Hvad er den første medicinske hjælp ved akut hjertesvigt?

Akut hjerteinsufficiens er en af ​​de farligste komplikationer af hjertesygdomme, hvor hjertepumpens funktion er svækket.

Myokardium er ikke tilstrækkeligt afslappet, hjertekamrene er ikke fuldstændigt fyldt med blod. Den mængde blod, der kommer ind i aorta, er ikke nok til at opretholde kroppens normale funktion.

Akut hjertesvigt refererer til nødforhold med høj sandsynlighed for død og kræver akut indlæggelse af patienten. Din opmærksomhed er artiklen om den første præ-medicinske og lægehjælp ved akut hjertesvigt.

Alarmer og symptomer

Akut hjertesvigt kan udvikle sig i minutter eller timer. I ca. en fjerdedel af tilfældene opstår patologiske ændringer så hurtigt og pludselig, at patienten dør selv i præhospitalfasen.

Hovedindikatoren for hjertets tilstand - evnen til at udholde fysisk anstrengelse.

Et kraftigt fald i effektivitet, kraftig træthed, åndenød og takykardi med normal anstrengelse er gode nok grunde til at lytte til din egen krop og konsultere en læge.

En anden alarmklokke - hævelse, der vises om aftenen. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi sænker ødemmet om morgenen helt eller delvis.

Hjertesvigt er opdelt i højre ventrikulær og venstre ventrikulær. Med omfattende myokardie læsioner udvikles en total eller blandet form. Et af de første tegn på nogen form for OSH er smerte i hjertet.

Med hjerteinsufficiens i venstre ventrikel øges symptomerne hurtigt, hvilket angiver en stagnation af blod i lungecirkulationen. Patienten lider af øget åndenød, der opstår en vis åndedræt i en siddeposition.

Palpitationer bliver hyppigere, vejrtrækningen bliver støjende, boblende, tør hoste begynder at blive produktiv. Ændringen i hostens karakter indikerer udviklingen af ​​progressivt lungeødem. Slaget er skarpt, skummende, pink-farvet eller stribet med blod. En kold sved kommer ind, cyanose af fingrene og tæerne viser sig.

Akut højre ventrikulær svigt udvikler sig mindre hyppigt, ledsaget af stigende dyspnø og venøs trængsel i den store omsætning. Et af de mest karakteristiske symptomer er hævelse i jugular vener.

Nødsituationer før lægen ankommer

Patienten skal sidde i en behagelig position og sørg for at sænke benene. Alle tøj, der forhindrer vejrtrækning, skal løsnes, hvis det er muligt at fjerne og friske luft og straks kalde en ambulance.

Mens patienten er bevidst, skal du tale med ham og berolige ham.

Sænk offerets arme og ben langsomt i varmt vand, måler trykket. Med hastigheder over 90 mm Hg. Art. skal give en nitroglycerin tablet.

Efter 15 minutter fra angrebets begyndelse skal du lægge en sele på et af lårene. Før lægerne ankommer, ændres positionen af ​​selen hver 30-40 minutter.

Algoritme for handling under åndedrætsanfald:

• Læg manden på ryggen på en flad overflade, læg en pude under hovedet.
• Læg dine hænder ned med dine palmer, hvil på den nedre tredjedel af brystbenet og udfør rykkede bevægelser 60-65 gange i minuttet.
• Samtidig med indirekte hjertemassage udføres kunstig åndedræt. Hvis genoplivningen udføres af en person, tages 2-3 vejrtræk hver 13-15 chok. Hvis genoplivning udføres af to personer, falder en ånde på 5 pushes.
• Efter 30-35 sekunder er det nødvendigt at evaluere effektiviteten af ​​genoplivning. Eleverne begynder at reagere på lys, normal hudfarve begynder at komme sig.
• Selv i mangel af synlige resultater fortsætter genoplivningen indtil lægerne ankommer.

Lær mere om førstehjælp til akut hjerte-kar-insufficiens:

Hvad læger skal gøre

Den primære opgave for det medicinske personale, der ankommer til opkaldet, er at stabilisere patientens tilstand for transport til intensivafdelingen.

Først og fremmest er det nødvendigt at stabilisere gasudvekslingen.

For at gøre dette udføres iltterapi ved hjælp af en iltmaske, inhalator eller andre indretninger, hvis det angives, udføres tracheal intubation.

Uopsættelig diagnose

For at bestemme den nøjagtige diagnose i en nødopgave er:

• EKG;
• ekkokardiografi;
• Røntgenundersøgelse af brystet;
• Kliniske blodprøver.

Behandlingsalgoritme

På et hospital, efter at have fundet årsagerne til hjertesvigt, er patienten ordineret behandling.

Med højre ventrikulær form

Isoleret læsion af højre ventrikel er ret sjælden. For at eliminere en patologisk tilstand er det som regel nødvendigt at eliminere årsagen: en trombose eller emboli i blodcirkulationens lungecirkel.

Med venstre ventrikel

Når venstre ventrikulær DOS udføres:

• Mekanisk ventilation med skumdæmper;
• Hjertefrekvens stabilisering;
• Stabilisering af blodtryk;
• Eliminering af ødem.

Derudover behandles den største sygdom.

I ascites eller hydrothorax ud over udnævnelsen af ​​diuretika udføres en punktering for at pumpe fri væske.

Lavemissionssyndrom terapi

Ved kardiogent shock udvikler AHR ifølge typen af ​​lille hjerteudgang. I sådanne tilfælde er det nødvendigt:

• Gendan normal hjerterytme;
• Eliminere patologiske reflekser, der hæmmer blodcirkulationen;
• Normaliser venøs tilbagevenden;
• Gendannelse af vævsgasudveksling;
• Eliminer myokardial kontraktilitet.

Nu ved du, hvordan du yder førstehjælp til akut hjertesvigt, og hvad er akut lægehjælp til et angreb. Velsigne dig!

Kronisk hjertesvigt: symptomer, årsager og behandling

Kronisk hjertesvigt er især almindeligt hos ældre. Denne sygdom diagnosticeres hos 3-5% af befolkningen over 65 år. Hos personer, der er 70 år, opdages symptomerne på kronisk hjertesvigt i 10% af tilfældene. Sygdommen udvikler sig langsomt, mange mennesker anser det for en logisk manifestation af kroppens aldring, så indtil sidste øjeblik trækkes de til kardiologen. En sådan holdning til deres helbred gør det svært at hjælpe med hjertesvigt og forlænger behandlingsprocessen.

Koronar hjertesygdom, hypertension og andre hjertesygdomme under deres lange forløb passerer ikke uden spor og kan føre til svækkelse af hjertets aktivitet eller kronisk hjertesvigt.

Forkortelser: CHF - kronisk hjertesvigt.

Livets bestanddele: en filosofisk holdning til stress; sund kost tilstrækkelig fysisk aktivitet almindelig intellektuel arbejdsbyrde afvisning af dårlige vaner.

Hjertesvigt opstår, når hjertet mangler styrken til at give kroppens behov for ilt, så dukker op: åndenød; kvælning under træning generel svaghed nat hoste; hævelse af underekstremiteterne.

Hovedårsagerne til hjertesvigt

Hovedårsagerne til hjertesvigt er:

• iskæmisk hjertesygdom, især efter myokardieinfarkt;
• også årsagen til hjertesvigt kan være langt eksisterende og ubehandlet hypertension;
• hjertefejl (medfødt og erhvervet);
• En anden årsag til hjertesvigt er kardiomyopati (medfødt eller erhvervet hjertesygdom, der skyldes inflammatoriske hjertesygdomme, alkoholmisbrug osv.).

