Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt (AHF) - et kraftigt fald i effektiviteten af ​​hjertemusklen, nemlig dens pumpefunktion. Dette manifesteres i et fald i kraften i sammentrækningen af ​​hjertemusklen, hvilket fører til blodcirkulationsmangel. Som følge af hypoxi af alle organer og væv i kroppen kan denne tilstand føre til farlige komplikationer eller død.

Årsager og mekanisme for udvikling

Et fald i kraften i sammentrækningen af ​​hjertemusklen kan skyldes flere tilstande:

1. Myokard overbelastning.
2. Reduktion af kontraktil funktion ved niveauet af cardiomyocytter.
3. Stivheden af ​​væggene i hjertets kamre.
4. Fysisk reduktion i hjertets muskelmasse.

Ovennævnte betingelser er en konsekvens af følgende tilstande og sygdomme:

1. Overtrædelser af myokardiums kontraktile funktion (med myokardieinfarkt).
2. Forringelse af myokardie trofisme og inflammatoriske processer i den.
3. Udviklingen af ​​hjertearytmi.
4. Pludselig myokard overbelastning. Det kan udvikle sig med en stigning i perifer resistens af blodets bevægelse gennem karrene. De vigtigste sådanne stater er:
   • hypertensive krise;
   • lungeemboli (PE) og dets grene;
   • langvarigt angreb af bronchial astma, kronisk bronkitis eller anden lungesygdom
   • en stigning i volumenet af cirkulerende væske i blodbanen (med massive intravenøse væsker).
5. Overtrædelser af blodets intrakardiale bevægelse som følge af udviklingen af ​​mangel på ventelfuldt arbejde eller brud på interventrikulær septum. De vigtigste forhold, hvor der er sådanne krænkelser af hæmodynamikken inde i hjertet:
   • septal infarkt;
   • ventilskade på grund af bakterielle infektioner;
   • hjerte skader eller akkordbrud.
6. Med øget belastning på dekompenseret hjertemuskel hos mennesker, der lider af hjertesvigt. Kan forekomme med en vandret position af kroppen eller med øget fysisk eller følelsesmæssig stress.

Klassificering af akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt kan opdeles i flere typer. Klassificeringen er baseret på placeringen af ​​læsionen, patogenesen og typen af ​​hæmodynamik. Således er der en mangel med enten stagnerende eller hypokinetisk type hæmodynamik.

Stagnerende type omfatter:

• OLD (akut venstre ventrikulær svigt). Disse omfatter lungeødem og hjerteastma;
• akut højre ventrikulær svigt ledsaget af stagnation af blod i lungecirkulationen.

Hypokinetiske type mangler anses generelt for at omfatte tilstande, hvor der er en lille udløsning af blod i blodcirkulationen, det såkaldte kardiogene shock. Blandt denne patologi er følgende typer:

• sandt chok;
• reflekschok;
• arytmisk chok.

klinik

Højre ventrikulær svigt med overbelastning i det systemiske kredsløb ledsages af en stigning i hjertefrekvensen (takykardi), en stigning i leverens størrelse og hævelse af venerne. Det sidste symptom er bedst defineret på nakken. På grund af stagnation af venøs cirkulation fremkommer ødem. Med en konstant vandret position af kroppen er de lokaliseret på ryggen eller siderne. Og i opførelsen af ​​en normal livsstil svulmer meste ben. En af de kliniske forskelle mellem akut og kronisk højre ventrikulær svigt er intens smerte i leveren i den rigtige hypochondrium. Normalt forstærkes de af palpation.

På et EKG, røntgenstråle eller når man lytter til hjerteventilernes arbejde, er der tegn på overbelastning af højre atrium og hjerteets samme kammer eller udvidelse af hulrum. På grund af et fald i blodfyldningsgraden ved venstre ventrikel kan arteriel hypotension (blodtryksfald) udvikle sig frem til udviklingen af ​​kardiogent shock.

Under nogle omstændigheder udvikler insufficiensen af ​​funktionen af ​​begge ventrikler. I denne tilstand ligner de kliniske manifestationer dem, der er i højre ventrikelinsufficiens og VOLD.

Akut venstre ventrikulær svigt begynder oftest med paroxysmal dyspnø, kvælning. Angreb forekommer oftere om natten. Åndedræt er svært med en vandret position af kroppen. Følgende symptomer kan være en tør hoste. Så er der forværring af åndenød og sputumafladning. Efter alle de ovennævnte manifestationer tilføjes plaster, overdreven svedning, cyanose i den nasolabiale trekant, fingrene til alle symptomerne. Emosionelle ophidselse opstår, og frygten for døden fremkommer. Samtidig kan sputumet blive rosa.

I begyndelsen af ​​et angreb, kan våde raler måske ikke blive bugged. Nogle gange kun bestemt i de nederste dele af lungerne. I betragtning af det faktum, at ved LLV de små bronkier og deres slimhinde svulmer, opstår der en obstruktiv tilstand: udåndingen er forlænget, og tørrehvaler forekommer.

Særlige tegn på VOLZH fra et angreb af obstruktiv bronkitis eller bronchial astma kan være hvæsens art ved udseendet af "stille zoner". Ved akut hjertesvigt bestemmes højt boblende vejrtrækning fra en afstand. Når man lytter til hjertet, bestemmes det af støj ved dens top under systolen (sammentrækning). En skarp udvidelse af hjertet til venstre opstår, takykardi opstår.

Ud over akut højre ventrikulær og venstre ventrikulær svigt er der en anden manifestation af kredsløbsunderskud, kaldet kardiogent shock. Nogle kilder og repræsentanter for de medicinske erhverv anser denne betingelse for at være en meget alvorlig grad af LDL.

Kardiogent chok er en tilstand, der er karakteriseret ved en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen i alle væv, organer og systemer, herunder hjernen og nyrerne. På grund af disse ændringer forekommer følgende symptomer:

• sløvhed eller psykomotorisk agitation;
• fald i mængden af ​​urinudladning;
• bleg hud og klæbrig sved;
• takykardi (er en kompenserende reaktion).

Et kraftigt fald i hjerteproduktionen og manifestationen af ​​kardiogent shock kan også forekomme under visse patologiske tilstande, der på ingen måde er forbundet med et fald i hjertemuskulaturens kontraktile evne.

De vigtigste er:

• blokering af ventilåbninger mellem atria og ventrikler
• Pulmonal emboli (trombusemboli (blokering af en trombus) lungearteri).

Ovennævnte betingelser forekommer ofte med højre ventrikulær svigt. Derudover kan kliniske manifestationer som de i kardiogent chok mod en baggrund af myokardieinfarkt imiteres ved dissektering af aorta-aneurisme. Det er vigtigt at kunne skelne mellem disse stater, da de har en helt anden tilgang til behandling.

