Angina - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet er forankret i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.

I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.

grunde

Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev en sådan tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.

Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af ​​koronarbeholderne, disse omfatter:

1. Aterosklerose af koronarbeholdere er den mest almindelige årsag til myokardisk iskæmi, hvor kolesterol er deponeret på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være kompliceret af myokardieinfarkt (døende af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig lukning af arterien med en trombose).
2. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen, hvilket medfører en stigning i efterspørgslen efter muskler efter ilt og næringsstoffer, og koronarbeholderne overholder ikke altid tilstrækkelig forsyning.
3. Hypertension - en stigning i systemisk arterielt tryk i karrene over normen forårsager en spasme (indsnævring) af koronarbeholderne.
4. Infektiøs patologi af koronararterierne - endarteritis, hvor fartøjets lumen indsnævres på grund af deres inflammation.

Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.

Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.

klassifikation

Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:

1. Stabil angina af spænding - symptomer på det manifesterer sig i form af pres, kedelige smerter eller en følelse af tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget af smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinder spontant i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan pludselig føle, at han er blevet værre. Og alt dette sker uden nogen åbenbar grund. Læger associerer udviklingen af ​​denne type angina pectoris med eksistensen af ​​en revne i hjerteskibet i nærheden af ​​en aterosklerotisk plaque. Dette fører til dannelse af blodpropper inde i koronarbeholdere, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
3. Spontan (variant) angina er sjælden, det skyldes en spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager myokardiet at modtage mindre blod og ilt. Det manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, hjertets rytme forstyrres. Kramperne fører ikke til et hjerteanfald, der hurtigt passerer, hvilket forårsager en forlænget ilt sult i myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig på baggrund af følelsesmæssig spænding, som forekommer noget mindre hyppigt.

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris andenbetegnelsen "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forhindrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, har nogen tendens til at føle sig brændende.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt, skal du straks kalde en ambulance.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af stenocardi - akutpleje

Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før ankomsten af ​​en ambulance med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfælde kan det ikke give ind til følelser og panik, da dette kan forværre spasmen væsentligt. Derfor er det nødvendigt at berolige en syge på alle måder og ikke at vise sin egen frygt.
2. Sæt patienten med benene nede, lad ham ikke stå op. Hvis et anginaangreb fundet i rummet, skal du sikre et godt flow af frisk luft ind i lokalet - åbn vinduerne eller døren.
3. For at give en nitroglycerin-tablet under tungen ved den angivne dosis, som kardiologen tidligere havde ordineret, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter.
4. Hvorfor lige under tungen? Absorberer i mundhulen, kommer nitroglycerin ikke ind i den generelle blodbanen, men direkte til koronarbeholderne. De udvider, blodstrømmen til hjertemusklen øges flere gange, symptomerne på angina pause.
5. Hvis angrebet ikke falder inden for 10-15 minutter, selv efter gentagen administration af nitroglycerin, bør der anvendes analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af et akut myokardieinfarkt. Normalt stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.
6. Mere end 3 gange kan du ikke bruge nitroglycerin, da der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulance skal indkaldes, hvis anginaangreb forekommer for første gang i livet, og på baggrund af alle ovennævnte handlinger passerer mere end ti minutter.

Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.

Behandling af angina pectoris

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

1. Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
2. Forebyggelse af sygdommens fremgang
3. Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Den vigtigste rolle i opnåelsen af ​​det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:

1. Rygestop.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kost og vægttab: Begrænser forbruget af salt og mættet fedt, regelmæssigt forbrug af frugt, grøntsager og fisk.

Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antivirale (anti-kemiske) lægemidler, der reducerer iltkravet i hjertemusklen: langvarigt virkende nitrater (erinitis, sustaka, nitrosorbid, nitront etc.), b-adrenerge blokeringsmidler (anaprilina, trazikor osv.), ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøj er lavet fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet af iltstød udligner helt symptomerne på angina.
2. Steniisering af hjertekar i angina giver dig mulighed for at skabe en bestemt diameter af arterierne, ikke genstand for indsnævring. Essensen af ​​operationen: indsat i hjertet af rørets arterier, som ikke komprimeres.

Angina kursus og udfald

Angina er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina pectoris angreb er 20 minutter, hvilket kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:

1. Pas på din vægt, mens du forsøger at forebygge fedme.
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt.
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina.
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, skal du tage mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Angina pectoris

Videnskabelig redaktør: Strokina OA, læge, funktionel diagnostiklæge. Praktiske erfaringer siden 2015.
Oktober 2018.

Angina pectoris er en sygdom forårsaget af en mismatch mellem myokardiumets iltbehov og dets levering, hvilket fører til nedsat hjertefunktion.

Ledende årsag til udvikling i 95-98% af alle tilfælde - åreforkalkning. Mindre almindeligt forekommer det som et resultat af vasospasme.

Risikofaktorer

Alder over 65 år;

mandlige køn (i ung og middelalder mænd lider af iskæmisk hjertesygdom oftere, forekomsten bliver den samme med alderen)

Sager af sygdom i familien;

Lipidprofil: høj koncentration kolesterol og lipoproteiner med lav densitet;

Stillesiddende livsstil;

fedme - Kropsmasseindekset er mere end 25 kg / m2. Den farligste er den abdominale type fedme. En taljemål på> 88 cm hos kvinder og> 102 cm hos mænd kan indikere det.

øget hjertefrekvens

krænkelser i blodkoagulationssystemet, såsom forhøjede blodpropper;

I øjeblikket deles 3 typer af angina:

vasospastisk (variant, Princemetal);

mild myokardisk iskæmi.

Stabil angina pectoris

Oftere kan patienter udvikle stabil angina, som opstår som reaktion på fysisk eller følelsesmæssig stress og kan udløses af andre tilstande ledsaget af hurtig hjerterytme og forhøjet blodtryk.

