Vigtigste

Hypertension

Hvor manifesteret, behandlet og hvilke komplikationer der kan forårsage hjerteinsufficiens i venstre ventrikel

Hjertet er et komplekst organ, hvis normale drift afhænger af mange faktorer. Enhver afvigelse påvirker uundgåeligt dens funktionalitet. Disse ændringer påvirker alle systemer og organer i kroppen. For eksempel fører venstre ventrikulær svigt til deformation af kontraktilsystemet, som ikke fuldt ud kan klare udslippet af blod.


Sådanne svigt i hjertets arbejde fører til overfyldning af lungekarrene. Gasudveksling er forstyrret i kroppen, og der opstår ofte en trykstigning i lungerne. Plasma, der forskydes fra kapillærerne gennem væggene, fører til lungeødem. Gas fra alveolerne fremkalder skumdannelse.

Årsager til patologi

Der er mange faktorer, der kan forårsage udvikling af venstre ventrikulær svigt:

  • myokardieinfarkt er den mest almindelige årsag;
  • højt tryk, som er permanent;
  • arytmi forårsager et signifikant fald i hjertets evne til at pumpe blod;
  • betændelse i hjertevævet;
  • Udvidelse af hulrummet i hjertet af en patologisk natur kan have en anden karakter, men de har en fælles komplikation - venstre ventrikulær svigt;
  • læsioner af ventiler af medfødt eller erhvervet type;
  • iskæmi;
  • hovedskader
  • komplekse operationer
  • skade på lungearterien
  • akut koronar syndrom;
  • jade;
  • mange lungepatologier;
  • sygdomme, der forårsager væskeopsamling i kroppen
  • virkninger på hjertet af toksiner eller tungmetaller.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Hovedpunktet, hvor venstre ventrikulær hjertesvigt forekommer, er højt hydrostatisk tryk i lungecirkulationen. Ændringer i tryk kan påvirke både venøse og kapillære sektioner. I lungeinterstitium (netværk af bindefibre), når væske ophobes, mister lungekonstruktionen sin elasticitet. De bliver hårde og er genstand for restriktive lidelser.

Når sygdommen skrider frem, kommer væsken ind i alveolerne, som i denne tilstand ikke fungerer og ikke deltager i gasudveksling. I en sådan situation forekommer områder med lav perfusion i lungerne. Når væsken er tilstrækkeligt fyldt med alveolerne, bevæger den sig til vævene og spreder sig derefter langs de venøse, pulmonale og arterielle trunker.

Med denne tilstand i peribronchiale og perivaskulære rum forekommer infiltrering af serøs væske. Resultatet er høj lungemodstand og lav metabolisme. Væsken kan komme ind i bronchiolerne, hvilket forårsager en indsnævring af luftvejene.

Inde i venstre atrium blandes blod fra en shunt (alveoler uden ventilation) med blod, som er blevet beriget med ilt. En sådan mekanisme medfører et fald i det samlede indeks, hvilket afspejler den arterielle partielle spænding af oxygen. Når en brøkdel af desatureret blod når et højt niveau, føles en person tegn på hypoxæmi.

Karakteristik og symptomer på sygdommen

I flere former kan der forekomme venstre ventrikulær svigt, symptomerne for hver af dem er forskellige. Det er ikke overraskende, at vi besluttede at kombinere symptomerne og klassificeringen af ​​sygdommen i et afsnit. Men først lad os tale lidt om symptomerne. Ved manifestationens natur er patologi opdelt i flere faser:

  • i den indledende fase har de kliniske manifestationer et lille udtryk, og de forekommer kun under store belastninger;
  • moderat form er præget af tilstedeværelsen af ​​symptomer uanset hviletilstand eller udførelse af tungt fysisk arbejde;
  • Terminal er den farligste form for patologi, hvor der opstår irreversible ændringer i de indre organer.

Kronisk venstre ventrikulær svigt

Denne type patologi udvikler sig som følge af udviklingen af ​​hjertesvigt, som blev etableret tidligere. Følgende symptomer er karakteristiske for hjerteinsufficiens i venstre ventrikel:

  • hævelse af benene
  • respiratorisk svigt, hvilket indikerer akkumulering af væske i brystet;
  • blueness af huden på fingrene og tæerne;
  • plager eller blueness af læberne;
  • lav mængde urin.

Af sådanne grunde kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​CHF i en person - kronisk hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.

Akut form for patologi

I denne form for venstre ventrikulær svigt har en person skarpt symptomatiske symptomer karakteriseret ved patologi. Dette fører til forringelse og øger endda risikoen for udvikling af shock (arytmisk, refleks eller kardiogen). Akut venstre ventrikulær svigt karakteriseres af manifestationen af ​​følgende symptomer:

  • åndenød, som i sidste ende udvikler sig til kvælning;
  • alvorlig hoste i form af anfald, kan være tør eller våd
  • skummende sputum, når hoste
  • udgivelsen af ​​lyserøde skum gennem mund og næse
  • hæsende vejrtrækning, som er godt hørt selv på en vis afstand, indikerer lungeødem;
  • hævelse af nakkeårene og en ændring i hjertefrekvensen;
  • ustabilt blodtryk og høj kropstemperatur;
  • følelse af følelsesløshed i lemmerne, svimmelhed og besvimelse.

Førstehjælp til akut form

Under et angreb af akut venstre ventrikulær svigt skal der ydes nødhjælp. Korrekte handlinger kan redde en persons liv. Nødpleje er som følger:

  • vi kalder ambulansbrigaden;
  • Sørg for fri adgang til frisk luft (fortryd straks tøj, åbn vinduet);
  • tillade en person at tage et møde eller en halv-siddende stilling, benene skal sænkes ned;
  • Vi giver et lægemiddel, som patienten normalt tager (fra højt blodtryk, hjertesmerter, takyarytmi).

Nødlægen udfører følgende handlinger:

  • Tilførsel af befugtet ilt gennem en maske eller gennem ethylalkohol, som fjerner skummet;
  • intravenøs administration af antiarytmika, nitrater, "furosemid", antihypertensive stoffer;
  • indførelsen af ​​"Droperidol" bruges til at undertrykke luftvejene, hvilket gør det muligt at reducere åndenød.

Diagnostiske metoder

Det er blevet en tradition at starte sektionen om diagnostiske metoder med definitionen af ​​ICD10-koden. I det internationale system for klassificering af sygdomme (ICD10) er der afsat en særskilt kode for EMLS. Denne sygdom tilhører hjertesvigt klausulen, en separat underkategori I50.1 er tildelt det. Det er denne kode, der vises på medicinsk historie efter diagnosen af ​​venstre ventrikulær svigt.

Akut venstre ventrikulær svigt er allerede registreret under den indledende undersøgelse. En persons liv i en sådan patologi er truet, fordi medicinsk personale reagerer hurtigt og yder den nødvendige hjælp.

Analyse af klager og anamneser er ikke de eneste diagnostiske metoder. Auskultation er også en obligatorisk procedure, hvor problemet er identificeret. I tilstedeværelse af venstre ventrikulær insufficiens, høres hvæsen over hele lungefeltet eller i dens nedre dele. De kan være tørre eller våde. Med kun tørrevale er der ofte foretaget en fejlagtig diagnose. Lignende symptomer er karakteristiske for bronchial obstruktion og astma.

