Årsager til human hypertension

Hver person bør vide, hvad der forårsager hypertension, for at forhindre udviklingen af ​​denne patologi. I dag er hypertension ret relevant, den lider af befolkningen i højt udviklede lande. Selv mennesker, der bor langt fra storbyer bliver sygere oftere.

Tidligere var patologi kun for ældre mennesker, men i dag diagnostiseres tegn på hypertension i en ung alder. Den største fare ligger i, at hypertension kan fremkalde alvorlige komplikationer og føre til døden på grund af skader på hjertet, nyrerne og hjernen.

Hypertension (GB) har en funktion, der ikke manifesterer sig, det vil sige at strømme skjult. En person lærer kun om sin sygdom ved tilfældig undersøgelse, når læger bestemmer hypertension og identificerer årsagerne til forekomsten.

Mange mennesker forveksler hypertension med lunghypertension og tror, ​​at disse er to identiske begreber, men det er en absolut misforståelse.

Hvad er hypertension

Arteriel hypertension, også kaldet arteriel hypertension, hypertension, er en vedvarende forhøjet blodtryk (BP).

• 15 - 20 år: 100 70 - 120 80;
• 20 - 45 år: 120 70-130 80;
• 45-65: op til 140 90;
• over 65: op til 150 90.

Indikatorer ovenfor er indikeret for at indikere en udviklingspatologi. Dernæst overvejer vi mere detaljeret hypertension, dets symptomer og årsager.

Etiologi og patogenese

For at forstå, hvad der udgør en sygdom, bør man studere etiologien af ​​arteriel hypertension og patogenese. Når vi taler om patogenesen af ​​hypertension, understreger vi, at det er ekstremt komplekst. Sygdommen udvikler sig på grund af nedsat nervøs og endokrin regulering. Blodtrykket er trykket inde i karrene, hvilket gør det muligt at flytte blod gennem kredsløbssystemet. Hjertet "skubber" blodet gennem alle karrene og leverer ilt og nødvendige næringsstoffer til vævscellerne. I så fald, hvis blodkarrene bliver mindre elastiske eller tilstoppede, arbejder hjertet hårdere. Når dette sker, øges trykket inde i beholderne.

I princippet stiger arterielt tryk i en helt sund person, for eksempel under følelsesmæssig stress eller stress oplevet. Men i dette tilfælde, efter at personen er roligt, vender den tilbage til normal. Hos mennesker diagnosticeret med hypertension, hæmmer højt blodtryk ikke selv om natten under søvn, ledsager personen regelmæssigt, indtil sygdomsårsagen er elimineret, og lægemiddelbehandling er ordineret.

Patologiske årsager

Lad os overveje i detaljer, hvad der kan forårsage en persons hypertension, hvordan en sygdom kan opstå. GB udvikler sig under indflydelse af forskellige faktorer.

Hvis vi i detaljer studerer hovedårsagerne til hypertension, vil det være muligt at forhindre forekomsten af ​​patologi.

understreger

Den første årsag til hypertension er stress. Mental overstyring ledsages af produktion af en stor mængde adrenalin - et stresshormon. Dens sekretion stiger dramatisk med en følelse af fare, angst, frygt. Dens store mængde påvirker hjertet, får det til at indgå mere ofte og smide mere blod ind i karrene. Samtidig stiger blodtrykket. Konstant stress, nervøsitet i alle tilfælde efter nogen tid vil medføre udvikling af hypertension.

For mange mennesker er tempoet i livet ret hurtigt. Hver dag oplever mennesker stressede situationer. Og oftere ses en sådan tendens i det mandlige køn, hvorfor udviklingen af ​​hypertension hos mænd opstår. For at forebygge sygdom er det nødvendigt at tage sedativer. Stress er en af ​​de mest underliggende årsager til GB.

Vaskulær sklerose

Sclerose af arterier ledsages af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques - kolesterolindskud på væggene i blodkar. Som følge heraf indsnævres lumen af ​​arterierne, hvilket bliver en barriere for normal blodgennemstrømning. Hjertet begynder at arbejde i forbedret tilstand for at skabe højt blodtryk.

overvægtige

Hver ekstra 5 kg af den menneskelige krops vægt øger blodtrykket med 5 mm kviksølv. Art. Desuden øges risikoen for ikke kun hypertension, men også diabetes mellitus. For eksempel med fedme i grad øges risikoen for at udvikle hypertension 3 gange, II grad - 5 gange, III grad - 10 gange! Desuden er overvægtige mennesker mere tilbøjelige til at udvikle aterosklerose som en yderligere faktor i udviklingen af ​​hypertension.

Du kan beregne din vægt ved hjælp af Brocks formel:

Vægt = højde i cm - 100 X 1,15.

For eksempel er en persons vægt 170 cm høj = (170-110) X 1,15 = 69 kg.

Forøgede blodniveauer af calcium, natrium

Årsagen til hypertension er også en stigning i calcium og natrium i blodet. Dette sker på baggrund af en dysfunktion af nyresystemet. Udviklingen af ​​hypertension og forringelsen af ​​nyrernes funktionelle tilstand er nært beslægtede. Dette skyldes utilstrækkelig nyreudskillelse af natrium (salt) og vand fra kroppen. På baggrund af hypertension opstår nyreskade. Årsager: Indsnævring af hullerne i blodkarrene, strukturændringer i nyrerne og de gradvise døende af de "arbejdende" celler. Nyrer er både "offer" og "synder" af GB. 79% af personer med nyresygdom lider af hypertension.

arvelighed

Risikoen for udvikling af GB øges signifikant, hvis en eller flere pårørende er blevet diagnosticeret med arteriel hypertension.

