Førstehjælp til akut iskæmisk hjertesygdom

Besiddelse af viden om livstruende situationer og måder at overvinde dem bliver ofte salutær for en person, der er ved grænsen til liv og død. Disse situationer er uden tvivl et hjerteanfald kaldet akut iskæmisk hjertesygdom. Hvad er faren for denne situation, hvordan man hjælper en person med et akut angreb af koronararteriesygdom?

Hvad er akut iskæmisk hjertesygdom?

Hjertisk iskæmi (ilt sult) udvikler sig på grund af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet forårsaget af svækket koronarcirkulation og andre funktionelle patologier i hjertemusklen.

Sygdommen kan forekomme i en akut og kronisk form, og den anden kan være asymptomatisk i årevis. Du kan ikke sige om akut koronar hjertesygdom. Denne tilstand er kendetegnet ved en pludselig forværring eller endog ophør af koronarcirkulationen, hvorfor døden ofte er resultatet af akut koronar hjertesygdom.

De mest karakteristiske tegn på akut iskæmi:

• svær klemmesmerter til venstre eller i midten af ​​brystbenet, der udstråler (giver) under scapulaen, i arm, skulder, hals eller kæbe;
• mangel på luft, åndenød;
• hurtig eller intens puls, følelse af uregelmæssig hjerteslag;
• overdreven svedtendens, koldsved;
• svimmelhed, besvimelse eller nedsat bevidsthed
• forandring af skind til en jordskygge
• generel svaghed, kvalme, sommetider i opkastning, ikke bringe lindring.

Forekomsten af ​​smerte er normalt forbundet med øget fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress.

Dette symptom, som er mest karakteristisk for at afspejle det kliniske billede af IHD, vises imidlertid ikke altid. Ja, og alle ovennævnte symptomer bliver sjældent opfyldt på samme tid og vises alene eller i grupper afhængigt af den kliniske form af CHD. Dette gør det ofte svært at diagnosticere og gør det svært at levere førstehjælp til CHD. I mellemtiden kræver akut iskæmi øjeblikkelig vedtagelse af foranstaltninger for at redde en persons liv.

Konsekvenser af iskæmisk hjertesygdom

Hvad er farligt angreb af hjerteiskæmi?

Hvad truer en person med akut iskæmisk hjertesygdom? Der er flere måder at udvikle akut IHD på. På grund af den spontant opståede forringelse af myokardieblodforsyningen er følgende betingelser mulige:

• ustabil angina
• myokardieinfarkt;
• pludselig koronar (hjerte) død (SCD).

Denne samlede gruppe af betingelser er inkluderet i definitionen af ​​"akut koronar syndrom", som kombinerer forskellige kliniske former for akut iskæmi. Overvej de farligste af dem.

Myokardieinfarkt

Et hjerteanfald skyldes en indsnævring af lumen (på grund af atherosklerotiske plaques) i kranspulsåren, der forsyner myokardiet med blod. Hjelodynamikken i myokardiet er forstyrret så meget, at faldet i blodtilførslen bliver ukompenseret. Dernæst er der en krænkelse af metabolismen og myocardiums mest kontraktile funktion.

I iskæmi kan disse lidelser være reversible, når læsionstrinnets varighed er 4-7 timer. Hvis skaden er irreversibel, forekommer nekrose (død) i det berørte område af hjertemusklen.

I den reversible form erstattes de nekrotiske zoner med arvæv 7-14 dage efter angrebet.

Der er også farer forbundet med komplikationer af et hjerteanfald:

• kardiogent shock, svær hjertesvigt, lungeødem mod baggrund af akut hjertesvigt - i den akutte periode;
• tromboembolisme, arytmier, kronisk hjertesvigt - efter dannelse af ar.

Pludselig koronar død

Primær hjertestop (eller pludselig hjertedød) udløser myokardiums elektriske ustabilitet. Manglende eller mislykkede resuscitationshandlinger tillader os at tildele hjerteanfald til SCD, der fandt sted øjeblikkeligt eller inden for 6 timer efter angrebets begyndelse. Dette er et af de hyppige tilfælde, hvor døden bliver resultatet af akut koronar hjertesygdom.

Særlige farer

Forekrædere af akut kranspulsåre er hyppige hypertensive kriser, diabetes mellitus, lunger i overbelastning, dårlige vaner og andre patologier, som påvirker metabolismen af ​​hjertemusklen. Ofte en uge før et angreb af akut iskæmi klager en person om smerter i brystet, træthed.

Det er nødvendigt at fokusere på atypiske infarktformer:

• astmatisk - når symptomer manifesterer som forværret dyspnø og ligner et angreb af bronchial astma
• smertefri - formskarakteristikken hos patienter med diabetes;
• abdominal - når symptomer (oppustethed og mavesmerter, hikke, kvalme, opkastning) kan forveksles med manifestationer af akut pancreatitis eller (endnu værre) forgiftning; i det andet tilfælde kan patienten, der har brug for hvile, få en "kompetent" mavesaft, der sikkert vil dræbe en person;
• perifere - når smertefulde læsioner er placeret i områder fjernt fra hjertet, såsom underkæben, thorax og cervikal rygsøjlen, kanten af ​​venstre lillefinger, halsen, venstre hånd;
• collaptoid - et angreb forekommer i form af sammenbrud, alvorlig hypotension, mørke i øjnene, stødende sved, svimmelhed som følge af kardiogent shock;
• cerebrale tegn ligner neurologiske symptomer med lidelse af bevidsthed, forståelse for hvad der sker
• edematøs - akut iskæmi manifesteres ved udseende af ødem (op til ascites), svaghed, kortpustetid, forstørret lever, som er karakteristisk for højre ventrikulær svigt.

Også kendt er de kombinerede typer af akut koronararteriesygdom, der kombinerer tegnene på forskellige atypiske former.

Førstehjælp til myokardieinfarkt

Førstehjælp

Etablere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald kan kun specialist. Men hvis en person har nogen af ​​de ovennævnte symptomer, især dem der er opstået efter en overdreven træning, hypertensive krise eller følelsesmæssig stress, kan man muligvis mistanke om akut iskæmisk hjertesygdom og give førstehjælp. Hvad er det?