For at afklare diagnosen bør lægen studere de ekstra punkter, der vil tillade at adskille astma fra hjertepatologi. Lungødem, der er uløseligt forbundet med venstre ventrikulær svigt, kan forekomme på baggrund af tidligere hjertesygdomme, brugen af ​​hjerte-lægemidler. Også med lungeødem, bliver tørrevæger hvæsende, de bliver godt hørt på udåndningen selv uden at bruge et specielt medicinsk instrument.

I astma og venstre ventrikulær insufficiens adskiller sig også åndenød. I det første tilfælde observeres ekspiratorisk dyspnø, som er karakteriseret ved en tung udånding. I tilfælde af ødem, bliver vejret svært, og dyspnø er inspirerende i naturen. Situationen er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​blandet dyspnø, hvilket er et almindeligt fænomen.

Pulsmåling og trykindikatorer er det næste trin, der udføres ved diagnosticering af venstre ventrikulær svigt. Dette efterfølges af brugen af ​​et pulsoximeter, som bestemmer niveauet af ilt i blodet. For en sådan sygdom er kendetegnet ved et fald til 95% og derunder. Oxygenindholdet i blodet i niveauet 80% er en indikation for akut indlæggelse.

Ingen omkostningsdiagnose uden EKG. Resultaterne af denne procedure vil gøre det muligt at notere en overbelastning af højre ventrikel, for at rette hjerterytmeforstyrrelser for at afsløre tegn på iskæmi og nekrose hos myokardiet. Nylige faktorer indikerer udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt. I nogle tilfælde udføres radiografi af lungerne.

behandling

Hvis en person er diagnosticeret med venstre ventrikulær svigt, udføres behandling hurtigst muligt. Enhver forsinkelse eller uvilje til at følge en læge anbefaling kan føre til farlige komplikationer og sætte en persons liv i fare.

Narkotikabehandling

Til behandling af venstre ventrikulær svigt kan forskellige lægemidler ordineres:

  • diuretiske lægemidler udskiller overskydende væske fra kroppen og normaliserer nyrernes arbejde;
  • Betablokkere fjerner overskydende stress fra hjertemusklen;
  • ACE-hæmmere normaliserer blodtrykket
  • glycosider øger mængden af ​​udkastet blod ved hver ventrikulær kontraktion;
  • nitrater dilaterer blodkar og letter blodgangen.

Til denne liste kan tilføjes andre lægemidler, der eliminerer symptomerne karakteristiske for akutte eller kroniske former for patologi.

Kirurgisk behandling

Med avancerede former for patologi er tilstedeværelsen af ​​farlige komplikationer, ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og forekomsten af ​​en trussel mod livet, kirurgisk indgreb anbefales. Der er flere muligheder for denne behandling:

  • koronar angiografi normaliserer patensen af ​​hjertearterierne;
  • stenting udvider arterier, der er blevet beskadiget af kolesterol plaques;
  • protese reparation af beskadigede ventiler genopretter deres funktion og forhindrer vævsdød;
  • radiofrekvens ablation og laser cautery er nødvendige for behandling af arytmier;
  • Hjertetransplantation er en ekstrem mulighed.

outlook

Prognosen for kronologisk form af patologien afhænger direkte af det stadium, som sygdommen har udviklet sig. En gunstig prognose kan kun drøftes i de indledende faser. Hvis den korrekte behandling blev valgt, kan der opnås en varig forbedring af sundheden.

Den akutte form tillader ikke en positiv prognose. Der er en høj risiko for tilbagekobling af lungeødem efter dets eliminering. Selv efter operationen kan prognosen ikke kaldes gunstig, selv om forbedringer utvivlsomt er til stede.

Årsagen til dødsfald i venstre ventrikulær svigt i omkring 88% af tilfældene er kardiogent shock. En person dør oftest på grund af utilsigtet førstehjælp.

Forebyggende foranstaltninger

Du kan reducere sandsynligheden for venstre ventrikulær svigt. For at gøre dette skal du overholde forebyggende foranstaltninger:

  • Kardiale abnormiteter tilstede skal overvåges, rettidig undersøgelse for at detektere negative ændringer;
  • Korrekt ernæring, rig på vitaminer og sporstoffer, vil støtte hjertet og gøre det elastisk
  • fysiske belastninger skal rationelt håndhæves, de bør ikke overstige kroppens egenskaber;
  • passiv livsstil og stillesiddende arbejde er forkert og farligt for det kardiovaskulære system;
  • dårlige vaner mætter kroppen med giftige stoffer, der forgifter det og reducerer evnen til at modstå lidelser;
  • En stor mængde stress og nervøs chock slides ud i hjertet.

Ved at foretage sådanne justeringer i dit liv kan du reducere sandsynligheden for at udvikle ikke kun venstre ventrikel, men også enhver anden hjertesvigt.

Kun dig selv kan redde dig selv fra farlige hjertepatologier, der udgør en trussel mod livet. Eventuelle symptomer kræver en appel til lægen og finde ud af årsagen til forekomsten.

Hvad er farlig venstre ventrikulær svigt - årsager, behandling

Venstre ventrikulær svigt er en ubehagelig patologi, som kan have en negativ indvirkning på hele organismens arbejde. Faktum er, at hjertets venstre ventrikel er designet til at pumpe oxygenagtige blod i den systemiske cirkulation.

Tabet af blodgennemstrømningseffektivitet fører straks til ilt sultning af kroppens celler. Dette er især farligt for hjerneceller.

Alle fire kamre i hjertet, herunder venstre ventrikel, har to tilstande: diastole (afslapning til at pumpe det krævede blodvolumen) og systole (reduktion for at skubbe det pumpede volumen yderligere). I denne henseende manifesteres venstre ventrikulær svigt som manglende evne til optimalt at fylde volumenet af venstre ventrikel under diastolfasen og manglende evne til fuldstændigt at skubbe det akkumulerede volumen blod fra ventriklen under systolefasen.

Venstre ventrikulær svigt - hvad er det

Venstre ventrikel tager den vigtigste del i hjertearbejdet. Det er op til ham alt ansvar for at skubbe blod ind i arterielle netværk. Derfor er patologierne i dette hjertekammer en faktor i dannelsen af ​​hjertesvigt.

Venstre ventrikulær svigt er en sygdom præget af utilstrækkelig frigivelse af blod fra LV til aorta. Af denne grund cirkulerer for meget blodvolumen i blodcirkulationscyklusserne, hvilket fører til ilt sult af hele organismen.

Venstre ventrikulær svigt af den kroniske type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akut, har personen meget ringe chance for overlevelse, og ofte bringer denne proces patienten til døden. Det er muligt at redde en person, hvis førstehjælp blev modtaget rettidigt.

Venstre ventrikulær svigt - klassifikation

Den akutte type LN er en nødsituation, for i mennesker er blodet pludselig beholdt i lungercirkulationen, gennem penetillationsnettet trænger ind i lungevævet, så direkte ind i alveolerne.

Når blod strømmer ind i lungalveolerne, stopper gasudvekslingen, patienten kan ikke trække vejret og asfyxi begynder. Med andre ord, i akut LN, første interstitiale former og derefter alveolært lungeødem.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er dannet konsekvent. Sommetider bekymrer patienten patienten i flere årtier. Symptomologien i denne patologi er ikke så udtalt, hvilket ofte fremkalder paroxysmer af hjerteastma, hvilket fører til lungeødem.