Dårlige vaner

Rygning, misbrug af alkohol, narkotika, langvarig brug af visse stoffer - årsagerne til hypertension. Dette fører til, at væggene i blodkar bliver skøre, uelastiske, sprød. Det er meget let for kolesterol at holde sig til disse områder, der danner plaques. Som det følger, smalker lumen, hjertet virker hårdere, forårsager en stigning i tryk.

Hypertension er forårsaget af årsagerne forbundet med at tage følgende stoffer:

• antiinflammatorisk;
• hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
• at reducere appetitten.

Alder faktor

Den menneskelige krop har tendens til at alder med alderen. Ingen vil stoppe denne proces. I alderdommen bliver lumen af ​​blodkar smalle, bliver sprøde vægge, trykket stiger. Og hvis en person i hele sit liv havde dårlige vaner, øges risikoen for at udvikle hypertension flere gange.

Hjerneskade og tumorer

En af hovedårsagerne til hypertension er skader og hjernetumorer. Forøgelsen af ​​intrakranielt tryk bliver en provokatør af en signifikant stigning i systemisk blodtryk (i medicin kaldes Cushing-fænomenet). Dette er en forsvarsmekanisme, der bevarer cerebral blodgennemstrømning. Intrakranielt tryk stiger på grund af hjerneskade, tumorer, akut berøring.

cytomegalovirus

Cytomegalovirus påvirker stigningen i tryk, hvilket fører til vaskulær aterosklerose - tab af elasticitet. Mange mennesker lever, uvidende om eksistensen af ​​denne virus i deres kroppe. Fremgangsmåder for transmission: Under prænatal udvikling fra moder til foster, med modermælk, gennem blod, seksuel kontakt.

klimakterium

Øget tryk hos kvinder ofte i overgangsalderen. Arteriel hypertension har en ætiologi på grund af mangel på kvindelige kønshormoner. De forårsager hormonelle ændringer, som påvirker næsten alle organer og systemer. Dette forstyrrer vand-saltmetabolismen, hvis centre er placeret i hjernen. Disse processer fører til ophobning af natriumioner, hvilket hæmmer den normale bevægelse af vand. Til gengæld er der en stigning i det totale blodvolumen, hjertemængden, og hypertension opstår.

Binyretumorer

Hvis en person diagnosticeres med en tumor i binyrerne, kommer en stor mængde kortikosteroidhormoner ind i blodet.

Dette medfører en stigning i blodtrykket og udviklingen af ​​hypertension.

graviditet

Overvej følgende spørgsmål, grundene til, at hypertension udvikler sig hos gravide kvinder, og hvilke symptomer der opstår. Årsagen til højt blodtryk hos gravide kvinder er nedsat følsomhed af væv til insulin. Dette er en helt normal tilstand, der udvikler sig på baggrund af hormonforstyrrelser under svangerskabet, især i anden halvdel af graviditeten. Hos 4% af gravide forekommer hypertension på grund af nyresygdomme.

Symptomer der hidrører fra dette:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• hurtig puls;
• kvalme;
• opkastning;
• flyver for øjnene;
• tinnitus.

Risikofaktorer

Andre årsager til arteriel hypertension omfatter magnesiummangel i kroppen, tungmetalforgiftning (bly, kviksølv, cadmium) og overdreven saltindtagelse.

Hvis en person undersøger dataene på risikogruppen og ved, hvilke faktorer der er i denne gruppe, kan sygdommen forhindres:

1. Arvelighed. Hvis familiemedlemmer til første led (far, mor, bedstemor, bedstefar) er syge med hypertension, øges risikoen for at udvikle sygdommen. Det er nødvendigt at gennemgå en diagnostisk undersøgelse for at fjerne sygdommen.
2. Paul. Mænd lider hypertension oftere end kvinder. Risikoen for blodtryk stiger hos kvinder efter overgangsalderen.
3. Age. Øget pres hos mennesker over 50 år.
4. Fedme. Skadelig mad, brugen af ​​store mængder salt fører til en stigning i trykket, hvilket forårsager hypertension.
5. Fysisk inaktivitet. Hvis en person bevæger sig lidt, håndterer hjertet sig værre med stress, metaboliseringen af ​​sådanne mennesker går langsommere, nervesystemets funktioner, blodcirkulationen forstyrres, hvilket forårsager udviklingen af ​​hypertension. Det er derfor, at hypertension udvikler sig i ungdomsårene.
6. Dårlige vaner. Folk, der misbruger alkohol, passive og aktive rygere lider af højt blodtryk meget oftere end mennesker uden dårlige vaner.
7. Åreforkalkning. Denne patologi sammen med hypertension er gensidigt provokerende faktorer.

Komplikationer af hypertension

I de tidlige stadier er hypertension præget af funktionelle lidelser i hjernen, der regulerer det kardiovaskulære system. Denne periode er den mest egnede til behandling af en sygdom, da irreversible ændringer stadig ikke finder sted på det tidspunkt. I fremtiden vil øget tryk og øget arbejde i hjertet forårsage aterosklerose, nefrosclerose, myokardisk hypertrofi, slagtilfælde, tromboflebitis, hjertesvigt.

Pulmonal hypertension og hypertension: Hvad er forskellen

Mange tror, ​​at lunghypertension er hypertension. Men det er det ikke. Pulmonal arteriel hypertension (PAH) er i modsætning til hypertension en sjælden sygdom. Det udvikler sig på grund af meget højt blodtryk i arterierne, der går fra hjertet til lungerne. Dette medfører for stor spænding i hjertet, hvilket over tid medfører et stop i sin højre halvdel. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, forårsager ret ventrikulær hjertesvigt og får en person til at dø.

Årsager til pulmonal hypertension:

• hjertesygdomme og blodkar af forskellig oprindelse;
• kroniske patologier i åndedrætssystemet: tuberkulose eller bronchial astma
• krænkelse af metaboliske processer
• obstruktion af lungearterien eller dens grene med blodpropper
• bor i højlandet.

