Vigtigste

Hypertension

Indikationer for hjerteoperation, typer af teknikker

Hjertekirurgi hjælper med at helbrede mange sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke kan anvendes til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan udføres på forskellige måder afhængigt af patientens individuelle patologi og patientens generelle tilstand.

Indikationer til kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt af medicin, hvor læger specialiserer sig, som studerer, opfinder metoder og udfører hjerteoperationer. Den sværeste og farlige hjerteoperation er hjerte-transplantation. Uanset hvilken type operation der skal udføres, er der generelle indikationer:

  • hurtig fremgang af hjerte-kar-sygdomme;
  • den ineffektive konservative terapi;
  • Utilgængelig adgang til læge.

Hjertekirurgi gør det muligt at forbedre patientens generelle tilstand og fjerne de forstyrrende symptomer. Kirurgisk behandling udføres efter en hel medicinsk undersøgelse og en nøjagtig diagnose.

Gør operationer for medfødte hjertefejl eller erhvervet. Congenital misdannelse detekteres hos nyfødte umiddelbart efter fødslen eller før levering ved en ultralydsundersøgelse. Takket være moderne teknologier og teknikker er det i mange tilfælde muligt at opdage og helbrede hjertesygdomme hos nyfødte i tide.

Koronar sygdom kan også fungere som en indikation for kirurgi, som undertiden ledsages af en alvorlig komplikation som f.eks. Myokardieinfarkt. En anden årsag til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, da sygdommen har tendens til at forårsage ventrikulær fibrillation (spredte fibre). Lægen bør fortælle patienten, hvordan man korrekt forbereder sig til hjertkirurgi for at undgå negative konsekvenser og komplikationer (såsom blodpropper).

Rådgivning: Korrekt forberedelse til hjerteoperation er nøglen til en vellykket genopretning af patienten og forebyggelse af postoperative komplikationer, såsom blodpropper eller beholderblokering.

Typer af operationer

Kardiale operationer kan udføres på et åbent hjerte såvel som på et arbejdende hjerte. Lukket hjerteoperation udføres normalt uden at påvirke organet selv og dets hulrum. Åben hjerteoperation indebærer at åbne brystet og forbinde patienten med en åndedrætsværn.

Under åben hjerteoperation udføres en midlertidig hjertestop i flere timer, hvilket giver dig mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer. Denne teknik gør det muligt at helbrede kompleks hjertesygdom, men anses for mere traumatisk.

Under operationen på et arbejdende hjerte anvendes specielt udstyr, således at det under operationen fortsætter med at indgå kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne operation omfatter fraværet af sådanne komplikationer som emboli, slagtilfælde, lungeødem, etc.

Der er følgende typer hjerteoperationer, som betragtes som de mest almindelige i hjertepraksis:

  • radiofrekvens ablation;
  • kirurgisk bypassoperation;
  • koronararterie stenting;
  • ventilproteser;
  • Glenns drift og Rosss drift.

Hvis kirurgi udføres med adgang via fartøjet eller venen, anvendes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplastik). Endovaskulær kirurgi er et felt af medicin, der muliggør kirurgisk indgreb under røntgenkontrol og ved brug af miniatureinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gør det muligt at helbrede defekten og undgå de komplikationer, som abdominal kirurgi giver, hjælper til behandling af arytmier og giver sjældent en sådan komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operative behandling af hjertesygdomme har sine egne fordele og ulemper. Derfor vælges den mest passende type operation for hver patient, hvilket medfører færre komplikationer for ham.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimalt invasiv operation, der har en høj terapeutisk effekt og har en minimal mængde bivirkninger. En sådan behandling er indiceret til atrieflimren, takykardi, hjertesvigt og andre hjertepatologier.

Arytmi i sig selv er ikke en alvorlig patologi, der kræver kirurgisk indgreb, men kan føre til alvorlige komplikationer. Takket være RFA er det muligt at genoprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsagen til sygdommene.

RFA udføres ved anvendelse af kateterteknologi og under røntgenkontrol. Hjertekirurgi udføres under lokalbedøvelse og består i at føre kateteret til den nødvendige del af orglet, der angiver den forkerte rytme. Gennem den elektriske impuls, under virkningen af ​​RFA, genoprettes den normale hjerterytme.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) hjælper med at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen. I modsætning til RFA-teknikken giver en sådan behandling et højt resultat på grund af dannelsen af ​​et nyt kursus for blodgennemstrømning. Dette er nødvendigt for at omgå de berørte fartøjer med specielle shunts. For at gøre dette skal du tage en vene eller arterie fra en patient fra underbenet eller armen.

En sådan hjerteoperation hjælper med at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt og aterosklerotiske plaques. Dens essens ligger i, at sklerotiske skibe erstattes af sunde. Ofte, efter skakning anvendes en angioplastikteknik, når et rør indsættes gennem karrene (lårbenet) med en ballon ind i den beskadigede beholder. Luft under tryk udøver tryk på actorosclerotiske plaques (trombus) i aorta eller arterie og fremmer deres fjernelse eller fremskridt.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastik kan stenting udføres, hvorunder en særlig stent indsættes. Det udvider det indsnævrede lumen i aorta eller et andet fartøj og hjælper med at forhindre blodpropper og fjerne den aterosklerotiske plak, samt normalisere blodgennemstrømningen. Alle disse manipulationer kan udføres samtidig for ikke at blive foreskrevet en anden kirurgisk indgreb.

Prostetiske hjerteventiler

Den mest almindelige hjertesygdom er en indsnævring af ventilen eller dens utilstrækkelighed. Behandlingen af ​​denne patologi bør altid være radikal og bestå i korrektion af ventillæsioner. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikationer for hjerteventil udskiftning kirurgi kan være alvorlig valvular insufficiens eller ventil fibrose.

Med en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelsen af ​​atrieflimren er der et stort behov for at installere en særlig enhed kaldet en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for at normalisere rytmen og hjertefrekvensen, der kan forstyrres under arytmi. For at normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En patient, der har en pacemaker, bør ofte gennemgå en lægeundersøgelse.

