Vigtigste

Hypertension

Hjertesygdom

Desværre dør hver anden indbygger på vores planet af kardiovaskulærsystemets patologi. Dette skyldes vaskulære aflejringer, der også kaldes aterosklerotiske plaques. Sådanne vaskulære aflejringer reducerer signifikant det arterielle lumen og reducerer blodstrømmen til hjertet. Som et resultat begynder hjertet at lide af ilt sult og udvikler iskæmi. I første omgang manifesteres en sådan tilstand på tidspunktet for følelsesmæssig eller fysisk stress. Denne tilstand er normalt manifesteret af skarpe smertefulde fornemmelser i brystregionen, kaldet angina pectoris. Denne følelse taler om kredsløbssvigt i hjertemusklen i den iskæmiske region. Hvis en patient tager et vasodilatormedicin som nitroglycerin, vil hans tilstand betydeligt forbedres, men årsagen til iskæmisk patologi vil desværre ikke elimineres på denne måde.

Aterosklerotisk plaque, som er blevet den primære årsag til iskæmi, kan blive beskadiget, hvilket fører til trombose. Det er en blodprop, der senere kan forårsage overlapning af det arterielle lumen. Som følge heraf stopper hjerteområdet, som blev drevet af den blokerede arterie, blodforsyningen, hvilket fører til myokardcellernes død. Efter ca. 7 timer dør området, der blev berøvet blodforsyning, helt væk, dvs. et myokardieinfarkt opstår.

Infarction Behandlingsmetoder

Grundlaget for behandlingen af ​​myokardieinfarkt afhænger af stadiet og intensiteten af ​​denne tilstand er et sæt teknikker. Den mest effektive terapi er åbningen af ​​arterien, afhængigt af hjerteanfaldet. I omkring ti år har sådan terapi været standarden til behandling af infarktbetingelser.

Udviklingen af ​​alvorlige aterosklerotiske komplikationer kan forhindre rettidig stenting. En sådan operation er kun effektiv i de første par timer efter angrebet.

Som praksis viser, i de tidlige timer i en infarktstilstand, kan både selve infarkt og dets uønskede konsekvenser forhindres. Som følge af rettidig stenting er ardet af det berørte område udelukket. Derfor tager de ganske ofte i de første timer med myokardieinfarkt sig til stenting.

stent

1 - stenten er installeret 2 - stenten udvider 3 - normal blodgennemstrømning genoprettes.

Coronary stenting i de seneste årtier er en vigtig kardiologisk præstation. Stenten er en slags overvejende metalramme, der er installeret i det arterielle lumen under koronar angioplastik. Et sådant design er designet til at holde det arterielle lumen oppustet af en speciel ballon. I dag er der blevet skabt en række forskellige stentmodeller, og antallet af modifikationer vokser hver dag. Stent modeller kan variere i form og placering af huller, legeringer, belægning og længde. Derudover kan disse enheder åbnes uafhængigt eller med en speciel ballon.

Moderne mikrokirurgiske kapaciteter tillader montering af stenter ikke kun i myokardiekarrene, men også i lår-, sovende, iliac- eller abdominalarterier.

Stentsorter

Stenten er et let, slidstærkt rør med en maskestruktur lavet overvejende af en koboltlegering. Stents er lavet med eller uden belægning. Sådanne ubelagte strukturer anvendes til installation hovedsageligt på mellemstore arterier. Der er også stenter med en shell, der består af en polymer, der i løbet af året frigiver en speciel medicin, der forhindrer tilbagevendende arteriel stenose. Men sådanne konstruktioner har brug for konstant brug af stoffer, der forhindrer blodpropper, og de er meget dyrere.

Operationen til at installere en stent i en arterie kræver meget høje kirurgiske kvalifikationer hos lægen og specialkirurgisk udstyr. Som et resultat af denne endovaskulære indgriben genoprettes blodstrømmen til myokardiet.

Funktionskurs

For at installere stenten i hjerteskibet indsætter kirurgen et specielt kateter i lårbenet med et spids i form af en ballon, som stenten er sat på. Kateteret indsættes i koronararterien og bevæger sig forsigtigt til det indsnævrede område, hvorefter ballonen udvider til den krævede størrelse og presser de aterosklerotiske plaques ind i de vaskulære vægge. Under tryk fra ballonen opstår ekspansionen af ​​stenten, som forbliver i arterien, og kateteret med ballonen fjernes.

Advarsel! Stenting forbedrer patientens tilstand og reducerer risikoen for pludselig død, men det lindrer ikke aterosklerotiske processer og eliminerer ikke den videre dannelse af aterosklerotiske forekomster. Derfor er det afgørende for patienten at tage medicin, som lægen har ordineret strengt efter planen. Normalt specialister efter stenting foreskrive anti-trombogenese lægemidler som Plavix.

Varigheden af ​​stenting operationen er ikke mere end tre timer. Kirurgisk indgreb udføres under lokalbedøvelse, og alle angiosurgeons handlinger styres af specielt højteknologisk udstyr. Foruden anæstesi gives patienter blodtyndende lægemidler før operationen for at eliminere muligheden for trombose. Efter stenting er patienten stadig under stationær observation i en uge. For hurtigt at fjerne de kontraherende stoffer fra kroppen, foreskrives diuretiske lægemidler til patienten og antikoagulanter til forebyggelse af dannelse af thrombus.
Indikationerne for stenting er:

  1. hyppige præinfarvningsforhold og alvorlige angina pectorisangreb;
  2. opretholdelse af en indsnævring af koronararterien bypass (kunstig blodgennemstrømning);
  3. svær transmural infarkt;
  4. høj risiko for dødsfald.

Efter stenting placeres patienten i en intensiv afdeling, hvor han skal ligge et stykke tid uden bevægelse. Og en trykforbindelse påføres området for kateterindsatsen, hvorved der undgås mulig blødning.

Konsekvenser og postoperativ rehabilitering

Hjemmepatienten kan udledes et par dage efter operationen. I rehabiliteringsperioden fortsætter patienten med at tage antitrombose-lægemidler (clopidogrel og aspirin). Patienten skal omhyggeligt overvåge deres helbred, og i tilfælde af afvigelser konsultere en læge. Disse afvigelser omfatter:

  • hævelse, ømhed, hyperæmi, blødning eller anden udledning fra kateterstedet;
  • feber og andre tegn på at udvikle infektion;
  • nedsat følsomhed af lemmen, på hvilken kateteret var monteret;
  • overdreven svedtendens
  • kvalme-opkast syndrom vedvarende i lang tid;
  • brystsmerter, åndenød og hoste;
  • hæmaturi (urin med blod), forøget vandladning eller smerte.

Hvis du oplever sådanne symptomer, anbefales det stærkt at søge kvalificeret lægehjælp.

