Hvad er hjerteslag, dets behandling og typer

Hjerterytmeforstyrrelser kan have forskellig art, natur og prognose for livet. Extrasystole er en form for arytmi. Sygdommen har flere typer selvfølgelig, som hver især er karakteriseret ved udseendet af specifikke symptomer og tegn på elektrokardiogrammet. Sygdommen er acceptabel til lægemiddelbehandling og behandling uden behandling.

Patologiens specificitet

Extrasystole er en variant af en hjerterytmeforstyrrelse, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​ekstraordinære sammentrækninger. Sygdommen kan have en fysiologisk og patologisk karakter. I nogle tilfælde er ekstrasystoler en variant af normen og udgør ikke en fare for livet.

Klassifikationer

Den vigtigste klassifikation af sygdommen er baseret på læsionens placering. På baggrund af denne faktor udmærker sig følgende former for slag:

• Ventrikulær. Alvorlig form, ofte ledsaget af udviklingen af ​​komplikationer og overgangen til andre varianter af arytmi. Karakteriseret af fremkomsten af ​​et fokus på excitation i den ventrikulære region. Den største fare ligger i overgangen af ​​denne form til paroxysmal takykardi.
• Supraventrikulær. Det er karakteriseret ved udseendet af en læsion uden for ventriklerne. Supraventricular premature beats er mindre farlige, det er af to typer: atriel og atrioventrikulær. I det første tilfælde er excitationsfokuset lokaliseret i atriumet, i det andet - i det atrioventrikulære knudepunkt.

Separat er der en klassificering af ventrikulære extrasystoler af RYAN:

1. Første eksamen karakteriseres af forekomsten af ​​op til 30 ekstrasystoler.
2. 2. graduering manifesteres ved forekomsten af ​​mere end 30 ekstrasystoler, som har en monomorf karakter.
3. Ved den tredje gradation vises polymorfe foci.
4. Når gradueringer 4a i RYAN parrede ekstrasystoler, men fra et fokus på excitation ved 4b - polymorf.
5. 5. klasse er manifesteret af gruppe ekstrasystoler.

Alle læsioner forekommer i ventriklerne. Følgelig er jo større graden af ​​sygdommen, desto højere er risikoen for paroxysmal takykardi.

grunde

Sygdommen kan have både funktionelle og organiske årsager. Supraventricular form ofte forårsaget af funktionelle lidelser. I dette tilfælde er der ofte vegetative lidelser eller lidelser i centralnervesystemet. Årsagerne til supraventricular premature beats er:

• vaskulær dystoni. Når IRR er en krænkelse af det autonome nervesystem
• ryge, drikke alkohol
• drikker megen kaffe;
• neurose, angstlidelser
• følelsesmæssig stress, langvarig eksponering for stress.

Statistikker over årsagerne til sygdommen

Ventrikulær form har ofte en organisk karakter. I de fleste tilfælde er arytmi forårsaget af skade på hjertet af en anden ætiologi. De mest almindelige årsager til ventrikulære premature beats er følgende sygdomme:

• postinfarction tilstand. Udskiftning af fokus for nekrose med bindevæv fører til forstyrrelse af myokardiums normale struktur. Som et resultat kan der forekomme patologiske følgevirkninger;
• hjerte læsion på baggrund af arteriel hypertension;
• inflammatoriske sygdomme i myokardiet, kardiomyopati;
• forskellige hjertefejl, især ventilapparatet;
• hjertesvigt anden ætiologi.

Beats kan også være forårsaget af at tage medicin (oftest forekommer sygdommen, når dosis af hjerteglycosider overskrides).

Mekanisme for udvikling af sygdommen

Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med forekomsten af ​​patologiske foci for excitation. Normalt genererer sinusnoden impulser, bare sådan en rytme er fysiologisk. Når ekstrasystoler opstår yderligere patologiske foci, der er i stand til at generere impulser.

Patologiske impulser opstår på baggrund af en normal sammentrækning af hjertet. Således er en ekstraordinær spænding overlejret på det normale arbejde i hjertet. Med hyppige ekstrasystoler har blod ikke tid til at akkumulere i ventriklerne. Derfor er emissionen under den næste reduktion væsentligt mindre end normen. Klinisk ledsages dette af tegn på hypoxi af indre organer.

Extrasystoler kan forekomme hos en sund person. Det centrale punkt, der adskiller patologien fra normen, er antallet af ekstraordinære reduktioner. Prisen pr. Dag bør ikke overstige 100 ekstrasystoler.

symptomatologi

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer i arytmi bestemmes af sygdommens type og form. Ventrikulære premature beats er ofte asymptomatiske, især i tilfælde hvor ekstrasystoler ikke har mange i løbet af dagen. Den supraventriculære form ledsages af kliniske tegn meget oftere. De mest almindelige symptomer på sygdommen er som følger:

• Ubehag i brystbenet. En ekstraordinær sammentrækning af hjertet kan ledsages af en følelse af klemme, ømhed.
• Uredelig følelse af frygt, angst.
• Øget svedtendens.
• Pallor i huden.
• Generel svaghed, øget træthed.

Symptomer på patologi er mere udtalte med samtidige autonome sygdomme. For eksempel med vegetativ dystoni, neurotiske lidelser, angstlidelse.

Med hyppige ekstrasystoler kommer symptomer på kredsløbssufficiens frem i forgrunden. Dette sker, når ventriklerne ikke har tid til at fylde med blod under diastolen. Under det næste hjerteslag udsendes der ikke tilstrækkeligt blodvolumen i karrene. Klinisk kan det manifestere som svimmelhed, øjnene mørkere, en ubalance, bevidsthedstab.

diagnostik

Mistanke om forekomsten af ​​sygdommen kan være på det kliniske billede. For yderligere diagnose, der bestemmer sygdommens form og type, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse. Det omfatter formålet med følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

• Elektrokardiogram. Det er den vigtigste diagnostiske metode. EKG'et bestemmes af det ekstraordinære udseende af QRS-komplekset eller dets ekspansion i ventrikulær form.
• Daglig EKG-overvågning. Metoden anvendes i tilfælde, hvor der ikke registreres nogen ændringer på et normalt EKG, men kliniske symptomer på sygdommen er til stede.
• Load tests. Metoden er at registrere et EKG under træning. Undersøgelsen afslører skjulte former for sygdommen.

At bestemme arytmierne i disse undersøgelser er nok. Imidlertid er udnævnelsen af ​​yderligere metoder undertiden påkrævet, for eksempel ekkokardiografi, angiografi, røntgenbilleder. Forskning er nødvendig for at bestemme den associerede organiske patologi, hvilket kan føre til forekomsten af ​​ekstrasystoler.

behandling

I nærværelse af enkelt ekstrasystoler, især når supraventrikulær lokalisering, udføres behandling ikke. Normalt er en sådan tilstand ikke farlig og kræver ikke medicinsk intervention. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser.

Behandling af arytmi har ofte en integreret tilgang. Ikke-medicinske metoder, medicin og kirurgi kan anvendes. Valget af behandling bestemmes af patologens form, graden af ​​sværhedsgrad og den generelle tilstand hos patienten.

