Hjertesygdom - åbent ovalt vindue

Åbent ovalt vindue i hjertet (LLC) - et hul i væggen dannet mellem højre og venstre atrium. Normalt fungerer et sådant åbent hul i perioden med embryonal udvikling og er helt overgroet i det første år af et barns liv. Hvis dette ikke sker, begynder vi at tale om anomali, som tildeles Q21.1-kode i ICD 10.

På siden af ​​venstre atrium er åbningen dækket af en lille ventil, helt modnet til fødslen. Når det første skrig af en født baby og lungerne blev åbnet, opstod der en signifikant forøgelse af trykket i venstre atrium under den virkning, hvor ventilen helt lukker det ovale vindue. Over tid klæber ventilen stærkt på væggen i det interatriale septum, så kløften mellem atria lukker.

Ofte sker halvdelen af ​​børnene i en sådan ventilvækst i løbet af det første år af livet. Dette er normen. Men hvis ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig, kan hullet ikke lukke helt, det vil sige, der vil være en slags hul, hvis dimensioner bestemmes i millimeter. På grund af dette er atria ikke isoleret fra hinanden. Derefter udsættes barnet for diagnosen af ​​et åbent vindue, som ellers kaldes MARS-syndrom.

Men det sker ofte, at en sådan anomali bliver tilfældigt kendt. For en voksen kan det være en overraskelse. De bliver bange for at tænke på, at dette er en seriøs vice, og deres liv vil snart komme til en ende. Nogle unge tror på, at de på grund af dette ikke vil blive tilladt i hæren. Er der nogen grund til sådanne bekymringer? For at forstå dette skal du forstå årsagerne, symptomerne og andre faktorer relateret til LLC.

grunde

Så det åbne ovale vindue er et hul målt i millimeter, som dannes mellem atrierne. Gennem det kan blod strømme fra et atrium til et andet. Oftest kommer det fra venstre atrium til højre. Dette skyldes det faktum, at trykket i hulrummet i venstre atrium er højere. Når en diagnose er lavet, sættes ofte følgende ordlyd: LLC med venstre-højre fejl.

Men LLC er ikke en defekt i det interatriale septum, selvom de i overensstemmelse med ICD 10 er tildelt en kode. Fejl er en mere alvorlig patologi. MARS syndrom er ikke medfødt hjertesygdom eller septal defekt. Og forskellene er ikke kun i hjertets struktur og udvikling, men også i årsager, symptomer, behandling og andre faktorer.

Årsagerne til denne tilstand i det ovale vindue er ikke altid nøjagtigt kendt. Der er en opfattelse, at arvelig disposition kan føre til en sådan tilstand. Selvfølgelig kan denne faktor næppe udføres. Men der er andre grunde, der i høj grad er afhængige af den kvinde, der bærer det nye liv, deres tilstedeværelse er af særlig betydning i løbet af brugen i barnets liv:

• rygning;
• underernæring;
• giftige stoffer forgiftning;
• alkoholisme og narkotikamisbrug
• stress.

Desværre begynder flere og flere kvinder i dag at lede en dårlig livsstil og fortsætter med at gøre det selv under graviditeten. På samme tid tænker de slet ikke på, at deres baby vil lide. Et åbent ovalt vindue er kun en konsekvens, som kan kaldes ikke meget seriøst i forhold til andre, hvilket for eksempel kan være en hjertefejl.

Et åbent ovalt vindue kan udvikle sig på grund af dårlige miljøforhold.

Ltd kan udvikle sig af andre grunde: dårlige miljøforhold, medfødt hjertesygdom, bindevæv, dysplasi, barnets forfaldsevne. Hvis disse årsager opstår, når en kvinde bliver gravid, bør du være forberedt på konsekvenserne af udviklingen af ​​barnet eller kroppens organer.

Det bemærkes, at MARS-syndrom ofte manifesterer sig i andre hjertefejl. Disse omfatter åben aorta defekt, såvel som medfødte mitral og tricuspid ventil defekter.

Flere andre faktorer kan bidrage til åbningen af ​​vinduet:

• meget stærk fysisk anstrengelse, hvilket især gælder for atleter, der er involveret i vægtløftning, dykning, styrke sport;
• manifestationer af lungeemboli hos de patienter, der har tromboflebitis i underekstremiteterne og små bækken.

symptomer

På trods af at uregelmæssigheden ofte opdages hos voksne under undersøgelse for andre forhold, er det bedst at gøre dette før, fordi andre hjerteproblemer kan identificeres. På grund af de identificerede symptomer kan en voksen eller forældre til et barn søge lægehjælp til tiden, gennemgå en undersøgelse, hvorefter en diagnose vil blive foretaget: LLC med et venstre-højre dråbe, og en kode i overensstemmelse med ICD 10 vil blive markeret.

Forresten er alle børn under et år gammel tildelt et ultralyd i hjertet, hvilket gør det muligt for os at identificere en LLC. Hvis fejlens størrelse er mere end tre mm, vil der sandsynligvis være nogle tegn, der tillader at drage visse konklusioner:

• cyanose af den nasolabiale trekant eller læber i et barn, når han græder stærkt, skriger;
• hyppige forkølelser, bronkitis, lungebetændelser;
• nedsættelse af psykisk eller fysisk udvikling, hvilket endda kan sige, at det ovale vindue er åbent selv med to eller tre mm;
• bouts af bevidstløshed;
• træthed;
• føler sig forpustet.

De sidste tegn ses, når størrelsen af ​​anomali overstiger tre mm. Hvis lægen har mistanke om, at en LLC er til stede i et barn, vil han henvise ham til undersøgelse af en erfaren kardiolog for en ultralydsscanning. Så afklares dimensionerne af defekten, det viser sig, at de overstiger tre mm. Alt dette gør det muligt at forstå, om der er grund til bekymring. Forresten kan åbent vindues størrelse nå 19 mm.