Som med enhver intervention er der også visse kontraindikationer for stenting:

  1. for lille diameter af det vaskulære lumen (mindre end 2,8 mm);
  2. diffus stenose af koronararterien;
  3. reduceret blodkoagulationsfunktion;
  4. respirationssvigt, nedsat lever- eller nyrefunktioner;
  5. Det anbefales ikke at udføre operationen i nærvær af mavesår, da en sådan sygdom er en absolut kontraindikation for at tage anti-trombotiske lægemidler, som nødvendigvis er ordineret efter stenting.

Stenting kan kompliceres ved blødning på stedet for kateterisering, udvikling af arytmiske lidelser, en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, slagtilfælde, restenos (gentaget arteriel) indsnævring. Derfor skal lægen tage hensyn til forekomsten af ​​faktorer, der øger risikoen for komplikationer som fedme, nikotinafhængighed, narkotikaallergi, alderdom, blodpropper, diabetes osv. Før operationen.

Hvilken form for operation er stenting. Hvad er stenting for myokardieinfarkt.

Vascular stenting er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, hvorved lægerne genopretter skibets patency og forbedrer blodforsyningen til det iskæmiske væv. Ofte udføres stenting på koronar- og karotidarterierne, mindre almindeligt er denne teknik brugt til at behandle kredsløbssygdomme i underliv og nyrer.

Stenting: Hvad er det?

Stenting er en operation, hvor en stent (et hult rør fremstillet af højkvalitets metal eller polymermateriale) indsættes i en indsnævret arteriel beholder, der tillader blod til at cirkulere normalt. Stents i deres form og struktur er af flere typer:

Derudover er der stenter med et specielt lægemiddelbelægning eller uden det.
For at installere stenten er det ikke nødvendigt at åbne brystet eller andre alvorlige kirurgiske indgreb. Stenten indsættes i den syge arterie ved hjælp af specielle ledere gennem store fartøjer under røntgenudstyrs kontrol. For eksempel udføres stenting af hjertekarre gennem lårbenet. Samtidig påføres lokalbedøvelse (anæstetisk chipping på stedet for et snit af huden over lårbenet).

Brugen af ​​minimalt invasive stenteknikker kan reducere længden af ​​hospitalsopholdet for patienterne (en dag før operation og flere dage efter) og reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer (blødning, infektion af sår, etc.) betydeligt. Stenting er dog heller ikke uden fejl. På stentens sted kan blodpropper dannes, så alle patienter efter operationen foreskrives specielle lægemidler, som reducerer risikoen for blodpropper.

vidnesbyrd

Hovedindikationen for koronararterie stenting er koronar hjertesygdom (CHD). Hovedårsagen er atherosklerose, og de førende kliniske manifestationer er tilbagevendende anginaangreb og myokardieinfarkt. Den smerte, der opstår under anginaangreb, skyldes iltstærkning i hjertemusklen forårsaget af blokering af en eller flere kranspulsårer. Når patronen af ​​disse fartøjer falder til en kritisk værdi, kan enhver stress eller motion resultere i udvikling af akut myokardieinfarkt.

Det er umuligt kun at genoprette koronarcirkulationen ved hjælp af medicin. Nitroglycerin og andre lignende lægemidler virker rent symptomatisk - Udvid fartøjet midlertidigt og reducer smerten. Aterosklerotiske plaques, som selv strækker sig ind i karrets lumen og endda bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, kan ikke fjernes med lægemidler. Derfor er coronary stenting den bedste behandlingsmulighed for koronararteriesygdom, som gør det muligt for patienten at returnere et fuldt liv i alle planer med minimalt traume.

Udover hjertekirurgi anvendes teknikken til vaskulær stenting i vid udstrækning i andre fartøjer:

  • På carotisarterierne i strid med cerebral kredsløb. Hovedpine, besvimelse, hukommelsessvigt, paræstesi og andre neurologiske symptomer kan forstyrre patienter med denne patologi. Den mest forfærdelige manifestation af cerebrale kredsløbssygdomme er et slagtilfælde, hvis udvikling kan forhindres ved stenting.
  • På nyrearterierne med vasorenal (det vil sige forbundet med nyrernes kar) hypertension. Det er meget svært at stoppe sådan hypertension med stoffer, den eneste vej ud er at installere en stent i karrene.
  • På benens arterier med aterosklerotisk læsion af de nedre ekstremiteter. Blokeringen af ​​disse fartøjer kan føre til udvikling af gangren, hvilket kræver amputation af dele af lemmerne. Et sådant trist udfald kan forhindres ved stenting.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for stenting er rent teknisk:

  • Diameteren af ​​det berørte fartøj er for lille.
  • Diffus (udbredt) indsnævring af arterien. En stent kan kun hjælpe med lokal stenose.

Desuden kan en patients kritisk alvorlige tilstand være en kontraindikation.

rehabilitering

En integreret del af behandlingen af ​​vaskulære sygdomme ved stenting er rehabilitering. Det omfatter flere områder: profylaktisk medicin, kostbehandling og fysioterapi.
Formålet med lægemiddelterapi: at reducere blodtætheden, forhindre dannelsen af ​​blodpropper, reducere niveauet af "skadeligt" kolesterol og dermed suspendere progressionen af ​​aterosklerose - blodkærlens vigtigste fjende. I tilfælde af hjertesygdom ud over dette er der også ordineret specielle kardiologiske midler, som normaliserer blodtrykket og styrker hjertemusklen.

Dietterapiens opgaver: At normalisere fedtstofskiftet, reducere patientens vægt (om nødvendigt) og justere blodtrykket. Kost ernæring spiller en stor rolle i kampen mod aterosklerose. Derfor skal patienter, der har undergået stenting, følge visse regler i kosten, og læger anbefaler det efter rehabiliteringsperioden.

Opgaverne til fysioterapi: Forberede gradvis kroppen og hjertet til nye belastninger, forbedre patientens fysiske tilstand og igen bringe sin vægt tilbage til normal.
Handicap efter operationen er ikke meningen, fordi evnen til at arbejde som følge af dette kirurgiske indgreb ikke falder, men tværtimod forbedrer.

Moderne kardiologi har et helt arsenal af værktøjer til bekæmpelse af koronar hjertesygdom og forebyggelse af myokardieinfarkt, der kræver millioner af liv hvert år. En af metoderne er coronary stenting. Hvad er det, og hvilke resultater kan forventes efter cardioing?

Hvorfor har jeg brug for en stent i et fartøj?

Angina pectoris og myokardieinfarkt er manifestationer af hjerteiskæmi, en sygdom forbundet med ilt sultning af hjertemusklen. Forringelsen af ​​ernæringen er et resultat af nedsat blodcirkulation i koronararterierne, der leverer blod til hjertet.