1. Patienten skal sidde (helst i en stol med en behagelig ryg eller liggende med benene bøjet på knæene), frigør ham fra stramme eller indsnævrede tøj - slips, bh osv.
2. Hvis en person tog medicin til brystsmerter, der tidligere var ordineret af lægen (såsom nitroglycerin), skal de gives til patienten.
3. Hvis du tager lægemidlet og sidder stille i 3 minutter ikke medfører lindring, skal du straks kalde en ambulance på trods af patientens heroiske udsagn om, at alt vil passere sig selv.
4. I mangel af allergiske reaktioner overfor Aspirin, giv patienten 300 mg af denne medicin, og Aspirin tabletter bør tygges (eller knuses i pulver) for at fremskynde effekten.
5. Hvis det er nødvendigt (hvis ambulancen ikke er i stand til at komme i tide), skal patienten tages til hospitalet alene og overvåge hans tilstand.

Emergency Medical Services for CHD omfatter normalt en gruppe af aktiviteter:

• CPR for luftvej;
• iltbehandling - tvungen iltforsyning til luftvejene for at mætte blodet
• indirekte hjertemassage for at bevare blodcirkulationen, når organet stopper
• elektrisk defibrillering stimulerende myokardiale muskelfibre
• lægemiddelbehandling i form af intramuskulær og intravenøs administration af vasodilator, anti-iskæmiske lægemidler - beta-blokkere, calciumantagonister, antiplateletmidler, nitrater og andre lægemidler.

Er det muligt at redde en person?

Hvad er forudsigelserne, når et angreb af akut koronar hjertesygdom opstår, er det muligt at redde en person? Resultatet af et akut IHD-angreb afhænger af mange faktorer:

• sygdommens kliniske form
• samtidige sygdomme hos patienten (for eksempel diabetes, hypertension, astma i bronkier);
• aktualitet og kvalifikation af førstehjælp.

Det er svært at genoplive patienter med en klinisk form for kranspulsår, kaldet SCD (pludselig hjerte eller koronar, død). Som regel sker i denne situation allerede efter 5 minutter efter angrebets begyndelse. Selv om det teoretisk er antaget, at hvis du har tid til at gennemføre genoplivningsaktiviteter i løbet af disse 5 minutter, vil en person være i stand til at overleve. Men sådanne tilfælde af medicinsk praksis er næsten ukendte.

Med udviklingen af ​​en anden form for akut iskæmi, myokardieinfarkt, kan procedurerne beskrevet i det foregående afsnit være nyttige. Det vigtigste er at give en person med fred, ringe til en ambulance og forsøge at lindre smerten med hjertebehandlingerne ved hånden (Nitroglycerin, Validol). Hvis det er muligt, skal patienten få en iltindstrømning. Disse enkle foranstaltninger vil hjælpe ham med at vente på ankomsten af ​​læger.

Ifølge kardiologer kan den værste mulige begivenhed kun undgås med omhyggelig opmærksomhed på ens eget helbred - opretholde en sund livsstil med gennemførlig fysisk aktivitet og undgå skadelig afhængighed og vaner, herunder mad, regelmæssige undersøgelser for at opdage patologier i de tidlige stadier.

Nyttig video

Sådan tilvejebringes førstehjælp til myokardieinfarkt - se følgende video:

Førstehjælp til koronar hjertesygdom

Førstehjælp til koronar hjertesygdom er normalt at stoppe belastningen og give patienten medicin med henblik på at lindre smerter. Til disse formål bør alle patienter, der lider af brystsmerter konstant bære nitroglycerin.

Det skal tages i betragtning, at det første indtag af nitroglycerin (især i opretstående stilling) kan medføre et fald i blodtryk og synkope, så det er tilrådeligt at lægge patienten. Og i tilfælde af anginaangreb i seng, tværtimod, skal du sidde eller stå op for at reducere belastningen på hjertet.

De samme aktiviteter udføres som førstehjælp til koronar hjertesygdom, der manifesteres af ækvivalenter af angina - dyspnø eller svær svaghed under anstrengelse.

For at lindre tilstanden i tilfælde af sådanne komplikationer af koronar hjertesygdom, såsom arytmi (sinus takykardi, atrieflimren osv.), Kan carotid sinusmassage bruges til at reducere hjertefrekvensen. Det er nødvendigt at udføre proceduren meget omhyggeligt, i nakken er nakken udvidet.

Inden for fem sekunder påføres trykket på halsområdet, som straks ligger i underkæbens vinkel. Pressning udføres strengt på den ene side. Du kan også lave et kortvarigt pres på øjenkuglerne.

Førstehjælp til kranspulsår, kompliceret af myokardieinfarkt, er at presse ambulansbrigaden hurtigt. Dette skal gøres, selvom angrebet af brystsmerter varer mere end fem minutter, forsvinder ikke inden for fem minutter efter at nitroglycerintablet er blevet absorberet, ledsages af svaghed, opkastning og også hvis et sådant angreb har fundet sted for første gang.

Det er også vigtigt at passe patienten korrekt: hovedet skal hæves i forhold til kroppen. Under tungen giver en tablet nitroglycerin. Hvis tilgængelig: knust aspirin, analgin eller baralgin, valokordin. Det er også tilrådeligt at give patienten to tabletter af panangin eller andre kaliumpræparater før ambulancens ankomst.

Nødpleje med ibs

"normal motion forårsager ikke angina." Smerter opstår ikke, når man går eller klatrer trapper. Angreb sker med en stærk, hurtig eller langvarig spænding i arbejdet.

"let begrænsning af normal aktivitet". Smerter opstår, når man går op ad bakke, hurtigt klatrer trapper. Gå en afstand på 200 m på flad jorden eller klatre mere end 1 stige spænding i normale trin og under normale forhold.

"væsentlig begrænsning af fysisk aktivitet". At gå på flad jorden eller klatre 1 trappe i normale trin fremkalde forekomsten af ​​et anfald.

"umuligheden af ​​enhver fysisk aktivitet uden ubehag". Begyndelse af anfald i hvile

Ustabil angina pectoris manifesterer sig som en stigning i anfald, hvilket kan forekomme med mindre anstrengelse og blive mere intens over tiden. Smerter kan forekomme selv i ro, og den sædvanlige dosis nitroglycerin producerer ikke altid en effekt, den skal øges. Resultatet af ustabil angina kan være:

- stabilisering på den tidligere funktionelle klasse (FC) eller højere FC.

- udvikling af myokardieinfarkt (MI) eller pludselig død.

Således kan tandlægen med en grundig analyse af patientens klager, spørgsmålet om sygdommen, mistanke om angina hos patienten. Hvis smerterne bliver mere intense, forlængede, igen selv i ro, ledsages af øget hjertefrekvens, skarpe udsving i blodtrykket, skal patienten konsulteres med en kardiolog eller terapeut for at fjerne EKG, eliminere angina eller myokardieinfarkt og kun derefter fortsætte med at manipulere mundhulen. Dette er især vigtigt ved behandling af ældre patienter med kombineret patologi: kranspulsår og mavesygdom.

