Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Konsekvenser af kranspulsårets hjerte

Ifølge statistikker indtager sygdomme i det kardiovaskulære system en ledende stilling for dødsårsagerne i verden. Sådanne sygdomme påvirker primært repræsentanter for den arbejdende del af befolkningen, som er forbundet med konstant overbelastning af kroppen og kronisk stress.

Tid til at opdage "bakterierne" i hjertepatologier gør det muligt for en relativt ung procedure at kalde hjertekarbonernes koronarangiografi. Men før man tager sig af hendes hjælp, er det værd at undersøge konsekvenserne af koronarangiografi omhyggeligt. Denne viden vil reducere sandsynligheden for uheldigt udfald til et minimum.

Risikofaktorer

Hvad er koronar angiografi og hvad er konsekvenserne af koronar angiografi af hjerteskærter? Dette er først og fremmest en invasiv procedure, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjerteskærerne ved at introducere i kroppen et specielt kontrastmiddel, der maler arterierne i en særlig farve på tidspunktet for undersøgelsen. Når det kommer til "penetration" gennem en persons beskyttende membraner (i dette tilfælde gennem huden), skal vi nævne en kort, men vigtig regel: "En sådan indblanding er altid forbundet med en risiko, der er ubetydelig for helbredet og udgør en potentiel fare for livet."

I nogle tilfælde øges sandsynligheden for komplikationer betydeligt. En særlig gruppe af risikofaktorer kombinerer sådanne lidelser som:

• allergisk reaktion på inputkontrasten;
• en alvorlig tilstand forbundet med psyke eller somatik;
• graviditet;
• atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme med hyppig sammentrækning og oprydning af atrierne)
• hypokaliæmi;
• hyppig ekstrasystole;
• nyre- og hjertesvigt
• feber;
• hæmofili, anæmi og andre former for blødningsforstyrrelser;
• forgiftning ved specielle hjerte glycosider;
• patientens alderdom
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• diabetes og slagtilfælde
• udtømning eller signifikant overvægt
• alvorlig lungesygdom, såsom lungesufficiens
• hjertesygdom
• forkalkning af koronarbeholdere (deponering af calciumsalte i ventilblade og nær arteriernes vægge).

Hvis en patient i fare er nødt til at gennemgå en koronografi, udføres proceduren under lægemidlets kontrol. I en dag efter diagnosen udføres særlig overvågning af EKG (elektrokardiogram) og hæmodynamiske parametre (bevægelse af blod gennem karrene).

Det skal bemærkes, at sandsynligheden for komplikationer er ca. 0,05-0,2%. Et fatalt udfald forekommer hos mindre end 0,08% af tilfældene. Nærmere oplysninger om risikofaktorer og andre indikatorer for koronografi er præsenteret i denne artikel.

Liste over mulige komplikationer

For at moralsk forberede sig på koronarangiografi og vurdere graden af ​​risiko er det nødvendigt at gøre sig bekendt med de mest almindelige komplikationer i medicinsk statistik.

nefropati

Nogle gange frembringer et fald i blodtrykket i diagnosen eller visse komponenter i kontrastmiddelet nyreskader, som i de fleste tilfælde tager ca. 1-1,5 uger. Sjældent akut mangel opstår, der kræver hæmodialyse - blodrensning uden for nyrerne.

infektion

I området med arterie punktering efter koronar angiografi vises et lille område af rødme, svarende udledning fra det dannede sår, og i nogle tilfælde stiger kropstemperaturen. Lignende infektion forekommer hos mindre end 1-0,8% af patienterne. For profylakse efter medicinsk intervention er det værd at undgå vand i 2-3 dage ved punkteringsstedet.

Åndedrætssvigt

I modsætning til det overvældende flertal af andre komplikationer af koronarangiografi kan respirationssvigt forekomme af en række forskellige årsager, lige fra en allergisk reaktion på lungeødem.

Allergisk reaktion

Årsagen til manifestationen af ​​allergier er konserveringsmidler, der udgør kontrastmiddel. Men i nogle mennesker vil denne reaktion udtrykkes i form af hududslæt, mens i andre - i form af anafylaktisk shock. For at forhindre et sådant resultat bør du advare læger på forhånd om allergier overfor stoffer og fødevarer, primært fisk og skaldyr.

Arteriedissektion

Et sjældent fænomen, der er forbundet med blodets indtrængning i området mellem membranerne i beholdervæggen. Hvis delaminering ikke forhindres, vil det føre til blokering af blodgennemstrømning, hvilket medfører en potentiel fare for patientens liv.