I medicin er der tre hovedtyper af kardiogent shock:

1. Sandt. Udvikler med nederlaget på mere end halvdelen af ​​hjertemuskulaturens masse. Det er klinisk manifesteret af det klassiske billede af chok og kan ikke behandles. Sammen med det er der en fejl i funktionen af ​​venstre ventrikel. En sådan variant af shock er observeret ved gentaget myokardieinfarkt eller med dets anterolaterale lokalisering. Forekommer hyppigere hos patienter med arteriel hypertension eller diabetes mellitus. Dødeligheden er mere end 80%.
2. Reflex. Grundlaget for patogenesen er svaret på enten smerte eller bradykardi, som udvikler sig mod baggrunden af ​​øget aktivitet af vagusnerven. Med denne mulighed er der ingen tegn på stagnation i kredsløbene af blodcirkulationen. Blodtrykket er normalt normalt. Denne type stød findes i myokardieinfarkter af lille størrelse. For eksempel, når lokaliseret på bagsiden af ​​hjertet.
3. Arytmisk. Med denne type stød forekommer kredsløbssvigt på baggrund af en normal hjerterytmeforstyrrelse. Med genoprettelsen af ​​normal hjerteslag forsvinder kliniske manifestationer hurtigt.

Diagnose af hjertesvigt

Meget hyppige manifestationer af akut hjerteinsufficiens er sinus takykardi, udvidelsen af ​​hjertets grænser og forekomsten, når man lytter til hjertet af den tredje ekstra tone ved sin apex eller i xiphoid-processen.

Diagnostiske tegn på højre ventrikulær svigt:

1. Symptom Kussmaul. Det består i hævelse af halsen i halsen, der forekommer hovedsageligt under inspiration.
2. Alvorlig smerte i hypokondrium til højre.
3. Tegn på overbelastning af en højre ventrikel på et EKG:
   • dannelsen af ​​S-bølgen i I-ledningen;
   • Udseendet af Q-bølgen i III-ledningen;
   • gradvis stigning i R-bølgen i brystet fører V1 og V2;
   • forekomsten af ​​dybe tænder S i V4-V6 fører;
   • dannelsen af ​​BPNPG (blokade af højrebenet af Guiss-bundtet);
   • ST depression i I, II og AVL fører;
   • ST elevation i fører III, avF, V1 og V2);
   • inversion eller reduktion af amplituden af ​​T-bølgen i III, avF, V1-V4-lederne.
4. Overbelastning af højre atrium på EKG:
   • høj-amplitude spidse atrielle tænder af P i II og III fører.

Tegn på akut venstre ventrikulær svigt:

1. Dyspnø af forskellig grad og udvikling af kvælning.
2. Hoste, skummende sputum.
3. Vådhvaler, der starter i de nedre sektioner og strækker sig til hele lungeområdet afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.
4. Levende ånde, hørt på afstand.
5. Måske udviklingen af ​​kardiogent shock. Hans tegn er:
   • fald i systolisk blodtryk op til 80 mm Hg. og nedenunder;
   • tegn på nedsat blodcirkulation gennem organerne og vævene i kroppen. Disse omfatter marmor hud mønstre og sammenbrudte perifere årer, ingen vandladning eller et dramatisk fald i vandladning.

Indikationer til akut indlæggelse af akut hjerteinsufficiens

Efter stabilisering af hæmodynamiske parametre skal alle patienter med akut hjertesvigt indlægges i kardioreanimationsafdelinger. Hvis sygdomsforløbet er hurtigt og udvikler sig meget aktivt, bliver sådanne patienter hurtigt taget til sygehus af specialiserede genoplivningshold. I tilfælde af et kardiogent shock er det ønskeligt at gennemgå yderligere behandling på et hospital med en eksisterende kardiurgirurgisk enhed.

Generelle principper for behandling og førstehjælp

Derudover er det nødvendigt at levere befugtet ilt med en gennemsnitlig hastighed på 6 til 8 liter pr. Minut. Retventrikulær insufficiens kræver ikke særlig behandling. I dette tilfælde er det nok at stoppe åndedrætssvigt og eliminere årsagen til angrebet. Tilsætningen af ​​kardiogent chok indebærer den yderligere anvendelse af pressoraminer som inotrope midler (stoffer, der øger kontraktiliteten i hjertemusklen).

Behandling af akut venstre ventrikulær svigt

Begyndelsen af ​​behandlingen er udnævnelsen af ​​1-3 Nitroglycerin tabletter under tungen og giver patienten en semi-siddende eller siddende stilling. Det er vigtigt at hæve hovedenden og sænke benene. Ovennævnte handlinger kan ikke udføres med samtidig hypotension (lavere blodtryk).

Diuretiske præparater er et universelt effektivt middel til behandling af ALVD. Vi taler især om et sådant lægemiddel som furosemid. Det indgives intravenøst ​​i mængden 20-200 mg. Effekten er udvidelsen af ​​de venøse blodkar, hvilket fører til myokardudladning og en stigning i mængden af ​​udskilt urin.

Ved svær psykomotorisk agitation og alvorlig dyspnø, er narkotiske lægemidler ordineret. Der er en positiv effekt fra indførelsen af ​​en opløsning af morfin. Ud over at lindre patientens ophidselse forårsager dette stof også udvidelse af perifere kar, hvilket reducerer belastningen på myokardiet. En anden vigtig effekt af dette lægemiddel er undertrykket af respiratorisk center, som også lindrer hjertet.

Opløsningen af ​​morfin administreres intravenøst ​​langsomt fraktionalt. Den forfortyndes med isotonisk opløsning og om nødvendigt indgives igen efter 15 til 20 minutter. I tilfælde af krænkelse af rytmen af ​​vejrtrækning, hævelse af hjernen og hindring af luftvejene, er dette stof absolut kontraindiceret.

I tilfælde, hvor LLL er forårsaget af myokardieinfarkt eller en hypertensive krise uden tegn på nedsat blodcirkulation i hjernen, indgives intravenøs administration af nitratopløsninger (nitroglycerin, isosorbiddinitrat). Disse lægemidler bør anvendes til akut hjertesvigt og enhver anden genese med forhøjet eller normalt blodtryk. Til intravenøs brug fortyndes disse stoffer i 100-250 ml isotonisk opløsning og indgives dryp under kontrol af blodtryk.

I øjeblikket anvendes metoder som f.eks. Påføring af venøse tråde på lemmer eller blodudslip ikke længere. Disse terapibehandlinger kan dog stadig godt lindre hjertet og lindre patientens tilstand. For lungeødem er det tilrådeligt at udføre blødning i et volumen på 400-500 ml.

