Vigtigste

Sukkersyge

Blodtryk

Temperatur, testresultater, humant arterielt blodtryk er de første til at signalere udviklingen af ​​sygdommen. Hvis en person er sund, tænker han ikke på, hvad gennemsnittet 120/80 i journalen betyder. Hvorfor påvirker blodtryksniveauet menneskers sundhed, hvad angiver disse tal? Hvad sker der, hvis blodtrykskarakteristikken ændres?

Blodtryk koncept

Blodet inde i karrene bevæger sig på grund af internt blodtryk. Dette sikrer metabolisme. Der er venøs, kapillær og blodtryk. Dette niveau hopper: stiger med sammentrækning af hjertemusklen (systole) og falder med afslapning (diastol). Blodet, der udstødes fra hjertet, strækker væggene i de centrale arterier og aorta. Under pause i hjertets arbejde falder disse vægge ned og skubber blodet ud af hjertet ind i vaskulærsystemet.

Værdien af ​​blodtrykket afhænger af:

  • hyppighed og kraft af sammentrækninger i hjertet
  • blodvolumen i en reduktion
  • hvordan vaskulære vægge modvirker virkningerne;
  • blodvolumen i blodbanen osv.

Blodtryksniveauet bestemmes af de 2 figurer - systolisk (hjerte) og diastolisk (lavere) tryk. Forskellen mellem disse indikatorer kaldes puls tryk, i normal er det lig med fra 30 til 50 mm kviksølv. En midlertidig stigning i blodtrykket fra stress, bevægelse eller fysisk anstrengelse er en fysiologisk tilpasning til eksterne stimuli.

Blodstrøm og blodtryk

Blod cirkulerer konstant gennem karrene. Volumenet, der passerer gennem fartøjet pr. Tidsenhed, kaldes blodbanen. Mængden af ​​blodgennemstrømning afhænger af den hydrodynamiske modstand af bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen og trykforskellen i begyndelsen og slutningen af ​​beholderen. Det lille volumen af ​​et voksenes hjerte er 5 l / min. Det maksimale tryk er i lungearterien og aorta, jo længere fra hjertet, jo lavere er det.

For forskellige typer fartøjer er normen anderledes.

Volumen af ​​blodgennemstrømning i kroppen bestemmer vævstyperne: nogle muskler eller organer under bevægelse har belastningen 20 gange mere blod end normalt. Men mængden af ​​blodgennemstrømning pr. Minut kan kun øges 4-7 gange. Således at der ikke er nogen mangel på nyttige stoffer i vævene, omdanner interne mekanismer strømmen til organer eller muskler med et øget behov for blodforsyning i denne tidsperiode. Der er ingen puls i de venøse blodkar, blodstrømmen skyldes venøse ventiler, muskelsammentrækninger og åndedræt. Åndedrætsprocessen sikrer overførsel af blod fra benene til brystet. Typer af omsætning - pulmonal (lille cirkel) og systemisk (stor cirkulation). I en stor cirkel cirkulerer 84% af det totale blodvolumen.

Normalt tryk

Når blodet bevæger sig i den store omsætning, falder trykniveauet. Karakteristik af blodtryk afhængigt af typen af ​​kar:

  • i aorta - 140/90 (dette betragtes som en normal indikator);
  • i store fartøjer - 120/75, i arterioles - 40 mm Hg, op til 10 mm Hg. Art. - i kapillærer
  • i blodårene fortsætter blodtrykket med at falde, mens indikatoren i store årer kan blive negativ.

Normalt tryk i en person afhænger af vaner, aktiviteter, livsplan, kropskarakteristika, vandforbrug. Normniveauet undergår ændringer under stress, følelsesmæssig og fysisk anstrengelse hos ældre. Det øvre blodtryk hos børn beregnes ved hjælp af formlen 50 + 2f, hvor f er barnets alder. Den skala, der bestemmer det gennemsnitlige blodtryk for ældre, voksne og unge:

Blodtryk: normalt for en person, årsager til afvigelse

Blodtryk er den kraft, som hjertet driver blod gennem arterierne. Denne værdi er den vigtigste egenskab, der gør det muligt at vurdere den generelle sundhed og funktionalitet i det kardiovaskulære system. Blodtrykket er variabelt og ændres, afhængigt af skiftende forhold. Kortvarige udsving i blodtryk (BP) er ikke farligt, men en konstant stigning eller fald i denne indikator indikerer en funktionssvigt i kroppen.

Satsen for en person er 120 over 80 mm Hg. Art. Denne værdi er gennemsnitsværdien, en lille afvigelse på 10 mm Hg. Art. op eller ned er en variant af den fysiologiske norm for en bestemt person. Ifølge statistikker er trykket hos mænd i gennemsnit 5 mm Hg. Art. højere end for kvinder.

Ved måling af blodtryk viser tonometeret to tal. Det første tal er systolisk blodtryk, også kaldet top. Denne figur beskriver den kraft, som blodet skubber mod væggene i arterierne, på tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen. Den anden værdi er det diastoliske eller lavere tryk, som karakteriserer blodets tryk ved hjerteets afslappning. Forskellen mellem disse indikatorer er pulstrykket, normalt ligger det fra 30 til 50.

Tabel over blodtryksværdier efter alder

Blodtryk fra samme person ændres gennem hele livet. Hos børn og unge er blodtrykket lavere end hos en voksen. I ældre alder stiger den på grund af aldersrelaterede ændringer. Fluktuationer i blodtryk hos kvinder er direkte relateret til ændringer i hormonniveauer, så i løbet af menstruation, i slutningen og begyndelsen af ​​cyklussen kan værdierne afvige.

Dataene i tabellen er ikke korrekte, da dette er en gennemsnitlig tal. I ældre alder anser kardiologer, at trykket op til 140 mmHg er normen. Art., Men på grund af kendetegnene ved kroppens aldring har mange mennesker blodtryk over normen. For at bestemme den normale værdi for hver enkelt person anvendes den enkle regel: Hvis et sådant tryk altid blev observeret, og ubehag var fuldstændig fraværende, kunne en sådan BP betragtes som en variant af normen.

Opmærksomhed kræver en pludselig ændring i blodtrykket, som ledsages af udseendet af specifikke symptomer.

