Metoder til behandling af angina

Angina er en af ​​formerne for koronar hjertesygdom. Disse er akutte angreb af brystsmerter, der skyldes manglende blodtilførsel til hjertemusklen. I de fleste tilfælde er angina forårsaget af aterosklerose i hjertearterierne.

De vigtigste symptomer er skarpe kompressive eller presserende smerter i brystet, brændende fornemmelse, især under fysisk og følelsesmæssig stress. I de fleste tilfælde varer almindelige anginaangreb ikke længere end fem minutter.

Første ambulance

Den første akutte foranstaltning til behandling af angina pectoris under et angreb tager nitroglycerintabletter under tungen og en stille siddeposition. Giv patienten adgang til kølig, ren luft.

Indtil nu, både i udlandet og i vores land, bruges godt gammelt nitroglycerin (glyceryl trinitrat) til at lindre anfald. Denne medicin kommer i form af tabletter eller sprayer. I tilfælde af angreb tager patienten en pille under tungen, nitroglycerin absorberes meget hurtigt i blodet, og inden for få minutter sænker smerten. En bivirkning kan være hovedpine.

Hvis du er bekymret for angina, bør du altid bære nitroglycerin. Nogle mennesker tager nitroglycerin inden deres kommende fysiske arbejde eller stress. Bemærk venligst, at hvis det ikke længere er inden for 15 minutter, skal du ringe til en ambulance.

Til sedation anbefales det også at tage 30-40 dråber Corvalol (ikke en kur). Forberedelser til at sænke blodtrykket er kun nødvendige i nødsituationer, da det stabiliserer sig selv, når man stopper angina pectorisangreb.

Behandlingsmetoder

Følgende grupper af metoder anvendes til behandling af angina pectoris:

1. Konservativ terapi.
2. Kirurgiske behandlingsmetoder med det formål at normalisere en passende myokardieblodforsyning (revaskularisering).
3. Ikke-traditionelle metoder (manuel terapi, hirudoterapi, fytoterapi).

Konservative metoder omfatter lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapier, der er lige så vigtige for succesfuld bekæmpelse af sygdommen.

Før man vælger en metode til behandling af angina angina, vurderes graden af ​​reaktion og effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Hvis det lykkes, kan operationen udskydes, men mange patienter, for at minimere risiciene, tilbyder straks koronar revaskularisering.

Ikke-medicinsk behandling af angina pectoris er at forebygge aterosklerose

Behandling og forebyggelse uden medicin

Ikke-medicinske metoder omfatter livsstilsjusteringsforanstaltninger:

1. Normalisering af kropsvægt.
2. Kost (balanceret kost, kolesterolindtag begrænsning - hypokolesterol diæt).
3. Sport og fysisk uddannelse inden for de individuelt valgte anbefalede belastninger.
4. Afbrydelse af tobaksbrug (for rygere).

For korrekt og rettidig behandling bør du kontakte din læge ved de første tegn på koronar sygdom og andre symptomer på hjertesygdomme. Tidlig behandling er mest effektiv og kan betydeligt forbedre patientens kvalitet og lang levetid.

Narkotikabehandling

Indledningsvis anvendes medicin til angina pectoris, hvis resultater bestemmer valget af yderligere behandling. Lægemiddelbehandling anvendes udelukkende som foreskrevet af en kardiolog, selvmedicinering kan være farlig for dit helbred og liv.

Hovedmålene med narkotikabehandling af angina er:

1. Reduktion af belastningen på myokardiet, hvilket reducerer deres iltforbrug. For at gøre dette skal du bruge stoffer, der reducerer blodtryk og puls - beta-blokkere, ACE-hæmmere og andre.
2. Forebygge udviklingen af ​​aterosklerose, sikre stabiliteten af ​​eksisterende aterosklerotiske plaques og undgå udseende af nye. Det opnås ved at tage stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​lipider og forbedre deres metabolisme i kroppen - statiner, fibrater, omega3 flerumættede fedtsyrer).
3. Forebyggelse af blodpropper i koronararterierne. Antiplatelet midler anvendes.
4. Forebyggelse af udseende af kranspulsårer. Calcium antagonist lægemidler er ordineret.
5. Relief og forebyggelse af angina angreb. Til dette formål er nitrater korte og langtidsvirkende.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE)

Der er flere typer og mærker af ACE-hæmmere. Disse lægemidler kan forhindre akkumulering af væske. ACE hæmmere har også en beskyttende virkning på hjertet, hvilket reducerer sandsynligheden for hjertesvigt progression.