Under operationen installeres et mekanisk eller biologisk implantat. Patienter, der har en pacemaker installeret, skal overholde visse begrænsninger i livet. Efter installationstidspunktet kan der optræde en trombose eller en anden komplikation, så livstruende specielle lægemidler ordineres ofte.

Glenns drift og Rosss drift

Glenns operation går ind i scenen med kompleks korrektion af børn, der har en medfødt hjertefejl. Dens essens er at skabe en anastomose, der forbinder den overlegne vena cava og den højre lungearteri. Efter behandlingen blev udført, kan patienten leve et fuldt liv.

Rosss operation er at erstatte patientens skadede aortaklaff med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også bruges til at behandle arytmier. Cauterization kan udføres ved hjælp af ultralyd eller højfrekvent strøm. Cauterization hjælper med til helt at eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvigt.

Takket være moderne teknologi og udvikling af medicin blev det muligt effektivt at behandle arytmier, eliminere hjertefejl hos nyfødte eller helbrede anden patologi ved hjerteoperation. Efter en sådan operation kan mange mennesker leve et velkendt liv med kun få begrænsninger.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en sektion af medicin dedikeret til kirurgisk behandling af hjertet. For patologier i det kardiovaskulære system er en sådan intervention en ekstrem foranstaltning. Læger forsøger at genoprette patientens helbred uden kirurgi, men i nogle tilfælde kan kun hjertekirurgi redde patienten. I dag bruger dette felt af kardiologi de seneste videnskabelige resultater for at genoprette patientens helbred og fulde liv.

Indikationer for operationer

Invasive hjerteinterventioner er vanskelige og risikable arbejde, det kræver dygtighed og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gennemførelse af anbefalinger fra en patient. Da sådanne operationer er risikable, udføres de kun, når det er absolut nødvendigt. I de fleste tilfælde forsøges patienten at rehabilitere ved hjælp af medicin og medicinske procedurer. Men i de tilfælde, hvor sådanne metoder ikke hjælper, er hjerteoperation nødvendig. Operativ indgreb udføres på et hospital og fuldstændig sterilitet, operationen er under anæstesi og kontrol af det kirurgiske hold.

Sådanne interventioner er nødvendige for medfødte eller erhvervede hjertefejl. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsat blodcirkulation. Oftest findes de selv, mens de bærer et barn. Hjertesygdomme diagnosticeres hos nyfødte, ofte skal sådanne sygdomme fjernes hurtigst muligt for at redde barnets liv. Iskæmisk sygdom er førende blandt erhvervede sygdomme, i dette tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling. Også i hjerteområdet er: nedsat blodcirkulation, stenose eller ventilinsufficiens, hjerteanfald, perikardiepatologier og andre.

Hjertekirurgi er ordineret i sådanne situationer, når konservativ behandling ikke hjælper patienten, sygdommen skrider hurtigt og er livstruende, for patologier, der kræver hurtig og hurtig korrigering og i avancerede sygdomsformer, et sent besøg hos lægen.

Beslutningen om udnævnelsen af ​​operationen høres af læger eller hjertechirurg. Patienten skal undersøges for at etablere en nøjagtig diagnose og type operation. De afslører kroniske sygdomme, stadier af sygdommen, vurderer risiciene, i hvilket tilfælde de taler om en planlagt operation. Hvis du har brug for nødhjælp, for eksempel når en blodpropp adskilles eller aneurismen er stratificeret, udføres en minimal diagnose. Under alle omstændigheder genoprettes hjertefunktionen kirurgisk, dets afdelinger rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I svære situationer er organet eller dets dele ikke længere berettiget til korrektion, så er proteser eller transplantationer foreskrevet.

Hjerteoperation klassifikation

I hjertet af musklerne kan der være dusinvis af forskellige sygdomme, såsom: utilstrækkelighed, indsnævring af lumen, brud på blodkar, udstrækning af ventrikler eller atria, purulente formationer i perikardiet og meget mere. For at løse hvert problem har kirurgi flere typer operationer. De skelnes af haster, effektivitet og indflydelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifikation opdeler dem i operationer:

  1. Blind - bruges til at behandle arterier, store skibe, aorta. Under sådanne indgreb åbnes kørslen på den opererede, men selve hjertet påvirkes heller ikke af kirurgen. Derfor kaldes de "lukket" - hjertemusklen forbliver intakt. I stedet for at strippe, laver lægen et lille snit i brystet, oftest mellem ribbenene. Lukkede arter omfatter: shunting, ballon angioplastik, steniration af blodkar. Alle disse manipulationer er designet til at genoprette blodcirkulationen, nogle gange er de ordineret til at forberede sig til en fremtidig åben drift.
  2. Åben - udført efter åbning af brystbenet, savning knogler. Hjertet selv under sådanne manipulationer kan også åbnes for at komme til problemområdet. For sådanne operationer skal hjertet og lungerne stoppes. For at gøre dette skal du forbinde hjerte-lungemaskinen - AIK, det kompenserer for arbejdet med "handicappede" organer. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre arbejdet omhyggeligt. Desuden tager proceduren under AIC's kontrol længere tid, hvilket er nødvendigt ved eliminering af komplekse patologier. Under åbne operationer kan AIC muligvis ikke forbindes, og kun den ønskede hjertesone kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperation. Åbning af brystet er nødvendigt for at erstatte ventilerne, proteserne, eliminere tumorer.
  3. Røntgenkirurgisk - ligner den lukkede type operation. Essensen af ​​denne metode er, at lægen bevæger det tynde kateter gennem blodkarrene og kommer til hjertet. Brystet åbnes ikke, kateteret er placeret i lår eller skulder. Kateteret tjener et kontrastmiddel, der maler karrene. Kateteret bevæger sig under røntgenstyring, videobilledet overføres til skærmen. Ved hjælp af denne metode gendanner de lumen i karrene: I kateterets ende er der en såkaldt ballon og en stent. På stedet for indsnævring blæser ballonen med stenten og genopretter fartøjets normale patency.

