Vigtigste

Hypertension

Forskellen mellem hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk slagtilfælde: subtiliteterne af patologier

Strokes forekommer i den akutte fase uanset deres type. Imidlertid har iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde forskellige oprindelse, virkninger og symptomer. At kunne skelne dem er nødvendigt, da en af ​​sygdommens former er mindre almindelig end den anden, men er langt mere farlig. Det er især vigtigt at tage højde for forskellene mellem disse forhold, hvis en person er i fare og er over 50 år gammel.

Den iskæmiske og hæmoragiske form af patologien har særlige træk, og årsagerne til deres udvikling er radikalt forskellige. Derfor opstår den største fare, hvis en person forsøger at overvinde konsekvenserne af et angreb på egen hånd: at behandle en hæmoragisk sygdom med metoder til at korrigere iskæmisk patologi er ineffektiv.

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerteanfald af hovedorganet i centralnervesystemet, hvor der er ændringer i blodcirkulationen i visse områder. Hæmoragisk slagtilfælde er en patologi, hvor blødning opstår som følge af forskellige faktorer.

Årsager til forskellige former for anfald

Iskæmisk slagtilfælde er mere almindeligt hæmoragisk, og dets klassificering er noget bredere:

  • Cardioembolic. Udvikler sig mod baggrunden af ​​solide blodpropper - emboli - i lumen af ​​hjernens arterier. Emboli forekommer ikke i et sundt kredsløbssystem. Årsagerne til deres forekomst er oftest hjertefejl og andre alvorlige sygdomme.

Trombose er den vigtigste forudsætning for starten af ​​denne form for slagtilfælde. Flimrende arytmi er en anden almindelig årsag til iskæmisk patologi.

  • Hæmodynamisk. Det fremgår af det faktum, at blodet bevæger sig med forskellig styrke og hastighed gennem arterier og kar.
  • Aterotrombotisk. Sygdommen bliver en konsekvens af aterosklerose. På baggrund af en indsnævring af lumenet sker en trykændring. Højdepunktet sker normalt i løbet af dagen eller natten.
  • Rheology. I denne form for iskæmisk slagtilfælde opstår en ændring i blodpræparatet. Processen kan associeres med forskellige sygdomme, herunder erytrocytose og leukæmi.
  • Lacunar. Sygdommen ledsages af hyppige læsioner af det kapillære, vaskulære netværk af hjernen, hvilket fører til en stigning i trykket.

I modsætning til iskæmisk slagtilfælde opstår hæmoragisk på grund af hypertension. Desuden sker det i fase 1 ikke normalt. Angreb opdages ved 2, og endnu oftere med 3 grader af hypertension. Hvis endokrine sygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen og hypofysen er med i det øgede tryk, øges risikoen for anfald med 2 gange.

Ofte forekommer der et hæmoragisk slag hos alkoholikere og stofmisbrugere såvel som hos dem der ryger i lang tid. Problemer med fedtstofskifte fremkalder trombose og aterosklerose, men iskæmisk slagtilfælde mod denne baggrund forekommer ikke altid, hvilket giver mulighed for hæmoragisk.

Således opstår hæmoragisk slagtilfælde på grund af hypertension og iskæmisk - på grund af dannelsen af ​​forhindringer i karrene. Men der er stadig en vis procentdel af andre grunde til udvikling af patologier.

Forerunners slagtilfælde

Oftest manifesterer iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde om morgenen og aftenen (for det meste under søvn). Det er muligt at forhindre et angreb og gå til ambulancen inden det opstår, hvis du ved hvordan sygdommene manifesterer sig dagen før. Hæmoragisk form er farligere, fordi den ikke altid ledsages af synlige forstadier.

Imidlertid kan sygdommen i de fleste tilfælde mistænkes ved kombinationen af ​​symptomer:

  • kvalme, opkastning, bevidsthedsklarhed;
  • ubærelig hovedpine: bankende, skyde og splitte
  • taleforringelse, personen kan ikke tale tydeligt;
  • lemmer gå nummen;
  • Med hæmoragisk patologi er skarpe stød, hovedpine og bevidsthedstab mulig.

I forbindelse med iskæmisk slagtilfælde oplever personen således mere ensartet smerte, og der er heller ingen synkope. Hvis der opstår sådanne tegn, er det nødvendigt at presse omgående til en ambulance, ligge ned, så hovedet ligger lige over benene, åbne vinduet og sørg for at rummet er ventileret.

Patienter bør ikke gives piller og andre lægemidler medmindre andet pålægges at kontakte en ambulance.

Klinisk billede af sygdommen

I modsætning til forstadierne af hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er symptomerne mere udtalt. Hvis angrebet begyndte, slutter yderligere tegn. Med iskæmisk slagtilfælde:

  • alvorlig opkastning begynder, bevidstheden er forstyrret og delirium fremstår
  • sveden stiger, med tørhed og tørst i munden;
  • en person mister hørelsen, nogle gange er der en midlertidig døvhed;
  • alle objekter fordobles i øjnene, andre synsforstyrrelser forekommer;
  • mulig kortvarigt hukommelsestab, dysartri, afasi.

Hæmoragisk slagtilfælde betragtes som en alvorlig form for patologi, dødeligheden når 50-90%, afhængigt af faktorer som: alder, tidspunkt for patologisk påvisning, aktualitet af den tilvejebragte assistance. Sygdommen udvikler sig meget hurtigere, inden for få minutter efter angrebets begyndelse mister personen bevidstheden, udvikler paresis. Hvis patienten inden for 1-2 timer ikke modtager lægehjælp, vil han dø.

Symptomerne på iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er meget ens, men de kan skelnes fra hinanden. Altså med iskæmisk sygdom opstår der aldrig fuldstændig bevidsthed, aldrig kropstemperaturen stiger, og huden bliver ikke hvid, i modsætning til den hæmoragiske form. På samme tid observeres ikke sved og tørhed i mundhulen ved hæmoragisk læsion.

Subarkanoid blødning

Hvis der er opstået blødning under et hæmoragisk slagtilfælde i subarachnoidrummet, oplever personen choksmerter, som en hammer på hovedet, en nakkepine mellem skulderbladene. Der er også svær svimmelhed og symptomer på meningitis: følelsesløshed i occipitale muskler, Kernig syndrom, Brudzinsky. Denne form for patologi har også problemer med åndedrætssystemet.

Andre forskelle mellem de to former

Hæmoragisk slagtilfælde, i modsætning til iskæmisk slagtilfælde, udvikler sig på grund af et slag i en arterie, mens den anden type tilstand opstår som følge af utilstrækkelig blodforsyning efterfulgt af iltstød. Risikogrupper er også forskellige. Hæmoragisk effusion påvirkes oftest af mennesker fra 20 til 40 år gamle mænd. I den anden form af sygdommen har sex ikke sådan en værdi, men det er stærkt påvirket af alder - fra 55-60 år Samtidig er patienter i den anden gruppe tilbøjelige til fedme og diabetes.

Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig gradvist, forudsætningerne for det kan dannes inden for måneder. Den hæmoragiske form af sygdommen udvikler sig pludseligt og akut. Diagnostiske metoder til begge betingelser er ens, men for iskæmi er det nødvendigt at lave en ultralyd af karrene og studere fundus i øjet.

