Vigtigste

Dystoni

Fuld gennemgang af akut hjertesvigt

Fra denne artikel lærer du: Hvad er akut hjertesvigt, hvad er dens typer, de mest almindelige årsager til forekomsten. Symptomer, særlig behandling, hvordan man hjælper patienten hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Akut hjertesvigt er en pludselig og livstruende patologisk tilstand, hvor hjertet fuldstændigt ikke er i stand til at pumpe blod. I modsætning til kronisk hjertesvigt, der kan forekomme "træg" og i flere år - med den akutte form for symptomer vises brat og holdes i flere minutter eller timer.

Dette syndrom er den mest alvorlige komplikation af alle hjertesygdomme, er en umiddelbar trussel mod livet og i 45-60% ender i patienternes død. Det refererer til nødforhold, der kræver nødhjælp.

Tilstanden hos patienter med nogen form for akut hjerteinsufficiens er kritisk - de er nødt til at lægge sig ned eller sidde og kvælende i hvilestilstand. Derfor bør behandlingen være konservativ (medicin, korrekt kropsstilling, ilt) i form af hasteforanstaltninger med det formål at redde liv.

Den medicinske proces involverede lægerne i to specialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatorisk deltagelse af resuscitator. Patienter med akut hjerteinsufficiens indlægges i intensivafdelingen.

Kernen i patologi, dens typer

Til pumpning af blod i kroppen er hjertets ventrikler. Der er to af dem:

  1. Den venstre er mere kraftfuld, den tager blod fra lungerne, giver bevægelse gennem hele kroppens skibe og forsyner dem med iltrige blod (den store cirkulation, lemmer, indre organer, hjerne).
  2. Højre - tager blod fra hele kroppens blodårer, pumper en lille cirkel (kun gennem lungekarrene), hvor ilt absorberes.

Hvis nogen af ​​hjertets ventrikler pludselig ikke kan udføre sin pumpefunktion, forekommer der en alvorlig kredsløbsforstyrrelse i den tilsvarende vaskulære cirkel.

Afhængigt af hvilken ventrikel der er mere påvirket, kan akut hjertesvigt være:

  1. Venstre ventrikulær - der er stagnation af blod i lungerne, og alle andre væv gennemgår ilt sult.
  2. Højre ventrikel - blodstagnation i alle væv, utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungerne.
  3. Kombineret eller biventrikulært - når begge ventrikler er påvirket.

I 70-75% er funktionen af ​​venstre ventrikel primært svækket, i 25-30% af højre. Kombineret biventrikulær insufficiens i hjertet kan være i tilfælde af, at behandlingen af ​​venstre ventrikulær svigt ikke giver effekt. Dens forekomst indikerer en fuldstændig svigt i myokardiet og slutter 90-95% med døden.

årsager til

Fælles årsager til akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel

To grupper af grunde:

  1. Hjertesykdom (hjerte) - hjertesygdom, der fører til en kritisk krænkelse af myokardiumets struktur og funktion (i hjerte muskel) - i 93-97% af tilfældene.
  2. Ekstrakardiale - alvorlige sygdomme og skade på indre organer, hvilket fører til sekundær myokardiebeskadigelse.

Årsager til højre ventrikulær hjertesvigt

Akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel adskiller sig fra venstre ventrikel af grunde og udviklingsmekanismer. Ofte kan det være:

  • lungeemboli (store grene) - blokering af lungekarrene med blodpropper
  • massivt infarkt i højre ventrikel eller interventrikulært septum
  • perikardial overløb (tamponade) med blod som følge af skade;
  • brysttrauma ledsaget af lungeskader, luft og blodakkumulering i pleurhulerne (ventilpneumothorax, hemothorax);
  • pleurisy og perikarditis (inflammation af perikardium og pleura, ledsaget af ophobning af store mængder væske);
  • massiv ensidig eller bilateral lungebetændelse (lungebetændelse)
  • alvorlig astma og astmatisk status.

Teoretisk kan ethvert af hjerte- og ekstrakardiale faktorer være en almindelig årsag til akut svigt i både højre og venstre ventrikler i hjertet. Men i praksis er der et sådant mønster, at alle hjertesygdomme og andre patologiske tilstande forekommer med en overvejende læsion af myokardiet i venstre ventrikel. Derfor er de kompliceret af akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Den højre ventrikel bliver hovedsageligt insolvent (i 90-95%) på grund af akut patologi på lungevævets del. Som et resultat af dets hurtige ændringer kan myokardiet ikke overvinde den øgede modstand, der udøves af lungekarrene på tidspunktet for frigivelsen af ​​blod.

Grader af hjertesvigt

Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af sværhedsgraden af ​​akut hjertesvigt. Jo tyngre manifestationerne, jo højere grad.

Akut hjertesvigt

. eller: Akut kardiovaskulær insufficiens

Symptomer på akut hjertesvigt

  • Tegn på højre ventrikulær svigt:
    • hævelse af nakkeårene;
    • blindtætheden af ​​fingrene, næsespidsen, ørerne, hagen;
    • forstørret lever
    • udseendet af en lille yellowness af huden;
    • hævelse af varierende sværhedsgrad.
  • Tegn på venstre ventrikulær svigt:
    • dyspnø af varierende sværhedsgrad op til kvælning;
    • paroxysmal hoste, tør eller skummet sputum
    • frigivelse af skum fra mund og næse
    • Orthopnea stilling (tvunget siddende eller semi-siddende stilling i sengen, som regel med benene nede);
    • fugtige raler i lungerne, hørbare på afstand (lyden af ​​sprængende bobler).

form

Akut hjertesvigt forekommer i flere typer.

  • Med kongestiv hæmodynamik (bevægelse af blod gennem karrene).
    • Akut ret-ventrikulær insufficiens - venøs trængsel i den store (i alle organer og væv) cirkulation.
    • Akut venstre ventrikulær svigt - Venøs trængsel i den lille (pulmonale) cirkulation:
      • hjerteastma - et angreb af pludselig indtrængen af ​​dyspnø, der bliver til kvælning;
      • lungeødem - akkumulering af ekstravaskulær væske i lungevæv.
  • Med hypokinetisk type hæmodynamik (kardiogent shock - et kraftigt fald i kontraktiliteten i hjertemusklen, hvilket fører til nedsat blodtilførsel til alle organer og væv):
    • arytmisk chok - udvikler sig som reaktion på hjerterytmeforstyrrelse;
    • reflekschok - udvikler sig som en reaktion på smerte og er karakteriseret ved et hurtigt reaktion på smertebehandling;
    • ægte kardiogent shock - udvikler sig, når læsionsvolumen overstiger 40-50% af massen i venstre ventrikulær myokardium (oftere med anterior-lateral og tilbagevendende hjerteanfald hos mennesker over 60 år på baggrund af arteriel hypertension og diabetes mellitus).
  • En kraftig forværring af eksisterende kronisk hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke opfylder organers og vævs behov for tilstrækkelig blodforsyning).

grunde

Der er flere store sygdomme og tilstande, som bidrager til udviklingen af ​​akut hjertesvigt.

