Vaskulær kirurgi: indikationer for operation, typer og funktioner i operationer

Typer af kirurgiske indgreb udført på skibe, dog mange, samt indikationer for deres adfærd. I denne artikel vil vi fortælle dig om moderne operative teknikker, der bruges til at behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

For nylig har jeg læst en artikel, der fortæller om stoffet Holedol til rengøring af skibe og slippe af med kolesterol. Dette lægemiddel forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer årenes toner, forhindrer aflejring af kolesterolplaques, renser blodet og lymfen og beskytter også mod hypertension, slagtilfælde og hjerteanfald.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: konstante smerter i hjertet, tyngde, trykspidser, der plagede mig før - trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Lad os starte med cerebral fartøjs patologi. I nærvær af denne patologi er indikationen for operationen:

• tilstedeværelsen af ​​en aneurisme af ethvert af hovedets kar, såvel som arterio-venøs misdannelse;
• patologisk tortuosity af en af ​​de store skibe i nakken;
• cerebral trombose, i mangel af muligheden for trombolyse (for eksempel hvis patienten har kontraindikationer til trombolysebehandling);
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque i det tilsvarende segment af blodbanen, som dækker det vaskulære lumen med 40% eller mere;
• skader på hovedets og / eller halsens kar.

Ikke kun operationer på hovedets skibe, men også operationer på nakkekarrene udføres. Det er ret logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gennem halsens kar, og kun så går det direkte ind i hovedets kar.

Hvilke operationer udføres, når der er passende indikationer?

Holistisk aneurisme

Overvej de mulige typer af operationer af henholdsvis hver af de ovennævnte indikationer. I nærvær af en holistisk aneurisme udfører:

• klipning af aneurysmhalsen;
• endovaskulær okklusion;
• stereotaktisk elektrokoagulering;
• kunstig trombose af aneurysmen.

Udførelse af en klipning kræver, at der gives direkte adgang til aneurysmen, det vil sige behovet for træpanning.

De endovaskulære og stereotaktiske metoder, såvel som metoden til kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, kræver ikke træpanning, men har en række begrænsninger.

Ruptured aneurisme

I nærværelse af en brudt aneurisme udfører:

• fjernelse af hæmatom
• endoskopisk hæmatom evakuering;
• stereotaktisk hæmatom aspiration.

Sådanne patienter behandles konservativt, som i tilfælde af slagtilfælde i hæmoragisk type, men i nærvær af et hæmatom, der er dannet, må man ty til en af ​​de førnævnte kirurgiske teknikker.

Arteri krumning

Ved at identificere den patologiske tortuosity af arterien, der bærer blod til hjernen, udfører:

• ballon angioplasti;
• angiostentirovanie.

Begge metoder er mini-invasive, kræver ikke implementering af brede operationelle snit.

Alle patienter med patologisk tortuositet hos nogen af ​​nakkebeholderne har vist sig at have operation som den eneste mulige mulighed for effektiv behandling.

For at rense VASCULAS, forhindre blodpropper og slippe af med kolesterol - læserne bruger et nyt naturligt produkt, som Elena Malysheva anbefaler. Forberedelsen omfatter blåbærsaft, kløverblomster, indfødt hvidløgskoncentrat, stenolie og vilde hvidløgsjuice.

Clogging af arterier med blodpropper

Ved blokering af blodkar i blodet, viser blodpropper en af ​​følgende indgreb:

• carotid endarterektomi
• stenten af ​​fartøjet i stedet for dets ophobning
• selektiv trombolyse.

Af alle de angivne interventioner kræver kun carotid endarteriektomi et operativt snit, hvilket indebærer direkte fjernelse af en trombose. Men i dag bruges stenting eller selektiv trombolyse hyppigere på grund af deres mindre traume.

Selektiv trombolyse indebærer indføring af et stof med trombolytisk aktivitet direkte ind i trombosezonen (gennem et specielt kateter).

Eliminering af aterosklerotisk plaque

I nærværelse af en atherosklerotisk plaque forårsager hæmodynamisk svigt vises følgende:

• endarterektomi;
• ballon angioplasti;
• angiostentirovaniya.

Endarterektomi involverer direkte fjernelse af en plaque fra et fartøj. Ved udførelse af ballonangioplastik genoprettes kanalens permeabilitet ved at opblæse ballonen og ved udførelse af stentning ved at installere en stent.

Mange af vores læsere bruger aktivt den velkendte teknik baseret på frø og Amaranth juice, opdaget af Elena Malysheva til RENGØRING AF FARTØJER og sænkning af kolesterolniveauer i kroppen. Vi råder dig til at gøre dig bekendt med denne teknik.

I tilfælde af traumatisk skade på ethvert led i blodbanen i hjernen er i alle tilfælde åben kirurgisk indgift angivet.

Når skaden er lokaliseret på nakkeniveauet, udføres en lag-for-lag-dissektion af blødt væv, kilden søges efter, og blødningen stopper. Og når skaden er placeret på hovedniveau, udføres trepanation efterfulgt af en søgning efter kilden og stopper blødningen. Under disse interventioner indføres særlige vaskulære suturer.

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

Hovedindikationen for udførelse af en operation på hjertekarre er IHD (iskæmisk hjertesygdom). Men ikke alle patienter, der lider af denne sygdom, er en operation indikeret, fordi mange patienter med succes klarer at udføre en konservativ måde. Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde hvor:

• IHD udvikler sig støt og er ikke acceptabelt til medicinsk korrektion;
• myokardieinfarkt udvikler sig, og der er mulighed for at betjene patienten i det akutte stadium;
• Ved brug af objektive forskningsmetoder er det blevet fastslået, at kanalen i den venstre koronararterie er indsnævret med mere end 50%, eller det faktum at indsnævring af alle kranspulsårer detekteres med mere end 70%.

Dvs. operationen er vist i nærværelse af livstruende forhold, der ikke er muligt at eliminere på nogen anden måde end kirurgi.

Valg til kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvender hjerteoperationer tre hovedmetoder til behandling af kardiær vaskulær patologi:

• ballon angioplasti;
• angiostentirovanie;
• aorto-koronar bypass.

Om ballongangioplastik og angiosurgery er allerede nævnt ovenfor. Den eneste forskel er, at interventionen udføres i koronararteriernes mainstream.

Koronararterie-bypass-kirurgi er en åben operation, der udføres under hjertemuskulaturens tilstand (AIC), såvel som under kardioplegi. Operationen er lang og ret kompliceret, men i øjeblikket er alle hjertekirurger flydende i det.

Essensen af ​​interventionen er at omgå det berørte segment af hjertets hjertebark, en shunt anvendes for at sikre blodgennemstrømning i distal retning. For at oprette en shunt skal du normalt bruge patientens venøse kar.

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Alle sygdomme i de nedre ekstremiteter i karrene kan opdeles i to grupper: sygdomme, der påvirker benens arterier, såvel som sygdomme, der påvirker benernes ader. Følgelig er der to hovedgrupper af indikationer for operationen:

• Tilstedeværelsen af ​​en hæmodynamisk signifikant hindring i løbet af de fartøjer, der bærer blod til nedre ekstremiteter (i sådanne tilfælde er der som regel en aterosklerotisk proces);
• Tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk signifikante vanskeligheder i løbet af karrene, hvilket sikrer udstrømning af blod fra underekstremiteterne (som regel er der en varicose-proces).

Ifølge disse grupper af indikationer er der også forskellige muligheder for kirurgiske indgreb, som er fundamentalt forskellige fra hinanden.

Valg til kirurgiske indgreb

Hvis der er tegn på den første gruppe (en forhindring i arteriernes seng), er det muligt at gøre

• ballon angioplasti;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastikkirurgi ved hjælp af en ballon eller stent udføres, når arterierne i underkroppene af mellem og lille kaliber er beskadiget.

Med nederlag af arterierne af benene af en stor kaliber udføres en af ​​følgende muligheder for shunting:

• aorto-femoral;
• femoral-femoral;
• femoropopliteal;
• femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på skibene, fordi når de udføres, genoprettes et bestemt segment af benets blodbane (rekonstrueret). Indførelsen af ​​en shunt indebærer skabelsen af ​​en løsning i stedet for lokalisering af hæmodynamisk signifikante hindringer.

Muligheden for angioprostetik er også mulig. Dette er en anden rekonstruktiv operation, hvor det syge segment af fartøjet fjernes og erstattes af et implantat. For at erstatte med specielle vævsimplantater er det i nogle tilfælde muligt at bruge deres egne skibe.

Overvej nu mulighederne for interventioner udført i nærværelse af bevis for den anden gruppe (forringelse af funktionen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære læsioner i benene holdes:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• skleroterapi;
• laser koagulation;
• radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjernelse af skibene i fødderne berørt af åreknuder.

Mini phlebectomy involverer at udføre de samme handlinger, men gennem de mindste indsnit (1-2 mm). De sidste tre af ovennævnte metoder er minimalt invasive og eliminerer de berørte benårer henholdsvis ved hærdning, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydeligt antal effektive metoder og teknikker til interventioner. Der er en stærk tendens til den foretrukne brug af mini-invasive teknikker, som er minimalt traumatiske for patienten og giver fremragende resultater. Behandling af fartøjer i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt let og hurtig, hvis du beslutter dig for operationen i tide.

Slag: cerebral vaskulær kirurgi

I dag anvendes moderne og minimalt invasive indgreb på hjernefartøjer i neurokirurgi til behandling og forebyggelse af slagtilfælde hos mennesker i forskellige aldre, der starter fra spædbørn og slutter med de ældre. Der udføres også operationer på selve hjernens arterier eller af de livmoderhals, der leverer blod til det. I forbindelse med operationer anvendes billeddannelsesteknikker udførligt - røntgenbilleder, tomografi, nye udviklinger introduceres.

Endovaskulære procedurer: cerebral vaskulær kirurgi

Læger anbefaler ofte disse relativt nye kirurgiske procedurer til patienter, der ikke kan betjenes på traditionel måde på grund af fremskreden alder eller de eksisterende kontraindikationer til konventionel kirurgi, men gælder for andre patienter.

Fordele omfatter lokal eller regional anæstesi i stedet for generel anæstesi, kortere opsvingstider, mindre smerte, vævsskade og mindre stress på hjertet. Disse procedurer kan anvendes til behandling af cerebrale aneurismer, cerebrale vaskulære misdannelser og obstruktion af arterier (hvis de er dækket af en aterosklerotisk plaque).