Akut venstre ventrikulær svigt - årsager

En akut type LN kan ramme en person af enhver køn og aldersgruppe, hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikker er mænds alderspension, der har en historie om hjerte-og karsygdomme, ofte syg.

Faktorer, der forårsager denne sygdom, er forbundet med hjertemuskulaturens eller andre organers og systemers patologier (ikke-kardiale årsager).

Følgende hjertesygdomme kan udløse udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt:

  • Muskelfibrens død efter myokardieinfarkt (lungeødem af hjerteoprindelse) er oftest dannet hos patienter med MI Q. En patient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultat afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose og tidspunktet for lægehjælp.
  • Inflammation af den akutte form i myokardiet - myokarditis af forskellige typer.
  • Konfigurationsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaget af alle slags vices.
  • Manglende hjerteslag (ventrikulære tachysystoler, atrieflimren).
  • Kritisk forløb af hypertension, hvis der er for højt blodtryksindikatorer.

Følgende ekstrakardiale årsager forårsager akut venstre ventrikulær svigt:

  • Tromboembolisk lungesyndrom
  • lungebetændelse;
  • Alvorlig forgiftning;
  • Alvorlig anæmi
  • Traumatisk skade forårsaget af elektrisk stød;
  • kvælning;
  • Traumatisk brystskade;
  • Alvorlige sygdomme i nyrerne eller leveren i terminale former.

Ud over årsagerne fremkalder følgende faktorer direkte en akut type LN:

  • Overdreven fysisk anstrengelse
  • Bo i et overdrevent varmt bad eller en sauna
  • Oplever, stærk følelsesmæssig stress;
  • Alkoholmisbrug.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt

Symptomer på akut type venstre ventrikulær svigt:

  • Astma-cardiologisk ætiologi;
  • Stød af hjerte oprindelse;
  • Dyspnø, som gradvist bliver til asfyxi;
  • Tilstedeværelsen af ​​velhørt hæthed under vejrtrækning, hvilket angiver lungeødem;
  • hoste;
  • Udledningen fra den røde sputums mund- og nasale hulrum er af skummende karakter;
  • Hævede cervikal arterie netværk;
  • Dræbte hjerterytme;
  • Springer i blodtryk;
  • Øget kropstemperatur;
  • Nummen af ​​huden på hænder og fødder;
  • Syncopale tilstande
  • Øget svimmelhed
  • Desorientering.

Hvad angår symptomerne, er venstre ventrikulær svigt opdelt i tre udviklingsstadier:

  • Den første (lys) - manifesterer sig i nærvær af dyspnø, øget hjertefrekvens med forskellige belastninger. I hvile er tegn på sygdommen ikke påvist.
  • Medium - udtrykkes ved hævelse af arme og ben, ansigtsområdet, ophobning af udslæt i de indre organer, blå hud.
  • Sidst - denne grad er ekstremt vanskelig, præget af irreversibiliteten af ​​patologiske processer, hvilket fører til patientens død.

Diagnose og differentiel diagnose

Akut venstre ventrikulær svigt diagnosticeres ved den primære læges udnævnelse. Da denne patologi alvorligt truer en persons liv, bør diagnosen og bistanden ikke være et problem for læger eller lægerassistenter og sygeplejersker.

Udover det faktum, at lægen stiller generelle spørgsmål om patientens tilstand, udfører han auskultation - lytter til organerne i brystområdet. Under denne procedure er tilstedeværelsen af ​​tør eller våd hæshed i lungerne eller i bestemte områder.

At differentiere disse patologier kan bruge information opnået under samlingen af ​​anamnese. Tilstedeværelsen af ​​lungeødem indikerer:

  • hjertesygdomme i historien
  • brug af hjerte medicin
  • fraværet af paroxysmer af astma i sygdommens historie,
  • hvæsende tør og fløjtende karakter under udløbet.

Efter at have lyttet til orglerne, beregnes pulsen (en stigning i hjertefrekvensen detekteres) og måling af blodtryk beregner lægen oxygenkoncentrationen i blodet ved hjælp af et pulsoximeter. Denne enhed er anbragt på patientens indeks eller ringfinger.

Som regel er satsen reduceret og er mindre end 95 procent. Hvis der blev opnået et tal fra 80 til 85, skal patienten straks indlægges i intensivafdelingen og intensivafdelingen.

Derudover er en obligatorisk adfærd af elektrokardiografisk forskning. Resultatet af kardiogrammet afslører symptomerne på overskydende belastning af højre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoxi og døden af ​​hjertets muskelfibre i nærvær af et akut hjerteanfald. Elektrokardiogram gør det muligt at opdage årsagen til lungeødem af hjerte oprindelse.

Til diagnose udfører læger også radiografiske undersøgelser af lungerne.

Hjælp med akut venstre ventrikulær svigt

Hvis du har hjerteproblemer (især hvis de ikke er første gang), skal du straks ringe til en ambulance. Så skal du begynde at levere præ-medicinske begivenheder.

Først og fremmest skal du slappe af afstivningstøjet og åbne adgang til en fri luftstrøm. Du skal give en person en siddestilling eller halvsiddende med underbenene nedad.

Medicinsk team, der ankom, bragte tilførsel af befugtet ilt ved at anvende en speciel maske. Denne gas passeres ofte gennem ethanol, inden den leveres. Derefter administreres patienten:

  • antiarytmiske lægemidler
  • nitrater,
  • lægemidler, der sænker blodtrykket,
  • furosemid.

Under stationære forhold udføres to typer terapi - den første er beregnet til at behandle sygdommen, der forårsagede forekomsten af ​​akut LN, og den anden - giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske i lungecirkulationen.

I første omgang ordineres forskellige grupper af lægemidler under hensyntagen til sygdommens etiologi - antiarytmi, smertestillende midler mv. For at lindre overskydende væske er diuretika (furosemid) ordineret. Narkotika injiceres i det venøse netværk i vandløb.

Efter at lungeødemet er elimineret, er patienten ordineret behandling for den vigtigste sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt.

Kronisk venstre ventrikulær svigt - årsager

Den kroniske form af venstre ventrikulær svigt er forårsaget af de samme patologier, som bidrager til udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen.

Imidlertid er HLN oftest dannet i nærværelse af post-infarktskardiosklerose, hjertefejl og flere hjerterytmefejl (især det igangværende forløb af atrieflimren).

Patologi er systoliske og diastoliske typer af venstre ventrikulær dysfunktion. Hvis en patient har systolisk dysfunktion, er hjertemuskulaturens kontraktilitet forstyrret, hvis det diastoliske myokardium ikke er i stand til normal afslapning, hvoraf en lille mængde blod kan passe ind i det.

Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svigt

Kronisk type venstre ventrikulær svigt karakteriseres af følgende symptomer:

  • Puffiness af de nedre lemmer;
  • Blå distale tæer og fingre;
  • Cyanose af læber og mundhule - indikerer ilt sult og blod stasis;
  • Dræbte åndedrag - signalerer tilstedeværelsen af ​​en omtrentlig liter væske i lungerne;
  • Oliguri (lille urin udskilles) - indikerer en dårlig nyrescirkulation og forekomsten af ​​en sygdom i dette område.

