakledninger registrerer hjertets elektriske aktivitet i vandret plan

3. tre forstærkede unipolære fører (Goldberger): aVR, aVL, aVF, hvor a er forstærket (forstærket); V-spænding (potentiale); R - højre (højre) - højre hånd; L - venstre (venstre) - venstre hånd; F - fod (fod) - venstre fod.

Samtidig registreres den potentielle forskel ved hjælp af en elektrode overlejret på en af ​​lemmerne (+) og en nulelektrode (-), kombineret fra de to andre lemmer (det højre ben er jordet til en hvilken som helst ledning!).

EKG fører

Impulskonduktion i hjerteledningssystemet

Normalt er kun førstordens rytmechauffør aktiv, resten er "i søvn". Dette sker, fordi den elektriske impuls kommer til andre automatiske pacemakere tidligere end de formår at generere deres egne. Hvis de automatiske centre ikke er beskadiget, den underliggende årsag til centret bliver kun pulsen, når den patologiske forhøjelse af automatik (fx paroxysmal ventrikulær takykardi forekommer i hjertekamrene patologisk kilde til konstante impulser, som forårsager myokardiet af hjertekamrene til at trække sig sammen i en rytme med en frekvens på 140-220 per minut).

Det er også muligt at observere arbejdet i den tredje ordens pacemaker, når impulserne i AV-noden er helt blokerede, hvilket kaldes en fuldstændig tværgående blokade (= AV-blokade i tredje grad). Samtidig på EKG er det klart, at atria reduceres i deres rytme med en frekvens på 60-80 pr. Minut (SA-noderytme), og ventriklerne - i sig selv med en frekvens på 20-40 pr. Minut.

Hvad optager en EKG-maskine?

Elektrokardiografen registrerer hjertets totale elektriske aktivitet, og mere specifikt forskellen i elektriske potentialer (spænding) mellem 2 punkter.

Hvor opstår den potentielle forskel i hjertet? Det er simpelt. I hvile er myokardcellerne negativt ladet indefra og positivt udefra med en lige linje fastgjort på EKG-båndet (= isolin). Når en elektrisk impuls (excitation) opstår og spredes i hjertets ledende system, ændres cellemembranerne fra en hvilestilstand til en ophidset tilstand, idet polariteten ændres til modsat (processen kaldes depolarisering). Samtidig bliver membranens indre positiv og udenfor negativ på grund af åbningen af ​​en række ionkanaler og den gensidige bevægelse af K + og Na + ioner (kalium og natrium) fra cellen og ind i cellen. Efter depolarisering efter en vis tid går cellerne i en hvilestilstand, genopretter deres oprindelige polaritet (fra indersiden minus, udenfor plus), denne proces kaldes repolarisering.

Den elektriske impuls distribueres successivt i hele hjertet, hvilket forårsager depolarisering af myokardieceller. Under depolarisering er en del af cellen positivt ladet indefra, og en del er negativ. Der er en potentiel forskel. Når hele cellen depolariseres eller repolariseres, er der ingen potentiel forskel. Depolariseringsfasen svarer til cellekontraktion (myokardium), og repolarisationsfasen svarer til afslapning. EKG registreres den samlede potentielle forskel fra alle myokardiumceller, eller som det kaldes den elektromotoriske kraft i hjertet (EMF i hjertet). EMF i hjertet er en vanskelig, men vigtig ting, så lad os vende tilbage til det lidt lavere.

Skematisk arrangement af vektor EMF i hjertet (center)
på et af tidspunkterne.

EKG fører

Som angivet ovenfor registrerer en elektrokardiograf spændingen (forskel på elektriske potentialer) mellem 2 punkter, det vil sige i en eller anden form for bly. Med andre ord fastsætter EKG-enheden på papiret (skærmen) værdien af ​​fremspringet af hjerteets elektromotoriske kraft (EMF i hjertet) på en hvilken som helst bly.

Standard EKG registreres i 12 ledninger:

• 3 standard (I, II, III),
• 3 forstærket fra lemmer (aVR, aVL, aVF),
• og 6 spædbørn (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardledning (foreslået af Einthoven i 1913).

I - mellem venstre og højre hånd

II - mellem venstre fod og højre hånd

III - mellem venstre fod og venstre hånd.

Den enkleste (enkeltkanal, dvs. når som helst optagelse ikke mere end 1 bly) -kardiograf har 5 elektroder: rød (overlejret til højre), gul (venstre), grøn (venstre ben), sort (højre ben) og bryst (sugekop). Hvis du starter med højre hånd og bevæger dig i en cirkel, kan du sige, at trafiklyset viste sig. Den sorte elektrode betyder "jord" og er kun af sikkerhedsmæssige årsager til jordforbindelse, således at en person ikke rammer med en strøm, når en mulig elektrokardiograf mislykkes.

Multikanal bærbar elektrokardiograf.
Alle elektroder og suckere er forskellige i farve og placering.

2) Forbedrede lemmer (foreslået af Goldberger i 1942). De samme elektroder anvendes til optagelse af standardledere, men hver elektrode forbinder i sin tur 2 lemmer på én gang, og den kombinerede Goldberger-elektrode opnås. I praksis registreres disse ledninger ved simpelthen at skifte håndtaget på en enkeltkanal kardiograf (det vil sige, at du ikke skal omorganisere elektroderne).

aVR - forbedret ledning fra højre hånd (kort for forstærket spænding højre - øget potentiale til højre).
aVL - forbedret ledning fra venstre hånd (venstre til venstre)
aVF-forstærket bly fra venstre fod (fod)

3) Brystledninger (foreslået af Wilson i 1934) registreres mellem brystelektroden og den kombinerede elektrode fra alle 3 lemmer.
Punkterne på brystelektroden er placeret konsekvent langs den anterolaterale overflade af brystet fra midterlinien af ​​kroppen til venstre arm.

Jeg specificerer det ikke i detaljer, fordi det ikke er nødvendigt for ikke-specialister. Princippet selv er vigtigt (se fig.).

V1 - i IV-interkostalrummet på højre kant af brystbenet.
V2
V3
V4 - ved hjertepunktet.
V5
V6 - langs venstre mid-axillær linje ved hjertepunktet.

Placeringen af ​​de 6 brystelektroder ved optagelse af EKG.

De 12 angivne ledninger er standard. Hvis det er nødvendigt, skriv "og yderligere leads:

• ifølge Nebu (mellem punkter på brystets overflade)
• V7 - V9 (fortsættelse af brystet fører til venstre halvdel af ryggen),
• V3R - V6R (spejlbillede af brystet fører V3 - V6 til højre [højre] halvdelen af ​​brystet).

Dato tilføjet: 2015-10-12; Visninger: 474. Overtrædelse