EKG-diagnostik: ufuldstændig blokade af hans højre bundt og hans EKG-kriterier

Ofte i slutningen af ​​en læge af et funktionelt og dechiffreret kardiogram lyder lyden af ​​ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans (NBPUN).

De fleste patienter er bange for et sådant resultat og vender sig til yderligere afklaring af patologien og yderligere prognose.

Frygt er også forårsaget af det faktum, at der ikke er symptomatiske manifestationer af en sådan ændring, og en ufuldstændig blokering af den højre gren af ​​His-bundtet på et EKG findes under en planlagt EKG-optagelse.

Årsager og mekanisme for forekomsten

Denne type rytmeforstyrrelse opstår, når ledningen af ​​en elektrisk impuls langs højre ben af ​​hans bundt hæmmes i modsætning til en fuldstændig blokade, når forplantningen af ​​excitationsbølgen helt stopper.

Etiologiske faktorer af en sådan afvigelse kan være:

1. Koronar sygdomme (mitral ventil stenose, tricuspid ventil insufficiens, iskæmisk sygdom, akut myokardieinfarkt, myocarditis, myocardiodystrofi).
2. Narkotikaforgiftning (beta-blokkere, digitalispræparater, quinidin).
3. Elektrolyt ubalance.
4. Kroniske lungesygdomme (bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem).
5. Lungeemboli.
6. Forøgelsen i højre ventrikel, som fører til en langsom spredning af excitationspulsen gennem myokardiefibre.

Det er værd at bemærke, at ufuldstændig blokade af PNPG kan påvises på et EKG hos helt sunde unge og hos børn. Hos nyfødte forekommer størrelsen af ​​det højre atrium til venstre, og op til 2 år er væksten af ​​atria før vækst af ventriklerne.

I en alder af 2-6 år glattes denne forskel, og der ses en ensartet vækst af alle dele af hjertet. Derfor er det i et spædbarnsbarn en opdagelse af en delvis blokade af den højre bundt af hans bundt en variant af normen. I skolebørn angiver en sådan overtrædelse følgende patologier:

1. Signifikant psyko-følelsesmæssig stress.
2. Myokarddysrofi.
3. Myocarditis.

Men nogle gange angiver denne type blokade et åbent ovalt vindue, en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Klinisk billede

I de fleste situationer forekommer symptomatisk ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt ikke. Det kliniske billede skyldes tegn på den underliggende sygdom, der forårsagede arytmi.

Nogle gange klager patienter over svimmelhed, periodisk bevidsthedssvigt, svedtendens, blinkende fluer for øjnene.

Dette kan indikere en arvelig patologi - Brugada syndrom. Denne tilstand er farlig for at udvikle ventrikulær takykardi.

diagnostik

Under spørgsmålet er det ikke muligt at undersøge patienten for at identificere de specifikke tegn på blokade. Afvigelser er fundet, der kun tillader at antage en overtrædelse af intraventrikulær ledning - en forøgelse af hjertets grænser, auscultatory støj, misfarvning af huden, åndenød, perifert ødem og flere andre.

Guldstandarden for diagnose forbliver elektrokardiografisk undersøgelse og daglig Holter-overvågning.

Ligesom enhver rytmeforstyrrelse har en overtrædelse af intraventrikulær ledning specifikke kriterier.

EKG tegn på en delvis blokade af den højre gren af ​​hans bundt er:

1. Sinusrytme, korrekt.
2. Tilstedeværelsen i bly V1 i et ventrikulært kompleks af typen rSr 'eller rsR'.
3. I ledninger Ι og V6 er S-bølgen lidt bredere.
4. Varigheden af ​​det ventrikulære kompleks er 0,09-0,11 sekunder.

Forsinkelsen i udbredelsen af ​​en elektrisk impuls, der forekommer normalt hos børn og unge, er kendetegnet ved visse funktioner:

1. Sinusrytme, korrekt.
2. Det ventrikulære kompleks i bly V1 er af formen rSr '.
3. Ampluden af ​​r-bølgen er ikke mere end 7 mm, og r 'er ikke mere end 6 mm.
4. R'-tanden er til stede i kun én bly - V1 eller V2.
5. Normal S-bølge i ledninger V5 og V6.

I tilfælde af en kombination af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt med depression af ST-segmentet, taler de om Bruton syndrom.

Udnævnelse af daglig Holter-overvågning viser transient og kombineret rytmeforstyrrelse. Laboratorium, instrumentalt (ultralyd, elektrofysiologisk forskning) diagnostik giver en ide om de funktionelle og strukturelle ændringer, der fører til arytmier.

behandling

Når en ufuldstændig blokade af PNPG påvises på et EKG, er det nødvendigt at forstå, at denne betingelse ikke kræver afhjælpende foranstaltninger. Patienter, der lider af forskellige sygdomme, har brug for tilstrækkelig korrektion af den underliggende patologi.

Til dette formål bruger jeg forskellige grupper af stoffer:

1. Anti-iskæmisk.
2. Antihypertensiva.
3. Antiplatelet midler.
4. Statiner.
5. Diuretika.
6. Cardioprotectors.
7. Midler beregnet til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system.
8. Antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til myokarditis.

Om nødvendigt udføres kirurgisk korrektion, som udføres på basis af den underliggende sygdom, tilstandens sværhedsgrad, individuelle karakteristika.

outlook

Friske individer med nedsat intraventrikulær ledning har en gunstig prognose, da dette ikke påvirker trivsel og ikke fører til hæmodynamiske forstyrrelser.

Undtagelsen er patienter med Bruton syndrom, som kan kompliceres ved ventrikulær takyarytmi med truslen om efterfølgende hjertestop.

Hos patienter med forskellige sygdomme bestemmes prognosen af ​​arten af ​​den underliggende patologis forløb.

Ufuldstændig blokering af PNPG på et EKG: Vær ikke opmærksom eller undersøgt af en kardiolog?

I konklusion til EKG efter angivelse af hjertefrekvensen, arten af ​​rytmen og placeringen af ​​EOS kan du finde linjen: "ufuldstændig blokade af PNPG (højre bundle af Hans). For folk, der ikke er indledt i hjertekardiologiens hemmeligheder, er det svært at forestille sig, hvilken slags et ben der kan være i hjertet, hvor præcis det er placeret og hvordan det påvirker sit arbejde. Lad os se, hvad faren for en ufuldstændig blokade identificeret på et EKG er, og hvilke konsekvenser folk med denne patologi venter på.

Hvad er et "bundt af Hans" og hvorfor er det nødvendigt?

