Okklusion af benene og dets behandling

Overtrædelser af vaskulær patency og sygdomme forbundet med dem kan føre til alvorlige konsekvenser og endog invaliditet. Sygdomme i organerne og systemer til bloddannelse tager mere og mere alvorlige former og er meget almindelige. Okklusion af arterierne manifesteres af en skarp, akut krænkelse af blodforsyningen. Dette sker som et resultat af blokering af fartøjet og spredningen af ​​den patologiske proces forårsaget af trombusdannelse eller traumatisk eksponering.

Okklusion og dens årsager

Vi fandt, at okklusion forekommer på grund af blokering af karret. Hvilke faktorer kan forårsage denne samme blokering?

Årsagerne til den patologiske proces skyldes følgende typer skader:

1. Fartøjet er påvirket af en infektiøs inflammatorisk proces. Resultatet er, at det er blokeret af purulente akkumuleringer og blodpropper. Denne type lidelse af nedre lemmer kaldes emboli.
2. Blokering af fartøjet med luftbobler er en alvorlig komplikation i analfabeter af et intravenøst ​​infusionssystem og en intravenøs injektion. Den samme komplikation kan udvikle sig på grund af alvorlige lungesygdomme og skader. Det kaldes luftemboli.
3. I patologiske sygdomme i hjertet kan en arteriel embolus udvikle sig. Det er karakteriseret ved tilstoppelse af fartøjet med blodpropper, der kommer lige fra hjertet. I nogle tilfælde dannes de i sine ventiler.
4. Fatal emboli kan udvikle sig på grund af skader, stofskifteforstyrrelser og fedme. I dette tilfælde er karret tilstoppet med en thrombus bestående af fedtvæv.

Vaskulær blokering kan forekomme på baggrund af følgende sygdomme:

• tromboembolisme (mere end 90% tilfælde af okklusion forekommer på baggrund heraf);
• myokardieinfarkt;
• hjertesygdom
• iskæmisk sygdom;
• hypertension og arytmi;
• aterosklerose;
• hjerte aneurisme;
• postoperativ periode på arterier
• vasospasme;
• elrelaterede skader
• leukæmi;
• frostskader i ekstremiteterne.

Okklusionsproces

Som et resultat af en spasme eller mekanisk virkning dannes en trombose, og fartøjet er blokeret. Dette lettes af et fald i blodgennemstrømningshastigheden, en koagulationsforstyrrelse og en patologisk ændring i beholdervæggen.

Iskæmiske lidelser forbundet med den kendsgerning, at en metabolisk lidelse opstår, er ilt sult og acidose noteret. Som følge af disse reaktioner dør cellulære elementer ud, hvilket forårsager hævelse og vedvarende forstyrrelse af blodcirkulationen.

Typer af okklusion

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes mellem følgende typer blokering af underekstremiteterne:

1. Nederlaget for de små arterier, hvilket resulterer i lider af fødder og underben. Dette er den mest almindelige type okklusion.
2. Obstruktion af arterier af stor og mellemlang diameter. Den iliacale og femorale del af underbenene påvirkes. En sygdom såsom okklusion af den overfladiske lårarterie forekommer.
3. Ofte er der en blandet type okklusion, når begge tidligere typer eksisterer samtidigt. For eksempel kærlighed af poplitealarterien og underbenet.

symptomer

Symptomer udvikler sig gradvist og forårsager de næste stadier af sygdommen.

Trin I

Det er kendetegnet ved hudblødhed og afkøling af lemmerne. Med lang gåning opstår der træthed i kalvemusklerne.

Trin II

A er præget af smertene i sammenstramning og stigende karakter, når man går i korte afstande. Karakteristiske tegn er stivhed og svag lameness.

B-smerter er akut, tillader ikke at gå lange afstande. Limping vokser.

Trin III

Smerterne udtales. Akut smerte svækker ikke i hvilestatus i underekstremiteterne.

Trin IV

Krænkelser af hudens integritet, udtrykt i trofiske ændringer. Gangren og sår dannes på de berørte lemmer.

diagnostik

Diagnose af okklusion af underarmsarterier er baseret på et antal af de følgende procedurer:

1. Undersøgelse af lemmerne af en vaskulær kirurg. Visuelt kan du se tørhed og udtynding af huden, hævelse og hævelse.
2. Arteriescan. Denne metode giver dig mulighed for at registrere placeringen af ​​skibets blokering.
3. Ankel-brachialindeks. Dette er en undersøgelse, hvor leddets blodgennemstrømning vurderes.
4. MSCT angiografi. Det bruges som en ekstra metode til resten af ​​uinformativiteten.
5. Angiografi med røntgenstråler og et kontrastmiddel.

behandling

Behandlingen udføres af en vaskulær kirurg og udføres afhængigt af sygdomsstadiet.

Stage I sygdom behandles konservativt. For at gøre dette skal du bruge følgende række stoffer:

• trombolytiske midler;
• antispasmolytika;
• fibrinolytiske lægemidler.

Ofte ordinerede fysioterapiprocedurer, der har en positiv effekt. Dette er magnetterapi, baroterapi og andre. Plasmopherese har også bevist sin effektivitet.

Trin II kræver kirurgi, som omfatter:

• trombektomi (thrombus excision);
• bypassoperation;
• fartøjsproteser.

Disse manipulationer giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning i underekstremiteterne.

Trin III omfatter nødoperation, omfattende:

• Trombektomiapparat;
• bypassoperation;
• Faciotomi;
• necrectomy;
• blid amputation.

Trin IV involverer udelukkende amputation af lemmen, da indgreb på vaskulært niveau kan føre til komplikationer og død.

forebyggelse

Forebyggelse omfatter følgende sæt foranstaltninger:

1. Blodtrykskontrol. Tidlig behandling af hypertension.
2. Kosten bør udelukke fede og stegte fødevarer og blive beriget med vegetabilsk fiber.
3. Moderat motion, vægttab.
4. Tobak og alkoholforbrug er udelukket.
5. Minimere stressfulde situationer.

Ved de mindste tegn på okklusion af underekstremiteterne er det nødvendigt at undersøges af en vaskulær kirurg. Alvorlige konsekvenser kan undgås, hvis du vender tilbage til en specialist i tide.

Akut okklusion af lemmer

Akut vaskulær okklusion af lemmerne - Pludselig trombose eller emboli i den perifere arterie ledsaget af akut svækkelse af blodcirkulationen i benet distalt til stedet for beholderobjektionen. Akut vaskulær okklusion er kendetegnet ved smerte, hudfladhed, ingen pulsering, paræstesi, lammelse af lemmerne. Den komplekse diagnosticering af akut okklusion af lemmerne omfatter laboratorieforsøg, Doppler, angiografi. I tilfælde af akut okklusion af lemmer, udføres antitrombotisk, fibrinolytisk, antispasmodisk infusionsterapi; med ineffektivitet, trombembopektomi, endarterektomi, bypass-bypass-operation, limambuttering udføres.

Akut okklusion af lemmer

Akut vaskulær okklusion af ekstremiteterne er en pludselig vaskulær obstruktion forårsaget af emboli, trombose eller spasmer i arterierne. Akut okklusion af lemmerne er ledsaget af en kraftig forringelse eller ophør af arteriel blodgennemstrømning, udviklingen af ​​akut iskæmisk syndrom, som bærer en potentiel trussel mod lemmernes levedygtighed. I kardiologi og angiosurgery er akut okklusion af lemmerne et af de mest akutte forhold, da det kan føre til tab af lemmer og handicap. Normalt udvikler akut okklusion af lemmerne hos mænd over 60 år. Patienter med akut okklusion af lemmerskibe udgør 0,1% af alle kirurgiske patienter.

Årsager til akut okklusion af lemmer

Konceptet "akut okklusion af lemmerskibe" er en kollektiv, da den forener tilfælde af pludselig arteriel insufficiens i perifer blodgennemstrømning forårsaget af akut trombose, emboli, spasme eller traumatisk vaskulær læsion.

Tromboembolisme er den mest almindelige årsag til akut okklusion af lemmerne, der tegner sig for op til 95% af tilfældene. Materialet substrat af arteriel tromboembolisme er fedt, væv, luft, mikrobielle, tumorfragmenter såvel som fragmenter af den primære trombus, som migrerer til periferien med blod fra hovedudbruddet.

Tumorer i lungerne og hjertet, især myxom i venstre atrium, kan tjene som et embolisk fokus. Paradoksal emboli kan forekomme, hvis en blodprop kommer ind i hovedcirkelens arterier gennem et åbent ovalt vindue, en åben arteriel kanal eller interatriale eller interventrikulære septalfejl. Sjældent er årsagerne til akut okklusion af lemmerne tidligere akneoperationer, frostskader, elektriske skader og sygdomme i blodsystemet (leukæmi, polycytæmi), ekstravasal kompression og vaskulære spasmer.

Risikofaktorer for akut okklusion af lemmer er perifere vaskulære sygdomme: aterosklerose obliterans, endarteritis obliterans, uspecifik aortoarteritis (Takayasu's sygdom), periarteritis nodosa. Fragmentering og mobilisering af primær tromboembolisme kan forekomme, når hjerterytmen og hjertefrekvensen ændrer sig, blodtryksfald, fysisk og psykisk stress, nogle medikamenter mv. I 5-10% af tilfældene kan emboliens kilde ikke identificeres enten under klinisk undersøgelse eller ved obduktion.

Patogenese af akut okklusion af lemmer

Akutte iskæmiske lidelser, der udvikles under okklusion af ekstremiteterne, skyldes ikke kun en mekanisk faktor (pludselig blokering af arterien af ​​embolus), men også ved arteriel spasme. På kortest mulig tid efter okklusion og spasmer i arterien dannes en blodpropp i karrets lumen. Betingelser for trombose opstår på grund af et fald i blodgennemstrømningshastighed, hyperkoagulation og ændringer i vaskulærvæggen. Spredning i de distale og proximale retninger, en trombose omgiver omgående collaterals, hvilket yderligere forværrer billedet af akut iskæmi.

Primær dannelse af arteriel thrombus forekommer i kar med en allerede ændret væg. Faktorer af lokal trombose er endotelskader, en afmatning i frekvensen af ​​regional blodgennemstrømning og en blødningsforstyrrelse.

Iskæmiske lidelser i det ramte lem med akut vaskulær okklusion er patogenetisk forbundet med vævs oxygeners hovelse, svækkelse af alle typer metabolisme og alvorlig acidose. På grund af cellemæssige elementers død og øget cellulær permeabilitet udvikles subfascial muskeltødem, der forbedrer kredsløbssygdomme.

Klassificering af akut okklusioner af lemmer

Blandt okklusive arterielle vaskulære læsioner er akut okklusion af de mesenteriske karre (40%) på det første sted med hensyn til forekomst, cerebral arterieeklusion er på andenpladsen (35%), og aorta- og arteriel bifurcationstromboembolisme (25%) er på andenpladsen. I rækkefølge af faldende hyppighed af forekomsten arrangeres akutte okklusioner af lemmerne i lemmerne som følger: okklusioner af femorale arterier (34-40%), iliac arterier og aorta bifurcation (22-28%), popliteal arterier (9-15%), subklavier og brachiale arterier -18%), shinarterier.

I praksis er der enkelt og multipel arteriel tromboembolisme. Sidstnævnte kan være multi-etagers (multilevel-tromboembolisme i samme arterie), kombineret (tromboembolisk i arterier af forskellige ekstremiteter) og kombineret (med læsioner af arterierne i ekstremiteterne og den cerebrale eller viscerale arterie).

De iskæmiske forandringer, der skyldes akut okklusion af ekstremiteterne, går gennem adskillige faser: På spændingsfladens stadium er tegn på nedsat blodcirkulation fraværende og forekommer kun under træning.

II grad - der er lidelser i bevægelse og følsomhed i lemmerne:

• IIA - pareks af lemmen (fald i muskelstyrke og volumen af ​​aktive bevægelser i distale regioner)
• IIB - Lammelammelse (manglende aktive bevægelser)

Grad III - nekrobiotiske fænomener udvikles:

• IIA - subfascielt ødem
• IIIB - delvis muskelkontraktur
• IIIВ - total muskelkontraktur

Graden af ​​lemmen iskæmi tages i betragtning ved valg af en behandlingsmetode til akut okklusion af kar.

Symptomer på akut okklusion af lemmer

Akut okklusion af ekstremiteterne er manifesteret af et symptomkompleks, der omtales i engelsksproglitteraturen som "et kompleks på fem P" (smertefrihed - ingen puls, pallor - lak, paræstesi - paræstesi, lammelse - lammelse). Tilstedeværelsen af ​​mindst et af disse tegn gør dig til at tænke på den mulige akutte okklusion af ekstremiteterne.

Pludselig smerte distal til okklusionsstedet forekommer i 75-80% af tilfældene og tjener som det første tegn på akut okklusion af lemmerne. Ved bevarelse af sikkerhedsstillelse kan smerter være minimal eller fraværende. Oftere er smerten diffus, med en tendens til at stige, falder ikke ned, når positionen af ​​lemmen ændres; i sjældne tilfælde af spontan opløsning af okklusion, forsvinder smerten alene.

Et vigtigt diagnostisk tegn på akut okklusion af karrene i ekstremiteterne er fraværet af pulsering af arterierne distalt til okklusionstedet. I dette tilfælde bliver lemmen bleg og erhverver derefter en cyanotisk skygge med et marmor mønster. Hudtemperaturen er reduceret kraftigt - lemmen er kold til berøring. Nogle gange er der ved undersøgelsen påvist tegn på kronisk iskæmi - rynket og tør hud, intet hår, sprøde negle.

Forstyrrelser i følsomheden og motorens kugle ved akut okklusion af ekstremiteterne fremstår som følelsesløshed, prikkende og krybende fornemmelser, nedsat taktil følsomhed (paræstesier), nedsat muskelstyrke (parese) eller mangel på aktive bevægelser (lammelse) først i distal og derefter i proksimale led. I fremtiden kan fuldstændig immobilitet af den berørte lem forekomme, hvilket indikerer dyb iskæmi og er et forfærdeligt prognostisk tegn. Slutresultatet af akut okklusion af karrene kan være benet i benet.

Diagnose af akut okklusion af lemmer

En diagnostisk algoritme for mistænkt akut okklusion af lemmerne indebærer at udføre et kompleks af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Palpation af pulsen ved typiske punkter (på dorsalarterien af ​​foden, i poplitealfossa, på den bakre tibial og lårarterie osv.) Afslører fraværet af pulsering af arterien under okklusion og dens bevaring over læsionsstedet. Vigtige oplysninger under den indledende undersøgelse gives ved funktionelle tests: marchering (Delbe-Perthes test), knæfænomen (Panchenko test), bestemmelse af zonen for reaktiv hyperæmi (Moshkovichs test).

Laboratorieblodprøver (koagulogram) til akut okklusion af lemmerne viser en stigning i PTH, et fald i blødningstiden, en stigning i fibrinogen. Den endelige diagnose af akut okklusion af lemmerne og valg af behandlingstaktik bestemmes af data fra USDG (dupleksscanning) af arterierne i øvre eller nedre ekstremiteter, perifer arteriografi, CT-arteriografi, MR-angiografi.

Differentiel diagnose udføres med dissekerende abdominal aorta-aneurisme og akut dyb venetromboflebitis.

Behandling af akut okklusion af lemmer

Hvis du har mistanke om akut okklusion af lemmerne, har patienten brug for akut indlæggelse og høring af en vaskulær kirurg. Under iskæmi af spændings- og iskæmi-IA-grad udføres intensiv konservativ terapi, herunder indgivelse af trombolytiske midler (intravenøst ​​heparin), fibrinolytiske midler (fibrinolysin, streptokinase, streptodekazy, vævsplasminogenaktivator), antiplateletmidler, spasmolytiske midler. Fysioterapeutiske procedurer (diadynamisk terapi, magnetisk terapi, baroterapi) og ekstrakorporeal hæmokorrektion (plasmaudveksling) er vist.

I mangel af positiv dynamik inden for 24 timer fra begyndelsen af ​​akut okklusion af lemmerne er det nødvendigt at udføre en organbevarende kirurgi - trombembolektomi fra den perifere arterie ved anvendelse af et Fogarty-ballonkateter eller endarterektomi.

I tilfælde af iskæmi af IB-IIB grader er nødindgriben nødvendig for at genoprette blodgennemstrømningen: embolus eller trombektomi, bypass-bypass-kirurgi. Præstesegmentet af den perifere arterie udføres med ikke-udvidede akutte okklusioner af lemmerne.

Iskæmi i IIIIA-IIIB-graden er en indikation for nødtrombus eller embolektomi, bypass-shunting, som nødvendigvis suppleres af fasciotomi. Genoprettelsen af ​​blodcirkulationen med begrænsede kontrakturer muliggør forsinket nekrotomi eller efterfølgende amputation på et lavere niveau.

I tilfælde af iskæmi IIIB er operationen på skibe kontraindiceret, da genopretning af blodgennemstrømning kan føre til udvikling af post-iskæmisk syndrom (svarende til traumatisk toxæmi i syndromet med langvarig knusning) og patientens død. Amputation af det berørte lem udføres på dette stadium. I den postoperative periode fortsætter antikoagulant terapi med at forhindre rethrombose og re-emboli.

Prognose og forebyggelse af akut okklusion af lemmer

Det vigtigste prognostiske kriterium for akut okklusion af karrene i lemmerne er tidsfaktoren. Tidlig operation og intensiv pleje kan genoprette blodgennemstrømningen i 90% af tilfældene. Når behandlingen påbegyndes sent eller når der ikke er nogen behandling, opstår der handicap på grund af tab af lemmer eller død. Med udviklingen af ​​reperfusionssyndrom kan døden forekomme fra sepsis, nyresvigt, multipel organsvigt.

Forebyggelse af akut okklusion af lemmer skibe er rettidig eliminering af potentielle kilder til tromboembolisme, profylaktiske anti-aggregater.

Tegn, behandling og virkninger af arteriel okklusion i benene

I dag er læsioner af det kardiovaskulære system ganske almindeligt. Ofte er disse forhold forårsaget af en indsnævring af lumen mellem væggene på karrene eller endda deres fuldstændige blokering.

Den samme art af forekomsten af ​​okklusion af underekstremiteterne. Sygdommen er vanskelig at behandle, så læger anbefaler stærkt forebyggelse. Forståelse af årsagerne til tilstanden, dets symptomer, viden om risikogrupper giver dig mulighed for at konsultere en specialist i tide og begynde behandling.

Årsager til patologi

Okklusion i underekstremiteterne er forbundet med signifikant nedsat blodgennemstrømning. Obstruktion observeres oftest i lårbenet. Faktorer akkumuleres over en forholdsvis lang periode.

Oftest forbinder eksperter dem med følgende komplikationer:

1. Thromboembolism - 90% af blokerende blodflow er forårsaget af blodpropper.
2. Aterosklerose eller kolesterol blokering af blodkar.
3. En emboli diagnosticeres, når et fartøj er blokeret af gasser eller partikler. For eksempel kan en sådan tilstand være forårsaget af fejl ved opsætning af en dropper eller indgivelse af intravenøs medicinering.
4. Mekanisk skade på blodkar. Formade "huller" lukker kroppen ofte fede akkumuleringer, som vokser, kan blokere kløften mellem væggene fuldstændigt. Denne tilstand er særlig farlig, når den blokkerer poplitealarterien, da den kan føre til en begrænsning af motoraktiviteten.
5. Aneurysme som følge af overdreven udstrækning af væggene i blodkar forårsaget af deformation og udtynding.
6. Betændelse som følge af infektion.
7. Skader som følge af elektrisk stød.
8. Komplikationer efter operation.
9. Frostbit af underekstremiteterne.
10. Overtrædelse af blodtryk.

Klassificering efter årsag og størrelse af fartøj

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen skelner eksperter mellem følgende typer okklusion:

Patologi kan dække skibene i forskellige dele af benet. På baggrund af dette skelner eksperter en anden klassifikation af okklusion af nedre ekstremiteter:

• nedsat patency i arterierne af mellemstore og store størrelser, fordi der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til låret, tilstødende områder;
• blokering af arterier af lille størrelse - lider af fod, ankel;
• blandet okklusion, det vil sige en kombination af ovenstående to muligheder.

Som du kan se - dette er en ekstremt forskellig sygdom. Imidlertid er symptomerne af alle typer ens.