Følgende tegn indikerer funktionsfejl i den systemiske cirkulation i kronisk LN:

  • Dannelse af ødem bund-up, kan optræde i maven;
  • Brystsmerter, svær smerte under højre ribben. Dette skyldes, at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali udvikler (øget orgelstørrelse), derfor lægger leveren på ribbenene
  • Akkumulering af væske i bukhulen (ascites). Sommetider når mængden mere end ti liter. Udadtil er dette manifesteret af en stærk abdominal distension;
  • Hydrothorax - akkumulering af væske i pleurhulen. På grund af dette er organs respiratoriske funktion stærkt forringet, volumenet af væske når en liter.

Diagnose af kronisk hjertesvigt

Kronisk hjertesvigt diagnosticeres ifølge anamnese data og medicinsk historie. For at validere denne diagnose leder kardiologen patienten til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, ultralyd og radiografiske undersøgelser af lungerne.

På resultatet af kardiogrammet finder du:

  • symptomer på overskydende belastning på højre ventrikel,
  • vedvarende hjertearytmi,
  • transformation af den elektriske hjerteakse,
  • postinfarction udskiftning af hjertevæv til bindende eller postinfarction venstre ventrikulære aneurysmer.

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at finde overfyldning af blodets venøse pulmonale netværk og i en forsømt situation - ophobning af effusion i pleurhulen.

Behandling af kronisk venstre ventrikulær svigt

Først og fremmest er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​akut LN. Til dette ordineres patienten følgende typer af stoffer:

  • Trombolytiske lægemidler - for at forhindre trombotisk arteriel blokering;
  • Nitratpræparater;
  • Analgetisk - for at fjerne svær smerte;
  • Antiarrhythmic drugs;
  • Narkotika, der reducerer blodtrykket
  • Corticosteroid - for at lindre myokardiebetændelse.

Den anden retning af LN-terapi er genoprettelsen af ​​hæmotopen i lungecirkulationen. Til dette formål forsøger læger at arrestere det overskydende biologiske væske i lungerne og andre indre organer ved brug af vanddrivende lægemidler. Og for at reducere spændingen i venstre ventrikel ved hjælp af nitroglycerin.

Kronisk form for venstre ventrikulær insufficiens behandles ved hjælp af lægemidler fra flere grupper:

  • Diuretika - til pumpning af overskydende biofluid og forbedring af nyrearbejde;
  • Beta-adrenerge receptorblokkere - reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
  • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - for at forbedre trykket i arterierne;
  • Hjerte glycosider for at øge mængden af ​​blod skubbet ind i aorta;
  • Nitrat - bidrage til udvidelsen af ​​lumen af ​​arterierne og eliminere paroxysmer af den akutte form af LN.

For at helbrede den oprindelige faktor, der forårsagede dannelsen af ​​venstre ventrikulær svigt, anvendes den:

  • Koronarangiografi - det vaskulære lumen genoprettes, blodcirkulationen forbedres;
  • Installation af stenter (for at udvide fartøjets lumen) - gør det muligt at forbedre patenteringen af ​​det arterielle netværk
  • Udskiftning af beskadigede ventiler
  • Radiofrekvens ablation af hjertet - ødelæggelsen af ​​vævet, der bidrager til udseendet af uregelmæssig hjerterytme;
  • Laser eksponering - bruges til atrieflimren
  • Hjertetransplantation.

outlook

Venstre ventrikulær svigt karakteriseres kun ved en gunstig prognose først i sygdommens første fase, når den medicinske hjælp, der leveres i tide, kan forhindre mekanismen for hjerteforstyrrelse.

I den akutte form af LN er prognosen ugunstig, fordi i tillæg til hjertet bliver også lungerne og andre indre organer ødelagt.

Venstre ventrikulær svigt (I50.1)

Version: Directory of Diseases MedElement

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Venstre ventrikulær svigt
Akut lungeødem> med omtale af hjertesygdom
Akut lungeødem> NOS eller hjertesvigt
Hjertes astma
Venstre sidet hjertesvigt

Akut venstre ventrikulær svigt
LLD er et akut hjerteinsufficiens forårsaget af en akut krænkelse af den systoliske og (eller) diastoliske funktion i venstre ventrikel og karakteriseret ved kliniske symptomer på akut venestop i lungecirkulationen. Det manifesterer sig i ekstremt alvorlige kliniske syndromer: kardiogent shock, lungeødem, akut pulmonal hjerte
En af de hyppigste og mest alvorlige kliniske varianter af AHF er lungeødem, hvoraf det førende symptom er udtalt, øger åndenød ved hvile.

klassifikation

Afhængig af den type hæmodynamik, som er påvirket af hjertekammeret, samt på nogle af patogenesens egenskaber, skelnes de følgende kliniske varianter af DOS.

Med kongestiv hæmodynamisk type:
- højre ventrikel (venøs trængsel i den systemiske kredsløb);
- venstre ventrikel (hjerte astma, lungeødem).

Varigheden af ​​lungeødemets forløb skelnes mellem:

- lynet forårsager døden inden for få minutter;

- akut (op til 4 timer) observeres sædvanligvis ved hjerteinfarkt, traumatisk hjerneskade, anafylaktisk shock osv. Klinisk præget af et sådant hurtigt kursus, at selv øjeblikkelig genoplivning ikke altid forhindrer døden;

- subakut er kendetegnet ved et bølgelignende kursus: dets symptomer øges ofte gradvist, nogle gange stigende og derefter svækkelse. Oftere er det karakteristisk for endogen forgiftning (leversvigt, uremi osv.);

- langvarig (fra 12 timer til flere dage) opstår, hvis sygdommen går ud på baggrund af kronisk hjertesvigt, kroniske uspecifikke lungesygdomme. Imidlertid kan sådanne karakteristiske kliniske tegn på lungeødem, såsom åndenød, cyanose, skummende sputum og fugtige raler i lungerne være fraværende.

Killip-klassifikationen er baseret på kliniske symptomer og røntgenresultater fra brystet. Klassificeringen anvendes primært til hjertesvigt ved hjerteinfarkt, men kan bruges til de novo hjertesvigt.
Der er fire stadier (klasser) af tyngdekraften:
Jeg - ingen tegn på CH.
II - CH (fugtige raler i den nedre halvdel af lungefelterne, den tredje tone, tegn på venøs hypertension i lungerne).
III - alvorlig HF (indlysende lungeødem, fugtige raler strækker sig til mere end den nedre halvdel af lungefelterne).
IV - kardiogent shock (Ј CAD på 90 mmHg med tegn på perifer vasokonstriktion: oliguri, cyanose, sved).

Etiologi og patogenese

ætiologi

Patogenese. I hjertet af et angreb af hjerteastma ligger en pludselig akut venstre ventrikulær svigt - et patologisk syndrom præget af et fald i ventrikulær kontraktilitet med et tilsvarende fald i hjerteslagvolumen, med et bevaret eller endda øget venøs tilbagevenden, hvilket medfører en stigning i intravaskulært tryk i den lille cirkulation. Væsken fra vaskulatssengen begynder at "svede" i det interstitielle rum.