Angrebet opfattes ikke som en klar smerte, men som en vanskelig at opnå ubehag, som kan beskrives som tyngde, kompression, tilbageholdenhed, pres eller kedelig smerte.

Retrosternal lokalisering af smerte med bestråling til venstre skulder og arm er mest typisk. I de fleste tilfælde begynder smerten inde i brystet bag brystbenet og spredes herfra i alle retninger. Smerten begynder ofte bag den øvre del af brystbenet, end bag den nedre del. Mindre almindeligt starter den til venstre nær brystbenet, i den epigastriske region, i venstre skulderblad eller i venstre skulder.

Kendt er bestråling af smerter i venstre skulderblad, nakke, ansigt, kæbe, tænder samt i højre skulder og højre skulderblad. Beskrevne sjældne tilfælde af smerter i venstre halvdel af taljen og venstre del af underlivet, i underekstremiteterne.

Intensiteten og varigheden af ​​smerte varierer betydeligt hos forskellige patienter. De er ikke strengt afhængige af antallet af berørte arterier i hjertet og graden af ​​deres skade. Imidlertid er anginaangreb i samme patient med et stabilt forløb af sygdommen ret sammenlignelige med hinanden, i mangel af sygdomsprogression.

Varigheden af ​​angreb på angina er næsten altid mere end et minut og normalt mindre end 15 minutter. Oftere varer et anginaangreb 2-5 minutter. Angrebet bliver kortere og mindre intens, hvis patienten straks stopper belastningen og tager nitroglycerin. Således, hvis angina angreb er forårsaget af fysisk stress, afhænger dets varighed og intensitet i et vist omfang af patientens adfærd. Hvis anginaangreb opstår som reaktion på følelsesmæssig stress, når patienten ikke er i stand til at kontrollere situationen, kan angrebet være langvarig og mere intens end på grund af fysisk anstrengelse.

Et smerteangreb, der varer mere end 15 minutter, kræver en læge.

Smerter ved stenokardi øges gradvist i form af successive angreb af brænding og kompression efter hinanden. Efter at have nået sit klimaks, som altid er det samme i intensitet for en given patient, forsvinder smerten hurtigt. Varigheden af ​​perioden med stigning i smerte overstiger altid væsentligt varigheden af ​​perioden for deres forsvinden.

Smerter, hvis varighed beregnes i sekunder (mindre end et minut), er som regel ekstrakardiale oprindelse. I de fleste tilfælde er langvarige mange timers smerter, hvis myokardieinfarkt ikke er udviklet, ikke forbundet med skade på de store kranspulsårer og har en anden oprindelse.

Det vigtigste tegn på stenocardi er udseendet af brystsmerter i øjeblikket fysisk anstrengelse og ophør af smerter i 1-2 minutter efter at belastningen er blevet reduceret.

Hvis belastningen (hurtig gang, klatretrapper) ikke forårsager ubehag i brystet, så kan vi med høj sandsynlighed antage, at patienten ikke har en betydelig læsion af hjertets store kranspulsårer.

Smerter, der opstår regelmæssigt efter træning eller efter en hård dag præget af fysisk og følelsesmæssig stress er næsten aldrig forbundet med hjerteets iskæmi. For angina pectoris er kendetegnet ved at provokere et anfald i kulden eller i den kolde vind, som især ofte observeres om morgenen, når man forlader huset.

Angina kan udvikle sig. Tolerance (tolerance) til fysisk anstrengelse kan falde med tiden. Det afhænger af mange faktorer, men primært på patientens overholdelse af behandlingen.

Stabil angina er opdelt i 4 funktionelle klasser i henhold til træningstolerance:

"Rutinemæssig daglig fysisk aktivitet" forårsager ikke slagtilfælde, og kun de beskrevne symptomer vises med alvorlig stress.

"En lille begrænsning af fysisk aktivitet". Beslag forekommer, når du går hurtigt, klatrer trapper, overspises, i koldt vejr eller i blæsende vejr.

"Signifikant begrænsning af fysisk aktivitet" karakteristiske smerter opstår, når man går i afstand på 1-2 kvartaler på plan grund eller når man klatrer trapper i et normalt tempo efter 1 pass.

"Manglende evne til at udføre nogen form for fysisk aktivitet uden opstart af symptomer" eller angina kan forekomme i ro.

Hvis patienten undgår virkningerne af faktorer, der fremkalder smerte, forekommer anginaangreb mindre hyppigt.

Nogle gange er der en forøgelse af åndedræt, hudens hud, tør mund, forhøjet blodtryk, hjertebanken, trang til at urinere.

Vasospastisk angina

En særlig form for angina pectoris (vasospastisk eller variant angina pectoris, Prinzmetal type angina pectoris) kan påvises hos en række patienter. Navngivet efter lægen, en af ​​de første, der beskrev det som en selvstændig form for angina i 1959. Det opstår som følge af udtalt spasme af fartøjet.

En særlig form for angina pectoris (såsom Prinzmetal) er kendetegnet ved smerter, der opstår i ro, ledsaget af ikke-permanente tegn på skade på hjertets myokardieafsnit.

