Okklusion af carotidarterien: symptomer, behandling, kirurgi

Carotidarterierne er to store blodkar, der passerer gennem en stor mængde blod, gennem hvilke hjernen er forsynet med de nødvendige ilt og næringsstoffer.

Når kolesterolindskud danner på arteriernes indre vægge, for eksempel årsagen til aterosklerose, kan de helt eller delvis blokere deres lumen, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen, og hjerneceller stopper med at modtage den nødvendige ernæring. Der er en farlig patologi, der kaldes okklusion af carotidarterien.

Manglen på rettidig behandling fører til udvikling af forskellige alvorlige sygdomme, især hypertension, og øger risikoen for slagtilfælde signifikant.

I dag på Popular Health hjemmeside vil vi tale om symptomerne på okklusion af carotisarterien og behandling af sygdommen.

Delvis og fuldstændig okklusion

Denne patologi kan være delvis eller fuldstændig. I det første tilfælde er der kun en indsnævring af fartøjets hulrum. I dette tilfælde bruger lægerne udtrykket "karotidstenose".

Når fuldstændig okklusion forekommer obturation af hele hulrummet i arterien. I akut udvikling ophører ofte med iskæmisk slagtilfælde, og i nogle tilfælde fører til pludselig død.

Jeg - den indledende fase. Normalt asymptomatisk. Undersøgelse afslørede arterie stenose. Risikoen for stenose i udviklingen af ​​tromboembolisme.

II - På dette stadium er indsnævringen af ​​fartøjet allerede ret stærk, udtalt. Det er præget af intermitterende iskæmi med de tilsvarende symptomer: hemiparesis, som varer flere minutter, forbigående iskæmiske angreb. Patienter klager over gangforstyrrelser, nedsatte visuelle og auditive funktioner. Faren for denne fase i udviklingen af ​​trombose af små blodkar i hjernen.

III - Komplet indsnævring af lumen. Det er karakteriseret ved pludselig apopleksi, besvimelse, forekomsten af ​​apoplekseslag, med de tilsvarende symptomer.

IV - Karakteriseret af neurologiske tegn og symptomer tilbage efter et slagtilfælde.

Behandling af carotideklusion

På det nemme stadium er patienten ordineret blodfortyndende lægemidler samt lægemidler der har antiinflammatoriske, antihypertensive virkninger. I nærværelse af samtidige sygdomme behandles de.

Til behandling af ukompliceret okklusion af carotisarterien anvendes også lægemidler - antikoagulantia og trombolytika:

Den første gruppe omfatter stoffer, som reducerer sandsynligheden for blodpropper, forhindrer blodtykkelse inde i karrene. Patienten er ordineret: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, samt Fenilin, Omefin og Sinkumar.

Den anden gruppe omfatter stoffer, der forårsager lysis (destruktion) af blodpropper. Oftere ordineret: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, samt Streptokinase og Streptodekazu.

Lægemiddelbehandling udført efter lindring af akutte symptomer på lang sigt - patienten er forpligtet til at tage foreskrevet medicin i op til flere år. Varigheden bestemmes af lægen.

Hvad giver kirurgi til okklusion af carotidarterien?

Hvis det er angivet, ordinere kirurgisk behandling. Valget af metode afhænger af sygdomsstadiet, typen, niveauet, okklusionsgraden af ​​fartøjets lumen og tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse.

Ved bevarelsen af ​​lumen på den indre halspulsår udføres en OC. I tilfælde af fravær (arterieobstruktion) ordineres en subklavisk ekstern startprotese.

Ved udførelse af en operation, når okklusionen af ​​halspulsåren ved den første metode dannes, dannes en anastomose (fistel) mellem de to arterier - den subklaviske og den fælles carotid. Det er dannet lige over okklusionstedet. Som følge heraf genoprettes normal blodgennemstrømning.

Ved fuldstændig okklusion af arterien udføres en subklaver-ekstern vejrtrækningsprostese. I denne operation erstattes det berørte område med en protese fremstillet af syntetisk materiale. Så genoprettes normal blodgennemstrømning til den ydre halspulsårer.
Folkerecept

Ved hjælp af folkemedicin er det umuligt at helbrede denne sygdom. Imidlertid er mange opskrifter rettet mod rengøring af kolesterolplader, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​aterosklerose - en af ​​hovedårsagerne til okklusion af carotidarterierne. Her er nogle effektive opskrifter:

- Rør et glas kogt vand frisk juice af en citron. Tilsæt 1 tsk honning og en pinch sort peber. Drikke lidt over dagen, før et måltid (en halv time).

- Skræl hovedet af den friske hvidløgs friske hvidløg, passere gennem pressen. Opslæmning sættes i en krukke, hæld 100 ml alkohol (vodka). Lad være på et mørkt sted i 10 dage. Stamme, presse ud råmateriale. Tag 10 caps, tre gange om dagen, før måltiderne. Vask med en slurk vand og helst mælk.

- Bland 100 g honning med 1 tsk jordgurk. Rør 1 spsk sød blanding i et glas lidt opvarmet mælk. Drik to gange om dagen, sidste gang før sengetid.

For at undgå udviklingen af ​​denne farlige med dens komplikationer af sygdommen, skal du helt slippe af med dårlige vaner, normalisere kosten, slippe af med ekstra pounds. Du skal også rettidigt behandle hjertesygdomme og blodkar, at gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser. Velsigne dig!

Okklusion forlod vsa hvad er det

Kunstig vaskularitet i rygsøjlen, nakke og hjerne: årsager, symptomer, behandling

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Patienter, der lider af forhøjet blodtryk og neurocirkulationsforstyrrelser, nogle gange uvidende om, at årsagen til deres sygdom ligger i den patologiske tortuositet af carotid- eller vertebrale arterier. Denne anatomiske funktion øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde med 30% på grund af nedsat blodgennemstrømning i disse centrale blodkar. Af samme årsag kan også transiente forstyrrelser i cerebral kredsløb udvikles.

Hvordan dannes en konvolutte arterie?

Udseende af carotid- og hvirvelarteriernes tortuositet er som regel en arvelig faktor, når elastiske fibre hersker over kollagenfibre i væv af blodkar. Som følge heraf slides de store skibes vægge ud, de bliver tyndere og deformerede. En yderligere risikofaktor er aterosklerose - med deponering af aterosklerotiske plaques på væggene i karrets lumen falder, hvilket også forårsager nedsat blodgennemstrømning. I de fleste tilfælde kan arteriernes tortuositet være asymptomatiske, men patienten kan gradvist begynde at forløbe forstyrrelser af cerebral kredsløb, hvilket i nogle tilfælde forårsager udviklingen af ​​et mikrostreg, hvis årsagen ikke kan detekteres i tide. I 20% af tilfældene hos voksne under rutinemæssig screening detekteres skæbnen i karrene i halsen af ​​karotidarterierne.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Patologisk arteriøs patologisk sygdom

Carotidarterier dannes i brysthulen: Den venstre karotidarterie begynder i aortabuen og den højre SA (karotidarterie) i brysthinden, så deler de ind i den ydre og indre arterie. Patologisk tortuositet af den indre halspulsår eller tortuositet af både ICA (indre halspulsår) forekommer. Følgende manifestationer af ICAs og OCA's patologiske tortuositet (almindelig carotidarterie) observeres hyppigere.

