Hjerteblok og dens konsekvenser

For at det menneskelige hjerte skal kunne levere alle væv og organer med blod, skal det slå kontinuerligt og med en vis frekvens - 55-80 slag per minut. Hertil kommer, at helbreds helbred i vid udstrækning afhænger af rytmen af ​​hjerterytmen, det vil sige om, hvorvidt intervallerne mellem organets sammentrækninger er de samme. Selv den mindste forsinkelse i arbejdet i "hovedpumpen" indebærer vævshypoxi, som i sidste ende vil resultere i en række meget alvorlige problemer. Oxygen sult i hjernen og andre organer udvikles oftest på grund af en sygdom som hjerteblok. Der er forskellige typer blokader - mindre farlige og svære, som kun kan korrigeres kirurgisk.

Hvad er hjerteblok

Den elektriske impuls stammer fra sinusnoden - pacemakeren. Herefter går excitationsbølgen gennem atrierne, som efter sammentrækning sender en impuls gennem bjælkerne Torel, Bachmann og Wenkenbach til AV-noden og derefter til His-linjen. Derefter fordeles impulsen langs hans bunds ben i det mindste gren af ​​det ledende system - Purkinje fibre. Ved at reducere automatikken er det muligt at forlænge eksitationsbølgens tidspunkt på et hvilket som helst sted, hvilket betragtes som kardiologi som en række individuelle sygdomme.

Hjerteblok er en gruppe af patologier relateret til hjerterytmeforstyrrelser, det vil sige arytmier, hvor der er en bremsning af hjerteledning med udviklingen af ​​bradykardi. I en blokade virker hjerteledningssystemet i den forkerte tilstand, hvilket forårsager hjertets sammentrækninger med en frekvens på mindre end 50 slag pr. Minut, hvilket skyldes medfødt dysfunktion eller erhvervet udskiftning af myocardial muskelvæv af det bindende (cikatricial) væv. Hjerteblok kan være en isoleret ledningsforstyrrelse i hjertet og kan kombineres med atrieflimren, andre typer arytmier eller kombineret med andre typer blokader. I unge mennesker ses sygdommen i gennemsnit i 1% af tilfældene, hos ældre, stiger dette tal til 2,5%. Nogle typer blokader er anerkendt som en variant af normen og udvikler sig i 5% af befolkningen.

Den største fare for hjerteblok for en person er, at en patologisk ændring i ventrikulær stimulering medfører en forsinkelse i sammentrækninger fra en brøkdel af et sekund til et minut eller derover, hvilket kan føre til ilt sultning i hjernen og besvimelse såvel som klinisk død. Konsekvenserne af patologi vil i vid udstrækning afhænge af dens årsag og beliggenhed, det vil sige på stedet for nederlaget i hjerteledningssystemet. Hvor der er ændrede muskelceller, gennem hvilke eksitationsbølgen normalt skal passere, vises en blok i den elektriske impuls sti. Dette kan forekomme i både atria og ventrikler.

Blockade klassifikation

På stedet for lokalisering af den patologiske proces af hjerteblok kan være som følger:

1. Synotriel eller sinoaurikulær blokade med en læsion af sinusknudepunktet i området med højre atriale appendage.
2. Atrial (intra-atrial) blokade - impulsen bryder sig langs den fremre væg af atriumet.
3. Atriel eller Bachmann-blokade - pulsen bremser ned fra sinoatriale knudepunkt til venstre atrium.
4. Atrioventrikulær (tværgående) blokade - excitationsovergang fra atria til ventriklerne forstyrres.
5. Intraventriculær blokade (blokade af bunden af ​​His-bundtet) - impulsblokering forekommer i niveauet af det nedre element i ledesystemet i venstre eller højre bund af bunden af ​​His.

Intraventriculær blokade kan eksistere i sådanne former:

• interventrikulær blokade (nederlag af de ledende veje i interventricular septum);
• blokade af hjerteets højre ventrikel (blokering af impulsen foran eller bagsiden af ​​venstre ben af ​​hans bundt);
• blokering af hjerteets venstre ventrikel (blokering af exciteringsbølgen i en hvilken som helst del af venstre ben af ​​hans bundt).

Klassificeringen af ​​sygdommen efter tidspunktet for dets forekomst omfatter følgende typer:

1. Transient blokade.
2. Vedvarende (permanent blokade).
3. Progressiv blokade.
4. Intermitterende blokade.

Et meget vigtigt symptom på patologi er sværhedsgraden af ​​impulskonduktionsforstyrrelser i hjertet. Ved dette symptom klassificeres sygdommen som følger:

1. Total hjerteblok - impulser i hjertet udføres ikke overhovedet i minokardiet.
2. Ufuldstændig (delvis) blokade - der er en afmatning i impulser eller deres partielle ledning til myokardiezonen, der ligger under det patologiske sted.

Atrioventrikulær blok er opdelt i tre grader af sværhedsgrad:

1. AV-grad blokade af første grad - impulsen forsinkes i regionen af ​​AV-noden fra normalt 0,18 sekunder til 0,3 sekunder eller mere. Sygdommen opdages kun af resultaterne af kardiogrammet.
2. Anden grad AV blokade - en mere alvorlig bremsning af ledningen langs den atrioventrikulære knude observeres.
3. Den tredje graders AV blok er en komplet blok, hvor impulserne slet ikke kommer ind i ventriklerne. Denne patologi er meget farlig og kan være dødelig.

Årsager til sygdom

Ufuldstændig blokade type forekommer ofte hos raske mennesker, skader dem ikke og kræver ikke behandling. For eksempel i tilfælde af små anomalier i hjerte strukturen (falsk akkord, mitral ventil prolapse osv.), Kan der forekomme en delvis blokering af højrebenet af His, som i fremtiden ikke udvikler sig og ændrer ikke hæmodynamikken. De samme konsekvenser kan have vegetativ dystoni. I en ung alder kan der opstå delvise former for patologi på grund af overstimulering af vagusnerven på grund af intens træning eller tungt fysisk arbejde.

Nogle gange er der tilfælde af medfødt hjerteblok, der forekommer på baggrund af intrauterin udviklingsforstyrrelser. Denne sygdom ledsager oftest hjerteventilens defekt og anden CHD, som noteres i nyfødte umiddelbart efter fødslen. Erhvervede årsager til patologi er:

• autoimmune sygdomme, især systemisk lupus erythematosus;
• hyperthyroidisme;
• difteri;
• myocarditis;
• bindevævskader (vaskulitis);
• erhvervede hjertefejl
• hjerte tumorer og metastaser;
• myxedema;
• sarkoidose;
• amyloidose;
• gigt;
• hjerte muskel syfilis;
• myokardieinfarkt;
• cardio;
• fibrose, myokardiel hæmokromatose;
• kardiomyopati;
• CHD alvorlig;
• avanceret hypertension
• diabetes og andre stofskifteforstyrrelser;
• elektrolyt ubalance;
• aterosklerose i koronararterierne.

Blokering er mulig efter overdosis med hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere. Narkotika baseret på digitalis planter er farligt i forhold til udviklingen af ​​patologi. Hjerteblokaden kan også være en komplikation af en række kirurgiske operationer, for eksempel vedrørende behandling af hjertefejl, ventilprotese og behandling af arytmier. Måske en krænkelse af ledningen i hjertet i en overdosis af alkohol og narkotika.