Smerteløs myokardisk iskæmi

I de fleste tilfælde er myokardisk iskæmi asymptomatisk. Ofte er der tilfælde, hvor et hjerteanfald sættes "i eftertanke", det vil sige med en planlagt elektrokardiografi detekteres foci af nekrose på filmen, og efter yderligere kommunikation med den behandlende læge viser det sig, at personen ikke engang følte nogen symptomer, som på en eller anden måde kunne indikere hvad der skete

Den smertefri form for myokardisk iskæmi kan detekteres ved hjælp af diagnostiske metoder, der evaluerer hjerteets arbejde i ro, under træning og efter det.

diagnostik

For at identificere angina pectoris er patientklager vigtige, da det oftest manifesterer typiske symptomer. Trods dette. læger skal sørge for deres mistanker og udføre differentieret diagnostik med en hel liste over sygdomme, der kan have lignende manifestationer (sygdomme i lungerne, fordøjelsessystemet, nervesystemet, mentale, hormonelle endokrine sygdomme osv.). Til dette formål anvendes laboratorieforskningsmetoder:

fuldstændig blodtælling (mulig leukocytose, nedsættelse af hæmoglobin med ikke-koronare årsager til symptomer).

biokemisk blodprøve (forhøjet kolesterol og LDL, lav HDL, stigning i glukose),

markører for myokardiebeskadigelse (troponin) med en ændret karakter af angrebene (mistænkt hjerteanfald),

analyse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Den instrumentelle metode til forskning omfatter:

koronar angiografi (røntgenundersøgelse af skibe med kontrastmiddel, ofte kombineret med kirurgisk metode til behandling af koronararteriesygdom - stenting)

intravaskulær ultralyd (visualisering af aterosklerotiske plaques i koronarbeholderne, der sjældent anvendes på grund af den lave tilgængelighed af teknologi)

transesophageal elektrostimulation (til diagnosticering af latent koronarinsufficiens, når det er umuligt at anvende ikke-invasive undersøgelsesmetoder).

Disse procedurer udføres kun på hospitalet.

EKG (iskæmiske ændringer);

daglig Holter overvågning;

EKG med fysisk aktivitet (cykel ergometri eller tredemølle test på en tredemølle);

ECHO-KG (ekkokardiografi) i hvile

ECHO-KG med farmakologisk eller fysisk aktivitet

radionuklidmetoder (stoffet er fordelt i myokardvæv og visualiserer tydeligt områder med utilstrækkelig blodgennemstrømning)

MRI af hjertet (med visualiseringsproblemer med ECHO-KG)

Behandling af angina pectoris

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​sygdommen er at arbejde med risikofaktorer, primært ikke-medicinske metoder til forebyggelse af forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer. Først og fremmest omfatter de:

Livsstilsændring;

Kost til angina pectoris

Reduktion af forbruget af animalske fedtstoffer til 30% af den samlede energimæssige værdi af fødevarer.

Reduktion af mættet fedtindtagelse til 30% af det samlede fedtindhold. Forbruget af kolesterol er ikke mere end 300 mg / dag.

Udskiftning af mættede fedtstoffer til flerumættet og monoumættet vegetabilsk og marine oprindelse.

Øget forbrug af friske frugter, vegetabilske fødevarer, korn.

Begrænsning af indtag af samlede kalorier, når overvægt.

Reducere forbruget af salt og alkohol med højt blodtryk

Fysisk aktivitet

Forøgelsen i fysisk aktivitet gives strengt individuelt i overensstemmelse med deres tolerance overfor patienten. Følgende fysiske øvelser anbefales: rask gang, jogging, svømning, cykling og skiløb, tennis, volleyball, dans med aerobic motion.

Samtidig bør pulsfrekvensen ikke være mere end 60-70% af maksimumet for en given alder.

Varigheden af ​​øvelsen skal være 30-40 min.

5-10 min. varme op

20-30 min. aerob fase

5-10 min. sidste fase.

Regelmæssighed 4-5 s. / Uge. (for længere klasser - 2-3 p. / uge);

Med et kropsmasseindeks på mere end 25 kg / m 2 er en reduktion i kropsvægt nødvendig gennem kost og regelmæssig motion. Dette fører til et fald i blodtrykket, et fald i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet.

Ved forhøjet blodtryk foreskrives antihypertensiva lægemidler i fravær af effekten af ​​ikke-medicinsk behandling. Optimal overveje blodtryk mindre end 140/90 mm Hg. v.;

I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at tage lipidsænkende lægemidler ordineret af en endokrinolog og strengt følge en kost.

Nitroglycerin og dets analoger

Nitroglycerin - det mest kendte og mest effektive lægemiddel til behandling af angina. Når det tages i en dosis på 0,3-0,5 mg under tungen, bryder nitroglycerin klart angina angreb. Lægemidlet er placeret under tungen - og det løser inden for et minut. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter. Modtagelse af nitroglycerin kan gentages 2 flere gange.

Hvis angrebet ikke aftar inden for 10-15 minutter og efter gentagen administration af nitroglycerin, skal du ringe til ambulancen og tage analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af myokardieinfarkt. Normalt stopper angina angina i 5, maksimalt 10 minutter.

Nitroglycerinpræparater i form af en spray er blevet udbredt. 1 dosis under tungen svarer til 1 tablet nitroglycerin.

Lipidsænkende lægemidler

Grundlaget for behandling af angina, såvel som al koronar hjertesygdom - statiner. De reducerer niveauet af kolesterol, lavdensitetslipider ("dårligt" kolesterol) og øger niveauet af højdensitetslipoproteiner ("godt" kolesterol). I dag er atorvastatin den mest almindelige. Hvis man tager det i høje doser, kan man ikke kun normalisere blodlipiderne, men stabilisere også aterosklerotiske plaques (stop deres vækst og forhindre deres skade, hvilket fører til trombose og hjerteanfald).

Betablokkere til behandling af angina

Den terapeutiske effekt af beta-blokkere i angina pectoris skyldes deres evne til at nedsætte myokardisk iltforbrug, hvilket resulterer i, at der på trods af en stigning i vaskulær tone opnås en korrespondance mellem oxygenbehov og dets levering til myokardievæv.

Af beta-blokkere i klinikken er de mest modtagne Bisporol og Metoprolol.

ACE-hæmmere er vist for patienter efter myokardieinfarkt med tegn hjertesvigt eller venstre ventrikulær dysfunktion

Antiplatelet lægemidler (75 mg aspirin) er vist til alle patienter med en diagnose af angina pectoris. De reducerer risikoen for arteriel trombose, hvorved risikoen for myokardieinfarkt reduceres.