De sikreste minimalt invasive metoder, det vil sige røntgenoperation og en lukket type operationer. Med sådanne værker er risikoen for komplikationer den laveste, patienten vender sig hurtigere efter dem, men de kan ikke altid hjælpe patienten. Det er muligt at undgå komplekse operationer med periodisk undersøgelse af en kardiolog. Jo hurtigere problemet er identificeret, jo lettere er det for lægen at løse det.

Afhængigt af patientens tilstand er der:

  1. Planlagt drift Det udføres efter en detaljeret undersøgelse, til tiden. Planlagt intervention er foreskrevet, når patologien ikke udgør en særlig fare, men den kan ikke udskydes.
  2. Nødsituation - det er operationer, der skal gøres i de kommende dage. I løbet af denne tid er patienten forberedt, udfør al den nødvendige forskning. Dato tildeles umiddelbart efter modtagelse af de nødvendige data.
  3. Emergency. Hvis patienten allerede er i en alvorlig tilstand, kan situationen til enhver tid forværre - foreskrive operationen straks. Før det gennemføres kun de vigtigste undersøgelser og træning.

Hertil kommer, at kirurgisk pleje kan være radikal eller hjælpe. Den første indebærer en fuldstændig afgivelse fra problemet, den anden - eliminering af kun en del af sygdommen, forbedring af patientens trivsel. Hvis en patient f.eks. Har en patologi af mitralventilen og stenosen af ​​et fartøj, skal du først genoprette beholderen (hjælpepunktet) og efter et stykke udnævne ventilplastik (radikal).

Hvordan gør operationerne

Kursets løbetid og varighed afhænger af den patologi, der fjernes, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Proceduren kan tage en halv time og kan tage 8 timer eller mere. Sådanne interventioner varer oftest 3 timer under generel anæstesi og AIC kontrol. For det første er patienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultation med specialister. Efter at have modtaget alle data, bestem graden og placeringen af ​​patologien, afgøre, om der vil være en operation.

Forberedelsen foreskriver også en diæt lav i salt, fed, krydret og stegt. 6-8 timer før proceduren anbefales det at opgive mad og drikke mindre. I operationsstuen vurderer lægen sundhedstilstanden, anæstesiologen introducerer patienten til medicinsk søvn. Med minimalt invasive indgreb, tilstrækkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperation. Når anæstesi eller anæstesi virker, begynder de grundlæggende handlinger.

Plast hjerteventiler

Der er fire ventiler i hjertemusklen, som alle tjener som en passage for blod fra et kammer til et andet. Ofte opereres på mitral og tricuspid ventiler, der forbinder ventriklerne med atria. Stenose af passagerne sker ved utilstrækkelig udvidelse af ventilerne, og blodet flyder ikke godt fra det ene afsnit til det andet. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning af passagerens brochurer, mens der er en udstrømning af blod tilbage.

Plastet holdes åbent eller lukket, under operationen placeres specielle ringe eller sømme manuelt over ventildiameteren, som genopretter normal clearance og indsnævring af passagen. Manipuleringer varer i gennemsnit 3 timer, med åbne visninger forbinder AIC. Efter proceduren forbliver patienten under tilsyn af læger i mindst en uge. Resultatet er normal blodcirkulation og hjerteventilens funktion. I alvorlige tilfælde erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering af hjertefejl

I de fleste tilfælde er medfødte misdannelser forårsaget af arvelige patologier, dårlige vaner hos forældre, infektioner og feber under graviditeten. I dette tilfælde kan børn have forskellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er sådanne uregelmæssigheder dårligt forenelige med livet. Haster og operationstype afhænger af barnets tilstand, men de ordineres ofte så tidligt som muligt. For børn udføres hjerteoperationer kun under generel anæstesi og under tilsyn af medicinsk udstyr.

I ældre alder udvikler hjertefejl med atriale septalfejl. Dette sker ved mekanisk beskadigelse af brystet, infektionssygdomme som følge af samtidig hjertesygdom. For at eliminere et sådant problem er der også brug for en åben operation, oftere med kunstig hjertestop.

Under manipulationer kan kirurgen "plaster" septumet med en plaster eller tage den defekte del i.

bypass

Iskæmisk sygdom (IHD) er en meget almindelig patologi, der primært rammer en generation over 50 år. Synes på grund af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsåren, hvilket fører til mycardis iltgeneration. Der er kroniske former, hvor patienten har vedvarende angina, og akut er et myokardieinfarkt. Kronisk forsøge at eliminere konservativ eller bruge minimalt invasive teknikker. Akut kræver hurtig indgriben.

For at forhindre komplikationer eller lindre sygdommen skal du anvende:

  • aorto-coronary bypass;
  • ballon angioplasti;
  • transmyocardial laser revascularization;
  • koronararterie stenting.

Alle disse metoder har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning. Som følge heraf er der med blod tilstrækkeligt oxygen til myokardiet, risikoen for hjerteanfald reduceres, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendigt at genoprette normal patency, er angioplastik eller stenting tilstrækkelig, hvor kateteret bevæges gennem karrene til hjertet. Før en sådan intervention udføres koronarangiografi for nøjagtigt at bestemme det okkluderede område. Nogle gange bliver blodgennemgangen genoprettet omkring det berørte område, mens bio-shunt (ofte en del af patientens vene fra armen eller benet) er syet til arterien.

Gendannelse efter indgreb

Efter operationen forbliver patienten på sygehuset i yderligere 1-3 uger, hele tiden vil lægerne evaluere sin tilstand. Patienten udledes efter verifikation og godkendelse af en kardiolog.

Den første måned efter kirurgiske indgreb kaldes den tidlige postoperative periode, på dette tidspunkt er det meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen: kost, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mad og fysisk anstrengelse er forbudt uanset hvilken type intervention.

Doktors anbefalinger bør indeholde en advarsel om farerne og komplikationerne. Ved udskrivning vil lægen foreskrive datoen for den næste optagelse, men du skal bede om hjælp ude af plan, hvis følgende symptomer opstår:

  • pludselig feber;
  • rødme og hævelse på snitstedet;
  • sårudladning;
  • vedvarende brystsmerter
  • hyppig svimmelhed;
  • kvalme, oppustethed og urolige afføring
  • åndedrætsbesvær.