Der er en stigning i afstanden mellem endotelcellerne i kapillærerne, hvilket gør det muligt for makromolekyler at komme ind i det interstitielle rum. Interstitielt lungeødem dannes. En yderligere stigning i intravaskulært tryk fører til brud på tætte krydsninger mellem cellerne, der forer alveolerne og indgangen af ​​alveoler i væske indeholdende røde blodlegemer og makromolekyler. Klinisk manifesteres dette ved udseendet af fine boblende fugtige raler. Med fordybningen af ​​bruddet i den alveolære kapillærmembran oversvømmer væsken alveolerne og luftveje. Fra dette tidspunkt udvikles et klart klinisk billede af alveolært lungeødem med udviklingen af ​​tegn på ARF. En af de patogenetiske faktorer for forekomsten af ​​ODN er skummelsen af ​​væsken, der er faldet ind i alveolerne med hver vejrtrækning, hvilket bevirker obstruktion af luftvejene. Så dannes der fra 100 ml af det svedte plasma 1 - 1,5 l skum. Skum ikke kun krænker luftvejen, men ødelægger også alveolært overfladeaktivt stof, det medfører en nedgang i lungens strækbarhed, øger belastningen på luftvejsemusklerne, øger hypoxi og ødem.

Diffusion af gasser gennem alveolar-kapillærmembranen forstyrres også på grund af lidelser i lymfatisk cirkulation, forringelse af sikkerhedsventilation, dræningsfunktion og kapillærblodstrømning. Blood shunting forekommer og hypoxi øges. Med hensyn til patofysiologi er et angreb af hjerteastma det begyndende alveolære lungeødem.

epidemiologi

Udbredelsen af ​​DOS er 0,4-2,0% af befolkningen i europæiske lande, som tegner sig for omkring 20% ​​af alle hospitalsindlæggelser blandt patienter over 65 år. Mortalitet i CHD, især i lungeødem, afhænger af etiologi i området fra 50 til 80%

I 60-70% af tilfældene, årsagen til lungeødem er koronar hjertesygdom (CHD), i 26% af patienterne årsagen til lungeødem er kronisk hjertesvigt (CHF), 9% - akutte arytmier, 3% - patologi ventiler. I alderdommen, blandt årsagerne til lungeødem fremherskende IBS, mens i en ung alder blandt de ætiologiske faktorer fremherskende dilated kardiomyopati, klapfejl og myocarditis. Det er vigtigt at bemærke, at OSH kan udvikle sig uden tidligere patologi, dvs. sygdommens indtræden forekommer i form af lungeødem.

Klinisk billede

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nuværende

Hjertes astma (interstitielt lungeødem) forekommer når som helst på dagen, men oftere om natten eller før daggry. Fysisk anstrengelse, hypotermi, psykometrisk stress, mareridt, patientens overgang fra lodret til vandret position fremkalder et angreb, mens lungemængden øges i gennemsnit med 300 ml. Choking opstår eller intensiverer pludselig. Tilsvarende åndenød kan være paroxysmal hoste. Patienten er nødt til at tage en siddeposition med sine ben, der hænger ud fra sin seng (orthopneaposition). Hjælpe- respiratoriske muskler er involveret i vejrtrækningen. Udseende cyanose af læber og negle, sved, exophthalmos. Patienterne er spændte, rastløse. Lemmerne er kolde. Der kan være bronchospasme på grund af ødem i bronkialslimhinden. Hoste tør, overfladisk eller hacking, åndenød op til 40-60 pr. Minut. Typisk takykardi. BP er normalt forhøjet. Når perkussion af lungerne er noteret, bokses lyd på grund af akutte emfysem i lungerne. Breath højt, forbedret. Ved fænomenet bronchospasm høres tørrede rystende spredte raler. Vådhvaler på dette stadium af sygdommen er ikke defineret. Hjerte lyde høres med vanskeligheder på grund af støjende vejrtrækning og hvæsen; forstørret smertefuld lever kan hævelse af nedre ekstremiteter bestemmes.

Alveolar lungeødem er præget af svær respirationssvigt: alvorlig åndenød, hvilket øger diffus cyanose. Bevidsthed hos patienter forvirret. Efterhånden som ødem øges, svækker sløvhed, endda koma. Ansigt puffede, hævede halsåre. Huden er fugtig, med slagtilfælde som følge af hypertermi af den centrale genese. Rattling i lungerne høres fra afstanden som en gurgling. Skumblærer på de syge læber. Den lyserøde farve skyldes de blodlegemer, der trænger ind i alveolerne, hvilket er karakteristisk for influenza- og lobar lungebetændelse. Thorax udvidet; med percussion, percussion lyd er mosaik: de tympaniske områder alternerer med foci af dulling. Under auskultation af lungerne, sammen med tørre hvæser, høres mange søde, våde hvæsesorter i forskellige størrelser (fra små til grove boblende). Auscultatory-billedet er dynamisk; bedst af alt, hvæsende høres i øvre og midterste del af lungerne. BP mere forøget, hvis der ikke hævelse opstår på baggrund af chok, men i den terminale fase af blodtrykket mindskes progressivt pulsen bliver filamentøst, overfladisk vejrtrækning, derefter den Cheyne - Stokes. Ubevidst patient. Døden opstår som følge af asfyxi.

Det kliniske billede af akut venstre ventrikulær svigt

diagnostik

Radiografiske tegn på kardiogent og ikke-kardiogent lungeødem

Pulsoximetri (bestemmer koncentrationen af ​​iltbinding til hæmoglobin), afslører en lav koncentration af ilt, under 90%;

Måling af centralt venetryktryk (blodtrykstryk i store beholdere) ved hjælp af Valdmans phlebotonometer forbundet med en punkteret subklaveveje. Med lungeødem øges det centrale venetryk til 12 mm / Hg;

Elektrokardiografi (EKG) giver dig mulighed for at bestemme ændringer i hjertet, hvis lungeødem er forbundet med hjertepatologi. EKG kan registrere: tegn på myokardieinfarkt eller iskæmi, arytmier, tegn på hypertrofi af væggene, venstre hjerte;

Transthorak ekkokardiografi gør det muligt at vurdere myokardiefunktionen og ventilens tilstand samt hjælpe med at etablere årsagen til lungeødem. Transtorakal ekkokardiografi bør være det første metode til vurdering venstre ventrikelfunktion og ventiler i de patienter, hvor sygdommen historie af undersøgelsen data, inspektion og røntgen ikke afslører årsagen til lungeødem. Som det er velkendt kan i nogle sygdomme, der ligger til grund for AHF's indtræden, kun akut kirurgisk indgreb forbedre prognosen. Den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af indikationerne for kirurgi er netop ekkokardiografi.

Pulmonal arteriekateterisering, der anvendes til måling af pulmonal arterie-kiletryk (L-PLA), betragtes som "guldstandarden" ved vurderingen af ​​årsagen til lungeødem. Kateterisering af lungearterien tillader også overvågning af pulmonal arterie-kiletryk, hjerteudgang og systemisk vaskulær resistens under behandling.

Laboratoriediagnose

Disse laboratorieundersøgelser gør det muligt at afklare etiologien af ​​AHFs syndrom samt bestemme taktikken for patientstyring.

bestemmelse af koncentrationen af ​​gasser i arterielt blod: kuldioxid partialtryk på 35 mm / Hg; og oxygen partialtryk på 60 mm / Hg;

Differential diagnose

Differential-diagnostisk for akut venstre ventrikel med astma kan være dissociation mellem sværhedsgraden af ​​tilstanden og (i fravær af udtalt dyspnø og ekspiratorisk karakter "tavse zoner") mangel auskultation billede.

Når dyspnø differentieret diagnose udføres med:
- spontan pneumothorax (åndenød kombineret med smerte);
- central dyspnø (intrakraniel proces);
- psykogen dyspnø (tachypnea);
- Et anginaangreb.

