Aterosklerose (I70)

Inkluderet er:

• arteriolosclerosis
• åreforkalkning
• arteriosklerotisk vaskulær sygdom
• atheroma
• degeneration:
  • Arteriel.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulær
• deformere eller udslette endarteritis
• gamle:
  • arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

• 0 uden gangrene
• 1 med gangrene

Koden for aterosklerose af skibe i underekstremiteterne ifølge ICD-10

Aterosklerotisk sygdom, kompliceret ved okklusion, kan forårsage tromboembolisme, trophic ulcer og gangrene. Diagnose af nogle af disse problemer kræver kendskab til kodning af betingelser specificeret i ICD 10. Nedre del aterosklerose i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision findes i afsnit I70 - I79.

Normalt læger, der specialiserer sig i behandling af vaskulær patologi, er velbevidste om koden for en bestemt sygdom. Imidlertid kan problemerne i kredsløbssystemet, der præsenteres i ICD 10, konfronteres med læger af alle specialiteter, og derfor bør der foreligge oplysninger om specifikke sygdomsbetingelser. Blokering af arterielle trunks overalt i kroppen kan manifestere en række symptomer. Kendskab til chifferdiagnosen vil hjælpe med hurtigt at navigere et stort antal vaskulære sygdomme.

En gruppe af sygdomme forbundet med aterosklerotiske læsioner

Alle sygdomme, der opstår på baggrund af et ukompliceret eller kompliceret ateroskleroseforløb, systematiseres under kode I70 og indbefatter de følgende patologiske varianter:

• aterosklerotisk aorta sygdom (I70.0);
• læsion af nyrearterierne (I70.1);
• aterosklerose i de nedre delarterier (I70.2);
• indsnævring af andre arterier forårsaget af patologisk atherogenese (I70.8);
• multipel eller uspecificeret patologisk proces som følge af aterosklerose (I70.9).

En læge kan bruge en hvilken som helst kode fra ICD 10 til at udpege en diagnose for vaskulær patologi. Det er nødvendigt at opdele aterosklerose i nedre ekstremiteter i 2 dele - en kompliceret eller ukompliceret variant. Obliterating aterosklerose er kodet med I70.2.

Vaskulære komplikationer af benene, systematiseret i den internationale klassifikation

Af stor betydning for at sikre blodgennemstrømning til benene er aortas patologi eller store hovedarterier. Især hvis en aterosklerotisk plaque førte til nedsat blodgennemstrømning, vil en ekspansion i form af en saccular aneurisme blive dannet over indsnævringen. Hvis aterosklerose fremkalder dannelsen af ​​aneurysmal ekspansion i aorta eller underliggende skibe, vil lægen indstille følgende kode fra 10. revisionsklassifikation:

• abdominal aorta-aneurisme med eller uden ruptur (I71.3-I71.4);
• dilaterede iliac arterier (I72.3);
• aneurisme af underarmsarterier (I72.4);
• aneurysmal ekspansion af specificeret eller uspecificeret lokalisering (I72.8 -I72.9).

I gruppen af ​​perifer vaskulær patologi identificerer den internationale klassifikation 10 revision følgende patologiske varianter:

• små arterier vasospasm eller Raynauds syndrom (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombination af inflammation og trombose (I73.1);
• specificeret eller uspecificeret perifer vaskulær sygdom (I73.8-I73.9).

Hvis aterosklerose i benkarrene forårsager trombotiske komplikationer, grupperes disse typer problemer i følgende cifre:

• tromboembolisme af abdominal aorta (I74.0);
• trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter (I74.3);
• lukning af iliac arterier med blodpropper eller emboli (I74.5).

Obliterende variant af vaskulær patologi er kodet som standard. Når der opstår alvorlige komplikationer (gangren, trophic ulcers), svarer ICD 10-koden til den sædvanlige kryptering, ligesom aterosklerose af lårets og underbenets arterielle trunks (I70.2).

Hver læge skal kende og anvende koderne i den internationale klassificering af sygdomme. I tilfælde af patologi af benets kar er det vigtigt at forstå, at under samme kode kan der være forskellige muligheder - udslettende eller ukompliceret aterosklerose i underekstremiteterne. Afhængig af den foreløbige diagnose vil lægen bruge optimale og informative diagnostiske metoder til at bekræfte sygdommens variant og vælge den bedste type terapi. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer er af stor betydning: hvis lægen ser gangrenous foci, bør behandlingen påbegyndes straks. Men i alle tilfælde vil den bedste virkning blive givet ved forebyggelse. Derfor bør du følge lægenes anbefalinger i et stadium af minimal aterosklerotiske symptomer uden at vente på udseende af hudsåre eller gangrenøse læsioner af benene.

Bestemmelse af atherosclerose obliterans i de nedre ekstremiteter i ICD 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (kode 170, ICD 10) er udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter en patologi af arterierne i underekstremiteterne, som er kendetegnet ved en enorm ophobning af kolesterol og lipider på vaskulærvægge. Disse akkumuleringsgrupper kaldes aterosklerotiske plaques, de kan vokse og forårsage stenose, eller de kan helt blokere skibene og forårsage alvorlige læsioner i underekstremiteterne. Yderligere om årsagerne til diagnose og behandling af udslettende aterosklerose i underbenene (kode 170 i henhold til ICD 10), vil oplysningerne være nyttige for alle dem, der bekymrer sig om deres helbred.

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er den mest almindelige vaskulære patologi. Ifølge generaliserede data diagnosticeres lesioner af okklusiv-stenotisk karakter hos 20% af patienterne i denne type patologi. Risikogruppen omfatter ældre. Patologi diagnosticeres hos 8% af personer over 55 år. Imidlertid lider folk fra 45 til 55 år af sygdommen i 4% af tilfældene. Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden er mere tilbøjelige til at lide af patologi. Hos kvinder, sygdommen er mindre almindeligt diagnosticeret.

Det er værd at bemærke, at folk med dårlige vaner, især tunge rygere, er syge oftere. Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Hovedårsagen er en lidelse i lipidmetabolisme, med andre ord højt kolesteroltal i blodet. Men læger siger, at akkumulering af kolesterol ikke er nok til den hurtige udvikling af sygdommen. Det har vist sig at nogle risikofaktorer skal være til stede, og de kan være som følger:

• aldersgruppe på 45 år
• køn, hovedsagelig mænd;
• rygning;
• Tilstedeværelsen af ​​patologier, såsom diabetes mellitus eller hypertension;
• usund kost, der spiser store mængder animalsk fedt;
• stillesiddende livsstil;
• fedme;
• stor, overdreven mental stress og motion;
• stærk afkøling af lemmerne, frostbit
• fodskade

I dag betragter forskere genetisk disposition for risikofaktorer for denne patologi. Det er bevist, at det er arvelighed i nogle tilfælde, der kan påvirke forhøjelsen af ​​kolesterol opad.

Hvad vil symptomerne på sygdommen afhænge af, hvordan patologien og dens stadium. Stadiet er bestemt af hvor meget arterien er blokeret, og hvor alvorlig sygdommen er som følge af de resulterende blodforsyningsforstyrrelser i underekstremiteterne. I dag isoleres 4 trin i aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter og beskrives:

1. 1. I scene. Symptomatologien på dette stadium er ikke vist. Det er kun muligt at diagnosticere patologi ved at overføre biokemi, hvis resultater vil afsløre et højt niveau af kolesterol i blodet.
2. 2. trin II. På dette stadium kan en person opleve de første symptomer, der udtrykkes i form af dumhed i benene, muskelkramper i benene og et ledsmertsyndrom.
3. 3. Trin III. Klinikken på dette stadium udtales lyst. En person oplever et stærkt smerte syndrom, der er lameness. Små sår og sår kan observeres på huden.
4. 4. IV-fase. Det er kendetegnet ved alvorlige symptomer. Muskelatrofi opstår, en person oplever smerte hele tiden, lameness bliver kronisk, gangrene udvikler sig, hvilket fører til limambuttering.

Når du udvikler de første tegn på patologi, er det meget vigtigt at kontakte en praktiserende læge.