Skader på lokale fartøjer

Denne form for konsekvenser betragtes som den mest almindelige. Det udtrykkes i form af rigelig blødning fra punkteringsstedet, fordi proceduren udføres i hulrummet i arterien, hvor der er relativt højt blodtryk. At stoppe blod fra en sådan stor beholder er ret kompliceret, især hvis punkteringen blev injiceret i området af inguinalarterien.

fornærmelse

I denne situation er det en blødning i hjernen forårsaget af overlapning af kar med luftpartikler eller blodpropper. Det observeres som regel hos patienter udsat for højt blodtryk, diabetes og nyresvigt.

hæmatom

Hæmatom dannes i tilfælde af frigivelse af blod fra lårarterien til lårets front. Langt de fleste formationer skader ikke patienterne, men store formationer forbundet med alvorligt blodtab kræver undertiden transfusion.

Hvordan kan du undgå komplikationer?

Først skal du vælge specialister, der vil have en invasiv procedure. Det er værd at udforske oplysninger om deres kompetence og færdighedsniveau. Dette er nok det vigtigste forberedelsessted.

For at forhindre forekomsten af ​​infektioner inden for kateterisering anbefales det at fjerne hår i underarmen eller lyskenområdet (afhængigt af det sted, som specialisterne vælger) ved hjælp af en elektrisk barbermaskin. Dens anvendelse vil undgå beskadigelse af overfladen af ​​epitellaget.

Det er meget ønskeligt at tage et bad dagen før diagnosticering. Efter kl. 00:00, lige før corona, må mad og drikke ikke spises. Kun en rimelig tilgang til den kommende diagnose vil reducere sandsynligheden for farlige bivirkninger.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Sandsynlige komplikationer af koronar angiografi

Kontrast af koronarbeholdere er den mest pålidelige måde at vælge taktikken til behandling af patienter med myokardisk iskæmi. Komplikationer under denne procedure er ret sjældne. Diagnose er forbundet med indførelsen af ​​et kateter i hjertets kar, strømmen af ​​et kontrastmiddel igennem det, så det kan være en potentiel fare for patienten. For at forhindre uønskede konsekvenser er nøje undersøgelse og forberedelse nødvendige.

Læs i denne artikel.

Patient Coronary Angiography Risici

Da diagnosen koronar blodstrøm indebærer punktering af lårets eller skulderens perifere arterie, indsætter et kateter gennem det, fremfører det gennem aorta- og koronarbeholderne og leverer et kontrastjodholdigt stof, kan dette ledsages af en negativ reaktion af kroppen.

Risikoen for komplikationer stiger, hvis patienten lider:

Afhængigt af scenen af ​​koronar angiografi kan det forårsage sådanne komplikationer:

• perifer arteriel punktering - blødning, hæmatom, falsk aneurisme, fistel mellem arterie og vener, vægdissektion, trombose, emboli, vaskulær krampe, infektion, allergi mod smertestillende midler;
• kontrasterende - allergier, anafylaksi, forgiftning, nyreskade
• indførelsen af ​​heparin - en dråbe i blodkoagulation og som følge heraf blødning;
• kateter ledning - arytmi, emboli med dele af kolesterol plaque, dissektion af aorta eller coronary vessels, hjerteanfald, slagtilfælde.

Og her handler det mere om shunting af hjerteskærter.

Mulige komplikationer efter genopbygningen af ​​blodkar gennem armen

Incidensen af ​​negativ koronarangiografi er fra 0,05% (alvorlige rytmeforstyrrelser, vaskulære ulykker) til 20-40% (vaskulære vægters allergi og integritet). Forekomsten af ​​komplikationer kan afhænge af tilstedeværelsen af ​​baggrundsfordelningsfaktorer eller være en konsekvens af en overtrædelse af procedurens teknik.

Luftemboli

Det sker i 0,2% af tilfældene, det er forbundet med passage af luftbobler ind i blodbanen. Opstår når ballonens integritet ved kateterets ende eller andre tekniske fejlkateterisering. Med koronarangiografi er luftembolier synlige i perioden med koronararteriernes kontrast. Symptomatologi er fraværende, eller der opstår smerter i hjertet, trykfald, rytmen af ​​sammentrækninger går tabt op til hjertestop.

Til behandling udføres aspiration (fjernelse) af vesikler fra karrene eller indføring af en opløsning under tryk til deres formaling. Patienterne er vist oxygenbehandling, smertelindring og antiarytmiske lægemidler.

Hæmatom og andre vaskulære komplikationer

Udseendet af synlig hævelse af vævene og forsegling af huden på punkturets punkteringssted er ret almindelig. En stor akkumulering af blod i hæmatomhulen kan føre til:

• smerterne
• øget hjertefrekvens
• blødning,
• kompression af nerveender
• dyb venetrombose,
• pulmonal arterie blokering.