På planlagte undersøgelser vil kardiologen lytte til dit hjerteslag, måle dit blodtryk, lytte til klager. For at kontrollere effektiviteten af ​​operationen ordineres ultralyd, computertomografi, røntgenundersøgelser. Sådanne besøg ordineres en gang om måneden i et halvt år, så lægen vil modtage dig en gang hver 6. måned.

Ofte ud over kirurgisk behandling er medicin ordineret. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker patienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt ikke at selvmedicinere, da interaktionen mellem permanente stoffer og andre lægemidler kan give et negativt resultat. Selv almindelige smertestillende midler skal diskuteres med en terapeut. For at opretholde form og genoprette sundheden hurtigere anbefales det at være oftere i fri luft, at gå til fods.

Livet efter en hjerteoperation vil gradvist vende tilbage til sit tidligere kursus, fuld tilbagesendelse forudsiges inden for et år.

Hjertekirurgi tilbyder et væld af metoder til hjerterehabilitering. Sådanne operationer er designet til at returnere fysisk og moralsk styrke til patienten. Du bør ikke være bange eller undgå sådanne procedurer, tværtimod, jo tidligere de holdes, des større er chancerne for succes.

Livet efter hjerteoperation

Hvordan man korrekt udfører den postoperative periode, hvad skal man være klar til og hvad man skal frygte.

Hjertekirurgi er en chance for en vellykket fortsættelse af et normalt fuldt liv. Implementeringen af ​​denne chance afhænger i vid udstrækning af den korrekte postoperative periode. I første omgang vil det ikke være let for patienten og hans nære, men hvis alt er gjort korrekt, vil resultatet overstige alle forventninger. Hovedprincippet er ikke at foretage pludselige bevægelser: al "pre-operationel" aktivitet skal genoprettes roligt og langsomt.

følelser

Humørsvingninger efter åbent hjerteoperation er almindelige for næsten alle. Glædelig ophidselse efter afslutning af anæstesi erstattes ofte af depressiv irritation. Hukommelsen svækkes, koncentrationen falder, fraværet ses. Hverken patienten eller hans familie må bekymre sig om dette. Disse symptomer forsvinder normalt inden for en måned efter operationen.

Hjem!

Normalt udledes de fra sygehuset 7-14 dage efter operationen. Patienten skal huske, at selv om alt gik godt, ville det tage ham 2-3 måneder til et år for fuldt ud at komme sig fra operationen. At tage sig af dig selv skal starte lige uden for hospitalet. Der er mange tilfælde, hvor patienten skulle vende tilbage til ambulancen inden for 3-6 timer efter afladning. Hvis vejen hjem tager mere end en time - skal du helt sikkert stoppe og komme ud af bilen. Ellers kan der være alvorlige problemer med blodcirkulationen i blodkarrene.

I hjemmet bør du forsøge at opbygge relationer på en sådan måde, at den postoperative periode er så mild som muligt for både patienten og hans familiemedlemmer. Hjemmearbejdere bør behandle patienten med forståelse og gøre anstrengelser for hans opsving, men det betyder ikke, at hele deres liv fra denne periode kun bør underordnes ham. Co-afhængighed er ikke nødvendig, enten af ​​patienten selv eller hans pårørende.

Det er afgørende, at patienten konstant overvåges af den behandlende læge efter udskrivning - en familielæge, terapeut eller kardiolog.

Hvad er

Umiddelbart efter operationen er appetitten sandsynligvis ikke særlig god, og helingen af ​​fysiske og mentale sår kræver god ernæring. Derfor er det muligt, at lægerne ikke inden for 2-4 uger sætter restriktioner på mad overhovedet. Men i løbet af en måned vil alvorlige ernæringsforbud begynde - på fedtstoffer, kolesterol, sukker, salt, kalorier. Det er ønskeligt at spise højt kulhydratfødevarer (grøntsager, frugter, spirede korn) og fiber. For at bekæmpe anæmi vil du sandsynligvis skulle spise mad, der er højt i jern: spinat, rosiner, æbler og moderat - magert rødt kød.

Kost til resten af ​​dit liv:

  • Masser af frugt og grøntsager
  • Grød, du kan med klid, eller korn og korn til morgenmad
  • Havfisk som hovedret mindst 2 gange om ugen
  • Surmælk yoghurt eller juice i stedet for is
  • Kun diætforbindelser, olivenolie og majones til salater
  • Urte og grøntsagskrydderier i stedet for salt
  • Vægt reduceret til normalt, men ikke hurtigt. 1-2 faldet kilo om måneden er ideel
  • Flyt!
  • Mål sukker og kolesterol regelmæssigt
  • Smil af livet!

Postoperative suturer

Ubehagelige fornemmelser i snitstedet efter operationen vil helt sikkert være og vil kun passere med tiden. Når stingene er overgroede, kan smertelindrende og fugtgivende lotioner bruges til at lindre ubehag. Det er bedst, at patienten konsulterer sin kirurg inden han anvender salver. Hvis du bekymrer dig om de kosmetiske virkninger af operationen, så er det tilrådeligt at se en plastikkirurg umiddelbart efter at du har fjernet suturerne.

Ved normal helbredelse af postoperative suturer 2 uger efter operationen kan du tage et bad (ikke et bad, meget mindre en jacuzzi!). Men på samme tid: ingen dyre shampooer og kontrasterende ændringer i vandtemperaturen. Vask med simpel sæbe og bliv våd (tør ikke af, bløt med rent håndklæde). Det er bedst af alt, at nogen tæt på dig vil ledsage de første "vandprocedurer" efter operationen: alting kan ske....