Hvis den nøjagtige årsag, der fremkalder lungehypertension, ikke er etableret, diagnosticeres sygdommen som medfødt.

Symptomerne ligner meget symptomerne på mange sygdomme, herunder det symptomatiske billede af hypertension. Men for at lave den korrekte diagnose, bestemme årsagerne til sygdommen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer, kan dødens indtræden kun være en læge.

PAH er en uhelbredelig sygdom, der ikke kan elimineres. Ofte forekommer det hos kvinder 35-55 år. Men med identifikation af patologi på et tidligt tidspunkt er det muligt at forbedre patientens livskvalitet. Kontakt lægen skal med sådanne symptomer:

1. Dyspnø i hvile eller efter træning.
2. Konstant årsagssyg hoste.
3. Kronisk svaghed.
4. Øget hjertefrekvens.
5. Hævelse af fødder eller ankler.
6. Følelse af indsnævring eller smerter i brystbenet.
7. Besvimelse.
8. Svimmelhed.

Hvad er symptomerne tyder på hypertension

De første tegn på hypertension er hovedpine på grund af indsnævring og spasmer i cerebral fartøjer, besvimelse. Hypertensiver ser ofte fluer og slør, hører tinnitus og føler sig svage. Mange kan opleve søvnløshed, føler tyngde i hovedet, hjertebanken bliver hyppigere. Derudover er der sådanne tegn:

• blødning fra næsen
• opkastning;
• hukommelsessvigt.

Disse symptomer indikerer et tidligt stadium af hypertension. Tegn på sen hypertoni:

• hjertesvigt
• reduceret synsstyrke;
• læsion af cerebrale fartøjer fra højt blodtryk.

Alle overtrædelser, der opstår, kan forårsage lammelse, reducere lemmernes følsomhed. Læger kaldte hypertension "usynlig morder". Denne diagnose er ofte lavet til mennesker. Men forhøjet blodtryk kræver ingen specifik diagnose eller kompleks behandling. Det er nok bare at gå gennem en rutinemæssig check-up for at forhindre eller identificere patologi i tide. Hvis de første symptomer vises, skal du straks besøge det medicinske anlæg.

Hypertension: klassificering og symptomer

Hypertension er en sygdom, der ledsages af en langvarig stigning i systolisk og diastolisk blodtryk og dysregulering af lokal og generel blodcirkulation. Denne patologi fremkaldes af dysfunktionen af ​​de højere centre for vaskulær regulering, og den er på ingen måde forbundet med de organiske patologier i de kardiovaskulære, endokrine og urinveje. Blandt arteriel hypertension udgør den ca. 90-95% af tilfældene, og kun 5-10% skyldes sekundær (symptomatisk) hypertension.

Overvej årsagerne til hypertension, giv en klassificering og fortæl dig om symptomerne.

Årsager til hypertension

Årsagen til stigningen i blodtrykket i hypertensive sygdomme er, at som reaktion på stress begynder højere hjernecentre (medulla og hypothalamus) at producere flere hormoner af renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En patient har en spasme af perifere arterioler, og et forøget niveau af aldosteron bevirker en tilbageholdelse af natriumioner og vand i blodet, hvilket fører til en stigning i blodvolumen i vaskulatssengen og en stigning i blodtrykket. Over tid øges viskositeten af ​​blodet, fortykkelse af beholdervæggene og indsnævring af deres lumen opstår. Disse ændringer fører til dannelsen af ​​et vedvarende højt niveau af vaskulær resistens, og arteriel hypertension bliver stabil og irreversibel.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Når sygdommen skrider frem, bliver væggene i arterierne og arteriolerne mere permeable og imprægneres med plasma. Dette fører til udvikling af arteriosklerose og ellastofibrose, som fremkalder irreversible ændringer i væv og organer (primær nefrosclerose, hypertensive encefalopati, myokardisk sclerose osv.).

klassifikation

Klassificeringen af ​​hypertension omfatter følgende parametre:

1. Niveauet og stabiliteten af ​​forhøjet blodtryk.
2. Niveauet for stigning i diastolisk tryk.
3. Nedstrøms.
4. På nederlag af organer, der er udsat for udsving, arteltryk (målorganer).

Ifølge niveauet og stabiliteten af ​​stigningen i blodtrykket er der tre sådanne grader af hypertension:

• Jeg (blød) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP øges på kort sigt og kræver ikke medicinsk behandling;
• II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Til nedsættelse af blodtrykket, er brug for antihypertensive lægemidler påkrævet, svarer til trin I-II af sygdommen;
• III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har et ondartet kursus, dårligt modtageligt for lægemiddelterapi og svarer til fase III sygdom.

Niveauet af diastolisk tryk udsender sådanne varianter af hypertension:

• let flow - op til 100 mm. Hg. v.;
• moderat strøm - op til 115 mm. Hg. v.;
• tung strøm - over 115 mm. Hg. Art.

Med mild fremgang af hypertension i løbet af kurset kan opdeles i tre faser:

• forbigående (fase I) - BP er ustabil og stiger sporadisk, ligger fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Nogle gange er der milde hypertensive kriser, patologiske forandringer i de indre organer og centralnervesystemet er fraværende;
• stabil (fase II) - blodtryk stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art., Hyppig hypertensive kriser ses hyppigere, patienten under undersøgelsen fandt organisk organ skade og cerebral iskæmi;
• sclerotisk (trin III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. og højere hypertensive kriser bliver hyppige og alvorlige, læsioner af indre organer og centralnervesystemet forårsager alvorlige komplikationer, der kan true patientens liv.