Behandling af kronisk hjertesvigt medicin

Til behandling af kronisk hjertesvigt er der yderst effektive lægemidler, der kan hjælpe patienten. Men udvælgelsen af ​​lægemidler til hjertesvigt kan kun udføres af en kardiolog på grundlag af undersøgelsen og dataene om en objektiv og instrumentel undersøgelse af patienten. Afhængigt af kurset og sværhedsgraden af ​​kronisk hjertesvigt er der konstant korrektion af behandlingen: udvælgelsen af ​​lægemidler og deres doser. Dette kan være nok til at sikre en normal livskvalitet og forbedre prognosen. Men for nogle patienter med kronisk hjertesvigt kan kun medicinsk behandling være utilstrækkelig. I dag er der moderne metoder til behandling af denne patologi: ekstern intens modpulsering, chokbølgebehandling og kirurgiske indgreb.

For første gang er alvorlig åndenød eller kvælning et alvorligt symptom på opstart eller forværring af en række kardiovaskulære sygdomme.

Hjertes astma er et angreb af kvælning forårsaget af svaghed i venstre ventrikel.

Med forværring af kronisk hjertesvigt er en ekstremt farlig situation mulig på grund af det faktum, at hjertet ikke er i stand til at skubbe blod. Som et resultat stagnerer blod i lungearterierne, og væsken forlader karrene og akkumuleres i væv og kropshulder. Patienten kvæles i ro, hjertebanken, hoste, hæmoptyse, arterielt tryk stiger eller falder, pulshastighederne op til 100-130 slag per minut, åndedrætshastigheden er 30-40 pr. Minut (normalt 18-20). Sådan begynder hjerteastma, og når du bobler i brystet - endda lungeødem. Denne yderst vanskelige og farlige situation fører til udvikling af en akut ilt sult i kroppen. I dette tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance, da kun læger og hjerte-lungesygdomme vil være i stand til at yde rettidig og kvalificeret assistance.

Velprøvede stoffer til behandling af hjertesvigt:

ACE-hæmmere: udvide perifere fartøjer, lette hjertearbejdet, forbedre vejret - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Betablokkere: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - Sænk hjerterytmen, og det begynder at fungere mere økonomisk. Med en lang modtagelse forbedrer den sin funktion.

Diuretika: Forøg mængden af ​​urin udskilles, hjælper med at slippe af med overskydende væske og natrium - Hypothiazid, Indapamid, Arifon, Furosemid, Diuver.

Hjerteglykosider: Sænk hjerterytmen, øg dens kontraktilitet - Digoxin, etc.

Første nødhjælp til hjertesvigt

Ved første nødhjælp til hjertesvigt skal følgende foranstaltninger udføres:

1. Ring en ambulance omgående.

2. Kropsstilling - sidder med benene ned (20% af blodet løber ikke fra benene, hvilket hjælper med at losse venstre ventrikel).

3. Obligatorisk blodtrykskontrol. Med et højt blodtryk på 170-200 / 100-110 mm Hg. Art. akut behov for at tage antihypertensive stoffer: nifedipin 0,01-0,02 mg (tygge) eller clofelin 0,075 mg.

4. Tag 1-2 tabletter af furosemid (40-80 mg).

5. Med tilfredsstillende blodtryk (120-130 / 80 og derover) er det nødvendigt at tage nitroglycerin (1 tablet under tungen) eller nitrospray. I tilfælde af ineffektivitet - gentag indtagelsen af ​​nitroglycerin om 5-7 minutter.

Det skal dog bemærkes, at der er andre sygdomme, der kan begynde med åndenød eller kvælning: bronchial astma, lungebetændelse, lungeemboli (trombose i lungekarrene), pneumothorax (luft i pleurhulen med brystsygdomme), effusion pleurisy mængden af ​​væske i pleurhulen - op til 1 - 1,5 l). Kun en læge kan klarlægge diagnosen og yde tilstrækkelig beredskab!

Akut hjertesvigt nødrum

Hjertet er det vigtigste organ i vores krop. Det er ansvarligt for at pumpe blod til forskellige dele af vores krop, og krænkelsen af ​​dets funktioner påvirker tilstanden af ​​alle celler i menneskekroppen negativt. Hvis hjertens aktivitet pludselig forstyrres, kan akut hjertesvigt udvikle sig. Dette er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig diagnose, førstehjælp og korrekt behandling. Lad os tale om, hvad der udgør akut kardiovaskulær insufficiens, symptomerne og behandlingen af ​​en sådan lidelse vil blive overvejet mere detaljeret. Vi vil præcisere, hvilken slags akut behandling der er nødvendig for patienter med en sådan diagnose.

Ved akut kardiovaskulær svigt er der en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile evner (myokardium) og et fald i systolisk såvel som minutvolumen i hjertet. En sådan tilstand gør sig til at føle sig ekstremt alvorlige krænkelser af helbredet.

Symptomer på akut kardiovaskulær insufficiens

En akut form for hjerteinsufficiens opstår, når der opstår en svækkelse af aktiviteten af ​​et af hjertesektionerne, for eksempel af venstre atrium eller af venstre eller højre ventrikel.

Akut venstre ventrikulær svigt giver omkring astma og alveolært lungeødem. Et angreb af hjerteastma forekommer som reaktion på fysisk eller neurosykologisk stress. Det udvikler sig normalt om natten, hvilket får patienten til at vågne op fra frygt med en følelse af mangel på luft og hjerteslag. Hjertes astma fører til hoste, svær svaghed og koldsved. Patienten sætter sig ned og sænker benene.

Med en stigning i kongestivt tryk udvikler lungeødem. Med skarp kvælning opstår der hoste, som ledsages af frigivelse af en betydelig mængde sputum, skummende og farvet i pink. Åndedræt bliver boblende, og fugtige raler høres gennem vejrtrækning. Ansigtet af patienten bliver blå, hans årer svulmer, og koldsved opstår på huden. Pulsen bliver filiform og arytmisk, trykket falder.

Den akutte form for venstre atrial insufficiens gør sig selv følt de samme manifestationer som den akutte form for venstre ventrikulær svigt.

Ved akut svigt i højre ventrikel forekommer stagnation i det systemiske kredsløbs vaskulære system. Denne tilstand gør sig følte ødem i benene, smertefulde fornemmelser i den rigtige hypochondrium, en følelse af markeret distension, hævelse og pulsering af venerne i nakken. Patienten er bekymret for cyanose, smerte eller tryk i hjertet af hjertet. Pulsen ved periferien bliver svag og hyppig, trykket falder skarpt.

Akut kardiovaskulær insufficiens - Nødsituation

I tilfælde af et hjertesvigtangreb, skal patienten gives førstehjælp straks. Offret skal placeres i en behagelig position og give ham et hurtigtvirkende stof: Nitroglycerin og Validol under tungen. Denne medicin giver en positiv effekt efter 30 sekunder. Med lavt blodtryk kan Validol anvendes uden nitroglycerin.

Disse stoffer kan bruges gentagne gange, de kan ikke akkumulere i kroppen og forårsage afhængighed.

Hvis du har mistanke om, at patientens venstre ventrikulær insufficiens skal sidde. Hvis højre ventrikulær svigt har udviklet sig, er det værd at give det en ophøjet position i sengen.

Hvordan korrigeres akut kardiovaskulær insufficiens? Hvad er dens behandling effektivt?

I den akutte form for kardiovaskulær insufficiens indlægges hospitalsindlæggelse til patienten. Metoder til terapeutisk behandling afhænger af den faktor, der forårsagede overtrædelsen. Så med myokardieinfarkt kan problemet håndteres ved at genoprette koronar blodstrøm gennem problemarterien, hvilket kan opnås ved at udføre systemisk trombolyse.

Patienterne indåndes med fugtet ilt gennem et nasalkateter med en hastighed på seks til otte liter pr. Minut.