Statiner reducerer blodcholesterol.

statiner

Særlige lægemidler der reducerer kolesterol i blodet. Som et sådant stof kan du bruge regelmæssigt aspirin. Det fortynder blodet, hvilket reducerer "klæbrigheden" af blodpladerne (blodlegemer der er ansvarlige for blodkoagulation).

Det er nok at tage kun 75 mg om dagen, hvilket er signifikant mindre end dosis til behandling af hovedpine. Normalt forekommer der ikke bivirkninger, da dosis af lægemidlet er ret lille.

Betablokkere

Betablokkere blokerer virkningen af ​​visse hormoner. Ved behandling af hjertesygdom kan dette være gavnligt, da det er muligt at blokere adrenalin, hvilket øger hastigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Det giver mening for patienter, som ofte oplever følelsesmæssig overbelastning med en stigning i hjertefrekvensen.

Derudover har beta-blokkere en beskyttende virkning på hjertemusklen, hvilket reducerer risikoen for at udvikle komplikationer.

Antianginal terapi er vellykket, når det var muligt at eliminere angina pectoris fuldstændigt, eller patienten blev overført fra en højfunktionel klasse (FC - en indikator, der karakteriserer angina-sværhedsgraden) til FC i første grad (opretholdelse af en god livskvalitet).

I tilfælde, hvor metoderne til konservativ terapi ikke kan bruges til at lindre symptomerne, er det tilrådeligt at tænke på myokardial revaskularisering. Det kan også bruges, hvis patienten selv ønsker at få kirurgi, og ikke at blive behandlet med piller, der konstant frygter komplikationer.

Hvis de første symptomer på sygdommen fremkommer, er det nødvendigt at straks rådføre sig med en kardiolog for at vælge og ordinere en effektiv behandling af angina. At spørge en kardiolog for rådgivning er også vigtig for at modtage anbefalinger, der kan hjælpe dig med at beskytte dig mod forekomsten af ​​denne ubehagelige sygdom.

kirurgi

Hvis lægemiddelbehandling og livsstilskorrektion ikke lindrer patologiens symptomer, anbefales det at anvende myokardial revaskularisering (eliminering af hjertemængden i blodet), hvis der ikke er nogen signifikante risici forbundet med andre sygdomme og faktorer (patientens alder).

Myokardial revaskularisering kan udføres på forskellige måder: aortisk koronar bypass kirurgi, koronar angioplastik, steenia, atherotomi, rotoblation og andre typer kirurgiske og invasive indgreb.

Koronar angioplastik udvider karrets lumen til normal ved at placere en speciel tilbageholdelsesstent i den.

Aortisk koronar bypass kirurgi ved hjælp af anastomoser giver tilstrækkelig blodtilførsel til hjertet ved at omgå de fartøjer, der er ramt af aterosklerose.

Behandling af angina pectoris er et udviklingsområde af medicin. Nye behandlingsmetoder fortsætter med at blive udviklet og vil sandsynligvis blive indført snart.

Behandling af angina pectoris

Center for patologi af kredsløbsorganer giver et komplet udvalg af kvalificerede lægelige ydelser relateret til forebyggelse, diagnose og behandling af angina af varierende kompleksitet.

Behandling af angina pectoris

Angina pectoris som symptom på hjertesygdom (CHD) er en uhelbredelig og progressiv sygdom. Aterosklerosefremkaldende kolesterolplaques kan ikke ødelægges ved konservativ behandling. Ikke desto mindre kan mange patienter med angina med tidlig diagnose, korrekt terapi og omhyggelig opmærksomhed på deres helbred slippe af sygdommens tegn og føre et fuldt liv. Nu kan du gennemgå en konsultation og et kompleks af forberedende undersøgelser, når du tilmelder dig et kursus med forbedret ekstern modpulsering eller chokbølgetapi til hjertet, er helt gratis!