Rehabiliteringsperioden for hæmoragiske læsioner er mere kompleks, lang. En person lider næsten altid af alvorlige konsekvenser, mens der med iskæmi opstår genopretning meget hurtigere. Ofte - uden komplikationer.

Kan begge former forekomme samtidig?

Strokes udvikle sig som følge af forskellige faktorer, og deres mekanismer er forskellige. Den samtidige udvikling af blødning og iskæmi er under ingen omstændigheder umulig. I den anden form sulter simpelthen simpelthen, og denne proces er reversibel med rettidig behandling. Blødning forekommer ikke. Imidlertid er processen i den første form af sygdommen normalt irreversibel på grund af mekanisk skade på blodkarrene.

Patient forudsigelse

Strokes er sygdomme, som oftest fører til handicap. Blandt vaskulære abnormiteter rangerer de først med hensyn til forhold, der fører til døden på grund af manglen på rettidig lægehjælp. Samtidige sygdomme komplicerer meget inddrivelsen og elimineringen af ​​den akutte form for hjerneskade.

Omkring 25% af mennesker dør i den første måned efter at have haft hjerneinfarkt, og op til en tredjedel af alle patienter får handicap i en anden kategori. Kun 25% af befolkningen forbliver i live i mere end 10 år efter et slagtilfælde. Uanset dens form, kompleksitet og kortsigtede virkninger.

Ved hæmoragiske læsioner forbliver prognosen ugunstig i 100% af tilfældene, hvor op til 90% af patienterne over 60 år dør, hvis der er samtidige sygdomme. På den første dag efter sygdommen er der nøjagtigt forudsagt, hvor længe en person vil leve, hvilke komplikationer afventer ham efter lægehjælp. I iskæmisk patologi er prognosen gunstigere, og overlevelsesraten er meget højere - op til 90-95%.

Typer af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk

Et slagtilfælde er en akut svækket hjernefunktion. Det manifesterer cerebrale og fokale symptomer. Neurologer på Yusupov Hospital bruger moderne neuroimaging teknikker, ultralyd, laboratorie og instrumentelle diagnostiske metoder, som gør det muligt at foretage en rettidig diagnose, bestemme typen af ​​slagtilfælde og graden af ​​dysfunktion i hjernen.

Patienterne undersøges ved hjælp af moderne diagnostisk udstyr fra førende producenter i Europa, USA og Japan. Den tidlige start af rehabiliteringsforanstaltninger, en individuel tilgang til behandlingen af ​​hver patient, anvendelsen af ​​moderne rehabiliteringsmetoder gør det muligt hurtigt at genoprette svækkede neurologiske funktioner, for at give patienten mulighed for at tjene sig selv og socialisere sig.

Afhængigt af mekanismen for udvikling af en vaskulær katastrofe er der to typer slagtilfælde: hæmoragisk og iskæmisk. Hvad er forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde? Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig som følge af en pludselig blokering af et fartøj med en trombose eller embolus samt en spasme af cerebrale arterier. Årsagen til hæmoragisk slagtilfælde er en krænkelse af cerebralarteriens integritet.

Årsager og mekanismer for slagtilfælde

Årsagen til iskæmisk slagtilfælde er en overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier. Oftest observerer læger 2 typer af iskæmisk slagtilkæmning, forårsaget af emboli fra en fjern kilde og trombotisk, der er udviklet som følge af primær tilstopning af cerebrale kar med en trombose. Primær trombotisk obstruktion udvikler sig sædvanligvis i et fartøj, hvis lumen er indsnævret som følge af aterosklerose. Den mest almindelige kilde til emboli er hjertet.

Kardiogen emboli kan forekomme med atrieflimren eller myokardieinfarkt med infektiv endokarditis, myxoma (en godartet tumor, der vokser i det atriale lumen). Det forekommer hos patienter med prostetiske hjerteventiler. Mindre almindeligt er en kilde til emboli sårdannede aterosklerotiske plaques placeret ved mundingen af ​​de store skibe og aortabuen.

Carotid aterosklerose kan være årsagen til dens primære trombotiske okklusion, men oftere er det kilden til intrakraniel arterieemboli. Ved iskæmisk slag udvikler infarkt i hjerneområdet, omkring hvilket der er en zone, hvor nervecellerne ikke er døde, og med rettidig behandling kan genoprette deres funktion.

Hæmoragisk slag udvikler sig på grund af krænkelsen af ​​cerebralarteriens integritet, udgangen af ​​blod fra fartøjet og kompression af hjernens substans. Det skyldes højt blodtryk, medfødte eller erhvervede abnormiteter i strukturen af ​​cerebrale arterier. Primær hæmatom er en forholdsvis stor homogen akkumulation af blod, som indtager et bestemt volumen, forårsager ødelæggelse af celler, fortrængning og ødelæggelse af hjernens omgivende væv. Hjertetangreb hæmatomet manifesteres af et ensartet fokus med høj densitet, der ligner en sø i form. Hæmoragisk infarkt er karakteriseret ved blødning af det iskæmiske hjernevævs blod uden forskydning og ødelæggelse af hjerneceller.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. forskelle

Læger på Yusupov Hospital diagnosticerer slagtilfælde baseret på en grundig undersøgelse af historien, identifikation af risikofaktorer og analyse af neurologiske symptomer. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde har forskellige symptomer. Manifestationer af akutte sygdomme i cerebral kredsløb afhænger af dens natur og lokalisering af det patologiske fokus.

Fokale neurologiske symptomer på slagtilfælde manifesteres ved forekomsten af ​​følgende lidelser:

  • motor (fuldstændig og ufuldstændig lammelse af en, to eller fire lemmer, patologisk pludselige ufrivillige bevægelser i lemmerne, dysfunktion af cranial-hjerne nerver);
  • tale (krænkelse af udtale, vanskeligheder eller manglende evne til at udtale ord, samtidig med at man behersker udtalen af ​​individuelle lyde og forståelse af tale, nedsat forståelse af tale og samtidig opretholde evnen til at tale);
  • følsom (unormalt lav følsomhed overfor smerte, manglende evne til at skelne mellem kulde og varme, krænkelse af dybe og komplekse typer følsomhed;
  • koordinering (vestibulær eller cerebellær svækkelse af koordineringen af ​​bevægelser af forskellige muskler, forudsat at der ikke er muskelsvaghed, tab af evnen til at stå og gå);
  • visuelt (udseendet af et blinde område i synsfeltet, der ikke er forbundet med dets perifere grænser, dobbeltsidet blindhed i halvdelen af ​​visningen, delvis eller fuldstændig blindhed, ikke ledsaget af synlige skader og forringelser af det faktiske synorgan)
  • kortikale funktioner (astereognose, apraxi);
  • hukommelse (disorientation i tid, fiksering amnesi).

Cerebrale symptomer manifesterer sig som et fald i vækkelsesniveauet fra de subjektive følelser af "tvetydighed", "sløret" i hovedet og svagt bedøvelse til dyb koma, hovedpine og smerte langs rygsøjlen, kvalme og opkastning.