Utilstrækkelig blodforsyning på grund af indsnævring (stenose) af arterierne som følge af tilstopning med kolesterolplaques. Ikke mindre farlige er blodpropper.

For at øge lumen i karret, indsættes en stent i den. Det er et fleksibelt mesh design, der udvider blodbanen, genopretter normal blodgennemstrømning. I dag er der i specialiserede kardiologiske centre foretaget en sådan operation til alle patienter med myokardieinfarkt.

Stents er placeret i højre kranspulsår (PKA), den forreste interventrikulære gren (PMLV), venstre kranspulsår (LCA) og aorta.

Typer af stenter og deres egenskaber

En stent er en cylindrisk fjeder lavet af specielt metal eller plast. Det indføres i det berørte fartøj i en komprimeret form og udvides på det rigtige sted ved hjælp af en cylinder, i hvilken tryk påføres. Ballonen fjernes derefter, og fjederen forbliver på plads og holder vaskulærvæggen.

Typer af stents er forskellige i design såvel som i det materiale, de er fremstillet af.

Følgende konstruktioner anvendes i hjertkirurgi:

  • Lavet af tynd wire, de kaldes wire;
  • Består af individuelle links i form af ringe;
  • Representerer et fast rør - rørformet;
  • Lavet i form af et gitter.

Under akutte forhold (under et hjerteanfald eller et angreb af ustabil angina) anvendes blotte metalstenter mere ofte. De anvendes, når indsnævring af koronararterierne ikke når et kritisk niveau, og sandsynligheden for yderligere stenose er lille.

Medicinske Stents

En ny generation af stenter fremstilles med en lægemiddelcoating, som forhindrer forekomsten af ​​komplikationer og reducerer risikoen for genlukning af arterien.

Der er flere typer af sådanne stents. De er metalkonstruktioner med en polymercoating, på hvilken der påføres et lag af et lægemiddel, der undertrykker væksten af ​​beholdervæv.

Efterhånden kommer denne medicin ind i kroppen, og polymeren opløses. Der forbliver en metalramme, der understøtter arteriets vægge. Biokompatible lægemiddeleluerende stents anvendes i vid udstrækning i europæiske og russiske klinikker.

Biopløselige belægningsstent

Den mest moderne type stent er stillads. Han udfører i stillingen rollen som stilladser. Operationsprincippet er følgende - efter at stenten er injiceret i arterien, opretholder den sine vægge i den ønskede tilstand.

Den aterosklerotiske plak, der tidligere blev ødelagt af en speciel patron, skal helbrede, så blodpropper ikke dannes på den. I perioden fra 3 til 6 måneder fremhæver stenten "værker" den medicin, der helbreder endotelet af karret (den indre membran) og tillader det ikke at ekspandere patologisk.

Stilladset er lavet af det fineste metalnet (næsten 20 gange tyndere end et menneskehår) med en biopløselig polymercoating. Efter seks måneder er strukturen fuldstændigt dækket med endothelium, og polymerbelægningen indeholdende lægemidlet opløses. Som følge heraf opretholdes et normalt lumen i arterien, og dets vægge forbliver elastiske.

Fordele, ulemper og levetid for stenter

Koronar stenting løser mange problemer forbundet med aterosklerotiske læsioner af arterierne. Det giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen, forbedrer livskvaliteten hos patienter med koronar hjertesygdom, forhindrer myokardieinfarkt. Stents er dog ikke perfekte, sammen med fordele, de har ulemper.

Fordelene ved stenting operationen er:

  • Lav invasiveness sammenlignet med åben hjerteoperation;
  • Brug kun lokalbedøvelse;
  • Kort rehabiliteringstid;
  • Høje resultater - mere end 85% af operationerne er vellykkede.

Ulemperne ved stenting kan tilskrives:

  • Risikoen for komplikationer og re-stenose er lavere, når du installerer lægemiddeleluerende stents;
  • Kompleksiteten af ​​operationen i nærværelse af calciumindskud i karrene;
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Derudover nedsætter metalstrukturen, som forbliver i beholdervæggen, sin evne til at kontrakt og slappe af. Et ufuldstændigt absorberet polymermateriale indeholdende lægemidlet kan forårsage adskilte virkninger i form af en allergi.

Hvor længe vil stenten vare?

Stentens liv afhænger af mange faktorer:

  • Stent overlevelsesrate (afvisning er yderst sjælden);
  • Patientens overholdelse af alle kardiologers forskrifter for det næste år (i nogle tilfælde er det, hvor længe specialterapien varer);
  • God patient tolerance af nødvendige medicin;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af andre alvorlige sygdomme, såsom diabetes, trophic ulcer eller mavesår.

Under alle gunstige betingelser vil stenten vare indtil udgangen af ​​livet.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Stenting er ikke indiceret for alle patienter med hjerteets iskæmi.

Det udføres kun i følgende tilfælde:

  • Forinfarktstilstand med truslen om akut myokardieinfarkt;
  • Ustabil angina;
  • Progression af angina pectoris med hyppige alvorlige episoder, ikke lindring af nitroglycerin;
  • Akut hjerteanfald
  • Forekomsten af ​​angina i de første 2 uger efter et akut hjerteanfald;
  • Stabil angina 3 og 4 funktionelle klasse;
  • Re-indsnævring af arterien efter stentplacering.

Der er en gruppe patienter, der bliver vist at installere en stofeluerende stent.

Disse omfatter patienter:

  • Diabetes mellitus;
  • På hæmodialyse
  • Med tilbagevendende stenose efter installation af en holometallisk stent;
  • Med udviklingen af ​​shunt stenose efter koronararterien bypass kirurgi.

Kontraindikationer

Der er en række kontraindikationer for montering af stenten (selv i nødsituationer):

  • Alvorlig respiratorisk, hepatisk og nyresvigt
  • Periode med akut berøring
  • Nuværende smitsomme sygdomme;
  • Intern blødning;
  • Reduceret blodkoagulation med trussel om blødning.

Kontrastmiddel til røntgenkontrol af operationen indeholder jod. Derfor kan personer med allergier over for det ikke installeres stent. Anvend ikke denne metode, når lårets lumen er mindre end 3 mm og med en total aterosklerotisk skade på vaskulærlaget.

Arbejdssteder

Fremgangsmåden til installation af en stent kræver forberedelse af patienten. På dette stadium udføres koronarangiografi for at afklare placeringen af ​​det okkluderede fartøj og bestemme omfanget af dets skade. I en nødsituation udføres yderligere blodprøver og EKG. Ved en planlagt operation udføres en grundigere undersøgelse af patienten.