Princippet om ZhE-terapi

Ikke-medicinsk behandling er at overholde en sund livsstil. Dette gælder især for den supraventrikulære form for patologi. Det anbefales at overholde følgende regler:

• korrekt ernæring med passende indtag af vitaminer og sporstoffer
• rygestop
• alkoholafvisning
• sund 8-timers søvn;
• tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Hertil kommer, at når supraventriculær form, der er forårsaget af funktionelle lidelser, kan anvendes folkeredskaber. Kamille te, valerian, te med mynte har en god beroligende effekt. Æteriske olier med beroligende effekt anvendes også.

I tilfælde hvor forekomsten af ​​sygdommen er funktionel i naturen og er forbundet med stress, følelsesmæssig overstyring, er psykoterapi foreskrevet. En psykoterapeut, der arbejder med en patient, reducerer angst og frygt.

I mere alvorlige tilfælde, med den ventrikulære form, anvendes medicin til behandling.

Basis for behandling tager antiarytmiske lægemidler. De giver dig mulighed for at genoprette en normal rytme for at forhindre fremkomsten af ​​nye patologiske impulser. Følgende antiarytmiske lægemidler anvendes mest:

Derudover kan du blive nødt til at tage medicin, der påvirker den underliggende sygdom. I tilfælde af arytmiens organiske karakter bestemmes lægemiddelterapiordningen af ​​hjertets primære patologi. Betablokkere, hjerteglykosider, diuretika kan ordineres. Specifikke lægemidler ordineres af den behandlende læge efter en fuld undersøgelse.

Også til behandling kan anvendes kirurgi. Den kirurgiske metode anvendes i tilfælde af ondartet behandling, når antallet af extrasystoler om dagen når flere tusinde. Denne form for sygdommen ledsages af udpræget kliniske manifestationer, som reducerer livskvaliteten.

Kirurgisk indgreb udføres med den ventrikulære form, når konservativ terapi var ineffektiv. Metoden består i ødelæggelsen af ​​myokardiale foci, der fremkalder patologiske impulser. Denne metode har et navn - radiofrekvensablation.

Prognoser og konsekvenser: kardiologer svarer

Prognosen for denne sygdom er relativt ugunstig og afhænger af mange faktorer. Uanset om det er farligt, bestemmes det primært af sygdomsformen og forekomsten af ​​organisk hjertesygdom.

Kardiologers prognose for prognose afhænger også af sygdommens variant. Læger siger, at den supraventriculære form af sygdommen er ufarlig i de fleste tilfælde. Selv en permanent form kan styres ved at tage medicin.

Komplikationer i dette tilfælde er yderst sjældne. Læger forklarer dette ved, at årsagerne til den supraventrikulære form ofte fungerer (det vil sige, arytmen ikke ledsages af organisk hjertesygdom).

Kardiologers prognose for ventrikulære premature beats er mindre trøstende. Det er bevist, at tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler øger risikoen for pludselig død flere gange. Også farligt er risikoen for overgang til paroxysmal takykardi eller andre, mere alvorlige arytmivarianter. Men selv i dette tilfælde kan prognosen være anderledes og afhænger af sygdommens fremgang.

Konsekvenser af rytmeforstyrrelser

Extrasystole er en form for arytmi, som både kan være fysiologisk og patologisk. Forekomsten af ​​op til 100 extrasystoler om dagen er normen og kræver ikke medicinsk intervention. Med hyppige ekstrasystoler, specielt ventrikulær lokalisering, er lægehjælp nødvendig.

Patologi er farlig i overgangen til beats til andre farligere former for arytmi. For at forhindre udviklingen af ​​patologi og reducere risikoen for pludselig hjertedød, skal du gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, overholdes af en kardiolog og følge medicinske anbefalinger.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Extrasystoles er ikke farlige

Hvad er ekstrasystole

Årsager til ekstrasystole

Årsagerne til sygdommen er hovedsageligt psykogene og kemiske. Det kan skyldes både den sædvanlige neurose og indtagelse af stoffer, der er karakteristiske for sådanne dårlige vaner som rygning, alkoholmisbrug, drikker kaffe. Men almindelig te kan også forårsage ekstrasystoler, hvis de anvendes i doser, der overstiger dem, som er gode for kroppen. Det gælder især for stærk te. Andre årsager til ekstrasystolen kan være forskellige sygdomme, som påvirker myokardiet. Desuden kan det forekomme på grund af skade på andre organer: lunge, rygsøjlen og endog skjoldbruskkirtlen. Kortvarige angreb af slag kan forekomme i tilfælde, hvor patienten udsættes for stress.

Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole er en for tidlig abnormal sammentrækning af hjertets ventrikler. Årsagen til en sådan unormal sammentrækning er en læsion placeret i myokardiet i hjertets ventrikler, der genererer for tidlige elektriske impulser. Et lille antal ventrikulære ekstrasystoler - op til flere dusin om dagen - kan også optages hos en sund person. Men hvis ekstrasystoler bliver større, er det nødvendigt at forstå årsagen til deres forekomst. Extrasystoler kan være en manifestation af farlige hjertesygdomme, såsom koronar hjertesygdom (mangel på blodgennemstrømning i hjertet på grund af indsnævring af dets kar med aterosklerotiske plaques), myocarditis (hjertets betændelse).

Hvis en patient har mere end 10.000 ekstrasystoler om dagen, kan de selv skade hjerteets arbejde. Faktum er, at med ekstrasystolen er sammentrækningen af ​​hjertet geometrisk og elektrisk ukorrekt, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning og metabolisme i hjertet. Med et stort antal ekstrasystoler bliver disse lidelser signifikante og permanente. I sådanne tilfælde bør extrasystoler behandles for at eliminere symptomerne og stoppe hjertesvigt.

Er det nødvendigt at behandle ekstrasystol

Er det nødvendigt at behandle ekstrasystole? Den kliniske betydning af ekstrasystoler bestemmes næsten udelukkende af arten af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​organisk hjertesygdom og myokardiums funktionelle tilstand. Nogle gange har personer uden tegn på organisk hjertesygdom et meget stort antal ekstrasystoler, hyppige gruppe ekstrasystoler eller endda episoder af ventrikulær takykardi ("idiopatisk arytmi"). I sådanne tilfælde påvirker forekomsten af ​​slag, uanset frekvens og natur, ikke prognosen og udgør ikke en fare for livet.

I sig selv er tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler ikke en indikation for udnævnelsen af ​​en særlig behandling. For det første er det nødvendigt at forklare patienten, at ekstrasystolerne selv er helt sikre, og at antiarytmiske lægemidler ikke helbreder arytmi, men udelukkende eliminerer det for perioden at tage lægemidlet.

I dette tilfælde bør lægen ikke glemme, at bivirkningerne og komplikationerne forbundet med at tage næsten alle antiarytmiske lægemidler, herunder den arytmogene virkning, kan være langt mere farlige end ekstrasystolen selv. Selv hos patienter med "potentielt farlige" ventrikulære arytmier, der har en øget risiko for pludselig død, har ingen af ​​undersøgelserne kunnet påvise, at effektiv behandling af ekstrasystoler kan forbedre prognosen. Desuden blev der i en række undersøgelser observeret en stigning i dødeligheden blandt "effektivt behandlede" patienter sammenlignet med kontrolgruppen.