Hos børn er trykket signifikant lavere end normalt for en voksen. Barnet er født med lavt blodtryk på grund af skibets vægges høj elasticitet og et stort hul mellem dem. Børn fødes med blodtryk i området 60-90 ved 40-50. Det øges gradvist, da vaskulær tone stiger, og med to måneder kan værdien af ​​blodtrykket i et barn nå 110 mm Hg. Art. Op til fem eller seks år er satserne de samme for både drenge og piger, men over tid strækker drengene sig fremad og deres tryk er i gennemsnit højere med 5 mm Hg. v. end piger.

Tryk hos børn

Normalt blodtryk hos unge anses for at være indikatorer i intervallet 110-136 ved 70-86 mm Hg. Art. På baggrund af hormonelle ændringer, adolescent neurose og stress, stiger blodtrykket eller falder. Overtrædelse tales kun om, når udsving i blodtrykket ledsages af specifikke symptomer. Lavt tryk i ungdomsårene (under 100 til 60) skyldes nedsat funktion af nervesystemet (vaskulær eller neurokirurgisk dystoni). For at bestemme årsagen til trykstigninger bør du konsultere en kardiolog, en læge, en neurolog og en endokrinolog. Det skal dog forstås, at indikatorafvigelserne er 10-15 mm Hg. Art. - Dette er en variant af den fysiologiske norm for en bestemt person.

Kortsigtede spring i blodtryk forekommer til tider i hver person. Årsagerne til sådanne udsving:

  • psyko-følelsesmæssig over-stimulation;
  • fysisk aktivitet
  • mangel på søvn;
  • stress;
  • spiser tæt mad
  • at tage alkohol eller koffeinholdige drikkevarer.

Under intens træning øges blodkarrene og blodtrykket stiger. Dette fænomen skyldes frigivelsen af ​​adrenalin, den samme mekanisme fører til en stigning i blodtrykket under stress og manglende søvn. En hjertelig frokost eller middag, en overflod af salt og krydret mad - alt dette medfører et kort spring i blodtrykket. Trykket normaliserer alene, efter maksimalt flere timer. Tryk øger nogle drikkevarer - kaffe, stærk te, enhver stærk alkohol. Når kroppen er kold, er der en lille stigning i vaskulær tone og et spring i blodtryk.

Faldet i trykket skyldes:

  • svækkelse af kroppen
  • høj lufttemperatur
  • ernæringsmæssige mangler
  • udtømning af nervesystemet.

Et kortsigtet fald i blodtrykket ses under forkølelse og influenza. Forsvagningen af ​​kroppen som følge af længerevarende fastende, strenge monodiet eller vitaminmangel fører til et fald i denne indikator.

Kortvarige udsving i blodtryk på grund af eksterne faktorer er ikke farligt og kræver ikke behandling.

En konstant stigning i blodtrykket kaldes hypertension. Denne sygdom diagnosticeres hovedsageligt hos ældre. Diagnosen er lavet, når blodtrykket stiger over 140 ved 100, hvis der er specifikke symptomer.

Arteriel hypertension eller hypertension kan både være primær (essentiel) og sekundær. Årsagerne til udviklingen af ​​essentiel arteriel hypertension er ikke kendt for visse. Sekundær hypertension udvikler sig på grund af:

  • vaskulær aterosklerose;
  • diabetes;
  • hyperthyroidisme;
  • fedme;
  • nyresvigt
  • lang rygning oplevelse;
  • kronisk stress.

Sygdommen ledsages af en række specifikke symptomer, der angiver en stigning i trykket. Patienter klager over åndenød, angst, øget hjertefrekvens og rødme i huden.

Hypertension er mere modtagelig for mænd over 50 år. Dette skyldes uopmærksomhed for deres egne helbred og dårlige vaner, som er mere modtagelige for mænd og ikke kvinder. Kvinder under 50 år er under beskyttelse af deres egen hormonelle baggrund med hypertension, kvinder står over for overgangsalderen.

Hypertension er en plage af det 21. århundrede. Sygdommen udvikler sig hurtigt, hvilket fører til tidlig invaliditet. Øget blodtryk over 160 mm Hg. farlig risiko for skade på de vigtigste organer - nyrerne, hjertet, hjernen. Komplikationer af hypertension:

  • retinal angiopati;
  • nyresvigt
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • slagtilfælde.

Sygdommen kræver nøje overvågning af blodtryksindikatorer, livsstilsændringer og lægemiddelbehandling. Narkotika, der styrer blodtrykket og forhindrer pludselige stigninger, er det nogle gange nødvendigt at tage for livet.

Lavt blodtryk, under 100 ved 60 er hypotension. Overtrædelse virker sjældent som en uafhængig sygdom og virker som et sekundært symptom på følgende patologier:

  • anæmi;
  • neurocirkulatorisk dystoni;
  • neurologiske lidelser;
  • immundefekt;
  • hypothyroidisme.

Et fald i blodtrykket observeres mod baggrunden af ​​spinalpatologier. Med cervikal osteochondrose er cerebral kredsløb forringet, hvilket fører til et fald i vaskulær tone.

Hypotension er karakteriseret ved tab af styrke, døsighed, svimmelhed. Denne tilstand ledsages af migræne, desorientering. Et kraftigt fald i blodtrykket fører til udviklingen af ​​en ubevidst tilstand - op til et kortvarigt bevidstløshed.

Et konstant fald i blodtrykket er farligt for udviklingen af ​​hypoxi på grund af utilstrækkelig iltstrømning gennem blodbanen til hjernen.

Find ud af, hvad blodtryksfluktuationer betyder, kun en specialist kan.

De læger, der skal konsulteres, er en terapeut, en kardiolog, en endokrinolog og en neurolog.

Det videre behandlingsregime afhænger af årsagen til blodtryksafvigelse fra normen. Ved hypertension er den vigtigste komponent af terapi en ændring i kost, normalisering af dagregimet og antihypertensive behandling. Hvis overtrædelsen skyldes sygdomme og kroniske sygdomme, udføres der nødvendigvis kompleks behandling af den underliggende sygdom.

Årsagen til lavt blodtryk er ofte en forstyrrelse af nervesystemet - neurokirurgisk dystoni (eller VVD), neurose, depressive tilstande, asthenisk syndrom. Behandlingen er baseret på normalisering af nervesystemet og brugen af ​​tonicpræparater til normalisering af blodtrykket.

Blodtryk: Hvad skal man betragte som normalt, hvordan man måler, hvad skal man lave på højt og lavt niveau?