  • Hjertesygdomme, der fører til et akut fald i hjertemuskulaturens kontraktilitet på grund af dets skade eller "bedøvelse":
    • akut myokardieinfarkt (hjertemuskulaturdød som følge af kredsløbssygdomme i dette område);
    • myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
    • hjerteoperation
    • konsekvenser ved brug af hjerte-lunge maskine.
  • Øget manifestationer (dekompensation) af kronisk hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet ikke lever op til organers og vævs behov for tilstrækkelig blodforsyning).
  • Krænkelse af integriteten af ​​ventiler eller kamre i hjertet.
  • Hjerte tamponade (akkumulering af væske mellem arkene i pericardiumsækken, hvilket gør det umuligt at slå hjertehjørnet på passende måde ved at komprimere hjertekaviteterne).
  • Alvorlig myokardisk hypertrofi (fortykkelse af hjertevægge).
  • Hypertensive krise (en kraftig stigning i blodtryk over den enkelte norm).
  • Sygdomme forbundet med øget tryk i lungecirkulationen:
    • lungeemboli (blokering af lungearterien eller dens grene med blodpropper (blodpropper), som hyppigere dannes i de store vener i underekstremiteterne eller bækkenet);
    • akutte lungesygdomme (for eksempel bronkitis (inflammation i bronchi), lungebetændelse (betændelse i lungevæv) og andre).
  • Tahi- eller bradyarytmi (hjerterytmeforstyrrelse i form af acceleration eller deceleration).
  • Ikke-kardiale årsager:
    • infektion;
    • slagtilfælde (akut udviklende krænkelse af cerebral kredsløb ledsaget af skade på hjernevæv og forstyrrelse af dets funktioner);
    • omfattende kirurgisk indgreb
    • alvorlig hjerneskade
    • toksiske virkninger på myokardiet (alkohol, overdosering af stoffer).
  • Efter elektropulsterapi (EIT, synonym-kardioversion, en metode til behandling af nogle hjerterytmeforstyrrelser med en elektrisk strømpuls): elektrisk skade (skader forårsaget af eksponering for en elektrisk strøm på kroppen).

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager - hvornår (hvor længe) og hvilken slags klager havde patienten, hvordan ændrede de sig over tid, hvilke foranstaltninger tog han og hvad der resulterede i, hvad patienten associerede med udbruddet af disse symptomer, gik han til lægen og så videre.
  • Analyse af livets historie - tager sigte på at identificere de mulige årsager til akut hjertesvigt, eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system.
  • Analyse af familiehistorie - det viser sig, om en person fra nære slægtninge har hjertesygdomme, hvilke, om der var tilfælde af pludselig død i familien.
  • Medicinsk undersøgelse - vejrtrækning i lungerne, hjertemormer bestemmes, blodtryksniveauet måles, hæmodynamisk stabilitet bestemmes (bevægelse af blod gennem karrene) - opretholdelse af tilstrækkelige niveauer af blodtryk, puls og nogle specifikke parametre.
  • Elektrokardiografi (EKG) - Identifikation af hypertrofi (forøgelse i størrelse) af hjertets venstre ventrikel, tegn på dets overbelastning og en række specifikke tegn på nedsat blodtilførsel til hjertemusklen.
  • Komplet blodtælling - giver dig mulighed for at opdage leukocytose (forhøjede niveauer af leukocytter (hvide blodlegemer), forhøjede niveauer af ESR (røde blodlegemer), et uspecifik tegn på betændelse), der opstår, når hjertemuskelcellerne ødelægges.
  • Urinalyse - giver dig mulighed for at opdage forhøjede niveauer af protein, hvide blodlegemer, erythrocytter og identificere sygdomme, der kan være en komplikation af akut hjertesvigt.
  • Biokemisk blodprøve - det er vigtigt at bestemme niveauerne:
    • total cholesterol (fedtlignende stof, som er et "byggemateriale" for kroppens celler);
    • "Bad" (bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques (uddannelse bestående af en blanding af fedtstoffer (primært kolesterol) og calcium) og "god" (forhindrer dannelsen af ​​plaques) kolesterol;
    • triglycerider (fedtstoffer, celleenergikilde);
    • blodsukker for at vurdere risikoen forbundet med vaskulær aterosklerose.
  • Ekkokardiografi (EchoECG) er en metode til ultralydundersøgelse af hjertet, som bruges til at vurdere og overvåge hjerteets lokale og generelle ventrikulære funktion, ventils struktur og funktion, perikardiums patologi, de mekaniske komplikationer af myokardieinfarkt (død af cellerne i hjertemusklen på grund af kredsløbssygdomme i dette område) og masse læsioner hjertens tilstand af ventilerne og giver dig mulighed for at identificere mulige krænkelser af hjertemuskulaturens kontraktilitet.
  • Bestemmelse af niveauet for biomarkører (stærkt specifikt tegn på læsion) i blodet.
  • Brystets radiografi - for at vurdere størrelsen og klarheden i skyggen af ​​hjertet såvel som sværhedsgraden af ​​blodets stagnation i lungerne. Denne diagnostiske undersøgelse anvendes til at bekræfte diagnosen og at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Vurdering af gassammensætningen af ​​arterielt blod med definitionen af ​​parametre, der karakteriserer den.
  • Koronar angiografi er en radiopaque metode til at undersøge skibe, der fodrer hjertet, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten, placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien (fodring af hjertemusklen).
  • Multislice computertomografi (MSCT) i hjertet med kontrasterende - en type røntgenundersøgelse med intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof, der giver dig mulighed for at få et mere præcist billede af hjertet på en computer samt oprette dens 3-dimensionelle model; Metoden gør det muligt at identificere mulige defekter i hjertets vægge, dets ventiler, for at evaluere deres funktion, for at identificere indsnævring af hjertets egne skibe.
  • Pulmonal arteriekateterisering - Hjælp til diagnosticering og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af akut hjertesvigt.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR, en metode til at opnå diagnostiske billeder af et organ, baseret på brugen af ​​fænomenet kernemagnetisk resonans, giver dig mulighed for at få et billede af ethvert organ uden brug af røntgenbilleder).
  • Bestemmelse af ventrikulært natriuretisk peptid (BNP-peptid, et protein produceret i hjertets ventrikler som følge af overbelastning og frigivelse fra hjertet som reaktion på strækning og stigende tryk). Dens niveau i blodet stiger i direkte forhold til graden af ​​hjertesvigt.
  • Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er en livstruende tilstand og kræver nødbehandling.