Således behøver flertallet af patienter med ekstrasystoler ikke speciel antiarytmisk behandling, uanset forekomsten eller fraværet af organisk hjertesygdom. Hvis beslutningen om behandling foretages, er valget af antiarytmiske lægemidler bestemt af betingelserne for forekomsten af ​​arytmi.

"Skal jeg behandle ekstrasystole" og andre artikler fra Emergency States i kardiologi sektionen

Sikker ventrikulær premature slag

Symptomer på ventrikulære premature beats

Nat. Du ligger i sengen i en afslappet tilstand, klar til at falde i en dyb nats søvn. Pludselig kommer en klump op i halsen, du svelger krampet og føles som om noget bliver vendt om bag brystet. Bekendt følelse? Jeg tror, ​​at nogle af jer har oplevet noget som dette, ikke kun ved sengetid, men også i vågen tilstand. Sådanne symptomer manifesterer sædvanligvis ventrikulære premature slag.

Atrielle for tidlige beats forårsager ikke sådan ubehag og bliver ofte slet ikke følt af en person, kun med udtalt hjerteslag.

Ofte begynder folk, der opdager en rytmeforstyrrelse, at blive panik, holde deres hjerter og råbe, at de er ved at dø. Derfor besluttede jeg at afsætte en særskilt artikel til årsagerne og symptomerne på ekstrasystolen. Hvad du lærer af denne publikation:

extrasystoles hjertelig, hvad det er; Typer af hjerte præmature slag :. ventrikulære præmature beats, atriale præmature beats og andre symptomer på arytmi ventrikulære hvorvidt farlig og supraventrikulær (atrial) beats beats beats grunde osteochondrose hvordan man kan slippe af ekstrasystoler behandling arytmi behandling af ventrikulær arytmi, hvad der bør være behandling af arytmi i hjemmet

Hvad er ekstrasystole?

Extrasystole er en ekstraordinær, men samtidig en fuld hjerteslag. Hjertet har sit eget autonome innerveringssystem, som består af flere rytmegenererende knuder og ledende nervefibre. Normalt fungerer sinus-atrialenoden, og det sikrer stabil hjertefunktion. Men i forskellige situationer har sinusknudepunktet ikke tid til at give impuls, og så er andre underliggende knudepunkter inkluderet i mekanismen for at skabe sammentrækninger. Processen er meget kompleks, og jeg ønsker ikke at fordybe dig i wilds of physiology og anatomi. Det skal kun bemærkes, at selv de individuelle nervefibre i hjertet kan skabe momentum og forårsage sammentrækning af muskelfibriller.

Foruden atriale og ventrikulære hjerte-ekstrasystoler er der andre hjerterytmeforstyrrelser: atrieflimren, bradykardi, sinus takykardi eller andre varianter, hjerteblokade og paroxysmal takykardi, som vi ikke vil diskutere i dag. Atrielle og ventrikulære premature beats kan være på baggrund af hurtig. normal og langsom hjerterytme. Symptomer på arytmi afhænger normalt af dette.

Hyppige hjertebanken er ikke i sig selv et meget behageligt fænomen, og i nærværelse af arytmier kan de forårsage markant ubehag. Nogle gange kan denne tilstand forveksles med manifestationer af et hjerteanfald. Men alt afhænger af hjertets tilstand.

Hvorfor er hjerte ekstrasystoler?

Helt enkelt har hjertet en vis beskyttelsesmekanisme, der virker, når en eller anden grund ændrer varigheden af ​​hjertesyklusen. Nå, som to partnere, der arbejder i et skifte. En besluttede at hvile og gå efter en røg og bad den anden til at erstatte ham et stykke tid. Så det er med hjertet.

Når årsagerne til ekstrasystoler ikke er kendt, kaldes de idiopatiske ekstrasystoler. Kendte årsager til ekstrasystoler er mangel på kalium i nærværelse af diuretisk indtagelse, arbejde under varme forhold og forskellige sygdomme, såvel som organisk hjertesygdom, som myokardieinfarkt, aterosklerose, mediastinale tumorer, myocarditis, reumatisme mv.

Kan der forekomme ekstrasystole med osteochondrose?

Både atrielle og ventrikulære premature beats kan forårsages refleksivt i osteochondrose, men det er ikke meget almindeligt. Desuden ledsages sådanne hjerterytmeforstyrrelser ofte af smerte og efterligner eller skjuler iskæmisk hjertesygdom. Det er ikke svært at forstå, fordi en del af hjernens nervefibre stammer fra cervicale og thoracale rygmarv.

Andre symptomer på hjertearytmi: lak, svedtendens, acrocyanose, afkøling af huden og sved er karakteristiske for alvorlig økologisk skade på hjertemusklen. Kombinationen af ​​ekstrasystoler og ovennævnte symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Men her betragter vi kun sikker ekstrasystole.

Er ekstrasystoler farlige?

Lad os se nu, hvor farlige ekstrasystoler er. Moderne studier har vist, at ekstrasystoler af ventrikulær eller atriel oprindelse findes i alle. Forskellen i deres nummer. Sjældne ekstrasystoler er normalt ikke følte, hyppige alarmerende mennesker og ubehag. Nå, hvordan? Hjerte trods alt!

Men du skal forstå, at for et sundt hjerte er ekstrasystolerne helt sikre, og behandlingen af ​​en sådan ekstrasystole er ikke nødvendig, hvis der ikke er andre symptomer nævnt ovenfor. Neurogene ekstrasystoler kan i sidste ende passere på egen hånd.

Hvordan slippe af med ekstrasystoler?

Mange mennesker spørger læger, hvordan man kan slippe af med hjerte-ekstrasystoler? Så de antiarytmiske lægemidler selv er endnu mere farlige end ekstrasystoler. Forskere undersøgte piloter, sejlere, militære, atleter, de alle fandt ekstrasystoler.

Tidligere var der en særlig gradation af extrasystoler i frekvens. Det blev anset for op til et vist beløb pr. Dag, de behøver ikke at blive behandlet. Hvis antallet af ekstrasystoler oversteg en vis grænse, blev det anbefalet at udføre terapi. I øjeblikket er tilgangen til behandling af ekstrasystolisk hjertearytmi ændret dramatisk. Uanset hyppigheden anbefales det ikke at behandle ekstrasystoler i et sundt hjerte, da det øger risikoen for død i fremtiden.

I tilfælde af pludselig udseende af atrielle eller ventrikulære hjerteblokke, er det naturligvis nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at udelukke alvorlige forstyrrelser i hjertemusklen. Men uden at identificere årsagen til selvbehandling er det ikke værd. Behandling af arytmier folkemekanismer er også uønsket for at etablere en nøjagtig diagnose. Efter alt er alle medicinske præparater baseret på den handling, der findes i lægemidlets planter, og skaden fra dem kan ikke være mindre end fra tabletter.

Behandling af ekstrasystoler derhjemme bør først og fremmest bestå i at ændre livsstil, kost og søvnmønstre. Meget mere nyttigt end nogen piller er forskellige teknikker til afslapning, meditation, åndedrætsøvelser og fitness. Nå, hvis du er helt ude af stand til at leve uden medicin, kan du drikke Corvalol, validol og bløde sovende stoffer.