Hæmatom ved punkteringsstedet efter koronar angiografi

For forebyggelse skal du omhyggeligt anvende et trykforbindelse, øge tiden på sengeluften efter proceduren, brug heparin i mindre doser. Behandlingen udføres ved hjælp af tilstrækkelig kompression af det punkterede fartøj eller kirurgisk metode.

I en falsk aneurisme passerer blod gennem en defekt i arterievæggen under hjertets sammentrækninger ind i hulrummets hulrum og går delvis tilbage til diastolen. Opstår med ukorrekt punktering eller utilstrækkelig kompression af arterien efter fjernelse af kateteret. Det ser ud:

• vævsødem ved punkteringsstedet
• dannelsen af ​​et hæmatom, der pulserer til taktens hjerterytme
• smerte på palpation
• støj under auskultation.

Pseudoaneurysmer kan briste med udseende af alvorlig smerte og øget ødem. Hvis kompression af nervefibre opstår, fortsætter svagheden i lemmerne i flere måneder. Patienter viste hvile, afskaffelsen af ​​lægemidler, der hæmmer blodkoagulering. For store aneurysmer injiceres thrombin i hulrummet, eller kirurgisk fjernelse udføres.

Pseudoaneurysm af hjertet på ekkokardiografi

Mindre hyppige komplikationer af vaskulær punktering er dannelsen af ​​arteriovenøs fistel med ødem, dyb venetrombose og lemmerischæmi. Stratificering af arterievæggen mod baggrunden for aterosklerotiske ændringer er også stødt på. Forekomst af arteriernes okklusion er mulig hos patienter med tynde skibe, samtidig udslettende sygdomme, aneurysmer eller blodpropper i hjertehulen.

Hjerteanfald

Årsagerne til udviklingen af ​​en akut krænkelse af koronar blodgennemstrømning kan være:

• blodproppdannelse øverst på kateteret;
• ødelæggelsen af ​​aterosklerotisk plaque og fremme af dets dele langs arterien;
• lang overlapning af blodstrømmen ved kateteret i stedet for fartøjets indsnævring;
• koronararteriedissektion;
• grenblokering under kateterfremskridt til stedet for bifurcation (bifurcation);
• spasmer som følge af mekanisk irritation af vaskulærvæggen.

Det er vigtigt at bemærke, at koronarangiografi ikke altid forårsager et klassisk EKG-mønster af myokardieinfarkt (mindre end 1% af tilfældene), men i undersøgelsen af ​​specifikke enzymer observeres en stigning i deres niveau hos ca. 5 til 40% af patienterne. Asymptomatiske og atypiske tilfælde af sygdommen er almindelige.

arytmi

Ventrikulære rytmeforstyrrelser og hjerteimpuls under koronarangiografi indbefatter ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation. De er forbundet med ændringer i blodgennemstrømning under proceduren, traumer til hjerteledningssystemet.

I de fleste patienter sker genoprettelsen af ​​normal rytme uafbrudt ved undersøgelsens afslutning. I tilfælde af alvorlige kredsløbssygdomme som følge af arytmi, er elektropulsbehandling indiceret. For at forhindre denne komplikation er betablokkere ordineret til patienter med elektrisk myokardiel ustabilitet.

fornærmelse

Faktorer, der kan føre til slagtilfælde, omfatter:

• blokering af en blodprop dannet under en skade på arterien
• aorta-vægdissektion;
• cholesterol embolus;
• hypotension;
• administration af heparin (provokerer intracerebral blødning).

Oftest forekommer denne komplikation ved cerebral aterosklerose hos ældre og senile patienter, som tidligere har haft forbigående angreb, cerebral iskæmi eller slagtilfælde. Manifestationer af akut svækket blodgennemstrømning i hjernen er:

nefropati

I 1 til 3 dage efter anvendelse af et kontrastmiddel kan der forekomme en overtrædelse af evnen til nedsættelse af nyrerne. Nephropathy er mere almindelig under sådanne forhold:

• ældre og alderdom;
• nyresygdom i fortiden;
• diabetes;
• dehydrering;
• chok eller vaskulær sammenbrud;
• kredsløbssvigt med kongestive processer i de indre organer;
• myokardieinfarkt;
• anæmi;
• brugen af ​​stoffer, der ødelægger renal parenchyma (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika fra gruppen af ​​aminoglycosider);
• indførelsen af ​​en stor mængde kontrastmiddel eller roterende kontrast.