Behandling af aneurysmer: Kirurger sender en spole (en tangle af inert materiale) til hjernens kar, hvor aneurisme er fundet, og reparere det indeni. Dette gør det muligt for blodet at strømme normalt gennem hjernens kar, hvilket reducerer risikoen for patienten angående hæmoragisk slagtilfælde. Et langt plastkateter anvendes til at placere spolen, som føres gennem et lille snit i lårets lår til aneurysmzonen. For at styre bevægelsen af ​​kateteret anvendes fluoroskopi.

Behandling af vaskulære abnormiteter i hjernen, fjernelse af blodpropper i slagtilfælde

Behandling af vaskulære misdannelser (defekter) i hjernen praktiseres aktivt. Endovaskulære kirurger kan bruge et biologisk klæbemiddel, der indsættes gennem et lille kateter for at eliminere vaskulære defekter i hjernen eller reducere deres størrelse. Ofte foregår dette yderligere mikrokirurgisk eller radioterapi.

Et nyt værktøj til at hjælpe med at behandle iskæmisk slagtilfælde er en lille enhed, der bruges til mekanisk at fjerne blodpropper, der blokerer blodkar, der fodrer hjernen. Ved iskæmiske slag berører blodpropper hjernen, fratager nerveceller af ilt og næringsstoffer, der bæres af blodet, der er nødvendige for overlevelse. Når den bruges i de første par timer efter et slagtilfælde, kan enheden fjerne blodpropper og reducere skade.

Intra-arteriel trombolyse anvendes også. Til denne procedure lægger læger et lille kateter ind i blodkarrene i hjernen under cerebral angiografi og leverer lægemidler, der opløser blodproppen direkte ind i det blokerede blodkar.

Arteri operationer: angioplastik og stenting af skibe i nakke og hjerne

Denne nye indsats udføres i mange medicinske centre rundt om i verden. Cerebral angioplastik ligner en udbredt kardiologisk procedure, hvor en lille ballon fastgjort til spidsen af ​​et kateter er anbragt i en blokeret arterie og derefter udvidet. Således drives halspulsåren i nakken, så placeres en stent i skadeområdet, som holder beholderen åben efter ballonen er fjernet. Denne procedure foreslås ofte som et alternativ til carotid endarterektomi hos patienter, for hvem mere invasiv kirurgi betragtes som for risikabelt på grund af patientens generelle helbred eller et ubehageligt arterieblokeringssted. Da angioplastik og stenting er ret nye, forsker forskerne stadig ud på, hvor godt stenter hjælper og hvor meget proceduren reducerer risikoen for slagtilfælde hos patienter på lang sigt.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en kirurgisk procedure, der anvendes til at fjerne en aterosklerotisk plaque fra carotidarterierne. For patienter, der har haft stroke eller forbigående iskæmiske angreb, kan carotid endarterektomi være meget nyttigt for at forhindre gentagelse. For patienter, hvis arterie er indsnævret med mindre end 50%, opvejer fordelene ved carotid endarterektomi sædvanligvis ikke risikoen. Men hos patienter med 70-99% stenose, der for nylig havde farlige symptomer forårsaget af stenose, reducerer operationen risikoen for slagtilfælde i de næste to år med ca. 80%.

Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurgen laver et snit i nakken på blokeringsstedet. For at omdirigere blodgennemstrømning omkring problemområdet kan lægen indsætte et rør ind i arterien over og under den aterosklerotiske plaque. Derefter laver han en længdesnit langs skibets del med en plak, fjerner den, arterien er syet. Kirurgen fjerner derefter det midlertidige bypass-rør.

Stereotaktiske procedurer: tomografi til hjælp

Stereotaktiske metoder, som omfatter at placere markører på patientens hoved for at skabe kontrolpunkter for meget præcise operationer, tillader kirurger at behandle vaskulære misdannelser, der tidligere var for vanskelige til kirurgisk korrektion. Stereotaktisk kirurgi anvender sofistikeret datateknologi kombineret med MR eller computertomografi for at identificere problemet. Ved hjælp af elektronmikroskoper og følsomme instrumenter kan kirurger arbejde uden at påvirke normalt hjernevæv. Brugt tomografi til at initialisere nøjagtigt lokaliseringen af ​​defekten, og derefter udfører kirurger allerede manipulationer.

En ikke-kirurgisk radiokirurgisk teknik (cyber-multiplikator) fokuserer strålingsstrålen på den vaskulære misdannelse af hjernen, hvilket får den til at krympe og forsvinde. Tomografi giver dig mulighed for at styre processen. Behandling, der ofte udføres på ambulant basis, efterlader et sundt hjernevæv intakt.

revaskularisering

Dette er en kirurgisk teknik til behandling af aneurysmer eller blokerede cerebrale arterier forbundet med aterosklerose eller Moyamoy's sygdom (en sjælden sygdom, der fører til indsnævring eller obstruktion af cerebrale fartøjer). Denne metode udgør i det væsentlige en ny vej af blod i hjernen. MR eller computertomografi udføres for at lokalisere defekten, så bliver et blodkar syet i cerebral arterien gennem hullet i kraniet fra overfladen af ​​ansigtet, nær templet.

Kirurgi for at fjerne aneurisme af hjerneskibe: indikationer, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring af karvæggen. I modsætning til et normalt fartøj har aneurisme en tyndere væg med mulighed for brud og blod ind i hjernen eller ind i rummet mellem hjernens membraner (subarachnoid blødning).

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​vaskulær aneurisme er medfødte lidelser i karvægens struktur; aterosklerose, hvor midterlaget af arterier er ødelagt og væggen bliver tyndere; ændringer i vaskulærvæggen under den inflammatoriske proces.

Formen af ​​aneurisme kan sakkulere - med nakke, krop og kuppel; spindelformet - hvor fartøjet er jævnt udvidet over en stor afstand lateral, der ligner en tumor af beholdervæggen.

Ifølge diameteren af ​​udstråling:

• Op til 3 mm - meget lille;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stort;
• Over 25 mm er gigantiske.

Ofte er ueksploderede aneurysmer asymptomatiske og findes tilfældigt, når de undersøger hjernen af ​​en anden grund.

Hvornår er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilgang til gyldigheden af ​​det kirurgiske indgreb for en ueksploderet aneurisme på grund af mulige komplikationer under operationen er nødvendig. Indikationer for kirurgi betragtes som aneurysmer større end 7 mm. Indikationer for kirurgi bliver mere konkrete med en stigning i aneurisme som det observeres og med familiel susceptibilitet til blødning (tilfælde af blødning fra aneurisme i nære slægtninge).

Forberedelse til operation

Hvis patienten har indikationer for kirurgisk fjernelse af en ueksploderet aneurisme, indlægges han på en planlagt måde til klinikken, som skal opfylde følgende krav:

1. At have en neurokirurgisk afdeling samt specialister med erfaring i at udføre åbne mikrokirurgiske indgreb på hjerneskibene samt med erfaring i at gennemføre endovaskulære aneurysmafbrydelser
2. Har en røntgendiagnostik afdeling med mulighed for at udføre spiral computer angiografi, magnetisk resonans angiografi, digital subtraktion angiografi;
3. Operationsrummet skal være udstyret med specielt udstyr til mikrokirurgi af cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimation enhed.

Forberedelse til operation er en vigtig komponent i vellykket behandling.

Gennemfør generelle kliniske undersøgelser (blod, urin, biokemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve til bestemmelse af infektioner (HIV. RW, viral hepatitis), brystets røntgenstråler, EKG), høring af specialister (neurolog, terapeut og andre specialister på vidnesbyrd).

Alle ovennævnte undersøgelser kan udføres på klinikken under indlæggelse, men det er muligt at afslutte disse undersøgelser på ambulant basis før indlæggelse.

For at vælge metoden til kirurgisk indgriben udføres undersøgelser for at vurdere arten og strukturen af ​​aneurysmen såvel som tilstanden af ​​hjernevæv.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et klart billede af aneurisme med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller derover.
• Beregnet tomografi i den angiografiske tilstand. I denne undersøgelse er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i væggen og blodpropper inde i aneurysmen. Denne teknik er imidlertid ringere end magnetisk resonansangiografi i nøjagtigheden af ​​refleksionen af ​​aneurysmens struktur med en størrelse på mindre end 5 mm.
• Digital subtraktion angiografi. Hidtil er denne undersøgelse fortsat "guldstandarden" ved anerkendelse af aneurysmer med en størrelse på mindre end 3 mm og fartøjer med lille diameter. En undersøgelse udføres kun på hospitalet på grund af muligheden for komplikationer under dens gennemførelse.

Magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand kan udføres inden indlæggelse på klinikken, forudsat at der ikke er mere end 6 måneder gået fra studietid til indlæggelse, i løbet af tiden for studierne var der ingen ændringer i patientens tilstand, og undersøgelserne blev udført under overholdelse af alle nødvendige tekniske krav.

Før operationen reguleres blodtrykstal til konsekvent normale tal, blodsukkerniveauet er korreleret i tilfælde af diabetes mellitus, og i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme - kompensation søges efter tilstanden.

Efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet, og det er blevet konstateret, at der ikke er kontraindikationer for operationen, bliver patienten placeret i klinikken. Han undersøges af en kirurg, forklarer driftsplanen og mulige komplikationer, anæstesiologen taler med patienten. Patienten udfylder et spørgeskema og er enig i operationen.

På tærsklen til operationen er det forbudt at tage mad og drikke vand fra seks om aftenen; Overholdelse af denne betingelse er meget vigtigt for at sikre sikker generel anæstesi.

Før operationen skal du tage et bad og vaske dit hår. Renhed er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

Alle uforståelige spørgsmål skal afklares med lægen eller med plejepersonalet, som i en vis grad vil hjælpe med at fjerne den præoperative spænding, der er forbundet med interventionen.

Hvordan udføres kirurgisk fjernelse af en cerebral aneurisme?

Til kirurgisk fjernelse af aneurysmen anvendes den som en åben indgreb i hjernen: klipning af aneurysmen; styrkelse af aneurysmens vægge ved at indpakke aneurismen med kirurgisk gaze; anholdelse af blodgennemstrømning gennem arterien ved at anbringe et klip på arterien før aneurysmen, eller før og efter aneurisme (træbinding) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske indgreb til cerebrale aneurismer er højteknologiske manipulationer og kræver, at kirurgen oplever og besidder mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten af ​​operationen er behovet for at vælge fartøjet og aneurysmen på en sådan måde, at det forhindrer brud på aneurysmen og beskadiger hjernevæv.

