Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Ovalt vindue i hjertet

Eksperter betragter en åbning midt i venstre og højre atria med tilstedeværelse af en ventil som et åbent ovalt vindue i hjertet. Under dannelsen inde i livmoderen deltager den i fostrets blodcirkulation, men efter fødslen (i 4-7 måneder) bliver den overgroet. Ikke overgroet med et ovalt vindue betragtes som en patologisk tilstand med bivirkninger. Men nogle mennesker lever i lang tid og er ikke opmærksomme på forekomsten af ​​denne sygdom.

beskrivelse

Det menneskelige hjerte har fire kamre - to atria og to ventrikler. De er forbundet med generel kommunikation og kommunikeres gennem særlige åbninger. Fra et atrium til et andet strækker en tæt septum, der forhindrer blodbevægelsen mellem dem. I visse situationer kan en sådan barriere ændres og danner et hul, kaldet "åbent vindue". I de fleste tilfælde kan dette forekomme på grund af ufuldstændig tilstopning af septum i barndommen.

I 30% af voksne i voksenalderen kan en sådan fejl manifestere sig som en shunt eller kanal. Det forårsager kardiovaskulære sygdomme, patologiske processer i lungerne på grund af forskellen i intrakardialt blodtryk. Da en sådan anomali ofte bliver diagnosticeret umiddelbart efter fødslen, henviser nogle eksperter det til hjertefejl.

For en voksen under 40 år, der ikke har hjerte- eller vaskulær sygdom, vil en sådan anomali ikke forstyrre den sædvanlige livsstil. Et åbent ovalt vindue i en voksen efter 40 år, når de danner hjertesygdomme, kan komplicere terapi.

Den kliniske rolle af dette fænomen er kendetegnet ved tvetydig vurdering. Et åbent vindue i hjertet kan ikke forårsage hæmodynamiske fejl og ikke have en negativ indvirkning på patientens tilstand på grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der skaber en forhindring for blodshunt. De fleste af patienterne med en sådan patologisk proces kender ikke symptomerne på sygdommen og fører en sædvanlig livsstil.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen er et gennemgående hul fra det ene atrium til det andet, gennem hvilket blod, der er i gang med sammentrækning af myokardiet, smides ind i en af ​​atrierne. Denne uregelmæssighed er karakteristisk for barndommen, men for nylig har der været en tendens til en stigning i antallet af sygdomme hos voksne. På grund af ændringer i blodtrykket kan der forekomme en overtrædelse af lungerne, hjertet eller blodkarrene. Hvis du ikke tager øje med patologien og ikke klarer en diagnose i tide, øges risikoen for at omdanne fænomenet.

Anomalien selv bærer ikke en dødelig fare på grund af det faktum, at det ikke fremkalder en funktionsfejl i blodcirkulationen.

Der opstår vanskeligheder, hvis:

• Hjertet vokser, og ventilen udvikler sig ikke længere. I denne situation er det ovale vindue ikke tæt lukket. Blod er i stand til at trænge ind fra et atrium til et andet, hvilket øger spændingen på dem.
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som øger trykket i højre atrium. De fører til ventilåbningen til venstre atrium. Disse omfatter vedvarende lungesygdomme, sygdomme i benernes vener, samtidig hjertesygdom, graviditet og fødselsperioden.

I sådanne tilfælde er det nødvendigt med regelmæssigt tilsyn fra en specialist for ikke at gå glip af overgangen fra kompenseret tilstand til dekompenseret tilstand. Det kan manifestere som dyspnø, vedvarende hoste, sløvhed, besvimelse og andre symptomer.

Livets prognose er for det meste positiv, men patienter med sygdommen er forbudt mod øget fysisk stress, specialiteter, der er forbundet med store belastninger på kredsløbs- og åndedrætssystemerne. Du bør også fokusere på det faktum, at nu eksperter henviser mere til det åbne vindue til træk ved hjertets struktur end til farlige udviklingsfejl, da belastningen på hovedorganet i mange tilfælde forbliver inden for acceptable grænser. Men i betragtning af at finde denne patologiske proces bør dens værdi ikke reduceres. Patientens taktik bestemmes af kardiologen på individuel basis under en intern undersøgelse.

grunde

Alle børn efter fødslen præsenterer et åbent ovalt vindue i hjertet. Når barnet tager det første ånde, begynder den pulmonale cirkel af blodcirkulationen at fungere fuldt, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder.

Forøgelsen af ​​blodtrykket i venstre atrium, sammenlignet med højre, fører til afdækning af ventilen i det ovale vindue.

I visse situationer kan den lukke tæt og kan fuldstændig overgrove med bindevæv - denne uregelmæssighed vil forsvinde. I nogle tilfælde lukker hullet ikke helt eller overhovedet ikke, og under særlige forhold vil der blive udtømning af blod fra et atrielt kammer til et andet.

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af et åbent vindue kan være en række omstændigheder. Det anses for at denne uregelmæssighed kan provokere:

• Genetisk faktor, som ofte observeres i den første linje af slægtskab.
• Moderens afhængighed under graviditet (alkoholmisbrug og rygning).
• Dårlig miljøfaktorer under graviditeten.
• Usund føde for den fremtidige mor.
• Finde en gravid kvinde i regelmæssige psyko-følelsesmæssige og depressive tilstande.
• Giftig forgiftning, herunder stoffer.
• For tidlig levering. For tidlig babyer er mere modtagelige for denne patologiske proces.

På grund af arvelig overlejring er ventilens diameter mindre end diameteren af ​​det åbne hul. Dette skaber en hindring for dens fuldstændige lukning.