Mennesket skylder meget for den italienske Riva-Rocci, der i slutningen af ​​det nittende århundrede opfandt en enhed, der måler blodtryk (BP). I begyndelsen af ​​det sidste århundrede blev denne opfindelse bemærkelsesværdigt suppleret af den russiske forsker N.S. Korotkov, der foreslår en teknik til måling af tryk i brachialarterien med et stetoskop. Selvom Riva-Rocci-apparatet var besværligt i forhold til de nuværende tonometre og faktisk kviksølv, har dets driftsprincip imidlertid ikke ændret i næsten 100 år. Og lægerne elskede ham. Desværre vil du nu se det i museet, da de nye (generøse og mekaniske) enheder fra den nye generation erstatter den. Men auscultatory-metoden N.S. Korotkova er stadig hos os og bruges med succes af både læger og deres patienter.

Hvor er normen?

Det normale blodtryk hos voksne anses for at være værdien af ​​120/80 mm Hg. Art. Men hvordan kan denne indikator blive rettet, hvis en levende organisme, som er et menneske, hele tiden skal tilpasse sig forskellige livsvilkår? Og mennesker er alle forskellige, derfor inden for rimelige grænser, afviger blodtrykket stadig.

infographics: RIA News

Lad moderne medicin og opgive de tidligere komplekse formler til beregning af blodtryk, som tog højde for parametre som køn, alder, vægt, men rabat på noget er der stadig. For eksempel for en asthenisk "letvægt" kvinde, trykket på 110/70 mm Hg. Art. Det betragtes som helt normalt, og hvis blodtrykket stiger til 20 mm Hg. Art., Så vil hun helt sikkert føle det. På samme måde vil et tryk på 130/80 mmHg være normen. Art. for en uddannet ung mand. Tross alt har atleter normalt det.

Blodtryksfluktuationer vil stadig blive påvirket af faktorer som alder, fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssigt miljø, klima og vejrforhold. Arteriel hypertension (AH) ville måske ikke lide en hypertensive sygdom, hvis han boede i et andet land. Hvordan forstår ellers det faktum, at der på den sorte afrikanske kontinent blandt de indfødte befolkninger i AH kun kan forekomme lejlighedsvis, og negros i USA lider af det hele? Det viser sig, at blodtrykket ikke afhænger af race alene.

Men hvis trykket stiger lidt (10 mmHg. Art.) Og kun for at give en person mulighed for at tilpasse sig miljøet, er det lejlighedsvis alt dette, der anses for normalt og giver ingen grund til at tænke på sygdommen.

Med alderen stiger blodtrykket også lidt. Dette skyldes skift af skibe, som noget og ligger på deres vægge. I næsten sunde mennesker er indskudene ret små, så trykket vil stige med 10-15 mm Hg. kolonne.

Hvis blodtryksværdierne oversteg linjen 140/90 mm Hg. Art. Vil stå fast på denne figur, og nogle gange endda opadgående bevæge sig, vil en sådan person blive diagnosticeret med hypertension af en passende grad afhængigt af trykværdierne. Derfor er der for voksne ingen blodtryksnorm efter alder, der er kun en lille rabat på alderen. Men børn er lidt anderledes.

Video: Hvordan man holder blodtrykket i normal?

Hvad med børn?

Blodtrykket hos børn er forskelligt fra voksne. Og det vokser, fra fødslen, først i stedet ret hurtigt, så vokser væksten, med nogle hopper op i ungdommen, og når niveauet for blodtryk hos en voksen person. Det ville naturligvis være overraskende, om trykket af et sådant lille nyfødt barn, der havde alle sådanne "nye", var 120/80 mm Hg. Art.

Opbygningen af ​​alle organs ufødte organer er endnu ikke afsluttet, det samme gælder også det kardiovaskulære system. De neonatale kar er elastiske, deres lumen er bredere, netværket af kapillærer er større, derfor er trykket 60/40 mm Hg. Art. for ham vil være den absolutte norm. Selvom det kan være, at nogen vil blive overrasket over det faktum, at nyfødte lipider i aorta kan opdage gule lipidpletter, som dog ikke påvirker helbred og til sidst forsvinder. Men det er et tilbagetog.

Med udviklingen af ​​barnet og den videre dannelse af hans krop stiger blodtrykket, og tallene 90-100 / 40-60 mmHg vil være normale i livet. Art., Og værdierne for et voksen barn, vil barnet kun nå op til 9-10. Men i denne alder er trykket 100/60 mm Hg. Art. vil blive betragtet som normalt og vil ikke forårsage overraskelse. Men hos unge anses blodtryksværdien for at være normal, lidt højere end 120/80 sæt for voksne. Dette skyldes sandsynligvis en hormonal bølge karakteristisk for ungdomsårene. For at beregne normale blodtryksværdier hos børn bruger børnelæger en speciel tabel, som vi tilbyder til vores læsere.

Problemer med blodtryk hos børn og unge

Desværre er en sådan patologi som arteriel hypertension ikke en undtagelse for et barns krop. Blodtryk er oftest manifesteret i ungdomsårene, når der er en omstrukturering af kroppen, men puberteten er så farlig, at en person på dette tidspunkt endnu ikke er voksen, men ikke længere et barn. Denne alder er kompliceret for personen selv, fordi ofte ustabiliteten hos teenagerens nervesystem, for hans forældre og for den behandlende læge ofte fører til trykstigninger. Men patologiske abnormiteter bør bemærkes og udjævnes i tide. Det er voksne opgaver.

Årsagerne til forhøjet blodtryk hos børn og unge kan være:

  • Alimentary constitutional obesity;
  • Børns frygt og erfaringer, at barnet som regel ikke har travlt med at dele med deres forældre;
  • Lav fysisk aktivitet, som er typisk for mange moderne børn, på grund af dovenskab for computerspil (hoppetov og "klassikere" er længe blevet glemt, udendørs spil - kun i idrætsundervisning og derefter uden entusiasme);
  • Utilstrækkelig ophold i frisk luft (ilt sult af væv);
  • Predilection for salte retter, som børns favorit chips omfatter;
  • Nyresygdom
  • Endokrine lidelser.

Som følge af eksponering for disse faktorer stiger den vaskulære tone, hjertet begynder at arbejde med belastningen, især dets venstre sektion. Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger, kan en ung mand komme på tværs af sit flertal allerede med en færdig diagnose: hypertension eller i bedste fald neurokirculatorisk dystoni af en eller anden type.