  • Laboratorieanalyser af urin og blod - generelt og biokemisk, bestemmelse af blodkoagulation, for hepatitis og HIV;
  • Hjerteundersøgelser - ekkokardiografi, daglig EKG-overvågning, ultralyd af koronarbeholderne med dupleksscanning og Doppler-sonografi.

Udpeg om nødvendigt også magnetisk resonans eller computertomografi. Inden kirurgi gives patienter blodtyndende og blodpropper, samt en beroligende medicin.

Hvordan man laver en stent?

Adgang til koronararterierne er gennem lårarterien eller gennem armen. Den anden metode - introduktionen af ​​introduceringen med en stent gennem den underliggende radial arterie - bruges hyppigere på grund af lettere adgang til koronarbeholderne.

Ordren for operationen:

  • Punktstedet bedøves, og en leder med en ballon indsættes i den.
  • Med blodstrøm under røntgenkontrol når han det rette sted i arterien;
  • Når ballonen er fastgjort på det rigtige sted, opblæses den med en sprøjte;
  • Under tryk ødelægges aterosklerotisk plaque;
  • Lederen med beholderen fjernes, og en stent placeres på plads med ballonen indeni;
  • Kateteret injiceres igen i det berørte kar, ballonen udvider under tryk og åbner stenten og fastgør den på væggene af arterien på stedet af den ødelagte plak.

Efter operationen er patienten i intensivafdelingen i 1 til 2 dage, derefter overført til den generelle. Rehabilitering efter stenting er begrænset mobilitet og tager 5 til 7 dage, hvorefter patienten udtages fra hospitalet.

Hvordan man bor med en stent?

Livet efter operationen skal være underlagt visse regler. Lægen før afskrivning giver anbefalinger om medicin, motion og kost.

Video: Alt om hjerte stenting

Efter operationen føles patienten straks lettet - åndenød, brystsmerter og andre symptomer på angina pectoris forsvinder.

For yderligere at undgå komplikationer og re-stenose er det nødvendigt at overholde følgende betingelser:

  1. Tag medicin, som lægen har ordineret i løbet af det første år. Disse er stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl). Efter et år kan du reducere deres dosering.
  2. For at udelukke eller skarpe begrænse fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer, nægte saltede, røget og syltede produkter. Tag om nødvendigt statiner, der reducerer kolesterolniveauet i blodet.
  3. Hypertensive patienter har brug for konstant trykkontrol og tager antihypertensive lægemidler ordineret af en læge. Dette vil medvirke til at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde efter stenting.
  4. Det skulle slippe af med dårlige vaner.
  5. Obligatorisk doseret fysisk aktivitet. Nok til at gå dagligt i 30 - 40 minutter.

I løbet af året, mens du tager medicin, der reducerer blodkoagulation, bør du undgå skader og nedskæringer. Hvis en nødoperation er påkrævet i denne periode, bør den behandlende læge vide, hvor meget tid der er gået siden stent blev installeret. Disse betingelser skal overholdes nøje, når lægemiddelstenten installeres. Enkel holometallisk kræver ikke en sådan behandling.

Hjertesygdom i vores tid stærkt "forynget." Ofte udføres kardiotest på meget unge mænd. En vellykket operation uden komplikationer gør det muligt for dem at fortsætte med at leve livet fuldt ud.

Hvor mange bor efter operationen for at installere stenten

Hvis du ser en sund aktiv livsstil, er alle medicinske anbefalinger og fraværet af andre alvorlige sygdomme signifikant forøget med levealderen hos patienter med hjerteiskæmi. Dette fremgår også af patientanmeldelser.

Mulige komplikationer

Stentoperationen i dag betragtes som rutinemæssig og fuldt teknisk moden. Derfor komplikationer efter dens gennemførelse - en sjældenhed.

Men de er og er som følger:

  • Under operationen kan dette være en allergi over for de anvendte lægemidler, blødning (ikke mere end 1,5% af tilfældene), forekomsten af ​​arytmier, udviklingen af ​​et stenocardialt angreb og myokardieinfarkt;
  • Postoperativ er et hæmatom ved indgangen til lårbenet eller den radiale arterie (almindelig), aneurisme, arytmi, trombose;
  • Fjernt blodtryk, genindsnævring af arterien.

Hvor meget er coronary stenting i Den Russiske Føderation og Ukraine?

I tilfælde af nødsituation, når stentinstallationen udføres af sundhedsmæssige årsager, sker den som en del af den obligatoriske sygesikring. Det vil sige, det er gratis for patienten.

Omkostningerne til en planlagt operation består af mange komponenter og beregnes individuelt afhængigt af omkostningerne ved operationen. Prisen på stenting for Ukraine og Den Russiske Føderation handler om sammenlignelige. I Rusland kan stenten leveres til 100-150 tusind rubler, i Ukraine operationen vil koste 30-40 tusind Hryvnia.

»» Stenting af hjerteskærerne

Stenting af hjerteskærter

Aterosklerose, en indsnævring af koronararterierne, er den mest almindelige sygdom i den moderne verden. Aterosklerotiske plaques tilstopper blodkarrene og tillader ikke nok blod til at strømme til hjertet. Konsekvensen af ​​en sådan blokade er ilt sult fra myokardiet (iskæmi) og.

- kirurgi, som udføres for at udvide fartøjets lumen og sikre normal blodgennemstrømning.

Proceduren begyndte at blive udbredt for ikke så længe siden, men det har allerede anbefalet sig godt og er i dag en af ​​de mest almindelige hjerteoperationer.

Hvilke tests skal der gøres før stenting?

Før patienten modtager henvisning til stenting, skal han gennemgå en række diagnostiske undersøgelser. Disse undersøgelser vil give lægen en ide om den generelle sundhedstilstand samt hjælpe med at identificere skjulte patologier i hjertet og blodkarrene, som af en eller anden grund ikke umiddelbart blev registreret.

Obligatoriske undersøgelser omfatter:

  • , herunder screening for hepatitis, HIV og syfilis;
  • (analysen giver en ide om koaguleringsprocesserne og hjælper med at identificere deres overtrædelser);
  • med dopplerografi (afhængigt af hvilken adgang der vælges);

Baseret på resultaterne trækkes der konklusioner om patientens generelle helbred, og mulige kirurgiske komplikationer forudsiges.

Indikationer for stenting

Hovedindikationen for stenting er. Proceduren udføres imidlertid ikke for alle patienter med denne diagnose. Manipulation udføres i følgende tilfælde:

  • lægemiddelbehandling eliminerer ikke effektivt symptomerne på hjertesygdomme;
  • koronar angiografi bekræftede evnen til at installere stenten og effektiviteten af ​​manipulationen (indsnævring er begrænset i område, den venstre koronararterie er ikke påvirket, den distale arterie er den mest subtile);
  • en patient med angina pectoris er forpligtet til at opretholde fysisk aktivitet;
  • diagnosticeret, ledsaget af alvorlig smerte bag brystbenet, patientens tilstand betragtes som præinfarction;
  • tidlig periode med myokardieinfarkt (jo tidligere, jo bedre), hvis hospitalet har udstyr til interventionen;
  • rehabiliteringsperiode efter myokardieinfarkt, uanset rehabiliteringsstadiet (den tidligere genoprettelse af iltadgangen til myokardiet, jo bedre);
  • restenose mod baggrunden af ​​den allerede udførte angioplastik af hjertekarrene.