Symptomer på manifestation

Som regel har patienten ikke nogen ubehagelige symptomer med svage sygdomsgrader. Delvis blokade kan kun detekteres af hjertets kardiogram under rutinemæssig diagnose eller profylaktisk undersøgelse. Når sinoaurikulær blokade, når impulsen sænker eller slet ikke kommer fra sinusnoden til atriaen, har patienten ofte ubehag i brystzonen, åndenød, svaghed, handicap, undertiden svimmel. Hvis tabet af impulser forekommer hyppigt såvel som med en fuldstændig blokade, har personen regelmæssigt en følelse af at hjertet synker, der er svimmelhed, der ledsages af tinnitus og ofte bliver til besvimelse.

Særligt livlige symptomer giver fuldstændig AV-blokade. De manifesterer sig altid som arytmier af typen bradykardi, og de kombineres også med tegn på den underliggende hjertepatologi. På baggrund af det normale velbefindende kan en patient pludselig udvikle et arytmiangreb, men der er en anden variant af sygdommens kliniske forløb, når forringelsen eksisterer i lang tid, så kroppen tilpasser sig patienten, føler sig tilfredsstillende.

Symptomer på alvorlige ledningsforstyrrelser i hjertet er:

• øget træthed
• fald i træningstolerance
• ubehag bag brystet;
• brystsmerter under sport
• senere - smerte syndrom alene;
• hjertestop;
• "Flyver" foran øjnene;
• svimmelhed, pludselig generel svaghed;
• kvalme, kvalme
• støj, hum, ringing i begge ører;
• hovedpine, hovedsagelig occipital lokalisering;
• opkastning;
• subfebril tilstand.

Morgagni-Adams-Stokes-angrebene er mest ubehagelige, ledsaget af sjældne lår og blå læber, kold klæbrig sved, kramper, nedsat puls, besvimelse i nogle sekunder eller endda langvarigt bevidstløshed (op til 3 minutter). Med en fuldstændig blokade af hans bundt, som kombineres med organisk hjertesygdom, kan det første symptom være akut hjertesvigt med åndenød og svær hoste, skummende sputum, cyanose af læber, hud, udvikling af stød.

I nyfødte er pulsen meget højere end hos voksne, så når en puls er fundet hos et barn på mindre end 80 slag pr. Minut, får han altid et kardiogram for at bekræfte eller afvise diagnosen "fuldstændig atrioventrikulær blok". Denne sygdom kan være medfødt og er ofte diagnosticeret selv i utero. Symptomer på medfødt AV-blokade er paller af børn, deres tilbageslag i vækst, udvikling i sammenligning med jævnaldrende, brystfald, langsomt hjerteslag, sløvhed, cyanose af læber og fingre. På grund af svaghed og utilstrækkelig blodcirkulation er sådanne babyer tilbøjelige til at besvime, de oplever ofte kramper og anfald af Morgagni-Adams-Stokes. Hvis angrebet er langt, kan vejrtrækningen stoppe, og asystol kan forekomme - hjerteslag ophør. Medfødt blokade kan forårsage barnets død i det første år af livet.

Komplikationer og deres advarsel

Gunstig prognose kun med delvis (ufuldstændig) hjerteblok, når denne tilstand kan behandles med medicin eller terapi ikke overhovedet kræves. Fuld blokade prognostisk ugunstig, de fører hurtigt til handicap med fuldstændig handicap. Komplikationer af sådanne tilstande bliver ofte myokardieinfarkt, akut hjerteinsufficiens, ventrikulær fibrillation, kardiogent chok, og med sådanne konsekvenser er dødeligheden meget høj.

Komplette blokader kræver tidlig diagnose og behandlingstart af flere andre grunde. De er tilbøjelige til progression, så de fremkalder en række kroniske sygdomme, der snart eller senere slutter i døden. Så kronisk hjertesvigt i kombination med komplet AV-blokade kan føre til besvimelse og sammenbrud og forårsager uundgåeligt udviklingen af ​​hjerteiskæmi, nyresygdom. Forskellige ektopiske arytmier, for eksempel ventrikulær takykardi, bradykardi, kombineres også ofte med ledningsforstyrrelser og kan føre til iskæmisk slagtilfælde, demens, til en række andre konsekvenser. Kun den kirurgiske behandling forbedrer prognosen, hvor en pacemaker indsættes for at sikre en normal hjerterytme.

Diagnostiske metoder

Med udviklingen af ​​symptomer beskrevet ovenfor kan lægen foreslå tilstedeværelsen af ​​ledningsforstyrrelser under patientens optagelse og undersøgelse. Lytte til hjerte lyde giver en ide om at sænke rytmen (bradykardi) og hjerteslag stopper karakteristisk for en bestemt blokade. Der er dog en grundlæggende og mere informativ diagnosemetode - EKG, som giver dig mulighed for at specificere typen af ​​sygdom i henhold til de vigtigste egenskaber:

1. Sinoatrial blokade - periodisk prolaps af ventrikulære komplekser P - QRS på grund af det faktum, at ikke kun impulser når atrierne og ventriklerne. RR-intervallet kan også øges med 2 gange eller mere.
2. Intra atrial blokade - splittelse af P-bølgen eller tilstedeværelsen af ​​en bred R-bølge. Den fuldstændige EKG-blokade på EKG udtrykkes ved tilstedeværelsen af ​​en negativ yderligere P-bølge.
3. AV-blok 1 grad - øget PQ interval på 2 grader - den gradvise stigning i PQ intervallet varighed, tab QRST kompleks tilbageholdende tand P. Når komplet AV-blok 3 graders intervaller RR og PP konstanterne, PP interval er større end RR intervallet. QRS-komplekset er udvidet, deformeret.
4. Grenblok - med fuld blokade af højre ben er der en udvidelse af QRS-komplekset over 0,12 sekunder i alle ledninger, der danner indhak på en kompleks, øge tiden af ​​interne afvigelser langs højre bryst fører. Fuldstændig blokade af venstre ben vises på EKG R-sigter på at øge deformerede tænder, der har bred eller delt toppunkt i leads V1, V2, III, aVF er udvidet deformeret tine S, samt en bred vifte af QS eller skraverede top.

Det er ikke altid muligt at finde en hjerteblok ved et engang udført EKG, derfor anbefales Holter-overvågning ofte til at afklare diagnosen. Proceduren udføres i løbet af dagen og er meget informativ med forbigående blokader, da det kan afspejle hjerterytmeproblemer, der opstår om natten, under træning, stress osv. Patienten kan også tildeles for at udføre et EKG med en belastning, der gør det muligt at identificere graden af ​​tolerance for fysisk aktivitet, at etablere klassen af ​​koronararteriesygdom og hjertesvigt. For at finde årsagen til hjertets blokade, som ligger i dets organiske læsioner, udføres et EKG, hjertes hjertestråling, lungens radiografi, koronar angiografi, EFI, en række laboratorietest og andre nødvendige undersøgelser.

Førstehjælp til hjerteblok

Siden med fuldstændig hjerteblok er udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-angreb muligt, patientens slægtninge bør vide, hvordan man giver førstehjælp og hvad man skal gøre i fremtiden. Personen skal lægges på en flad overflade, læg en lille pude under hovedet. Som en førstehjælp skal du give Izadrin tablet under tungen, med bevidsthedstab til at træffe foranstaltninger for at bringe personen til liv. Hvis der ikke er kardial aktivitet og vejrtrækning, udføres en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, indtil ambulancen ankommer.

Nødlægen bruger følgende nødbehandling til fuldstændig blokade:

• intravenøs administration af adrenalin, noradrenalin;
• subkutan administration af Atropin;
• Novokainisk blokade af den cardiale aorta plexus;
• kardioversion med en defibrillator;
• akut indlæggelse i genoptagelse.