Denne stråle er ansvarlig for at føre pulsen langs hjertets ventrikler. I en flok flere ben, der hver især er ansvarlig for visse afdelinger. Bagbenet (det er en) er ansvarlig for venstre ventrikel (og specielt for dens nederste væg) og den venstre venstre indgrebsskillevæg. Der er to forben i bunden af ​​hans: højre og venstre. Den venstre er ansvarlig for den forreste sidevæg i venstre ventrikel og den forreste venstre septum. Det højre ben, som interesserer os, er ansvarlig for excitationen af ​​højre ventrikel og højre halvdel af interventricular septum.

Hvorfor hedder blokade ufuldstændig? Faktum er, at med fuldstændig blokade foregår ekspitering af højre ventrikel og højre del af interventrikulær septum ikke på en fuldstændig passende måde, nemlig: depolarisationsbølgen, da den spredes fra venstre ventrikel og venstre side af interventrikulær septum, som blev "ladet" af venstrebenets impuls. Ufuldstændig blokade er simpelthen en stigning i eksitationstiden langs højre ben.

Årsagerne til denne tilstand og hvad er dens fare

NBPPG opstår på grund af to store grupper af årsager, de er normalt opdelt i medfødte og erhvervede risikofaktorer. Hvis patienten har en af ​​følgende sygdomme eller tilstande, risikerer han at udvikle en ufuldstændig blokade. På trods af den gode kvalitet af processen uden en ordentlig behandling kan en sådan formindskelse af impulskonduktion over tid føre til alvorlig hjertesygdom.

Medfødte risikofaktorer omfatter ventrikulær septal defekt; Leva-Lenegra sygdom; atriel septal defekt pulmonal stenose. Erhvervede risici, der fører til sygdommens udvikling: kroniske og obstruktivt lungesygdomme, mitralventilstenose, akut hjerteanfald, kronisk kranspulsår, myokarditis, cardiosklerose, hypertension, progressiv dystrofi, blå mærker og andre brystsygdomme, ondartede processer, højre ventrikelhypertrofi, elektrolytabnormiteter ( især hyperkalæmi), overdosering med lægemidler (beta-blokkere, hjerte glycosider (digitalis), novainamid, quinidin).

Elektrokardiografi fandt patologi, men der er ingen symptomer!

NBPPG forårsager ofte ingen specielle klager, det findes i mange patienter ved en tilfældighed på et EKG under en rutinemæssig undersøgelse eller når den er instrueret af en anden læge. Udseendet af symptomer i nærvær af ufuldstændig blokade er mere tilbøjelige til at indikere udviklingen af ​​samtidig hjertesygdom.

EKG er en pålidelig metode til diagnosticering af forskellige typer blokader, og dets konklusion bør være pålidelig. Følgende tegn angiver tilstedeværelsen af ​​NBPNPG på et kardiogram: Tilstedeværelsen af ​​en svagt forlænget S-bølge i ledningerne til venstre (I, aVL, V5 og V6); R'-prongen i V1, og også i V2 (men nogle gange kan det ikke overholdes). I nærvær af associerede patologier (for eksempel hypertrofi i højre ventrikel) afvises den elektriske akse til højre, og QRS-komplekset er snævrere.

Behovet for behandling af BNPPG og hvad det er

Mange patienter undervurderer denne tilstand på grund af manglende symptomer, og efter at have fået konklusionen af ​​et EKG, skynder de ikke til at gå til lægen. Men faren for ufuldstændig blokade er, at det uden for behandling vil udvikle sig til en mere alvorlig patologi, som er livstruende. Derfor bør der ikke være tvivl om behovet for behandling - det er nødvendigt!

Behandlingen sigter mod at behandle sygdommen, der forårsagede blokaden. Specifik behandling af blokaden selv er ikke tilvejebragt. Selv i tilfælde af en vellykket behandling er en dynamisk observation af patienten med et EKG påkrævet.

Sommetider forekommer blokade i ung alder uden objektive grunde, en sådan tilstand anses for at være normen, og det kræver ikke behandling. Det er imidlertid nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, og selv om grunden til udviklingen af ​​BPNPG aldrig blev fundet, er det nødvendigt at regelmæssigt udføre et EKG.

Hvad er prognosen og resultatet af en sådan patologi?

Prognosen for denne tilstand er relativt gunstig med den passende behandling. Det er længe blevet fastslået, at ufuldstændig blokade i en komplet som regel ikke forvandler.

Men hvis NBPNPG opstod med en eksisterende IHD eller hypertension, er prognosen ikke længere så gunstig, og risikoen for død fra den underliggende sygdom øges tredobbelt. Derfor, hvis du har fundet en sådan patologi på EKG, vil du blive vist en fuldstændig undersøgelse, behandling og dynamisk observation af en kardiolog. Det er værd at bemærke, at prognosen for blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt, selv i nærværelse af associerede sygdomme, altid er gunstigere end for blokering af venstre ben.

Blokaden af ​​højre ben af ​​bunden af ​​hans: typer, diagnose på EKG, behandling

Det sker, at når en patient modtager et kardiogram-transkript, lærer patienten fra lægen, at han har en blokade af den højre bundt af Hans. Sommetider vedrører diagnosen småbørn, men oftere - mænd over 45 år. Hvad betyder denne patologi, er det en sygdom, og det er altid nødvendigt at behandle det - de mest almindelige problemer, der kræver detaljeret overvejelse.

Hvad er et bundt af Hans, hans funktion

Det menneskelige hjerte er en blodpumpe, der forsyner alle kropsceller med en biologisk væske. Cirkulationen udføres på grund af den rytmiske alternativ reduktion af hjertekamrene - atrierne og ventriklerne. Kontraktil funktionen er tilvejebragt af et lokalt ledende system, som tjener til at passere en hjerte elektrisk impuls langs en given rute - fra kamera til kamera.

Det ledende system omfatter:

• sinus node - placeret i den øverste del af højre atrium;
• atrioventrikulær knudepunkt - forbundet med sinusen, er placeret i bunden af ​​højre atrium;
• bundt af hans - den centrale del af hjertet, der består af atypiske nervefibre, der er forbundet med den antivoventrikulære knude; har to ben - højre (odnovetvevevuyu) og venstre (dannet fra forreste og bageste grene);
• Purkinje fibre - filamenter strækker sig fra benene og kommunikerer med myokardiet i venstre og højre ventrikel.

Systemets opgave er at spænde ventriklernes muskellag ved hjælp af elektriske impulser med oprindelse i højre atrium. En fuldstændig ophør eller delvis overtrædelse af ledningsevnen af ​​nervefibre fører til en funktionsfejl i hjertet og kaldes blokade af bunden af ​​bunden af ​​hans (ICD-10 kode - I45.0).

Ifølge klassificeringen skelner man mellem en-, to- og tre-beam BNPG afhængigt af antallet og kombinationen af ​​blokerede grene. Oftest er enkeltbjælke blokade af højre ben af ​​PG fundet: den kan være fuldstændig og ufuldstændig (NBPNPG), permanent eller forbigående. I det andet tilfælde kan en fejl optages og forsvinde derefter under samme EKG-session eller optages ikke ved hver kardiografisk undersøgelse.