Et åbent ovalt vindue ind i hjertet hos en voksen går sammen med medfødte misdannelser af mitral- eller tricuspidventilerne, en åben arteriel kanal. Risikofaktorer omfatter betydelige fysiske stress hos atleter, der er involveret i styresport. Ofte sker et sådant problem med dykkere og dykkere, der dykker til store dybder, der har en øget sandsynlighed for at danne en caisson sygdom.

symptomer

Særlige manifestationer i voksenalderen er faktisk ikke observeret. En specialist kan kun udvise mistanker om en sådan anomali hos en patient. En person klager over skarpe hovedpine, men de vises slet ikke. Ofte opdages sygdommen pludseligt, med gentagen diagnostik eller ved forekomsten af ​​bivirkninger. Men der er indirekte symptomer på dette fænomen, hvorefter den primære diagnose er etableret. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen har ikke karakteristiske ydre tegn, i de fleste situationer strømmer det skjult, undertiden ledsaget af mindre symptomer.

Indirekte tegn på en lignende anomali:

• Pludselig blanchering af de øverste lag af huden eller cyanosen af ​​læberne og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (hoste, spænding).
• Predisposition til regelmæssige forkølelser og sygdomme af bronchi og lungeres inflammatoriske karakter.
• Langsom fysisk udvikling (dårlig appetit, manglende vægtøgning), dårlig udholdenhed under fysisk anstrengelse, der kombineres med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og hjertebanken).
• Uventet besvimelse og symptomer på funktionsfejl i blodcirkulationen i hjernen (især hos patienter fra 20 til 35 år under åreknuder, tromboflebit i ben og lille bækken).

Patienter med en lignende sygdom er bekymrede:

• Regelmæssig hovedpine, migræne.
• Syndrom af postural hypoxæmi - udseendet af åndenød og et fald i mætning af blod i arterierne med ilt i stående stilling med forbedret velvære under positionændring på liggestolen.

Bivirkningerne af en sådan anomali er sjældne, men det er nødvendigt at undersøge, om symptomerne på sygdommen er mistænkt.

behandling

Mængden af ​​terapi bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen. Når der ikke er tydelige funktionsfejl i det kardiovaskulære system, skal patienten blot følge instruktionerne for at organisere dagen, begrænse fysisk aktivitet og afbalancere kosten.

Brug af medicin, når der ikke er nogen symptomer, er ikke ordineret, anbefales patienten en generel styrkningsprocedure (motionsterapi, hærdning og behandling under sanatoriumforhold).

Når en person ikke har tegn på udtalt hjerte dysfunktion, er terapi af et åbent ovalt vindue begrænset til terapeutiske teknikker og brugen af ​​medicin.

Når den patologiske proces udtrykkes levende, kræves det endog endovaskulær terapi.

Følgende anbefalinger er relevante for alle patienter med denne patologi, selv for dem, der undergik kirurgi:

• Begræns fysisk aktivitet.
• Balance måltider, spis flere portioner om dagen. Der bør lægges vægt på grøntsager og grøntsager.
• Overhold regimet af arbejde og hvile, ikke overarbejde.
• Også af stor betydning er en kompetent søvntilstand.

Patienten kan ordineres medicin, når symptomer på svaghed og ubehag forekommer:

• Antikoagulanter, for eksempel "Warfarin". Det anbefales at forebygge blodpropper og tromboembolisme.
• Disaggregeringsmidler eller antiplatelet-lægemidler ("Aspirin") for at forhindre venøs insufficiens, dannelse af blodpropper eller slagtilfælde.
• Nogle gange ordineres medicin med en anden effekt afhængigt af sygdommene, der ledsager det åbne ovale vindue.

Hidtil er kirurgisk indgreb ikke udført, da den erstattes fuldt ud af den endovaskulære procedure.

Med denne manipulation indsættes et kateter i arterien. En occluder er installeret ved sin ende, hvilket blokerer det ovale vindue i processen med at passere gennem blodbanen.

forebyggelse

Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger åbne vindue. For at undgå denne anomali er det påkrævet:

• Overarbejde ikke fysisk og psykologisk.
• Tidlig behandling af sygdomme, for at forhindre deres komplikationer.

Takket være den moderne udvikling af hjælpediagnostiske metoder er detekteringen af ​​et åbent ovalt vindue steget betydeligt. I mange situationer kan en sådan patologi identificeres som et uventet fund i undersøgelsesperioden. I fremtiden er patienterne forpligtet til at informere lægen om sygdommens tilstedeværelse, de skal også huske behovet for begrænsninger i fysisk arbejde ved valg af erhverv. Der bør lægges vægt på et stort ovalt åbningsvindue, hvilket faktisk er en analogi af atriel septal defekt. I dette tilfælde anbefales patienter kirurgisk indgreb.

Komplikationer af denne anomali er ret sjældne, men du skal stadig diagnosticeres, hvis du har mistanke om en sygdom. Terapi er valgt af en kvalificeret fagperson individuelt.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Det åbne ovale vindue er en midlertidig åbning med en ventil i midterdelen af ​​det interatriale septum, som adskiller atrierne mellem dem, som deres væg. I midten er der en fordybning - et ovalt hul, der i bunden er et ovalt hul (ovalt vindue), forsynet med en ventil.

Fetal åbent ovalt vindue i hjertet er nødvendigt af en række fysiologiske grunde: Gennem det ovale vindue er der en besked mellem atrierne, som gør det muligt for blod fra de hule vener at omgå de inoperative lunger i prænatal perioden til at strømme ind i det systemiske kredsløb. For tidlig lukning af det ovale vindue under fødselsudviklingen af ​​barnet bidrager til udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt, fosterdød og barnets død umiddelbart efter fødslen. Derfor er absolut alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet.