Hvordan lindre angina pectoris?

Hvis et angina pectorisangreb udvikler sig i en tandklinik, skal du bruge nitroglycerin (1-2 tabletter under tungen). Før du tager patientens nitroglycerin, læg dig ned eller bede ham om at sidde ned, fordi Nitroglycerin kan forårsage svimmelhed, hovedpine, et fald i blodtrykket. Hvis smerten vedvarer, gentag brugen af ​​nitroglycerin (op til 2 - 3 - 5 eller flere gange).

For at lindre smerte kan du gøre 1-2 irrigationer af mundhulen med nitroglycerin eller isocet (nitroglycerin - spray eller isochet - spray).

Du kan bruge ikke-narkotiske analgetika (analgin, baralgin). Med en varighed på mere end 15 minutter skal du ringe til en ambulance, bedre hjertehold.

Ved etablering af diagnosen ustabil angina er indlæggelse af patienten i kardiologisk afdeling nødvendig. Sammen med brugen af ​​nitroglycerin under tungen ordineres patienten langvarige lægemidler i optimale doser sammen med de langvarige lægemidler injiceret i dråbevæske nitrater (isoket eller perlinganit 10-20 mg), der fortyndes i 500 mg nat. opløsning (5% glucose). Infusion udføres for første gang 1 -2 dage, om nødvendigt mere.

- beta-blokkere i fravær af kontraindikationer (bradykardi, bronchospasme)

- disaggregeringsmidler: aspirin (første dosis i gennemsnit 250 mg), derefter 125 mg pr. dag. For at øge effekten kan du tilføje 300 mg clopidogrel (Plavix) på den første dag, derefter 75 mg dagligt i 5-6 dage eller ticlid (ticlopidin) 1000 mg,

- 2 dage, derefter 500 mg pr. Dag (5-6 dage),

- ordineret predactal 20 mg 3 gange om dagen eller preductal MV 35 mg 2 gange om dagen,

- statiner (otvastatin 10 mg eller simvastatin eller andre statiner).

I fremtiden skal patienten, i fravær af effekten af ​​behandling (dvs. bevarelsen af ​​anginaens ustabilitet) henvises til koronarangiografi for at løse problemet med stenting eller aortokoronær bypassoperation.

Iskæmisk hjertesygdom (nødsituation)

Når man sørger for pasning hjemme, kan patienten efter at have stoppet angina angreb kun efterlades af en lokal læge i tilfælde, hvor dette angreb naturligvis ikke adskiller sig fra de tidligere observerede angreb. Ellers skal du enten overføre patienten til lægen af ​​det specialiserede kardiologiparti i kardiopulmonal bypass eller hospitalisere ham.

Lignende taktikker vises under følgende forhold:

• Varigheden af ​​anginalangreb mere end 30 minutter
• begyndelsen af ​​et angreb for første gang i livet eller efter en lang lysperiode;
• manglende virkning af nitroglycerin;
• forekomsten af ​​anginalangreb alene for første gang
• i tilfælde af kortvarigt tab af bevidsthed på højden af ​​et smertefuldt angreb udvikling for første gang i livet af et angreb af kvælning, arytmi, takykardi, bradykardi.

Patienter med angina er underlagt obligatorisk transport på en bårer (uanset deres helbredstilstand og generelle tilstand). Du kan ikke transportere patienter med svær smerte og tegn på alvorlige hæmodynamiske lidelser.

"Arbejdet med en ambulance paramedic,"
VR Prokofiev

Nødsorg for stenokardi og myokardieinfarkt

Nødpleje til angina

Angina pectoris er den mest almindelige form for koronar hjertesygdom (CHD). Gruppen med høj risiko for pludselig død og myokardieinfarkt er primært patienter med angina pectoris. Derfor er det nødvendigt at hurtigt oprette diagnosen og yde akutpleje til et længere angreb af angina pectoris. Nøddiagnose af anginaangreb er baseret på patientens klager, historikdata og i mindre grad på EKG-data, da elektrokardiogrammet i en stor procentdel forbliver normal. I de fleste tilfælde kan vi, ved at tage hensyn til arten, varigheden, placeringen, bestrålingen, betingelserne for forekomsten og ophør af smerte, oprette dets kroniske oprindelse.

WHO's Ekspertudvalg anbefaler følgende diagnostiske kriterier for smerter i angina angina:

Varigheden af ​​anginalangreb med angina gør ofte 2 - 5 minutter, oftere - op til 10 minutter. Normalt stoppes det efter ophør af fysisk anstrengelse eller tager nitroglycerin til patienter. Hvis et smertefuldt angreb varer mere end 15 minutter, er det nødvendigt med en læges indgreb, da et langvarigt anginaangreb kan føre til udvikling af akut myokardieinfarkt.

Sekvensen af ​​foranstaltninger til forlænget anginaangreb:

Nitroglycerin - 1-2 tabletter under tungen, samtidig injiceres ikke-narkotiske analgetika intravenøst ​​i 20 ml 5% glucoseopløsning (analgin - 2-4 ml 50% opløsning, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) i kombination med små beroligende midler (seduxen - 2-4 ml) eller antihistaminlægemidler (diphenhydramin - 1-2 ml 1% opløsning), forstærker den analgetiske virkning og har en beroligende effekt. Samtidig tager patienten 0,2-0,5 g acetylsalicylsyre, fortrinsvis i form af brusende tabletter (for eksempel anapirin).

Hvis smertsyndromet ikke stoppes inden for 5 minutter, startes straks intravenøs administration af narkotiske analgetika (morfinhydrochlorid - 1-2 ml 1% opløsning, promedol - 1-2 ml 1% opløsning mv) i kombination med beroligende midler eller neuroleptisk droperidol (2-4 ml 0,25% opløsning). Neuroleptanalgesi har den stærkeste virkning (narkotisk analgetisk fentanyl - 1-2 ml af en 0,005% opløsning i kombination med droperidol - 2-4 ml af en 0,25% opløsning).

Efter at have stoppet anginaangreb, skal der udføres et EKG for at udelukke akut myokardieinfarkt.