Funktioner af ufuldstændig blokade af hans højre bund

Med denne form for blokering passerer eksitationsvektoren delvist gennem højre ben, og venstre ben antager hovedmissionen for dens gennemførelse. Faktisk er NBPNPG en fokal (intraventricular) blokade, som ikke fører til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Pulserne går langs kredsløbsstien uden at forstyrre hjertepumpens arbejde. I betragtning af ovenstående betragtes delvis (ufuldstændig) blokade af den højre bundle af hans bundbund som enten en naturlig tilstand eller en følgesvend af et af hjertets patologier. Den endelige konklusion og mulige behandling afhænger af årsager, symptomer og resultater af diagnosen.

Hvad forårsager en overtrædelse

De faktorer, der bidrager til forringelsen af ​​ledningsevnen af ​​hjerteimpulsen ved hjælp af nervebundt er opdelt i flere grupper.

1. Hjerteårsager:

• medfødte abnormiteter af hjerte strukturen;
• myokardieinfarkt;
• emfysem, bronchial astma og andre lungesygdomme, der forårsager blodpropper i de rigtige sektioner med deres efterfølgende hypertrofi (et fænomen kaldet "pulmonalt hjerte");
• endokarditis, myocarditis - komplikationer efter reumatisme eller infektionssygdomme i form af inflammatoriske læsioner i hjertevægge;
• strukturelle og volumetriske myokardiale genfødsler på baggrund af kronisk hypertension;
• fokal eller diffus cardiosklerose
• iskæmisk hjertesygdom;
• obstruktion af en af ​​lungearterierne.

Vigtigt: Sekundære myokardie sygdomme (myokardiopati, cardio dystrofi) forårsaget af anæmi, fedme, thyrotoksicose, alkoholisme, diabetes, syfilis, neoplasmer kan forårsage en delvis blokade af højre ben af ​​PG.

1. Medicinske årsager:

• overdosis af hjerteglycosider
• tager diuretika
• ukontrolleret behandling af arytmier.

1. Elektrolyt ubalance - Ændringer i forholdet mellem de elementer, der udgør saltene (natrium, kalium, magnesium).
2. Toksikose - rygning, alkoholindtagelse.
3. Dysfunktion af det autonome nervesystem.
4. Forstyrrelser i hormonsystemet.
5. Brystskader.

Tegn af

I tilfælde af en delvis ret enkeltblok blokade er kliniske manifestationer normalt ikke optaget, og en ledningsforstyrrelse registreres kun under hardwareundersøgelser. Hvis patienten klager over åndenød, tyngde i hjertet af hjertet, arytmi, bradykardi, svaghed, så er dette sandsynligvis forårsaget af en sygdomsprovoker af blokaden. Nogle gange NBPNPG kombineret med øget hjertefrekvens - selv i mangel af en alvorlig hjertesygdom. Det sker, at takykardi skyldes dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, så du skal konsultere en endokrinolog og overvåge hjertets tilstand (regelmæssigt lave et EKG).

Komplet blokade af hans højre bund

Denne tilstand indikerer, at overførslen af ​​rytmisk selv-excitation fra højre atrium til ventriklerne stoppes. BFBNDs særegenhed er, at højre ventrikel er reduceret ikke på grund af impulser overført af højre ben, men på grund af det faktum, at det kommer fra venstre ventrikel.

grunde

Udover delvis brud på ledningsevne kan medfødte og erhvervede hjertesygdomme forårsage det absolutte tab. Disse omfatter:

• medfødte hjertefejl
• hjerteanfald, cardiosklerose, iskæmi;
• betændelse i væggene i hjertemusklen;
• højre ventrikulær eller atrial hypertrofi;
• unormal fistel adskille venstre og højre atrium;
• myokardiodystrofi af forskellige etiologier.

I provokatørernes rolle med fuldstændig blokade er ofte sygdomme, der fører til en stigning i det rigtige hjerte: bronchial astma, langvarig lungebetændelse, kronisk bronkitis, emfysem, lungearterieblokering. Sommetider forekommer BISP pludselig - under stress.

symptomer

Komplet blokade af PNPG er karakteriseret ved følgende kliniske egenskaber:

• arytmi;
• åndenød selv med lille anstrengelse;
• en følelse af "bevægelse" i hovedet;
• uklarhed;
• træthed, tab af styrke, døsighed.

Symptomer skyldes dybe strukturelle ændringer, der forekommer i myokardiet i venstre ventrikel under påvirkning af de vigtigste sygdomme - infarkt, alvorlig anæmi, thyrotoksicose. Over tid er forholdet mellem atria og ventriklerne fuldstændigt forstyrret, bradykardi noteres (hjertefrekvensen er kun 20-45 slag pr. Minut), hvilket medfører et fald i blodudslippet til aorta. Afbrydelse af cerebral blodgennemstrømning med PBGNB fører ofte til bevidsthedstab, som kan udløse en pludselig død.

Funktioner af blokaden hos børn

Normalt opdages BPNPG hos et nyfødt barn sammen med medfødte hjertefejl eller små hjerteabnormiteter. Ufuldstændig blokade af barnet foreslår (og kontroller dets tilstedeværelse) med følgende cardiopatologi:

• underudvikling af hjertemusklen - for eksempel en ekstra septum i venstre ventrikel;
• Mangler i vægge mellem hjertets kamre;
• ventil defekter;
• defekterne forbundet med øget belastning på højre hjerte.

Hos børn og unge er enkelt-hylle-ufuldstændige BPNPG'er undertiden endda betragtet som normale, forudsat at de ikke er forbundet med skade på hovedorganets strukturer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan antages ud fra resultaterne af at lytte til hjertet med et fonendoskop (auskultation). Patienten føler sig ikke fysisk tegn på patologi, og lægen bestemmer ved øre kløvningen af ​​hjertelyde. Yderligere undersøgelse med henblik på diagnose består af flere trin.

1. Elektrokardiogram. Det grafiske billede viser, at sekvensen af ​​depolarisering af højre ventrikel er brudt - dette er angivet ved den unormalt høje R-bølge i de rigtige ledninger og den dybe depression af S til venstre.
2. Holter overvågning. Det giver mulighed for at genkende funktionelle (midlertidige) forstyrrelser af elektrisk excitation af ventriklerne. Dette fænomen kan skyldes overskydende doser af visse lægemidler.
3. Intracardial elektrofysiologisk undersøgelse. Hans ledning er indikeret, hvis blokaden har optrådt som en komplikation af andre hjertepatologier. Hardwaremetoden hjælper med at bestemme, om en permanent pacemaker skal implanteres.

Ud over hovedtyperne af forskningen kan lægen ordinere yderligere:

• generelle og biokemiske blodprøver
• generel klinisk analyse af urin
• transesophageal EKG er en af ​​de mest umiskendelige metoder til at undersøge blokaden af ​​højrebenet.