Hjemmetrykmåling

Vi har talt om blodtryk i ganske lang tid, hvilket betyder at alle mennesker kan måle det. Det virker ikke noget kompliceret, vi sætter en manchet over albuen, vi pumper luft ind i det, langsomt lader det ud og lytter.

Alt er korrekt, men før jeg vender mig til voksen blodtryk, vil jeg gerne bo på algoritmen til måling af blodtryk, da patienter ofte gør det selv og ikke altid efter metoden. Som følge heraf modtager utilstrækkelige resultater, og henholdsvis og urimelig brug af antihypertensiva. Hertil kommer, at folk, der taler om øvre og nedre blodtryk, ikke altid forstår hvad det hele betyder.

For korrekt måling af blodtryk er det meget vigtigt i hvilke forhold en person er. For ikke at få "tilfældige tal", måler de i Amerika målinger, idet man overholder sådanne regler:

  1. Et behageligt miljø for en person, hvis tryk er af interesse, skal være mindst 5 minutter;
  2. En halv time før manipulationen må man ikke ryge eller spise
  3. Besøg toilettet, så blæren ikke er fyldt;
  4. Tage hensyn til stress, smerte, ondt, medicin;
  5. Trykket måles to gange i begge hænder i den udsatte stilling, sidder, stående.

Sandsynligvis vil hver af os ikke være enig med dette, bortset fra at en sådan foranstaltning er egnet til udkastet til bestyrelsen eller under strenge stationære forhold. Ikke desto mindre er det nødvendigt at stræbe efter at opfylde mindst nogle punkter. For eksempel vil det være godt at måle trykket i en afslappet atmosfære, hvor man bekvemt sætter eller sænker en person under hensyntagen til indflydelsen af ​​en "god" røgpause eller bare en hjertelig frokost. Man bør huske på, at det accepterede hypotensive middel ikke kunne få sin virkning (ikke meget tid var gået) og greb ikke den næste pille, da man fik et skuffende resultat.

En person, især hvis han ikke er helt sund, går normalt ikke godt i med målingstryk til sig selv (det er værd at sætte manchetten på!). Det er bedre, hvis nogen af ​​slægtninge eller naboer gør det. Meget alvorligt, du skal tage til metoden til måling af blodtryk.

Video: Trykmåling med elektronisk tonometer

Manchet, tonometer, phonendoscope... systole og diastole

Algoritmen til bestemmelse af blodtryk (auscultatory metode af N. Korotkova, 1905) er meget enkel, hvis alt er gjort korrekt. Patienten sidder bekvemt (du kan ligge ned) og begynder at måle:

  • Fra manchetten forbundet til tonometeret og pæren frigives luften, klemmer den med palmerne;
  • Manchet patientens arm over albuen (tæt og jævnt), idet man forsøger at sikre, at gummiforbindelsesrøret ligger på siden af ​​arterien, ellers kan man få det forkerte resultat;
  • Vælg en lytteposition og installer phonendoscope;
  • Luft er tvunget ind i manchetten;
  • Manchet under luftinjektion klemmer arterierne på grund af sit eget tryk, hvilket er 20-30 mm Hg. Art. højere tryk, hvor lydene der høres på brachialarterien ved hver pulsbølge forsvinder fuldstændigt;
  • Ved langsomt frigivelse af luften fra manchetten, ved albuens bøjning høres lyden af ​​arterien;
  • Den første lyd, der høres af stetoskopet, fastgøres med et blik på skalaen af ​​tonometeren. Det vil betyde gennembrud af en del af blod gennem det fastspændte område, da trykket i arterien overskrider trykket i manchetten noget. Blæse af det flygtige blod mod arterievæggen hedder Korotkov-tone, øvre eller systoliske tryk;
  • En række lyde, lyde, toner, der følger systolen, er forståelig for kardiologer, og almindelige mennesker bør fange den sidste lyd, der kaldes diastolisk eller lavere, det ses også visuelt.

Således trækker hjertet blodet ind i arterierne (systole), skaber pres på dem, svarende til den øvre eller systoliske. Blodet begynder at blive fordelt gennem karrene, hvilket fører til et fald i tryk og afslapning af hjertet (diastol). Dette er den sidste, lavere, diastoliske slagtilfælde.

Men der er nuancer...

Forskere har konstateret, at når de måler blodtrykket ved den traditionelle metode, er dens værdier 10% forskellige fra de sande (direkte måling i arterien under dens punktering). En sådan fejl er mere end indløst af procedurens tilgængelighed og enkelhed, og som regel går det ikke med en måling af blodtryk i en og samme patient, og det gør det muligt at reducere fejlens størrelse.

Derudover adskiller patienter sig ikke i samme bygning. For eksempel har tynde mennesker definerede værdier nedenfor. Og i det fyldte er tværtimod højere end i virkeligheden. Denne forskel gør det muligt at niveauer manchetbredden på mere end 130 mm. Men der er ikke kun fede mennesker. Fedme på 3-4 grader gør det ofte svært at måle blodtrykket på armen. I sådanne tilfælde udføres måling på benet ved hjælp af en speciel manchet.

Der er tilfælde, hvor der med auscultatorisk metode til måling af blodtryk i intervallet mellem det øvre og det nedre arterielt tryk i lydbølgen er en pause (10-20 mm Hg eller mere), når der ikke er lyde over arterien (fuldstændig stilhed), men på selve skibet der er en puls. Dette fænomen kaldes en auscultatory "failure", som kan forekomme i den øverste eller midterste tredjedel af trykamplituden. En sådan "fiasko" bør ikke gå ubemærket, for da antager den systoliske trykværdi fejlagtigt en lavere BP-værdi (nedre grænse for auskultationsfejlen). Nogle gange kan denne forskel endda være 50 mm Hg. Art., Som naturligvis vil påvirke fortolkningen af ​​resultatet og dermed behandlingen om nødvendigt.

En sådan fejl er yderst uønsket og kan undgås. For at gøre dette skal puls samtidig med indsprøjtningen af ​​luft ind i manchetten overvåges på den radiale arterie. Det er nødvendigt at øge trykket i manchetten til værdier, der overstiger tilstrækkeligt niveauet af forsvinden af ​​pulsen.