Behandling af den akutte form af kongestiv højre retrikulær svigt kræver korrektion af tilstande, der fremkalder udviklingen af ​​denne lidelse. Læger træffer foranstaltninger til behandling af lungeemboli og astmatisk status eller andre tilstande.

Til behandling af akut hjerteinsufficiens yder læger tilstrækkelig smertelindring ved brug af narkotiske analgetika. Vasomotorisk agitation kræver brug af psykotrope lægemidler.

En vigtig rolle er spillet ved korrekt infusionsterapi, den udføres under kontrol af blodtryksindikatorer.
For at øge hjerteffekten, injicerer læger dopamin, dopamin til en patient. I nogle tilfælde kan adrenalin og norepinephrin anvendes.
For at forbedre mikrocirkulationsprocesserne anvender de antikoagulantia og fibrinolytika.

Med ret ventrikulær insufficiens, diuretika, prednison og nitrater bruges nogle gange, hvilket kan reducere belastningen på hjertet og forbedre aktiviteten af ​​højre ventrikel.

Også i denne patologi anvendes hjerte glycosider i kombination med polariserende midler. Nogle af disse stoffer kan også bruges til venstre ventrikulær svigt, afhængigt af sygdommens art.

Efter patientens tilstand med akut hjerte-kar-insufficiens normaliseres, overføres han til kardiologiafdelingen og videre behandling udføres.

Relaterede nyheder

Nødsorg for akut hjertesvigt

Nødpleje til akut hjertesvigt (hjerte astma, lungeødem)

Førstehjælp
• Giv patienten en halv siddestilling.
• Sæt selerne på underbenene (i dette tilfælde bør blodflowet ikke forstyrres).
• Med et systolisk blodtryk ikke lavere end 90 mm Hg. Art. - Nitroglycerintabletter under tungen gentages hvert 3. minut (kun 3-4 tabletter, underkastet nitrattolerance).
• Dyp fødderne i varmt vand.

Lægehjælp i præhospital og indlæggelse

• Neuroleptanalgesi (se doser i akutpleje for anginal, status ved myokardieinfarkt). Som narkotisk analgetik er det bedre at introducere morfin.
• Oxygenindånding gennem nasekateteret. Ved intensiv skumning - ilt, fugtet med alkoholdamp eller specielle skumdæmpere. Varigheden af ​​indånding af alkoholdampe er 30-40 minutter, derefter 10-15 minutter - oxygen og igen - oxygen-alkoholblanding.
• Introduktion af vanddrivende middel: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravenøs bolus.

Yderligere, hvis blodtrykket er normalt eller højt:
• Sol introduktion. Nitroglycerini 1% - 1 ml i 100 ml fysiologisk opløsning intravenøst ​​med en hastighed på 20-25 dråber pr. Minut, hvilket reducerer det oprindelige blodtryk med 20% (aktionen starter efter 2-3 minutter, stopper efter 3 timer).
• Hvis arteriel hypertension er signifikant og ikke kan korrigeres med nitroglycerin, indgives administration af antihypertensive stoffer, især natrium nitroprussid. Natrium nitroprussid indgives intravenøst ​​ved en indledende hastighed på 0,5 μg / (kgf min). Derefter øges infusionshastigheden gradvist for at reducere systolisk tryk med 20% fra originalen, men ikke lavere end 90 mm Hg. Art. systolisk og 60 mmHg. Art. diastoliske. Løsningen er beskyttet mod lysets virkning (ellers er det muligt at nedbryde lægemidlet med dannelsen af ​​cyanider). Indførelsen af ​​lægemidlet bør være så kort som muligt.

Hvis blodtrykket er lavt:
• Introduktion af dopamin intravenøst ​​ved en indledende hastighed på 5 μg / (kghmin). 200 mg dopamin fortyndet i 400 ml reopolyglukin eller 5% glucoseopløsning, hvilket svarer til 500 μg / ml. Derefter øges infusionshastigheden for at opnå effekten. Hvis systolisk blodtryk forbliver under 80 mm Hg. Art. Tilsæt administration af norepinephrin (0,5 μg / min og derover). Systolisk tryk bør ikke hæves over 90-95 mm Hg. Art. Efter at have nået systolisk blodtryk over 80 mm Hg. Art. dosis dopamin injiceret bør reduceres til 2 μg / (kgf min), og norepinephrin (hvis anvendt) bør afskaffes.
• Hvis blodtrykket kan kontrolleres og stagnation forbliver udtalt, bør der indsættes intravenøs infusion af nitroglycerin parallelt.

Andre stoffer:
• Intravenøs heparin er indiceret for alle patienter med akut hjerteinsufficiens. Typisk administreres 5000 IE subkutant hver 6. time under kontrol af blodkoagulationstid.
• Indføring af hjerteglykosider ved akut hjertesvigt ses oftest ikke. Under akutte forhold kan deres positive inotrope virkninger ikke realiseres fuldt ud, og toksiske virkninger manifesteres tidligt, selv med minimale doser. Hjerteglycosider anbefales kun at indtaste i nærværelse af en tachysystolisk form for atrieflimren eller fladder.
• Euphyllinum indgives i tilfælde af tegn på bronchospasme eller alvorlig bradykardi. Med akut koronar insufficiens og myokardiums elektriske ustabilitet, bør den ikke anvendes (eller med stor forsigtighed).

Det skal tages i betragtning, at nitroglycerin og andre perifere vasodilatorer er relativt kontraindicerede hos patienter med aortastenosose, hypertrofisk kardiomyopati og perikardial effusion med tegn på hjerte-tamponade.

Akut hjertesvigt

Kliniske egenskaber ved akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt er en af ​​de mest alvorlige kredsløbssygdomme. Det kan udvikle sig som følge af langvarig ilt sult (hypoxi) på grund af blodtab eller åndedrætsbesvær, traumatisk shock, hjertefejl (mitral stenose, hypertension, myokardieinfarkt, giftige stoffer).

Ved akut hjertesvigt mister hjertemusklen sin kontraktile evne, så hjertet kan ikke pumpe blodet der flyder til det. Hjerteffekten falder kraftigt, blodstagnation opstår.

Hvis fejlen i venstre ventrikel hersker, stagnerer blodet i lungerne, et overløb af lungecirkulationen opstår, hjerte astma, lungeødem udvikles.

Hvis der forekommer ret ventrikulær insufficiens, stagnerer blodet i den store omsætning, ødem fremkommer, leveren stiger, blodgennemstrømningen falder, og iltforsyningen til forskellige væv og organer falder.

Så akut kardiovaskulær insufficiens er en patologisk tilstand forårsaget af hjertesvigt som en pumpe, der giver tilstrækkelig blodcirkulation.

Typiske eksempler på akut hjerte venstre ventrikulær svigt er hjerte astma og lungeødem, som normalt betegnes som hjertestimme. Disse er paroxysmale former for alvorlig åndenød, forårsaget af udstrømning af serøs væske ind i lungevævet med dannelsen af ​​enten interstitial ødem i hjerteastma eller alveolært ødem med skumdannelse af det proteinrige transudat (i lungeødem).

Årsagerne til hjerte-astma og lungeødem er en primær akut svigt i venstre ventrikel (myokardieinfarkt, hypertensiv krise, venstre ventrikulært svigt hos patienter med myocardiopathy og lignende. D.) eller akut manifestationer af kronisk venstre ventrikel (mitral eller aorta defekt, kronisk hjerte- aneurisme, andre kroniske former for iskæmisk hjertesygdom ). Akut svaghed i hjertets venstre ventrikel fører til det vigtigste patogenetiske syndrom - en stigning i hydrostatisk tryk i lungekapillærerne.