Neurologer fra Yusupov Hospital hos patienter med slagtilfælde bestemmer meningeal symptomer:

  • spænding af de bakre nakke muskler;
  • De positive symptomer på Kernig, Brudzinsky - lavere, midt, øvre og Bechterew.

Til hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde er der ingen symptomer, der kun er forbundet med denne type kredsløbssygdomme. Neurologer på Yusupov Hospital for at diagnosticere et hæmoragisk hjerneslag overvejer følgende kombination af symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk og data om tidligere overførte hypertensive cerebrale kriser;
  • sygdommens mest akutte indtræden, normalt om morgenen eller om eftermiddagen under kraftig aktivitet;
  • hurtig progressiv forringelse af patienten
  • udviklingen af ​​koma i de første minutter eller timers sygdom;
  • prævalens af cerebrale symptomer over fokalitet;
  • udtalte autonome sygdomme (plet eller rødme i ansigtet, feber, sved, hudfedtighed;
  • tidlig opstart af symptomer på grund af forskydning og kompression af hjernestammen.

I debut af sygdommen er enkelt eller gentaget opkastning generaliseret konvulsiv anfald mulig.

Følgende symptomer er karakteristiske for iskæmisk slagtilfælde:

  • bevis for, at patienten har koronar hjertesygdom, diabetes, lider af myokardieinfarkt eller forbigående iskæmiske angreb
  • langsom progression af symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke
  • udviklingen af ​​en akut lidelse
  • overvejelse af fokal symptomer over cerebrale manifestationer.

Sygdommen gør sin debut på baggrund af normale eller lave blodtrykstal. Kan iskæmisk slagtilfælde gå til hæmoragisk? Dette er muligt, hvis der opstår et brud på hjernearterien i forhold til baggrunden for højt blodtryk hos patienter, der lider af iskæmisk slagtilfælde.

Undersøgelse er nødvendig for at skelne mellem et hæmoragisk slagtilfælde fra cerebral iskæmi

For at bestemme typen af ​​slagtilfælde udfører lægerne i Yusupov Hospital undersøgelse til patienter, der anvender det nyeste udstyr fra førende virksomheder i verden.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Forskellene. Tabel nr. 1.

De vigtigste forskelle i iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk

Et slagtilfælde er et livstruende patologisk fænomen, hvor blodtilførslen til hjernevævet forstyrres. Som følge heraf sænkes eller stopper aktiviteten af ​​de berørte områder fuldstændigt. Der er fremlagt flere former for patologi. Hvad er forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde - de to farligste og mest almindelige typer af sygdommen?

Udviklingsmekanisme

Stroke - akut forekommende overtrædelse, præget af en hurtig strømning. Sygdommen opstår på grund af fejl i skibets arbejde eller deres skade. Hovedforskellen mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde ligger i årsagerne til hver af dem.

  1. Hæmoragisk - opstår på grund af en krænkelse af hjerneblodets integritet. Internblødning udvikler sig. Blodet stopper strømmer til bestemte dele af kroppen. Samtidig opstår væskesamling. Som følge heraf øger intrakranielt tryk virkningen på andre dele af hjernen.
  2. Iskæmisk - udvikler sig på grund af forringelsen af ​​patronen i et blodkar, men dets integritet er ikke brudt. Atrofi forekommer i hjernevævene - en proces ledsaget af mangel på ilt og næringsstoffer. I fremtiden dør nervecellerne, hvilket fører til uoprettelige konsekvenser.

Risikofaktorer

Vaskulære lidelser, der skaber et underskud i cerebral blodtilførsel, opstår ikke uden grund. Et slag udløses af en række faktorer, der påvirker tilstanden af ​​fodringsarterierne; Disse omfatter:

  • Højt blodsukker
  • Dårlige vaner.
  • Misbrug af fede fødevarer.
  • Systematisk stress.
  • Hypertension.
  • Overvægt.
  • Endokrine sygdomme.

Således ligger hovedforskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde i udviklingen af ​​patologi.

Det kliniske billede for forskellige typer slagtilfælde

Symptomatiske manifestationer i akut svækket blodforsyning til hjernens væv er på mange måder ens. Dette komplicerer i høj grad diagnosen og den tidlige patientpleje. Nogle symptomer kan dog variere.

1. Hemorragisk type er kendetegnet ved hurtig indtræden, hurtig udvikling af symptomer. Som regel har paroxysmal flow, forekommer efter eksponering for stressfaktor, fysisk anstrengelse, på baggrund af overarbejde. Nogle gange i et tidligt stadium af udvikling hos en patient er der en flush af varme, ledsaget af rødmen af ​​ansigtets hud.

  • Hovedpine.
  • Kortsigtet bevidstløshed.
  • Koldsved
  • Øget blodtryk.
  • Fordybet elever.
  • Lidelser i lemmer motor aktivitet
  • Refleks dysfunktion af huden og sener.

2. Iskæmisk type er præget af den gradvise udvikling af kliniske manifestationer. Symptomer er overvejende neurologiske oprindelse. Patienten er ofte præget af ændringer i adfærd, der er angreb af angst, panik, aggression, frygt, humørsvingninger.

Følgende tegn er forbundet med iskæmisk slagtilfælde:

  • Rumlig koordinering svækkelse.
  • Udviklingen af ​​talefejl eller manglende evne til at tale.
  • Dysfunktion af synkerefleksen.
  • Delvis eller fuldstændig lammelse (nogle gange på den ene side af kroppen).
  • Urinering lidelser, urininkontinens, ufrivillig afføring.
  • Forringet hukommelse og vision.
  • Overtrædelse af tankegangen.
  • Smerter i hovedet, som regel, pulserende.
  • Højtryk.

3,. Subarachnoid blødning er et patologisk fænomen, som udvikler sig på baggrund af hæmoragisk slagtilfælde. På grund af beskadigelse af blodkarene kommer rummet mellem arachnoid og bløde skeder i hjernen. Dette er den mest almindelige komplikation af hæmoragisk slagtilfælde. Det kan også være en konsekvens af hovedskader og betragtes som en uafhængig patologi. Patientens tilstand på samme tid kan være ekstremt vanskelig.

Kliniske tegn på subarachnoid blødning:

  • Inten hovedpine.
  • Bevidsthedstab
  • Forstyrrelser af orientering i rummet.
  • Angst.
  • Konvulsive anfald.
  • Gag refleks.
  • Forøg hjertefrekvensen.
  • Høj kropstemperatur.
  • Hørselshemmede.
  • Bevægelsesforstyrrelser.

Sandsynligheden for død i subarachnoid blødning er ca. 35%. Med genopbygningen af ​​patologi øges risikoen til 50%.

Diagnostiske metoder

Stroke er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig hjælp. Behandlingsmetoden afhænger af patologien, hvilket kræver en korrekt diagnose. Bestemmelse af slagtilfælde begynder med at samle anamnese fra offeret eller personer, der var nær patienten på tidspunktet for sygdommens begyndelse.

Ud over at analysere det kliniske billede er det vigtigt at vurdere de generelle parametre for vitale funktioner: hjerteaktivitet, respirationsprocesser, tryk.