Behandlingsmetoder

Lægemiddelterapi

Generelt indebærer behandling at træffe foranstaltninger til at genoprette rytmen og påvirkning af den underliggende sygdom. Normalt er det i delvis blokeringer kun nødvendigt at observere patienten og hans sunde livsstil. Når sygdommen er forårsaget af overdosering eller langvarig medicinering, afbrydes de straks. Antibiotika (til autoimmun myokarditis), NSAID'er og kortikosteroider (til autoimmune patologier), statiner (til normalisering af kolesterol) osv. Kan være påkrævet for at eliminere den etiologiske faktor til udvikling af ledningsforstyrrelser.

Det er muligt at helbrede sygdommen ved medicin, når du tager sådanne stoffer:

1. Betablokkere (Betalok).
2. Beta-adrenostimulatorisk (isoprenalin, orziprenalin).
3. Diuretika (furosemid).
4. Vasodilatorer (Amlodipin).
5. Antiarrhythmic drugs (quinidin).
6. Kalsiumkanalblokkere (Corinfar, Nifedipin).
7. Antihypertensiva (Perindopril, Enalapril).

Kirurgiske metoder

Desværre er fuldstændige blokader sjældent tilgængelige for medicineringsterapi, og den eneste behandlingsmetode med positiv virkning er kirurgi. Hvis en patient har Morgagni-Adams-Stokes anfald, er det i de fleste tilfælde nødvendigt at implantere en pacemaker. Indikationer for en konstant EX er:

• kraftigt fald i hjertefrekvensen
• komplet AV-blok i kombination med ektopiske arytmier, hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom og andre hjertesygdomme;
• hæmodynamiske lidelser på baggrund af ledningsforstyrrelser;
• asystol ifølge resultaterne af Holter-overvågningen, der varer op til 2-3 sekunder eller mere.

Hvis myokardieinfarkt eller andre akutte hjertesygdomme forårsager fuldstændige blokeringer, kan det være nødvendigt med kirurgi for midlertidigt at installere en pacemaker.

Folkelige retsmidler

Normalt anbefaler den traditionelle medicin at tage urter og andre produkter under blokader, der forbedrer konduktiviteten og arbejdet i hjertet som helhed, eliminerer fænomenet iskæmi og hjertesvigt. Opskrifterne er som følger:

1. En spisesked af valerianrot hæld 400 ml kogende vand, lad i 10 timer i en termos. Stamme, drik 3 gange om dagen i en mængde på 30 ml.
2. 2 teskefulde cornflower blomster hæld et glas kogende vand, lad i en time, afløb. Drikke tre gange om dagen til et halvt glas i en halv time før måltiderne.
3. Calendula tinktur taget to gange om dagen, 20 dråber, fortynding med en lille mængde vand.
4. En spiseskefuld græshesteskål hæld 350 ml kogende vand, lad det brygge i 2 timer. Drik en spiseske 6 gange om dagen.

Ernæring og anden patientrådgivning

Kost ernæring er af afgørende betydning i alle typer af patologier relateret til hjerteledning. Produkter, som patienten spiser, skal indeholde en masse kalium, såvel som andre mineraler, der nærer hjertemusklen. Især nyttigt er bagt kartofler, frø, honning og bananer, tørrede abrikoser, tørrede frugter, solbær. Calcium og magnesium er også nødvendige af en patient med hjerteblokering, i forbindelse med hvilken klid, spinat, bælgfrugter, agurker, avocadoer samt mejeriprodukter, skaldyr og græskarfrø skal indtages.

Patienten skal medtage i kostvanen masser af vegetabilske fødevarer, der er rige på vitaminer og fibre. Afvis bedre fra en stor mængde salt, fedt, slik. Med forhøjet kolesterol og fedme skal alle foranstaltninger træffes for at tabe sig, fordi belastningen på hjertet er meget lavere med normal vægt. En person med blokade af enhver art er forbudt at ryge, misbruge alkohol. Supplement en sund livsstil bør vælges korrekt fysiske aktiviteter, der hjælper med at udvikle og styrke myokardiet.

Et barn med en medfødt eller erhvervet fuldstændig blokade kan ikke føre til en livsstil, som jævnaldrende har. Han er ikke egnet til militærtjeneste, tung fysisk aktivitet, gymnastik i gymnasiet, besøg på sports klubber og klubber anbefales ikke til ham. Hvorvidt graviditet er mulig under en blokade, afgøres af et lægeråd i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Forebyggende foranstaltninger

Da hjerteblokade i de fleste tilfælde komplicerer forløbet af den primære hjerte- eller ikke-hjertepatologi (oftere - CHD), forebygges reduceringen til rettidig og tilstrækkelig behandling af disse sygdomme. Du bør også nøje overvåge doserne af medicin, der er taget for at forhindre overdosering, opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil.

Hjerteblok

For at hjertet skal give blod til hver celle i kroppen, skal den indgå i den rette rytme og med en frekvens på 55-60 til 80-90 slag pr. Minut. Rytmen skal være regelmæssig med lige store mellemrum mellem sammentrækninger, fordi den manglende ilt, der bæres med blod, selv i mere end 30 sekunder, allerede kan påvirke cellernes arbejde og først og fremmest hjerneceller. Forekomsten af ​​iltstærkning (hypoxi) i hjernen er særlig vigtig for tilstande som hjerteblok.

Hjerteblokke er relateret til hjerterytmeforstyrrelser eller arytmier. Arrytmier kan karakteriseres som en stigning i hjertefrekvensen (takykardi og takyarytmi) og et fald (bradykardi, bradyarytmi).

Hjerteblok er en gruppe af sygdomme præget af en afmatning i ledningen af ​​et elektrisk signal gennem hjertet som følge af medfødte træk eller mere almindeligt diffus udskiftning af det normale muskelvæv i hjertet med cicatricial (bindevæv) væv. Generelt resulterer blokader i udviklingen af ​​bradykardi med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut, men de kan også kombineres med en hurtig uregelmæssig puls, f.eks. I Fredericks syndrom, en kombination af atrieflimren og fuldstændig atrioventrikulær blokade. Faren for fuldstændige blokader er, at fraværet af elektrisk excitering af ventriklerne fører til fraværet af deres reduktion i tidsintervallet fra flere millisekunder til flere minutter, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​hjernehypoksi, bevidsthedstab og klinisk død.

Udviklingen af ​​blokader i en bestemt sygdom skyldes det faktum, at det hjertes ledende system ofte er involveret i den patologiske proces. Disse er ændrede muskelceller, hvis hovedopgave er at føre et elektrisk signal, så en bølge af spænding regelmæssigt passerer gennem hele hjertet. Hvis disse celler udsættes for betændelse, trækkes i arvævet eller ikke kan overføre impulsen til de celler, der er placeret yderligere, vises en blok i impulstransmissionens vej.

Afhængigt af hvilken del af hjerteledningssystemet der er involveret i den patologiske proces, er følgende typer blokade kendetegnet:

- Sinoaurikulært (sinoatrial) - når du blokerer sinusknudepunktet i øret til højre atrium,
- intra-atrial blokade - i tilfælde af krænkelse af den elektriske impuls vej langs væggene i atrierne,
- atrioventrikulær - med bloknode, "skifte" excitation fra atria til ventriklerne,
- intraventrikulær blokade eller blokade af højre og venstre ben af ​​hans. Det sker fuldstændigt og ikke fuldstændigt; en, to og trekhpuchkovoy. Ved hjælp af bunden af ​​Hans i væggene i det ventrikulære myokardium overføres excitationen jævnt langs deres vægge og forårsager rytmiske sammentrækninger af hjertet.

Afhængigt af, hvor nedsat pulsenes ledningsevne, delvist eller i det hele, er der fuldstændige og ufuldstændige blokader.

