Hvad er moderate ændringer i myokardium?

Det menneskelige hjerte er et unikt organ, der giver energi, sporstoffer, næringsstoffer, ilt til andre organer og systemer, hvilket giver en fuld livscyklus. Eventuelle abnormiteter, selv moderate ændringer i myokardiet, kan føre til forstyrrelse af hjertet. Nogle af dem er farlige, og nogle udgør ingen fare og er oftest forbundet med aldersrelaterede forandringer i kroppen.

Er der fare for ændringer i myokardiet?

Moderate ændringer i myokardiet er en temmelig almindelig patologi, der gradvis påvirker sunde hjerte muskelceller. Læger hævder, at dette fører til udvikling og progression af hjertesvigt. Overvej om det er værd at vise angst, når man diagnosticerer en lignende patologi, hvad det er: moderate forstyrrelser i myokardiet.

Sådanne ændringer kan ikke altid være farlige. Især hvis det ikke viser udtalt symptomer. Ofte opdages patologi under den næste lægeundersøgelse. Hvis en person ikke har problemer med hjertets arbejde, så er det højst sandsynligt, at du ikke bør være bekymret. Årsagen til kardiologens besøg skal være:

• smerte i hjertet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• åndenød;
• højt eller lavt tryk
• svaghed, døsighed.

Typer af ændringer i myokardiet

Det menneskelige hjerte har arbejdet uden afbrydelse i mange år. Gennem årene har dette påvirket myokardiet. Læger klassificerer sådanne ændringer som:

• uspecifikke myokardieændringer;
• diffundere;
• dystrofisk;
• metabolisk.

Ikke-specifikke myokardændringer

Disse er absolut sikre ændringer, der oftest opdages efter en undersøgelse af hjertet med et EKG. De er forbundet med genoprettende funktioner i hjertemusklerne. Situationen opstår efter:

• nervøs stress;
• tidligere smitsomme sygdomme;
• spiseforstyrrelser;
• alkoholmisbrug
• forgiftning.

Denne proces kaldes repolarisering. Faren er ikke en stat, sådanne overtrædelser er helt reversible.

Disse ændringer kræver ikke nogen terapi, men ved at identificere læger anbefaler at være opmærksomme på ernæring og livsstil for ikke at komplicere situationen. Hvis du ikke følger anbefalingerne fra din læge, kan det føre til udvikling af hjerteanfald, angina, hjerteinsufficiens.

Diffuse ændringer

Den mest almindelige patologi, der påvirker hjerte muskel ensartet. Dette er normalt manifesteret efter alvorlig betændelse i myokardiet, bivirkninger efter medicinering, forstyrrelser i vand-saltbalancen. Sygdommen fører til ændringer i metaboliske processer, der forekommer i myokardiet. Hjertet syntetiserer ikke nok ilt på grund af manglende tilstrækkelig ernæring. Blandt hovedårsagerne til dette skelner lægerne:

• overvægt;
• alkoholmisbrug
• regelmæssig hypotermi
• øget fysisk aktivitet
• stress;
• kroniske eller smitsomme sygdomme.

Med rettidig diagnose og behandling er reversibel. Nogle gange er det nok for en patient at revidere sin livsstil, normalisere ernæring og reducere fysisk anstrengelse. Træthed, åndenød, mørke cirkler under øjnene, tvinger en person til at være opmærksom på dit hjerte.

Dystrofiske ændringer i myokardiet

Sådanne ændringer i myokardiet i venstre ventrikel skyldes mangel på næringsstoffer fra hjertemusklen. Denne tilstand i medicin kaldes også "cardiodystrophy", og det forekommer af følgende årsager:

• abnormiteter i leveren og nyrerne, som fremkalder forgiftning af kroppen
• endokrine sygdomme, diabetes mellitus;
• hyppig nervøsitet
• stor fysisk anstrengelse
• anæmi;
• kroniske og smitsomme sygdomme;
• forgiftning og dehydrering
• spiseforstyrrelser, der fører til avitaminose
• alkohol eller stofforgiftning.

Ofte er denne tilstand af hjertemusklen diagnosticeret hos skolebørn og elever efter mentale eller følelsesmæssige overbelastninger under eksamen. Men i den tidlige barndom betragtes ændringer i ventrikulært myokard som normalt, da metabolske processer hos børn i denne alder ikke er perfekte. Det samme kan tilskrives de ældre, der har disse processer bremset på grund af aldersrelaterede ændringer.

Metabolske ændringer i myokardiet

Sådanne ændringer betragtes som mindre og bestemmes kun efter at have bestået en EKG-undersøgelse. En person føler ikke nogen ændringer i hans tilstand: der er ingen karakteristiske tegn. Hyppige følelsesmæssige og fysiske overbelastninger, stress og tage visse lægemidler fører til sådanne ændringer. Behandlingen er enkel og er at eliminere alle provokerende faktorer.

Men de foranstaltninger, som kardiologen anbefaler, skal udføres.

Metabolske forandringer kan føre til forstyrrelse af biokemisk balance. Dette reducerer tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen, som efterfølgende fører til alvorlige sygdomme i hjertet og andre organer.

Symptomer på ændringer i myokardiet

Eventuelle uregelmæssigheder i hjertets arbejde kan manifesteres af følgende faktorer:

• hyppig dyspnø efter lette anstrengelser
• mangel på luft
• konstant træthed, døsighed
• fald i arbejdskapacitet
• flimrer i øjnene;
• overdreven lyshed i huden
• mørke cirkler under øjnene.

Hvis sådanne forhold noteres, er det akut nødvendigt at tage en aftale med en kardiolog. Diagnose er enkel og ofte begrænset til et kardiogram. Dette er nok til at foretage en korrekt diagnose.

behandling

Hvis ændringerne i myokardiet blev diagnosticeret rettidigt, er behandlingen ikke vanskelig. Normalt ordinerer lægen lægemidler, der normaliserer hjerteaktivitet for at udelukke udviklingen af ​​hjertesvigt. Som regel er disse præparater indeholdende salte af magnesium og kalium. Dette kan være Panangin eller Trompangin.

Det anbefales at fuldstændigt revidere kosten, livsstilen, reducere fysisk anstrengelse, eliminere stress, afstå alkohol og rygning. På dette stadium af behandlingen anbefales det at inkludere traditionel medicin i det terapeutiske kompleks.

Fødevarer - saltfri eller med et minimum saltindhold. Du kan bruge fedtfattige kød og fisk, dampet eller i ovnen. Også dietten skal være diversificerede fødevarer rig på magnesium, kalium, jern. Disse kan være:

• rød og sort kaviar;
• leveren;
• kogt oksekød tun;
• frugter, især ferskner og abrikoser;
• granater;
• nødder, helst cashewnødder;
• figner;
• tørrede frugter;
• honning.

Under behandling og forebyggelse af sukker er bedre at ikke bruge, udskift det med honning, hvis der ikke er allergi over for sådanne produkter.

Midler til traditionel medicin mod ændringer i myokardiet

Alternativ medicin har et væld af erfaring i behandling af hjertesygdomme. De fleste af opskrifterne indeholder vegetabilske komponenter, hvis handling er beroligende i naturen, og de er også i stand til at mætte kroppen med de komponenter, der er nødvendige for normalisering af hjerteaktivitet. Disse kan være:

• mint;
• citronmelisse;
• motherwort;
• pony tinktur;
• decoctions of hawthorn og wild rose;
• tranebær.