Det kliniske billede af staten

Symptomer manifesterer en lang række symptomer. Baseret på intensiteten af ​​manifestationer skelner eksperter fire trin i det kliniske billede:

1. Den første fase. Følelser svarende til den sædvanlige træthed, der opstår på grund af lang gåning, hudblegning efter at have oplevet fysisk anstrengelse. Dette symptom bliver en grund til et besøg hos lægen, hvis gentaget med en vis regelmæssighed.
2. Anden fase Smerte syndrom opstår, selvom patienten ikke tungt belaster benene, og ledsages af ydre fornemmelser, som kan forårsage udviklingen af ​​lameness.
3. Den tredje fase. Smerterne bliver skarpere, stop ikke, selvom personen er i ro.
4. Fjerde etape Huden på benene er dækket af små sår, i nogle forsømte tilfælde af okklusionsgangren udvikler sig.

Tilstanden har også visuelle manifestationer - blå hud, erhvervelse af en mørk skygge af fartøjer. Taktile områder, hvor vaskulær blokering forekommer, er koldere i forhold til sunde.

Diagnose af sygdommen

Hvis patienten har et ubehag i underekstremiteterne i lang tid, er der ændringer i huden, en historie med enhver patologi i det kardiovaskulære system, bør han konsultere en læge. Kun i dette tilfælde er det muligt at afvise eller tværtimod bekræfte diagnosen og foreskrive det korrekte behandlingsprogram.

• foretage en visuel inspektion af benene, følelse af hud;
• scanning arterierne af de nedre ekstremiteter for at fastslå den nøjagtige placering af blokering eller indsnævring af lumen mellem væggene;
• beregning af ankel-brachialindekset, som gør det muligt at drage konklusioner om hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og dømme intensiteten af ​​sygdomsforløbet;
• MSCT-angiografi giver dig mulighed for at få et komplet billede af fartøjernes tilstand, deres abnormiteter.

Antallet af foreskrevne diagnostiske metoder afhænger af, hvor længe patienten har et klinisk billede, om der er andre sygdomme, der kan komplicere sygdommens forløb.

Medicinsk taktik

Vaskulær kirurg beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdommen. Funktionerne i procedurer, der er ordineret af en specialist, bestemmes af den fase af den inflammatoriske proces, der blev etableret under undersøgelsen:

1. Behandling af sygdommen i den første udviklingsstadie er begrænset til konservative metoder. Patienten er ordineret specielle lægemidler, der fører til ødelæggelsen af ​​de blodpropper, der er dannet, og bidrager til etablering af blodforsyning i de naturlige normer. For at øge effekten af ​​lægemidler, er fysioterapi ofte ordineret. Dette bidrager til regenerering af blodkarvægge. Et eksempel på den mest effektive procedure er plasmaferese.
2. Den anden fase kræver en intervention så hurtigt som muligt. Lægen fjerner som regel store blodpropper, der ikke opløses af medicin, udfører proteser af stærkt beskadigede blodkar.
3. Ved starten af ​​tredje og fjerde fase reduceres effektiviteten af ​​lægemidler yderligere. Vist kirurgisk indgreb. Udover bypass-kirurgi, som ofte foreskrives i anden fase, udføres døde vævsfjernelse. En anden anbefalet operation er dissektion af det muskulære fascia, hvilket reducerer spændingen i den. Når procentdelen af ​​dødt væv er stort nok, udføres amputation af det skadede lem.

Generelt er døden af ​​væv mod baggrunden for en konstant progressiv blokering af blodgennemstrømningen den største fare for sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger

Medicinsk praksis har længe vist, at forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå udviklingen af ​​mange alvorlige sygdomme. Det samme gælder for okklusion af vener og arterier i benene. Forebyggelse har en positiv effekt på alle organer og systemer generelt.

Hvad er nyttigt at gøre for at eliminere sandsynligheden for at udvikle okklusion af benene? Anbefalingerne er ret enkle:

1. Giv en regelmæssig terapeutisk belastning på blodbanen, stabiliser blodtrykket. For at moderere blodet, væv og indre organer med den nødvendige mængde ilt tillader moderat motion, går.
2. Afvisning af overdreven brug af alkohol, rygning - dårlige vaner påvirker tilstanden af ​​væggene i blodkarene negativt.
3. Strenge overholdelse af regimet om hvile og arbejde, organisering af kvalitetssøvn.
4. Minimere mængden af ​​stress.

Til forebyggelse kan tilskrives, og den rettidige gennemgang af undersøgelsen af ​​specialiserede læger, hvis der i sygdommen er sygdomme, der kan fungere som provokerende faktorer.

Hvad er okklusion af karrene i de nedre ekstremiteter

Okklusion af arterierne i de nedre ekstremiteter er en blokering af blodkar, der forekommer på baggrund af aterosklerose eller trombose. Konsekvensen af ​​blokering er en forringelse af blodtilførslen til benmusklene. Symptomerne på sygdommen afhænger af graden af ​​okklusion og topografi af den berørte arterie.

Hvad er arteriel okklusion og hvad er dens årsager?

Vaskulær okklusion er en akut blokering og ophør af blodgennemstrømning associeret med overlapningen af ​​beholderens lumen.

Årsagerne til direkte blokering af blodgennemstrømning er:

• Cholesterol plaque detachment;
• bevægelse af blodpropper
• emboli på niveau af hjerte-, thorax- eller abdominal aorta.

Den mest almindelige årsag til emboli er dannelse af thrombus. Risikoen for koagulationsdannelse stiger med arytmi og takykardi, venstre ventrikulær aneurisme efter kirurgiske indgreb og endoprostetik af hjerteventiler mod baggrunden for endokarditis.

En blodprop, der forlader hjertehulen gennem aorta, rejser op til lårbenet og blokerer den i stedet for bifurcation (forgrening).

Tendensen til at tilstoppe arterier øges med alderen på grund af kolesterolplaques. Der er en version af hvor fedtstoffer forekommer på væggene i blodkarrene.

Arterier har et muskulært lag såvel som elastin for at regulere blodtrykket ved kompression og afslapning. Endotelceller har en negativ ladning, såvel som blod, fordi blodgennemstrømningen udføres uden obstruktion. Under stress kontraherer arterielle vægge, som reagerer på adrenalin på samme måde som andre muskelceller.

Ved længerevarende stress bliver ladningen af ​​de vaskulære vægge positiv, hvilket fører til "fastgørelsen" af blodceller. På samme måde forårsager langvarig sammentrækning skade på endotelet og en ændring i vægens polaritet.

Kolesterol, der er en del af myelinskeden af ​​nerver, er en dielektrisk. Det fungerer som et isolerende materiale. I den beskadigede arterie akkumuleres kolesterol i steder af skade for at "plaster op" væggen og give blodgennemstrømning. For at stoppe aflejringen af ​​kolesterol, skal du slappe af blodkarrene.

Årsager til skade på væggene i arterierne er som regel inflammatoriske:

• rygning;
• diabetes;
• fedme;
• stillesiddende livsstil.

Mennesker, hvis slægtninge led af aterosklerose, hypertension, er mere tilbøjelige til at okklusion af karrene i de nedre ekstremiteter.

Occlusive sygdom udvikler sig oftest i benens arterier:

• to grene af aorta (iliac arterier);
• låret;
• knæhaselymfeknuderne;
• tibial og peroneal.

Iliac arterien stammer fra stedet for aorta bifurcation i niveauet af den fjerde lændehvirvel og er opdelt i de indre og ydre grene. Det er den ydre iliacarterie, der går ned til underbenene og falder langs psoas-muskelens indre kant op til inguinalbåndet.

Under ligamentet passerer den ind i lårbenet, der passerer gennem kanalen mellem kammen og smarte muskler. Endvidere stiger det mellem den mediale brede muskel i låret og adduktormusklerne i adduktorkanalen, der er dækket af skræddersynings muskel. På knæets bagside passerer den popliteale arterie mellem kalv og popliteale muskler.

Lårets dybe arterie gennem de perforerende grene fører blod til lårets biceps muskel. Den indre iliac arterie er opdelt i øvre og nedre gluteal, som passerer henholdsvis i de øvre og nedre abdominale rum, der leverer bækkenets muskler. Skibene skaber anastamose, herunder popliteale arterier.

Blodforsyningen til underbenene afhænger af abdominal aorta, som begynder ved udgangen fra membranen. Spasm i luftvejene er en af ​​årsagerne til spændinger i karrene.

Fremkalde faktorer

Spændingen af ​​arterievæggene kan styrkes og skabes under påvirkning af faktorer:

• langvarig samling og klemning af inguinalbåndet;
• spænding førende muskler på grund af svage bækkenbund (udeladelse af indre organer);
• spændingen af ​​piriformis muskler på grund af siddende og iskæmi af gluteus maximus muskler - arterierne er klæbet i undergrunden;
• Kramper af kalv og popliteale muskler, overbelastet med det forkerte trin, når benets muskler ikke virker.

Disse faktorer forbundet med livsstil, fremkalde en sammentrækning af arterievæggene. Der er inflammation, dannelse af blodpropper, hvilket fører til udviklingen af ​​aterosklerose og gradvis indsnævring af fartøjets lumen. Adskillelse af fedtplak på samme måde fremkalder okklusion.

Hvordan er okklusion af underbenene

Vaskulær okklusion sker ved ophør af blodgennemstrømning i lårbenet, popliteal, tibial og peronealarterier. Den mest almindelige årsag til blokering er atherosklerotiske plaques og blodpropper, som stopper blodtilførslen til underbenet.

Muskler, nerver, hudoplevelse ilt sult. Ved længerevarende blokering udvikler gangren.

Typer af okklusion

Afhængig af graden af ​​overlapning af lumen i arterien er der to typer okklusion:

• gradvis sammentrækning
• pludselig blokering.

Når arterien er indsnævret, får musklerne mindre blod, iskæmi, som er delvis eller fuldstændig, udvikler sig. Når et fartøj er blokeret, forekommer vævsnekrose.

Aterosklerose fører til langsom indsnævring, hvor kolesterol og atherom er deponeret på arterievæggene. Aterosklerotiske plaques smækker gradvist fartøjets lumen. Kalkning, som opstår på grund af aldersrelaterede stofskiftesygdomme, accelererer indsnævring af lumen.

Mindre almindeligvis forårsager en unormal stigning i muskellaget - fibromuskulære dysplasi, vaskulitis (inflammatoriske processer), klemmer af tumorer eller cyster - indsnævringen.

Pludselig blokering af arterierne i de nedre ekstremiteter forekommer, når en kombination af to faktorer:

• indledende indsnævring af arterien;
• blodproppdannelse.

En blokering opstår, hvis en embolus bevæger sig fra hjertet eller aorta til lårbenet. Atrieflimren, nedsat blodkoagulation, autoimmune sygdomme øger risikoen for trombose. Pludselig blokering kan også forekomme som følge af aorta dissektion, hvor det indre lag adskiller sig fra den midterste og kan tilstoppe de tilhørende kar.

Symptomer på okklusion

Forringelsen af ​​blodgennemstrømningen forårsager sygdomme, der opstår under fysisk aktivitet. Der er et karakteristisk tegn på okklusion af underekstremiteterne: smerten vises i de samme muskelgrupper, stopper efter en fem minutters hvile.

Mest almindeligt påvirkes den distale overfladiske lårarterie, hvilket forårsager skade på gastrocnemius muskelen.

Oftest er patienter med okklusion eller forringelse af blodgennemstrømningsnote:

• smerter i benene
• føler sig kold i underekstremiteterne
• langsom sårheling
• sår på føttens hud
• fortynding eller misfarvning af huden på fingrene eller underbenet.

Ikke at vide, hvad vaskulær okklusion er, patienter klager over følelsesløshed, svaghed eller koldhed i benene på grund af vaskulær dystoni. Da fremdriften af ​​smerte i fingrene ikke forsvinder i ro, udvikler gangrene.

Behandling og forebyggelse af okklusion

Undersøgelse af patienten med klager over kalvesmerter bør være fuldstændig. For det første palperer kirurgen pulsationen fra abdominal aorta til foden med auskultation af abdominal og bækkenområder. I fravær af håndgribelig patient sendes pulser til Doppler ultralyd.

Med mild til moderat symptomer ændrer livsstil ændringer:

• rygestop
• regelmæssig motion
• kontrol med at tage medicin mod hypertension, diabetes mellitus
• slankekure.

Lægemiddelstøtte er kun ordineret på anbefaling af en læge:

• antiplatelet midler (aspirin, natrium heparin, clopidogrel, streptokinase og pentoxifyllin)
• antilipemiske midler (for eksempel simvastatin).

For at forbedre tilstanden af ​​arterierne og for at forhindre emboli, kan du søge hjælp fra en osteopat for at lindre aortisk spasme.

I alvorlige tilfælde udføres embolektomi (kateter eller ved kirurgisk indgreb), trombolyse eller arteriel bypassoperation. Beslutningen om at udføre proceduren er baseret på sværhedsgraden af ​​iskæmi, trombos placering og patientens generelle tilstand.

Trombolytiske lægemidler administreret ved regional kateterinfusion er mest effektive til akut arteriel okklusion, der varer op til to uger. Den mest anvendte vævsplasminogenaktivator og urokinase.

Et kateter indsættes i det blokerede område, og lægemidlet leveres i en hastighed svarende til patientens kropsvægt og trombosefasen. Behandling varer 4-24 timer, afhængigt af iskæmiens sværhedsgrad. Forbedret blodgennemstrømning overvåges ved hjælp af ultralyd.

