Shunting: En beskrivelse af de vigtigste typer af operationer

Dette er en særlig form for operation, der har til formål at skabe en vaskulær bypassvej for at omgå det tilstoppede område og genoptage normal blodgennemstrømning til organerne og vævene.

En rettidig bypass giver dig mulighed for at forhindre hjerneinfarkt, som kan udløses af neurons død som følge af utilstrækkelig mængde næringsstoffer, der strømmer gennem blodbanen.

Shunting giver dig mulighed for at løse to hovedopgaver - at bekæmpe fedme eller genoprette blodcirkulationen for at omgå det område, hvor skibene blev beskadiget af en eller anden grund.

Denne form for kirurgi udføres under generel anæstesi.

For at genoprette forhindret blodgennemstrømning til en ny "fartøj" -shunt vælges et bestemt område i et andet fartøj - sædvanligvis bliver brystarterierne eller lårets vener brugt til sådanne formål.

Fjernelse af en del af fartøjet til shunt påvirker ikke blodcirkulationen i det område, hvor de tog materialet.

Så på skibet, der vil føre blodet i stedet for den beskadigede, lav et specielt snit - en shunt vil blive indsat her og passer den til skibet. Efter proceduren skal patienten gennemgå flere undersøgelser for at sikre, at shunt fungerer fuldt ud.

Der findes tre hovedtyper: genopretning af blodgennemstrømning i hjerte, hjerne og mave. Dernæst betragter vi disse typer lidt mere.

1. Shunting af blodkarrene i hjertet
   Heart shunting kaldes også koronar. Hvad er koronararterien bypass kirurgi? Med denne operation er blodgennemstrømningen til hjertet genoprettet, og omgå koronarbeholderens indsnævring. Koronararterier bidrager til tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen: Hvis udførelsen af ​​denne type skib er brudt, er også iltforsyningsprocessen forstyrret. Ved koronar arterie bypass grafting, er thoracic arterie oftest valgt til shunt. Antallet af indsatte shunts afhænger af antallet af fartøjer, hvor indsnævringen fandt sted.
2. Gastric bypass
   Opgaven af ​​gastrisk bypass er helt anderledes end hjertebypasset - en hjælp i vægtkorrektion. Maven er opdelt i to dele, hvoraf den ene forbinder tyndtarmen. Således er en del af kroppen ikke involveret i fordøjelsesprocessen, så en person har mulighed for at slippe af med ekstra pund.
3. Hjernearterien bypass
   Denne form for shunting tjener til at stabilisere blodcirkulationen i hjernen. På samme måde som ved at skubbe hjertens skibe, bliver blodstrømmen omdirigeret til at omgå arterien, som ikke længere kan levere den nødvendige mængde blod til hjernen.

Hvad er shunting af hjertet og blodkarrene: AKSH i hjertet efter et hjerteanfald og kontraindikationer

Hvad er bypasset i hjertet og blodkarrene? Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at oprette en ny blodbanen, der giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette blodcirkulationen til hjertemusklen.

Med shunting kan du:

• betydeligt reducere antallet af slagtilfælde eller endda slippe af med det;
• reducere risikoen for udvikling af forskellige hjerte-kar-sygdomme og som følge heraf øge forventet levealder
• forebygge myokardieinfarkt.

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald? Dette er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i det område, hvor blodkarrene er beskadiget som et resultat af et hjerteanfald. Årsagen til et hjerteanfald er overlapningen af ​​arterien på grund af den aterosklerotiske plaque, der er dannet.

Myocardium modtager ikke nok ilt, så et dødt område vises på hjertemusklen. Hvis denne proces diagnosticeres i tide, vil det døde område blive til et ar, der fungerer som en forbindelseskanal til en ny blodgennemstrømning gennem shunten, men der er ret hyppige tilfælde, hvor hjertemuskulaturens død ikke registreres i tide, og personen dør.

I moderne medicin er der tre hovedgrupper af indikationer for hjerte- og vaskulær bypassoperation:

• Den første gruppe er iskæmisk myokardium eller angina, der ikke reagerer på medicinbehandling. Denne gruppe omfatter som regel patienter, der lider af akut iskæmi som følge af stenting eller angioplastik, som ikke hjalp med at slippe af med sygdommen; patienter med lungeødem på grund af iskæmi; patienter med et stærkt positivt resultat af stresstesten på tærsklen til en planlagt operation.
• Den anden gruppe er tilstedeværelsen af ​​angina pectoris eller ildfast iskæmi, hvor bypass-kirurgi vil tillade at opretholde funktionen af ​​hjertets venstre ventrikel samt reducere risikoen for myokardisk iskæmi markant. Dette indbefatter patienter med stenose af arterier og hjertehuler (fra 50% af stenosen) samt læsioner af koronarbeholdere med mulig udvikling af iskæmi.
• Den tredje gruppe - behovet for shunting som en hjælpeoperation før hovedhjertekirurgi. Normalt kræves bypass-kirurgi før kirurgi på hjerteventilerne på grund af kompliceret myokardisk iskæmi, koronare anomalier (med en betydelig risiko for pludselig død).

På trods af den betydelige rolle, som shunting har til at genoprette menneskelig blodgennemstrømning, er der visse indikationer for denne operation.

