Mitralventilinsufficiens: behandling i 1, 2 og 3 grader af sygdommen og prognose for genopretning

Mitral insufficiens er en type valvulær hjertesygdom. Patogenese skyldes ufuldstændig lukning af mitralsåbningen, som foregår af en overtrædelse af ventilens struktur, væv under ventilerne.

Patologi er karakteriseret ved opblødning af blod i venstre atrium fra venstre ventrikel. Lad os overveje, hvad det er, udviklingens art og det kliniske billede af mitralventilinsufficiens med 1, 2 og 3 grader af sygdommen, dens behandlingsmetoder og prognosen for en tilbagevenden til det normale liv.

Beskrivelse af sygdommen

NMC (mitralventilinsufficiens) er den mest populære hjerteabnormalitet. Af alle tilfælde lider 70% af en isoleret form af NMC. Normalt er reumatisk endokarditis hovedårsagen til sygdommen. Ofte et år efter det første angreb, fører hjertets tilstand til kronisk insufficiens, hvilket er ret vanskeligt at helbrede.

Den største risikogruppe omfatter personer med valvulitis. Denne sygdom beskadiger ventilens klapper, som følge heraf undergår de rynkning, ødelæggelse og gradvist kortere i forhold til den oprindelige længde. Hvis valvulitis er på et sent stadium, udvikler forkalkning.

Septisk endokarditis fører til ødelæggelsen af ​​mange hjertestrukturer, så NMC har de stærkeste manifestationer. Ventilflapperne støder mod hinanden tæt nok. Når de er ufuldstændigt lukket gennem ventilen, er der for meget blodgennemstrømning, hvilket provokerer genstart og dannelse af stillestående processer, en stigning i tryk. Alle tegn fører til stigende mangel på MC.

Årsager og risikofaktorer

NMC påvirker mennesker med en eller flere af følgende sygdomme:

1. Medfødt prædisposition
2. Syndrom af bindevævsdysplasi.
3. Mitral ventil prolapse, karakteriseret ved regurgitation af 2 og 3 grader.
4. Ødelæggelse og akkordbrud, brud på MK-foldere på grund af skade i brystområdet.
5. Brydning af cusps og akkorder med udvikling af infektiøs art af endokarditis.
6. Destruktion af ventilforeningsapparatet med endokarditis på grund af bindevævssygdomme.
7. Infarction af mitralventilen efterfulgt af dannelsen af ​​arret i det subvalvulære område.
8. Ændring af formen af ​​ventiler og væv under ventilerne med revmatisme.
9. Forøgelse af mitralringen i dilateret kardiomyopati.
10. Utilstrækkelig ventilfunktion i udviklingen af ​​hypertrofisk kardiomyopati.
11. Manglende MK på grund af operationen.

Typer, former, faser

I NMC estimeres det totale slagvolumen af ​​venstre ventrikel. Afhængig af mængden er sygdommen opdelt i 4 grader af sværhedsgrad (som en procentdel er den del af blod, der omfordeles forkert, angivet):

• Jeg (den blødeste) - op til 20%.
• II (moderat) - 20-40%.
• III (medium form) - 40-60%.
• IV (den sværeste) - over 60%.

Formerne for sygdomsforløbet kan opdeles i akut og kronisk:

Når man bestemmer egenskaberne ved bevægelsen af ​​mitralventiler, er der 3 typer af patologi klassificering:

• 1 - Ventilernes standardniveau for mobilitet (i dette tilfælde består de smertefulde manifestationer i dilatationen af ​​den fibrøse ring, perforering af ventilerne).
• 2 - ødelæggelse af cusps (akkorder tager mest skade, da de trækkes ud eller revner, og de papillære muskler er beskadiget i strid.
• 3 - reduceret bevægelse af ventilerne (tvungen forbindelse af kommisser, reduktion af akkordens længde samt splejsning).

Fare og komplikationer

Med den gradvise udvikling af NMC manifesterer sådanne overtrædelser:

1. Udvikling af tromboembolisme på basis af permanent stagnation af en stor del af blodet.
2. Ventetrombose.
3. Slagtilfælde. Af stor betydning i risikofaktorer for slagtilfælde er en tidligere ventiltrombose.
4. Atrieflimren.
5. Symptomer på kronisk hjertesvigt.
6. Mitral regurgitation (delvis manglende funktion som mitralventil).

Symptomer og tegn

Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​IKT afhænger af graden af ​​dets udvikling i kroppen:

• Stage 1 sygdom har ingen specifikke symptomer.
• Fase 2 tillader ikke patienter at udøve fysisk anstrengelse i en accelereret tilstand, da åndenød, takykardi, smerter i brystet, krumning af hjerterytmen og ubehag umiddelbart viser sig. Auskultation med mitral insufficiens bestemmer den øgede intensitet af tone, tilstedeværelsen af ​​baggrundsstøj.
• Trin 3 er kendetegnet ved venstre ventrikulær svigt, hæmodynamiske patologier. Patienter lider af konstant åndenød, orthopnea, acceleration af hjertefrekvensen, føler ubehag i brystet, deres hud er lysere end i en sund tilstand.

Lær mere om mitral insufficiens og hæmodynamik med det fra videoen:

Hvornår skal man se en læge og til hvilken

Ved identifikation af symptomer, der er karakteristiske for en ikt, skal man straks kontakte en kardiolog for at standse sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan du undgå behovet for konsultation med andre læger.

Nogle gange er der mistanke om reumatoid etiologi af sygdommen. Så skal du besøge en reumatolog for diagnose og ordinere korrekt behandling. Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, udfører hjertkirurgen behandling og efterfølgende eliminering af problemet.

Symptomer på mitral insufficiens kan ligner tegn på andre erhvervede hjertefejl. Mere om hvordan de manifesterer, skrev vi her.

diagnostik

Fælles metoder til registrering af NMC:

Fysisk. Estimeret hastighed og ensartethed af pulsen, træk ved ændringer i blodtryk, sværhedsgraden af ​​støj i lungernes systoliske karakter.

Læger i undersøgelsen er opmærksomme på arten af ​​patientens vejrtrækning. Med sygdommen stopper dyspnøen ikke, selv når patienten flyttes til en vandret position, manifesterer sig det med udelukkelse af distraktioner, fysiske og mentale stimuli. Ved undersøgelse er et fedtet udseende af fødderne og nedre ben, et fald i diurese, noteret.

Få flere oplysninger om symptomer og diagnostik fra videoen:

Det er nødvendigt at skelne NMC fra andre patologier i hjertet:

1. Myokarditis i svær form.
2. Medfødte og erhvervede hjertefejl i relateret ætiologi.
3. Kardiomyopati.
4. Prolapse MK.

Du kan læse om andre symptomer på aortaventilinsufficiens og forskellene i denne hjertesygdom fra det, der er beskrevet i denne artikel.