Kardiogent lungeødem er også differentieret fra andre ætiologiske former for ALSD.

En differentiel diagnose mellem åndedrætssyndrom hos voksne, som er klassificeret som ikke-kardiogent lungeødem, fra kardiogent lungeødem, er ikke altid muligt. Denne opdeling er dog af grundlæggende karakter, da behandlingsmetoderne og sygdommens udfald afviger væsentligt. Vigtig hjælp er måling af fastgørelsestryk i tilfælde af ukendt art respirationsbesvær anbefalede kateter formulering Swan-Ganz For at undersøge de centrale hæmodynamiske og definere kile trykniveau. For voksne er respiratorisk nødsyndrom karakteriseret ved tal under 18 mmHg. Hvis fastgørelsestrykket ligger inden for den fysiologiske norm eller endnu lavere, kan vi tale om overvejelsen af ​​mekanismen med øget vaskulær permeabilitet, dvs. om udviklingen af ​​åndedrætssyndrom hos voksne.
En anden lungesygdom, der ledsages af udviklingen af ​​NOL, er diffus alveolær hæmoragisk syndrom. Med udviklingen af ​​denne form for patologi udvikler anæmi syndrom, selvom hæmoptysis kan være minimal. Andre sygdomme indbefatter lungekræft, hvor udviklingen af ​​NOL forekommer med massiv metastase. Misdiagnose kan forekomme i lungelymfomer. Denne kategori af patienter har brug for avancerede diagnostiske metoder, herunder punktering af lungerne.
NOL er beskrevet i alpine sygdomme. Udviklingen af ​​lungeødem forekom normalt hos individer, der hurtigt blev forhøjet til en højde på 3000-4000 m over havets overflade. I en lille procentdel af tilfælde var det dødelig og dødelig. Grundlaget for udviklingen af ​​denne form for ikke-kardiogent lungeødem ligger i vasokonstrictorreaktionen over for højdehypoxi.
NOL findes også hos kirurgiske patienter, der har gennemgået massiv transfusion af opløsninger, proteinstoffer og blodprodukter. Kernen i NOL er udviklingen af ​​øget vaskulær permeabilitet, som dukkede op som reaktion på reperfusion. Beskrevet NOL, som forekom hos patienter efter opløsning af pneumothorax og pleurisy. Under evakueringen af ​​fri væske fra pleurhulrummet mere end 1,5 liter (især hvis fjernelse af væske fandt sted hurtigt), viste tegn på lungeødem. I nogle kliniske tilfælde udviklede denne komplikation 24 timer efter proceduren blev udført. Disse former for NOL var præget af en høj dødelighed. Mekanismerne for udvikling af lungeødem i pleurens patologi er lidt undersøgt.
Et alvorligt klinisk problem er den kategori af patienter, der misbruger stoffer. Blandt de kendte narkotika var NOL mere almindelig med heroin og metadon. Lungødem udvikler sig ved udgangen af ​​den første dag efter at have taget stoffer. Røntgen afslører en heterogen væskesamling i forskellige dele af lungerne. Den nøjagtige mekanisme for ikke-kardiogent lungeødem med brug af narkotika kunne ikke fastslås.
Salicylaters toksiske virkning kan være kompliceret ved udvikling af lungeødem. Denne variant af noncardiogenic lungeødem er blevet beskrevet hos ældre mennesker med kronisk forgiftning med salicylater. Akut skade på lungekonstruktionerne under forgiftning med denne gruppe af lægemidler kan ledsages af en stigning i vaskulær permeabilitet, hvilket fører til en intens akkumulering af væske i det interstitielle væv.
Tilfælde af ikke-kardiogent lungeødem i pulmonal tromboembolisme er blevet beskrevet.
Neurogent lungeødem (NEOL) skyldes en forøgelse af væskemængden i det interstitielle væv samt dets blødgøring til overfladen af ​​alveolerne. Ødem udvikler sig sædvanligvis meget hurtigt efter skade på hjernens centrale strukturer. Disse kliniske manifestationer tolkes som akut respiratorisk nødsyndrom, selvom de patofysiologiske mekanismer og prognose er signifikant forskellige fra ikke-kardiogene lungeødem. NEOL udvikler hos personer med hovedskader. Ofte oplever læger dette kliniske problem under militære operationer, når de tilskadekomne kommer ind på hospitalet med hovedskader. I fredstid er dette et problem for ofre i trafikulykker. Det skal bemærkes, at procentdelen af ​​udvikling af lungeødem i denne kategori af ofre er meget høj, med andre ord opstår lungeødem i en høj procentdel af tilfælde med traumatisk hjerneskade. Varigheden af ​​lungeødem kan være i flere dage og efterfølgende løst. Ødem ledsages af tachypnea, hvor hjælpebrystmusklene deltager i vejrtrækningen. Det edematøse væske, der frigives fra luftvejene, kan indeholde en lille mængde blod. Lungeblødning er ikke typisk for denne kategori af patienter, så hvis det bemærkes, er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme. Auskultation af lungerne afslører fugtige raler, som høres i både øvre og nedre dele af lungerne. Når røntgen afslørede kongestive tegn i lungerne, mens hjertestørrelsen ikke ændres. Hemodynamiske parametre såsom blodtryk, kiletryk, hjerteudgang er inden for den fysiologiske norm. Disse symptomer er vigtige ved at udføre differentiel diagnose mellem forskellige former for lungeødem.
Efter traumatisk hjerneskade er en anden almindelig årsag til NEOL epilepsi. Den konvulsive periode med epilepsi kan være kompliceret ved udviklingen af ​​NEOL. Den særlige form for menneskelig patologi er, at lungeødem ikke forekommer i perioden med kramper, men når de er stoppet. Prognose hos patienter med epilepsi og NEOL anses for at være ugunstig. Denne kategori af patienter har den højeste risiko for pludselig død, da de har en højere dødelighed end andre former for epilepsi. NEOL kan komplicere forløb af hæmoragisk slagtilfælde, især det udvikler sig med subarachnoid blødning. Hos nogle patienter med slagtilfælde udvikler NEOL flere dage efter, at det er sket.

Venstre ventrikulær hjertesvigt

Venstre ventrikulær hjertesvigt (PLHA) er ikke defineret som en separat nosologisk sygdom, men som et symptomkompleks, der indbefatter tegn og symptomer, der er karakteristiske for patologien. Det udvikler sig mod baggrunden for en gradvis svækkelse af aktiviteten i venstre ventrikel.

Hjertesvigt betragtes som en almindelig, dyr og potentielt farlig sygdom. I 2015 har patologi påvirket omkring 40 mil. mennesker over hele verden [1 - sygdoms- og skadesincidens og udbredelse, samarbejdspartnere. (8. oktober 2016). "Globale, regionale og nationale handicapgrader for 310 sygdomme og skader, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Study of Disease Study 2015"]. I almindelighed lider omkring 2% af den voksne befolkning af hjertesvigt, mens efter 65 år er der en stigning i forekomsten af ​​sygdommen til 6-10%.

For at diagnosticere sygdommen bruger de ikke kun den fysiske undersøgelse af patienten, men også instrumentelle metoder. Dette gør det muligt for komplekset at undersøge alle organer og systemer i kroppen og derefter ordinere en effektiv behandling. Forebyggelse af mennesker, der lever med hiv, er også vigtigt, fordi det øger varigheden og kvaliteten af ​​en persons liv.