Her er der sådanne fremkaldende ekstra øjeblikke som fysisk eller følelsesmæssig stress, hypervolemi (overhydrering, væskeretention), en stigning i blodgennemstrømningen til systemet af lungecirkulationen under overgangen til en vandret position og andre faktorer. Medfølgende angst, forhøjet blodtryk, takykardi, tachypnea, øget arbejde i åndedræts- og hjælpemusklerne øger belastningen på hjertet. Vævshypoxi og acidose på grund af dårlig hjertefunktion ledsages af yderligere forringelse, svækket central regulering, forøget alveolipermeabilitet og nedsat effektivitet af lægemiddelterapi.

• Forløber og slettet form: øget åndenød, patienten kan ikke lyve. Kokning, hoste eller ømhed kun bag brystet med lidt anstrengelse, svækket vejrtrækning og skællede raler under scapulaen.

• Hjertes astma: kvælning med hoste, hvæsende vejrtrækning. Forceret hurtig vejrtrækning, orthopnea (tvunget siddestilling). Spænding, frygt for døden. Cyanose, takykardi, ofte - forhøjet blodtryk. Auskultation: På baggrund af svækket vejrtrækning - tør, ofte fint boblende raler. I svære tilfælde, koldsved, "grå" cyanose, hævelse af nakkeårene, udstødning. Differentialdiagnostikken med bronchial astma er meget vigtig her, da lægemidler er kontraindiceret i det, og adrenalika er indikeret.

• Lungeødem forekommer mere eller mindre pludseligt eller med en forøgelse af sværhedsgraden af ​​hjerteastma. Forekomsten af ​​hjerteastma med rigelig lille og medium boblende hvæsen, der strækker sig til den fremre øvre lunge, indikerer udvikling af lungeødem. Udseendet af skum, normalt pink sputum er et pålideligt tegn på lungeødem. Den hvæsende er tydelig hørbar i det fjerne. Andre tegn - som med alvorlig hjertesyge (se ovenfor). I lungeødem er der kendetegnet: fulminant kursus (død inden for få minutter), akut (fra 30 minutter til 3 timer), forlænget (op til en dag eller mere).

Førstehjælp

Nødbehandling er allerede på forstadierne. For paramediceren bestemmes rækkefølgen af ​​terapeutiske foranstaltninger i vid udstrækning af deres tilgængelighed og tid. Hvis det er muligt, skal du ringe til kardio-genoplivningsholdet.

• lindring af følelsesmæssig stress, om muligt berolige patienten
• Sæt patienten med benene flade;
• nitroglycerin til 2-3 tabletter under tungen hver 5-10 minutter under kontrol af blodtryk indtil en mærkbar forbedring (mindre rigelig hvæsen, subjektiv forbedring) eller indtil blodtrykket falder. I nogle tilfælde er dette sæt af foranstaltninger tilstrækkeligt, en mærkbar forbedring sker i 5-15 minutter.

Hvis der ikke er nogen forbedring eller det er ineffektivt:

• 1-2 ml af en 1% opløsning af morfin injiceres intravenøst ​​langsomt under anvendelse af en isotonisk opløsning af natriumchlorid;

• furosemid - fra 2 til 8 ml 1% vandig opløsning intravenøst ​​(må ikke anvendes med lavt blodtryk);

• iltindånding gennem en maske

• hjerte glycosider - opløsninger af digoxin 0,025% -1-2 ml eller strophanthin 0,05% i en dosis på 0,5-1 ml injiceres langsomt i en blodåre med en 0,9% natriumchloridopløsning;

• prednisolon (30-60 mg) eller hydrocortison (60-125 ml) intravenøst ​​for at forebygge eller behandle skade på alveolar membranen; indførelsen af ​​hormoner er specielt indikeret i blandet astma;

• I tilfælde af blandet astma med bronkospasme injiceres en 2,4% opløsning af aminophyllin i en mængde på 10,0 ml langsomt intravenøst. Indåndet ethylalkoholdamp anvendes som "defoamer".

Patienterne er underlagt akut indlæggelse i kardio-genoplivningsafdelingen efter at have stoppet symptomerne på venstre ventrikelinsufficiens eller under forbedring af tilstanden. Det bør gentages, at paramediceren, som skal udføre de ovennævnte aktiviteter, bør opfordre til ambulanceteamet for hjerte-genoplivning.

Nødpleje til kronisk hjertesvigt

Årsager til hjertesvigt, symptomer og behandlingsmetoder

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Kardiovaskulær insufficiens er en akut eller kronisk patologi, hvor en muskel kontraktile kapacitet svækkes. For sygdommen er karakteriseret ved stagnation i den lille og store cirkel af blodcirkulation. Der er en systematisk dyspnø i hvile og med minimal stress kan der være en blueness af neglene, nasolabial trekant. Cyanose i hjertesvigt - et symptom klart synligt. Sandsynligvis udviklingen af ​​lungeødem. Dette vil føre til et kronisk forløb af sygdommen og ilt sulten af ​​organerne. Hjertesvigt er den mest diagnosticerede dødsårsag.

Årsager til sygdom

Årsagerne til hjertesvigt er forskellige. Oftest - konsekvenserne af myokardieinfarkt og kranspulsårssygdomme diagnostiseres 60% af disse patienter med denne sygdom. 14% af patienterne, der har en sygdom som reumatisk hjertesygdom og kardiomyopati (11%), har også hjertesvigt syndrom.

På risiko for personer over 60 år. I denne sygdom er levealderen reduceret. Meget sjældnere er udviklingen af ​​en patologisk tilstand forårsaget af diabetes, hypertension, selvom konsekvenserne ikke er de bedste alligevel.

Enhver hjertesygdom kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen. Årsagerne til sygdommen er opdelt i to grupper:

1. Myokardielle årsager. Disse omfatter inflammation, nekrose, ekspansion af hulrum i et organ og strømafbrydelse. Udviklingen af ​​hjertesvigt fremkalder ofte modtagelse af hjerte-lægemidler (glycosider), adenoblokere, calciumantagonister.
2. Volumen overbelastning Grundlaget er forringelsen af ​​blodcirkulationen, samtidig med at det vender blodets tilbagevenden til organet øges.

Vær opmærksom! Ikke-hjertelig årsag til udviklingen af ​​patologi er lange binges, når en person er ukontrolleret og drikker store mængder alkohol.

Udviklingsperioder

Manifestationen af ​​hjertesvigt afhænger af dens form. Deres 2 - akutte og kroniske.

akut

Anfaldet af hjertesvigt udvikler sig inden for få timer og endog minutter med en stigning i symptomernes intensitet. Det går forud for en akut form for myokardieinfarkt, tromboembolisme. Alvorligt hjertesvigt er dannet fra trinene:

• Myokardiekontraktioner er utilstrækkelige.
• Reduceret blodfrigivelse.
• Blod flyder langsommere gennem væv.
• Øget tryk.
• Organerne udvikler hævelse på grund af stagnation.

Hjertefald akut type (AHF) prognose er ugunstig, medfører en risiko for livet. Hvis førstehjælp ikke er tilvejebragt, er risikoen for død høj.

Der kan være 2 typer HOS:

1. Højre ventrikulær Det fremgår som følge af overlapning af lungernes fartøjs grener, infarkt på højre side af hjertet. I dette tilfælde er der et fald i blodvolumen, som pumpes gennem højre ventrikel.
2. Venstre ventrikulær. Når det er en krænkelse af blodcirkulationen i venstre ventrikelens koronarbeholdere. Mekanikken for progression af den næste - højre ventrikel pumper blod ind i lungekarrene, mens udstrømningen fra dem er brudt. Overflow forekommer, det venstre atrium kan ikke virke den forøgede mængde blod. Som følge heraf opstår stagnation i lungecirkulationen.