Hardware metoder til diagnose af slagtilfælde:

  • Beregnet tomografi.
  • Magnetisk resonans billeddannelse.
  • Radiografi.
  • Ultralyd af halspulsåren.
  • Ultralyd i hjertet.
  • Hjertekardiogram.

Undersøgelse af hjertet udføres i tilfælde, hvor den sandsynlige årsag til et slagtilfælde er den tilsvarende sygdom i det kardiovaskulære system. Hvis en patient har blødning, tager de blod til koagulationsanalyse.

Førstehjælp

Behovet for beredskabsforanstaltninger forekommer, når begyndelsen af ​​tidlige symptomer på et slagtilfælde. Først og fremmest bør du ringe til en ambulance, da diagnosen og den omfattende behandling af patologi kun er mulig på hospitalet.

Inden lægerne ankommer, skal patienten placeres i vandret position. Hvis patienten er bevidstløs, skal du sørge for at trække vejret. For at lette åndedrætsprocessen anbefales det at lægge offeret på siden, med hovedet vippet lidt. Du skal sørge for, at luften ikke forstyrrer opkast, tandproteser eller tunge.

Hvis det er muligt, må du måle blodtrykket. De opnåede tal registreres og meddeles senere til læger. Det er også tilrådeligt at kontrollere sukkerniveauet i nærvær af et specielt måleapparat, som som regel alle diabetikere har.

I tilfælde af svær hovedpine anbefales det ikke at give smertestillende medicin til den skadede. Dette gælder også for andre lægemidler, for eksempel at sænke blodtrykket. Det er også forbudt at fodre offeret, giv ham en drink. Dette kan påvirke hans tilstand negativt. For at lindre smerter anbefales det at påføre en kold komprimering til hovedet, men fra siden modsat de berørte områder af hjernen.

Førstehjælp til iskæmisk eller hæmoragisk cerebral infarkt er således at opretholde de vitale funktioner i offerets legeme og kontrollere hans tilstand.

forebyggelse

Spørgsmålet om, hvordan man forhindrer et slagtilfælde er meget relevant, da sygdommen er udbredt og kan påvirke ikke kun de ældre, men også de unge. Forebyggelse tager sigte på at eliminere patologiens provokerende faktorer. Hovedparten af ​​dem er aterosklerose, hvor den vaskulære permeabilitet er svækket.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

  • Blodtrykskontrol.
  • Regelmæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog.
  • Konstant medicin til iskæmi.
  • Moderat motion.
  • Forøg den daglige aktivitet.
  • Strømkorrektion.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Reduceret stress.

Gennemførelsen af ​​forebyggende regler er vigtig for personer, der allerede har haft et slagtilfælde. De beskrevne foranstaltninger tillader at fremskynde processen med patientgendannelse for at forhindre genopbygning af patologi.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde - forskelle

Iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af hjernecirkulationen som følge af, at hjerneområdet dør. Denne sygdom indtager en ledende stilling blandt årsagerne til dødelighed og handicap hos befolkningen. Oftest diagnostiseres sygdommen hos mænd efter 50 år med dårlige vaner. Prognosen for sygdommen varierer fra fuldstændig genopretning til døden og afhænger af lokalisering af læsionen og plejens aktualitet.

Iskæmi er en mangel på blodforsyning i et bestemt område af et organ eller væv.

Et slagtilfælde er en overtrædelse af blodgennemstrømning i hjernen.

Hæmoragisk slagtilfælde er en yderst farlig sygdom præget af et slag i en arterie efterfulgt af hæmatomdannelse eller imprægnering af hjernevæv. Efter de første symptomer manifesterer udviklingen af ​​celledød ved lynhastighed, så det er ekstremt vigtigt at hjælpe patienten så hurtigt som muligt, det kan koste ham ikke kun helbredsforløb, og i de fleste tilfælde er en persons liv på spil. Mennesker over 40 år med sygdomme som arteriel hypertension, aterosklerose, aneurisme, vaskulitis og andre er mere modtagelige for forekomsten af ​​patologi.

Den første signifikante forskel mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er patogenese, som i et hæmoragisk slag rammer beholderen yderligere blødning, og i tilfælde af iskæmisk blodgennemstrømning til hjernen er forstyrret.

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde varierer også i udviklingen af ​​patologien, den første er kendetegnet ved lynrask udvikling. Hjerneiskæmi er meget mere almindelig end og adskiller sig fra hjerneblødning.

Årsager til sygdom

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde splittes i:

Kardioembolisk - opstår som følge af blokering af lumen af ​​arterieembolus. Emboli forårsaget af hjertefejl, endokarditis og andre patologier i hjertet, ledsaget af dannelse af blodpropper, bliver en hyppig årsag til blokering. En hyppig årsag er atrieflimren.

Aterotrombotisk - manifesteres sædvanligvis som følge af aterosklerose hos store og mellemstore arterier. Pladen indsnævrer beholderens lumen og er katalysatoren for dannelsen af ​​en blodprop. Denne art udvikler sig gradvist, og ofte optræder climaxet under søvn. Ofte bliver en forløber et tranzorno-iskæmisk angreb.

Hemodynamisk - forårsaget af ændringen i blodets normale hastighed gennem karrene. Udbruddet af den hæmodynamiske type af sygdommen kan være anderledes og manifestere både under søvn og under vågenhed.

Lacunar - nederlaget for små fartøjer i hjernen. En hyppig årsag er en langvarig stigning i blodtrykket.

Rheological - forekommer på grund af ændringer i blodegenskaber. Trombofili, leukæmi, erytrocytose, erythremi, kan føre til sygdomens reologiske type.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

  • Udvikler oftest på baggrund af hypertension 2 og 3 grader. Hvis en patient med hypertension har hormonforstyrrelser i form af hypofyseadennom, ændringer i skjoldbruskkirtlen, dobler muligheden for sygdomens forekomst.
  • Aneurysm ruptur.
  • Patologiske processer af bindevæv, i processen hvor der er en krænkelse af blodkarets elasticitet og styrke.
  • Hæmofili.
  • Overvægt.
  • Dårlige vaner.
  • Ændringer i lipidmetabolisme.
  • Diabetes mellitus.
  • Hjertesygdom.
  • Depressive tilstande.

På baggrund af ovenstående årsager er det klart, at forskellen mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde er, at oftest iskæmisk slag forårsager sygdomme, der involverer dannelse af emboli og blodpropper, og med hæmoragisk er hovedkatalysatoren forekomsten af ​​hypertension i historien.

Forstadier til udvikling af cerebral infarkt

Stroke Symptom - Skarp hovedpine

Den mest gunstige tid for sygdomssymptomer er nat og formiddag. For at forhindre alvorlige konsekvenser af sygdommen er det nødvendigt at vide, hvad der går forud for patologi.

Det er presserende at ringe til en ambulance, hvis der opstår sådanne symptomer:

  • Akut hovedpine.
  • Opkastning.
  • Forvirring af bevidsthed.
  • Nummenhed i lemmerne.
  • Talhæmning.

Forstadier til cerebral blødning:

  • Alvorlig hovedpine, som et slag.
  • Bevidsthedstab
  • Opkastning.