Efter fødslen er babyens lunger rettet med den første indånding, og barnet begynder at trække vejret alene: Lungecirkulationen begynder at fungere fuldt, oxygen kommer ind i kroppen fra lungerne, og der er ikke behov for kommunikation mellem atrierne. Efter fødslen lukker det ovale vindue, idet trykket i venstre atrium øges (bliver lidt højere end trykket i højre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spædbørn (græder, græder, angst, fodring), som bidrager til en forøgelse af trykket i højre hjerte, begynder det ovale vindue at fungere midlertidigt. Dette ledsages af udslip af venøst ​​blod gennem den ovale åbning og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Derefter vokser ventilen for de fleste børn, og det ovale hul forsvinder helt.

Hvornår skal det ovale vindue lukke i barnets hjerte?

Det åbne ovale vindue skal gradvist lukke, da det forstyrrer normal blodcirkulation gennem lungesystemet. Lukningen af ​​det ovale vindue sker gradvist ved at øge ventilen til kanterne af den ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - en person på en gang, en person efter et år, to eller fem. Dette er normen, og i mangel af andre hjertesygdomme bør det ikke give anledning til bekymring for forældrene. I 20-30% af tilfældene er åbningen mellem atria tæt lukket, og det ovale vindue kan forblive åbent hele livet.

I sjældne tilfælde forbliver den ovale åbning helt åben - denne defekt på ultralydet ses tydeligere og kaldes en atriel septal defekt (ASD). Forskellen mellem det ovale vindue og den interatriale septalfejl er, at det ovale vindue har en arbejdsventil, og der er ingen ventil til en interatriel septalfejl.

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (MARS). Sådanne børn fra 3 år tilhører den anden gruppe af sundhed. Til draftees giver et åbent ovalt vindue uden bloddråbe en B-kategori, det vil sige egnet til militærtjeneste med mindre begrænsninger.

Hvordan genkender man et åbent ovalt vindue?

I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ved en tilfældighed genkendt, når det undersøges som led i en opfølgende undersøgelse, eller hvis en lille defekt er mistænkt med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spædbørn - blå rundt om munden (cyanose af læber eller nasolabial trekant), når hoste, skrige, græde, når tømmer tarmene. I hvile forsvinder den blå;
• hos ældre børn - lav udholdenhed over for fysisk anstrengelse, hurtig træthed, uforklarlige episoder med svimmelhed og bevidstløshed;
• disponering for hyppige forkølelser og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• der hører en lyd i hjertet af et barn.

Hvis et barn mistænkes for at have et åbent ovalt vindue, sender barnlægen ham til en konsultation med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil gøre det muligt for dig at se og genkende hullet i det interatriale septum samt åbningsflapet på et åbent ovalt hul. Desuden kan du ved hjælp af ultralyd bestemme, hvor meget blod passerer gennem defekten i det interatriale septum, i hvilken retning blodet bevæger sig gennem hjertet og som der stadig er uregelmæssigheder i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åbent ovalt vindue ved hjælp af ultralyd: lille størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gennemsnit), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, placering i den midterste del af det interatriale septum (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, udtynding af væggene i det interatriale septum i området med det ovale vindue (med en defekt i septum, kanterne er fortykkede).

Åbent ovalt vinduesbehandling

Oftest er der ingen klager over tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, der forårsager komplikationer, der er ekstremt sjældne. Behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikationer for børn og voksne med et åbent ovalt vindue præsenterer nogle specifikke belastninger. Hos ældre børn kan udslippet af blod forekomme under paroxysmal hoste, dykning, øvelser, ledsaget af forspænding og fastholdelse af vejret. Derfor er sådanne børn kontraindiceret til dykning, dybhavsdykning, vægtløftning.

Ved ældre alder, under betingelser, der øger det højre-atrieltryk, kan der åbnes et ovalt vindue, især under graviditet, svær lungesufficiens og lungeemboli (blokering af pulmonal arterie med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre afvigelser i hjertefunktionen end et åbent ovalt vindue, hvis han ikke lider af kroniske sygdomme i vener og lunger, og denne åbning ikke forstyrrer blodcirkulationen væsentligt, er der ingen grund til bekymring. I dette tilfælde rådgiver lægerne kun for at undgå unødvendig fysisk anstrengelse og overholdes af en kardiolog, der regelmæssigt gentager ultralyd af hjertet (for at overvåge hullets størrelse).

Ved høj risiko for blodpropper (dannelsen af ​​blodpropper) ordineres medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åbningen når en betydelig størrelse, bliver blod dumpet fra et atrium til et andet - kirurgisk indgreb kan være påkrævet. For at gøre dette indsættes et kateter (rør) i arterien, hvor der er en speciel indretning, der ved indføring i det ovale vindue fuldstændigt klæber det.

Åbent ovalt vindue i hjertet

I dag hører mange forældre ofte fra lægen, at deres baby har et åbent ovalt vindue i hjertet. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad det er - en alvorlig diagnose eller et medfødt træk ved hjertets struktur.