Sådanne operationer udføres hovedsageligt for unge, idet der tages højde for muligheden for at korrigere aneurisme fra åben adgang.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer i flere timer.

Under indgrebet udføres konstant overvågning af hovedkropsfunktionerne:

1. De grundlæggende parametre i kroppen og hjernen styres;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mod iskæmi osv.

Skematisk kan løbet af en åben operation på en hjerneaneurisme være repræsenteret som følger:

• Udført træpanning af kraniet;
• Derefter skæres et hul i kraniet med et kraniumtom, den adskilte del af benet hæves og fjernes (efter at operationen er afsluttet, vender denne del af knoglen tilbage til sin plads);
• Dura mater er udsat, og kirurgen får adgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterie og selve aneurysmen skiller sig ud;
• På halsen af ​​aneurisme, på bunden, pålægge et klip - en selvklæbende mikrodevice med grene, grenene klæber halsen på aneurysmen og slukker aneurismen fra blodbanen;
• Under operationen overvåges radikalismen af ​​at slukke aneurysmen fra blodbanen ved at punktere aneurysmen nødvendigvis overvåges, aneurysmen undersøges ved anvendelse af kontaktdoppler ultralyd, det er muligt at undersøge aneurysmen gennem et mikroskop eller endoskop samt at udføre intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operationen på hjernens aneurisme afsluttes ved at suture dura materen, den udskårne del af kraniet vender tilbage til sin position og er fastgjort med titaniumplader og skruer.

Effektivitet ud for aneurisme når klipning når 98%.

Hvornår angives endovaskulær behandling?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme;
3. Aneurysmer er vanskelige at få adgang til med åben intervention.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekt og den korte postoperative periode.

Hvordan udføres endovaskulær indgreb i cerebral vaskulær aneurisme?

Operationen udføres under generel anæstesi, da det kræver fuld kontrol af blodtryk og patientens stilling på betjeningsbordet.

Alle manipulationer på karrene udføres under røntgenkontrol i røntgenoperationer. Interventionen udføres hovedsageligt gennem en punktering i lårbenet, hvorfra et kateter ledes gennem lårarterien mod aneurysmen, og aneurismen er fuldstændigt fyldt med platinmikro spiraler og afbrudt fra blodstrømmen.

I øjeblikket anvendes til metoder til beskyttelse af halsen af ​​aneurysmen til endovaskulær korrektion af en bred-hals-aneurisme, for at forhindre mikrospiraler i at falde ind i understøtningsbeholderen:

endovaskulær behandling af aneurisme

Midlertidig beskyttelse af aneurysmens hals med en ballon (ballonmetode - hjælp), når et kateter indsættes i bæreområdet med en ballon, som svulmer, og efter at mikrospiralerne er indført i aneurismen, hvorefter ballonen fjernes;

Efter installation af enhver type stent inden for tre måneder er der brug for medicin for at forhindre stenttrombose, som skal overvejes, når man vælger denne interventionsteknik.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er patienten anbragt i en postoperativ afdeling for at observere det medicinske personale, hvor han begynder at trække vejret uafhængigt, hvorefter han overføres til intensivafdelingen. Tiden i intensivafdelingen afhænger af kompleksiteten og karakteristika ved kirurgi og anæstesi og er 24-48 timer.

Derefter fortsætter patienten i den neurologiske afdeling med at blive overvåget og behandlet i en til to uger afhængigt af den direkte eller endovaskulære indgriben. Nogle patienter skal gennemgå rehabilitering.

Varigheden af ​​den postoperative observationsperiode efter endovaskulære indgreb er signifikant kortere end efter direkte operation og er 5-6 dage i mangel af komplikationer.

Virkningerne af operationen

Der kan være komplikationer forbundet med en negativ reaktion på anæstesi, skade på karvæggen under operationen. Konsekvenserne af interventionen omfatter dannelse af blodpropper, hævelse af hjernen, infektion, slagtilfælde, anfald, vanskeligheder med at tale, sløret syn, hukommelse, balance, bevægelseskoordination osv.

Imidlertid fjerner aneurysmen til dets brud, underkastet intervention i en specialiseret klinik med omfattende erfaring i kirurgisk korrektion af vaskulære aneurysmer, minimerer muligheden for alvorlige komplikationer og er uforlignelig med de alvorlige konsekvenser af en cerebral arterieaneurysme. Derudover elimineres nogle af komplikationerne under operationen eller umiddelbart i postoperativ periode. I nogle tilfælde vil det tage en lang periode med rehabilitering ved hjælp af fysioterapeutiske teknikker, arbejde med en taleterapeut for talevanskeligheder, hjælp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massage terapeut osv.

Livet efter operationen

Fuld opsving efter åben operation tager op til to måneder, efter endovaskulære operationer vender patienterne tilbage til fuldt liv på mindre tid. Varigheden af ​​genopretningen afhænger af patientens helbredstilstand før operationen, postoperative komplikationer.

Aneurysme før og efter endovaskulær kirurgi

Efter en kraniotomi i flere dage er der smerter i såret, da såret helbreder, kløe mærkes, hævelse i dette område er muligt og følelsesløshed i flere måneder.

Hovedpine kan forekomme i cirka to uger, og træthed og angst forstyrres i op til otte uger efter åben operation. Derfor anbefales det eftermiddagsnap om eftermiddagen.

Patienten skal være under opsyn af en neurolog, tage de nødvendige lægemidler, smertestillende midler. I løbet af året er det nødvendigt at undgå kontakt sport, løfte mere end 2 - 2,5 kg, lang siddende.

Hvis arbejdet ikke er relateret til stress, kan du efter ca. 6 uger diskutere med lægen muligheden for at starte arbejdet.

På trods af at brugen af ​​MR-angiografi og CT-angiografi er begrænset af tilstedeværelsen af ​​mulige billedforvrængninger fra metalklip, stenter og spiraler, forbliver disse metoder ret effektive i postoperativ kontrol.

Gentagen forskning efter åben intervention anbefales at udføres i perioden fra 6 til 12 måneder efter intervention.

Efter endovaskulær kirurgi anbefales kontrol digital subtraktion angiografi i perioden fra 6 til 12 måneder efter interventionen.

Patienter, der er udsat for dannelse af aneurysmer, uanset hvilken type kirurgisk indgreb, efter observationsperioden er afsluttet, anbefales magnetisk resonans angiografi og computertomografi i den angiografiske tilstand 1 gang om 5 år for at forhindre dannelsen af ​​nye aneurysmer.

Anmeldelser af patienter efter kirurgisk korrektion af vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blandt de bivirkninger, der vedvarer i den forsinkede periode efter operationen, bemærker mange en forringelse af helbredet under en ændring i vejret.

Der er mange positive anmeldelser om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korrektioner af ueksploderede aneurysmer er blevet udført i de sidste ti år med positive resultater af operationer.

Operationen til fjernelse af en ueksploderet cerebral aneurisme udføres gratis i henhold til kvoten for højteknologiske operationer. Til dette er det nødvendigt at indsende relevante lægehandlinger til den valgte klinik, og hvis der er kvoter, udstedes en "Kvotafgørelsesprotokoll", bliver patienten indstillet i driftsplanen og venter på hans tur.

Hvis patienten selv går til klinikken uden vejledningsdokumenter, udføres operationen mod gebyr.

I tilfælde af betalt behandling er omkostningerne ved operationen meget individuelle og afhænger af de materialer, der benyttes under operationen, doktorens kvalifikationer, tid på hospitalet osv. I gennemsnit er udgifterne til operationen i klinikker i Moskva til klipning af aneurisme omkring 80.000 rubler til endovaskulær off aneurisme - ca. 75.000 rubler.

På grund af den høje mortalitet fra blødning i tilfælde af brud på aneurysmen, hvis der er tegn på, anbefales det forebyggende kirurgi at slukke for aneurisme fra blodbanen.

Hovedskibkirurgi

Typer af kirurgiske indgreb udført på skibe, dog mange, samt indikationer for deres adfærd. I denne artikel vil vi fortælle dig om moderne operative teknikker, der bruges til at behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

Tilbagemelding fra vores læser Victoria Mirnova

For nylig har jeg læst en artikel, der fortæller om stoffet Holedol til rengøring af skibe og slippe af med kolesterol. Dette lægemiddel forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer årenes toner, forhindrer aflejring af kolesterolplaques, renser blodet og lymfen og beskytter også mod hypertension, slagtilfælde og hjerteanfald.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen oplysninger, men jeg besluttede at kontrollere og bestilte emballagen. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: konstante smerter i hjertet, tyngde, trykspidser, der plagede mig før - trak sig tilbage, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Cerebrovaskulære sygdomme: Indikationer til kirurgisk behandling

Lad os starte med cerebral fartøjs patologi. I nærvær af denne patologi er indikationen for operationen:

tilstedeværelsen af ​​en aneurisme af ethvert af hovedets kar, såvel som arterio-venøs misdannelse; patologisk tortuosity af en af ​​de store skibe i nakken; cerebral trombose, i mangel af muligheden for trombolyse (for eksempel hvis patienten har kontraindikationer til trombolysebehandling); tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque i det tilsvarende segment af blodbanen, som dækker det vaskulære lumen med 40% eller mere; skader på hovedets og / eller halsens kar.

Ikke kun operationer på hovedets skibe, men også operationer på nakkekarrene udføres. Det er ret logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gennem halsens kar, og kun så går det direkte ind i hovedets kar.

Hvilke operationer udføres, når der er passende indikationer?

Holistisk aneurisme

Overvej de mulige typer af operationer af henholdsvis hver af de ovennævnte indikationer. I nærvær af en holistisk aneurisme udfører:

klipning af aneurysmhalsen; endovaskulær okklusion; stereotaktisk elektrokoagulering; kunstig trombose af aneurysmen.

Udførelse af en klipning kræver, at der gives direkte adgang til aneurysmen, det vil sige behovet for træpanning.

De endovaskulære og stereotaktiske metoder, såvel som metoden til kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, kræver ikke træpanning, men har en række begrænsninger.