Nyreskade kan være reversibel, men en tredjedel af patienterne udvikler nyresvigt. For at forhindre det skal du tage 0,5 liter vand før koronar angiografi og mindst 2,5 liter efter. Ved hjertesvigt og ødemsyndrom bestemmes mængden af ​​væske ved daglig diurese. Patienter med nedsat glomerulær filtrering kan muligvis udføre hæmofiltration for at forhindre nefropati.

Sådan undgår du komplikationer

Forebyggelse af negative konsekvenser er mulig med omhyggeligt valg af patienter til diagnose. Det er kontraindiceret i nærværelse af:

• alvorlig nyre- og hjertesvigt
• arytmier med truslen om ventrikelflimmer eller fuldstændig atrioventrikulær blok;
• dekompenseret diabetes mellitus;
• bakteriel endokarditis;
• malign hypertension eller symptomatisk hypertension
• allergiske reaktioner og narkotikaintolerance over for jodholdige lægemidler;
• dyscirculatory encephalopathy, et slagtilfælde med en vedvarende neurologisk defekt;
• udslette læsioner af ekstremiteterne;
• akut periode med myokardieinfarkt
• forværring af sygdomme i indre organer
• infektiøs proces.

Ultralyd i hjertet og perifere fartøjer

At identificere disse sygdomme er en forudsætning for at forberede sig på koronarangiografi, som omfatter en vurdering af funktionel klasse af angina og hjertesvigt, indsamling af information om tilknyttede sygdomme, tidligere vaskulære ulykker. Patienterne indikerede:

• EKG i den daglige overvågningstilstand for Holter;
• Ultralyd i hjertet og perifere fartøjer, nyrer;
• bryst radiografi;
• generelle kliniske blod- og urintest;
• blodprøve for viral hepatitis, HIV og syfilis, koagulogram, elektrolytkomposition, nyretest, cardiospecifikke enzymer, lipidogram.

Og her handler det mere om CT angiografi.

Koronarangiografi refererer til en invasiv undersøgelsesmetode, hvorfor komplikationer kan indebære skader på de skibe, gennem hvilke adgangen til hjertet passerer. Tromboemboliske komplikationer, myokardieinfarkt og slagtilfælde, nyreskader og hjerterytmeforstyrrelser er også blandt de negative virkninger.

For at forebygge negative reaktioner kræves der grundig undersøgelse inden udnævnelsen af ​​en procedure til kontrast af hjertets hjertearterier.

Nyttig video

Se videoen om fejl i CT-koronarangiografi:

Hvis koronar angiografi af hjertekarrene udføres, vil undersøgelsen vise de strukturelle egenskaber til yderligere behandling. Hvordan har hun det? Hvor lang tid er den sandsynlige virkning? Hvilken træning er nødvendig?

Operationen at omgå hjerteskærerne er ret dyr, men det hjælper med at forbedre patientens liv kvalitativt. Hvordan går hjertebypasserne i hjertet? Hvilke komplikationer kan der opstå efter?

CT angiografi er ordineret til at detektere sygdomme i karrene i underbenene, hjernen, halsen, maven, brachiocefaliske arterier. Det kan være med eller uden kontrast. Der er også en konventionel og selektiv CT.

Rehabilitering efter cardiac bypass er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Koronar okklusion forekommer, når koronararterien er blokeret. Det sker delvis, kronisk. Arteri behandling involverer lægemiddel terapi, såvel som angioplastik af blodkar.

Kardiale kateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Hvis en afvigelse mistænkes, angives en røntgenstråle af hjertet. Det kan afsløre en skygge i normen, en stigning i orgelens størrelse, defekter. Nogle gange udføres radiografi med kontraherende spiserør, såvel som i en til tre og undertiden endda fire fremskrivninger.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.

Hjertepunktur udføres som en del af genoplivning. Imidlertid har både patienter og familie flere problemer: når det er nødvendigt, hvorfor det udføres med tamponade, hvilken nål der anvendes, og det er selvfølgelig muligt at gennembore myokardiet under proceduren.

Komplikationer efter koronar angiografi af hjertebeholdere

Placering af stenten i hjertets kar

Aterosklerotiske plaques deponeret på hjertets kar disrupt arbejder ikke blot selve hjertet, men også hele kredsløbssystemet. De indsnævrer blodkarets lumen, hvilket resulterer i en hindring for blodets frie bevægelighed. Hjælper med at genoprette normal blodcirkulationstankning af hjertebeholdere - en moderne medicinsk teknologi, der giver dig mulighed for at udvide deres lumen uden en operation, der er vanskelig i alle henseender.

Hvad er vaskulær stenting?

Stenting er udvidelsen af ​​de berørte skibe i hjertet til den normale diameter, udført ved hjælp af en stent - et tyndt cellulært rør, der opblæses med en særlig ballon inde i det syge skib.