Et nyfødt barns hjerte er meget forskelligt fra hjertet af en voksen. Hjertet består af fire kamre (atria og ventrikler), og hos voksne er der en septum mellem atrierne, som forhindrer arteriel og venøst ​​blod i at blande i henholdsvis venstre og højre halvdel af hjertet. I nyfødte repræsenterer det interatriale septum ikke altid en holistisk uddannelse på grund af følgende funktioner i føtalcirkulationen: når barnet stadig udvikler sig i livmoderen, tager lungerne ikke del i spontan vejrtrækning, så mindre blod strømmer til dem (kun 12% af den totale føtal blodstrøm ). Det er nødvendigt, at mere blod, der beriges med ilt, opnås af fostrets aktivt funktionsorganer - hjernen, leveren osv. Til vaskulær kommunikation (meddelelser) i kardiovaskulærsystemet for korrekt distribution af blodmængder i en babys krop. En af disse strukturer sammen med de arterielle og venøse kanaler er et ovalt vindue - dette er hullet mellem atrierne, der udfører blodudtømningen fra højre til venstre atrium for at reducere blodgennemstrømningen til lungerne.

Fra siden af ​​venstre ventrikel er vinduet dækket med en lille ventil, der fuldt modnes til fødslen. På det tidspunkt, hvor en nyfødt første græder, når hans lunger åbner, øges blodgennemstrømningen til dem, trykket i det venstre atrium øges, og ventilen lukker vinduet og sættes derefter sikkert sammen med den interatriale septumvæg (i de fleste tilfælde i barnets første år, mindre ofte fem år gammel). Nogle gange er denne ventil for lille til at lukke åbningen, og så er det sagt at den nyfødte har et åbent ovalt vindue i hjertet.

Et åbent ovalt vindue er et hul mellem atria i det menneskelige hjerte, gennem hvilket blod kan strømme fra et atrium til et andet (normalt fra venstre til højre, fordi fysiologisk trykket i hulrummet i venstre atrium er højere). Forvirret ikke et åbent ovalt vindue med en atrial septal defekt, da en defekt er en mere alvorlig diagnose vedrørende medfødte hjertefejl, medens et åbent ovalt vindue klassificeres som en af ​​de mindre uregelmæssigheder i hjertet og er en ganske særlig karakter ved strukturen et barns hjerte.

Åbent ovalt vindue

Årsagerne til fejlen i det ovale vindue i hjertet

For det første er der i strukturen af ​​årsagerne til morbiditet genetisk disponering, især på moderlinjen. Også årsagerne kan bemærkes faktorer, som har en negativ indvirkning på fosteret under svangerskabet - ugunstige miljøforhold, dårlig gravid kvindes ernæring, stress, brugen af ​​giftige stoffer (alkohol, narkotika, nikotin, medicin forbudt til brug af gravide kvinder).

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Typisk er de kliniske manifestationer af et isoleret ovalt vindue hos børn (uden tilstedeværelse af medfødte hjertefejl) ret knappe. Man kan mistanke om denne anomali i strukturen af ​​et nyfødt barn på baggrund af følgende klager: hurtig hjerterytme, åndenød og cyanose (grå eller blå farvning) af nasolabial trekant ved græd og fodring. Et barn kan have en dårlig appetit og få vægt. Ældre børn kan opleve nedsat tolerance (tolerance) for fysisk aktivitet.

I løbet af den periode med intensiv vækst, såvel som hormonel justering af kroppen (ungdom, graviditet) øges belastningen på det kardiovaskulære system som helhed, hvilket kan forårsage træthed, svaghed, følelser af hjertets forstyrrelse, især under motion eller sport.

I situationer hvor det ovale vindue ikke er vokset og efter fem års alderen er det sandsynligt, at det vil ledsage personen gennem hele livet, hvilket dog ikke påvirker hans huslige og arbejdsmæssige aktiviteter. Men i en ældre alder (efter fyrre til halvtreds år), når en person kan udvikle sygdomme som hypertension og iskæmisk hjertesygdom, kan et ovalt vindue komplicere genoprettelsesperioden efter myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen er baseret på auskultation (lytning) af brystet, når man undersøger et barn (systoliske lyde høres), såvel som på baggrund af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Den vigtigste metode til detektering af et ovalt vindue er billeddannelse ved hjælp af ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd af hjertet skal udføres for alle børn i en alder af 1 måned i henhold til de nye medicinske og diagnostiske standarder i pædiatri.

Hvis det ovale vindue ledsages af medfødte hjertefejl, lægger lægen om nødvendigt transesophageal ekkokardiografi, en angiografisk undersøgelse (injektion af et radiopent stof ind i hjertekaviteten gennem karrene), der udføres på et hjertkirurgisk hospital.

Åbent ovalt vinduesbehandling

I mangel af kliniske symptomer og hæmodynamiske lidelser (markante ændringer i hjertet), som oftest findes i udøvelsen af ​​børnelægeens læge, er der ikke vist lægemiddelbehandling eller hospitalsindlæggelse på hospitalet. Forstærkningsprocedurer foreskrives - hærdet, går i frisk luft, overholder en afbalanceret arbejdstilstand og hviler, korrekt ernæring, terapeutisk motion.

Hvis der er mindre klager fra det kardiovaskulære system, kan det være berettiget at ordinere vitaminer og lægemidler, der giver ekstra kraft til hjertemusklen - Magne B6, Panangin, analoger af L-carnitin (Elcar), Coenzym Q (Ubiquinon).

I tilfælde af kombination med hjertefejl bestemmes taktik for observation og behandling af kardiologen og hjertekirurgen med valget af den optimale metode til hurtig korrektion af defekter. I de senere år har londonforskere udviklet en operation, hvor en sonde med gips anbringes gennem lårbenet i hulrummet i højre atrium, som er overlejret på vinduet og løser inden for 30 dage. Denne patch skaber en slags "patch" og stimulerer desuden dannelsen af ​​sit eget bindevæv i det interatriale septum, hvilket fører til overgroning af det ovale vindue. Kirurgisk behandling i ukomplicerede tilfælde er ikke anvendelig.