Som terapeutisk og profylaktisk middel kan du forberede en unik og velsmagende blanding. Til dette har du brug for nødder, tørrede abrikoser, rosiner, svesker, 2-3 citroner og honning. Alt er taget i samme mængde: mindst 300 gram. Skyl og vrid i en kødkværn citroner sammen med skræl. Honning tilsættes til den resulterende masse, alt er grundigt blandet, lægges i en glasburk og opbevares i køleskabet.

Det er nødvendigt at acceptere midler om morgenen på tom mave på 1-2 skeer. Dette er et meget nyttigt værktøj, der giver kroppen et rigt sæt vitaminer og sporstoffer. Det bruges også til anæmi, som kan provokere hjertesvigt.

Det er tilrådeligt at tilbringe aftenen på gaden. Det kan gå eller cykle. God forebyggelse for hjertet - svømning i poolen. Vedligeholdelse af dit eget hjerte vil hjælpe med at holde det sundt i de kommende år.

ÆNDRING-TROFISKE ÆNDRINGER I MYOKARDIUM

Eksekutivsekretær for det russiske samfund af somnologer

Certificeret Somnologist - Søvnmedicinsk specialist i European Society for Sleep Research

tlf. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Aftaler pr. Telefon. +7 495 792 26 47, adgang til klinikken FNKTS otorhinolaryngology FMBA på adressen: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA i kataloget over somnologiske centre

EKG-scan eller tage et billede uden at redigere størrelsen
billeder, tørre personlige data, upload til foto hosting (for eksempel,
http://radikal.ru, med fjernelse af fuglen
før "Reducer til") og giv link her.

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, så "log ind" (login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Hvorfor forekommer dystrofiske forandringer i myokardium

Når metabolske processer forstyrres i hjertemusklen, falder produktionen af ​​energiforbindelser, og giftige stoffer akkumuleres. Dette fører til udvikling af myokardisk dystrofi. Det ledsages af smerte i hjertet, takykardi og arytmi, træthed, åndenød. Til behandling brug medicin, der forbedrer ernæringen af ​​myokardiet, normaliserende rytme og blodcirkulation.

Læs i denne artikel.

Årsager til myokardisk dystrofi

Myokarddystrofi er altid en sekundær proces. Det forekommer i nærvær af hjertesygdomme og ekstrakardiale patologier. De mest almindelige årsager er:

• kronisk alkoholisme;
• langsigtet medicin;
• eksponering for stråling, kemisk forgiftning, skadelige arbejdsvilkår;
• hormonel ubalance (skjoldbruskkirls sygdom, diabetes, metabolisk syndrom, fedme, overgangsalderen, feokromocytom);
• avitaminose, mangel på protein, mikronæringsstoffer i kosten, strenge diæt
• autoimmune sygdomme;
• foci af kronisk infektion, især tonsillitis;
• skader på leveren, bugspytkirtlen og tarmene
• intens træning, der overstiger kroppens reservekapacitet
• hos spædbørn, intrauterin hypoxi, encefalopati, infektioner;
• hypertension;
• takykardi;
• anæmi.

Klassificering af myokardiske metaboliske forandringer

Afhængig af den skadelige faktor er dystrofi af hjertemusklen:

• spiserør (spiseforstyrrelser, beriberi, skørbugt);
• dyshormonal;
• diabetisk;
• anæmiske;
• catecholamin (hyperfunktion i binyrerne);
• thyrotoksisk (et overskud af thyroidhormoner);
• tonzillogennoy;
• alkohol;
• toksisk;
• blandet.

Og her mere om fedthyokardium.

Symptomer på dystrofiske processer i ventrikulært myokardium

Indledende manifestationer er normalt mindre, hvis processen tager lang tid, erstattes det fungerende væv i myokardiet med grove bindefibre (kardiosklerose). Dette reducerer kontraktile egenskaber af hjertemusklen, fører til kredsløbssvigt, signifikante arytmier og ledning af hjerteimpulser.

Kliniske former i forskellige sygdomme har fælles tegn - åndenød, takykardi, generel svaghed og særpræg er karakteristiske for den underliggende patologi.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Ved thyrotoksikose reduceres dannelsen af ​​energiforbindelser (ATP, kreatinphosphat), og proteinet metabolisme ændres. Samtidig aktiverer et overskud af hormoner det sympatiske nerves arbejde. Hos patienter med accelereret puls, blodcirkulation øges blodgennemstrømningen om et minut. Hjertet arbejder under betingelser med høj belastning, og energien til dette er ikke nok.

Symptomatologi er forbundet med forskellige former for arytmi: takykardi, ekstrasystoler, atriumfladder. Langvarig hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen fører til svaghed i myokardial kontraktilitet, smerte i hjertet, åndenød, ødem og stagnation i leveren.

Et hormonmangel nedsætter hastigheden af ​​metaboliske processer, fører til væskeretention i myokardieceller, en stigning i natrium og et fald i kaliumniveauet. Patienter har en sjælden hjerterytme, blokade af impulser, konstant kedelig og smertende hjertesmerter, svimmelhed.

alkoholisme

Det er bevist, at det daglige forbrug af 60-80 ml ethyl (3 flasker øl eller 200 ml vodka, 5 glas vin) efter 7 - 8 år garanteres at resultere i myokarddystrofi.

I tilfælde af leverfunktion er stressoverbelastning, infektioner, nedsat til 2 år eller forekommer, når der tages mindre mængder alkoholholdige drikkevarer. I dette tilfælde er reversible ændringer i hjertemusklen kun før udviklingen af ​​kredsløbssvigt (åndenød med lidt spænding, hjertebanken, generel svaghed, ødem).

Giftig form

Vises, når forlænget behandling af hormon (hydrocortison, prednisolon, betamethason, dexamethason) eller NSAID (ibuprofen, indomethacin), cytostatika (methotrexat, cyclophosphamid), antibiotika (doxorubicin, tetracyclin), antidepressiva, beroligende midler.

Akut forgiftning forårsaget af carbonmonoxid, salte af fosfor eller arsensyre, chloroform.

Manifestationer af toksisk myocarddystrofi er:

• smerte i hjertet - smerte, stabbing;
• flushes af varme, sved eller kulderystelser med kolde ekstremiteter;
• lav træningstolerance, svær svaghed;
• hovedpine;
• arytmi - takykardi, ekstrasystoler, episoder af atrieflimren, atrieflimren, ledningsblokade;
• hævelse i benene, væskeophobning i perikardiet, bughulen
• hoste, åndenød eller kvælning;
• tyngde og smerte i leveren.

halsbetændelse

Myokarddystrofi udvikler sig med hyppig angina. Ledsaget af alvorlige smerter i hjertet, konstant svaghed, en følelse af forstyrrelse af rytmen, svedtendens. Patienter har ofte øget kropstemperatur til subfebrile værdier (37,1 - 37,4 grader), vejrtrækningsbesvær, smerter i muskler og led.

Har atleter

Årsagen kan være den belastning, som kroppen ikke er klar til, eller tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer (undertiden malosymptom) i ENT-organerne, lungerne, fordøjelsessystemet eller urinen.

Sådan myokarddystrofi opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodforsyning til hypertrofieret myokardium, elektrolyt og hormonel ubalance. Det manifesteres af den hurtige udvikling af træthed, generel svaghed, apati eller depressive tilstande, hjertebanken og sømmer i hjertet og arytmi.