Ballonen presser den aterosklerotiske plaque, som om "forsegling" den mod beholdervæggen og dermed frigør lumen. Blodet begynder at cirkulere normalt, og patienten bliver permanent fri for slagtilfælde og faren for at udvikle et hjerteanfald.

Indikationer for stenting

Faktisk er der kun én indikation: en indsnævring af hjerteets hjertekroners vægge på grund af aterosklerose, diagnosticeret på baggrund af patientens klager og undersøgelsesdata.

Kontraindikationer til stenting af hjertebeholdere

En af de væsentligste fordele ved hjertesygdomme er at der ikke foreligger ubetingede (absolutte) kontraindikationer for dens gennemførelse. Undtagelsen er måske kun patientens fiasko.

Det ligner en stent

Imidlertid findes der fortsat relative kontraindikationer, men specialister tager altid hensyn til sværhedsgraden af ​​tilknyttede patologier og træffer alle foranstaltninger for at minimere deres indvirkning på resultatet af stenting-operationen.

Relative kontraindikationer for stenting af fartøjer omfatter:

• Forskellige typer af organsvigt (nyre, åndedrætsorganer)
• Sygdomme, der påvirker blodkoagulation (koagulopati af forskellig oprindelse)
• Allergi med iodpræparater

I hver af disse tilfælde udføres forberedende terapi, hvis formål er at reducere risikoen for komplikationer fra syge organer og systemer.

Fordele ved stenting over andre typer operationer

De vigtigste metoder til udvidelse af fartøjer berørt af atherosklerose er shunting og stenting.

Shunting er en operation, der involverer et brystindsnit efterfulgt af suturering og en lang rehabiliteringsperiode.

Stenting af hjerteskibene er blottet for disse mangler, da en sådan operation:

• Lav traumatisk
• Kræver ikke anæstesi (finder sted under lokalbedøvelse)
• Inddrager ikke langvarig postoperativ patientgendannelse.

Men med alle de åbenlyse fordele ved stenting-metoden stiller specialisterne i nogle tilfælde stadig et valg, der ikke er til hans fordel, og bor på bypass-operationen. Her er alt individuelt og afhænger af patientens tilstand, sværhedsgrad og område af vaskulær læsion med aterosklerotiske plaques.

Undersøgelse og diagnose

Præoperativ undersøgelse og diagnose omfatter indsamling af data fra kliniske tests og hardware diagnostik. Patienterne tager en komplet blodtælling og biokemisk test samt passerer:

• Bryst røntgen
• elektrokardiogram
• Koronar angiografi procedure

Denne procedure bør diskuteres separat. Koronar angiografi for stenoser (indsnævring) af hjerteskibene er den mest informative metode til diagnosticering af kranspulsårens sygdom, hvilket gør det muligt at bestemme ikke kun placeringen af ​​fartøjets indsnævring, men også arten og graden af ​​indsnævring.

I nærværelse af kroniske sygdomme i andre organer udpeges en yderligere undersøgelse.

Forberedelse til operation

Stenting operationen udføres på tom mave, så indtagelse af mad stopper et par timer før det. Tre dage før operationen tilbydes patienter clopidogrel, et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Han er taget hele tiden.

Hvis stedet for stentindsættelse vælges på benet (som oftest er gjort), bliver lygten barbert før operationen, da alle manipulationer vil blive udført på lårbenet.

Hvordan udføres stenting?

Efter injektion af anæstetika foretages en punktering på ben eller arm, hvorigennem introduceringen introduceres - et plastrør. Det tjener til at introducere alle de andre nødvendige værktøjer.

Et kateter fodres gennem introduceringen til den beskadigede beholder - et langt rør. Et kateter indsættes i koronararterien, og derefter indsættes en stent gennem den med en deflateret ballon.

Under trykket af kontraststof injiceret i ballonen blæser ballonen og udvider fartøjets lumen. Stenten forbliver i skibet for evigt.

Varigheden af ​​operationen afhænger af sværhedsgraden og graden af ​​vaskulære læsioner og kan være flere timer.

Operationen udføres med den obligatoriske radiologiske kontrol, som gør det muligt præcist at bestemme stentens placering med en ballon.

Hvad er stents

En konventionel stent er et tyndt metalrør indsat i hulrummet af et fartøj og tilbøjelig til at "vokse i" væv efter en vis tid. Kendskab til denne funktion skabte specialisterne stofeluerende stents. Det forhindrer rørets indvækst, øger stentens levetid betydeligt og forbedrer patientens forventede levetid.