Nødhjælp til myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en iskæmisk nekrose af en del af hjertemusklen som følge af en skarp afvigelse mellem den myokardiske iltforespørgsel og dens tilførsel gennem koronarbeholderne. Dette er den mest alvorlige manifestation af koronararterie sygdom, der kræver nødhjælp til patienten. Nøddiagnose af myokardieinfarkt er baseret på det kliniske billede, der er domineret af alvorlige smerter og EKG-data. Fysisk forskning afslører ikke pålidelige diagnostiske tegn, og ændringer i laboratoriedata fremgår normalt adskillige timer efter sygdommens begyndelse. Som ved angina forekommer der smerter bag brystbenet, der udstråler til venstre arm, nakke, kæbe, epigastrium, men i modsætning til angina varer angrebet op til flere timer. Nitroglycerin giver ikke en varig virkning eller virker slet ikke. I atypiske tilfælde kan smerten være svag, kun lokaliseres på steder med bestråling (især i den epigastriske region), ledsages af kvalme, opkast eller være fuldstændig fraværende (smertefrit myokardieinfarkt). Nogle gange forekommer komplikationer (hjertearytmi, kardiogent shock, akut hjerteinsufficiens) allerede i begyndelsen af ​​sygdommen i det kliniske billede. I disse situationer spiller EKG en afgørende rolle i diagnosen. Pathognomoniske tegn på myokardieinfarkt er bueformet forhøjning af S-T-segmentet over isolinen, dannelse af en monofasisk kurve, abnorm Q-kurve. I klinisk praksis findes myokardieinfarkt uden ændringer i S-T-segmentet og Q-bølgen.

Nødhjælp til myokardieinfarkt begynder med øjeblikkelig lindring af anginal status. Smerten leverer ikke kun de hårdeste subjektive sensationer, fører til en forøgelse af belastningen på myokardiet, men kan også fungere som en udløser for udviklingen af ​​en sådan forfærdelig komplikation som kardiogent chok. Anginal status kræver øjeblikkelig intravenøs administration af narkotiske analgetika i kombination med neuroleptika og beroligende midler, da konventionelle analgetika er ineffektive.

I overensstemmelse med henstillingerne fra de europæiske og ukrainske kardiologiske samfund er patienter med akut myokardieinfarkt indlagt i 72 timer fra sygdomsbegyndelsen foreskrevet følgende stoffer:

Hvis mindre end 6 timer er gået fra begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, er intravenøs administration af actilize meget effektiv. Dette lægemiddel bidrager til blodpropplysis.

Kombinationer af lægemidler, der anvendes til behandling af smerter ved akut myokardieinfarkt:

Lægemidler anbefales at administreres intravenøst ​​langsomt. De fortyndes tidligere i 5-10 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid eller 5% glucoseopløsning. Indtil smertsyndromet er helt stoppet, hvilket ofte kræver gentagen administration af analgetika, kan lægen ikke overveje at udføre sin opgave. Andre terapeutiske foranstaltninger, der udføres samtidigt eller umiddelbart efter smertelindring, skal sigte mod at eliminere de resulterende komplikationer (arytmier, hjerteastma, kardiogent shock). Ved ukompliceret myokardieinfarkt er der ordineret medicin, der begrænser nekrosezonen (nitrater, betablokkere, trombolytika).

Nødpleje til angina: en algoritme til præ-medicinske begivenheder

Angina pectoris er en manifestation af koronar hjertesygdom, da det forekommer på grund af sammentrækningen af ​​hjertearterien mod baggrunden for koronar insufficiens. Korrekt akut behandling af angina pectoris er designet til at forhindre udvikling af hjerteanfald.

Signalet for angreb er en følelse af indsnævring i brystet, som om en tung genstand ligger på den, samt en følelse af smerte, hvilket giver til venstre arm, skulder, hals og jævn kæbe. Sveden stiger, der er en følelse af frygt.

Angina angreb ledsager normalt fysisk anstrengelse eller alvorlig stress (anstrengende angina), mens de i en rolig tilstand forekommer sjældnere (hvile angina). I det andet tilfælde kan der forekomme et angreb selv under søvn på grund af blodgennemstrømning i lungearteriesystemet og en stigning i iltbehovet i hjertemusklen. Ægte angina kan forekomme spontant uden etiologiske faktorer.

Førstehjælp til angreb af stenokardi

Et smerte symptom kan opstå pludseligt under motion eller i ro, udendørs eller hjemme. Derfor har førstehjælp til angina i hvert tilfælde sine egne nuancer. Når man går, klatrer trapper, skal patienten stoppe med at træne, stoppe eller sidde ned. I hjemmet skal du fortryde det klæbende tøj, åbne vinduet for frisk luft, en rolig atmosfære hjælper angrebet til at passere hurtigere.

Angina: førstehjælp

Angrebet kræver obligatorisk lægehjælp og straks. Der er flere teknikker, som vil lette patientens tilstand og forbedre sin tilstand. Førstehjælp omfatter følgende aktiviteter:

• det er nødvendigt at roe patienten for at fjerne alle irriterende faktorer for at ventilere rummet for at skabe behagelige forhold, så belastningen på hjertet bliver mindre;
• i tilfælde af fortsættelse og forbedring af angrebet er en nitroglycerin tablet under tungen nødvendig (1-2 tabletter i normale tilfælde og 3-5 i svære tilfælde);
• patientens stilling er liggende, hovedet er hævet, tøjet er ubundtet for at forbedre vejret, bælterne er afslappet;
• åbne døre og vinduer, varme patientens fødder med varme varmeapparater;

Beroligende lægemidler øger effekten af ​​antianginal medicin (nitroglycerin) og antihypertensive stoffer. Derfor skal patienten tage sedativer for at lindre en følelse af frygt for deres liv.

Angina: en hjælpalgoritme

Udviklingen af ​​et smertefuldt symptom er forbundet med nedsat blodtilførsel til et bestemt område i myokardiet. Hvis du ikke genopretter blodgennemstrømningen i 20 minutter, opstår der irreversible ændringer, som fører til farlige arytmier og nekrose i hjertemusklen. Derfor har alle brug for at vide, hvad de skal gøre med angina. Hvis du har et hjerteanfald, skal du følge denne simple algoritme for at hjælpe:

1. Prøv at roe sig ned, sæt dig ned, sæt dig ned for at være behagelig.
2. Du kan bruge både en nitroglycerin tablet og dens opløsning. I tilfælde af hovedpine skal du drikke en halv pille.
3. Hvis brugen af ​​stoffet ikke hjælper, er det værd at gentage dosen om fem minutter, men ikke mere end tre gange.
4. Med øget hovedpine skal du give offeret fra angrebet, validol og citramon samt varm te.
5. Det er nødvendigt at have i førstehjælpskit analoger af nitroglycerin i tilfælde af intolerance.
6. Adrenerge blokkere ordineres, hvis angrebet ledsages af takykardi og nedsat hjerterytme.