Blockade I - II grad er ufuldstændig, og III - komplet. I det første tilfælde påvirkes ikke alle ledende fibre, så en del af impulserne udføres på den nedre del af myokardiet. Med en fuldstændig blokade udføres impulserne overhovedet, hvorfor reduktionen af ​​de nedre dele udføres enten ved ektopisk (andetsteds) ekscentrationsfokus eller slet ikke.

Forekomst af hjerteblok varierer og afhænger af alder. Så, atrioventrikulær blok I-grad hos unge findes i 1% af tilfældene, og hos ældre - i 2,4%. Anden grad blokade hos unge forekommer i 0,003% af tilfældene og stigninger hos ældre. Congenital atrioventrikulær blok III grad er ekstremt sjælden - i et tilfælde er 20.000 levendefødte. Blokaden af ​​højre ben af ​​His findes hos 2 til 5% af raske individer, og i mangel af svær hjertepatologi kan det være en variant af normen.

Årsager til hjerteblok

Grade I-blokader og ufuldstændig blokade af His, som ikke manifesteres klinisk, kan være en normal variant eller forekomme hos atleter, hos personer med vegetativ-vaskulær dystoni, såvel som hos børn, unge og unge med mitralventil prolapse, et åbent ovalt vindue og andre små hjertets abnormiteter.

Blockader af II og III grad, fuldstændig intraventrikulær blokade, tre-bundle blokade (af både højre og begge grene af venstre ben af ​​His) forekommer næsten altid med organiske læsioner af hjertevævet. Sygdomme, der forårsager inflammatoriske eller cicatricial processer i myokardiet, omfatter:

1. Myokarditis - betændelse i hjertemusklen forårsaget af:
- virusinfektioner - Coxsackie, rubella, mæslinger, Epstein-Barr (infektiøse mononucleosis) vira, influenza, adenovirus, cytomegalovirus virus
- bakterielle og parasitære infektioner - reumatisk feber, difteri, scarlet feber, toxoplasmose, systemisk chlamydia
- autoimmune sygdomme - rheumatoid arthritis (5-25% af patienterne har hjertesygdom), systemisk lupus erythematosus (5-15%), systemisk sklerodermi (20-40%)
2. Kardiomyopati - en gruppe af sygdomme med en patologisk forandring i hjertets normale anatomiske struktur (væsentlig fortykning af hjertevæggene eller omvendt, deres udtynding med udvidelse af hjertets indre hulrum, forhindrer dem i at blive kontraherende og afslappende normalt). Kan udvikle sig med koronar hjertesygdom, hypertension, hormonel ubalance i kroppen, de toksiske virkninger af alkohol, stoffer, stofskifteforstyrrelser, myocarditis.
3. Kardiosklerose - ardannelse af muskelvævet involveret i inflammationsområdet eller i området for nekrose (død) i myokardiet efter myokardieinfarkt.
5. Akut myokardieinfarkt - i 15% af patienterne opstår ledningsforstyrrelser.
6. Medfødte og erhvervede hjertefejl.
7. Intoxikation med hjerte glycosider, betta-blokkere, som reducerer hjertefrekvensen.
8. Arteriel hypertension forårsager ofte en unormal ledning inde i hjertets atria.

Symptomer på hjerteblok

Grade I-blokade, ufuldstændig enkeltblok blokade af fødderne af His, intra-atrial blokaden, manifesterer som regel ikke sig klinisk og kan kun detekteres af EKG under en rutinemæssig undersøgelse.

Komplette blokader manifesteres af symptomer på arytmi og tegn på den underliggende sygdom. Disse kliniske manifestationer kan forekomme pludselig på baggrund af et godt helbred og kan eksistere i lang tid med forringelsesperioder, som patienten har tilpasset og "lært" ikke at være opmærksom på. Men hvis du har bemærket nogle af de angivne symptomer, bør du konsultere en læge til undersøgelse, fordi nogle symptomer kan være tegn på forestående farlige forhold.

Symptomer på rytmeforstyrrelser:

- svaghed, træthed, nedsat evne til at udføre tidligere fysisk arbejde,
- følelse af afbrydelser i hjertets arbejde - en følelse af falsk eller hjertestop, ubehag bag brystet
- svimmelhed, blinkende for øjnene, pludselig generel svaghed med følelse af kvalme, tinnitus,
- Seizures Morgagni - Edems - Stokes (anfald MES) - pludselig skarp lur, kold klæbrende sved, filamentøs sjælden puls, bevidsthedstab, mulige kramper på grund af hjernehypoksi. Efter et par sekunder eller to - tre minutter genoprettes bevidstheden, men hvis det ikke sker, og vejrtrækning og hjerteslag er fraværende, betyder det, at asystolen (arrestationen) af hjertet og den kliniske dødsfald udviklede sig
- fuldføre venstre blokade af hans bundt, der udviklede sig pludselig for første gang i livet, kan føre til udvikling af akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem, karakteriseret ved kvælning, hoste med sputum, som skum, blå hud på læber, ansigt, fingre, chok.

Symptomerne på den underliggende sygdom - brystsmerter på anstrengelse eller i hvile hos patienter med koronar hjertesygdom, åndenød, kolde hænder og fødder, cyanose (blålig farve) fingre, næse, ører, eller bare i ansigtet og ekstremiteter med hjertefejl, hovedpine occipital lokalisering kvalme og opkastning i hypertension, høj temperatur eller langvarig feber ikke højere end 37.5º С til infektioner, ledd og skader i systemiske sygdomme og mange andre.

Diagnose af hjerteblok

Lægen kan tænke på den foreløbige diagnose, selv når man klargør arten af ​​patientens klager. For yderligere diagnostik anvendes følgende metoder:

- Standard EKG - den vigtigste informative metode, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blokade. Men ikke altid et enkelt elektrokardiogram kan "fange" tegn på blokade, især i tilfælde af forbigående hjerteblok.

Tegn på en sinoatrial blokade er periodisk prolaps af P-QRS-komplekserne på grund af det faktum, at ikke hver impuls fra sinusnoden når atrierne og dermed ventriklerne. Forøg RR-intervallet i to, og nogle gange mere.

Tegn på intra-atrial blokade er opdeling og udvidelse på mere end 0,11 fra P-bølgen og den associerede forlængelse af PQ-intervallet. Nogle gange er der en yderligere negativ P-bølge (med fuldstændig dissociation af højre og venstre atria og deres sammentrækninger i en separat rytme).

Skilte grad atrioventrikulær blok I - konstant forlængelse PQ interval med mere end 0,20, II grad typen af ​​typen Mobitts 1 - med hver efterfølgende reduktion PQ interval er mere forlænget indtil falde en hjertecyklus kompleks P-QRS, yderligere hele cyklussen gentages igen. Mobitz II klasse II-blokade - længden af ​​PQ-intervallet i hver sammentrækning forlænges ligeledes over 0,20 s, og de ventrikulære QRS-komplekser falder tilfældigt ud uden en klar periodicitet og kan deformeres. Blockade II grad 3 typer - der er ikke hver anden eller to eller flere P-QRS komplekser i træk. III-grad blokade - fuldstændig afbrydelse af atriale og ventrikulære rytmer - frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger - 70 - 80 pr. Minut, ventrikler - 40-50 pr. Minut eller mindre. Atriske tænder P er ikke forbundet med ventrikulære QRS-komplekser, de kan være lagdelt til at være før eller efter dem.