Skynd dig at forlade en anmodning, handlingsperioden er begrænset.

Ved behandling af angina pectoris og vasospastisk angina er følgende mål fastsat:

• forebyggelse af myokardieinfarkt, stoppe sygdommens progression
• lindring af smerte syndromer;
• fald i frekvens og fald i intensiteten af ​​angreb.

Behandling af symptomer på angina afhænger af sygdomsstadiet, dets funktionelle klasse samt de ledsagende kroniske sygdomme (diabetes, fedme). Efter diagnosen af ​​denne sygdom med moderne midler kan lægen ordinere en behandling, hvor det er betinget at skelne mellem følgende typer:

ikke-medicin behandling: åndedrætsøvelser, fysioterapi, kampen mod dårlige vaner og overvægt, balanceret kost;

Ikke-kirurgisk ikke-farmakologisk terapi: Cardiac shock-bølge-terapi, forbedret ekstern modpulsering, ultravioletblodbestråling, ekstrakorporeal hæmokorrektion kan indgå i samme gruppe.

lægemiddel terapi;

myokardial revaskularisering - genopretning af koronar blodstrøm ved kirurgisk indgreb: koronar angioplastik eller koronar bypass kirurgi.

Ikke-medicinsk behandling af angina pectoris

For det første skal patienter med tegn på koronar hjertesygdom og angina angina ændre deres sædvanlige livsstil. Rygere skal afbryde en dårlig vane, hvis det er nødvendigt, at gennemgå en særlig behandling, brug anti-nicotinplaster. Afslutning af rygning reducerer sandsynligheden for myokardieinfarkt med op til 20-50%. Især afbryder rygning en vigtig rolle i behandlingen af ​​vasospastisk angina pectoris.

Reduktion af overvægt er også af største vigtighed, som ved behandling af ustabil angina og anstrengende angina. Patienter med fedme er sværere at udøve, lider af åndenød, arteriel hypertension. Ved vægttab hos patienter med angina pectoris bør der lægges vægt på at reducere kalorieindholdet i fødevarer, afvisning fra fede og salte fødevarer.

En anden metode uden medicin er doseret fysisk træning. De hjælper med at forbedre patientens trivsel og det generelle kardiovaskulære system. En sådan træning er imidlertid ikke vist for alle - med ustabil angina, såvel som angina i III og IV funktionelle klasser, er det bedre at nægte fysisk anstrengelse.

En ukonventionel metode til behandling af tegn på angina er åndedrætsøvelser. Takket være vejrtrækningen optimerer kroppen iltforbruget, det er lettere at tilpasse sig dets mangel og derved reducere antallet af angreb.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling af koronararteriesygdom, angina pectoris, ustabil angina pectoris og vasospastisk angina pectoris indbefatter patienten, der tager medicin fra forskellige farmakologiske grupper, der hver især udfører en særskilt funktion:

• antiplatelet lægemidler. Et af de mest essentielle lægemidler til patienter med CHD er acetylsalicylsyre (aspirin). Aspirin hæmmer blodpladeaggregering og forhindrer således dannelsen af ​​blodpropper;
• lipidsænkende lægemidler - statiner (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin og andre) forhindrer dannelsen af ​​lipider i blodet, hvilket forårsager aterosklerose;
• β-adrenerge blokeringsmidler (bisoprolol, nebivolol, carvedilol) - lægemidler der blokerer adrenoreceptorer, takket være dem, hjertefrekvensen falder, hjerterytmen normaliserer;
• calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) - reducerer koncentrationen af ​​calciumioner i hjertets muskelceller og derved udvider blodkarrene
• Hvis-kanalinhibitorer (coraxan, bravadin) er ansvarlige for hjertefrekvensen;
• ACE-hæmmere (candesartan, valsartan, perindopril, ramipril) hæmmer virkningen af ​​et enzym, der bidrager til en stigning i blodtryk og vasokonstriktion;
• nitrater - en af ​​hovedgrupperne af lægemidler ordineret til patienter med denne hjertepatologi. Disse omfatter nitroglycerin, isosorbid-5-mononitrat, isosorbiddinitrat. På grund af virkningen af ​​disse stoffer bliver blodkar dilateret, belastningen på hjertet reduceres og smertefulde fornemmelser stoppes.