Kirurgisk behandling

En stor rolle i dag tilhører den kirurgiske behandling af angina pectoris. Til dette formål anvendes metoderne til myokardial revaskularisering (genopretning af blodgennemstrømning). Disse omfatter:

koronararterie bypass kirurgi er en kompleks operation på hjerteskærerne for at omgå stedet for indsnævring med vaskulære proteser

perkutan indgreb - stenting (restaurering af fartøjets lumen ved hjælp af mellemrum eller krop i karret).

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Angina pectoris

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom, der er kendetegnet ved paroxysmale smerter i hjerteområdet på grund af akut insufficiens af myokardieblodforsyning. Der er anstrengende angina, som forekommer under fysisk eller følelsesmæssig stress og hvile angina, som forekommer uden for den fysiske indsats, ofte om natten. Ud over smerten bag brystbenet er der en fornemmelse af kvælning, hudens bleghed, svingninger i hjertefrekvensen, følelser af afbrydelser i hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Som en manifestation af koronararteriesygdommen forekommer stenocardi hos næsten 50% af patienterne, som er den mest almindelige form for kranspulsårersygdom. Forekomsten af ​​angina pectoris er højere hos mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), dens frekvens stiger kraftigt med alderen. Angina pectoris, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som angina pectoris eller koronar hjertesygdom.

Udviklingen af ​​angina pectoris fremkaldes ved akut insufficiens af den koronare blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at en ubalance udvikler sig mellem behovet for kardiomyocytter til oxygenforsyning og dets tilfredshed. Forringet perfusion af hjertemusklen fører til iskæmi. Som et resultat, iskæmi krænkes oxidative processer i myokardium: der er overdreven ophobning af ufuldstændigt oxiderede metabolitter (mælkesyre, kulsyre, pyrodruesyre, phosphorsyre og andre syrer), ionligevægt forstyrres, reducerer ATP-syntese. Disse processer forårsager først diastolisk og derefter systolisk dysfunktion i myokardiet, elektrofysiologiske forstyrrelser (ændringer i ST-segmentet og T-bølgen på EKG) og i sidste ende udviklingen af ​​en smertereaktion. Sekvensen af ​​ændringer, der forekommer i myokardiet kaldes "iskæmisk kaskade", som er baseret på krænkelse af perfusion og ændringer i metabolisme i hjertemusklen, og det sidste stadium er udviklingen af ​​angina pectoris.

Oxygenmangel er særligt akut følt af myokardiet under følelsesmæssig eller fysisk stress: Af denne grund opstår anginaangreb ofte under intensivt arbejde i hjertet (under fysisk aktivitet, stress). I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvor der opstår irreversible forandringer i hjertemusklen, er angrebssygdomme i angina pectoris forbigående. Men hvis myokardhypoxi overstiger tærsklen for dens overlevelse, kan angina pectoris udvikle sig til myokardieinfarkt.

Årsager og risikofaktorer for angina pectoris

Den førende årsag til angina, såvel som koronar hjertesygdom, er aterosklerose-induceret indsnævring af koronarbeholderne. Angina angreb udvikler sig med en indsnævring af lumen i koronararterierne med 50-70%. Jo mere udtalte den aterosklerotiske stenose er, jo strengere angina er. Sværhedsgraden af ​​angina pectoris afhænger også af omfanget og placeringen af ​​stenosen på antallet af berørte arterier. Patogenesen af ​​angina pectoris blandes ofte, og sammen med aterosklerotisk obstruktion kan trombusdannelse og krampe i koronararterierne forekomme.

Nogle gange udvikler angina kun som følge af angiospasme uden aterosklerose i arterierne. Når et antal patologier i mave-tarmkanalen (diafragmabrok, cholelithiasis, etc.) samt infektionssygdomme og allergiske sygdomme, syfilitisk og rheumatoid læsioner af skibe (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) kan udvikle reflektor hjertekrampe forårsaget af brud på Højere Nervous regulering af koronar hjertearterier - den såkaldte refleksangreb.

Udvikling, progression og manifestation af angina påvirkes af modificerbare (engangs) og ikke-modificerbare (uoprettelige) risikofaktorer.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for angina omfatter køn, alder og arvelighed. Det er allerede blevet bemærket, at mænd er mest udsatte for angina. Denne tendens hersker indtil 50-55 år, dvs. inden starten af ​​menopausale ændringer i den kvindelige krop, når produktionen af ​​østrogen falder - kvindelige kønshormoner, der "beskytter" hjerte- og koronarbeholderne. Efter 55 år er angina pectoris omtrent det samme hos mennesker af begge køn. Ofte ses angina hos direkte familiemedlemmer af patienter med IHD eller efter myokardieinfarkt.

På de modificerbare risikofaktorer for angina pectoris har en person evnen til at påvirke eller udelukke dem fra sit liv. Ofte er disse faktorer tæt indbyrdes forbundne, og at reducere den negative virkning af en eliminerer den anden. Således fører reduktionen af ​​fedt i forbrugt føde til et fald i kolesterol, kropsvægt og blodtryk. Blandt de undgåelige risikofaktorer for angina er:

Hos 96% af patienter med angina pectoris findes en stigning i kolesterol og andre lipidfraktioner med atherogen aktivitet (triglycerider, lipoproteiner med lav densitet), hvilket fører til aflejring af kolesterol i arterierne, der fodrer myokardium. Forøget lipidspektrum forbedrer igen processerne af blodpropper i karrene.

Opstår sædvanligvis hos personer, der bruger fødevarer med højt kalorieindhold med et overdreven indhold af animalsk fedt, kolesterol og kulhydrater. Patienter med angina pectoris skal begrænse kolesterol i kosten til 300 mg, bordssalt - op til 5 g, en stigning i brugen af ​​kostfiber - mere end 30 g.

Mangel på fysisk aktivitet forudsætter udvikling af fedme og lipidmetabolisme. Eksponering af flere faktorer samtidigt (hypercholesterolemi, fedme, hypodynami) spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​angina pectoris og dens progression.