For nylig er der imidlertid opstået opløselige stenter, som gradvist forsvinder i løbet af to år. De er designet til at forhindre forstyrrelser af naturlige svingninger i blodkar under sammentrækningen af ​​hjertemusklen samt at eliminere interferens under den videre bypassoperation.

komplikationer

På trods af sin minimal invasivitet kan stenting ledsages af komplikationer af varierende sværhedsgrad. De er mest sandsynligt hos diabetespatienter, såvel som hos dem, der har nyresygdom og koagulopati, en blødningsforstyrrelse. Sådanne patienter umiddelbart efter operationen placeres i IT-kamrene og kontrolleres specielt af specialister, så længe truslen eksisterer.

De hyppigste komplikationer ved stenting af hjerteskærter:

• Blødning på grund af skade på væggene i blodkarrene
• Hæmatomer på stedet for kateterindsættelse
• Lukning af det opererede fartøj

Den alvorligste fare for patientens liv er imidlertid en stenttrombose. Denne komplikation kan udvikle sig i nogen af ​​de postoperative stadier og er kendetegnet ved pludselige smerter. Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, er myokardieinfarkt muligt.

Livet efter stenting

Ingen af ​​de eksisterende medicinske metoder til udvidelse af skader, der er beskadiget af atherosklerose, kan ikke betragtes som en ideel måde at slippe af med hjertesygdomme for evigt. Problemet er, at aterosklerotiske plaques kan blokere lumen i andre fartøjer, da aterosklerose ofte fortsætter med at udvikle sig.

I den postoperative periode gives patienter, der har gennemgået vaskulær stenting, sengestole i flere dage med begrænsning af lemmermobilitet, hvor operationen blev udført. Normalt varer denne periode to til tre dage, hvorefter patienten udtages fra afdelingen.

Patienternes velfærd afhænger stort set af, hvor strenge de overholder de medicinske forskrifter vedrørende ernæring, motion og at tage de nødvendige lægemidler.

Forberedelser anbefales individuelt afhængigt af sammenhængende sygdomme, men der er et middel, der er ordineret for alle. Dette er clopidogrel. Det fortynder blodet og skaber en hindring for dannelsen af ​​blodpropper inde i stenten.

Modtagelse af clopidogrel er obligatorisk, og varigheden af ​​udnævnelsen er fra seks måneder til to år.

For at bremse udviklingen af ​​vaskulær atherosklerose bør patienterne helt give op for dårlige vaner og følge en særlig diæt til livets afslutning under regelmæssig kontrol af kolesterolniveauet - det stof, hvorfra atherosclerotiske plaques dannes.

Det anbefales at helt nægte eller reducere brugen af ​​fede, stegte, røget og krydret mad, alkohol, fede saucer, muffins, fastfood.

Stenting er en minimalt invasiv og blid operation, der giver dig mulighed for hurtigt og permanent at genoprette blodcirkulationen i hjertets kar. Men effektiviteten afhænger i høj grad af patientens adfærd: Moderering, nøjagtighed og streng overholdelse af medicinske anbefalinger garanterer livets høje livskvalitet i fremtiden.

Vi anbefaler at læse materialet om årsagerne til aterosklerose.

Konsekvenser af koronarangiografi af hjertekar, forskningsmetoder og mulige komplikationer

Koronar hjertesygdom (CHD) er den absolutte leder i verden i antallet af dødsfald. Koronararteriesygdom diagnosticeres, når blodtilførslen til hjertet er delvist eller fuldstændigt forstyrret af koronararteriesygdom. Oftest er koronararteriesygdom forårsaget af progressiv aterosklerose, som krænker vaskulær permeabilitet.

Brystsmerter er et typisk symptom på iskæmisk hjertesygdom.

Forskningsmetoder

I arsenalen i moderne medicin findes der forskellige metoder til in vivo-undersøgelse af humane hjertebeholdere. Den mest informative omfatter:

• Doppler ultralyd af blodkar (USDG);
• kardiografi af hjertebeholdere med kontrastmiddel
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• angiografi af hjertets blodkar
• MSCT af coronary vessels (med og uden kontrast).

Kernen i de to Doppler og kardiografi er ultralyd i hjertet (ultralyd). MR er en vaskulær scanning ved hjælp af magnetfelt og radiofrekvenspulser. Essiografiens essens er i en kontrast-røntgenundersøgelse af hjerteskibene. MSCT-undersøgelse udføres ved brug af en multislice computertomografi.

Koronar angiografi

Metode - del af angiografi. Det blev navngivet, fordi det kan bruges til at studere hjertets hjertekaroner. I den medicinske litteratur findes et andet navn - koronar angiografi.

Koronar angiografi bruges ofte til CHD, fordi det har fået et ry som en pålidelig vaskulær test for denne sygdom.