Ca. 20-30 procent af patienterne med akut arteriel okklusion kræver amputation i løbet af de første 30 dage.

konklusion

Symptomer på okklusion af benets kar begynder med en følelse af kulde, smerter, svaghed. Sygdommen kræver undersøgelse og behandling, da næsten 30% af patienterne kræver akut indgreb. Risikoen for okklusion stiger med arytmier, hjertesygdomme, hypertension.

Arteriel okklusion: symptomer og behandling

Arteriel okklusion er de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• Nummen af ​​benene
• svaghed
• svimmelhed
• kvalme
• Brænder i benene
• Talhæmning
• træthed
• Ben hævelse
• forvirring
• Hurtig puls
• Strålende i benene
• Pallor i huden
• Reduceret syn
• Nedbrydning af ydeevne
• Nedre ekstremitet smerte
• hallucinationer
• Åndedrætssvigt
• Sænkning af temperaturen i det berørte område
• Lammelse af benene

Artery okklusion er en akut vaskulær insufficiens, der opstår i tilfælde af nedsat patency eller blokering af blodkar, som følge af, at afgivelsen af ​​blod til et bestemt organ forstyrres, hvilket fører til forstyrrelser i dets funktion.

Den patologiske proces udvikler sig på grund af vaskulære skader eller forekomsten af ​​blodpropper, som forstyrrer blodgennemstrømningen, forårsager iltens sult og mangel på nyttige elementer, der ofte fører til gangren og fjernelse af det berørte område af nekrose.

Dybest set er der denne type sygdom hos unge mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, fordi hypodynamien fører til en større risiko for forekomsten af ​​sygdommen.

Drogbehandling er anvendelig i de indledende faser, når vaskulær okklusion opstår, kræves kirurgisk indgreb i kombination med konservative metoder.

I fremskredne tilfælde er overlevelsesprognosen meget lav, da patologi fører til meget alvorlige komplikationer, som ikke altid er forenelige med livet.

ætiologi

Vaskulær okklusion fører til problemer med tilførsel af ilt og næringsstoffer til organer og væv. Oftest er popliteale arterier berørt, den patologiske proces udvikler sig pludseligt og uden tilsyneladende grund. Lumen af ​​karrene er blokeret af blodpropper eller embolier, og deres størrelse påvirker karrets diameter og kan fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen.

Området, der ligger under det okkluderede fartøj, dør af og vævsnekrose begynder. Symptomatologien vil afhænge af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og på udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse.

Hovedårsagerne er:

• tromboembolisme, når blodpropper overlapper karrene
• akkumulering af kolesterol på væggene i blodkar (i aterosklerose);
• emboli luftbobler, fedt, væske;
• dilation eller fremspring af blodkar (med aneurisme);
• skadede fartøjer
• forhøjet blodkoagulation
• inflammatoriske processer i karrene;
• hjertesygdom
• diabetes;
• leukæmi - ekspanderende tumorceller forårsager blokering.

Følgende prædisponerende faktorer bør også fremhæves:

• misbrug af alkohol, narkotika og rygning
• genetisk disposition
• kirurgiske procedurer involverende vaskulatur
• graviditet og fødsel
• stor kropsmasse
• stillesiddende livsstil.

Patologiske processer i karrene skal forebygges i tide, da de fører til patientens død. Okklusion af perifere arterier er fyldt med alvorlige komplikationer.

klassifikation

Vaskulær okklusion kan observeres overalt på menneskekroppen, idet følgende typer skelnes:

• obstruktion i store og mellemstore fartøjer og områder tæt på dem
• blokering af små fartøjer, der leverer blod til ben og fødder
• blandet, når både store og små fartøjer er involveret.

Afhængig af årsagen til okklusion af arterierne er der:

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes følgende klassifikation:

• Okklusion af arterierne i underekstremiteterne. Opstår på grund af blodpropper, spasmer eller vaskulære skader, der manifesteres af smerte, hudfarve på grund af manglende ilt. I vævene observeres ødem og blodcirkulationen forstyrres, temperaturen på det berørte område falder, til tider bliver rynker og tørhed observeret, følsomheden falder og motoraktiviteten i de distale og proximale ledd falder. Der er stor risiko for at udvikle gangren. Den hyppigst diagnosticerede læsion af poplitealarterien.
• Okklusion af carotidarterien. Det kan være en fuldstændig eller delvis blokering af de skibe, der leverer hjernen, kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde. Den venstre common carotid artery (OCA) stammer fra aortabuen, og den højre fra den brachycephalic stamme, der stiger op, ligger foran processerne i de cervicale hvirvler. Afvigelser kan observeres i den eksterne NSA, som er ansvarlig for at give blod til ansigts og hovedets kar og væv. Okklusion af den indre halspulsår (ICA) er mindre almindelig. ICA er ansvarlig for den intracraniale blodcirkulation, der forsyner og nærer hjernen, frontal, temporal, parietal lobe, der passerer gennem hele kraniet. Fartøjer, der fører til øjnene, fjernes fra ICA. Problemer i den fælles halspulsår forårsager kroniske sygdomme med hjernen og synet.
• Okklusion af koronararterierne, som er ansvarlige for fodring af myokardiet, er almindelig. Med fuldstændig blokering af blodgennemstrømning forårsager et hjerteanfald. Når skibet ikke overlapper helt, er angina diagnosticeret. Årsager er fede plaques og blodpropper. Det kroniske udseende af denne patologiske proces fører til dannelsen af ​​omveje, men de er meget svagere og kan medføre hjertesvigt over tid. I 98% af tilfældene er problemer med hjertearterier forbundet med aterosklerose.
• Okklusion af lårarterien er den mest alvorlige type blokering. Symptomatologi manifesteres under træning, yderligere forværret, følelsesløshed, tab af fornemmelse fremkommer. Okklusion af den overfladiske lårarterie er forårsaget af blokering af små fartøjer, forekommer oftest og betragtes ikke som farlig.
• Okklusion af den subklave arterie. Leder til iskæmi i hænder og hjerne, der er svaghed i hænderne, svimmelhed, problemer med tale og syn. Er en parret gren af ​​aorta. Retten stammer fra brachiocephalic stammen, passerer til venstre subclavian arterien, bevæger sig væk fra aorta bue. Årsagerne til blokering er mange, og konsekvenserne er meget alvorlige.
• Okklusion af ilealarterien - er den anden i størrelse efter aorta, afgrener sig fra aorta gaflerne i zonen af ​​den fjerde lændehvirvel. Det første tegn på manifestationen af ​​patologi er benkæmie, træthed, følelsesløshed, smerte, mens man går. Denne patologiske proces fører til abnormiteter i bækkenorganerne, og som følge heraf forårsager impotens, nedsat funktion af mavemusklerne.
• Okklusion af den venstre hvirvelarterie. Det forårsager uregelmæssigheder i blodtilførslen til hjernen, kan forårsage kronisk blodforsyningsfejl og fremkalde et slagtilfælde.
• Nyrenær okklusion - kendetegnet ved smerte i siden, fremkalder feber, kvalme og kan føre til nyresvigt. Opstår oftest på grund af blodpropper. I alvorlige tilfælde forårsager orgelinfarkt.

Problemer i den radiale arterie forårsager forstyrrelser i de øvre lemmer, da der er et problem med levering af blod til denne del af muskuloskeletalsystemet. Nummenhed, lak, nekrose kan forekomme.

Enhver form for patologisk proces i små eller store blodkar kræver øjeblikkelig behandling, da konsekvenserne kan være dødelige.

symptomatologi

Udviklingen af ​​den patologiske proces i området af brachiocephalic fartøjet vil blive kendetegnet ved svaghed, svimmelhed, nedsat præstation. Disse er de store skibe, der giver blod til hjernens og hovedets bløde væv. I samme proces kan den venstre arterie også være involveret, hvilket signifikant forværrer det kliniske forløb.

Arteriel okklusion karakteriseres af følgende symptomer:

• hovedpine;
• kvalme;
• træthed;
• smerte ved anstrengelse
• hallucinationer;
• sløret syn
• forvirring i sindet;
• smerter i benene
• hudens hud
• temperaturfald i området for det berørte område
• ben lammelse, prikkende, følelsesløshed og brændende;
• nekrose og hævelse;
• manglende puls på skadestedet
• hurtig puls;
• problemer med tale, vejrtrækning, synke.

Enhver af de anførte symptomer skal analyseres og årsagen til hvilken det syntes at være etableret i tide for at forhindre de vanskeligste komplikationer af patologi. Selvbehandling i dette tilfælde er forbudt, da kun en læge kan bestemme den nøjagtige årsag til udbrud af sådanne symptomer.

diagnostik

Ved de første manifestationer af det kliniske billede skal du konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, finde ud af karakteren af ​​det kliniske billede, indsamle en personlig historie.

Udfør også følgende diagnostiske aktiviteter:

• blodkoagulogram;
• USDG (dupleksscanning);
• CT arteriografi;
• MR angiografi;
• cerebral angiografi;
• MR i hjernen og blodkarrene.

Efter en omfattende undersøgelse tildeles passende terapi, som er valgt for hver patient individuelt.

behandling

I de indledende stadier af sygdommens manifestation foreskrives konservativ terapi, samtidig med at årsagen til udviklingen af ​​disse patologiske processer elimineres.

Følgende lægemidler kan ordineres:

• antispasmolytika;
• at tynde blodet
• trombolytiske midler;
• smertestillende;
• antiinflammatorisk;
• at forbedre hjerteets arbejde.

Fysioterapeutiske procedurer er foreskrevet:

• diadynamisk terapi;
• magnetisk terapi;
• barotherapy;
• plasmaferese.

Behandling af okklusion af hjertens arterie vil være at lindre spasme og smerte, så udføres kirurgiske indgreb:

• Røntgenendovaskulær teknik - Kirurgisk indgreb udføres gennem patientens hud ved hjælp af specialværktøjer og strålingsbilleder;
• trombemboektomi - en trombose fjernes fra karrene
• endarterektomi - med hjælp er normal blodgennemstrømning til karrene genoprettet;
• proteser - for de dele af fartøjer, der skulle fjernes;
• stenting udføres på hjertet, en særlig ramme er installeret;
• amputation - med vævsnekrose.

Amputation udføres kun, hvis vævsnekrose er begyndt, og det er ikke muligt at gemme lemmerne. Efter en sådan procedure er der behov for langsigtet rehabilitering, som vil bestå i brugen af ​​konservative foranstaltninger og psykologisk træning. Efter fuldstændig heling vælges en protese.

Mulige komplikationer

Problemer inden for hjertens arterier forårsager meget stærke komplikationer, der ikke altid er forenelige med livet.

I dette tilfælde taler vi om følgende patologier:

• slagtilfælde;
• hjerteanfald;
• ansigts parese;
• synsproblemer
• ilt sult af organer, funktionsfejl og fuld stop;
• døden.

Ved den startede form af en sygdom med skibe er det dødelige udfald ikke udelukket.

forebyggelse

Hvis du overholder følgende regler, kan du reducere risikoen for sygdom betydeligt:

• føre en sund livsstil
• yoga, let gymnastik;
• opgive dårlige vaner
• Spis ret og høj kvalitet;
• overvågning af kropsvægt
• undgå stress
• behandle kroniske sygdomme.

Ved de første symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå passende terapeutiske procedurer. For at forhindre behovet for at tage vitaminkomplekser, hold dig til en kost, må du ikke misbruge fede og stegte fødevarer. Spis flere grøntsager og frugter samt produkter, der indeholder folinsyre.

Hvis du tror at du har arteriel okklusion og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan læger hjælpe dig: kars kirurg, terapeut, neurolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hjernekræft er en sygdom som et resultat af udviklingen af ​​hvilken en malign tumor er dannet i hjernen, der spirer i sit væv. Patologi er meget farlig, og i de fleste kliniske situationer er dødelig. Men patientens liv kan udvides betydeligt, hvis de første tegn på sygdommen identificeres rettidigt, og du kan gå til en medicinsk facilitet til en omfattende behandling.

Glomerulonephritis hos børn er en infektiøs-allergisk patologi, hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret i de nyre glomeruli. Blandt specialister fra pædiatriksområdet betragtes som den mest almindelige erhvervede barndomsskader.

Akut pancreatitis (syn. Pancreas inflammation) er en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Et stort antal forskellige årsager kan forårsage en sådan lidelse, men den er baseret på aggressive indflydelse af aktive enzymer på orgelet, hvilket fører til fremkomsten af ​​specifikke symptomer, herunder uudholdelig smerter i underlivet.

Insulinom er en neoplasma, som ofte har et godartet kursus og er dannet i bugspytkirtlen. Tumoren har hormonaktivitet - giver insulinsekretion i store mængder. Dette medfører hypoglykæmi.

Vaskulær okklusion er en obstruktion af karrene, som er et resultat af blokering med blodprop eller skade, kan skade muskel- eller knoglevæv, klemme det og kar, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning. Patologi forårsager alvorlige konsekvenser: hjertesvigt, lammelse af lemmerne, nekrose af de berørte områder.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Konservativ behandling og andre metoder til behandling af femoral arterieembolisk okklusion

Okklusion af de nedre lemmer arterier er en patologisk indsnævring af fartøjets lumen eller dens fuldstændige blokering forårsaget af en spasme eller embolus, ledsaget af udviklingen af ​​lokal iskæmi. Okklusion af lårarterien forårsager en omfattende svækkelse af blodcirkulationen i bækkenorganerne og underekstremiteterne og udgør en betydelig trussel mod patientens helbred og liv.

Årsager til Femoral Artery Occlusion

Årsagerne til, at gennemgangen af ​​blod gennem arterierne i underekstremiteterne kan være nedsat, omfatter:

• patologiske forandringer i blodkarens indre vægge
• indtrængning i vaskulær lumen i en trombose, embolus eller fremmedlegeme
• vaskulære skader.

Patologiske ændringer af blodkar

En af hovedårsagerne til okklusion af karrene i de nedre ekstremiteter er aterosklerose. Aterosklerotiske plaques, der danner på indre blodvægge af arterier og blodårer, først smalere deres lumen og over tid kan forårsage fuldstændig obstruktion. Faktorer, der forøger risikoen for atherosclerose obliterans er:

• kronisk hypertension;
• fedme;
• genetisk disposition
• rygning;
• overskydende fedt i kosten
• diabetes mellitus.

Også okklusion af blodkar kan være resultatet af sådanne sygdomme:

• periarteritis nodosa;
• Takayasu's sygdom;
• endarteritis.

trombose

Som et resultat af forstyrrelsen af ​​blodkoagulationsprocessen i blodbanen dannes blodpladepropper, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.

En trombose kan forårsage en tromboembolisme, en fuldstændig blokering af fartøjets lumen, ledsaget af omfattende iskæmi af organer og væv.

blodprop

Obstruktion i store skibe i underekstremiteterne kan også være en konsekvens af at komme ind i blodbanen:

• luftbobler: med skader, ukorrekt administration af stoffer intravenøst ​​og indstilling af droppere, åben hjerteoperation;
• partikler af knogle og andre væv: til brud, skydevåben og andre skader, skader;
• fostervæske i kompliceret arbejde hos kvinder;
• fragmenter af neoplasmer i maligne sygdomme;
• blodpropper af patogene mikroorganismer med omfattende infektiøse læsioner af kroppen.

Skader og andre årsager

Okklusion af fartøjets lumen kan forekomme, når det er mekanisk påvirket, hvilket skyldes:

• kirurgisk indgreb;
• forfrysninger;
• elektrisk stød.

Overtrædelsen af ​​blodgennemstrømning kan også skyldes:

• langvarig vasospasme
• kompression af en arterie af en neoplasma;
• vaskulær aneurisme.

klassifikation

Afhængigt af om fartøjets lumen er helt eller delvis blokeret, skelnes der to typer okklusioner:

• segmental (delvis);
• fuld (hvis lumen er helt blokeret).

Afhængig af læsionsstedet isoleres okklusioner:

• Små og mellemstore fartøjer i underekstremiteterne: Iskæmi udvikler sig i fod- og ankelleddet, for eksempel forårsager okklusion af den overfladiske lårarterie til venstre eller højre forstyrrelser i blodforsyningen til området fra knæet og nedenunder.
• Store skibe: forstyrret blodcirkulation af hele lemmen og de omkringliggende områder. For eksempel forårsager okklusioner af venstre og højre iliac arterier iskæmi af både nedre ekstremiteter som helhed og organerne i det lille bækken.
• Blandet, når både små og store skibe påvirkes.

Symptomer på patologi

I de tidlige stadier af sygdommen er tegn på iskæmi:

• smerter i underekstremiteterne, forværret af bevægelse og aftagende i en hvilestilling
• intermitterende claudication
• bleghed, tørhed, koldhed i huden;
• nedsat følsomhed, følelsesløshed, brændende fornemmelse eller prikken.

Symptomer tendens til at stige, og jo længere blodforsyningen forbliver forstyrret, desto mere omfattende beskadiges vævene i underekstremiteterne.

Der er flere stadier i løbet af sygdommen:

• Den første fase - patienten har smerter i det berørte område under bevægelse, følelse af følelsesløshed, prikkende, brændende, benets hud er kold til berøring, tør og bleg, pulsationen i karrene mærkes ikke godt nok. På dette stadium forbliver motorens funktion i lemmen helt intakt.
• Den anden fase - smerten vedvarer og i ro, nedsætter muskeltonen, udvikler intermitterende claudication.
• Den tredje fase - smerten stiger, smerten har en skarp, skære karakter. Aktive bevægelser bliver umulige, udvikler muskulær lammelse.
• Det fjerde stadium - der er tegn på nekrotisk vævskader, sårdannelse på huden, der udvikles delvis eller fuldstændig kontraktur af det berørte lemmer.

Diagnostiske metoder

Den indledende diagnose foretages efter at have taget historien og undersøger patienten. For at afklare diagnosen og læsionsområdet anvendte instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder:

• Blodprøve for koagulering med protrombinindeks og fibrinogenindhold.
• En ultralydsscanning med dupleksscanning gør det muligt at identificere området for blodforsyningsfejl og vurdere tilstanden af ​​fartøjets vægge.
• Angiografi, MR og CT er ordineret for at opnå det mest præcise billede af patologien.

Metoder til behandling af nedre lemmer okklusion

Lægemiddelbehandling er kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen med segmentel vaskulær okklusion med en thrombus eller aterosklerotisk plaque i tilfælde af, at der ikke er kritiske blodstrømssygdomme.

Konservativ behandling af den femårige arteries emboliske okklusion såvel som fuldstændig okklusion af enhver genese synes ikke at være effektiv.

Konservativ behandling

Når okklusion af blodkar skyldes dannelsen af ​​blodpropper for at frigøre lumen i arterierne og eliminere blodpropper anvendes:

• direkte antikoagulantia: heparin, lepirudin, hydrochloridnatrium osv.;
• indirekte koagulanter: warfarin, fenindion og andre;
• trombolytika: streptokinase, urokinase osv.

I aterosklerotisk læsion af væggene i blodkar kan tildeles:

• lipotropiske lægemidler;
• vitamin B-kompleks og nikotinsyre for at forbedre blodcirkulationen;
• vasodilatorer;
• antispasmolytika.

For at forbedre effektiviteten af ​​lægemidler ordineres fysioterapeutiske procedurer, såsom elektroforese og plasmaferes.

Kirurgiske behandlinger

Afhængig af placeringen og omfanget af læsionen udføres følgende operationer for at eliminere okklusion:

• embolectomi - fjernelse af embolus fra karrets lumen ved anvendelse af et ballonkateter;
• tromboendarterektomi - fjernelse af blodprop eller plaque sammen med en del af vaskulærvæggen
• shunting - installation af en dacron shunt eller autograft for at genoprette blodgennemstrømningen, omgå det beskadigede område
• amputation er ordineret i tilfælde af, at andre behandlingsmetoder ikke har bragt den ønskede virkning, og tegn på nekrotiske ændringer er tydeligt udtrykt i lemmerne, gangren eller akut inflammatorisk proces er begyndt.

Forebyggende foranstaltninger

Komplekset af foranstaltninger til forebyggelse af kredsløbssygdomme i underekstremiteterne omfatter:

• målt fysisk aktivitet
• kropsvægtskontrol
• overholdelse af principperne om sund og rationel ernæring
• standsning af rygning og andre dårlige vaner
• drikker nok væsker daglig;
• hvis det er nødvendigt og ifølge doktorens vidnesbyrd - antikoagulantia som forebyggelse af trombose.