Okklusion af carotidarterien

Dystoni

Den mest dramatiske komplikation af enhver type plaque eller resultatet af dets naturlige udvikling er okklusion af lumen i arterien gennem plateau-trombosen eller plaqueens substans.

Tegn af

Diagnose kan laves med dupleksscanning baseret på følgende symptomer:

mangel på Doppler spektrum af blodgennemstrømning i arterien og farvefarvning af dens lumen;
lumen af arterien er fyldt med ekkostrukturer af forskellig ekkogenicitet;
Fraværet af normal (radial) pulsering af arterievæggene (med omhyggelig overvejelse er den translatoriske bevægelse af hele fartøjet i overensstemmelse med hjerteaktiviteten noteret);
arteriediameter reduceres sammenlignet med den intakte kontralaterale arterie;
med okklusion af ICA reduceres blodgennemstrømningshastigheden i den ipsilaterale OCA både i systol og (i større udstrækning) i diastol;
hastigheden af blodgennemstrømning i poolen, tilvejebringelse af sikkerhedsstillelse (ipsilateral hvirvelarterie eller kontralateral ICA), kompenserende stigninger.

Diagnostiske vanskeligheder

Vanskeligheder ved diagnosticering af BCA-okklusion forekommer med dårlig billedkvalitet, høj bifurcation, tilstedeværelsen af en ultralydsskyggeplade, såvel som mellem okklusion og subtotal stenose, især hvis stenoseringsplakken er forlænget, excentrisk placeret, og lumenet har et forløbet kursus.

scanning

En grundig scanning af det interviewede volumen af den distale arterie, brugen af farvekortlægning af strømmen tillader på den ene side at undgå overdiagnose af okklusion i tilfælde af stenotisk læsion og på den anden side at besvare det vitale spørgsmål for patienten om tilstedeværelsen eller fraværet af en passabel distal seng og derfor om muligheden for rekonstruktiv kirurgi.

Bestemmelse af yderligere behandlingstaktik

Når okklusion af OCA for at bestemme den videre taktik for behandling af patienten er grundlæggende vigtig for at identificere bifurcationens patentering. I nogle tilfælde kan ICA collateralt fyldes gennem grenene af den ipsilaterale NSA fra den kontralaterale HCA. I disse tilfælde visualiseres multidirektionelle strømme, når de udfører en CDC inden for bifurcation, antegrade (i ICA) og retrograd (i NSA og dets grene); når den kontralaterale CCA komprimeres, stopper blodstrømmen (figur 14.25).

Fig. 14.25. Okklusion af den indre halspulsårer. Billede i DDC-tilstand

Det er kun muligt at differentiere ICA og HCA i retning af blodgennemstrømning, da blodstrømningshastigheden i begge arterier reduceres både i systol og diastol, og kurvens form er signifikant glattet.

undersøgelsen:

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Del posten "Occlusion of the Internal Carotid Artery"

Okklusion af carotidarterien: symptomer, behandling, kirurgi

Carotidarterierne er to store blodkar, der passerer gennem en stor mængde blod, gennem hvilke hjernen er forsynet med de nødvendige ilt og næringsstoffer.

Når kolesterolindskud danner på arteriernes indre vægge, for eksempel årsagen til aterosklerose, kan de helt eller delvis blokere deres lumen, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen, og hjerneceller stopper med at modtage den nødvendige ernæring. Der er en farlig patologi, der kaldes okklusion af carotidarterien.

Manglen på rettidig behandling fører til udvikling af forskellige alvorlige sygdomme, især hypertension, og øger risikoen for slagtilfælde signifikant.

I dag på Popular Health hjemmeside vil vi tale om symptomerne på okklusion af carotisarterien og behandling af sygdommen.

Delvis og fuldstændig okklusion

Denne patologi kan være delvis eller fuldstændig. I det første tilfælde er der kun en indsnævring af fartøjets hulrum. I dette tilfælde bruger lægerne udtrykket "karotidstenose".

Når fuldstændig okklusion forekommer obturation af hele hulrummet i arterien. I akut udvikling ophører ofte med iskæmisk slagtilfælde, og i nogle tilfælde fører til pludselig død.

Jeg - den indledende fase. Normalt asymptomatisk. Undersøgelse afslørede arterie stenose. Risikoen for stenose i udviklingen af tromboembolisme.

II - På dette stadium er indsnævringen af fartøjet allerede ret stærk, udtalt. Det er præget af intermitterende iskæmi med de tilsvarende symptomer: hemiparesis, som varer flere minutter, forbigående iskæmiske angreb. Patienter klager over gangforstyrrelser, nedsatte visuelle og auditive funktioner. Faren for denne fase i udviklingen af trombose af små blodkar i hjernen.

III - Komplet indsnævring af lumen. Det er karakteriseret ved pludselig apopleksi, besvimelse, forekomsten af apoplekseslag, med de tilsvarende symptomer.

IV - Karakteriseret af neurologiske tegn og symptomer tilbage efter et slagtilfælde.

Behandling af carotideklusion

På det nemme stadium er patienten ordineret blodfortyndende lægemidler samt lægemidler der har antiinflammatoriske, antihypertensive virkninger. I nærværelse af samtidige sygdomme behandles de.

Til behandling af ukompliceret okklusion af carotisarterien anvendes også lægemidler - antikoagulantia og trombolytika:

Den første gruppe omfatter stoffer, som reducerer sandsynligheden for blodpropper, forhindrer blodtykkelse inde i karrene. Patienten er ordineret: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, samt Fenilin, Omefin og Sinkumar.

Den anden gruppe omfatter stoffer, der forårsager lysis (destruktion) af blodpropper. Oftere ordineret: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, samt Streptokinase og Streptodekazu.

Lægemiddelbehandling udført efter lindring af akutte symptomer på lang sigt - patienten er forpligtet til at tage foreskrevet medicin i op til flere år. Varigheden bestemmes af lægen.

Hvad giver kirurgi til okklusion af carotidarterien?

Hvis det er angivet, ordinere kirurgisk behandling. Valget af metode afhænger af sygdomsstadiet, typen, niveauet, okklusionsgraden af fartøjets lumen og tilstanden af sikkerhedsstillelse.

Ved bevarelsen af lumen på den indre halspulsår udføres en OC. I tilfælde af fravær (arterieobstruktion) ordineres en subklavisk ekstern startprotese.

Ved udførelse af en operation, når okklusionen af halspulsåren ved den første metode dannes, dannes en anastomose (fistel) mellem de to arterier - den subklaviske og den fælles carotid. Det er dannet lige over okklusionstedet. Som følge heraf genoprettes normal blodgennemstrømning.

Ved fuldstændig okklusion af arterien udføres en subklaver-ekstern vejrtrækningsprostese. I denne operation erstattes det berørte område med en protese fremstillet af syntetisk materiale. Så genoprettes normal blodgennemstrømning til den ydre halspulsårer.
Folkerecept

Ved hjælp af folkemedicin er det umuligt at helbrede denne sygdom. Imidlertid er mange opskrifter rettet mod rengøring af kolesterolplader, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af aterosklerose - en af hovedårsagerne til okklusion af carotidarterierne. Her er nogle effektive opskrifter:

- Rør et glas kogt vand frisk juice af en citron. Tilsæt 1 tsk honning og en pinch sort peber. Drikke lidt over dagen, før et måltid (en halv time).

- Skræl hovedet af den friske hvidløgs friske hvidløg, passere gennem pressen. Opslæmning sættes i en krukke, hæld 100 ml alkohol (vodka). Lad være på et mørkt sted i 10 dage. Stamme, presse ud råmateriale. Tag 10 caps, tre gange om dagen, før måltiderne. Vask med en slurk vand og helst mælk.

- Bland 100 g honning med 1 tsk jordgurk. Rør 1 spsk sød blanding i et glas lidt opvarmet mælk. Drik to gange om dagen, sidste gang før sengetid.

For at undgå udviklingen af denne farlige med dens komplikationer af sygdommen, skal du helt slippe af med dårlige vaner, normalisere kosten, slippe af med ekstra pounds. Du skal også rettidigt behandle hjertesygdomme og blodkar, at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser. Velsigne dig!

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne - delvis eller fuldstændig obturation af lumen af carotidarterierne, der forsyner hjernen. Det kan have et asymptomatisk kursus, men det manifesteres oftere af gentagen TIA, en klinik med kronisk cerebral iskæmi, iskæmiske slagtilfælde i poolen af mellem- og anterior cerebrale arterier. Diagnostisk søgning efter okklusion af carotidarterierne tager sigte på at bestemme placeringen, genesisen og graden af obstruktion. Det omfatter USDG af carotidkarrene, cerebral angiografi, magnetisk resonans angiografi, CT scan eller MR-af hjernen. Den mest effektive kirurgiske behandling, der består i endarterektomi, stenting af det berørte område af arterien eller skabelse af en bypass-vaskulær shunt.

Okklusion af carotidarterierne

Moderne forskning inden for neurologi har vist, at i de fleste patienter, der lider af cerebral iskæmi, påvirkes ekstrakranielle (ekstrakranielle) afdelinger af de skibe, der leverer hjernen. Intrakranielle (intrakranielle) vaskulære ændringer registreres 4 gange mindre. Samtidig udgør okklusion af carotidarterierne ca. 56% af cerebrale iskæmi og forårsager op til 30% af slagtilfælde.

Okklusion af carotidarterierne kan være delvis, når der kun er en indsnævring af karrets lumen. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "stenose" ofte. Komplet okklusion er en obturation af hele diameteren af arterien, og i akut udvikling fører det ofte til iskæmisk slagtilfælde og i nogle tilfælde til pludselig død.

Anatomi af karotidsystemet

Den venstre almindelige halshalsarterie (OCA) starter fra aortabuen og den højre fra brachiocephalic stammen. Begge rejser sig lodret, og i nakken er placeret foran de cervicale vertebraers tværgående processer. På niveauet af skjoldbruskkirtlen er hver CCA opdelt i de interne (ICA) og eksterne (HCA) carotidarterier. NSA er ansvarlig for blodtilførslen til væv i ansigt og hoved, andre ekstrakranielle strukturer og dele af dura mater. ICA gennem kanalen i det tidsmæssige ben passerer ind i hulrummet og giver intrakraniel blodforsyning. Det nærer hypofysen, frontal, temporal og parietal lobes i hjernen på samme side. Den okulære arterie afviger fra ICA, som tilvejebringer blodtilførsel til forskellige strukturer i øjenkugle og bane. I området omkring den hulbundne sinus producerer ICA en grenanastomosering med HCA-grenen, der passerer til den indre overflade af kraniet basen gennem åbningen af sphenoidbenet. På denne anastomose forekommer blodsirkulationscirkulationen i blodet under optagelse af ICA.

Årsager til carotid okklusion

Den mest almindelige etiologiske faktor okklusion af carotidarterierne er aterosklerose. Aterosklerotisk plaque er placeret på indersiden af vaskulærvæggen og består af kolesterol, fedtstoffer, blodlegemer (hovedsageligt blodplader). Når den vokser, kan aterosklerotisk plaque forårsage fuldstændig okklusion af carotisarterien. På plackens overflade er dannelsen af en blodprop mulig, hvilket med blodstrømmen bevæger sig længere hen ad den vaskulære seng og forårsager trombose af de intrakranielle kar. I tilfælde af ufuldstændig okklusion kan pladen selv løsne sig fra vaskulærvæggen. Så bliver det til en embolus, som kan føre til en cerebral vaskulær tromboembolisme af mindre kaliber.

Andre patologiske processer i vaskulærvæggen kan også forårsage obturation af carotidarterierne, fx i fibromuskulær dysplasi, Horton's sygdom, Takayasu's arteritis, moya-moya's sygdom. Traumatisk okklusion af carotisarterier udvikler sig som følge af TBI og skyldes dannelsen af subintimalt hæmatom. Som etiofaktoram indbefatter hyperkoagulerbare tilstande (thrombocytose, seglcelleanæmi, antifosfolipidsyndrom), homocystinuri, cardiogent emboli (når ventilen erhvervet og medfødt hjertesygdom, bakteriel endocarditis, myokardieinfarkt, atrieflimren, blodpropper til dannelse), tumorer.

At bidrage til stenosis og obstruktion af carotidarterierne er faktorerne: disse karters anatomi (hypoplasi, tortuositet, kink), diabetes, rygning, dårlig diæt med højt indhold af animalsk fedt i kosten, fedme osv.

Symptomer på carotid okklusion

Klinisk obstruktion af carotidarterierne afhænger af læsionsstedet, udviklingen af okklusion (pludselig eller gradvist) og graden af udvikling af vaskulære collaterals, hvilket giver en alternativ blodforsyning til de samme områder af hjernen. Med den gradvise udvikling af okklusion omlejres blodtilførslen på grund af sikkerhedsskibe og en vis tilpasning af hjernecellerne til de rådende forhold (reduceret tilførsel af næringsstoffer og ilt); Der dannes en klinik med kronisk cerebral iskæmi. Bilateral obturation har et mere alvorligt kursus og en mindre gunstig prognose. Pludselig okklusion af carotisarterierne fører normalt til iskæmisk slagtilfælde.

I de fleste tilfælde manifesterer okklusion af carotidarterierne et forbigående iskæmisk angreb (TIA), en forbigående cerebral blodcirkulationsforstyrrelse, hvis varighed først og fremmest afhænger af graden af udvikling af de berørte hjernes vaskulære collaterals. De mest typiske symptomer på TIA i carotisystemet er mono- eller hemiparesis- og følsomhedsforstyrrelser på den modsatte side (heterolaterale) i kombination med monokulære synsforstyrrelser på den berørte side (homolateral). I starten af et angreb er forekomsten af følelsesløshed eller paræstesi i halvdelen af ansigt og fingre, udviklingen af muskel svaghed i hele armen eller kun i dens distale regioner. Visuel svækkelse varierer fra følelsen af pletter foran øjnene til en signifikant reduktion i synsstyrken. I nogle tilfælde mulig retinalt infarkt, der udløser udviklingen af optisk nerve atrofi. Sjældne manifestationer af TIA i obturation af carotidarterierne omfatter: dysartri, afasi, facial parese, hovedpine. Individuelle patienter indikerer svimmelhed, lynhår, svulstlidelser, visuelle hallucinationer. I 3% af tilfældene observeres lokale anfald eller store epifriscusser.

Ifølge forskellige rapporter er risikoen for iskæmisk berøring inden for 1 år efter påbegyndelsen af TIA fra 12 til 25%. Ca. 1/3 af patienterne med okklusion af carotisarterierne har slagtilfælde efter en eller flere TIA'er, i 1/3 af dem udvikles det uden nogen forudgående TIA. En anden 1/3 er patienter, hvor iskæmisk berøring ikke overholdes, og TIA fortsætter med at forekomme. Det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde ligner symptomerne på TIA, men det har et løbende kursus, det vil sige neurologiske underskud (parese, hypoestesi, synsforstyrrelser) passerer ikke med tiden og kan kun falde som følge af rettidig og passende behandling.

I nogle tilfælde har okklusionens manifestationer ikke en skarp start og er så uudtrykt, at det er meget vanskeligt at antage den vaskulære genese af de problemer, der er opstået. Patientens tilstand tolkes ofte som en klinik for cerebral tumor eller demens. Nogle forfattere antyder, at irritation, depression, forvirring, hypersomni, følelsesmæssig labilitet og demens kan udvikle sig som følge af okklusion eller mikroembolisme hos ICA på den dominerende side eller på begge sider.

Obturation af den fælles carotidarterie forekommer kun i 1% af tilfældene. Hvis den udvikler sig mod baggrunden af ICA's og ICA's normale patenter, er sikkerhedsstillelsen blod gennem ECA til ICA tilstrækkelig til at undgå iskæmisk hjerneskade. I almindelighed er aterosklerotiske ændringer i carotidarterierne imidlertid på flere niveauer, hvilket fører til okklusionssymptomerne beskrevet ovenfor.

Bilateral type okklusion af carotidarterierne med veludviklede collateraler kan have mindre symptomatisk. Men oftere fører det til bilaterale cerebrale halvkugleaktioner, der manifesteres af spastisk tetraplegi og koma.

Diagnose af carotideklusion

I diagnosen, sammen med patientens neurologiske undersøgelse og undersøgelsen af historiedata, er instrumentelle metoder til undersøgelse af carotidarterierne af grundlæggende betydning. Den mest tilgængelige, sikre og ret informative metode er USDG af skibene i hoved og nakke. Når okklusion af carotisarterierne i USDG ekstrakranielle fartøjer afslører, at accelereret retrograd blodgennemstrømning gennem de overfladiske grene af NSA. Under okklusionsbetingelser bevæger blodet gennem dem til den oftalmale arterie og gennem den til ICA. I løbet af USDG udføres en test med komprimering af en af overfladen af NSA (normalt den tidsmæssige arterie). Faldet i blodgennemstrømning i den oftalmale arterie med manuel kompression af den tidsmæssige arterie indikerer okklusion af ICA.

Angiografi af cerebral fartøjer tillader præcis bestemmelse af niveauet for okklusion af carotidarterierne. På grund af faren for komplikationer kan den dog kun udføres i vanskelige diagnostiske tilfælde eller umiddelbart før kirurgisk gennemførelse. MRA - Magnetic Resonance Angiography - er blevet en fremragende og sikker erstatning for angiografi. I dag er MRA i mange klinikker kombineret med hjernen MRI den "guldstandard" til diagnosticering af carotideklusion.

Iskæmisk læsion af cerebrale strukturer visualiseres af hjernens MR eller CT. Tilstedeværelsen af "hvide" iskæmi refererer til den gradvise natur af den aterosklerotiske obstruktion af halspulsårerne og iskæmi med hæmoragisk imprægnering - efter type af emboliske læsioner. Det skal også tages i betragtning, at i ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde i de første dage, er fokalændringer i hjernevævene ikke visualiseret.

Carotid Occlusion Behandling

Med hensyn til okklusion af halspulsårer kan anvende forskellige kirurgiske taktik, udvælgelse af som afhænger af den type, niveau og graden af blokeringsarrangement, tilstand sikkerhedsstillelse cirkulation. I tilfælde hvor operationen udføres efter 6-8 timer fra starten af progressiv iskæmisk berøring, når dødeligheden af patienterne op på 40%. I denne forbindelse er kirurgisk behandling tilrådelig før udviklingen af et slagtilfælde og er af profylaktisk værdi. Som regel udføres det i intervallerne mellem TIA med stabilisering af patientens tilstand. Kirurgisk behandling udføres hovedsageligt med ekstrakraniel type okklusion.

Yderligere indikationer for kirurgisk behandling af stenose og obstruktion af halspulsåren blev isoleret: TIA nylig sluttede iskæmisk slagtilfælde med minimale neurologiske lidelser, asymptomatisk okklusion cervixområdet BCA mere end 70%, findes emboliske kilder i extrakraniel arterier, arterielle blodtilførsel utilstrækkelig hjernesyndrom.

Til delvis okklusion af carotidarterierne er de valgte operationer: stenting og carotid endarterektomi (eversionel eller klassisk). Komplet obturation af det vaskulære lumen er en indikation for at skabe en ekstra-intrakraniel anastomose - en ny blodforsyning, der omgår det okkluderede område. Ved bevarelsen af ICAS lumen anbefales en subklavisk-fælles obstruktion med dens obturation, en ekstraklavikulær ekstern touch-on protese.

Prognose og forebyggelse

Ifølge generaliserede data ledsages asymptomatisk delvis okklusion af carotidarterierne op til 60% i 11 tilfælde ud af 100 ledsaget af et slagtilfælde inden for 5 år. Med en indsnævring af lumen i arterien op til 75% risikoen for iskæmisk slagtilfælde - 5,5% om året. Hos 40% af patienterne med fuldstændig okklusion af ICA udvikler iskæmisk slagtilfælde i det første år af dets forekomst. Profylaktisk kirurgisk behandling minimerer risikoen for udvikling af slagtilfælde.

Foranstaltninger til forebyggelse af arteriel okklusion omfatter indløsning af dårlige vaner, korrekt ernæring, bekæmpelse af fedme, blod lipidprofilen korrektion rettidig behandling af cardiovaskulære sygdomme, vasculitis og arvelige sygdomme (fx forskellige koagulopatier).

Okklusion af carotidarterien

Symptomer på carotid okklusion

Trin I - Asymptomatisk, arteriografi afslører arteriel stenose, hvis fare er tromboembolisme,
Trin II - En høj grad af indsnævring af fartøjet med intermitterende iskæmi med syncopal hemiparesis, der varer flere minutter, afasi, gangforstyrrelser og følsomhed (forbigående iskæmisk angreb). Komplikationer - trombose af små cerebrale fartøjer;
Trin III - fuldstændig okklusion af arterien, manifesteret af pludselig apopleksi med bevidsthedstab, et komplet billede af apoplekseslag
Trin IV - de resterende neurologiske tegn efter et slagtilfælde.

Carotid Occlusion Behandling

I tilfælde af en intakt indre halspulsår udføres en subklavisk-fælles obstruktion, som består i at danne en anastomose mellem den subklaviale arterie og den fælles halspulsårer over okklusionsstedet. Denne operation giver dig mulighed for at genoprette normal blodforsyning til hjernen gennem den indre halspulsårer. I de tilfælde, hvor den indre halspulsår også er okkluderet, udføres en subklavisk ekstern genoprettende protese. Denne operation giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning til den ydre halspulsårer, hvilket er en nødvendig betingelse for at skabe en ekstra-intrakraniel mikrovaskulær anastomose mellem den overfladiske temporale arterie og den kortikale gren af den midterste cerebrale arterie i perspektiv. Operationen udføres kun under generel anæstesi. Der foretages to lineære indsnit: den ene på den fremre-laterale overflade af halsen, 7-10 cm lang, for at få adgang til bifurcationen af den fælles halspulsårer, den anden parallelle med den øvre linje af kravebenet 6-7 cm lang for adgang til den subklave arterie. Varigheden af operationen er 3-4 timer.

Oplysningerne i dette afsnit er beregnet til medicinske og farmaceutiske fagfolk og bør ikke bruges til selvmedicinering. Oplysningerne er givet til fortrolighed og kan ikke betragtes som officielle.

Årsager til carotid okklusion og behandlingsmetoder

Okklusion af carotidarterien er den patologiske tilstand, hvor blokeringen af arterier opstår. Det er delvis og komplet. For det meste er voksne syge på grund af tilstedeværelsen af kroniske sygdomme (aterosklerose, trombose). Okklusion er farlig, da det kan føre til forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde og pludselig død.

årsager til

Risikofaktorer for blokering af carotidarterierne er:

Aterosklerotiske plaques. De dannes som følge af lipidmetabolismeforstyrrelser, når lipoproteiner med lav densitet og calciumsalte deponeres på carotidarterievæggene. Årsagerne kan være arvelig dyslipidæmi, afhængighed af fedtholdige fødevarer, bageriprodukter og slik, fedme, lav fysisk aktivitet og belastet arvelighed.
Blodprop. Skibet er okkluderet af en thrombus eller en løsrevet aterosklerotisk plaque.
Trombose. Årsagen kan være hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation).
Sickle celle anæmi.
Arvelig metioninmetabolisme.
Antiphospholipid syndrom.
Myokardieinfarkt.
Tumorer.
Atrieflimren.
Hjertedefekter med en læsion af ventilapparatet.
Fibromuskulær dysplasi. Denne patologi er karakteriseret ved en overtrædelse af fordelingen i kollagenarterierne og dannelsen af fibre muskelfibre.
Giant cellet temporalt arteritis. Det er en autoimmun sygdom, hvor cirkulerende immunkomplekser beskadiger væggene i arterierne.
Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu sygdom).
Moya-moya sygdom. Det er præget af en indsnævring af den indre halspulsår (ICA) og dannelsen af collaterals (løsningsmidler til blodets bevægelse).
Hæmatomer. Oftest er resultatet af skade (kontusion).
Trombocytose (unormal stigning i blodet af hvide blodlegemer).
Infektiv endokarditis.

Okklusion forekommer ofte hos patienter med diabetes, rygere og overvægtige mennesker.

Etape af dannelse

Sygdommen forløber i flere faser. Indledningsvis er der en delvis (ufuldstændig) blokering af arterien. Blodstrømningen bevares, men mængden af blod i hjernen pr. Tidsenhed falder. Som følge heraf udvikles kronisk hypoxi og cerebral iskæmi. Følgende symptomer er mulige på dette stadium:

bevægelsesforstyrrelser;
hovedpine;
hukommelsessvigt og nedsat opmærksomhed;
reduceret evne til at lære;
følelsesmæssig inertitet (ustabilitet);
tab af interesse
forstyrret tænkning;
irritabilitet;
angst.

I modstrid med patoternes patogener, forekommer ofte forbigående iskæmiske angreb. De er karakteriseret ved følgende manifestationer:

Monoparesis eller hemiparesis (begrænsning af bevægelse i en eller to lemmer på den ene side).
Forringet følsomhed på den anden side. Nummenhed og paræstesi er mulige.
Muskel svaghed.
Svært at sluge.
Svimmelhed.
Kvalme.
Forvirring af bevidsthed.
Konvulsioner og epileptiske anfald.
Synsforringelse i form af pletter før øjnene, nedsat synsstyrke og nystagmus. I alvorlige tilfælde opstår atrofi af den optiske nerve. Kun nogle gange med delvis okklusion ses taleforstyrrelser.

I tilfælde af alvorlig (over 70%) okklusion af den indre halspulsår kan en akut beroligelse udvikle sig. Denne fase er kendetegnet ved:

Apraxia. Evnen til at udføre handlinger i den korrekte sekvens er forringet.
Afasi. En person kan ikke tale eller forstår ikke andres tale.
Dysarthria (krænkelse af udtalelsen af ord og sætninger).
Anosognosi (manglende evne til en person til at vurdere deres sundhedstilstand).
Aprosodia (forringet tale, manifesteret i forkert indstilling af stress, intonation og tonefluktuering).
Forringet følsomhed.
Hemiparese.
Emosionelle lidelser.
Dobbeltsidet blindhed.

Med bilateral okklusion er det kliniske billede mest udtalte. Ofte er der tetraplegi (fuldstændig lammelse af 4 lemmer) og koma.

behandling

Denne patologi behandles kirurgisk. Operationen anbefales på forhånd (før udviklingen af slagtilfælde). Ellers er sandsynligheden for død høj. Følgende typer kirurgi er mulige:

Stent. Det indebærer udvidelse af blodkar med en stent eller ballon. Stenting er effektiv ved delvis okklusion af beholderen.
Carotid endarterektomi (fjernelse af den berørte arterie).
Anastomose dannelse. Det er indikeret for fuldstændig obstruktion af carotidarterien.
Protetik.

Tilsætning til hovedterapien er:

Massage i hoved og nakke.
Streng diæt. I tilfælde af aterosklerose anbefales det at opgive fedtholdige fødevarer, alkohol, slik, bagning og begrænse saltindtag.
Behandling af trombose og andre sygdomme, der forårsagede blokering af carotidarterierne.
Modtagelse af medicin. Kan administreres statiner (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanter (Meksidol), metaboliske midler (glycin), nootropica (Cerebrolysin Encephabol), antiblodplademidler (Curantil), fibrinolytiske (streptokinase), adaptogens og medicin, der forbedrer blodcirkulationen (Vinpocetine, Trental).
Terapeutisk træning.

Selvmedicinering til vaskulær obstruktion er uacceptabel.

Okklusion af carotidarterierne

Anatomi af karotidsystemet

Årsager til carotid okklusion

Symptomer på carotid okklusion

Diagnose af carotideklusion

Carotid Occlusion Behandling

Prognose og forebyggelse

Symptomer og behandling af carotidblokering

Hvad er blokeringen af halspulsåren?

Blokeringen af carotidarterien, også kaldet carotidstenose, er et fald i den indre overflade af carotidarterien på grund af dannelsen af en atherosklerotisk plaque. Blokering af halspulsåren er med andre ord et resultat af en blokering af et blodkar i nakken på grund af dannelsen af en plaque på væggene.

Carotidarterierne er to store blodkar, der passerer fra hver side af nakken, der bærer blod, ilt og vigtige næringsstoffer til hjernen. De forgrener sig fra aorta og går op langs halsen. Det er gennem halspulsårerne, at du kan føle pulsen på hver side af halsen. Blokering af disse arterier provokerer aterosklerose, vaskulær fremadskridende sygdom, der er karakteriseret ved dannelse på de indvendige vægge i arterierne i atherosclerotiske plaques bestående af fedtstoffer, calcium, fibrin, cellerester og kolesterol. Denne sygdom indebærer indsnævring af arterierne og forårsager en tilstand kendt som carotidarteriesygdom.

Risici for carotidblokering

Det skal bemærkes, at blokering af carotisarterien er en af de vigtigste faktorer, der bidrager til slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at over tid, når pladen hærger og endelig indsnævrer arterien, er strømmen af blod og ilt til hjernen begrænset. Uden den rigtige mængde blod og ilt begynder hjerneceller at dø. Dette medfører tab af funktion og irreversibel hjerneskade eller død af patienten.

I visse tilfælde kan den resulterende plaque rive arterien væggen, bevæge sig gennem blodbanen og sidde fast i en af hjernens blodkar. Dette kan provokere et forbigående iskæmisk angreb. I den henseende er det meget vigtigt at overvåge forekomsten af symptomer på blokering af carotisarterien for at træffe alle nødvendige foranstaltninger, før patientens tilstand begynder at forværre.

Almindelige symptomer

I de indledende faser må blødningen af halspulsåren ikke ledsages af symptomer. Hvis der er signifikant akkumulering af plaques i arterierne, men de ikke har en signifikant effekt på blodgennemstrømningen, observeres der normalt ingen symptomer. En gradvis stigning i plaqueakkumulering kan dog føre til en fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen og forårsage et forbigående iskæmisk angreb eller hjerneslag.

I tilfælde af et forbigående iskæmisk angreb kan følgende symptomer forekomme:

Svaghed eller manglende evne til at bevæge arme og ben
Svimmelhed og svimmelhed
hovedpine
besvimelse
Vanskelig, sløret tale
Tab af motorkoordinering
Pludselig og midlertidig følelsesløshed i ansigtet
Midlertidigt synstab
Svært at sluge
Stikkende fornemmelse i hænderne, der giver til andre dele af kroppen.

Hvis en person lider af et slagtilfælde, udover disse symptomer, kan han også opleve tab af andre vitale kropsfunktioner, som f.eks. Husstand og tænkning, fødeindtag, blærefunktion og kontrol af følelser.

diagnostik

Hvis nogen af disse symptomer opstår, søg omgående lægehjælp. Medmindre der forekommer slagtilfælde eller lammelse, afhænger de fleste læger af en pulscheck med et stetoskop for at opdage eventuelle usædvanlige lyde, der opstår, da blodet overvinder obstruktionen. Når obstruktionens sted er blevet bestemt, udføres duplex-ultralyd for at detektere det og bestemme mængden af blod, der passerer gennem arterien. En anden diagnostisk test kendt som cerebral angiografi bruges til at bestemme graden af stenose. Et specielt kontrastmiddel injiceres i arterien (normalt blå eller sort) efterfulgt af en røntgenundersøgelse. Takket være kontrastmaterialet viser resultaterne af denne undersøgelse den nøjagtige placering og størrelse af blokering.

I tilfælde af slagtilfælde eller lammelse kan læger udføre forsøg som CT, dupleksscanning af carotidarterierne, transcranialdoppler, MR, magnetisk resonansangiografi, xenonforstærket CT, radionuklid gamma-tomografi, cerebral angiografi og positronemissionsdesigngrafografi samt positronemissionstomografi. ekkokardiografi.

Hvordan behandles carotidblokering

Behandlingen af blokering af carotisarterien afhænger af forskellige faktorer, herunder patientens alder, sundhed og medicinske historie. Normalt bestemmer behandlingen tegn og symptomer, graden af stenose og tolerabiliteten af forskellige kirurgiske procedurer og lægemidler, for eksempel normapulsa.org Generelt kan carotidblokering behandles på tre hovedområder - medicinering, livsstilsændringer og kirurgi.

Livsstilsændring

Ud over alderen og tilstedeværelsen af carotidarterieblokering i familiens historie er risikofaktorer for denne sygdom højt blodtryk, højt kolesteroltal i blodet og diabetes. Rygning, en kost højt i mættet fedt, en stillesiddende livsstil og fedme kan bidrage til en yderligere forværring af tilstanden. For at kontrollere dannelsen af aterosklerotiske plaques bør du holde op med at ryge og spise mad med lavt indhold af mættet fedt og transfedt. Det er vigtigt at opretholde en normal vægt, holde sig til en sund kost og motion regelmæssigt. For at effektivt reducere sandsynligheden for slagtilfælde, skal blodtryk og diabetes kontrolleres.

Medicin

Hvis arterien er blokeret af plaques på mindre end 60%, kan visse lægemidler ordineres for at forhindre dannelsen af blodpropper i arterierne. Sådanne antiplateletmidler, clopidogrel og dipyridamol anvendes ofte. Disse lægemidler reducerer blodpladernes evne til at holde sammen og danne blodpropper i arterier. Også for at reducere risikoen for blodpropper anvendes antikoagulerende lægemidler eller blodfortyndere.

Hvis der observeres forhøjet blodtryk, kan antihypertensive lægemidler anbefales til kontrol. Med en øget mængde fedt i blodet anvendes antihyperlipidæmiske midler som pravastatin og simvastatin. Det vides at disse lægemidler reducerer tykkelsen af arterievæggene og øger deres lumen.

Kirurgiske behandlinger

Hvis aterosklerotiske plaques blokerer arterien med 70 procent eller mere, eller hvis patienten allerede har lidt et microstroke, betragtes kirurgiske behandlingsmetoder. I tilfælde af blokering fra 50% til 69% kan læger anbefale kirurgi baseret på patientens alder og helbredstilstand.

Carotid angioplastik med stenting

En nyere procedure for carotidblokering end endarterektomi er carotid-angioplastik med stenting. At være en minimalt invasiv procedure involverer det at indsætte et kateter i halspulsåren gennem et blodkar i ljummen. Når kateteret er på plads, bliver en lille ballon oppustet i arterien, som åbner dens lumen, hvorefter en stent placeres på okklusionsstedet. En stent er en miniature trådnet, der holder lumen på en arterie åben. For at forhindre bevægelse af plackepartikler under proceduren til andre dele af kroppen bruger kirurgen et fangstembolisk filter.

intimectomy

Dette er en standard kirurgisk procedure, der anvendes til at behandle en blokering i halspulsåren, hvor fede plaques i det fjernes gennem et snit i halsen. Efter at have fået adgang til arterien ved at skære vævet, klemmer kirurgen arterien og åbner den i længderetningen. Derefter udfører han fysisk fjernelse af plakken ved at skrabe, og i slutningen udvider arterien med en diamantformet klap og syer den.

For at forhindre et dødbringende slagtilfælde eller lammelse er det derfor nødvendigt at overvåge symptomerne på blødningen af carotidarterien og straks udføre en passende behandling. For at undgå blokering af carotisarterien er det vigtigt at beskytte dit helbred og holde sig i form. Foranstaltninger som at undgå alkohol og tobak, opretholde en diæt med fedt og kolesterol, samt regelmæssige sportsaktiviteter hjælper i høj grad med at forhindre denne sygdom i at forekomme.

Okklusion af carotidarterien

Carotidarterien spiller en rolle i processen med blodcirkulationen i kroppen. Gennem disse store blodkar er blodcirkulationen. De bidrager til mætning af hjernen med ilt og forskellige næringsstoffer.

Men nogle gange danner kolesterolindskud på væggene i arterierne, som blokerer overførslen af blod og tilførslen af næringsstoffer til hjernen. I medicin kaldes denne patologi okklusion af carotidarterien.

En sådan "blokering" af blodkar truer med at blive et slagtilfælde, der er en chance for at udvikle hypertension. Moderne medicin er særlig forsigtig med okklusion af carotisarterien, da denne sygdom har mange negative konsekvenser.

Forskellige typer af patologi

Patologi kan opdeles i to kategorier: fuldstændig blokering af skibe og delvis. Ved delvis overlapning af blodkar observeres en indsnævring af beholderhulrummet. Blodcirkulationen fortsætter med at blive lavet, men de nødvendige næringsstoffer er ikke nok til hjernens fulde arbejde. I medicinsk terminologi kaldes dette fænomen "carotid stenose".

Med fuldstændig okklusion følger fuldstændig lammelse af blodkanalerne, hvilket resulterer i truslen om iskæmisk slagtilfælde. I værste fald kan tilstopning af fartøjet være dødelig.

Faren er, at kolesterolaflejringer dannes lang nok og ikke altid gør sig kendt i form af præ-symptomatologi. Derfor er det i tilfælde af de første forstyrrelser (mangel på ilt, migræne, nedsat hjerneaktivitet, ansigtsbetændelse) nødvendigt at kontakte en lægeinstitution.

årsager til

Aterosklerose virker som en provokerende faktor. Den aterosklerotiske plaque er placeret inde i karret på væggen og består af kolesterol, fedt og blodceller (blodplader). Over tid ændres det i størrelse, forstyrrer strømmen af blod og næringsstoffer til hjernen. Som et resultat udvides plakken endnu mere og stopper arterien helt. Udviklingen afhænger helt af patientens individuelle karakteristika og kan vare fra 3 til 6 måneder.

Nogle gange er reliefen hurtig i 2-4 uger. Det betyder at den aterosklerotiske plaque var i lang tid inde i skibet, men var i anabioser.

Årsagen til forekomsten kan være en medfødt hjertesygdom. For eksempel hjertesygdomme, bakteriel endokarditis, myokardieinfarkt, ikke-permanent arytmi. Alle disse sygdomme tjener som en provokerende faktor for forekomsten af blodpropper og truer med blokering af arterier.

Redaktionelt styre

Hvis du vil forbedre din hårs tilstand, skal du være særlig opmærksom på de shampooer, du bruger.

En skræmmende figur - i 97% af shampooerne af berømte mærker er stoffer, som forgifter vores krop. Hovedkomponenterne, som alle problemerne på etiketterne er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlaurethsulfat, cocosulfat. Disse kemikalier ødelægger hårets struktur, håret bliver skørt, taber elasticitet og styrke, farven falmer. Men det værste er, at disse ting kommer ind i leveren, hjertet, lungerne, akkumuleres i organerne og kan forårsage kræft.

Vi råder dig til at opgive brugen af midler, hvor disse stoffer er placeret. For nylig gennemførte eksperter fra vores redaktionelle medarbejdere en analyse af sulfatfrie shampooer, hvor førsteparten blev taget af midler fra firmaet Mulsan Cosmetic. Den eneste producent af helt naturlig kosmetik. Alle produkter er fremstillet under strenge kvalitetskontrol og certificeringssystemer.