Symptomer og muligheder for manifestation af DOS

At vide, hvordan man bestemmer hjertesvigt af denne type er afgørende. Afhængig af kurset varierer symptomerne:

• Kardiogent shock. De første tegn på hjerteinsufficiens i denne situation er udtryk for et fald i mængden af ​​hjerteproduktion, BP ved omkring 90, huden er kold, personen er sløv, hæmmet.
• Lungeødem. Et vigtigt træk ved denne form for kardiovaskulær insufficiens er vejrtrækningsbesvær, feber, sved, hæmoptyse. Dette skyldes, at væske lækker gennem væggene i blodkarrene og fylder lungerne.
• Symptomer på hjerteinsufficiens med øget hjerteproduktion: huden er varm, svedtendens, takykardi, lungesyge, øget tryk.

kronisk

I dette tilfælde er manifestationerne af hjertesvigt ikke så lyse, men de varer længere. Denne form udvikler sig som følge af langvarig sygdom. Det skrider frem og bliver tungere med tiden. Udviklet i en af ​​kredsløbene af blodcirkulationen. Hos voksne med denne type insufficiens er risikoen for pludselig død flere gange højere. Hvis den nødvendige behandling for hjertesvigt ikke udføres, forekommer dødeligheden i løbet af året i halvdelen af ​​tilfældene.

Patogenese af hjertesvigt af denne type:

1. Muskelens pumpekapacitet falder, hvilket fører til patologiens første udtalte manifestationer - fysisk intolerance, åndenød.
2. I den næste fase af sygdommens udvikling er kompensationsmekanismer rettet mod at normalisere organets tilstand. Dette manifesteres ved at styrke musklerne og øge mængden af ​​adrenalin i blodet.
3. Det næste skridt i udvikling er hjertens underernæring. Antallet af muskelfibre er steget, men der er ingen stigning i antallet af blodkar i tilstrækkelige mængder.
4. Den nyligt kompenserende mekanisme kan ikke tjene, da ressourcerne er udtømt. Dette medfører et fald i hjerteets effektivitet.

For at forstå, hvad der er kronisk hjertesvigt, er det nødvendigt at forstå klassificeringen af ​​denne alvorlige sygdom. Separation efter type vedrørende fasen af ​​SS, hvor der opdages en overtrædelse:

• Systolisk - en lille sammentrækning forekommer i systoleperioden.
• Diastolisk hjertesvigt af den kroniske type skyldes muskelens reducerede elasticitet, som ikke er i stand til korrekt at slappe af / strække. Derfor er der i diastolfasen ingen fuldstændig påfyldning af ventriklerne med blod.

Med hensyn til årsagerne til dens udvikling kan der være sådanne former:

1. Myokardie - defekter svækker visse dele af organets væv, dette udtrykkes i udviklingen af ​​myocarditis, hjerte-hjertesygdomme (CHD).
2. Overbelastning. I dette tilfælde diagnosticeres øget blodviskositet, hvilket mekanisk forhindrer normal cirkulation fra at forekomme. I dette tilfælde er der en fysisk forringelse af myokardiet, dets svækkelse.

Stadier af CHF

Der er 3 stadier af hjertesvigt, som kan bruges til at identificere udviklingen af ​​patologi, blandt dem:

• Hjertesvigt 1 (indledende) grad. I en rolig tilstand er der ingen manifestationer. På præklinisk stadium diagnosticeres tilstanden kun ved hjælp af funktionelle tests. Vaskulær insufficiens registreres kun under træning.
• Anden fase er kendt for de første manifestationer i en rolig stat, der er allerede en stagnation i en lille cirkel. Hvis terapi ikke udføres, vil stagnation røre den store.
• Den tredje fase - forekomsten af ​​dystrofiske processer i væv observeres, hvilket resulterer i, at irreversible ændringer opstår. Organforstyrrelser kan stadig behandles.

Moderne opdeling i funktionelle klasser:

1. Øget belastning ledsages af moderat åndenød, der er ingen begrænsninger for denne type last.
2. For anden klasse antages en vis begrænsning af belastninger. Tegn alene er ikke observeret. Derfor kan belastningens normale intensitet være kompliceret af åndenød og takykardi.
3. Der er ingen manifestationer i ro, med minimal belastning de allerede opstår, herunder tinnitus.
4. Den fjerde klasse tåler ikke lige lette belastninger, symptomer kan manifestere i ro, ofte er der sved.

Vær opmærksom! Hvis hjælpen fra den behandlende læge giver resultatet, er overgangen fra en klasse til en anden mulig.

Der er også en klassifikation af venstre, højre og biventrikulær hjertesvigt, men denne division er betinget.

symptomer

På spørgsmålet: hvordan man genkender hjertesvigt, kan der kun være ét svar - at kende de karakteristiske tegn. Fælles symptomer på hjerte-kar-hjertesvigt:

• Dyspnø, svimmelhed.
• Arytmi.
• Øjning af øjnene, besvimelse.
• Hævelse af venerne på nakken.
• Svedtendens - hyperhidrose.
• Hævelse af hænder og fødder.
• Udvidelse af individuelle organer.
• Hæmoptyse.
• Der kan være støj i venstre øre.
• Kuldegysninger.

Da der er mangel på ernæring i hjertet, påvirkes alle organer og systemer i en vis grad.

Symptomer og behandling af hjertesvigt afhænger af sygdomsstedet - højre eller venstre. Hvis højre side lider, forstærkes leveren på grund af blodpåfyldning af periferåre. Symptomer på hjertesvigt, når den højre del af organet er berørt, er:

1. Hurtig vejrtrækning.
2. Hoste.
3. Øget hjertefrekvens.
4. Der er blueness / bleg hud.
5. Svedende.
6. Forøg øre pres.

Patologi under graviditet

Hjertesvigt forekommer under graviditeten. Dette er ikke ualmindeligt, fordi den fremtidige moders hjerte arbejder intensivt, for to, indtil fostrets kardiovaskulære system kun dannes. Før du panik: hvad skal du gøre? Hvordan behandler hjertesvigt i denne stilling? - Det er nødvendigt at afgøre, om der er problemer før opfattelsen. Hvis en kvinde før graviditeten ikke havde kardiale abnormiteter, anses tilstandsets etiologi fysiologisk og behøver ikke akut terapi. I denne tilstand er sved normalt.

diagnostik

Inden behandling af hjertesvigt er det nødvendigt at bestemme dets type. For at diagnosticere patologi skal du bruge forskellige teknikker, herunder:

• Hjertekardiogram. Det vil hjælpe med at opdage hypertrofi og mangel på blodforsyning, lokalisering.
• Test med belastning, som udføres under EKG-kontrol. Det hjælper med at identificere funktionshæmning. Det er vigtigt at overvåge patientens puls og en række andre parametre.
• EchoCG er en anden sikker teknik, der kan hjælpe med at diagnosticere kardiovaskulær insufficiens. Men en teknik af det overordnede billede vil ikke vise, yderligere er nødvendige, hvilket er en betydelig ulempe.
• Røntgenbilleder kan opdage blodstasis i den lille cirkel, opdage en stigning i orgelet.
• En blodprøve under udvikling af hjertesvigt er også tildelt.

Nødteknik

Ved de første manifestationer af en akut tilstand skal du ringe til en ambulance og give al mulig hjælp, men du bør vide, hvordan du hjælper patienten. Nødhjælp til hjertesvigt er vigtig, fordi det kan redde liv. Mens sygdommens ætiologi er ukendt, bør følgende skridt tages:

1. Sæt personen, sænk benene.
2. Sikre nitroglycerinindtag i nær fremtid fra angrebets begyndelse. Hvis trykket ikke er faldet, så tag en anden pille.
3. Påfør ædelsten på vener på 3 lemmer, fjern den fra kvarturen af ​​en time med en og sæt den rundt, og hold tourniquet på ét sted i ikke mere end 60 minutter - denne trykreducerende teknik er effektiv. Lavt blodtryk er sjældent ved hjertesvigt.
4. Du kan sætte banker, sennepsplevere, lave varme fodbad - sådan nødhjælp til hjertesvigt er i mange tilfælde hensigtsmæssig.