Komplikationer for ikke-åbning af det ovale vindue i hjertet

Blandt de ekstremt sjældne, næsten isolerede tilfælde af komplikationer er den "paradoksale" emboli - en farlig, livstruende tilstand. Emboli er små partikler, der bærer gasbobler, blodpropper eller stykker af fedtvæv. Disse stoffer er normale i blodbanen bør ikke være, de går også ind i blodbanen under forskellige patologiske forhold, så gasbobler i en luftembolus, der nogle gange ledsager komplekse skader på brystet med skade på lungevævet; trombi - med tromboflebitis (vene sygdomme med dannelse af parietal thrombus); fedtvæv - med åbne knoglefrakturer. Faren for disse embolier er, at når det ovale vindue er åbent, kan de komme fra højre til venstre atrium og derefter til venstre ventrikel og derefter nå hjernen gennem karrene, hvor en blokering af karrets lumen vil forårsage hjerneslag eller hjerteanfald. En sådan komplikation kan være dødelig. Det manifesterer sig pludselig udviklede hjerne symptomer på tidspunktet eller umiddelbart efter skade, eller i en periode med langvarig immobilisering, når patienten efter alvorlige operationer, skader, alvorlige sygdomme er tvunget til at længe holde sig til bed resten. Forebyggelse af udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer generelt er tilstrækkelig terapi med det formål at forhindre forhøjet blodkoagulation i akutte sygdomme i hjerte-kar-systemet, ved skader, under kirurgiske indgreb mv.

Som nævnt er denne komplikation ret sjælden, men alligevel bør en patient med et åbent ovalt vindue altid advare sin læge om tilstedeværelsen af ​​denne særlige struktur af hjertet.

Prognose med et åbent ovalt vindue

Prognosen for livs-, social- og arbejdsaktiviteter er generelt gunstig, men for patienter med åbent ovalt vindue er ekstremsport kontraindiceret, samt erhverv forbundet med øget stress på kredsløbssystemet og vejrtrækningspiloter, astronauter, dykkere.

Som opsummering af alt, der er skrevet ovenfor, skal det bemærkes, at i moderne medicin, lægger lægerne sædvanligvis et åbent ovalt vindue mere til hjertestrukturens egenskaber end til alvorlige udviklingsfejl, da de funktionelle belastninger i hjertet i de fleste tilfælde forbliver inden for normale grænser. Men på grund af lokaliseringen af ​​denne patologi i hjertet som et vitalt organ er det ikke værd at downplaying dets betydning. Under alle omstændigheder bestemmes taktik for patientstyring af kardiologen individuelt under undersøgelsen på stedet.

Åbent ovalt vindue i hjertet

Det åbne ovale vindue er en patologi i hjertet, nemlig tilstedeværelsen af ​​et hul i sepsinet mellem venstre og højre atrium, hvilket er nødvendigt for barnets intrauterin liv. Efter fødslen skal dette vindue lukkes fuldstændigt og overgås med en ventil.

Ovalt vindue - Klassifikation af hjertepatologi

Patologi kan klassificeres efter mål, som måles i millimeter:

1. Ved størrelser fra 5 til 7 mm kan diagnosen måske lyde som hæmodynamisk ubetydelig. Et åbent vindue kan kun manifestere sig i dette tilfælde med stærk fysisk anstrengelse.
2. Hvis størrelsen på et ovalt vindue varierer fra 7 til 10 millimeter, kan diagnosen måske lyde som et "spaltende ovalt vindue" og afviger symptomatisk fra medfødt hjertesygdom (atriel septalfejl).

Se videoen

Årsager til ikke at lukke vinduet

Der er en række grunde, der kan føre til udviklingen af ​​denne patologi:

• arvelig faktor, oftest observeret i den første linje af slægtskab;
• dårlige vaner hos moderen under graviditeten (alkohol og tobak);
• Tilstedeværelsen af ​​en dårlig miljøfaktor under graviditeten
• mangel på sund ernæring af moderen under graviditeten
• opholdet på en kvinde, der venter på et barn i konstant stressende og depressive tilstande;
• Tilstedeværelsen af ​​giftig forgiftning under graviditeten (herunder stoffer)
• også tilstedeværelsen af ​​tidlig levering, i de fleste tilfælde er det for tidlige babyer, der lider af denne patologi.

Hvordan skal det lukke

Ifølge alle medicinske indikationer finder lukningen af ​​det ovale vindue sted med en speciel ventil i barnets normale udvikling i de første sekunder af sit uafhængige liv med det første åndedræt.

Med øget tryk i lungerne i blodkarrene bliver funktionaliteten af ​​det ovale vindue ikke hævet.

Fuldt ventil bør vokse til septum ved udgangen af ​​barnets første år. Men der er også kendte tilfælde af færdiggørelsen af ​​denne proces i det femte år af barnets liv.

Nyttig video om emnet

Problemer i en voksen

En voksen, hvis alder ikke overstiger 40 år, i mangel af sygdomme i det kardiovaskulære system, forstyrrer tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue i hjerteområdet ikke en fuldstændig livsstil.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen, hvis aldersgruppe har passeret tærsklen på 40 år, i tilfælde af sygdomme forbundet med hjerte og blodkar, kan gøre det vanskeligere at behandle sygdommen.

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos atleter

Atletens liv er tæt forbundet med fysisk anstrengelse af øget sværhedsgrad.