Kirurgisk behandling af angina pectoris

Den vigtigste kirurgiske behandlingsmetode er myokardial revaskularisering - kirurgi på hjerteets hjerte. En af de mest almindelige er coronar arterie bypass kirurgi. Hovedformålet med denne operation er at genoprette den myokardiale blodgennemstrømning for at omgå de fartøjer, der er ramt af aterosklerose ved at installere specielle shunts. Operationen varer ca. 3-4 timer, efter at der er behov for en lang rehabiliteringsperiode (op til 6 måneder). Indikationen for intervention er en indsnævring af koronarbeholderne til 70% eller mere. Prognosen for operationen er ganske gunstig, men i 20-25% af patienterne i flere år efter behandling vises tegn på angina igen.

En anden fælles metode til revaskularisering er koronar angioplastik. Indikationer for angioplastik er de samme som for shunting. Prognosen er ganske gunstig, men i 30-40% af tilfældene efter et stykke tid kommer symptomerne på sygdommen tilbage.

Ikke-kirurgisk behandling af angina pectoris

Center for Cirkulationspatologi specialiserer sig i brugen af ​​ikke-invasive metoder til behandling af koronar hjertesygdom og angina, som med succes har bevist sig i verdensmedicinsk praksis.

Behandling af angina ved hjælp af chokbølgebehandling af hjertet

Princippet med denne metode er den mekaniske effekt på hjertet med energi fra en akustisk bølge, således stimuleres dannelsen af ​​nye fartøjer i myokardiezonen. I vores klinik anvendes Cardiospec systemet til denne procedure.

Fordele ved metoden:

• kræver ikke lægeundersøgelse, sessionsperioden varer ikke mere end 30 minutter;
• proceduren er sikker og smertefri, kræver ikke anæstesi
• reducerer antallet af angreb betydeligt, forhindrer udviklingen af ​​hjerteanfald, øger tærsklen for fysisk aktivitet.

Kontraindikationer for proceduren:

• for nylig lidt et hjerteanfald;
• shunting eller angioplasti udført i de sidste 3-6 måneder;
• ustabil angina.

På emnet "Shockwave Therapy for Ischemic Heart Disease", se optagelsen af ​​programmet "On the Most Important" på kanal Russia 1, som blev filmet med deltagelse af vores kardiolog Elena Pisanko. I skydningen er der et levende eksempel på selve proceduren, som fandt sted i vores klinik.

Behandling af angina med forbedret ydre modpulsering

Denne metode forbedrer blodtilførslen til myokardiet på grund af modpulsering af luftmanchetter, som placeres på patienten under proceduren. Hjertesyklusen omfatter tre faser: atriel og ventrikulær systol og distal. I distolfasen forbedrer modpulsering fyldningen af ​​koronarbeholderne med blod, i systolfasen udluftes luften og reducerer drastisk vaskulær resistens dramatisk. I vores center bruger specialister Vamed ECP System.

Fordele ved metoden:

• næsten fuldstændig mangel på kontraindikationer, proceduren er sikker og smertefri, kræver ikke anæstesi;
• Efter en række procedurer føler patienten sig markant forbedret, den funktionelle klasse af angina falder.

På emnet "Forbedret ekstern modpulsering", se optagelsen af ​​programmet "På det vigtigste" på Rusland 1 tv-kanal, som blev filmet med deltagelse af vores kardiolog, kardiovaskulær kirurg Alexei Utin. Også i skydningen er der et levende eksempel på selve proceduren, som fandt sted i vores klinik.

Ultraviolet blodbestråling

En yderligere metode til behandling af angina. Det er baseret på bestråling af en lille mængde blod med lav effekt UV stråler. Takket være denne metode:

• oxidative processer i blodceller aktiveres;
• forbedrer ilttransport i blodet;
• nedsætter blodviskositeten
• blodpropper er ødelagt.