Rygning af cigaretter øger koncentrationen af ​​carboxyhemoglobin i blodet - en kombination af carbonmonoxid og hæmoglobin, der forårsager oxygenstøtning af celler, primært kardiomyocytter, arterielle spasmer og en stigning i blodtrykket. I tilstedeværelsen af ​​aterosklerose bidrager rygning til den tidlige manifestation af angina og øger risikoen for udvikling af akut myokardieinfarkt.

Ofte ledsager koronararteriesygdommen og bidrager til udviklingen af ​​angina. Med arteriel hypertension, som følge af en stigning i systolisk blodtryk, stiger myokardiespændingen, og dets behov for ilt øges.

Disse betingelser ledsages af et fald i ilttilførsel til hjertemusklen og fremkalde angina angina pectoris, både på baggrund af koronar aterosklerose og i fravær.

I nærværelse af diabetes øges risikoen for kranspulsår og angina 2 gange. Diabetikere med 10 års erfaring lider af alvorlig atherosclerose og har en værre prognose i tilfælde af udvikling af angina pectoris og myokardieinfarkt.

• Øget relativ blodviskositet

Det fremmer tromboseprocesserne i stedet for atherosklerotisk plaqueudvikling, øger risikoen for trombose i koronararterien og udviklingen af ​​farlige komplikationer af koronararteriesygdomme og angina pectoris.

Under stress arbejder hjertet under betingelser med øget stress: angiospasm udvikler sig, blodtrykstigninger, myokardie ilt og næringsstofforsyning forringes. Derfor er stress en kraftfuld faktor, der fremkalder angina pectoris, myokardieinfarkt, pludselig koronar død.

Blandt risikofaktorerne for stenocardi indbefattes også immunreaktioner, endoteldysfunktion, øget hjertefrekvens, for tidlig menopause og hormonforebyggende midler hos kvinder mv.

Kombinationen af ​​2 eller flere faktorer, selv moderat udtrykt, øger den overordnede risiko for udvikling af angina. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af behandlingstaktik og sekundær profylakse af angina pectoris.

Klassificering af angina pectoris

Ifølge den internationale klassifikation, som WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), USSR Academy of Medical Sciences (1984) vedtog, er følgende typer af angina karakteriseret:

1. Angina pectoris - fremskridt i form af forbigående angreb af brystsmerter forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk stress, hvilket øger myokardiumets metaboliske behov (takykardi, forhøjet blodtryk). Normalt forsvinder smerten i ro eller stoppes ved at tage nitroglycerin. Angina pectoris omfatter:

For første gang dukkede angina - varede op til 1 måned. fra den første manifestation. Det kan have en anden kurs og prognose: regress, gå i stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - varer over 1 måned. Ifølge patientens evne til at udholde fysisk anstrengelse er den opdelt i funktionelle klasser:

• Klasse I - God tolerance over for normal fysisk anstrengelse udviklingen af ​​slagtilfælde skyldes for store belastninger, der er lange og intensive;
• Klasse II - Den sædvanlige fysiske aktivitet er noget begrænset; forekomsten af ​​angina angreb udløses ved at gå på niveau jorden i mere end 500 m, klatrer trappen med mere end 1 gulv. Udviklingen af ​​et angreb af stenokardi påvirkes af koldt vejr, vind, følelsesmæssig ophidselse, de første timer efter søvn.
• Klasse III - Den sædvanlige fysiske aktivitet er stærkt begrænset. Angina angreb er forårsaget af at gå i et sædvanligt tempo på fladt terræn for 100-200 m, stigende trappe til 1. sal.
• Klasse IV - angina udvikler sig med minimal anstrengelse, gå mindre end 100 m, blandt søvn i ro.

Progressiv (ustabil) angina - en stigning i sværhedsgraden, varigheden og hyppigheden af ​​angreb som reaktion på den sædvanlige belastning for patienten.

2. Spontan (speciel, vasospastisk) angina - forårsaget af en pludselig spasme i kranspulsårerne. Angina angreb udvikler sig kun i ro, om natten eller tidligt om morgenen. Spontan angina, ledsaget af forhøjelse af ST-segmentet, hedder variant eller Prinzmetal angina.

Progressive såvel som nogle varianter af spontan og først udviklet angina pectoris kombineres i begrebet "ustabil angina pectoris".

Symptomer på angina pectoris

Et typisk symptom på angina pectoris er brystsmerter, mindre ofte tilbage af brystbenet (i projektionen af ​​hjertet). Smerter kan være kompressive, undertrykkende, brændende, nogle gange skære, trække, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerabel til meget udtalt, hvilket får patienter til at stønne og skrige, føler frygten for forestående død.

Smerter udstråler hovedsageligt i venstre arm og skulder, underkæbe, under venstre skulderblad i det epigastriske område; i atypiske tilfælde - i højre halvdel af benene. Bestråling af smerter i angina på grund af dens spredning fra hjertet til de 7 cervicale og I - V thoracic segmenter af rygmarven og længere langs centrifugale nerver til de indervade zoner.

Smerter med angina opstår ofte på gang gang, klatring trapper, stress, stress, kan forekomme om natten. Angrebet af smerte varer fra 1 til 15-20 minutter. Faktorer, der letter angina angreb, tager nitroglycerin, stående eller sidder.

Under et angreb lider patienten en mangel på luft, forsøger at stoppe og stå stille, presser hånden mod brystet, bliver blege; Ansigtet får et smertefuldt udtryk, de øvre lemmer bliver kolde og følelsesløse. Indledningsvis forøges pulsen, så falder den, arytmi kan udvikle sig, oftest slår, forhøjet blodtryk. Et langvarigt anginaangreb kan udvikle sig til et myokardieinfarkt. Afvigende komplikationer af angina er cardiosklerose og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af angina pectoris

Ved anerkendelse af angina tages hensyn til patientklager, natur, placering, bestråling, smertevarighed, forholdene for deres forekomst og angrebsfaktorer. Laboratoriediagnostik omfatter en undersøgelse i blodet af total cholesterol, AST og ALT, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider, lactat dehydrogenase, kreatinkinase, glucose, koagulogram og blodelektrolytter. Definitionen af ​​hjerte-troponiner I og T-markører, der angiver myokardiebeskadigelse, har særlig diagnostisk betydning. Påvisning af disse myokardieproteiner indikerer et mikroinfarkt eller myokardieinfarkt, der er forekommet og kan forhindre udviklingen af ​​postinfarct angina pectoris.