Hvis kongestiv venstre ventrikulær insufficiens kombineres med kardiogent chok, eller når trykket ikke er øget, har det ikke været muligt at øge trykket, og der anvendes en yderligere intravenøs opløsning af dopamin, dobutamin eller noradrenalin.

For at forhindre skumdannelse, når lungeødem anvendes meget ofte, anvendes ethylalkoholdamp. Passerer ilt gennem et kar med flydende alkohol, og den resulterende blanding ledes gennem en maske eller et nasalkateter. For at reducere membranpermeabilitet og forhindre mikrocirkulationsforstyrrelser administreres glucocorticoidhormoner (Prednisolon, Dexamethason) og Heparin.

Ved kardiogent shock er det vigtigt at øge mængden af ​​hjerteudgang. Hvis der ikke er tegn på venstre ventrikulær svigt, skal du tage en vandret position af kroppen. Det er vigtigt at gennemføre tilstrækkelig smertelindring og sikre maksimal udløsning af blod i blodbanen. Til dette er det ofte nødvendigt at rette og genoprette hjerterytmen med antiarytmiske lægemidler. Alvorlig bradykardi under sådanne forhold indikerer en stigning i vagusnervetonen. At reducere puls under 40 slag pr. Minut kræver en hurtig injektion af Atropin-opløsningen. For at lindre et angreb, bør man begynde indførelsen af ​​plasma-substitutionsløsninger.

I fravær af virkningen af ​​den ovenfor beskrevne behandling eller samtidig med at en tilstand holdes, der er farlig for patientens liv, anvendes intra-aortisk ballon-modpulsering (kunstig mekanisk injektion af blod i aorta) i nødstilfælde. Dette er nødvendigt for at stabilisere patientens tilstand, inden der udføres mere radikal behandling.

Hjertesvigt komplikationer

Enhver manifestation af akut hjertesvigt betragtes som en yderst farlig tilstand for livet. Højre ventrikulær svigt uden lavudkastningssyndrom har en mere gunstig prognose end OLVS. Venstre ventrikulær svigt med rettidig behandling af lægehjælp er heller ikke en tilstand med en stor procentdel af dødeligheden.

Fuld gennemgang af akut hjertesvigt

Fra denne artikel lærer du: Hvad er akut hjertesvigt, hvad er dens typer, de mest almindelige årsager til forekomsten. Symptomer, særlig behandling, hvordan man hjælper patienten hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Akut hjertesvigt er en pludselig og livstruende patologisk tilstand, hvor hjertet fuldstændigt ikke er i stand til at pumpe blod. I modsætning til kronisk hjertesvigt, der kan forekomme "træg" og i flere år - med den akutte form for symptomer vises brat og holdes i flere minutter eller timer.

Dette syndrom er den mest alvorlige komplikation af alle hjertesygdomme, er en umiddelbar trussel mod livet og i 45-60% ender i patienternes død. Det refererer til nødforhold, der kræver nødhjælp.

Tilstanden hos patienter med nogen form for akut hjerteinsufficiens er kritisk - de er nødt til at lægge sig ned eller sidde og kvælende i hvilestilstand. Derfor bør behandlingen være konservativ (medicin, korrekt kropsstilling, ilt) i form af hasteforanstaltninger med det formål at redde liv.

Den medicinske proces involverede lægerne i to specialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatorisk deltagelse af resuscitator. Patienter med akut hjerteinsufficiens indlægges i intensivafdelingen.

Kernen i patologi, dens typer

Til pumpning af blod i kroppen er hjertets ventrikler. Der er to af dem:

1. Den venstre er mere kraftfuld, den tager blod fra lungerne, giver bevægelse gennem hele kroppens skibe og forsyner dem med iltrige blod (den store cirkulation, lemmer, indre organer, hjerne).
2. Højre - tager blod fra hele kroppens blodårer, pumper en lille cirkel (kun gennem lungekarrene), hvor ilt absorberes.

Hvis nogen af ​​hjertets ventrikler pludselig ikke kan udføre sin pumpefunktion, forekommer der en alvorlig kredsløbsforstyrrelse i den tilsvarende vaskulære cirkel.

Afhængigt af hvilken ventrikel der er mere påvirket, kan akut hjertesvigt være:

1. Venstre ventrikulær - der er stagnation af blod i lungerne, og alle andre væv gennemgår ilt sult.
2. Højre ventrikel - blodstagnation i alle væv, utilstrækkelig blodgennemstrømning til lungerne.
3. Kombineret eller biventrikulært - når begge ventrikler er påvirket.

I 70-75% er funktionen af ​​venstre ventrikel primært svækket, i 25-30% af højre. Kombineret biventrikulær insufficiens i hjertet kan være i tilfælde af, at behandlingen af ​​venstre ventrikulær svigt ikke giver effekt. Dens forekomst indikerer en fuldstændig svigt i myokardiet og slutter 90-95% med døden.

årsager til

Fælles årsager til akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel

To grupper af grunde:

1. Hjertesykdom (hjerte) - hjertesygdom, der fører til en kritisk krænkelse af myokardiumets struktur og funktion (i hjerte muskel) - i 93-97% af tilfældene.
2. Ekstrakardiale - alvorlige sygdomme og skade på indre organer, hvilket fører til sekundær myokardiebeskadigelse.

Årsager til højre ventrikulær hjertesvigt

Akut hjerteinsufficiens i højre ventrikel adskiller sig fra venstre ventrikel af grunde og udviklingsmekanismer. Ofte kan det være:

• lungeemboli (store grene) - blokering af lungekarrene med blodpropper
• massivt infarkt i højre ventrikel eller interventrikulært septum
• perikardial overløb (tamponade) med blod som følge af skade;
• brysttrauma ledsaget af lungeskader, luft og blodakkumulering i pleurhulerne (ventilpneumothorax, hemothorax);
• pleurisy og perikarditis (inflammation af perikardium og pleura, ledsaget af ophobning af store mængder væske);
• massiv ensidig eller bilateral lungebetændelse (lungebetændelse)
• alvorlig astma og astmatisk status.

Teoretisk kan ethvert af hjerte- og ekstrakardiale faktorer være en almindelig årsag til akut svigt i både højre og venstre ventrikler i hjertet. Men i praksis er der et sådant mønster, at alle hjertesygdomme og andre patologiske tilstande forekommer med en overvejende læsion af myokardiet i venstre ventrikel. Derfor er de kompliceret af akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Den højre ventrikel bliver hovedsageligt insolvent (i 90-95%) på grund af akut patologi på lungevævets del. Som et resultat af dets hurtige ændringer kan myokardiet ikke overvinde den øgede modstand, der udøves af lungekarrene på tidspunktet for frigivelsen af ​​blod.

Grader af hjertesvigt

Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af sværhedsgraden af ​​akut hjertesvigt. Jo tyngre manifestationerne, jo højere grad.