For at afklare diagnosen kan en MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller multispiral CT-scan (computertomografi) af hjertet foreskrives.

Blokering af højre ben af ​​hans bundt på EKG

Varigheden af ​​depolarisering øges - henholdsvis spiser QRS gastrisk kompleks på EKG. Det overstiger den normative 90 ms (på grund af at pulsen skal "omgå" det blokerede ben af ​​His-bundtet) og bliver bifurcated.

Når du udfører en elektrokardiogram-dekodning, kan du bestemme blokaden ved hjælp af følgende funktioner:

• QRS varighed er 90 - 120 ms (med fuld blokade og mere);
• I tilfælde af NBPNG har QRS-sektionen på EKG'en i lederne V1-V2 form af RsR '- det ser ud til at disse er hareører (desuden venstre er højere end højre);
• S-bølgens træk bliver bredere og dybere i venstre fører - jeg, AVL, V5-V6.

Nogle gange er andre abnormiteter mærkbare:

• den første R-bølge skiller sig ikke ud - hele QRS-komplekset er en forlænget R-bølge;
• da repolariseringsretningen ændrer sig, er der skråt ST-depression, hvor T opnår negative værdier i V1-V2 (som med en overbelastning af højre ventrikel)

Behandling af fuldstændig og ufuldstændig blokering af PNPG

Hvis denne patologi ikke kombineres med forringede funktioner i hjertet eller andre indre organer, der påvirker dets tilstand negativt, er det ikke nødvendigt med medicinsk intervention. I nærværelse af provokerende sygdomme anbefales komplekse terapi af blokade af PNPG ved brug af sådanne lægemidler:

• beroligende midler af naturlig oprindelse - Moderwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitaminer, nikotinsyre (vitamin PP);
• anti-trombose medicin (antiplatelet midler) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombon ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• lægemidler til nedsættelse af blodtrykket - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidsænkende lægemidler til nedsættelse af kolesteroltalet i blodet - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanter - "ubiquinon", "carnitin", "kratal", "mexidol".

De negative og farlige virkninger af større sygdomme bør behandles med passende grupper af medicin. Hvis der er opstået syndrom af "pulmonalt hjerte" (som dets højre sektioner er udvidet), har lægen ordineret glucocorticosteroider ("Spiriva beklazon", "Berotek"), inhalerede adrenomimetika mod baggrunden af ​​bronchopulmonale patologier. Ved inflammatoriske processer i hjertemembranen er antibiotika og NSAIDs foreskrevet ("Diclofenac", "Nimesil"). Udviklingen af ​​hjertesvigt kræver at tage diuretika ("Chlorthalidone", "Indapamide") og hjerte glycosider - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder, brug af en pacemaker eller kirurgisk behandling af blokaden.

Vigtigt: Patienten med det installerede EKS bør ikke nærme sig de elektriske og bølgende enheder på en afstand på mindre end 20 cm. Dette gælder for et fjernsyn, en bærbar computer, en mobiltelefon, en hårtørrer til tørt hår.

Ofte er spørgsmålet: Giver den ufuldstændige blokade af PG's højre ben sports træning? Du kan kun spille sport i mangel af hjerte- eller lungesygdomme, der fremkalder en forringelse af ledningsevnen. Hvis sådanne patologier er til stede, skal fysiske belastninger reduceres. Begrænsninger vedrører magttyper: vægtløftning, vægtløftning, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intensiteten af ​​belastninger og typer af øvelser bør vælges af en specialist med medicinsk uddannelse.

Konsekvenser og prognose

Hvis en patient ved et uheld har afsløret en blokade af den højre bundt af Hans, når han udfører et EKG, hvor alvorlig er truslen mod helbred, er det farligt? Hvis en person er ung, har han ingen symptomer på organiske læsioner i hjertemusklen, prognosen er gunstig. Ifølge moderne undersøgelser udført inden for kardiologi udvikles isoleret BPNPG ikke til en komplet atrioventrikulær blok og fører aldrig til døden.

Hvis hjerteledning er blokeret på grund af udviklingen af ​​IHD eller forværring af hypertension, forværres prognosen - risikoen for død øges næsten tredobbelt. Døden er mulig som følge af følgende alvorlige komplikationer:

• ventrikulær fibrillation - en hjerterytmeforstyrrelse;
• ventrikulær takykardi;
• hjertesvigt
• tromboemboli - tilstoppede arterier
• slagtilfælde;
• kardiomegali er en patologisk proliferation af hjertemusklen.

Ufuldstændig blokade af hans højre bund. Hvordan er det farligt

Forskellige patologier i hjertemusklen sætter ofte patienten i en tilstand af svag forvirring, fordi lægen ikke forklarer etiologien og konsekvenserne af en bestemt tilstand. En ufuldstændig blokade af hans højre bundt er en ret almindelig konklusion i at udføre et EKG. Især hos børn, hvis symptomer og tegn på patologi er fraværende. Hvad der kan forårsage denne patologi, og i hvilket tilfælde behandlingen er påkrævet - findes i denne artikel. Hvad er den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt i forståelseskardiologi - patologi forbundet med nedsat autonom funktion af centralnervesystemet, under visse omstændigheder udgør ikke en trussel mod patientens helbred og liv. Men hvordan det kan være farligt i perspektivet af udviklingen af ​​blokaden er et særskilt spørgsmål. For at forstå essensen af ​​spørgsmålet, skal man gå dybt ind i hjertets anatomi og inderveringssystemet.

Hvad er bunden af ​​hans og benene

Hvad er inderveringssystemet og hvilken rolle det spiller for at sikre, at organer og systemer fungerer glat, er ikke nødvendigt at fortælle, alt er klart og uden lange forklaringer. Hvis en nerveimpuls ikke passerer, sker der en uundgåelig funktionssvigt. I medicin er hans bundt et lille område af myokardiet, hvori ikke-typiske former for myocytter er placeret. Det er opdelt i stammen og to ben: højre og venstre, der er ansvarlig for innerveringen af ​​de forreste og bakre områder af hjertemusklen. Hans stammebundt er defineret i hjertets øvre områder mellem de to ventrikler og dens ben ned til atria i form af Purkinje-fibre. De er ansvarlige for innervation af muskelvæv, stimulerer myocyternes kontraktilitet. I det store og hele er dette koordinatoren for atriens og ventriklernes synkrone arbejde. På tidspunktet for atriel sammentrækning overføres impulsen til ventriklerne.

Ufuldstændig blokade af hans højre bundt er mere almindelig hos børn og dem, der har gået over 50 års alderen. Det fortsætter uden symptomer og tegn. Behandling er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig skade på den ledende fiber og forekomsten af ​​vedvarende former for hjertearytmi.