Et EKG taget i angina angrebshøjde viser et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af ​​en negativ T-bølge i brystkassens fører, en svækket konduktivitet og rytme. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at optage iskæmiske ændringer eller deres fravær med hvert anginaangreb, hjertefrekvens, arytmi. Hjertefrekvensen, der øger før et angreb, giver dig mulighed for at tænke på anstrengende angina, normal hjertefrekvens - om spontan angina. EchoCG i angina afslører lokale iskæmiske forandringer og nedsat myokardial kontraktilitet.

Velgo-ergometri (VEM) er en sammenfatning, der viser den maksimale belastning en patient kan bære uden truslen om iskæmi. Belastningen indstilles ved hjælp af en motionscykel for at opnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-optagelse. Med en negativ prøve opnås en submaximal hjertefrekvens på 10-12 minutter. i fravær af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv test anses for at være ledsaget af angina pectorisangreb eller et skift af et ST-segment med 1 eller flere millimeter ved indlæsningstidspunktet. Påvisning af angina pectoris er også mulig ved at fremkalde kontrolleret transient myokardisk iskæmi ved hjælp af funktionel (transesophageal atriell stimulering) eller farmakologisk (isoproterenol, dipyridamol test) stresstest.

Myokardisk scintigrafi udføres for at visualisere hjertemuskelperfusion og at opdage fokalændringer i den. Radioaktivt stof thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og i angina ledsaget af koronarosklerose detekteres fokalområder for myokardieperfusion. Diagnostisk koronarangiografi udføres for at vurdere lokalisering, grad og omfang af læsion af hjertets arterier, som gør det muligt at bestemme valg af behandling (konservativ eller kirurgisk).

Behandling af angina pectoris

Sendt til lindring, samt forebyggelse af angreb og komplikationer af angina. Førstehjælp til angina angreb er nitroglycerin (på et stykke sukker, hold i munden, indtil den er helt absorberet). Smertelindring opstår normalt inden for 1-2 minutter. Hvis angrebet ikke blev stoppet, kan nitroglycerin genbruges med et interval på 3 minutter. og ikke mere end 3 gange (på grund af faren for et kraftigt fald i blodtrykket).

Planlagt lægemiddelbehandling til angina omfatter antianginale (anti-iskæmiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (pentaerythrityl tetranitrat, Isosorbiddinitrat osv.), Β-adrenoblokere (anaprilina, oxprenolol osv.), En ikke-essentiel mv. (verapamil, nifedipin), trimetazidin og andre;

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tocopherol), antiplateletmidler (acetylsalicylsyre til dig). Ifølge indikationer udføres profylakse og behandling af lednings- og rytmeforstyrrelser; for angina pectoris af en højfunktionel klasse udføres kirurgisk myokardial revaskularisering: ballonangioplastik, koronararterie-bypassoperation.

Prognose og forebyggelse af angina pectoris

Angina pectoris er en kronisk invaliderende hjertesygdom. Med progressionen af ​​angina pectoris er risikoen for myokardieinfarkt eller død høj. Systematisk behandling og sekundær forebyggelse hjælper med at kontrollere angina pectorisforløbet, forbedre prognosen og bevare arbejdsevnen, samtidig med at fysisk og følelsesmæssig stress begrænses.

For effektiv profylakse af angina pectoris er eliminering af risikofaktorer nødvendigt: vægttab, blodtryksstyring, optimering af kost og livsstil mv. Som en sekundær profylakse med en etableret diagnose af angina pectoris bør spænding og fysisk indsats undgås, nitroglycerin bør tages profylaktisk før motion, forebyggelse af aterosklerose, udføre behandling af samtidige patologier (diabetes, gastrointestinale sygdomme). Nøjagtig overholdelse af anbefalingerne til behandling af angina pectoris, administration af langvarige nitrater og dispenseringskontrol af en kardiolog gør det muligt at opnå en tilstand med langvarig remission.

Hvad er angina pectoris og hvordan man behandler det?

Angina oversat fra oldgræsk som et trangt hjerte (det gamle navn er angina pectoris) er et klinisk syndrom, hvor patienten føler sig ubehag i brystet forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjertet. Angreb i angina smerter er karakteriseret ved pludselige udseende og spredes i områder af kroppen ved siden af ​​brystet. Er en form for koronar hjertesygdom.

Generelle egenskaber ved angina pectoris

For at begynde at overveje angiologiens ætiologi og patogenese. Den fysiologiske årsag til angina angreb er en krænkelse af blodets bevægelse gennem kranspulsårerne.

Hvordan manifesterer angina? Forringet blodgennemstrømning bidrager til et fald i koncentrationen af ​​ilt, der leveres til hjertemusklen sammen med blodet. På grund af forstyrrelsen føles patienten smerte, som beskrives som klemme, klemme.

Hvordan skelne angina? Forskellen i stenocardial angreb fra andre smertefulde hjertesituationer er, at smerte kan udstråle til nakke, venstre skulder, skulderbladets område og kæben.

Situationer, der fremmer et angreb, omfatter nervespændinger, fysisk overbelastning og rigeligt madindtag.

Overtrædelser i blodtilførslen kaldes iskæmi. Årsagen til iskæmi er atherosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene, hvilket reducerer deres permeabilitet. I en sådan situation er behovet for hjertemuskel for ilt og næringsstoffer ikke fuldt ud tilfredsstillende, hvorfor smertsyndromet, der kaldes angina pectoris, begynder.