Før ambulancen ankommer, er det nødvendigt at lægge en person, så hovedet hæves, for at give ro og frisk luft til at måle blodtrykket, at gnide ekstremiteterne for at sikre, at tungen ikke synker. Du kan give patienten 2 glycintabletter og kardiomagnyl.

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde i manifestationen af ​​de første symptomer adskiller sig ikke meget, det eneste tegn på hvilket man kan mistanke om en hæmoragisk type af sygdommen er, at der i de fleste tilfælde opstår bevidsthed.

Klinisk billede

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk berøring - symptomer

Symptomerne på manifestation er meget forskellige og afhænger af den del af hjernen, hvor iskæmi forekom.

  • Forringelse af bevidsthed;
  • Svær hovedpine
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Øget svedtendens
  • Tør mund
  • Gait forstyrrelse;
  • Visuelle forstyrrelser i form af fordobling, nedsættelse af synet
  • Ændring i hørelsen for at fuldføre døvhed;
  • Dysarthria, afasi;
  • Hukommelsestab

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - symptomer

Blødning forekommer med manifestation af alvorlige konsekvenser, og i 50-90% er der et dødeligt udfald.
Det udvikler sig meget hurtigt, og den første harbinger af den kommende katastrofe i hjernen er hovedpine, en følelse af sprængning i hovedet, opkastning, nedsat bevidsthed. Efter et par minutter kan parese og tab af bevidsthed forekomme. Den tid, som læger kan hjælpe og forhindre en patients død, er meget kort og varierer fra 3 minutter til flere timer.

  • Forvirring og bevidsthedstab;
  • svaghed;
  • opkastning;
  • Smerter i hovedet;
  • Hemodynamiske lidelser.
  • Parese, lammelse af lemmerne, en bestemt side af kroppen, ansigtsmusklerne;
  • Med nederlaget i den venstre temporale lobe opstår talesygdomme;
  • Synshorisont, hørelse.

Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde har ret lignende symptomer, forskellen mellem dem er, at sygdomsblodens form er symptomerne mere udtalt, og patientens tilstand vurderes mere alvorligt.

Iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde består i udnævnelsen af ​​en streng bedresol, neurokirurgisk intervention, antibakteriel behandling (i tilfælde af traumatisk hjerneskade). Ofte behandles denne type sygdom ved hjælp af kirurgisk behandling, i nogle tilfælde behandles sygdommen konservativt.

Forskellen i behandlingen af ​​iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde ligger i behandlingsmetoderne. I tilfælde af en hjerneblødning forekommer i de fleste tilfælde, at specialister ty til kirurgisk indgreb, behandles hjerne iskæmi oftest med konservative metoder.

Prognose for patienter

Iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde indtager en ledende stilling i handicap og dødelighed. Et vigtigt faktum, der påvirker sygdommens prognose, er tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Op til 25% af mennesker dør i den første måned efter et hjerneinfarkt, forbliver 30% af befolkningen handicappede. Kun 25% af de mennesker, der har haft iskæmi, lever i mere end 10 år.

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig, i 60-70% af tilfældene forekommer døden. En persons skæbne bestemmes for første gang dagen efter blødning, de betragtes som kritiske.
Den væsentligste forskel mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er overlevelsesraten. Så med hjerneinfarkt er overlevelsen meget højere end med hjerneblødning.

forebyggelse

Forebyggelse af denne livstruende sygdom i 80% af sagerne hjælper med at forhindre dens udvikling. Personer, der lider af forhøjet blodtryk, bør konstant overvåge trykket og tage støttemidler. Arrytmi er en anden grund til sygdommens udvikling, og den skal også under konstant overvågning. En vigtig rolle er spillet ved at slippe af med dårlige vaner. Opretholdelse af en sund livsstil - nøglen til succes i forebyggelse af slagtilfælde.

Under alle omstændigheder, uanset hvad et slagtilfælde skal enhver person kende de første tegn på dets manifestation for at kunne yde rettidig bistand. Denne grundlæggende viden vil hjælpe med at redde liv, ikke kun for dem selv, men også for deres kære.

Stroke hæmoragisk og iskæmisk forskel

De første symptomer på et slagtilfælde: huske ved hjerte

Det faktum, at sygdomme i blodkar er begyndt at tage livet af selv unge skolebørn, kender årsagerne til sygdommen, er det nødvendigt for alle personer, der begynder med tidlig barndom, at få det første slagtilfælde symptomer og regler for nødhjælp, fordi det vil hjælpe med at redde sit liv eller livet for mennesker omkring ham.

Typer af slagtilfælde

På trods af at et slagtilfælde altid er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen, kan den opdeles i to forskellige sygdomme:

  • hæmoragisk - for denne sygdom, en karakteristisk ruptur af fartøjet, påfyldning og udskiftning af hjernevæv med blod, dannelse af en blodtumor forårsaget af en af ​​en række årsager;
  • iskæmisk - opstår som følge af nedsat blodcirkulation i hjernen forårsaget af spasme, koagulering, plaque osv.

Syndigheden af ​​denne sygdom er, at udover de almindelige symptomer for begge strømme, som let kan henføres til træthed og overarbejde, er der nogle, der er fundamentalt forskellige, afhængigt af hvilken del af hjernen der er beskadiget.

Hjernen er skadet som følge af tryk ved hæmatom eller uden iltforsyning, hvilket betyder at slagtilfælde vil bestemme symptomerne på slagtilfælde.

Undgå at ignorere kendskabet til de første symptomer på et slagtilfælde - det kan spare mange liv.

Forekrædere af slagtilfælde eller "pre-stroke" tilstand

Der er en række slagtilfælde symptomer, bemærker som, du kan endda forhindre udviklingen af ​​denne dødbringende sygdom. Selvom de kan være harbingers af andre sygdomme. Denne følelsesløshed i enhver del af kroppen, musklerne, undertiden midlertidig, pludselig svaghed, alvorlig svimmelhed, svær hovedpine, desorientering.

Angrebet kan udvikle sig med overdreven fysisk anstrengelse, følelsesmæssig overbelastning, stress, at tage for varmt et bad, intenst blodtab, akut infektion og en masse alkohol.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde kan forekomme meget tidligere end et angreb forekommer. De første formidable klokker er mørkere i øjnene, svimmelhed, svag svimmelhed.

Serebrale første symptomer på slagtilfælde

Disse almindelige symptomer kan kun mærkes, når sygdommen har nået et moderat stadium eller endda en top, alvorlig en. Til denne situation er forskellige typer krænkelser af menneskelig bevidsthed typiske:

  • nedsat hørelse ("uld i ørerne");
  • forstyrrelse af normal nervøsitet (både overeksponering og hæmning);
  • der er et kort tab af bevidsthed;
  • tab af følsomhed - kan være mild, delvis eller hele organet, forlænget, alvorligt udtalt.

Også manifesteret er hovedpine af en bestemt art ("kniv" i hjernen), alvorlig kvalme, krampagtig opkastning, en følelse af at klemme i øjenkuglerne, hvilket øges med øjenstamme. Hyppige og konvulsioner. Der er også vegetative lidelser: varme, varme, unormal sved, hjertebanken, tørring af mundslimhinden.