Hjertesvigt - symptomer og behandling

Forfatter: Medicin Nyheder

• Åndenød
• Kredsløbssygdomme
• Øget træthed
• Forstørret lever
• Smerter i højre hypokondrium
• Tør hoste
• Brystsmerter
• Lavt blodtryk
• Hurtig puls
• Nyresvigt
• Cyanose af huden
• Væske i lungerne
• Åndedrætsbesvær
• Hjertesvigt
• hæmoptyse
• Lungeødem
• Puffiness af underbenene
• Generel hævelse
• Abdominal ødem

Hjertesvigt definerer et sådant klinisk syndrom, inden for rammerne af hvilket der forekommer en krænkelse af hjertepumpens karakteristiske karakteristika. Hjertesvigt, hvis symptomer kan manifestere sig på forskellige måder, er også kendetegnet ved, at det er karakteriseret ved konstant progression, hvor patienterne gradvist mister tilstrækkelig arbejdskapacitet og også oplever en betydelig forringelse af livskvaliteten.

• Beskrivelse af sygdommen
• grunde
• Udviklingsmekanisme
• klassifikation
• Akut hjertesvigt
• Kronisk hjertesvigt
• diagnostik
• behandling

Generel beskrivelse

Komplekset af lidelser, der ledsager hjertesvigt, skyldes primært den kendsgerning, at hjertemuskulaturens kontraktilitet er reduceret. Desuden kan akut hjertesvigt som en af ​​formerne for den pågældende patologi medføre et fatalt udfald, hvilket er særligt vigtigt i mangel af rettidig lægehjælp. Hvad angår den anden form, som også viser hjertesvigt, det vil sige den kroniske form, er det som regel en terminal sygdom, det vil sige en uhelbredelig sygdom i den afsluttende fase af kurset.

I USA alene er patologien for hjertesvigt relevant for ca. 1% af den samlede befolkning, og det er mindst 2,5 millioner mennesker. For de samme USA er 10% af dette beløb personer på 75 år og ældre, hvilket henholdsvis viser en tendens til at øge forekomsten af ​​denne patologi med alderen.

Funktioner af hjertesvigt ligger i, at hjertet, som vi allerede har bemærket, mister sin evne til at udføre sine egne funktioner. Uanset hvad vi gør i en bestemt periode, er hvile eller omvendt aktiv aktivitet, kroppen skal konstant forsynes med et bestemt blodvolumen. Volumenet af blod, eller rettere minutvolumenet af blod, bestemmer mængden af ​​blod pumpet af hjertet per minut.

Intensiteten af ​​hjertet bestemmes nøjagtigt på basis af et sådant minutvolumen. Jo større minutvolumen blod, jo større mængden af ​​blod hjertet pumpes i et minut, jo mere intens er dets arbejde. Hvad angår niveauet af minutvolumenet af blod, som normalt skal understøtte hjertet, er det baseret på organernes og vævets specifikke iltbehov. Tilstrækkelig levering af faktiske behov i hvert enkelt tilfælde, intensiteten af ​​hjertesammentrækninger og størrelsen af ​​vaskulære huller - alt dette bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Hjertets evne til at opretholde det krævede niveau af blodvolumen i minuttet dikteres af flere hovedfaktorer:

• Den generelle tilstand af hjertemusklen, der tjener som hovedelement i hjertets arbejde, samt tilstanden af ​​resten af ​​hjerteelementerne. På grund af denne faktor bestemmes af evnen til at udføre alle de nødvendige trin i forbindelse med hjertearbejdet i form af pumpning af blod (dette fylder blodet, processen med sammentrækning af væggene og frigivelse af blod).
• Volumenet af cirkulerende blod, tilstanden af ​​karrene. Denne faktor bestemmer behovet for at overholde visse parametre, hvorved det er muligt at opnå og opretholde et normalt trykniveau samt at udføre tilstrækkeligt arbejde i det kardiovaskulære system.
• Den nuværende tilstand af systemerne og organerne i kroppen.

Det er netop på grund af hjertets normale funktion, som det kan forstås, at den normale blodcirkulation sikres i den version, der er nødvendig for en person henholdsvis, svækkede funktioner i hjertet fremkalde kredsløbssygdomme. I dette tilfælde holder hjertet op med at pumpe blod effektivt, som følge af, at cirkulationen af ​​ilt med næringsstoffer forstyrres. På grund af dette opstår blodstagnation på baggrund af hvilke patologier som hjertefejl, koronar sygdom (IHD), arteriel hypertension, pulmonal patologi, reumatisme, myocarditis mv. Udvikles.

Det skal bemærkes, at hjertesvigt ikke virker som en uafhængig sygdom, det er i grunden enten et resultat af visse sygdomme eller patologiske tilstande eller betragtes som deres komplikation. Derfor er det af denne grund, at vi har markeret denne patologi som et syndrom. Det er helt muligt, at hvis læseren ikke har et direkte forhold til medicinområdet, vil indførelsen af ​​hjertesvigt i syndromet enten være ubetydeligt for ham eller helt uforståeligt. I mellemtiden er det isoleringen af ​​det faktum, at det er et syndrom, der er afgørende for hjerteinsufficiens art, der er lettere at forstå. Hvad er der faktisk et syndrom? Medicinsk betyder dette udtryk en hel gruppe kliniske manifestationer eller symptomer i forbindelse med sygdommen, når et bestemt organ eller organsystem er beskadiget af det. En anden funktion er deres almindelige patogenetiske oprindelse (det vil sige den mekanisme, der bidrager til sygdommens fremkomst i kombination med visse af dets manifestationer).

Ved at vende tilbage til den specifikke variant af interesse for os, der betragtes som et hjertesvigtssyndrom, bestemmer syndromet de særlige egenskaber ved kropstilstanden (det vil sige visse tegn og symptomer), som er forbundet med hjertets faktiske manglende evne til at påvirke blodcirkulationen i normal form for kroppen. Det viser sig således, at hjertesvigt som et særskilt udtryk er overvejende en følge af en bestemt patologisk proces (det vil sige forstyrrelse af hjertets arbejde) uden at beskrive essensen af ​​denne proces mod baggrunden af ​​hvilke forstyrrelser forekom i hele hjerte-kar-systemet.

Årsager til hjertesvigt

Årsagerne til udviklingen af ​​hjertesvigt kan være meget forskellige. Begrundelse logisk kan man konkludere, at enhver patologisk tilstand eller sygdom allerede er tilstrækkelig hjælp til udvikling af hjertesvigt, hvilket dog kun er relevant, hvis de bryder en af ​​de faktorer, vi identificerede over det svar til det normale arbejde i hjertet. Bemærkelsesværdigt kan det overvældende flertal af sygdomme faktisk føre til hjertesvigt, det vil sige dekompensation af hjertet. Imidlertid har hjertet en betydelig reserve med hensyn til sin egen funktionalitet og modstandsdygtighed over for negative faktorer, og kun i tilfælde af fuldstændig udtømning af funktionelle reserver er det tilrådeligt at overveje tilstanden af ​​hjertesvigt.