Efter to eller tre sessioner forbedrer patientens generelle tilstand med angina signifikant, antallet af angreb falder.

hypoxytherapy

Hypoxyterapi er en yderligere metode til behandling af iskæmisk hjertesygdom og angina pectoris, hvor patienten puster luft med reduceret oxygenindhold ved hjælp af specialudstyr. Dette bidrager til aktiveringen af ​​blodtransportmekanismer, øger kroppens modstandsdygtighed mod forskellige sygdomme. I vores klinik udføres proceduren på en unik enhed af kontrolleret hypoxisk stimulering med biofeedback ReOxy.

Behandling af angina i hjertet er en ansvarlig og vanskelig opgave. Patienter med koronararteriesygdom med ordentlig terapi lever et langt og tilfredsstillende liv. Hvis du ikke ved hvordan man behandler hjertets hjertekardiokardi - kontakt centrets specialister til kredsløbssygdomme.

Angina pectoris: spænding og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

Et af de mest almindelige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom (hjerte-kar-sygdom) er angina. Det kaldes også angina pectoris, selv om denne definition af sygdommen for nylig er blevet anvendt meget sjældent.

symptomer

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelsen af ​​tryk eller sammentrækning (smalstenos fra græsk), brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

I de fleste tilfælde opstår smerten pludselig. I nogle mennesker udtales symptomerne på angina pectoris i stressfulde situationer, hos andre - under overbelastning, når man udfører tungt fysisk arbejde eller sportsøvelser. Ved de tredje angreb gør at vågne op midt om natten. Det skyldes oftest på grund af tøj i rummet eller for lav omgivelsestemperatur, højt blodtryk. I nogle tilfælde forekommer angrebet med overspisning (især om natten).

områder med typisk smertelindring for angina

Varighed af smerte - ikke mere end 15 minutter. Men de kan give i underarmen, under skulderbladene, halsen og endda kæben. Ofte manifesteres angina pectorisangreb ved ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region, for eksempel tyngde i maven, magekramper, kvalme og halsbrand. I de fleste tilfælde går smerten væk, så snart en person letter sin følelsesmæssige ophidselse, hvis han stopper mens han går, tager han en pause fra arbejdet. Men nogle gange at stoppe angrebet kræver at tage stoffer af en gruppe nitrater med en kort handling (nitroglycerin tablet under tungen).

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på anginaangreb kun manifesteres i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder. Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidephilin. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke arresteres. Hertil kommer, med angina, der er ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Denne sygdom ledsages ofte af hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmi er manifesteret i følgende:

• Pallor af ansigtets hud (i atypiske tilfælde er der rødme);
• Koldsved på hans pande;
• På ansigtet er et udtryk for lidelse;
• Hænderne er kolde, med tab af følelse i fingrene;
• Åndedræt er overfladisk, sjælden;
• Pulse i begyndelsen af ​​angrebet - hyppigt, ved afslutningen af ​​dens frekvens falder.

Etiologi (årsager)

De mest almindelige årsager til denne sygdom er aterosklerose i koronarbeholdere og hypertension. Det antages, at forekomsten af ​​angina pectoris skyldes et fald i iltforsyningen til koronarbeholdere og hjertemuskel, som opstår, når blodstrømmen til hjertet ikke svarer til dets behov. Dette medfører myokardisk iskæmi, hvilket igen bidrager til forstyrrelsen af ​​oxidationsprocesserne der forekommer i det og udseendet af et overskud af metaboliske produkter. Kardiale muskler kræver ofte en øget mængde ilt med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsagerne hertil er sygdomme som dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, aorta-regurgitation, aortastenosose.

Meget sjældent (men sådanne tilfælde er blevet noteret), forekommer hjertet hjertesygdomme mod baggrunden af ​​infektiøse og allergiske sygdomme.