Vi anbefaler at besøge den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige et års opbevaring.

Etape af dannelse

Sygdommens faser er opdelt i fire faser. Hvert stadium har symptomer og karakteristiske manifestationer i kroppen. Gunstigt resultat overvejes, hvis det er muligt at detektere blødningen af carotidarterien i et tidligt stadium. Dette giver dig mulighed for at fjerne sygdommen uden kirurgi indgreb. Hvad er de fire stadier af udvikling af okklusion af ICA:

Elementær. Uden klare manifestationer af sygdommen. Ved indledende undersøgelse blev arterie stenose etableret, som i sidste ende går ind i okklusion;
Anden fase Indsnævringen af skibet er tydeligt manifesteret, symptomerne får sig til at mærke. Hemiparese forekommer, der varer op til tre minutter, iskæmiske angreb, hovedpine og svaghed er til stede. Patienterne manifesterer gangsforgiftning, nedsat aktivitet af øjne og hørelse. På dette stadium vil der være dannelse af små blodpropper i hjernens kar
Den tredje er blokering af carotidarterien. Apopleksi kan forekomme, besvimelse bliver hyppigere, apopleksisk slagtilfælde opstår med alvorlige konsekvenser;
Det sidste fjerde stadium. Der er neurologiske symptomer efter et slagtilfælde.

Hvert af stadierne udgør en fare for menneskelivet. Hvis du lider af almindelige migræne, skal du kontakte klinikken. Måske er dette det første "alarmopkald", at okklusion af den indre halspulsår er tæt.

behandling

Blodpropper i arterierne behandles udelukkende med lægemiddelbehandling. Læger indtil sidste øjeblik forsøger ikke at ty til kirurgisk indgreb, da dette er en kritisk foranstaltning i situationer med direkte trussel mod patientens liv.

I den første fase ordineres patienterne med lægemidler til blodfortynding såvel som antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der er sammenfaldende sygdomme, der er en provokerende faktor for stenose eller okklusion, så behandles disse sygdomme frem.

Den lette form for okklusion kræver ikke et spektrum af lægemidler, listen er begrænset til antikoagulanter og trombolytika.

Antikoagulanter er designet til at reducere chancerne for blodpropper. Disse stoffer tynder blodet og øger dets patency til hjernen. Patienterne ordineres Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
Trombolytika er aggressive lægemidler designet til at ødelægge en dannet blodprop. Kurset varer flere uger, som følge heraf åbner skibet, blodcirkulationen genoptages. Fra denne kategori ordineres patienterne Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Narkotikabehandling etableres af en læge afhængig af tilstanden af karrene. Efter ødelæggelsen af en blodpropp ordinerer specialisten stoffer for at eliminere risikoen for en ny formation. Varighed af brug - op til flere år.

I løbet af tiden er det nødvendigt at konsultere, observere med en læge, registrere ændringer i carotidarterierne.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis lægemiddelterapi er mislykket. Der er mange forskellige metoder til at fjerne blodpropper, og valget af den rigtige vil blive udført afhængigt af udviklingsstadiet, graden af blodproppdannelse (dannet eller ej), tilstanden af blodcirkulationen.

Hvis en fuldstændig okklusion af beholderen påvises, erstattes det berørte område med en protese fremstillet af syntetisk stof. Dette vil fjerne fartøjets område med en blodprop, der er uforgængelig ved kirurgi. Efter nogen tid har patienten normal blodudveksling, han vil være i stand til at forlade medicinsk anlæg.

Det er meget vigtigt at lyde en alarm i tide. Hvis du ignorerer sygdommen kan der være mange alvorlige konsekvenser eller død.

Forebyggelse og prognose

Baseret på medicinsk statistik ledsages delvist okklusion, ikke ledsaget af akutte symptomer, i ca. 70% af tilfældene af muligheden for slagtilfælde. Den nøjagtige udviklingstid er ekstremt vanskelig at bestemme, men det er nødvendigt at forvente sygdommens virkning inden for 5-7 år.

Med en indsnævret arteriel tilstand er der en chance for at udvikle et iskæmisk slagtilfælde. I de patienter, der har gennemgået fuldstændig vaskulær okklusion, udvikles et slagtilfælde i det første år efter behandlingens afslutning.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Dystoni

Okklusion af carotidarterien

Tegn af

Diagnostiske vanskeligheder

scanning

Bestemmelse af yderligere behandlingstaktik

undersøgelsen:

Okklusion af carotidarterien: symptomer, behandling, kirurgi

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne

Anatomi af karotidsystemet

Årsager til carotid okklusion

Symptomer på carotid okklusion

Diagnose af carotideklusion

Carotid Occlusion Behandling

Prognose og forebyggelse

Okklusion af carotidarterien

Årsager til carotid okklusion og behandlingsmetoder

årsager til

Etape af dannelse

behandling

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne

Anatomi af karotidsystemet

Årsager til carotid okklusion

Symptomer på carotid okklusion

Diagnose af carotideklusion

Carotid Occlusion Behandling

Prognose og forebyggelse

Symptomer og behandling af carotidblokering

Hvad er blokeringen af ​​halspulsåren?

Risici for carotidblokering

Almindelige symptomer

diagnostik

Hvordan behandles carotidblokering

Livsstilsændring

Medicin

Kirurgiske behandlinger

Carotid angioplastik med stenting

intimectomy

Okklusion af carotidarterien

Forskellige typer af patologi

årsager til

Redaktionelt styre

Etape af dannelse

behandling

Kirurgisk indgreb

Forebyggelse og prognose

Publikationer Om Åreknuder

Om Os

Post Din Kommentar

Del Med Dine Venner

Hvad er blokeringen af halspulsåren?