Overvej de vigtigste lidelser og deres ledsager forårsager hjertesvigt nedenfor.

• Skader på hjertemusklen. I dette tilfælde kan vi som årsager, der fører til det pågældende syndrom, skelne mellem sådanne sygdomme og patologiske tilstande som kardiomyopati, myocarditis, cardiosklerose, myokardieinfarkt, hjerteskader på baggrund af systemiske sygdomme, der påvirker bindevævet (lupus, reumatisme osv.) allergisk læsion, som har en direkte effekt på hjertemusklen. Funktioner af mekanismen for udvikling af hjertesvigt i denne sag består i ødelæggelse, som hjertemusklen gennemgår på baggrund af de faktiske processer.
• Congestion af hjertet. Som årsager, der fører til hjertesvigt syndrom, kan vi skelne udseendet af en forhindring, der opstår langs blodbanen, der kommer ud af hjertet (mod baggrunden af ​​lungestammen eller aortaens stenose), udviklingen af ​​pulmonal hypertension eller hypertension og utilstrækkeligheden af ​​det valvulære apparat i hjertet. Med hensyn til den udviklingsmekanisme, der er relevant for denne mulighed, er det, at hjertet enten skal pumpe for store mængder blod, eller det skal overvinde overdreven modstand fra blodkarrene. Når man overvejer virkemekanismen med hensyn til den angivne årsag i form af ventilinsufficiens, er handlingsmekanismen igen behovet for at pumpe for store mængder blod, og i dette tilfælde vender en vis mængde blod tilbage til hjertet, hvilket sker hele tiden.
• Hjerterytmeforstyrrelse. I dette tilfælde betragtes forskellige muligheder for arytmier som årsager til hjertesvigt. Med hensyn til udviklingsmekanismen er her en overtrædelse af den elektriske hjerteaktivitet, hvormed de efterfølgende reduktioner mister deres effektivitet.
• Overtrædelse af blodpåfyldning af hjertet. Som forårsager hjerteinsufficiens i dette tilfælde kan kardialt tamponade og perikarditis skelne mellem øget stivhed, der er relevant for hjertemusklen (som forekommer på baggrund af fibroelastose, amyloidose og andre patologiske tilstande) samt stenose af atrioventrikulære ventiler. Udviklingsmekanismen i denne sag ligger i det faktum, at på grund af overdreven stivhed eller på grund af ekstern kompression, der udøves på hjertets vægge, er der en tilsvarende hindring for tilstrækkelig påfyldning med blodet i hjertet, som igen afspejles i dets overordnede evne til at sikre processen pumpning af blod

Fremkald især hjertesvigt, forskellige former for koronar hjertesygdom (hjertesygdom) samt hjerteinfarkt (ca. 60-70% af tilfældene), reumatiske hjertefejl og udvidet kardiomyopati (henholdsvis 14 og 11% af tilfældene).

Hos patienter i en aldersgruppe på 60 år og derudover kan hypertension også ud over hjertesygdomme fremkalde hjertesvigt, hvilket forekommer i ca. 4% af tilfældene. For ældre patienter er diabetes mellitus af den anden type ofte en relevant faktor i udviklingen af ​​hjertesvigt, med en mulig kombination med en tilstand som arteriel hypertension.

Uanset hvilken faktor der fremkaldte udviklingen af ​​hjertesvigt, er dens manifestationer altid af samme type, og de afhænger hovedsagelig af, hvor meget skade i et bestemt tilfælde der er relevant for hjertet og ikke på sygdommens art, som provokerede hjertesvigt.

Hjertets arbejde i normal og hjertesvigt

Hjertesvigt: en udviklingsmekanisme

Akut hjertesvigt udvikler sig ofte hos patienter mod baggrunden af ​​deres akutte myokarditis, myokardieinfarkt og svære arytmier (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer osv.). Dette ledsages af et pludseligt fald i minutvolumenet af blod i mængderne af dets frigivelse, såvel som dets strømning ind i arteriesystemet. Kliniske manifestationer af akut hjertesvigt har ligheder med den akutte form for vaskulær insufficiens, i nogle tilfælde er den defineret som en sådan tilstand som et akut hjertekollaps.

Den næste form, kronisk hjerteinsufficiens, er karakteriseret ved udviklingen af ​​sådanne ændringer i hjertet, hvis kompensation opnås ved intensivt arbejde i hjertet i kombination med virkningen af ​​adaptive mekanismer fra det vaskulære system. Dette manifesteres især i en forøgelse af den kraft, som hjertet sammen med en stigning i sin rytme indgår i et fald i diastolisk tryk gennem udvidelsen af ​​arterioler og kapillarer, ved at lette hjerte tømning under systole såvel som i en stigning i total vævsp perfusion.

Med en yderligere forøgelse af fænomener, der er karakteristiske for hjertesvigt, er der en ændring i volumenet af hjerteudgang (et fald er bemærket), ændres det resterende volumen af ​​blod i ventriklerne også (det til gengæld stiger), i løbet af diastolperioden overløber de efterfulgt af myokardiale fibre. På grund af myokardiumets konstante overspænding, under forsøget på at skubbe til blodbanen for derved at yde støtte til blodcirkulationen, oplever den efterfølgende kompenserende hypertrofi. I mellemtiden kommer en decompensationstrin i løbet af et bestemt tidsrum, der opstår som følge af den samtidige svækkelse af myokardiet, dystrofiets processer og hærdning i det. Således lider myokardiet af mangel på blodforsyning og dermed energiforsyning.

Ved begyndelsen af ​​dette stadium er neurohumoral-mekanismerne forbundet med den patologiske proces. Når mekanismerne relateret til sympatisk-adrenalinsystemet aktiveres, sker der en indsnævring langs skibens periferi, hvilket gør det muligt at opretholde blodtrykket inden for rammerne af stabile indikatorer under betingelser for kredsløbets store cirkel med samtidig reduktion i hjerteudgang. På grund af udviklingen på baggrund af denne renale vasokonstriktion udvikler nyre-iskæmi som et resultat af hvilken væskeretention opstår på interstitialniveau.

På grund af det faktum, at hypofysen begynder at producere på denne baggrund en forøget mængde antidiuretisk hormon, er der en stigning i processerne forbundet med vandreabsorption, på grund af hvilket niveauet af cirkulerende blod stiger, venøs og kapillærtryk øges, ekstravasation (dvs. ydeevne) vævsvæske er forbedret. Baseret på de oplistede træk, der er karakteristiske for hjertesvigt, begynder grove former for hæmodynamiske forstyrrelser at udvikle sig i kroppen. Disse omfatter ødem, gasmetabolisme og stagnerende ændringer i lungerne.