I en klinisk variant af akut hjertesvigt er der vist en tidlig korrektion af den tilstand, der førte til udviklingen af ​​en sådan alvorlig komplikation.

  • Hvis årsagen er en hjerterytmeforstyrrelse, er basisen for normalisering af hæmodynamikken og stabilisering af patientens tilstand genoprettelsen af ​​normal puls.
  • Hvis årsagen er myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død på grund af kredsløbssygdomme på dette område), er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af akut hjertesvigt den hurtige genopretning af koronar blodgennemstrømning i den berørte arterie, som i præhospitalbehandling kan opnås ved anvendelse af systemisk trombolyse (et mål for akut lægehjælp i de første timer efter et hjerteanfald - opløsning af blodpropper ved hjælp af trombolytiske lægemidler (lægemidler der opløser blodpropper) som administreres intravenøst).
  • Hvis akut hjerteinsufficiens skyldes akut udviklede lidelser af intrakardial hæmodynamik på grund af traume, myokardiebrud, skade på ventvulærapparatet, indikeres akut indlæggelse på et specialiseret kirurgisk hospital til kirurgisk pleje.
  • Behandling af akut kongestiv højre retrikulær svigt består i at korrigere de tilstande, der er årsag - lungtromboembolisme, astmatisk status osv. Denne tilstand kræver ikke uafhængig behandling.

Men der findes metoder til direkte behandling af akut hjertesvigt.

  • Oxygenbehandling (oxygenindånding gennem en maske eller nasal kateter).
  • Sedation (overfladisk, medicinsk induceret søvn, hvilket tyder på muligheden for at vække patienten til enhver tid).
  • Smertelindring
  • Metoder der forbedrer myokardial kontraktilitet på grund af de cardiotoniske og hjertestimulerende virkninger:
    • hjerte glycosider (komplekse forbindelser af vegetabilsk oprindelse, der har en selektiv tonisk (stimulerende) virkning på hjertet);
    • cardiotonics (lægemidler der øger hjertemuskulaturens kontraktilitet).
  • Kampen mod hypervolemi (overskydende vand i kroppen) og ødem:
    • diuretika (diuretika)
    • begrænsning af drikke regime (normalt væsken er begrænset til 1,2-1,5 liter om dagen, herunder alle flydende retter (supper, te, juice osv.)).
  • Fald i vaskulær resistens med samtidig forbedring af perifer og koronar cirkulation:
    • Vasodilatormedicin
    • disaggregeringsmidler (lægemidler, som reducerer blodplasternes evne til blodplettering) til limning.

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af akut hjertesvigt

  • Regelmæssig observation (undersøgelse mindst 2 gange om året) med en specialist i nærvær af kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet, rettidigt søger lægehjælp og nøjagtig gennemførelse af anbefalinger.
  • Den mest effektive forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system er at reducere de negative virkninger af trusler:
    • Afslutning af rygning og overdreven brug af alkohol (for mænd er den tilladte dosis ikke mere end 30 gram alkohol pr. Dag);
    • udelukkelse af psyko-følelsesmæssig overbelastning
    • opretholdelse af optimal kropsvægt (for dette beregnes kropsmasseindekset: vægt (i kg) divideret med kvadreret højde (i meter), normalt er 20-25).
  • Regelmæssig fysisk aktivitet:
    • Daglig dynamisk cardio træning - rask gang, løb, svømning, skiløb, cykling og mere;
    • hver lektion i 25-40 minutter (opvarmning (5 minutter), hoveddelen (15-30 minutter) og den sidste periode (5 minutter), når træningshastigheden gradvist sænkes)
    • anbefales ikke at motionere inden for 2 timer efter måltiderne Efter afslutningen af ​​klasser er det også ønskeligt ikke at spise mad i 20-30 minutter.
  • Blodtrykskontrol.
  • Rationel og afbalanceret ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), undgår stegte, dåse, for varme og krydrede fødevarer).
  • Kontrol af kolesterol (fedtlignende stof, som er et "byggemateriale" for kroppens celler).

Hvad skal man gøre ved akut hjertesvigt?

  • Vælg en passende kardiolog
  • Passprøver
  • Få en behandling fra lægen
  • Følg alle anbefalinger

Karakteristiske symptomer på akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er udtrykt i hjertets manglende evne til at give optimal blodgennemstrømning. Hjertet kan ikke klare en af ​​nøglefunktionerne, og organer og væv modtager derfor ikke de nødvendige næringsstoffer.

Generelle egenskaber og udviklingsmekanisme

Hjertesvigt karakteriseres af en svag kontraktil aktivitet i hjertemusklen, så mindre blod leveres til arterierne end det kræves for kroppens normale funktion. Du kan leve med denne sygdom i mange år, men det kræver akut behandling, ellers er der alvorlige komplikationer: lungeødem er sandsynligt såvel som kardiogent shock.

Denne patologi er ekstremt almindelig, og i forhold til antallet af registrerede tilfælde konkurrerer den godt med infektionssygdomme. Personer i alderen 65 er i fare, men yngre patienter findes også.

Hjertesvigt kan være af følgende typer:

  • Kronisk (CHF) er dannet over en lang periode og involverer flere trin.
  • Akut (OCH) - for dens udvikling er en ganske lille periode, er det ikke iboende i trin for trin udvikling.

Mekanismen for udvikling af akut hjertesvigt er som følger:

  • myocardium begynder at indgå en væsentlig ringere kontrakt end i en sund tilstand;
  • arterierne modtager signifikant mindre blod end det kræves, og dette sker ved lynnedslag;
  • blodet begynder at strømme ind i vævet meget langsommere, hvilket får trykket i lungekarrene til at stige;
  • gradvist dannet blodstasis, hvilket fører til dannelse af ødem.

Denne tilstand er en alvorlig og kan forårsage patientens død.

Akut hjertesvigt ledsager ofte arytmi og hjerteanfald.

Varianter af hjertesvigt

Medicin er kendt for to typer af OCH:

  • Højre ventrikulær svigt. Forårsaget af problemer i højre ventrikel, ofte resultatet af medfødte misdannelser eller hjerteanfald.
  • Venstre ventrikulær svigt. Det er forårsaget af patologi i venstre ventrikel, mens højre fortsætter normal funktion. Den venstre halvdel kan ikke klare blodstrømmen, der kommer fra højre. Derfor stagnerer blod i den lille cirkel af blodcirkulationen.

Ved myokardieinfarkt kan biventrikulær insufficiens forekomme, hvis begge ventrikler er påvirket eller et interventionsseptum brydes.