Læs også oplysningerne om hvordan Behcet's sygdom fremkommer og hvor farlig det er, med metoder til behandling af denne komplekse vaskulære patologi.

Terapimetoder

Når symptomerne på UMC udtrykkes, indikeres et kirurgisk indgreb til patienten. Gennemfør operationen øjeblikkeligt af følgende årsager:

1. I anden og senere fase, på trods af at mængden af ​​blodudgivelse er fra 40% af den samlede mængde.
2. I fravær af virkningen af ​​antibiotikabehandling og forværring af infektiv endokarditis.
3. Forstærkede deformationer, sklerose af ventiler og væv placeret i underventilrummet.
4. Hvis der er tegn på progressiv dysfunktion i venstre ventrikel sammen med generel hjertesvigt, fortsætter til 3-4 grader.
5. Tidligt hjertesvigt kan også være en årsag til operationen, men tromboembolisme af store beholdere i systemisk kredsløb bør afsløres for at danne indikationer.

Sådanne operationer praktiseres:

• Ventil-rekonstruktiv rekonstruktion er nødvendig for korrektion af NMC i barndommen.
• Comissuroplastik og afkalkning af cusps er indiceret hos patienter med svær MK-insufficiens.
• Hordoplastika er designet til at normalisere ventilernes bevægelighed.
• Oversættelseskabel vises, når de falder.
• Fastgørende dele af papillarmuskulaturen udføres ved anvendelse af Teflon-puder. Dette er nødvendigt, når du deler spidsens hoved med de øvrige komponenter.
• Akkordproteser er nødvendige for deres fuldstændige ødelæggelse.
• Valvuloplasty undgår stivheden af ​​ventilerne.
• Anuloplasty er designet til at befri patienten af ​​opblussen.
• Præstisk reparation af ventilen udføres med sin alvorlige deformation eller udviklingen af ​​irreversibel og forstyrrer den normale funktion af fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser anvendes.

Lær om minimalt invasive operationer til denne sygdom fra videoen:

Hvad kan man forvente og forebyggende foranstaltninger

Med udviklingen af ​​NMC bestemmer prognosen sværhedsgraden af ​​sygdommen, det vil sige niveauet af regurgitation, udseendet af komplikationer og irreversible ændringer i hjertestrukturer. Overlevelsesraten i 10 år efter diagnosen er højere end for lignende alvorlige patologier.

Hvis ventilinsufficiens manifesteres i moderat eller moderat form, har kvinder mulighed for at bære og bære børn. Når sygdommen bliver kronisk, skal alle patienter have en ultralydsscanning hvert år og se en kardiolog. Når der opstår forringelse, bør du besøge hospitalet oftere.

Forebyggelse af NMC er forebyggelse eller tidlig behandling af sygdomme, der forårsager denne patologi. Alle sygdomme eller manifestationer af mitralventilinsufficiens på grund af sin ukorrekte eller reducerede ventil skal hurtigt diagnosticeres og rettidig behandling udføres.

NMC er en farlig patologi, der fører til alvorlige destruktive processer i hjertevævet, og har derfor brug for ordentlig behandling. Patienter, der er underlagt anbefalinger fra lægen, kan vende tilbage til det normale liv nogle gange efter starten af ​​behandlingen og helbrede sygdommen.

Novosibirsk Medical College

Novosibirsk Medical College blev oprettet efter omorganiseringen og fusionen af ​​Novosibirsk Medical College, Novosibirsk Basic Medical College og staten Novosibirsk Regional Pharmaceutical School. 25. juli 2011 Ved bekendtgørelse af regeringen i Novosibirsk-regionen nr. 332-rp dateret 25. juli 2011. Ordren fra DIIZO nr. 1776 dateret 30. august 2011.

Omdøbt til den statslige autonome faglige uddannelsesinstitution i Novosibirsk-regionen NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

Tak og priser

nyheder

REGIONAL KONKURRENCE "REGERING ER ENKELT" (inden for rammerne af gennemførelsen af ​​GIS NSO "Electronic College")

At øge bevidsthedsniveauet for befolkningen i Novosibirsk-regionen om måder at vekselvirke mellem borgere og staten via e-forvaltning, bevidsthed om mulighederne og fordelene ved at opnå statlige og kommunale tjenester i elektronisk form

• udvikle et civilt ungdomsinitiativ inden for samspillet mellem borgere og staten via e-forvaltning

• at stimulere Ruslands statsborgers interesser af alder for at udvide informationsfeltet til at modtage statlige og kommunale tjenester i elektronisk form

• øge VET-studerende motivation til brug af informations- og kommunikationsteknologier, herunder til opnåelse af statslige og kommunale tjenester i elektronisk form

• at fremme oprettelsen af ​​et informationsmiljø til formidling af information om modtagelse af statlige og kommunale tjenester i elektronisk form

Hvad karakteriserer cerebrovaskulær sygdom, symptomer, behandling

Sygdomme i cerebral kredsløb er en omfattende gruppe af patologier (også kaldet NMC), der påvirker hjerneskibene (GM) og ledsages af hjernevævets hypoxi og iskæmi, udviklingen af ​​metaboliske sygdomme og specifikke neurologiske symptomer.

I øjeblikket er akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb den førende årsag til handicap hos patienter i mellem- og alderdom samt en af ​​de førende årsager til døden i verden.

På samme tid, hvis der for nylig forekom cerebral blodstrømforstyrrelser overvejende hos patienter over 45 år, er de nu diagnosticeret på tyve år.

Risikofaktorer for blodstrømsforstyrrelser i GM

De vigtigste årsager til NMC er arteriel hypertension og aterosklerotisk læsion af blodkarrene i GM og nakke. Unge patienter er mere tilbøjelige til at opleve blodstrømforstyrrelser af den type hæmoragisk slagtilfælde eller transiente iskæmiske angreb forbundet med hypertensive kriser.

Betydeligt øger sandsynligheden for NMC og forlænget dekompenseret forløb af diabetes. Sådanne patienter har alvorlige vaskulære læsioner, mikrocirkulationsforstyrrelser, iskæmiske fænomener i organer og væv, hjerterytmepatologier og en tendens til mikrothrombusdannelse. I denne henseende har de ofte iskæmiske slagtilfælde med massive foci af nekrose.

En af de mest almindelige årsager til kroniske iskæmiske blodgennemstridigheder hos unge patienter er osteochondrose i cervico-thoracic rygsøjlen. Dette problem er ofte fundet kontormedarbejdere, der fører en stillesiddende livsstil.

Også de almindelige årsager til cerebrale cirkulationsforstyrrelser er:

• patologi af det kardiovaskulære system ledsaget af kardiogen tromboembolisme;
• reumatiske hjertesygdomme og vaskulære læsioner;
• kardio-klerotiske tilstande, der er kompliceret efter hjerte-aneurisme eller atrieflimren;
• bakteriel endokarditis;
• forskellige kardiomyopatier
• prolaps MK (mitralventil), ledsaget af alvorlige hæmodynamiske lidelser;
• cerebral amyloid angiopati;
• systemisk autoimmun og post-inflammatorisk vaskulitis;
• blodsygdomme (forskellige leukæmier, arvelige koagulopatier, polycytæmi osv.);
• aneurisme og misdannelser af GM-fartøjer og nakke;
• koagulopati, ledsaget af øget trombose;
• hæmoragisk diatese;
• GM tumorer og nakke;
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• metastatisk foci i hjernen;
• hovedskader og rygskader i den cervicothoracic region;
• alvorlig forgiftning og forgiftning
• CNS.

Predisponerende faktorer, som signifikant øger risikoen for udvikling af akutte og kroniske lidelser i cerebral kredsløb er:

• fedme;
• manglende motion;
• lipid ubalance;
• rygning;
• hyppig fysisk og følelsesmæssig overstyring
• alkoholmisbrug
• neurose, depression;
• kronisk søvnmangel;
• hypovitaminose;
• hyppige infektionssygdomme (især streptokok tonsillitis).

Typer af cerebrale kredsløbssygdomme

Alle NMC er opdelt i akutte og kroniske. Separat blev der foretaget tidlige manifestationer af GM-iskæmi, dyscirculatory encephalopati og virkningerne af slagtilfælde.

Kroniske iskæmiske ændringer i hjernevæv er opdelt i:

• kompenseret;
• remitterende;
• subcompensated;
• dekompenseret.

Diagnose af cerebral blodstrømforstyrrelser

Når der opstår symptomer på NMC, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse for at identificere typen af ​​kredsløbsforstyrrelse, omfanget af læsionen samt årsagerne til NMC.

Obligatorisk brug:

• neuroimaging teknikker (computertomografi eller magnetisk resonans imaging),
• Ultralyd af hjerne og nakkekar,
• cerebral angiografi,
• elektroencefalografi,
• ECHO-kardiografi,
• daglig Holter overvågning,
• standard EKG.

Generelle og biokemiske blodprøver, koagulogramindekser, lipidprofildiagnostik, bestemmelse af blodglukose mv udføres også.

Behandling af sygdomme i cerebral kredsløb

Terapi afhænger af typen af ​​NMC og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Alle lægemidler bør kun ordineres af en neurolog. Selvmedicinering er uacceptabel og kan føre til en væsentlig forringelse.

Symptomer i den indledende NMC er også reversible, men kun i de indledende faser. Uden rettidig behandling er udviklingen af ​​progressiv dyscirculatory encephalopati med irreversibel skade på hjernevævet mulig.

Behandling af NMC omfatter normalisering af blodtryk og lipidprofil, glukosekontrol, forebyggelse af trombose. Udpeget også neuroprotektorer, lægemidler, der forbedrer cerebral kredsløb, antioxidant og antiplatelet midler, såvel som antikoagulantia.

Derudover foreskrevne vitaminer, omega-3-stoffer, metaboliske midler. I nærvær af neurose eller øget følelsesmæssig labilitet kan patienten ordineres beroligende midler eller beroligende midler.

Med udviklingen af ​​slagtilfælde er behandlingen rettet mod:

• forebyggelse af cerebralt ødem,
• eliminering af iskæmi eller ophør af blødning,
• reducere sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer,
• lindring af krampeanfald,
• normalisering af kardiovaskulær aktivitet,
• eliminering af luftvejssygdomme.

Forebyggelse af NMC

Forebyggelse af cerebrovaskulær ulykke omfatter overholdelse af en lipidsænkende diæt, kontrol af blodsukkerniveauer, regelmæssig blodtryksovervågning, ophør med rygning og alkohol.

Det er nødvendigt at øge forbruget af friske grøntsager og frugter, nødder, juice, klid osv.

Anbefalede også normalisering af kropsvægt og øget fysisk aktivitet. I dette tilfælde er overdreven fysisk anstrengelse strengt kontraindiceret. Effektive vandreture i frisk luft, svømning, langsom cykling, moderat orbitrek træning mv.

Det skal dog tages i betragtning, at der for alle urter er forskellige indikationer og kontraindikationer. Før brug er det nødvendigt at undersøge listen over kontraindikationer - allergiske reaktioner, hormonforstyrrelser, graviditet mv.

Også effektiv kursusbehandling multivitaminpræparater og kosttilskud indeholdende magnesium og kalium.

Sådan genkender du dig selv og lukker NMC

I de indledende stadier findes NMC ofte hos unge patienter med osteochondrose i den cervicothoracale rygsøjle. Yderligere risikofaktorer er rygning af et stort antal cigaretter, alkoholmisbrug, metabolisk syndrom, manglen på normaliseret fysisk stress, hyppige belastninger og overarbejde, kronisk søvnløshed, migræneanfald.

De indledende symptomer på NMC kan være:

• øget træthed og nedsat præstation
• støj og tinnitus
• reduceret synsstyrke;
• reduceret læringsevne og hukommelsessvigt
• konstant døsighed og muskelsvaghed
• irritabilitet, nervøsitet eller depression.

Dyscirculatory encephalopathy

Kronisk NMC efter type dyscirculatory encephalopati er mest almindelig hos ældre patienter. Yderligere risikofaktorer er rygning, fedme, en stillesiddende livsstil, udtalt vaskulær atherosklerose, lipidmetabolisme, koagulopati, ledsaget af øget trombose, patienten har diabetes, hypertension, hjerteanfald eller slagtilfælde i historien.

Symptomer på kroniske cerebrale blodstrømforstyrrelser forekommer:

• progressiv hukommelsessvigt,
• fald i intelligens (op til mental retardation)
• nedsat syn og hørelse
• udseendet af tinnitus
• vedvarende svimmelhed,
• dysfunktion af bækkenorganerne (inkontinens af urin og afføring).

Der er også markeret følelsesmæssig labilitet. Patienter er tilbøjelige til hurtige humørsvingninger, depressive tilstande, mani, psykose, irritationer og aggression, "dumme" humør.

Taleforstyrrelser kan forekomme. Patientens tale bliver sløret, mumlende. De svarer tilfældigt på spørgsmål, ofte taler til sig selv.

Transient cerebrovaskulære sygdomme (TIA)

Betegnelsen transiente iskæmiske angreb bruges til at henvise til akutte forstyrrelser af blodgennemstrømning i hjernen, ledsaget af forekomsten af ​​et begrænset område af hjernevævs-iskæmi, men ikke resulterende i nekrose af hjernevæv (det vil sige ikke ledsaget af udvikling af slagtilfælde).

Det kliniske billede med forbigående sygdomme i cerebral kredsløb er ustabil (varigheden af ​​de udviklede lidelser må ikke overstige 24 timer).

I de fleste tilfælde varer TIA symptomer et par minutter, sjældent mere end en time. Efter afslutningen af ​​angrebet er der en komplet restaurering af ændrede funktioner.

Årsagerne til TIA kan tjene;

• kardiogen mikroemboli;
• aterosklerotiske læsioner af cerebral fartøjer, hvilket fører til deres indsnævring;
• mikrothrombi associeret med separationen af ​​en del af ulceret aterosklerotisk plaque.

Årsagen til hæmodynamiske blodstrømforstyrrelser er et kraftigt fald i blodtrykket på grund af:

• stenose af de store skibe
• hypovolæmi;
• blodtab;
• chok betingelser
• alvorlig anæmi
• ortostatisk hypotension
• overdosis af alkoholholdige drikkevarer, stoffer eller stoffer
• infektiøs forgiftning;
• hyperventilation;
• stærk og langvarig hoste.

Mere sjældent kan forbigående sygdomme i cerebral kredsløb forekomme på baggrund af langvarig arteriel hypertension eller hypertensive krise.

Det kliniske billede afhænger af den vaskulære pulje, hvor blodstrømmen er forstyrret. Carotis TIA ledsaget af fremkomsten af ​​bevægelsesforstyrrelser, ændringer i følsomhed, følelsesløshed, snurren og prikken og stikken i kroppen, tale- og synsforstyrrelser, kramper efter type af fokale epileptiske Jacksonian anfald (kramper begynder med fingrene, og så gælder for alle de ramte side af kroppen).

Visuelle abnormiteter kan manifestere forekomsten af ​​mørke pletter for øjnene, nedsat synsstyrke, forekomst af tåge for øjnene, dobbeltsyn.

Der kan også være hæmning, utilstrækkelig eller aggressiv adfærd, desorientering i tid og rum.

Vertebrobasilar forbigående sygdomme i cerebral kredsløb manifesteres:

• svær svimmelhed
• kvalme og opkastning
• øget svedafsondring,
• flimrende farvede pletter før dine øjne,
• dobbelt vision
• forbigående blindhed
• nystagmus,
• svelgeforstyrrelse,
• forbigående angreb af amnesi,
• tab eller sløret bevidsthed.

Ansigtsmuskler eller ensidige lammelse af ansigtsmusklerne samt alvorlige bevægelseskoordinationsforstyrrelser kan noteres.

Hypertensive cerebrale kriser

Krisens vigtigste manifestationer er svære hovedpine, opkastning, takykardi, tinnitus og synsforstyrrelser. Der kan også være øget svedtendens, følelse af frygt, angst eller alvorlig hæmning og døsighed hos patienten, rødme eller blanchering af ansigtet, følelse af varme. I nogle tilfælde kan der forekomme svær muskel svaghed.

I alvorlige tilfælde kan meningeal symptomer og krampeanfald forekomme.

Sådanne symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme observeres oftere på baggrund af ukontrolleret hypertension i anden og tredje fase. Predisponerende faktorer kan være alvorlig overarbejde og stress, overdreven saltindtagelse, alkoholmisbrug og tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller dyscirculatory encephalopati i anden-tredje fase.

Symptomer på slagtilfælde

Hæmoragiske slagtilfælde (blødning i hjernen) udvikles oftest hos unge mod baggrund af hypertensive kriser. Kliniske symptomer forekommer akut. Som regel føler patienten en alvorlig og akut hovedpine, hvorefter han mister bevidstheden. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​blødningen genoprettes bevidstheden efterhånden, eller patienten falder ind i koma.

Det er også kendetegnet ved opkastning, tidsmæssig og rumlig desorientering, visuelle og taleforstyrrelser, nystagmus, ingen elev reaktion (på den ene side) for lys, lammelse af ansigtsmuskler (på grund af ensidig lammelse synes skæv ansigter), ensidig lammelse af arme og ben, føleforstyrrelser, kramper og etc.

Iskæmiske slagtilfælde er hyppigere hos ældre patienter. Symptomer kan forekomme både akut og gradvist. Der er en sløvhed, døsighed hos patienten, ensidig parese og lammelse, snoet ansigt, manglende reaktion fra eleverne til lys, nedsat synsstyrke, udseende af tåge foran øjnene, nystagmus.

Patienter forstår ofte ikke talen henvendt til dem eller kan ikke svare på deres spørgsmål. Som regel er der tale om taleforstyrrelser.

Bevidsthed i iskæmiske slagtilfælde er som regel ikke forstyrret. Beslaglæggelser er sjældne, ofte med massive iskæmiske foci.

MedGlav.com

Medical Directory of Diseases

Hovedmenu

Krænkelse af cerebral kredsløb.

KIRKULERING AF KRÆNSNING.

Sygdomme i cerebral kredsløb udvikler som regel på baggrund af vaskulære sygdomme, især aterosklerose og arteriel hypertension.

De vigtigste kliniske former for cerebrale kredsløbssygdomme.

A. Indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

• Indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
• Indledende manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til rygmarven.

B. Transientforstyrrelser i cerebral kredsløb (24 timer).

• Transient iskæmiske angreb.
• Hypertensive cerebrale kriser. Akut hypertensive encephalopati.
• obshchemozgovye
• Med fokal lidelser.

V. Slag.

• Subaraknoid ikke-traumatisk blødning.
• Nontraumatisk ekstradural blødning.
• Ikke-traumatisk akut subdural blødning.
• Hæmoragisk slagtilfælde er en ikke-traumatisk cerebral blødning.
• Blødning i hjernen.
• Rygmarvblødning.
• Iskæmisk berøring (hjerneinfarkt).
• Cerebral iskæmisk slagtilfælde.
• Spinal iskæmisk slagtilfælde.
• Stroke med et genvindeligt neurologisk underskud, mindre slagtilfælde (3 uger).
• Konsekvenser af et tidligere slagtilfælde (mere end 1 år).

G. Progressive lidelser i cerebral kredsløb.

• Kronisk subdural hæmatom.
• Dyscirculatory encephalopathy.
• aterosklerotisk
• hypertensiv
• Dyscirculatory myelopathy
• Venøs og andre

Indledende manifestationer af utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen

Diagnosen af ​​NPNKM indikerer kun de indledende kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, og ikke sygdommens begyndelse, som undertiden er latent i lang tid.

Årsagerne.

Etiologiske faktorer er:

• åreforkalkning,
• arteriel hypertension
• vasomotoriske dystonier.
  Påvisning af disse sygdomme er en forudsætning for diagnosen af ​​NPNM.

Patogenese.
Kolesterol og andre fedtstoffer i kombination med proteiner - lipoproteiner cirkulerer i blodet. Kvalitativt skiftende, opfattes de af kroppen som selv-antigener, mod hvilke antistoffer produceres og biologisk aktive stoffer (histamin, serotonin), der poliologicheski virkning på den vaskulære væg, hvilket forøger dens permeabilitet ved at bryde metabolisme.
Derudover er der mange faktorer, der bidrager til nedsat blodcirkulation og udvikling af aterosklerose:

• Neuropsykisk spænding;
• stivhed;
• Overdreven kalorieindhold
• Vasomotoriske dystonier.

Langvarig spænding af hjernebarken fører til overstimulering af hypothalamus-hypofyse-binyre-system. Der er en øget frigivelse af cotecholaminer og en krænkelse af alle former for stofskifte, især i blodkarens vægge, forhøjet blodtryk. Der er stadig risikofaktorer.

Kliniske symptomer.
Når aterosklerotiske sygdomme afspejles nedsat ydeevne, hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, støj i mit hoved, irritabilitet, paradoksale følelser ( "glæde med tårer i øjnene"), hørelse værdiforringelse, hukommelsestab, ubehagelige fornemmelser ( "pinde og nåle") på huden, reduceret opmærksomhed. Astheno-depressive eller astheno-hypochondria syndromer kan også udvikle sig.
I hypertensive cerebral cortex kan forekomme excitation stillestående lommer, der er fordelt på hypothalamus region og som fører til afbrydelse af reguleringen af ​​vaskulær tonus (hypothalamus - endokrine system eller nyrer hypothalamus-hypofyse-binyre).
Endvidere er der en udtynding af kompenserende reserve elektrolytbalancen er brudt, øget frigivelse af aldosteron, forøget aktivitet af sympatoadrenal systemet og renin-angiotensin-systemet, hvilket fører til hyperreaktivitet af fartøjer og blodtryk opbygning. Udviklingen af ​​sygdommen fører til en ændring i typen af ​​blodcirkulation: hjertemængden falder og perifer vaskulær resistens øges.

På baggrund af ovennævnte ændringer i fartøjerne udvikler overtrædelsen af ​​cerebral blodcirkulation (NMC).
En af de kliniske former for NMC er de første manifestationer af manglen på blodtilførsel til hjernen (NPNKM).

Diagnosen.
Diagnose er baseret på klager over hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, hukommelsestab og nedsat præstation, søvnforstyrrelse.
Kombinationen af ​​to eller flere af disse klager giver en mulighed og et grundlag for diagnose, især når disse klager er ofte gentagne og lange eksistere. Der er ingen organiske læsioner af nervesystemet.

BEHANDLING.

• Behandling af den vigtigste vaskulære sygdom.
• Rationel beskæftigelse, arbejde, hvile, ernæring, midler til forbedring af kroppens fysiologiske forsvar, sanatoriumbehandling.
• I tilfælde af en vaskulær sygdom i hjernen, sammen med lægemidler, anvendes kirurgisk behandling (med okklusive læsioner af carotid og vertebrale arterier).

Mitralventilinsufficiens, hvad er det, og hvad er livets prognose med NMC?

Mitral insufficiens er en ufuldstændig ventillukning i det øjeblik, hvor systole forekommer i hjertet.

Resultatet af denne patologi er tilbageleveringen af ​​en del af blodstrømmen til atriumet, der er placeret på venstre side.

Samtidig er der en stigning i tryk og blodvolumen i atriumet. I artiklen beskriver vi mere detaljeret hvad det er, hvilke former for mangel der findes, hvordan de diagnosticeres og behandles.

Gradsklassifikation

Det bør være længere at forklare, hvad patologi fører til. Efter at trykket i venstre ventrikel stiger, trækker blodet tilbage fra det venstre atrium og øger blodvolumenet og trykket her.

Insufficiens MK fører til en generel stigning i trykket, hvilket resulterer i stagnation af blod i lungekarrene. Alt dette ledsages af regurgitation - bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen i modsat retning.

Sjældent forekommer sygdommen hos patienter i ren form. Antallet af sådanne personer er kun 5%. Hos børn er den rene form for fiasko sjælden. Selve sygdommen er oftest ledsaget af andre former for hjertesygdom.

Moderne klassifikation i medicin skelner mellem tre grader af patologi. Diagnosen afhænger af, hvor meget patientens opkastning er manifesteret.

Grade 1 NMK er karakteriseret som moderat. Udtrykket er, at blodstrømmen i venstre atrium ikke vil være signifikant og farlig.

Regurgitation vil være omkring 25% og koncentreres kun nær mitralventilen selv. For grad 1 vil behandling og prognose være positiv, fordi symptomerne er mindre.

NMC St 2 er 2. grad af mitral insufficiens. Blodstrømmen er i stand til at nå helt midt på venstre atrium. Blodstøbninger kan nå op til 50% af den samlede blodgennemstrømning.

Her kan forhøjelsen af ​​trykket ikke undgås, for uden dette får atrium ikke mulighed for at skubbe blodet ud. Et af symptomerne er dannelsen af ​​pulmonal hypertension.

Når hypertension allerede opstår, oplever patienten åndenød, hoste. Hjerteslag forøges selv når det er roligt. Et elektrokardiogram viser, hvor meget atrielle funktionalitet er ændret.

Detaljeret undersøgelse viser systoliske murmurer. Kardiale grænser strækker sig normalt to centimeter til venstre og ca. en halv centimeter til højre og opad.

Tegn på grad 3 mitral insufficiens påvises på EKG, hvor hypertrofi af mitraltanden og støj under systoles er vist.

Ved hjælp af et phonendoscope kan du høre lyde. Udvidelsen af ​​hjertet grænser bliver mere udtalt.

symptomatologi

Symptomatisk er mitralventilinsufficiens ikke udtrykt i første omgang. Ejeren af ​​patologien føler sig ikke dårlig, fordi hjertens naturlige funktionalitet kompenserer for svigtet.

Diagnosen må ikke laves gennem årene på grund af manglende åbenbare tegn.

Normalt opdages patologi tilfældigt af terapeuten, når specialisten hører karakteristiske lyde under modtagelsen. Disse lyde er tydeligt hørbare, hvis blod på grund af den utilstrækkelige lukning af mitralventilen begynder at strømme ind i atriumet.

Det kan høres, hvordan venstre ventrikel reduceres intensivt, selvom mitral insufficiens er relativ, dvs. volumenindekset vil ikke overstige 25%.

Venstre ventrikel bliver mere voluminøs på grund af strækning, hvilket er resultatet af den konstante pumpning af overskydende blod.

Hvert hjerteslag sker under belastning. Selv når den er placeret i venstre side, vil patienten opleve et palpabelt hjerteslag.

Atriumets opgave er at indeholde alt det overskydende blod, som kommer fra venstre ventrikel. Derfor er volumenerne stigende.

Kontrakter opstår for hurtigt og forkert i form af fysiologi.

Hjertefladder er karakteriseret ved atrieflimren. Funktionen af ​​hjertemusklen som en pumpe ændrer sig på grund af det faktum, at orgelet slår i den forkerte rytme.

Årsagen til den efterfølgende udvikling af hjertesvigt er alvorlig regurgitation. Når blodgennemstrømningen forstyrres, dannes blodpropper, der fører til en forværring af organskader.

Tegn på mitral insufficiens manifesterer sig i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi.

Blandt dem er de mest oplagte:

• Hjertebanken;
• Puffiness af de nedre lemmer;
• Incurable host af unproductive type;
• Dyspnø i enhver tilstand.

Disse symptomer er ikke nok til nøjagtig diagnose af mitralventilinsufficiens. Lignende tegn forekommer med NTK - utilstrækkelighed af tricuspidventilen og med mangel på dobbeltbladet ventil. For andre hjertefejl er symptomer lige så karakteristiske.

Graden af ​​manifestation af mitralventilinsufficiens afhænger direkte af sygdommens kliniske stadium på diagnosetidspunktet.

Symptomer på mitralventilinsufficiens

Der er flere faser:

• Erstatningstrin
• Stage subkompensation;
• Fase af dekompensation.

Kompensationsfasen kan vare op til flere årtier i mangel af alvorlige symptomer.

Kun nogle patienter oplever ubehag - det er svaghed, kolde lemmer, overdreven træthed. På dette stadium er truslen mod liv og sundhed lille.

Stigningen af ​​subkompensation sker, når ventrikulær mitral insufficiens udvikler sig i ventilens brochurer. Hvis der forekommer angreb af reumatisk oprindelse, undlader kompenserende mekanismer at klare sig.

Med en betydelig fysisk anstrengelse oplever patienten et hurtigt hjerterytme, hjertefrekvensen forstyrres.

Dekompensationstrinnet opstår, når symptomerne bliver så alvorlige som muligt. De observeres både i aktivitetsfasen og i hviletiden. Karakteriseret af astmaanfald, ledsaget af hoste. I avancerede tilfælde går dekompenseringsfasen til terminalen.

Mitralventilinsufficiens

Årsager til NMC hjerte

Specialister associerer patogenesen af ​​mitralventilinsufficiens med patologier i de følgende hjerteområder:

• Mitral ventil;
• myokardiet;
• Papillære muskler.

Mindre mitral insufficiens kan manifestere og udvikle sig i fremtiden, selvom ventilen fungerer normalt. Årsagen er, at en sådan ventil ikke kan blokere hullet fuldstændigt. Forstuvningen er resultatet af en stigning i volumen af ​​venstre ventrikel.

I øjeblikket har forskere identificeret følgende årsager til mitralventilinsufficiens:

• Overførte smitsomme sygdomme (endokarditis);
• Reumatiske læsioner;
• Læser af mitralringen ved forkalkning;
• Traumatiske læsioner af mitralventil cusps;
• Nogle autoimmune patologier;
• PMK (mitral ventil prolapse);
• Myokardieinfarkt;
• Cardiosklerose, udvikling efter et hjerteanfald;
• Hypertension;
• Hjerte iskæmi;
• myocarditis;
• Udtyndet kardiomyopati.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

For at mistanke om mitralventilinsufficiens er en erfaren specialist sædvanligvis tilstrækkelig til at foretage en primær undersøgelse og anamnese.

I inspektionsprocessen kan du opdage blå pletter på lemmerne, negle, læber, ører. I senere stadier vedrører cyanose ansigtet. Ekstremiteterne er hævede, systolisk murmur er tydeligt hørbar.

Differentiel diagnose vil være nødvendig for at bekræfte fejl, da der er symptomatisk lighed med andre ventilpatologier.

Der kræves en række yderligere forskningsmetoder, som udover undersøgelsen er de vigtigste diagnostiske metoder:

Radiografi udført for brystområdet giver dig mulighed for at forstå, hvor meget venstre ventrikel forstørres. Det samme resultat kan give og EKG, men dens ulempe ligger i sandsynligheden for fejl under test, mens stigningen i røntgenbilledet vil blive visualiseret. Echo-KG giver i dette tilfælde det mest informative resultat.

Her kan du ikke kun se mitralventilens defekter, men også for at fastslå, i hvilken grad fejlen har udviklet sig.

terapi

Specialkardiologen foreskriver behandling afhængig af graden og sværhedsgraden af ​​læsionen. En vigtig faktor ved valg af terapi er patogenesen af ​​sygdommen hos en patient. Visse grupper af lægemidler er ordineret for at eliminere symptomerne.

Formålet med operationen er ventilgenvinding. Som foranstaltninger anvendes en sådan mulighed som ventilplastik. Med dette menes eliminering af patologien af ​​ventilerne, ringen. I nogle tilfælde kan rammen udskiftes.

Nogle gange fjernes ventilen helt, og en kunstig er installeret på sin plads. Denne metode fører ikke altid til eliminering af regurgitation, men kan reducere det væsentligt.

Resultatet er en forbedret struktur af mitralventilmekanismen og forebyggelse af skader på ventrikel og atrium.

Den foretrukne fremgangsmåde er proteser. Moderne medicin kan reducere risikoen for trombose efter at have monteret protesen til et minimum. Men faren fortsætter, så patienten med en mitralventilprothese tager hele sit liv medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia.

Livsstil med NMK

Ved diagnosen skal patienten nødvendigvis føre en sund livsstil - i videste forstand.

Helt udelukket skadelige vaner, farlige produkter til sundhed. Det er nødvendigt at bruge mindre væske og salt. Anbefales lange gåture i frisk luft.

Graviditet med MK-insufficiens er kun kontraindiceret i tilfælde af skarpe hæmodynamiske forstyrrelser.

Der er fare for NMPC-svækket uteroplacental blodgennemstrømning under graviditeten som en følge af overdreven stress på hjertet, hvilket kan føre til både fostrets og patientens død.

I andre tilfælde skal kvinden iagttages før fødslen af ​​den behandlende læge. Under fødslen anvendes normalt kejsersnit.

Video: Mitral insufficiens

outlook

Prognosen vil ikke være gunstig selv i mangel af alvorlige symptomer. Progression er ejendommelig for sygdommen. Manglende behandling fører til irreversible ændringer og til patientens død.

Moderne teknologier sammen med kompetent og rettidig behandling reducerer risikoen for patienten til et minimum. Kirurgisk indgreb og brug af visse stoffer forlænger livet og forbedrer dets kvalitet.

Diagnoser> Indledende manifestationer af cerebrovaskulær insufficiens (PNHMC)

Hvad kalder læger de første manifestationer af cerebrovaskulær insufficiens?

De indledende manifestationer af cerebral blodforsyningsinsufficiens (NPNKM) er et syndrom, der omfatter symptomerne på den underliggende vaskulære sygdom og mindst to af de anførte klager: hovedpine, støj i hovedet, svimmelhed, nedsat præstation, hukommelsessvigt. Disse symptomer skal observeres hos en patient mindst en gang om ugen i de sidste tre måneder. Vaskulære sygdomme indbefatter arteriel hypertension (AH), vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) og aterosklerose. Lægen gør diagnosen NPNKM kun, hvis patienten ikke tidligere har haft akut cerebral kredsløbssygdomme, alvorlige somatiske sygdomme og kraniocerebrale skader.

Syndromfremmende faktorer

Risikofaktorer for forekomsten af ​​dette syndrom er: fedme, alder over 40 år, alkoholmisbrug, diabetes, lav mobilitet, rygning, forhøjet kolesterol i blodet, arvelighed.

Kliniske tegn på patologi

Personer med NPNKM klager oftest på hovedpine, som kan være af anden art og ikke have en klar lokalisering. Et træk ved hovedpine er manglen på forbindelse med forhøjet blodtryk. Ofte ser de ud med overarbejde, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, der opholder sig i et tyndt rum. Det næste symptom er svimmelhed, forværret ved at ændre kroppens position. Patienter klager også over konstant eller periodisk støj i hovedet. Blandt andre tegn opstår søvnforstyrrelser, træthed, nedsat hukommelse, nedsat præstation. Neurose-lignende og hypokondria syndromer kan forekomme.

Komplikationer af denne patologi er forbigående lidelser i cerebral kredsløb, cerebral slagtilfælde, dyscirculatory encephalopathy, invaliditet, død.

Metoder til påvisning af cerebrovaskulær insufficiens

Diagnose af NPNKM udføres af terapeuten og neurologen. En undersøgelse af patienten med undersøgelsen samt en objektiv undersøgelse. Yderligere forskningsmetoder omfatter rheoencephalography, EKG, elektroencefalografi, Doppler imaging af cerebral fartøjer, blod biokemi, coagulogram, fundus undersøgelse, CT scan af hjernen.

De grundlæggende principper for behandlingen NPNMK

Terapi NPNKM er behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Så til behandling af hypertension anvendes antihypertensive stoffer, diuretika, antiplatelet midler (lægemidler, som reducerer blodkoagulation). En saltbegrænset kost er foreskrevet. Terapi af IRR vil afhænge af dens type: hypertensive, hypotoniske eller kardiale. Et kompleks af generelle styrkelsesforanstaltninger (tilrettelæggelse af en afbalanceret kost, normalisering af søvn, passende dosering af fysisk aktivitet, brug af kontrastbrus osv.) Udføres. Ifølge indikationerne foreskrevne lægemidler til normalisering af blodtryk, antioxidanter, vitaminer, adaptogener, sedativer. Atherosklerose er ordineret en kost med undtagelse af fedtholdig, sød, stegt, røget. Af lægemidlerne anvendes statiner, det vil sige stoffer, der reducerer kolesterol. Derudover vises nootropiske lægemidler til patienter med NPNKM med hukommelse og opmærksomhedssygdomme. Fra fysioterapeutiske metoder anvendes elektroforese, sinusformede modulerede strømme, en elektrosleep, magnetisk terapi. HBO (hyperbarisk oxygenation) giver en god effekt - eksponering for ilt under tryk i specielle trykkamre. Blandt andre metoder anvendes psykoterapi, akupunktur, behandling af sanatorium-udvej.

Forebyggelse af dette syndrom er organiseringen af ​​den korrekte arbejdstilstand og hvile, afvisningen af ​​dårlige vaner, normalisering af ernæring. Af stor betydning er den passende behandling af den underliggende sygdom. Ifølge vidneudsagnet er patienter tilskyndet til lette arbejdsvilkår (eksklusive natskift, begrænsning af fysisk anstrengelse osv.).

Oplysningerne offentliggøres kun på hjemmesiden til reference. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

Hjertesygdom

iserdce

Mitral ventil insufficiens 1, 2, 3 grader: årsager, diagnose og behandling

Hvert persons hjerte har fire muskelkamre, mellem hvilke der er placeret ventilerne. Deres normale arbejde giver direkte blodgennemstrømning. Når deres funktioner er svækket, forsinkes en vis mængde blod, hvilket fører til en sekundær forstyrrelse af muskelvævets struktur. Mitralventilen er placeret mellem atriumet på den ene side og den venstre ventrikel på den anden side. Dens svigt er den mest almindelige hjertesygdom, men som regel er det ledsaget af andre ændringer i ventilapparatet.

grunde

Alle årsagerne til udviklingen af ​​mitralventilinsufficiens er opdelt i dem, der opstod under lægning af organer (medfødt) og erhvervet. Sidstnævnte omfatter:

• reumatiske skader (ca. 15%);
• sklerodermi;
• systemisk lupus erythematosus;
• myxomatøs degeneration;
• idiopatisk akkordbrud;
• Barlow's sygdom;
• dysfunktion af papillære muskler på baggrund af iskæmi (ca. 10%);
• forkalkning af ventilfolie
• infektiv endokarditis;
• virkninger af kirurgi (valvuloplasti);
• relativ sekundær insufficiens med ændringer i hjertehulrum (venstre ventrikulær aneurisme, venstre atriel dilatation på baggrund af iskæmi, dilateret kardiomyopati eller hypertension);
• mitral ventil prolapse.

Blandt de medfødte ændringer er:

• arvelig bindevævspatologi (Elens-Danlos og Marfan syndromer);
• krænkelse af hjertets dannelse i prænatal perioden
• spaltning af ventilens forreste kusp i tilfælde af en åben atrioventrikulær besked.

Årsager til misdannelse kan være forbundet med medfødte ændringer, arvelig patologi eller være et resultat af erhvervede sygdomme.

klassifikation

Den ledende faktor i patogenesen af ​​mitralventilinsufficiens er reversibel blodgennemstrømning eller regurgitation. I betragtning af modstrømmen af ​​modstrømmen er der flere grader af mitral insufficiens:

• Mitralventil 1 grad insufficiens ledsages af et ubetydeligt volumen af ​​opblussen, hvilket er mindre end 25%. Samtidig trænger modstrømmen ikke dybt ind og forbliver inden for rammerne af den atrioventrikulære kommunikation. Denne mangel kompenseres oftest, det vil sige at patienten måske ikke oplever symptomer og føler sig tilfredsstillende. Ikke registrerede ændringer og EKG. Først når Doppler kan se multidirektionelle strømme og vurdere deres hastighed.
• Mitralventilinsufficiens af grad 2 betragtes allerede som en mere alvorlig sygdom, hvor sekundære ændringer i hjertemusklen kan forekomme. Samtidig når mængden af ​​regurgitation 50%, i forbindelse med hvilken der ofte er lunghypertension. En stigning i mængden af ​​blod i karrene fører til forekomsten af ​​symptomer (åndenød, hoste, hurtig puls). På grund af udvidelsen af ​​hjerteets grænser kan EKG-ændringer forekomme. I Doppler-billeddannelse kan du se, at den omvendte strøm af blod når midten af ​​atriumet.
• Mangel på mitralventil 3 grader betragtes som den mest alvorlige proc og, hvis den ikke behandles, fører ofte til handicap og begrænser dets evner. Blodstrømmen når i dette tilfælde den bageste væg af atriumet, og volumenet af regurgitation kan overstige 90%. Faktisk strømmer det meste af blodet ind i ventriklen tilbage i atriumet, og hjertets arbejde bliver ineffektivt. I denne henseende er en sådan defekt altid dekompenseret. Der er tegn på stagnation i begge cirkler af blodcirkulation. På grund af tilføjelsen af ​​sekundære ændringer i myokardiet (venstre ventrikulær hypertrofi) registreres EKG-ændringer også. Hjertets grænser skiftes markant til venstre.