Hjertesvigt: klassificering

Afhængigt af den kurs, der karakteriserer stigningen i dekompensering, kan hjertesvigt, som vi allerede har identificeret, være akut eller kronisk.

Afhængigt af ventriklen, der er mest berørt af de nuværende patologiske processer, kan hjertesvigt være tilbage ventrikulært eller højre ventrikulært.

Højre ventrikulær hjertesvigt karakteriseres af, at det ledsages af beholderne i blodcirkulationscirkelcirkulationen af ​​et overskydende volumen væske, som som følge heraf udvikler ødem (på deres egenskaber såvel som på de andre manifestations egenskaber vil vi stoppe og også hurtig træthed (mod baggrund af lavt iltmætning i blodet), pulsering og en følelse af sprængning, der opstår i nakken.

Den næste form for manifestation er venstre ventrikulær hjertesvigt, hvis hovedtræk er tilbageholdelsen af ​​væske i lungecirkulationen, hvilket fører til et fald i mængden af ​​ilt ind i blodet. På grund af dette, åndenød, træthed og svaghed.

Hvad angår sværhedsgraden af ​​symptomer og rækkefølgen af ​​dets manifestationer i hjertesvigt, så er det, som vi allerede har nævnt, individuel i hvert enkelt tilfælde. Sygdomme, hvor skader på højre hjertekammer forekommer, bestemmer en hurtigere manifestation af symptomerne på hjertesvigt end hvis venstre ventrikel blev påvirket. Dette skyldes det faktum, at det er den venstre hjertekammer i hjertet, der er den mest magtfulde i det, og derfor før det tidspunkt, hvor det "giver op" sine egne positioner, går der normalt meget tid. I mellemtiden bestemmer udbruddet af denne særlige tid udviklingen af ​​hjertesvigt ifølge et ekstremt hurtigt scenarie.

Afhængig af graden af ​​sværhedsgrad, baseret på resultaterne af den fysiske undersøgelse, anvendes en klassifikation i overensstemmelse med de nuværende tegn (Killip skala), inden for hvilke følgende trin skelnes:

• Trin I - tegn på hjertesvigt er fraværende
• Trin II - hjertesvigt manifesterer sig i svag form, hvæsen er ubetydelig;
• Trin III - hjertesvigt i mere udtalt form, hvæsende bliver mere;
• Trin IV - tilstanden af ​​kardiogent shock med et samtidig fald i blodtrykket under grænsen på 90 mm Hg.

Akut hjertesvigt: symptomer

Manifestationen af ​​den akutte form for hjertesvigt udløses af den kendsgerning, at en af ​​hjertets dele svækkes, det kan være den højre hjertekammer, venstre atrium eller ventrikel. Følgelig er akut venstre ventrikulær svigt resultatet af sygdomme, hvor stressen på venstre ventrikel overvejende anvendes, kan det være aorta sygdom, hypertension eller myokardieinfarkt. På grund af at funktionerne i venstre ventrikel svækker, stiger trykket, dette sker i kapillærerne, arteriolerne og lungerne. Dette ledsages også af en stigning i deres permeabilitet, hvilket forårsager svedtendens af væskekomponenten i blodet. Således udvikler interstitial ødem oprindeligt efterfulgt af alveolært ødem.

Baseret på disse læsioner er symptomer på akut venstre ventrikulær svigt forekomsten af ​​hjerteastma hos patienten såvel som alveolært lungeødem.

Som en faktor, der fremkalder et angreb af hjerteastma, er der som regel neurosykologisk stress eller fysisk stress. I de fleste tilfælde opstår der pludselig kvælning i et sådant angreb om natten, som følge af, at patienten vågner op. Manifestationen af ​​hjerteastma ledsages af et hurtigt hjerterytme i kombination med en følelse af akut mangel på luft. Der er en hoste, hvor sputum kommer ud med en komplikation, der er markeret svaghed, der er koldsved.

Som et resultat af disse manifestationer har patienterne en tendens til at indtage ortopædens position, det vil sige, de forsøger at sætte sig ned med benene sænket, hvilket noget kan lindre tilstanden. I første omgang kan du mærke hudens bleghed, men når tilstanden skrider frem, bliver den blålig. Åndedræt forøges, på halsen vender svulmende op. Progressionen af ​​tilstanden afspejles også i hosten, som i begyndelsen er tør, ændres gradvist - slimhinden sættes sammen, og der findes blod i det. Med progressionen af ​​sygdomme i lungecirkulationen bliver sputum skummende og flydende, og blod er stadig detekteret i det. Det er også muligt at have sputum i en ensartet lyserød farve, hvilket indikerer at patienten har lungeødem.

Undersøgelse af åndedrætssystemet bestemmer patientens åndenød, i en afstand bestemmes af boblende natur af vejrtrækning, hvor våde raler noteres. Dyspnø progressiv, svimmelhed fremstår, puls svag, trykfald, patienten kan svage. Det er vigtigt at bemærke, at lungeødem er en nødstilfælde, derfor er intensiv terapi en meget nødvendig foranstaltning i denne periode, ellers kan det være fatalt.

Mitralstenose i den venstre atrioventrikulære ventil fremkalder udviklingen af ​​en akut form for venstre atrialsvigt, som er klinisk manifesteret under forhold svarende til akut venstre ventrikulær svigt.

Med hensyn til udvikling af hjertesvigt, såsom akut svigt i højre ventrikel, udvikler den oftest mod baggrunden for tromboembolisme i regionen af ​​store grene af lungearterien. Det blodcirkulationscirkulationssystems vaskulære system bestemmer, hvor meget der er trængsel i det, som følge af hvilken smerte i den rigtige hypokondrium fremkommer, hævelse af benene, blodårer, der hævner på halsen, deres pulsering, følelse af udbrud ses. Dyspnø og cyanose (cyanose i hud og slimhinder) er også manifesteret, smerte og tryk kan forekomme i hjerteområdet. Trykket er lavt, pulsen er svag og hurtig.