Tegn på intraventrikulær blokade: I tilfælde af ufuldstændige blokader er QRS-komplekset ikke udvidet, ikke deformeret, ændringer i R-bølgen (udvidet og indsnævret), og S-bølgen i venstre eller højre ledninger observeres i henhold til typen af ​​blokade (højre eller venstre ben); I tilfælde af fuldstændige blokader er udvidede deformerede QRS-komplekser bredere end 0,12 s, brede dybspids S i tilsvarende ledninger (III, aVF, V 1,2 med højre blok, I, aVL, V 5, 6 med venstre blok).

Komplet venstre blokade af hans bundle

- 24-timers EKG-overvågning er informativ til transiente blokader, da det muliggør analyse af hjertefrekvens og ledning i løbet af dagen, herunder om natten.
- Et EKG med motion bruges til at bestemme motion tolerance, det gør det muligt at etablere den funktionelle klasse af hjertesygdom og kronisk hjertesvigt.
- Ekkokardiografi, brystradiografi, hjertets hjerte og koronarangiografi bruges til at søge efter den underliggende sygdom, der forårsager ledningsforstyrrelser.

Behandling af hjerteblok

Blockade terapi begynder med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. I grad blokader, der ikke er klinisk manifesteret, kræver ikke behandling.

I tilfælde af overdosis med rytmemessige lægemidler udføres en fuldstændig afskaffelse af disse lægemidler. Når hjerteblok kontraindiceret beta - blokkere (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), hjerteglykosider (strophanthin, Korglikon, digoxin), antiarytmika (ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, quinidin).

Når den funktionelle blokade forbundet med vaskulær dystoni, små anomalier i hjertet, sportsaktiviteter, med sinoatriale blkadah I - II graders og intrakardiel blokade ordinerende læger forbedrer stofskiftet i hjertemusklen - ATP Riboxinum, vitaminer, antioxidanter (ubiquinon mexidol aktovegin).

En fuldstændig atrioventrikulær blok behandles ved at administrere isoprenalin og orciprenalin med et kursus, hvorefter spørgsmålet om implantation af en kunstig pacemaker bestemmes.

Der findes ingen specifikke lægemidler til behandling af intraventrikulær blokade. I alvorlige tilfælde (fuldstændig højre eller venstre blokade på baggrund af akut myokardieinfarkt, to- og trebundt-blokade, især ved angreb af MEA) anvendes midlertidig eller permanent hjertestimulering.

Førstehjælp til hjerteblok

Som en førstehjælp vises 1-2 tabletter af izadrin under tungen (5 - 10 mg), subkutan administration af atropin, intravenøs administration af epinephrin, norepinephrin hos en patient med MES-angreb. I mangel af vejrtrækning og hjerteaktivitet - indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt før ankomsten af ​​en ambulance.

Ambulance i tilfælde af klinisk død holdt kardioversion (rytme recovery) ved hjælp af elektrisk udladning fra en defibrillator og nødhjælp indlæggelse i intensiv afdeling for yderligere behandle spørgsmålet om det kunstige implantat cardioverter - defibrillator til hjertet.

Til behandling af den underliggende sygdom anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske midler, glucocorticoider (prednisolon, hydrocortison), antibiotika penicillin, diuretika (diuretika), antihypertensive lægemidler (enalapril, perindopril), aspirin til at reducere trombedannelse i blodbanen og til hjertevæggen præparaterne normalisere kolesterol i blod (statiner) osv.

Livsstil med hjerteblok

Livsstil er reduceret til korrektionen magten med en stigning i kosten protein, vegetabilske fedtstoffer og komplekse kulhydrater og begrænsede animalsk fedt og simple kulhydrater, væsentlig reduktion i fysisk aktivitet, ordentlig organisation med masser af fritidsaktiviteter rutiner.

Et barn med en medfødt eller erhvervet hjerteblok vil ikke være i stand til at føre en normal livsstil for børn i hans alder, da han vil blive forbudt mod motion, deltage i sportsforeninger og sektioner og enhver betydelig arbejdsbyrde. En ung mand med en blokade af klasse II og derover vil sandsynligvis ikke være egnet til militærtjeneste. Spørgsmål om graviditet for kvinder afgøres individuelt med deltagelse af kardiolog, kardiurgirurg, obstetriksk-gynækolog og andre specialister i høringen.

Det er vigtigt at kontakte din læge omgående med stigningen i ubehagelige symptomer og en betydelig forringelse af helbredet. En patient med en blokade skal ansvarligt behandle sin sygdom og forstå, at en høj grad blokade kan være dødelig til enhver tid. For at forhindre dette sker, bør du være opmærksom på dit helbred, lytte til lægerådgivning og nøje følge deres diagnostiske og terapeutiske formål.

Komplikationer af hjerteblok

Komplikationer omfatter:
- Forlængelse af blokade, for eksempel, AV-blokade af 1 grad går ofte til blokade af II-grad af 1 type sjældent - for at fuldføre AV-blokade. I denne henseende er det vigtigt at dynamisk overvågning med patientens EKG-overvågning. Den oprindeligt tilgængelige AV-blokade II-type II-type udvikler sig ofte til en fuldstændig blokade.
- komplikationer af fuldstændige blokader - akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem, ventrikulær asystol og pludselig død.
- progression af kronisk hjertesvigt.
- lungeemboli, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde.

Forebyggelse er kompetent medicinsk behandling af den underliggende sygdom, rettidig bestemmelse af indikationer for pacemakerimplantation.

outlook

Prognosen for blokering af I-graden i fravær af organisk hjerteskader er gunstig.
For fuldstændige blokader bestemmes prognosen af ​​arten af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​hjertedysfunktion og stadiet af kronisk hjertesvigt. Frekvensen og antallet af anfald hos MES er ikke prædiktorer for dødelighed, det vil sige, de påvirker ikke prognosen. I nogle patienter kan anfald forekomme hyppigt, mens i andre kan et enkelt angreb i livet være dødeligt.

Prognosen for patienter i den akutte periode med myokardieinfarkt, kompliceret ved udviklingen af ​​en fuldstændig venstre eller højre blokade af hans bundt, er yderst ugunstig.

Årsager, symptomer og behandling af hjerteblok

Den moderne tidsalder er fyldt med mange unikke egenskaber, som vores forfædre ikke engang turde drømme om. Men sammen med behagelige overraskelser brød alvorlige problemer ind i en moderne persons liv, som man ofte må opleve et nervøs shock for at forblive i stressede situationer. På grund af konstant fysisk anstrengelse, stress, opretholdelse af en usund livsstil, begyndte folk for ofte at støde på hjerte-kar-sygdomme.

Hjerteproblemer opstår ikke alene mod baggrunden for andre patologier, der allerede udvikler sig, de kan også optræde som uafhængige sygdomme.

Hvad er hjerteblok

De indre organer i den menneskelige krop vil fungere med held, hvis de får tilstrækkelige næringsstoffer og ilt. Natur forudbestemt, at det er blod, der er den vigtigste transportør af disse nødvendige komponenter.

Hjertet fungerer som en udløser, der skaber det nødvendige tryk, gennem hvilket blod pumpes. Især genereres et signal i det højre atrium på tidspunktet for hjerteslag, der sendes til sinusnoden, som virker som signalets hovedtransponder. Derefter sendes impulsen gennem særlige fibre til hjertets ventrikler, som følge heraf samler og pumper blod.

I tilfælde hvor elektriske signaler ikke kan transmitteres langs en sådan vej eller under transmission, opstår der delvise vanskeligheder, læger siger, at en blokade af hjertets venstre ventrikel udvikler sig. Forstå hvad det er muligt, omhyggeligt at undersøge den medicinske litteratur. Det er mere nyttigt at søge sådanne forklaringer fra din læge, som vil fortælle dig detaljeret, hvad blokaden af ​​højre eller venstre hjerteben er. Samtidig vil han være i stand til at konstruere sin historie, undtagen videnskabelig terminologi, der udtrykker sin tankegang i enkle ord.