Fænomenet "uendelig tone" er velkendt for teenagere, sportsdoktorer og militærregistrering og oplysningskontorer under undersøgelsen af ​​draftees. Naturen af ​​dette fænomen betragtes som hyperkinetisk form for blodcirkulation og lav vaskulær tone forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk stress. I dette tilfælde er det ikke muligt at bestemme det diastoliske tryk, det ser ud til, at det simpelthen er nul. Men efter nogle dage, i den afslappede tilstand af en ung mand, er det ikke vanskeligt at måle det lavere tryk.

Video: traditionel trykmåling

Blodtryk stiger... (hypertension)

Årsagerne til stigningen i blodtrykket hos voksne er ikke meget forskellige fra børnene, men for dem der er mere end... risikofaktorer, selvfølgelig mere:

  1. Selvfølgelig er aterosklerose, der fører til vasokonstriktion og forhøjet blodtryk;
  2. BP korrelerer klart med overvægt
  3. Glukoseniveauet (diabetes mellitus) påvirker i høj grad dannelsen af ​​arteriel hypertension;
  4. Overdreven indtagelse af bordsalt;
  5. Livet i byen, fordi det er kendt, at stigningen i trykket er parallel med accelerationen af ​​livets tempo;
  6. Alkohol. Stærk te og kaffe bliver først årsagen, når de forbruges i ubegrænsede mængder;
  7. Orale præventionsmidler, som mange kvinder bruger til at undgå uønskede graviditeter;
  8. I sig selv ville rygning måske ikke falde ind i antallet af årsager til højt blodtryk, men denne vane påvirker alt for dårligt skibe, især perifere
  9. Lav fysisk aktivitet
  10. Professionelle aktiviteter i forbindelse med høj psyko-følelsesmæssig stress;
  11. Ændringer i atmosfæretryk, ændringer i vejrforholdene;
  12. Mange andre sygdomme, herunder og kirurgisk.

Personer, der lider af arteriel hypertension, kontrollerer som regel deres tilstand selv og tager konstant medicin til at nedsætte blodtrykket, som læge foreskriver i individuelt udvalgte doser. Disse kan være beta-blokkere, calciumantagonister eller ACE-hæmmere. I betragtning af patienternes gode opmærksomhed om deres sygdom, giver det ingen mening at opholde sig på hypertension, dets manifestationer og behandling.

Men alt begynder først, og med hypertension. Det er nødvendigt at bestemme: Dette er en engangsforøgelse af blodtrykket forårsaget af objektive årsager (stress, alkoholindtagelse i utilstrækkelige doser, nogle stoffer) eller der er en tendens til stigning på permanent basis, for eksempel øges blodtrykket om aftenen efter en hård dag.

Det er klart, at stigningen i blodtryk hver aften indikerer, at i løbet af dagen bærer en person en overdreven belastning, så han skal analysere dagen, finde årsagen og starte behandlingen (eller forebyggelsen). Endnu mere i sådanne tilfælde bør tilstedeværelsen af ​​hypertension i familien advares, da det vides at denne sygdom har en arvelig disposition.

Hvis der optages højt blodtryk gentagne gange, selv i tallene 135/90 mm Hg. Art., Er det ønskeligt at begynde at træffe foranstaltninger, således at det ikke bliver højt. Det er ikke nødvendigt at straks ty til medicin, du kan først prøve at justere blodtrykket i overensstemmelse med regimet for arbejde, hvile og ernæring.

En særlig rolle i denne henseende hører naturligvis til kost. Hvis man foretrækker blodtrykssænkende produkter, kan man i lang tid undvære lægemidler eller helt undgå at undgå dem, hvis man ikke glemmer traditionelle opskrifter indeholdende medicinske urter.

Lav en menu med sådanne overkommelige produkter som hvidløg, kål og spire, bønner og ærter, mælk, bagt kartofler, laksfisk, spinat, du kan spise godt og ikke føle sig sulten. Og bananer, kiwi, appelsin, granatæble kan vidunderligt erstatte enhver dessert og samtidig normalisere blodtrykket.

Video: Hypertension i programmet "Live is great!"

Blodtrykket er lavt... (hypotension)

Selvom lavt blodtryk ikke er fyldt med så formidable komplikationer som høje, er det ikke behageligt for en person at leve med ham. Typisk har disse patienter en ret almindelig diagnose af vegetativ-vaskulær (neurokirculatorisk) dystoni af hypotonisk type, når der ved de mindste tegn på uønskede tilstande falder blodtrykket, der ledsages af bleg hud, svimmelhed, kvalme, generel svaghed og utilpashed. Patienter kastes i en koldsweet, svaghed kan forekomme.

Der er mange årsager til dette. Behandlingen af ​​sådanne mennesker er meget vanskelig og tidskrævende, og derudover er der ingen medicin til konstant brug, medmindre patienter ofte drikker friskbrygget grøn te, kaffe og lejlighedsvis tager tinktur af Eleutherococcus, ginseng og pantocrin tabletter. Normalisering af blodtrykket hos sådanne patienter hjælper igen regimen, og især søvn, hvilket kræver mindst 10 timer. Ernæring for hypotension bør være tilstrækkeligt høj i kalorier, fordi lavt tryk kræver glukose. Grøn te har en gavnlig effekt på blodkar i tilfælde af hypotension, der øger flere tryk og dermed bringer en person til deres sanser, hvilket især kan mærkes om morgenen. En kop kaffe hjælper også, men man bør huske på alkoholens vanedannende egenskab, det vil sige, at man kan "sætte sig" på det ubemærket.

Komplekset af sundhedsforanstaltninger med lavt blodtryk omfatter:

  1. Sund livsstil (aktiv hvile, tilstrækkeligt ophold i frisk luft);
  2. Høj fysisk aktivitet, sport;
  3. Vandbehandlinger (aroma bade, hydromassage, swimmingpool);
  4. Spa behandling;
  5. kost;
  6. Eliminering af provokerende faktorer.

Hjælp dig selv!