Når du udfører opgaver, kan denne patologi manifestere sig med følgende symptomer:

• udseendet af åndenød;
• udtrykt i atletens lave aktivitet, hvilket bidrager til dens hurtige træthed;
• forekomst af synkope;
• Tilstedeværelsen af ​​svære hovedpine, migræne
• manifestation af tegn på kvælning (mangel på luft).

I tilfælde af detektering af disse symptomer er en akut appel til en læge nødvendig for at kunne gennemgå en fuldstændig undersøgelse og recept på lægemiddelbehandling.

Da tilstedeværelsen af ​​denne patologi kan føre til dannelse af blodpropper i hjerteområdet - dette er fyldt med udviklingen af ​​den næste række sygdomme, der som et resultat af ikke-rettidig lægehjælp kan være dødelig:

• myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• nyreinfarkt.

Tegn og manifestationer af patologi

Enhver sygdom ledsages af tilstedeværelsen af ​​deres symptomer.

Tegn på et åbent ovalt vindue i barndommen er som følger:

1. Barnets vægtforøgelse er meget langsom.
2. I tilfælde hvor et barn græder, spænder, skriger, hoster, er der en skarp blå eller svær farve af hudens epithelium.
3. Barnet lider ofte af bronchopulmonale og katarrale sygdomme.

I en ældre alder kan børn opleve udånden af ​​åndenød og øget hjertefrekvens under træning.

I ungdommen afspejles denne patologi i følgende symptomer:

• hurtig træthed i kroppen
• hyppige hovedpine;
• Tilstedeværelsen af ​​svimmelhed, der fører til besvimelse
• Tilstedeværelsen af ​​afbrydelser i hjertesystemets arbejde.

I voksenalderen, især hvis alderskategorien er over 40 år, vil tegnene være som følger:

1. Tilstedeværelsen af ​​hyppige forkølelser og luftvejssygdomme.
2. Manglende regelmæssighed af pulsen.
3. Tilstedeværelsen af ​​svaghed og høj krops træthed.
4. Udseendet af åndenød.
5. Tilstedeværelsen af ​​bevidsthedstab.

• ➤ Hvordan er rooibos te god til fordøjelsessystemet?

Funktionelt hjerteproblem

Bevarelse af funktionen af ​​det ovale vindue i tilfælde af målt vital rytme forbundet med manglen på hyppig fysisk anstrengelse udgør ikke en fare for menneskekroppen.

Men der er tilfælde, hvor bevarelsen af ​​det ovalt vindues funktionalitet bidrager til udviklingen af ​​en række ubehagelige konsekvenser:

1. Aldervækst på organer og væv, når hjertemusklen vokser, og ventilen forbliver i samme størrelse. Blodet, som følge af stigningen i det ovalt vindues konnektor, kan frit passere fra et atrium til et andet, hvilket fører til en forøgelse af belastningen på dem.
2. Sygdomme, der øger trykket i højre atrium. Denne faktor bidrager til åbningen af ​​ventilen i retning af venstre atrium.
3. I tilfælde hvor der er en primær grad af pulmonal hypertension, kan den ovalke vindues bevarede funktionalitet have en positiv virkning på den menneskelige krop. En del af blodet fra den lille cirkel cirkuleres ud gennem det ovale vindue ind i venstre atrium og derved bidrager til et fald i trykket.

Selvfølgelig kan en person leve et fuldt liv med denne patologi. Men diagnosen tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er nødvendigt for alle.

Metoder til behandling af et åbent ovalt vindue

Det skal siges, at et åbent ovalt vindue er en patologi, hvor der er et mellemrum mellem højre og venstre atrium. Det kan forekomme med fremtrædende symptomer, såsom bleg hud, blå læber, hænder og fødder, hyppig svimmelhed, bevidsthedstab samt en udsættelse for hyppige forkølelser.

Det meste af dette problem forekommer hos nyfødte. Men der er ingen grund til spænding, da det kan gå over to år, og hvis det ikke gøres, er der på nuværende tidspunkt udført særlige operationer ved hjælp af de nyeste metoder.

Det kan dog fortsætte uden symptomer, så der er ikke behov for behandling.

Hvis der er en lille udledning af blod, er der ingen tidligere sygdom og konsekvenserne efter det - operationen udføres ikke.

Derefter i en sådan patient, hvis et forbigående iskæmisk angreb eller slag forekommer i anamnesen, for at forebygge tromboembolitiske komplikationer, ordineres generel terapi med følgende lægemidler:

1. Antikoagulanter. Warfarin (Coumadin) er den mest populære antikoagulant. Ved anvendelse af sådanne lægemidler er det imidlertid ofte nødvendigt at tage blodprøver for at overvåge tilstanden af ​​hæmostasesystemet for at beskytte patienten mod blodpropper.
2. Antiplatelet eller antiplatelet lægemidler. De mest almindelige repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er Aspirin, der anvendes i 3-5 mg / kg hver dag. Aspirin, når det indtages, virker på en blodpladecelle, som derefter forbliver inoperativ i nogen tid til aggregering; det er lettere at sige om limningsprocessen under dannelsen af ​​blodpropper. Hvis aspirin anvendes hver dag i små doser, giver det pålideligt forebyggelse af venøs insufficiens, såvel som venøs trombose og iskæmisk slagtilfælde.

Men med en stærk patologisk udledning af blod, fra atriumet på højre side til venstre side, udføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusion af et lukket vindue. Hele proceduren styres af specielle røntgen- og ekkokardiologienheder ved hjælp af en okkluderer, som under implementering lukker alle åbninger.