Se videoen om de første symptomer på hjertesygdomme:

anæmi

Hvis hæmoglobinindholdet i blodet falder til 85 g / l og derunder, oplever alle kroppens væv syrehævelse. Årsagen til dette kan være jernmangel, ødelæggelse af røde blodlegemer, traumer, tumorer, kronisk blødning (mavesår, hæmorider, livmoder), intravaskulært koagulationssyndrom (DIC). Symptomer på anemisk dystrofi i hjertemusklen:

• bleg hud
• hyppig svimmelhed,
• hjertebanken
• pulsering af halsens arterier,
• åndenød
• takykardi.

klimakterium

Lavt østrogenniveau og svingninger i hormonniveauet fører til udvikling af dystrofiske forandringer i hjertemusklen i form af undertrykkende smerter, som ofte giver væk under scapula eller venstre arm, prikken eller ubehag i hjerteområdet. Forstærkning af symptomer ses i perioden med højvande, sved og hurtig hjerterytme. Ved samtidig hypertension er sandsynligheden for hjertesvigt ikke udelukket.

Diagnostiske tegn på diffuse og moderate EKG ændringer

Den vigtigste metode til at detektere dystrofi i hjertemusklen er at udføre en standard EKG og funktionelle test. I tilstedeværelsen af ​​diffuse (almindelige) ændringer kan identificeres:

• faldet ST;
• sinus takykardi;
• beats;
• deformeret eller glattet, undertiden negativt T (med pheochromocytom);
• lav-amplitude bølger, især af det ventrikulære kompleks.

I fedme og hypothyroidisme sænker rytmen, ledningsblokeringer i atria eller ventrikler forekommer, QT forlængelse. Ved brændviddeændringer registreres sådanne overtrædelser kun i 2 - 3 ledere, de er normalt milde. For at detektere årsagen til myokardisk dystrofi og skelne den fra sygdomme med lignende symptomer, udføres forsøg. I typiske tilfælde er deres resultater:

• cykel ergometri - ingen tegn på iskæmi under belastning;
• modtagelse af kaliumsalte - T normaliseres;
• Anaprilin - T positiv eller har tendens til at være normal;
• hyperventilation (hurtig vejrtrækning), pludselig ændring i kropsposition - T og ST reduceres.

Ud over EKG tager diagnosen hensyn til udseendet af systolisk støj over basen og de øverste døvetoner, fraværet af ventilfejl på ultralyd. Hvis det er svært at bestemme sygdommen, udføres radioisotop scanning af hjertet (scintigrafi).

På det opnåede billede med myokardisk dystrofi foci eller diffuse ændringer er synlige. De manifesterer sig i form af en svag ophobning af lægemidler, hvilket afspejler et fald i antallet af fungerende celler.

Behandling af dystrofiske forandringer i myokardiet

For at genoprette metabolske processer i hjertemusklen er det nødvendigt at normalisere hormoner, blodsammensætning, behandle infektioner, forgiftning og anæmi, helt stop med at drikke og ryge, undgå fysisk og følelsesmæssig overstyring.

Narkotika terapi omfatter:

• vitaminkomplekser (Neyrorubin, Milgamma);
• liposyre (Thiogamma turbo, Espa-lipon);
• antioxidanter (vitamin E, nicotinamid, selen);
• antihypoxiske lægemidler (cytochrom, mexidol, corvitin);
• salte af kalium og magnesium (Panangin, Magne B6, Kalipoz prolongongum);
• antiarytmisk (Atenol, Breviblok, Kordaron);
• kardiotrofiske lægemidler (riboxin, kaliumorotat, preductal, carnitin, ATP, Cardonat);
• adaptogener (tinktur af ginseng, pantokrine);
• diuretika (Trifas, Veroshpiron), hjerteglycosider (Digoxin), ACE-hæmmere (Prenes) i hjertesvigt.

Ernæring til myokardisk dystrofi

Produkter indeholdt i menuen bør indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer, sporstoffer og antioxidanter. For at gøre dette skal du spise frisk, med blåbær, druer, tranebær, sort chokeberry og granatæble frisk, med juice eller frugtdrikke. At styrke hjertemusklen er nyttige:

• tørrede abrikoser, tørrede abrikoser, svesker, rosiner;
• mørk chokolade;
• nødder, frø;
• fisk, skaldyr, tang;
• havregryn og boghvede grød, klid;
• salater med grønne grøntsager, vegetabilsk olie;
• honning, pollen, royal gelé, propolis.

Og her handler det mere om cicatricial ændringer i myokardiet.

Dystrofiske ændringer i myokardiet forekommer i strid med metaboliske processer, mangel på ilt, kronisk alkoholisme, fysisk overstyring. Kliniske manifestationer omfatter træthed, arytmier og blodcirkulation.

For at lave en diagnose kræves EKG og funktionelle test. Medicinsk behandling omfatter det kardiotrofiske og symptomatiske midler. Det er vigtigt at sikre tilførsel af vitaminer og antioxidanter, proteiner med mad.

Cicatricial ændringer i myokardiet (venstre ventrikel, nedre væg, septal område) forekommer efter visse sygdomme. Forestil dig tilstedeværelsen af ​​mulige tegn på EKG. Ændringer er ikke tilbagevirkende kraft.

Den vigtigste klassifikation af myokarddysrofi omfatter flere typer: blandet, kompleks genese, primær eller sekundær. Årsagerne til at provokere det er vigtige for diagnose og behandling.

Alle kan høre diagnosen af ​​dysmetabolisk myocarddystrofi. Dens oprindelse er tydeligt etableret af læger. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, vil processen være reversibel.

Bestem T-bølgen på EKG for at identificere patologier af hjerteaktivitet. Det kan være negativt, højt, bifasisk, fladt, fladt, reduceret og også afsløre depression af den koronare T-bølge.

Patologi af hjertemusklens dyshormonal myokarddystrofi kan påvirke en person i enhver alder. Myokardiostrofi af vegetativ-dyshormonal genese kan behandles, hvis symptomer ses i tid. Vigtige og ætiologi af sygdommen til diagnose.

Hvis thyrotoksikose opdages, og hjertet begynder at spille pranker, er det værd at undersøge. Hjertefrekvenser, arytmier og skjoldbruskkirtelkardiomyopati er almindelige. Hvorfor opstår hjertesvigt?

Efter at have lidt sygdomme kan myokardisk cardiosklerose udvikle sig. Denne patologi er præget af rytmefejl og andre ubehagelige manifestationer. Behandling er nødvendig for at starte jo hurtigere jo bedre.

Myokardhypotrofi kan udvikle sig umærkeligt, stadierne og symptomerne er oprindeligt implicitte. Mekanismen for udvikling af venstre ventrikulær hypertrofi og atria er kendt, deres typer kendetegnes koncentrisk, excentrisk. Hvad er ecg tegn og behandling i dette tilfælde?

På grund af sygdomme, som følge af ilt sult, såvel som på grund af en række andre faktorer, kan myokardfedtdegeneration udvikle sig. Årsagerne til, at sygdommen opstår, er også udmattelsen af ​​kroppen. Udfald af parenchymfedtdystrofi uden behandling er ugunstig.

Dystrofiske ændringer i myokardiet

Dystrofiske ændringer i myokardiet kaldes forstyrrelser af biokemiske og fysisk-kemiske processer i hjertet. Når patologien opdages i de tidlige stadier, er disse ændringer reversible og behandles ganske let. Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling af sygdommen, kan nekrose af cellerne og muskelfibre i hjertet, såvel som arytmi og hjerteanfald udvikle sig.

Med denne sygdom forstyrres metaboliske processer i hjertets muskler, og deres kontraktilitet svækkes, hvilket resulterer i, at hjertesvigt i forskellige grader udvikler sig.

Dystrofi ledsager alle hovedpatologier i hjertet

I de fleste tilfælde skyldes diffus-dystrofiske ændringer i myokardiet af sygdomme som:

• beriberi;
• ændringer i alle metaboliske processer i kroppen, som er karakteristiske for leversvigt og diabetes;
• krænkelser af niveauet af kalium og calcium i menneskekroppen, hvilket fører til et lavt eller højt indhold af elektrolytter i blodet;
• myopati eller myasthenia gravis - det vil sige systemiske neuromuskulære læsioner;
• ilt sult;
• anæmi - et fald i hæmoglobinniveauet
• kroniske eller akutte infektionssygdomme
• hjertesygdom, hvilket forværrer blodforsyningen.

Også årsagerne til denne patologi kan være overdreven motion, konstant spænding og stress. Atleter og mennesker, der er involveret i tungt fysisk arbejde, har ofte dystrofiske forandringer i myokardiet i hjertemuskulaturens venstre ventrikel. Alvorlig forgiftning af kroppen kan også påvirke sygdommens indtræden - forgiftning med forskellige giftige stoffer, såsom alkohol, kemikalier og stoffer under deres overdosis.

Den særlige fare for sygdommen ligger i, at dens symptomer undertiden praktisk talt ikke udtrykkes. Læger har bemærket tilfælde, hvor idrætsudøveren under tunge og pludselige belastninger døde for tilsyneladende uforståelige grunde, og det viste sig at problemet var netop i de udvekslingsdystrofiske forandringer i myokardiet.

Symptomer og typer af myokardieændringer

Symptomerne på sygdommen afhænger i høj grad af dens varighed, art og type. Omfanget af patologi i myokardiet er også vigtigt. Som allerede nævnt, er sygdommen undertiden fuldstændig latent. Men i de fleste tilfælde er der stadig symptomer på dystrofiske ændringer. Patienterne klager oftest på øget træthed, kedelig smerte i hjertet, en følelse af ubehag bag brystet, åndenød og manglende ilt i lungerne. Under undersøgelserne er døve hjerte lyde, arytmi og takykardi, hjertemuskelstøj og en signifikant stigning i størrelse noteret.

Læger skelner mellem følgende typer af sådanne ændringer:

Udveksle trofiske myokardændringer

Venstre ventrikel er et af de fire kamre i det menneskelige hjerte, hvor en stor blodcirkulation begynder, hvilket giver en kontinuerlig strøm af blod i kroppen.

Struktur og struktur af venstre ventrikel

Som et af hjertets kamre er venstre ventrikel i forhold til andre dele af hjertet placeret bagud, til venstre og nedad. Dens yderkant er afrundet og kaldes lungeoverfladen. Volumen af ​​venstre ventrikel i livets proces stiger fra 5,5-10 cm3 (hos nyfødte) til 130-210 cm3 (18-25 år).

Sammenlignet med højre ventrikel har den venstre en mere udtalt, aflang oval form og er noget længere og mere muskuløs.

I strukturen af ​​venstre ventrikel er der to sektioner:

• Den bageste del, som er hulrummet i ventriklen, og via den venstre venøse åbning kommunikerer med hulrummet i det tilsvarende atrium;
• Den forreste sektion, arteriekeglen (i form af en udledningskanal) er forbundet med arteriel åbning med aorta.

På grund af myokardiet er væggen i venstre ventrikel 11-14 mm tykt.

Den indre overflade af væggen i venstre ventrikel er dækket af kødfulde trabeculae (i form af små fremspring), som danner et netværk, der virker sammen med hinanden. Trabeculae mindre udtalte end i højre ventrikel.

Venstre ventrikulær funktion

Aorta i hjertets venstre ventrikel begynder en stor kredsløb af blodcirkulationen, som omfatter alle grene, kapillærnetværket, samt venerne af væv og organer i hele kroppen og tjener til at levere næringsstoffer og ilt.

Dysfunktion og behandling af venstre ventrikel

Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel kaldes et fald i dets evne til at kaste blod i aorta fra dets hulrum. Dette er den mest almindelige årsag til hjertesvigt. Systolisk dysfunktion fører som regel til et fald i kontraktilitet, hvilket fører til et fald i slagvolumen.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel kaldes en dråbe i dens evne til at pumpe blod fra pulmonal arteriesystemet ind i dets hulrum (ellers for at sikre diastolisk påfyldning). Diastolisk dysfunktion kan føre til udvikling af pulmonal sekundær venøs og arteriel hypertension, som manifesterer sig som:

• hoste;
• Åndenød;
• Paroxysmal natdyspnø.

Patologiske ændringer og behandling af venstre ventrikel

Hypertrofi i venstre ventrikel (ellers - kardiomyopati) er en af ​​de typiske læsioner af hjertet i hypertensive sygdomme. Udviklingen af ​​hypertrofi fremkalder ændringer i venstre ventrikel, hvilket fører til modifikationen af ​​septum mellem venstre og højre ventrikler og tab af elasticitet.

Sådanne ændringer i venstre ventrikel er imidlertid ikke en sygdom, men er et af de mulige symptomer på udviklingen af ​​enhver form for hjertesygdom.

Årsagen til venstre ventrikulær hypertrofi kan være som hypertension og andre faktorer, såsom hjertefejl eller signifikant og hyppig stress. Udviklingen af ​​ændringer i venstre ventrikel er undertiden markeret gennem årene.

Hypertrofi kan fremkalde de betydelige modifikationer, der opstår inden for væggene i en venstre ventrikel. Sammen med fortykkelsen af ​​væggen er en fortykkelse af septum placeret mellem ventriklerne.

Angina er et af de mest almindelige tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. Som følge af udviklingen af ​​patologien øges musklerne i størrelse, forekommer atrieflimren, og der er også:

• Smerter i brystet;
• Højt blodtryk
• Hovedpine;
• Tryk ustabilitet
• Søvnforstyrrelser
• arytmi;
• Smerter i hjertet;
• Dårlig sundhed og generel svaghed.

Desuden kan sådanne ændringer i venstre ventrikel være symptomer på sygdomme som:

• Lungeødem;
• Medfødt hjertesygdom
• Myokardieinfarkt;
• aterosklerose;
• Hjertesvigt
• Akut glomerulonefritis.

Behandling af venstre ventrikel oftest er af medicinsk art sammen med kost og afvisning af eksisterende dårlige vaner. I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet i forbindelse med fjernelse af en del af hjertemusklen, som har været hypertrofieret.

Den venstre ventrikels falske akkord refererer til små anomalier i hjertet, manifesteret af tilstedeværelsen i ledningens kammerrum (yderligere bindemuskulaturformationer).

I modsætning til normale akkorder har de falske akkorder i venstre ventrikel en atypisk tilknytning til interventrikulær septum og frie ventrikulære vægge.

Tilstedeværelsen af ​​en falsk akkord i venstre ventrikel påvirker oftest ikke livskvaliteten, men i tilfælde af deres mangfoldighed såvel som med en ugunstig placering kan de forårsage:

• Alvorlige rytmeforstyrrelser
• Reduceret træningstolerance
• Afslapningsforstyrrelser i venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde er behandling af venstre ventrikel ikke nødvendig, men det bør overvåges regelmæssigt af en kardiolog og forebyggelse af infektiv endokarditis.

En anden almindelig patologi er hjertets venstre ventrikulære svigt, som observeres i diffus glomerulonefrit og aorta defekter såvel som på baggrund af følgende sygdomme:

• Hypertensiv hjertesygdom;
• Aterosklerotisk cardiosklerose;
• Syfilitisk aortitis med læsioner af koronarbeholderne;
• Myokardieinfarkt.

Manglende venstre ventrikel kan både vises i en akut form og i form af gradvist stigende mangel på blodcirkulation.

Hovedbehandlingen af ​​hjerteflodens venstre ventrikulære svigt er:

• Strenge sengeluft
• Langvarig indånding med ilt;
• Anvendelse af kardiovaskulære midler - kordiamin, kamfer, strophanthin, corasol, korglikon.

ætiologi

Årsagerne til progressionen af ​​myokardie dystrofi er ret forskelligartede. De er opdelt i faktorer, der direkte påvirker hjerteets funktion og årsager, som ikke direkte påvirker organet (påvirker eksterne faktorer).

Den første gruppe af årsager omfatter:

• nedsat oxygenabsorption fra hjertet;
• forhøjet calcium i hjertets ventrikler;
• myokardiebeskadigelse af fedtceller;
• destruktion af patogene strukturer af organets struktur
• reduktion af sunde celler i hjertet, på grund af virkningen af ​​andre sygdomsprocesser.

Den anden gruppe omfatter:

• virkningen af ​​hormoner på hjertets muskellag;
• alle former for akut forgiftning af kroppen (medicin, alkohol, nikotin, medicin);
• effekten på kroppen af ​​en stor dosis stråling;
• langvarig stress, depression, apati
• Motion fører til opdagelsen af ​​denne sygdom hos atleter;
• usund kost, som i flertallet består af meget fede og salte retter;
• unormalt arbejde i organerne i de endokrine og fordøjelsessystemer.

arter

Afhængig af årsagerne til symptomer og symptomer kan myokarddysrofi være:

• iskæmisk - dannes på grund af indtaget af utilstrækkelig luft ind i myokardiet. Sjældent i arterierne, der fodrer muskler med ilt, findes en blodprop;
• omdrejningspunkt. Hovedårsagen til forekomsten ligger i overtrædelsen af ​​blodcirkulationen i arterierne forbundet med muskelen. Der har været tilfælde af sygdom uden symptomer. I sådanne mennesker var selv hjerteanfald smertefri;
• fedtvæv dannes diffus, dvs. på grund af akkumulering af en lille mængde fedt i myocardiumceller (kardiomyocytter). Gradvist øger fedtniveauet og erstatter i sidste ende helt cytoplasmaet. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne type sygdom er det utilstrækkelige forbrug af protein og vitaminer;
• dishormonal - fremstår som følge af hormonel ubalance i kroppen. Kvinder udsættes hovedsageligt under afbrydelse af menstruation eller andre gynækologiske problemer. Hos mænd er det forbundet med nedsat testosteronhormonproduktion;
• venstre ventrikel i hjertet. Denne type sygdom er ikke uafhængig, men opstår på baggrund af en sygdom;
• giftig - forekommer hos personer, der lider af alkoholafhængighed
• fysisk stress - underlagt atleter, på grund af dårlig blodcirkulation. I professionelle atleter er hjerte muskelceller udskiftet med bindevæv, der ikke er beregnet til strækning.

Dystrofiske ændringer i hjertets muskler er opdelt i flere udviklingsstadier:

• primære - karakteriseret ved smertefulde angreb i hjertet af hjertet, åndenød og et hurtigt fald i energi uden eksponering for fysisk anstrengelse. På dette stadium er der mulighed for at øge hjertestørrelsen. Cure er umuligt;
• anden fase - der er en forstyrrelse af hjertets rytme og hævelse af ekstremiteterne, som er næsten usynlige. Med en sammentrækning pumper hjertet et mindre volumen blod end det, der kommer ind i det, når det er afslappet. Med passende og rettidig behandling er der mulighed for at genoprette hjertets sunde arbejde;
• Det sidste - dette stadium er præget af manglende luft, ikke kun i bevægelse, men også i hvilestilstand, et fald i patientens arbejdskapacitet. Hjertet overtager ikke en sådan mængde blodgennemstrømning som under normal drift. Denne fase er irreversibel.

symptomer

Hvis diagnosen af ​​sygdommen ikke blev lavet i en ung alder, så sandsynligvis fortsatte den uden symptomer, derfor har patienten ikke konsulteret en læge. Men i grunden, uden tegn på tegn, passerer sygdommen ikke. De vigtigste symptomer på myokardisk dystrofi omfatter:

• angina pectoris;
• øget tryk
• føler sig utilpustet
• konstant følelse af frygt og usikkerhed;
• hjerterytmeforstyrrelse. Det observeres meget ofte med fokal dystrofi;
• hævelse af underekstremiteterne
• reduktion kapacitet;
• høj træthed
• søvnforstyrrelser
• øget svedtendens
• fald i kropsvægt;
• irritabilitet hos patienten
• åndenød i ro
• spredning af smerter over hele venstre side af kroppen.

diagnostik

Ved det første besøg hos lægen finder en detaljeret afklaring af patientens klager sted, og der gennemføres en fuldstændig undersøgelse. Da sygdommen i nogle tilfælde kan fortsætte uden manifestation af symptomer, vil der være behov for yderligere instrumentelle metoder til diagnose:

• MRI af hjertet;
• Røntgenstråler;
• Ultralyd af hjertet;
• phonocardiography. Det gør det muligt at opdage mindre lyde i hjertet;
• elektrokardiografi - afslører abnormiteter i hjertet på ethvert niveau
• biopsi.

behandling

Behandling af myokardisk dystrofi, primært baseret på eliminering af kilderne for dets forekomst. Afhængigt af forekomsten og patientens generelle helbred ordinerer lægerne:

• tager stoffer for at normalisere hjertet
• hormonelle lægemidler;
• injektioner af vitaminer.

Medikamenter sigter mod at normalisere hjerterytmen. Fordi årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen er rent personlige, er denne gruppe af lægemidler ordineret af læger individuelt.

Hjemme terapi er forbudt. Sådanne metoder kan kun forværre sygdommens forløb og øge risikoen for komplikationer. Og hvad der begyndte med en lille forstyrrelse af hjertet, kan blive en uhelbredelig proces med dystrofisk myokardieudtynding.

Behandlingen af ​​sygdommen med kirurgisk indgreb praktiseres næsten ikke, fordi stofferne fuldt ud er i stand til at reducere manifestationen eller eliminere symptomerne på sygdommen helt og holdent. Hjerteoperationer udføres kun, når tegn på udtalt hjerteinsufficiens opdages:

• forstyrrelse af en hjerteslagsrytme;
• åndenød ledsages ikke af fysisk anstrengelse;
• konstant hævelse af lemmerne.

Ændringer i myokardial EKG: hvad det betyder og hvad der kan blive truet

Et elektrokardiogram bruges almindeligt til at detektere unormale hjerterytmer og at studere årsagerne til brystsmerter. Og det sker så, at lægen fortæller patienten, at ændringerne i myokardiet på EKG registreres. Hvad betyder denne ordlyd? Dette er et signal om, at hjertemusklen er under forandring. Og doktorens opgave er at finde ud af deres karakter. De kan skyldes alder (for eksempel hos børn og ældre er ændringer i myokardiet meget almindelige) eller en inflammatorisk sygdom. Og måske er punktet intensiv sport. Atleter har en fortykkelse af myokardens vægge. Denne tilstand har endda modtaget et særligt udtryk - "sportshjerte".

I hele hjertemusklen eller i nogen af ​​dens dele kan der forekomme tre typer forandringer:

Den mest almindelige er diffus moderat myokardændringer. Hvad er det? Dette er en ensartet læsion af alle dele af hjertemusklen. Mulige årsager - en inflammatorisk proces i myokardiet eller problemer med udveksling af vand og salt. Og måske konsekvensen af ​​at tage medicin, såsom hjerte glycosider.

Metaboliske moderat lidelser i myokardiet er normalt forbundet med store belastninger og irritationer, herunder hypotermi, overvægt, stress. Hvis stimuli virker uregelmæssigt, vender myokardiet tilbage til normal.

Nogle gange kommer moderate dystrofiske ændringer af et myokardium på et EKG til at komme i lys. Hvad betyder forskellen i energiforbruget i kroppen og dets strømning til hjertet.

Diabetes mellitus (DM) er en af ​​de vigtigste metabolske sygdomme, der for øjeblikket rammer over 250 millioner mennesker verden over. Ifølge prognoser vil antallet af patienter med diabetes stige til 350 millioner inden 2030. Denne patologi er ofte årsagen til moderate myokardieændringer. Hvad vi allerede har fundet ud af, er det fortsat at finde ud af, hvad forsømmelsen af ​​EKG-resultaterne kan føre til.

Hvis du ikke er opmærksom på ændringer i myokardiet, ledsaget af ubehagelige symptomer, kan det true udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, kronisk cerebral iskæmi og kardiomyopati. Hvad er kronisk cerebral iskæmi? Kort sagt er dette en gradvis forringelse af cerebral blodgennemstrømning. En hyppig "følgesvend" af denne sygdom er slagtilfælde.

Symptomer der burde være en grund til at gå til lægen:

• Åndenød.
• Arytmi.
• Sårhed i hjertet af hjertet.
• Regelmæssig og uforklarlig træthed.

Sådan håndteres moderate myokardændringer:

• Prøv at tabe sig.
• At engagere sig i behandling af kroniske (kroniske) sygdomme.
• Må ikke overkøle eller overophedes.
• Udsæt dig ikke for store nervøse og fysiske udfordringer.
• Doner blod for hormoner og blodsukker.

Hvad skal man gøre, når man opdager ændringer i myokardiefunktionen? Sørg for at tilmelde dig en konsultation med en kardiolog og udarbejde et sæt sundhedsforanstaltninger sammen med din læge.

Typer af myokardiebeskadigelse: myokardiske dystrofiske og metaboliske forandringer på EKG

Skader på en hjertemuskel sker metabolisk, dystrofisk og diffusion.

Metabolske ændringer i myokardiet på EKG forekommer som følge af metaboliske forstyrrelser i hjertemusklen.

Dette kan skyldes følgende årsager: udsættelse for kulde, overskydende vægt, tung belastning på kroppen og psyken, en langvarig sygdom i kroppen.

Hvis den faktor, der forårsagede den metaboliske forandring i myokardiet på EKG, er forsvundet, så går kroppen som regel tilbage til normal uden hjælp af stoffer.

Men hvis faktoren fortsætter med at fungere konstant, kan ændringen i myokardiet blive irreversibel.

Mere alvorlige årsager til metaboliske forandringer i myokardiet på EKG er:

• arytmi;
• strålingseksponering
• hypertension;
• alkoholisme;
• angina pectoris;
• myokardie dystrofi.

Dystrofiske ændringer i myokardiet på et EKG kan være et resultat af en fælles hjertesygdom, såsom hjertesygdom, iskæmisk sygdom og myokardiebetændelse. Kørsel af metaboliske forandringer i myokardiet kan i sidste ende føre til dystrophic. Det hyppigste tegn på dystrofiske forandringer er smerter i venstre bryst. I modsætning til metaboliske ændringer, dystrofisk irreversibel.

Signifikant diffus (de er også ikke-specifikke) Ændringer i myokardievæv forekommer, når:

1. myokarditis - myokardiebeskadigelse af infektiøs eller inflammatorisk karakter
2. krænkelse af blodcirkulationen i myokardiet (myokardiosklerose) og efterfølgende hjertesvigt;
3. krænkelse af vand-salt metabolisme;
4. dystrofisk myokardiebeskadigelse.

Konsekvensen af ​​metaboliske forandringer i myokardiet på EKG kan være myokardisk iskæmi. I denne tilstand er hjertet tilpasset den begrænsede udbud af ilt og substrater og undergår en skarp omskifter fra aerob til anaerob metabolisme. Denne ændring i energi metabolisme kan forårsage calcium overbelastning samt et fald i syntesen af ​​en af ​​de vigtigste kemiske strukturer i kroppen - ATP's energi - i myokardiet, hvilket bidrager til funktionel skade på hjertemusklen.

Konsekvensen af ​​dystrofiske ændringer i myokardiet på EKG kan være en irreversibel proces kaldet "ændring af myokardiet i venstre ventrikel". Dette er normalt venstre ventrikulær hypertrofi (kardiomyopati), hvilket får partitionen mellem venstre og højre ventrikel til at tabe elasticitet. Er det farligt? Kardiomyopati er utvivlsomt blandt hovedårsagerne til hjertesvigt og pludselig død fra arytmi.

Forebyggelse af myokardieændringer

På trods af væsentlige forbedringer inden for lægebehandling er kardiovaskulære sygdomme fortsat den største årsag til død og handicap i verden, hovedsageligt fra hjerteanfald og slagtilfælde. Forebyggende risikofaktorer såsom højt blodtryk, kolesterol og diabetes samt livsstilsfaktorer som rygning og fedme spiller en vigtig rolle i de fleste dødsfald.

Der er mange trin, du kan tage for at forhindre ændringer i myokardiet. En måde er at spise mad, der er gode for hjertet: hele korn, grøntsager, frugt og for at reducere indtaget af sukker, mættet fedt, transfedt og kolesterol.

Dette er især vigtigt for personer med diabetes, hypertension og højt kolesteroltal.

Derudover er det vigtigt at holde op med at ryge, hvis metaboliske eller dystrofiske ændringer i myokardiet optages på EKG. Afslutning af rygning reducerer risikoen for et hjerteanfald betydeligt og forbedrer både hjertefunktionen og lungesundheden. Du bør også undgå passiv rygning (er tæt på rygeren).

Dystrofiske processer i myokardiet skyldes mange årsager. Myokarddysrofi i den snævre forstand af ordet skyldes anæmi, hormonforstyrrelser, vitaminmangel og forskellige forgiftninger; I bred forstand er det resultatet af overarbejde, ilt sult og komplekse biokemiske lidelser i myokardiet i en række sygdomme (hjertefejl, lungemfysem, hypertension, koronar aterosklerose, myocarditis osv.).

Det bør antages, at grundlaget for den dystrofiske proces er neurotrofe forandringer, der forårsager forstyrrelser i den fysisk-kemiske struktur af hjertemusklen.

Nye elektroniske forskningsmetoder giver mulighed for mere præcist at studere den fineste struktur af hjertemusklen og myofibrillerne og deres deltagelse i muskelkontraktionskemismen.

Ved hjælp af et elektronmikroskop har det vist sig, at myofibriller i hjertemusklen består af proteinfibre, ultrafibriller, sidstnævnte indeholder i sin tur to typer proteinfibre: den ene er tyndere, de andre er tykkere proteinfibre.

Tyndere fibre er fibrøse molekyler, der består af sfæriske partikler. Tykkere fibre er dannet ud fra meget tynde stifter af proteinmolekyler.

Tykke fibre består af myosin, mens tynde fibre er lavet af actin. Under sammentrækning er en af ​​måderne at forkorte muskelens længde at glide tynde fibre over tykke. En anden metode til muskelkontraktion er dannelsen af ​​fibre med et wavelike udseende, da deres ender er faste. I begge tilfælde er bevægelsen af ​​tykke og tynde proteinfibre i forhold til hinanden.

Mellem myosin- og actinfibrene er der tværgående forbinderbroer. De består af fremspring af myosinfibre, hvorved hver aktiv fiber kan forbindes til hver af de tre nærliggende myosinfibre.

"Tilslutende broer" tilvejebringer kemiske og mekaniske processer mellem begge typer fibre.

Essensen af ​​kemiske lidelser er at ændre metabolismen af ​​"arbejdsstoffer" - lactocytogen, phosphogen, adenylpyrofosforsyre, som er energikilden, der er nødvendig for muskelkontraktion.

I værkerne fra M. Ye fremlagde Raiskina og andre forfattere nye data om kemismen af ​​muskelkontraktion. Det kontraktile protein actin kombinerer let med myosin og danner proteinkomplekset af actomyosin. Myosin, sammen med kontraktil evne, som det først blev vist af V. A. Engelhardt og M. N. Lyubimova, har en enzymatisk egenskab (evnen til at katalysere opdelingen af ​​adenosintriphosphorsyre i adenosindiphosphorsyre og H3PO4), det vil sige det er forbundet med adenosintrifosfatenzymaktivitet.

Actomiosin har også adenosintrifosfataseaktivitet. Adenosintrifosfat er den vigtigste energikilde til muskelsammentrækning. Når adenosintriphosphorsyre dephosphoryleres med adenosintrifosfatase, frigives en stor mængde energi, der opbevares i de makroergiske phosphatbindinger af denne forbindelse. Denne energi bruges af musklen til sit arbejde.

Processen med muskelkontraktion er som følger. I hvile adskilles actin og myosin fra hinanden. Med begyndelsen af ​​sammentrækning danner myosin og actin, som kombinerer, som vist af A. Szent - Gyorgui, det kontraktile protein actomyosin.

Intracellulær kalium isolerer actomyosin fra adenosintriphosphat; Med frigivelsen af ​​kalium gennem cellemembranen bliver det muligt for myosin at adsorbere adenosintriphosphat, hvilket er nødvendigt for reduktion af actomyosin. Umiddelbart efter hver muskelkontraktion og nedbrydning af adenosintrifosfat opstår dets resyntese.

Energiproduktion i hjertets muskel forekommer hovedsageligt under diastol. En række komplekse reaktioner udføres i nærværelse af ilt, enzymer, coenzymer, hormoner, vitaminer af kompleks B og stoffer som glucose, mælkesyre, ketonlegemer, pyrodruesyre, fedtsyrer og aminosyrer, der trænger ind i hjertemusklen fra blodet.

Af stor interesse er observationer foretaget af M. Ye. Raiskina, som studerede indflydelsen af ​​nervesystemet på metabolismen af ​​hjertemusklen.

Ved anvendelse af radioaktive isotoper opnåede forfatteren direkte bevis for virkningen af ​​Pavlovs nerveforstærkende nerve på metabolismen af ​​hjertemusklen. Ved stimulering af nerven blev stimuleret, blev en stigning i intensiteten af ​​udvekslingen af ​​"arbejdsstoffer" i hjertet - adenosintrifosfat, phosphocreatin - noteret.

En overtrædelse af en af ​​forbindelserne i denne komplekse neurotrofiske metaboliske proces kan derfor forårsage dystrofiske forandringer i hjertemusklen.

De initialt subtile kemiske ændringer i myokardiet opdages sædvanligvis ikke ved mikroskopisk undersøgelse. De forårsager ikke altid nedsat myokardial kontraktilitet og hjertesvigt. Hos 60% af patienterne, som efter vores mening ikke var i tvivl om diagnosen myokardiedyrofi, var hjertesvigt fraværende.

Graden af ​​dystrofiske ændringer kan

En af de alvorlige hindringer for udviklingen af ​​denne undervisning er den utilstrækkelige udvikling af det kliniske billede af sygdommen.

Derfor er flere årsager til anerkendelse af dystrofi de sygdomme, hvor dystrofiske ændringer af hjertemusklen er specielt typiske. Disse omfatter thyrotoksicose, hypothyroidisme, alvorlig anæmi, forgiftning, vitaminmangel og hypovitaminose.

Hjertefekter, infektiøs myokarditis med parenkymal og interstitiel proces i hjertets muskel kan forårsage sådanne kombinationer af myocarditis (reumatisk) og myodystrofi, hvor det er meget vanskeligt at finde ud af, hvilken af ​​disse processer der er dominerende - inflammatorisk eller dystrofisk.

Hvad angår sygdomme, hvor dystrofiske ændringer af myokardiet er typiske og ofte forekommer, letter den korrekte genkendelse af den underliggende sygdom diagnosen myokardie-dystrofi.

I det kliniske billede af myokardisk dystrofi er der ingen symptomer, der er typiske for denne sygdom. Udseendet af en døve I-tone i en ung patient, blød systolisk murmur ved hjerteets apex, ekstrasystol, rytme og særlige ændringer på elektrokardiogrammet kan dog få lægen til at tænke på myokarddegeneration. Vendbarheden af ​​kliniske og elektrokardiografiske ændringer efter etiologisk eller patogenetisk behandling af den underliggende sygdom, hvor dystrofiske ændringer i hjertemusklen (fx behandling af thyrotoksikose med radioaktiv jod osv.) Er udviklet, er særligt karakteristisk for myocardial dystrofi.

Vi lægger en vis vægt på galoprytmen, som forekommer hos 20-25% af patienterne med thyrotoksikose, visse blodsygdomme og anæmi. I sådanne tilfælde udvikler det sig som følge af et fald i hjertets diastoliske muskel (ventrikler). Normalt forårsager fyldningen af ​​ventriklerne i starten af ​​diastolen ikke enten en brystoscillation eller udseendet af en yderligere III-tone.

Hvis musklerne i hjertets ventrikler som følge af inflammatoriske eller dystrofiske forandringer har mistet sin tone og elastik, forårsager den diastoliske påfyldning af ventriklerne på grund af den hurtigere og stærkere spænding af deres bløde vægge en tone, der allerede klart opfattes af øret.

Samtidig med takykardi blev der hørt en ekstra hjerteimpuls hos patienter, vi observerede. Mere end 100 patienter med galoprytme optog piezogrammer, kardiogrammer, fonokardiogrammer. I en række patienter ledsede udfaldet af galoprytmen ikke af hjertesvigt.

Kanterrytmen forsvandt efter behandling af patienter med thyrotoksikose og myokardiodystrofi med radioaktivt iod. Vi præsenterer et kardiogram, fonokardiogram og ballistokardiogram hos en patient med thyrotoksikose, akut leukæmi, thrombopeni og anæmi.

Galloprytmen blev lyttet til hos en række patienter, det blev bestemt under palpation og på piezogrammet af hjerteimpulsen i form af tre bølger i det tredje eller fjerde intercostalrum til venstre for brystbenet.

Ændringer i elektrokardiogrammet under myocarddystrofi er ikke særligt karakteristiske, selv om en forlængelse af Q-T-segmentet ifølge G. Ya. Dekhtyar kan være et tegn på myocardiodystrofi.