Ring din kirurg omgående for følgende symptomer:

Åben hjerteoperation

(495) -506 61 01

Åbenhjerneoperation er et kirurgisk indgreb, hvor thorakotomi udføres, dvs. åbning af patientens bryst og om nødvendigt en kardiopulmonal forbindelse, så du midlertidigt kan stoppe hjertet og udføre alle nødvendige manipulationer med ventiler, muskler mv.. Afhængig af arten af ​​den eksisterende patologi og kompleksiteten af ​​de planlagte handlinger kan operationen udføres uden hjælp fra dette apparat.

Principen for kardiopulmonal bypass er at lede patientens hele venøst ​​blod til en speciel enhed, hvor den gennem sin passage gennem den såkaldte oxygenator (kunstig lunge) er mættet med ilt og slipper af kuldioxid, det vil sige arterialiseret. Derefter pumpes arterielt blod ind i patientens aorta ved hjælp af en pumpe og går ind i den systemiske cirkulation. Takket være den nyeste teknologi er alle dele af enheden, der er i kontakt med patientens blod, nu disponible, hvilket gør det muligt at drastisk reducere antallet af mulige postoperative komplikationer, især infektion med infektioner, der overføres med hæmatogene midler.

Hjerte-lungemachinen giver hjertekirurger mulighed for at slukke det livsforstyrrende hjerte-lunge-system og betjene selv de mest komplekse defekter i flere timer uden særlig risiko for patientens liv.

For første gang blev indgreb på det åbne hjerte af en person med succes begyndt at blive udført tilbage i firserne af det sidste århundrede. Nu udføres de på voksne patienter og på børn og nogle gange på nyfødte babyer (for at korrigere forskellige medfødte hjertefejl, som for eksempel atrialseptalefekt, interventrikulært septum, transponering af større kar osv.).

Åben hjerteoperation varer i flere timer. Disse er traumatiske, meget komplekse indgreb, hvorefter smerter kan fortsætte, og en mærkbar arrester på brystets hud. Som komplikationer bør det bemærkes blødning, hjerteanfald, hjertearytmi, tromboembolisme og infektion. For at forhindre forekomsten af ​​sådanne uønskede øjeblikke forebygges de aktivt ved at ordinere passende lægemidler. Efter operationen overvåges patienterne nøje og leveres med kvalitetspleje, hvilket ikke på nogen måde er en vigtig komponent i en vellykket rehabiliteringsperiode. Gendannelse i dette tilfælde varer omkring to eller tre måneder, ikke mindre. Åbenhjerneoperation er trods alt en enorm belastning for menneskekroppen, især når det er plaget af sygdom.

På nuværende tidspunkt forsøger moderne hjertekirurgi at finde et værdigt alternativ til denne form for operation, eller i det mindste at reducere deres traumer. Men i nogle situationer kan kun åben hjerteoperation hjælpe en person og redde sit liv.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre at betjene hjerteventilerne

Prostetiske hjerteventiler i Israel

Operationer på prostetiske hjerteventiler i det sidste årti har taget et stigende sted i israelsk hjerteoperation. Store hospitaler i landet udfører årligt mere end 400 sådanne operationer. Nærmere detaljer

Center for hjertkirurgi Duyburg - Tyskland

I hjertet af Duisburg udføres alle typer hjerteventil-reparationsoperationer, især genopbygningen af ​​mitral- og tricuspidventiler (også med alvorlige ventilfejl som endokarditis), herunder den minimalt invasive metode. Centret er en af ​​de fem største hjerteklinikker i Tyskland. Centret har fire operationsrum, hvor der udføres over 3.500 kardiovaskulære operationer årligt. Læs mere

Center for Hjertekirurgi Carlsburg - Tyskland

Operationen på hjerteventilerne er anden i forhold til hyppigheden af ​​hjerteoperationer udført i tyskland efter koronararterie-bypassoperation. Center for Hjertekirurgi Karlsburg er et af de førende hjerteoperationer i Tyskland. Omkring 7.500 hjerte- og karmoperationer udføres hvert år i centrum. Nærmere detaljer

Hjerterventiloperationer - Berlin Cardio Center

Særlig opmærksomhed i Berlin Cardiology Center betales til operationer, der giver dig mulighed for at spare din egen ventil. Centret har udviklet forbedrede metoder til udskiftning af mitral og aorta. Siden grundlæggelsen er direktøren for det kardiologiske center Prof. Dr. med. Medicin, æreslæge i mange medicinske universiteter Roland Hetzer. Læs mere

Se videoen

En operation er et indgreb i menneskekroppen i strid med dets integritet. Hver sygdom kræver en individuel tilgang, som naturligvis påvirker den måde, operationen vil blive udført.

Hvordan man gør hjerteoperation: forberedelse til operation

Hjertekirurgi (hjerteoperation) er en af ​​de sværeste at udføre, en farlig og ansvarlig type kirurgisk indgreb.

Planlagte operationer udføres normalt om morgenen. Derfor gives patienten heller ikke at spise eller drikke siden aftenen (i 8-10 timer), og der gives en rensende enema umiddelbart før operationen. Det er nødvendigt for anæstesi at virke som det skal.

Stedet hvor operationen er færdig skal være steril. I medicinske institutioner til disse formål bruger særlige rum - operationsrum, som regelmæssigt gennemgår steriliseringsbehandling med kvartsbehandling og specielle antiseptika. Derudover vaskes alt medicinsk personale, der deltager i operationen, før proceduren (de skal endda skylle deres mund med en antiseptisk opløsning) og også skifte til specielle sterile tøj, de bærer sterile handsker på deres hænder.

Patienten lægger også på skodæksler på hovedet - en hætte, og indsatsområdet behandles med et antiseptisk middel. Om nødvendigt, før operationen, er patienten barbert af håret, hvis de dækkede det kirurgiske felt. Alle disse manipulationer er nødvendige for at undgå infektion af et kirurgisk sår af bakterier eller andre farlige aktive mikroorganismer.

Anæstesi eller anæstesi

Anæstesi er en generel anæstesi i kroppen med dens nedsænkning i stofsøvn. Til kirurgiske indgreb i hjertet anvendes generel anæstesi, og i nogle tilfælde under endovideosurgery operationer anvendes rygkirurgi, hvor rygmarvspunktur udføres i taljeniveauet. Indfør stoffer, der forårsager anæstesi, på forskellige måder - intravenøst ​​gennem luftvejene (inhalationsanæstesi), intramuskulært eller i kombination.