Sergey Lazarev "IN THE HEART" (officiel video)

En af de uregelmæssige hjerteslag kaldes ekstrasystole. Det findes selv hos små børn. Hvordan man behandler ekstrasystol, hvad forårsager denne sygdom, hvad er træk ved behandlingen? Du finder svarene på disse spørgsmål i denne artikel.

Karakteristisk for sygdommen

Extrasystole i hjertet er en slags arytmi, hvor der er ekstraordinære sammentrækninger af dette organ. Det er den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse. Forkortelserne selv kaldes ekstrasystoler. Mangler er en konsekvens af, at for tidlig ophidselse forekommer i myokardiet (eller nogle af dets sektioner). Når et sundt hjerte arbejder, dannes der elektriske impulser i en bestemt del af hjertet kaldet sinusknudepunktet. Hjerteslag er normalt. Med ekstrasystoler kommer excitationssignaler til myokardiet fra områder uden for sinusnoden. Som et resultat krymper hjertet for tiden, så er der en pause, som kan sammenlignes med en synkende, og den næste takt kommer senere. Der er flere typer ekstrasystoler, hver af dem er beskrevet nedenfor.

grunde

Hvad forårsager en sygdom som ekstrasystol? Årsagerne til sygdommen kan varieres. Her er de vigtigste faktorer:

følelsesmæssig stress, hyppigt indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, rygning, forhøjet blodtryk eller højt blodtryk, energiforbrug, kaffe og stærk te, fysisk udmattelse, hormonforandring af den kvindelige krop under graviditeten eller i overgangsalderen.

De fire første årsager i denne liste forårsager de såkaldte funktionelle ekstrasystoler, som ikke behøver behandling og elimineres uafhængigt efter at faktorens virkning er stoppet. Sommetider er overtrædelsen en konsekvens af at spise, hvilket slet ikke er farligt. Det sker også, at atrioventrikulære premature beats får sig til at føle sig under søvn. Dette tyder på, at dens årsag er en virkning på arbejdet i hjertet af vagusnerven. Dette billede ses ofte i sygdomme i tarmene, spiserøret, galdeblæren, prostatacancer og livmoderpatologier. Hyppige ekstrasystoler kan være resultatet af forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet, i så fald kaldes det organisk. I hjertemuskulaturen (myokardium) vises et område med elektrisk heterogenitet. Denne tilstand kan skyldes sådanne sygdomme:

hjertesygdomme, der ledsager nekrose og iskæmi, inflammatoriske og dystrofiske forandringer i myokardiet, giftige virkninger af lægemidler, f.eks. ved behandling med hjerte glycosider, endogent eller internt, forgiftning forårsaget af infektiøse og somatiske sygdomme - hepatitis, thyrotoksicose og andre.

Extrasystole hos børn kan observeres både i ro og som følge af belastningen. Dette kan skyldes overarbejde af barnets krop.

Typer af sygdom ved antallet af exciteringsfokus

Beats, grundene til hvilke der er diskuteret ovenfor, har flere sorter. Polytopisk ekstrasystol er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​adskillige fokuspunkter i hjertet. Dette er en ret farlig type lidelse, der kan blive dødelig arytmi. Hvis der opstår en elektrisk impuls på ét sted, kaldes beats monotopic. Det sker også, at det korrekte systoliske fokus på begyndelsen af ​​ophidselse eksisterer sammen med fokuset, der forårsager ekstrasystoler, som i dette tilfælde vil blive kaldt parasystoler.

Typer af sygdom på stedet for lokalisering af excitation

Afhængig af placeringen af ​​foci af udseendet af pulser er der to typer ekstrasystoler:

Den første type omfatter atrioventrikulære og atriale premature beats. Supraventricular extrasystole observeres hos både voksne og børn. Samtidig er denne type arytmi forårsaget af funktionelle faktorer ret almindelig hos børn og hos mennesker under 50 år. På samme tid er opståede ekstrasystoler hovedsagelig single, og hjertefrekvensen er karakteriseret ved bradykardi (langsom puls, frekvensen af ​​slag per minut er mindre end normen). Hos patienter, der er ældre end 50 år, er organiske supraventrikulære præmature slår mest almindelige, som er præget af flere ekstrasystoler. I denne alder ledsages arytmi hovedsageligt af takykardi eller en stigning i hjertefrekvensen. Supraventricular premature beats observeres ofte selv hos raske nyfødte babyer.

Atrielle premature beats er karakteriseret ved følgende bevægelse af impulsen: Atriumet (her forekommer) → op i sinusnoden → igen ned i ventriklen. Dette er den sjældneste type hjerterytmeforstyrrelse, og det skyldes sædvanligvis organiske læsioner af dette vitale organ: koronar hjertesygdom, mitral ventil prolaps, perikarditis, kongestiv hjertesvigt. Funktionelle årsager kan dog også være faktorer i udviklingen af ​​atriær arytmi. Disse omfatter forgiftning, alkohol, kaffe osv. Hos patienter med mitral ventilpatologi kan atriale premature beats betragtes som en betingelse forud for udviklingen af ​​atrieflimren.

Atrioventrikulære premature beats er en sjælden form for arytmi. Det er kendetegnet ved, at impulsen opstår i væv af ledesystemet, der ligger på grænsen til ventrikler og atria. Disse beats kaldes supraventricular. Signalbevægelsen kan udføres som følger: Fra den atrioventrikulære knude → ned i ventriklerne → i atria → i sinusnoden. Konsekvensen af ​​denne overtrædelse er, at blodet, der kommer ind i atria, vender tilbage til venerne. Atrioventrikulære premature beats har tre muligheder:

excitation i atria forekommer tidligere end i ventriklerne (denne type adskiller sig lidt fra atriale beats), dannelsen af ​​en puls i ventriklerne går forud for dens udseende i atrierne samtidig stimulering af højre og venstre side af hjertet.

Ventrikulære premature beats, hvis behandling og diagnose kræver særlig pleje og nøjagtighed, er den mest almindelige type hjerterytmefejl. For bevægelsen af ​​en elektrisk impuls i ventriklerne er en del af hjerteledningssystemet, kaldet bunden af ​​hans gren, ansvarlig. Så med ventrikulære premature beats kan ekscentrationsfokusere formere på ethvert sted af det uden at blive overført til atrierne. Faren for denne lidelse er, at den ofte omdannes til ventrikulær takykardi, hvor der er pludselige angreb af hurtig ventrikulær kontraktion, og akut hjertesvigt kan være en alvorlig komplikation. De ventrikulære premature beats er også farlige i tilfælde af infarkt, da fokalet for ophidselse er født i myokardiet, og jo mere omfattende infarkt, desto større er antallet af impulsfocier. En komplikation i dette tilfælde er ventrikulær fibrillation.

symptomer

Så ganske få sorter har en sådan sygdom som ekstrasystole. Symptomer på en sygdom afhænger af sin type. For eksempel kan en enkelt atriel ekstrasystol ikke medføre, at patienten klager og manifesterer sig som sjældne individuelle hjerteslag. Med hyppige eller gruppe ekstrasystoler er symptomerne:

øget hjerterytme; regelmæssig åndenød; angina pectoris; træthed, muskel svaghed.