Cyanose af den nasolabiale trekant kan indikere et åbent ovalt vindue større end tre mm

Der er praktisk taget ingen specifikke symptomer hos voksne. En person kan klage over alvorlige smerter i hovedet. Den foreløbige diagnose i overensstemmelse med ICD 10 kan laves på grundlag af næsten de samme symptomer, som blev nævnt ovenfor. Der kan også være en krænkelse af bevægelsen af ​​kropsdele, periodisk følelsesløshed i lemmerne.

Det er vigtigt at forstå, at et åbent ovalt vindue ikke er en sætning! Hjertet er stadig velfungerende, det afhænger selvfølgelig af, hvilken slags samtidige sygdomme der er til stede, hjertesvigt osv., Men LLC selv bærer ikke en meget alvorlig fare, selvom konsekvenserne kan være meget ubehagelige, men det vil blive diskuteret senere. For at diagnosticere en LLC med en venstre-højre fejl, markér koden for ICD 10, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse.

diagnostik

For det første indsamler lægen generelle data om patientens helbred, historie, klager. Dette vil hjælpe med at identificere årsagerne, mulige komplikationer. En fysisk undersøgelse udføres også, det vil sige lægen undersøger huden, bestemmer kropsvægt, måler blodtryk, lytter til hjertelyd.

Derefter ordineres en generel analyse af blod, urin og biokemisk blodanalyse. Disse undersøgelser hjælper med at identificere comorbiditeter, kolesterol og andre vigtige faktorer.

Alt dette giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere patientens helbred, hans hjerte, bestemme størrelsen af ​​anomali i millimeter osv.

Takket være en sådan vigtig undersøgelse foretager lægen en nøjagtig diagnose, bestemmer koden i overensstemmelse med ICD 10. Hvilken behandling foreskrives, hvis der opdages et åbent ovalt vindue med en venstre-højre samling eller en anden lignende diagnose?

behandling

Hvad skal man gøre, hvis der er mistanke om problemer med et ovalt hjertevindue? Gå straks til lægen! Denne regel gælder for enhver der opdager mindst nogle sundhedsmæssige problemer. Hvad skal man gøre efter at have været til lægen? Følg hans anbefalinger og aftaler.

Volumenet af terapeutiske foranstaltninger bestemmes afhængigt af symptomerne og de associerede sygdomme. Selv om ICD 10-anomaliekoden er en defekt i det interatriale septum, er et åbent ovalt vindue i hjertet med et venstre-højre dråbe en anden tilstand.

Hvis der ikke er nogen åbenlyse uregelmæssigheder i hjertearbejde, giver lægen patienthenstillingerne, der er rettet mod den rette organisering af dagregimet, begrænsning af fysisk anstrengelse, overholdelse af næringsreglerne. Det er ikke tilrådeligt at tage medicin til asymptomatiske anomalier. Generelle genoprettelsesprocedurer kan ordineres, såsom træningsterapi, sanatoriumbehandling og andre.

Med mindre klager over arbejdet i hjertet og blodårene kan vitaminer og midler til at styrke musklerne i hjertet ordineres.

Hvis der er mindre klager over arbejdet i hjertet og blodårene, kan behandlingen ordineres ud fra at tage vitaminer og betyder at styrke hjertemusklen. I dette tilfælde er det vigtigt for patienten at begrænse sig i form af fysisk anstrengelse. Hvis i LLC med venstre-højre udledning og signifikante uregelmæssigheder i millimeter, er symptomerne tydeligt udtrykt, og der er risiko for blodpropper, de kan tildeles:

• disaggreganter, antikoagulanter, disse stoffer forhindrer dannelsen af ​​blodpropper;
• endovaskulær behandling, når en patch påføres på det ovale vindue gennem kateteret, hvilket stimulerer tilstopningen af ​​åbningen med bindevæv, løser denne patch sig selv efter en måned.

Efter operationen er antibiotika ordineret for at forhindre den mulige udvikling af infektiv endokarditis. Takket være endovaskulær behandling vender en person tilbage til et fuldt udbygget liv, hvor der næsten ikke er nogen begrænsninger.

I intet tilfælde kan du ordinere lægemidler selv. Hvert middel har kontraindikationer, bivirkninger. Af disse og andre grunde skal hver aftaler foretages af en læge. Når en diagnose er lavet: Et åbent ovalt vindue i hjertet, ifølge ICD 10, er det vigtigt for patienten at vide, hvad komplikationerne kan være.

Komplikationer og forebyggelse

Selvfølgelig afhænger sandsynligheden og formen af ​​komplikationer af mange faktorer. Men det er vigtigt at forstå, at komplikationer er sjældne. Faktisk kan disse sygdomme udvikle sig:

• renal infarkt;
• slagtilfælde;
• myokardieinfarkt;
• forbigående kredsløbssygdomme i hjernen.

Hvis der opdages et åbent ovalt vindue, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge en kardiolog og udføre et ultralyd i hjertet

Dette skyldes det faktum, at et paradoksalt embolus udvikler sig. Hvis vi taler om prognoser, er det i de fleste tilfælde alt godt. Dem, der har LLC i overensstemmelse med ICD 10, bør overvåges regelmæssigt af en kardiolog og en ultralyd af hjertet skal udføres. Det er nødvendigt at opgive sport, for hvilket kroppen hele tiden udsættes for meget stærk fysisk anstrengelse.

Enhver kvinde, der planlægger at føde et barn eller allerede er blevet gravid, er det vigtigt at huske, at hun kan forhindre udviklingen af ​​et hjerteanomali i hendes ufødte barn. Du kan ikke ryge, drikke, tage stoffer og gøre alt, der på en eller anden måde kan påvirke fostrets helbred i barnets livmoder.

Som et resultat kan det siges, at en LLC er en anomali, som i sig selv ikke bærer en meget alvorlig fare, hvis det ikke er et spørgsmål om en samtidig fejl eller anden alvorlig mangel. Det hele afhænger af forskellige faktorer. Men hver persons sundhed er meget ofte i hans hænder! Hver dag skal du tænke på sundhed, dine egne og dine kære!

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Åbent ovalt vindue i hjertet af et barn: skæbnen af ​​et helt liv i spørgsmålet

Lumen i atrierne, som ikke er lukket: mekanismen for forekomst, normale og patologisk signifikante dimensioner

Det åbne ovale vindue (herefter LLC) i hjertet af børn er repræsenteret af en mikroperforation, som giver en forbindelse mellem begge atria (højre og venstre). Et rundformet vindue opstår i det primære kredsløbsorgan i perinatalperioden. Dette ærmegab er nødvendigt i perioden med embryogenese til passage af blod fra de hule vener gennem hjertekamrene og omgå den endnu ikke fungerende pulmonale rute.

Ved fødslen er babyens lunger rettet fra det allerførste åndedræt, og det fulde arbejde af ikke kun åndedræt, men også kardiovaskulære systemer begynder.

Betydningen af ​​denne fistel i en nyfødt baby forsvinder, og den falder i størrelse og vokser i det hele taget. Timingen for lukning for hvert enkelt barn er strengt individuelt. De kan variere fra 2 uger til 5 år. Fyldning af et vindue hos et barn, der for nylig er fyldt fem år, betragtes også som normalt. Hos ⅓ unge patienter med ovennævnte fænomen kan der forekomme et ikke-snit i det ovale vindue.

1. Ujævnt vækst af organet selv og ventilen, der dækker lumen, når sidstnævnte ligger væsentligt bagud og ikke har evnen til at lukke budskabet helt. I dette tilfælde bemærkes aktiv afstødning af blodstrømmen, og som følge heraf øger hjerteapparatet sin driftsmåde, hvilket fører til utilstrækkelighed i kredsløbssystemet.
2. Udviklingen af ​​lidelser og fysiologiske situationer, der øger blodtrykket på en af ​​atrierne (højre). Disse omfatter:

• patologi af benets venøse netværk
• patologier i det bronchopulmonale system med kronisering;
• kombinerede patologier i det kardiovaskulære system;
• graviditet og fysiologisk arbejde.

Størrelsen af ​​kløften i væggen af ​​atria hos et barn under 2 år kan være anderledes. Aldersnormens grænser betragtes som målene i intervallet 2-5 mm. Gennemsnitligt kan betragtes som en værdi på 4,5 mm. Der var imidlertid tilfælde, hvor meddelelsen oversteg en diameter på 19 mm, hvilket allerede er en væsentlig afvigelse fra normen.

Når en åben vægfejl kan mistænkes

Der er ikke noget klart klinisk billede med specifikke symptomer på ikke-lukket atriumrum. Det vil sige, man kan mistanke om en sådan anomali med systemiske tegn:

• Cyanotisk hudfarve omkring munden af ​​spædbørn under anstrengelsen: intens gråt, intens hoste, kolik, afføring. I hvile forsvinder cyanose helt.
• Auscultatory, du kan lytte til hjerteklump (ikke altid).
• Træthed og lav modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse.

• Udseendet af åndenød, når de fodrer, efter at græde eller hoste.
• Hyppige sygdomme i luftvejene.

• Svimmelhed og hyppig synkope.
• Udvikling (fysisk) retardation, inkonsekvens med gennemsnitlige aldersnormer.

Passagen mellem de øverste kamre er oftest diagnosticeret ved en tilfældighed. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen har andre symptomer, som kræver omfattende diagnostisk søgning og differentieret diagnose med andre sygdomme, ikke kun af kardiovaskulære, men også af bronchopulmonale såvel som nervesystemerne. For at lære mere om de første tegn på epilepsi hos børn, anbefaler vi i denne artikel.

Diagnostiske indikatorer for ultralyd LLC

En specialist, der foreslår tilstedeværelsen af ​​et sådant unormalt fænomen som et åbent ovalt vindue i et nyfødt eller ældre barn, leder patienten til en kardiolog.

Desuden er obligatoriske søgnings- og diagnosticeringsmetoder: EKG, echoCG (ultralyd i hjertet), nogle gange - bryst røntgen.

Ultralyd kan bestemme:

• diameteren af ​​passagen mellem atrierne;
• værdi i volumenforhold af blod, der passerer gennem spalten;
• flow og dets retning
• Andre afvigelser i strukturen.

De åbenbare diagnostiske indikatorer på et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby er:

• et hul i den midterste del af det interatriale septum
• unormal slagdiameter 2-5 mm;
• tyndhed af atriumet i stedet for lokalisering af anomali
• ventil i venstre atrium.

En god tilføjelse til ultralyd er doplerometri, som tilføjer informativitet. En vigtig rolle i differentialdiagnostikken af ​​hjerteanomalier og defekter spilles af ekkokardiografi udført gennem spiserøret. Angiokardiografi er en mere moderne og højteknologisk diagnostisk metode. Hvad er cerebral iskæmi, og hvordan en sådan diagnose truer barnets helbred er beskrevet i denne publikation.

Du kan lære om almindelige sygdomme i hjerte-kar-systemet hos børn og unge fra videoen:

Begrænsning af fysisk aktivitet eller forbud mod sport

En defekt i septum mellem hjertets overkamre i en tilstand af kompensation er ikke en patologi, der binder dig for at begrænse fysisk anstrengelse fuldstændigt.

Disse faktorer kan trods alt fremkalde en kraftig stigning i belastningen på hjertet og udseendet af komplikationer. Derfor bør kategorisk forbudte sport omfatte:

• dykning;
• dykning og dykning;
• vægtløftning;
• gymnastik (atletisk og sport).

Behandling: ubrugelighed eller akut behov

I mangel af signifikante symptomer og klager fra kredsløbs- og luftveje i behandlingen af ​​et åbent ovalt vindue er barnet ikke nødvendigt.

Et regelmæssigt besøg hos en børnelæge og en kardiolog, samt overvågning af dynamikken i en ultralydsscanning skal være obligatorisk.

I det tilfælde, hvor en person er tilbøjelig til thrombose, er det nødvendigt at ordinere lægemidler med antikoagulerende virkning (VARFARIN). Ved anvendelse af dem skal regelmæssig overvågning af koagulogrammet, INR, udføres. Udnævnelsen af ​​lægemidler, der stimulerer styrkelsen af ​​myokardiske strukturer (ELKAR, PANANGIN osv.) Om nødvendigt

Hvis hullet når en overdreven diameter, og der er et sted for overdreven regurgitation, springer spørgsmålet om en operation op, hvis essens er at lukke vinduet ved hjertekateterisering.

Kateteret indsættes gennem lårarterien under røntgenkontrol. Efter at have nået defekten åbner apparatet i enden af ​​kateteret (okkluseren) helt og dækker meddelelsens lumen.

Der er en lignende metode, når der i stedet for okklusionen er knyttet en specialiseret selvdestruktiv klistermærke til defekten, som regenererer muskelvævet i 30 dage og derefter opløses.

Hvad lukker ikke kløften i atria

Hvis det ovale vindue ikke lukkes, når barnet vokser op, og det ikke forårsager ubehag og heller ikke har tegn på hjertesvigt, skal du ikke bekymre dig.

Det eneste, der kræves af forældrene, er en omhyggelig overvågning af barnets helbred, generelle trivsel og besøg hos en kardiolog og en børnelæge med det formål at rådgive, gennemføre en EchoCG med en vurdering af parametrene for en eksisterende mangel.

fund

Den første hørte diagnose "Åben oval vindue i hjertet" bør ikke forårsage forældre at panikere. Hovedtaktikken venter og ser. Mange mennesker lever et fuldt liv med en lignende anomali, har ingen sundhedsmæssige problemer, spiller sport og er aktive i livet.

Behandling er nødvendig i sjældne tilfælde, kun når defekten når en betydelig størrelse og forårsager ubehag for patienten, er der tydelige tegn på hjerteinsufficiens. Derfor er ikke en lukket interatriell åbning ikke en sætning, men blot et individuelt træk ved organismen.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af nyfødte, når det skal lukke?

Hvis barnet er sundt og muntert, spiller han godt, spiser godt og vokser. Det er tid til et planlagt besøg hos børnelægen, og pludselig er diagnosen et åbent ovalt vindue. For det første panik og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forfærdelige sygdom - du kan leve et fuldt liv med det, men med nogle begrænsninger.

Nogle gange lærer mor om det åbne ovale "vindue" af hendes baby, mens han stadig er en baby. Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en sætning, men en funktion af organets struktur, i visse tilfælde, der kræver behandling. Barnet skal hjælpes til at acceptere sin tilstand og særegenhed og forsøge ikke at lægge ekstra pres på ham.

Et åbent ovalt vindue betragtes ikke som hjertefejl, og du kan leve med det.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

I livmoderen vokser og udvikler fostret. Følgende ændringer opstår med hjertet, som er af betydning for dens videre udvikling:

1. Mellem venstre og højre atrium har et ufødt barn et lille "hul" - dette er en variant af normen. Når størrelsen er utilstrækkelig, eller hvis den er fraværende, kan barnet dø før fødslen.
2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
3. Ved fødslen lukkes ventilen på grund af trykket fra barnets første græd.
4. Ventilen vokser til væggen af ​​den interatriale septum, isolerer højre atrium fra venstre.

Nogle gange har ventilen ikke tid til at danne, og størrelsen er for lille til at isolere højre og venstre atrium - et åbent ovalt vindue i hjertet overgår ikke. Og nu, når hjertet virker, vil blod strømme fra et atrium til et andet. En sådan nyfødt er diagnosticeret med en "lille anomali af hjerteudvikling" (MARS).

Et åbent ovalt vindue er ikke en vice, du behøver ikke at beskytte barnet for meget og fratage ham muligheden for at udforske verden. Hvis hullet ikke lukker øjeblikkeligt, behøver du ikke bekymre dig og begrænse barnet - måske lukkes det senere.

Størrelsesstandarder LLC hos nyfødte

Der er generelle standarder for størrelsen på et åbent ovalt vindue. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​patologi kun kan bestemmes af en læge efter en omfattende undersøgelse. Hovedindikatorerne for normen:

• i diagnostik ved hjælp af ultralyd er åbningens størrelse mellem venstre og højre atrium op til 2 mm;
• med kontrastende ekkokardiografi - med denne metode til ultralyd under intravenøs administration af rystet saltopløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme ind i venstre atrium fra højre;
• med ekkokardiografi gennem spiserøret, er afstanden mellem de to atria op til 2 mm;
• bryst røntgen - manglende ekspansion af skyggen af ​​hjertet på højre side.

Disse indikatorer er subjektive, hver organisme er individuel, og det er muligt at foretage en diagnose eller tale om sandsynligheden for kirurgisk indgreb først efter en grundig undersøgelse.

Ved hvilken alder skal det ovale vindue lukke helt?

I halvdelen af ​​nyfødte lukker et ovalt vindue i hjertet i det første år af livet, normalt ikke tidligere end 3 måneder efter fødslen, mindre ofte går processen til 5 år. Der er tilfælde, hvor et lukket ovalt vindue åbnes under påvirkning af negative faktorer i en voksen alder. Mange børn med et åbent ovalt vindue føles behageligt og fører et aktivt liv.

I 1930 blev der foretaget en undersøgelse, hvor tusinder af børns hjerter studerede aktiviteten, hvoraf 350 havde et åbent ovalt vindue. Ifølge en nylig undersøgelse er dette tal allerede steget med 40%, hjulpet af dårlig økologi.

Hvornår kan dette betragtes som en patologi?

Der er en signifikant forskel mellem egenskaben af ​​hjertets struktur og dens patologi. Et barn fortjener særlig opmærksomhed og omhyggelig medicinsk observation, hvor størrelsen af ​​hjertets vindue er mere end 2 mm.

Hvad anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos børn fra 0 til 7 år:

• hjerte murmur;
• hyppig intermitterende vejrtrækning
• hjertebanken;
• inerti og sløvhed hos barnet, svaghed og træthed;
• langsom udvikling
• svær hovedpine, svimmelhed
• besvimelse, især ved mangel på ilt;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• Blå hud på ansigtet i den nasolabiale trekant.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af ​​hjertesygdom i form af et åbent hul mellem højre og venstre atrium, er et træk ved fostrets udvikling. Læger taler ikke kun om farerne ved alkohol under graviditeten, og pakker med cigaretter er fulde af passende advarsler.

Årsager til sen lukning af det ovale vindue:

1. Misbrug af en gravid kvinde ved alkohol og cigaretter.
2. Interaktion med giftige, skadelige stoffer.
3. Dårlig økologi.
4. Erfaringer og stress fra den fremtidige mor.
5. Negative virkninger af medicinering under fostrets udvikling.
6. Arvelighed, genetisk disposition. Det åbne ovale vindue i et barns hjerte svarer ikke til ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil stige.
7. Den nyfødte blev født for tidligt (tidligt). Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er normen, men hvis barnet blev født på det forkerte tidspunkt, har orgelet endnu ikke dannet sig, og der er risiko for, at hullet i hjertet ikke svarer til standardindikatoren på 2 mm.
8. Alvorlig hoste forårsaget af åndedræts- og lungesygdomme. Hoste og trykgab lukker ikke og kan stige i størrelse.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Forøgelse af belastningen på hjertet, især hvis den blev forfulgt af nyligt overførte sygdomme, stiger blodindsprøjtningen fra et atrium til et andet. Under belastning øges trykket, og afstanden mellem venstre og højre atrium udvides.
10. Andre hjertesygdomme (for eksempel en åben arteriel kanal, defekter af mitral eller trebladede ventiler).
11. Barnets uforholdsmæssige vækst og hans hjertes ventil, og derfor øges "hullet" mellem venstre og højre atrium.

Et åbent ovalt vindue i hjertet er næsten altid diagnosticeret i tidlige spædbørn.

Hvad er farlig patologi?

Faren for udviklingen af ​​patologi til spædbørn er lille - komplikationer i hjertets aktivitet manifesterer sig normalt enten i utero eller umiddelbart efter fødslen. I en yngre alder springer lægerne ikke for at diagnosticere komplikationer - de enkelte karakteristika ved et sådant komplekst organ gør det muligt at vente til 5 år, før det er alvorligt bekymrende.

Et "hul" i hjertet af et barn mellem begge atria forårsager hypertension, hvis det er stort, så er komplikationer og forstyrrelser i barnets kropsaktivitet mulige:

1. Dannelsen af ​​blodpropper. Klumpen i hulrummet i hjertet øges og løsner fra skibets vægge, hvilket fører til blokering af blodkar.
2. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Det fremkaldes af hypertension på grund af et åbent ovalt vindue.
3. Et hjerteanfald er en konsekvens af nedsat blodcirkulation, trombose og mangel på ilt. Manifest i organets død.
4. Stroke er en form for akut svækkelse af blodgennemstrømningen i hjernen, et bredere begreb hjerteanfald.

Et barn med et unormalt hjerte skal regelmæssigt måle blodtrykket.

Egenskaber ved behandling og prognose

I mangel af patologi er der normalt ikke behov for lægehjælp - forsøg ikke at give barnet en stærk fysisk belastning, behandle SARS og akut respiratoriske infektioner med samtidig hjertesygdom, behandling og lægehjælp er obligatorisk. Selvom babyens krop ikke er anerkendt som patologi, er det nødvendigt at reducere risikoen for associerede sygdomme og faktorer, der kan provokere det.

Hvis størrelsen af ​​et ovalt vindue i et barn overstiger 4 mm, er dette en grund til grundig undersøgelse. I tilfælde hvor det er mere end 9 mm, og blodudløsningen overstiger normen, vises en endovaskulær procedure, som omfatter følgende trin:

• et specielt kateter indsættes gennem lårbenet
• udfører kontrol ved hjælp af ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vindue er dækket af en speciel gips;
• Kateteret fjernes forsigtigt;
• Gipset, der er tilbage indeni, fastgør afstanden mellem ventilen og skillevæggen;
• plaster absorberer
• Antiviral behandling udføres i 6 måneder - et kursus af antibiotika er ordineret.

Denne metode er effektiv og effektiv, det vil give barnet mulighed for at leve et fuldt aktivt liv. Særlig pleje er nødvendig i den første måned efter proceduren. De første seks måneder efter operationen kræver fysisk hvile, er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for virussygdomme, undgå at besøge offentlige steder. Det skal give den lille patient psykologisk støtte og være opmærksom på det, forhindre stress og spænding.

Er et åbent ovalt vindue i hjertet af børn farligt?

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. IM Sechenov

Ltd - et åbent ovalt vindue - i hjertet af børn begyndte for nylig at vise mere og mere. Er det en vice eller en anatomisk funktion? Et barns hjerte er anderledes end det for en voksen. Orgelet består af 4 kamre, den voksne har en interatrialseptum, som er nødvendig for at adskille det arterielle og venøse blod. I et barn er det ikke altid en holistisk formation, der er forbundet med egenskaberne af blodcirkulationen: der er ingen lungeskade under fostrets udvikling, og derfor leveres mindre blod til åndedrætssystemet. Dette er nødvendigt for øget blodforsyning af aktivt arbejdssystemer og organer - det centrale nervesystem, leveren. Elastiske rør - fartøjer - er involveret i fordelingen af ​​blod i kredsløbssystemet. Disse omfatter det åbne ovale vindue - et hul i det interatriale septum, som er nødvendigt for at flytte væsken mellem dele af et organ, som reducerer mængden til lungearterierne.

I venstre ventrikelområdet er der en ventil, hvis udvikling er afsluttet ved fødslen. Efter påbegyndelsen af ​​lungerånden stiger mængden af ​​blod, som strømmer til orgelet, stiger trykket i venstre atrium, hvilket bidrager til lukningen af ​​ventilen. Over tid vokser det sammen med interatrialseptum. Nogle gange er ventilen ikke stor nok til at overlappe den ovalt vindues størrelse. Ltd. bør ikke tilskrives atriale septalfejl, som anses for at være mere alvorlige. Det åbne ovale vindue betragtes som en lille anomali af hjertets struktur, som kun er en af ​​organismernes egenskaber.

På grund af hvad det ovale vindue kan forblive ikke lukket?

Hovedårsagen til tilstedeværelsen af ​​et åbent vindue i hjertet betragtes som en genetisk disposition, risikoen forøges væsentligt, hvis en sådan funktion blev fundet i moderen til barnet. Der er faktorer, som kan have en negativ indvirkning på fostrets krop under fosterudviklingen - den lever i områder med dårlige miljøforhold, usund kost, alkoholmisbrug under graviditeten.

Hvordan er LLC?

En typisk manifestation af et åbent ovalt vindue i et barns hjerte har ikke. Mistanke om, at denne patologi kan være i nærvær af symptomer som takykardi, cyanose i huden, når de skriger eller fodrer, åndenød.

Barnet kan nægte at fodre og forsinke i udvikling. I en ældre alder bidrager et åbent ovalt vindue til intoleransen af ​​øget belastning. I løbet af den aktive vækst i kroppen øges belastningen på det kardiovaskulære system, hvilket forårsager symptomer som kronisk træthed, generel svaghed og hjertearytmi. Dette er især udtalt under stress og sport.

Hvis et åbent vindue i hjertet af et barn findes efter 5 år, er det muligt, at det forbliver hos personen indtil livets afslutning. Dens tilstedeværelse forårsager ikke handicap eller reducerer livskvaliteten. Hos ældre kan en person diagnosticeres med sådanne patologier som arteriel hypertension, IHD og myokardieinfarkt. Det åbne ovale vindue forværrer sværhedsgraden af ​​disse sygdomme, hvilket bidrager til udviklingen af ​​akut hjertesvigt.

Denne anomali afsløres, når man undersøger brystet og udfører instrumental diagnostiske procedurer.

Undersøgelsen af ​​barnet begynder med et ultralyd i hjertet. Det anbefales til børn i en alder af en alder. En åben ventil i området med det ovale vindue kan kombineres med mere alvorlige organdefekter, de kan påvises ved hjælp af transesofageal ekkokardiografi og røntgenundersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel, som udføres i kardiologiafdelinger.

Barnet opdagede Ltd.

I mangel af åbenlyse uregelmæssigheder i hjertets arbejde og kliniske manifestationer af et åbent ovalt vindue udføres der ikke behandling. Det anbefales, at gennemførelsen af ​​genopretningsforanstaltninger - dagligt går i frisk luft, en afbalanceret kost, fysioterapi. Forældre bør organisere den korrekte arbejdstilstand og hvile.

Ved udseende af milde tegn på et åbent ovalt vindue anvendes midler til genopretning af muskelvævets næring: Brug af Panangin, Ubiquinon, Elkar anbefales. Hvis denne anomali kombineres med mere alvorlige defekter, er kirurgisk korrektion nødvendig. Under operationen placeres en sonde med et gips, der dækker det ovale vindue, i højre atrium. Dette bidrager til den accelererede dannelse af bindevæv, der er nødvendigt for hullets overgroede. En måned senere absorberes det kunstige materiale. Med ukomplicerede former for LLC udføres kirurgiske indgreb ikke.

Den mest sjældne og farlige komplikation af et åbent ovalt vindue er spontan emboli. Emboli - luftbobler, blodpropper eller akkumuleringer af fedtceller. Norm - fraværet af disse stoffer i det menneskelige kredsløbssystem. De går ind i blodet i nærvær af sådanne patologiske tilstande som luftemboli, alvorlige skader på brystet. Blodpropper forekommer i kredsløbssystemet med tromboflebit, fragmenter af fedtvæv - med åbne brud. Den største fare for denne tilstand er muligheden for indtrængning af fremmedlegemer i venstre atrium, hvorfra de kan flytte til hjernen. Blokering af arterier bidrager til forekomsten af ​​slagtilfælde eller myokardieinfarkt. Denne komplikation kan være dødelig.

Manifester et slagtilfælde i form af neurologiske lidelser, som kan udvikle sig på tidspunktet for skade eller ved længerevarende sengeluft. Forebyggelse af forekomsten af ​​farlige komplikationer hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i sygdomme i det kardiovaskulære system, kirurgiske indgreb og skader. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er yderst sjældne, men en person bør altid informere lægen om tilstedeværelsen af ​​denne anomali i hjertets struktur.

Generelt er prognosen for liv og faglig aktivitet gunstig. Men hvis der er et ovalt vindue, anbefales det at afstå fra at udøve farlig sport. Forbudt erhverv, der fører til øget stress på hjertet og åndedrætssystemet - styring af flyet, dykker i dybden. Således er et åbent ovalt vindue ikke en alvorlig defekt, det kan tilskrives organismens individuelle karakteristika. Funktionel belastning på hjertet afviger ikke fra normen. Men vær ikke lidenskabelig om denne funktion. Du skal regelmæssigt besøge en kardiolog og følge alle hans anbefalinger.

Hvad er et åbent ovalt vindue?

Alle spørgsmål vedrørende barnets hjerte er årsag til mange spørgsmål og frygt for forældrene, fordi hjertet er grundlaget for livet sammen med hjernen, og hvis der er en defekt i det, selv en lille, vil det skræmme forældrene. Efter en ultralydsundersøgelse af hjertet konkluderes der ofte, at lægen skriver en diagnose af et "åbent ovalt vindue eller ooo", og forældrene mener, at barnet har en hjertefejl, panik og begynder at kæmpe rundt omkring lægerne og søge igennem informationer. I dag modtager i gennemsnit 70% af babyerne i den første måned af livet en sådan mening, men hvilket vindue er dette og hvorfor er det åbent?

Fostercirkulation
Under svangerskabet udvikler hjerte-kar-systemet tidligt, hjertet lægges allerede om tre uger, og om fem eller seks kan det ses tydeligt på ultralydet gennem dets rytmiske sammentrækninger. Selvfølgelig udvikler og udvikler den stadig, men det er allerede i stand til at klare sin hovedfunktion at drive blod gennem karrene. I prænatal perioden er føtal blodcirkulation særlig fordi lungerne er slukket, fordi de ikke trækker vejret. Derudover er føtal blodcirkulation tæt forbundet med placenta og moderens kar, selv om de ikke blander, og hver af deres blod har sin egen. For at give ilt til den voksende hjerne og krop, men for at udføre blodcirkulationen uden lungernes deltagelse (så længe deres funktion udføres af moderkagen), er der behov for en særlig struktur af hjertet.

Sammenlign nu med dette

Derfor passerer blodet i hjertet forbi stier, som omgår den lungecirkel af blodcirkulationen, og derfor er der flere yderligere huller i det - kanalen og det ovale vindue. Blod passerer gennem kanalen fra hjertet, der omgår lungekarrene i aortaen, og gennem det ovale vindue udledes det fra højre atrium til venstre igen, fordi lungerne er slukket for at trække vejret. Hvis dette hul ikke eksisterede, ville de højre dele af hjertet være overbelastet, og barnet ville ikke kunne overleve i livmoderen. Blod fra de højre dele af hjertet nærer hjernen og hovedområdet, hvilket giver dem mulighed for at vokse og udvikle, de venstre dele "fodrer" resten af ​​kroppen.

Når en baby er født, ændrer barnets blodcirkulation drastisk og drastisk, kanalen og det åbne ovale vindue mister deres relevans, derfor bør de udslette (med andre ord tæt) og blodcirkulationen ændres til en ny, allerede "voksen" type. Dette skyldes udvidelsen af ​​lungerne, åndedræt, det første skrig og lanceringen af ​​lungevene og lungearterierne. Du husker, at i lungerne er alt det modsatte - blod flyder gennem venerne fra lungerne, og det er arterielt, og lungearterien samler venøst ​​blod fra hele kroppen og i lungerne beriger det med ilt. På grund af trykændringen i venstre atrium lukkes det ovale vindue med en speciel ventil som en dør, og ventilens kanter klæber tæt på hullet.

Dette sker sædvanligvis i de første dage af livet, og der opstår funktionel lukning - det vil sige, at døren lukker, men dens komplette vækst og dannelsen af ​​en fuldverdig interatrialseptum forekommer på forskellige tidspunkter - fra to måneder til et år. Nogle gange sker det endnu længere, op til to til fem år. Dette er helt normalt. Men ikke alle børn fra fødslen på den første dag i vinduet lukker helt. Det kan vise sig at være lidt større end ventilen, det kan løst fastholde, på grund af hvilket denne ejendommelige mangel danner - et åbent ovalt vindue.

Årsagerne til dannelsen af ​​"LLC".
Underudvikling af ventilen og et åbent ovalt vindue forekommer i for tidlige babyer oftest, men det kan også være et fuldtidsbarn. Årsagerne til dette fænomen betragtes som krænkelser under graviditeten - trusler om ophør, toksikose, føtale hypoxi. Derudover er risikoen for at få en ooo højere hos kvinder, der ryger og tager alkohol før graviditet. Desuden bidrager udviklingen af ​​et åbent vindue til den ugunstige økologi, stress under graviditeten, virkningen af ​​arvelighed.