Åben hjerteoperation

Når en person går ind i en medicin søvn og holder op med at føle smerte, begynder operationen selv. Kirurgen åbner huden og blødt væv på brystet med en skalpel. Under hjertkirurgi kan det også være nødvendigt at "åbne" brystet. For at gøre dette skal du ved hjælp af specielle kirurgiske værktøjer skære ribben. Således "får" lægerne det opererede organ og sætter specielle dilatatorer på såret, hvilket giver bedre adgang til hjertet. Plejepersonalet fjerner blod fra det kirurgiske felt ved hjælp af sugning og forbrænder de udskårne kapillærer og kar for at forhindre dem i at bløde.

Hvis det er nødvendigt, er patienten forbundet med et kunstigt hjerteapparat, som midlertidigt vil pumpe blod gennem kroppen, mens det organ, der betjenes, kunstigt suspenderes. Afhængigt af hvilken form for hjerteoperation der udføres (hvilken skade er elimineret) udføres passende manipulationer: det kan være udskiftning af okkluderede kranspulsårer, udskiftning af hjerteventiler til abnormiteter, veneromkobling eller udskiftning af et helt organ.

Ekstrem pleje kræves af kirurgen og hele personalet, da patientens liv afhænger af det. Det skal også tilføjes, at under operationen udføres konstant overvågning af blodtryk og nogle andre indikatorer, som indikerer patientens tilstand.

Endovideosurgery: stent og angioplastik

I dag bliver hjerteoperationen mere og mere udført på en åben måde - med et brystindsnit, men med adgang gennem lårbenet på benet under kontrol af en røntgenmaskine og et mikroskopisk videokamera. Efter forberedelse til operationen, som ligner alle typer kirurgiske indgreb, og patienten introduceres i medicinssøvn, åbner en adgang til lårbenet gennem et snit i benet. Det introducerer et kateter og en sonde med et videokamera i slutningen, takket være hvilket hjerte der er adgang til.

På denne måde udføres angioplastik ved hjertekirurgi med stenimentering af karrene, hvilket er nødvendigt ved blokering af koronarbeholdere, som foder selve hjertet med blod. Særlige stande er installeret i de indsnævrede beholdere - cylindriske implantater, der ikke blokerer arterierne længere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​koronar sygdom.

Afslutning af driften

Efter at hoveddelen af ​​operationen er afsluttet, og hjertet fungerer uafhængigt igen, udføres søm på de beskadigede nerver, kar og væv. Såret behandles igen med et antiseptisk middel, det kirurgiske felt er lukket, det bløde væv og huden sutureres med særlige tråde. En medicinsk bandage påføres det ydre sår. Når alle disse procedurer er afsluttet, fjernes patienten fra anæstesi.

Andre typer operationer

Ud over abdominale operationer beskrevet ovenfor er der også operationer udført på en mindre traumatisk måde:

  • Laparoskopi udføres ved hjælp af et laparoskop, som indsættes gennem 1-2 centimeter snit på huden. Hyppigst anvendt i gynækologi, med gastrektomi og andre operationer i bukhulen. Læs mere om det her.
  • Laser kirurgi - udføres ved hjælp af en særlig laserstråle. Normalt udføres øjenkirurgi, fjernelse af hudlæsioner mv på denne måde. Læs mere om metoden her.

Åben hjerteoperation blev muliggjort ved brug af et kunstigt blodforsyningsapparat under operationen, som overtager hjertefunktionen. Rør indsættes i patientens aorta og vena cava. De er knyttet til hjertelungen, som pumper oxygeneret blod ind i patientens blodbanen.

Typer af åben hjerteoperation

Defekter af interventricular og interatrial septum. Ved fjernelse af fejl i en skillevæg til identifikation af defekt dissekere en hjertevæg. Eliminer fejlen ved at syge kanterne af det unormale hul; undertiden i sådanne tilfælde praktiseres en plaster af plastisk eller fibrøst hjertevæv (normalt bruges hjertevævet). Sy derefter den dissekerede væg i hjertet.

Ventil udskiftning

I hjertet er: aorta, renalven og arterien, iliac venen og arterien, fire ventiler, der sikrer blodbevægelsen i en retning alene; med sammentrækningen af ​​hjertet bliver blod pumpet ind i arterierne, det afslappede hjerte er fyldt med venøst ​​blod.

Lidelser forbundet med ventilen skyldes dets dæmpning (svigt) eller stenose (forsnævring), som hindrer passage af blod derigennem.

Ved udskiftning af en beskadiget ventil fjernes udskiftning af den nye, metal eller plastik; undertiden implanteres en grisehjerteventil som en erstatning. Den er syet til hjertevævet med en lang række små sømme, hvilket gør det muligt at undgå blodlækage mellem ventilen og hjertemusklen.

Coronararterie bypass

Indsnævring af koronararterierne fører til en forringelse af blodtilførslen til bestemte dele af hjertet. En pludselig indsnævring af koronararterierne ledsages af et hjerteanfald; Konsekvensen af ​​gradvis indsnævring er udviklingen af ​​angina pectoris. Kirurgens indgreb er nødvendigt i tilfælde af detektering af lokal indsnævring under røntgen af ​​kranspulsårerne.

Selv om bypassoperation i koronararterien ikke altid udføres med hjerteanfald, anvendes en koronar bypass-kirurgi - en del af et sundt blodkar, sædvanligvis saphenøsvenen, af den krævede længde, hvorved arterien er indsnævret. I den berørte arterie er der lavet to huller: den ene over, den anden under indsnævringsområdet.

saphenavene slutter mindste sting syet ved en ende til en åbning under det sted arterie indsnævring, den anden - højere. Shunting bruges ofte til at forbinde den indsnævrede arterie med aorta-basen. Denne type operation er for nylig blevet mere almindelig og anvendes ofte til patienter, der lider af alvorlige brystsmerter, der opstår efter en betydelig fysisk anstrengelse.