Sværhedsgraden af ​​hypertension bestemmes af graden af ​​skade på målorganerne: hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. På stadium II af sygdommen opdages sådanne læsioner:

• fartøjer: Tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i aorta, carotid, lårben og ilealarterier;
• hjerte: væggene i venstre ventrikel bliver hypertrophied;
• nyrer: albuminuri og kreatinuri opdages hos en patient op til 1,2-2 mg / 100 ml.

I fase III af hypertension forløber organiske læsioner af organer og systemer og kan forårsage ikke kun alvorlige komplikationer, men også patientens død:

• hjerte: iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt;
• fartøjer: fuldstændig blokering af arterier, aorta dissektion;
• nyrer: nyresvigt, uremisk forgiftning, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
• øjets fundus: nethindenes turbiditet, den optiske papils blødhed, blødninger, rhinopati, blindhed;
• CNS: vaskulære kriser, cerebrosclerose, nedsat hørelse, angiospastisk, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Afhængig af forekomsten af ​​sklerotiske, nekrotiske og hæmoragiske læsioner i hjerter, hjerner og briller, udmærker sig følgende kliniske og morfologiske former for sygdommen:

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hypertension er udseendet af en forstyrrelse i regulatorisk aktivitet af medulla oblongata og hypothalamus. Sådanne overtrædelser kan fremkaldes af:

• hyppig og langvarig uro, oplevelser og psyko-følelsesmæssig omvæltning;
• overdreven intellektuel belastning;
• uregelmæssig arbejdsplan
• indflydelsen af ​​ydre irritanter (støj, vibrationer);
• dårlig ernæring (forbrug af et stort antal produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer og salt);
• genetisk disposition
• alkoholisme;
• nikotinafhængighed.

Forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, fedme, diabetes mellitus og kroniske infektioner kan bidrage til udviklingen af ​​hypertension.

Læger siger, at udviklingen af ​​hypertension ofte begynder i en alder af 50-55 år. Op til 40 år er det mere almindeligt hos mænd, og efter 50 år - hos kvinder (især efter overgangsalderen).

symptomer

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af hypertension afhænger af stigningen i blodtryk og målorganskader.

I de indledende stadier af sygdommen har patienten klager over sådanne neurotiske lidelser:

• episoder med hovedpine (det er ofte lokaliseret i nakke eller pande og øges med bevægelse og forsøger at vippe ned);
• svimmelhed;
• intolerance af stærkt lys og høj lyd med hovedpine;
• følelse af tunghed i hovedet og bankende i templerne;
• tinnitus;
• sløvhed;
• kvalme;
• hjerteslag og takykardi
• søvnforstyrrelser;
• træthed;
• paræstesi og smertefuld prikkende i fingrene, som kan ledsages af blanchering og fuldstændig tab af fornemmelse i en af ​​fingrene;
• intermitterende claudication
• pseudo-reumatiske smerter i muskler;
• koldhed i benene.

Med sygdommens progression og vedvarende stigning i blodtrykket til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. patienten bemærkede:

• brystsmerter;
• kedelig smerte i hjertet;
• åndenød når du går hurtigt, klatrer trapper, løber og øger fysisk anstrengelse;
• chill tremor;
• kvalme og opkastning
• følelse af slør og blinkende fluer for dine øjne;
• blødning fra næsen
• sveden;
• rødme i ansigtet;
• øjenlågs puffiness
• hævelse af lemmer og ansigt.

Hypertensive kriser med sygdommens progression bliver hyppigere og længere (kan vare flere dage), og blodtrykket stiger til højere antal. Under krisen vises patienten:

• føler sig ængstelig, nervøs eller frygtelig;
• koldsved;
• hovedpine;
• kuldegysninger, tremor;
• rødmen og hævelse af ansigtet;
• sløret syn (sløret syn, nedsat synsstyrke, blinkende fluer);
• taleforstyrrelser;
• følelsesløshed i læber og tunge
• opkastning af opkastning;
• takykardi.

Hypertensive kriser i sygdommens fase I fører sjældent til komplikationer, men i sygdommens fase II og III kan de være komplicerede ved hypertensive encefalopati, myokardieinfarkt, lungeødem, nyresvigt og slagtilfælde.

diagnostik

Undersøgelse af patienter med mistanke om hypertension er rettet mod at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær hypertension, bestemmelse af sygdomsfasen og detektering af skade på målorganer. Det omfatter følgende diagnostiske tests:

• grundig historie tager
• blodtryksmålinger (på begge hænder, morgen og aften);
• biokemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglycerider, total cholesterol, kaliumniveauer);
• urintest ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, på Rebergs test;
• EKG;
• Ekkokardiografi;
• eye fundus forskning;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
• Abdominal ultralyd;
• Ultralyd af nyrerne;
• urografi;
• aortografi;
• EEG;
• computertomografi af nyrerne og binyrerne;
• blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og reninaktivitet
• urinanalyse for catecholaminer og deres metabolitter.

behandling

Til behandling af hypertension anvendes et sæt foranstaltninger, der tager sigte på:

• reduktion af blodtryk til normale niveauer (op til 130 mm Hg Art, men ikke lavere end 110/70 mm Hg. C.);
• forebyggelse af målorganskader
• udelukkelse af uønskede faktorer (rygning, fedme osv.), der bidrager til sygdommens fremgang.

Ikke-medicinsk behandling af hypertension omfatter en række foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere de negative faktorer, der forårsager sygdomens fremgang og forebyggelsen af ​​mulige komplikationer af hypertension. De omfatter:

1. Stop med at ryge og tage alkoholholdige drikkevarer.
2. Kampen mod overskydende vægt.
3. Øget fysisk aktivitet.
4. Ændring af kosten (reducerer mængden af ​​salt, der forbruges og mængden af ​​animalske fedtstoffer, hvilket øger forbruget af plantefødevarer og fødevarer med højt indhold af kalium og calcium).