Ved ankomsten ambulancen - indførelsen af ​​intravenøs "Strofantina", "Fentalina". I nogle tilfælde er blodudslippet ikke mere end 300-500 ml.

De vigtigste foranstaltninger, der vil minimere effekten af ​​angrebet:

• Fornyelse af blodforsyningen i organer.
• Afhjælpning af sygdoms symptomer.
• Gendan puls.
• Normalisering af blodcirkulationen i skibe, der fodrer hjertet.

behandling

Cure hjertesvigt i akut form kan kun være på hospitalet. Ordningen med behandling af kardiovaskulær akut mangel er at begrænse belastningen, saltfri diæt. Det er uønsket at drikke meget vand, fordi det fører til dannelse af ødem, ikke drikke mere end 1,5 liter om dagen. For at undgå beslaglæggelser må du til og med sove mens du sidder.

Med hensyn til de lægemidler, som patienten drikker, er det stoffer, som øger myokardiumets kontraktile funktion. Øv energodynamisk korrektion. Hvis behandlingsregimer er ineffektive, er kirurgi ordineret.

Det er vigtigt! For dem, der er udsat for patologi, bruges ST2-markøren til at forudse udviklingen af ​​bivirkninger. ST2 markøren vil hjælpe med at redde mange liv.

konklusion

Det menes at du kan leve med denne sygdom. Dette er sandt, men kontrol over staten og ernæring bør være permanent. Uanset om det er muligt at drikke kaffe - det er uønsket, om det er muligt salt - det er bedre at begrænse. Du skal også altid holde med dig de lægemidler, du drak under behandlingen.

Specificiteten af ​​at hjælpe med manifestationerne af akut hjertesvigt

Da hjertesvigt anses for at være en alvorlig tilstand, hvis forekomst er præget af talrige funktionsfejl i hjertesystemet, der er fyldt med betydelige helbredsproblemer og endog dødsfald hos patienten med utilstrækkelig eller tidlig behandling.

Førstehjælp til hjertesvigt kræver opmærksomhed på offerets tilstand og omgående, så snart patienten har oplevet de første karakteristiske symptomer på hjerteproblemer, hvorefter han følte dramatiske ændringer: akut venstre smerte, orienteringstab i rummet og taleudkobling - disse og andre tegn hjælper med tiden. opdage symptomer på hjerteproblemer, der kræver øjeblikkelig og faglig bistand. Da en sådan stat kan forekomme på et hvilket som helst sted og i en uventet tid, bør alle kende sine vigtigste manifestationer og være i stand til at hjælpe offret korrekt. Førstehjælp til akut hjertesvigt leveres oftest af en ambulancelæge, men nogle aktiviteter af andre vil medvirke til at forhindre alvorlige konsekvenser og lindre patientens tilstand. Sådan første førstehjælp i tilfælde af akut hjertesvigt kan laves lige før ambulanceholdets ankomst.

Tegn af

Da PMP (førstehjælp) afhænger af tidspunktet for ankomsten af ​​medicinsk team eller den tid patienten ankommer til sygehuset, indtil dette tidspunkt skal hovedbelastningen på hjertemusklen omfordeles, fordi den er den første, der lider af udviklingen af ​​hjertesvigt.

Og for at i rette tid opdage forekomsten af ​​denne tilstand, er kendskab til de vigtigste manifestationer af hjertesvigt i en akut form påkrævet. De vigtigste træk, der karakteriserer den akutte periode med hjertesvigt, omfatter følgende manifestationer:

• forværring og vejrtrækningsbesvær
• udseendet af åndenød, selv uden betydelig fysisk anstrengelse;
• dannelsen af ​​en betydelig mængde sved i ansigtet under åndedrætsbevægelser;
• der er en urimelig følelse af frygt;
• åndenød øges under forsøg på at tage en vandret position.

Ledsage disse manifestationer hoste, som kan stige med en forandring af positionen, cyanose (ændring i farven på overfladen) af læberne. Og førstehjælp ved akut hjertesvigt hjælper med at neutralisere forandringen til værre i patientens tilstand. For at opnå resultatet er det imidlertid nødvendigt at gøre det første, som er det mest nødvendige, hjælp med det samme: Når stramningen forringes, vil hjertemuskulaturens tilstand og manifestationer for hjerte muskelens funktion virke meget hurtigt, hele karsystemet føles øget tryk og kan helt stoppe, hvilket fører til patientens uundgåelige død. Og jo mere effektive førstehjælp var til offeret, jo mere effektive den efterfølgende medicinske intervention. Derfor vil kendskab til de tegn, der ledsager forekomsten af ​​akut hjerte- eller vaskulær insufficiens, tillade at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces på en rettidig og professionel måde.

Det er vigtigt! Hvis akut hjertesvigt bestemmes af alle parametre, er nødhjælp rettet mod at ændre mængden af ​​frit blod i hjertet af hjertet: det skal bevæge sig til andre dele af kroppen. Dette kan gøres ved at sænke patientens lemmer (ben og arme) i en beholder med varmt eller varmt (tolerabelt) vand. Selv en læge vil være i stand til at yde sådan hjælp, alt hvad du skal gøre er at have de grundlæggende begreber om, hvordan du yder den nødvendige og effektive assistance i sådanne tilfælde.

De vigtigste punkter i rendering førstehjælp

Nødhjælp til akut hjertesvigt hjælper med at stabilisere patientens tilstand indtil medicinsk teamets ankomst og sende det til en medicinsk facilitet. De vigtigste trin i korrekt standsning af progressionen af ​​den patologiske proces er følgende handlinger og manipulationer:

1. For at placere patientens krop så behageligt som muligt, er det bedst at ryggen er i en højere stilling.
2. Sørg for frisk luft til offerets lunger ved at åbne vinduet og frigøre brystet fra tøj.
3. Urgent ring en læge med en detaljeret beskrivelse af alle symptomerne.
4. Berolig patienten, tal med ham og distrahere ham fra hans tilstand, når det er muligt.
5. Mål patientens blodtryk, og hvis indikatoren ikke falder under 105 mm Hg. Art., Giv ham så hurtigt Nitrosorbit eller Nitroglycerin, gentag deres modtagelse hver time indtil lægerne ankommer.
6. Efter at patienten sidder i en stilling, hvor han kan trække vejret normalt, er det muligt at påføre et gummibånd til enhver lår for at stabilisere sit helbred. Samtidig er det nødvendigt at ændre positionen af ​​den stramme dressing hvert 15. minut for at undgå et kraftigt trykfald.
7. Hvis der opstod en hjertestop før lægerne ankom, skal kunstig åndedræt udføres efterfulgt af en indirekte hjertemassage, som gør det muligt for ham at vende tilbage til arbejdet.

Disse foranstaltninger vil give mulighed for nogen tid til at stabilisere offerets tilstand, selv om hans yderligere forbedring ikke tillader manglende medicinske virkninger på patientens krop.

Hvis der var en hjertestop, og der ikke vises tegn på liv hos den berørte person, skal de nødvendige genoplivningsforanstaltninger træffes for at hjælpe med at genstarte hjertet. For dette udføres en komprimeringseffekt på hjertet først, for hvilket der sker et stærkt slag i brystet i den venstre del. Derefter udføres en indirekte hjertemassage, der ledsages af kunstig åndedræt. Disse aktiviteter anbefales at kunne udføre alt, da sådanne færdigheder kan redde en persons liv i tide.