Blockade klassifikation

For at behandlingen skal kunne organiseres korrekt, er det ikke nok at fastslå, at patienten har hjerteproblemer. Det er vigtigt for lægerne at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Ved at være opmærksom på denne faktor er sygdommen inddelt i to typer:

• 1 grad blokade (den første grad blokade er karakteriseret ved impuls transmission, men kun med visse vanskeligheder);
• 2 graders blokade (i anden grads blokade sendes impulsen ikke, hjertet kan ikke pumpe blod, som følge heraf dør personen).

Både fuldstændig og ufuldstændig hjerteblok kan udvikles i forskellige dele af dette organ. I lyset af denne indikator er sygdommen også klassificeret i flere typer afhængigt af placeringen af ​​problemet:

• sinoatrial (med sinusknude læsioner);
• atrial;
• interatriale (hvis der opstår impedans for impulsoverførsel mellem venstre atrium og sinoatriale knudepunkt);
• atrioventrikulær (tab af impuls forekommer mellem atrium og ventrikel);
• intraventricular (obstruktion og dermed stopper impulsoverførslen i hans fods område: højre eller nederst til venstre).

I kardiologi praksis er der fire flere typer blokade, der tager hensyn til patologiens tidsmæssige parameter (kontinuerlig, forbigående, intermitterende, progressiv).

Årsager til hjerteblok

Hjerteblokken kan endda diagnosticeres hos et barn i enhver alder, herunder barnet umiddelbart efter fødslen. I dette tilfælde taler om medfødt patologi. En øget risiko for medfødt blokade er karakteristisk for de børn, hvis nære slægtninge allerede har ramt denne sygdom.

Denne patologi forekommer dog ofte i livet, ikke kun i barndommen, men også i voksenalderen. Faktorer, der kan forårsage forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion for at forårsage hjerteblokader, omfatter:

• overdreven passion for sport, når kroppen er udsat for uforholdsmæssig systematisk fysisk anstrengelse
• iskæmisk sygdom;
• gigt;
• hjertesvigt
• kardiomyopati;
• hormonel ubalance.

Nogle gange er de vigtigste provokatører af hjerteblokken:

• komplikationer, bivirkninger der er opstået på baggrund af at tage visse lægemidler;
• på grund af toksiske virkninger
• i tilfælde af hjerteskade under operationen.

Symptomer på manifestationen af ​​patologi

Symptomer er sande "hjælpere", takket være hvem det er muligt at identificere problemer i tide. At vide, at kroppen har gennemgået patologiske processer, har en person mulighed for straks at søge hjælp fra en læge, hvilket favoriserer en vellykket behandlingsproces.

Hos nyfødte og voksne patienter kan blokaden muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, især hvis en ufuldstændig blokade udvikler sig. Hvis ubehandlet øges patologien, så patienter begynder at mærke nogle tegn:

• smerte symptomer i hjertet;
• svaghed;
• alvorlig dyspnø selv uden anstrengelse
• svimmelhed;
• tab af styrke;
• kronisk træthed.

Ved kritiske øjeblikke, når impulsen stopper, føles patienten:

• tegn på hjertesvigt
• overdreven tinnitus.

På sådanne øjeblikke kan en person pludselig støde på en besvimelsestilstand og tabe bevidstheden. Med denne sygdom kan patienten opleve en arytmi, der fremkalder panikanfald. Hjertepasfald forekommer i forskellige perioder.

Læger gør også opmærksom på, at en patient med hjerteblok også kan støde på sådanne problemer:

• følelsesløshed i lemmerne;
• kramper;
• vilkårlig vandladning.

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger

Hjerteblok er en alvorlig sygdom, der ikke bør overlades uden kontrol, medicinsk støtte, behandling. Uansvarlige patienter, som ignorerer sådanne anbefalinger, risikerer deres eget liv, da den stigende hyppighed af angreb indikerer en signifikant forringelse af helbredstilstanden. Som følge af denne manglende handling opstår der et dødeligt udfald.

Det er derfor, at det anbefales at gennemføre forebyggende undersøgelser og om nødvendigt at nøje overholde alle udnævnelser af læger.

Diagnose af blokade

En patient, der observerer symptomerne på blokade af den forreste gren eller enhver anden form for denne patologi, skal søge lægehjælp. Under det første besøg lytter lægen omhyggeligt til hjertet. Tilstedeværelsen af ​​patologi bekræftes ved at lytte til hjertesvigt. Lægen kan endda opdage unormale pauser i dette organs arbejde i øjeblikket af lytning.

Det er muligt at bekræfte patologien for at bestemme udseendet ved hjælp af instrumentel diagnostik:

• EKG;
• MR;
• Holter overvågning;
• EFI;
• koronar angiografi;
• radiografi af lungerne.

Læger kan også anbefale at gennemgå laboratoriediagnostik.

Førstehjælp

Anfald af blokaden kan ske når som helst. Nå, hvis patienten kan klare deres tilstand. Desværre ledsages nogle gange sådanne angreb af besvimelse.

Hvis der på dette tidspunkt ikke ydes nødhjælp, dør personen. Nødhjælp indebærer udførelse af flere på hinanden følgende handlinger:

• læg patienten på en flad overflade
• under hovedet lægge en pude.

Hvis patienten er bevidstløs, skal du:

• bring patienten til liv ved at anvende ammoniak;
• udføre en indirekte hjerte massage, kunstig åndedræt.

Hvis patienten ikke mister bevidstheden, eller efter svaghed er han kommet til hans sanser, lægger de en pille "Isadrin" under tungen.

Behandlingskurs

Behandlingen vil blive ledsaget af et højt præstationsniveau, hvis der i den diagnostiske undersøgelse er bestemt årsagerne til patologien.

Behandlingsforløbet er designet til at eliminere de identificerede årsager, såvel som selve sygdommen. Desuden afhænger terapeutiske foranstaltninger af den type blokade der er påvist. Hvis patienten er diagnosticeret med en "ufuldstændig blokade", kan lægerne kun anbefale observation.

Nogle gange er det ret nok at udvikle en lægemiddelbehandling, der tager sigte på at eliminere blodgennemstridigheder. Efter en sådan behandling vil impulserne ikke forstyrre noget, tilstanden forbedres og patienten glemmer om sin sygdom.

Hvis en hjerteblok diagnosticeres, er patienten også ordineret behandling i form af at tage medicin, der tager sigte på at eliminere en samtidig sygdom.

Desværre er lægemiddelterapi i mange tilfælde ineffektive. I dette tilfælde udfører læger operation. Operationen indebærer installation af en pacemaker. Det udføres under lokalbedøvelse. Det er muligt at sikre maksimal nøjagtighed på grund af røntgenkontrol.

Mange moderne mennesker, på trods af medicinens høje præstationer, det unikke udstyr, som lægecentre er udstyret med, foretrækker stadig at blive behandlet med de metoder, som forfædrene blev behandlet.

Traditionel medicin kan anbefales selv af den behandlende læge, men ikke kun som en primær behandling, men som et godt supplement. Infusioner, afkogninger, udarbejdet på grundlag af folkemæssige opskrifter, bidrager til at forbedre patientens helbred samt reducere ubehagelige symptomer signifikant og bidrage til at forbedre livskvaliteten.