Normalt bemærke et fald i spænding, reduktion af T-bølgen, undertiden udseendet af en negativ tand 7 "; samtidig med et fald i T-bølgen, øges og udvides tandens P-bølge. Mere typisk, ifølge vores observationer, er en stigning i T-bølgen efter behandling. Udseendet af forskellige arytmier afhænger ofte af dystrofiske ændringer i myokardiet.

GF Lang troede på, at årsagen til mange arytmier er overtrædelser af de biokemiske processer, som efter al sandsynlighed afhænger af automatisme, ledningsevne og excitabilitet.

Det er kendt, at hos patienter med thyrotoksikose med myokardiske dystrofi fænomener kan atrieflimren og atrioventrikulær blokke forekomme. Vi registrerede elektrokardiografisk forsvinden af ​​en atrioventrikulær blok forårsaget af behandling med radioaktivt iod.

Nogle almindelige kliniske træk med myocarddystrofi er præsenteret af F. Wurmann, når de beskriver degenerative ændringer i hjertemusklen, som forfatteren kaldte myokardose. I tilfælde af myokardose, som i nefrose, bemærkede han signifikante metaboliske forstyrrelser, først og fremmest forstyrrelser i proteinmetabolismen - dysproteinæmi. De mest typiske ændringer på elektrokardiogrammet betragter han den "sløret" S - T.

Flegningen af ​​T-bølgen af ​​F. Wurmann kan gå helt til den isoelektriske linje. Et segment 5 - T på et antal patienter er rettet skråt op. Det er vigtigt, at ændringer i elektrokardiogrammet, der er karakteristiske for patologierne for elektrolytudveksling, kalium og calcium, kan tilslutte sig disse degenerative ændringer i myokardiet. Som nævnt spiller kaliumioner en væsentlig rolle i sammentrækningen af ​​hjertet. Koncentrationen af ​​kaliumioner i miljøet har en virkning
på muskelprotein, som som et enzym forårsager nedbrydning af adenosinphosphat med frigivelsen af ​​fosforforbindelsens energi.

Et elektrokardiogram registreret hos patienter med symptomer på hypokalæmi er karakteriseret ved udfladningen af ​​G-bølgen og en stigning i U-bølgen, som fusionerer med G-bølgen (G er "fusionerende" bølger ifølge M. Holzmann, V. Suravicz, E. Lepeschkin). Intervallerne P - Q og 5 - G øges, Tanden på P. I hypokalæmi observeres for tidlig udseende af den anden hjertetone, som forklares af et fald i myokardial kontraktilkraft.

Disse elektrokardiografiske ændringer ud over hypokalæmi forekommer også i behandlingen af ​​quinidin og digitalis, med en arbejdsbyrde, myokardie-dystrofi, myokardose, og i sidstnævnte tilfælde kan hypokalæmi spille en væsentlig rolle. Med hyperkalæmi bliver T-bølgen skarp og meget høj.

Ved nedsættelse af calciumniveauet i blod på elektrokardiogrammet forlænges intervallet Q - T, elektrisk og mekanisk systoleforøgelse. S-G-segmentet er på den isoelektriske linje og slutter med en skarp, skarpt rettet T-bølge.

Ved hyperkalcæmi reduceres intervallerne mellem tænderne på elektrokardiogrammet, Q-T-intervallet falder.

Ved hyperkalcæmi reduceres intervallerne mellem tænderne på elektrokardiogrammet, Q-T-intervallet falder.

Så for eksempel fandt patienten S. 37 år, der lider af en glandular adenom med et forhøjet calciumniveau i blodet (21,2 mg%) og myokardisk forkalkning, at vi fandt uharp ekspansion af hjertet til venstre, takykardi (120 slag pr. Minut), ekstrasystol, systolisk murmur ved toppunktet, en kraftig stigning i intervallet Q - T (elektrisk systole) - 0,38 sek. i forhold til den krævede 0,28 sek. Markeret ekspansion af QRS-komplekset (0,12 sek.). Tanden af ​​T var høj og skarp, hele S-T-intervallet var forhøjet opad, patienten havde tegn på dystrofi på en særlig måde kombineret med symptomer på hypercalcæmi.

Det skal understreges, at alle disse data opnået under en elektrokardiografisk undersøgelse ikke bør overvejes isoleret fra klinikken. Af de enkelte former for myokardisk dystrofi kan de mest karakteristiske kliniske træk ved denne sygdom findes i avitaminose, endokrine sygdomme og anæmi.

Typiske manifestationer af myokardisk dystrofi blev observeret i Japan, når man spiste poleret ris. Den kardiale form af beriberi med bi avitaminose udviklede sig relativt hurtigt. Syntes åndenød, smerte i hjertet, leveren. Patienter havde takykardi, cyanose, ødem, venøs trængsel. I studiet af hjertet fandt en skarp udvidelse af hjertet, undertiden overvejende til højre, udseendet af systolisk murmur, rystende rytme, embryokardi, blev der observeret en stigning i minutvolumenet af blod.

På et elektrokardiogram, i nogle tilfælde, afvigelsen af ​​den elektriske akse til højre, reduktion af G-bølgen, forlængelse af systolen og forøgelse af P-tænderne₂, P₃ med en lille prong R.

Død i tilfælde af akut sygdom opstod meget hurtigt. I en mindre udtalt form forekommer thiaminmangel i europæisk vitamin B-mangel. En mangel på vitamin B er primært svækket af kulhydratmetabolisme og metaboliske enzymatiske, redox-processer. Thiaminmangel fører til skade på nervesystemet, neuritis, nedsat nervøs regulering af det kardiovaskulære system.

Mikroskopisk undersøgelse af den afdøde myokardium afslører ikke altid histologiske ændringer. Imidlertid bemærkes i de fleste tilfælde, dystrofiske forandringer og serøs ødem i bindevævet, uklar hvælving af myokardiemuskelfibre.

Diagnosen af ​​myokardisk dystrofi forbundet med thiaminmangel er vanskelig. Thiamina og polyneuritis udvikler sig ofte i underernæring, kronisk alkoholisme, hos patienter med diabetes på grund af frigivelse af vandopløseligt vitamin B i urinen₁, hos patienter med alvorlige læsioner i mave-tarmkanalen.

Thiaminmangel og myokardiedyrofi kan overvejes i tilfælde af succesfuld behandling med thiamin (5-10%) nedsat blodcirkulation og andre manifestationer af hypovitaminose.

Ændringer i hjertet under pellagra er tilsyneladende forbundet med svækkede metaboliske processer i myokardiet. Vores kliniske og eksperimentelle observationer af nikotinsyre på kardiovaskulærsystemet indikerer en betydelig rolle for nikotinsyre i redoxprocesser i myokardiet. Det er kendt, at nikotinsyreamid er involveret i dannelsen af ​​codehydrogenase I og II, der er nødvendig for glycolyse og vejrtrækning.

Mange forskere har bemærket ændringer på elektrokardiogrammet med pellagra: et fald i spændingen af ​​T-bølgerne eller udseendet af negative T1, T-tænder₂, skift af et interval af RS - T nedad, fald i en tand på T. Stykket Q - T stiger i forhold til forfaldne.

Disse ændringer er tilsyneladende forbundet med svækkede metaboliske processer i myokardiet forårsaget af mangel på vitamin PP, fordi de forsvinder, når de behandles med nikotinsyre.

Når skørbuk kan også udvikle udtalte dystrofiske ændringer. Det er velkendt, at det efter en pludselig død i en alvorlig form af sygdommen ikke er muligt at finde årsagerne til patientens død i afsnittet. Zing ledsages i de fleste tilfælde med sinus bradykardi, og elektrocardiogrammet ændres sædvanligvis ikke.