Typer og årsager til blokaden af ​​bundtgrenblokken

Typer af patologi er divideret med lokalisering af patologiske ændringer. Det kan være single-beam, to-beam eller tre-beam blokade. Patientens tilstand med en enkelt blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bundt forbliver normalt. Med nederlaget på 2 og 3 kan bundtene manifestere en række kliniske symptomer. Af karakteren af ​​funktionelle lidelser skelnes mellem følgende typer:

• fuldstændig og ufuldstændig blokade af nerveimpulsen;
• konstant progressiv eller remission
• intermitterende forstyrrelser med perioder med forbedring og forringelse af nervedannelsessystemet;
• Overgangsformen er kendetegnet ved, at manifestationen af ​​patologi ikke registreres ved hver fjernelse af EKG-parametre;
• Den vekslende blokade af bunden af ​​hans bundt er præget af, at de patologiske forandringer kan manifestere sig skiftevis på venstre og højre ben.

Årsager til ufuldstændig blokade af højre og venstre ben af ​​hans bundt kan være skjult bag en række patologiske lidelser, herunder dem, der påvirker centralnervesystemet. De mest almindelige risikofaktorer er:

• iskæmisk hjertesygdom hos patienter efter 40 år
• alkoholisk og giftig kardiomyopati
• sygdomme i det metaboliske system og et fald i blodniveauet af visse sporstoffer (kalium, magnesium);
• tilstedeværelsen af ​​arvæv ved placeringen af ​​hans bundt (efter myokardieinfarkt, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, myocarditis);
• erhvervede og medfødte hjertefejl i form af stenoser og prolapses, coartion og defekter;
• hypertrofi af vævene i hjertemusklen på baggrund af hypertension uden at kompensere den ved hjælp af farmakologiske præparater;
• tromboembolisme af koronar og lunge blodkar
• bronchial astma med samtidig respiratorisk svigt;
• kronisk bronkitis og emfysem;
• lungehjerte.

Hos børn med udseende af tegn på ufuldstændig blokade af bunden af ​​His-bundtet på EKG, kræves en udvidet undersøgelse for at eliminere intrauterin misdannelser. Dette kan være et unormalt akkord i hulrummet i venstre ventrikel, ventil prolaps eller en oval open-type atriale septal defekt.

I fravær af de ovennævnte organiske patologier refererer den ufuldstændige blokade af den højre bundt af hans bundt til normvarianterne og er udelukkende forbundet med den særlige egenskab ved det autonome nervesystems funktion. Men konstant opfølgning er nødvendig for at udelukke muligheden for progression af patologiske ændringer. Den ufuldstændige blok i venstre bundblokblok er aldrig en variant af den fysiologiske norm og kræver tilstrækkelig behandling i lyset af faren for denne tilstand.

Primær tegn og klassiske symptomer på ufuldstændig blokade af hans bundt

De primære tegn på ufuldstændig blokade af hans højre bundt kan ikke manifestere sig, og patienten føler sig helt sund. Alvorlige kliniske symptomer kan forekomme med en fuldstændig blokade af venstre ben i bunden af ​​His og kræver akut lægehjælp. I de fleste tilfælde er der manifestationer af sygdommen, der fremkalder udviklingen af ​​denne patologi - det er:

• åndenød i anstrengelse og i ro;
• hjerteslag og rytmeforstyrrelse;
• muskel svaghed og træthed
• hyppigt før bevidstløshed og svimmelhed;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• smerte, følelse af tunghed bag brystet.

Grundlaget for diagnosen er resultatet af et EKG, i kontroversielle tilfælde vises Holter daglig overvågning. Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

I tilfælde af pludselige symptombetændelser, skal et ambulancehold straks indkaldes, da dette kan indikere udviklingen af ​​iskæmi på bagsiden af ​​myokardiet (hjerteanfald). Fare for patientens liv er en trebjælke delvis og fuldstændig blokade af bunden af ​​hans bundt, det kan ledsages af udviklingen af ​​angreb fra Morgagni-Edems-Stokes. Under sådanne angreb forstyrres blodtilførslen til cerebrale strukturer, patienten pludselig mister bevidstheden, han har et kraftigt fald i hjertefrekvensen. Sandsynligheden for døden er meget høj. Denne tilstand er forbundet med en fuldstændig mangel på synkronisering af atria og ventrikler. På denne baggrund er der et patologisk fokus på nervøs excitation i myokardiumets væv. Det kan provokere et angreb af atrieflimren og ventrikulær paroxysm. Bradycardi fremkommer med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag pr. Minut.

Grundlaget for diagnosen er EKG-resultaterne. Hvis blokaden af ​​den venstre bundt af Hans først registreres, sendes patienten straks til et specialiseret hospital med mulighed for genoplivning. Yderligere undersøgelser udføres for at identificere sygdommen, der fører til blokaden. Tilstrækkelig understøttende behandling ordineres ved anvendelse af farmakologiske midler. Med ufuldstændig blokering af den højre bundt af bundtet er behandling ofte ikke nødvendig, men patienten anbefales at have et regelmæssigt EKG (mindst 2 gange om året).

På et EKG manifesterer blokade af hans bundtbundt sig i følgende variationer;

• i V1 og V2 af de højre ledninger vises patologiske Rsr-komplekser, og i ledninger V5 og V6 er QRS-komplekset på grund af den brede S-bølge mere end 0,12 s.
• V5, V6, I med deformerede komplekser uden Q-bølge og splittelse af apexen af ​​R indikerer en blokade af venstre ben;
• med en total læsion af de tre ben fremgår der tegn på en antivoventrikulær blok.

Patienter får tildelt et sæt diagnostiske undersøgelser:

• biokemisk omfattende blodprøve afslører en ubalance af mikroelementer, forhøjet kolesterolniveau;
• ultralyd undersøger hjertemuskeludvidelse, ledningsforstyrrelse;
• daglig overvågning vil fortælle om blokadeformen;
• transesophageal kardiografi anvendes i kontroversielle situationer.

I nogle tilfælde anbefales computertomografi, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjertemusklen.

Muligheder for behandling af blokade af hans bundt i moderne forhold

I moderne forhold, med et højt niveau af kardiologisk udvikling, behandles tilstanden ganske vel. Men de vigtigste foranstaltninger tager sigte på at eliminere den patogene faktor (den største sygdom). Mulighederne for behandling af blokaden af ​​hans bundt afhænger af patientens generelle tilstand, den faktor, der går forud for patologienes udvikling, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Behandling af ufuldstændig blokade af den højre bundt af hans bundt udføres sædvanligvis ikke, patientens tilstand lider ikke, det er muligt at selv reparere nedsættelsen af ​​nerveimpulser. I tilfælde af en dobbelt bukkal blokade kan følgende farmakologiske midler anvendes:

• vitaminkomplekser (nikotinsyre og vitaminer fra gruppe B);
• forbedrer blodtilførslen til hjertemusklen ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• genoprette funktionen af ​​nervedannelse (motherwort, valerian, "afobazol");
• antiplatelet midler for at reducere risikoen for blodpropper (aspirin, chimes, cardiomagnyl);
• statiner til normalisering af kolesterolniveauer i blodet;
• hjerte glycosider og nitrater;
• stoffer, der normaliserer blodtrykket.