Mulige komplikationer

Af særlig fare er den atrioventrikulære blok, som kan provokere:

• kronisk hjertesvigt (sådanne patienter oplever ofte besvimelse, de udvikler også aktivt kronisk nyrepatologi, og kardiovaskulære patologier bliver mere akutte);
• arytmi;
• bradykardi (ilt sult i hjernen er årsagen til demens, især hos ældre);
• fibrillering af ventriklerne (hvis du ikke giver rettidig hjælp, dør patienten);
• kardiogent shock.

Livsstil med hjerteblok

Læger anbefaler sådanne patienter ikke kun at anvende afkog, infusioner af lægemidler, men også for at rette op med kosten, eksklusive skadelige produkter. Det er også strengt forbudt at overvære for at eliminere vægtforøgelse. Hvis det allerede er på plads, udvikler lægerne et specielt ernæringssystem, et sæt af tilgængelige fysiske øvelser, der hjælper med at tabe ekstra pund, hvilket komplicerer hjertearbejdet.

Under det kategoriske forbud er sport og gennemførelse af forskellige aktiviteter, der involverer høj fysisk aktivitet.

Læger anbefaler stærkt at opgive dårlige vaner. Det er nyttigt at gøre en afslappende tur i frisk luft.

Kvinder, der er blevet diagnosticeret med hjerteblok, rådes til at planlægge en graviditet ved at koordinere dette problem med deres læge.

outlook

Patienter drømmer altid om at overvinde patologi, genvinde deres tabte helbred. Med hjerteblok kan sådanne resultater kun opnås, hvis de underliggende årsager til patologien er lette at behandle.

Hvis blokaden udvikler sig på grund af unormale abnormiteter i hjertets struktur, kan patienten ikke helbredes fuldstændigt.

Desværre er sandsynligheden for død høj, så kardiologer taler alarmen og insisterer på, at sådanne patienter hele tiden gennemgår forebyggende undersøgelser.

Så hjerteblokken er en farlig patologi, der ikke kun medfører dårlig sundhed, et forbud mod mange handlinger, men også en dødelig fare. Det er stadig muligt at fjerne negative konsekvenser, hvis du tager et behandlingsforløb i tide og leder en sund livsstil.

Behandling af hjerteblok

Tilførslen af ​​ilt til alle væv og organer skyldes hjertet, som skaber tryk og pumper blod. I dette tilfælde skal hjertemusklen indgå ca. 55 til 80 gange på 60 sekunder. Hele organismen afhænger af hjerteslagets rytme.

Hvis intervallerne mellem sammentrækninger er ens, modtager cellerne jævnligt og kontinuerligt den nødvendige mængde ilt, og alle processer i kroppen forbliver normale, men på grund af den mindste forstyrrelse i det kardiovaskulære system virker vævshypoxi, der bliver til mere problematiske patologier. Meget ofte bliver årsagen til ilt i hjernen og andre organer hjerteblok.

Hvordan forekommer patologi og hvad er det?

Oprindelsen af ​​impulsen opstår på grund af sinusnoden, som sætter rytmen. Impulsen bevæger sig til atriaen, og konsekvensen af ​​deres sammentrækninger overføres til bjælker og knudepunkter i systemet. Derefter bevæger bølgen sig langs kroppens mindste kanaler og Purkinje-fibre.

Afbrydelse af en sådan proces medfører en forsinkelse af impulsen i visse områder og fører til forskellige sygdomme. Blokeringer kaldes patologier, der er relateret til hjerterytmeforstyrrelser - arytmier.

Nogle gange er myokard ledningsevne fuldstændig isoleret ved blokade. Og også blokader kan kombineres med forskellige typer arytmi eller indgå i en kombination med andre blokader. Blokaden udvikler oftest hos ældre mennesker, mindre i en ung alder.

Den største fare for blokade er en forsinkelse i myokardiekontraktioner, som kan variere fra en tiendedel af et sekund til et helt minut eller mere. Efterfølgende kan en person have iltab, synkope og klinisk død.

Heart Blockade symptomer og behandling - det hele afhænger af den enkelte organisme. Forringelsen afhænger også af årsagen til blokaden og udseendet i ledningssystemet. Impulsblokering kan forekomme både i atriumet og i et af ventriklerne.

Typer af blokader

En vigtig indikator i diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen er sværhedsgraden af ​​overtrædelsen af ​​passagen af ​​spænding. Ifølge denne faktor er patologien opdelt i følgende typer:

• Grade 1 blokade - dårlig transmission, men excitationspulsen udføres;
• 2. grads blokade - fuldstændig ophør af impulsens passage til ventriklerne, hvilket er meget farligt og ofte fører til døden.

Patologi udmærker sig ved uddannelsesstedet:

• Synotrial blokade - påvirker sinusnoden
• atrial blokade - impulsforstyrrelse i atriumet
• interatriale - afbrydelse af impulsen på vej til venstre atrium fra syndoatrialenoden;
• tværgående eller atrioventrikulære - en overtrædelse i impulsens overgang til ventriklerne fra atriumet;
• intraventricular - blokade af den nederste del af venstre eller højre ben af ​​hans.

Til gengæld er intraventrikulær patologi opdelt i følgende typer:

• interventrikulær - påvirker vævene i ventrikulær septum
• blokering af højre ventrikel - afbrydelse af impulsen i den forreste eller bageste knap på hans venstre ben;
• blokering af venstre ventrikel - afbrydelse af impulsen hvor som helst i hans venstre ben;
• blokade af venstre ventrikel.

Typer af patologi på tidspunktet for udseendet:

• overgang;
• kontinuerlig;
• progressiv;
• intermitterende.

Blockade udseende faktorer

Delvis blokade kan forekomme hos en sund person uden at forårsage skade. For eksempel kan små anomalier i hjertet føre til forekomsten af ​​en delvis blokade af hans højre gren, som ikke yderligere udvikler eller ændrer position.

Første graders blokade kan forekomme hos unge på grund af intens sportsaktivitet eller hårdt fysisk arbejde. I nogle tilfælde kan hjerteblokken være medfødt.

Vises sådan en patologi i strid med intrauterin udvikling. Samtidig er der en funktionsfejl i hjerteventilen og andre lidelser i det kardiovaskulære system, som detekteres i barnet umiddelbart efter fødslen.

Årsager til blokade

Der er en række hovedårsager til patologi:

• autoimmun sygdom;
• hyperthyroidisme;
• difteri;
• myocarditis;
• vasculitis;
• erhvervet hjertesygdom;
• myokardial tumor eller metastase;
• myxedema;
• sarkoidose;
• amyloidose;
• hjerte muskelinfarkt;
• fibrose;
• hypertension;
• krænkelse af metaboliske processer

Og der er også sandsynligheden for, at blokader tager glycosider, antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere. Patologi kan forekomme efter operationen, samt komplicere forskellige former for operationer. Myokard ledningsevne forstyrres af stofbrug og overdosering af alkohol.

Symptomer på manifestationen af ​​patologi

I de fleste tilfælde forårsager den milde grad af sygdommen ingen ubehagelig fornemmelse hos en person.

Delvis blokade opdages kun med et kardiogram, en rutinemæssig helbredsundersøgelse eller en rutinemæssig undersøgelse.

Imidlertid udgør ufuldstændig hjerteblok en risiko for mulig udvikling af komplikationer. Sinoaurikulær blokade, når impulsen stoppes eller langsommere sin passage, føler patienten smerter i brystet, lider af åndenød, svaghed, nedsat præstation og svimmelhed.

Og i sådanne tilfælde, når impulsen ofte sænkes, stopper, med en komplet hjerteblok, har personen en følelse af hjertesvigt, hyppig svimmelhed ledsaget af tinnitus og passerer ind i en svamp.

Udtalte symptomer vises, når hjertet af AV-knuden er fuldstændigt blokeret. Sådanne blokader manifesteres af arytmi og bradykardi, og kan også vise tegn på en underliggende hjertesygdom.