Ruptured aneurisme

I nærværelse af en brudt aneurisme udfører:

fjernelse af hæmatom endoskopisk hæmatom evakuering; stereotaktisk hæmatom aspiration.

Sådanne patienter behandles konservativt, som i tilfælde af slagtilfælde i hæmoragisk type, men i nærvær af et hæmatom, der er dannet, må man ty til en af ​​de førnævnte kirurgiske teknikker.

Arteri krumning

Ved at identificere den patologiske tortuosity af arterien, der bærer blod til hjernen, udfører:

ballon angioplasti; angiostentirovanie.

Begge metoder er mini-invasive, kræver ikke implementering af brede operationelle snit.

Alle patienter med patologisk tortuositet hos nogen af ​​nakkebeholderne har vist sig at have operation som den eneste mulige mulighed for effektiv behandling.

For at rense VASCULAS, forhindre blodpropper og slippe af med kolesterol - læserne bruger et nyt naturligt produkt, som Elena Malysheva anbefaler. Forberedelsen omfatter blåbærsaft, kløverblomster, indfødt hvidløgskoncentrat, stenolie og vilde hvidløgsjuice.

Clogging af arterier med blodpropper

Ved blokering af blodkar i blodet, viser blodpropper en af ​​følgende indgreb:

carotid endarterektomi stenten af ​​fartøjet i stedet for dets ophobning selektiv trombolyse.

Af alle de angivne interventioner kræver kun carotid endarteriektomi et operativt snit, hvilket indebærer direkte fjernelse af en trombose. Men i dag bruges stenting eller selektiv trombolyse hyppigere på grund af deres mindre traume.

Selektiv trombolyse indebærer indføring af et stof med trombolytisk aktivitet direkte ind i trombosezonen (gennem et specielt kateter).

Eliminering af aterosklerotisk plaque

I nærværelse af en atherosklerotisk plaque forårsager hæmodynamisk svigt vises følgende:

endarterektomi; ballon angioplasti; angiostentirovaniya.

Endarterektomi involverer direkte fjernelse af en plaque fra et fartøj. Ved udførelse af ballonangioplastik genoprettes kanalens permeabilitet ved at opblæse ballonen og ved udførelse af stentning ved at installere en stent.

Vores læsere anbefaler!

Mange af vores læsere bruger aktivt den velkendte teknik baseret på frø og Amaranth juice, opdaget af Elena Malysheva til RENGØRING AF FARTØJER og sænkning af kolesterolniveauer i kroppen. Vi råder dig til at gøre dig bekendt med denne teknik.

Læs om den nye metode til Malysheva...

I tilfælde af traumatisk skade på ethvert led i blodbanen i hjernen er i alle tilfælde åben kirurgisk indgift angivet.

Når skaden er lokaliseret på nakkeniveauet, udføres en lag-for-lag-dissektion af blødt væv, kilden søges efter, og blødningen stopper. Og når skaden er placeret på hovedniveau, udføres trepanation efterfulgt af en søgning efter kilden og stopper blødningen. Under disse interventioner indføres særlige vaskulære suturer.

Hjertesygdom: indikationer for kirurgisk behandling

Hovedindikationen for udførelse af en operation på hjertekarre er IHD (iskæmisk hjertesygdom). Men ikke alle patienter, der lider af denne sygdom, er en operation indikeret, fordi mange patienter med succes klarer at udføre en konservativ måde. Kirurgisk behandling er angivet i tilfælde hvor:

IHD udvikler sig støt og er ikke acceptabelt til medicinsk korrektion; myokardieinfarkt udvikler sig, og der er mulighed for at betjene patienten i det akutte stadium; Ved brug af objektive forskningsmetoder er det blevet fastslået, at kanalen i den venstre koronararterie er indsnævret med mere end 50%, eller det faktum at indsnævring af alle kranspulsårer detekteres med mere end 70%.

Dvs. operationen er vist i nærværelse af livstruende forhold, der ikke er muligt at eliminere på nogen anden måde end kirurgi.

Valg til kirurgiske indgreb

I øjeblikket anvender hjerteoperationer tre hovedmetoder til behandling af kardiær vaskulær patologi:

ballon angioplasti; angiostentirovanie; aorto-koronar bypass.

Om ballongangioplastik og angiosurgery er allerede nævnt ovenfor. Den eneste forskel er, at interventionen udføres i koronararteriernes mainstream.

Koronararterie-bypass-kirurgi er en åben operation, der udføres under hjertemuskulaturens tilstand (AIC), såvel som under kardioplegi. Operationen er lang og ret kompliceret, men i øjeblikket er alle hjertekirurger flydende i det.

Essensen af ​​interventionen er at omgå det berørte segment af hjertets hjertebark, en shunt anvendes for at sikre blodgennemstrømning i distal retning. For at oprette en shunt skal du normalt bruge patientens venøse kar.

Patologi i benskibene: Indikationer til kirurgisk behandling

Alle sygdomme i de nedre ekstremiteter i karrene kan opdeles i to grupper: sygdomme, der påvirker benens arterier, såvel som sygdomme, der påvirker benernes ader. Følgelig er der to hovedgrupper af indikationer for operationen:

Tilstedeværelsen af ​​en hæmodynamisk signifikant hindring i løbet af de fartøjer, der bærer blod til nedre ekstremiteter (i sådanne tilfælde er der som regel en aterosklerotisk proces); Tilstedeværelsen af ​​hæmodynamisk signifikante vanskeligheder i løbet af karrene, hvilket sikrer udstrømning af blod fra underekstremiteterne (som regel er der en varicose-proces).

Ifølge disse grupper af indikationer er der også forskellige muligheder for kirurgiske indgreb, som er fundamentalt forskellige fra hinanden.

Valg til kirurgiske indgreb

Hvis der er tegn på den første gruppe (en forhindring i arteriernes seng), er det muligt at gøre

ballon angioplasti; angiostentirovaniya; bypass.

Plastikkirurgi ved hjælp af en ballon eller stent udføres, når arterierne i underkroppene af mellem og lille kaliber er beskadiget.

Med nederlag af arterierne af benene af en stor kaliber udføres en af ​​følgende muligheder for shunting:

aorto-femoral; femoral-femoral; femoropopliteal; femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på skibene, fordi når de udføres, genoprettes et bestemt segment af benets blodbane (rekonstrueret). Indførelsen af ​​en shunt indebærer skabelsen af ​​en løsning i stedet for lokalisering af hæmodynamisk signifikante hindringer.

Muligheden for angioprostetik er også mulig. Dette er en anden rekonstruktiv operation, hvor det syge segment af fartøjet fjernes og erstattes af et implantat. For at erstatte med specielle vævsimplantater er det i nogle tilfælde muligt at bruge deres egne skibe.

Overvej nu mulighederne for interventioner udført i nærværelse af bevis for den anden gruppe (forringelse af funktionen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære læsioner i benene holdes:

phlebectomy; mini-phlebectomy; skleroterapi; laser koagulation; radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjernelse af skibene i fødderne berørt af åreknuder.

Mini phlebectomy involverer at udføre de samme handlinger, men gennem de mindste indsnit (1-2 mm). De sidste tre af ovennævnte metoder er minimalt invasive og eliminerer de berørte benårer henholdsvis ved hærdning, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydeligt antal effektive metoder og teknikker til interventioner. Der er en stærk tendens til den foretrukne brug af mini-invasive teknikker, som er minimalt traumatiske for patienten og giver fremragende resultater. Behandling af fartøjer i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt let og hurtig, hvis du beslutter dig for operationen i tide.

Tror du stadig, at det er helt umuligt at genoprette blodkar og legeme!

Har du nogensinde forsøgt at genoprette arbejdet i hjertet, hjernen eller andre organer efter at have lidt patologier og skader? At dømme efter, at du læser denne artikel - du ved ikke ved at høre hvad det er:

ofte er der ubehagelige fornemmelser i hovedet (smerte, svimmelhed)? pludselig kan du føle svaghed og træthed... der er konstant øget pres... om åndenød efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...

Vidste du, at alle disse symptomer indikerer en stigning i kolesterol i din krop? Og alt, hvad der er nødvendigt, er at bringe kolesterol tilbage til det normale. Og nu svar på spørgsmålet: passer det dig? Er ALLE disse symptomer kan tolereres? Og hvor meget tid har du allerede "lækket" til ineffektiv behandling? Når alt kommer til alt, bliver SITUATION forinden eller senere DECLINED.

Det er rigtigt - det er på tide at begynde at slutte med dette problem! Er du enig? Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview med lederen af ​​det kardiologiske institut for det russiske sundhedsministerium, Akchurin Renat Suleymanovich, hvor han afslørede hemmeligheden om at behandle højt kolesteroltal. Læs interviewet...

Hvis en person har et sådant problem som utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen, kan en operation foreskrives for ham - en omgåelse af hjernen mere præcist af sine arterier. I dag foregår det på højt niveau og lav risiko. Målet er at genoprette normal blodforsyning.

Blod leveres til hjernen gennem 4 arterier:

Søvnig tilbage; Søvnig højre; Højre hvirveldyr; Venstre hvirveldyr.

Hvis en eller flere af dem snæver eller tilstoppes, bliver blodforsyningen til hjernen vanskelig. En sådan tilstand for kroppen er unormal og i fremtiden er meget farlig. Gennem blodårerens arterier kommer ind i både ilt og næringsstoffer. Deres mangel fører til mange komplikationer og sygdomme.

blokering af arterier fodrer hjernen med aterosklerotiske plaques og trombus

Ofte forekommer neurologiske og psykiske lidelser på dette grundlag. Ofte kan problemet være uløst i mange år, simpelthen fordi patienten ikke kender sin diagnose og ikke tænker at gå til lægen.

Et eksempel er nervøse lidelser på scenen, når de ikke er så udtalt som at gå til lægen. I Vesten går i disse tilfælde til en psykoterapeut, da de har akut depression. Vi har ikke gjort det, og vores "problemer med nerver" bestemmer alt, hvad de kan.

Slægtninge bemærker forfærdelig irritabilitet og er forvirret over, hvorfor sådanne ændringer er pludselig. Venner, der er trætte af at lide tantrums vende sig væk, og så videre. Når den nervepause når grænsen ud over hvilken det bliver klart, at situationen kræver behandling, kan personen være helt alene. Dette er blot et eksempel. Forstyrrelser i hjernen kan forårsage andre sygdomme.

iskæmi

Manglen på blodtilførsel til hjernen hedder iskæmi eller cerebrovaskulær insufficiens. Der er to af hovedtrinnene.