Hvad er farlig ekstrasystole? Symptomer på nogle former for sygdommen kan blive hjerteinsufficiens. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af ekstrasystol (hver type af denne lidelse) er af afgørende betydning, da sygdommen er lumsk i sine komplikationer. Dette gælder især visse former for ekstrasystoler, som er forårsaget af hjertesygdomme. Den mest uønskede komplikation i dette tilfælde er fibrillation - mislykkede sammentrækninger i hjertet, som virker kaotisk og er dødelige. Ventricular extrasystole manifesteres af falsk hjerte, en følelse af afbrydelser i hans arbejde og sjældne svimmelhed. Det sidste symptom skyldes det faktum, at blodet fra ventriklen udsprøjtes med utilstrækkelig kraft med sin for tidlige reduktion.

Extrasystole og osteochondrose

Hjerte rytmeforstyrrelser udvikler sig ofte på baggrund af osteochondrose. Denne sygdom er kendetegnet ved knibede motoriske og sensoriske nerver, der kommer fra rygmarven. Extrasystole i osteochondrose forekommer i de fleste tilfælde som følge af stress og angst, nedsat funktion af det autonome nervesystem og patientens alvorlige smerte. Derudover kan der forekomme arytmi på grund af patienter, der tager medicin til behandling af osteochondrose: blandt bivirkningerne ved at tage visse lægemidler er der også slag. At håndtere krænkelser af hjertet er i så fald muligt, hvis du erstatter stoffet og bruger smertestillende midler og beroligende midler.

Extrasystoles og graviditet

Kvinder, der forbereder sig på at blive mødre, kan opleve nogen af ​​de ovenfor beskrevne typer af ekstrasystoler. Hovedårsagen til dette er de hormonelle ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde. Mange kvinder frygter at tro, at ekstrasystolen er en kontraindikation for fødsel. Hvis der ikke er nogen patologier i hjertet, så er der intet at frygte. For at eliminere arytmi, en forholdsvis rolig psykologisk situation og fraværet af fysisk og mental træthed. Overhold en kardiolog i hele graviditetsperioden, hvis de forventede mødre, som er resultatet af hjertesygdomme.

I øjeblikket kan læger måle hjertefrekvensen hos et udviklingsfoster. Ofte er arytmi opdaget hos et barn, og abnormitet anses for at forekomme ekstrasystoler oftere end hver 10 slag i hjertet.

diagnostik

Inden der ordineres behandling af ekstrasystol, diagnosticeres det. Først og fremmest undersøger lægen patientens klager - patienter oplever ofte en følelse af indsnævring i hjerteområdet og falmer under slagtilfælde. Derefter er den vigtigste måde at diagnosticere denne type arytmi på er elektrokardiografi. Extrasystoler er tydeligt synlige på kardiogrammet - det er angivet med længere intervaller mellem nærmeste sammentrækninger.

For at ordinere den korrekte behandling af arytmi anvendes en anden diagnostisk metode - ultralyd. Denne metode detekterer for eksempel forekomsten af ​​ar efter et hjerteanfald eller fibrøse læsioner af ventilerne. I dette tilfælde betragtes beatsne som sekundære. I sådanne tilfælde opbygger kardiologen en behandlingsplan i overensstemmelse med den underliggende hjertesygdom. Som regel forsvinder ekstrasystolen med tilstrækkelig behandling af hovedproblemet. Derudover er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af kroppens hormonelle tilstand for at identificere eller eliminere krænkelser og ændringer i det endokrine system, for eksempel skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme). Sådanne analyser er særligt nødvendige for kvinder.

Hvornår skal man gå til lægen?

En tur til kardiologens kontor kan ikke udskydes, hvis du ofte føler ubehag i brystet, ujævn hjertefunktion, konstant mærkbare skud og falme, et kortvarigt stop. Disse symptomer indikerer enten en bestemt type slag eller en anden sygdom. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at identificere årsagen for at fjerne det i tide og forhindre mulige komplikationer. Hvis dråber i hjertets arbejde forstyrrer dig ofte og regelmæssigt, henvises til en kardiolog.

Medicinsk behandling

Behandling af atrioventrikulære premature beats er obligatorisk for dets organiske sorter, det vil sige når et rytmefejl er forårsaget af en sygdom i kroppen. Hvis arytmi er funktionel, er der ikke ordineret nogen lægemidler til eliminering. Det er nok at gennemgå arbejdstilstanden, hvile mere, begrænse fysisk anstrengelse, eliminere kilder til stress og overbelastning, opgive dårlige vaner, sove mindst 8 timer om dagen, miste de ekstra pund og følg reglerne for sund kost. Antiarrhythmiske lægemidler er indiceret for symptomer på intolerance, der risikerer at udvikle ventrikelflimren, med for hyppige hjerteslag. Sidstnævnte fænomen er ofte årsagen til patientens indlæggelse.

Før en ordinering undersøger en kardiolog omhyggeligt sygdommens etiologi og hyppigheden af ​​sammentrækninger. Af lægemidlerne fik primært beta-blokkere. Blandt dem er "Betaxolol", "Propranol", "Metoprolol" og andre. Efter at have taget disse midler, vises calciumantagonister (sådanne lægemidler har egenskaben til at reducere atrioventrikulær ledningsevne og derved blokere forekomsten af ​​et fokus for excitation), for eksempel Verapamil. Antiarytmiske lægemidler anvendes efter behandling med de to første grupper af lægemidler, mens den behandlende læge kan vælge "Disopyramid", "Propafenon", "Allapinin" eller andre midler.

Ventricular extrasystole. Behandlingen af ​​denne type sygdom udføres ikke ved medicinering, men ved at observere en sund livsstil. Antiarytmiske lægemidler kan kun være nødvendige, når overtrædelsen tager en stabil form. Af midlerne anvendes ofte intravenøst ​​"Lidocaine", "Novokiamid". Betablockere til ventrikulære premature beats anvendes efter kardiologens skøn, og foranstaltninger til eliminering af den underliggende sygdom, der forårsagede hjertearytmi, anses for vigtige. Attacks af ekstrasystole kan skyldes forskellige faktorer - overfyldning af maven eller alvorlig stress. I sidstnævnte tilfælde hjælper det med at modtage antidepressiva, beroligende midler. Hvis fornemmelserne er stærke, kontakt en læge, da dette kan være en manifestation af en farligere sygdom. Atrielle premature beats overvindes ved hjælp af antiarytmiske lægemidler af klasse 1A ("Disopyramid", "Quinidin Sulfat") og klasse 1C ("Etmozin", "Flecainid") i kombination med calciumantagonister ("Verapamil"). Hyppig ekstrasystol betragtes som den mest lumske. Hvis behandling med medicin ikke giver positive resultater, er kirurgi en alternativ mulighed. Operationen kaldes radiofrekvens kateter ablation og er en forholdsvis effektiv og sikker måde at eliminere beats. Ventrikulære premature beats, hvis behandling udføres korrekt, passerer og ikke længere forårsager bekymring.

Folkelige retsmidler

Behandlingen af ​​ekstrasystoler med folkemedicin bør under ingen omstændigheder betragtes som den vigtigste behandling for sygdommen. Vi tilbyder dig flere opskrifter, hvis brug er en hjælpemetode til at overvinde problemet.