Shunting kan ikke udføres, hvis:

• alle patienters kranspulsårer påvirkes (diffus læsion);
• venstre ventrikel påvirket af ardannelse;
• detekteret hjertesvigt
• kroniske lungesygdomme af den ikke-specifikke type;
• nyresvigt
• onkologiske sygdomme.

Sommetider kaldes en kontraindikation en ung eller gammel patient. Men hvis der udover alder er ingen kontraindikationer til shunting, så for at redde livet, vil kirurgisk indgriben blive gennemført.

Koronararterie bypass kirurgi: en operation og hvor meget hjertearytmi efter kranspulsårens sygdom

Operationen til bypassoperation i koronararterien kan bestå af flere typer.

• Den første type er hjertet bypass med oprettelsen af ​​kardiopulmonal bypass og cardioplegi.
• Den anden type er AKSH på et fortsættende hjerte uden kunstig blodgennemstrømning.
• Den tredje type CABG hjerteoperation arbejder med et fungerende hjerte og med kunstig blodgennemstrømning.

CABG-kirurgi kan udføres med eller uden kunstig cirkulation. Du behøver ikke bekymre dig, uden at opretholde blodcirkulationen, hjertet vil ikke stoppe kunstigt. Organet er fastgjort på en sådan måde, at arbejde på de pressede koronararterier udføres uden indblanding, da maksimal nøjagtighed og forsigtighed er påkrævet.

Koronararterien bypass kirurgi uden at opretholde kunstig blodgennemstrømning har sine fordele:

• blodceller vil ikke blive beskadiget
• operationen vil tage mindre tid;
• rehabilitering er hurtigere
• Der er ingen komplikationer, der kan opstå på grund af kunstig blodgennemstrømning.

CABG hjerteoperation giver dig mulighed for at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.

Forventet levetid afhænger af to hovedfaktorer:

• fra det materiale, hvorfra shunten blev taget. En række undersøgelser viser, at shunten fra lårbenet i 10 år efter operationen ikke er blokeret i 65% af tilfældene, og shunt fra underarmen i 90% af tilfældene;
• fra patientens ansvar: Hvor omhyggeligt er anbefalingerne til nyttiggørelse efter operationen udført, om kosten er ændret, om der er forladt dårlige vaner mv.

Heart shunting: hvor længe operationen varer, forberedelse, hovedfaser og mulige komplikationer

Før operation CABG, skal du udføre særlige forberedende procedurer.

Først og fremmest, før operationen, foregår det sidste måltid om aftenen: Maden skal være lys, ledsaget af ikke-kulsyreholdigt drikkevand. I områder, hvor snit og shunt hegn skal laves, bør håret omhyggeligt barberes. Inden operationen renses tarmene. Nødvendige lægemidler tages straks efter middagen.

På tærsklen til operationen (normalt dagen før) fortæller operatøren kirurgens detaljer og undersøger patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik taler om specielle øvelser, der skal udføres efter operationen for at fremskynde rehabilitering, så du skal lære dem på forhånd. Det er nødvendigt at overdrage de personlige ejendele til sygeplejersken til midlertidig opbevaring.

Stadier af

I den første fase af CASH-operationen injicerer anæstesiologen et specielt præparat i patientens vene, så han falder i søvn. Et rør indføres i luftrøret, som giver dig mulighed for at kontrollere respiratoriske processer under operationen. En sonde indsat i maven forhindrer mulig udstødning af maven i lungerne.

I næste fase afsløres patientens bryst for at give den nødvendige adgang til driftsområdet.

I tredje fase stoppes patientens hjerte og forbinder kunstig blodcirkulation.

Under forbindelsen af ​​den kunstige blodgennemstrømning fjerner den anden kirurg shunten fra patientens andet skib (eller blodår).

Shunten er indsat på en sådan måde, at blodbanen, der omgå det beskadigede område, tillod fuldt ud at sikre strømmen af ​​næringsstoffer til hjertet.

Efter at hjertearbejdet er genoprettet, kontrollerer kirurger præstationen af ​​shunten. Derefter suges kaviteten af ​​brystet. Patienten er taget til intensivafdelingen.

Hvor lang tid tager et hjerte bypass kirurgi? Processen tager som regel fra 3 til 6 timer, men en anden varighed af operationen er mulig. Varigheden afhænger af antallet af shunts, patientens individuelle karakteristika, kirurgens erfaring osv.

Du kan spørge kirurgen om den forventede varighed af operationen, men den præcise varighed af denne proces vil du kun kunne fortælle efter slutningen.

Som regel vises mulige komplikationer efter udledning af patienthjemmet.

Disse tilfælde er ret sjældne, men du bør straks kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

• Det postoperative ar er rødt, udslippet kommer ud af det (farven på udledningen er ikke vigtig, da det i princippet ikke selv er nødvendigt at lade udledningen);
• høj feber
• kulderystelser;
• svær træthed og åndenød uden nogen åbenbar grund
• hurtig vægtforøgelse;
• skarp ændring i puls.

Det vigtigste - ikke panik hvis du oplever et eller flere symptomer i dig selv. Det er muligt, at disse symptomer er normal træthed eller virussygdom. At identificere den nøjagtige diagnose kan kun læge.