Angina pectoris angreb, der er de kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom, som som regel er kronisk, kan forekomme hos en patient i mange år.

Et langvarigt stenocardialt angreb kan føre til et hjerteanfald, hvilket er døden af ​​en del af hjertets muskelvæv, kaldet myokardiet.

Kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom observeres hos 25 procent af den kvindelige befolkning og i halvdelen af ​​den mandlige befolkning under 50 år. Kvinder i ung- og mellemalderen er mindre tilbøjelige til at lide af dette kliniske syndrom, fordi deres hormonelle baggrund mere intensivt forhindrer aterosklerotiske plaques i at forekomme end hos mænd.

Dog tættere på alderdom, omorganiseres hormonelle ændringer i kvinder, hvilket reducerer kvindens kropsevne mod atherosclerose og kan føre til iskæmi.

Angina angreb i en ung alder er som regel forbundet med hormonel eksplosion og følelsesmæssig ustabilitet hos unge mennesker.

Årsager til angina pectoris

Årsagerne til angina omfatter patologiske tilstande, hvor skader og sammentrækning af hjertekarrene forekommer. Sandsynligheden for angina pectorisangreb stiger, når arterienes patenter falder mere end halvdelen. Sværhedsgraden af ​​syndromet afhænger af graden af ​​vaskulær skade ved atherosklerotiske plaques.

Angina pectoris kan også observeres med vaskulære spasmer i fravær af aterosklerose. Spasmer kan udløses af visse sygdomme i fordøjelsessystemet og galdeblæren samt smitsomme og allergiske sygdomme.

Således kan man skelne mellem følgende hovedårsager til angina:

• aterosklerose;
• diabetes;
• høj blodpropper
• kronisk øget blodtryk.

Patologier i hjertemusklen, som kan ledsages af det beskrevne kliniske syndrom, omfatter:

• Postinfarktstilstand. Død af hjertets muskelvæv forårsager forstyrrelser i blodforsyningen, hvilket fremkalder angina pectorisangreb. Risikoen for smerte reduceres signifikant efter ardannelse af myokardiet.
• Forøgelse i venstre ventrikel.
• Omvendt bevægelse af blod gennem hjertet forårsaget af erhvervet hjertesygdom.

Årsagerne til angina pectoris er opdelt i modificerbare, dvs. dem der kan fjernes og ikke-modificerbare, dvs. dem, hvis indflydelse ikke er muligt at eliminere.

Blandt de uudslettelige årsager skelner køn og alder, såvel som virkningen af ​​arvelighed. Således er den mandlige befolkning mere tilbøjelig til at lide af angina, forårsaget af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på grund af visse egenskaber af den mandlige hormonelle baggrund. Risikoen for udviklingen af ​​dette kliniske syndrom hos kvinder sker som nævnt efter ændringer i den hormonelle baggrund forbundet med overgangsalderen, især efter et fald i produktionen af ​​østrogen.

Den arvelige faktor bekræftes af den hyppige forekomst af anginaangreb i direkte slægtninge til patienter, der har lidt hjerteanfald eller har iskæmisk hjertesygdom.

Men enhver person kan påvirke de modificerbare årsager til sygdommen. Eliminerede faktorer er normalt indbyrdes forbundne, og reduktion af den negative virkning af en af ​​dem fører til et fald i de andre. Af flytbare grunde kan nævnes:

• Forhøjet blodcholesterol. Kolesterol og andre lipidformationer kan akkumulere på de vaskulære vægge, der fører til myokardiet, hvilket reducerer deres permeabilitet. Hyperlipidæmi forekommer hos halvfems seks procent af patienter med slagtilfælde.
• Overvægtige karakteristika for mennesker, der bruger kalorieindhold. Patienterne skal betydeligt begrænse forbruget af fedtstoffer af animalsk oprindelse, højt kulhydrat, kolesterolrige og salte fødevarer. Anbefal at øge indtaget af fiber, som er indeholdt i grøntsager og frugter.
• Tobak ryger. Nikotin fremkalder ilt sultning af blodlegemer, højt blodtryk og vasospasme. Rygere, der lider af aterosklerose, øger risikoen for anginaangreb og myokardieinfarkt betydeligt.
• Passiv livsstil. Lav fysisk aktivitet øger sandsynligheden for fedme, som i kombination med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet kan føre til nedsat blodforsyning.
• Diabetes mellitus. Hos patienter med diabetes er risikoen for koronar hjertesygdom og anginaangreb fordoblet.
• Højt blodtryk, som er et af symptomerne på hjertesygdom, bidrager til en stigning i det iltniveau, der kræves af myokardiet og som følge heraf komplikationer af angina.
• Anæmi, der reducerer muligheden for at transportere ilt til myokardiet.
• Øget blodviskositet. Det er en risikofaktor for udviklingen af ​​koronar sygdom og blodpropper.
• Nervespænding. Det hjælper med at øge blodtrykket og reducere tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertemusklen.

Årsagerne til, at det overvejede kliniske syndrom også omfatter tidlig overgangsalder, som som nævnt ledsages af ændringer i hormonel baggrund og et fald i produktionen af ​​østrogen, et hormon, der forhindrer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Desuden påvirker indtagelse af hormonbaserede præventionsmidler kvinders hormonelle ændringer.

Den samtidige påvirkning af flere årsager øger sandsynligheden for et slagtilfælde.

Tegn på angina pectoris

Symptomer på angina omfatter:

• en pludselig følelse af tunghed og klemme i brystet tættere på rygsøjlen;
• åndenød forårsaget af ufuldstændig afslapning af hjertet
• arytmi;
• hudens hud
• patologisk stigning i hjertefrekvensen;
• øget svedtendens
• Spredningen af ​​smerter under scapulaen, i venstre hånd, nedre kæbe og nakke;
• abrupt opsigelse af angrebet med eliminering af provokerende faktorer

Symptom på angina er en skarp svaghed uden smerte under nogen fysisk anstrengelse (dette symptom er muligt hos ældre og diabetespatienter).