Alle symptomer på et slagtilfælde er opdelt i flere grupper:

  • hemiplegi eller lammelse på den ene side: hvis en del af hjernen er påvirket, er den modsatte del af kroppen lammet;
  • hemiparese eller delvis parese: forekommer på samme måde som hemiplegi, men en del af kroppen er ikke fuldstændig immobiliseret, og organets fysiske aktivitet er kun delvis forstyrret. Musklerne kan kontrolleres med begge hænderes håndtryk, hvis en hånds rystelse er svagere end den anden, ;
  • afasi eller talehæmning forårsaget af blodtryk i venstre halvkugle ved talesentret;
  • sensorisk afasi eller mangel på forståelse for talen henvendt til ham;
  • dysartri eller uklar tale kan skyldes beskadigelse af talesenteret eller delvis lammelse af ansigtsmusklerne;
  • diplopi eller et splittet billede i øjnene;
  • svimmelhed, besvær med at synke, hikke.

Forskellen mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde

Det findes hos middelaldrende og ældre mennesker (45-60 år), uanset køn. Angrebet sker uventet om dagen, det sker ofte, hvis en person bliver meget nervøs eller overvældet.

Denne type er forfulgt af røde pletter i synsfeltet, hot flushes, problemer med bevidsthed, en unormal hjerterytme, vejrtrækning. Fra siden modsat læsionen er der levende symptomer, for eksempel vejning eller unaturligt snoede lemmer.

På den berørte side er der en mærkbar synsvanskelighed (divergens eller bortføring af øjenkuglerne til siden, sejlsymptomet puffer i kinden, udeladelse af munden, parese af øjet). Trykket stiger, huden virker kold, pulsen er spændt, det er svært at sluge, problemer med afføring og vandladning.

Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt)

Denne type slag udvikler oftest om natten og om morgenen. Meget ofte er det forud for myokardieinfarkt. Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig ikke omgående, fra et par timer til et par dage, præget af periodisk manifestation af cerebral kredsløb, periodiske forbedringer med efterfølgende forværring og forværring af symptomer.

Sommetider kan det endda vare i flere måneder, symptomerne på slagtilfælde og cerebral infarkt afhænger af blodtumorens placering, hæmatomstørrelse, intensitet af blodgennemstrømning og blødning. Det manifesterer taleforstyrrelse, desorientering. Den gradvise udvikling af sygdommen skyldes det faktum, at der i forskellige dele er en forringelse af blodforsyningen i hjernen, som vil blive til et slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde er præget af forhøjet kolesterol, høj blodkoagulation, forhøjet thrombin og signifikante ændringer i studier af hjerneaktivitet, aktivitet.

Flere lokale tegn, afhængigt af det ødelagte område af hjernen

Disse symptomer kan være radikalt forskellige i hver patient afhængigt af det beskadigede område og graden af ​​skade.

Skader på hjernestammen oftere end andre slagtilfælde fører til døden, da det er der, at vitale organer er placeret.

Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i cerebellumet, så har patienten svimmelhed, omdrejning af ting, alvorlig smerte og spænding i nakke og nakke, nedsat tale, elevernes indsnævring.

Når hæmatom i de tidlige lobes virker auditive og smag hallucinationer, problemer med tale, vestibulære apparater.

Blødninger i den forreste del er klinisk udtrykt ved en overtrædelse af brevet, kramper med unaturlig inversion af hoved og øjne.

Patienterne viser en grasping-refleks skarpt, de har mærkelig adfærd, vittigheder, mentale manifestationer, urimelig frygt for at falde.

Hvis blødningen er alvorlig og forekommer i nogen del af hjernen, så fører en hurtigt voksende koma til døden. Dette er den såkaldte akutte form, der oftest resulterer i døden.

I den subakutiske form er symptomerne enten langsomt stigende, eller der er et akut angreb med en mærkbar forbedring i kort tid og yderligere forringelse.

Jo større patientens alder er, desto mere sløret symptomerne er, jo mere generaliserede er de. I en ung alder karakteriserer symptomer tydeligere blødningsstedet. Men blandt de almindelige symptomer er der problemer med opfattelsen af ​​andres tale, de genkender ikke stemmen, der er rumlig disorientation, det genkender ikke almindelige ting.

Slagstemperatur

Et usædvanligt tegn er kropstemperatur efter starten af ​​et angreb. Hvis du måler temperaturen umiddelbart efter en overtrædelse af hjernecirkulationen, kan du bestemme ikke kun sværhedsgraden af ​​hjerneskade, men også chancerne for overlevelse.

Jo højere kropstemperaturen er, desto stærkere er virkningen af ​​blod hæmatomtryk på medulla.

Hvis temperaturen er normal eller endda lidt reduceret, øger chancerne for overlevelse og hurtig genopretning markant. Det er endda baseret på behandling af virkningerne af et slagtilfælde - sænkning af temperaturen med antipyretiske lægemidler og fysioterapi.

Stroke, hæmoragisk eller iskæmisk, hvad er forskellen?

Det er ikke en stor hemmelighed for enhver, at en sygdom som slagtilfælde kan have forskellige former. Desuden er de fleste af os godt klar over, at formerne for brainstorming kan være ret meget. Men forskellen mellem disse typer af sygdomme, mange forstår selvfølgelig ikke.

Faktisk er i den medicinske litteratur kun to hovedtyper af apopleksi beskrevet - iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Og her er de andre typer patologer ikke mere end en underart af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

Hjerneslagsforskelle

Jeg må sige, at iskæmisk slagtilfælde i praksis er noget mere almindeligt end hæmoragisk, men begge disse typer kan være dødelige for mennesker.

Det er også umuligt ikke at bemærke, at symptomerne på begge former for en sådan farlig sygdom ofte kan være utroligt ens, på trods af at metoderne til behandling af iskæmisk og hæmoragisk slag ofte afviger dramatisk.

Faktisk bliver de fleste praktiserende læger ikke træt af at gentage, at det er utrolig vigtigt ikke kun at give førstehjælp til patienten rettidigt, men også at have tid til at bestemme hvilken type patologi der er udviklet (iskæmisk eller hæmoragisk type slagtilfælde).

Sådan forebygger du et slagtilfælde? Sund livsstil hjælp!

Ingen er klar til døden eller handicap, men et slag kan fratage en person af de mest værdifulde pludselig! Det er ligegyldigt, om du er ung eller gammel, af hvilket sex, der kan ske et slag for enhver anden person.

Det er meget vigtigt at forstå, hvordan man undgår slagtilfælde, for i det mindste at justere din livsstil lidt, ikke kun ved at reducere sandsynligheden for sygdommen, men også ved at fjerne andre sygdomme, der fører til en tragisk ende.

Hovedårsagerne og den generelle klassifikation af sygdommen

At kende årsagerne til sygdommen kan alle forstå for sig selv, hvordan man forhindrer et slagtilfælde, fordi det ikke kræver en stor investering af tid og kræfter.

Et slagtilfælde er en dramatisk krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, og det sker af forskellige årsager.

Uventet og abrupt overlapning af blodgennemstrømningen i ethvert område af hjernen. Årsagerne kan være blodpropper, plaqueatherosklerose og den sædvanlige kramper.