Typer af vaskulære patologier:

• S-formet krympe VSA. Forlængelse af en glat bøjning langs arterien (en eller flere) fører til forlængelsen. Det medfører ikke ulejlighed, det opdages normalt uventet under en profylaktisk undersøgelse. Over tid øges vaskulære bøjninger og kan vise sig at være bøjet, hvilket uundgåeligt fører til forstyrrelser i blodbanen i fremtiden.
• Bøjningen af ​​fartøjet i en spids vinkel - kink. I nogle tilfælde er denne defekt medfødt, i dette tilfælde kan barnet fra barndommen lide af kredsløbssygdomme i hjernen. I andre tilfælde udvikler den sig fra den S-formede bøjning af arterien under langvarig hypertension og vaskulær sclerose. Når denne patologi udvikler NMC (cerebrovaskulær ulykke) med udviklingen af ​​vertebrobasilar symptomer: kvalme, opkastning, ustabilitet, tinnitus, hovedpine.
• Looped arterie tortuosity - coiling. Loops form på arterierne. I dette tilfælde er der ingen skarp bøjning, men blodstrømmen i dette område sænkes, i nogle tilfælde betydeligt, og symptomerne udvikler sig pludseligt og uforudsigeligt. Angreb afhænger af niveauet af blodtryk, patientens position og andre indirekte årsager.

Symptomer og påvisning af patotiske tortuosity af carotidarterierne

1. Forskellige intensitet vedvarende hovedpine;
2. Støj og tinnitus, tunghed i hovedet;
3. Flimrende flyver for øjnene, kort besvimelse;
4. Periodiske krænkelser af koordinering og balance
5. Periodisk opstået parese af de øvre ekstremiteter, mulig taleforringelse.

Diagnose af sygdommen er hæmmet af den kendsgerning, at symptomerne af tortuositet hos halspulsårerne ligner andre vaskulære sygdomme: slagtilfælde, aterosklerotiske vaskulære læsioner, arterieaneurisme.

Til undersøgelse af patienten vil der anvendes moderne metoder til at etablere diagnosen: radioisotop og dupleksscanning. Disse metoder er baseret på ultralydsdiagnostik og ultralydscanning. I senere stadier giver radiopaque angiografi også gode resultater med hensyn til bestemmelsen af ​​karet deformationens art. Den hæmodynamisk signifikante tortuositet af ICA bestemt ved hjælp af komplekse diagnostiske metoder tjener som grundlag for kirurgisk indgreb.

Carotid tortuosity behandling

Patologisk crimpiness af arterier kan kun helbredes ved kirurgi. I det tilfælde, hvor ICA-kursets tortuositet opdages med en signifikant krænkelse af hæmodynamikken, træffes beslutningen om at udføre operationen. Denne komplekse operation udføres i specialiserede vaskulære centre af kirurger med erfaring i at udføre sådanne interventioner.

Beholderen udvider i dette tilfælde sin sektion, som har undergået stenose eller er påvirket af aterosklerose (plaques), forkortes og således genopretter arteriel patency. I nogle tilfælde kan operationer på ICA være ukompliceret, i andre kan proteser på fartøjssegmentet være påkrævet. Denne operation udføres med omfattende læsioner af halspulsåren. Når tortuosity er ledsaget af stenose, bruges ballonkateter til at udvide det område af arterien, der er blevet indsnævret, og specielle metalstenter, som forbliver inde i beholderen for at forhindre det i at genindsnævres.

I de fleste tilfælde efter kirurgi forsvinder symptomerne på ilt sult i hjernen uden spor. Risikoen for patientens liv er minimal, men for at opnå en god effekt fra operationen er det nødvendigt at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen og for at retfærdiggøre forbindelsen af ​​arteriernes kramper med nedsat cerebral kredsløb. Når det er fastslået, at ICA's tortuositet ikke er hovedårsagen til NMC, udføres en konservativ kompleks behandling, registreres patienterne på dispenseren under lægens vejledning.

Forebyggelse af carotidarteriesygdom

For at forhindre udviklingen af ​​patologiske forandringer i karotidarteriens struktur er det nødvendigt at:

• Kontroller niveauet af kolesterol i blodet, fjern fedt, røget, salt mad fra kosten;
• Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, især fra rygning, da nikotin har negativ indvirkning på væggene i blodkarrene, forårsager deres hærdning og stenose;
• Det er nødvendigt at kontrollere kroppens vægt, moderate regelmæssige fysiske aktiviteter hilses velkommen;
• Manuel behandling, vægtløftning, pludselige hovedbevægelser og professionel sport er kontraindiceret.

Video: ICA tortuosity på computertomografi

Vertebral arterie twist

De vertebrale arterier (PA) er også vigtige for at sikre blodtilførslen til hjernen. De er placeret inde i rygsøjlen og er underlagt de samme risikofaktorer som søvnige arterier. I de fleste tilfælde er den patologiske tortuositet hos vertebrale arterier en arvelig anomali, som patienten gradvist tilpasser sig. Der opstår problemer, når aterosklerotiske plaques danner ved bøjningsstedet. Krimpen af ​​de intracraniale segmenter af vertebrale arterier er mere almindelig.

Under deformation af rygsårarterien forekommer forskellige sygdomme i cerebral kredsløb, der er forbundet med en overtrædelse af fartøjets lumen og reducerer blodstrømningshastigheden. Ofte kan en bøjning forekomme ved selve nedsænkning af arterien i knoglekanalen. Indvendigt sammenfalder bøjningerne som regel med tilstødende intervertebrale huller og kombineres med stenoser, hvis fartøjet komprimeres af knoglerne i hvirvlerne. PA's største tortuositet forekommer i niveauet 1-2 cervicale hvirvler. Loops, kinks, vessel wall spurs og aneurysmer kan danne på dette tidspunkt.

Med samtidig aterosklerotiske læsioner indsnævres lumenet af PA'en, desto mere forstyrrer beholderens permeabilitet. I de fleste tilfælde kan patienter udvikle symptomer på vertebral arteriesyndrom, men da der er flere mulige årsager til forekomsten af ​​denne patologi, kræves en omfattende tilgang til undersøgelsen af ​​blodkar for at foretage den korrekte diagnose.

Diagnose af forfalsket PA

Sædvanligvis ledsages PA's patologiske tortuositet af lidelser i det cochleo-vestibulære apparat: patienter klager over tab eller nedsat hørelse, kvalme og alvorlig hovedpine i migræne-typen.

NMC med den patologiske tortuositet af PA forekommer pludseligt. Ofte under søvn mister en person bevidsthed. På dette tidspunkt er der mulig vedvarende vejrtrækning, uregelmæssige bevægelser af arme og ben eller under vækkelse pludselig mørkere i øjnene, der er en følelse af svimmelhed eller ustabilitet, støj og tinnitus.

For at få den korrekte diagnose skal neurologen ordinere yderligere undersøgelser til patienten, hvilket vil gøre det muligt for ham at vælge den rigtige behandlingsstrategi. Moderne fremskridt inden for medicin giver mulighed for dyb, omfattende diagnostik, vurdering af vaskulærvæggenes kvalitet, måling af blodstrømshastigheden i den, bestemmelse af specifikke steder og arten af ​​arteriedeformiteter.

Tildelte undersøgelser svarer normalt til dem, der er foreskrevet for mistanke om tarmfølelse hos halspulsårerne:

1. Komprimeringsfunktionelle tests vurderer den ekstra blodtilførsel til hjernen og hjælper med at finde en metode til beskyttelse af hjernen under fartøjsklemning under operationen;
2. Doppler ultralyd gør det muligt at opnå data om patency, hastighed og retning af blodgennemstrømning i vertebrale arterier;
3. Dupleksscanning visualiserer arterievæggene, stenos natur og struktur, dets tilstand;
4. Doppler-sonografi er vigtig for at bestemme reserven for hjernehemodynamik i hjernen, når der etableres indikationer for kirurgisk indgriben;
5. Doppler ultralyd - giver en ide om risikoen for blokering af blodkar.
6. En angiografi af hjernen og halsbeholderne på en MR vil give en ide om den generelle tilstand af hovedets store skibe;
7. Kontrast angiografi - vigtig for at beslutte muligheden for kirurgisk korrektion af PA;
8. Ooneurologisk undersøgelse og MR kan karakterisere hjernens tilstand før en angiografisk undersøgelse.

Vertebral arterie tortuosity behandling

I denne patologi indikeres kirurgisk indgreb, når en trussel om akut iskæmisk berøring opstår med skade på det 1 st PA segment. I andre tilfælde gennemgår patienterne konservativ symptomatisk behandling med det formål at sænke blodtrykket og lindre symptomer på cochleo-vestibulære lidelser. Denne metode er ikke i stand til at korrigere arteriefejlen, men kan kvalitativt forbedre patientens levetid. Skarpe hovedbevægelser, vægtløftning, manuel terapi, i modsætning til cervikal osteochondrose, anbefales, når massage anbefales.

Cerebral vaskularitet

Parallelt med forstyrrelser i hvirveldyr og karotidarterier observeres patologier i forbindelse med tortuositeten hos hjernens store og små kar, som også kan forårsage forstyrrelser i blodtilførslen til vitale centre. Årsagerne til deres deformation ligner de ovenfor beskrevne vaskulære defekter. Oftere end andre påvirkes arterierne i hjernebasis, herunder cirkel af Willis og tilstødende segmenter. Ofte kombineres deformiteterne af disse kar med stenose. Ofte i bøjningssteder er der blodpropper samt okklusion (obstruktion) af arterierne. Denne tilstand forårsager akut iskæmi og udviklingen af ​​et slagtilfælde af den del af hjernen, for hvilken det berørte fartøj var ansvarlig for blodforsyningen.

Ud over tortuositeten af ​​arterierne kan der være ændringer i strukturen af ​​hjerneårene. På grund af forstyrrelsen af ​​den normale udstrømning af blod fra hjernevævet kan patologiske processer udvikles. Væskeforstyrrelser diagnosticeres, hvor årsagen er meget vanskelig at bestemme, da symptomerne på sygdommen vil ligner andre vaskulære lidelser, uanset årsagen til patologien.

Symptomer på venøs stagnation af hjernen og dens årsager

Afhængig af placeringen af ​​venens tortuositet kan symptomerne afvige, men generelt er symptomerne som følger:

• Alvorlig hovedpine, ledsaget af neurologiske symptomer: kvalme, opkastning, bevidsthedsændring, muligvis psykomotorisk agitation. Yderligere er fokalsymptomer forbundet: parese, lammelse af ekstremiteterne, epileptiske anfald og andre komplikationer.
• Når en venøs stasis opstår i centrum af trombose, udvikler inflammation i venøs stamme, tromboflebitis opstår, og kropstemperaturen kan stige. Fokuserne på betændelse er labile, kan migrere til nabolandene i hjernen. Hvis der ikke gives hjælp i tide, kan hæmoragisk slag udvikle sig - blødning i hjernen; hævelse af hjernen, ofte med comatose tilstand eller død.

Årsager til cerebral vaskularitet kan enten være medfødte eller erhvervet som følge af langvarig kronisk hypertension. Tegnene på sygdommen ligner symptomerne på alle andre vaskulære lidelser i hjernen.

Det vigtigste symptom på venøs stagnation er vedvarende højt blodtryk, vanskeligt at justere og konstant hovedpine af forskellig art - fra skarp paroxysmal til smerte. Smerten er som regel lokaliseret i parietalområdet og ledsages af nedsat bevidsthed og epileptimorfe anfald. Ofte er der næseblødninger, der bringer nødhjælp til de syge. Ofte er der smerter i øjnene, hævelse af øjets hvide, udvidelse af øjens vener, overflod og tortuosity af øjenlågene, kronen, panden og templerne.

Behandling og forebyggelse af hjernens patologier

For en vellykket behandling er korrekt og rettidig diagnose nødvendig. Når venøs stagnation opdages, er det nødvendigt at starte kampen mod trombose. For at gøre dette skal du bruge stoffer - antikoagulantia til at reducere blodviskositeten og undgå dannelsen af ​​blodpropper. Heparin bruges oftest til dette formål i henhold til en individuel ordning. Derudover er en parallel behandling ordineret for at reducere blodtrykket og forhindre hæmoragisk slagtilfælde. Med den ledsagende inflammatoriske proces er antibiotika indikeret, for lægen vil lægen ordinere smertestillende medicin.

Patienterne skal tage en ansvarlig holdning til lægenes recept, i overensstemmelse med alle specifikationer, som situationen sandsynligvis vil gentage i fremtiden. Efter at have fjernet de akutte symptomer, bør lægen vurdere situationen i komplekset, foreskrive en yderligere undersøgelse og beslutte om yderligere behandlingstaktik. Hvis behovet opstår, og det er teknisk muligt, kan kirurgisk behandling ordineres for at korrigere en skibsfejl. Hvis kirurgi ikke er mulig, udføres symptomatisk behandling, er patienten ordineret for at opretholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner, strengt kontrollere blodtrykket og systematisk modtage behandling med det formål at opretholde et normalt niveau af blodviskositet. Det anbefales også at årligt gennemgå en spa-behandling i specialiserede neurologiske sanatorier.

Patienter med patologisk tortuositet hos hjernens centrale skibe og hjerner bør huske på, at de hele tiden behøver at overvåge deres helbred, regelmæssigt gennemgå dispensarundersøgelser, overvåge sygdommens dynamik og kontakte en læge rettidigt, hvis tingene ændres til værre. På denne måde kan de minimere sandsynligheden for komplikationer og kan føre et fuldt socialt og personligt liv.

Ophængelse af den venstre sol

• Behandlingsmetoder
  • Effektiv behandling af gangren
  • Vaskulær shunting
  • Vaskulær stenting
  • Fjernelse af blodpropper
  • Carotidarterieoperation
  • Patologi af hvirvelarterierne
  • Hudtransplantat
  • amputationer
  • onkologi
  • Portal hypertension
  • Embolisering i livmoderen myom
  • Behandling af arteriovenøse misdannelser
• Diagnostik af fartøjer
  • Klinisk undersøgelse
  • Ultralyddiagnose
  • Beregnet tomografi
  • Subtraktionsangiografi
  • Koronar angiografi
• Vaskulære og hjertesygdomme
  • koldbrand
  • Kritisk iskæmi
  • Diabetisk fod
  • Aterosklerose og dens behandling
  • Obliterende endarteritis
  • Trombose og emboli af arterier
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Artery aneurisme
  • Iskæmisk slagtilfælde

Yderligere oplysninger

Nyttige oplysninger

Oplysninger om behandling under MLA Medicinske licenser Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 406 Garantiprogram for fri lægehjælp Intensiv behandling Principper for vaskulære operationer Risici for vaskulære operationer

Svar Kalitko IM Borzykh L.V.

Hvis okklusion allerede har fundet sted, skal der ikke gøres noget. Hjernen har allerede overlevet denne okklusion. Hvis der er indsnævringer af carotidarterierne på den anden side, er det bedre at fjerne dem, så ingen anden halspulsår lukkes.

Korrespondance med læge | Andre spørgsmål Stil dit spørgsmål

+7 495 649 05 73

Konsultationer med en vaskulær kirurg

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Lav en aftale

Spørgsmål og svar

God eftermiddag, min bedstefar (82 år) har aterosklerose i underekstremiteterne, og KT viste okklusion, læger nægter at operere på grund af et svagt hjerte, fortæl mig, hvilken slags operation kan hjælpe i denne situation?

Svar: Kom til Moskva for en personlig høring.

diabetisk fodbehandling

Hej Fortæl mig, har du mulighed for at undergå behandling af diabetisk gangren af ​​fod og fingre under OMS's politik? Hvad er der brug for for dette?

Svar: Beboere i Moskva-regionen, vi udfører genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i OMS. Operationer på foden, mens kun betalt.

ultralyd af de brachiocephalic arterier

Til hvilken specialist har du brug for at kontakte, så fortæl mig slutningen af ​​ultralyd: En krænkelse af ICA, PA, højre PA-arterie med lille diameter 2,7, dilatation af højre WNV (område 3.29 cm.kV) eller er dette normen?

Svar: Intet dårligt.

God dag til min far, 80 år gammel, han har diabetes og forhøjet kreatinin 450 μmol / l. For nylig blev han diagnosticeret med gangren. Der var en Doppler af fartøjerne. Problemet var, men de udfører ikke en operation på skibene på grund af.

Svar: Ja, vi har en speciel enhed til angiografi uden kontrast.

Hvad skal man gøre efter amputation? Behøver jeg rengøring og operation på skibene?

Velkommen! Min far har insulin diabetes. Han blev født i 1965. Lider af diabetes i over 15 år. For nylig blev han diagnosticeret med gangren. Oprindeligt fjernet 2 tæer. Så opdagede lægerne det.

Svar: Hej. Vi kan håndtere dette problem. Hvad angår muligheden for behandling af OMS, kan den kun løses efter en inspektion og undersøgelse på stedet. Når gangrene venter på helbredelse uden genopretning af blodkar er det ikke værd, patienten.

Hej, fortæl mig, om det er nødvendigt at gøre koronar angiografi i diabetes mellitus type 2 og hypertension, mistænkt ibs

Svar: God eftermiddag. Beslutningen om at udføre koronarangiografi bør tages af en kardiolog sammen med en røntgenkirurg. Der skal mange faktorer overvejes (risici, fordele, klinik eller klager, EKG, EchoCG osv.). For hver undersøgelse er der.

du tager sig af dette

gangren på begge ben og onso på kvindelige 60 år fra Moldova

Svar: Flere data er nødvendige - fotografier af benene, data fra vaskulære studier. Skriv ved mail eller i afsnittet "Korrespondance med lægen."

Behandling af gangren på obligatorisk sygesikring

God eftermiddag Fortæl mig, tak, er det muligt i din klinik at behandle fodgangrene?

Svar: Måske har du en OMS-politik i Moskva-regionen.

Åreforkalkning. Okklusion af arterierne i højre tibia, posterior tibialarterie til venstre.

God aften, læge! Din høring er meget nødvendig. Hjælp venligst, min bedstemor er 82 år gammel, nedenunder er en undersøgelse af hendes ben og en læge konklusion. Nu laver vi 7 dage af Vazaprostan, der er ingen forbedringer. Meget ømfinger. Sig selv.

Svar: God eftermiddag. Send et billede af benene i flere fremskrivninger og upload selve undersøgelsen (MSCT af benens arterier) til Yandex-disken via mail [email protected]

God aften! Kære DMITRY VASILYEVICH! Min mand blev diagnosticeret med 3.Aterosclero3 BCA: okklusion af din højre og okklusion af den højre perifere arterie. SCA3ALI, AT VIRKSOMHEDEN ER GJORT I LINE! Hvad gør vi nu? HIM.

Svar: God eftermiddag. Ja, ja, når okklusionen af ​​carotidarterieoperationerne ikke er færdig. Det er nødvendigt at overvåge den resterende halspulsårer. Hvis der er en indsnævring der, skal du håndtere dem.

© 2007-2018. Innovativt vaskulært center - New Level Vascular Surgery

Kontaktoplysninger:

8-800-222-11-70 - konsultationer i Moskva

Ophængelse af den venstre sol

Den mest dramatiske komplikation af enhver type plaque eller resultatet af dets naturlige udvikling er okklusion af lumen i arterien gennem plateau-trombosen eller plaqueens substans.

Tegn af

Diagnose kan laves med dupleksscanning baseret på følgende symptomer:

• mangel på Doppler spektrum af blodgennemstrømning i arterien og farvefarvning af dens lumen;
• lumen af ​​arterien er fyldt med ekkostrukturer af forskellig ekkogenicitet;
• Fraværet af normal (radial) pulsering af arterievæggene (med omhyggelig overvejelse er den translatoriske bevægelse af hele fartøjet i overensstemmelse med hjerteaktiviteten noteret);
• arteriediameter reduceres sammenlignet med den intakte kontralaterale arterie;
• med okklusion af ICA reduceres blodgennemstrømningshastigheden i den ipsilaterale OCA både i systol og (i større udstrækning) i diastol;
• hastigheden af ​​blodgennemstrømning i poolen, tilvejebringelse af sikkerhedsstillelse (ipsilateral hvirvelarterie eller kontralateral ICA), kompenserende stigninger.

Diagnostiske vanskeligheder

Vanskeligheder ved diagnosticering af BCA-okklusion forekommer med dårlig billedkvalitet, høj bifurcation, tilstedeværelsen af ​​en ultralydsskyggeplade, såvel som mellem okklusion og subtotal stenose, især hvis stenoseringsplakken er forlænget, excentrisk placeret, og lumenet har et forløbet kursus.

scanning

En grundig scanning af det interviewede volumen af ​​den distale arterie, brugen af ​​farvekortlægning af strømmen tillader på den ene side at undgå overdiagnose af okklusion i tilfælde af stenotisk læsion og på den anden side at besvare det vitale spørgsmål for patienten om tilstedeværelsen eller fraværet af en passabel distal seng og derfor om muligheden for rekonstruktiv kirurgi.

Bestemmelse af yderligere behandlingstaktik

Når okklusion af OCA for at bestemme den videre taktik for behandling af patienten er grundlæggende vigtig for at identificere bifurcationens patentering. I nogle tilfælde kan ICA collateralt fyldes gennem grenene af den ipsilaterale NSA fra den kontralaterale HCA. I disse tilfælde visualiseres multidirektionelle strømme, når de udfører en CDC inden for bifurcation, antegrade (i ICA) og retrograd (i NSA og dets grene); når den kontralaterale CCA komprimeres, stopper blodstrømmen (figur 14.25).

Fig. 14.25. Okklusion af den indre halspulsårer. Billede i DDC-tilstand

Det er kun muligt at differentiere ICA og HCA i retning af blodgennemstrømning, da blodstrømningshastigheden i begge arterier reduceres både i systol og diastol, og kurvens form er signifikant glattet.

undersøgelsen:

Del posten "Occlusion of the Internal Carotid Artery"

Årsager til carotid okklusion og behandlingsmetoder

Okklusion af carotidarterien er den patologiske tilstand, hvor blokeringen af ​​arterier opstår. Det er delvis og komplet. For det meste er voksne syge på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (aterosklerose, trombose). Okklusion er farlig, da det kan føre til forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde og pludselig død.

årsager til

Risikofaktorer for blokering af carotidarterierne er:

1. Aterosklerotiske plaques. De dannes som følge af lipidmetabolismeforstyrrelser, når lipoproteiner med lav densitet og calciumsalte deponeres på carotidarterievæggene. Årsagerne kan være arvelig dyslipidæmi, afhængighed af fedtholdige fødevarer, bageriprodukter og slik, fedme, lav fysisk aktivitet og belastet arvelighed.
2. Blodprop. Skibet er okkluderet af en thrombus eller en løsrevet aterosklerotisk plaque.
3. Trombose. Årsagen kan være hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation).
4. Sickle celle anæmi.
5. Arvelig metioninmetabolisme.
6. Antiphospholipid syndrom.
7. Myokardieinfarkt.
8. Tumorer.
9. Atrieflimren.
10. Hjertedefekter med en læsion af ventilapparatet.
11. Fibromuskulær dysplasi. Denne patologi er karakteriseret ved en overtrædelse af fordelingen i kollagenarterierne og dannelsen af ​​fibre muskelfibre.
12. Giant cellet temporalt arteritis. Det er en autoimmun sygdom, hvor cirkulerende immunkomplekser beskadiger væggene i arterierne.
13. Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu sygdom).
14. Moya-moya sygdom. Det er præget af en indsnævring af den indre halspulsår (ICA) og dannelsen af ​​collaterals (løsningsmidler til blodets bevægelse).
15. Hæmatomer. Oftest er resultatet af skade (kontusion).
16. Trombocytose (unormal stigning i blodet af hvide blodlegemer).
17. Infektiv endokarditis.

Okklusion forekommer ofte hos patienter med diabetes, rygere og overvægtige mennesker.

Etape af dannelse

Sygdommen forløber i flere faser. Indledningsvis er der en delvis (ufuldstændig) blokering af arterien. Blodstrømningen bevares, men mængden af ​​blod i hjernen pr. Tidsenhed falder. Som følge heraf udvikles kronisk hypoxi og cerebral iskæmi. Følgende symptomer er mulige på dette stadium:

• bevægelsesforstyrrelser;
• hovedpine;
• hukommelsessvigt og nedsat opmærksomhed;
• reduceret evne til at lære;
• følelsesmæssig inertitet (ustabilitet);
• tab af interesse
• forstyrret tænkning;
• irritabilitet;
• angst.

I modstrid med patoternes patogener, forekommer ofte forbigående iskæmiske angreb. De er karakteriseret ved følgende manifestationer:

1. Monoparesis eller hemiparesis (begrænsning af bevægelse i en eller to lemmer på den ene side).
2. Forringet følsomhed på den anden side. Nummenhed og paræstesi er mulige.
3. Muskel svaghed.
4. Svært at sluge.
5. Svimmelhed.
6. Kvalme.
7. Forvirring af bevidsthed.
8. Konvulsioner og epileptiske anfald.
9. Synsforringelse i form af pletter før øjnene, nedsat synsstyrke og nystagmus. I alvorlige tilfælde opstår atrofi af den optiske nerve. Kun nogle gange med delvis okklusion ses taleforstyrrelser.

I tilfælde af alvorlig (over 70%) okklusion af den indre halspulsår kan en akut beroligelse udvikle sig. Denne fase er kendetegnet ved:

1. Apraxia. Evnen til at udføre handlinger i den korrekte sekvens er forringet.
2. Afasi. En person kan ikke tale eller forstår ikke andres tale.
3. Dysarthria (krænkelse af udtalelsen af ​​ord og sætninger).
4. Anosognosi (manglende evne til en person til at vurdere deres sundhedstilstand).
5. Aprosodia (forringet tale, manifesteret i forkert indstilling af stress, intonation og tonefluktuering).
6. Forringet følsomhed.
7. Hemiparese.
8. Emosionelle lidelser.
9. Dobbeltsidet blindhed.

Med bilateral okklusion er det kliniske billede mest udtalte. Ofte er der tetraplegi (fuldstændig lammelse af 4 lemmer) og koma.

behandling

Denne patologi behandles kirurgisk. Operationen anbefales på forhånd (før udviklingen af ​​slagtilfælde). Ellers er sandsynligheden for død høj. Følgende typer kirurgi er mulige:

1. Stent. Det indebærer udvidelse af blodkar med en stent eller ballon. Stenting er effektiv ved delvis okklusion af beholderen.
2. Carotid endarterektomi (fjernelse af den berørte arterie).
3. Anastomose dannelse. Det er indikeret for fuldstændig obstruktion af carotidarterien.
4. Protetik.

Tilsætning til hovedterapien er:

1. Massage i hoved og nakke.
2. Streng diæt. I tilfælde af aterosklerose anbefales det at opgive fedtholdige fødevarer, alkohol, slik, bagning og begrænse saltindtag.
3. Behandling af trombose og andre sygdomme, der forårsagede blokering af carotidarterierne.
4. Modtagelse af medicin. Kan administreres statiner (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanter (Meksidol), metaboliske midler (glycin), nootropica (Cerebrolysin Encephabol), antiblodplademidler (Curantil), fibrinolytiske (streptokinase), adaptogens og medicin, der forbedrer blodcirkulationen (Vinpocetine, Trental).
5. Terapeutisk træning.

Selvmedicinering til vaskulær obstruktion er uacceptabel.

Okklusion af den indre halspulsårer

Okklusion af arteria carotis interna (ICA) - en indsnævring af lumen med en delvis eller fuldstændig blokering af blodstrømmen gennem karret tilførsel hjernen og resulterer i dens iskæmi (hypoxi). Ved kronisk okklusion af ICA er risikoen for slagtilfælde mere end 30%.

Tjenesten er tilgængelig på klinikker:

Lav en aftale ved at vælge en klinik og en god tid!

Lav en aftale

grunde

• Aterosklerose - kolesterolplaque dannet på arterievæggen kan fuldstændigt blokere karrets lumen og blive en alvorlig barriere for den normale blodforsyning til hjernen. Også på overfladen af ​​pladen dannes en blodpropp (trombose), som med blodbanen kommer ind i blodbanen i hjernen og forårsager trombose i cerebral arterie. I tilfælde af ufuldstændig okklusion kan pladen selv løsne sig fra vaskulærvæggen og forårsage tromboembolisme hos mindre cerebrale kar.
• Patologiske processer i vaskulærvæg - fibromuskulær dysplasi, Hortons sygdom, Moya-Moyas sygdom mv.
• Traumatiske faktorer - hæmatomer i traumatiske hjerneskade.
• Kardiovaskulær sygdom med dannelse af blodpropper.
• Tumorer.

symptomer

• Trin 1 - asymptomatisk kursus. Når arteriografi afslørede stenose af ICA. Komplikation - udvikling af tromboembolisme.
• Trin 2 - Graden af ​​indsnævring af fartøjet er høj. Patienten kan opleve kortvarig hemiparese (ensidig lammelse og nedsat motorisk aktivitet), afasi (nedsat tale), gangsændringer og nedsat følsomhed. En komplikation på dette stadium er trombose af små blodkar i hjernen.
• Trin 3 - fuldstændig okklusion af ICA, manifesteret af pludselig apopleksi med bevidsthedstab og det fulde kliniske billede af apoplekseslag.
• Trin 4 - Resterende neurologiske lidelser efter slagtilfælde (akut krænkelse af cerebral kredsløb).