Et førstehjælpemiddel betragtes som nitropreparationer, som dilaterer koronarbeholdere og genopretter blodcirkulationen i hjertearterierne. I tilfælde af lavt blodtryk er nitroglycerin ikke indiceret, da lægemidlet i dette tilfælde bidrager til hypotension og "stjæler" den koronare blodgennemstrømning. Med en særlig form for angina pectoris er vasospastiske, calciumblokkere (verapamil, nifedipin) indikeret. Ikke-låsende anfald kræver en ambulance.

Angina: plejestandard

I ambulancen overvåger det medicinske personale løbende patientens tilstand. I tilfælde af arytmi udføres elektropulsbehandling. Mængden af ​​støtte i præhospitalfasen opfylder medicinske standarder.

En speciel iltmaske påføres ansigtet for at forbedre vejrtrækningen. Nitroglycerin og andre lægemidler, såsom heparin, injiceres intravenøst. Kontrolleret tryk og puls på patienten. Tidlig ankomst til ambulance og patientforsendelse til hospitalet reducerer risikoen for dødsfald betydeligt.

Patienter med angina er forsynet med lægehjælp i overensstemmelse med ordre nr. 229. Det omfatter yderligere forskning:

• historie tager
• visuel forskning
• palpering;
• slagtøj;
• auskultation;
• pulsmåling;
• puls undersøgelse;
• registrering og afkodning af elektrokardiogrammet;
• ekkokardiografi.

På EKG kan du se et nedadgående ST-segment, lav-amplitude eller negativ T-bølge. Hos unge patienter eller dem, der for nylig har lidt af en sygdom, kan et elektrokardiogram se normal ud. Efter at have stoppet angrebet og smerten, er det muligt at returnere billedet til standardformularen.

Det er nødvendigt at differentiere sygdommen fra mange andre, der giver lignende symptomer. Stenokardi er kendetegnet ved smerter bag brystet, som forekommer med yderligere fysisk aktivitet og elimineres af nitroglycerin. Kardiologen konkluderer på baggrund af en omhyggeligt samlet historie og et vellæst elektrokardiogram.

Angina: førstehjælp

Nogle gange er der alvorlige tilfælde, når førstehjælp ikke er nok til at eliminere angina. Hvis en gentagen nitroglycerintablett efter en kvart time ikke lettet tilstanden, bør en ambulance straks kaldes.

Ved alvorlig svaghed hos patienten, svimmelhed, meget stærk smerte i hjertet, udseendet af kold viskøs sved, kan du ikke tage store doser nitropreparationer. Symptomer indikerer lavt blodtryk, og i denne tilstand er nitroglycerin kontraindiceret. Du skal give patienten aspirin, dække ham med et tæppe og straks ringe til lægehjælp. Det er nødvendigt at skabe hvile, for at udelukke rygning i nærvær af en patient med angina.

Validol er ikke særlig effektivt, som et middel til førstehjælp, kan det forsinke angrebet. Efter at have forbedret tilstanden, skal du ligge og have en god hvile. Situationen skal være rolig, i intet tilfælde kan ikke tage fysisk eller psykisk arbejde op. Det er nødvendigt at sammenligne dette angreb med de tidligere. Hvis der opstår et nyt symptom eller lokaliseringen af ​​smerte er ændret, skal du straks kontakte læge, tage Corvalol, sengeluft er påkrævet.

Overholdelse af en sund livsstil, fraværet af dårlige vaner, undgåelse af fedtholdige fødevarer og overdreven fysisk anstrengelse vil betydeligt forbedre livskvaliteten hos en patient med angina pectoris.

Førstehjælp til iskæmisk hjertesygdom

De vigtigste patogenetiske faktorer af CHD er:

• organisk stenose af kranspulsårerne forårsaget af deres aterosklerotiske læsion;
• spasmer i koronarbeholdere, sædvanligvis kombineret med aterosklerotiske ændringer i dem (dynamisk stenose);
• forbigående forekomst af blodpladeaggregater (på grund af ubalance mellem prostacyclin har udtalt antiaggregation aktivitet og thromboxan - en kraftig vasokonstriktor og stimulerende af blodpladeaggregation).

Iskæmiske læsioner af forskellig oprindelse infarkt (gigt, polyarthritis nodosa, bakteriel endocarditis, hjerte-traumer, hjertesygdomme, og andre.) Må ikke anvendes på koronararteriesygdom og behandles som sekundære syndromer inden for disse kliniske enheder.

Pludselig død (primær hjertestop)

Naturlig (ikke-voldelig) død, der pludselig opstod inden for 6 timer (ifølge nogle data - 24 timer) fra starten af ​​akutte symptomer, betragtes som en pludselig død. I det overvældende antal tilfælde er årsagen til pludselig død koronararteriesygdom (akut koronarinsufficiens eller myokardieinfarkt), kompliceret af elektrisk ustabilitet. Mindre almindelige årsager omfatter akut myokarditis, akut myokardiedystrofi (især alkoholisk etiologi), lungeemboli, lukkede hjerteskader, elektrisk skade, hjertefejl.

Pludselig død forekommer i neurologiske lidelser, samt ved udførelse af kirurgiske og andre indgreb (kanylering af store skibe og hjertekamre, bronkoskopi, angiografi, etc.). Der er tilfælde af pludselig død ved brug af visse lægemidler (hjerte glycosider, procainamid, beta-blokkere, atropin osv.)

Den mest almindelige mekanisme for pludselig død er atrieflimmer (flagren) af hjertekamrene, meget mindre - asystoli og elektromekanisk dissociation (sidstnævnte findes i chok, hjertesvigt og atrioventrikulær blok).

Risikofaktorer for pludselig død: Prinzmetals første gang angina pectoris, den mest akutte fase af myokardieinfarkt (70% af ventrikelfibrillering falder i de første 6 timers sygdom med top i de første 30 minutter), rytmeforstyrrelser: Stiv sinusrytme (P-intervaller mindre end 0,05 s ), hyppige (mere end 6 pr. minut), gruppe, polytopiske, alorytmiske ventrikulære extrasystoler; forlængelse af RT-intervallet med tidlige ekstrasystoler, såsom R / T og episoder af polymorfisk ventrikulær takykardi; ventrikulær takykardi, især fra venstre ventrikel, vekslende og tovejs WPW-syndrom med paroxysmal fladder og atrieflimren af ​​højfrekvens med afvigende QRS-komplekser; sinus bradykardi; AV blokade; læsion af interventricular septum (især i kombination med læsion af den forreste væg i venstre ventrikel); introduktion af hjerte glycosider i den akutte fase af myokardieinfarkt, trombolytikum (reperfusionssyndrom); alkoholforgiftning episoder af forbigående bevidsthedstab.