Den første er, når den skyldes en lille midlertidig afbrydelse i operationen af ​​en eller flere arterier. Fænomenet hedder forbigående iskæmisk angreb. Årsagerne kan være arteriel hypertension, vaskulær aterosklerose, og det kan provokeres ved manglende søvn, søvnforstyrrelser, træthed, herunder kroniske stressforhold. Den anden fase kommer som følge af langvarig iskæmi. Måske forekomsten af ​​akut iskæmi med nekrose - iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald i hjernen. Samtidig dør hjerneceller.

Ændringer i situationen, i hvert fald inden starten af ​​et slagtilfælde, kan være omgået skibe. Dette er en alvorlig og ret kompliceret operation, hvor blodstrømmen kunstigt ledes omkring de beskadigede arterier. Herefter genvinder hjernen evnen til at arbejde normalt, selv om genopretningen kan tage tid.

Hvis et cerebralt infarkt forekommer, er sandsynligheden for at vende tilbage til det normale område ikke så stor, og alligevel er en sådan operation vigtig, så der ikke opstår endnu større komplikationer.

Hvem skal shunting?

Denne operation er tildelt patienten i følgende tilfælde:

Hvis der er en klar sundhedsrisiko: Konstante angreb af iskæmi eller hjerneinfarkt kan ikke forhindres ved medicinsk behandling. Med aterosklerotiske læsioner af den indre halspulsår, aneurysmer eller svulster, som ikke er acceptable for konventionelle behandlingsmetoder. Artery okklusion eller forlænget stenose bekræftet af undersøgelsesdata. Samtidig bør det være indlysende (for lægen) og en overtrædelse af blodgennemstrømningen er bevist ved medicinske studier af hjernen.

shunting for hydrocephalus

Shunting er også en af ​​de effektive metoder, der anvendes til hydrocephalus, men med et lignende navn til operationen er det i dette tilfælde ikke en vaskulær shunt, der er skabt, men en væskeformig væske til udstrømning af overskydende væske fra hjernen. En sådan intervention hjælper i gennemsnit 50% af tilfælde af alvorlig hydrocephalus.

Et eksempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus er vist i figuren til højre.

Disse tilfælde er de vigtigste indikationer for udnævnelse af bypass arterier i hjernen. Faktisk kan enhver forstyrrelse af arteriernes aktivitet, der leverer blod til hjernen, i sidste ende føre til operation. En anden ting er, at problemet i de tidlige stadier kan løses ved at fjerne årsagerne (listen er ret bred), og når truslen om iskæmisk slagtilfælde er nær, skal lægerne håndtere symptomerne.

Hvad gør denne operation?

Brain shunting tillader folk, der lider af mangel på blodgennemstrømning for at leve et normalt liv igen:

Gendanner blodforsyningen i dette område og bringer den tilbage til normal; Reducerer sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde.

Andet afsnit henviser især til patienter med følgende sygdomme:

aneurisme; Okklusion af carotisarterien (intern) eller dens stenose; Moya-moya sygdom; Stenose af den intrakranielle del af arterien eller dens okklusion; Tumorer i bunden af ​​kraniet.

Prøveundersøgelser og træning

Patienten bliver som regel bedt om at gennemgå flere undersøgelser på forhånd, og først efterfølgende udføres en bypass.

Angiografi. Det kan være magnetisk resonans, intra-arteriel eller computertomografi. Det udføres ikke så meget til diagnostik, som for lægen at kunne bestemme den mest hensigtsmæssige type kirurgisk indgreb i dette tilfælde. Duplex ultralydscanning af hovedets hovedarterier. Det bruges til at bestemme tilstanden af ​​arterierne og hvor indsnævret eller blokeret de er, såvel som egenskaberne ved blodgennemstrømningen. Samtidig kan du tjekke de fartøjer, der skal bruges til et vellykket resultat af operationen. Test ballon midlertidig arterie okklusion. Kontrollerer en mulig reaktion fra en hjerne til et midlertidigt stop af en blodspor i den opererede arterie.

Samtykke til operationen

Kun en neurokirurg med en specialisering i neurovaskulær kirurgi kan udføre en sådan operation.

Når undersøgelser er udført, og operationen er planlagt, kan patienten aftale det eller afvise det. Han underskriver dokumentet om, at han er fuldt informeret og enig. Kontrakten skal læses omhyggeligt: ​​Der er angivet mulige komplikationer, og i tilfælde af at de kommer, vil der ikke være nogen til at bebrejde.

Og alligevel er sådanne operationer ikke ordineret: svigt i de fleste tilfælde medfører en forværring af sundhedsproblemer helt op til iskæmisk slagtilfælde. Uanset om patienten underskriver en kontrakt eller nægter, bør valget stadig være afbalanceret og gennemtænkt.

Pre-kirurgiske procedurer

Hvis du tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, bør du tage en pause og stoppe med at bruge dem en uge før skakning. Når det er muligt at starte igen, vil det blive besluttet af en læge. I samme uge bør alkohol og rygning udelukkes, da dette kan medføre blødning under operationen.

Du skal også følge nogle regler:

Det er nødvendigt at vaske hele kroppen (på et hospital - tage et bad) fra aftenen, så om morgenen før operationen. Vask dit hoved med shampoo to gange. Skift til rene tøj. Måske udnævnelsen af ​​en læge tager piller på dagen for operationen. De skal vaskes med en lille mængde vand. På tærsklen til operationen udpeger kirurgen at rake hele hovedet eller dets separate sektion ud. Denne procedure udføres af en sygeplejerske. Alle fremmedlegemer på hovedet, det være sig piercinger, øreringe og lige linser eller aftagelige proteser, skal fjernes. Du skal også overføre til familiemedlemmer alle former for mobil kommunikation. Efter operationen vil han, uanset patientens tilstand, tilbringe mindst en dag i intensiv pleje, og lignende enheder er forbudt der.

Enhver anden recept anbefales at følges strengt. De fleste komplikationer skyldes det faktum, at patienten ikke fandt det vigtigt, hvad kirurgen fortalte ham at gøre eller ikke at gøre.

Hvordan udføres bypasset?

Kirurgen har til opgave at styre blodgennemstrømningen til hjerneområdet, hvor der er observeret oxygen sult. Der er to måder at udføre operationen på, og lægen vælger hvilken af ​​dem afhænger af årsagen til sygdommen, styrken af ​​arterielæsionen og på volumenet af den del af hjernen, hvis tilstand skal forbedres gennem operationen.

Den første metode er som følger:

shunting af hjerne arterier af fragment af en patients ven

Kirurgen bruger et fragment af en vene eller arterie (som derimod kaldes en "shunt") fra en anden del af kroppen. Som regel er "andet websted" en hånd eller et ben. Et fragment af den radiale arterie taget fra armen eller den store saphenøse vene fra benet anvendes. Dette er de to mest almindelige muligheder. Shunten syes lidt højere og lidt lavere end det berørte område af hovedbeholderen. Dette skaber betingelserne for omdirigering af blodgennemstrømning; det vil nu bevæge sig frit omkring den blokerede del. Fremgangsmåden er som følger: En kirurg indsætter en kant af shunten ind i halshalsen på halsen, som ligger direkte under huden (ekstern arterie). Derefter lægges det syede fartøj til det tidlige område, hvor kirurgen udskærer et fragment af kranietbenet for at passere den anden kant af shunten gennem hullet til hjernearterien.

Denne metode anvendes hovedsageligt i tilfælde, hvor arterien er påvirket med en høj blodgennemstrømningshastighed og stor diameter.

Anden operationsindstilling:

Et lille fartøj, taget fra hovedbunden, bruges som en shunt. Så sker alt efter en ordning svarende til den første metode. Et trepanationshul skæres ud i kraniet, fartøjet er forbundet med arterien på hjernens overflade.

Denne metode anvendes normalt i tilfælde hvor den blokerede arterie har en lille diameter og lav blodgennemstrømningshastighed. Denne type operation er oftest brugt. Enhver af sorterne er under generel anæstesi.

Efter operationen

Under bypassoperationen indsættes et endotracheal rør i patientens luftrør, som bruges til at opretholde vejrtrækning under anæstesi. Vil kun fjerne det efter at handlingen er gået. Derfor er mindre smerter i halsen normal.

Der er heller ikke noget mærkeligt og forfærdeligt i, at patienten efter operationen vil være i intensivafdelingen. Dette er en obligatorisk sikkerhedsforanstaltning for den første dag eller mere.

Hovedpine og kvalme betragtes som de sædvanlige virkninger af operationen. Måske udnævnelsen af ​​en læge, der modtager medicin. At stå op og gå - indtil videre kun i afdelingen - vil det være muligt ikke tidligere end den anden dag.

En dag efter operationen udføres en MR for at sikre, at alt gik fint. I alt vil patienten i mangel af komplikationer bruge yderligere 5-6 dage på hospitalet.

Måske i de første dage efter udskrivning skal du tage følgende medicin:

Både dem og andre bør udnævnes af lægen, ikke mindre end deres dosis.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Hvad skal der ikke gøres i de første uger efter shunting?

Husholdningsarbejde eller husarbejde er udelukket, før kirurgen tillader det (normalt efter den første inspektion fjernes denne begrænsning). Det er forbudt at køre bil; Det kan også genoptages, efter at lægen har kontrolleret alle ændringerne og truffet en positiv beslutning om sagen. Alle varer tyngre end 2 kg kan ikke løftes! Alkohol bør også fjernes, så længe du tager de foreskrevne lægemidler.

Hvad anbefales?

Som en øvelse vil det eneste, der helt sikkert ikke gør noget ondt og samtidig vil være nyttigt, gå. Start dine daglige vandreture med 10-15 minutter og gradvist øge tiden. Badning i vand anbefales ikke, men badning og vask af dit hår kan gøres uden problemer. I dette tilfælde er shampoo bedre at bruge et barn, og området af bypasset, hvis det er muligt, ikke røre ved. Det er nok at håndtere en svamp, svage bevægelser. Gnid ikke, hæld ikke vand fra brusebadet, dykk ikke hovedet ind i badet. Hjemtilstand - 2-4 uger.