Følgende muligheder for akut hjertesvigt er kendetegnet:

  • Lungeødem. Det er påfyldning af åndedrætsorganerne med en væske, der siver igennem kapillarvæggene, hvilket forårsager mangel på luft og åndedrætsbesvær.
  • Kardiogent shock. Dette er et signifikant fald i myokardial kontraktilitet. Niveauet af minut og slagvolumen af ​​blod er reduceret, hvilket endog væksten i vaskulær resistens ikke kan kompensere. Symptomatologi er som følger: Jordartet hudfarve, hurtig puls, følelse af frygt, smerte i brystet af skarp natur, passerer ind i nakken, arme, skulderbladene. Patienten har brug for hurtig hjælp.
  • Hypertensive krise. Øget tryk, der fører til skade på organerne. Hvis patienten allerede har hjertefejl, er risikoen for dødelig udfald stor.
  • Akut dekompensering af CHF. I et sådant tilfælde indikeres symptomerne på OSN implicit.
  • DOS med høj hjerteudgang. Tegn på hjertesvigt er som følger: takykardi, blodpropper i lungerne, ofte forhøjet tryk.

Disse patologier er svære, og kan forårsage død i en svækket patient. Derfor skal besøget til lægen være umiddelbart efter opdagelsen af ​​de første symptomer.

Årsager til kronisk hjertesvigt

Årsagerne til kronisk hjertesvigt er som følger:

  • Patologi af hjerteventiler. De fører til indtrængen af ​​overskydende blod i ventriklerne, hvilket forårsager deres overbelastning.
  • Hypertension. Består af kronisk højt tryk på grund af dysfunktion af reguleringen af ​​blodgennemstrømning.
  • Udtømt kardiomyopati er en udstrækning af hjertets hulrum, hvilket reducerer blodudslippet i arterierne.
  • Aorta stenose. Aortalens lumen indsnævres, hvilket får blod til at akkumulere i venstre ventrikel.
  • Takyarytmi - hurtig hjerterytme.
  • Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen, der forårsager en reduktion af dets ledningsevne.
  • Basedow's sygdom - blodindholdet i et imponerende antal skjoldbruskkirtelhormoner, der påvirker hjertet.
  • Myokardieinfarkt, iskæmisk sygdom fører til, at myokardiet ikke leveres med blod i de krævede mængder.
  • Perikarditis - Betændelsen af ​​denne membran i hjertet tillader ikke normal fyldning af hjertekamrene.
  • Hypertrofisk kardiomyopati er en hypertrofi af ventrikelvæggene, som følge af, at dens volumen er indsnævret indeni.

Alle disse sygdomme fører til svækkelse af hjertet.

Hovedårsagerne til sygdommens akutte form

Årsager til akut hjertesvigt kan opdeles i to store grupper:

  • patologier og hjertefejl
  • sygdomme, der ikke er relateret til hjertet.

Symptomer på akut hjertesvigt forårsaget af patologier og hjertefejl er som følger:

  • Tromboembolisme af lungearteriets små grene. Højtryk i lungekarrene fører til en stærk overbelastning af højre ventrikel.
  • Hypertensive krise. Krampen i de små arterier, der fodrer hjertet, skyldes en stigning i trykket. Således forekommer iskæmi. Samtidig øges antallet af hjertesammentrækninger hurtigt, hvilket fører til overbelastning af dette organ.
  • Problemer med intrakardisk bevægelse af blod. Årsagerne til denne patologi kan være flere: skade på hjerteventilen, akkordbrud, fastholdelsesventilvægge.
  • Akut hjertearytmi. Palpitationer bliver hyppige, derfor overbelastning hjertesvigt.
  • Patologi "tamponade af hjertet." Overskydende væske akkumuleres mellem pladerne i perikardiet, medens hjertekaviteterne ikke er indsnævret, og intet forhindrer dets fulde reduktion.
  • Akut alvorlig myokarditis. Ofte hos mennesker fører myokardiebetændelse til et kraftigt fald i hjertepumpens funktion og forstyrrelser i hjerterytmer.
  • Myokardieinfarkt. Kunne føre til død af hjerte-myokardieceller på grund af akutte kredsløbssygdomme.
  • Bradycardi eller takykardi, fører til et fald i hjertets kontraktile funktion, der er en krænkelse af hjerteslagets rytme.
  • Aortabrud. Denne sygdom fører til problemer i udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel og hjertets funktion.

Hertil kommer, at OSH kan udløse fysisk anstrengelse eller følelsesmæssigt chok, der går sammen med kronisk hjertesvigt.

Symptomer på hjertesvigt forårsaget af andre sygdomme

Den anden gruppe af sygdomme, som skyldes syndromet af akut hjertesvigt, er ikke forbundet med dette organs arbejde. Disse omfatter følgende sygdomme:

  • Anfald af bronchial astma, hvor der er mangel på ilt og panik - de kan forårsage forstyrrelser i hjerterytmer.
  • Lidt et slagtilfælde. På grund af ham mister det harmoniske arbejde i hjernen og hjertet.
  • Problemer med at drikke. Overdriven alkoholdille fører til en oplevelig hjerterytmeforstyrrelse.
  • Forgiftning. Ofte forgiftninger, der kommer ind i kroppen på grund af sepsis eller lungebetændelse begynder at forgifte hjertet, hvilket reducerer dets aktivitet.
  • Overdreven fascination med forkert valgte stoffer.

Alle disse problemer kan være årsagen til akut hjertesvigt, hvorfor de har brug for øjeblikkelig behandling.

Følgende risikofaktorer kan provokere forekomsten af ​​en tilstand mod baggrunden for de ovennævnte sygdomme:

  • diabetes;
  • overvægt;
  • overdreven brug af alkohol og tobak
  • enhver hjertesygdom
  • hypertension;
  • tager visse grupper af stoffer: antidepressiva, kræft, hormoner;
  • problemer med skjoldbruskkirtlen eller hypofysen, hvor der er højt tryk.

Derfor skal folk, der er opmærksomme på deres problemer, være særlig forsigtige og passe på hjertet og undgå store belastninger og belastninger.

Sådan bestemmes hjertesvigt?

Hovedfunktionerne omfatter følgende:

Efter at have bemærket sådanne grundlæggende tegn, bør man undersøge og om nødvendigt behandles.

Symptomer på højre ventrikulær svigt

Symptomer på akut hjertesvigt i højre ventrikel på grund af tilstedeværelsen af ​​stillestående blod i den systemiske cirkulation. Manifestationer af hjertesvigt vil være som følger:

  • Hurtigt hjerterytme. Det opstår, når blod trænger ind i koronarhjertekarrene. Mennesker er karakteriseret ved åndenød, en følelse af tyngde i brystet, svimmelhed, tikykardi.
  • Hævelse. Opstår på grund af flere faktorer: Kapillærvæggens permeabilitet stiger, blodcirkulationen sænker ned, væsken bevares i vævene, akkumuleres i lemmerne og kropshulerne. Hævelse kan også forårsage ubalance af vand-salt metabolisme.
  • Hævede halsveje - hævelse stiger med inspiration, hvilket er forbundet med øget intrathorak tryk og problemer med blodgennemstrømning til hjertet.
  • Lavt blodtryk forårsaget af en reduktion i hjerteffekten. Du kan genkende det ved overdreven svedtendens, lak og tab af styrke.