Lægemiddelbehandling for hypertension er ordineret til livet. Udvælgelse af lægemidler udføres strengt individuelt under hensyntagen til data om patientens helbred og risikoen for mulige komplikationer. Komplekset af lægemiddelterapi kan omfatte lægemidler af følgende grupper:

• antiadrenerge lægemidler: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
• beta-adrenerge receptorblokerere: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha-adrenerge receptorblokerere: Prazozin, Labetalol;
• arteriolære og venøse dilatatorer: Natrium nitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolære vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• calciumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-hæmmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretika: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolacton;
• Angiotensin II-receptorblokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienter med højt diastolisk tryk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefaler indlæggelsesbehandling.

Behandling af komplikationer ved hypertension udføres i specialiserede klinikker i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af syndromet, hvilket fremkalder en komplikation.

OTR, Studio Health program om emnet "Hypertensive hjertesygdom"

Præsentation om emnet "Arteriel hypertension", udarbejdet af c. Assoc. A.V. Rodionov, Første Moskva Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov:

Hypertension: symptomer og behandling

Hypertensive hjertesygdomme er en meget almindelig kronisk sygdom, som er præget af vedvarende og langvarig stigning i blodtrykket.

Hypertensive sygdomme skyldes forstyrrelsen af ​​hjertet og vaskulære patologier og er på ingen måde forbundet med andre smertefulde processer i de indre organer. Hypertensive sygdomme er heller ikke forbundet med en stigning i tryk, hvilket er et symptom på en sygdom (for eksempel det endokrine system eller nyretilstanden). Ifølge WHO standarder er den normale øvre grænse for blodtryk 140 / 90mmHg. Dette og højere tryk anses for at være allerede forhøjet.

I begyndelsen af ​​udviklingen er patologien forbundet med ændringer i funktionaliteten af ​​nogle dele af hjernen, der er ansvarlige for hjertefrekvens, hjertefrekvens, blodrummets lumen, blodvolumenet, som pumpes. I begyndelsen af ​​ændringen er reversibel. Så opstår irreversible morfologiske patologier: myokardisk hypertrofi og arterier aterosklerose.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hypertensive sygdomme opstår normalt efter langvarig nervøsitet, overanstrengelse, mentalt traume. Mennesker, der er mere end 40 år med mentalt arbejde, er mere tilbøjelige til sygdommen, og deres arbejde foregår på baggrund af nervøs spænding, især med arvelige risici og andre provokerende faktorer (f.eks. Rygere).

Grundlaget for patogenesen af ​​GB er en stigning i volumenet af minut-kardiale udgang og vaskulær sengresistens. Efter eksponering for stressfaktoren reagerer ændringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone af hjernecentre som reaktion. Arteriole spasmer begynder, forårsager dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronhormonet af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron provokerer natrium og vandretention, hvilket øger blodvolumen og øger blodtrykket.

Samtidig øger viskositeten af ​​blodet, det medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden. Væggene i blodkar tykner, lumen er indsnævret, et højt niveau af perifer resistens er fast, hvilket gør GB irreversibel. På grund af den plasmatiske imprægnering af de vaskulære vægge udvikler elastofibrose og arteriosklerose dette med til sekundære ændringer i væv: myokardisk sklerose, primær nephroangiosclerose. Graden af ​​organskader i GB er ikke den samme.

Klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af sygdommens stadium og form. Der er 3 stadier af hypertension godartet forløb af GB:

1. I - initial eller forbigående, som er kendetegnet ved en kortvarig forhøjelse af blodtrykket relativt hurtigt normaliserende;
2. II - stabilt, hvor trykforøgelsen bliver allerede konstant;
3. III - sklerotisk, når patologier begynder at udvikle sig i karrene og i de organer, der leveres af dem.

Ved sygdommens begyndelse forbliver personens velbefindende tilfredsstillende, men under stress er der hovedpine, langvarig svimmelhed, hot flashes, søvnløshed og hjertebanken. I anden fase intensiverer symptomerne og bliver bekendt. I det tredje begynder symptomer, der er typiske for kærlighed i hjerte, hjerne og nyrer allerede at forstyrre, komplikationer opstår.

Den anden og tredje grad af hypertension kan kompliceres ved hypertensive kriser, især ofte som følge af abrupt behandlingstab. De mest almindelige årsager til forekomsten - patienten, der ser tegn på forbedring, ophører med at drikke foreskrevne lægemidler.

Af stor praktisk betydning er niveauet for blodtryk. Tabel af normen:

• arteriel hypertension I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arteriel hypertension II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arteriel hypertension Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på niveauet af diastolisk blodtryk kan man skelne mellem følgende muligheder GB:

• med et mildt kursus - diastolisk blodtryk under 100 mmHg;
• med en moderat kurs - fra 100mm Hg. til 115 mm Hg;
• med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifikation

Trin I betragtes som let. I løbet af denne periode er der stigninger i blodtryk op til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvist er trykket uden medicin hjælper normaliseret, men stigninger observeres mere og oftere. Nogle patienter mærker ikke synlige ændringer i staten, mens nogle patienter noterer tegn som hovedpine, søvnforstyrrelser og forværring af koncentrationen.

Trin II betragtes som gennemsnittet. I denne periode er blodtrykket i ro på 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhed, hovedpine, smerte i hjertet område - de vigtigste tegn på GB på dette stadium. Efter undersøgelsen påvises patologi af målorganer, manifestationer af vaskulær insufficiens, hjerneslag, transient cerebral iskæmi etc.