Koronararterie bypass kirurgi: liv, behandling og diæt efter koronararterie bypass kirurgi

Umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen til bypassoperation i koronararterien bliver patienten taget til intensivafdelingen. For en tid efter kirurgisk indgreb fortsætter anæstesien sin handling, så patientens lemmer er fikset, så den ukontrollerede bevægelse ikke skader personen.

Åndedræt understøttes af en speciel enhed: Den første dag efter operationen er denne enhed som regel slået fra, fordi patienten kan trække vejret. Særlige katetre og elektroder er også forbundet med kroppen.

En fuldstændig normal reaktion på den udførte operation er en stigning i kropstemperaturen, som kan vare i en uge.

Overdreven sved i dette tilfælde bør ikke skræmme patienten.

For at fremskynde genopretningen, hvis der udføres koronararterie bypass kirurgi, er det nødvendigt at lære at udføre særlige åndedrætsøvelser, hvilket vil gøre det muligt at genoprette effektiviteten af ​​lungerne efter operationen.

Det er også nødvendigt at stimulere hoste op for at stimulere sekretionen af ​​hemmeligheden i lungerne og følgelig at genoprette dem hurtigere.

Første gang efter operationen bliver der nødt til at bære brystkorset. Du kan sove på din side og vende kun efter din læge tilladelse.

Efter operationen kan der være smerte, men ikke stærk. Disse smerter er forårsaget på det sted, hvor snittet blev lavet for at indsætte shunten, da dette sted helbreder. Når du vælger en behagelig position fra smerten, kan du slippe af med det.

Ved svære smerter skal du straks kontakte læge. Fuld genopretning efter bypassoperation ved kranspulsår opstår kun efter et par måneder, så ubehag kan vedvare i nogen tid.

Stingene fjernes fra såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Udlad patient efter 14-16 dage på sygehus.

Ofte er der tilfælde, hvor patienter ønsker at blive på hospitalet i nogle få dage, fordi de mener, at rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution endnu ikke er afsluttet.

Du behøver ikke bekymre dig: lægen ved præcis, hvornår det er på tide at lade patienten komme til hjemmet.

Livet efter

Mottoet for enhver person, der har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, bør være sætningen: "Moderering i alt."

For at komme sig fra bypass-kirurgi skal du tage medicin. Narkotika bør kun være dem, der anbefales af lægen.

Hvis du har brug for at tage medicin for at bekæmpe andre sygdomme, skal du sørge for at informere din læge om dette: Det er muligt, at nogle af de foreskrevne lægemidler ikke kan kombineres med den patient, der allerede har taget stoffer.

Hvis du ryger før operationen, så skal du glemme denne vane for evigt: Rygning øger risikoen for gentagelse af bypass-operationen. For at bekæmpe denne afhængighed skal du holde op med at ryge før operationen: I stedet for at tage pauser på en røgpause skal du drikke vand eller klæbe en nikotinplaster (men du kan ikke klæbe den efter operationen).

Det forekommer ofte, at patienter, der har oplevet bypass-kirurgi, har en tilbagegang, der er for langsom. Hvis denne følelse ikke forlader, bør du konsultere en læge. Men som regel har dette ikke en alvorlig årsag til spænding.

Særlige hjerte-rheumatologiske sanatorier hjælper med genopretning efter skakning. Behandlingsforløbet i sådanne institutioner varierer fra fire til otte uger. Det er bedst at gennemgå en sanatoriumbehandling med en hyppighed af ture en gang om året.

Kost. Efter bypassoperation i koronararterien vil der blive krævet korrektion af patientens hele livsstil, herunder ernæring. Kosten skal reducere mængden af ​​salt, sukker og fedt, der forbruges.

Når farlige produkter misbruges, øges risikoen for en gentagelse af situationen, men allerede med shunts - blodgennemstrømningen i dem kan gøre cholesterol dannet på væggene vanskeligere. Du skal kontrollere din vægt.

Operationen for hjerte bypass er ikke noget specifikt i lægepraksis. Du kan bede om anmeldelser om kirurger fra venner, der har gennemgået denne procedure eller læse anmeldelser på nettet. Som regel går proceduren godt. Graden af ​​nyttiggørelse og genopretning af patienten afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.

Koronararterien bypass kirurgi efter et hjerteanfald - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, det er oprettelsen af ​​anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoptage normal iltforsyning til hjertet.

Behovet for denne metode opstår som følge af koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i hjertets lumen.

Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af ​​aterosklerose, hvor udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques observeres.

tid

Hjerteangreb er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under disse betingelser modtager hjertet ikke hele mængden af ​​ilt og næringsstoffer fra karrene. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder kirurgisk bypassoperation.

vidnesbyrd

Heart shunting kan bruges i nærværelse af grundlæggende indikationer, og i tilfælde af visse forhold, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:

• Obstruktion af venstre kranspulsår overstiger 50%;
• Diameteren af ​​alle coronary vessels er mindre end 30%;
• Alvorlig indsnævring af den forreste interventrikulære arterie i området for dets indtræden i forbindelse med stenose af de to andre kranspulsårer.

Hvis patienten lider af angina, kan bypass kirurgi reducere risikoen for gentagelse, i modsætning til symptomatisk medicinsk eller traditionel behandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets iskæmi, hvorved blodtilførslen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres.

Essensen af ​​metoden

Ved koronararterie-bypassoperation opstår der en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og den sunde arterie. Oftest virker delene af den indre thoracalarterie, lårens saphenøse vene som en transplantation. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.

Shunting kan udføres med et slående hjerte eller ved brug af en hjerte-lungemaskine (IC), selvom sidstnævnte metode anvendes oftere. Beslutningen om hvilken man skal vælge afhænger af forekomsten af ​​forskellige komplikationer hos patienten samt behovet for samtidig behandling.

Forberedelse til

Forberedelsen til shunting omfatter følgende aspekter:

• Sidste gang en patient skal tage mad, er senest dagen før operationen, hvorefter indtagelsen af ​​vand også er forbudt.
• Huden skal være berøvet hår på operationsstedet (brystet, såvel som stedet for transplantatfjernelse).
• Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmene. Om morgenen skal operationen tage et bad.
• Den sidste handling af medicin er tilladt senest dagen før efter et måltid.
• En dag forud for shunting-proceduren udføres en undersøgelse med deltagelse af operationel læge og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
• Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal være den menneskelige puls: normen efter alder, hyppighed og rytme af hjertekontraktioner overvejes i vores materialer.

Er hjertefrekvensmonitoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.

Skal jeg få en pulsmåler på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det, og er det velegnet til løb? Alle detaljer læses i næste artikel.

Teknik for ydeevne på skibe

Hvordan er hjertet omgået gjort? En time før operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operblocket, den er placeret på betjeningsbordet. Her er installerede overvågningsenheder til parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed og blodmætning), læg et urinkateter.

Derefter injiceres generelle anæstetika, en tracheostomi udføres, og operationen begynder.

Stadier af koronararterie bypass kirurgi:

1. Adgang til brysthulrummet tilvejebringes ved dissekering af midten af ​​brystbenet;
2. Isolering af den indre thoracale arterie (hvis der anvendes marykkoronær bypass);
3. Graft indtag;
4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjerte, anvendes der enheder, som stabiliserer en bestemt del af hjertemusklen på det sted, hvor bypasset opstår;
5. Shunts anvendes;
6. Genoptagelsen af ​​arbejdet i hjertet og afbrydelsen af ​​apparatet "kunstigt hjerte - lunger";
7. Syning og installation af dræning.

Ikke for svage af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan man udfører koronararterien bypass-kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han holdes i flere dage afhængigt af operatørens sværhedsgrad og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten er i stand til at trække vejret igen, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation og forhindre overbelastning. Giver konstant ligering og behandling af patientens sår.

Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, hvilket derefter fastgøres ved metoden for osteosynthose. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden på dette område heler relativt hurtigt, tager det tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at bruge medicinske korsetter til at styrke og stabilisere dissektionsstedet.

Også i forbindelse med blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at fjerne det, anbefaler vi en rigere diæt, herunder højt kalorieindhold af animalsk oprindelse.

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage i ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter bypassoperation er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur ned ad korridoren til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at forblive i et sanatorium for fuld genopretning.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste problem, der vedrører fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting af hjerteskærter. Der er ingen enighed om, hvornår en metode bør foretrækkes over en anden, men der er en række forhold, hvorunder koronar bypass-operation er mere effektiv:

• Hvis der er kontraindikationer til stenting, og patienten lider af alvorlig angina pectoris, som forstyrrer gennemførelsen af ​​husstandens behov.
• Der var en læsion af flere koronararterier (i mængden af ​​tre eller flere).
• Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres en hjertesyre.

Forhøjet blodkolesterol - hvad betyder det, og hvornår er der brug for medicinsk hjælp? Vi vil fortælle alle nuancer!

Skal jeg bekymre mig om at sænke blodkolesterolet, er det godt eller dårligt? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Om hvad der skal være det normale niveau af blodcholesterol hos voksne, læs her.

Kontraindikationer

Disse omfatter: diverse skader på hovedparten af ​​kranspulsårerne, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion til under 30% på grund af fokalar læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for at forsyne væv.

Foruden de private er der generelle kontraindikationer, der indbefatter associerede sygdomme, for eksempel kroniske uspecifikke lungesygdomme (COPD), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer forbundet med hjerte i kranspulsårerne. Blandt dem er:

• Tilstedeværelse hos nogle patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i risikoen for død.
• Nederlag af den ydre folder af perikardiet som følge af betændelse.
• Forstyrrelse af hjertet og følgelig utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
• Forskellige typer arytmier.
• Inflammation i pleura som følge af infektion eller traume.
• Risikoen for slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.

Heart shunting - hvad er det, hvem er vist, og hvordan er operationen?

Heart shunting - hvad det er og hvordan det kan hjælpe - vigtige spørgsmål for personer med hjerte-og karsygdomme. Med denne sygdom kan denne operation være det eneste håb for en fuld aktivitet.

Heart shunting - hvad er denne operation?

Selv for 45 år siden havde ingen et spørgsmål: Heart bypass - hvad er det, og hvorfor er det udført? Den første udvikling i denne retning, som blev foretaget af den sovjetiske hjertekirurg V. Kolesov, blev udsat for tvivl og endog forfølgelser. Videnskabsmandens antagelse om, at ved hjælp af en shunt er det muligt at skabe en løsning i stedet for skibe, der er ramt af aterosklerose, syntes fantastisk. Nu koronararterie bypass kirurgi sparer årligt tusindvis af mennesker livet. Operationer er populære og effektive, derfor gennemføres de i mange lande i verden.

Forstå spørgsmålet: Heart bypass - for hvad og hvad det er, skal du tage hensyn til dets formål. Operationen bruges til sygdomme, som påvirker blodkarrene i hjertet og nedsat blodgennemstrømning. Essensen af ​​interventionen ligger i at skabe en ny blodvej, der erstatter den berørte del af fartøjet. Til dette formål anvendes shunts fremstillet af patientens vener eller arterier. Vein shunts er lettere at skabe, men de er mindre pålidelige og kan lukkes en måned efter operationen. Det er bedre at bruge arterielle shunts, men en sådan operation er mere kompliceret og ikke altid mulig.

Koronar bypass kirurgi - indikationer

Kolesterolindskud på væggene i blodkar fører til et fald i karrets lumen. Som følge heraf går blodet til organerne i utilstrækkelige mængder. Hvis hjertemuskulaturens lumen er indsnævret, kan det forårsage angina og myokardieinfarkt. Drogbehandling, koronar angioplastik, stenting bruges til at udvide karrets lumen. Hvis situationen er kompliceret, kan hjertekirurger ty til kirurgi. Koronararterie bypass kirurgi er angivet i sådanne tilfælde:

• alvorlig angina, hvor patienten ikke er i stand til at betjene sig selv
• problemer med flere coronary vessels samtidigt (mere end tre);
• indsnævring af coronary vessels overstiger 75%;
• kombination af aterosklerose med hjerteaneurisme.

Hvad er farligt hjerte bypass?

Sammen med spørgsmålet: at omgå hjertet, hvad det er, opstår ofte spørgsmålet om sikkerheden ved denne metode. Når kardiologer bliver spurgt, om hjertebypassoperation er farlig, svarer de, at de ikke er mere farlige end andre operationer. Selvom denne type operation er kompleks, gør det muligt for moderne fremskridt inden for medicin og teknologi at udføres så sikkert som muligt. I den postoperative periode øger risikoen for komplikationer hos patienter med sådanne comorbiditeter:

• fedme;
• diabetes;
• høje niveauer af dårlig kolesterol;
• højt blodtryk
• alvorlig nyresygdom.

Afhængig af kvaliteten af ​​operationen og den generelle sundhedstilstand, kan sådanne komplikationer lejlighedsvis forekomme: hævelse og rødme på suturstedet, blødning, hjerteanfald. Meget sjældne, men mulige komplikationer omfatter:

• perikarditis - betændelse i hjertets serøse membran
• hjerterytmeforstyrrelser;
• akut hjerteinsufficiens
• flebitis - betændelse i venen
• slagtilfælde;
• pleurisy - betændelse i lungepleura;
• reduktion af clearance i shunt.

Heart shunting - hvor mange lever efter operationen?

Patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er altid interesserede i, hvor meget de lever efter hjertebypassering. Hjertekirurger kalder gennemsnittet om 15 år, men de afklarer, at alt afhænger af patienten og hans helbredstilstand i fremtiden. Med højkvalitets shunt og overholdelse af alle anbefalinger kan patienten leve yderligere 20-25 år. Derefter kan kirurgisk bypassoperation være nødvendig igen.

Hvordan går hjerte bypass kirurgi?

Før operationen bliver patienten euthaniseret, et rør er anbragt i luftrøret for at styre vejrtrækningen, og en sonde placeres i maven for at undgå udslip af maveindhold i lungerne.

Yderligere i etaper udføres koronar bypass-kirurgi:

1. Brystet åbnes.
2. Når en operation udføres på et inoperativt hjerte, er kunstig blodcirkulation tændt, og når den virker, er bypassområdet fastgjort.
3. Et fartøj, der skal tjene som en shunt, trækkes tilbage.
4. Den ene ende af fartøjet er forbundet med aorta, den anden til koronararterien under det berørte område.
5. Kontroller kvaliteten af ​​shunt.
6. Sluk hjertelungen.
7. Sy brystet op.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks og langvarig operation. De fleste af disse operationer udføres på et ikke-fungerende hjerte ved hjælp af en hjerte-lunge maskine. Denne metode betragtes som sikrere og mere acceptabel end åben hjerteoperation, men det øger også risikoen for komplikationer. Brug af enheden kan forårsage sådanne negative reaktioner i kroppen:

• lungeødem;
• hæmatologiske problemer
• emboli af nyrerne og cerebral fartøjer;
• manglende ilt for organerne.

Koronararterien bypass kirurgi på det arbejdende hjerte

Koronararterie-bypassoperation uden kardiopulmonal bypass gør det muligt at undgå komplikationer forårsaget af brug af medicinsk udstyr. Operationen på det slagende hjerte kræver dyb viden og færdighed fra kirurgen. Shunting af koronararterierne udføres under fysiologiske forhold for hjertet, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer, fremskynder patientens genopretning og udledning fra hospitalet.

Koronar bypass uden at åbne brystet

Endoskopisk bypass af hjerteskærer udføres uden at kompromittere brystets integritet. Disse operationer er mere moderne og sikrere og er almindelige i europæiske klinikker. Efter en sådan operation helbreder sårene hurtigt og kroppen genoprettes. Essensen af ​​metoden er at gennemføre kirurgi gennem små snit i brystet. For at udføre en sådan operation kræves der specielt medicinsk udstyr, som muliggør præcise manipulationer inde i menneskekroppen.

Rehabilitering efter cardiac bypass

Taler om: at omgå hjertet, hvad det er, læger straks genoptagelsestidspunktet, hvor patientens genopretningshastighed afhænger.

Rehabilitering efter cardiac bypass indeholder et sæt øvelser og aktiviteter:

1. Åndedrætsøvelser. Udført fra de første dage efter operationen. Øvelser hjælper med at genoprette lungefunktionen.
2. Fysisk aktivitet. De starter med et par skridt rundt om afdelingen i de første postoperative dage og bliver gradvist mere komplicerede.
3. Indånding ved anvendelse af en forstøver med tilsætning af bronchodilatorer eller mucolytika.
4. Intravenøs laser- eller ozonbehandling.
5. Forskellige typer af massage.
6. Ultratonophorese med Pantovegin eller Lidasa.
7. Magnetoterapi for virkninger på perifere områder.
8. Tørre kulsyrebad.

Koronararterie bypass kirurgi - den postoperative periode

Efter hjertkirurgi udføres nær observation af patienten i 2-3 måneder. De første 10 dage kan patienten forblive i intensivafdelingen, hvilket afhænger af tilbagesendelsens hastighed, trivsel og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. I den periode, hvor anæstesi er i kraft, er lemmen fastgjort til patienten for at undgå pludselige farlige bevægelser. De første timer efter operationen kan patienten trække vejret ved hjælp af enheden, som er slukket ved slutningen af ​​den første dag.

På hospitalet udføres daglig behandling af sting og deres tilstand overvåges. Lidt smerte, rødme og følelse af hudspænding på suturstedet er normale i denne periode. Hvis koronararterien bypass kirurgi er vellykket, bliver patienten syet i 7-8 dage. Først da kan patienten få lov til at tage et bad. For at lette brystbenets heling anbefales patienten at bære et korset i et halvt år, i denne periode kan du sove kun på bagsiden.

Livet efter koronararterien bypass

Koronararterie bypass kirurgi anses for vellykket, hvis patienten vender tilbage til sin sædvanlige livsstil efter to måneder.

Varighed og livskvalitet afhænger af overholdelse af lægens recept:

1. Tag medicin ordineret af en læge og ikke selvmedicinere.
2. Ryg ikke.
3. Følg den anbefalede kost.
4. Efter bypass kirurgi, og derefter en gang om året gennemgå behandling i et sanatorium.
5. Udfør mulige fysiske belastninger, undgå overbelastning.

Kost efter hjertet omgå

I den postoperative periode skal patienter, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, nøje overveje deres kost. Fra denne faktor afhænger af hvor mange års liv de stadig kan leve. Dietten bør udformes på en sådan måde, at det forhindrer fremkomsten af ​​overskydende vægt og indskud på væggene i blodkarrene af skadeligt kolesterol.

Efter operationen anbefales patienterne at følge disse tips:

1. Reducer mængden af ​​sukker ved at erstatte den med stevia.
2. Mejeriprodukter skal være lavt fedtindhold.
3. Af osterne bør være foretrukne diætetiske oste og tofu.
4. Kød tilladt sojekød, hvidt kyllingekød, kalkun, magert kalvekød.
5. Fra korn er alt muligt undtagen semolina og ris.
6. Brug også fiskeolie.
7. Fra fisk kan du spise fedtfattig og undertiden mellemfedt fisk.
8. Af fedtene er det ønskeligt at opgive alt andet end vegetabilsk ekstra jomfruolivenolie.
9. Det anbefales at reducere mængden af ​​salt.
10. Det er nyttigt at bruge friske grøntsager og frugter.

Ca. menu for dagen

1. Morgenmad - æggelæg af dampede proteiner, frugtsalat og fedtfattig yoghurt.
2. Den anden morgenmad - lavt fedt hytteost.
3. Frokost - Vegetarisk suppe med sorttørret brød, grøntsagspot.
4. Snackbagte æbler.
5. Middag - pandekager lavet af grøntsager, stuvet fisk med fedtfattige sorter eller hvidt kyllingekød.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Koronararterierne er skibe, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemusklen. I tilfælde af deponering af plaques på deres indre væg og klinisk signifikant overlapning af deres lumen kan blodgennemstrømningen til myokardiet genoprettes ved hjælp af stenting eller coronary artery bypass surgery (CABG). I sidstnævnte tilfælde føres en shunt (en bypass) til koronararterierne under operationen, omgå arterien blokeringszonen, på grund af hvilken den svækkede blodgennemstrømning genoprettes og hjertemusklen modtager et tilstrækkeligt volumen blod. Som en shunt mellem koronararterien og aorta anvendes som regel den indre thoracale eller radiale arterie samt den saphenøse vene i underbenet. Den indre thoracalarterie betragtes som den mest fysiologiske auto-shunt, og dens træthed er ekstremt lav, og funktionen som shunt er beregnet i årtier.