I de tidlige dage er alvorlig træthed mulig, og det er normalt. Men andre fornemmelser kan være mistænkelige. Du skal fortælle din læge om din bekymring, hvis:

Der var en temperatur over 380; Prescription medications har forårsaget udslæt og kløe; Når man går - ryster, svimmelhed; døsighed; Det resterende ar efter operationen svulmer, rødmet Svaghed, smerte i nakken; Øget hovedpine og kvalme Opkastning.

Husk at forekomsten af ​​komplikationer ofte er forbundet med patientens uansvarlige holdning til lægenes recept. De mest alvorlige konsekvenser er slagtilfælde og konvulsiv syndrom, meget sjældnere - shunt trombose. Der blev ikke registreret andre komplikationer.

Risikoen for anfald er let reduceret ved at tage de lægemidler, der er ordineret efter bypassoperation.

rehabilitering

Efter skiftning foreskrives patienter en permanent (livslang, men selvfølgelig) medicin som acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin. Når du bruger briller, skal du have en stribe gasbind på bue, så den ikke overvælder donorarterien.

Inden for ca. seks måneder efter bypassoperationen vil patienten være planlagt til flere undersøgelser for at overvåge ændringerne. På basis af resultaterne kan andre rehabiliteringsmuligheder anvendes.

Omkostninger ved drift

Den gennemsnitlige pris for bypass-operation i Moskva varierer meget afhængigt af mange faktorer. Det minimale, der skal stole på, er 20.000 rubler, mens den maksimale bar er 150.000 rubler eller mere.

Nogle patienter mener, at behandling i Israel er mere effektiv. Og alligevel er denne operation ikke så kompliceret, at den kun blev udført i udlandet, og derfor kan den begrænses til Rusland. Selv om en person skal bestemme for sig selv, hvad der er bedre for ham, når det kommer til sundhed. For at udføre shunting i udlandet vil omkostningerne være meget højere plus betaling for rejsen og indkvartering selv. Derfor, hvis det ikke er muligt at betale et sådant beløb, bør du ikke overlade operationen overhovedet, du kan simpelthen blive patient på den russiske klinik.

Og den sidste. På trods af, at shunting giver gode resultater, eliminerer det ikke årsagen, men konsekvenserne. For ikke at forårsage et tilbagefald er det nødvendigt ikke kun at følge lægens recept, men også at starte en sund livsstil, i det mindste så vidt muligt, gradvist at slippe af med dårlige vaner og at erhverve sunde.

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

Når der er et problem forbundet med utilstrækkelig blodgennemstrømning i hjernen på grund af blokering af skibet, er en person ordineret en operation, der udføres på et højt niveau i verden i dag, er der praktisk taget ingen risiko. Doktorens hovedopgave er at genoprette blodforsyningen gennem kirurgi, dette kaldes skakning af cerebral fartøjer.

Hvad er det

Hjernen fodres gennem blodet, der kommer ind gennem de fire arterier:

træt (venstre og højre); hvirveldyr (venstre og højre).

Hvis der opstår en funktionsfejl i en af ​​arterierne, er dette det første tegn på iskæmi. Som følge heraf begynder patienten mentale og neurologiske lidelser, der fører til neurons død, er hjernen allerede ikke fuldt ud og uundgåeligt forekomsten af ​​et hjerteanfald.

Desværre er folk ikke altid i stand til at fokusere på denne opmærksomhed og henvende sig til lægerne ret sent, i bedste fald efter nogle år, eller endda dø uden at foretage en diagnose.

I Europa går de ofte til en psykoterapeut for at løse et problem og tænker på, at de har depression. I Rusland tager de sig af selvbehandling, afskriver overarbejde og problemer med nerver.

Takket være shunting af blodkar viser det sig at starte blodstrømmen for at omgå den arterie, der har okkluderet blokering, og derefter er det problemfri funktion, ernæring, tilførsel af ilt til hjernen garanteret.

Brain Shunting

Denne metode anvendes også som følge af akkumulering af cerebrospinalvæske i hydrocephalus - en farlig sygdom påvirker både nyfødte og voksne. Årsagen kan være: en infektionssygdom hos en gravid kvinde, et traume under fødslen, en medfødt anomali, en hovedskade, en tumor eller en cyste i nervesystemet. Alkohol ophobes i hjernens hulrum, og ved hjælp af kirurgisk indgriben er det selvfølgelig umuligt at udrydde problemet helt, men det er helt muligt at lindre den generelle tilstand og eliminere nøglesymptomerne.

vidnesbyrd

Indikationerne for kirurgi er følgende patologier identificeret under undersøgelsen:

aneurisme, der ikke behandles med andre alternative midler okklusion eller stenose af arterien, diagnosticeret af resultaterne af talrige undersøgelser; aterosklerose eller karotidtumor udviklingen af ​​transistorischæmi og slagtilfælde, som ikke umiddelbart kan blokere med konventionel medicinsk terapi; hydrocephalus. Hjernen tomogram for hydrocephalus

Forberedende fase

Uden en forberedende fase, ikke en enkelt undersøgelse, ikke en enkelt kirurgisk indgreb. Patienten skal opgive dårlige vaner (rygning, alkohol) i seks måneder. En uge før den planlagte afstemningsdato bør alle former for antiinflammatoriske nonsteroidale stoffer udelukkes.

Derefter udføres en detaljeret undersøgelse, før du skinner hjerneskibene, hvilket indebærer:

fuldføre blodtal urinanalyse; brystet røntgenstråler; elektrokardiogram.

Hvis disse tests ikke er nok, ordinerer lægen:

Angiografi, som gør det muligt at bestemme placeringen af ​​stenosen i arterien, udføres ved hjælp af CT, MR eller intraarteriel metode. Ultralyd dupleksscanning af blodkar, hvilket gør det muligt at vurdere graden af ​​patency af blodkar, der er i fare. En undersøgelse af transient arteriel okklusion under anvendelse af en ballon, der vurderer mulighederne for funktionen af ​​cerebral blodstrøm, forudsat at blodstrømmen gennem en af ​​arterierne er udelukket.

På tærsklen og umiddelbart før operationen overholdes følgende regler:

Personlig pleje gives særlig opmærksomhed. På hospitalet skal du tage et bad 2 gange (om aftenen og om morgenen). Sørg for at vaske dit hår og skifte til rene tøj. Drik alle nødvendige lægemidler, som lægen foreskrev, skyllet ned med en lille mængde almindeligt vand. På tærsklen til operationen vil det blive tildelt til at skære området på hovedet, hvor det er planlagt at lave et burrhul eller helt hele overfladen. Proceduren udføres af en sygeplejerske. Fjern alle fremmedlegemer fra hovedet: smykker, linser, aftagelige proteser, øreringe, piercinger. Giv alle elektroniske enheder til slægtninge, som ved genoplivning, hvor patienten vil være efter operationen, er deres anvendelse forbudt.

Eventuelle afvigelser fra destinationslisten medfører komplikationer og nogle gange irreversible konsekvenser, at lægen ikke længere kan rette sig.

Shunt samtykke

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen (som viser, at det er umuligt at undvære kirurgisk indgreb), giver en neurosurgeon med specialisering i neurovaskulær kirurgi patienten en operation, selvfølgelig kan han afvise det.

Hvis patienten er enig, så er kontrakten underskrevet af ham, skal du læse det i detaljer, da alle mulige komplikationer er angivet der, både på operationstidspunktet og efter operationen.

Vær opmærksom på, at omgåelse af hjerneskibene ikke er ordineret til alle og overalt, kun ved indikation, når terapeutisk behandling allerede er impotent. I tilfælde af afslag på at holde det, kan du forværre sundhedsproblemer, op til et hjerteanfald eller iskæmisk slagtilfælde. Uanset om man skal underskrive en kontrakt eller ej, skal patientens tilfælde, men valget foretages rationelt.

Gennemførelse af proceduren

Den vigtigste opgave for neurosurgen er at styre og regulere blodgennemstrømningen til hjernen, hvor ilt sult fandt sted i lang tid.

Der er tre muligheder for at skifte hovedets skibe, valget afhænger af den påtænkte donor:

En donor er et stykke arterie eller venen taget fra ethvert sted på patientens krop. Det mest almindeligt anvendte lem. I den ene ende suges shunten til halspulsåren og bringes subkutant til den tidlige region. Derefter gennem et specielt træningshul, der er lavet i kranietæsken, passer det direkte ind i den nødvendige hjertesår. Denne teknik er relevant for arterier med høj blodgennemstrømning. Skibet, der ligger under huden på patientens hoved, virker som en donor til arterier med lav blodgennemstrømning. Dens tilgængelige ende passeres gennem en trephination åbning i kraniet til den nødvendige arterie og sys sammen på hjernens overflade. Silikondirektør bruges, når en patient diagnosticeres med hydrocephalus. Ved hjælp af det flytter væsken fra hjernens ventrikler til et andet område, hvor sugeprocessen bedst strømmer, for eksempel til blæren, brystet eller maven. Desværre er denne sygdom ikke helbredes, den ledsager patienten indtil livets afslutning, kun shunt kan lindre lidelsens og den negative virkning af patienten og sikre normal funktion uden synlige problemer underlagt løbende overvågning af shunten. Ventriculoperitoneal shunting

effekter

Enhver indblanding i den menneskelige krop kan få konsekvenser, her er sandsynligheden ikke så høj, men der er et sted at være. I særdeleshed har nogle mennesker epilepsiangreb, blodpropper i shunt og slagtilfælde.

Hos mennesker med hydrocephalus er en shuntblokering eller svigt af en af ​​sine ventiler mulig. I denne situation erstattes brugt shunt med en ny, effektiv, der kan dræne væske til det rette sted uden hindring.

I de første dage er der et markant overarbejde, der betragtes som normen. Men følgende symptomer skal straks informere lægen:

Kropstemperatur 38 og derover; Kroppens reaktion på stoffer (udslæt, kløe); Svimmelhed og lidelse af det vestibulære apparat; døsighed; Postoperativ ar svulmer eller betændes; Generel svaghed, smerte i nakken; Svær hovedpine Opkastning eller kvalme.

En af de sandsynlige årsager til forekomsten af ​​komplikationer efter shunting er den uansvarlige holdning hos patienten til deres egen sundhed og lægernes recept.

Inddrivelsesperiode

Under shunting-proceduren indsætter jeg endotrachealrøret i luftrøret og trækker vejret med det, mens patienten er i anæstesi. Fjern det først efter fuld bevidsthed. En ubehagelig fornemmelse i halsen, der forbliver efter det, vil snart passere.