Ophævelse af blodcirkulationen forårsager hurtig død på grund af hjernenoxi, hvis blodcirkulationen og åndedrættet ikke genoprettes inden for tre, maksimalt fem minutter. En længere pause i blodtilførslen til hjernen fører til irreversible ændringer i den, hvilket forudbestemmer en ugunstig prognose, selv i tilfælde af genopretning af hjerteaktivitet i en senere periode.

Kliniske tegn på pludselig hjertestop: 1) bevidsthedstab 2) Manglende puls på store arterier (carotid og lårben); 3) mangel på hjertetoner 4) åndedrætsanfald eller respiration af agonal type 5) dilation af eleverne, deres manglende respons til lys; 6) Ændring i hudfarve (grå med en blålig tinge).

Til diagnosticering af hjertestop er erklæringen af ​​de første fire symptomer tilstrækkelig. Kun øjeblikkelig diagnose og akut lægehjælp kan redde patienten.

I tilfælde af pludselige bevidstløshed anbefales følgende nødforanstaltninger:

• patienten er placeret på ryggen uden en pude på en hård base;
• kontrollere tilstedeværelsen af ​​en puls i carotid- eller lårarterien;
• Når der opdages en hjertestop, begynder du straks en ekstern hjertemassage og kunstig åndedræt.

Genoplivning begynder med en enkelt slag i midten af ​​brystbenet (figur 1, a). Så fortsætter de straks til en indirekte hjertemassage med en kompressionsfrekvens på mindst 80 pr. Minut og mekanisk ventilation ("mund til mund") i forholdet 5: 1 (figur 1, b). Hvis EKG registreres krupnovolnovaya fibrillation (amplitude komplekser end 10 mm), eller ventrikelflagren gennemføres ETI 6-7 kW, med melkovolnovoy fibrillering indføres i nøglebensvenen (intrakardial indgivelsesvej er farligt og uønsket) 1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin-hydrochlorid (via 2-5 minutter mulig re-introduktion til en total dosis på 5-6 ml), 1 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat, 30-60 mg prednison efterfulgt af ETI.

Hvis dødsmekanismen ikke er bestemt, skal der laves et hurtigt forsøg på elektrisk defibrillering efterfulgt af en EKG-optagelse. I mangel af EIT's virkning eller hvis det er umuligt (ingen defibrillator!) Administreres 300-600 mg ornidin, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan eller 250-500 mg novainamid, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin administreres intravenøst.. Lægemidler administreres sekventielt, mellem administration af lægemidler, EIT gentages, en indirekte hjertemassage fortsætter, og kunstig åndedræt opretholdes.

Kriterier for effektiviteten af ​​genoplivning er:

• indsnævring af eleverne med udseendet af deres reaktion på lyset;
• udseendet af en puls i carotid- og lårarterierne;
• bestemmelse af maksimum arterielt tryk i niveauet 60-70 mm Hg. v.;
• reduktion af pallor og cyanose;
• nogle gange - udseendet af uafhængige åndedrætsbevægelser.

Efter at den hemodynamisk signifikante spontane rytme er blevet genoprettet, tilsættes 200 ml af en 2-3% natriumbicarbonatopløsning (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kaliumchlorid i fortynding eller 20 ml pananginstråle, 100 mg lidokainstråle (dråber derefter ved 4 mg / min), 10 ml 20% natriumhydroxybutyratopløsning eller 2 ml 0,5% seduxenopløsning. I tilfælde af overdosis af calciumantagonister - hypocalcæmi og hyperkalæmi - administreres 2 ml 10% calciumchloridopløsning intravenøst.

I nærværelse af risikofaktorer til pludselig død (se ovenfor) anbefales indførelsen af ​​lidokain (80-100 mg intravenøst, 200-500 mg intramuskulært) i kombination med ornid (100-150 mg intramuskulært). med et fald i blodtrykket - 30 mg prednison intravenøst.

Behandling af asystol begynder med skarpe slag i midten af ​​brysthinden og lukket hjertemassage i kombination med kunstig ventilation af lungerne; 0,5-1,0 mg adrenalin administreres intravenøst ​​hvert 3-5 minut eller 05 mg alupenta eller 3-5 mg izadrin i en hastighed på 1-4 μg / min. eller 30 mg prednison intravenøst. I refleks asystol (PE) indgives administration af 1 mg atropin intravenøst. Den valgte metode er at accelerere CNC.

Med det forebyggende formål ved fronten IM med udvikling af AV-blokade. syge sinus syndrom, især på baggrund af et enkelt bevidstløshed og stigende hjertesvigt, bilateral bifurcationsblokade af bunden af ​​bunden af ​​Hans, ineffektivitet af lægemiddelterapi, sondelektroden indsættes i spiserøret (med endokardial EX - i hulrummet i højre ventrikel). Hvis det er umuligt at bruge CPX eller EKS, kan elektrisk defibrillering også bruges til at spænde hjertets elektriske aktivitet.

Til behandling af elektromekanisk dissociation anvendes adrenalin, atropin, alupent, izadrin, som accelererer CPX.

Hjerteglycosider administreres ikke ved pludselig død.

Efter genopretning af blodcirkulationen transporteres patienten, der ligger på en bårer, af kardiooplivningsholdet (under observation af kardiomonitorer) under forudsætning af fortsatte medicinske foranstaltninger, der sikrer vital aktivitet (se ovenfor) til nærmeste kardiologiske intensivafdeling (figur 2).

Nødpleje til koronar hjertesygdom

1. Begræns fysisk belastning.

2. Kost:

• Med CHD for at reducere belastningen på myokardiet i kosten begrænser indtagelsen af ​​vand og salt;
• Animalske fedtstoffer (svinefedt, smør, fede kød);
• Stekt og røget mad;
• Produkter, der indeholder en stor mængde salt (saltet kål, saltet fisk osv.);
• Chokolade, slik, kager, smørdeg).

Til korrektion af kropsvægt er især vigtigt at overvåge forholdet mellem energi, der kommer fra den spisesøde og energiforbruget som følge af kroppen. For stabilt vægttab skal underskuddet være mindst 300 kilokalorier dagligt. I gennemsnit bruger en person, der ikke beskæftiger sig med fysisk arbejde om dagen, 2.000-2.500 kilokalorier.