Trin III - det sværeste. På dette stadium opstår der ofte vaskulære ulykker, der udløses af en konstant stigning i blodtrykket, progression af aterosklerose hos store fartøjer. HELL alene når 200-230 ved 115-129mm Hg. og uden medicin er ikke normal. Der er læsioner i hjertet (såsom myokardieinfarkt, angina osv.), Hjerne (encefalopati, etc.), nyre (nedsat nyreblodstrøm osv.) Og fundus.

Ved oprindelse er hypertension opdelt i primær og sekundær.

Primær GB lider op til 95% af alle patienter. De vigtigste faktorer, der fremkalder dens udvikling, er arvelige. Der er forskellige former for hypertension afhængig af de kliniske symptomer:

• Den hyperadrenerge form er karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​norepinephrin og adrenalin i blodet. Tegn: Pulserende i hovedet, kulderystelser, angst, hudrød eller bleg, blodvolumen stiger i et kort øjeblik.
• Norm og hyporenin former forekommer på grund af plasma renin aktivitet sammen med en stigning i aldosteron niveauer, der bevarer natrium og kropsvæsker. Derfor har patienten et typisk nyreudseende med hævelse og puffiness i ansigtet.
• Hyperrenin sort er meget vanskelig, ofte hos unge mænd. Stærke trykstigninger på op til 230 / 130mmHg er typiske for støbeformen. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertension opstår som følge af nederlaget for forskellige organer og systemer, der er involveret i regulering af blodtryk. Normalt sker denne form parallelt med en anden større sygdom:

• Nyreformen er uundgåeligt forbundet med nefritis, pyelonefritis, glomerulonefritis osv.
• Den endokrine form er forårsaget af en krænkelse af skjoldbruskkirtlets funktionalitet, og Cushings syndrom og hypolatamiske syndrom er også skyldige i udseende.
• Årsagerne til den neurogene form er cerebral atherosclerose, en hjernetumor, encefalopati, etc.
• Den kardiovaskulære form er forbundet med en hjertefejl og aorta struktur.
• For at provokere sygdommens indtræden kan blodpatologi ledsages af en stigning i antallet af røde blodlegemer.
• Doseringsformer kan forekomme som følge af bivirkninger af lægemidler.

Også klassificeringen af ​​hypertension tildeler en hurtigt fremskreden eller malign form af banen og langsomt flyder - godartet.

Udviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mere end 2-3 af de risikofaktorer, der er angivet her, så bør du overvåge dit helbred mere nøje:

Risikofaktorer for hypertension

• arvelighed - ca. en tredjedel af alle tilfælde af hypertension er arvelige
• hos mænd øger risikoen for hypertension i alderen 35-50 år, hos kvinder er risiciene høje i overgangsalderen;
• alder - forekomsten af ​​sygdommen stiger dramatisk efter 50 år
• stress er meget vigtige provokerende faktorer: under påvirkning af stress produceres adrenalin, hvilket får hjertet til at indgå mere ofte, pumpes store mængder blod;
• overskydende salt i kosten - natrium bevarer vand i kroppen, takket være, hvorfor mængden af ​​pumpet væske stiger;
• rygning fremkalder en spasme af blodkar, således at aterosklerotiske plaques danner på deres vægge, alt dette gør blodgennemstrømningen vanskeligere;
• Alkoholmisbrug - hvis du drikker stærk alkohol hver dag, så øges dit blodtryk med 5-6 mm Hg. hvert år
• hypodynamien øger udviklingsrisikoen med 30%
• Fedme er direkte komplekse faktorer (risici - og et overskud af salt og hypodynami), hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Vigtigste symptomer

De hyppigste symptomer på hypertension:

• svær og langvarig hovedpine i templerne og nakkebenet;
• tinnitus er forårsaget af vasokonstriktion, dermed accelerationen af ​​blodgennemstrømning i dem;
• synshandicap - dobbelt vision, forside syn, nethinden
• opkastning;
• åndenød.

diagnostik

Ved konstant øget tryk og forekomsten af ​​ovenstående symptomer skal straks kontakte din læge for en diagnose. Lægen vil foretage en omfattende undersøgelse, lave en historie, lære risiciene, lytte til patienten. Hypertension under lytning viser tilstedeværelsen af ​​støj og ukarakteristiske lyde i hjertet. Yderligere undersøgelser gennemføres ved hjælp af følgende metoder:

• EKG, som gør det muligt at opdage ændringer i hjertefrekvens, venstre ventrikulær væghypertrofi, karakteristisk for GB;
• Hjertets ultralyd, at identificere patologier i sin struktur, ændringer i vægtykkelse, finde ud af ventilens tilstand
• Arteriografi er en røntgen metode, der viser tilstanden af ​​arterievæggene og lumen af ​​arterierne. Metoden gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​plaques;
• Ultralyddopplerografi tillader at undersøge blodgennemstrømningen;
• Biokemisk analyse af blod - bestemmelse af niveauet af kolesterol og lipoproteiner med meget lav, lav og høj densitet: disse stoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​en tendens til atherosklerose;
• Ultralyd af nyrerne og analyse for at bestemme niveauet af urinstof og kreatinin;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
• blodprøve for hormoner.

behandling

For at få tilstrækkelig behandling bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den indledende fase af behandlingen: kost og medicin terapi, terapeutisk regime.

Det kræver langsigtet medicinsk observation. Korrektion af terapi udføres af en kardiolog, afhængigt af effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Stoffri

Med en mild grad af GB, udover at blive detekteret til tiden, læger lægen ikke altid medicin. Det er nok bare at ændre livsstilen og minimere risici i livet:

• reducere legemsvægt til normalt;
• stop med at ryge
• reducere mængden af ​​forbrugt alkohol
• indføre moderat motion
• øg mængden af ​​planteføde i kosten, fjern saltet.