Kun en læge vil være i stand til at vurdere omfanget af læsionen, sende en person til en undersøgelse, foretage en korrekt diagnose ved resultater og ordinere en effektiv behandling.

Patologi diagnosticeres ifølge resultaterne af anamnesis indsamlet af den behandlende læge. Diagnose udføres på baggrund af kliniske tegn og laboratorieinstrumenter. Fra laboratorieprøver er blod og urin normalt ordineret, og rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi udføres fra specifikke lægeundersøgelser, og test med funktionel belastning tages.

Efter en fuldstændig undersøgelse udføres lægen ordinerer et individuelt behandlingsforløb for patologien. Behandlingsordningen er baseret på sygdomsfasen og sygdomsforløbet. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer påvirker design af terapi. Terapi kan være konservativ, endovaskulær eller kirurgisk. Terapi kan bestå af sundhedsforanstaltninger, såsom:

• tobaksophør
• justering af mad, reducering af fødeindtagelse med kolesterol;
• behandling af patologier, der forværrer aterosklerosebehandling
• gymnastik klasser;
• beskyttelse af fødder mod skade og hypotermi.

Konservativ behandling omfatter behandling med antibiotiske salver, fysioterapi, medicinering, dilatoriske kar, vitaminkomplekser, medicin, lindring af spasme og medicin, der gendanner ernæring i vævene i underekstremiteterne.

Endovaskulære metoder indbefatter angioplastik, ballondilatation og arteriel stenting. Denne type behandling anses for at være meget effektiv, bedst til at genoprette blodgennemstrømningen i vaskulærsystemet.

Behandling med kirurgisk indgreb anvendes kun, når andre metoder ikke har givet en positiv terapeutisk effekt. Kirurgi bruges til komplikationer, det kan være proteser, shunting eller trombendarterektomi. Hvis patologi fører til gangren, vævsnekrose, kan delvist fjernelse af de berørte områder udføres. Handicap forårsaget af amputationen i underekstremiteter er årsagen til progressiv aterosklerose.

Derfor er det vigtigt at starte behandlingen i tide, det vil bidrage til at undgå tab af lemmer.

Som en kompleks terapi, med tilladelse fra en læge, kan du anvende opskrifter fra folket, betyder, at ikke-traditionel medicin tilbyder. De mest populære er følgende opskrifter:

1. 1. For at eliminere den inflammatoriske proces skal du drikke afskedigende aftagelser af hagtorn, kløver, burdock root og kløver. Afkogning gøres let. Det er nødvendigt at tage 1 spsk. l. En af de medicinske planter, blandes med et glas vand og koges. Kog i 60 sekunder, og fjern det fra ovnen, insister under låget lukket i 20 minutter. Det er nødvendigt at tage efter at værktøjet er filtreret, en tredjedel af et glas 3 gange om dagen før måltiderne. Køller bør tages igen.
2. 2. Ansøgninger baseret på salvie, johannesurt, kamille, plantain og arv. Urter skal blandes i lige store dele. Så skal du tage en sked af samlingen og hæld et glas kogende vand, insistere i lang tid. Før foden påføres, vask foden med en mørk sæbe og opvarm blandingen til 37 ° C. Derefter skal du fugtige gasbindet i sammensætningen og lægge lag på fødderne, ikke mere end 4 lag. Ansøgningernes varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
3. 3. I den komplekse behandling af aterosklerose er det vigtigt at opretholde en sund lever. Det anbefales at lave kolde lotioner på leverområdet om morgenen og om aftenen. Et godt middel til levergendannelse er mælktistel og immortelle. Disse midler kan købes på ethvert apotekskiosk og tage i overensstemmelse med instruktionerne.

Det er vigtigt at forstå, at traditionel behandling er grundlaget for enhver behandling, alle andre metoder skal koordineres med lægen, da selvbehandling kan forårsage alvorlige komplikationer, som vil føre til amputation af lemmerne eller endog patientens død.

Aterosklerose obliterans i de nedre del arterier - en detaljeret beskrivelse af sygdommen og behandlingsmetoder

Et af de akutte problemer med moderne medicin er at udslette aterosklerose. Denne patologi har forskellige lokaliseringsformer.

En ret almindelig form anses for at udgøre aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide og ikke begynder behandling, fører det til alvorlig invaliditet eller død af patienter. For at kunne identificere benskars udslettende aterosklerose i tid, bør man vide, hvad det er, hvad er symptomerne og hvordan man behandler aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Symptomer og stadier af sygdommen

Opliterende aterosklerose i underekstremiteterne (international klassifikationskode ICD-10 I70.2) er en systemisk sygdom, hvor benets vaskulære leje primært påvirkes (lårbenet overfladisk arterie, poplitecerosis segment, andre arterier i lårene, benene og fødderne).

Ofte fører initial aterosklerotisk skade på aorta og de fælles arterier (Leriche syndrom) til skade på benets vaskulære netværk. Sygdommen manifesteres af udviklingen af ​​udslettelse af benskibe (ofte ved at blokere poplitealarterien), fede plaques, som fører til stenose i arterien og nedsat blodgennemstrømning i benene. Op til arteriel trombose.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos voksne efter 45 år. Hos mænd, oftere end kvinder Occlusive aterosklerose, der påvirker at bringe skibe i benene, har en trinvis udvikling. Afhængig af scenen i den patologiske proces kan symptomerne være alvorlige eller fuldstændig fraværende.

Moderne medicin identificerer følgende stadier af aterosklerose obliterans:

1. Præklinisk stadium. På nuværende tidspunkt i udviklingen af ​​aterosklerose formoder patienterne ikke engang, at deres helbred er i fare. Sygdommen er asymptomatisk, det er kun muligt at detektere de oprindelige patologiske ændringer kun ved angiografisk undersøgelse af vaskulærlaget.
2. Fasen af ​​de oprindelige manifestationer. På dette stadium er udseendet af de første alarmerende symptomer, der skal advare patienten. Dette er en følelse af tyngde, følelsesløshed eller snurre i området af fødder, ben. Dette sker normalt under eller efter træning. På dette stadium af patologien bevares blodcirkulationen, men jo mere udtalte atherosklerosen er jo flere forhindringer blodet møder i sin vej.
3. Fase af udtalte kliniske manifestationer. På dette stadium gennemgår den indre foring af arterierne signifikante patologiske forandringer, som er karakteristiske for aterosklerose obliterans. Fedtindskud, der er akkumuleret i form af plaques, fremkalder blodsangering i karrene. Dette fører til hævelse af benene. Hvis du ikke tager hensyn til symptomerne, der er karakteristiske for denne fase af den patologiske proces, øges risikoen for alvorlige komplikationer, som kan føre til invaliditet eller død hos patienter med udslettende aterosklerose, signifikant.
4. Trin af trofiske lidelser. På dette stadium forekommer der trofiske sår, hvilket er en manifestation af alvorlige kredsløbssygdomme i vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter. Hvis der i udviklingen af ​​trofiske lidelser på benene observeres lange ikke-helende sår, er sandsynligheden for nekrotiske komplikationer ret høj. På grund af det faktum, at de berøvede områder af blødt væv begynder at dø af, udvikler gangrene. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger, dør patienten meget hurtigt.

De vigtigste symptomer på udslettende aterosklerose i benene er: følelse af følelsesløshed eller prikken i underbenet, fod, det berørte lem er koldt på palpation, edematøst. Ofte er der bagesmerter i løbet af et aktivt tidsforbrug, intermitterende claudikation, mens du går. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, øger lameness, træthed, stivhed. Udvikling af trofiske lidelser giver en brun farve til det berørte lemnes hud, med tiden på dette sted, der fremkalder sår, som normalt bliver en forudsigelse for gangren.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde udvikler udslettende aterosklerose i benkarrene på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser. Dette fremgår af en vedvarende stigning i skadelige fraktioner af serumcholesterol.

Hvis hypercholesterolemi ikke diagnosticeres i tide, og de nødvendige foranstaltninger ikke tages, vil overskydende kolesterol blive deponeret på indersiden af ​​skibe i form af fede plaques, der forårsager stenose eller okklusion af vaskulærlejet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til benets bløde væv.

Typisk er fedtstofskifte nedsat hos personer med risikofaktorer: rygning, alkoholmisbrug, hypodynamisk livsstil, overdreven indtagelse af usund mad, der er rig på usunde fedtstoffer. I tilstedeværelsen af ​​uønskede faktorer i livets historie er det nødvendigt at overvåge lipidogramindikatorerne regelmæssigt.

diagnostik

Aterosclerose obliterans af de nedre ekstrem arterier (ICD-10 kode I70.2) kræver en omfattende diagnose. Den indledende fase vil være indsamling af anamnese data med direkte kontakt af lægen med patienten. Specialisten vil spørge detaljeret om alle klagerne og kræve deres detaljer. Patienten venter også på spørgsmål om mulige risikofaktorer. Dernæst undersøger lægen om sygdommens historie for at klarlægge de manglende historiedata.

Objektiv forskning består i visuel inspektion af de nedre ekstremiteter for at identificere tegn på patologi, bestemme pulsering af store arterier, optage blodtryksindikatorer. For at tydeliggøre sygdomsfasen refererer lægerne ofte patienter til yderligere undersøgelse.

Guldstandarden for diagnosticering af atherosclerose obliterans er dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter med ultralyd) og angiografi (undersøgelse af lumen af ​​karrene med røntgenstråler efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel). Hvis resultaterne af undersøgelserne er tvivlsomme, kræves en differentiel diagnose med andre sygdomme, der fører til en indsnævring eller udslettelse af det vaskulære lumen.

Risikogruppe

Personer efter 40 år risikerer at blive offer for aterosklerose obliterans, især repræsentanter for det stærkere køn. Hos kvinder, denne smitsomme sygdom normalt fanger efter overgangsalder, når køn kirtler begynder at falme. Før overgangsalderen beskytter en aktiv hormonal baggrund den kvindelige krop mod kolesterolindskud.

Også i fare omfatter mennesker, der fører en usund og stillesiddende livsstil, der lider af skadelige afhængigheder, tilbøjelige til at overspise. Moderne medicin afslører den belastede arvelighed af aterosklerose obliterans som en yderligere risikofaktor.

Behandling af benatherosklerose

Alle patienter er bekymrede over spørgsmålet: Er deres sygdom helbredt, og hvad skal der gøres for at slippe af med det så hurtigt som muligt. Alle metoder til behandling af udslettende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne er traditionelt opdelt i operativ-kirurgisk, konservativ, kompleks.

Hovedformålene med konservativ terapi er ophør af negative faktorer (nedsættelse af skadelige fraktioner af serumcholesterol, normalisering af livsstil), eliminering af krænkelser i mikrovaskulaturen, normalisering af blodtryk. Til dette formål foreskrevne lægemidler i form af tabletter eller injektioner.

En forudsætning er tilstrækkelig fysisk aktivitet, især i ca. en halv time. Dette skyldes det faktum, at når vandreture øger blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til udseendet af vascular collaterals bypass. Hvis patienten oplever svær ubehag under bevægelse, skal du sidde og hvile et stykke tid. Så snart tilstanden forbedres, kan du fortsætte med at bevæge sig.

Metoderne til kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose er baseret på genopretning af blodcirkulationen i det vaskulære netværk af de nedre ekstremiteter. Dette kan opnås ved shunting eller ved anvendelse af intravaskulære revaskulariseringsteknikker. Radikal behandling ved kirurgi er berettiget, når amputation af underbenet er nødvendigt. I almindelighed opstår behovet for en sådan operation, når forsømt atherosklerose udslipper, når der på grund af dybe trofiske lidelser forekommer nekrotiske ændringer, der fører til gangren af ​​en eller begge ben.

Forebyggelse af sygdomme

Som en hvilken som helst sygdom er aterosklerose obliterans lettere at forebygge end at helbrede. For at undgå at blive offer for denne skadelige sygdom, bør du følge nogle enkle kliniske retningslinjer. Læger anbefaler at lede en korrekt og aktiv livsstil, at forlade skadelig afhængighed, ikke at spise fødevarer, der er højt i usunde fedtstoffer, for systematisk at spille sport.

Personer, der har nået en moden alder (efter 40 år) rådes til at kontrollere deres kolesteroltal hver 6. måned.

Hvis der opdages afvigelser, skal du søge hjælp fra en specialist så hurtigt som muligt!

Obliterating aterosklerose af benkarrene

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en vaskulær patologi som følge af en forstyrrelse af lipidmetabolismen. Sygdommen rammer ofte ældre mennesker. Det kræver rettidig behandling, da sygdommens virkninger er sundhedsfarlige.

Patologi beskrivelse, dens ICD-10 kode

Oblique aterosklerose i benene er en vaskulær sygdom, hvor der er blokering af det vaskulære lumen, forstyrret blodcirkulation i lemmerne. Arterierne er blokeret på grund af en stor ophobning af lipider i dem.

Kolesterolplader formes på væggene og vokser gradvist i størrelse. Som følge heraf indsnævres det vaskulære lumen mere og mere og overlapper derefter helt. Dette fører til en funktionsfejl i blodbanen, observeret ikke kun i fodområdet, men i hele kroppen.

Opliterende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne har koden i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) I70.

Hvorfor udvikler patologi sig?

Aterosklerotisk sygdom opstår på grund af skade på væggene i blodkar og højt niveau af kolesterol i blodet. Progressionen af ​​anomali forekommer under den regelmæssige og langvarige påvirkning af negative faktorer på menneskekroppen.

At provokere en sygdom kan:

• Rygning og alkoholmisbrug.
• Irrationel mad, når man spiser meget mad med meget animalsk fedt.
• Højt blodtryk
• Overvægt.
• Overdreven motion.
• Arvelighed.
• Diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil.
• Regelmæssig stress.
• Lange overkølende ben.

Arteriesygdomme rammer oftest ældre mennesker, men for nylig er sygdommen blevet mere og mere diagnosticeret i den yngre generation.

Arteri skade mekanisme

Under påvirkning af negative faktorer på væggene i arterierne forekommer skade. I deres sted begynder lipider at akkumulere, hvilket danner en gullig plet. Bindevæv begynder at danne sig omkring dem, hvilket forårsager plaque at vokse. Andre elementer kan ligge på toppen af ​​det: salte, fibrinpropper, blodplader.

Det ramte område bliver mere og mere blokeret af en plak. Fra det kan bryde væk partikler, der bevæger sig gennem kroppen gennem blodbanen og er i stand til at tilstoppe blodkar.

På grund af nedsat blodcirkulation i arterierne lider vævene af mangel på ilt og næringsstoffer. Dette medfører udviklingen af ​​iskæmi og nekrose hos cellerne.

symptomatologi

Arteriesygdom udvikler sig over flere år. Det kan ikke forårsage ubehagelige manifestationer i lang tid, så en person forstår ofte ikke, at han er syg.

Symptomer opstår normalt i de senere stadier af patologien. Det vigtigste symptom er smerte under kørslen. Det manifesterer sig selv med en kort gåtur ledsaget af alvorlige trætte ben.

Foruden smertsyndromet er patienter bekymrede over følgende manifestationer:

1. følelsesløshed i fødderne;
2. overdreven følsomhed over for lave temperaturer
3. følelse af konstant forbrænding af huden;
4. forekomsten af ​​lameness
5. feber;
6. udseendet af smertefulde revner på hæle;
7. pallor eller cyanose af huden;
8. hårtab på lemmerne;
9. negleforringelse;
10. hudstramning;
11. dannelsen af ​​sår;
12. natkramper.

Med nederlaget for aterosklerose i lårarterierne hos mænd kan der være en overtrædelse af seksuel funktion, op til impotens.

diagnostik

Til diagnose udfører lægen en grundig undersøgelse af nedre ekstremiteter. Den første er en ekstern eksamen. Lægen undersøger patientens klager, sygdommens historie, kontrollerer trykindikatorerne, evaluerer blodets pulsering i benens arterier.

Ud over visuel inspektion og anamnese er yderligere diagnostik foreskrevet. Det omfatter dupleksscanning. Det hjælper med at identificere krænkelser i arterierne, deres form, hastigheden af ​​blodbevægelsen.

Arteriografi udføres også. Det er en undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. Ved diagnosticering anvendes der et kontrastmiddel, der injiceres i ekstremiteternes arterier. Hvis patienten er intolerant over for kontrastkomponenten, er der ikke angivet arteriografi. Denne undersøgelsesmetode er nødvendig for påvisning af aneurisme, blokering af vaskulære huller, bestemmelse af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

En anden effektiv måde at opdage aterosklerose er magnetisk resonans angiografi. Med sin hjælp er det muligt at undersøge fartøjernes tilstand mere detaljeret for at opdage selv små patologiske ændringer i dem.

Behandlingsregime

Behandling af aterosklerose obliterans udføres ved anvendelse af forskellige metoder. Valget af en specifik behandlingsstrategi afhænger af graden af ​​skade på lemmerarterierne. Terapi udføres kun på en kompleks måde.

Ernæring og livsstilsjusteringer

Aterosklerotiske plaques dannes, når der er en stor mængde usundt fedt i blodet. De indtages mere med mad. Derfor har patienter brug for en kost.

I kosten må der ikke være produkter med et højt indhold af animalsk fedt, som omfatter fedtkød, fastfood, mejeriprodukter med en stor indikator for fedt, røget kød, halvfabrikata af kød, pølser, stegte fødevarer.

Det anbefales at medtage mere vegetabilsk mad i menuen: grøntsager, frugter, bær, grønne. Du bør også spise korn, fedtfattige sorter af kød og fisk.

Patienter med aterosklerose i arterierne skal skifte til en sund livsstil. Og det drejer sig ikke kun om ernæring. Læger anbefaler mere at flytte, til at udføre terapeutiske øvelser, men ikke at tillade overbelastning af lemmerne. Også uden svigt bliver nødt til at opgive dårlige vaner.

Medicin og fysioterapi

Med aterosklerotisk sygdom er der brug for medicin i lang tid - mindst to måneder. Drogterapi indebærer brugen af ​​følgende stoffer:

1. Vasoaktive midler. Medicin hjælper med at gøre lumen i arterierne bredere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​iskæmi.
2. Antiplatelet midler. Bidrage til forebyggelse af blodpropper, normalisere blodgennemstrømningen. Under behandling med sådanne stoffer er det påkrævet regelmæssigt at gennemføre laboratorieblodprøver for koagulering.
3. Narkotika designet til at forbedre blodets reologiske egenskaber.
4. Analgetika for at fjerne smerter i benene, når de går.

Som lægemiddeltilskud ordinerer læger fysioterapeutiske procedurer. Sådanne metoder som UHF, elektroforese, balneoterapi, mudderbad er effektive til atherosklerose i benkarrene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb i aterosklerose er ordineret i vanskelige stadier, når det er umuligt at klare det ved hjælp af lægemidler. Brug åbne og minimalt invasive terapimetoder. Sidstnævnte er sikrere, men er kun effektive for små læsioner af blodkar.

Følgende typer operationer anvendes til atherosklerose og endarteritis af benene:

• Endarterektomi. Det er fjernelsen af ​​det beskadigede område af arterien.
• Bypass operation. I denne operation indsættes i stedet for den berørte del af fartøjet en protese af syntetisk materiale eller væv fra andre arterier.
• Ballon angioplastik. Et specielt kateter med en ballon indsættes i det arterielle lumen. Takket være ham udvides de vaskulære vægge, hvilket hjælper med at normalisere blodcirkulationen.
• Stent. En stent indsættes i beholderens lumen med et indhold af stoffer, der bidrager til resorptionen af ​​aterosklerotiske plaques.

Ved udviklingen af ​​gangren eller et stort antal sår udføres fuldstændig fjernelse af benet. En sådan konsekvens forekommer kun i den sidste fase af aterosklerotisk sygdom, derfor er det nødvendigt at begynde at behandle vaskulær patologi så tidligt som muligt.

forebyggelse

Aterosklerose i arterierne er en farlig sygdom, så man skal være forsigtig med at forhindre det. Forebyggelsesforanstaltninger hjælper med at minimere risikoen for at udvikle vaskulære anomalier. Læger rådgiver følgende:

1. Spis rigtigt.
2. Gør sport.
3. Giv op dårlige vaner.
4. Kontrol kropsvægt.
5. Tillad ikke hypotermi ben.

For at forebygge og rettidig påvisning af aterosklerose er det også nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse af fartøjerne. Dette er den vigtigste og effektive foranstaltning, der giver dig mulighed for at beskytte dig mod mange sundhedsmæssige problemer.

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter (kode i henhold til MKB 10): behandling og forebyggelse

I strid med blodgennemstrømningen i benens arterier ledsaget af en indsnævring af deres lumen og et delvis fravær af vaskulær patency i lårbenet og popliteale zoner er udslettende aterosklerose i underbenene diagnosticeret med en kode i ICD10: 170.2.

Blokeringen af ​​blodkarernes lumen forekommer som et svar på akkumuleringen af ​​et stort antal lipid- og kolesterolformationer. Disse plaketter, der oprindeligt er små, vokser gradvist i størrelse og vokser i lumen i arterien. Der er en stenose af arterierne, og så er de helt lukket.

Opliterende aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe ICD 10 klassificerer som en patologi forbundet med et overvældende overskud af kolesterol i arterievæggene. Denne sygdom er almindelig hos 20% af ældre patienter med aterosklerose.

Men det er blevet observeret, at antallet af diagnosticerede tilfælde af aterosklerose i nedre ekstremiteter nærmer sig 4%, og efter 10 år - dobbelt så ofte.

grunde

For at et overskud af kolesterol i blodet for at forårsage en så alvorlig sygdom som aterosklerose i underekstremiteterne, der indgår i den internationale klassifikation af ICD 10, skal der være en kombination af flere faktorer, der påvirker arteriens struktur:

• Arvelige forudsætninger (hos personer med slægtninge, der har patienter med atherosklerose, er der et fælles gen, der forårsager denne sygdom);
• Tilhører det mandlige køn;
• Avanceret alder;
• hypertension;
• Diabetes mellitus;
• Overholdelse af rygning;
• Forkert spiseadfærd;
• fedme;
• manglende motion;
• Hyppig øvelse;
• Hypotermi og frostbit af benene;
• Skader på benene i historien.

Stage og symptomer på sygdommen

Sværhedsgraden af ​​symptomer og deres karakter afhænger af graden af ​​udvikling og progression af aterosklerose i de nedre ekstremiteter (ICD kode 10), involvering i processen af ​​benens arterier og overlapningen af ​​deres lumen.

Der er 4 trin, der afviger i kliniske manifestationer:

• Den første fase - diagnosen er kun etableret i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser af blodsammensætning, der registrerer overskydende kolesterol. Der er ingen konkrete manifestationer af sygdommen.
• Anden fase er præget af tilstedeværelsen af ​​de første mærkbare tegn på sygdommen, herunder følelsesløshed, ømhed i underbenene, udseende af muskelkramper og chilliness (som forklares af forringelsen af ​​blodforsyningen til disse dele af kroppen).
• I tredje fase er kliniske symptomer tydeligt manifesteret: udtynding af huden på benene, lethed af hudskader og udseende af sår; forekommer lameness og alvorlig smerte i underekstremiteterne.
• Det fjerde stadium er en vanskelig tilstand. I en patient bliver lameness permanent, vedvarende smerter holder, benmusklerne atrofi. Sandsynligvis udviklingen af ​​trophic ulcer og gangren, som kan få fatale konsekvenser op til tab af et lem.

Ved identifikation af de beskrevne tegn, hvis der er advarselsskilte, er det nødvendigt at straks konsultere en læge til undersøgelse, diagnose og behandling. Venstre uden opmærksomhed på atherosklerose af de nedre ekstremiteter (ICD kode 10) skibe fører til invaliditet.

diagnostik

Diagnosen er at:

• Historie tager;
• Vurdering af kliniske symptomer
• Instrument og hardware undersøgelse;
• Laboratorieundersøgelse.

Laboratorieundersøgelser omfatter blod- og urintest.

Instrumentale undersøgelser er doppler sonografi til bestemmelse af blodtilførselsegenskaberne i underekstremiteterne, rheovasografi, arteriografi, angioscanning og termografi.

Der lægges også vægt på differentiering af sygdommen med aterosklerose (ICD) fra tromboanginitis og endarteritis.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen hos en læge, vælger lægen den mest passende behandling for patienten, som tager højde for egenskaberne ved sygdomsforløbet, kroppens tilstand og sygdomsfasen.

Behandling kan ordineres konservativ med sundhedsforanstaltninger, endovaskulære eller kirurgiske.

Behandling er designet til at løse de umiddelbare opgaver:

1. Reducere og lette passagen af ​​smertefulde fornemmelser i patienten;
2. Fremme udholdenhed med hverdagsvandring;
3. Stop udviklingen af ​​plaques i karrene og forhindre dannelsen af ​​sår.

Med konservativ behandling ordineret medicin for at genoprette blodtilførslen i benene; vitaminkomplekser; antibiotiske salver; lokale regenereringsstimulerende midler; fysioterapi; lægemidler til forbedring af blodmikrocirkulationen.

Endovaskulær behandling involverer handling direkte på beskadigede kar. Dette er dilatation, stenting, angioplastik (dens essens er i udvidelsen af ​​blodkar ved hjælp af lokalbedøvelse).

Kirurgisk behandling kommer til undsætning, hvis intet andet har hjulpet. Derefter går lægerne til trombendarterektomi eller bypass-kirurgi (organisering af et bypass for blodgennemstrømning).

Ved kørsel af gangren i irreversible tilfælde udføres amputation af lemmerne.

Enhver behandling giver de bedste resultater med en integreret tilgang, herunder lægemiddelterapi og fritidsaktiviteter i hjemmet og midler til naturlig oprindelse af traditionel medicin.

Generelle retningslinjer for livsstil omfatter:

• Behandling af samtidige sygdomme, som komplicerer behandlingen af ​​aterosklerose;
• Rygestop
• Normalisering af fysisk aktivitet;
• Beskyt underekstremiteterne fra hypotermi;
• Spise kontrol for at reducere kolesterol og lipid niveauer, overholdelse af kost anbefalinger til at reducere og normalisere vægten.

Traditionel medicin

• Infusioner og decoctions af urter: hagtorn, burdock, sød kløver, kløver.
• Anvendelsen af ​​afkog og tinkturer til pålægning af medicinske dressinger gennemblødt i bouillon. Til dressinger og applikationer anvendes decoctions af serien, plantain, St. John's wort, salvie, kamille, mose.
• For at genoprette leverfunktionen, som er usædvanlig vigtig i behandlingen af ​​aterosklerose, skal du bruge mælkstistel eller immortelle, separat fra hinanden, der tager deres bouillon inde.
• Brug i madskokjokk som en plante med reducerende egenskaber og tinktur af hvidløg.

forebyggelse

Ligesom enhver form for atherosklerose er nedbrydning af aterosklerose (ICD 10) det laveste at undgå, hvis du regelmæssigt overvåger dit helbred og kender risikofaktorerne.

Du kan udskyde sit udseende eller fjerne det helt, hvis du gør nok fysisk aktivitet, gå i frisk luft, udelukker alkohol og tobak, reducer andelen af ​​sukkerholdige og bagt varer i kosten, det næsten fuldstændige mangel på dåseføde, fede, stegte, krydrede fødevarer.

Det er nødvendigt at undgå hypotermi i underekstremiteterne, stagnation af blod i dem på grund af ubehagelige sko og høje hæle. Lang siddende på ét sted uden forandring af kropsproblemer fremkalder også problemer med blodcirkulationen.
Personer med diabetes vil hjælpe deres hud på fødderne, især fødderne, hvis de gnider den med en lille mængde insulin.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (mcb 10) er udslæt af aterosklerose i de nedre ekstremiteter en sygdom hos fodarterierne, der er karakteriseret ved deres okklusiv-stenotiske læsion forårsaget af overdreven akkumulering af kolesterol og lipider på væggene i blodkarrene. Sådanne lipid- og kolesterolaccumulationer, der omtales i medicin som aterosklerotiske plaques, når sygdommen skrider frem, kan signifikant forøges i størrelse og derved fremkalde udseendet af ikke blot en tilstrækkeligt udtalt indsnævring (stenose) af arterierne, men også deres fuldstændige overlapning, hvilket i de fleste tilfælde fører til nedre lemmer iskæmi.

For mere fuldt ud at fremlægge mekanismen for patologiske ændringer i denne sygdom anbefales det at lære bekendtskab med medicinske kilder, der indeholder forskellige illustrationer om emnet, samt et billede af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne.

Udbredelse af sygdom

Obliterating aterosklerose af arterierne i underekstremiteterne er blandt de mest almindelige vaskulære sygdomme. Ifølge generaliserede data fra forskellige medicinske studier i aterosklerose findes okklusiv-stenotiske læsioner af benarterierne hos 20% af patienterne. Det bemærkes, at denne sygdom oftest forekommer hos mennesker, der tilhører en mere moden aldersgruppe. Ifølge statistikker, i en alder af 45 til 55 år, opdages denne sygdom kun i 3-4% af befolkningen, mens den i en ældre alder allerede findes hos 6-8% af befolkningen. Det er også vigtigt at bemærke det faktum, at oftest atherosklerotiske sygdomme diagnosticeres i hanhalvdelen, og især er det hos de mænd, der i lang tid misbruger tobaksrygning.

Årsager til sygdom

Medicinske specialister er tilbøjelige til at tro, at hovedårsagen til udviklingen af ​​den pågældende sygdom ligger i lipidmetabolismeforstyrrelser, nemlig ved en signifikant stigning i niveauet af lipofil naturlig alkohol (kolesterol) i blodet. Men de bemærker også, at akkumulering af kolesterol i karrene ikke er nok til at forårsage aterosklerose. For at aterosklerose obliteraner skal udvikle udover stigningen i kolesterolniveauet, skal der også være nogle risikofaktorer, som kan påvirke strukturen og beskyttelsesegenskaberne af arterien negativt. Disse faktorer omfatter:

• moden alder (45 år og ældre);
• køn (mand)
• tobak ryger (nikotin initierer udseende af vedvarende vaskulære spasmer, som ofte bidrager til udviklingen af ​​forskellige patologiske processer);
• forskellige svære sygdomme (diabetes, hypertension osv.);
• usund kost (overskydende animalsk fedt);
• mangel på motoraktivitet
• overvægt;
• overdreven psyko-følelsesmæssig og fysisk stress;
• frostskader i ekstremiteterne samt hyppig hypotermi
• tidligere lidt benskader.

For øjeblikket mener repræsentanter for medicin, at der ud over alle ovennævnte betingede årsager til atherosklerose også er en sådan risikofaktor for udviklingen af ​​aterosklerotiske sygdomme, såsom genetisk prædisponering. Det har været videnskabeligt bevist, at i nogle tilfælde kan en for stor stigning i kolesterol i en persons blod skyldes netop hans genetiske arv.

Klassifikation og symptomer på sygdommen

Symptomer på udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter og deres sværhedsgrad afhænger normalt af naturen af ​​selve sygdommens forløb og på udviklingsstadiet, hvilket bestemmes af både graden af ​​arterieoverlapning og sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme i benene.

Moderne medicin identificerer fire hovedfaser af udviklingen af ​​denne sygdom, som hver især udtrykkes af et specifikt klinisk billede. Disse omfatter:

• Trin 1 (det er den første asymptomatiske fase i udviklingen af ​​sygdommen, den diagnosticeres ved at tage en biokemisk blodprøve, hvilket resulterer i et øget niveau af lipider);
• Trin 2 (udtrykt ved forekomsten af ​​sygdommens primære tegn i form af følelsesløshed, koldhed, muskelkramper og mild smerte i underekstremiteterne);
• Trin 3 (kendetegnet ved et ret udtalt klinisk billede, hvor der er alvorlig smerte i benene, lameness kan observeres, og hududtynding og dannelse af små blødende sår og sår kan påvises);
• Trin 4 (defineret som den mest alvorlige og udtrykkes ved udseende af konstant smerte, muskelatrofi, total lameness, såvel som udseende af gangren og trophic ulcera). Medicinske specialister advarer om at udslette aterosklerose i underekstremiteterne er en alvorlig og farlig sygdom, som forsinket behandling, som kan føre til benens ben og det efterfølgende tab. Og derfor er det i tilfælde af et af de ovennævnte symptomer vigtigt at straks konsultere en læge for at diagnosticere og helbrede den udviklede sygdom i tide.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen for udslettende aterosklerose mkb 10 kode 170 er lavet på baggrund af de indsamlede historie, manifesterede kliniske tegn samt laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning, herunder levering af nogle tests (urin, blod) og gennemgangen af ​​en række specielle medicinske undersøgelser (rheovasography, Doppler, termometri, arteriografi og test med funktionel belastning).

Behandling af sygdommen

Efter at alle de nødvendige diagnostiske procedurer er afsluttet efterfulgt af en nøjagtig diagnose, ordinerer lægen individuelt patienten den mest hensigtsmæssige behandling for udslettelse af aterosklerose. Ved udarbejdelsen af ​​behandlingsregimen for denne sygdom tager lægen altid hensyn til stadiet for dets udvikling, graden af ​​sværhedsgraden af ​​de eksisterende iskæmiske lidelser og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Afhjælpningen af ​​patologiske processer i aterosklerotiske sygdomme kan omfatte både et kompleks af medicinske og rekreative foranstaltninger med henblik på at korrigere den daglige livsstil såvel som konservative, endovaskulære eller kirurgiske behandlingsmetoder.

Til terapeutiske foranstaltninger i sådanne tilfælde er:

• rygestop
• hypocholesterol diæt mad;
• eliminering af eksisterende sygdomme og patologier, der forværrer aterosklerose
• målt fysisk aktivitet
• forebyggelse af hypotermi i hud på ben og fødder samt beskyttelse mod traumer.

Behandling af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne, der udføres konservativt, indebærer anvendelse af fysioterapi, anvendelse af antibiotiske salver samt indtagelse af forskellige vasodilatorer, vitaminer, antispasmodik og lægemidler, der forbedrer vævsernæring og blodmikrocirkulation.

Endovaskulære behandlinger omfatter ballon dilatation, angioplastik og arterie stenting. I moderne medicin henvises disse behandlingsmetoder til forholdsvis effektive, ikke-invasive metoder til genopretning af blodcirkulationen gennem karrene.

Kirurgisk behandling udføres kun, når der opstår en række alvorlige komplikationer på baggrund af alvorlig iskæmi, resistent over for lægemiddelvirkninger. De vigtigste kirurgiske metoder til behandling af aterosklerose i benene er: proteser (udskiftning af den berørte del af karret med protes), shunting (genopretning af blodgennemstrømning med en kunstig beholder), trombendarterektomi (eliminering af den berørte arterie).

I tilfælde, hvor gangrene forekommer på baggrund af aterosklerotisk sygdom, observeres flere nekrose af benvævene, og det er ikke muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved hjælp af en operativ procedure, en amputation af den berørte del af benet er foreskrevet.

Progressiv aterosklerose er en af ​​hovedårsagerne til invaliditet på grund af amputation af underekstremiteterne, og derfor er det vigtigt for alle patienter, der lider af denne sygdom, at begynde på tide at udføre alle de nødvendige medicinske procedurer og nøje følge de grundlæggende lægeerklæringer og anbefalinger.

Oasnk mkb 10

Akut iskæmisk cerebrovaskulær ulykke

Pludselige ændringer i blodgennemstrømningen til hjernen klassificeres som hæmoragiske (blødninger) og iskæmiske lidelser. Denne adskillelse er vigtig for det korrekte valg af behandlingsmetode.

Det forkortede klassiske navn på patologien ved akut cerebrovaskulær ulykke ligner "iskæmisk type iskæmisk type". Hvis blødning er bekræftet, så hæmoragisk.

I ICD-10 kan koderne for slagtilfælde variere afhængigt af overtrædelsens type:

• G45 - den etablerede betegnelse for forbigående cerebrale angreb
• I63 - anbefales til statistisk registrering af cerebral infarkt;
• I64 - en variant, der anvendes til uidentificerede forskelle mellem hjerneinfarkt og blødning, anvendes, når patienten indlægges i ekstremt alvorlig tilstand, mislykket behandling og snart dør.

Med hensyn til forekomst er iskæmiske slagtilfælde 4 gange så længe som hæmoragisk, mere forbundet med almindelige menneskelige sygdomme. Problemet med forebyggelse og behandling er overvejet i programmerne på statsniveau, fordi 1/3 af patienterne, der har undergået sygdommen, dør i den første måned og 60% forbliver vedholdende handicappede, der kræver socialhjælp.

Hvorfor er der mangel på blodtilførsel til hjernen?

Akut krænkelse af cerebral kredsløb ifølge iskæmisk type er oftere en sekundær patologi, forekommer mod baggrund af eksisterende sygdomme:

• hypertension;
• udbredte aterosklerotiske vaskulære læsioner (op til 55% af tilfældene udvikler sig på grund af udtalte aterosklerotiske ændringer eller tromboembolisme fra plaques placeret i aorta bue, brachiocephalisk stamme eller intrakraniale arterier);
• myokardieinfarkt;
• endocarditis;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• Ændringer i hjertevalvularapparatet
• vaskulitis og angiopati;
• vaskulære aneurysmer og udviklingsmæssige abnormiteter;
• blodforstyrrelser
• diabetes mellitus.

Op til 90% af patienterne har ændringer i hjertets hjerte og hovedarterier. Kombinationen af ​​disse årsager øger risikoen for iskæmi dramatisk.

Årsagen til forbigående angreb er ofte:

• spasmer af arterielle trunker i hjernen eller kortvarig kompression af carotid, vertebrale arterier;
• embolisering af små grene.

Følgende risikofaktorer kan fremkalde en sygdom:

• ældre og alderdom;
• fedme;
• virkningen af ​​nikotin på karrene (rygning);
• oplevet stress.

Grundlaget for indflydelsesfaktorerne er indsnævring af fartøjernes lumen, gennem hvilket blod strømmer til hjernecellerne. Konsekvenserne af en lignende spiseforstyrrelse kan imidlertid variere i:

• modstand,
• lokalisering,
• forekomst,
• stenosens alvorlighedsgrad
• tyngdekraften.

Kombinationen af ​​faktorer bestemmer sygdommens form og de kliniske symptomer.

Patogenese af forskellige former for akut cerebral iskæmi

Transient iskæmisk angreb blev tidligere kaldt en forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation. Fordelt i en separat form, fordi den er kendetegnet ved reversible lidelser, har ilden ikke tid til at danne. Normalt foretages diagnosen efterfølgende (efter forsvinden af ​​de vigtigste symptomer) på en dag. Før dette udføres patienten som med et slagtilfælde.

Hovedrollen i udviklingen af ​​hypertensive cerebrale kriser hører til et øget niveau af venøst ​​og intrakranielt tryk med skade på væggene i blodkarrene, frigivelsen af ​​væske og protein i det intercellulære rum.

Foderarterien er nødvendigvis involveret i udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Afbrydelsen af ​​blodgennemstrømning fører til iltmangel i udbruddet, der dannes i overensstemmelse med grænserne for det berørte fartøjs pulje.

Lokal iskæmi forårsager nekrose af hjernevæv.

Afhængig af patogenesen af ​​iskæmiske forandringer er der typer af iskæmiske slagtilfælde:

• atherotrombotisk - udvikler sig i strid med integriteten af ​​den aterosklerotiske plaque, som forårsager en fuldstændig overlapning af hjernens indre eller ydre fødearterier eller deres skarpe indsnævring;
• cardioembolisk - en kilde til trombose er patologiske vækst på endokardiet eller hjerteventiler, fragmenter af en trombose, de leveres til hjernen med en fælles blodgennemstrømning (især når der er en uåbnet oval åbning) efter angreb af atrieflimren, takyarytmi, atrieflimren hos patienter efter infarktperioden;
• lacunar - forekommer ofte med nederlag af små intracerebrale blodkar i arteriel hypertension, diabetes mellitus, varierer med lille fokus (op til 15 mm) og relativt små neurologiske lidelser;
• hæmodynamisk cerebral iskæmi med et generelt fald i blodcirkulationens hastighed og en dråbe i tryk mod baggrunden for kroniske hjertesygdomme, kardiogent shock.

Det er nødvendigt at præcisere udviklingen af ​​slag af ukendt ætiologi. Dette sker oftere, hvis der er to eller flere grunde. For eksempel er en patient med karotidstenose og fibrillation efter et akut hjerteanfald. Det skal tages i betragtning, at ældre patienter allerede har karotidstenose på siden af ​​den påståede lidelse forårsaget af aterosklerose, i mængden af ​​op til halvdelen af ​​fartøjets lumen.

Stadier af cerebral infarkt

Stadier af patologiske ændringer er betingede, de er ikke nødvendigvis til stede i hvert tilfælde:

• Trin I - hypoxi (iltmangel) krænker processen med permeabilitet af endotelet af små fartøjer i fokus (kapillærer og venoler). Dette fører til overførsel af væske og protein af blodplasma i hjernevævet, udvikling af ødem.
• Trin II - På niveauet af kapillærerne fortsætter trykket med at falde, hvilket krænker cellemembranets funktioner, nerve receptorer på den og elektrolytkanaler. Det er vigtigt, at alle ændringer stadig er reversible.
• Trin III - cellemetabolismen forstyrres, mælkesyre akkumuleres, en overgang til syntesen af ​​energi uden deltagelse af iltmolekyler (anaerob) forekommer. Denne type tillader ikke at opretholde det nødvendige levetid for neuronceller og astrocytter. Derfor svulmer de og forårsager strukturelle skader. Klinisk udtrykt i manifestationen af ​​fokale neurologiske tegn.

Hvad er reversibiliteten af ​​patologi?

For rettidig diagnose er det vigtigt at fastlægge perioden for reversibilitet af symptomer. Morfologisk betyder det neuronernes lagrede funktioner. Hjerneceller er i fase af funktionel lammelse (parabioser), men bevarer deres integritet og anvendelighed.

På et uopretteligt stadium er det muligt at identificere en zone af nekrose, hvor cellerne er døde og ikke kan genoprettes. Omkring er det en zone af iskæmi. Behandlingen sigter mod at understøtte den korrekte ernæring af neuroner i denne særlige zone og i det mindste delvist genoprette funktionen.

Moderne forskning har vist omfattende forbindelser mellem hjerneceller. En person bruger ikke alle reserver og muligheder for sit liv. Nogle celler kan erstatte de døde og sikre deres funktion. Denne proces er langsom, så lægerne mener, at patientens rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde skal fortsættes i mindst tre år.

Tegn på forbigående kredsløbssygdomme i hjernen

Gruppen af ​​transiente cerebrale kredsløbssygdomme klinikere omfatter:

• forbigående iskæmiske angreb (TIA);
• hypertensive cerebrale kriser.

Funktioner af forbigående angreb:

• i henhold til deres varighed varierer de fra et par minutter til dage;
• hver tiende patient efter TIA i løbet af måneden udvikler et slagtilfælde ved iskæmisk type;
• neurologiske manifestationer har ikke den grove karakter af alvorlige overtrædelser;
• mulige manifestationer af bulbar parese (et fokus i hjernestammen) med oculomotoriske lidelser;
• synshandicap i ét øje i kombination med parese (tab af følsomhed og svaghed) i modsat side af ekstremiteterne (ofte ledsaget af ufuldstændig indsnævring af den indre halspulsårer).

Funktioner af hypertensive cerebrale kriser:

• de vigtigste manifestationer er cerebrale symptomer;
• Focal tegn er sjældne og milde.

Patienten klager over:

• svær hovedpine, ofte i ryggen af ​​hovedet, templer eller krone;
• tilstand af stupor, støj i hovedet, svimmelhed;
• kvalme, opkastning.

• midlertidig forvirring
• ophidset tilstand
• nogle gange - et kortvarigt angreb med bevidsthedstab, kramper.

Tegn på hjerneslag

Iskæmisk slagtilfælde betyder udseendet af irreversible ændringer i hjerneceller. Klinikens neurologer skelner mellem sygdomsperioder:

• den mest akutte - fortsætter fra begyndelsen af ​​manifestationer i 2-5 dage;
• akut - varer op til 21 dage
• tidlig genopretning - op til seks måneder efter eliminering af akutte symptomer
• sen genopretning - tager fra seks måneder til to år;
• konsekvenser og restvirkninger - over to år.

Nogle læger fortsætter med at skelne mellem små former for slagtilfælde eller fokalitet. De udvikler pludselig, symptomerne adskiller sig ikke fra cerebrale kriser, men varer op til tre uger, og forsvinder helt. Diagnosen er også tilbagevirkende. Ved undersøgelse af organiske afvigelser registreres ikke.

Hjernens iskæmi undtagen almindelige symptomer (hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed) er lokal. Deres karakter afhænger af den arterie, der er "slukket" fra blodforsyningen, tilstanden af ​​collaterals, patientens dominerende halvkugle.

Overvej de zonale tegn på okklusion af cerebrale og ekstrakraniale arterier.

Med nederlaget for den indre halspulsårer:

• nedsat syn på siden af ​​blokering af fartøjet
• hudfølsomhed på lemmerne ændrer ansigtet på den modsatte side af kroppen
• lammelse eller muskelparese observeres i samme område;
• talefunktionens forsvinden er mulig;
• manglende evne til at realisere deres sygdom (hvis læsionen i den parietale og occipitale lob af cortex);
• tab af orientering i dele af din egen krop;
• tab af visuelle felter.

Indsnævring af hvirvelarterien på nakkeniveauet forårsager:

• høretab
• nystagmus elever (rykker ved afvigelse til siden);
• dobbelt vision.

Hvis indsnævringen skete ved sammenfløjen med basilarterien, så er de kliniske symptomer mere alvorlige, da cerebellære læsioner dominerer:

• manglende evne til at bevæge sig
• forstyrrede bevægelser
• scannet tale
• overtrædelse af fælles bevægelser af bagagerummet og lemmerne.

Hvis der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning i den basilære arterie, er der manifestationer af syns- og stammeforstyrrelser (krænkelse af vejrtrækning og blodtryk).

Med nederlaget af den fremre hjernearterie:

• hemiparesis på den modsatte side af kroppen (ensidig tab af fornemmelse og bevægelse) oftere i benet;
• langsomme bevægelser;
• øget muskel flexor tone;
• tab af tale
• manglende evne til at stå og gå.

Overtrædelse af patency i den midterste hjernearterie:

• når hovedstammen er helt blokeret, opstår der en dyb koma;
• manglende følsomhed og bevægelse i halvdelen af ​​kroppen;
• manglende evne til at rette syn på emnet
• tab af visuelle felter;
• tab af tale
• manglende evne til at skelne venstre side fra højre.

Overtrædelse af patensen af ​​den posterior cerebrale arterie forårsager:

• blindhed i et eller begge øjne
• dobbelt vision;
• paresis af et blik;
• anfald anfald;
• større tremor;
• nedsat svulmning
• lammelse på en eller begge sider
• nedsat vejrtrækning og tryk
• hjerne til hvem.

I tilfælde af okklusion af den visuomiske arterie forekommer:

• tab af fornemmelse i den modsatte side af kroppen, ansigtet;
• svær smerte ved berøring med huden
• manglende evne til at lokalisere stimulus
• pervers opfattelse af lys banke
• "Talamisk håndsyndrom" - skulderen og underarmen er bøjet, fingrene bøjes i de endelige phalanges og bøjes i bunden.

Forringet blodcirkulation i området med optisk mound, thalamus årsagen:

• fejende bevægelser;
• større tremor;
• tab af koordinering
• nedsat følsomhed i halvdelen af ​​kroppen
• sveden;
• tidlige bedsores

Hvornår kan de mistanke om slagtilfælde?

Ovennævnte kliniske former og manifestationer kræver omhyggelig undersøgelse nogle gange ikke af en, men af ​​en gruppe af læger af forskellige specialiteter.

Afbrydelse af cerebral kredsløb er meget sandsynligt, hvis patienten viser følgende ændringer:

• pludseligt tab af fornemmelse, svaghed i lemmerne, på ansigtet, især ensidig;
• akut synstab, forekomsten af ​​blindhed (i et øje eller begge dele);
• vanskeligheder med udtale, forståelse af ord og sætninger, udarbejdelse af sætninger;
• svimmelhed, tab af balance, inkoordination
• forvirring;
• manglende bevægelse i lemmerne;
• intens hovedpine.

Yderligere undersøgelse gør det muligt at fastslå den nøjagtige årsag til patologien, niveauet og placeringen af ​​skadenes læsion.

Formålet med diagnosen

Diagnose er vigtig for at vælge en behandlingsmetode. Til dette har du brug for:

• bekræfte diagnosen slagtilfælde og dens form
• at identificere strukturelle ændringer i hjernevævet, fokusområdet, det berørte fartøj
• klart skelne mellem iskæmiske og hæmoragiske former for slagtilfælde
• på basis af patogenese fastslå iskæmistypen for at indlede specifik terapi i de første 3-6 for at komme ind i det "terapeutiske vindue";
• at evaluere indikationer og kontraindikationer for medicinsk trombolyse.

Det er praktisk taget vigtigt at anvende diagnostiske metoder i nødstilfælde. Men ikke alle hospitaler har nok medicinsk udstyr til døgnet rundt arbejde. Brugen af ​​echoencefaloskopi og undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske giver op til 20% fejl og kan ikke bruges til at løse problemet med trombolyse. I diagnosen bør anvendes de mest pålidelige metoder.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse giver dig mulighed for at:

• at skelne et slag fra volumenprocesser i hjernen (tumorer, aneurysmer);
• nøjagtigt fastslå størrelsen og placeringen af ​​det patologiske fokus
• bestemme graden af ​​ødem, krænkelse af strukturen af ​​hjernens ventrikler;
• identificere ekstrakraniel lokalisering af stenose;
• diagnosticere vaskulære sygdomme, der bidrager til stenose (arteritis, aneurysm, dysplasi, venetrombose).

Beregnet tomografi er mere tilgængelig, har fordele ved undersøgelsen af ​​knoglestrukturer. Og magnetisk resonans billeddannelse bedre diagnosticerer ændringer i parenchyma af hjernevæv, størrelsen af ​​ødem.

Echoencefaloskopi kan afsløre kun tegn på fortrængning af medianstrukturerne under en massiv tumor eller blødning.

Cerebrospinalvæske producerer sjældent lille lymfocytose med forøget protein under iskæmi. Oftere uden ændringer. Hvis en patient har blødning, er udseendet af en blanding af blod mulig. Og når meningitis - inflammatoriske elementer.

Ultralydsundersøgelse af blodkar - Metoden for dopplerografi af halsens arterier indikerer:

• udviklingen af ​​tidlig aterosklerose
• stenos af ekstrakraniale kar
• tilstrækkeligheden af ​​sikkerhedsstillelse obligationer
• tilstedeværelse og bevægelse af embolus.

Med duplex sonografi kan du bestemme tilstanden for aterosklerotisk plaque og arterievægge.

Cerebral angiografi udføres, når der er tekniske evner af nødhensyn. Normalt betragtes en mere følsom metode til bestemmelse af aneurysmer og foci for subarachnoid blødning. Tillader dig at angive diagnosen af ​​patologi identificeret på tomografi.

Ultralyd af hjertet udføres for at detektere kardioembolisk iskæmi i hjertesygdomme.

Undersøgelsesalgoritme

Undersøgelsesalgoritmen for mistanke om onkologi følges af følgende plan:

1. undersøgelse af en specialist i de første 30-60 minutter efter at patienten er optaget på hospitalet, undersøgelse af den neurologiske status, afklaring af anamnesen;
2. blodprøveudtagning og undersøgelsen af ​​dets koagulation, glukose, elektrolytter, enzymer til myokardieinfarkt, hypoxi niveauer;
3. i mangel af muligheden for en MR- og CT-scanning, lav en ultralyd i hjernen;
4. lumbal punktering for at udelukke blødning.

behandling

Det vigtigste i behandlingen af ​​cerebral iskæmi hører under hastighed og intensitet i de første optagelsestimer. 6 timer fra begyndelsen af ​​kliniske manifestationer hedder det "terapeutiske vindue". Dette er tidspunktet for den mest effektive anvendelse af trombolyse-teknikken til opløsning af blodpropper i karret og genoprettelse af svækkede funktioner.

Uanset type og form for slagtilfælde på hospitalet:

• øget iltning (fylder med ilt) i lungerne og normalisering af åndedrætsfunktionen (om nødvendigt ved oversættelse og mekanisk ventilation);
• korrektion af nedsat blodcirkulation (hjerterytme, tryk);
• normalisering af elektrolytkompositionen, syre-base balance;
• reduktion af cerebralt ødem ved indgivelse af diuretika, magnesia;
• lindring af ophidselse, krampeanfald med specielle antipsykotiske lægemidler.

For at fodre patienten foreskrives et halvflydende bord, og hvis det er umuligt at sluge, beregnes parenteral terapi. Patienten er forsynet med konstant pleje, forebyggelse af tryksår, massage og passiv gymnastik.

Dette giver dig mulighed for at slippe af med de negative effekter i form af:

• muskelkontrakturer
• kongestiv lungebetændelse;
• DIC;
• lungeemboli;
• læsioner i mave og tarm.

Trombolyse er en specifik behandling af iskæmisk slagtilfælde. Metoden gør det muligt at opretholde levedygtigheden af ​​neuroner omkring nekroseområdet, tilbagevenden til livet for alle svækkede celler.

Flere oplysninger om indikationerne, metoder til gennemførelse af trombolyse findes i denne artikel.

Indførelsen af ​​antikoagulantia begynder med heparinderivater (i de første 3-4 dage). Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret i:

• højt blodtryk
• mavesår;
• diabetisk retinopati;
• blødning;
• manglende evne til at organisere regelmæssig overvågning af blodpropper.

Efter 10 dage skiftes til indirekte antikoagulantia.

Glycin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol henvises til stoffer, der forbedrer metabolismen i neuroner. Selvom de ikke synes at være effektive i bevisbaseret medicin, fører ordination til forbedring.

Patienterne kan få brug for symptomatisk behandling afhængigt af de specifikke manifestationer: antikonvulsiv, beroligende, smertestillende midler.

For at forhindre infektion i nyrerne og lungebetændelse er antibakterielle midler ordineret.

outlook

Data om prognosen er kun tilgængelig for iskæmisk infarkt, andre ændringer er precursorer, der indikerer en øget risiko for slagtilfælde.

Aterotrombotiske og kardioemboliske typer af iskæmi har den farligste dødsfald: 15-25% af patienterne dør i sygdommens første måned. Lacunar stroke er kun fatalt for 2% af patienterne. De mest almindelige dødsårsager:

• i de første 7 dage - hævelse af hjernen med kompression af vitale centre;
• op til 40% af alle dødsfald forekommer i den første måned
• efter 2 uger - lungeemboli, kongestiv lungebetændelse, hjertesygdom.

Varighed af patientens overlevelse:

Efter denne periode dør for 16% om året.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på handicap har:

• i en måned - op til 70% af patienterne
• seks måneder senere - 40%
• til andet år - 30%.

Størstedelen af ​​genopretningshastigheden er mærkbar i de første tre måneder for at øge volumenet af bevægelser, mens benets funktioner vender hurtigere end hænderne. Den resterende ustabilitet i hænderne efter en måned er et ugunstigt tegn. Talen genoprettes efter år.

Rehabiliteringsprocessen er mest effektiv med patientens vilje, med støtte fra kære. Komplicerende faktorer er ældre alder, hjertesygdomme. Søger en læge i en fase med reversible ændringer vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.