Som følge heraf forstyrres ventilens normale udvikling i det ovalt vindues område, det har ikke tid til at vokse til størrelsen af ​​det ovale vindue selv, og som følge heraf kan han ikke dække hullet fuldstændigt i øjeblikket for barnets første ånde og starten på hans lungecirkulation. Et åbent ovalt vindue kan dog også forekomme med mere alvorlige problemer end blot en funktionsfejl. Nogle gange, i sygdomme, der overbelaster de rigtige hjertekamre, rydder et vindue for at rydde tilstanden - det virker som et kastehul, på grund af hvilken del af blodet der fjernes, og trykket i kammeret falder. Dette sker ved udvikling af primær (som hjertesygdom) eller sekundær (som følge af sygdom) pulmonal hypertension, med en stenose i lungearterien (dette er en hjertesygdom), med en unormal struktur af lungeårene eller ventilsygdommen. Disse er alle hjerteunderstøtninger, for hvilke der opstår et åbent ovalt vindue.

Hvordan manifesterer denne tilstand?
Med små defekter er det ret almindeligt barn, og denne tilstand betragtes ikke som en defekt, og det vil derfor ikke have nogen manifestationer. Identificer LLC med rutinemæssig ultralyd, som sætter alle børnene op til en alder inden for fødselsattesten. Men med en tilstrækkelig stor størrelse af defekterne er der nogle små symptomer, der giver lægen ret til at mistanke om denne defekt. Disse omfatter:

- cyanose i den nasolabiale trekant eller læber med stærk grædende, skrigende, fysisk aktivitet eller aktivitet. I hvile forsvinder han og barnet opfører sig som sædvanligt.
- hyppige forkølelser, hyppig lungebetændelse eller bronkitis.
- noget afmatning i graden af ​​mental eller fysisk udvikling i forhold til jævnaldrende.
- lytter til hjerteklump
- systematiske udfald af bevidsthedstab, manifestationen af ​​symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme
- manglende evne til fysisk anstrengelse, træthed, udvikling af en følelse af manglende åndedræt.
De sidste tre tegn er for ret store størrelser af defekter. Hvis lægen har mistanke om, at barnet har et åbent ovalt vindue, sender han ham til en konsultation med en kardiolog og ultralyd.

Hvad skal man gøre?
Ved indstilling af diagnosen "åbent ovalt vindue" er det nødvendigt at løse problemet med forældres, børnelægeres og eventuelt kardiologers yderligere handlinger. For det første bør fejl med størrelser på op til 4-5 mm ikke give anledning til bekymring, da de for det meste lukkes hurtigt og simpelt i de første måneder af livet. De kræver kun observation af en kardiolog og periodiske ultralydundersøgelser. Forældre vil simpelthen overvåge barnets tilstand og tempoet i dets udvikling. Det går som regel godt og kræver slet ingen indgriben.

Med en større vinduestørrelse omkring en gang hvert halve år eller et år vil du gennemgå en ultralydsscanning af hjertet for at bestemme fejlens størrelse. Med tendensen til at falde vil lægen også foreslå, at du venter og ikke gør noget, sandsynligheden for spontan overgrowing af defekten er meget høj. Desuden er trykket i det venstre atriums område altid højere end i højre og blod gennem et åbent ovalt vindue, der simpelthen ikke strømmer ind i området med højere tryk, og ventilen vil presse tæt, plus fejlen vil falde på grund af muskelklemmer af væggene. Derfor, med defekter på fem til syv millimeter er kun aktiv observation af defekten nødvendig.

I dette tilfælde vil nyfødte og babyer kun vise en defekt, når den er anstrengende, nervøs, når blodtrykket stiger i højre side af hjertet. Hos ældre børn kan det være med stærk hoste, øvelser med belastning og holde vejret, dykning. Derfor vil lægen sandsynligvis ikke lade et sådant barn svømme, gøre vægtløftning, vælge erhverv i forbindelse med ekstremsport - en dykker, en pilot, en minearbejder.

Hvis fejlens størrelse er mere end 7-10 mm, kan der forekomme overtrædelser, der er typiske for hjertesygdomme - DMP-atriel septal defekt. Et sådant åbent ovalt vindue hedder gapende. Derefter bør barnet rådes af en kardiurgirurg og afgøre spørgsmålet om kirurgi med septal korrektion. Et kateter indsættes gennem lårbenen med en speciel lamina, en okklusal, den lukker og svejser et hul.

Den største fare for et ovalt vindue er muligheden for udvikling af en paradoksal emboli i den - gennem en defekt trænger embolet ind i et område der er usædvanligt for det - hovedets kar. Heldigvis sker dette sjældent.

Så konklusionerne.
Diagnosen "ooo" er ikke en hjertesygdom med en størrelse på op til 7 mm, og det kræver ikke hjertekirurgi. Det bryder ikke barnets liv og påvirker ikke hans helbred, forudsat en normal livsstil uden ekstreme sportsgrene med klatring til Everest eller dykning om et halvt år.
Manglen er gyldig i op til to år, 90% af det lukker i de første måneder af livet. Dog kan nogle børn fortsætte op til fem år uden at påvirke vækst og udvikling. Børn i LLC fører et normalt barndomsliv, du behøver ikke at ryste over dem og blæser støvpartikler fra dem. Kun her bør du ikke give dem tre sektioner på én gang enten - du skal dosere belastninger og ikke overbelaste barnet.

Oooh kræver regelmæssig undersøgelse og ultralyd, men det er nok at holde dem hver sjette måned, oftere er det upraktisk at lave en ultralyd - dette er ekstra stress for barnet, hvis resultaterne ikke er vejledende.

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
• Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

1. Ugunstig økologi;
2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

Pallor af huden;

Hjertebanken hos spædbørn.

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
• Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
• Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
• Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Prognose af sygdommen

Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
• Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

fund

I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.