3. Farmakoterapi i IHD:

• Antiagreganty (A) - acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - taget en gang dagligt i en dosis på 75-150 mg, med en mistænkt myokardieinfarkt enkeltdosis kan nå 500 mg. Clopidogrel - taget 1 gang om dagen, 1 tablet 75 mg. Modtagelse er nødvendig i 9 måneder efter endovaskulære indgreb og CABG.
• β-adrenerge blokkere (B) - Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statiner og fibre (C) - Lovastatin; simvastatin (-6,1% af plaqueens størrelse, i 1 års behandling med en dosis på 40 mg); atorvastatin (-12,1% af plaqueens størrelse efter PCI, i 0,5 års behandling med en dosis på 20 mg) (resultater af ESTABLISH-undersøgelsen); rosuvastatin (-6,3% plaque størrelse efter 2 års behandling med en dosis på 40 mg) resultater af ASTEROID undersøgelsen; Fibre er fenofibrat.
• Nitrater - nitroglycerin; isosorbidmononitrat.
• Antikoagulantia - Heparin (virkningsmekanismen skyldes dets evne til specifikt at binde til antithrombin III, hvilket dramatisk øger den inhiberende virkning af sidstnævnte på thrombin. Som følge heraf bliver blodpropper langsommere).
• Diuretika - loop: furosemid (lasix); thiazid: hypothiazid; indapamid.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - Enalapril; lisinopril; captopril.
• Antiarrhythmic drugs - Amiodarone.

4. Andre grupper af stoffer:

• Ethylmethylhydroxypyridin;
• mildronat;
• mexicor;
• Koronatera;
• Trimetazidine.

5. Anvendelse af antibiotika til IHD.

6. Endovaskulær koronar angioplastik.

7. Kirurgisk behandling:

• Koronar bypass kirurgi.
• Ballon dilatation af fartøjer.

8. Andre behandlingsmetoder uden behandling:

• Hirudotherapy;
• Shock wave therapy metode;
• Forbedret ekstern modpulsering;
• Stamcellebehandling;
• Kvantumterapi af koronararteriesygdom.

Iskæmisk hjertesygdom: angina - medicinbehandling. Nødhjælp med anginaangreb.

Angina pectoris terapi hviler på to søjler: beredskab til angina pectorisangreb og behandling med henblik på at bekæmpe årsagerne til, at der er en uoverensstemmelse mellem hjertets behov for ilt og tilførsel af ilt til myokardiet.

Nødpleje i anginaangreb

I tilfælde af anginaangreb er det nødvendigt at opløse en 0,5 mg nitroglycerin tablet under tungen. Den særlige egenskab ved denne indgivelsesmetode er, at nitroglycerin absorberes meget hurtigt fra slimhinderne. Efter 1 minut når koncentrationen i blodet sit maksimum, og efter 10 minutter falder det helt sammen.

Hvis brystsmerter ikke er gået i 2-5 minutter, kan du tage en anden pille, og i en anden 2-5 minutter - den tredje.

For at standse et angreb kan du bruge nitroglycerin som en spray. Aerosolen påføres ved at gøre 1-2 injektioner under tungen. Op til 3 doser kan injiceres inden for 15 minutter.

Også til lindring af smerte ved anginalangreb anvendes spray isosorbiddinitrat (Isosorbid, Nitrosorbid, Izoket-spray). For at opnå effekten er det nødvendigt at injicere aerosolen på mundslimhinden (1-3 doser af lægemidlet med et interval på 30 sekunder). Indånding, mens du skal holde.

DET ER VIGTIGT AT VED at nitrater i kort tid kan reducere blodtrykket betydeligt, så du skal tage dem i sidde eller ligge.

Meget ofte, når du tager nitroglycerin, forekommer svær hovedpine. I sådanne tilfælde kan du foreslå patienten at bruge nitrosorbid ved at sluge eller tygge tabletten. En anden mulighed, der kan hjælpe med at løse hovedpine: Løs et stykke sukker, fugtet med Votchel-dråber. Dråber solgt i et apotek, ud over nitroglycerin indeholder mentol, valerian og lilje infusion. En patient, der lider af angina, kan opbevare på en beholder med sådanne hjemmelavede "piller" og bære det altid med dig.

Med spontan angina (som forekommer som regel uden hensyntagen til motion eller nat stress), er Corinfar mere effektiv. Corinfar tablet skal tygges for at fremskynde absorptionen.

Hvis inden for 10-15 minutter smerten i brystet ikke er gået, er det nødvendigt at ringe til en ambulance.

Behandling af progressiv angina

Hvis du bemærker, at stenokardieangreb er blevet hyppigere, er behovet for at tage nitroglycerin steget, anfald forekommer, når de belastninger, som du tidligere har udholdt, er dette årsagen til akut behandling til lægen og sandsynligvis indlæggelse af hospitaler. Må ikke selvmedicinere. Husk at når angina går i en progressiv form, øges risikoen for myokardieinfarkt med 3-7 gange.

Behandling af stabil anstrengende angina

1. Nitrater

NITRATE MECHANISM. Forberedelser af denne gruppe udvider venerne. Venøst ​​blod deponeres i vævene ved periferien, belastningen på hjertet falder i blodvolumen (blodet i hovedblodstrømmen bliver mindre, hvilket betyder at arbejdet med "pumpning" skal gøres mindre). Derudover udvider nitrater de koronære kar, hvilket øger blodtilførslen til myokardiet.

ALMINDELIGE BESTEMMELSER FOR UDSTILLING AF NITRATER: I tilfælde af stenokardi af funktionelle klasse I-II tildeles nitrater normalt situationer. dvs. i tilfælde af anginalangreb eller forebyggelse heraf, når der forventes en øget fysisk aktivitet, er det muligt at tage nitroglycerin eller nitrosorbid. For angina i III-IV funktionsklassen anbefales nitrater med gennemsnitlig virkningsvarighed samt langvarige (retard) former for kontinuerlig indtagelse.

Nitrater med gennemsnitlig varighed af handling "arbejde" i 1-6 timer, så du skal tage dem 3 eller flere gange om dagen. Disse omfatter:

• Nitroglycerintabletter med langvarig frigivelse til oral administration (Nitrong 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen, Sustac Forte 1 tablet 3-4 gange om dagen).
• Buccal (kind) former for nitrater (Trinitrolong i form af en film limet til tandkød).
• Tabletter af isosorbiddinitrat (nitrosorbid) 5-40 mg 1-4 gange om dagen.