I denne henseende har mange kerner og deres pårørende en velbegrundet interesse for, hvordan koronar angiografi af de berørte skibe udføres i iskæmisk hjertesygdom. De er interesserede i de mulige negative konsekvenser, som en sådan diagnose af arterielle blodkar i det syge hjerte kan have på menneskers sundhed.

Koronar angiografi

Koronarangiografi består af to faser:

• forberedelse;
• diagnostisk procedure.

uddannelse

Lægen skal fortælle den person, der har brug for koronar angiografi om formålet med diagnosen, proceduren for gennemførelse, mulige komplikationer. Patienten skal informere lægen om alle sygdomme.

1. En patient får et elektrokardiogram (EKG).
2. Det er nødvendigt at bestå blodprøver:

• fælles;
• biokemisk;
• koagulering;
• for tilstedeværelsen af ​​en række infektioner (HIV, hepatitis B og C, syfilis).

Det er absolut nødvendigt at afprøve tolerancen for det radiopræsentiske præparat og de lægemidler, der anvendes i proceduren.

Kontraindikationer

I tilfælde af en række sygdomme kan koronarangiografi ikke gøres:

• Kontraindiceret hos personer med ukontrolleret hypertension, hos hvem stress under koronar angiografiproceduren kan forårsage en hypertensive krise.
• Ikke udført efter en nylig slagtilfælde for at undgå gentagen hjerneskade.
• Et andet forbud er forbundet med dekompenseret diabetes mellitus, når der er en alvorlig skade på de indre organer, og muligheden for hjerteanfald er ikke udelukket.
• Intern blødning eller meget lav blodpropper er en anden årsag til ikke koronar angiografi.
• Nyreskader på grund af forskellige sygdomme tillader ikke koronarangiografi, da en skarp forringelse af patientens tilstand er mulig efter indtræden af ​​røntgenkontrastmiddel.
• Høje temperaturer gør også koronar angiografi umulig.
• Intolerance af stoffet anvendt til kontrast under proceduren.

Fremgangsmåden udføres i operationsstuen.

procedure

Koronarangiografi udføres på ambulant eller ambulant basis i et hospitals kardiologiske afdeling.

• Det gøres på tom mave, før det er nødvendigt at gå på toilettet for at tømme tarmene og blæren.
• Barbering af de steder, hvor skibets punktering (punktering) er lavet (håndled, axilla, lyske osv.).
• Foruden kirurgen, der udfører operationen, er en resuscitator og anæstesiolog tilstede i rummet.
• Før proceduren tager patienten beroligende medicin for ikke at bekymre sig for meget og holde hjerteslag på normal måde.
• Under operationen ligger patienten på betjeningsbordet (på ryggen), hans krop er fastgjort, således at der som følge af ufrivillig bevægelse ikke skader skaden.

Adgang er gennem lårbenet eller den radiale arterie på armen

• Efter anbringelse af lokalbedøvelse punkteres karret, hvorigennem adgang til koronararterierne vil blive tilvejebragt.
• En introducer introduceres i punkteringsstedet - et plastrør. En hæmostatisk ventil er indbygget i den for at forhindre tilbagestrømning af blod, en yderligere kanal til blodindsamling til analyse og administration af lægemidler.
• Gennem introduceringen indsætter kirurgen et kateter, som er fremskreden ind i det område af arterien, der skal undersøges.
• Efter at have nået den krævede position indsættes et radiopræmt præparat indeholdende iodisotoper af et kateter.

Undersøgelsen vises på en computerskærm

• Computeren på skærmen viser skyggebilledet af det fartøj, hvori det radioaktive stof er til stede.
• Forskning udføres fra flere vinkler for at få maksimale oplysninger om tilstanden af ​​fartøjet eller skibene i hjertet.
• Resultaterne af undersøgelsen registreres på digitale medier.

Vaskulært billede taget under koronar angiografi

• Efter at proceduren er afsluttet fjerner kirurgen kateteret og indføreren fra patientens kredsløbssystem og anvender en særlig dressing på punkteringsstedet, der stopper blodet.

Afhængigt af mængden af ​​foretaget forskning varierer procedurens varighed fra 20 minutter til en time.

Mulige komplikationer

Moderne højteknologiske metoder til at studere hjertebeholdere er tilstrækkeligt sikre. Koronarangiografi i hjerteskarerne kan dog have uønskede konsekvenser, da menneskekroppen er vanskelig at konstruere, og det er umuligt at forudse og beregne alt, selv med en erfaren kirurg og avanceret medicinsk udstyr.

Kardiovaskulær system

De alvorligste konsekvenser for hjerte, hjerne og blodkar er:

• myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• perforering af karrene eller hulrummet i hjertet.