Det anbefales at konstant indtagelse af kalium- og magnesiumpræparater, vitaminkomplekser, antiarytmiske lægemidler i nærvær af indikationer. Ved infektiøse processer er administration af bredspektret antibiotika indikeret.

I alvorlige tilfælde er nødoperation indgivet til installation af en pacemaker. Kunstig pacemaker øger patientens forventede levetid til den fysiologiske norm og forbedrer livskvaliteten væsentligt.

Hvad betyder ufuldstændig blokade af hans højre bundt?

Diagnosen "ufuldstændig blokade af hans højre bundle" findes ofte i medicinsk praksis. Ofte opdages overtrædelsen på et EKG under en profylaktisk lægeundersøgelse eller i tilfælde af en patient, der søger lægehjælp. De fleste patienter panik, har fået en konklusion om forekomsten af ​​denne patologi i dem. Hvad er den pågældende sygdom, og hvad er dens fare for den menneskelige krop?

Generelle oplysninger

Hans bundt forstås som et sæt ledende celler, hvis aktivitet sikrer transmissionen af ​​en elektrisk puls fra det højre atrium til det ventrikulære myokardium. I den interventrikulære septum er denne formation opdelt i højreben og venstreben, som også er opdelt i forreste og bageste grene.

Hvis en ledning af en eller anden grund delvis eller fuldstændigt forstyrres, forekommer der dannelsen af ​​en blok af hans bundt. Asymptomatisk, og fuldstændig eller delvis blokering af impulsen til hjertets ventrikler er karakteristisk for denne patologi.

Der er tre kliniske varianter af den pågældende sygdom:

• single-bundle blokeringer, der påvirker højre ben, eller for- eller bagben på venstre ben
• to-stråle - nederlaget for begge sider af venstre ben eller højre ben sammen med en af ​​grenens venstre gren;
• tre-bjælke - begge ben er blokeret. Ifølge graden af ​​overtrædelse af transmissionen af ​​den elektriske puls er blokaden fuldstændig og ufuldstændig. Afhængig af sygdomsforløbet er der tre former for blokader: forbigående, vedvarende, vekslende.

En af de fælles lidelser i hjerteledningen er blokaden af ​​den forreste gren af ​​den venstre bundle af His-bundtet (symbol BPVLNPG). Placeringen af ​​denne gren, som ligger i fremspringet af aortakleberen, på grund af den stabile indflydelse af højt tryk inde i ventriklerne og ventilsygdommen, bidrager til den patologiske tilstand.

Blokaden af ​​højre ben tager andet sted med hensyn til forekomst, det er ikke forbundet med en eller anden hjertepatologi. Sjældent har patienter blokade af den bageste gren af ​​hans venstre bund.

Funktioner af sygdommen

Delvis blokering bidrager til nedbrydning af transmissionen af ​​en elektrisk puls i kun et ben. Kardial ledning sænkes. Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt er en delvis mislykket overførsel af nerveimpulser til hjertets ventrikler. Nogle gange findes et lignende fænomen hos unge, relativt sunde mennesker. I denne situation er det en variant af den fysiologiske norm.

Det er værd at huske på, at den ufuldstændige blokade af venstrebenet af hans bundt er betragtet som en mere farlig type sygdom. Det forårsager udviklingen af ​​hjertesvigt og atrioventrikulære impulsfejl.

Den analyserede sygdom er mere almindelig hos mænd. Mens for kvinder over 50 år er en blokering af venstre hjerteben karakteristisk. Sænkning af hjerteledning observeres ofte hos børn. Denne afvigelse udgør ikke en trussel for barnets helbred, hvis han ikke har hjertesygdomme, kredsløbssygdomme og åndedrætsorganer.

På trods af det asymptomatiske forløb af patologi påvirker det ventriklernes aktivitet. Derfor forudsiger dannelsen af ​​enhver form for blokering, er det nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af ​​vævene i ventriklerne.

Årsager til patologi

Der er mange sygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​ufuldstændig og fuldstændig blokade af hans højre bundt. I dag vurderes det, at den pågældende tilstand ikke er arvelig, men det er stadig muligt at overføre det genetiske niveau til udsættelsen af ​​et problem med hjerteledning.

Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​den patologiske proces inde i ventriklerne:

• koronararteriesygdom;
• hjertefejl og tumorer;
• myocarditis og endokarditis;
• blokering af en pulmonal arterie (PE);
• cardio;
• intens stigning i myokardium på grund af kronisk hypertension
• sygdomme i åndedrætssystemet, der forårsager dannelsen af ​​et "pulmonalt" hjerte;
• myokardieinfarkt;
• Tilstedeværelsen af ​​skadelige vaner
• konstant stress.

Ofte forekommer forsinket impulsoverførsel på grund af lægemiddelforgiftning forårsaget af en overdosis af visse lægemidler. Der er mange tilfælde, hvor der anvendes antiarytmiske lægemidler, forårsaget delvis og fuldstændig nedbrydning af ledningsevnen af ​​elektriske impulser i et karakteristisk organ.

Blokaden af ​​benene i hans bundt er dannet som følge af over-excitation af vagusnerven forårsaget af intens træning under træning eller under udførelsen af ​​fysisk arbejde. Og også blokeringer skyldes kirurgiske indgreb, som bruges til at eliminere hjertepatologier.

Observerede symptomer

I de fleste tilfælde er symptomerne på ufuldstændig blokering helt fraværende, dette problem kan kun identificeres ved EKG.

Tilstedeværelsen af ​​kortpustetid, tilbagevendende smerter i brystet, hjerterytmeforstyrrelse - dette skyldes en sygdom, der indebærer en krænkelse af hjerteledning. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at behandle de sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​dette problem.

I modsætning til den partielle, fuldstændige blokade af den venstre bundle af bunden af ​​His er udtrykt af et lignende symptom:

• svimmelhed;
• svaghed;
• periodisk besvimelse
• smerte i hjertet;
• afbrydelser i hjerteaktivitet
• hovedpine;
• følelse af hjerteslag.

Ovennævnte symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske sygdomme, hvis behandling ikke kan udskydes.

På den anden side er der i relativt sunde mennesker ikke nødvendigt at behandle den ufuldstændige blokade af hans højre bundt. Dette betragtes som normalt.