Et slag forårsaget af en indsnævring af cerebrale blodkar kaldes iskæmisk, årsagerne til denne type slagtilfælde er metaboliske lidelser, dårlig kost, manglende træning.

Hvis skibet går i stykker, og blodet spontant træder ind i hjernen, opstår der et hæmoragisk slagtilfælde. Hypertension, blodsygdomme, stofmisbrug kan være årsagen til et slag af denne type, det vil sige føre til en pludselig ruptur af fartøjet.

Forskellen mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde.

Årsager til slagtilfælde og enkle løsninger

Spørgsmålet opstår: "Sådan undgår du et slagtilfælde?", Svaret er simpelt: "Kend fjenden ved syn." Hvad kan føre til denne sygdom? En enkel men formidabel og "lovende" liste:

  • dårlig miljø situation er et problem. Selvom det er vanskeligt at løse, vil du ikke straks flytte til en økologisk ren region, men nogle gange er det nok at tage sig af dit helbred for at i det mindste delvist reducere miljøbelastningen: Undgå forurenede produkter, styrke immunforsvaret, tilbringe mere tid udendørs, spille sport osv.
  • familie arvelighed siger kun, at du skal tænke på truslen om et slagtilfælde fra barndommen ved at lære dig selv og dine børn at føre en korrekt livsstil;
  • konstant stress elimineret næsten umuligt. Selvfølgelig kan du ændre arbejde, miljø og land, men det er lettere at ændre din holdning til problemer, lære at reagere på konflikter mere roligt, for at forstå, at alt kan løses, og sundhed kan ikke returneres;
  • kronisk træthed er karakteristisk for den moderne person. Men du behøver ikke at gå til Alperne for at slappe af. Du kan starte med regelmæssige ture til floden, til skoven eller bare til landet, i hvert fald fra en lille fysisk anstrengelse, forskellige måder at hvile (aktiv og passiv) og selvfølgelig normal søvn og god ernæring;
  • langvarig overstyring, fysisk, følelsesmæssig - igen, du kan ikke ændre situationen, ændre din holdning til det;
  • Aktiv eller passiv rygning er en af ​​de farlige vaner, der fører til problemer med blodkar, og dette er en direkte vej til slagtilfælde. Det er ikke nok at ryge, du bør endda undgå stærkt røgfyldte steder;
  • Overvægt kan være både en årsag og en konsekvens af mange sygdomme, der fører til slagtilfælde. Overvægt er kun 5 kg - det første skridt til helbredsproblemer, for ikke at nævne 15 eller 40 kg overskydende vægt;
  • hypertension kan forårsage ruptur af skibet, og for at undgå dette er det nok kun at måle trykket regelmæssigt og holde det normalt ved enkle midler (urtete, urtemedier, etc.);
  • hypertension - en direkte årsag til brud på blodkar i hjernen;
  • diabetes, såvel som andre sygdomme af stofskiftesygdomme og fører til vasokonstriktion, kan forårsage sygdommens udvikling;
  • hjertesygdomme såsom arytmi, takykardi mv.
  • forhøjet blodkolesterol, uanset årsagen
  • alkohol kan ikke være harmløs, dets bidrag til udviklingen af ​​slagtilfælde er multifacetteret - en stigning i tryk, vasokonstriktion, stress på kroppen osv.
  • ukorrekt medicinering uden hensyntagen til risikogruppen (fylde, højt blodtryk, rygning, arvelighed osv.). For eksempel kan uautoriseret brug af orale præventionsmidler uden at høre en læge desuden ryge og overvægtige endda provokere sygdommen;
  • kærlighed til krydrede og salte retter er også fyldt med problemer med cerebral cirkulation.

Baseret på dette er slagtilfælde en sund, afslappet livsstil og konstant overvågning af vægt og blodtal.

Truende forstadier

En skarp følelse af varme, en pludselig stigning i hovedpine, en let forringelse af synet, som konstant vokser - lyse forløberne af slagtilfælde, men er sjældne. Sædvanligvis manifesterer sygdommen sig selv om dagen efter en bestemt provokatør (alvorlig stress, overspænding) og går meget hurtigt og i en akut form.

Oftere mærker man allerede symptomer, der tyder på, at hjernen er stoppet med at få tilstrækkeligt beriget blod, og at hæmatomet presser på det:

  • skarpt følelsesløshed, svaghed i enhver del af kroppen, ofte ensidig;
  • pludselig krænkelse af bevægelser, artikuleringer, taleforståelse;
  • en stærk svækkelse af visionen om et eller to øjne: fluer, tåge, sløret billede;
  • dårlig koordinering, problemer med bevægelse, "beruset" gang, svær svimmelhed;
  • meget stærk og uventet hovedpine
  • opkastning, kvalme.

Strokeforebyggelse er den bedste behandling.

Det er ikke trivielt, men slagtilfælde forebyggelse er meget lettere og hurtigere end at eliminere konsekvenserne og redde liv. Dette er en af ​​de få sygdomme, der kun kan undgås ved at opgive et par vaner.

Typer af slagtilfælde: forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Den type slagtilfælde, en akut svækkelse af blodcirkulationen i et bestemt hjerneområde, bestemmes af den umiddelbare årsag, som forårsagede det - blødning i medulla eller obstruktion af cerebral arterien med en trombose eller embolus. Der er to typer slagtilfælde, og det er nødvendigt at kende deres forskelle for at vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Hvad er slagtilfælde

Afhængig af årsagen til forekomsten af ​​akut cerebrovaskulær ulykke er der følgende typer af det:

  1. Blødende. Denne form for sygdommen udvikler sig som følge af brud på et blodkar, der ledsages af udstrømning af blod i medulla (blødning i hjernen) eller under meninges (subarachnoid blødning).
  2. Iskæmisk (hjerneinfarkt). Grundlaget for sygdommens udvikling er en fuldstændig eller delvis forstyrrelse af blodgennemstrømning gennem en cerebral arterie forårsaget af dens blokering med et embolus (embolisk slagtilfælde) eller en trombose (trombotisk berøring). Det forekommer flere gange oftere end hæmoragisk.

Opdelingen af ​​et slagtilfælde til hæmoragisk og iskæmisk er tilstrækkeligt betinget, da der i en hvilken som helst form af sygdommen hos en patient udvikles faser af hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt i hjernevæv. Derfor er det mere korrekt at tale om et overvejende hæmoragisk eller overvejende iskæmisk cerebralt slagtilfælde, men for nemheds skyld anvendes kortere notering.

Årsager og risikofaktorer

Følgende årsager fører til udvikling af slagtilfælde:

  • hjerte-kar-sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension);
  • patologi af cerebrale fartøjer (fibromuskulær dysplasi, Moyamoy's sygdom, cerebral arteritis, arteriovenøse misdannelser, brud på intrakraniel aneurisme);
  • migræne med tilstedeværelsen af ​​markant neurologisk underskud
  • traumatiske skader på de ekstrakranielle områder i rygsøjlen eller halshindearterne efterfulgt af okklusion med en embolus eller trombose;
  • systemiske læsioner af bindevævet;
  • gomotsistiinuriya;
  • seglcelleanæmi;
  • venøs sinus trombose;
  • leukæmier.