Medicin

Efter hypertension er blevet diagnosticeret, og dets stadium er blevet identificeret, vil den behandlende læge ordinere medicin til behandling. Kun en læge kan vælge den rigtige kombination af faktorer, herunder alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme, en kombination af lægemidler og deres dosering. Behandling af hypertension udføres af forskellige grupper af stoffer:

• Angiotensin-omdannende enzymhæmmere er enalapril, ramipril, lisinopril osv. Disse lægemidler er ikke ordineret under graviditet, med højt kaliumindhold, angioødem, 2-sidet indsnævring af nyrerne.
• Angiotensin-1-receptorblokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikationer.
• β-adrenerge blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikationer for disse lægemidler - bronchial astma, atrioventrikulær blok i anden-tredje grad.
• Calciumantagonister - disse omfatter amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nogle stoffer fra denne gruppe har som kontraindikation kronisk hjerteinsufficiens, atrioventrikulær blokade af anden-tredje grad.
• Diuretika - spironolacton, indapamid, hydrochlorthiazid. For denne gruppe, som kontraindikation, skal du overveje tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresvigt, høje niveauer af kalium.

I dag anvendes 2 behandlingsmetoder:

• monoterapi er ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen
• kombineret er tildelt patienter i anden eller tredje grad. Eksistensen af ​​flere typer antihypertensive stoffer udvider deres kombinationer, så du kan vælge en medicin eller en effektiv kombination for hver enkelt sag individuelt.

outlook

Konsekvenserne af GB bestemmes af arten af ​​sygdomsforløbet. Hvis kurset er alvorligt, udvikler det sig hurtigt, alvorlig vaskulær læsion diagnosticeres - dette forværrer prognosen og forårsager komplikationer af hypertension.

Når GB er stor risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt, for tidlig død. Få optimistiske prognoser, hvis GB registreres i en ung alder.

Tidlig terapi og trykregulering vil medvirke til at bremse udviklingen af ​​GB.

hypertonisk sygdom

Hypertensive hjertesygdomme er en patologi af det kardiovaskulære apparat, der udvikler sig som følge af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af forhøjet tryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerte i hjertet af hjertet, et slør foran øjnene osv. Undersøgelse af hypertension omfatter overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af nyrer og nakke og urin og biokemisk analyse blod. Ved bekræftelse af diagnosen foretages et udvalg af lægemiddelbehandling under hensyntagen til alle risikofaktorer.

hypertonisk sygdom

Den fremtrædende manifestation af hypertension er vedvarende højt arterielt tryk, dvs. blodtryk, som ikke vender tilbage til normale niveauer efter en situationsopstigning som følge af psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, men falder kun efter at have taget antihypertensive stoffer. Ifølge WHO's anbefalinger er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overskydende systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der er fastgjort i hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension hos kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftest udvikler sygdommen efter 40-års alderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension fremmer hurtigere udvikling og alvorlig atherosclerose og fremkomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med aterosklerose er hypertension en af ​​de hyppigste årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet.

Der er primær (væsentlig) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Symptomatisk hypertension er fra 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom: nefrologi (glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulose, hydronefrose, tumorer, nyrearteriestenose), thyreoidea (hyperthyroidisme), binyre (fæokromocytom, syndrom Cushings, primær hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta atherosklerose, etc..

Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfælde af arteriel hypertension. Ved hypertension er øget tryk en konsekvens af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjertemængden og modstanden af ​​den perifere vaskulære seng. Som reaktion på virkningen af ​​stressfaktoren er der dysreguleringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone ved de højere centre i hjernen (hypotalamus og medulla). Der er en spasme af arterioler i periferien, herunder nyre, hvilket forårsager dannelsen af ​​dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronormonerne af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron, som er involveret i mineralmetabolismen, forårsager vand og natriumretention i blodbanen, hvilket yderligere øger blodvolumenet i blodet og øger blodtrykket.

Når hypertension øger blodviskositeten, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden og metaboliske processer i vævene. Inertvægge af blodkar tykner, deres lumen indsnævres, hvilket korrigerer et højt niveau af generelt perifer resistens af blodkar og gør arteriel hypertension irreversibel. Fremover vil udviklingen af ​​elastotisk fibrose og arteriolosklerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af de vaskulære vægge forekomme, hvilket i sidste ende fører til sekundære ændringer i organers væv: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være ulige, så adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension skelnes med en primær læsion af nyrerne, hjertet og hjernens kar.

Klassifikation af hypertension

Hypertension er klassificeret efter et antal tegn: Årsager til forhøjet blodtryk, skade på målorganerne, blodtryksniveau, strømning osv. Ifølge det etiologiske princip skelnes der væsentlig (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Ved arten af ​​hypertensionen kan det være godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

• Optimal blodtryk -
• Normalt blodtryk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af III grad - mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertensionvarianter:

• Nem flow - diastolisk blodtryk
• Moderat flow - diastolisk blodtryk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorligt diastolisk blodtryk> 115 mm Hg. Art.

Godartet langsomt progressiv hypertension afhængigt af målorganskader og udvikling af tilhørende (sammenhængende) tilstande går gennem tre faser:

Trin I (mild og moderat hypertension) - Blodtrykket er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løbet af dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, ikke strømme. Tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trin II (alvorlig hypertension) - HELL inden for 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registreret indsnævring af retina i blodet, mikroalbuminuri, øget kreatinin i blodplasmaet, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.

Trin III (meget alvorlig hypertension) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og højere, alvorlige hypertensive kriser udvikler sig ofte. Den skadelige virkning af hypertension forårsager virkningerne af hypertensive encephalopati, venstre ventrikulær svigt, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødning og hævelse af optisk nerve, dissekering af vaskulær aneurisme, nephroangiosclerose, nyresvigt osv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

En ledende rolle i udviklingen af ​​hypertension er en krænkelse af de regulerende aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, der styrer de indre organers arbejde, herunder det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​hypertension kan derfor skyldes hyppigt gentaget nervøs overbelastning, langvarige og voldelige forstyrrelser og hyppige nervestop. Fremkomsten af ​​hypertension bidrager til overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj.