Operationen og brugen af ​​ovennævnte stoffer anvendes til at behandle et åbent ovalt vindue, både voksne og børn.

Hjælpe folkemæssige retsmidler hjemme med en sådan sygdom

Desværre er folkemæglerne til denne patologi endnu ikke blevet identificeret.

Hvis en person ikke har nogen åbenlyse uregelmæssigheder i det kardiovaskulære arbejde, giver lægerne ham råd om, hvordan man kan leve en livsstil, og kan også ordinere nogle vitaminer og passende ernæring, som hjælper med at støtte hjertearbejdet. Samt en person med et åbent ovalt vindue anbefales at begrænse fysisk aktivitet. Men lægemidler i mangel af symptomer er ikke ordineret til patienten, de kan kun ordinere sådanne procedurer for at styrke kroppen, for eksempel hærdning, motionsterapi, spa behandling.

Men for små klager af patienten om hjertet med et åbent ovalt vindue, læger lægen nogle gange specielle berigede lægemidler, der styrker kardiovaskulærsystemet, såsom Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion og andre. Og når der er stærke krænkelser i det kardiovaskulære system, anvendes generel terapi med ovenstående præparater, eller en operation udføres.

Power regler med et åbent ovalt vindue

Udover den medicinske behandling af et åbent ovalt vindue skal du følge ordentlig ernæring, som har nogle specielle egenskaber. Alle mennesker med så hård sygdom skal overholde en streng kost.

Nemlig, spis ikke stegt, røget og saltet. Flere omfatter i kost af friske grøntsager og frugter, samt spise bælgfrugter, korn, pasta, grønne, mælkeprodukter, fisk, magert kød og fødevarer med rigdom af kalium, såsom druer, kiwi, citrus, bagt kartofler og mange andre. At udelukke fra kosten stærk te og kaffe, er det bedre at erstatte dem med friskpresset juice og tørrede frugtkompotter. Mad bør tages i små mængder og ofte.

Nedenfor er en prøve menu med 5 måltider om dagen:

1. Morgenmad - græskar grød, fuldkornsbrød, et glas kefir, 1 æble, 1 orange.
2. Den anden morgenmad - 1 banan, 1 æble.
3. Frokost - ærtsuppe, et stykke kogt magert fisk, et stykke brød fra melet i anden klasse, kompote af tørret frugt.
4. Safe, - fedtfattig cottage cheese, kefir.
5. Aftensmad - kogte kartofler med kogt kyllingebryst, anden klasse brød, compote af deres tørrede frugter, 1 orange.

I intet tilfælde bør du tage alkoholholdige drikkevarer og ryge. Søvn tid skal være fra 8 til 12 timer. Gør let motion. Det er også meget nyttigt at spise flere nødder med et sådant problem, fordi de bidrager til hjertets normale funktion.

Mulige komplikationer og forudsigelser af ikke-begravet ovalt vindue

I mange tilfælde sker der næsten aldrig med en sådan komplikationspatologi.

Fra en sådan usædvanlig struktur af hjertet forekommer der nogle gange følgende problemer:

• myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• nyreinfarkt;
• forbigående ændring af cerebral kredsløb.

Alle disse problemer skyldes paradoksal emboli. Selvom det sjældent er tilfældet, er patienten altid forpligtet til at fortælle sin læge, at han har et åbent ovalt vindue.

Næsten altid er prognoserne for mennesker med denne sygdom ikke meget skræmmende, og som allerede nævnt, de ender helt uden komplikationer.

Personer med dette problem bør hele tiden følge følgende anbefalinger:

• undersøges af en kardiolog hvert år
• send Echo-KG-tjekken
• ikke engagere sig i tung sport;
• eliminere arbejde i forbindelse med store respiratoriske, hjertebelastninger, for eksempel dykkere, brandmænd, astronauter, piloter mv.

De kommer kun til kirurgi i de mest nødsituationer, under markante ændringer i kardiovaskulærsystemets og respiratoriske organers effektivitet.

Og til sidst kan det tilføjes, at et ikke-lukket ovalt vindue er en patologi, der ikke medfører nogen særlig skade for menneskers sundhed og liv, medmindre der er risiko for en defekt eller hjertesygdom. Det afhænger af mange faktorer.

Indikationer for abdominal ultralyd

I øjeblikket er ultralyd eller ultralyd en af ​​de mest populære diagnostiske metoder. Det er ikke-invasivt - det vil sige, fordi en ultralyd ikke kræver krænkelse af huden - og derfor absolut smertefri. Ubehag kan kun skyldes, at en speciel gel, der smører bukets hud før undersøgelsen, normalt er kold.

Ultralyd er ordineret ret ofte: for ubehag i bukhulen, da det ofte er på baggrund af denne undersøgelse, at der foretages en foreløbig diagnose.

Indikationer for det kan være:

1. Abdominal smerter, især akut.
2. Kvalme.
3. Øget gasdannelse.
4. Bøvse.
5. Ændringer i form eller størrelse af abdominale organer, visuelt eller håndgribelig.
6. Mistanke om abnormale formationer i mavemuskulaturen eller organerne: Godartede eller ondartede tumorer, calculi i galdeblæren.

Årsagerne til øget flatulens, kvalme og smerte er normalt fundet under ultralyd. Hertil kommer, at en sådan undersøgelse "fanger" selv de mindste sten - de bliver ofte årsagerne til svær smerte. Og det er meget hurtigere end en blodprøve, så du kan nemt lave en diagnose før ankomsten af ​​resultaterne af urin og blodprøver.