Symptomatologi er ret alvorlig, men der er ingen stagnation i lungerne.

Symptomer på venstre ventrikulær svigt

For at bestemme det akutte hjertesvigt i venstre ventrikulær tilstand er det muligt med følgende symptomer:

  • Under søvn er der konstateret astmaangreb i hjertet: vejrtrækningsbesvær med vejrtrækning, åndenød, panik. Patienten skal sidde og begynde at trække vejret med munden for at føle sig bedre. Men manglen på luft mærkes i nogen tid - fra flere minutter til to timer.
  • Hoste. I starten er det meget tørt, så begynder sputum af lyserød farve uden forbedring.
  • Udvikling af lungeødem. Trykket i lungernes kapillærer bliver højt, hvilket forårsager væske og blodceller at sive ind i rummet omkring lungerne og alveolerne. Dette fører til en forringelse af gasudvekslingen, som følge af, at blodet ikke modtager mængden af ​​ilt, som den har brug for. Patienten begynder at hvæsende, hans åndedræt bliver boblende, opstår med vanskeligheder, og antallet af vejrtrækninger vokser. Følsomme spændinger i åndedrætsmusklerne.
  • Skum er dannet i lungerne. Væsken, der kommer ind i alveolerne, begynder at skumme med hver åndedræt, hvilket fører til en lungestrækning, med hoste, der frigives et skummende sputum, som kan frigives fra mund og næse.
  • Hjertesmerter. Patienterne kan have smertefulde fornemmelser bag brysthinden, ofte giver spasmer til nakke, skulderblade, albue.
  • Opfattelsesproblemer og ophidselse. Cirkulationsproblemer påvirker hjernens arbejde og får patienten til at begynde at opføre sig utilstrækkeligt. Sådanne mennesker er karakteriseret ved panikanfald, frygt for hurtig død, de ofte svage, hvilket indikerer indtrængen af ​​ilt sult.

Kombinationen af ​​disse tegn tyder på, at hjertesvigt udvikler sig, og det er umuligt at udsætte behandlingen.

Symptomer på kronisk hjertesvigt

  • Åndenød - en klinisk manifestation af mangel på ilt i hjernen, ofte forud for fysisk træning. Dyspnø i hvile - en indikator for alvorligt forsømt sygdom.
  • Vanskeligheder selv med mindre fysisk anstrengelse, følelse af svaghed, smerte i brystet. Dette skyldes det faktum, at belastningen kræver yderligere blodtilførsel, og et svækket hjerte er ude af stand til at give kroppen.
  • Hævelse. Den mest mærkbare hævelse af underekstremiteterne på grund af at venerne er overfyldte, og væsken kommer ind i det intercellulære rum og akkumuleres derefter i hulrummene.
  • Cyanose. I tilfælde af hjertesvigt kan du observere hudens bleghed med en farvetone, der går ind i det blå, hvilket skyldes mangel på luft. Især blå i den nasolabiale trekant og fingertip.

På mange måder ligner symptomerne tegn på hjerteastma, hvilket er årsagen til, at diagnosen af ​​tilstanden, selv af en erfaren specialist, er vanskelig.

Diagnose af hjertesvigt

Hvis patienten mistænkes for akut hjerteinsufficiens, bestemmes dets type og symptomer ved hjælp af en omfattende undersøgelse, som består af flere faser:

  • I første fase udføres en primær undersøgelse, der gør det muligt for lægen at opdage cyanose, og pulsfrekvensen og trykket kontrolleres også.
  • Næste fase lytter til hjertet. Ofte er det svært og ledsages af hvæsende og støj.
  • Dernæst udføres en EKG (elektrokardiografi), som gør det muligt at identificere abnormiteter i hjertearbejde.
  • ECHO-CG med dopplerografi hjælper med at få detaljerede oplysninger om patientens hjertesygdom.
  • X-ray. Tillader dig at identificere en stigning i blodtrykket i karrene og en stigning i hjerteafdelinger.
  • Undersøgelsen af ​​blodplasma hjælper med at bestemme niveauet af hormoner, der produceres af myocardceller.

Først efter en omfattende undersøgelse kan du foretage en diagnose og begynde behandling.

Hjertesvigt behandling

Hvis diagnosen akut hjertesvigt som følge af undersøgelsen bekræftes, bliver patienten straks indlagt i intensivafdelingen og indlagt på hospitalet under konstant tilsyn af læger.

Målet med lægens handlinger er at stabilisere patientens tilstand og reducere åndenød.

Følgende typer af terapi anvendes:

  • Indånding med befugtet ilt, som giver patienten mulighed for at trække vejret ind i de mest alvorlige tilfælde.
  • Narkotikabehandling. Når sygdommen udvikles, er det muligt at anvende morfin til at lindre patienten fra smerte ved hjælp af nitropreparationer samt andre kategorier af medicin: diuretika, vasopressorer, betyder at forbedre hjertefrekvensen.
  • I de mest alvorlige tilfælde går lægerne til kirurgisk indgreb, hvorefter stabilisering af patientens tilstand begynder.

Hvis sagerne ikke forsømmes, vil behandlingen kræve to ugers sygehus. For at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen skal man tage de foreskrevne medicin i god tro og ikke give op til en sund livsstil. Dette vil medvirke til at forhindre et andet angreb af hjertesvigt. Personer, der er tilbøjelige til hjertesygdomme, bør forlade dårlige vaner og følge reglerne for sund kost.

Tegn på akut hjertesvigt, hvordan man hjælper med et angreb, og hvad er symptomerne, før de dør

Akut hjertesvigt (AHF) er en nødsituation, som udvikler sig, når der er en skarp overtrædelse af hjertepumpens funktion.

Akut myokardiedysfunktion fører til kredsløbsforstyrrelser i store og små cirkler, multiorgansvigt udvikler med progressionen af ​​den patologiske tilstand, t. E. Der er en gradvis svigt af alle organer og systemer.

Akut hjertesvigt kan udvikle sig som en komplikation af hjertesygdomme, nogle gange opstår pludselig uden nogen åbenlys forudsætninger for en katastrofe. Dernæst vil du lære, hvad der er tegn på akut hjertesvigt og symptomer før døden.

grunde

Faktorer af udviklingen af ​​DOS er traditionelt opdelt i flere grupper:

  • Organiske læsioner af myokardiet
  • Andre kardiovaskulære patologier;
  • Ekstrakardiale sygdomme, der ikke direkte påvirker hjertet eller blodkarrene.