Kendt opskrift med valerianrod, som kræver 4 tsk. tør rod og et glas koldt vand. Kødet fremstilles i et vandbad i 25 minutter, filtreres derefter gennem et dobbeltlag af gasbind og tages før måltider tre gange om dagen i en spiseskefuld. En god effekt har et middel til citron og hvidløg. Det er udarbejdet som følger. To citroner og 6-7 fed hvidløg er hakket og grundigt blandet. Derefter spredte man i en tre-liters krukke og toppede med vand. Tag en halv kop om dagen. Dette værktøj renser blodkarrene godt og påvirker hjertets arbejde positivt. Morwort har længe været kendt for sin beroligende virkning. Køb i et apotek en pakke urter af denne medicinske plante og zaparte det i et vandbad. For at gøre dette skal du tage en spiseskefuld morwort og et glas vand. Træk den resulterende afkogning og tag tre gange om dagen før måltiderne. Administrationsforløbet varierer fra to til tre uger. Frugt hofter og hagtorn - er ikke kun en god kilde til C-vitamin om vinteren, men også et effektivt understøttende redskab til hjertesvigt. Bare bryg disse bær som te. Pas på tilstanden i dit nervesystem: stress - en direkte vej til arytmier, så hold altid naturlige beroligende midler hjemme: pebermynte, citronmelisse, timian. Regelmæssigt afkog disse urter. Hjertextrasystol behandles kun med valerian i tilfælde af den funktionelle form af denne sygdom. Forbered stoffet er let. Hæld en spisesked af valerianrot med et glas friskkogt vand, dække med låg og lad i 24 timer. Stram og drik 20-30 g medicin to gange om dagen på et hvilket som helst passende tidspunkt. Attackerne af ekstrasystole hjælper med at overvinde infusionen af ​​majestæt, en teskefuld, der hældes 200 ml varmt vand og insisterer som valerian. Du skal kun tage denne infusion på dagen for angrebet, idet du drikker 50 g hver. Du kan justere hjertefrekvensen med en calendula. Til dette har du brug for blomster og kogende vandplanter. Har brug for at insistere i en time, og tage 100 g fire gange om dagen.

Der er stadig et stort antal opskrifter til behandling af ekstrasystoler, men du skal huske, at du under ingen omstændigheder bør erstatte den behandling, der er ordineret af en kardiolog.

Ernæring til ekstrasystoler

Det er vigtigt at medtage et stort antal fødevarer med rigeligt kalium i din kost. Spis bønner, tørrede abrikoser, havkål, svesker, persimmoner, kartofler (grundigt vasket, bagt, direkte kogt med skræl er meget nyttigt), valnødder og pinjekerner, korn. Helt udelukke fra menuen kaffe, alkoholholdige drikkevarer, energi, Coca-Cola. Præference er bedre at give grøn te, urteafkalkninger, kompotter af frugt og bær. Brugen af ​​en blanding af honning, figner, rosiner, tørrede abrikoser og nødder vil være til stor gavn. Spis denne salat tre gange om dagen til 1-2 teskefulde. Hvis beats allerede er diagnosticeret, ordinerer den behandlende læge en særlig diæt beriget med magnesium og kalium. Ved behandling af extrasystoler anbefales ikke fødevarer med højt indhold af animalske fedtstoffer, krydrede retter, slik.

Er vigtigt

Husk at selvmedicinering for krænkelser af hjertet (såvel som for alle andre sygdomme) er fyldt med farlige konsekvenser. Det første skridt du bør tage i at opdage symptomer på tidlige beats er at besøge en kardiolog.

Extrasystole: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hjertearytmi er en lidelse af excitabilitetsfunktionen med uregelmæssighed, hyppighed og rytme af hjertesammentrækninger. Extrasystole betragtes som den mest almindelige form for patologi. Extrasystole er en for tidlig, unormal sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre, som fremkaldes af en impuls, der danner uden for syndoatrialenoden. Årsagerne og mekanismerne for forekomsten af ​​ekstrasystoler varieres, ligesom manifestationer af anfald er forbundet med nedsat rytme af hjertekonstruktioner.

Extrasystole er en tidløs proces med depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets afdelinger. Det skyldes udseendet af en eller flere impulser af ektopisk natur med en uregelmæssighed af hjertets sammentrækninger. Det er for tidligt ekstrasystoler, t. E. Hurtigere normal sinus impuls, pop-op og dannet i forbindelse med aktiveringen punkt 2. og 3. ordrer og inhibering af primær pacemaker.

Patologi findes hos 60-70% af befolkningen. Hos børn er det for det meste funktionelt (neurogent) i naturen, dets påvisning forekommer under besøg på lægeopgaver foran en børnehave eller skole. Hos voksne er udseendet af funktionelle ekstrasystoler udløst af stress, rygning, alkoholmisbrug, stærk te og kaffe.

Normalt kan en helt rask person i løbet af dagen observeres op til 100-110 ekstrasystoler, i nogle tilfælde, i mangel af organisk sygdom af hjertet fremkomsten af ​​op til 500 per dag ville ikke blive betragtet som en overtrædelse.

Extrasystole af organisk oprindelse er dannet som følge af myokardiebeskadigelse (med inflammation, dystrofi, cardiosklerose, koronar hjertesygdom osv.). I dette tilfælde kan der forekomme en for tidlig impuls i atria, atrioventrikulære kryds eller ventrikler. Udseendet af ekstrasystoler skyldes dannelsen af ​​et ektopisk fokus på triggeraktivitet samt spredning af genindtrængningsmekanismen (genindføring af exciteringsbølgen).

Extrasystole er en af ​​de mest almindelige hjerterytmeforstyrrelser.

Ifølge det etiologiske grundlag kan følgende former for ekstrasystoler skelnes mellem:

• funktionel (dysregulerende) - observeret hos personer uden hjertesygdomme (med forskellige vegetative reaktioner, vaskulær dystoni, osteochondrose i cervikal rygsøjlen, følelsesmæssig overbelastning, rygning, alkoholmisbrug, kaffe, stærk te osv.)
• organisk - forekomsten af ​​ekstrasystoler på grund af beskadigelse af hjerte- og hjertemuskulaturen deres udseende indikerer kraftige ændringer i myocardiet i form af centre for degeneration, iskæmi, nekrose eller Cardiosclerosis bidrager til dannelsen af ​​den elektriske inhomogenitet i hjertemusklen (ofte observeret hos patienter med koronar hjertesygdom (CHD), akut myokardieinfarkt, hypertension, myocarditis, reumatisk hjertesygdom, kronisk hjertesvigt osv.);
• giftig - observeret under forgiftning, overdosering med hjerte glycosider (alorytmier), thyrotoksikose, feberiske tilstande, toksiske virkninger af antiarytmiske lægemidler (AS).

Blandt mulighederne for funktionel ekstrasystole kan opdeles i 2 undergrupper:

1. 1. Neurogen - Almindelig i neurose med vegetativ dystoni (arytmisk form af dysregulatorisk cardiopati).
2. 2. Neuro-refleks - på grund af tilstedeværelsen af ​​irritation arne i et indre organ, ofte - gastrointestinale (mavesår og 12 sår på tolvfingertarmen, pancreatitis, galde og nyresten sygdom, renal ptose, abdominal distension, osv.. ).. Excitation gennemføres via vagusnerven gennem mekanismen af ​​den viscero-viscerale refleks.