Sandsynligheden for et hjerteanfald estimeres i et forhold på 1: 1000. Risikoen for hjerteanfald under eller efter koronar angiografi er højere hos patienter med alvorlige læsioner i koronararterierne.

Slagre sandsynlighed (7 pr. 10.000). Det kan forekomme hos en patient, hvis blodbevægelsen til hjernen er blokeret af en trombose, kolesterolplaque, luft.

I 3-6 tilfælde ud af 1000 er perforering eller dissektion af coronary vessels eller aorta mulig. Sandsynligheden for skader på iliac eller lårarterien er estimeret til 4: 1000.

Vaskulære skader er farlige, fordi der kan dannes retroperitoneal blødning, hvor blod gradvist akkumuleres i retroperitonealrummet. Derudover opstår blodtab uden synlige ydre manifestationer.

Komplikationer, som ikke udgør en direkte trussel mod menneskeliv, er mere almindelige.

Hos mennesker med diabetes mellitus, med smalle lumen i blodkarrene i benet, kan trombose i underbenet udvikle sig, hvis indføreren og kateteret er uhensigtsmæssige for indførers og kateterets størrelse. I dette tilfælde kræves yderligere behandling - enten en tromboperation eller lægemiddelbehandling.

Hvis nålen og arterien og venen samtidig beskadiges, kan en arteriovenøs fistel dannes. Sandsynligheden for 1: 100. For at eliminere det er kirurgi påkrævet.

Ofte opstår ved punkteringsstedet hæmatom. Hvis de er små, opløses de af sig selv.

I tilfælde af stor størrelse kan hæmatomet forbinde med lumen i arterien, hvilket fører til udseendet af en falsk fartøjs aneurisme. I de fleste tilfælde er kirurgi ikke påkrævet.

Mulig hjerterytmeforstyrrelse under diagnosen. Oftere falder rytmen (bradykardi). Mindre almindelige tilfælde af øget hjertefrekvens (takykardi) og ujævn rytme (arytmi).

En anden hyppig komplikation er en blodtryksfald, som kan skyldes forskellige årsager relateret til det kardiovaskulære system.

Allergiske reaktioner

Det er muligt udvikling af allergier som reaktion på indførelsen i kroppen af ​​røntgenstoffer, beroligende stoffer, antikoagulanter eller antiplatelet midler, anæstetika. Derfor omfatter forberedelse til koronar angiografi en grundig undersøgelse af patientens respons på alle lægemidler, der er planlagt til proceduren.

nyrer

Et organ der kan lide kronisk angiografi. Hos mennesker med kronisk nyresvigt, diabetes mellitus eller avanceret alder kan nyrerne muligvis ikke reagere godt på et radiopaque lægemiddel. Akut nyresvigt kan udvikle sig. Alvorlige komplikationer kræver lægehjælp, med en lille dysfunktion anbefales det at drikke masser af væsker efter koronarangiografi.

Åndedrætssystem

Den mest alvorlige konsekvens er lungeødem. Kan udvikle sig på grund af hjertesvigt og alvorlig allergisk reaktion. Sandsynligheden for lungeødem er ubetydelig, især med godt præparat.

trombocytopeni

Når koronarangiografi praktiserede brugen af ​​heparin, hvilket sænker blodproppen. Trombocytopeni, udløst af heparin, kan udvikles om få dage. Trombocytopeni er en patologi, der er kendetegnet ved et reduceret antal blodplader i blodet og øget blødning.

infektion

Indkomsten af ​​patogene patogener ind i patientens krop forekommer på stedet for punktering af fartøjet.

For at mindske risikoen for infektion, er det bedre at bruge en elektrisk barber til barbering inden diagnosticering, snarere end barberblad, som kan efterlade små ridser.

For medicinsk personale er streng overholdelse af hygiejniske krav i operationsstuen obligatorisk.

Efter diagnose kan punkteringsstedet ikke fugtes med vand i mindst to dage.

Efter koronar angiografi

Den nemmeste form for koronar angiografi overvejes, når et kateter indsættes gennem den radiale arterie. Hvis der ikke er nogen komplikationer, vender personen hjem efter et par timer.

Når adgang er gennem lårbenet, forbliver patienten på hospitalet for en dag.

En person, der har gennemgået koronarangiografi, bør overvåge trivsel. Hvis der opstår ubehagelige symptomer (smerte, svaghed, nedsat blodtryk, hævelse ved punkteringsstedet), bør du konsultere en læge og ikke forvente, hvad der vil passere i sig selv og ikke selvbehandling.

Yderligere information om koronar angiografi kan fås fra videoen:

Du kan lære mere om koronararteriepatologier fra videoen: