Hvad er chancerne for at overleve et massivt hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde?

Omfattende slagtilfælde er en alvorlig krænkelse af hjernens blodcirkulation. Det forårsager en sammenbrud af vital aktivitet op til et dødeligt udfald. Medicinsk videnskab identificerer 2 typer af sygdommen: iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde.

Således opstår hæmoragisk slagtilfælde fra cerebral blødning fra et sygt fartøj. Hertil kommer, at denne type slagtilfælde kan skyldes passage af røde blodlegemer gennem fodens fodervæg. Til gengæld opstår cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde) på grund af obstruktion af hjernens forsyningskarre, som udvikler sig som følge af vaskulaturens blokering af en trombose eller embolus, der normalt består af kolesterol eller pus. Cerebral infarkt er ofte forud for vaskulær aterosklerose, bøjning eller skarp indsnævring af carotid- og vertebrale arterier samt lavt blodtryk.

Hvad angår diagnosen af ​​omfattende slagtilfælde (hæmoragisk, iskæmisk) betyder dette en høj grad af hjerneskade.

Det skal bemærkes, at iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde har forskellige udviklingsmekanismer, og deres årsager er forskellige. Således registreres cerebrale blødninger hos patienter med langvarig og alvorlig hypertension, som ledsages af sclerotiske ændringer i arterierne. Som regel bidrager følgende faktorer til blødning:

• en kraftig stigning i blodtrykket på grund af fysisk og følelsesmæssig stress;
• overophedning af kroppen, når du besøger saunaen, tager et bad, overdreven insolation på stranden osv.

Det skal bemærkes, at med en kraftig stigning i tryk bliver vægge i arterierne gennemtrængelige og begynder at passere ind i hjernens substans, ikke kun proteiner, plasma, men også erythrocytter. Efter at have trængt ind i medulla, begynder blodet at ødelægge det, og nervecellerne grænser op til hæmatomet er presset. Dette ledsages af en kraftig stigning i intrakranielt tryk.

Det kliniske billede af cerebral blødning har følgende kendetegn:

• opstår i en tilstand af vågenhed under arbejdet
• ledsaget af en følelse af et slag mod hovedet og bevidsthedstab.

Efter udviklingen af ​​et slagtilfælde kan patienten være bevidstløs i en anden tid - fra flere minutter til flere dage. Efter at patienten har genoprettet, vil det kliniske billede af tegn på blødning indikere et blødningsfokus. For eksempel, hvis der er blødning i højre halvkugle, så har patienten forlamning af venstre side af kroppen. Desuden er talefunktionsforstyrrelser ofte kendt: vanskeligheder med udtale, ordforståelse eller fuldstændig umulighed at tale og forstå tale (afhængigt af placeringen af ​​blødningsfokus).

Udover blødning i selve hjernens substans er der en anden form for hæmoragisk slagtilfælde eller subarachnoid blødning, dvs. blødning i hjernens arachnoidmembran. Denne sygdom udvikler sig primært, når aneurysmbrud (udvækst i vaskulærvæggen) på baggrund af en kraftig stigning i tryk og ledsages af følgende symptomer:

• akut hovedpine
• fotofobi;
• opkastning.

Ved subarachnoid blødning beskadiger blodet sædvanligvis ikke selve medulla, men hældes i hjernen, så et sådant slag er normalt ikke ledsaget af lammelse og grove fokal symptomer.

Hvad angår omfattende hæmoragiske slagtilfælde, ledsages de sammen med lammelse og taleforstyrrelser med symptomer som:

• ufrivillige bevægelser i sunde, ikke-lammede lemmer;
• med blødning i hjernens ventrikler er der krampe i lemmerne (nedre og øvre) af en tonisk natur.

Generelt afhænger det kliniske billede med omfattende hæmoragiske slag på blødningshastigheden, dens placering og omfang.

Mekanismerne af slagtilfælde af begge typer (iskæmisk og hæmoragisk) har meget til fælles. Disse to patologiske processer adskiller sig kun i graden af ​​vaskulær læsion.

Således udvikler cerebral infarkt oftest på baggrund af aterosklerotiske ændringer i hjerneskibe, som ledsages af lavt tryk og forhøjet blodkoagulation. Alt dette bidrager til blokering af blodkar og efterfølgende cerebral infarkt.

Derudover udvikler iskæmisk slagtilfælde ofte i en drøm eller i ro. Udover aterosklerose kan embolisering af cerebral fartøjet også resultere i nekrose af en del af medulla med en propper fra noget nedbrydende stof, hovedsageligt en aterosklerotisk plaque. Meget ofte forekommer iskæmiske slag hos patienter med hypertension og alvorlig atherosklerose. I fare er også mennesker, der lider af reumatisk hjertesygdom, septisk endokarditis, atrieflimren og dem, der har haft myokardieinfarkt.

Kliniske tegn i iskæmisk slagtilfælde er mindre udtalte end i hæmoragisk. Imidlertid er omfattende iskæmisk slagtilfælde i venstre hjernehalvdel af hjernen ledsaget af fuldstændig eller delvis lammelse af højre halvdel af kroppen. Hertil kommer, at når omfattende iskæmisk slagtilfælde ofte registreres taleforstyrrelser (for eksempel sensorisk motorisk afasi med lokalisering af hjerteanfald i hjemmens taleområder), hovedpine, bevidstløshed. Hvis patienten er bevidstløs og ikke gendannes inden for de første 3 dage efter et hjerneinfarkt, så er prognosen for livet ugunstigt, og chancerne for overlevelse er tæt på nul.

Med hjerneinfarkt er det kliniske billede mest udtalte i de første timer og dage efter et slagtilfælde, senere bliver symptomerne udglattet ved at genoprette blodforsyningen til hjernen, reducere hævelse og "omskole" nervecellerne.

Iskæmiske og hæmoragiske omfattende slagtilfælde, på trods af lignende udviklingsmekanismer, behandles forskelligt. Det vigtigste ved behandlingen af ​​stroke er hastigheden af ​​indlæggelse og førstehjælp. For eksempel med iskæmisk slagtilfælde kan du minimere skade på helbred så meget som muligt, hvis du udfører trombolyseproceduren - opløsning af blodpropper inden for de første 3 timer efter udviklingen af ​​den patologiske proces. Metoden for trombolyse anvendes kun efter computertomografi, hvilket gør det muligt at udelukke blødning. Trombolyseproceduren har flere begrænsninger.