Video hjertesvigt. Hvad gør hjertet svækket

beskrivelse

Normalt sender hjertet oxygeneret blod fra lungerne gennem lungerne til venstre atrium og derefter til venstre ventrikel. Derefter spredes kapillarerne gennem hele kroppen gennem aorta og systemet med store og mindre arterier. Således spiller venstre ventrikel en meget vigtig rolle i kroppen, derfor når kompleks og farlige patologiske tilstande begynder at deltage, når dets mangel udvikles af forskellige grunde.

Nogle statistikker:

  • Inden for et år efter diagnosticering af PLHA er risikoen for død ca. 35%, hvorefter den falder til mindre end 10% om året.
  • Risikoen ved at udvikle mennesker, der lever med hiv, er lige så store som med visse former for kræft.
  • I Storbritannien er sygdommen ansvarlig for 5% af indlæggelser i en nødsituation.
  • Hjertesvigt har været kendt siden oldtiden, især Ebers papyrus beskrev det omkring 1550 f.Kr.

grunde

Venstre ventrikulær hjertesvigt kan udvikle sig mod baggrunden for følgende sygdomme:

  • kardiomyopati
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • sukkersyge
  • Højt blodtryk
  • fedme
  • Søvnapnø
  • Alkohol og stofbrug
  • rygning

Risikofaktorer

Denne gruppe af faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​PLWHA, omfatter:

  • Alder: Mænd i alderen 50 til 70 lider ofte af venstre sidet hjertesvigt, især hvis de tidligere har lidt et hjerteanfald.
  • Køn: Mænd har større risiko for at udvikle venstre sidet hjertesvigt.
  • Aorta stenose: aorta åbningen indsnævres, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning og svækkelse af hjertet.
  • Vaskulær trombose: En blodpropp i lungerne kan forårsage venstre sidet hjertesvigt.
  • Kardiomyopati: Nogle typer af denne sygdom, som kan forstyrre hjertets funktion, kan overføres hereditært.
  • Medfødte hjertefejl: Organiske defekter i orglet kan forstyrre korrekt blodcirkulation og forstyrre den generelle hæmodynamik i kroppen.
  • Kroniske sygdomme: diabetes, hiv, hypertyreose, hypothyroidisme eller ophobning af jern eller protein kan føre til hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.
  • Arytmier: unormale hjerterytmer, især hvis de virker meget ofte og pludselig kan svække hjertemusklen.
  • Myokarditis: En lignende tilstand opstår, når virussen forårsager myokardiebetændelse.
  • Perikarditis: udvikler inflammation i perikardiet (hjerteposen) eller adhæsioner, hvilket bremser og komplicerer hjerte muskelens arbejde.
  • Myokardieinfarkt: hjertemusklen er beskadiget, hvilket kan påvirke kroppens evne til effektivt at pumpe blod.
  • Race: Afroamerikanske mænd oplever hyppigere udvikling af PLWHA end mænd af andre nationaliteter.
  • Tager visse lægemidler (kemoterapi og diabetes): nogle lægemidler øger risikoen for hjerteinsufficiens i venstre ventrikel.
  • Virussygdomme: Nogle vira kan skade hjertemusklen, hvilket resulterer i udvikling af PLWHA.

klinik

Indledningsvis kan symptomerne på venstre ventrikulær hjertesvigt gå ubemærket, men de forværres over tid. Det er vigtigt at konsultere en læge til tidlig diagnose og passende behandling i tilfælde af karakteristiske symptomer.

Alvorlig hjerteinsufficiens i venstre ventrikel er en gunstig betingelse for udvikling af komplikationer, herunder nyre- og / eller leversygdom såvel som myokardieinfarkt og endog patientdød.

Symptomer på hjerteinsvigt i venstre ventrikel, som kan skyldes store sundhedsproblemer, varierer i sværhedsgrad fra mild til svær og kan omfatte:

  • Pludselig opvågning om natten med en følelse af åndenød
  • Dyspnø optræder også under træning eller liggende.
  • Væskeretention, bliver til ødem i anklerne, hofter, mave
  • Manglende appetit og kvalme
  • Hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag
  • Koncentrationsforstyrrelse
  • Uventet vægtforøgelse
  • Kronisk hoste
  • Høj i stemmer
  • træthed

Da disse symptomer opstår, får de hjertet til at indgå flere og oftere, hvilket fører til udvikling af yderligere lidelser:

  1. Hurtig puls
  2. Udvidelse af hjertet
  3. Højt blodtryk
  4. Langsom blodcirkulation, især i arme og ben.

Der er flere venstre ventrikulære hjertesvigt, hvis udvikling er præget af et andet tidsinterval:

  1. Akut LZHSN er en livstruende tilstand, og kræver derfor øjeblikkelig indblanding af medicinsk personale. Det udvikler sig på grund af alvorlige lidelser i kroppen, når venstre ventrikel pludselig holder op med at arbejde normalt. Samtidig stagnerer blod i en lille cirkel af blodcirkulation, alveolerne (lungeceller) svulmer, da væske begynder at ophobes i dem. Som følge heraf falder luftmængden i lungerne kraftigt, hvilket truer patienten med kvælning.
  2. Kronisk LZHSN - denne tilstand udvikler sig ofte hos patienter over snesevis af år. Symptomer i denne type PLHA er ikke så udtalte, patientens tilstand forværres gradvist. Patologi har ikke et omvendt udviklingsniveau, så det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide. Ellers kan det samme lungeødem forekomme, men ikke så hurtigt som i tilfælde af en akut sygdomsform.

diagnostik

Avanceret teknologi bruges til at bestemme hjerteinsufficiens i venstre ventrikel hos mennesker. Med deres hjælp udføres en effektiv diagnose, opnås information til yderligere effektiv behandling og omhyggelig overvågning af patientens tilstand.

Diagnostiske procedurer og metoder til mennesker, der lever med hiv:

  • Hjertet kateterisering: En invasiv undersøgelse, hvor et langt, tyndt, fleksibelt rør fremføres gennem et blodkar i armen eller lysken mod hjertet. Kontrastmateriale leveres via et rør, og derefter bruges en røntgenvideo, som viser, hvordan hjertet fungerer, og om der er uregelmæssigheder.
  • Brystrøntgen: Et snapshot af OGK er taget, efterfulgt af en generel billedanalyse af lunger, hjerte og aorta.
  • Ekkokardiogram: En ultralydsscanning, hvor billeder af bevægelige billeder tages med lydbølger, nemlig kamre og hjerteventiler.
  • Elektrokardiogram (EKG): Metoden måler hjertets elektriske aktivitet og kan hjælpe med at bestemme om dele af hjertet bliver forstørret, overbelastet eller beskadiget.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse: Ved hjælp af denne type diagnose registreres hjertens elektriske effekter. Dette kan hjælpe med at finde ud af, hvad der forårsager en hjerterytmeforstyrrelse og bestemme den bedste behandling.
  • Radionuklid billeddannelse: En ikke-invasiv procedure, der gør det muligt at opdage alvorlig skade på hjertet. En radioaktiv isotop er injiceret i en vene, hvorefter et specielt kamera eller scanner registrerer, hvordan det passerer gennem hjertet.
  • Løbebåndstest: bestemmer patientens træningsevne og mængden af ​​ilt, som hjertemusklen forbruger under træning. Resultaterne viser sværhedsgraden af ​​hjerteinsufficiens i venstre ventrikel og hjælper med at bestemme sygdommens mulige forløb.