Akut venstre ventrikulær svigt: symptomer på lungeødem

Kronisk hjertesvigt: symptomer

Udviklingen af ​​denne form for hjertesvigt forekommer i tre hovedfaser:

• Trin I - Den indledende fase. Denne fase er kendetegnet ved skjulte tegn, der indikerer blodcirkulationen insufficiens, de manifesterer sig kun under fysisk anstrengelse i form af hjertebanken, åndenød og øget træthed. Der er ingen listede manifestationer i hvile.
• Trin II - Udtrykt stadium. Denne fase af manifestationen af ​​den kroniske form for hjertesvigt karakteriseres af sværhedsgraden af ​​symptomer på det tidligere stadium i ro. Samtidig er der en skarp handicap, på følgende tidspunkt er følgende perioder relevante:
  • II A. Manifestationer i fase I er moderate. Hjertesvigt er kun relevant for en af ​​afdelingerne (henholdsvis det er enten venstre ventrikulær eller højre ventrikulær svigt). Udseendet af åndenød er noteret inden for rammerne af standard fysisk aktivitet, som bestemmer et kraftigt fald i arbejdskapacitet. De objektive tegn er cyanose (cyanose af slimhinderne og huden), stivhed af vejrtrækning, hævelse af benene, manifestationen af ​​de første tegn på hepatomegali.
  • II B. Der er markerede dybe former for manifestation af hæmodynamiske lidelser (lidelser noteret inden for fase I) med samtidig involvering af de store og små kredse i det kardiovaskulære system. Som objektive tegn på dyspnø, manifesteret i en tilstand af hvile, cyanose og ascites, alvorlig hævelse. Ud over denne funktion af perioden er patientens fuldstændige handicap.
• Trin III - terminal, dystrophic, terminal. Inden for dette stadium er kredsløbssvigt vedholdende, og dette gælder også for metabolisme. Derudover er overtrædelser af organernes strukturelle egenskaber relevante, disse lidelser er morfologisk irreversible, manifestationer, nyrer, lunger og lever påvirkes. Generelt er patientens udarmede tilstand bestemt.

Symptomer på kronisk hjertesvigt kan manifestere sig i form af en lang række symptomer, og som vi allerede har angivet, er hovedfaktoren i dette, hvilken afdeling der er mest berørt. Generelt kan symptomer på hjertesvigt manifestere som åndenød, besvimelse, svimmelhed, arytmier, hævelse i vene i nakken, øjenfornemmelse, forstørret lever og ascites (dvs. en tilstand, hvor der opsamles frit væske i bukhulen).

Selv ubetydelig fysisk aktivitet bliver uacceptabel for patienterne. I de senere stadier fremgår klager, der er relevante for patientens patologiske tilstand, ikke kun under visse former for stress, men også i hvile, som henholdsvis bestemmer den totale handicap for dem. Som det kan forstås på baggrund af manglende blodtilførsel, påvirkes alle systemer og organer i kroppen i forskellig grad.

I lighed med egenskaberne af læsionen, som vi undersøgte ovenfor i højre og venstre ventrikel, bestemmes symptomer svarende til en bestemt form for læsion. Så med utilstrækkelig effektivitet af hjertet på højre side er der et overløb af perifere vener med blod, hvilket igen fører til dets lækage i væv i mavemuskulatur og lever samt benvæv. I overensstemmelse hermed forekommer der en stigning i leveren, og der forekommer ødemer.

Med nederlaget i venstre side er overløb med blod vigtigt for lungekredsløbets fartøjer såvel som for hjertet, med en delvis overgang til lungerne. På denne baggrund har patienterne øget hjertefrekvens og respiration, en hoste vises, huden bliver blege eller blålig. Symptomer kan forekomme med varierende intensitetsniveauer, afhængigt af egenskaberne af det samlede kliniske billede udelukker ikke muligheden for et dødeligt udfald.

Overvej de vigtigste symptomer, der manifesterer sig i hjertesvigt, såvel som de funktioner, der er forbundet med dem.

Dette symptom er en af ​​prioriteterne i højre ventrikulær hjertesvigt. Patienter er først og fremmest bekymrede over ødem i den milde form af deres manifestation, inden for hvilke der regelmæssigt rammer ben og fødder. Puffiness opstår jævnt, når begge lemmer er påvirket. De vises om aftenen, forsvinder om morgenen. Udviklingen af ​​mangel fører til øget edeemdensitet, og med dette mønster af deres manifestation om morgenen forsvinder de ikke længere.

Med relevansen af ​​dette symptom kan patienterne bemærke, at de sædvanlige sko ikke længere passer til dem. Desuden kommer det til, at de frie hjem tøfler bliver næsten de eneste sko, hvis slidd ikke fører til ubehag. Den efterfølgende udvikling af puffiness bestemmer dens overgang til hovedområdet med en stigning i hofter og ben i diameter.

Derudover begynder ophopningen af ​​væske at forekomme i bukhulen, som bestemmer de tilsvarende tilstands-ascites. I dette tilfælde holder patienterne som regel en siddestilling på grund af forekomsten af ​​en akut mangel på luft, når de tager en liggende stilling. Hertil kommer, at hepatomegali udvikler sig, hvilket igen bestemmer en stigning i leveren. Dette sker på grund af det faktum, at dets venøse netværk begynder at overløb med væskekomponenten i blodet.

Med en stigning i leveren klager patienterne over ubehag, en følelse af tunghed og generel ubehag i hendes område. Derudover har de også smerter fra den rigtige hypokondrium. Hepatomegali ledsages af akkumulering af bilirubin i blodet, på grund af hvilken gulning af øjets sclera (dvs. deres proteiner) kan også observeres. I nogle tilfælde fører udseendet af et sådant gulsot patienter til en læge på grund af visse bekymringer om dette.

• Øget træthed

Denne funktion er relevant for begge typer læsioner, det vil sige i højre ventrikelinsufficiens og i venstre ventrikulær svigt. I starten kan patienterne opleve manglende styrke under fysisk anstrengelse, hvilket var noget tilstrækkeligt tolerabelt før dem. I mellemtiden bliver varigheden af ​​mulig fysisk aktivitet gradvis reduceret, medens hvile pauser i hvert fald længere. Det skal også bemærkes, at ud over øget træthed ledsages hjertesvigt af andre lidelser forbundet med centralnervesystemets funktioner, de består i nedsat fysisk og mental aktivitet, søvnforstyrrelser, øget irritabilitet, udvikling af depressive tilstande mv.

Dyspnø forekommer i nogle tilfælde som det vigtigste og ofte det første symptom forbundet med manifestationen af ​​kronisk kronisk insufficiens i venstre ventrikel. I dyspnøen bliver patientens vejrtrækning hurtigere, det bliver mærkbart, at der i øjeblikket gøres forsøg på at maksimere fyldningen af ​​lungerne med ilt. Dyspnø indledningsvis ledsager kun udførelse af intens fysisk anstrengelse (løb osv.), Men med udviklingen af ​​hjertesvigt forekommer dyspnø også i standard situationer (for eksempel under en samtale) og endog i absolut hvile. Det kan virke lidt mærkeligt, men patienter føler sig ikke engang, at de har kortpustetid, det ses ofte af mennesker i deres umiddelbare omgivelser.