Afhængigt af forekomsten af ​​et heterotopisk fokus er en ekstrasystol opdelt i ventrikulær og supraventrikulær (supraventrikulær) - atriel og atrioventrikulær. Enkelt og parret sorteres, når 2 ekstrasystoler registreres i en række. Hvis 3 eller flere bliver fulgt efter hinanden, taler de om gruppeslag. Separat også monotopisk, der stammer fra et ektopisk fokus og polytopisk, på grund af exciteringen af ​​flere ektopiske kilder til uddannelse. Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler i henhold til Laun - Wolf - Rayyan:

• I - op til 30 ekstrasystoler pr. Time overvågning (sjælden monotop).
• II - mere end 30 timers overvågning (hyppig monotop).
• III - polytopiske ekstrasystoler.
• IVa - parret monotopisk.
• IVb-parrede polytopiske ekstrasystoler.
• V - ventrikulær takykardi (3 eller flere komplekser i træk).

Allokere såkaldte alorytmier, der er karakteriseret ved vekslen af ​​den grundlæggende normale rytme og ekstrasystolen i en bestemt gentagende rækkefølge:

• Bigeminy - en ekstrasystol opstår efter hvert grundlæggende normale kompleks.
• Trigeminia - en ekstrasystol følger hver 2 normale sammentrækninger eller 2 ekstrasystoler fremkommer efter et hovedkompleks.
• Quadrigeminia - en ekstrasystol forekommer for hver 3 normale komplekser.

Større klassifikation af ventrikulære arytmier:

indikator

godartet

Potentielt ondartet

ondartet

Risiko for pludselig hjertedød

Økologisk hjertesvigt

Symptom relief, dødelighedsreduktion

Symptom relief, dødelighedsreduktion, arytmi behandling

Ofte følges ekstrasystoler ikke subjektivt, især når de er organiske. Nogle gange er der ubehag eller en følelse af tryk i brystet, "falder igennem", følelser af falme, hjertestop, pulsering i hovedet, overløb i nakken, der er forbundet med hæmodynamiske forstyrrelser på grund af nedsat koronar eller cerebral blodgennemstrømning, der ledsages af svaghed, blanchering, kvalme, svimmelhed og ekstremt sjældent - angina pectorisangreb, bevidsthedsbevidsthed, forbigående afasi og hæmparese (ofte observeret ved stenotisk aterosklerose i koronar og cerebrale arterier).

Symptomer på autonomt nervesystems dysfunktion er mest karakteristiske for ekstrasystoler med funktionel oprindelse: angst, lak, svedtendens, mangel på luft, frygt for død, sindssyge.

Hyppige ekstrasystoler kan føre til kronisk cerebral, koronar eller nyresvigt. Gruppe ekstrasystoler kan modificeres til mere farlige rytmeforstyrrelser: atriale - ved atrieflimren eller flutter (især hos patienter med dilatation og atriell overbelastning), ventrikulær - i paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer eller fladder.

Ventrikulære premature beats er alvorlige bekymringer, da de ud over udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser øger risikoen for pludselig død.

Hvis der findes symptomer, der ligner de kliniske manifestationer af ekstrasystol, bør patienter konsultere en praktiserende læge eller kardiolog. Læger af disse specialiteter er kompetente til diagnosticering og behandling af hjertearytmi.

Et vigtigt punkt i studiet af rytmeforstyrrelser afhængigt af om der er en læsion i hjertet eller ej, er definitionen af ​​beats neurologiske karakter. I dette tilfælde er nøglerollen spillet af en omhyggeligt indsamlet historie og udelukkelse af patologien i hjertets arbejde.

Tilstedeværelsen af ​​neurotiske symptomer er til fordel for ekstrasystoles neurologiske oprindelse - forbindelsen mellem rytmeforstyrrelser med nervøs shock eller udseende af angstfulde depressive tanker, øget irritabilitet, psyko-følelsesmæssig labilitet, hypokondri, tårefuldhed, vegetative symptomer på autonomt nervesystem dysfunktion.

Fysisk undersøgelse og analyse af klager. Nogle patienter føler ikke udseende af ekstrasystoler, andre patienter opfatter deres forekomst som meget smertefuldt - som et pludseligt slag eller skød i brystet, en kortvarig følelse af "tomhed" osv. Under samtaleprocessen er forholdene ved udseendet af rytmeforstyrrelser (i en rolig, fysisk eller følelsesmæssig tilstand) overspænding, under søvn osv.), hyppigheden af ​​ekstrasystoles episoder, effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Der lægges særlig vægt på at afklare historien om tidligere sygdomme, der er prædisponeret for at skade hjertet af den organiske type.

Under auskultation høres periodisk forekommende accelererede sammentrækninger efterfulgt af lange pauser mod baggrunden af ​​en regelmæssig rytme, gevinsten af ​​den første tone i ekstrasystoler.

Udførelse af elektrokardiografi og EKG-overvågning ifølge Holter anses for at være den vigtigste funktionelle metode til diagnosticering af ekstrasystoler.

Yderligere metoder anvendes også, som tredemølle test, cykel ergometri. Disse test giver dig mulighed for at bestemme hjertearytmi, der kun opstår under træning. Diagnose af samtidig hjertepatologi af økologisk karakter anbefales ved hjælp af ultralyd, stress-ekkokardiogram, hjertets mRI osv.

EKG registrerer tilstedeværelsen af ​​ekstrasystole, angiver dets varianter og form. En fælles egenskab af typer af patologi anses for at være en for tidlig sammentrækning af hjertet, som manifesteres på et EKG ved at forkorte R-R-intervallet. Mellemrummet mellem sinuskomplekset og ekstrasystolen hedder pre-ekstrasystolisk eller sammenhængsinterval. Det ekstra komplekse efterfølges af en kompenserende pause, der manifesteres ved en forlængelse af R-R-intervallet (der er ingen pause under interpolerede eller interpolerede ekstrasystoler).

En kompenserende pause karakteriserer varigheden af ​​perioden for elektrisk diastole efter systole. Det er opdelt i:

• Ufuldstændig - observeret, når ekstrasystoler forekommer i atria eller AV-forbindelsen. Det er normalt lig med varigheden af ​​et normalt hjerterytme (lidt mere end det sædvanlige R-R interval). Tilstanden for dens forekomst er udladningen af ​​syndoatrialenoden.
• Fuldt forekommer med ventrikulære premature slag, svarende til varigheden af ​​2 normale hjertekomplekser.

EKG symptomer på ekstrasystoler er:

• udseendet af et for tidlig P-bølge eller QRST-kompleks, hvilket indikerer en forkortelse af det pre-ekstrasystoliske interval: med atriale ekstrasystoler reduceres kohesionsintervallet mellem P-bølgen af ​​hovedkomplekset og P-bølgen af ​​ekstrasystoler; med ventrikulære og atrioventrikulære ekstrasystoler - mellem QRS-komplekset med normal kontraktion og QRS af ekstrasystolisk kompleks;
• fravær af P-bølge foran den ventrikulære ekstrasystole;
• betydelig ekspansion, høj amplitude og deformitet af ekstrasystolisk QRS-kompleks under ventrikulær ekstrasystol;
• udseendet af en fuldstændig kompenserende pause i ventrikulære ekstrasystoler og ufuldstændig i supraventrikulære ekstrasystoler.