Der er tilfælde, hvor en person normalt har en sundhedstilstand, har han pludselig en arytmi. Hvis forringelsen i kroppen varer lang tid, så tilpasser og føler personen sig godt.

Patienten kan opleve anfald på baggrund af blokader. De adskiller sig ved niveauet af patientens tilstand:

• mild form - en person mister ikke bevidstheden, men lider af svimmelhed, føles tinnitus, lemmer bliver nummen;
• den gennemsnitlige form for sværhedsgrad - patienten kan miste bevidstheden uden kramper, vandladning forekommer ikke;
• alvorlig form - kombineret med et mildt og moderat angreb. Uden handling kan det være fatalt.

Sådanne angreb forekommer ofte hos personer med en atrioventrikulær blok. Angrebet kan gentages, og hyppigheden af ​​gentagelser og afstanden mellem dem afhænger af organismen.

Indikatorer for alvorlige ledningsforstyrrelser

Ved langsom hjerteslag til 50 slag pr. Minut klager en person om svimmelhed. Og der er også andre symptomer på blokader:

• en person bliver træt hurtigt;
• fysisk stress er følt i større ækvivalent;
• ubehagelig fornemmelse i brystet;
• motion bringer smerter i brystet;
• smerte i en rolig tilstand
• kortvarig hjertestop;
• mørkere øjne
• pludselig svaghed og svimmelhed;
• kvalme;
• fornemmelse af støj og ringe i ørerne
• hovedpine, hovedsagelig i nakkeområdet.

Hvis et barn er født med en puls på mindre end 80 slag pr. Minut, får han et kardiogram. Pulsen hos børn bør være højere end hos voksne. I dette tilfælde bekræftes eller afvises en fuldstændig blokade. Denne patologi findes nogle gange i utero.

Med en atrioventrikulær blok er barnet blegt, med et langsomt hjerteslag og ligger bagud under udvikling. Og kan også nægte at fodre. Derefter er utilstrækkelig blodcirkulation i barnet hyppigt besvimelse, kramper og anfald. Med et langtidsangreb kan du holde vejret og stoppe hjertet. Medfødt blokade kan være barnets dødsårsag i de tidlige stadier af livet.

Diagnose af blokade

Når symptomer på sygdommen opstår, kan lægen lære om uregelmæssigheder ved at dechiffrere testene og undersøge patienten. Lytte til hjertets arbejde kan lægen identificere hjerteslagfejl, såvel som karakteristisk for nogle hjertestop. Oftest diagnostiseres sygdommen med elektrokardiogrammer, takket være det er muligt at præcist bestemme typen af ​​sygdommen.

For at bestemme blokaden af ​​et one-time elektrokardiogram er ikke nok, kan proceduren være ineffektiv. For mere præcise resultater anbefales en Holter undersøgelse.

Denne procedure udføres i løbet af dagen, og resultatet af proceduren er information om passerende blokader, problemer med hjerterytme. Patienter kontrollerer ofte hjerteblok for EKG med motion, hvilket gør det muligt at fastslå niveauet af tilladt fysisk aktivitet og klassen af ​​hjertesvigt. For at opdage årsagerne til patologi anvendes også andre metoder til undersøgelse:

• EKG;
• MR;
• EFI;
• Holter overvågning;
• radiografi af lungerne;
• koronar angiografi;
• EFI.

For at få nøjagtige oplysninger kan der kræves alle typer laboratorietests og andre undersøgelser.

Medicinsk behandling

Gennem medicinske præparater kan hjerteblokade behandles og hjerterytmen kan genoprettes. Når dette sker, har effekten på selve patologien. Med delvis blokering behøver patienten kun observation og et sundt regime.

Hvis patologien startede på grund af overdosering eller langvarig brug af stoffer, skal de straks annulleres. Nogle gange med myokard forårsaget af en autoimmun sygdom, kan du blive nødt til at tage NSAID, glukokortikosteroider og statiner.

Narkotika terapi omfatter at tage sådanne stoffer:

• beta-blokkere - Batalok;
• beta adrenerge stimulanter - isoprenalin eller orciprenalin;
• diuretikum - furosemid;
• vasodilator - amlodipin;
• antiarytmiske lægemidler - quinidin;
• calciumkanalblokerer - Corinfar og Nifedipin;
• antihypertensiva - Perindopril og Enalapril.

Kirurgisk indgreb i blokader

Desværre, i modsætning til den delvise, kan nogle typer blokader ikke helbredes af medicin. I sådanne tilfælde er den eneste vej ud med positive resultater kirurgi.

Når hjerteanfald forekommer hos en patient, bliver pacemakere ofte installeret. Der er også nogle faktorer, der kræver konstant brug af en pacemaker:

• stor forskel i at reducere puls
• en kombination af fuldstændig blokade med ektopisk arytmi, hjertesvigt og andre hjertesygdomme;
• nedsat konduktivitet og hæmodynamik på samme tid;
• asystole, der varer op til 2 sekunder.

Ved hjertemuskelinfarkt eller andre alvorlige komplikationer kan en midlertidig pacemaker installeres.

Strømtilstand med blokade

Kost og fødevarer, der anvendes af patienten, er af stor betydning i enhver form for blokade relateret til passagen af ​​pulsen. Det anbefales at bruge fødevarer, der indeholder kalium, calcium, magnesium og andre mineraler, der foder myokardiet. Patientens tilstand påvirkes positivt af brugen af ​​produkter med nyttige mineraler:

• bagt kartofler;
• solsikkefrø;
• honning;
• banan;
• tørrede abrikoser;
• solbær;
• tørrede frugter;
• spinat;
• bønner;
• agurker;
• avocado;
• fisk og skaldyr;
• græskar frø.

I patientens kost skal du inkludere flere planteprodukter, hvor flere vitaminer, samt begrænse forbruget af salt, fed og sød.

Patologi forebyggelse

Oftest bliver en første graders hjerteblok en komplikation af den underliggende hjertesygdom. Derfor er forebyggende foranstaltninger at behandle hjertesvigt umiddelbart efter opdagelsen af ​​symptomer på patologi. Samtidig er det nødvendigt at overvåge doseringen af ​​den medicin, der er taget for at forhindre overdosering, samt at opgive brugen af ​​skadelige stoffer.

Hjælpe med blokade

Blokeringer kan udvikle sig og forekomme med komplikationer. Tilstedeværelsen af ​​anfald forudsætter imidlertid viden om førstehjælp og yderligere handling. Patienten skal lægges på en flad overflade og læg en lille pude under hovedet. Isadrin tablet er placeret under patientens tunge, og hvis du mister bevidstheden, skal du træffe foranstaltninger og bringe patienten til hendes sanser.

I fravær af en puls og åndedrætsarrest udføre en indirekte myokardiemassage og kunstig åndedrætsprocedure. At yde sådan hjælp før ambulancen kan redde en persons liv.

Vigtige anbefalinger

Med forhøjet niveau af kolesterol og tendens til at være overvægtige, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at tabe sig, da belastningen på hjertet også afhænger af vægten af ​​den menneskelige krop.

Når blokade af enhver art er forbudt at ryge og alkoholmisbrug. Du skal lede en sund livsstil. Livsplanen skal genopfyldes med moderat træning. Børn med medfødte eller erhvervede fuldstændige blokader kan ikke leve som deres kammerater.

De kan ikke tjene i hæren og udføre tung fysisk anstrengelse, deltage i sportsforeninger og klubber. Graviditet under blokaden skal planlægges, mens lægerne individuelt beslutter, om det er muligt at udføre.