Hoste manifesteres i paroxysmal form, hovedsagelig efter forøget belastning. Ofte mener patienterne, at hosten der vises i dem virker som en manifestation af visse sygdomme, der påvirker lungerne (for eksempel bronkitis). I betragtning af dette, kan hosten måske ikke engang betegnes som en samtidig manifestation af den patologiske tilstand, når man forsøger at diagnosticere en læge på baggrund af symptomerne på patientens tilstand. (Særlig en sådan udeladelse er ofte kendt blandt rygere, der har hoste som et naturligt og selvfænkt fænomen).

• cardiopalmus

Palpitationer betragtes som sinus takykardier. Det opfattes af patienter som en slags fladrende, markeret i brystet. Det forekommer med en eller anden form for motoraktivitet og forsvinder efter en vis tid efter dens opsigelse. På samme måde som hoste bliver patienter ofte så vant til udseendet af dette symptom hos dem, som det ikke kan forekomme opmærksomhed på, som en manifestation, som fortjener opmærksomhed.

• Congestive ændringer i organer

Vi vil dvæle på denne manifestation af hjertesvigt hver for sig, det kan omfatte en hel gruppe symptomer. Stagnationens relevans er dikteret af en overtrædelse i den lille cirkel af blodcirkulationen hæmodynamik. De vigtigste manifestationer er reduceret til stagnerende form for bronkitis, hæmoptyse og manifestationen af ​​den kardiogene form af pneumosklerose.

I tilfælde af stagnation, der er relevante for den store omsætning, er den tidligere nævnte hepatomegali i form af smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium, bag hvilken der forekommer hjertefibrose i leveren under udviklingen af ​​bindevæv i den.

På grund af udvidelsen af ​​de atriale og ventrikulære hulrum kan hjerteinsufficiens ledsages af en relativ form for atriel ventrikulær ventilinsufficiens, som igen manifesterer sig i form af takykardi (hurtig hjerterytme) og hævelse af nakkevenerne.

Udviklingen på denne baggrund af kongestiv gastritis ledsages af udseende af kvalme og opkastning, appetitforstyrrelse, en tendens til udseende af forstoppelse og flatulens (gasser) samt vægttab hos patienter. Som et resultat af udviklingen af ​​hjertesvigt udvikler patienter alvorlig form for udmattelse, der manifesteres i form af hjertekakeksi.

Udviklingen af ​​kongestive processer i nyrene er ledsaget af oliguri hos patienter (det vil sige et fald i det daglige urinvolumen adskilt af nyrerne), tætheden af ​​urinen stiger lidt, sådan som proteinuri (udseendet af protein i urinen, som detekteres ved dets analyse) cylindriske kroppe i urinen, dannet på basis af blodceller, koaguleret protein, epithelium osv.) og hæmaturi (udseende af blod i urinen).

De vigtigste manifestationer af hjertesvigt

diagnostik

I betragtning af at hjertesvigt virker som et sekundært syndrom, der manifesterer sig i baggrunden for de ovenfor beskrevne sygdomme, bør diagnostiske foranstaltninger fokuseres på dets tidlige detektion, og selv i varianten, hvor patienterne ikke har nogen af ​​symptomerne.

De første tegn på hjertesvigt er træthed og åndenød, og det er vigtigt at være opmærksom på dem som led i diagnosen. Tilsvarende opmærksomhed er påkrævet for tilstanden af ​​hypertension, iskæmisk hjertesygdom, overførsel af et tidligere reumatisk angreb, kardiomyopati, myokardieinfarkt. Igen er et vigtigt punkt ved diagnosen identifikation af hævelse af benene, pulsens og ascites hurtige karakter.

Mistanke om hjertesvigt kræver undersøgelse af blod med hensyn til dets gas- og elektrolytkomposition, urinstof, tilstedeværelsen af ​​cardiospecifikke enzymer mv.

Ved at udføre et EKG baseret på ændringernes specifikke karakter er det muligt at påvise utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet i kombination med hypertrofi (iskæmi) og arytmi. Ekkokardiografi (EKG) tjener også som grundlag for den efterfølgende udførelse af en serie stresstest ved hjælp af en tredemølle og motionscykel, inden for hvilken, mens du gradvist øger belastningen, bestemmes hjertets reservefunktioner.

Ekkokardiografi bestemmer muligheden for at bestemme den specifikke årsag, der fremkaldte hjertesvigt, samtidig med at man vurderede myokardieets faktiske pumpefunktion. MRI i hjertet giver dig mulighed for med held at diagnosticere hjertefejl (medfødt, erhvervet), kranspulsår og en række andre sygdomme.

Når lungernes radiografi afprøves af muligheden for at identificere kardiomegali og stillestående processer inden for den lille cirkel af blodcirkulation.

På bekostning af radioisotropisk ventrikulografi med hjertesvigt bestemmes ventrikulær kontraktilitet med høj nøjagtighed. Alvorlige former for hjertesvigt kræver detektion ved hjælp af ultralyd af et specifikt område af indre organskader (henholdsvis lever, bukhule, bugspytkirtlen og milten).

Hjertesvigt behandling

Ved behandling af hjertesvigt er et vigtigt aspekt eliminering af de faktorer, der kan forværre den yderligere prognose for det. Især afvisningen af ​​alkohol, narkotika og rygning; Det er vigtigt at træffe foranstaltninger til at reducere vægten, når problemet med fedme er relevant for patienten. Separat er behovet for tilpasninger af ernæring (reduceret forbruget af kolesterol og fedt, salt), samt ændringer i fysisk aktivitet i den passende tilstand af dets normalisering, overvejet. Separat foreskrevne lægemidler svarende til de generelle træk ved manifestationen af ​​hjertesvigt. Specielt ordineres diuretika, ACE-hæmmere med beta-blokkere, nitroglycerin og captopril, hjerteglycosider.

I nogle tilfælde er der behov for kirurgisk behandling (installation af en pacemaker, hjerte-transplantation osv.).

Med hensyn til forudsigelsen af ​​en femårs overlevelsesrate er det 50% for patienter med hjertesvigt. Hvad angår fjernfremskrivninger, er det tilrådeligt at bemærke deres variabilitet, de afhænger primært af sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, effektiviteten af ​​terapiforanstaltningerne i dens adresse, den medfølgende baggrund, livsstilsegenskaber og mange andre faktorer. Ved behandlingens begyndelse inden for de indledende faser er fuld kompensation af tilstanden mulig. For fase III hjertesvigt er prognosen signifikant svækket.

Hvis der opstår symptomer, der kan indikere hjertesvigt, bør du konsultere en kardiolog.

Hvis du tror at du har hjertesvigt og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan din kardiolog hjælpe dig.

Kan du lide denne artikel? Del med venner i sociale netværk: