Kirurgi for cerebral aneurisme, indikationer og teknikker

Kirurgi for cerebral aneurisme er en ekstremt kompleks og delikat procedure, som er afgørende i langt de fleste tilfælde. Patologi i lang tid er næsten asymptomatisk, men til enhver tid kan der opstå alvorlige komplikationer. Den eneste rigtige beslutning ved detektering af en aneurisme af enhver art - den øjeblikkelige fjernelse af det patologiske element.

Egenskaber og typer af patologisk tilstand

Aneurysme af cerebral fartøjer har normalt en arteriel struktur. Det kan lokaliseres på ethvert sted og nå gigantiske størrelser. Tabellen nedenfor viser alle former og typer af aneurisme, som vi støder på.

• mindre;
• Mellemstørrelse;
• store;
• Giant.

• Enkelt kammer;
• Multi-kamre.

• Aoturysme af carotidarterien (intern);
• Aneurysme af den fremre cerebrale arterie
• Aneurysme i den midterste hjernearterie;
• Aneurysm af vertebro-basilar bækkenet

Komplikationer: Et lyst symptom eller indikationer for øjeblikkelig kirurgisk indgreb

I nærværelse af en lignende vaskulær patologi opfattes hvert neurologisk symptom på samme tid som en komplikation og som indikation for kirurgisk behandling. De vigtigste problemer for patienter med aneurisme:

1. Coma er en bevidstløs tilstand, hvor visse funktioner forstyrres (vejrtrækning, hjerteslag, termoregulerende processer osv.). Kliniske komplikationer vil afhænge af, hvor bruddet af den beskadigede beholder opstod, og hvor alvorlig selve blødningen er;
2. Trombusdannelse. Hjernens aneurisme er ofte præget af en specifik struktur, som bidrager til fremkomsten af ​​blodturbulens med den efterfølgende dannelse af blodpropper. Når som helst kan en blodprop komme ud, og gennem arterierne blokerer fartøjet af en mindre kaliber. Resultatet - et slagtilfælde. I nogle situationer er det muligt at fjerne en trombose ved hjælp af lægemidler;
3. Dannelse af arteriovenøs misdannelse (AVM). Dette er en særlig defekt i væggene i blodkar, når arterien og venen er delvist forbundet. Symptomer på AVM ligner forbigående iskæmiske angreb. Den eneste vej ud er kirurgi.

Indikationer for kirurgi

Tilstedeværelsen af ​​aneurisme er allerede en direkte indikation for kirurgi, selvom patienten ikke føler sig ubehageligt. Selv miniature væg deformationer kan bryde når som helst. Dette lettes af stress, trykstigninger, angiospasmer og andre ændringer.

Forventende taktik er kun tilladt, hvis formationerne er meget små og er placeret på vanskelige steder. I dette tilfælde kan operationen selv være en større trussel mod livet end tilstedeværelsen af ​​en lille defekt. Hvis patologi udvikler sig hurtigt, er radikale foranstaltninger den eneste korrekte vej ud af denne situation.

Kirurgi for brud på aneurisme

Aneurysmbrud er nødvendigvis genstand for hurtig korrektion. I den akutte og subakutiske periode er følgende betingelser obligatoriske indikationer for operationen:

• Gabet har allerede fundet sted;
• Stabil patienttilstand
• Stor risiko for blødning igen
• Truslen om cerebral iskæmi.

Hvis patienten er i en kritisk tilstand, udføres operationen kun, hvis de udviklingskomplikationer udgør en direkte trussel mod livet. Det kan være kompression af hjernevæv, forskydning af strukturer, hydrocephalus eller hydrocephalisk syndrom i akut form, dannelsen af ​​foci af nekrose i forskellige dele af hjernen. I andre situationer udføres operationen, når patientens tilstand stabiliseres.

Gentagen blødning er en farlig komplikation

Den gentagne blødningsproces i hjernens væv og struktur ledsages af høje dødelighed blandt patienter af alder og køn. Emergency medical care er tilvejebragt under betingelserne for neuroreanimation. I nogle situationer er det realistisk at give kun palliativ pleje.

Direkte kirurgi på tidspunktet for brud på det vaskulære fremspring er et ret kompliceret spørgsmål. Kirurger har ikke klare instruktioner om, hvordan man skal handle i en sådan sag. På den ene side kan indgreb i orglet og ret forlænget bedøvelse kun forværre det negative kliniske billede. På den anden side kan forsinkelse og manglende korrekt assistance være dødelig.

Sådan forbereder du dig på operation

Hvis patienten indlægges som planlagt til en diagnosticeret, men ikke brudt aneurisme, bør han forberede sig i overensstemmelse hermed. Før operationen er det vigtigt at gennemføre generelle kliniske undersøgelser - blod og urinanalyse, undersøgelsen af ​​blodets biokemiske sammensætning, koagulogramindeks. Patienten skal også donere blod til hiv, viral hepatitis og udføre en Wasserman-reaktion.

Dataene opnået under røntgen, MR og CT har stor diagnostisk værdi. Om nødvendigt henvises patienten til yderligere rådgivning til en neurolog, en læge og andre specialister i henhold til indikationer.

Efter at alle diagnostiske foranstaltninger er taget, analyserer den behandlende læge omhyggeligt alle de modtagne oplysninger. Det er vigtigt at udelukke alle kontraindikationer til operationen. Derefter placeres patienten i klinikken, og direkte forberedelse til indgrebet begynder.

Grundlæggende forberedende trin til operation

Patienten underskriver samtykke til operationen. En anæstesiolog har en indledende samtale med patienten. På tærsklen til operationen fra kl. 18.00 er det forbudt at tage mad og væske. Hvis kirurgi planlægges efter aftensmad næste dag, tillades en let snack om aftenen. Overholdelse af disse regler er afgørende for at sikre god bedøvelse.

Nøddrift og forberedende procedurer

Hvis aneurismen er brudt, bliver patienten akut indlagt på hospitalet, og der er praktisk taget ingen ikke-standardiserede forberedelsesprocedurer. Kirurgen og anæstesiologen kommunikerer med patienten. Hvis der er mulighed for at vente, nægter patienten at spise i 8 timer. Hoved inden for intervention barbering.

Indikationer for endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er relevant for patienter over 60 år, for patienter med tidligere komplikationer og tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter. En lignende behandlingsmetode er også indikeret, hvis aneurysmen ikke er tilgængelig med en åben indgriben.

Teknikken er mindre traumatisk. Efter endovaskulær kirurgisk behandling genoptager patienten hurtigt.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb?

Operationen udføres kun under generel anæstesi, da fuldstændig kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet er vigtig. Kirurgen gør alle processerne i forhold til røntgenoperationen, hvor nøjagtigt røntgenundersøgelsen tillader de mest delikate manipulationer med vævene.

Kirurgen indsættes gennem en punktering i lårbenet fold-området. Gennem kanalerne af lårarterien til aneurysmen tilbringer et kateter. Derefter er den vaskulære udbulning fyldt med platinmikrospiraler. Således kan en stor beholder afbrydes fra blodbanen.

Til endovaskulær korrektion af aneurysmen anvendes forskellige metoder til at beskytte aneurysmens hals for at forhindre spiraler i at falde ind i centralkaret:

1. Midlertidig beskyttelse med en ballon;
2. Beskyttelsen af ​​pi er assisteret af en stent, som indføres i karret og forladt der for evigt;
3. Introduktion af en omdirigerende stent, der leder blod gennem karrene uden at tillade væske at komme ind i aneurisme. De udbulende trombater og problemet forsvinder med tiden.

Efter montering af stentsbeskyttelse i 3 måneder (minimum) er det nødvendigt at tage stoffer for at forhindre trombose af stentelementet. Dette er en forudsætning for, at det er vigtigt at opfylde uanset omstændighederne.

Nøgleaspekter af genopretning efter indgreb

Efter operationen transporteres patienten til den postoperative afdeling for yderligere overvågning af patientens tilstand. Tiden i intensivvagtens afdeling er 1 - 2 dage, afhængigt af hvor hurtigt patienten genvinder efter interventionen.

Derefter observeres patienten i den neurologiske afdeling i 1-2 uger afhængigt af hvilken type indgreb patienten gennemgik, og om der var komplikationer. Som regel med de endovaskulære operationer i mangel af komplikationer varer den postoperative periode ikke mere end 6 dage.

Virkningerne af operationen

Den planlagte fjernelse af aneurisme i en moderne specialiseret klinik giver dig mulighed for at minimere risikoen for komplikationer. Det skal forstås, at selv et højt fagligt niveau og omhyggeligt forberedelse af patienten til den kommende procedure ikke altid tillader at undgå problemer i den tidlige postoperative periode og på selve operationen.

Det område, hvor kirurger introduceres, er for kompliceret, delikat og ikke fuldt undersøgt. Blandt de mulige negative konsekvenser er følgende de mest almindelige:

1. Blodpropper
2. Hævelse af hjernen;
3. Infektiøse processer i det opererede område af hjernen eller det beskadigede segment af fartøjet;
4. Slag af enhver ætiologi;
5. Konvulsiv tilstand
6. Problemer med elementære funktioner. På grund af skader på en eller anden del af hjernen kan tale, hukommelse, koordination, balance blive forstyrret, syn og lignende forringes. Det hele afhænger af, hvor operationen blev udført, og hvilke strukturer blev påvirket.

Den postoperative periode og træk ved rehabilitering

Rehabilitering efter endovaskulær kirurgi er baseret på motoraktivitet og fysioterapeutiske virkninger. Hvis klipningen af ​​aneurysmen blev udført ved den endoskopiske metode, og operationens forløb ikke kompliceres af eventuelle negative reaktioner eller processer, kan patienten vende tilbage til sin sædvanlige livsstil om en uge. Specifik rehabilitering er som regel ikke nødvendig.

Situationen er helt anderledes med patienter, der blev drevet hurtigt, på grund af en brudt aneurisme. Afhængigt af hvor svært hjernen har lidt, er der udviklet et individuelt rehabiliteringsprogram til patienten. Generelt er prognosen generelt gunstig, forudsat at alle anbefalinger fra den behandlende læge overholdes. Efter ophør af genoprettelsesperioden skal patienten mindst en gang hvert femte år gennemgå en omfattende undersøgelse (inklusive MR og CT) for ikke at gå glip af forekomsten af ​​et nyt vaskulært fremspring.

Vaskulær kirurgi: indikationer for operation, typer og funktioner i operationer

Typer af kirurgiske indgreb udført på skibe, dog mange, samt indikationer for deres adfærd. I denne artikel vil vi fortælle dig om moderne operative teknikker, der bruges til at behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

For nylig har jeg læst en artikel, der fortæller om stoffet Holedol til rengøring af skibe og slippe af med kolesterol. Dette lægemiddel forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer årenes toner, forhindrer aflejring af kolesterolplaques, renser blodet og lymfen og beskytter også mod hypertension, slagtilfælde og hjerteanfald.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: konstante smerter i hjertet, tyngde, trykspidser, der plagede mig før - trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Lad os starte med cerebral fartøjs patologi. I nærvær af denne patologi er indikationen for operationen:

• tilstedeværelsen af ​​en aneurisme af ethvert af hovedets kar, såvel som arterio-venøs misdannelse;
• patologisk tortuosity af en af ​​de store skibe i nakken;
• cerebral trombose, i mangel af muligheden for trombolyse (for eksempel hvis patienten har kontraindikationer til trombolysebehandling);
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque i det tilsvarende segment af blodbanen, som dækker det vaskulære lumen med 40% eller mere;
• skader på hovedets og / eller halsens kar.

Ikke kun operationer på hovedets skibe, men også operationer på nakkekarrene udføres. Det er ret logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gennem halsens kar, og kun så går det direkte ind i hovedets kar.

Hvilke operationer udføres, når der er passende indikationer?

Holistisk aneurisme

Overvej de mulige typer af operationer af henholdsvis hver af de ovennævnte indikationer. I nærvær af en holistisk aneurisme udfører:

• klipning af aneurysmhalsen;
• endovaskulær okklusion;
• stereotaktisk elektrokoagulering;
• kunstig trombose af aneurysmen.

Udførelse af en klipning kræver, at der gives direkte adgang til aneurysmen, det vil sige behovet for træpanning.

De endovaskulære og stereotaktiske metoder, såvel som metoden til kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, kræver ikke træpanning, men har en række begrænsninger.

Ruptured aneurisme

I nærværelse af en brudt aneurisme udfører:

• fjernelse af hæmatom
• endoskopisk hæmatom evakuering;
• stereotaktisk hæmatom aspiration.

Sådanne patienter behandles konservativt, som i tilfælde af slagtilfælde i hæmoragisk type, men i nærvær af et hæmatom, der er dannet, må man ty til en af ​​de førnævnte kirurgiske teknikker.

Arteri krumning

Ved at identificere den patologiske tortuosity af arterien, der bærer blod til hjernen, udfører:

• ballon angioplasti;
• angiostentirovanie.

Begge metoder er mini-invasive, kræver ikke implementering af brede operationelle snit.

Alle patienter med patologisk tortuositet hos nogen af ​​nakkebeholderne har vist sig at have operation som den eneste mulige mulighed for effektiv behandling.

For at rense VASCULAS, forhindre blodpropper og slippe af med kolesterol - læserne bruger et nyt naturligt produkt, som Elena Malysheva anbefaler. Forberedelsen omfatter blåbærsaft, kløverblomster, indfødt hvidløgskoncentrat, stenolie og vilde hvidløgsjuice.

Clogging af arterier med blodpropper

Ved blokering af blodkar i blodet, viser blodpropper en af ​​følgende indgreb:

• carotid endarterektomi
• stenten af ​​fartøjet i stedet for dets ophobning
• selektiv trombolyse.

Af alle de angivne interventioner kræver kun carotid endarteriektomi et operativt snit, hvilket indebærer direkte fjernelse af en trombose. Men i dag bruges stenting eller selektiv trombolyse hyppigere på grund af deres mindre traume.

Selektiv trombolyse indebærer indføring af et stof med trombolytisk aktivitet direkte ind i trombosezonen (gennem et specielt kateter).

Eliminering af aterosklerotisk plaque

I nærværelse af en atherosklerotisk plaque forårsager hæmodynamisk svigt vises følgende:

• endarterektomi;
• ballon angioplasti;
• angiostentirovaniya.

Endarterektomi involverer direkte fjernelse af en plaque fra et fartøj. Ved udførelse af ballonangioplastik genoprettes kanalens permeabilitet ved at opblæse ballonen og ved udførelse af stentning ved at installere en stent.

Mange af vores læsere bruger aktivt den velkendte teknik baseret på frø og Amaranth juice, opdaget af Elena Malysheva til RENGØRING AF FARTØJER og sænkning af kolesterolniveauer i kroppen. Vi råder dig til at gøre dig bekendt med denne teknik.

I tilfælde af traumatisk skade på ethvert led i blodbanen i hjernen er i alle tilfælde åben kirurgisk indgift angivet.

Når skaden er lokaliseret på nakkeniveauet, udføres en lag-for-lag-dissektion af blødt væv, kilden søges efter, og blødningen stopper. Og når skaden er placeret på hovedniveau, udføres trepanation efterfulgt af en søgning efter kilden og stopper blødningen. Under disse interventioner indføres særlige vaskulære suturer.

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

Hovedindikationen for udførelse af en operation på hjertekarre er IHD (iskæmisk hjertesygdom). Men ikke alle patienter, der lider af denne sygdom, er en operation indikeret, fordi mange patienter med succes klarer at udføre en konservativ måde. Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde hvor:

• IHD udvikler sig støt og er ikke acceptabelt til medicinsk korrektion;
• myokardieinfarkt udvikler sig, og der er mulighed for at betjene patienten i det akutte stadium;
• Ved brug af objektive forskningsmetoder er det blevet fastslået, at kanalen i den venstre koronararterie er indsnævret med mere end 50%, eller det faktum at indsnævring af alle kranspulsårer detekteres med mere end 70%.

Dvs. operationen er vist i nærværelse af livstruende forhold, der ikke er muligt at eliminere på nogen anden måde end kirurgi.

Valg til kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvender hjerteoperationer tre hovedmetoder til behandling af kardiær vaskulær patologi:

• ballon angioplasti;
• angiostentirovanie;
• aorto-koronar bypass.

Om ballongangioplastik og angiosurgery er allerede nævnt ovenfor. Den eneste forskel er, at interventionen udføres i koronararteriernes mainstream.

Koronararterie-bypass-kirurgi er en åben operation, der udføres under hjertemuskulaturens tilstand (AIC), såvel som under kardioplegi. Operationen er lang og ret kompliceret, men i øjeblikket er alle hjertekirurger flydende i det.

Essensen af ​​interventionen er at omgå det berørte segment af hjertets hjertebark, en shunt anvendes for at sikre blodgennemstrømning i distal retning. For at oprette en shunt skal du normalt bruge patientens venøse kar.

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Alle sygdomme i de nedre ekstremiteter i karrene kan opdeles i to grupper: sygdomme, der påvirker benens arterier, såvel som sygdomme, der påvirker benernes ader. Følgelig er der to hovedgrupper af indikationer for operationen:

• Tilstedeværelsen af ​​en hæmodynamisk signifikant hindring i løbet af de fartøjer, der bærer blod til nedre ekstremiteter (i sådanne tilfælde er der som regel en aterosklerotisk proces);
• Tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk signifikante vanskeligheder i løbet af karrene, hvilket sikrer udstrømning af blod fra underekstremiteterne (som regel er der en varicose-proces).

Ifølge disse grupper af indikationer er der også forskellige muligheder for kirurgiske indgreb, som er fundamentalt forskellige fra hinanden.

Valg til kirurgiske indgreb

Hvis der er tegn på den første gruppe (en forhindring i arteriernes seng), er det muligt at gøre

• ballon angioplasti;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastikkirurgi ved hjælp af en ballon eller stent udføres, når arterierne i underkroppene af mellem og lille kaliber er beskadiget.

Med nederlag af arterierne af benene af en stor kaliber udføres en af ​​følgende muligheder for shunting:

• aorto-femoral;
• femoral-femoral;
• femoropopliteal;
• femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på skibene, fordi når de udføres, genoprettes et bestemt segment af benets blodbane (rekonstrueret). Indførelsen af ​​en shunt indebærer skabelsen af ​​en løsning i stedet for lokalisering af hæmodynamisk signifikante hindringer.

Muligheden for angioprostetik er også mulig. Dette er en anden rekonstruktiv operation, hvor det syge segment af fartøjet fjernes og erstattes af et implantat. For at erstatte med specielle vævsimplantater er det i nogle tilfælde muligt at bruge deres egne skibe.

Overvej nu mulighederne for interventioner udført i nærværelse af bevis for den anden gruppe (forringelse af funktionen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære læsioner i benene holdes:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• skleroterapi;
• laser koagulation;
• radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjernelse af skibene i fødderne berørt af åreknuder.

Mini phlebectomy involverer at udføre de samme handlinger, men gennem de mindste indsnit (1-2 mm). De sidste tre af ovennævnte metoder er minimalt invasive og eliminerer de berørte benårer henholdsvis ved hærdning, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydeligt antal effektive metoder og teknikker til interventioner. Der er en stærk tendens til den foretrukne brug af mini-invasive teknikker, som er minimalt traumatiske for patienten og giver fremragende resultater. Behandling af fartøjer i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt let og hurtig, hvis du beslutter dig for operationen i tide.

Kirurgi for at fjerne aneurisme af hjerneskibe: indikationer, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring af karvæggen. I modsætning til et normalt fartøj har aneurisme en tyndere væg med mulighed for brud og blod ind i hjernen eller ind i rummet mellem hjernens membraner (subarachnoid blødning).

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​vaskulær aneurisme er medfødte lidelser i karvægens struktur; aterosklerose, hvor midterlaget af arterier er ødelagt og væggen bliver tyndere; ændringer i vaskulærvæggen under den inflammatoriske proces.

Formen af ​​aneurisme kan sakkulere - med nakke, krop og kuppel; spindelformet - hvor fartøjet er jævnt udvidet over en stor afstand lateral, der ligner en tumor af beholdervæggen.

Ifølge diameteren af ​​udstråling:

• Op til 3 mm - meget lille;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stort;
• Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderede aneurysmer asymptomatiske og findes tilfældigt, når de undersøger hjernen af ​​en anden grund.

Hvornår er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilgang til gyldigheden af ​​det kirurgiske indgreb for en ueksploderet aneurisme på grund af mulige komplikationer under operationen er nødvendig. Indikationer for kirurgi betragtes som aneurysmer større end 7 mm. Indikationer for kirurgi bliver mere konkrete med en stigning i aneurisme som det observeres og med familiel susceptibilitet til blødning (tilfælde af blødning fra aneurisme i nære slægtninge).

Forberedelse til operation

Hvis patienten har indikationer for kirurgisk fjernelse af en ueksploderet aneurisme, indlægges han på en planlagt måde til klinikken, som skal opfylde følgende krav:

1. At have en neurokirurgisk afdeling samt specialister med erfaring i at udføre åbne mikrokirurgiske indgreb på hjerneskibene samt med erfaring i at gennemføre endovaskulære aneurysmafbrydelser
2. Har en røntgendiagnostik afdeling med mulighed for at udføre spiral computer angiografi, magnetisk resonans angiografi, digital subtraktion angiografi;
3. Operationsrummet skal være udstyret med specielt udstyr til mikrokirurgi af cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimation enhed.

Forberedelse til operation er en vigtig komponent i vellykket behandling.

Gennemfør generelle kliniske undersøgelser (blod, urin, biokemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve til bestemmelse af infektioner (HIV. RW, viral hepatitis), brystets røntgenstråler, EKG), høring af specialister (neurolog, terapeut og andre specialister på vidnesbyrd).

Alle ovennævnte undersøgelser kan udføres på klinikken under indlæggelse, men det er muligt at afslutte disse undersøgelser på ambulant basis før indlæggelse.

For at vælge metoden til kirurgisk indgriben udføres undersøgelser for at vurdere arten og strukturen af ​​aneurysmen såvel som tilstanden af ​​hjernevæv.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et klart billede af aneurisme med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller derover.
• Beregnet tomografi i den angiografiske tilstand. I denne undersøgelse er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i væggen og blodpropper inde i aneurysmen. Denne teknik er imidlertid ringere end magnetisk resonansangiografi i nøjagtigheden af ​​refleksionen af ​​aneurysmens struktur med en størrelse på mindre end 5 mm.
• Digital subtraktion angiografi. Hidtil er denne undersøgelse fortsat "guldstandarden" ved anerkendelse af aneurysmer med en størrelse på mindre end 3 mm og fartøjer med lille diameter. En undersøgelse udføres kun på hospitalet på grund af muligheden for komplikationer under dens gennemførelse.

Magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand kan udføres inden indlæggelse på klinikken, forudsat at der ikke er mere end 6 måneder gået fra studietid til indlæggelse, i løbet af tiden for studierne var der ingen ændringer i patientens tilstand, og undersøgelserne blev udført under overholdelse af alle nødvendige tekniske krav.

Før operationen reguleres blodtrykstal til konsekvent normale tal, blodsukkerniveauet er korreleret i tilfælde af diabetes mellitus, og i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme - kompensation søges efter tilstanden.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet, og det er blevet konstateret, at der ikke er kontraindikationer for operationen, bliver patienten placeret i klinikken. Han undersøges af en kirurg, forklarer driftsplanen og mulige komplikationer, anæstesiologen taler med patienten. Patienten udfylder et spørgeskema og er enig i operationen.

På tærsklen til operationen er det forbudt at tage mad og drikke vand fra seks om aftenen; Overholdelse af denne betingelse er meget vigtigt for at sikre sikker generel anæstesi.

Før operationen skal du tage et bad og vaske dit hår. Renhed er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Alle uforståelige spørgsmål skal afklares med lægen eller med plejepersonalet, som i en vis grad vil hjælpe med at fjerne den præoperative spænding, der er forbundet med interventionen.

Hvordan udføres kirurgisk fjernelse af en cerebral aneurisme?

Til kirurgisk fjernelse af aneurysmen anvendes den som en åben indgreb i hjernen: klipning af aneurysmen; styrkelse af aneurysmens vægge ved at indpakke aneurismen med kirurgisk gaze; anholdelse af blodgennemstrømning gennem arterien ved at anbringe et klip på arterien før aneurysmen, eller før og efter aneurisme (træbinding) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske indgreb til cerebrale aneurismer er højteknologiske manipulationer og kræver, at kirurgen oplever og besidder mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten af ​​operationen er behovet for at vælge fartøjet og aneurysmen på en sådan måde, at det forhindrer brud på aneurysmen og beskadiger hjernevæv.

Sådanne operationer udføres hovedsageligt for unge, idet der tages højde for muligheden for at korrigere aneurisme fra åben adgang.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer i flere timer.

Under indgrebet udføres konstant overvågning af hovedkropsfunktionerne:

1. De grundlæggende parametre i kroppen og hjernen styres;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mod iskæmi osv.

Skematisk kan løbet af en åben operation på en hjerneaneurisme være repræsenteret som følger:

• Udført træpanning af kraniet;
• Derefter skæres et hul i kraniet med et kraniumtom, den adskilte del af benet hæves og fjernes (efter at operationen er afsluttet, vender denne del af knoglen tilbage til sin plads);
• Dura mater er udsat, og kirurgen får adgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterie og selve aneurysmen skiller sig ud;
• På halsen af ​​aneurisme, på bunden, pålægge et klip - en selvklæbende mikrodevice med grene, grenene klæber halsen på aneurysmen og slukker aneurismen fra blodbanen;
• Under operationen overvåges radikalismen af ​​at slukke aneurysmen fra blodbanen ved at punktere aneurysmen nødvendigvis overvåges, aneurysmen undersøges ved anvendelse af kontaktdoppler ultralyd, det er muligt at undersøge aneurysmen gennem et mikroskop eller endoskop samt at udføre intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operationen på hjernens aneurisme afsluttes ved at suture dura materen, den udskårne del af kraniet vender tilbage til sin position og er fastgjort med titaniumplader og skruer.

Effektivitet ud for aneurisme når klipning når 98%.

Hvornår angives endovaskulær behandling?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme;
3. Aneurysmer er vanskelige at få adgang til med åben intervention.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekt og den korte postoperative periode.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb i cerebral vaskulær aneurisme?

Operationen udføres under generel anæstesi, da det kræver fuld kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet.

Alle manipulationer på karrene udføres under røntgenkontrol i røntgenoperationer. Interventionen udføres hovedsageligt gennem en punktering i lårbenet, hvorfra et kateter ledes gennem lårarterien mod aneurysmen, og aneurismen er fuldstændigt fyldt med platinmikro spiraler og afbrudt fra blodstrømmen.

I øjeblikket anvendes til metoder til beskyttelse af halsen af ​​aneurysmen til endovaskulær korrektion af en bred-hals-aneurisme, for at forhindre mikrospiraler i at falde ind i understøtningsbeholderen:

endovaskulær behandling af aneurisme

Midlertidig beskyttelse af aneurysmens hals med en ballon (ballonmetode - hjælp), når et kateter indsættes i bæreområdet med en ballon, som svulmer, og efter at mikrospiralerne er indført i aneurismen, hvorefter ballonen fjernes;

Efter installation af enhver type stent inden for tre måneder er der brug for medicin for at forhindre stenttrombose, som skal overvejes, når man vælger denne interventionsteknik.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er patienten anbragt i en postoperativ afdeling for at observere det medicinske personale, hvor han begynder at trække vejret uafhængigt, hvorefter han overføres til intensivafdelingen. Tiden i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten og karakteristika ved kirurgi og anæstesi og er 24-48 timer.

Derefter fortsætter patienten i den neurologiske afdeling med at blive overvåget og behandlet i en til to uger afhængigt af den direkte eller endovaskulære indgriben. Nogle patienter skal gennemgå rehabilitering.

Varigheden af ​​den postoperative observationsperiode efter endovaskulære indgreb er signifikant kortere end efter direkte operation og er 5-6 dage i mangel af komplikationer.

Virkningerne af operationen

Der kan være komplikationer forbundet med en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen under operationen. Konsekvenserne af interventionen omfatter dannelse af blodpropper, hævelse af hjernen, infektion, slagtilfælde, anfald, vanskeligheder med at tale, sløret syn, hukommelse, balance, bevægelseskoordination osv.

Imidlertid fjerner aneurysmen til dets brud, underkastet intervention i en specialiseret klinik med omfattende erfaring i kirurgisk korrektion af vaskulære aneurysmer, minimerer muligheden for alvorlige komplikationer og er uforlignelig med de alvorlige konsekvenser af en cerebral arterieaneurysme. Derudover elimineres nogle af komplikationerne under operationen eller umiddelbart i postoperativ periode. I nogle tilfælde vil det tage en lang periode med rehabilitering ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker, arbejde med en taleterapeut for talevanskeligheder, hjælp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massage terapeut osv.

Livet efter operationen

Fuld opsving efter åben operation tager op til to måneder, efter endovaskulære operationer vender patienterne tilbage til fuldt liv på mindre tid. Varigheden af ​​genopretningen afhænger af patientens helbredstilstand før operationen, postoperative komplikationer.

Aneurysme før og efter endovaskulær kirurgi

Efter en kraniotomi i flere dage er der smerter i såret, da såret helbreder, kløe mærkes, hævelse i dette område er muligt og følelsesløshed i flere måneder.

Hovedpine kan forekomme i cirka to uger, og træthed og angst forstyrres i op til otte uger efter åben operation. Derfor anbefales det eftermiddagsnap om eftermiddagen.

Patienten skal være under opsyn af en neurolog, tage de nødvendige lægemidler, smertestillende midler. I løbet af året er det nødvendigt at undgå kontakt sport, løfte mere end 2 - 2,5 kg, lang siddende.

Hvis arbejdet ikke er relateret til stress, kan du efter ca. 6 uger diskutere med lægen muligheden for at starte arbejdet.

På trods af at brugen af ​​MR-angiografi og CT-angiografi er begrænset af tilstedeværelsen af ​​mulige billedforvrængninger fra metalklip, stenter og spiraler, forbliver disse metoder ret effektive i postoperativ kontrol.

Gentagen forskning efter åben intervention anbefales at udføres i perioden fra 6 til 12 måneder efter intervention.

Efter endovaskulær kirurgi anbefales kontrol digital subtraktion angiografi i perioden fra 6 til 12 måneder efter interventionen.

Patienter, der er udsat for dannelse af aneurysmer, uanset hvilken type kirurgisk indgreb, efter observationsperioden er afsluttet, anbefales magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand 1 gang om 5 år for at forhindre dannelsen af ​​nye aneurysmer.

Anmeldelser af patienter efter kirurgisk korrektion af vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blandt de bivirkninger, der vedvarer i den forsinkede periode efter operationen, bemærker mange en forringelse af helbredet under en ændring i vejret.

Der er mange positive anmeldelser om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korrektioner af ueksploderede aneurysmer er blevet udført i de sidste ti år med positive resultater af operationer.

Operationen til fjernelse af en ueksploderet cerebral aneurisme udføres gratis i henhold til kvoten for højteknologiske operationer. Til dette er det nødvendigt at indsende relevante lægehandlinger til den valgte klinik, og hvis der er kvoter, udstedes en "Kvotafgørelsesprotokoll", bliver patienten indstillet i driftsplanen og venter på hans tur.

Hvis patienten selv går til klinikken uden vejledningsdokumenter, udføres operationen mod gebyr.

I tilfælde af betalt behandling er omkostningerne ved operationen meget individuelle og afhænger af de materialer, der benyttes under operationen, doktorens kvalifikationer, tid på hospitalet osv. I gennemsnit er udgifterne til operationen i klinikker i Moskva til klipning af aneurisme omkring 80.000 rubler til endovaskulær off aneurisme - ca. 75.000 rubler.

På grund af den høje mortalitet fra blødning i tilfælde af brud på aneurysmen, hvis der er tegn på, anbefales det forebyggende kirurgi at slukke for aneurisme fra blodbanen.

Hvornår, hvem og hvorfor bør man undergå stenting af cerebral fartøjer

I nærvær af tætte kolesterolplaques og indsnævring af carotidarterierne vises en operation af stenting. Det giver mulighed for indføring af en ballon for at udvide fartøjets lumen og den efterfølgende installation af metalrammen. I de fleste patienter er det muligt at opnå positiv dynamik af neurologiske symptomer og forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde.

Læs i denne artikel.

Indikationer for stenting af hjerneskibe

Konduktion af ekspansion (ballon dilatation) og stenting vises, hvis de foreligger:

• indsnævring af lumen af ​​arterien med mere end halvdelen;
• kontraindikationer til åben eller eversionel plaquefjernelse (endarterektomi), generel anæstesi;
• genindsnævring efter operationen;
• hyppige transiente iskæmiske angreb
• alvorlig dyscirculatory encephalopathy;
• tegn på slagtilfælde
• strålebehandling eller halsoperation.

Denne metode er mere effektiv i middelalderen, og efter 65 år vælger kirurger oftere en endarterektomioperation uden begrænsninger i dens gennemførelse.

Og her mere om atherosklerose i halsbeholderne.

Kontraindikationer

Stenten er ikke ordineret til patienter diagnosticeret med sådanne lidelser:

• alvorlig arytmi
• signifikant reduktion i nyre- eller leverfunktion
• blødning i hjernevæv mindre end to måneder før operationen
• kontrastallergi;
• fuldstændig blokering af fartøjet
• ustabil aterosklerotisk plaque;
• Der er kontraindikationer for lægemidler, som reducerer blodkoagulering.

Typer af stenter

Moderne fartøjsrammer har følgende egenskaber:

• Stræk dig selv;
• lavet af et materiale, der ikke reagerer kemisk med væv;
• elastisk, kan tilpasse sig en bøjning af et fartøj
• har formhukommelse
• praktisk taget ikke deformeres over tid
• dækket af et lag, der øger varigheden af ​​sin service og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper.

I øjeblikket er omkring 400 modeller af stents kendt. Efterhånden som teknologiske forbedringer er gået, har de gået fra simpel første generations lægemiddeldækning til anden generation biokompatible modeller, som praktisk taget ikke forårsager kontaktbetændelse i væggen.

Tredje generationens stents i området med kontakt med arterien forårsagede cytostatiske, som opløses med den gradvise frigivelse af lægemidlet. De seneste udviklinger (fjerde generation) er selvabsorberende materialer, de fuldstændig opløses (scapolds) og diameteren af ​​arterien bliver normal eller lidt forstørret.

Se videoen om indikationerne for vaskulær stenting:

Forberedelse til

Før operationen gennemgår patienten en ultralydsscanning med dupleksscanning eller angiografi med røntgen-, magnetisk resonans eller CT-scanning. Dette hjælper med til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​pladen, placeringen af ​​stenten, tilstanden af ​​den regionale blodgennemstrømning. I tilfælde af comorbiditeter er en mere omfattende undersøgelse foreskrevet.

Det anbefales også at gennemgå blodprøver for sukker, kolesterol og koagulogram, generelle kliniske undersøgelser, EKG, fluorografi.

Hvordan udføre stenting af cerebral fartøjer

Operationen udføres oftest under lokalbedøvelse for at opretholde kontakt med patienten. Kontrol i løbet af stenting udføres ved hjælp af dopplerografi, måling af blodtryk.

Gennem punktering af lårarterien indsættes et kateter i blodbanen, ved hvilken en kan er fastgjort. Kontrast pumpes ind i det og skibene på skærmen undersøges. Efter at have nået den ønskede zone, udbygges ballonen, og en speciel fælde er placeret over den, hvilket vil beskytte hjerneskibene mod emboli under stenting.

Hovedfasen er installationen af ​​rammen, som selv udvider og presser plaketten. På dette tidspunkt er der en restaurering af blodgennemstrømningen. Stenten holder arterien i en udvidet position, hvilket forbedrer blodtryksforsyningen til hjernen og forhindrer udviklingen af ​​iskæmi. Den gennemsnitlige varighed af operationen er to timer.

Gendannelse efter

Patienten første gang efter operationens afslutning skal være under konstant lægeovervågning. Blodtryksindikatorer, tilstanden i centralnervesystemet, stedet for arteriekateterisering overvåges. Et par timer har brug for stram bedst. Begrænsning af motoraktivitet varer normalt ca. en dag, så patienten overføres til generel afdeling og efter stabilisering af tilstanden afgives.

I hjemmet skal du:

• tage medicin for at reducere blodpropper - Aspirin, Deplatt;
• målte motion i de første to måneder
• undgå vægtløftning, stressfulde situationer;
• stop med at ryge og alkoholmisbrug
• begrænse kosten af ​​salt, fedtkød, smør, cottage cheese over 5% fedt, kager, kaffe og stærk te;
• drikke ca. 1,5 liter vand om dagen i fravær af ødem;
• opretholde normal kropsvægt
• Tag ikke varmt bad og bad, gå ikke til bad eller sauna.

Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå test for glukose og kolesterol i blodet for at bestemme koagulationsparametre for at måle blodtrykket og puls dagligt.

Disse alarmerende symptomer omfatter:

• pludselig følelsesløshed i armen og / eller benet
• synshandicap
• hovedpine med kvalme og opkastning
• ustabilitet
• svimmelhed;
• svær svaghed;
• besvimelse;
• sløret tale
• skiftende ansigtsudtryk.

Mulige komplikationer

Intravaskulære operationer tolereres generelt godt af patienter og forårsager sjældent negative virkninger. Risikoen for komplikationer er højere, hvis patienten har ukontrolleret arteriel hypertension, en allergi over for stentmaterialet eller kontrast. Gendannelsesperioden er vanskeligere i nærvær af udbredt aterosklerose, calciumindskud i væggene i blodkarrene, en tendens til dannelse af thrombus og anatomiske forstyrrelser i strukturen i arterielnetværket.

Efter operation kan det forekomme:

• blødning, hæmatom ved punkteringsstedet
• infektion eller skade på halspulsåren
• Stentens bevægelse;
• genindsnævring af det opererede fartøjs lumen;
• trombose eller emboli af hjernens arterier med udvikling af slagtilfælde
• stent blokering med blodpropper
• ustabil angina eller myokardieinfarkt.

Prognose efter genopbygning af arterien

Ved rettidig diagnose og stenting til forebyggelse af slagtilfælde er prognosen oftest gunstig. Gode ​​resultater var muligt at opnå i patienter, som har undladt at fjerne årsagerne til progressionen af ​​aterosklerose (rygning, fedme, fysisk inaktivitet, overskydende kolesterol i blodet) eller væsentligt reducere de risikofaktorer - højt blodtryk eller højt blodsukker i diabetes.

Mindre optimistiske virkninger af kirurgisk behandling for gentagne operationer, gentagne slagtilfælde, men også hos sådanne patienter med medicinske anbefalinger, er ofte i stand til at forbedre livskvaliteten.

Og her handler det mere om shunting af hjerteskærter.

Operationen af ​​ballonudvidelse og stentplacering i arterierne, der fodrer hjernen, udføres for at forhindre slagtilfælde. Det hjælper med at forbedre trivsel hos patienter med forbigående iskæmiske angreb og dyscirculatory encephalopathy. Denne metode anses for lav effekt og ret effektiv, især med rettidig implementering og korrektion af livsstil, regelmæssig undersøgelse.

Patienterne rådes til at anvende langsigtede profylaktiske antiplatelet midler for at forhindre stentblokering.

Aterosklerose i nakkekarrene har alvorlige konsekvenser for patienten. Det er vigtigere at forhindre sygdommens udvikling. Hvad nu hvis sygdommen allerede er begyndt?

Det er nødvendigt at omgå hjernens kar med alvorlige kredsløbssygdomme, især efter et slagtilfælde. Konsekvenserne kan forværre patientens tilstand uden at observere rehabiliteringsperioden.

Stenting udføres efter et hjerteanfald for at reparere karrene og reducere komplikationer. Rehabilitering finder sted med brug af stoffer. Behandlingen fortsætter efter. Specielt efter et omfattende hjerteanfald er kontrol af belastningen, blodtryk og generel rehabilitering nødvendig. Giver handicap?

Der er smerte efter stenting som et svar på interventionen. Men hvis hjertet er vandet, venstre hånd, er skulderen en grund til bekymring. Siden efter et hjerteanfald og stenting kan dette indikere begyndelsen af ​​et andet hjerteanfald. Hvorfor gør der ellers ondt? Hvor længe vil ubehag mærkes?

Ballonangioplastik udføres i tilfælde af blokering af arterierne. Transluminal koronar eller perkutan angioplastik kan kombineres med stentning af kranspulsårerne i de nedre ekstremiteter.

Ved alvorlig iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Hjælper omgå fartøjer i underekstremiteterne. Men som enhver indgreb på benene har den kontraindikationer.

Rekonstruktion af skibe efter deres brud, skade, dannelse af blodpropper osv. Udføres. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, de kræver højt kvalificeret kirurg.

Aneurysme i lårarterien forekommer på grund af forskellige faktorer. Symptomer kan gå ubemærket, der er en falsk aneurisme. Hvis der er et hul, er der brug for akut indlæggelse og kirurgi.

Myokardial revaskularisering er ret almindelig. Hovedtyperne af kirurgi - direkte og indirekte, laser. En trombose eller indsnævring af arterievæggene kan angives. Efter de foreskrives antiplatelet midler som et antitrombotisk middel og for at forhindre slagtilfælde.

Drift på hjerneskibene

Under operationen på cerebral fartøjer menes minimalt invasive procedurer, hvis egenskaber er direkte afhængige af tilstanden af ​​patientens sygdom.

Der er forskellige muligheder for kirurgi.

Endovaskulær terapi omfatter metoder:

• Embolisering - indføring i karret af faste eller flydende stoffer (emboliserende materialer);
• Narkotikaforsyningsområde i hjernen med et kateter;
• Etablering af specialiserede medicinsk udstyr permanent eller midlertidigt:
  • stents - rør af lille størrelse, der anvendes til åbning af skibe, ændringer i blodgennemstrømning;
  • cylindre - indretninger med hjælp som lumen åbnes under angioplastik;
  • spiraler - kan bryde blodbanen. Anvendes til behandling af intrakraniale aneurysmer
  • mekaniske katetre bruges til at eliminere en trombose.

Operationer på skibene udføres med henblik på okklusion, hvilket bidrager til at bære blod uden at åbne hjernen.

• Aneurysme - udbulning af karterets arterielle væg.
• Arterio-venøs misdannelse - strukturen ændres i form af ekspansion, og denne faktor er i stand til at nedsætte funktionen af ​​blodgennemstrømning i hjernen.
• Arteo-venøs anastomer - eksisterende fistel, der ligger i afstanden mellem arterien og venen, som udvikles på det patologiske niveau.
• Tumorformationer.

Operationer udføres for sygdomme:

• fornærmelse
• Kredsløbssygdomme
• Restaurering af lumen under sammentrækninger
• Spasmer af cerebrale fartøjer, der forekommer i akut eller kronisk form.

Forberedelse af proceduren

Før patienten udfører kirurgisk indgreb i kroppen, passerer patienten en række tests, der er ordineret af en specialistlæge. Inden proceduren skal du underrette lægen om alle lægemidler, som patienten tog før operationen.

På tærsklen til det kontraindicerede indtag af aspirin, som tynder blod.

Lægen præciserer detaljerne i patientens tilgængelige sygdomme. Kvinder bør underrette graviditeten, hvis den er tilgængelig. Et par timer før interventionen skal patienten ophøre med at spise og forbruge væske i alle dets manifestationer.

Under endovaskulær terapi behøver patienten en kortvarig hospitalsindlæggelse, som regel varer den cirka to eller tre dage.

Under operationen af ​​stereotaktisk radiokirurgi skal hospitalet få brug for hjælp fra slægtninge og hjemmepleje. Det er nødvendigt at underrette lægen på forhånd om:

• Patienten har diabetes, som i dette tilfælde skal du tage sukkerreducerende stoffer;
• Claustraphobia (frygt for lukket rum), som går i akut form.
• Tilstedeværelsen af ​​hjerteventiler, aneurysmale klip, implantater eller proteser under stereotaktisk radiokirurgi på hjerneskibene.

Endovaskulær terapi

Behandlingen udføres i særlige værelser og værelser. Under proceduren kan lægerne bruge katetre, medicin, emboliseringsmidler, samt en række andre værktøjer, som vil bidrage til succesen af ​​en sådan behandling.

Røntgenudstyr (detektorer og rør) er placeret på behandlingsbordet. Skærme til sporing er i det næste rum. Med hjælp fra dem har lægen mulighed for at følge behandlingsforløbet.

Valget af emboliserende materiale afhænger udelukkende af blodkarets størrelse eller misdannelse såvel som på det ønskede resultat af behandlingen. Der er typer af stoffer:

• Gelfoum - skum eller gel, der er skåret i små stykker, og indføres i patientens arterie. Ved hjælp af blodgennemstrømning når gelatine destinationen og efter en vis tid absorberes i kroppen.
• Mikropartikler - indføres i blodbanen for at blokere små blodkar.
• Spiral bestående af rustfrit stål eller platin. De bruges til at lukke lumen mellem store fartøjer.

Alle materialer er sikre og opfylder normer og standarder.

Der er tre typer af emboliseringsspoler:

- platin
- med polymercoating
- biologisk aktiv

Stereotaktisk radiokirurgi

Behandlingen omfatter fire faser:

• Indstilling af rammen på patientens hoved
• Visualisering af tumorens placering
• En behandlingsplan udarbejdes af specialister.
• Bestråling.

Benmarvstransplantation i multipelt myelom - metoden er ikke en garanti for fuldstændig helbredelse, det er ikke egnet til alle patienter. Gennemført ved at åbne hjernen.

Typer af metoder til drift for kilden til celler:

1. Autolog - taget fra patienten
2. Alogen - materiale til transplantation, taget fra donorer:
   • Søskende - transplantation udføres fra patientens familiemedlemmer;
   • Ikke-relateret - donoren er egnet til patienten i henhold til det genetiske niveau.

Lidt om, hvad myelom er en ondartet dannelse i hjerneområdet, som består af plasmaceller, der bliver til ondartede vækstformer. Celler producerer immunoglobuliner, der indtræder i blodet. Hjælp i dette tilfælde kan kun knoglemarvstransplantation.

Tumoren er dannet i de flade knogler, i hvirvlerne. Årsagerne til sygdommen er ikke blevet fastslået. Eksperter indrømmer teorien om, at en person blev udsat for stråling.

En operation på cerebral fartøjerne kan udføres i form af arterie bypass kirurgi og hjælper med at genoprette blodstrømmen i karrene. Proceduren er nødvendig for at eliminere iskæmi, som opstår på grund af funktionsfejl i en af ​​de fire arterier i hjernen. Det konstateres, at denne faktor kan forekomme midlertidigt eller udvikle sig videre i sygdomsforløbet.

Som regel udføres shunting i følgende tilfælde:

• Tilstedeværelsen af ​​tumorer, der beskadigede halspulsåren;
• Når en patient lider af aneurysmer, der ikke kan helbredes med åbne metoder.
• Med den hurtige udvikling af koronar sygdom, hvilke læger kan ikke stoppe ved hjælp af behandling med medicinske stoffer.

For at forberede sig på en sådan operation er det nødvendigt 2 uger før proceduren og 2-3 efter den at give op med brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer. Der er risiko for at åbne blødning i karrene.

At omgå det er nødvendigt at være klar på et psykologisk niveau. Vask håret hår, i nogle tilfælde barberer det kirurgiske sted for at reducere risikoen for infektion. Operationen indebærer ikke en dissektion af hjernen.

Hjernens aneurisme er en farlig patologi, som er et fremspring eller hævelse af væggen i et blodkar eller hjertemuskel, som påvirker store og mellemstore arterier og årer. Konsekvenserne er død eller handicap, hvis sygdommen ikke registreres i tide.

Stadier af udvikling af aneurisme:

• Dannelse af patologien i det muskulære vaskulære lag
• Beskadiget elastisk indre membran;
• Overvækst og delaminering af væv;
• Arterielle kollagenfibre deformeres;
• Regidiet vokser, væggene i blodkar bliver tyndere.

symptomer

Hvis dannelsen af ​​op til 11 mm kan symptomerne på hjerneaneurisme være fraværende, men med tiden øges det i størrelse, og der vises et antal tegn:

• Kontinuerlig smerte i templer;
• Hyppig svimmelhed;
• Smerter i øjnene;
• Skarp synshæmmelse;
• Patient svaghed;
• Kvalme, emetisk opfordring;
• Alvorlige høreproblemer
• Nummen af ​​ansigtsmuskler.

Symptomer på cerebral aneurisme, der forekommer kort før bruddet:

• hårde lyde og mund i ørerne
• høretab på den ene side
• hyppig udvidelse af fartøjer, elever
• Causeless svaghed i benene;
• forvrængning af genstande i øjnene bliver miljøet for patienten mudret.

Hvis der opstod et brud, gik blødningen til hjernen, personen vil opleve symptomer som:

• Uudholdelig smerte i hovedet;
• Lammelse af lemmernes muskler på den ene side af kroppen;
• Overtrædelse eller fuldstændigt tab af koordinering
• Urinproblemer;
• Coma (underlagt alvorlig form).

Behandlingen af ​​en sådan sygdom kan udføres:

Patienter med hjerneaneurysmer af lille størrelse bør registreres, og perioder skal observeres af en neurolog eller en neurokirurg, da sygdommen ikke er en forudsætning for kirurgisk indgreb.

Konservative behandlingsmetoder tager sigte på at forhindre en stigning i uddannelsen: normalisering af en persons blodtryk, normalisering af hjerterytme, korrektion af kolesterolniveauer i blodet.

Særlige lægemidler er foreskrevet, hvis handlinger sigter mod at forbedre tilstanden til patientens krop som helhed:

• Antiemetiske og analgetiske lægemidler og piller for at stabilisere blodtrykket
• antikonvulsiva;

En operation på hjerneskibene er nødvendig for at forhindre brud. Til dette anvendes følgende metoder: nakkeklipning, endovaskulær okklusion.

Hvis den cerebrale vaskulære aneurisme viste ingen symptomer, men det brød ud, har patienten akut behov for kirurgisk indgreb: hematom-fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Aneurysmbrud resulterer i et cerebral hæmatom eller blødning af en suburachnoid type.

I det tilfælde, hvor en patient har en vaskulær aneurisme, opstår der delvis lammelse, opkastning, uudholdelig hovedpine og kamato-tilstand. I visse tilfælde er forekomsten af ​​anfald blevet registreret hos patienter.

Specialister udfører klipning, eller udfører endovaskulær kirurgi.

Et kateter indsættes i lårbenet, ved hvilken en ballon eller kapsel er placeret. Ved hjælp af en permanent specialistkontrol fremmes han til fartøjet med aneurisme og installeres. Dette bidrager til ophør af blodcirkulationen i det beskadigede område.