Postoperativ periode

Efter afslutning af operationen afbrydes patienten fra det kunstige blodforsyningsapparat. Hans hjerteslag genoprettes ved elektrisk stød og reducerer gradvis blodforsyningshastigheden af ​​det kunstige blodforsyningsapparat og omhyggeligt at kontrollere blodtrykket. Nogle gange med utilstrækkelige sammentrækninger af hjertet, er det nødvendigt at ty til indførelsen af ​​lægemidler direkte ind i hjertevævet.

En tynd ledning, der rager ud over muskelfladen, implanteres i hjertemusklen; hvis i løbet af den postoperative periode er hjerterytmen forstyrret, forbindes den straks med pacemakeren. Omløbsrørene fjernes, og brystets indsnit er strammet med metalstropper. Afløbsrør er tilbage i nogle få dage; indtil det øjeblik, hvor patientens tilstand bliver stabil, fjern ikke katetrene, som de styrer arterielt og venøst ​​blodtryk. I gennemsnit opstår genopretning i tre måneder.

Hvad man kan forvente før, under og efter hjertkirurgi

Før nogen betydelig kirurgisk indgriben, og ikke kun i hjertet, bliver patienten omfavnet af tvivl og bekymringer. Denne betingelse kan lindres, hvis du gør dig fortrolig med funktionerne i operationen på forhånd. Du er velkommen til at spørge lægen og andre personer, der er involveret i operationen, alt hvad du ikke forstår.

Næsten al åben hjertekirurgi (koronararterie bypass kirurgi, udskiftning af hjerteventiler, korrektion af medfødte hjertefejl, kirurgi for kardiomyopati, perikarditis) har meget til fælles. Nogle operationer (for eksempel hjerte-transplantation) er unikke og forskellige fra resten.

Langt størstedelen af ​​operationerne er planlagt i flere dage eller uger afhængigt af patientens tilstand, hans personlige planer og kirurgens planer. Operationen kan udføres straks, hvis patientens tilstand kræver det. Hvis kirurgi er planlagt på forhånd, kan du forberede dit eget blod i tilfælde af behovet for transfusion under operationen.

En uge eller to før operationen

Ved planlægning af hjerteoperation kan du diskutere med din læge nogle spørgsmål om forberedende forberedelse.

  1. Du bør stoppe med at tage aspirin eller lignende stoffer i ti dage før operationen. Disse lægemidler inhiberer trombocytfunktion (dvs. trombose) og kan derfor forårsage overdreven blødning under operationen. Hvis du har brug for smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler, anbefales det acetaminophen (paracetamol, Tylenol, Panadol), som ikke forårsager blødning.
  2. Hvis patienten hele tiden tager de såkaldte indirekte antikoagulantia, skal hospitalet kontaktes et par dage før den planlagte operation. I løbet af denne tid vil langvirkende antikoagulanter erstatte kortvirkende lægemidler, der midlertidigt kan annulleres under operationen.
  3. Alle andre midler kan fortsættes med at blive taget til ankomst til hospitalet, medmindre lægen giver særlige forbehold om det.
  4. Hvis der i den sidste uge før den planlagte operation er tegn på infektion (feber, kulde, hoste, løbende næse), skal du informere din læge.

Forberedelse til operation

Patienten ankommer til hospitalet ved middagstid eller om aftenen før operationen, mindre ofte om morgenen på operationens dag.

Det er nødvendigt at aflevere blodprøver på forhånd, lave røntgenstråler, et EKG.

Hvert sygehus har sin egen metode til at gøre patienten bekendt med forberedelsen til operationen. Normalt møder et kirurgisk team (kardkirurg, anæstesiolog, kardiolog) patienten og hans pårørende om aftenen før operationen eller om morgenen af ​​operationen for at gennemføre en kort undersøgelse og indhente oplysninger fra medicinsk historie. Patienten kan vise en video om operationen og postoperativ overvågning af hjertepatienter.

Slægtninge bør finde ud af, hvor de kan være under operationen, og når de skal forvente de første rapporter om operationens forløb. Patienten og hans pårørende vil blive fortalt om midlerne til særlig observation (overvågning) i intensivafdelingen, hvor han vil være de første dage efter operationen.

Lægen vil forklare hvilke lægemidler der kan tages før operationen. Medicin mod angina, som normalt tillader det. Efter 24 timer før operationen skal patienten ikke spise eller drikke noget, fordi det er sikrere at udføre anæstesi på tom mave.

De endelige præparater indebærer barbering af håret på kroppen fra halsen til anklerne (håret kan absorbere bakterier) og vaskes med en særlig rengøringssæbe.

Før kirurgi indgives beroligende medicin for at lindre angst. I det præoperative kateter er installeret: lille og fleksibel, det injiceres gennem nålen og tilbage i venen, og nålen tages. Gennem dette kateter injiceres anæstetika og andre lægemidler. Nu er patienten helt klar til operation.

drift

Ved generel hjertekirurgi udføres generel anæstesi: dette betyder at patienten sover i løbet af operationen. Afhængigt af typen af ​​operation sker en åbning af brystet enten gennem brystbenet eller gennem ribbenene.

Under operationen udføres lungerne og hjertet i hjerte-lunge maskine. Takket være dette kan kirurgen sikkert arbejde på et fast hjerte.

I en tilstand af anæstesi opstår der vejret gennem åndedrætsrøret, som ellers kaldes endotracheal. Dette rør hjælper med at trække vejret, når patienten sættes i anæstesi, samt at udskille udledning fra lungerne. Røret indsættes gennem munden eller næse, nogle gange er den tilbage i luftvejene i flere timer eller endda dage efter operationen (dette afhænger af patientens behov for assisteret vejrtrækning).

Slægtninge informeres, når det meste af operationen er afsluttet, dvs. da hjertelungen blev slukket, og hjertet begyndte at arbejde uafhængigt. Patienten bliver efterladt i operationen til observation i ca. 1-2 timer og overføres derefter til intensivafdelingen. Derefter vil familiemedlemmerne blive informeret om udviklingen i operationen og operationen.