Listen over årsager til akut hjertesvigt fører til skade på hjertemusklen, især myokardieinfarkt, hvor der forekommer muskelcelle død. Jo større området fokuserer på nekrose, desto større er risikoen for at udvikle AHF og jo tungere er kurset. Myokardieinfarkt, belastet med AHF, er et af de farligste forhold med høj sandsynlighed for patientdød.

Inflammation af myokardiet, myocarditis, kan også føre til CHF. En høj risiko for at udvikle konsensuelt hjertesvigt er også til stede under hjerteoperationer og ved anvendelse af kunstige livsstøtter.

Akut hjertesvigt er en af ​​de mest truende komplikationer af mange vaskulære og hjertesygdomme. Blandt dem er:

  • Kronisk hjertesvigt (vi fortalte om årsagerne til dens udvikling her);
  • Hjertefejl, medfødt og erhvervet
  • Arrytmi fører til en kritisk acceleration eller nedsættelse af hjerterytmen;
  • Hypertension;
  • kardiomyopati;
  • Hjerte tamponade;
  • Forstyrrelser af blodcirkulationen i den pulmonale cirkel af blodcirkulationen.

Følgelig omfatter risikogruppen for udvikling af DOS folk med en historie om:

  • Sygdomme i hjertet og blodkarrene;
  • Blodkoagulationsforstyrrelser;
  • Nyresygdom
  • Diabetes mellitus;
  • Misbrug af alkohol, tobak, narkotika, skadelige arbejdsvilkår;
  • Ældre.

Forstadier osn

Akut hjertesvigt kan udvikle sig pludseligt. I nogle tilfælde er OSH og pludselig koronar død de første manifestationer af asymptomatisk koronar hjertesygdom.

Ca. 75% af OCH i 10-14 dage før styrtet synes alarmerende symptomer, der ofte opfattes som en midlertidig mindre forringelse. Disse kan være:

  • Øget træthed;
  • Hjerterytmeforstyrrelser, overvejende takykardi;
  • Generel svaghed;
  • Nedskrivning af ydeevne
  • Åndenød.

manifestationer

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionen kan DOS være højre ventrikulær, venstre ventrikel eller total. Ved forstyrrelse af funktioner i en højre ventrikel hersker symptomer på stagnation i en stor cirkel af blodcirkulationen:

  • Udladning af klæbrig koldsved;
  • Acrocyanose, mindre ofte - en gullig hudfarve;
  • Hævelse af jugular vener;
  • Dyspnø, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet, som staten udvikler sig, bliver til kvælning;
  • Sinus takykardi, sænkning af blodtryk, filamentøs puls;
  • Forstørret lever, ømhed i højre hypochondrium;
  • Ødem i underekstremiteterne
  • Ascites (effusionsvæske i bukhulen).

Ved akut hjertesvigt i venstre ventrikel udvikler progressiv overbelastning i en lille cirkel af blodcirkulation og manifesterer sig med følgende symptomer:

  • Åndenød, der bliver til kvælning;
  • bleghed;
  • Alvorlig svaghed;
  • takykardi;
  • Hoste med skummetrosa sputum;
  • Gurgling rales i lungerne.

I udviklingen af ​​DOS er det sædvanligt at skelne mellem flere faser. Udseendet af forstadier i tid falder sammen med det oprindelige eller latente stadium. Der er et fald i ydeevne, efter fysisk eller følelsesmæssig stress opstår åndenød og / eller takykardi. I hvile virker hjertet normalt og symptomerne forsvinder.

For anden fase er karakteriseret ved manifestationen af ​​alvorligt kredsløbssvigt i begge cirkler. På substrat A er bleghed af hud og blueness i de dele af kroppen, som er fjernest fra hjertet, mærkbare. Cyanose udvikler sig sædvanligvis ved tæets spidser og derefter i hænderne.

Der er tegn på stagnation, især vådrev i lungerne, patienten lider af tør hoste, muligvis hemoptyse.

Ødem vises på benene, leveren stiger en smule i størrelse. Symptomer der indikerer blodstagnation, øges om aftenen og om morgenen dør de helt eller delvist ud.

Hjerte rytmeforstyrrelser og åndenød optræder under træning.

I sub-B pågældende patient smertende brystsmerter, takykardi og dyspnø ikke er relateret til fysisk eller følelsesmæssig stress. Patienten er bleg, cyanose indfanger ikke kun hans fingerspidser, men ørerne, næsen, gælder for nasolabiale trekant. Puffiness af benene passerer ikke efter nats hvile, strækker sig til den nederste del af en kuffert.

Det tredje stadium er det dystrofisk eller endelig. Cirkulationssvigt fører til multipel organsvigt, som ledsages af stigende irreversible ændringer i de berørte organer.

Diffus pneumosklerose, levercirrhose og kongestiv njursyndrom udvikles. Vital organsvigt forekommer. Behandling i det dystrofiske stadium er ineffektivt, døden bliver uundgåelig.

Førstehjælp

Når de første symptomer på hjertesvigt fremkommer, er det nødvendigt at:

  • Sæt offeret i en behagelig stilling med en hævet ryg;
  • Giv adgang til frisk luft, knap eller tag garderobe-vaner
  • Hvis det er muligt - læg hænder og fødder i varmt vand;
  • Ring en ambulance, der beskriver symptomerne i detaljer;
  • Mål trykket, hvis det sænkes - giv en nitroglycerin tablet;
  • Efter 15-20 minutter fra begyndelsen af ​​angrebet anbringes en turniquet på låret, ændres positionen af ​​tourniquet med et interval på 20-40 minutter;
  • I tilfælde af hjertestop, bør der indledes kunstig åndedræt, en indirekte hjertemassage (hvis du har præstationsevner).
  • Mens offeret er bevidst, skal du snakke og roe ham ned.

Ambulance lægerne, der ankom til stedet, skulle stabilisere patientens tilstand. For at gøre dette skal du køre:

  • Oxygen terapi;
  • Eliminering af bronchospasmer
  • Smertelindring
  • Trykstabilisering;
  • Forbedret vejrtrækningseffektivitet;
  • Forebyggelse af trombotiske komplikationer;
  • Eliminering af ødem.

Hvad sker der, når signalerne ignoreres

Hvis du ikke er opmærksom på de truende symptomer, udvikler den patologiske tilstand hurtigt. Den fatale fase af OSN kan komme om et par timer eller endda minutter.

Jo mere tid går siden begyndelsen af ​​de første symptomer, desto mindre sandsynligt er patienten at overleve.

Døende tilstand

Fra pludselig død på grund af hjertestop er ingen immune. I ca. 25% af tilfældene sker dette uden synlige forudsætninger, føler patienten ikke noget. I alle andre tilfælde synes de såkaldte varslende symptomer eller forstadier, hvis forekomst falder sammen i tid med den latente fase af udviklingen af ​​SNS.