Og hvis patienten er bevidst, er det nødvendigt at følge ovenstående regler, som gør det muligt at stabilisere patientens tilstand og vente på ambulanceholdets ankomst.

Det er vigtigt! Indtil lægerne ankommer, bør man ikke ændre patientens krops position, dreje den om. Det er nok at placere patienten så behageligt som muligt i en siddeposition, der søger at reducere blodgennemstrømningen til hjertet. Og i tilfælde af kronisk vaskulær insufficiens er det vigtigt at bruge de sædvanlige lægemidler, som patienten bruger.

Lægeres handlinger

Processen med at hjælpe med hjertesvigt før ankomsten af ​​et ambulancehold er normalt tilstrækkeligt til en vis stabilisering af patienten. Imidlertid bør akut og særlig vigtig hjælp i tilfælde af utilstrækkelighed også være af fysioterapeutiske egenskaber, hvilket vil gøre hjerte musklerne mere sparsomme.

Læger giver normalt følgende foranstaltninger til forbedring af patientens tilstand, genoprette hjerterytme:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• iltterapi - denne metode er at øge dosis ilt forbrugt af patienter, hvilket gør det muligt hurtigt at lindre smerter, eliminere den unormale sammentrækning af hjertemusklen;
• og som en førstehjælp gør lægerne også intravenøs administration af opløsningen af ​​Eufullin, som i høj grad har en positiv effekt på hjerteets arbejde, stabiliserer processen med reduktion og øger permeabiliteten af ​​karrene;
• med en signifikant inhibering af åndedrætscentret, vejrtrækningsbesvær og åndenød, hvilket giver patienten mærkbart ubehag, er brug af morfinhydrochloridopløsning påkrævet. Indførelsen af ​​dette lægemiddel bør kun udføres under tilsyn af medicinsk personale for at forhindre negative reaktioner hos patienten;
• brugen af ​​glucocorticoider undgår beskadigelse af membranvæggene;
• Heparinopløsning, der også indgives intravenøst, gør det muligt at forhindre forekomsten af ​​tromboembolisme.

Diagnostiseret akut hjertesvigt førstehjælp, som blev leveret før lægerne ankom, har en større chance for at blive stoppet end i mangel af terapeutiske og medicinske foranstaltninger på tidspunktet for akut manifestation af sygdommen. Den efterfølgende levering af patienten til en medicinsk institutions intensivafdeling vil gøre det muligt for ham at vende tilbage til en normal tilstand hurtigere, eliminere alle symptomer på akut hjertesvigt og tilvejebringe de nødvendige medicinske, terapeutiske og medicinske virkninger på hjertemusklen.

Og vedtagelsen af ​​nødvendige forebyggende foranstaltninger, der sikrer et sundt hjerte og rene, passable fartøjer, forhindrer muligheden for sådanne situationer. Disse foranstaltninger omfatter sund mad uden konserveringsmidler, smagsstoffer og kemiske forbindelser i fødevarer, en tilstrækkelig mængde fysisk aktivitet og fraværet af langvarig stress, hvilket reducerer immunitetsniveauet for kroppen. Og positive følelser, god nattesøvn og tilstedeværelsen i kosten af ​​alle nødvendige komponenter sikrer langvarig bevarelse af hjertets og blodkarets sundhed.

Hjertesvigt er en patologisk tilstand, hvor myokardial kontraktilitet er reduceret. Dette fører til, at blodstasis udvikler sig, og organer og væv modtager ikke den nødvendige mængde ilt.

Sygdommen kan udvikle sig både hos en voksen og et barn.

Imidlertid er hjertesvigt hos børn oftest repræsenteret ved den kroniske form af denne patologi og har nogle særlige forhold, som vil blive diskuteret nedenfor.

• klassifikation
• Årsager til udvikling
• symptomatologi
• Moderne diagnostiske metoder
• Moderne behandlingsmetoder

klassifikation

Afhængig af udviklingshastigheden er der to former for denne sygdom:

Akut hjertesvigt. Symptomer vises inden for få minutter eller timer fra det tidspunkt, den patologiske proces udvikler sig;

Kronisk hjertesvigt. Langsomt at udvikle (processen tager normalt år) og fortsætter stadigt. Men i de fleste tilfælde kan rettidig lægehjælp stoppe sygdommens fremgang.

Afhængigt af hvilken del af hjertet der oplever en stor funktionel belastning, er der tre typer af denne patologi:

• Venstre ventrikeltype. Opstår på grund af overbelastning af venstre hjerte;
• Højre ventrikulær type. Udvikler på grund af overbelastning af højre hjerte;
• Blandetype. Den er dannet i tilfælde, hvor både venstre og højre dele af hjertet oplever overdreven funktionel belastning.

Derudover er NYHA-klassifikationen i den kardiologiske praksis blevet udbredt, ifølge hvilken den kliniske diagnose af sygdommen indebærer opdeling af kronisk hjertesvigt i klasserne anført nedenfor.

1. Klasse I: Ingen åndenød med almindelig fysisk anstrengelse. Udseendet af åndenød når man klatrer til tredje sal og derover.
2. Klasse II: Åndenød med sædvanlige belastninger, hvilket noget begrænser patientens daglige aktivitet. Den første åndenød vises allerede når man klatrer til første sal, såvel som når man går hurtigt.
3. Klasse III: Dyspnø med minimal fysisk anstrengelse, herunder når du går stille, er kun i ro.
4. Klasse IV: Dyspnø i ro, intolerance over for enhver form for fysisk aktivitet.

Diagnose og formulering af diagnosen hjertesvigt hos voksne såvel som hos børn er baseret på ovennævnte former, typer og klasser af sygdommen.

Årsager til udvikling

Mulige årsager til hjertesvigt er repræsenteret af en række sygdomme såvel som patologiske tilstande. For at begynde at overveje årsagerne til hjertesvigt hos voksne.

Årsager til akut hjertesvigt:

• hypertensive krise;
• myokardieinfarkt og dets komplikationer;
• akut hjertearytmi
• akut myokarditis
• aorta aneurisme, eksfolierende form;
• lungeemboli og dets grene
• alvorlig stress og overdreven motion, hvilket fører til udvikling af komplikationer ved kronisk hjertesvigt
• akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
• alvorlig alkoholforgiftning
• svær astmaangreb
• septiske tilstande, hvor toksiner (bakteriel, endogen) har en kardiotoksisk virkning;
• utilstrækkelig pleje af hjertesygdomme.

Årsager til kronisk hjertesvigt:

• hypertension samt symptomatisk arteriel hypertension;
• ventvulær hjertesygdom (både medfødt og erhvervet);
• forskellige muligheder for kardiomyopati
• myocarditis af forskellige ætiologier;
• kronisk iskæmisk hjertesygdom
• kroniske hjerterytmeforstyrrelser;
• tyreotoksikose.

Hjertesvigt hos børn er i de fleste tilfælde repræsenteret ved sygdommens kroniske form og har en af ​​følgende årsager:

• medfødt hjertesygdom (den første i hyppigheden af ​​forekomsten);
• erhvervet PS;
• subendokardiel elastofibrose.

Hvis hjertesvigt i et barn udvikles akut, er årsagen sædvanligvis akut endokarditis, myocarditis eller perikarditis af infektiøs ætiologi.

symptomatologi

Med udviklingen af ​​en sygdom som hjertesvigt er symptomerne ganske forskellige.

Samtidig varierer kliniske manifestationer afhængigt af hvilken del af hjertet der oplever en større funktionel belastning.