Ifølge det kliniske kursus kan mitralventilinsufficiens være akut eller kronisk. Den første type patologi er normalt forbundet med pludselige ændringer, for eksempel ruptur eller iskæmi hos papillære muskler i lavere myokardieinfarkt. Kronisk kursus er karakteristisk for en gradvis stigning i svigt på baggrund af en træg proces, for eksempel med den gradvise omdannelse af hjertet i dilateret kardiomyopati eller i reumatisk sygdom.

symptomer

Symptomer på mitralventilinsufficiens i kompenseret tilstand kan være fraværende eller kun vises under tung belastning. I fremtiden, i sygdoms kroniske forløb, opstår omdannelsen af ​​venstre ventrikel gradvist, da den bærer en stor belastning. Denne tilstand fører til udvidelsen af ​​dens hulrum og fortykning af væggene (hypertrofi). For det første er der mangel på blodgennemstrømning i en lille cirkel og derefter i store. Med sekundær højre ventrikulær insufficiens kan identificere:

• ødem i underekstremiteterne
• forstørret lever på grund af venøs stasis;
• væskeakkumulering i kropshulder (abdominal, pleural, perikardium);
• arytmi, ofte atrieflimren;
• perifer akrocyanose og hypoxi.

Med den akutte udvikling af mitral insufficiens har hjertekamrene ikke tid til at tilpasse sig de nye hæmodynamiske tilstande, derfor er symptomerne på venstre ventrikulær svigt ude på toppen.

• åndenød, som stiger i en vandret position
• hjertebanken;
• hoste op pink sputum;
• fugtige raler;
• lungeødem.

Alle disse symptomer kan observeres ved dekompensation af sygdommens kroniske form.

diagnostik

Allerede under en rutinemæssig undersøgelse kan en ændring i mitralventil blive mistanke om:

• Patientens karakteristiske klager gør det muligt at vurdere graden af ​​hjertesvigt;
• ved auskultation detekteres støj;
• Med percussion forskydes grænserne for kardial sløvhed til venstre.

Den vigtigste diagnostisk signifikante metode til mitral insufficiens er ultralyd i hjertet, som kan suppleres med Doppler-sonografi, hvilket giver en mere visuel vurdering af graden af ​​regurgitation.

Med ECHO-KG er det muligt at bestemme årsagen til hjertesygdom såvel som komplikationerne af denne tilstand. Baseret på de opnåede målinger kan man bedømme graden af ​​mangel.
Det skal bemærkes, at den isolerede mitralventilfejl er ret sjælden og i de fleste tilfælde forårsaget af revmatiske ændringer. Meget hyppigere med ultralyd i hjertet er kombineret mitral og tricuspidventil insufficiens detekteret. Sådanne ændringer fører hurtigere til dekompensation af hjertesvigt og kræver tidlig medicinsk intervention.
Hjælpediagnostiske metoder er:

• EKG, som kun ændrer sig under den sekundære transformation af hjertemusklen;
• bryst radiografi, hvor man kan mistanke om en generel stigning i hjerte størrelse;
• trans-esophageal EKG hjælper med at diagnosticere atrielle rytmeforstyrrelser;
• daglig overvågning udføres med paroxysmer af arytmier;
• fonokardiografi giver dig mulighed for at identificere støj;
• i tilfælde af ventrikulografi ved anvendelse af speciel kontrast kan graden af ​​regurgitation bestemmes mere præcist;
• koronar angiografi udføres som et præoperativt præparat, eller hvis den iskæmiske karakter af defekten mistænkes.

behandling

En mild grad af sygdommen, der ikke ledsages af symptombegyndelsen, kræver ikke særlig behandling.
Mild mitralventilinsufficiens er ikke en indikation for kirurgi. I dette tilfælde udføres behandlingen ved hjælp af lægemidler:

• ACE-hæmmere forhindrer sekundær transformation af hjertets myokardium og reducerer symptomerne på hjertesvigt;
• beta-blokkere reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i venstre ventrikel og derved øger udstødningsfraktionen;
• diuretika fremskynder udskillelsen af ​​væske fra kroppen og eliminerer symptomer på stagnation;
• vasodilatorer reducerer belastningen på hjertet ved at deponere blod og væske i de perifere arterier;
• hjerteglykosider stimulerer hjerterytme og hjælper i kampen mod arytmi;
• Det er fornuftigt at anvende antikoagulantia i tilfælde af konstant atrieflimren;
• antibiotika ordineret til infektiv endokarditis;
• hormonelle lægemidler kan påvirke løbet af reumatisme.

I tilfælde af akut udvikling af regurgitation kan intra-aortisk ballon-modpulsering anvendes. Under denne procedure introduceres en speciel oval oppustet ballon i patientens aorta, som åbner for hjertets sammentrækninger. Som et resultat øges den koronare blodstrøm, og udstødningsfraktionen øges. Denne foranstaltning er midlertidig og er fortrinsvis egnet til iskæmi af papillære muskler eller som præoperativt præparat.

I tilfælde af mangel på mitralventil 3 grader er den eneste vej ud kirurgisk korrektion af defekten.

Den mest radikale operation anses for at være mitralventil udskiftning. Samtidig udføres en åbning af brystet og yderligere forbindelse af hjertelungen og en midlertidig hjertestop. Det installerede implantat kan være lavet af en metallegering eller har en organisk karakter (ventil af animalsk oprindelse). Rehabiliteringsperioden efter operationen er ganske lang, men resultatet er normalt godt.
I mangel af større ændringer i ventilfolierne kan behandling udføres ved anvendelse af en organbevarende kirurgi:

• ventil plast;
• annuloplastik;
• forkortelse akkorder;
• syning af beskadigede papillære muskler.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for denne hjertelidelse afhænger af årsagen, graden af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og sekundære ændringer. I gennemsnit er en årti overlevelsesrate på ca. 60%, hvilket er meget højere end med aortastensose.
Med moderat insufficiens af mitralventilen eller i tilfælde af mild grad er der ingen kontraindikationer for graviditet og fødsel. Alle patienter med denne sygdom skal årligt, og med progression eller udseende af nye tegn oftere gennemgå en undersøgelse foretaget af en kardiolog og en ultralydsscanning. Dette vil give tid til at mærke forværringen af ​​tilstanden og udføre den nødvendige behandling.