Ud over innovative metoder til behandling af slagtilfælde består den klassiske behandling i den akutte periode med omfattende hæmoragisk slagtilfælde af følgende trin:

1. 1. Umiddelbar indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.
2. 2. Ophold i intensivafdelingen (1-1.5 måneder), strenge sengestole, liggende med hovedet forhøjet og en kold komprimering på hovedet.
3. 3. Indførelsen af ​​stoffer, der øger blodkoagulationen.
4. 4. Kirurgisk fjernelse af et hæmatom ifølge indikationer.
5. 5. Rehabiliteringsaktiviteter.

Hvad angår det omfattende iskæmiske slagtilfælde er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger som følger:

1. 1. Umiddelbar indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.
2. 2. Ophold i intensivafdelingen (1-1,5 måneder), strenge sengestole, hold dig i en stilling, hvor hovedet ikke er meget hævet.
3. 3. Kirurgisk fjernelse af blodprop eller embolus, som angivet.
4. 4. Indførelsen af ​​lægemidler, der stimulerer den generelle blodgennemstrømning og nedsætter blodproppen.
5. 5. Modtagelse af lægemidlerne, der udvider skibe.
6. 5. Rehabiliteringsaktiviteter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er følgende følger af omfattende hæmoragiske eller iskæmiske slagtilfælde mest almindelige:

• bevægelsesforstyrrelser, parese, lammelse;
• Talforstyrrelser af forskellig art (afasi);
• hukommelsesforstyrrelser
• lidelser i opfattelse (agnosia) osv.

Efter nogen tid forsvinder disse krænkelser helt eller bliver mindre udtalt. Følsomheden genoprettes gradvist, og bevægelser vises i lammede lemmer. Patienter med taleforstyrrelser, læsning og skrivning begynder selvstændigt at tale og forstå andres tale. En vigtig rolle spilles af rehabiliteringsaktiviteter.

Som tidligere nævnt afhænger den fulde opsving efter et massivt slagtilfælde af medicinsk pleje og den tidlige start af rehabiliteringsforløbet. For eksempel for at minimere konsekvenserne af et omfattende slagtilfælde, forudsat at patienten er bevidst og i en tilfredsstillende tilstand, startes følgende rehabiliteringsforanstaltninger i de første dage efter slagtilfælde:

• passive og åndedrætsøvelser
• psykoterapi;
• massage kursus;
• fysioterapi;
• klasser med en taleterapeut.

Varigheden af ​​det kontinuerlige forløb er 5-6 måneder. Det er sådan et langt forløb af rehabilitering, der er nødvendigt for at genoprette helbredet hos en patient, der har lidt et massivt hjerneblødninger, hvis konsekvenser kan påpege sygdommen i lang tid.

Hjerne hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - en klinisk form for akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% af tilfældene udvikler denne form i strid med integriteten (bruddet) af intrakranielle fartøjer. Og 15% af hæmoragiske slag er forbundet med øget permeabilitet af vaskulærvæggen.

Ifølge læger er hæmoragisk slagtilfælde den farligste alvorlige type slagtilfælde, da den er kendetegnet ved en direkte brud på hjerneskibene og efterfølgende blødning i hjernevæv. Naturligvis er konsekvenserne af en sådan tilstand også den farligste, og prognosen for nyttiggørelse kan være skuffende.

Denne prognose er forbundet med det faktum, at efter et hæmoragisk hjerneslag forekommer hævelse, kompression og død af hjernevæv utrolig hurtigt, hvilket betyder, at læger har et minimum af tid til at yde akut pleje, og chancen for liv kan nemt gå tabt.

klassifikation

Klassificeringen af ​​hæmoragiske slagtilfælde ved ICD 10 er baseret på lokalisering af blødning. Afhængig af dette er der fire typer af sygdomme:

• intracerebral, når hæmatomet er placeret i parenchyma af det nervøse væv;
• subarachnoid forekommer, når skader på arachnoidens skader
• ventrikulær, hvor blod er fundet i en af ​​de fire ventrikler i hjernen eller dens akvædukt
• Blandetype tales med kombinationen af ​​de første tre.

I forskellige områder af læsionen kan specifikke symptomer udvikle sig, hvilket tillader selv efter at have undersøgt patienten for at foreslå placeringen af ​​hæmatomet.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det?

Dette er en hjerneskade, som udvikler sig som følge af skader på vaskulærvæggen, og som følge heraf opstår blødning i vævet eller i rummet mellem hjernens membraner. I sidstnævnte tilfælde tager hæmoragisk slagtilfælde behandlingen er yderst operationel. Især hvis der var en udledning af store mængder blod.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Når blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidsthedsbevidsthed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion af respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre er mulig. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

patogenese

Udløsningsmekanismen for parenkymblødning er en krænkelse af permeabiliteten og / eller integriteten af ​​karrene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller trænger gennem vaskulærvæggen. Der kommer en uorganisering (forstyrrelse) af neuronernes arbejde med deres hurtige død. Endvidere lider hjernevævet af både blodimprægnering og dets frigivelse gennem den "sammenfaldne" beholder meget mere end med hæmoragisk slagtilfælde i hjernemembranerne. Derfor kan selv en lille mængde blod forårsage stor skade.

Ved subarachnoid blødning udviser blodet i tilfælde af brud på skibet mindre blodtryk på hjernecellerne. Men det spredes meget hurtigt, hvilket øger "nederlag" -zonen. Til alle typer hæmoragisk slagtilfælde præget af hurtig udvikling af cerebralt ødem.

årsager til

Hvorfor forekommer hæmoragisk slagtilfælde, og hvad er det? Hjerneslag kan forekomme på grund af medfødte og erhvervede patologier, der fører til følgende processer:

• anatomiske ændringer, destruktion af arterier i arteriel hypertension;
• dannelsen og bruddet af intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, dural fistler og carotid-cavernøse fistler;
• frigivelsen af ​​blod fra mikroangiomer, amyloidplaques (med amyloid angiopati);
• trombose af intrakraniale årer;
• septisk inflammation i arterierne.

Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er en vedvarende stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser fører til spasme og lammelse af cerebrale arterier og arterioler. Som følge heraf er der utilstrækkelig blodforsyning til hjernevæv. Med andre ord udvikler iskæmi, som følge af hvilke metaboliske processer forstyrres, hvilket bidrager til en stigning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde udvikler symptomerne akut, de er som følger:

1. Hurtigt voksende hovedpine - især meget stærk, ledsaget af kvalme med opkastning, rødme og bankende i hovedet, smerter i øjnene, når man ser på lysbelysning eller når eleverne roterer rundt, udseendet af røde cirkler foran øjnene,
2. Krænkelser i åndedrætsprocessen, hjertebanken.
3. Bevidsthed af forskellig grad af sværhedsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Måske en pludselig opstart af sygdommen med udviklingen af ​​et epileptisk anfald. På baggrund af fuld helbred på stranden, under stærke følelser på arbejdspladsen, under en skade, skriger en person, kaster hovedet tilbage, slår i kramper, respirer høje, skum kommer ud af munden (muligvis med blod på grund af tungebid).

Som regel er hæmoragisk slagtilfælde ensidet, det vil sige det påvirker højre eller venstre side. Yderligere komplikationer afhænger af den berørte side af hjernen.

At diagnosticere et angreb hos andre mennesker:

1. Bed om at smile, hvis smilet er asymmetrisk, så er sandsynligheden for et slag meget godt.
2. Hæv hænderne på en person og bede dem om at holde foran dig, hvis en hånd går ned, så er der også en risiko for et anfald, der er sket.
3. Spørg det enkleste spørgsmål - hvis tale ændres, så er dette også et tegn på et slagtilfælde.

Ved de første manifestationer af et slagtilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp - du skal ringe til en ambulance og sende patienten til hospitalet.

diagnostik

Diagnosen "hæmoragisk slagtilfælde" i en medicinsk institution er baseret på følgende forskningsmetoder:

• computertomografi (CT) scanning af hjernen;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Baseret på data fra alle undersøgelser er patienten ordineret behandling - et kompleks af nødforanstaltninger, som stabiliserer patientens tilstand og derefter eliminerer virkningerne af et slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde behandling

Med et diagnosticeret hæmoragisk slagtilfælde består behandlingen af ​​et sæt nødforanstaltninger og en efterfølgende lang inddrivelsesperiode (rehabilitering), der udføres i etaper. Patientterapi skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen.

Den primære opgave for læger er at opretholde organernes og systemernes normale funktion, især vitale. Til dette formål indføres narkotika, der understøtter hjertearbejdet. I tilfælde af respirationssvigt udføres tracheal intubation, og patienten er forbundet med en ventilator. Ved hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at reducere blodtrykket så hurtigt som muligt for at fjerne yderligere blødning. Det anbefales at opretholde systolisk blodtryk ved 130 mm Hg. Det er nødvendigt at bekæmpe cerebralt ødem, indtaste diuretika.

Kirurgisk behandling anvendes også ofte. Det behandles i tilfælde af omfattende blødning (40 ml eller mere blod) i cerebellum forårsaget af en aneurisme og resulterende i en deformeret hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hæmatom (3 cm i diameter).

Under operationen skal kirurgen fuldstændigt fjerne blodpropper fra hjernens overflade, minimere beskadigelse af vævet og derved reducere mængden af ​​neurotoksiske stoffer fra den resulterende blødning og reducere intrakranielt tryk.

effekter

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning.

Blandt de mest almindelige er:

1. Forringede motorfunktioner, parese og lammelse.
2. Forstyrrelse af tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
3. Ændringer i opfattelsen.
4. Overtrædelser inden for tænkning, hukommelsessvigt, tab af evnen til at lære.
5. Adfærdskifte, manifesteret i form af aggression, forsinket reaktion, frygtsomhed osv.
6. Ændringer i følelsesmæssige og sensuelle sfærer (depression, humørsvingninger, angst, lavt selvværd).
7. Overtrædelse af processen med vandladning og afføring.
8. Smerter, der ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår.

rehabilitering

Genopretning er en lang proces og kræver både patienten og hans nære slægtninge, tålmodighed, udholdenhed, udholdenhed og tro. For at genoprette motorfunktionen anvendes et sæt foranstaltninger, herunder:

• fysioterapi
• massage
• klasser på specielle simulatorer.

For at genoprette tale har du brug for klasser med en taleterapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade. Som regel tager rehabilitering i flere år med omfattende slagtilfælde. Ofte holder patienterne nedsat motorstyrke til livets udløb. Ifølge statistikker vender kun 15-20% af patienterne tilbage til det normale liv.

Recovery prognose

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er generelt ugunstig. Den totale dødelighed når 60-70% efter fjernelse af intracerebrale hæmatomer - ca. 50%. Ca. 90% af patienterne, i en tilstand af dumme eller koma, dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling.

1. Hovedårsagerne til døden hos både opererede og ikke-opererede patienter er stigende hævelse og forvridning af hjernen (30-40%).
2. Den anden mest almindelige årsag er gentagelse af blødning (10-20%).

Ca. 2/3 af patienter med beroligelse forbliver deaktiveret. De vigtigste faktorer, der bestemmer udfaldet af sygdommen, overvejer volumenet af hæmatom, samtidig gennembrud af blod i ventriklerne, lokalisering af hæmatom i hjernestammen, inden der tages antikoagulanter, forudgående hjertesygdom, alderdom.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK) for hæmoragisk type - et akut klinisk syndrom, som er en følge af skader på cerebral kar og blodblødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder er, desto større er blødningen, i alvorlige tilfælde, hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom klemmer og fortrænger det nervøse væv mekanisk, udvikler ødem hurtigt i det ramte område.

Hvis der ikke gives medicinsk hjælp til offeret inden for tre timer, vil chancerne for overlevelse hurtigt falde og have tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af ​​hæmoragisk slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. En sådan krænkelse af cerebral kredsløb er forskellig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Karakteren af ​​vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde er tilstoppelsen af ​​deres lumen med blodpropper, som følge heraf forstyrres hjernecellerne, og i hæmoragiske tilfælde forstyrres vaskulærets integritet, som følge heraf hjernevævet gennemblødes og presses.

En hæmoragisk type hjerneslag er en farlig og sindssyg sygdom. Det er kendetegnet ved:

1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne, blødninger forekommer uden nogen af ​​de foregående symptomer).
3. De overlevende patienters dybe handicap - 70-80% af befolkningen er sengetøj og ude af stand til at bevare sig selv. De resterende 20-30% har et mindre udtalt neurologisk underskud (lemmer, gå, tale, syn, intelligens osv.)

Mere end 80% af hjerneblødninger er forbundet med en stigning i blodtrykket (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende tryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, blødninger og alvorligheden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på et hospital i de første 3 timer, øger det chancerne for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens tabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet helbredelse er sjælden, men mulig.

klassifikation

Det skal bemærkes, at et slag i hjernestammen fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde patientens liv med en sådan diagnose. Samtidig er sandsynligheden for at vende tilbage til et fuldt liv fraværende.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i hjernecentre og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering og hjerteslag. Derfor fører dets skade under et slag ofte til døden.

Ved oprindelse skelne primær og sekundær hæmoragisk slagtilfælde:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

1. Subarachnoid - blødning i rummet mellem hjernens hårde, bløde og spindelskede
2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
3. Ventilatorisk blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
4. Kombineret type: forekommer med omfattende blødning, der påvirker flere områder af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

1. Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en hjerneflod uden at gå ud over grænserne for hjernebarken.
2. Medial blødning beskadiger thalamus.
3. Lateral - nederlag af subkortiske kerne lokaliseret i halvkuglernes hvide stof (hegn, mandelformet, caudat, lentikulært kerne).
4. Blandede hæmatomer, som påvirker flere områder i hjernen, er mest almindelige.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og er opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomerne afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

De cerebrale hæmoragiske slagtilfælde symptomer omfatter følgende symptomer:

1. Forstyrrelser af bevidsthed (bedøvelse, dumme, koma). Jo større fokus er - jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men når en hjernestamme er beskadiget, fører selv en lille blødning til en markant depression af bevidsthed.
2. Svimmelhed.
3. Kvalme, opkastning.
4. Hovedpine.
5. Generel svaghed.
6. Respiratoriske lidelser.
7. Hemodynamiske lidelser.

Overvejende fokal symptomer omfatter tegn:

1. Parese eller plegia i lemmerne, er hæmparese mere almindeligt.
2. Parese af efterligne muskler.
3. Taleforstyrrelser udvikler sig overvejende, når den venstre temporale lobe påvirkes.
4. Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
5. Hørselshemmede.

Mistanke slagtilfælde bør være i alle typer af taleforstyrrelser i en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden udfældning faktorer (fx sådanne faktorer indbefatter alkohol), bevidsthedssvækkelse op til koma. I nogle mistænkelige tilfælde er det bedre at spille det sikkert og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af en situation med mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en tilstand af stupor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af inhiberingen af ​​funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forringet hjernefunktion udvikler sig som følge af:

1. Endo- og exotoksiner, derivater af slutprodukterne af stofskifte;
2. Oxygen og energi sulten i hjernen;
3. Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
4. Udvidelsen af ​​hjernens substans.

Det vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, hævelse af hjernen, øget intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af ​​koma påvirker åndedrætssystemets funktion, udskillelse (nyre), fordøjelse (lever, tarm). Fjernelse fra et koma hjemme er umuligt, og det er meget vanskeligt, selv under betingelserne for genoplivning.

Klinisk definition af koma er udført på GCS (Glasgow coma skalaen) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Alloker præcom og fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde etape af koma.

behandling

Behandling af slagtilfælde i den akutte periode kan omfatte:

• Lindring af smerte, korrektion af kropstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propafol). Intravenøs sæt aspizol, dantrolen, dryp - magnesiumsulfat.
• Sænket blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål indgives intravenøst ​​indgivne lægemidler: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Imidlertid er et kraftigt fald i tryk i de første dage ikke tilladt. Yderligere foreskrevne tabletter er ordineret - captopril, enalapril, capoten (som en grundlæggende behandling oralt eller gennem en probe).
• Diuretika med vedvarende stigning i tryk (chlorothiazid, anapamid, lasix), calciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis hævelsen skrider frem, injiceres glycerin, lokker, albumin, refortan.
• Ofte anvendes kontinuerlig intravenøs infusion til indføring af ovennævnte lægemidler med kontrol af trykniveauet hvert 15. minut.
• Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende - diazepam, muskelafslappende midler - vecuronium).
• Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, pulverisering med talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsive lægemidler (lorazepam, thiopental eller anæstesi i 1-2 timer), medicin til opkastning og kvalme (metoclopramid, torecan) mod psykomotorisk agitation (haloperidol). I tilfælde af lungebetændelse og urologiske infektioner udføres der en antibakteriel behandling.

I tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer (mere end 50 ml.) Kirurgi udføres. Excision af blødningsstedet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, såvel som hvis patienten ikke er i en comatose tilstand. Oftest anvendes en aneurysm nakkeklipning, punktering-aspiration eliminering af hæmatom, dens direkte fjernelse og ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne kan gemmes, står de overfor et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor blødningen opstod.

Disse kan være konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde:

• parese og lammelse - en krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de er konstant i en halvbøjet stilling, og det er umuligt at bøje dem;
• taleforringelse og dets fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet
• vedvarende hovedpine
• koordinationsforstyrrelser;
• manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
• synshandicap for at fuldføre blindhed;
• snoet ansigt
• vegetativ tilstand - fraværet af tegn på hjerneaktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjerteslag.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, da der på dette tidspunkt opstår alvorlige forstyrrelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne kendetegnet ved en funktionsfejl på højre side af kroppen. Patienten har fuldstændig eller delvis lammelse, og ikke kun ben og arm lider, men også halvdelen af ​​tungen, strubehoved. Hos sådanne patienter forekommer gangforstyrrelser, den højre hånds karakteristiske stilling (foldet i en båd).

Ofret har en forringelse af hukommelse og tale, nedsat evne til klart at udtrykke tanker. Læsionen af ​​hjernens venstre halvkugle er kendetegnet ved problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftlig og mundtlig tale.

Højre side

Hvis højre side er påvirket, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor en persons chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

Det er ret svært at diagnosticere et hæmoragisk slagtilfælde til højre, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Denne læsion bestemmes af taleforstyrrelser i højrehænderne (for venstrehånders er talesenteret placeret i venstre halvkugle). Derudover er der en klar sammenhæng: På den måde lider den højre halvdel af hjernen, venstre side lider og omvendt.

Hvor mange lever efter hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af læsionens placering og omfang. Blødning i hjernestammen er farlig, som ledsages af respirationssvigt og en skarp, dårligt korrigeret medicin, et fald i blodtryk til kritiske tal. Den dødelige blødning i ventriklerne med deres gennembrud er ofte vanskelig og ofte ender.

Hvor mange lever med hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Måske begyndelsen af ​​døden i den første dag - mod baggrunden af ​​generaliserede kramper, når vejrtrækningen forstyrres. Ofte forekommer døden senere, om 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner udløst af udslip af blod i kraniumhulen og fører til hjernecellernes død. Hvis der ikke er nogen hjerneforskydning, er der ingen kile i (komme ind i knoglehullet), intet blod gennembrud i ventriklerne og hjernens kompensationsevne er stort nok (dette er mere typisk for børn og unge), så har personen en stor chance for at overleve.

Ved 1-2 uger tilsættes der i tillæg til neurologiske lidelser komplikationer forbundet med patientens immobilitet, forværring af kroniske sygdomme eller sammenføjning med et kunstigt åndedrætsapparat (lungebetændelse, sengetænd, lever, nyre, kardiovaskulær insufficiens). Og hvis de ikke fører til døden, i slutningen af ​​2-3 uger stoppes hævelsen af ​​hjernen. Ved uge 3 bliver det klart, hvad konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde er i denne sag.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter et hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter et slagtilfælde, så går denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forbliver efter tre år, vil sandsynligvis vare i en levetid.

Neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. Til dette:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I tilfælde af tab af læsnings- / skrivefærdigheder tilbydes klasser til fornyelse;
• hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
• klasser på specielle simulatorer;
• for krænkelser af talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; Med parese eller lammelse udføres fysioterapi (for eksempel på "Myoton" -apparatet) udføres massage og træningsterapi med en instruktør;
• medicin er ordineret, der vil hjælpe med at genoprette de tabte neurale forbindelser (Cerakson, Somazina), som reducerer højt blodtryk (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva og sedativer;
• Farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området dækkes af blødningen, samt om, hvordan kvalificerede handlinger fra læger og rehabilitatorer er. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, hvis konsekvenser er fuldstændig umulige at slippe af med. Vedligeholdelsesbehandling og rehabilitering fortsætter i meget lang tid.

Omfattende hjerneslag: Hvad er konsekvenserne og chancerne for overlevelse, akutte handlinger for at hjælpe patienten

Et omfattende slagtilfælde er en dødelig sygdom. Hvert år registreres flere og flere tilfælde af hjerneskade.

Hvad er faren for denne sygdom? Hvordan man giver førstehjælp? Hvad kan konsekvenserne af et massivt slag, hvor højt er chancerne for overlevelse, og hvordan udføres rehabilitering? Lad os finde ud af det!

Forskelle fra andre former

Et omfattende slagtilfælde er en hjerneskade. I modsætning til andre former fører denne type sygdom til mere alvorlige konsekvenser, og i mange tilfælde endog døden.

Med denne sygdom lider et stort område af hjernen, herunder store blodkar. Hvis den venstre halvkugle påvirkes, formulerer personen ikke sætninger og kan ikke kontrollere den højre side af kroppen. Med mere omfattende hjerneskader påvirkes hørelse og syn.

Udbredelse og udvikling

Ifølge statistikker er der i Rusland registreret mere end 400.000 patienter med en sådan diagnose, og 35% af dem dør. På verdensplan er der omkring 12 millioner mennesker årligt, der er ramt af denne sygdom.

klassifikation

Sygdommen er opdelt i tre hovedtyper: iskæmisk, hæmoragisk og stamme.

iskæmisk

Omfattende iskæmisk slagtilfælde er mere almindeligt end andre, men virkningerne er meget lettere end i andre former. Blokeringen af ​​en eller flere store blodkar i hjernen fører til det. Denne type kan skyldes en trombose eller en plaque. I sjældne tilfælde udvikler sygdommen på grund af et kraftigt fald i blodtrykket.

Der er flere typer iskæmisk slagtilfælde:

• lacunarinfarkt (hulrum er dannet i hjernens lakuner);
• kardioembolisk (delvis blokering af arterien);
• mikro-okklusal (blodstrømmen forstyrres);
• atherotrombic (nedsat blodgennemstrømning opstår på grund af blodpropper adskilt fra beholdervæggen);
• hæmodynamisk (forekommer på grund af et skarpt spring i blodtrykket).

hæmorrhagisk

Når et hæmoragisk slag indtræffer, strømmer blod ind i hjernevævet. En omfattende hjerneslag med hjerneblødning er meget mindre almindelig, men dens virkninger er langt mere farlige. Følgende faktorer fører til det: meget højt blodtryk (væggene i store skibe sprænger), medfødte misdannelser og hjerneskårets aneurysmer, konsekvenserne af hypertension eller andre sygdomme, der fører til udtynding af væggene i blodkarrene.

• intracerebral (forekommer på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, er mere almindeligt hos ældre mennesker);
• subarachnoid blødning (på grund af et brud på en arterie, er denne type farlig for overvægtige personer).

Om forskellen mellem iskæmiske og hæmoragiske former, deres symptomer og behandling - følgende video:

stamceller

I stamtypen er det ikke hele hjernen, der lider, men kun dens base, men det er her, at de vigtigste vitale centre er placeret: åndedræt, synke, hjertebanken osv.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen er farlig for enhver aldersgruppe (undtagen børn), men årsagerne og risikofaktorerne afviger lidt.

• Unge mennesker (op til 40 år). I denne alder er hæmoragisk omfattende slagtilfælde mere almindelig. I fare er unge mennesker, der misbruger stoffer og cigaretter.
• Middelaldrende mennesker (40-60 år). Mænd i alderen 40-50 år er mere modtagelige for denne sygdom end kvinder, men i en alder af 60 år er tallene ens.

Faktum er, at mænd i 40-50 år er aterosklerose 19% mere end kvinder. Ved en alder af 60 år falder denne procentdel til næsten nul. Ældre (over 60 år). I denne alder er risikoen for forekomst meget høj (stiger med næsten 18 gange). Hos mennesker over 60 år danner plaques på indersiden af ​​karrene, hvilket fører til blokering eller brud og efterfølgende blødning.

Hjertesygdomme fører til dannelse af blodpropper. Hos ældre kan blodtrykket være højt i lang tid, hvilket i sidste ende fører til brud på blodkar.

symptomer

Symptomer på sygdommen er synlige selv for de mennesker, der ikke er bekendt med medicin:

• tab af evnen til at formulere simple sætninger (hvis du beder en person om at sige en sætning, vil han ikke kunne gøre det);
• krænkelse af ansigtets symmetri (den første ting, der fanger dit øje er et skævt smil);
• svær svaghed i arm eller ben (en fod vil blive trukket, når man går, og hvis en person hæver armene, vil en af ​​dem være lavere);
• en person er forstyrret af meget stærke hovedpine;
• bevidstheden er forstyrret, patienten kan falde i koma
• opfattelsen er forstyrret: den person, der blev ramt af sygdommen, forstår ikke tale og kan ikke læse teksten
• koordinering er forstyrret (gang bliver "fuld").

Førstehjælp

Et slagtilfælde i næsten alle tilfælde udvikler sig hurtigt og pludselig. Han kan slå en person når som helst og hvor som helst, så alle bør vide, hvordan man korrekt leverer førstehjælp:

1. Sæt forsigtigt offeret på en hård overflade og ring en ambulance.
2. Hvis en person opkastes, drej han hovedet til siden.
3. Åbn kraven, tag sløret ud og lad nakkeen blive fri for vejrtrækning.
4. Åbn vinduet: offeret har brug for frisk luft.
5. Giv intet tilfælde patienten mad, vand og enhver medicin.
6. Gnid og massage den lammede arm eller ben.

diagnostik

Der er sygdomme, hvis symptomer ligner meget et omfattende slagtilfælde, så diagnose er simpelthen nødvendigt. Hovedeksamen, som skal passere i første omgang, er computertomografi. Det er gennem hende, at lægen finder læsionen og bestemmer typen af ​​omfattende slagtilfælde (hæmoragisk, iskæmisk eller stamme).

Efter computertomografi modtager patienten en ultralyd i hjernen, EEG og blodprøver (generel og biokemisk blodprøve).

Behandlingstaktik

Det er meget vigtigt at starte behandlingen i de første tre timer efter sygdommens udvikling, da chancerne for genopretning i dette tilfælde øges kraftigt. Patienten er indlagt på hospitalet, udført undersøgelser, find ud af slagtilfælde og påbegynd behandling.

Først og fremmest genopretter læger blodflow med stoffer, der ødelægger blodpropper, reducerer kropstemperaturen (hvis den er forhøjet) og normaliserer blodtrykket. Sørg for at kontrollere blodsukkerniveauet.

Ved iskæmisk omfattende slagtilfælde bruges et lægemiddel kaldet Alteplaza til at ødelægge blodpropper. Dette værktøj genopretter blodflowet effektivt, men det har kontraindikationer:

• mere end tre timer efter sygdommens udvikling
• under udviklingen af ​​sygdommen opstod blødning i hjernehulrummet;
• Patientalderen er mere end 80 eller mindre end 18 år;
• systolisk blodtryk overstiger 165 mmHg. Art.

Til intravenøse infusioner anvendes fysiologisk saltvand, hvor de nødvendige præparater tilsættes. Andre løsninger kan ikke anvendes, da slagtilfælde er høj risiko for hævelse af hjernen, for at forebygge det, er patienten ordineret furosemid, magnesia eller mannitol.

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige infektioner er antibiotika ordineret til patienten. Neurotropiner kan hjælpe med at genoprette nerveceller: Cortexin og Cerebrolysin. Takket være dem er det muligt at næsten helt gendanne de berørte lemmers funktion.

Hvis slagtilfælde skyldtes en ruptur af fartøjet og kraftig blødning, er sandsynligheden for kirurgisk indgreb høj, da blodet skal fjernes. I løbet af behandlingen på hospitalet genoprettes de beskadigede legemsystemers funktioner.

rehabilitering

Rehabilitering efter behandling af et omfattende slagtilfælde kan vare i mange år. Under tilbagesøgningsperioden skal patienten overholde følgende punkter:

• tager medicin, der reducerer risikoen for at genopbygge sygdommen
• overholdelse af en særlig kost (menuen udelukker fuldstændigt produkter, der indeholder kolesterol: majones og forskellige saucer, æg, fede kød, kaviar, søde og krydrede retter, mad til aterosklerose i hjernen);
• fysioterapi (svømning, klasser på specielle simulatorer, terapeutiske øvelser), psykoterapi og regelmæssige klasser med taleterapeuter (disse foranstaltninger tager sigte på at genskabe tale- og motorfunktioner, og psykiateren hjælper med at forbedre tankegangen).

Overlevelse prognose

Kan du overleve i tilfælde af et omfattende slagtilfælde? Overlevelsesgraden blandt folk der har udviklet den er lav.

Den person, der har lidt denne sygdom bliver handicappet. Der er globale ændringer i hans opførsel: han kan ikke genkende sine pårørende, han forstår ikke formålet med nogle ting, han kender til, tale og koncentration af opmærksomhed bliver ofte forstyrret. Mange patienter kan ikke helt flytte, den ene side af kroppen forbliver oftest lammet.

Mennesker, der har lidt slagtilfælde, bliver irritable, lidt hæmmet, deres hukommelse er markant forringet. Ofte lider patienter af depression. Sammen med en taleforstyrrelse lider den visuelle funktion, og en skævhed udvikler sig.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

For at reducere risikoen for omfattende slagtilfælde bør følgende forebyggende foranstaltninger følges:

• kontrol blodtryk: har en blodtryksmonitor til hjemmet - hvis dit blodtryk stiger konstant, konsulter din læge
• se din kost, udelukker fra menuen skadelige produkter;
• gå mere i frisk luft, lav enkle fysiske øvelser;
• vær ikke nervøs, undgå stress
• se din kropsvægt: fedme fører til trombose.

Et omfattende slagtilfælde er en meget farlig og sindssyg sygdom. Det er vigtigt at yde assistance i de første tre timer efter sygdommens udvikling, da det er i dette tilfælde, at chancen for genopretning øges. Overvåg dit helbred og i eventuelle lidelser kontakte hospitalet.

Omfattende slagtilfælde iskæmisk og hæmoragisk: årsager, symptomer, prognose

Et omfattende slag er såkaldt på grund af dets skader på puljen af ​​store skibe i hjernen, der bærer den største mængde blod til hjernens strukturer. Fokuset på sygdommen spredes til de fleste af vævene, muligvis inklusive hele halvkuglen i den patologiske proces. En sådan farlig sygdom kræver den mest seriøse tilgang til forebyggelse, behandling og genopretning.

Hvad er det - et slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en akut kredsløbsforstyrrelse, hvor blodet af en række årsager holder op med at strømme til hjernens strukturer. Cerebralvæv er mest følsomt over for hypoxi, dvs. ilt sulten, derfor mister den sine funktioner meget hurtigt. Dette forklarer sygdommens hurtige forløb. Begge små kapillærer (i dette tilfælde taler de om et mikrostreg eller transient iskæmisk angreb) og store skibe (omfattende skade forekommer) kan påvirkes.

Udviklingsmekanismen, hvor blodcirkulationen stopper på grund af klemning af fartøjet eller dens blokering af en trombose (eller embolus) kaldes iskæmisk. Dette er den mest almindelige type slagtilfælde, det er karakteristisk for ældre mennesker (efter 60 år).

Der er også et hæmoragisk slagtilfælde, der er forbundet med blødning i hjernen, efterfulgt af dysfunktion af blodkarret og klemning af hjernevæv, som er lækket. Det forekommer sjældnere og som regel hos yngre patienter.

Cirkulationsforstyrrelser kan forekomme i carotiden (område leveret af den indre halspulsår og dets grene) og vertebrobasillary (hovedarterien er de vertebrale) puljer. Afhængigt af placeringen er strejken opdelt i højre og venstre.

Afhængig af de berørte strukturer udvikles forskellige lidelser i organerne og systemerne. Dette såvel som forsinkede komplikationer kan være livstruende for patienten.

Hvem er udsat for slagtilfælde?

Et omfattende hjerneslag kan udvikle sig som en primær sygdom og være en komplikation af andre patologier.

Genoprettelse af tabte funktioner i lang tid kræver vedvarende klasser med en taleterapeut, øvelse terapeut specialist, massage terapeut og rehabilitolog.

Faktorer, som statistisk signifikant øger risikoen for slagtilfælde, omfatter:

• arteriel hypertension - en vedvarende forhøjelse af blodtrykket har en skadelig effekt på blodkarrene, forårsager dystrofiske ændringer i vævene på vener og arterier. Et fartøj under konstant tryk mister sin elasticitet, bliver mindre holdbart og bryder ofte;
• Aterosklerose - aflejringen af ​​cholesterol og transfedt i endotelet af cerebrale fartøjer kaldes cerebral atherosclerose. Når en aterosklerotisk plaque begynder at ekspandere ind i blodrørets lumen, blokerer den blodstrømmen, hjernens websted er underernæret;
• tromboemboli - blodpropper, der dannes i karrene som følge af skade eller patologier i blodkoagulationssystemet, kan når som helst komme ud af blodstrømmen, blokere beholderen og forårsage akut iskæmi af vævet, der fodres af dette fartøj;
• medfødte vaskulære anomalier - nogle skibe er defekte fra fødslen, så de ikke udfører deres funktioner fuldt ud og er let påvirket;
• alder - patienter over 50 år er meget mere modtagelige for akut cerebrovaskulær ulykke på grund af degenerering af kollagen og elastin i kroppen, herunder vaskulærvæggen. Fartøjer i ældre er mindre modstandsdygtige mod ændringer i blodtrykket. Patienter i alderen 70-80 år har den højeste sandsynlighed for slagtilfælde.

Diabetes mellitus, fedme, usund kost, stillesiddende livsstil, rygning, højt blodtryk som følge af nyresygdom og andre faktorer øger risikoen for udvikling af omfattende iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer på omfattende slagtilfælde

Afhængigt af den berørte del af hjernen kan følgende symptomer udvikle sig:

• en skarp hovedpine, der ikke kan lindres af smertestillende midler, er et kendetegn ved et hæmoragisk slagtilfælde, med iskæmisk slagtilfælde kan hovedpine også være til stede, men udvikler sig som regel gradvist og er mindre udtalt. Senteret af smerte er normalt lokaliseret i occipital og parietal lobes;
• svimmelhed, svækket koordinering
• lammelse og følelsesløshed i ansigtsmusklerne på den ene side af ansigtet - læsionerne under et slag er af spejletegn, det vil sige med ødelæggelsescentret på venstre halvkugle, den højre halvdel af ansigtet lider, og hvis centrene i højre halvkugle er beskadiget, den venstre side;
• lammelse og følelsesløshed i lemmerne, muskelsvaghed i den ene halvdel af kroppen
• krænkelse af mentale funktioner
• hukommelse bortfald, desorientering i rummet;
• taleforstyrrelser indikerer læsion af talesenteret. Patienten snubler, hans artikulering er uklar (som en beruset tale), og rækkefølgen af ​​ord i en sætning er ofte ukorrekt.

Det er også muligt kramper, svedtendens, hjertebanken, bevidsthedstab. For at kontrollere patientens tilstand med mistænkt slagtilfælde, skal du spørge ham:

• hæve begge hænder op - en person kan ikke løfte begge lemmer jævnt, eller en afviger, ligger bag
• smil - en patient med slagtilfælde vil ikke kunne gøre dette, da den ene side af ansigtet taber følsomhed, et hjørne af læberne sænkes;
• at besvare et simpelt spørgsmål, for eksempel: "Hvad er vejret i dag?" - Patienten vil ikke være i stand til at samle sine tanker eller klart udtale sætningen, vil mumle og blive forvirret i ord;
• stick ud tungen - det vil afvige fra mellemlinjen.