En risikofaktor ved udviklingen af ​​hypertension er øget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det har vist sig, at daglig forbrug på> 5 g salt øger risikoen for at udvikle hypertension betydeligt, især hvis der er en genetisk prædisponering.

Arvelighed, belastet af hypertension, spiller en vigtig rolle i sin udvikling i nærmeste familie (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges væsentligt i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.

Bidrage til udvikling af hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infektioner (tonsillitis).

Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonelle ubalancer og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og køndet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertensive sygdomme hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension hos 9,4% af mændene efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, inden for ældre alder ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere grad af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen fra komplikationer af hypertension samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. På nuværende tidspunkt er hypertensive sygdomme i stigende grad detekteret hos mennesker i en ung og moden alder.

Yderst gunstig for udviklingen af ​​hypertensive sygdomme, alkoholisme og rygning, irrationel kost, overvægt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertension

Variationer i hypertensionens forløb varierer og afhænger af niveauet af forhøjet blodtryk og på inddragelsen af ​​målorganer. I de tidlige stadier er hypertension præget af neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (oftest i nakkeenden) og tyngde i hovedet, tinnitus, pulsering i hovedet, søvnforstyrrelser, træthed, sløvhed, svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden kommer vejrtrækningen sammen med hurtig gang, løb, motion, klatring ad trappen. Blodtrykket forbliver over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Der er svedtendens, rødme i ansigtet, chill-lignende tremor, følelsesløshed i tæerne og hænderne, og kedelige langvarige smerter i hjertet af hjertet er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymtom" - det er svært at fjerne ringen fra fingeren), ansigter, øjenlågspuffet, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimrende fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med en spasme af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i syn, blødninger i nethinden kan forårsage et fuldstændigt tab af syn.

Komplikationer af hypertension

Ved langvarig eller ondartet forløb af hypertensive sygdomme udvikler kronisk skade på målorganernes kar, såsom hjerne, nyrer, hjerte og øjne. Ustabiliteten af ​​blodcirkulationen i disse organer mod baggrunden af ​​vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af stenokardi, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinale aneurisme, retinal løsrivelse, uremi. Udviklingen af ​​akutte nødforhold mod baggrunden for hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortsigtede forhøjelser af blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, stress, ændringer i meteorologiske forhold mv. I hypertensive kriser er der en pludselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarpe hovedpine, en følelse af feber, hjertebanken, opkastning, cardialgi synshandicap.

Patienter under hypertensive kriser er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; med alvorlig krise kan svage. På baggrund af hypertensive kriser og de eksisterende organiske ændringer i karrene kan myokardieinfarkt, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb forekomme akut svigt i venstre ventrikel.

Diagnose af hypertension

Undersøgelse af patienter med mistænkt hypertension forfølger målene: at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelse og grad af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og risiko for udvikling af komplikationer. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet for forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og dermed forbundne sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtryk. For at opnå pålidelige indikatorer for blodtryk skal du overholde følgende betingelser:

• Måling af blodtryk udføres i et behageligt og roligt miljø efter en patients 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales at udelukke brug af nasal og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før måling, rygning, motion, spisning, te og kaffe.
• Patientens stilling - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Mansjetten er placeret på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved det første besøg måles patientens blodtryk i begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg skal efterfølgende målinger udføres på hånden med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindekserne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske gennemsnit som den sande (undtagen de laveste og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvkontrollen af ​​blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser omfatter kliniske analyser af blod og urin, biokemisk bestemmelse af kalium, glucose, kreatinin, totalt blodcholesterol, triglycerider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data opdateres ved at gennemføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensive angioretinopati. En ultralyd i hjertet bestemmes af en stigning i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd i maveskavheden, EEG, urografi, aortografi, CT-scanning af nyrerne og binyrerne.

Behandling af hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk er det vigtigt ikke blot at reducere blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er ret realistisk at stoppe udviklingen og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver patientens og lægenes samlede indsats for at nå et fælles mål. På ethvert stadium af hypertension er det nødvendigt:

• Følg en diæt med øget indtagelse af kalium og magnesium, hvilket begrænser forbruget af salt;
• Stop eller alvorligt begrænse alkoholindtagelse og rygning
• Slippe af med overskydende vægt;
• Forøg fysisk aktivitet: Det er nyttigt at engagere sig i svømning, fysioterapi, til at gå
• Systematisk og i lang tid at tage foreskrevne lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og hæmmer norepinephinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer. Udvælgelse af lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele risikofaktoren, niveauet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skade på målorganerne.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af hypertension er opnåelsen af:

• kortsigtede mål: maksimal reduktion af blodtryk til niveauet for god tolerance
• mellemfristede mål: forebyggelse af udvikling eller progression af ændringer af målorganer;
• langsigtede mål: forebyggelse af kardiovaskulær og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Prognose for hypertension

De langsigtede virkninger af hypertension bestemmes af scenen og naturen (godartet eller ondartet) af sygdommens forløb. Alvorlig hurtig fremgang af hypertension, hypertension i fase III med alvorlig vaskulær læsion øger signifikant hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Ufordelagtig hypertension forekommer hos mennesker, der bliver syg i en ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan nedsætte udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse af hypertension

For primær forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat motion, lavt salt og hypokolesterol kost, psykologisk lettelse, afvisning af dårlige vaner. Det er vigtigt at tidligt påvise hypertensive sygdomme ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensarregistrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensive behandling og opretholdelse af optimale blodtryksindikatorer.