Hvad er symptomerne før døden ved akut hjerte-kar-svigt? I halvdelen af ​​tilfældene før døden er der et angreb af akut smerte i hjerteområdet, takykardi.

Fibrillation af ventriklerne, før ubevidst tilstand, udvikler svær svaghed. Derefter kommer tabet af bevidsthed.

Umiddelbart før døden begynder tonic sammentrækning af muskler, åndedrættet bliver hyppig og alvorlig, gradvist langsommere, bliver det krampagtige og stopper efter 3 minutter fra starten af ​​ventrikelflimmer.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​AHF er særlig vigtig for mennesker i fare. Personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, skal gennemgå rutinekontrol hos en kardiolog to gange om året og følge lægens anvisninger.

Mange patienter ordineres livslang vedligeholdelsesbehandling.

Det er meget vigtigt at holde en aktiv livsstil, gennemførlig, motion skal give en følelse af behagelig træthed.

Når det er muligt - at udelukke en følelsesmæssig overstyring.

Det er nødvendigt at fuldstændigt revidere kosten, forlade stegte, for skarpe, fede og salte, alkohol og tobak i enhver form. Nærmere anbefalinger vedrørende kost kan kun gives af den behandlende læge, baseret på karakteristika for de overførte sygdomme og patientens generelle tilstand.

Nyttig video

En masse yderligere oplysninger, du vil lære af videoen:

Akut hjertesvigt

Akut hjerteinsufficiens (AHF) er en tilstand, der opstår som følge af en kraftig svækkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion, ledsaget af kongestive processer i den lille og store omsætning samt en krænkelse af intrakardial dynamik. Akut hjertesvigt fører til ekstremt alvorlige komplikationer som følge af dysfunktion af de indre organer på grund af myocardiumets manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige blodforsyning.

Tilstanden kan opstå som en forværring af kronisk hjertesvigt, eller det kan spontant debutere individer uden en historie med hjertedysfunktion. Akut hjertesvigt er først blandt årsagerne til indlæggelse og dødelighed i mange lande rundt om i verden.

Årsager til akut hjertesvigt og risikofaktorer

Årsager til at bidrage til forekomsten af ​​akut hjertesvigt er opdelt i tre grupper:

  • dem, der fører til en stigning i hjerteproduktionen;
  • dem der fører til en skarp og signifikant stigning i preload;
  • dem, der fører til en skarp og signifikant stigning i afterload.

Blandt dem er de mest almindelige årsager til akut hjertesvigt:

  • aorta dissektion;
  • lungeemboli;
  • hjertefejl (medfødt og erhvervet);
  • forværring af kronisk hjertesvigt
  • ustabil angina
  • anæmi;
  • arytmi;
  • hypertensive krise;
  • hjerte tamponade;
  • komplikationer af koronar hjertesygdom (hjerteanfald, akut koronar syndrom);
  • intens pneumothorax;
  • overhydrering;
  • forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom
  • kardiomyopati hos kvinder under graviditeten
  • svære smitsomme sygdomme og andre

AHF kan udvikle sig mod en baggrund af sepsis, thyrotoksicose og andre alvorlige patologiske tilstande.

Akut hjerteinsufficiens på venstre side (venstre ventrikulær) dannes i sådanne patologier, når belastningen hovedsageligt falder i venstre ventrikel: myokardieinfarkt, hypertension, aorta hjertesygdom.

Akut hjertesvigt af den rigtige type (højre ventrikulær) kan skyldes eksudativ perikarditis, lungesårets stenose og klæbende perikarditis.

Former af sygdommen

På grund af de mange årsager, der bidrager til begyndelsen af ​​akut hjerteinsufficiens, klassificeres den ifølge de gældende læsioner af forskellige hjertesektioner og kompensations / dekompensationsmekanismer.

Ved hæmodynamisk type:

  1. Akut hjerteinsufficiens med kongestiv hæmodynamik.
  2. Akut hjerteinsufficiens med hypokinetisk hæmodynamisk type (kardiogent shock, lavt frigivelsessyndrom).

Stagnationen er igen opdelt i:

  • akut hjertesvigt på venstre side (venstre ventrikulær eller venstre-atriel);
  • akut hjertesvigt af den rigtige type (højre ventrikel eller højre atriel);
  • total (blandet) akut hjertesvigt.

Hypokinetisk (kardiogent shock) er af følgende typer:

  • sandt chok;
  • refleks;
  • arytmisk.
Med kardiogent shock når dødeligheden 80%.

Ifølge standarderne for Det Europæiske Kardiologiske Forening (vedtaget i 2008) er akut hjertesvigt opdelt i følgende former:

  • forværring af kronisk hjertesvigt
  • lungeødem;
  • kardiogent shock;
  • Isoleret højre ventrikulær akut hjertesvigt;
  • akut hjerteinsufficiens i akut koronarsyndrom
  • kronisk hjertesvigt med hypertension.

etape

Sværhedsgraden er baseret på evaluering af perifer cirkulation:

  • Klasse I (Gruppe A, "varm og tør");
  • klasse II (gruppe B, "varm og våd");
  • klasse III (gruppe L, "kold og tør");
  • klasse IV (gruppe C, "kold og våd").

Afhængigt af de radiologiske tegn og manifestationer af akut hjertesvigt (Killip klassificering) er der:

  • klasse I - uden tegn på hjertesvigt
  • klasse II - fugtige raler i lungernes nedre dele, symptomer på nedsat lungecirkulation;
  • klasse III - fugtige raler i lungerne, udtalte tegn på lungeødem;
  • klasse IV - kardiogent shock, indsnævring af perifere fartøjer, nedsat nyrefunktionsfunktion, hypotension.

Kilippe klassifikation er designet til at vurdere tilstanden hos patienter med akut hjerteinsufficiens, udviklet mod baggrund af myokardieinfarkt, men kan bruges til andre typer af patologi.

Symptomer på akut hjertesvigt

Ved akut hjertesvigt klager patienterne af svaghed, forvirring. Hudens pletter observeres, huden er våd, kold til berøring, der er et fald i blodtrykket, et fald i mængden af ​​udskilt urin (oliguri) og filamentøs puls. Symptomer på den underliggende sygdom kan forekomme, på baggrund af hvilken OSP har udviklet sig.

Hertil kommer, at akut hjertesvigt er ejendommelig for:

  • perifert ødem;
  • smerter i den epigastriske region under palpation;
  • åndenød;
  • fugtige raler.

Akut venstre ventrikulær svigt

Manifestationer af OSH på venstre side er alveolære og interstitiale lungeødem (hjerteastma). Interstitielt lungeødem udvikler hyppigere på baggrund af fysisk og / eller nervøs spænding, men kan også manifestere under søvn i form af skarp kvælning, hvilket forårsager pludselig opvågnen. Under angrebet er der mangel på luft, hackende hoste med karakteristisk åndenød, generel svaghed, hudfarve. På grund af en kraftig stigning i åndenød tager patienten en tvunget position, mens han sidder med benene nede. Åndedræt hårdt, uregelmæssig puls (galoprytme), svag påfyldning.