Diagnose af sygdommen

Uden diagnostik er det umuligt at starte en fuldstændig behandling af blokaden. Med et betydeligt antal ventrikulære sammentrækninger falder deres antal. Dette fænomen kan overholdes både i delvis og fuld overtrædelse. Hvis du har mistanke om impulser med impulser, ordinerer lægen ECG-undersøgelser og hormonniveauer i blodet.

Ved delvis blokering af benene på His-bundtet på EKG vises det, at den elektriske puls passerer i slowmotion. En tand der viser en atriel sammentrækning registreres, og der mangler en ventrikulærpinne. Når ufuldstændig blokering af PNPG påvises, er små hak på S-bølgen fastgjort på EKG'en, og ændringer på højre side er mærkbare.

Varigheden af ​​QRS-komplekset hos patienter med delvis obstruktion af nerveimpulser kan forblive inden for det normale område, men i de fleste tilfælde er det 0,9-1,1 sekunder.

For at identificere tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som kan forårsage delvis blokering af elektriske pulser, foreskriver kardiologen yderligere disse forskningsmetoder:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd af hjertet;
• i alvorlige diagnostiske tilfælde anvendes computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse;
• transesophageal elektrokardiografi;
• 24-timers EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående abnormiteter.

Ifølge resultaterne af hjertekirurgens test og konsultationer foretages en nøjagtig diagnose, der gør det muligt at ordinere en kompetent terapi.

Behandling af en patologisk tilstand

Terapi af den pågældende patologi består i behandling af sygdomme, som bidrager til udviklingen af ​​BPNPG og BLNPG. Særlig behandling er det ikke nødvendigt med en delvis blokering af pulserne. For eksempel har patienter med medfødt hjertesygdom operation. Til patienter med tegn på hjertesygdom er der givet lægemiddelbehandling, herunder:

• tager naturlige beroligende midler
• B-vitaminer;
• blodfortyndere;
• tager antioxidanter
• tryk normaliserende midler;
• for hjertesvigt, er diuretika ordineret.

For at bekæmpe udviklingen af ​​et "pulmonalt" hjerte på grund af bronchopulmonale problemer anvendes glukokortikosteroider. I tilfælde af betændelse i foring af hjertet, er antibakterielle midler ordineret.

Den fuldstændige blokade af bundtet af hans bundtbundt kræver en indgriben, som består i installationen af ​​en pacemaker. En person med en EKS skal beskytte sig mod at være i nærheden af ​​elektriske apparater.

I unge mennesker betragtes den analyserede variant af blokaden som normen, så lægen foreskriver ikke terapi. En dynamisk undersøgelse og observation af en kardiolog anbefales. Da den analyserede patologi ikke kræver konservativ behandling, skal man sørge for at reducere sandsynligheden for, at en delvis blokering bliver mere alvorlig.

De resulterende symptomer kan signalere udviklingen af ​​sygdommen, så det kan ikke ignoreres. Når der er ubehagelige følelser forårsaget af en patologisk tilstand, er det nødvendigt at udføre følgende handlinger:

• hvis du oplever svimmelhed, tag en liggende eller siddende stilling
• du skal udføre enkle åndedrætsøvelser: tag et dybt åndedræt, hold vejret ved indgangen, og udånd derefter al luften.

Det er nyttigt at bruge infusioner af blomster og frugter af hagtorn. Alkohol- eller vandtinktur af maj lily i dalen hjælper med at klare sygdommen.

Livsstil og forebyggelse

Hvis blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt fortsætter uden nogen manifestationer, så er det tilladt at lede en daglig livsstil. Men det er nødvendigt at opgive intense belastninger og skadelige vaner, reducere de negative virkninger af stress, slappe af mere. Det er nødvendigt, at søvnens varighed var mere end 8 timer om dagen. Fødevarer bør afbalanceres, indeholder ikke store mængder salt, sukker, animalsk fedt. Tag kun medicin i anbefalede doser under vejledning fra en læge.

En person skal overvåges af en kardiolog, og et EKG skal udføres årligt. Hvis en patient har en pacemaker installeret, vil det første besøg hos arytmologen og hjertekirurgen ske 3 måneder efter afladning, den næste - seks måneder senere. Yderligere besøg hos den deltagende specialist vil blive afholdt 2 gange om året.

komplikationer

Prognosen er gunstig for unge mennesker, der ikke har nogen organisk hjertesygdom. Ofte bærer blokaden af ​​højre ben i hjertet ikke en sådan trussel som låsning til venstre. Men stadig en patologisk tilstand kan have konsekvenser.

Komplikation udvikler sig i form af ventrikulær takykardi. Patologi manifesterer sig som et accelereret hjerterytme. Det forårsager ofte alvorlige konsekvenser. Der er risiko for ventrikulær fibrillation, hvis patienten ikke har den rette behandling, kan patienten dø.

For at undgå alvorlige konsekvenser bør du gennemgå en kardiologers periodiske undersøgelse. Selvbehandling er strengt forbudt.

Ufuldstændig blokering af PNPG på EKG

En patologisk tilstand, hvor ledningen af ​​den elektriske impuls langs hjertemuskulaturens ledningssystem er forstyrret kaldes hjerteblok. Årsagen til dens forekomst anses for at være en ændring i sekvensen, hastigheden og kraften af ​​sammentrækning af en bestemt del af hjertemusklen. Sådanne patologier kan identificeres ved hjælp af et elektrokardiogram, hvor resultaterne af hvilke praktiserende læger bruger til at evaluere hjertefrekvensen, placeringen af ​​hjerteets elektriske akse og karakteristika for dets rytme.

Konklusion EKG indeholder mange uklare vilkår for patienten, som ikke forklarer oprindelsen af ​​den patologiske tilstand, men tværtimod rejser mange spørgsmål om risikoen for uønskede konsekvenser. Ved at se rekordet "ufuldstændig blokade af den højre bundt af His-bundtet" i ekkokardiogramresultaterne, er patienten forvirret - denne sætning ser skræmmende ud, selv om sygdommens kliniske forløb er karakteriseret ved fraværet af specifikke symptomer.

Derfor vil vi i denne artikel fortælle vores læsere, hvad NBPNG på et EKG betyder, give detaljeret information om dets etiologi, tegnene og konsekvenserne af denne patologiske tilstand, anbefalede metoder til behandling og forebyggelse.

Beam His

Den menneskelige hjertemuskel består af sektioner, der reducerer blodcirkulationen gennem kroppen - atrierne, som modtager blod fra blodårerne og de ventrikler, der modtager blod fra atrierne og pumper det ind i arterierne. Deres funktionelle aktivitet er resultatet af eksponering for elektriske impulser, der producerer hjerte strukturer.

Hovedrollen i frembringelsen af ​​svingninger, der reducerer atrierne, der er tildelt sinusnoden. Derefter bevares impulsen i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude og passerer gennem akkumuleringen af ​​muskelfibre - bunden af ​​His. Dens almindelige trunk spaltes i to grene ("ben") - højre og venstre, det er netop gennem dem, at den elektriske ladning går til Purkenye og ventrikler.