VIDEO Myokardieinfarkt: Stenting

Ved hvilken alder er stenting ikke sikkert?

Udover enhver invasiv indgreb er stenting mere risikabelt for patienter i avanceret alder. Jo ældre patienten er, jo højere er risikoen for at udvikle en stent-trombose, der påvirker interventrikulærarterien.

Hvad er stents?

Stenten er et skelet, der ikke tillader fartøjet at indsnævre. I medicin kan implantater i forskellige materialer anvendes til stankning af hjerteskærerne.

De mest anvendte stents er rustfrit stål eller specielle medicinske legeringer. Ulempen ved sådanne strukturer er, at de ofte indsnævres af samme mekanisme som karrene, og lægen skal installere en ekstra ramme over den eksisterende, hvilket negativt påvirker selve karrets elasticitet.

For nylig er medicinske stents blevet anvendt. På grund af den specielle behandling bliver disse strukturer tilstoppet meget langsommere, risikoen for deres genindsnævring falder fra 30% til 5%.

De senest anvendte bioopløselige stents anvendes i dag. De er lavet på basis af mælkesyre, blandet med stoffer. Dette design opløses helt efter 1,5-2 år og minimerer risikoen for blodpropper.

Stents kan også variere i fremstillingsmetoden:

  • i form af et cylindrisk rør (rørformet);
  • ring, bestående af individuelle enheder;
  • Tråd fremstillet af ledninger;
  • maske, lavet på basis af vævet mesh.

Hvor hurtigt er stenter tilstoppet? Og hvor mange skal ændres?

Stentblokeringsgraden afhænger i vid udstrækning af patientens generelle sundhedstilstand, overholdelse af de anbefalinger, han modtog fra lægen efter udskrivning fra hospitalet. I gennemsnit, med et gunstigt forløb, kræver stenten klatrerne i 4-5 år og på samme tid udskiftning. I nogle tilfælde er processen med tilstopning af stenten imidlertid hurtigere, og dette forklares sædvanligvis af tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Hvad er måderne at introducere stents i kroppen? Og i hvilke tilfælde hvad gør?

I de fleste tilfælde udføres ved hjælp af transfemoral adgang. Det betyder, at patienten ikke har brug for generel anæstesi, brystet åbnes ikke, og stenten kommer ind i kroppen gennem den fælles lårarterie.

I nogle tilfælde viser stenten ved hjælp af transfemoral adgang til at være umulig ifølge resultaterne af koronarografi. Ofte sker dette, hvis patienten diagnosticeres med Leriche syndrom (obstruktion af abdominal delen af ​​aorta og dens hovedafdelinger). I dette tilfælde er det muligt at anvende transradial adgang, som tillader indføring af en stent gennem den radiale arterie placeret på underarmen.

Hvilke tests skal der tages for at bestemme graden af ​​tilstoppede stenter? Koronar angiografi

Heart stenting er en operation, der ikke beskytter mod genindsnævring af fartøjet, men reducerer signifikant intensiteten af ​​den patologiske proces. Patienter, der har gennemgået operation, anbefales det hvert halve år at gennemgå en række undersøgelser, der sikrer, at designet stadig kan udføre sin funktion.

Data opnået som følge af koronar angiografi anses for afgørende. Denne undersøgelse gør det muligt at anvende en kombination af radiografi og konstruktioner for at bestemme, hvor meget stenten er tilstoppet, og blodstrømmen på stedet for dets placering forstyrres.

Koronarangiografi gør det også muligt at konstatere, om der forekommer overtrædelser af blodgennemstrømningen i andre dele af koronarbeholderne.

Hvilke sygdomme får stents forringelse hurtigt? Påvirker diabetes

Hurtig skader på stents forekommer under påvirkning af tre hovedfaktorer:

Det betragtes af læger som en sygdom, der kan føre til accelereret stentbeskadigelse, men diabetes er ikke en kontraindikation for intervention.

Hvis sygdommen er i kompenseret stadium (patienten kontrollerer niveauet af glukose, tager den anbefalede behandling, følger kosten), så har den diabetiske vaskulære læsion en minimal effekt på stentplaceringen. Patienter med uncompensated diabetes er i de fleste tilfælde nægtet stenting, da risikoen for komplikationer er høj.

Hvad er komplikationerne efter installation af stenter? Sepsis og andre

Stenting af hjertekarrene er en minimalt invasiv operation, hvilket sjældent fører til komplikationer, men det er ikke værd at udelukke deres udvikling. Eventuelle negative virkninger af interventionen er:

  • sandsynligheden for skade på vaskulaturen under interventionen
  • udvikling af blødning på stedet for stentindsættelse med en guide;
  • udvikling af hæmatom på indgivelsesstedet
  • allergiske reaktioner på stentets materiale eller belægning
  • allergiske reaktioner på den kontrast, der indføres under operationen for at overvåge dets fremskridt
  • dannelsen af ​​blodpropper på stentinstallationsstedet (for at forhindre denne komplikation er patienterne ordineret medicin, der reducerer blodpropper).

En sjælden men farlig komplikation af stenting anses for at være sepsis eller som det også kaldes. Det udvikler sig i tilfælde af, at lægerne ikke fulgte reglerne for asepsis og antisepsis under operationen, brugte ikke engangsmateriale eller dårligt forarbejdede instrumenter.

Vil der være et hjerteanfald, hvis stenter leveres i tide?

Stenting kan ikke beskytte patienten mod et hjerteanfald med 100%, men proceduren reducerer risikoen væsentligt. Hvis patienten efter indgrebet ikke ser efter hans helbred, forsømmer anbefalingerne og ikke gennemgår regelmæssige undersøgelser, der bekræfter stentens gode tilstand, vil operationen ikke helt beskytte ham mod et hjerteanfald. Endvidere kan muligheden for en indsnævring af fartøjet andetsteds aldrig udelukkes, hvilket også kan føre til et hjerteanfald.

Hvis stenten imidlertid er installeret på et sammentrækningssted, der er etableret under diagnosen, kan hjerteanfaldet være forsinket, som et minimum.

Hvor meget er installationen af ​​stenter i Ukraine, Rusland, Israel og Hviderusland?