Med progressionen af ​​stagnation i lungecirkulationen udvikler lungeødem - akut lungesufficiens, som skyldes signifikant svedning af transudat i lungevæv. Klinisk udtrykkes dette ved kvælning, hoste med frigivelse af rigelige mængder skummende sputum blandet med blod, fugtig rales, ansigtscyanose, kvalme og opkastning. Pulsen er allerede, blodtrykket falder. Lungødem er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig intensiv pleje på grund af høj sandsynlighed for død.

Akut hjertesvigt fører til ekstremt alvorlige komplikationer som følge af dysfunktion af de indre organer på grund af myocardiumets manglende evne til at tilvejebringe den nødvendige blodforsyning.

Akut venstre ventrikulær svigt kan manifesteres ved besvimelse forårsaget af hjernehypoksi på grund af asystol eller et fald i hjerteudgang.

Akut højre retrikulær svigt

Akut hjertesvigt af den rigtige type udvikler sig mod baggrunden af ​​lungeemboli. Congestion i det systemiske kredsløb manifesteres af kortpustetid, cyanose i huden, hævelse af underekstremiteterne, intens smerte i hjerteområdet og højre hypokondrium. Blodtrykket falder, pulsfrekvens, svag påfyldning. Der er en stigning i leveren, såvel som (mindre ofte) milten.

Tegn på akut hjertesvigt på grund af myokardieinfarkt spænder fra en lille stagnation i lungerne til et kraftigt fald i hjerteudgang og manifestationer af kardiogent shock.

diagnostik

Til diagnose af DOS indsamles klager og anamneser, hvor der opdages tilstedeværelse af sygdomme på baggrund af hvilken patologi er udviklet, idet der lægges særlig vægt på medtagne lægemidler. Dernæst bruge:

  • objektiv inspektion
  • auskultation af hjerte og lunger;
  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • Stresstest baseret på elektrokardiografi (løbebåndstest, cykel ergometri);
  • røntgenundersøgelse af brystet;
  • magnetisk resonans billeddannelse af hjertet;
  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse af blod (glukose, elektrolyt, kreatinin, urea, hepatisk transaminase osv.) niveauer;
  • bestemmelse af blodgassammensætning.

Om nødvendigt udføres koronarangiografi, i nogle tilfælde kan endomyokardbiopsi være påkrævet.

For at bestemme skaden på de indre organer udføres en abdominal ultralyd.

Med henblik på differential diagnose af dyspnø ved akut hjertesvigt og dyspnø forårsaget af ikke-hjerteårsager udføres bestemmelsen af ​​natriuretiske peptider.

Behandling af akut hjertesvigt

Patienter med samtidig neuropati indlægges på hjerte- eller intensivafdelingen eller i intensivafdelingen.

Ambulanceordningen på præhospitalet for patienter med akut hjerteinsufficiens i venstre side omfatter:

  • lindring af angreb af den såkaldte respiratoriske panik (om nødvendigt ved hjælp af narkotiske analgetika);
  • inotrop stimulation af hjertet
  • oxygenbehandling;
  • kunstig åndedræt
  • fald i præ- og afterload på hjertet;
  • fald i tryk i pulmonal arteriesystemet.

De akutte foranstaltninger til afhjælpning af et angreb af akut retkardisk insufficiens omfatter:

  • eliminering af den underliggende årsag, mod hvilken der opstod en patologisk tilstand
  • normalisering af blodtilførslen til den pulmonale vaskulære seng
  • eliminering eller reduktion af sværhedsgraden af ​​hypoxi.

Behandlingen af ​​akut hjertesvigt i kardioreanimationsafdelingen udføres under invasiv eller ikke-invasiv kontinuerlig overvågning:

  • invasiv - en kateterisering af den perifere arterie eller den centrale ven er udført (som angivet), blodtrykket overvåges, venøst ​​blod er mættet med et kateter, og lægemidler injiceres;
  • ikke-invasivt kontrolleret blodtryk, kropstemperatur, antal respirationsbevægelser og puls, urinvolumenet, et EKG.

Behandling af akut hjerteinsufficiens i kardioreanimationsafdelingen tager sigte på at minimere nedsat hjertefunktion, forbedre blodtalerne, optimere blodforsyningen til væv og organer og også mætte kroppen med ilt.

Til lindring af vaskulær insufficiens anvender indførelsen af ​​væske under kontrol af diurese. Med udviklingen af ​​kardiogent shock anvendes vasopressormidler. Med lungeødem, diuretiske lægemidler, oxygeninhalationer, er kardiotoniske lægemidler indikeret.

Den femårige overlevelsesrate for patienter efter akut hjertesvigt er 50%.

Før patienten forlader den kritiske tilstand, er patienten vist parenteral ernæring.

Ved overførsel fra intensivafdelingen rehabiliteres patienten. På dette stadium af behandlingen bestemmes af behovet for kirurgiske indgreb.

Behandlingsregimen for akut hjertesvigt udvælges afhængigt af de etiologiske faktorer, sygdommens form og patientens tilstand og udføres ved hjælp af oxygenbehandling samt medicinering af følgende hovedgrupper:

  • loop diuretics;
  • vasodilatorer;
  • inotropiske stoffer; og andre

Drogbehandling suppleres med udnævnelsen af ​​vitaminkomplekser, og patienterne bliver vist en diæt.

Hvis akut hjertesvigt har udviklet sig mod baggrunden for hjertefejl, hjerteaneurisme og visse andre sygdomme, overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter den fysiske rehabilitering af patienten, og der foretages yderligere overvågning af hans helbred.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Akut hjertesvigt er farligt netop på grund af den store risiko for udvikling af livstruende forhold:

outlook

Med kardiogent shock når dødeligheden 80%.

Den femårige overlevelsesrate for patienter efter akut hjertesvigt er 50%.

Den langsigtede prognose afhænger af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, effektiviteten af ​​den anvendte behandling, patientens generelle tilstand, hans livsstil mv.

Tidlig tilstrækkelig behandling af patologi i de tidlige stadier giver positive resultater og giver en gunstig prognose.

forebyggelse

For at forhindre udvikling samt forhindre progression af akut hjertesvigt, der allerede er forekommet, anbefales det at følge en række foranstaltninger:

  • rettidig konsultation med en kardiolog i tilfælde af mistænkt hjertesygdom;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet (regelmæssig, men ikke udmattende);
  • afbalanceret kost
  • kropsvægtskontrol
  • rettidig behandling og forebyggelse af sygdomme, der kan føre til akut hjertesvigt
  • afvisning af dårlige vaner.