De mest karakteristiske særprægede EKG-tegn på ekstrasystoler afhængigt af lokalisering af pulsen:

I atrielle ekstrasystoler følger en ændret P-bølge QRS-komplekset, hvis stamamplitude afhænger af afstanden mellem ektopisk fokus og sinoatriale knudepunkt. Ved retrograd atrial excitation (lavere atriale ekstrasystoler) vises en negativ P-bølge i lederne II, III, aVF.

QRST-komplekset ændres ikke og er slet ikke forskelligt fra den normale sinus, da depolarisering af ventrikler forekommer på den sædvanlige (anterograde) måde.

Med atrioventrikulære ekstrasystoler kan P-bølgen akkumulere på QRS-komplekset og derfor være fraværende på EKG eller optaget som en negativ tand på RS-T-segmentet. Udseendet af et for tidlig og ikke-udvekslet ventrikulært QRS-kompleks, der ligner normale sinuskomplekser, og tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændig kompenserende pause er karakteristiske.

Det er ikke altid muligt at skelne atriale ekstrasystoler fra atrioventrikulær, derfor er det i kontroversielle spørgsmål tilladt at begrænse sig til at angive suprasventrikulær oprindelse af ekstrasystol

Ved ventrikulære ekstrasystoler er der ingen P-bølge, QRS-T-komplekset er stærkt ekspanderet og deformeret.

Venstre og ventrikulære ekstrasystoler er kendetegnet ved en høj og bred R-bølge og en uheldig dyb T-bølge i 3 standard og højre thoracale ledninger (V1, V2); dyb og bred S-bølge og høj T-bølge i 1 standard og venstre brystledninger (V5, V6). For en højre ventrikulær ekstrasystole - en bred og høj R-bølge og en uheldig dyb T-bølge i 1 standard og i venstre brystledninger (V5, V6); bred og dyb S-bølge og høj T-bølge i 3 standard og højre brystledninger (V1, V2).

Et ekstraordinært udseende af et modificeret ventrikulært QRS-kompleks og en fuld kompenserende pause efter ekstrasystoler observeres.

Supraventricular polytopic premature beats er karakteriseret ved følgende EKG-tegn: P-tænder med forskellig form og polaritet inden for en bly, ulige varighed af P-Q intervaller af ekstrasystoliske komplekser, forskellige pre-ekstrasystoliske intervaller. Ventrikulær polytopisk ekstrasystol ledsages af en anden form for ekstrasystoliske QRS-T-komplekser inden for en bly og varigheden af ​​adhæsionsintervaller på trods af ekstrasystoles ydre lighed.

Algoritme som en bigemini

Trigeminia type allorythmia

Holter EKG-overvågning betragtes som en vigtig metode til diagnosticering af hjertearytmi. Denne procedure varer i 24-48 timer og involverer registrering af et EKG ved hjælp af en bærbar enhed monteret på patientens legeme. Indikatorerne registreres i en særlig dagbog om patientens aktivitet, hvor alle subjektive følelser og handlinger af patienten er noteret.

EKG-overvågning af Holter anbefales til alle personer med mistanke om hjerteabnormalitet, uanset forekomsten af ​​ekstrasystolsymptomer, samt når ekstrasystoler påvises på et standard EKG.

Terapi af ekstrasystoler indebærer en integreret tilgang, der omfatter anvendelse af egnede basale, etiotropiske og antiarytmiske lægemidler.

Hvis patologi opdages, anbefales følgende foranstaltninger:

• eliminering af risikofaktorer
• normalisering af arbejde og hvile
• udfører fysioterapi og fysioterapi (elektrisk, vandbehandling, massage);
• normalisering af psyko-emotionel tilstand, herunder gennem psykoterapi;
• udelukkelse af dårlige vaner (rygning, misbrug af kaffe og alkohol)
• behandling af samtidig somatisk patologi.

Valget af taktik afhænger hovedsagelig af form og lokalisering af ekstrasystole. Det er normalt ikke nødvendigt at behandle enkelte manifestationer, der ikke er forårsaget af hjertesygdomme. Med udviklingen af ​​ekstrasystole på baggrund af sygdomme i hjertemusklen, fordøjelsessystemet, endokrine systemer, starter behandlingen med den underliggende sygdom. Extrasystoler af neurogen oprindelse anbefales at blive behandlet efter høring af en neurolog. Indikationerne for at ordinere lægemiddelbehandling er tilstedeværelsen af ​​subjektive klager hos patienter, det daglige antal ekstrasystoler> 100 og forekomsten af ​​hjertepatologi.

Anvend følgende behandlingsmetoder:

• For at lindre spændingen foreskrive beroligende folkemusikmidler (infusioner af modermørke, pæon, Valerian, citronmelisse) eller sedativer (Novo-Passit, Persen). For ekstrasystoler forårsaget af medicin, skal de annulleres.
• Terapi af funktionel ekstrasystole (der opstår på baggrund af neurose) indebærer genoprettelse af psyko-følelsesmæssig og autonom balance. Psykoterapeutiske teknikker anvendes (rationel, kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi med det formål at udfolde patientens fejlagtige dom om hjertesygdom), kurser på anxiolytiske psykotropiske stoffer (Afobazol, Atarax, Stresam), "milde" neuroleptika (Eglonil, Olanzapin).
• Med ekstrasystoles organiske karakter kommer antiarytmiske lægemidler frem i forgrunden, som for at forstærke virkningen suppleres med recepten af ​​kaliummagnesiummætning som grundbehandling.

Antiarrhythmics anbefales i følgende situationer:

• med meget hyppige atrielle (flere gange pr. minut), især polytopiske ekstrasystoler for at forhindre atrieflimren;
• med meget hyppige ventrikulære (flere pr. minut) enkle og polytopiske, parrede eller gruppe ekstrasystoler uanset forekomsten af ​​hjertepatologi;
• med subjektiv følelse af ekstrasystoler, selv om de ud fra et objektivt synspunkt ikke udgør en trussel.

En ansvarlig tilgang til at ordinere antiarytmiske lægemidler er forbundet med den mulige udvikling af komplikationer efter deres anvendelse, herunder en arytmogen virkning, som undertiden kan være farligere end selve arytmen. Effekten af ​​modtagelsen af ​​AU tages i betragtning på 2-4. Behandlingsdagen.

Kriterier for effektiviteten af ​​antiarytmiske lægemidler er:

• reduktion af det totale antal extrasystoler med 50-70%;
• reduktion af parrede ekstrasystoler med 90%;
• fuldstændig fravær af gruppe ekstrasystoler.

For at teste effektiviteten af ​​AU er der også en lægemiddelprøve: en enkeltdosis antiarytmika i en dosis svarende til halvdelen af ​​den daglige. Testen vil være positiv, hvis efter 1,5-3 timer reduceres antallet af ekstrasystoler med 2 gange eller de forsvinder helt.

Når effekten fremkommer, udføres en overgang til vedligeholdelsesbehandling, hvilket er ca. 2/3 af den primære terapeutiske dosis.