Efter diagnosen bruger lægen resultaterne til at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens hjertesvigt. Ifølge klassificeringen er sværhedsgraden af ​​HF opdelt i fire klasser, baseret på evnen til at udføre normale fysiske handlinger og de symptomer, der opstår ved udførelsen af ​​disse handlinger.

behandling

Terapi til venstre ventrikulær hjertesvigt er forbundet med fokus på at håndtere symptomerne og behandle de underliggende årsager til sygdommen. Der udarbejdes en individuel behandlingsplan for hver patient, som kan omfatte medicin, livsstilsændringer samt kirurgi til implantation af enheder, genopbygning eller hjerte-transplantation.

Narkotikabehandling

Medicin kan hjælpe med at forbedre hjertefunktionen og helbrede symptomer, såsom unormale hjerterytmer, forhøjet blodtryk og øget væskeretention. Navnlig medicin er ordineret til følgende opgaver:

  • Reducer væskeretention og kaliumtab
  • Åbn indsnævrede blodkar for at forbedre blodgennemstrømningen.
  • Reducer blodtrykket
  • Sænk hurtig puls
  • Øg blodgennemstrømningen i hele kroppen
  • Fremme vandladning
  • Forebygg blodpropper
  • Lavere kolesterol

Livsstilsændring

Nogle livsstilsjusteringer kan forbedre patientens symptomer og livskvalitet. For at gøre dette skal du følge en række anbefalinger:

  • Kost lav i natrium, fedt og kolesterol
  • Udfør acceptabel øvelse.

Kirurgisk behandling

Hvis stofferne ikke virker for hjerteinsufficiens i venstre ventrikel eller hvis klinikken er meget alvorlig, kan kirurgi være nødvendig. Afhængigt af hjertets tilstand og den bagvedliggende årsag til LHSS kan muligheder for operation omfatte implantation af enheder, genopretning af hjertet eller dets transplantation.

  • Enhedsimplantatoperation

En hjælpeanordning til venstre ventrikel kan implanteres for at hjælpe det svage hjerte arbejde mere effektivt. Afhængigt af omstændighederne betragtes det som den vigtigste behandlingsmetode eller en midlertidig foranstaltning, når man venter på en hjertetransplantation.

En pacemaker er en enhed, der anvendes i implantationsprocessen. Det kan implanteres under en mindre operation, hvorefter højre og venstre ventrikler kan fungere mere effektivt.

  • Hjerte rekonstruktion eller transplantation operationer:

For medfødte defekter i hjertet anvendes:

  1. Restaurering af defekten, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen.
  2. Koronar bypass kirurgi - denne operation skaber en løsning omkring de indsnævrede koronararterier ved inddragelse af arterier eller vener taget fra andre dele af patientens krop. Som følge heraf er blodcirkulationen forbedret, brystsmerter er elimineret, og udvikling af myokardieinfarkt forhindres.
  3. Kirurgi for at genoprette hjertets form. Det er baseret på at føre elektriske signaler gennem et uregelmæssigt formet hjerte, hvilket får det til at krympe. Rekonstruktion af hjerteformen kan forbedre sin elektriske ledningsevne og ydeevne. De vigtigste typer rekonstruktion er: installation af en kunstig hjerteventil, dynamisk kardiomyoplastik, Dor-proceduren (hæftning af den dilaterede arterie eller aneurisme), Acorn-proceduren (forhindrer udvidelsen af ​​hjertet).
  4. Hjertetransplantation kirurgi. Udført i tilfælde, hvor alle andre kirurgiske behandlinger for mennesker, der lever med hiv, har mislykkedes. Det beskadigede hjerte fjernes kirurgisk og erstattes med en sund fra en afdød donor.

komplikationer

Når venstre ventrikulær hjertesvigt kan udvikle følgende komplikationer:

  • Sår hals: opstår på baggrund af at reducere mængden af ​​blod, der strømmer til hjertet.
  • Atrieflimren: uregelmæssig hjerterytme, som kan øge risikoen for slagtilfælde og tromboflebitis.
  • Cardiac cachexia: Utilsigtet vægttab på mindst 7,5% af den normale vægt i seks måneder, hvilket ofte er livstruende i mangel af yderligere ernæring.
  • Problemer med hjerteklappen: øget stress på hjertet medfører forstyrrelser i ventilerne, oftest mitral- og aortaklafferne.
  • Myokardieinfarkt: hjertemusklen er beskadiget på grund af manglen på en normal kost i lang tid.
  • Nedsat nyrefunktion: Et fald i deres funktion er ret almindelig hos patienter med PLHA. Hvis nyrerne får mindre blod, kan der være nyresvigt, der kræver dialysebehandling.
  • Leverskader: En væske, der akkumuleres i kroppen, mens de lever med en pseudogen lidelse, lægger pres på leveren, hvilket kan forårsage ardannelse af cellerne med yderligere problemer i organets funktion.
  • Højre ventrikulær hjerteinsufficiens: På baggrund af PLHA, stagnerer blod i den lille cirkulation, der bevæger sig gennem lungerne og derved svækker højre side af hjertet.

outlook

Prognostisk konklusion i venstre ventrikulær hjertesvigt afhænger i høj grad af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Nogle af dem forbedres med behandling og livsstilsændringer. Andres udvikling fører til, at venstre sidet hjertesvigt kan være livstruende.

I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at implantere enheden, reparere hjerteventilerne eller transplantere den. Dette hjælper med at forhindre yderligere skade på hjertestrukturer og udvikling af alvorlige komplikationer, herunder nyre- og / eller leversvigt, myokardieinfarkt.

forebyggelse

For at forhindre udsættelse for alle risikofaktorer forbundet med venstre ventrikulær hjertesvigt er ret vanskelig. Men nogle gange kan der træffes foranstaltninger til at reducere eller i nogle tilfælde endog risikoen for sygelighed. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

  1. Blodsukkeret skal være i balance. Hvis der er diabetes, så skal du være opmærksom på mad, blodglukoseniveauer. Det er vigtigt at tale med din læge om medicin, der styrer blodsukkeret.
  2. Har brug for aktivitet. Moderat træning hjælper med at normalisere blodcirkulationen og reducere stress på hjertemusklen.
  3. Ernæring bør være kost og sund. Begræns salt, sukker, mættet fedt og kolesterol. Det er nyttigt at spise mange frugter, grøntsager, fuldkorn og fedtfattige mejeriprodukter.
  4. Hvis det er nødvendigt, bør det undersøges af en læge. Hvis der opdages nye eller skiftende symptomer, har bivirkninger fra lægemidler dukket op, skal du konsultere en læge.
  5. Vægten skal ligge inden for normale grænser. At tabe sig og holde det inden for normale grænser reducerer belastningen på hjertet.
  6. Reducere mængden af ​​stressfulde situationer. Stress kan bidrage til hurtige eller uregelmæssige hjerteslag.
  7. Alkoholforbruget bør reduceres. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at stoppe med at drikke helt.
  8. Har brug for at holde op med at ryge. Tobaksskader blodkar, øger blodtrykket, reducerer mængden af ​​ilt i blodet og får hjertet til at slå hurtigere.
  9. Det er vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske i kroppen, så det vejes regelmæssigt.
  10. Lægemidler skal tages som foreskrevet.