En delvis ændring i bevægelsen af ​​elektriske impulser langs hjertets ledningssystem kaldes en ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans. Denne patologiske tilstand tager det "hæderlige" andet sted blandt forskellige myokardiske dysfunktioner. Praktiserende kardiologer betragter det ikke som en uafhængig sygdom, men som et elektrokardiografisk tegn på patologien i det kardiovaskulære system.

Årsager til intraventrikulær ledning

Delvis mangel på højre ben af ​​hans bundt forårsager forskellige negative faktorer. Medfødt eller erhvervet patologi, der ledsages af en for stor belastning på højre ventrikel og forårsager hypertrofi - disse omfatter:

• stenose (indsnævring) af mitralventilen;
• atriel septal defekt
• tricuspid insufficiens
• iskæmisk sygdom;
• arteriel hypertension;
• hypertrofi og dilatation af højre atrium og ventrikel som følge af en stigning i blodtrykket i den lille cirkel (lungecirkulation);
• akut myokardieinfarkt.

Andre grunde er:

• alkoholisk og giftig kardiomyopati
• krænkelse af metaboliske processer
• fald i blodkoncentrationen af ​​kalium og magnesium;
• Tilstedeværelsen af ​​cicatricialændringer ved placeringen af ​​hans bunds grener, der opstod som følge af myokardieinfarkt, reumatisme, myocarditis, systemisk lupus erythematosus;
• emfysem;
• bronchial astma
• tromboembolisme af koronarbeholdere.

Ufuldstændig blokering af PNPG hjælper med at bremse overførslen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertemuskulaturens kontraktile muskelfibre. Nogle gange kan det detekteres ved at dechiffrere EKG-resultater fra en sund ung mand - uden særlige symptomer anser kardiologer denne betingelse for at være en variant af den fysiologiske norm.

Tegn på ændringer i hjerteledning

At reducere gennemløbshastigheden af ​​sinus og ektopiske impulser langs de modificerede fibre i den højre bundt af His-bundtet medfører en dramatisk forstyrrelse af sekvensen af ​​excitering af ventriklerne, men har ikke særlig betydning for rytmen og puls.

Kliniske manifestationer af ufuldstændig blokade er:

• dyspnø, manifesteret af mangel på ilt i menneskekroppen;
• hjertebanken;
• træthed;
• myastheni - reduceret muskelstyrke
• svimmelhed;
• smertefulde fornemmelser i brystregionen
• synkope - et angreb på kortvarigt bevidstløshed, hvilket skyldes en midlertidig krænkelse af cerebral blodgennemstrømning.

I tilfælde af fuldstændig blokade af PNPG optræder excitation af hjertets muskulære lag og den højre halvdel af interventrikulær septum som et resultat af at føre en impuls langs ledesystemet fra venstre ventrikel. Mere udprægede symptomer på hjertesvigt vises, når den venstre gren af ​​hans bundt er blokeret - i dette tilfælde kræver patienten akut lægehjælp.

Yderligere diagnostik

For en kompetent diagnose vil en kvalificeret kardiolog foreskrive en omfattende undersøgelse af patienten, herunder:

• biokemisk blodprøve - for at bestemme antallet af essentielle sporstoffer og kolesterolkoncentrationer;
• sonografi - undersøgelsen af ​​hjertets struktur ved hjælp af ultralydbølger;
• Ekkokardiografi - en type sonografisk undersøgelse (gennem spiserøret i spiserøret), som anvendes i meget alvorlige patologier til vurdering af tilstanden usynlig under normal ultralyd i hjerteområderne;
• computertomografi, som giver dig mulighed for korrekt at vurdere hjertets funktionelle aktivitet.

Mere detaljeret information om typen af ​​hans blokade kan opnås ved daglig overvågning af Holter - en fælles metode til funktionel diagnostik, som gør det muligt at overvåge elektrokardiogrammet i 24 timer.

Hvad skal man gøre

Tidlig behandling og forebyggende foranstaltninger er vigtige ved normalisering af ledningen af ​​en elektrisk impuls langs hjertemusklen. Ældre patienter skal indlægges til indlæggelsesbehandling ved hjælp af hjertestimulering - elektriske impulser med en given styrke og frekvens.

Metoder til lægemiddelbehandling omfatter anvendelse af:

• anticholinerge lægemidler, der har en parasympatisk virkning på hjertemusklen - Atropin, Platyfillin;
• medicinske stoffer, der påvirker det sympatiske nervesystem - efedrin, noradrenalin, alupent, Izadrin;
• corticosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• lægemidler, der reducerer koncentrationen af ​​kalium i blodet - Lasix, calciumgluconat;
• hjerte glycosider - Digoxin;
• angiotensin-konverterende enzymblokkere (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmiske lægemidler - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• lægemidler, der binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan osv.

Patologisk tilstand

Prognosen for ufuldstændig blokade af den højre bundt af Hans i fravær af udprægede kliniske symptomer er gunstig. I tilstedeværelsen af ​​organiske ændringer og nedsat funktionel aktivitet i hjertemusklen øger risikoen for langsigtede komplikationer og død.

Progressionen af ​​den patologiske tilstand - udviklingen af ​​atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade og en stigning i hjertemusklen fører til ophør af den elektriske impuls, ændringer i blodcirkulationen gennem karrene og rytmen af ​​sammentrækningen af ​​hjertet, øger blodtrykket, hjertesvigt.

Mange patienter, der har problemer med transmissionen af ​​elektriske impulser i hovedorganet, er interesserede i spørgsmålet: "Kan hjerteblokken blive overført ved arvelighed?" Det er helt sikkert svært at svare - praktiserende kardiologer mener, at der er en genetisk forudsætning for en dysfunktion af hjerteledningssystemet.

Forebyggende foranstaltninger for ledningsimpulser er:

• afvisning af dårlige vaner
• brugen af ​​vitaminkomplekser;
• begrænsning af følelsesmæssig stress og fysisk anstrengelse
• ordentlig hvile og søvn
• afbalanceret kost
• moderat træning
• rettidig behandling af patologiske processer, der kan forårsage hjertearytmi.

Hvis en patient har en unormal type hjertekord, er mitralventilens prolaps, en åbning i septumet, der deler atrialkamrene, det nødvendigt at konstant overvåge kvalificerede specialister til at foretage rationel behandling og forhindre patologiske ændringer. Som konklusion af ovenstående oplysninger vil jeg endnu en gang understrege vigtigheden af ​​EKG's periodiske passage. Sårheden i brystbenet, svimmelhed, følelse af tyngde og svaghed bør ikke ignoreres - et presserende behov for at besøge en kardiolog og opfylde alle hans ansættelser!