Disse manifestationer ledsager patienten som regel fra et til femten minutter og kan stoppe så brat som de begyndte. Hvis det kliniske syndrom er forårsaget af følelsesmæssig overbelastning, så er det ofte nok at roe ned, så de smertefulde fornemmelser forsvinder.

Hvis årsagen var fysisk anstrengelse, så for at lindre symptomerne er det nødvendigt at stoppe fysisk spænding så hurtigt som muligt. Nitroglycerin, taget sublingualt, hjælper også med at lindre symptomer. ved resorption af lægemidlet under tungen.

De beskrevne symptomer på angina omfatter både klassiske og atypiske manifestationer af sygdommen. De vigtigste tegn på angina kan manifesteres både fuldstændigt og individuelt afhængigt af typen af ​​angina pectoris angreb.

klassifikation

Ifølge betingelserne for forekomsten af ​​følgende typer af angina:

• stabil (forekommer i spændingstilstand);
• ustabilt (forekommer i ro).

Klinisk syndrom af stabil type forekommer under betingelser med hårdt arbejde i hjertet (for eksempel under fysisk anstrengelse), når den forøgede blodgennemstrømning går gennem arterierne, indsnævret med ikke mindre end halvtreds procent.

Når symptomer på angina pectoris optræder, bør du konsultere din læge om yderligere terapeutiske foranstaltninger, ellers kan indsnævring af arterierne nå op til halvfjerds eller endog halvfemsfems procent, hvilket vil bidrage til en stigning i anfald.

Klassifikation af stenokardi slutter ikke ved gruppering i henhold til betingelserne for forekomsten. Angina klasser er også kendetegnet ved angrebene og deres alvorlighed.

• 1. funktionelle klasse (FC). Angreb i denne type klinisk syndrom er sjældne og i kort tid. Som regel fremkaldes smertsyndrom ved stærk fysisk spænding.
• 2. funktionelle klasse (FC). Angina af 2. FC er provokeret af så ubetydelige fysiske aktiviteter som klatrer trapper, hastighed gang og endda rigeligt madindtagelse.
• 3. funktionelle klasse (FC). Et angreb kan forekomme, selvom man går langsomt over korte afstande (op til hundrede meter). Angina of the 3rd FC begrænser betydeligt en persons motoriske evner.
• 4. funktionelle klasse (FC). Angina pectoris kan forekomme med enhver motoraktivitet. Klinisk syndrom af denne type går som regel forud for udviklingen af ​​ustabil angina pectoris.

Den funktionelle klasse af angina pectoris bestemmes af specialister i overensstemmelse med karakteristiske symptomer for at bestemme, hvad patienten skal gøre, og hvad der ikke skal gøres.

Hos patienter, der lider af dette kliniske syndrom i ro, er angina pectoris-angreb signifikant forskellige fra manifestationerne af sygdommen af ​​en stabil type. De kan være både længere og kortere, med årsagen til forekomsten kan være tilfældig.

Der er følgende typer:

• Primær C. Angina pectoris angreb, der aldrig har dukket op før, fortsætter i en måned.
• Progressiv C. Øger hyppigheden og varigheden af ​​karakteristiske symptomer.
• Angina hvile. Angreb sker spontant i mangel af årsager til forekomsten (der var ingen fysisk aktivitet, stress).
• Postinfarction C. Smertesymptomer opstår inden for to uger efter et hjerteanfald.

Hvis en ustabil S. er mistænkt, er øjeblikkelig indlæggelse nødvendig for at undgå myokardieinfarkt.

For at skelne mellem stabil og ustabil S. skal du være opmærksom på varigheden af ​​angrebene. Det er ikke mere end fem eller ti minutter i en stabil form. Med ustabile anginaangreb er der normalt stigende tid.

Du bør også være opmærksom på niveauet af motoraktivitet, som forårsager smerte symptomer. Stabil karakteriseres som regel på samme niveau af motoraktivitet, mens ustabil kan forekomme selv mod baggrunden for hvile.

Ved bestemmelse af typen af ​​klinisk syndrom bliver effektiviteten af ​​nitroglycerinbrug en vigtig faktor. I tilfælde af et stabilt klinisk syndrom forsvinder smerten inden for tre minutter efter at have taget en pille, mens en pille med ustabil angina pector ikke fjerner fornemmelserne. Hvis der er mere end en pille, der er nødvendig for at lindre symptomer, behandler patienten som regel ustabil angina.

Behandling og forebyggelse

Behandlingen af ​​dette kliniske syndrom sigter mod at forebygge anginaangreb og komplikationer af sygdommen.

Med et angreb skal du først tage en tablet nitroglycerin sublinguelt. Hvis smerten ikke er gået efter en pille, så med et interval på tre minutter kan du tage en anden. Det anbefales ikke at tage mere end tre nitroglycerintabletter under ét angreb for at undgå en kraftig nedsættelse af blodtrykket.

Drogbehandling af angina omfatter at tage anti-iskæmiske lægemidler, fordi de hjælper med at reducere hjertebehovet for ilt. Foruden anti-iskæmisk kan også anti-sclerotiske lægemidler ordineres.

I tilfælde af komplikationer, der øger risikoen for myokardieinfarkt, kan kirurgisk indgreb være påkrævet.

Forebyggelse omfatter undgås dårlige vaner, normalisering af det daglige diæt, slankekure og reduktion af de negative virkninger af andre faktorer af angina pectoris.

Ved en diagnose af angina er det nødvendigt at undgå fysisk og følelsesmæssig stress og behandle samtidige sygdomme.

Hvis patienten følger anbefalingerne fra specialister, bliver svaret på spørgsmålet om, om angina kan helbredes, positivt.