Kohl begyndte at have problemer med blodtrykket, du bør ikke vente passivt for lægen at komme og helbrede alt. Succesen med forebyggelse og behandling afhænger stort set af patienten. Selvfølgelig, hvis det pludselig sker på et hospital med en hypertensive krise, så vil blodtryksprofilen foreskrives der, og piller vil blive afhentet. Men når en patient kommer til en ambulant høring med klager over en stigning i trykket, vil der være meget at tage. For eksempel er det ifølge blodtryksdynamikken vanskeligt at spore, så patienten bliver bedt om at holde en dagbog (i observationsfasen for udvælgelsen af ​​antihypertensive stoffer - en uge under langvarig indgift af lægemidler - 2 uger 4 gange om året, det vil sige hver tredje måned).

Dagbogen kan være en almindelig skole notesbog, opdelt for nem reference. Det skal huskes, at måling af den første dag, selv om den er lavet, men ikke taget i betragtning. Om morgenen (6-8 timer, men altid før medicin) og om aftenen (18-21 timer), skal der foretages 2 målinger. Det vil selvfølgelig være bedre, hvis patienten er så forsigtig, at han måler trykket hver 12. time på samme tid.

Og det ville være lige så godt at huske anbefalingerne til måling af tryk, skrevet i starten af ​​artiklen:

  • Hvil i 5 minutter, og hvis der var en følelsesmæssig eller fysisk stress, så 15-20 minutter;
  • En time før proceduren må du ikke drikke stærk te og kaffe, tænk ikke på alkoholholdige drikkevarer, ryg ikke i en halv time (udholde!);
  • Må ikke kommentere målerens handlinger, diskutér ikke nyhederne, husk at når der måles blodtryk, skal der være tavshed;
  • Sid dig komfortabelt, mens du holder din hånd på en hård overflade.
  • Værdierne for blodtryk skal registreres nøjagtigt i en notesbog for senere at vise dine noter til din læge.

Du kan tale om blodtryk i lang tid og meget. Patienter kan lide at gøre det meget og sidde under lægehuset, men du kan argumentere, men du bør ikke bruge tip og anbefalinger, fordi alle har deres egen årsag til arteriel hypertension, deres egne samtidige sygdomme og deres egen medicin. For nogle patienter er tryksænkende stoffer blevet udvalgt i mere end en dag, så det er bedst at stole på en person - en læge.

Blodtryk

Blodtryk Hvordan virker kardiovaskulærsystemet?

Blodtryk er et af de vigtigste kendetegn ved vores krops kardiovaskulære system. Blodtryksniveauet bestemmer mængden af ​​blod, som strømmer til kroppens organer. Antallet af blodtryk og puls hjælper med at vurdere effektiviteten af ​​det kardiovaskulære system og identificere nogle overtrædelser i sit arbejde. I denne artikel beskriver vi de generelle principper for det humane kardiovaskulære system og beskriver også, hvad blodtryk er, hvordan det dannes og hvad det afhænger af.

Hvordan virker det menneskelige kardiovaskulære system? Det menneskelige kardiovaskulære system er et komplekst og følsomt apparat, som giver blod til alle organer og væv i kroppen. Samtidig er kardiovaskulærsystemets principper ekstremt simple: hjertet udfører funktionen af ​​en pumpe, der pumper blod, og blodårer spiller rollen som rørledninger, gennem hvilke blodet leveres fra hjertet til organer og tilbage. En sådan sammenligning er selvfølgelig omtrentlig og afspejler kun den grundlæggende essens i vores hjerte og blodkarers arbejde. Vi vil forsøge at forklare de mere subtile mekanismer for funktionen af ​​dette komplekse legemsystem nedenfor.

Fra hjertet er den centrale pumpe i vores krop. Hvert minut pumper hjertet omkring 5 liter blod. Inde i hjertet er der 4 hulrum (kamre), adskilt af skillevægge og ventiler. Hjertets arbejde består af cyklisk vekslende sammentrækninger (systole) og afslapning (diastole). Under sammentrækning (systole) nedsættes volumenet af hulrummene i hjertet og blod frigives fra hjertet ind i blodkarret. Under afslapning (diastol) udvides hjertekammeret, og hjertet fylder med blod. I afslapningsfasen lukker ventilen, som adskiller hjertet fra blodkarsystemet (aortaklappen), således at blodet ikke vender tilbage til hjertet, men begynder at strømme gennem karrene.

Blodkar er de måder, hvorpå blod flyder. Hos mennesker er der flere sorter af blodkar: arterier, kapillærer og årer.

Arterier (arterielle skibe) ligner rør med forskellige diametre med mere eller mindre tykke vægge. Et karakteristisk træk ved arterielkarrene er, at deres vægge er forsynet med et stort antal muskelfibre, således at disse skibe kan sammentrække og slappe af og derfor reducere og øge deres diameter (lumen). Arterier kaldes som dette fordi arterielt blod flyder fra hjertet, det vil sige iltrige blod. Hastigheden af ​​blodcirkulationen gennem arterierne er meget høj (flere meter per sekund). Billedet viser arterierne i rødt.

Ærder er blodkar gennem hvilke venøs blod strømmer, det vil sige blod med lavt iltindhold. Gennem årerne vender blod tilbage fra organerne til hjertet. Ligesom arterier kommer æer i forskellige diametre. Diameterne på vener varierer afhængigt af mængden af ​​blod der akkumuleres i dem - jo større blodvolumen er jo jo længere blodåren er. Blod flyder langsomt gennem venerne (flere centimeter per sekund). Figuren viser venerne i blåt.

Kapillærerne er vores mindste blodkar. Diameteren af ​​kapillærerne måles med adskillige mikron, hvilket er sammenligneligt med diameteren af ​​humane blodlegemer. Væggene i kapillærerne er yderst tynde. Gennem væggene i kapillærerne udveksles gasser og næringsstoffer mellem blod og væv i vores krop. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem kapillærerne er minimal.

Kropets kardiovaskulære system er således en ond cirkel, gennem hvilken blod cirkulerer fra hjertet til organerne og ryggen - det er den såkaldte store cirkel af blodcirkulation. Udover den store cirkel af blodcirkulation er der også en lille cirkel af blodcirkulation, gennem hvilken blod cirkulerer mellem lungerne og hjertet. I lungerne er blodet beriget med ilt og slippe af med overskydende carbondioxid.

Pulse og blodtryk Pulse og blodtryk er de to vigtigste indikatorer for vores kardiovaskulære system. Nedenfor vil vi vise, hvad en puls er og hvad blodtrykket er.