Hvis testen efter testen bekræftes, kræver patienten akut indlæggelse.

Ca. 60% af alle patienter opbevarer tegn på krænkelse af visse funktioner for livet, selv i slutningen af ​​rehabiliteringsperioden. Dette gælder både for sygdomme i nervesystemet og andre organer. Se også:

Konsekvenserne af et omfattende slagtilfælde

Afhængig af omfanget af læsionen, størrelsen af ​​det primære fokus og dybden af ​​de nekrotiske processer i de berørte centre, kan slagtilfælde manifestere sig på forskellige måder. Graden af ​​skade afhænger igen af, hvor hurtigt assistance blev ydet.

Taktil følsomhed, smag, lugte mistes ofte. Ved beskadigelse af motorcentre mister patienten evnen til fuldt ud at bevæge sig. Svaghed kan udvikle sig i lemmerne, og i værste fald fuldføre lammelse.

Funktionerne fra andre analysatorer er også svækket - der er en forringelse af syn og hørelse, herunder døvhed og blindhed. Den mest almindelige forstyrrelse af talefunktioner (dysfasi eller afasi).

Tankeprocesser lider. Der er problemer med genkendelse af breve, kompilering af ord og sætninger. Patienten dårligt udtrykker sine tanker, hans hukommelse forværres, og hans opfattelse af farver og lyde kan forstyrres.

Viscerale lidelser omfatter frivillig tarmbevægelse og vandladning, fordøjelsesbesvær, hjertesvigt og hæmodynamiske lidelser. I nogle tilfælde kan patienten falde i koma.

Genoprettelse af tabte funktioner i lang tid kræver vedvarende klasser med en taleterapeut, øvelse terapeut specialist, massage terapeut og rehabilitolog. Når det berørte område er massivt, kan fuld tilbagesendelse ikke forekomme selv efter et kursus med rehabilitering. Ofte, efter et slag, mister en person helt eller delvis sin evne til at arbejde.

Coma efter slagtilfælde

Dette er en tilstand, hvor en person mister bevidsthed og evnen til at opfatte verden omkring ham, mens organer og systemer fungerer, men de vitale processer er signifikant bremset.

Diabetes mellitus, fedme, usund kost, stillesiddende livsstil, rygning, forhøjet blodtryk som følge af nyresygdom og andre faktorer øger risikoen for slagtilfælde.

Coma er en forfærdelig komplikation af slagtilfælde, det sker ved nederlag af dybe subkortiske centre, oftest forekommer det i mangel af kvalificeret og rettidig lægehjælp, som skal gives i de første timer efter manifestationen.

Hvis en person ikke længere kan fjernes fra koma, den patologiske tilstand skrider frem, og jo længere en person bliver i det, desto mindre chancer for genopretning. Over tid vil nederlaget påvirke de vitale centre for åndedræt og hjerteslag, hvorefter livet kun kan understøttes af specielle enheder.

diagnostik

Diagnose udføres umiddelbart efter at patienten kommer ind på hospitalet, og i begyndelsen er det en nødsituation. En neurolog vurderer patientens generelle tilstand, hans reflekser, som han foretager flere enkle test. Når patientens tilstand er stabiliseret, sendes han til instrumentel undersøgelse.

De mest informative og moderne diagnostiske metoder omfatter MR (magnetisk resonansbilleddannelse), MPA (magnetisk resonansangiografi), CT med kontrast, ultralyd af nakkekarrene, EKG.

Det er nødvendigt at fastslå, hvilket område af hjernen slagtilfælde opstod, hvad er volumenet af det berørte væv - behandlingstaktikken og prognosen afhænger af det.

Behandling og genopretning

Efter et slagtilfælde indlægges patienten på hospitalet, og lægebehandling udføres på hospitalet. Det består i at tage antikoagulantia, trombolytika, antiplatelet midler - lægemidler, der niveauer den patologiske blodkoagulering og opløse de allerede dannede blodpropper for at undgå tilbagefald, bedre perfusion.

Tildelt til infusionsløsninger i kombination med tvungen diurese, vasodilatorer, antioxidanter. Nootropics er vist for at genoprette kognitive funktioner. Angioprotektorer er ordineret for at beskytte vaskulærvæggen.

Udviklingsmekanismen, hvor blodcirkulationen stopper på grund af klemning af fartøjet eller dens blokering af en trombose (eller embolus) kaldes iskæmisk. Dette er den mest almindelige type slagtilfælde, det er karakteristisk for ældre mennesker (efter 60 år).

Restaurering i hjemmet omfatter fortsættelse af angioprotektorer, anvendelse af moderat fysisk anstrengelse, øvelser med en taleterapeut for at genoprette tale-, fysioterapi-, kost- og livsstilsstyring.

outlook

Stroke mortalitet er høj nok, men vi må ikke glemme, at den største procentdel skyldes sygdommens sene komplikationer. En tredjedel af patienterne oplever et tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde inden for fem år.

Risikoen for dødsfald eller udvikling af alvorlige sena komplikationer øges hurtigt, hvis der ikke gives ordentlig lægebehandling i de første tre timer efter et slagtilfælde. I den første måned dør ca. 25% af patienterne - disse tal er ikke direkte relateret til organiske skader, de skyldes utilstrækkelig bistand og sen behandling.

Ca. 60% af alle patienter opbevarer tegn på krænkelse af visse funktioner for livet, selv i slutningen af ​​rehabiliteringsperioden. Dette gælder både for sygdomme i nervesystemet og andre organer.

Hvor mange bor efter et slagtilfælde? Svaret på dette spørgsmål kan ikke gives entydigt, men med korrekt behandling og rettidig behandling opdages helt op til 40% af patienterne og vender tilbage til det normale liv uden synlige begrænsninger, mere end halvdelen af ​​dem oplever ikke tilbagefald. Derfor afhænger chancerne for overlevelse i kølvandet på et omfattende slagtilfælde af, hvordan rettidig hjælp blev ydet, og rehabilitering blev udført korrekt.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.