Gennemførelsen af ​​en sådan operation har følgende positive aspekter - en forøgelse af forventet levealder hos patienter med myokardisk iskæmi, en reduktion i risikoen for myokardieinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en øget træningstolerance, en reduktion af behovet for nitroglycerin, som ofte tolereres meget dårligt af patienterne. Om koronar bypass-kirurgi reagerer løveandelen af ​​patienter mere end godt, da de næsten ikke forstyrres af brystsmerter, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for hjerteanfald og død samt andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for folk med angina, forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for CABG opdages ikke kun af kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, forekomst af myokardieinfarkt eller risiko for akut hjerteanfald, nedsat kontraktil funktion i venstre ventrikel ifølge ekkokardiografi), men også ifølge resultater opnået under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosemetode med indførelsen af ​​et radiopent stof i koronararteriens lumen, der viser nøjagtigt sted for okklusion af arterien.

De vigtigste indikationer identificeret under koronar angiografi er som følger:

• Den venstre kranspulsår er umulig med mere end 50% af dets lumen,
• Alle kranspulsårer er umulige med mere end 70%
• Stenose (indsnævring) af tre koronararterier, klinisk manifesteret af angina angreb.

Kliniske indikationer for AKSH:

1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (gentagne angreb af brystsmerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved brug af korte og / eller langvirkende nitrater)
2. Akut koronar syndrom, som kan stoppe ved et ustabilt angina stadium eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden forhøjelse af ST-segmentet på et EKG (henholdsvis storfokal eller småfokal)
3. Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer efter starten af ​​et ubehageligt smerteangreb,
4. Reduceret træningstolerance, detekteret under belastningstest - løbebåndstest, cykel ergometri,
5. Alvorlig smertefri iskæmi, detekteret under den daglige overvågning af blodtryk og EKG på Holter,
6. Behovet for kirurgi hos patienter med hjertefejl og samtidig myokardisk iskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation omfatter:

• Reduktion af kontraktil funktionen i venstre ventrikel, som bestemmes i overensstemmelse med ekkokardiografi som et fald i udstødningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%
• Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten på grund af terminal nyre- eller leverinsufficiens, akut berøring, lungesygdomme, kræft,
• Diffus læsion af alle kranspulsårer (når plaques deponeres i hele fartøjet, og det er umuligt at bringe en shunt, da der ikke er noget uberørt område i arterien)
• Alvorligt hjertesvigt.

Forberedelse til operation

Bypass-operationen kan udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Hvis en patient går ind i vaskulær eller hjertkirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres han umiddelbart efter et kort præoperativt præparat koronarografi, der kan udvides før stenting eller bypass-kirurgi. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamikken.

I tilfælde af en planlagt optagelse af en patient med myokardisk iskæmi til et hospital udføres en fuldstændig undersøgelse:

1. EKG,
2. Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet)
3. Brystets radiografi
4. Generelle kliniske blod- og urintest,
5. Biokemisk blodprøve med definitionen af ​​blodkoagulation,
6. Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
7. Koronar angiografi.

Hvordan er operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som omfatter intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) For at opnå den bedste effekt af anæstesi, bliver patienten taget til operationsstuen, hvor operationen vil blive udført inden for de næste 4-6 timer.

Shunting udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af en sternotomi-dissektion af brystbenet, for nylig udføres der i stigende grad operationer fra en mini-adgang i mellemrummet til venstre i hjertets fremspring.

I løbet af operationen er hjertet i de fleste tilfælde forbundet med hjertemuskulaturen (AIC), som i løbet af denne tidsperiode bærer blodgennemstrømningen gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på det arbejdende hjerte uden at forbinde AIC.

Efter klemning af aorta (normalt 60 minutter) og tilslutning af hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i en halvanden time) vælger kirurgen et skib, der vil være en shunt og fører det til den berørte kranspulsårer og hæmmer den anden ende til aorta. Således vil blodstrømmen til kranspulsårerne komme fra aorta og omgå det område, hvor plaketten er placeret. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shuntsne er syet på de rigtige steder, anvendes metalbøjlebøjler på brystkanten, blødt væv suges og en aseptisk bandage påføres. Afløb vises også, langs hvilken hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardial hulrum. Efter 7-10 dage kan suturer og bandage afhænge af graden af ​​heling af det postoperative sår. I løbet af denne periode udføres daglige dressinger.

Hvor meget er bypassoperationen?

Operation CABG refererer til højteknologisk lægehjælp, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer i henhold til kvoter fordelt på regionalt og føderalt budget, hvis operationen udføres på en planlagt måde for personer med kranspulsår og angina samt gratis under OMS-politikker, hvis operationen udføres akut til patienter med akut myokardieinfarkt.