Pulsen er det tryk, vi føler ved at sondere arterierne, der passerer tæt på overfladen af ​​kroppen. Pulsbølgen dannes, når blod udstødes fra hjertet på tidspunktet for systole (sammentrækning), mens i den første del af aorta (vores hovedkarsialkar) bliver der dannet en stødbølge, som overføres langs alle arteries vægge, og som vi føler som en puls. Normalt svarer pulsfrekvensen og dens rytme til frekvensen og rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

Blodtryk er det tryk under hvilket blod strømmer gennem arteriekarrene. Hvordan dannes blodtryk? For det første afhænger blodtrykket af mængden af ​​cirkulerende blod. Den samlede blodvolumen af ​​en voksen er ca. 5 liter, hvoraf 2/3 strømmer gennem blodkarrene. Et fald i cirkulerende blodvolumen (BCC) fører til et fald i blodtrykket og en stigning i BCC til en stigning i blodtrykket. For det andet afhænger blodtrykket af diameteren af ​​de fartøjer, gennem hvilke blodet strømmer. Jo mindre fartøjets diameter er, desto større modstand mod blodgennemstrømning og jo større blodtrykket. For det tredje bestemmes blodtrykket af hjertets arbejde, jo mere intensivt hjertet virker, og jo mere blod det pumper pr. Tidsenhed, desto højere blodtryk. I medicin er det almindeligt at definere to typer blodtryk: systolisk og diastolisk. Systolisk blodtryk svarer til trykket i blodkarrene på tidspunktet for sammentrækning af hjertet - dette er den maksimale indikator for blodtryk. Diastolisk tryk svarer til trykket i arteriekarrene på tidspunktet for diastol (afslapning) af hjertet. I den velkendte formel for normalt blodtryk på 120/80 (læs 120 til 80) svarer tallet 120 til det systoliske tryk og nummeret 80 til den diastoliske.

Blodtryksreguleringssystemer Blodtryksniveauet bestemmer i hvilken grad organerne i hele kroppen forsynes med næringsstoffer og ilt. Selv små ændringer i blodtrykket kan betydeligt påvirke et organs arbejde. Derfor er niveauet af blodtryk i kroppen under streng kontrol og reguleres med høj grad af nøjagtighed. To hovedmekanismer er involveret i regulering af blodtryk: nervøs og humoristisk. Den nervøse mekanisme for blodtrykskontrol udføres af cerebral cortex, hjernens autonome centre og de sympatiske centre i rygmarven. Takket være disse nervecenters arbejde sendes nerveimpulser konstant til arteriekarrene, som ved at reducere eller afslappe muskelfibrene i karrets vægge, opretholder tonerne i karrene (diameteren af ​​karrene) og følgelig niveauet af blodtrykket på det krævede niveau. Den humorale reguleringsmekanisme involverer deltagelse af et stort antal hormoner (adrenalin, norepinephrin, angiotensin, steroidhormoner), der påvirker hovedkomponenterne i det menneskelige kardiovaskulære system: hjertets arbejde, mængden af ​​cirkulerende blod, blodkarrene. En af de vigtigste komponenter i apparatet, der regulerer niveauet for blodtrykket, er renin-angiotensinsystemet, hvor nyrerne deltager. Kendskab til de grundlæggende mekanismer i det kardiovaskulære system vil hjælpe læseren bedre med at forstå problemerne med arteriel hypertension, forstå årsagerne til denne sygdom og principperne for dens behandling.

Lær at måle pres. Hvad er blodtryk i hypertension?

Arteriel hypertension er den mest almindelige sygdom i det humane kardiovaskulære system. Ifølge moderne estimater lider hypertension mere end en tredjedel af hele den voksne befolkning på planeten. Om arteriel hypertension og tale i tilfælde af vedvarende (langvarig) forhøjelse af blodtrykket. Dette rejser spørgsmålet: Hvilket tryk anses for normalt og hvor ligger grænsen mellem normalt blodtryk og tegn på hypertension? Denne artikel er dedikeret til svaret på dette spørgsmål.

Arteriel hypertension - alt starter med en tonometer. Arteriel hypertension (arteriel hypertension) er en langvarig og vedvarende stigning i blodtrykket (det vil sige blodtrykket, der cirkulerer gennem arterierne). Diagnosen af ​​arteriel hypertension er etableret ved hjælp af en tonometer, en enhed til måling af blodtryk. Normalt ved måling af blodtryk bestemmes to tal: systolisk og diastolisk tryk. Formlen for normalt blodtryk er: 120/80 mm. kviksølv, hvor 120 er antallet af systoliske tryk (tryk i arterierne under sammentrækningen af ​​hjertet og frigivelse af blod i blodkarrene) og 80 er det diastoliske tryk (blodtryk i arterierne under hjertets afslappning). Blodtryksenheder er millimeter kviksølv (mm Hg), som det er tilfældet ved måling af atmosfæretryk, men i tonometre tages niveauet for atmosfærisk tryk som nul, hvilket betyder, at systolisk blodtryk er 120 mm mere end atmosfærisk. Hg. Art.

Øget blodtryk sker ofte i kroppen af ​​raske mennesker. Under stærke følelser, under fysisk anstrengelse, spiller sport dog i modsætning til forhøjet blodtryk hos en patient med hypertension (hypertension), at blodtrykket i en sund person er meget kort og for at stoppe typen aktiviteter, der fører til en stigning i trykket, vender tilbage til normale værdier.

Hos patienter med arteriel hypertension stiger trykket i lang tid. Ved hvor mange blodtryk kan vi tale om hypertension? I den følgende tabel vil vi angive normale blodtryksindikatorer, grænseblodtryksindikatorer samt blodtryksindikatorer, der er typiske for hypertension:

Hvad bestemmer trykniveauet i humant blod

Fra blodtrykket afhænger menneskets tilstand. Blodtryksindekset afspejler, hvor godt hele kredsløbssystemet fungerer.

Dens mindre udsving påvirker ikke sundheden, men store afvigelser fra normen har alvorlige konsekvenser.

Hvad ændrer blodtrykket og hvordan man forhindrer dets svingninger?

Brev fra vores læsere

Min bedstemor's hypertension er arvelig - sandsynligvis de samme problemer afventer mig med alderen.

Uheld fundet en artikel på internettet, som bogstaveligt talt gemte bedstemor. Hun blev plaget af hovedpine, og der var en gentagen krise. Jeg har købt kurset og overvåget den korrekte behandling.