Udvidede nitrater "arbejde" i 15-24 timer, så de bliver normalt taget 1-2 gange om dagen. Disse omfatter:

• Tabletter eller kapsler af isosorbiddinitrat (Cardict® 20-60 mg 1 tab 1-2 gange om dagen).
• Isosorbid-5-mononitrat, inklusiv i kapsler eller tabletter med langsom frigivelse (Efoks® 10-40 mg 2 gange om dagen, Efoks® Long 50 mg 1 kapsel 1 gang om dagen, Pectrol 40-60 mg 1 gang om dagen, Monochinkve® 40 mg 2 gange om dagen, Monochinkve® retard 50 mg 1 gang om dagen og andre).
• Nitroglycerinplaster (Deponit 10). Vedhæftet til huden 1 gang om dagen.

VIGTIGT! Patienter, der tager løbende nitrater, er nødt til at vide, at hvis det medicinske stof konstant er i blodet, udvikler det immuniteten for nitrater. Derfor er det vigtigt, at hver dag var en 6-8 timers periode, når stoffet er fraværende i blodet. Derfor er det umuligt at øge modtagelsen af ​​udvidede former.

2. p-blokkere

Virkningsmekanisme: β-adrenoblokere ordineres til patienter med en stabil form for angina, da de reducerer kraften og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger. Hjertet udfører arbejde mindre intensivt, hvilket betyder, at behovet for ilt også falder, hvilket har en positiv effekt på hyppigheden af ​​angreb af brystsmerter.

VIGTIGT! Forberedelser af denne gruppe kan ikke anvendes til patienter med atrioventrikulær blok 2 og 3 grader og bronchial astma.

Betablokkere inkluderer:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) på 50-100 mg 2-4 gange om dagen.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg 1-2 gange om dagen.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1 gang pr. Dag.

3. Kalsiumantagonister

Virkningsmekanisme: stoffer i denne gruppe forhindrer overførsel af calcium til celler. Muskelceller i blodkar behøver calcium for deres arbejde, og når det er mangelfuldt, forringes blodkarernes evne til at spasme. Dette fører dels til udvidelsen af ​​koronarbeholderne og forbedringen af ​​blodtilførslen til hjertet, på den anden side til blodets aflejring i venlerne i periferien. Volumenet aktivt cirkulerende i blodbanen falder i blodbanen, hvilket betyder at hjertet kan arbejde mindre intensivt (mindre blod skal destilleres per minut). Som følge heraf falder det myokardiske iltbehov. Hjertet oplever ikke ilt sult - der er ingen brystsmerter.

Calciumantagonister indbefatter:

• Amlodipin (Norvask, Amlotop) 2,5 til 5 mg 1 gang pr. Dag.
• Nifedipin (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg 2-3 gange om dagen, taget efter måltider.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 gange om dagen. Udpeget til patienter med hjerterytmeforstyrrelse.

VIGTIGT! Modtagelse af Verapamil er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

4. Acetylsalicylsyre

Virkningsmekanisme: aspirin forhindrer dannelsen af ​​en blodpropp på stedet for en ødelagt plak, da det er et antiplatelet middel - det forhindrer adhæsion af blodplader til det beskadigede vaskulære endotel, såvel som dannelsen af ​​en blodprop. Det påvirker også "fleksibiliteten" af røde blodlegemer, og forbedrer deres passage gennem de mindste skibe forbedrer blodgennemstrømningen.

Acetylsalicylsyre i "hjertet" -doseringen fremstilles af mange farmakologiske virksomheder under forskellige navne. For eksempel:

• Aspirin (Thrombotic ACC®, Aspirin® Cardio) i en dosis på 75-150 mg / dag er ordineret til alle patienter med angina, der ikke har kontraindikationer til at modtage det, fordi det har vist sig at det reducerer risikoen for myokardieinfarkt.

City Clinical Hospital opkaldt efter DD Pletnev

Statsbudgettet Institution Moscow Department of Health

Førstehjælp til CHD

Førstehjælp til koronar hjertesygdom er lindring af smerte, som kan føre til ret farlige konsekvenser og endog døden.

Hvis angrebet blev udløst af overdreven fysisk anstrengelse, er det absolut nødvendigt at stoppe det og stoppe smertsyndromet ved hjælp af stoffer.

Et af de mest effektive lægemidler er nitroglycerin. Som regel forsvinder et par minutter efter at have taget ubehag og smerte i hjertet område uden spor.

Imidlertid er det første indtag af nitroglycerin bedre at stå ikke, men sidde.

Patienten skal tage en behagelig stilling, slappe af og lægge en tablet under tungen.

I opretstående stilling kan medicin forårsage et fald i blodtryk og synkope.

Men hvis angrebet begyndte, tværtimod i sengen, skal patienten sidde ned eller stå op for at reducere belastningen på hjertet.

De samme aktiviteter udføres som førstehjælp til koronar hjertesygdom, hvilket gør sig ikke alene følt af angina angreb, men også åndenød eller svær svaghed under træning.

For at lindre tilstanden i tilfælde af sådanne komplikationer af koronararteriesygdom, såsom arytmier (sinus takykardi, atrieflimren osv.) Kan carotid sinusmassage anvendes.

Denne procedure skal dog udføres meget omhyggeligt, i ryglænets stilling er halsen bøjet.

I fem sekunder påtrykkes trykket på nakken, som straks ligger i underkæbens vinkel. Pressning udføres strengt på den ene side. Du kan også lave et kortvarigt pres på øjenkuglerne.

Hvis angreb af smerter bag brystbenet varer mere end fem minutter, og i tilfælde af myokardieinfarkt, er et nødopkald til arbejdsholdet nødvendigt.

Og før ambulancens ankomst er det nødvendigt at bede patienten korrekt: hovedet skal hæves i forhold til kroppen. Under tungen sættes en nitroglycerin tablet eller en knust aspirin tablet, analgin eller baralgin, valocordin.

Det er også tilrådeligt at give patienten to tabletter af panangin eller andre kaliumpræparater før ambulancens ankomst.

Operationel pleje samt kompleks behandling af hjertesygdomme og dens konsekvenser er blevet gennemført i lang tid i City Clinical Hospital №57.

Ved udvælgelsen af ​​lægemiddelbehandling anvendes kun stoffer, der har bestået kliniske forsøg og har vist sig at være meget effektive.

Om nødvendigt udføres konsultationer og behandling af samtidige sygdomme af specialister fra sådanne afdelinger som vaskulær kirurgi.