For at opnå en kvote skal patienten følges op med undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgi (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af en henvisning fra en kardiolog og kardiurgirurg. Venter på kvoter kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at forvente kvoter og har råd til operationen for betalte ydelser, kan han ansøge om enhver stat (i Rusland) eller privat (udenlandsk) klinik, der udøver sådanne operationer. Den omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusinde rubler. til den meget operationelle intervention uden omkostningerne til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. Med fælles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusinde rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode repræsenteres hjerte komplikationer ved akut perioperativ myokardisk nekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorerne for hjerteanfald er hovedsageligt i hjerte-lungeapparatets funktion - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer udvikles sjældent og bestemmes af patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde, eksacerbation af bronchial astma, diabetes mellitus dekompensation mv. Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuldstændig undersøgelse inden bypassoperation og omfattende forberedelse af patienten til kirurgi med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at helbrede inden for 7-10 dage efter skakning. Sternum, der er en knogle, helbreder meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode tages der rehabiliteringsforanstaltninger med patienten. Disse omfatter:

• Kost mad,
• Respiratorisk gymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der opblæses som patienten retter lungerne, som forhindrer udviklingen af ​​venøs stasis i dem,
• Fysisk gymnastik, som først ligger i sengen og derefter går langs korridoren. På nuværende tidspunkt har patienterne en tendens til at aktivere så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret på grund af tilstandens generelle sværhedsgrad, for at forhindre blodstasis i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udtømning og efterfølgende) udføres de øvelser, der anbefales af fysioterapeutens læge (motionsterapeut), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Patienten til rehabilitering bør også følge principperne om en sund livsstil, som omfatter:

1. Fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol,
2. Overholdelse af det grundlæggende ved sund spisning - udelukkelse af fede, stegte, krydrede, salte fødevarer, større forbrug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk,
3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgen øvelser,
4. Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Handicap clearance

Efter operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi udstedes midlertidig handicap (ifølge sygelisten) i en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social ekspertise), hvor det er besluttet at tildele en patient en særlig handicapgruppe.

Gruppe III er tildelt patienter med ukompliceret postoperativ periode og med 1-2 klasser af angina pectoris, såvel som med eller uden hjertesvigt. Arbejde inden for fagområder, der ikke udgør en trussel mod patientens hjerteaktivitet, er tilladt. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, førerens erhverv.

Gruppe II er tildelt patienter med en kompliceret postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med svær kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

outlook

Prognosen efter bypass-operationen bestemmes af en række indikatorer som:

• Varigheden af ​​shuntens drift. Brugen af ​​den indre thoracale arterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater observeres ved anvendelse af den radiale arterie. Den større saphenøsven har mindre slidstyrke, og anastomos levedygtighed efter 5 år ses hos mindre end 60% af patienterne.
• Risikoen for myokardieinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen.
• Risikoen for pludselig hjertedød er reduceret til 3% i de første 10 år efter operationen.
• Øvelsestolerancen forbedres, anginaangrebene falder, og i de fleste patienter (ca. 60%) vender angina pectoris slet ikke tilbage.
• Dødelighedsstatistikken - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer omfatter præoperativitet (alder, antal hjerteanfald, område af myokardisk iskæmi, antal berørte arterier, anatomiske træk ved koronararterierne før intervention) og postoperativ (karakteren af ​​den anvendte shunt og tiden for kardiopulmonal bypass).

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et glimrende alternativ til langsigtet medicinsk behandling af kranspulsår og angina, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt og risikoen for pludselig hjertedød samt væsentlig forbedring af patientens livskvalitet. Således er prognosen i de fleste tilfælde af skakkirurgi gunstig, og patienter lever efter hjerteomlægkirurgi i mere end 10 år.

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret til hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker især mænd.

Ved hjerte-kar-sygdomme, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der knytter sig til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en yderligere løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå det område, hvor blokering opstod, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs ven og radial arterie anvendes.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

• Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
• Uden IC på et fungerende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praktisk anvendelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter at have udført CABG er patienten normalt placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten af ​​hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering stadig på hospitalet, og videreaktiviteter fortsætter på rehabiliteringscentret.

Sømene på brystet og på det sted, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give ro. Dette vil hjælpe beregnet til dette brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stasis og forhindre trombose være specielle elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han gøre vejrtrækninger, som han blev undervist før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen med hyppige ændringer i kropsstilling. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten ikke længere af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så belastningerne gradvist øges, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
2. slagtilfælde;
3. Myokardieinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid ar;
6. Hukommelsestab
7. Nyresvigt
8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Hertil kommer, at hvis patienten ikke er i overensstemmelse med henstillingen fra den behandlende læge eller ophører med at udføre i løbet af tilbagebetalingsperioden ordineret ham medicin begivenheder, kostråd, stress mv mulig tilbagefald i form af nye plaques og re-blokering af det nye fartøj (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

1. Angina angreb forsvinder
2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
3. Forbedret fysisk tilstand
4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

• Affektion af del eller alle kranspulsåre;
• Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til omfanget af læsionen, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre det eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undgå nitrospray i det hele taget, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var svag, men hun tvang sig til tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han overførte hende meget, tilbragte to uger på hospitalet og blev derefter sendt til et sanatorium i tre uger. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt udviklet liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - hold dig til en kost, bevæge dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.