Stenting af hjertekarrene er ikke en billig indgriben. Omkostningerne ved operationen kan variere betydeligt, da det påvirkes af en række faktorer, såsom:

  • Antallet af prøver, der kræves før operationen
  • type online adgang
  • type stent (materiale, belægning osv.);
  • Antallet af installerede stents.

Gennemsnitlige priser for montering af en enkelt stent i forskellige lande ses i tabellen.

Kan jeg spille sport efter installation af stenter?

Fysisk aktivitet er et vigtigt element i at opretholde helbred for patienter, der for nylig har gennemgået kardiovaskulær stenting. Patienterne kan fortsætte til en let kompleks øvelse, valgt af en læge, to uger efter interventionen. De første klasser anbefales under tilsyn af en specialist og gradvist øger belastningen på kroppen.

Patienter anbefales ikke at deltage i sport, ledsaget af "eksplosive" belastninger og stor risiko for skade. Vi bliver nødt til at opgive vægtløftning, boksning, mange slags brydning. Jogging, svømning, cykling og vandring anbefales.

I moderne hjerteoperationer anvendes stenting mere og mere til behandling af patienter med koronar hjertesygdom. Denne procedure har etableret sig som en effektiv og sjældent forårsager komplikation i overensstemmelse med alle regler og anbefalinger, så de fleste af patienterne med en diagnose af IHD gennemgår det i dag.

VIDEO Alt om hjerte stenting

(ofte stillede spørgsmål)

Hvor længe varer stenten sidste?

Det afhænger af kompleksiteten af ​​stenten på det rigtige sted, som er meget individuel. I gennemsnit er 30 minutter en time.

Kan jeg gøre stenting for myokardieinfarkt?

Stenting i den akutte periode med myokardieinfarkt er effektivt, hvis det udføres så tidligt som muligt, ikke senere end de første 6 timer fra infarktets udvikling, optimalt - op til 2-3 timer. Genopretning af blodgennemstrømningen i den blokerede arterie i denne tidsperiode - før udviklingen af ​​irreversible ændringer i myokardiet reducerer drastisk området af hjertemusklen, der er involveret i et hjerteanfald, og giver dig i nogle tilfælde mulighed for at "afskære" kurset og forhindre det. Ofte holder stenting i den akutte periode livet af en patient med et hjerteanfald.

Hvis det ikke er muligt i de første timer, er der normalt ingen yderligere haster i brugen. Imidlertid er tilbagekoblingen af ​​angina til enhver tid efter et hjerteanfald en indikation for normaliseringen af ​​koronar blodgennemstrømning, så det er uden forsinkelse nødvendigt at foretage koronarografi.

Hvad en rehabilitering. hvor og hvor lang tid er der brug for efter stenting?

Den store fordel ved intravaskulære metoder til genopretning af koronar blodgennemstrømning er, at de ikke kun kræver nogen rehabilitering, men de er selv den bedste rehabilitering (bogstaveligt talt - tilbagelevering af muligheder, det vil sige tilpasning til livet) hos en patient med IHD.

Restriktioner i arbejdskapacitet efter stenting slutter den følgende dag - efter helingen af ​​punkteringsstedet (punktering) på lårbenet.

I de første 3 uger efter stentimplantation er det uønsket at fremkalde skarpe svingninger i vaskulær tone, så du bør afstå fra at tage alkohol, belastende belastninger og kontrasterende virkninger som saunaer og koldt bad. Derudover er det nødvendigt at tage Plavix i løbet af året efter stentning for at forhindre stenttrombose, da der er en initial prædisponering for koronar trombose med kranspulsårssygdom.

Jeg fandt to stenoser på koronar angiografi. Men lægen siger, at stenting ikke bør gøres, fordi jeg stadig har mavesår. Er det virkelig sandt?

Problemet er, at efter installation af lægemiddeleluerende stenter er det nødvendigt at tage medicin til forebyggelse af stenttrombose i mindst 6 måneder i løbet af et år.

Tilstedeværelsen af ​​et mavesår er bare tilfældet, når disse lægemidler, primært plavix, kan udløse blødning fra et ulceret kar i maveforingen. Samtidig reduceres blodpladernes evne til at påvirke blodsukkeret ved sårdannelsen og dermed stoppe blødningen. I en sådan situation er det ikke let at stoppe maveblødning.

Derfor, indtil såret er helbredt og helet, er stenting ekstremt uønsket. Det bør udskydes i den periode, der er nødvendig for behandling mod ulcus, og først derefter, efter at være sikker ved hjælp af FGS, at såret er blevet elimineret, at gøre stenting. I arsenalen hos gastroenterologer i dag er der ret stærke og effektive anti-ulcusmidler.

Koronar angiografi

I medicinsk praksis er der en række diagnostiske undersøgelser. En sådan metode som koronar angiografi er imidlertid den mest pålidelige metode, hvormed koronar hjertesygdom (CHD) kan bestemmes. Også ved hjælp af denne røntgenundersøgelse er det muligt at etablere området, finde ud af naturen og stenosen af ​​koronararterierne.

Denne undersøgelse blev indført i medicinsk praksis i 60'erne af det tyvende århundrede. Og nu har denne teknik i løbet af 50 års brug været den sikreste, mest effektive og pålidelige måde at diagnosticere.

Når der er et problem af valg, er mængden af ​​efterfølgende medicinske procedurer, såsom koronar bypass-kirurgi, stenting eller ballonangioplasti, koronar angiografi, der vil hjælpe med at løse dette problem. Ved udførelsen af ​​denne diagnose introduceres et særligt stof i patientens fartøjer, takket være radiografien er tydelig.

Indikationer for hjerte-koronarangiografi

Denne undersøgelse anvendes til diagnose, hvis patienten har følgende mistanker:

  • udførelse af kardiopulmonal genoplivning
  • brystsmerter
  • angina pectoris;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • hjerteanfald;
  • iskæmisk lungeødem;
  • før kirurgi, hvis der er en hjertefejl;
  • hjertesvigt.

Hvad skal patienten udføre før koronar angiografi?

Inden udførelsen af ​​denne procedure skal patienten ordineres til at donere blod for at bestemme sin gruppe, generel analyse samt til hiv-analyse og som en undtagelse til hepatitis B- og C-vira. Patienten skal lave et ekko- og elektrokardiogram. Derudover indsamler kardiologen omhyggeligt historien, identificerende symptomer og direkte tilknyttede sygdomme.

I nogle tilfælde, hvis der er behov, skal patienten, inden diagnosen udføres, ordineres til at udføre yderligere undersøgelser, undergå behandling med smertestillende midler, antiallergiske lægemidler eller beroligende midler.