Efter en veludført operation vil en MR blive påkrævet for at udelukke sandsynligheden for blødning og en duplex vaskulær scanning for at måle graden af ​​blodpatienter. Hvis patienten har det godt, og der er ingen negative konsekvenser, så går han i den ottende, niende dag hjem.

For at genoptage postoperativ perioden skal passere så hurtigt som muligt, skal du overholde lægernes anbefalinger: Tag de foreskrevne lægemidler (acetylsalicylsyre, ticlopidin, clopidogrel) i overensstemmelse med den foreskrevne dosis. For folk der bærer briller, skal du binde gazeen på bue, så donorarterien ikke trykkes ned.

I de første uger efter operationen er forbudt:

Gør lektier (rengøring, vask, have, husstand) før kirurgens første inspektion. Kør en bil. Begrænsningen fjernes, når lægen gennemfører de nødvendige undersøgelser og de opnåede resultater.

I løbet af de seks måneder, efter at fartøjet omgå kirurgi i hjernen, skal patienten gennemgå en række undersøgelser og løbende komme til en specialist til rutineundersøgelse for at overvåge de ændringer, der finder sted. Det er muligt, at lægen vil ordinere andre rehabiliteringsmuligheder.

Strengt fjerne brugen af ​​alkohol, da det er i konflikt med narkotika. Minimer træning, løft ikke mere end 3 kg, på tidspunktet for rehabilitering. Tilbring mere tid udendørs, i parken, i skoven.

Selvfølgelig er shunting af cerebral fartøjer en af ​​de mest komplicerede typer kirurgisk indgreb, men det giver en utrolig, håndgribelig effekt, hvorefter patienten begynder at leve fuldt ud, kan helt slippe af med farlige problemer eller minimere deres symptomer, som om han har hydrocephalus, omdirigerer væske til et andet sted.

Omkostninger til

I forskellige regioner i Den Russiske Føderation afhænger prisen for shunting af cerebral fartøjer på mange faktorer. For eksempel i Moskva koster prisen fra 20.000 rubler og når til og med 200.000 rubler eller mere.

Nogen kommer til Israel for at gennemføre denne procedure, men der er ikke behov herfor, da operationen ikke er så svært at forlade Rusland for det. Der er mange gode specialister i vores land, der er i stand til at udføre shunting på et højt niveau. Desuden er omkostningerne ved at sende udenlands meget højere. Selv om en person har ret til at vælge hvor og hvem der skal behandle ham, når det kommer til sundhed.

Afslutningsvis

Nervesystemet er en kompleks mekanisme i den menneskelige krop, den virker sammenkoblet med alle andre systemer. Den uafbrudte udbud af ilt og næringsstoffer kræves af hjernen til normal drift. Denne proces sker på grund af det kardiovaskulære system. Stenose eller fuldstændig obstruktion i arterierne fører til betydelige krænkelser. Hvis problemet ikke diagnosticeres eller udryddes i tide, vil der opstå irreversible konsekvenser.

Husk, at shunting ikke helbreder helt, men giver dig mulighed for at forhindre konsekvenserne. For at undgå tilbagefald er det nødvendigt ikke at forfalde al doktors anbefalinger, holde sig til en aktiv og sund livsstil, opgive dårlige vaner og gå ind for sport (gå, cykle).

Shunting af hjernearterier giver mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning til de berørte arterier og hjerneskibe. Takket være shunting er det muligt at forbinde arterien med fartøjet, hvor den normale blodforsyning af en eller anden grund blev forstyrret.

Krænkelse af cerebral kredsløb kan føre til dysfunktion i hjernen. For at forhindre dette kan lægerne udføre meget alvorlige operationer for at genoprette blodgennemstrømningen.

I alt er der fire store arterier i hovedet, hvorved blodbanen leverer næringsstoffer og ilt. Arterier er opdelt i to venstre og to højre (karotid og hvirveldyr). Den normale tilstand i hjernen afhænger helt af den regelmæssige blodcyklus, da processerne der forekommer i den kræver en stor mængde energi og ernæring. Manglende eller forkert blodgennemstrømning fører til iskæmi, som kan være både lokal og global. Det forårsager en forstyrrelse af hele hjernens normale funktion og fører til vaskulær insufficiens, hvilket igen har en ekstremt negativ virkning på hele kroppen.

Hvis hun ikke modtager lægehjælp og ikke behandler iskæmi, begynder hun at ødelægge hjernens neuroner. Resultatet vil være iskæmisk slagtilfælde, som næsten altid er dødelig.

Hvad er iskæmi?

Manglen på blod i hjernen er iskæmi. Der er to karakteristiske faser af dette yderst ubehagelige fænomen:

Iskæmi opstår på baggrund af en forstyrrelse i arbejdet hos en af ​​de fire arterier. Dette fænomen kaldes iskæmisk angreb og kan både være midlertidigt og udvikle sig til regelmæssig iskæmi. Årsagen til sygdommen kan være blodpropper, tumorer, aterosklerose. Det fremkalder iskæmisk angreb, mangel på søvn, usund livsstil, store mængder alkohol, tobak, såvel som stressende forhold og kronisk træthed. Det andet stadium begynder, når iskæmi vender fra midlertidigt til en langvarig sygdom. Et akut stadium begynder, som et resultat af hvilken nekrose af neuroner begynder, hvilket fører til et cerebralt infarkt med død af et stort antal hjerneceller. Dette kan være fatalt og kan medføre handicap.

Indikationer for kirurgi

Shunting af cerebral fartøjer er en alvorlig nok operation for en læge til at udføre alle mulige undersøgelser for hendes udnævnelse.

Normalt er shunting foreskrevet i disse situationer:

Til tumorer, der forårsager skader eller knivspidser i halspulsåren. Med aneurisme, som ikke kan helbredes ved åbne eksponeringsmetoder. I nærværelse af okklusion af arteriel strøm, og operationen er udpeget kun, hvis lægen er overbevist om nødvendigheden heraf. Der bør også være en række undersøgelser, der bekræfter behovet for operation. Med udviklingen af ​​iskæmi, som ikke kan stoppes og / eller reverseres med medicinske midler.

Hvem har brug for kirurgi?

Operationen kan være den eneste måde at slippe af med flere sygdomme:

Okklusion af carotisarterien placeret direkte i hjernen. På grund af dets indsnævring eller blokering kan iskæmi forekomme, hvilket fører til neuronal død. Derfor er shunting i tilfælde af en sådan sygdom det eneste mulige middel til at slippe af med degenerative processer. Okklusion af carotidarterien i kraniumhulrummet, som altid fører til cerebral blødning eller udseendet af et hjerteanfald. Aneurysme - hævelse af arterievæggen, hvilket fører til dens ekspansion. Aneurysme kan være gigantisk, mere end 2,5 cm i omkredsen, udvidet gennem arterien eller ledsaget af adskillelse af arterievæggene. I nogen af ​​disse tilfælde skal arterien være delvist fjernet, og en shunt er installeret på sin plads, som vil opretholde normal blodgennemstrømning. Tumorer beliggende i kraniumhulrummet eller dens base i vejen for arterierne og karrene kan omgive eller vokse direkte ind i arterierne. For at fjerne tumoren er det ofte nødvendigt at fjerne arterien delvist og for at opretholde normal blodgennemstrømning - for at etablere en shunt.

Forberedelse til kirurgi

For fuldt ud at forberede operationen og ikke være bange for mulige komplikationer, skal patienten opgive dårlige vaner. Perioden for rygning og alkohol bør overstige to uger før operationen og det samme efter den succesfulde operation. Ellers kan blødning af de opererede fartøjer åbne, hvilket medfører alvorlige komplikationer, herunder dødsfald. Også læger anbefaler stærkt en uge før operationen til at stoppe med at tage nonsteroidale lægemidler med det formål at undertrykke inflammatoriske processer.

Under forberedelsesprocessen vil det være nødvendigt at tage en blod- og urintest mindst én gang for at lave et elektrokardiogram og fluorografi, selvom det blev gjort for nylig. I nogle tilfælde henvises læger til patienter til yderligere undersøgelser, der har til formål at afklare alle detaljer i diagnosen.

Hvordan forbereder man sig på kirurgi?

Det er nødvendigt at tage et brusebad to gange: natten før og umiddelbart før operationen, hvordan man vasker dit hår. I nogle tilfælde kan lægen på grund af den ubekvemme lokalisering af arterien, som kræver skakning, bede dig om at helt eller delvis barbere dit hoved. Selvfølgelig kan skille med hår til en pige være et reelt problem, men det vil hjælpe lægen med at udføre operationen helt klart og korrekt, og risikoen for at få en infektion bliver meget lavere.

Som forberedelse til operationen behøver patienten en lille smule - følg kun lægenes anvisninger. Men nogle gange er der vanskeligheder - for eksempel er det i en enkelt sag nødvendigt at barbere kun en streng hår og i den anden for at barbere hele hovedet. For kvinder kan dette være et ægte psykologisk traume, men bedre end med en sundhedsfare.

Hvis på operationens dag skal du tage piller, der er ordineret af din læge, skal de vaskes med en lille mængde vand.

Alle smykker, herunder piercinger og falske negle, samt kontaktlinser og aftagelige proteser skal fjernes. Alle kommunikationsmidler gives enten til slægtninge eller til hovedsygeplejersken, da patienten efter operationen er placeret i intensivafdelingen, hvor brugen af ​​udstyr er forbudt.

Yderligere forskning

MR, computertomografi og angiografi er foreskrevet for at bestemme placeringen af ​​arteriel stenose. Dette giver dig mulighed for at vælge den mest hensigtsmæssige variant af operationen, hvor et minimum af væv vil blive berørt

Duplex ultralydscanning kan bestemme tilstanden af ​​arterier og blodkar i lemmerne, da det er deres læger, der vil bruge det som en shunt. Og selvfølgelig vil denne undersøgelse bidrage til at analysere tilstanden af ​​cerebrale arterier, som skal udføre operationen.

Balloneklusionsundersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, hvad der sker med patientens blodgennemstrømning, hvis du blokerer for blodcirkulationen gennem arterien, der kræver kirurgisk indgreb. Parallelt med denne undersøgelse overvåger lægen patientens neurotiske tilstand, konstaterer tilstanden af ​​hans hukommelse, hørelse og syn, som kan lide på grund af mangel på blod.