Følgende er specifikke tegn på denne sygdom.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt:

• et angreb af hjerteastma manifesteret af en følelse af akut mangel på luft, en hurtig stigning i åndenød;
• tvunget semi-siddende stilling af patienten;
• en hoste der går fra tør til våd, det er også muligt at gennemføre blodig sputum;
• udvikling af lungeødem: boblende åndenød, fugtig rale, frigivelse af skummende væske fra mund og næse;
• hjertesmerter
• lidelser i bevidstheden.

Symptomer på akut retrikulær svigt:

• stigende takykardi (øget hjerterytme), der ledsages af svimmelhed, åndenød, følsomhed i brystet;
• hævelse af nakkeårene, som stiger med indånding;
• hævelse i hjertesvigt, som har tendens til at udvikle sig såvel som spredt gennem hele kroppen;
• fald i blodtryk, hvilket fører til stigende plage såvel som svær svedtendens.

Det er vigtigt! Bistand til udvikling af både venstre og højre ventrikulær hjertesvigt bør gives hurtigst muligt, da disse forhold udgør en trussel for patientens liv.

Symptomer på kronisk hjertesvigt:

• åndenød, som den mest karakteristiske træk;
• motion intolerance, der manifesterer sig i den hurtige fremkomst af en følelse af svaghed, smerte bag brystet, samt fremgangen af ​​åndenød;
• cyanose (cyanose i huden og slimhinderne), der manifesterer sig på fingers, næse, læber og ørebukser;
• hævelse, der har tendens til at udvikle sig, spredes gennem hele kroppen.

Derudover har kronisk hjertesvigt ikke-specifikke tegn, hvis udvikling er forbundet med kronisk blodstasis i de indre organer.

Klager hos patienter med smerter i maven, højre hypokondrium, periodisk kvalme og opkastning og forstoppelse er karakteristiske.

Typiske episoder med svimmelhed, følelsesmæssig labilitet, øget generel svaghed og træthed, nedsat præstation. Tidlig og passende pleje af kronisk hjertesvigt er ekstremt vigtigt, fordi i mangel er udviklingen af ​​forsømte stadier af processen uundgåelig.

Specifikke kliniske manifestationer af hjertesvigt hos børn ligner dem hos voksne. Men diagnosen er vanskelig, fordi i de tidlige stadier af udviklingsprocessen dominerer uspecifikke symptomer som:

• angst, følelsesmæssig ophidselse
• krænkelse af søvn og vækkelse
• nedsættelse eller mangel på appetit
• takykardi;
• tachypia (hurtig vejrtrækning).

Ovennævnte symptomer er karakteristiske for mange sygdomme.

Specifikke hjertesymptomer forekommer allerede i de avancerede stadier af processen, hvorfor den tidlige diagnose af hjertesvigt hos børn er af særlig betydning.

Moderne diagnostiske metoder

For at diagnosticere hjertesvigt udføres en omfattende undersøgelse af patienten, som gør det muligt at fastslå årsagen til udviklingen af ​​denne patologi, objektivt vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og også vælge den passende behandling.

Diagnose af enhver sygdom begynder med patientens undersøgelse. Hvis der er mistanke om hjertesvigt, skal lægen være særlig opmærksom på følgende punkter:

• hudfarve;
• impuls;
• blodtryk;
• tilstedeværelse, sværhedsgrad og lokalisering af ødem
• Resultater af at lytte til hjertet og lungerne.

Alle kardiologiske patienter gennemgår en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG), som kan bruges til at detektere rytmeforstyrrelser, ledningsforstyrrelser, tegn på fortykkelse eller cikatricial myokardrekonstruktion samt friske læsioner i hjertemusklen.

Alle disse ændringer kan forekomme ved hjertesvigt, der er årsagen til det, men de er ikke specifikke og kan være til stede i mange andre sygdomme.

Derfor indebærer diagnosen hjertesvigt behovet for andre forskningsmetoder.

Ultralydundersøgelse af hjertet (ECHO-KG) er den mest informative metode til at studere hjertepatienter. Ved hjælp af denne metode kan du identificere følgende symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt:

• fald i hjerteudgang;
• fortykkelse eller udtynding af vækkene i ventriklerne
• øge mængden af ​​hjertekamre;
• krænkelser af ventilapparatets struktur og / eller funktion
• udvidelse af lungearterien, øget tryk i sit system (typisk for sygdommens venstre ventrikulære type);
• utilstrækkelig infiltration af den inferior vena cava på indåndingen (typisk for sygdommens højre ventrikulære type).

Diagnose af hjertesvigt indeholder normalt hjælpemetoder, såsom røntgenrøntgen og kliniske laboratorietest.

Ved hjælp af røntgenundersøgelser er det muligt at registrere en stigning i hjerteområderne samt at identificere indirekte tegn på en forøgelse af trykket i lungearteriesystemet. Blandt de tilgængelige kliniske og laboratoriemetoder bør der lægges vægt på undersøgelsen af ​​niveauet af natriuretiske hormoner. Jo større afvigelsen fra normen opdages, desto mere forsømte sygdommen.

Diagnose af hjertesvigt hos børn er som regel baseret på at gennemføre et ekkokardiogram.

Objektive tegn, der bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen, er FI (ejektionsfraktion) og Vcf (hastighed for cirkulær forkortelse af myokardiale fibre).

Moderne behandlingsmetoder

Der er tre hovedområder for behandlingstaktik for denne sygdom.

1. Nødpleje i udviklingen af ​​akut hjertesvigt.
2. Lægemiddelbehandling til kronisk hjertesvigt.
3. Kirurgisk behandling.

Førstehjælp til denne sygdom er normalt rettet mod normalisering af den systemiske cirkulation samt genopretning af rytmen af ​​hjerteaktivitet.

Grundlaget for dette er lægemiddelterapi, der involverer brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

• sympatomimetika;
• kardiotonisk ikke-glycosidstruktur;
• vasodilatorer;
• diuretika;
• narkotiske analgetika.

Førstehjælp kan også omfatte:

• indførelsen af ​​seler på lemmerne;
• indånding med rent oxygen eller oxygen blandet med alkohol;
• blodudslipning (anvendes i øjeblikket ekstremt sjældent).

Behandling af hjertesvigt i kronisk form af denne sygdom er baseret på lægemiddelbehandling. Brug stoffer af følgende grupper:

• P-blokkere;
• hjerte glycosider;
• angiotensin II receptor blokkere;
• diuretika;
• sympatomimetika;
• nitrater.

Men i nogle tilfælde, selvom diagnosen var rettidig, blev terapien valgt korrekt, og patienten overholder alle anbefalinger fra den behandlende læge, kan kompensation ikke opnås.

Sådanne tilfælde er normalt forbundet med sværhedsgraden af ​​den primære sygdom, der førte til udviklingen af ​​hjertesvigt. Som regel er disse forskellige varianter af kardiomyopati, som har tendens til at udvikle sig støt. I sådanne tilfælde er den eneste effektive behandlingsmulighed hjertetransplantation.

De generelle principper for at yde lægehjælp til hjertesvigt hos børn er de samme som hos voksne. Førstehjælp og lægemiddelbehandling omfatter de samme grupper af stoffer. Forskellen ligger i doseringen af ​​stoffer, som er valgt under hensyntagen til barnets krops egenskaber.

Det skal bemærkes, at kirurgisk pleje er effektiv i de fleste tilfælde med medfødte og erhvervede hjertefejl. Hjertetransplantation, som hos voksne, anvendes kun i tilfælde af alvorlig kardiomyopati.

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjerteområdet (smerter, prikkeri, klemning)?
• Pludselig kan du føle dig svag og træt...
• Øget tryk følges konstant...
• Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...
• Og du har taget en masse narkotika i lang tid, slanket og overvåget vægten...

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at læse historien om Natalia Pozdnyakova, som har fundet et effektivt middel til hjerte-kar-sygdomme. Læs mere >>>