Patienten skal huske følgende før proceduren:

  • Det er nødvendigt at forberede området af kroppen, hvor punkteringen vil blive udført (lyske og håndled), dette sted skal være rent og barberet;
  • diagnosen udføres på tom mave;
  • planlagt medicin ordineret af lægen.

Metoder til at studere hjertets hjertekarboner

Der er flere måder at udføre denne undersøgelse på. Den første metode er, når lårbenet er punkteret i lyskeområdet, hvorigennem et elastisk kateter indsættes. I nogle tilfælde indsættes et kateter i brachialarterien.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Forud for denne metode til diagnosticering af hjertet udføres lokalbedøvelse. Derefter indsættes der som regel et kateter i koronararterien placeret på låret, gennem hvilken kontrasten strækker sig gennem karrene. Derefter bliver dette specialudstyr (angiograf) fartøjer synlige. Takket være angiografen kan du udføre højhastighedstogning i et stort format, såvel som at bruge det, de opnåede resultater bliver udsat for edb-behandling. Efter at have fastslået størrelsen af ​​vaskulær læsion foretager lægen en diagnose og foreskriver derefter den passende behandling.

Følgende medicinske specialister er til stede under skibets koronarangiografi: Kardio-reanimatologen og anæstesiologen overvåger patientens tilstand og giver om nødvendigt nødhjælp til patienten.

Komplikationer efter koronar angiografi

Ved udførelse af denne metode til at studere hjertet er risikoen for komplikationer ekstremt sjælden, men der var stadig tilfælde hvor patienten i løbet af proceduren havde blødning, der var en allergisk reaktion på kontrastmiddelet, manifesteret i et fald i tryk, udslæt, problemer med vejrtrækning, kløe og endda anafylaktisk shock.

Der er også en lille del af sandsynligheden for, at trombose i kranspulsår og hjerterytmeforstyrrelser kan opstå under manipulationsperioden.

Det ville imidlertid ikke være overflødigt at understrege endnu engang, at sådanne komplikationer er yderst sjældne (mindre end en procent) og normalt ikke kræver yderligere interventioner.

I visse tilfælde beslutter lægen, efter at have accepteret patienten om spørgsmålet om samtidig koronarangiografi med terapeutiske procedurer, om ballongdilatation og stenting.

Da der som regel ikke opstår komplikationer efter kateterisering, og patienten efter at proceduren slutter på denne dag, vender tilbage til det normale liv.

For at processen til fjernelse af kontraststof fra kroppen skal fremskyndes, bør patienten efter proceduren anvende en større mængde væske.

I moderne medicinske centre og klinikker 95% udføres denne procedure ved hjælp af transradial adgang.

Hvad kan være resultatet af angiografi

Denne procedure kan vise:

  • hvor mange indsnævrede koronararterier er aterosklerotiske plaques, og hvilke af dem er blokeret
  • identificere områder af indsnævring af blodkar og etablere det blodvolumen, der passerer gennem disse steder
  • at afklare resultaterne af kirurgisk indgriben af ​​koronararterien bypass kirurgi.

Koronarangiografi giver lægen værdifuld information, på grundlag af hvilken han foreskriver terapi, og han bestemmer også hjertets tilstand og bestemmer farerne for patientens helbred.

Vascular stenting, coronary artery stenting

Stentning af koronararterierne med angioplastik er en moderne lavtrykskirurgi udført på skibe med aterosklerotiske forandringer, og sigter mod at genoprette lumen af ​​arterierne, oftest koronararterien. Ved angioplasti menes en medicinsk procedure, hvor en speciel ballon indføres i en beholder beskadiget af plaques. På stedet for skader på fartøjet opblæses ballonen under højt tryk, ødelægger plaketten og presser den ind i beholdervæggen. Normalt er der installeret en supplerende understøttende struktur, en stent, i koronararterien. I den indledende tilstand har stenten form af en metalmetalcylinder fremstillet af en speciel legering og presses ind i ballonen i en komprimeret form. Når ballonen leveres til plakens placering, udvides den, stenten åbner med den, hvorefter ballonen deflater og trækker sig tilbage fra arterien, og stenten forbliver i den for evigt.

Indikationer for vaskulær stenting

Stenting udføres hos patienter, i hvilke lumen i koronararterierne indsnævres af de eksisterende aterosklerotiske plaques. Plaques reducerer blodstrømmen gennem arterierne, hvilket fører til mangel på ilt og næringsstoffer til hjertet, og som følge heraf lider patienten af ​​angina pectoris.

Indikationer for kirurgi bestemmes for hver patient af en kirurg. Før stenting udføres koronar angiografi, hvilket viser, hvordan påvirket skibene er, hvor mange stenter og i hvilke dele af arterierne de skal installeres. Stenting af fartøjerne. sammenlignet med bypass-kirurgi, kræver ikke et brystindsnit, suturering og langsigtet opsving efter operationen. Ikke desto mindre er valget til fordel for shunting eller stenting foretaget af den behandlende læge, baseret på massiviteten af ​​læsionen af ​​hjertens arterier og patientens generelle tilstand. Hverken operation er en panacea og lindrer ikke patienten fra efterfølgende konservativ behandling af kardiologer.

Forberedelse til stenting af fartøjer

Før operationen vil du blive undersøgt i standardmængder, der opfylder normerne for præoperativ forberedelse. Afhængigt af om du har yderligere comorbiditeter, kan din læge bestille yderligere tests eller test. Operationen af ​​stenting af skibe udføres på tom mave, derfor er det forbudt at spise, og derfor annulleres patienten alle lægemidler, der er beregnet til korrektion af diabetes mellitus, et par timer før proceduren. Modtagelse af andre lægemidler - efter lægens skøn. Derudover er der foreskrevet et lægemiddel (clopidogrel), der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karrene. Som regel er det ordineret tre dage før stenting operationen, men det er muligt at tage en betydelig dosis umiddelbart før proceduren. Sandt nok er den anden mulighed mindre ønskelig, da det kan føre til nogle komplikationer fra maven.

Metode til drift af stenting

I begyndelsen af ​​operationen af ​​stentning af koronararterierne punkteres en stor arterie på ben eller arm. Valg af adgang afhænger af den læge, der udfører operationen og den specifikke patient. Som regel benyttes adgang via benet (i lyskeområdet), da det er enklere og mere pålideligt. Et specielt kort plastrør (introducer) indsættes i arterien gennem denne punktering, som vil fungere som en "gateway" for alle andre instrumenter. Et langt plastrør (kateter) indsættes gennem introducermantlen, som føres til den beskadigede kranspulsårer. Kateteret er installeret i arterien og gennem det til stedet for en atherosklerotisk plaque indsættes en stent, som bæres på en speciel ballon, når den er deflateret. Stenting af fartøjerne udføres på det mest moderne røntgenudstyr, som muliggør præcis positionering af ballonen med stenten på stedet for den atherosklerotiske plaque.