Behandling af okklusion af ICA

Behandling af sygdommen - kun kirurgisk. Udføres endovaskulær kirurgi, som viste sig at være yderst effektiv og sikker genvinding af fysiologisk hjernefunktion omsætning i praksis - op til 100% af fuld helbredelse uden risiko for tilbagevendende slagtilfælde.

Gennem brug af moderne medicinsk teknologi, rekanalisering (stent) hos patienter med kronisk okklusion af ICA kan gendanne arterielumenen, selv om det er indsnævret med 70%. Hele proceduren tager mindre end 1 time, hvor en indsnævret del af beholderen er sat en fleksibel selvekspanderende stent uden traumatisk væg og optimalt tilpasser under fysiologiske bøjninger arterie.

For kirurgi bruges mikrokirurgiske teknikker, og alle kirurgens manipulation af computerstyret, hvilket gør det muligt at gendanne glimt i halspulsåren, selv i de mest afsidesliggende steder. Endovaskulær kirurgi er den bedste løsning for de patienter, der er kontraindiceret ved konventionel kirurgisk behandling.

Diagnose af okklusion af ICA i SMC "Best Clinic"

Du kan få råd fra SMC "Best Clinics" om behandling af ICA's okklusion på vores hjemmeside online eller når du kontakter klinikken personligt. For at gøre dette skal du først lave en aftale for de telefonnumre, der er angivet på webstedet eller gennem den angivne form til optagelse.

For at lave en aftale, ring +7 (495) 530-1-530 eller klik på knappen "Book a appointment" og slip dit telefonnummer. Vi ringer til dig igen på et passende tidspunkt.

Okklusion af carotidarterien

Carotidarterien spiller en rolle i processen med blodcirkulationen i kroppen. Gennem disse store blodkar er blodcirkulationen. De bidrager til mætning af hjernen med ilt og forskellige næringsstoffer.

Men nogle gange danner kolesterolindskud på væggene i arterierne, som blokerer overførslen af ​​blod og tilførslen af ​​næringsstoffer til hjernen. I medicin kaldes denne patologi okklusion af carotidarterien.

En sådan "blokering" af blodkar truer med at blive et slagtilfælde, der er en chance for at udvikle hypertension. Moderne medicin er særlig forsigtig med okklusion af carotisarterien, da denne sygdom har mange negative konsekvenser.

Forskellige typer af patologi

Patologi kan opdeles i to kategorier: fuldstændig blokering af skibe og delvis. Ved delvis overlapning af blodkar observeres en indsnævring af beholderhulrummet. Blodcirkulationen fortsætter med at blive lavet, men de nødvendige næringsstoffer er ikke nok til hjernens fulde arbejde. I medicinsk terminologi kaldes dette fænomen "carotid stenose".

Med fuldstændig okklusion følger fuldstændig lammelse af blodkanalerne, hvilket resulterer i truslen om iskæmisk slagtilfælde. I værste fald kan tilstopning af fartøjet være dødelig.

Faren er, at kolesterolaflejringer dannes lang nok og ikke altid gør sig kendt i form af præ-symptomatologi. Derfor er det i tilfælde af de første forstyrrelser (mangel på ilt, migræne, nedsat hjerneaktivitet, ansigtsbetændelse) nødvendigt at kontakte en lægeinstitution.

årsager til

Aterosklerose virker som en provokerende faktor. Den aterosklerotiske plaque er placeret inde i karret på væggen og består af kolesterol, fedt og blodceller (blodplader). Over tid ændres det i størrelse, forstyrrer strømmen af ​​blod og næringsstoffer til hjernen. Som et resultat udvides plakken endnu mere og stopper arterien helt. Udviklingen afhænger helt af patientens individuelle karakteristika og kan vare fra 3 til 6 måneder.

Nogle gange er reliefen hurtig i 2-4 uger. Det betyder at den aterosklerotiske plaque var i lang tid inde i skibet, men var i anabioser.

Årsagen til forekomsten kan være en medfødt hjertesygdom. For eksempel hjertesygdomme, bakteriel endokarditis, myokardieinfarkt, ikke-permanent arytmi. Alle disse sygdomme tjener som en provokerende faktor for forekomsten af ​​blodpropper og truer med blokering af arterier.

Redaktionelt styre

Hvis du vil forbedre din hårs tilstand, skal du være særlig opmærksom på de shampooer, du bruger.

En skræmmende figur - i 97% af shampooerne af berømte mærker er stoffer, som forgifter vores krop. Hovedkomponenterne, som alle problemerne på etiketterne er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlaurethsulfat, cocosulfat. Disse kemikalier ødelægger hårets struktur, håret bliver skørt, taber elasticitet og styrke, farven falmer. Men det værste er, at disse ting kommer ind i leveren, hjertet, lungerne, akkumuleres i organerne og kan forårsage kræft.

Vi råder dig til at opgive brugen af ​​midler, hvor disse stoffer er placeret. For nylig gennemførte eksperter fra vores redaktionelle medarbejdere en analyse af sulfatfrie shampooer, hvor førsteparten blev taget af midler fra firmaet Mulsan Cosmetic. Den eneste producent af helt naturlig kosmetik. Alle produkter er fremstillet under strenge kvalitetskontrol og certificeringssystemer.

Vi anbefaler at besøge den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige et års opbevaring.

Etape af dannelse

Sygdommens faser er opdelt i fire faser. Hvert stadium har symptomer og karakteristiske manifestationer i kroppen. Gunstigt resultat overvejes, hvis det er muligt at detektere blødningen af ​​carotidarterien i et tidligt stadium. Dette giver dig mulighed for at fjerne sygdommen uden kirurgi indgreb. Hvad er de fire stadier af udvikling af okklusion af ICA:

1. Elementær. Uden klare manifestationer af sygdommen. Ved indledende undersøgelse blev arterie stenose etableret, som i sidste ende går ind i okklusion;
2. Anden fase Indsnævringen af ​​skibet er tydeligt manifesteret, symptomerne får sig til at mærke. Hemiparese forekommer, der varer op til tre minutter, iskæmiske angreb, hovedpine og svaghed er til stede. Patienterne manifesterer gangsforgiftning, nedsat aktivitet af øjne og hørelse. På dette stadium vil der være dannelse af små blodpropper i hjernens kar
3. Den tredje er blokering af carotidarterien. Apopleksi kan forekomme, besvimelse bliver hyppigere, apopleksisk slagtilfælde opstår med alvorlige konsekvenser;
4. Det sidste fjerde stadium. Der er neurologiske symptomer efter et slagtilfælde.

Hvert af stadierne udgør en fare for menneskelivet. Hvis du lider af almindelige migræne, skal du kontakte klinikken. Måske er dette det første "alarmopkald", at okklusion af den indre halspulsår er tæt.

behandling

Blodpropper i arterierne behandles udelukkende med lægemiddelbehandling. Læger indtil sidste øjeblik forsøger ikke at ty til kirurgisk indgreb, da dette er en kritisk foranstaltning i situationer med direkte trussel mod patientens liv.

I den første fase ordineres patienterne med lægemidler til blodfortynding såvel som antiinflammatoriske lægemidler. Hvis der er sammenfaldende sygdomme, der er en provokerende faktor for stenose eller okklusion, så behandles disse sygdomme frem.

Den lette form for okklusion kræver ikke et spektrum af lægemidler, listen er begrænset til antikoagulanter og trombolytika.

1. Antikoagulanter er designet til at reducere chancerne for blodpropper. Disse stoffer tynder blodet og øger dets patency til hjernen. Patienterne ordineres Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolytika er aggressive lægemidler designet til at ødelægge en dannet blodprop. Kurset varer flere uger, som følge heraf åbner skibet, blodcirkulationen genoptages. Fra denne kategori ordineres patienterne Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Narkotikabehandling etableres af en læge afhængig af tilstanden af ​​karrene. Efter ødelæggelsen af ​​en blodpropp ordinerer specialisten stoffer for at eliminere risikoen for en ny formation. Varighed af brug - op til flere år.

I løbet af tiden er det nødvendigt at konsultere, observere med en læge, registrere ændringer i carotidarterierne.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis lægemiddelterapi er mislykket. Der er mange forskellige metoder til at fjerne blodpropper, og valget af den rigtige vil blive udført afhængigt af udviklingsstadiet, graden af ​​blodproppdannelse (dannet eller ej), tilstanden af ​​blodcirkulationen.

Hvis en fuldstændig okklusion af beholderen påvises, erstattes det berørte område med en protese fremstillet af syntetisk stof. Dette vil fjerne fartøjets område med en blodprop, der er uforgængelig ved kirurgi. Efter nogen tid har patienten normal blodudveksling, han vil være i stand til at forlade medicinsk anlæg.

Det er meget vigtigt at lyde en alarm i tide. Hvis du ignorerer sygdommen kan der være mange alvorlige konsekvenser eller død.

Forebyggelse og prognose

Baseret på medicinsk statistik ledsages delvist okklusion, ikke ledsaget af akutte symptomer, i ca. 70% af tilfældene af muligheden for slagtilfælde. Den nøjagtige udviklingstid er ekstremt vanskelig at bestemme, men det er nødvendigt at forvente sygdommens virkning inden for 5-7 år.

Med en indsnævret arteriel tilstand er der en chance for at udvikle et iskæmisk slagtilfælde. I de patienter, der har gennemgået fuldstændig vaskulær okklusion, udvikles et slagtilfælde i det første år efter behandlingens afslutning.

Okklusion af carotidarterierne

Okklusion af carotidarterierne - delvis eller fuldstændig obturation af lumen af ​​carotidarterierne, der forsyner hjernen. Det kan have et asymptomatisk kursus, men det manifesteres oftere af gentagen TIA, en klinik med kronisk cerebral iskæmi, iskæmiske slagtilfælde i poolen af ​​mellem- og anterior cerebrale arterier. Diagnostisk søgning efter okklusion af carotidarterierne tager sigte på at bestemme placeringen, genesisen og graden af ​​obstruktion. Det omfatter USDG af carotidkarrene, cerebral angiografi, magnetisk resonans angiografi, CT scan eller MR-af hjernen. Den mest effektive kirurgiske behandling, der består i endarterektomi, stenting af det berørte område af arterien eller skabelse af en bypass-vaskulær shunt.

Okklusion af carotidarterierne

Moderne forskning inden for neurologi har vist, at i de fleste patienter, der lider af cerebral iskæmi, påvirkes ekstrakranielle (ekstrakranielle) afdelinger af de skibe, der leverer hjernen. Intrakranielle (intrakranielle) vaskulære ændringer registreres 4 gange mindre. Samtidig udgør okklusion af carotidarterierne ca. 56% af cerebrale iskæmi og forårsager op til 30% af slagtilfælde.

Okklusion af carotidarterierne kan være delvis, når der kun er en indsnævring af karrets lumen. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "stenose" ofte. Komplet okklusion er en obturation af hele diameteren af ​​arterien, og i akut udvikling fører det ofte til iskæmisk slagtilfælde og i nogle tilfælde til pludselig død.

Anatomi af karotidsystemet

Den venstre almindelige halshalsarterie (OCA) starter fra aortabuen og den højre fra brachiocephalic stammen. Begge rejser sig lodret, og i nakken er placeret foran de cervicale vertebraers tværgående processer. På niveauet af skjoldbruskkirtlen er hver CCA opdelt i de interne (ICA) og eksterne (HCA) carotidarterier. NSA er ansvarlig for blodtilførslen til væv i ansigt og hoved, andre ekstrakranielle strukturer og dele af dura mater. ICA gennem kanalen i det tidsmæssige ben passerer ind i hulrummet og giver intrakraniel blodforsyning. Det nærer hypofysen, frontal, temporal og parietal lobes i hjernen på samme side. Den okulære arterie afviger fra ICA, som tilvejebringer blodtilførsel til forskellige strukturer i øjenkugle og bane. I området omkring den hulbundne sinus producerer ICA en grenanastomosering med HCA-grenen, der passerer til den indre overflade af kraniet basen gennem åbningen af ​​sphenoidbenet. På denne anastomose forekommer blodsirkulationscirkulationen i blodet under optagelse af ICA.

Årsager til carotid okklusion

Den mest almindelige etiologiske faktor okklusion af carotidarterierne er aterosklerose. Aterosklerotisk plaque er placeret på indersiden af ​​vaskulærvæggen og består af kolesterol, fedtstoffer, blodlegemer (hovedsageligt blodplader). Når den vokser, kan aterosklerotisk plaque forårsage fuldstændig okklusion af carotisarterien. På plackens overflade er dannelsen af ​​en blodprop mulig, hvilket med blodstrømmen bevæger sig længere hen ad den vaskulære seng og forårsager trombose af de intrakranielle kar. I tilfælde af ufuldstændig okklusion kan pladen selv løsne sig fra vaskulærvæggen. Så bliver det til en embolus, som kan føre til en cerebral vaskulær tromboembolisme af mindre kaliber.

Andre patologiske processer i vaskulærvæggen kan også forårsage obturation af carotidarterierne, fx i fibromuskulær dysplasi, Horton's sygdom, Takayasu's arteritis, moya-moya's sygdom. Traumatisk okklusion af carotisarterier udvikler sig som følge af TBI og skyldes dannelsen af ​​subintimalt hæmatom. Som etiofaktoram indbefatter hyperkoagulerbare tilstande (thrombocytose, seglcelleanæmi, antifosfolipidsyndrom), homocystinuri, cardiogent emboli (når ventilen erhvervet og medfødt hjertesygdom, bakteriel endocarditis, myokardieinfarkt, atrieflimren, blodpropper til dannelse), tumorer.

At bidrage til stenosis og obstruktion af carotidarterierne er faktorerne: disse karters anatomi (hypoplasi, tortuositet, kink), diabetes, rygning, dårlig diæt med højt indhold af animalsk fedt i kosten, fedme osv.

Symptomer på carotid okklusion

Klinisk obstruktion af carotidarterierne afhænger af læsionsstedet, udviklingen af ​​okklusion (pludselig eller gradvist) og graden af ​​udvikling af vaskulære collaterals, hvilket giver en alternativ blodforsyning til de samme områder af hjernen. Med den gradvise udvikling af okklusion omlejres blodtilførslen på grund af sikkerhedsskibe og en vis tilpasning af hjernecellerne til de rådende forhold (reduceret tilførsel af næringsstoffer og ilt); Der dannes en klinik med kronisk cerebral iskæmi. Bilateral obturation har et mere alvorligt kursus og en mindre gunstig prognose. Pludselig okklusion af carotisarterierne fører normalt til iskæmisk slagtilfælde.