De faktorer, der øger risikoen for slagtilfælde er:

  • atriumfibrillering af hjertet
  • hypertension (højt blodtryk);
  • myxomatøs degeneration af mitralventilen;
  • rygning;
  • hyperlipidæmi.

Hvad adskiller iskæmisk slagtilfælde fra hæmoragisk

Stroppetyper adskiller sig fra hinanden ikke kun af de patologiske mekanismer i deres udvikling, men også af kliniske symptomer. De vigtigste forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde samt subarachnoid blødning er præsenteret i tabellen.

Tidligere forbigående iskæmiske angreb

Der er ekstremt sjældne

Hurtig (fra flere minutter til flere timer)

Pludselig (et par minutter)

Svag eller fraværende

Ikke typisk, undtagen i tilfælde af skade på hjernestammen.

Næsten altid fejret

Relativt sjældne

Kan gå tabt

Normalt tabt øjeblikkeligt

Nakke muskel stivhed

Markeret i alle tilfælde

Ofte fra sygdommens begyndelse

Ofte fra sygdommens begyndelse

Sjældent og ikke fra sygdommens begyndelse

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse af cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slag er farligere?

Enhver form for akut cerebrovaskulær ulykke udgør en alvorlig fare for patientens liv og sundhed. Konsekvenserne er altid alvorlige. Ifølge medicinsk statistik dør i løbet af den første måned efter et slag cirka 20% af patienterne, og inden for det næste år - 10% af de overlevende.

Forvent at en fuldstændig opsving af neurologiske funktioner ikke kan være mere end 40% af patienterne. Alle andre udvikler et vedvarende neurologisk underskud af forskellig sværhedsgrad, op til et fuldstændigt tab af arbejdsevne. Gentagen berøring forekommer hos ca. 15-30% af patienterne.

Faren for hæmoragisk slagtilfælde ligger i den hurtige stigning i kliniske symptomer, tilføjelsen af ​​komplikationer, primært fra hjerte- og åndedrætssystemerne. Men indlæggelse af denne sygdomsform forekommer sædvanligvis hurtigt, hvilket bidrager til den tidlige start af behandlingen, før der opstår irreversible forandringer i hjernevæv.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde øges gradvist, så sygdommen er ikke altid mulig at genkende i sine tidlige stadier. Dette fører igen til en sen start af terapi og genopretning af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forværrer prognosen.

Således parafraserer det velkendte udtryk, kan vi sige, at i tilfælde af slagtilfælde er det umuligt at vælge det bedste eller det værste af to onde.

diagnostik

Preliminær differentieret diagnose af forskellige typer akut cerebrovaskulær ulykke i præhospitalet udføres i overensstemmelse med egenskaberne i det kliniske billede. Efter at patienten er optaget på hospitalet, undersøges han, hvilket gør det muligt at sige præcis hvilken form for slagtilfælde der iagttages i dette særlige tilfælde. Undersøgelsesprogrammet omfatter følgende metoder:

  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Angiografi;
  • lumbal punktering;
  • ikke-invasiv carotid-arterieforskning (plethysmografi, dupleksscanning, ultralyd);
  • elektroencephalografi.

behandling

Behandlingsmetoder afhænger af den type akut cerebrovaskulær ulykke. Drogbehandling for hæmoragisk slagtilfælde omfatter at tage stoffer i følgende grupper:

  • smertestillende;
  • beroligende midler;
  • antiemetika.

Derudover er en aktiv korrektion af koagulopati (udpegelse af protaminsulfat med en overdosis af heparin, vitamin K og friskfrosset plasma til behandling af indirekte antikoagulantia, transfusion af blodplademasse i tilfælde af trombocytopeni).

Til intrakranielt hæmatom med en diameter på mere end 3 cm betragtes spørgsmålet om kirurgi.

Ordningen med medicinsk behandling af iskæmisk slagtilfælde er noget anderledes. Det omfatter følgende stoffer:

  • trombolytiske midler;
  • antikoagulanter med direkte og indirekte virkning
  • antiplatelet midler.

For enhver type slagtilfælde udføres en lang række generelle aktiviteter:

  • Dokumentering af patienten døgnet rundt, da der altid er en skarp forringelse af hans tilstand
  • kontrol af blodtryk og opretholdelse af det på et optimalt niveau
  • tilstrækkelig iltning
  • forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer;
  • fald i intrakranielt tryk.

forebyggelse

I betragtning af det alvorlige forløb af et slagtilfælde er den høje risiko for døden og handicap hos patienter, det bliver klart, hvorfor hver voksen bør kunne forhindre denne sygdom. Du kan karakterisere det i en sætning: opretholde en sund livsstil.

Opdelingen af ​​et slagtilfælde til hæmoragisk og iskæmisk er tilstrækkeligt betinget, da der i en hvilken som helst form af sygdommen hos en patient udvikles faser af hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt i hjernevæv.

Konceptet med en sund livsstil omfatter:

  1. Korrekt ernæring. Det er nødvendigt at minimere brugen af ​​fede, krydrede, salte, krydrede retter, konfekturevarer, koffeinholdige drikkevarer. Kosten skal indeholde tilstrækkelige mængder af grøntsager og frugter, fedtfattige mejeriprodukter, fisk og skaldyr, korn. I stedet for kaffe er det bedre at drikke grøn eller urtete. Du bør undgå snacking på farten og især spise junk food.
  2. Fysisk aktivitet Mangel på fysisk aktivitet bidrager til vægtforøgelse, stigning i blodtryk, udvikling af sygdomme i kardiovaskulærsystemet og muskuloskeletalsystemet. Derfor er det nødvendigt at lave daglige morgenøvelser, tage ture i frisk luft; Det er ønskeligt at lave en sundhedssport (svømning, vand aerobic, yoga, Pilates).
  3. Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug. Disse dårlige vaner medfører stor skade på helbredet og frem for alt hjerte-kar-systemet.

En sund livsstil giver dig mulighed for at beskytte ikke alene mod slagtilfælde, men også andre sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom, aterosklerose, arteriel hypertension), stofskifte (type II diabetes, metabolisk syndrom), muskuloskeletale system (osteochondrose, coxarthrose). Dette er vigtigt, fordi oftest akut cerebrovaskulær ulykke opstår som en komplikation af en række andre sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension, diabetes mellitus, fedme, metabolisk syndrom).

Stroppetyper adskiller sig fra hinanden ikke kun af de patologiske mekanismer i deres udvikling, men også af kliniske symptomer.

Strokeforebyggelse omfatter behandling af primære sygdomme og patientuddannelse om, hvordan man overvåger deres tilstand. For eksempel skal patienter med diabetes være i stand til at bestemme niveauet af glukose i blodet ved hjælp af glukosemetre i hjemmet, holde en dagbog med selvkontrol.

Denne opfattelse bekræftes af resultaterne af mange års observationer. Aktiv fremme af sund livsstil i Vesteuropa begyndte i 1972, og i løbet af denne periode faldt forekomsten af ​​slagtilfælde med dem med mere end 55%.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.