Efter kontrol af positionen af ​​stenten i stedet for plak i koronararterien, bliver ballonen oppustet ved at injicere et kontraststof under højt tryk. Når ballonen er oppustet, udvider stenten og presser ind i skibets vægge, hvor den forbliver for evigt. Angioplastik med stenting tager normalt ikke mere end en time, men den samlede operationstid afhænger af hvert enkelt tilfælde. Ved alvorlig skade på hjerteskærerne kan operationen vare i flere timer. Når en kirurg opblæser en ballon med en stent på den i hjertesåren, blokeres blodstrømmen gennem denne kranspulsår midlertidigt, hvilket kan forårsage brystsmerter (angina pectoris attack). Det anbefales at informere driftslederen om enhver smerte, der opstår, så han kan planlægge sine yderligere manipulationer. Når stentoperationen er afsluttet, fjernes alle instrumenter indsat indeni, undtagen stenten, som som nævnt ovenfor forbliver i menneskekroppen for evigt. Der er forskellige modifikationer af stents, der adskiller sig i konstruktionstypen, i legeringen som den består af, men normalt er der to hovedgrupper: Enkelt ("nøgent") og med lægemiddelbelægning ("belagt"). Ideelle stents i dag eksisterer ikke.

Alle deres modifikationer har deres fordele og ulemper, så valget af en implanterbar stent forbliver i sidste ende til kirurgen, som er baseret på hans egen erfaring og egenskaber hos denne særlige patient. Efter at operationen er afsluttet, suges punkteringsstedet eller forsegles eller presses i nogen tid, og en særlig bandage påføres patientens lemmer.

Komplikationer af stenting

Ved udførelse af ballonangioplastik og stenting kan der opstå en lang række komplikationer, hvoraf de mest almindelige er: obstruktion af den opererede arterie, skader på karvæggen, udvikling af blødning eller hæmatomdannelse ved punkteringsstedet, allergiske reaktioner på et kontrastmiddel af varierende sværhedsgrad eller endda renal dysfunktion.

I betragtning af at blodbanen cirkulerer i menneskekroppen, i nogle tilfælde, når der udføres denne operation, kan komplikationer også forekomme i andre arterier, selv dem, der ikke påvirkes af operationen.

Sandsynligheden for komplikationer efter stenting og angioplastik er højere hos personer med alvorlig nyresygdom, ubehandlet diabetes mellitus og nedsat blodkoagulation. Derfor bliver disse patienter nøje undersøgt før operationen, derudover forberedt, herunder ved udnævnelse af specielle lægemidler, og senere efter stenting-proceduren observeres de under forholdene i intensivafdelingen eller genoptimering.

Stenting kirurgi garanterer ikke dig fuldstændig lindring fra hjerte-og karsygdomme. Sygdommen kan udvikle sig, nye aterosklerotiske plaques kan danne sig i arterierne eller øge eksisterende. Og selve stenten kan restosteres ("overgroet") eller trombaseret ("tilstoppet") over tid. Derfor er alle patienter under stentning af koronararterierne. under konstant kontrol af en kardiolog, om nødvendigt, i tide for at genkende sygdommens gentagelse og sende det igen til en kardiurgirurg.

Stenttrombose er en af ​​de farligste komplikationer efter en stenting operation. Den mest ubehagelige ting om ham er, at ingen er immun fra ham, og han kan udvikle sig til enhver tid: i hvert fald tidligt, i det mindste i den sene postoperative periode. Denne komplikation fører som regel til udviklingen af ​​et akutt smerteangreb, og hvis det bliver ubehandlet, kan det også føre til myokardieinfarkt. En mindre farlig komplikation, men langt hyppigere, er stent restenose, som udvikler sig på grund af at stenten vokser ind i karvæggen. Faktisk er dette en naturlig proces, men i nogle mennesker går det så aktivt, at lumen på den opererede arterie er stærkt indsnævret, hvilket forårsager tilbagegang af angina pectoris.

Og selvfølgelig, hvis du undlader at overholde lægemiddelterapi, kost og diæt, der er ordineret af din kardiolog, kan processen med atherosklerotisk plaquedannelse i din krop udvikles, hvilket vil føre til udvikling af nye læsioner i tidligere sunde arterier.

Efter stenting er patienten på sengestøtte på sygehuset under tilsyn af medicinsk personale. For ikke at udvikle blødning fra den punkterede arterie er patienten efter operationen begrænset i bevægelse og er forbudt at bevæge lemmen, gennem hvilken adgangen til hjertet blev lavet. Senere, som regel, bliver patienten i 2-3 dage hjemmet med anbefalinger til en bestemt behandling og medicin. Ud over det standardkompleks af lægemidler valgt af din kardiolog, tilsættes et blodfortyndende lægemiddel (clopidogrel) i lang tid (fra seks måneder til 2 år). Manglende behandling af denne medicin kan føre til dannelse af blodpropper i den foreskrevne stent.

Relaterede artikler

Egenskaber ved udvælgelse og brug af salve til det intime område

En sådan sygdom som vulvitis forekommer hos kvinder i forskellige aldersgrupper og er ofte diagnosticeret blandt unge piger. Og selvom årsagerne til sygdommen kan være helt forskellige, observeres symptomerne.

Kirurgisk og konservativ behandling af storåen

Millioner af kvinder lider af problemet med deformation af fødderne, men de tør ikke at slippe af med det radikalt. Som regel er de hæmmet af en række frygt, der er forbundet med en forældet forståelse af kirurgiske evner. Moderne.

Ernæring til led og ryg

Mange århundreder er gået siden dengang, da Hippocrates konkluderede: "Fødevarer gør en person, hvad han er." Dette postulat er direkte relateret til vores rygsøjle, fordi dets sundhed afhænger af vores kost. Det er også vigtigt for alt.

Orme, der lever under menneskets hud

Demodexmidten kan ikke kun leve i talgkirtlerne på ansigtets hud, men også i kirtlerne i brusk i øjenlågene og hårsækkene. I størrelse er det ikke mere end 3/10 millimeter. En person er ikke i fare, hvis i follikler eller sebaceous.

Blomstrende planter for måneder allergi

Blomsterkalender 2017, til allergi. Med begyndelsen af ​​varme dage, venter mange håbløst på begyndelsen af ​​sæsonen af ​​græs og træer at blomstre - det er folk der er allergiske over for pollen. Trods alt er i begyndelsen af ​​sæsonen farverne for dem ikke de bedste.

Sorte striber under neglene som splinter

Som en persons negle sætter vi os ofte på den måde, han bryr sig om dem, fuldstændig at glemme at de kan "fortælle" næsten alt om hans helbred. Forskellige pletter, buler og riller - alt dette kan signalere.