Derudover udføres en abdominal ultralydsscanning, når diabetes mellitus er mistænkt.

Hvordan udføres ultralydet

Ultralydundersøgelse udføres for at studere følgende organer i bughulen:

• leveren;
• milt;
• galdeblæren;
• pancreas;
• lymfeknuder;
• blodkar.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at blæren tilhører bækkenorganerne, det vil sige listen over organer, for hvilke der udføres ultralyddiagnose af bughulen, er ikke medtaget. En anden vigtig detalje er, at organerne i fordøjelsessystemet, der ligger i bukhulen: maven, tarmene undtagen den kaudale del - er ikke udsat for ultralyd på grund af den store ophobning af gasser. Derfor foretrækker de for deres forskning at anvende andre diagnostiske metoder.

Normalt udføres ultralyd om morgenen - det er meget lettere på grund af behovet for patienten at følge dietten. Når alt kommer til alt, hvis undersøgelsen planlægges til eftermiddag, vil patienten ikke have lang tid. Lægen udfører en smal specialisering, der har til opgave at diagnosticere og dechiffrere indikatorerne på enheden korrekt. Ordinær terapeut eller anden medicinsk professionel, uden at have uddannet en ultralydspersonale, har ingen ret til at gøre det.

For at udføre denne undersøgelse bruger læger specielle enheder - de såkaldte ekkomtomoskoper. En gel påføres på huden i patientens bukhule, takket være hvilke ultralydbølger der frit passerer gennem patientens hud, hvilket gør det muligt at stabilisere billedet på enhedens skærm. Derefter bevæger lægen den håndholdte sensor gennem patientens krop. Nogle gange for bedre at overveje et bestemt organ er det nødvendigt at holde vejret eller ændre holdningen.

Også, hvis du føler stærk og skarp smerte, kan du have ubehageligt pres på huden, hvilket nogle gange kræves for mere præcise resultater.

Ernæring før ultralyd

Ultralyddiagnose er en meget vigtig metode til forskning, og derfor er det nødvendigt at forberede det grundigt. Selvfølgelig, hvis ultralydet udføres hurtigt, er det simpelthen umuligt at udføre præparatet, da kosten kræver flere dage, der skal overholdes.

Tre til fire dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne fødevarer fra din kost som:

• bælgfrugter, som i intet tilfælde kan føre til øget dannelse af gas;
• melprodukter, herunder brød, enhver bagværk;
• også nødt til at opgive rå grøntsager og frugter;
• mejeriprodukter og mælk i sig selv er forbudt
• du bør ikke spise surkål, også rå;
• kulsyreholdige drikkevarer.

Derudover skal du undvære i mindst flere dage. Det er forbudt at drikke drikkevarer, der indeholder alkohol, rygning, selv tyggegummi er et forbudt produkt.

Læger anbefaler rensning lys diæt. Du kan spise magert kød eller fisk: kogte eller dampede, stuvede eller kogte grøntsager, korngrød. De er tilberedt i vand og tilsættes et minimum af olie og salt.

Også til de obligatoriske krav er behovet for rigeligt at drikke. Disse dage skal du forbruge mindst en og en halv liter væske, og endnu bedre. Tilladt vand og usødet te, i ekstreme tilfælde med en meget lille mængde sukker. Kaffe og juice skal udelukkes før ultralydet.

Det sidste måltid skal ske senest fem timer før diagnosen. Dette er vigtigt: Den fyldte mave eller tarmene forhindrer specialisten i at undersøge bukhuleorganernes organer, og de komprimeres desuden, hvilket kan føre til unøjagtige data. Af samme grund er overspisning udelukket et par dage før undersøgelsen, du skal spise fraktionelt i små portioner.

Sådan forbereder du på abdominal ultralyd, hvis der er problemer med øget gasproduktion

Dette sker ofte - mange mennesker har øget dannelse af gas eller forstoppelse. I dette tilfælde bør du bruge lægeråd og drikke en lille medicinbane. Og efter ultralydet kan du fortsætte i løbet af disse tabletter for at bringe tarmene tilbage til normal.

Så, hvis din tarm pukter, har du brug for: Enterosgel og / eller Smekta. Disse stoffer hjælper med at normalisere mængden af ​​gas, der genereres i tarmen. Desuden er aktiveret kulstof ofte foreskrevet, men dets popularitet falder gradvist, da moderne præparater viser sig mere effektivt end traditionelle midler.

I omvendt situation - med forstoppelse - kan du blive tildelt Festal eller Mezim Forte. De hjælper med at forbedre tarmsekretorisk funktion. Du bør også tage sig af tarmrensning. På tærsklen til undersøgelsen tager du afføringsmiddel.

Hvis dette ikke hjælper, læg et rektalt lys - de sælges bredt på apoteker, for eksempel Bisocadil eller Dulcolax. Du kan også lave en rensende enema, men det bør ikke misbruges, da det kan skade tarmslimhinden. En enema er nok, og kun hvis det slet ikke hjalp, kan du sætte den anden.

Også mennesker, der har problemer med mave-tarmkanalen, skal være så nøjagtige som muligt med kosten. De, der har flatulens, bør udelukkes fra grøntsagens kost, endda kogt og erstatte dem med korn: for eksempel byg eller hvede. Folk med forstoppelse, tværtimod, er det bedre at øge antallet af kogte eller stuvede grøntsager: de svækker tarmene. Men grød skal bruges med forsigtighed såvel som kød. På trods af at dette er den mest lette diæt, kan kornavl og proteinføde være årsag til forstoppelse.