I de fleste tilfælde manifesterer okklusion af carotidarterierne et forbigående iskæmisk angreb (TIA), en forbigående cerebral blodcirkulationsforstyrrelse, hvis varighed først og fremmest afhænger af graden af ​​udvikling af de berørte hjernes vaskulære collaterals. De mest typiske symptomer på TIA i carotisystemet er mono- eller hemiparesis- og følsomhedsforstyrrelser på den modsatte side (heterolaterale) i kombination med monokulære synsforstyrrelser på den berørte side (homolateral). I starten af ​​et angreb er forekomsten af ​​følelsesløshed eller paræstesi i halvdelen af ​​ansigt og fingre, udviklingen af ​​muskel svaghed i hele armen eller kun i dens distale regioner. Visuel svækkelse varierer fra følelsen af ​​pletter foran øjnene til en signifikant reduktion i synsstyrken. I nogle tilfælde mulig retinalt infarkt, der udløser udviklingen af ​​optisk nerve atrofi. Sjældne manifestationer af TIA i obturation af carotidarterierne omfatter: dysartri, afasi, facial parese, hovedpine. Individuelle patienter indikerer svimmelhed, lynhår, svulstlidelser, visuelle hallucinationer. I 3% af tilfældene observeres lokale anfald eller store epifriscusser.

Ifølge forskellige rapporter er risikoen for iskæmisk berøring inden for 1 år efter påbegyndelsen af ​​TIA fra 12 til 25%. Ca. 1/3 af patienterne med okklusion af carotisarterierne har slagtilfælde efter en eller flere TIA'er, i 1/3 af dem udvikles det uden nogen forudgående TIA. En anden 1/3 er patienter, hvor iskæmisk berøring ikke overholdes, og TIA fortsætter med at forekomme. Det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde ligner symptomerne på TIA, men det har et løbende kursus, det vil sige neurologiske underskud (parese, hypoestesi, synsforstyrrelser) passerer ikke med tiden og kan kun falde som følge af rettidig og passende behandling.

I nogle tilfælde har okklusionens manifestationer ikke en skarp start og er så uudtrykt, at det er meget vanskeligt at antage den vaskulære genese af de problemer, der er opstået. Patientens tilstand tolkes ofte som en klinik for cerebral tumor eller demens. Nogle forfattere antyder, at irritation, depression, forvirring, hypersomni, følelsesmæssig labilitet og demens kan udvikle sig som følge af okklusion eller mikroembolisme hos ICA på den dominerende side eller på begge sider.

Obturation af den fælles carotidarterie forekommer kun i 1% af tilfældene. Hvis den udvikler sig mod baggrunden af ​​ICA's og ICA's normale patenter, er sikkerhedsstillelsen blod gennem ECA til ICA tilstrækkelig til at undgå iskæmisk hjerneskade. I almindelighed er aterosklerotiske ændringer i carotidarterierne imidlertid på flere niveauer, hvilket fører til okklusionssymptomerne beskrevet ovenfor.

Bilateral type okklusion af carotidarterierne med veludviklede collateraler kan have mindre symptomatisk. Men oftere fører det til bilaterale cerebrale halvkugleaktioner, der manifesteres af spastisk tetraplegi og koma.

Diagnose af carotideklusion

I diagnosen, sammen med patientens neurologiske undersøgelse og undersøgelsen af ​​historiedata, er instrumentelle metoder til undersøgelse af carotidarterierne af grundlæggende betydning. Den mest tilgængelige, sikre og ret informative metode er USDG af skibene i hoved og nakke. Når okklusion af carotisarterierne i USDG ekstrakranielle fartøjer afslører, at accelereret retrograd blodgennemstrømning gennem de overfladiske grene af NSA. Under okklusionsbetingelser bevæger blodet gennem dem til den oftalmale arterie og gennem den til ICA. I løbet af USDG udføres en test med komprimering af en af ​​overfladen af ​​NSA (normalt den tidsmæssige arterie). Faldet i blodgennemstrømning i den oftalmale arterie med manuel kompression af den tidsmæssige arterie indikerer okklusion af ICA.

Angiografi af cerebral fartøjer tillader præcis bestemmelse af niveauet for okklusion af carotidarterierne. På grund af faren for komplikationer kan den dog kun udføres i vanskelige diagnostiske tilfælde eller umiddelbart før kirurgisk gennemførelse. MRA - Magnetic Resonance Angiography - er blevet en fremragende og sikker erstatning for angiografi. I dag er MRA i mange klinikker kombineret med hjernen MRI den "guldstandard" til diagnosticering af carotideklusion.

Iskæmisk læsion af cerebrale strukturer visualiseres af hjernens MR eller CT. Tilstedeværelsen af ​​"hvide" iskæmi refererer til den gradvise natur af den aterosklerotiske obstruktion af halspulsårerne og iskæmi med hæmoragisk imprægnering - efter type af emboliske læsioner. Det skal også tages i betragtning, at i ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde i de første dage, er fokalændringer i hjernevævene ikke visualiseret.

Carotid Occlusion Behandling

Med hensyn til okklusion af halspulsårer kan anvende forskellige kirurgiske taktik, udvælgelse af som afhænger af den type, niveau og graden af ​​blokeringsarrangement, tilstand sikkerhedsstillelse cirkulation. I tilfælde hvor operationen udføres efter 6-8 timer fra starten af ​​progressiv iskæmisk berøring, når dødeligheden af ​​patienterne op på 40%. I denne forbindelse er kirurgisk behandling tilrådelig før udviklingen af ​​et slagtilfælde og er af profylaktisk værdi. Som regel udføres det i intervallerne mellem TIA med stabilisering af patientens tilstand. Kirurgisk behandling udføres hovedsageligt med ekstrakraniel type okklusion.

Yderligere indikationer for kirurgisk behandling af stenose og obstruktion af halspulsåren blev isoleret: TIA nylig sluttede iskæmisk slagtilfælde med minimale neurologiske lidelser, asymptomatisk okklusion cervixområdet BCA mere end 70%, findes emboliske kilder i extrakraniel arterier, arterielle blodtilførsel utilstrækkelig hjernesyndrom.

Til delvis okklusion af carotidarterierne er de valgte operationer: stenting og carotid endarterektomi (eversionel eller klassisk). Komplet obturation af det vaskulære lumen er en indikation for at skabe en ekstra-intrakraniel anastomose - en ny blodforsyning, der omgår det okkluderede område. Ved bevarelsen af ​​ICAS lumen anbefales en subklavisk-fælles obstruktion med dens obturation, en ekstraklavikulær ekstern touch-on protese.

Prognose og forebyggelse

Ifølge generaliserede data ledsages asymptomatisk delvis okklusion af carotidarterierne op til 60% i 11 tilfælde ud af 100 ledsaget af et slagtilfælde inden for 5 år. Med en indsnævring af lumen i arterien op til 75% risikoen for iskæmisk slagtilfælde - 5,5% om året. Hos 40% af patienterne med fuldstændig okklusion af ICA udvikler iskæmisk slagtilfælde i det første år af dets forekomst. Profylaktisk kirurgisk behandling minimerer risikoen for udvikling af slagtilfælde.

Foranstaltninger til forebyggelse af arteriel okklusion omfatter indløsning af dårlige vaner, korrekt ernæring, bekæmpelse af fedme, blod lipidprofilen korrektion rettidig behandling af cardiovaskulære sygdomme, vasculitis og arvelige sygdomme (fx forskellige koagulopatier).