Intensive Care Unit

Under deres ophold i intensivafdelingen overvåger afdelingens personale ved hjælp af forskellige overvågningssystemer, hvordan hjertet fungerer efter operationen. Et kateter indsættes i højre ventrikel og atrium for at styre trykket i højre hjerte og lungearterier. Ved anvendelse af dette kateter evalueres hjerteudgang (dvs. mængden af ​​blod, som strømmer gennem hjertet i 1 minut).

Gennem drænrør indsat i brystet under operationen går overskydende blod eller væske fra vævene omkring hjertet ind i en separat beholder. Ved hjælp af et kateter indsat i blæren udvises urin og mængden styres.

Det nasogastriske rør indsættes i maven gennem næsen eller munden for tilbagetrækning af mavesaften, og også så tarmene kan få lidt hvile, før de tjener igen. Næringsstoffer, der er nødvendige for livet, såvel som opløsninger og lægemidler, leveres via et kateter, som er indeholdt i brachialvenen. Læger under patientens ophold i intensivafdelingen overvåger omhyggeligt mængden af ​​injiceret og udskilt væske.

Efter hjertekirurgi opstår kortvarige hjerterytmeforstyrrelser, så det medicinske personale overvåger konstant elektrokardiogrammet på skærmen. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​arytmier efter hjertkirurgi, er hjerteskade under kirurgi, tilstedeværelsen af ​​et kateter til overvågning af trykket i hjertet, ændringer i niveauet af kalium og natriumioner i blodet, stress (dette er kroppens sædvanlige reaktion på frygt og angst). Nogle hjerterytmeændringer kan kræve midlertidig medicinsk behandling.

Det endotracheale (respiratoriske) rør forbliver i halsen, indtil fuld genopretning af spontan vejrtrækning og evnen til at hoste op i sputum. Selvom røret ikke bringer smerte, forårsager det dog et vist ubehag: for eksempel kan man ikke tale, fordi røret passerer gennem glottis.

Du kan dog bruge gestus til at forklare behovet for sygeplejerske. Endotrachealrøret fjernes, når blodprøven afspejler, at blodet er tilstrækkeligt mættet med ilt, og patienten kan hoste sig selv. Efter fjernelse af røret, sættes en iltmaske på. I nogen tid kan der være ubehag i halsen og hæsheden.

Ved genoprettelsesfasen skal du trække vejret dybt og aktivt hoste op. Nogle bevægelser kan forårsage ubehag, så medicin er ordineret for at reducere smerte.

At blive i intensivvagt kan ikke kaldes hvile. Patienten kan kede sig af de konstante signaler, som systemet sender til at overvåge hjertefrekvensen (og det virker døgnet rundt) samt hyppige overvågningsbesøg hos medicinsk personale. Imidlertid er det sådan intensivt tilsyn, på trods af de ledsagefejl, der hjælper med hurtigt at genoprette og ende med at gå sikkert ud af hospitalet.

Længden af ​​ophold i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten af ​​den kirurgiske procedure. Når lægerne beslutter, at der ikke er behov for intensiv overvågning, overføres patienten til postblocksafdelingen, hvor de vil fortsætte med at overvåge, men på et mindre stressende niveau.

Posleblok

Pulsmåling fortsætter døgnet rundt og i efterblocket. Dette er gjort for rettidig påvisning af rytmeforstyrrelser, der kræver medicinsk behandling. Også ofte gøre blodprøver. På den første dag af deres ophold i postblocket anbringer de også en iltmaske, og så gør de kun det, hvis det er nødvendigt. Fugt, der serveres sammen med ilt, hjælper med at rense lungerne fra sekretioner.

Hoste er nødvendig for at rense luftvejene. Der er flere argumenter til fordel for det. Ved hoste kan lungeudslip - sputum forhindre luftvejene og forhindre ilt i at komme ind i lungerne. Når sekretionen overlapper luftvejene, opstår der betingelser for udvikling af lungebetændelse. Derudover kræver hosten en dyb indånding, og dette bidrager til bedre ventilation af de områder af lungerne, der kan komprimeres under operationen.

Plejeplejersker hjælper dig med at komme tilbage i sengen, hoste og trække vejret dybt. For bedre vandsprøjtning masserede sygeplejerskerne brystet med en tapping.

I efterblocket genopretter patienten gradvist fysisk aktivitet (under kontrol af hjerteovervågning). Når du bliver bedre, kan du bruge mere og mere tid ud af sengen, gå rundt om afdelingen ved at støtte elastiske strømper, som anbefaler denne gang for at stimulere blodcirkulationen i dine ben.

Læger fortsætter med at kontrollere mængden af ​​fuld og udskilt væske. Det er nødvendigt at oplyse sygeplejersken om mængden af ​​væske, der er drukket eller forbruges med mad. Under hele hospitalsopholdet er det nødvendigt at beregne mængden af ​​udskilt urin for at bestemme balancen mellem forbrugt og udskilt væske. De første dage efter operationen er kroppens vægt en smule forøget på grund af de løsninger, der blev indført under operationen, og over tid forsvinder denne overskydende masse.

Et par dage efter operationen kan være en dårlig appetit. Det er dog nødvendigt at forbruge nok væsker og næringsstoffer til at forbedre helingsprocessen.

Under genoprettelsesfasen er der muligvis en følelsesmæssig udbrud. Der kan være både gode og dårlige dage efter operationen. For to eller tre dage (undertiden lidt længere) kan forvirring opbevares. Årsagerne til dette er forskellige - stoffer, søvnløshed, de signaler, som udstyret giver i intensivafdelingen. Imidlertid vil hele medicinsk personale komme til undsætning.

Opholdstiden i efterblocket er ikke fastsat. Kirurgen beslutter, når speciel overvågning ikke er nødvendig. Til tider og efter ophør af overvågning kan det være nødvendigt at fortsætte rehabiliteringsbehandling i post-blok- eller hospitalsafdelingen.