Efter 6 uger begyndte hun endda at tale anderledes. Hun sagde, at hendes hoved ikke længere gør ondt, men hun drikker stadig piller for pres. Jeg smider linket til artiklen

Hvad er pres

Bevægelsen af ​​blod gennem kroppen er mulig på grund af hjertesyklusen og trykket i blodkarrene.

Blodtrykket ændres konstant under indflydelse af forskellige forhold, og en kortsigtet stigning eller reduktion betragtes ikke som en afvigelse.

Hvis indikatoren i lang tid er meget mere eller tvert imod mindre end normen, skal du straks tage skridt til at identificere årsagerne til sådanne ændringer og fjerne dem.

Blodtryksniveauet afhænger af følgende faktorer:

  • blodkarets elasticitet
  • mængden af ​​blod, som karrene indeholder
  • blodtæthed og viskositet.

Der er to indikatorer ved måling: systolisk og diastolisk tryk. Den første bestemmer, hvor meget blod skubber blodkar, når det udstødes af myokardiet. Denne figur er højere end den anden, hvilket afspejler blodstrømmen med fuldstændig afslapning af hjertets vægge. Forskellen mellem disse indikatorer er pulstrykket.

Normalt blodtryk hos en voksen - 120 til 80 mm Hg. Art., Og pulsen er 40-50 mm Hg. Art. Denne værdi ændres, efterhånden som du bliver ældre.

Hvad er ændringerne i blodtryk?

Blod presser mod blodkarens vægge stærkere, når myokardiet er tvunget til at indgå stærkt kontrakt.

Trykstyrken i skibene skifter om morgenen, om aftenen og når der sker skarpe bevægelser. Hvis en person rejser sig, kontraherer blodkarrene i kroppen, hvilket gør blodet kraftigt på deres vægge. Indikatoren ændres efter at have taget forfriskende drikkevarer indeholdende koffein.

I stressende situationer pumper hjerte muskler blod hurtigere og blodtryk.

Indikatoren kan ændre sig efter kraftig fysisk anstrengelse, når pulsen stiger til 170 slag per sekund.

Nu kan hypertension blive helbredt ved at genoprette blodkar.

HELL påvirker opholdet i et prikket rum, manglende søvn og ugunstig lufttemperatur.

Hvad afhænger højt blodtryk af?

Læger kalder hastigheden over 140 til 100, når det normale blodtryk overskrides. Når skibene er indsnævret, øges trykket på dem.

Trykket bliver højere på grund af flere grunde:

  • fedme;
  • aterosklerose;
  • alkoholisme;
  • overdreven saltindtagelse
  • stillesiddende livsstil;
  • konstant følelsesmæssig stress;
  • ændringer i atmosfæretryk.

Tegn, der indikerer hypertension:

  • kraftig rødhed i huden
  • angst;
  • hjertebanken.

Mænd over 50 år og kvinder med overgangsalderen er mere tilbøjelige til at lide af højt blodtryk.

Læsere af vores hjemmeside tilbyder rabat!

Sygdommen udvikler sig over flere måneder og påvirker alle organer negativt. På grund af sygdommen har patienterne myokardieinfarkt og slagtilfælde.

I tilfælde af sen opdagelse af hypertension er der risiko for, at det vil være nødvendigt at tage specielle lægemidler gennem hele livet.

Hvad afhænger en persons lave blodtryk af?

Lavt blodtryk forårsager følgende årsager:

  • langvarig depression
  • mangel på søvn;
  • psykisk stress
  • akklimatisering;
  • onkologi.

Hos patienter overholder lægerne følgende symptomer:

  • øget søvnighed
  • konstant følelse af svaghed og træthed
  • migræne;
  • smerter i hjertet og leddene efter træning.

Nogle mennesker kan endda miste bevidstheden, når deres kropsposition ændres. Unge kvinder er udsat for hypotension på grund af deres hormonelle baggrund.

Forebyggelse og anbefalinger

For at forhindre hyper- eller hypotension skal du følge en diæt. Kosten skal afbalanceres, og indtagelsen af ​​tonic drikkevarer er begrænset til en kop om dagen.

For at forhindre forekomst af sygdomme skal du selv måle dit blodtryk og regelmæssigt gå til lægeens aftale.

I mangel af kontraindikationer anbefales det at tage et kontrastbruser og lejlighedsvis lege sport.

Forebyggelse af hypertension

Med en tendens til forhøjet blodtryk skal du spise mad, der kan sænke det. Dette er:

  • bananer;
  • mørk chokolade;
  • fedmælk;
  • roer;
  • spinat;
  • bær te;
  • urteafkogning.

Udsæt ikke kroppen og psyken til konstant stress.

Forebyggelse af hypotension

For det første er forebyggelse af lavt blodtryk rettet mod at styrke hele kredsløbssystemet.

Som hypertensive midler skal hypotensiver følge en særlig kost. Det er dog meget forskellig fra diætet hos personer med højt blodtryk.

De er vist følgende produkter:

  • salt;
  • kaffe;
  • store mængder vand
  • oste og røget kød;
  • fisk og skaldyr.

Hypotonik bør sove meget og bruge meget tid i frisk luft.

Anbefalinger til blodtryksmåling

For at måleresultatet skal være korrekt skal der følges en række enkle regler:

  • Vær ikke nervøs før og under proceduren;
  • drik ikke kaffe og te to timer før måling;
  • ikke engagere sig i tung fysisk anstrengelse;
  • Tal ikke eller foretag pludselige bevægelser under proceduren.

Således med fluktuationer i blodtrykket skal du lave en aftale med en læge, der kan identificere årsagen til ændringerne.

I starten er det nødvendigt at henvende sig til terapeuten og derefter til endokrinologen.

Hvis højt eller lavt tryk er en konsekvens af sygdomme, skal du først fjerne årsagen.

For ikke at lide af pludselige udsving i blodtrykket, skal du spille sport, hvis der ikke er kontraindikationer. Også læger anbefaler at give op dårlige vaner.

Hypertension fører desværre altid til hjerteanfald eller slagtilfælde og død. I mange år stoppede vi kun symptomerne på sygdommen, nemlig højt blodtryk.

Kun den konstante anvendelse af antihypertensive stoffer kan gøre det muligt for en person at leve.

Nu kan hypertension nøjagtigt helbredes, den er tilgængelig for alle bosiddende i Den Russiske Føderation.