MR i hjerneskibe

Hvordan er operationen?

Shunting kan udføres på to forskellige måder, hvis valg afhænger af, hvilken påvirkning arterien er, hvilken sygdom forårsaget denne afvigelse og hvilket hjernevolumen patienten havde.

Afhængigt af sygdomsfasen og patientens tilstand kan læger anvende forskellige tilgange til kirurgisk indgreb. Shunting er blot en af ​​dem.

Den første type operation indebærer, at et fragment af en ven eller arterie fra en patients lem er taget som en shunt. Shunten suges ind i den berørte arterie, som den var omkring det syge område, hvilket tillader blod til at cirkulere ikke gennem sygt væv, men gennem en ny vej.

Den resulterende shunt er syet ind i patientens ydre halspulsår, udføres i hovedets tidlige område, en del af kraniet fjernes, og shuntet injiceres gennem hullet. Således er det forbundet med de berørte hjernearterier. Denne metode er anvendelig, hvis arterien er beskadiget med en diameter på ca. 2 cm, gennem hvilken en stor mængde blod passerer. Det bruges ganske sjældent.

I andet tilfælde vil et skib fra hovedets bløde væv virke som donorvæv. Når en læsion opstår i arterien, trækkes den fri ende af karret gennem hullet og sys. Således leverer en af ​​de mange arterier, der leverer blod til hjernemembranen, næringsstoffer i blodet direkte til selve hjernen, som om at omgå den beskadigede arterie. Denne metode er anvendelig, hvis et lille område af en lille arterie med en lille mængde blod blev påvirket.

Fasedrift

I betragtning af at der er to typer donor shunt, kan operationen afvige lidt. Da den mest almindelige operation er den, hvor donormaterialet er taget fra arterierne, der fodrer hjernemembranen, vil nedenstående beskrivelse gælde for det. Generelt tager operationen ikke mere end 5 timer og består af 8 trin.

Patienten er placeret på operationsbordet, injicerede lægemidler, afslappende muskler og bidrager til den hurtige søvn. Derefter lægger anæstesiologen et specielt rør i patientens luftrør, der giver kunstig åndedræt. Efter anæstesi injiceres og patienten falder i søvn, bliver hovedet vendt på hovedet, hvorpå operationen vil blive udført. For at gøre dette skal du anvende en stiv fiksering, som udelukker patientens mulige tilfældige bevægelser.

Neurosurgen markerer fremgangen af ​​den overfladiske donorarterie, hvorefter patientens hoved behandles med et antiseptisk middel og dækkes af en steril klud. Et første hudindsnit er lavet som et neurokirurg.

Isolering af donorarterien udføres fra parietalafdelingen til templet, hvor muskelfibrene dissekeres og den tidlige knogle åbnes.

Der laves et hul i den tidsmæssige knogle, hvori en medicinsk sav indsættes, med hvilken kirurgen skærer knogledelen af ​​den krævede størrelse. Benfragmentet fjernes midlertidigt, den solide membran i hjernen over den berørte arterie er udsat. Skeden åbnes, kantene er forsigtigt opdrættet til siderne, hvilket giver adgang til den berørte arterie.

Operationen tager meget tid og kræfter - en ukorrekt bevægelse af kirurgen vil være tilstrækkelig til at arrangere en omfattende blødning i stedet for omgå kirurgi. Et ugunstigt resultat er dog yderst sjældent, og selve proceduren giver en god prognose for det næste liv.

På dette stadium vil der blive anvendt et specielt mikroskop, hvorved neurokirurgen vil udføre yderligere operation. En gren af ​​den berørte arterie er valgt, som er egnet til at påføre anastomosen (forbindelsen mellem donoren og den berørte arterie).

En klemme er anbragt på den parietale gren af ​​donorarterien og på gren af ​​den berørte cerebrale arterie for midlertidigt at stoppe blodcirkulationen gennem disse arterier. Et af de sværeste stadier af operationen begynder: Kirurgen åbner modtagerens klemmearterie og begynder at pålægge en anastomose ved hjælp af en særlig mikrofiber.

Kontroller for blodgennemstrømning

Når anastomosen er dannet, fjernes de midlertidige klip. Nevkirurgen kontrollerer, hvor godt suturerne holder anastomosen, og hvis blod ikke strømmer gennem dem. I tilfælde af at suturerne ikke er tilstrækkeligt tætte og blodet strømmer, gentages mikroniti-overlapningen.

Trepanation hullukning

Mikrofilm suturerne er overlejret på dura materen, den savne knogle vender forsigtigt tilbage til sit sted. I nogle tilfælde kræves modellering med specielle nippe til knogle for at forhindre donorfartøjet i at knuse eller bøje. I stedet for knoglen fastgøres enten gennem specielle knogle suturer eller gennem specielle titanium plader. Den dissekerede hud og muskler er syet, et klistermærke med et antiseptisk stof påføres over sømene. Large er placeret i intensivafdelingen.

Periode efter operationen

Generelt skal patienten føle sig godt efter operationen, men irritation eller ondt i halsen kan forekomme. Dette skyldes, at der på operationstidspunktet sættes en ventilator (kunstig lungeventilation) ind i halsen, hvilket gør det muligt at opretholde vejrtrækning under en alvorlig operation i hjernen.

Kedelig hovedpine, kvalme og tab af appetit er også en hyppig konsekvens af operationen. Dette er helt normalt og går ret hurtigt. Og for at vurdere tilstanden i patientens nervesystem udfører læger en række undersøgelser. Patienten bliver bedt om at flytte sine arme og ben, klemme fingrene, udtale individuelle ord eller hele sætninger, samt navngive de ting, som lægen vil pege på. Dette er nødvendigt i tilfælde af komplikationer, at opdage dem så hurtigt som muligt og begynde behandling.

På den anden dag henvises patienten til en MR, som udelukker muligheden for blødning som følge af et brudt skib eller iskæmi forårsaget af skade på hjernevævet som følge af uforsigtig indblanding. Før udskrivning udføres en dupleksscanning for at vurdere blodstrømmen og for at kontrollere om shunten fungerer normalt. I tilfælde af at alle test er normale og patienten føler sig godt, kan han aflades en uge efter operationen.

Rehabiliteringsperiode

På grund af at hjernekirurgi altid er fyldt med høj risiko og mulige komplikationer, er det nødvendigt at følge en række regler, der giver dig mulighed for at genoprette arbejdskapacitet og normal tilstand på kortest mulig tid efter operationen.

Derfor skal du i løbet af rehabilitering observere en liste over alle strenge regler og anbefalinger fra lægen om kost, livsstil og tage ordineret medicin. Også personer, der for nylig har gennemgået hjernekirurgi, er forbudt at køre, indtil lægen har sørget for, at personen har genoprettet normal koordinering af bevægelser.

Det er forbudt at drikke alkohol og ryge, da dette kan føre til komplikationer som blødning i hjernen, bevare væske i kroppen og forårsage en allergisk reaktion på grund af uforenelighed med medicinske lægemidler.

Forbudt enhver fysisk aktivitet: Du kan ikke løfte vægte, bøje sig over og bare spænde op. Derfor bør selv husholdningsarbejde stå et stykke tid: en person efter en sådan operation skal overholde sengeluften.

Det anbefales at være i frisk luft oftere, men du bør ikke gå meget.

Behandling af cerebral aneurisme

Mulige komplikationer

Hjernekirurgi kan føre til alvorlige komplikationer, selvom det var ret succesfuldt. Enhver kirurgisk indgriben er farlig, og i 10% af tilfældene fører det til opdagelse af blødning, trombose, infektion eller en allergisk reaktion på anæstesi. Selvfølgelig er dødeligheden takket være moderne behandlingsmetoder og høj fagligheden af ​​læger næsten nul, men selv en sådan operation som shunting kan medføre alvorlige konsekvenser eller endog døden. De mest almindelige komplikationer i tilfælde af bypass-operation er enten blødninger eller blodpropper.

For at minimere risikoen for komplikationer under og efter operationen bør du følge alle anbefalinger fra lægen, følge en kost og give op med dårlige vaner. Dette vil bidrage til bedre at overføre operationen selv og rehabiliteringsperioden.

Det anbefales også at undgå mulige allergener og holde sig til en terapeutisk kost, der eliminerer fra kosten fedtholdig, stegt, krydret, salt, samt citrus og natsvind. Lægen selv vil lave et ark med de nødvendige produkter, som skal nøje overholde hele rehabiliteringsperioden.

Omkostninger ved drift

Gennemsnitskursen for denne operation i Moskva kan variere afhængigt af område, klinik og medicin, som vil blive brugt under operationen og rehabilitering af patienten. Miniprisen for øjeblikket er ca. 15.000 rubler, maksimum kan stige til 60.000-65.000 rubler.

Shunting af cerebral fartøjer er ret dyrt, især hvis du gør det i udlandet. Men prisen påvirker ikke operationens teknik, så det er værd at lede efter en erfaren læge snarere end en dyr.

Der er en udbredt tro på, at de bedste neurokirurger i Israel, og derfor for hjernekirurgi, skal gå der. Imidlertid er shunting ikke den vanskeligste og farligste operation, og Rusland har sine egne fremragende specialister, der kan udføre denne procedure ikke værre end deres udenlandske kolleger.

Selvfølgelig er menneskers sundhed uvurderlig, og alle har ret til at bestemme hvor og hvem der skal udføre operationen, især på hjernen. Det skal dog være opmærksom på, at omkostningerne ved udlandstransport vil være betydeligt højere end i Rusland, plus du skal udstede et pas, få visum, betale for fly og indkvartering. Glem ikke forsikring, uden hvilken du ikke vil blive accepteret i en udenlandsk klinik. Derfor er det bedst at kontakte den russiske klinik, hvor operationen vil blive udført, værre, hvis der ikke er mulighed for at betale et beløb til udlandskørsel.

Og glem ikke, at shunting, på trods af at det er en alvorlig operation, eliminerer kun symptomerne og ikke årsagen til deres forekomst. For at undgå et tilbagefald og behovet for at genbruge er der et behov for nøje at følge alle råd fra en læge. Også for dem, der har gennemgået en sådan operation, er det yderst vigtigt at lede en sund livsstil og slippe af med alle dårlige vaner. Desværre kan bypass-kirurgi være hovedårsagen til ikke at spille sport: motion kan forårsage blødning eller en række andre ubehagelige komplikationer.