Forløbet af sygdommen og prognosen

Denne sygdom er karakteriseret ved et kronisk kursus. Angreb kan gentages, når der arbejdes hårdt. Ofte opstår de, når en person lige begynder at bevæge sig (gå), især i koldt og vådt vejr, på svømmende sommerdage. Emosionelle, mentalt ubalancerede mennesker, der udsættes for hyppige belastninger, er udsat for slagtilfælde. Der er tilfælde, hvor det første angina pectorisangreb er dødeligt. Generelt, med en korrekt valgt behandlingsmetode, som følge af anbefalinger fra læger, er prognosen gunstig.

behandling

For at eliminere angina angreb anvendes:

1. Konservative behandlingsmetoder, herunder lægemiddel- og lægemiddelbehandling;
2. Kirurgi.

Behandling af angina lægemidler udføres af en kardiolog. Det omfatter følgende:

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:

• Anvendelsen af ​​kostvaner med det formål at sænke blodkolesterolniveauet
• At bringe kropsvægt i overensstemmelse med vækstindekset
• Udvikling af individuelle belastninger;
• Behandling med alternativ medicin;
• Eliminering af dårlige vaner: rygning, alkoholforbrug mv.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplasti, især med stenting samt svær kirurgi - bypasskirurgi ved kranspulsår inkluderes i den kirurgiske behandling. Metoden til behandling vælges afhængigt af typen af ​​angina og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Klassificering af angina pectoris

Følgende klassificering af sygdommen er vedtaget:

• På grund af:
  1. Angina pectoris stress på grund af fysisk anstrengelse
  2. Angina hvile, hvor angreb overtager patienten i løbet af en nattesøvn, og i løbet af dagen, hvor han ligger ned uden nogen åbenlyse forudsætninger.
• Af karakteren af ​​percolation: Prinzmetal angina fremhæves som en separat type.
  1. Stabil. Sygdommens angreb forekommer med en bestemt forudsigelig frekvens (for eksempel om en dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
  2. Ustabil. For første gang opstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarktion), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske træk og træk ved sygdommens forløb. Overvej hver enkelt af dem.

Stabil Angina

Akademiet for Medicinsk Videnskab gennemførte forskning om, hvilke typer fysisk arbejde folk med hjerte-kar-sygdomme kan gøre uden at opleve ubehag og anfald i form af tyngde og brystsmerter. På samme tid blev stabilt anstrengende angina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev kendetegnet.

Jeg funktionelle klasse

Det kaldes latent (hemmelig) angina. Det er kendetegnet ved, at patienten kan udføre næsten alle former for arbejde. Han overvinder nemt lange afstande til fods, hvor man nemt klatrer trapper. Men kun hvis alt dette er gjort målrettet og i en vis tid. Med bevægelsens acceleration, eller en stigning i varighed og tempo i arbejdet, opstår angina angreb. Ofte forekommer sådanne angreb under ekstrem belastning for en sund person, for eksempel når man genoptager sportsaktiviteter, efter en lang pause, udfører overdreven fysisk anstrengelse mv.

II funktionelle klasse

Personer, der udsættes for angina pectoris i denne funktionelle klasse, oplever ofte angreb på bestemte timer, for eksempel om morgenen efter at have vågnet og pludselig kommer ud af sengen. I nogle manifesterer de sig selv efter at have overvundet trappen af ​​et bestemt gulv i andre - under bevægelse i dårligt vejr. At reducere antallet af angreb bidrager til en korrekt tilrettelæggelse af arbejdskraft og fordelingen af ​​fysisk aktivitet. Udfører dem på den optimale tid.

III funktionelle klasse

Angina pectoris af denne type er karakteristisk for personer med stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse, i hvilke anfald forekommer under bevægelse i et normalt tempo. Og overvinde trappen til dit gulv for dem bliver til en reel test. Disse mennesker er ofte udsat for hvile angina. De er de hyppigste patienter på hospitaler, der er diagnosticeret med kranspulsårersygdom.

IV funktionelle klasse

Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angreb. Nogle er ikke i stand til selv at flytte rundt i lejligheden uden smerter i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, hvis smerte forekommer i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, antallet af angreb, som derefter kan øges, derefter falde; deres intensitet og varighed på samme tid varierer også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) skelnes mellem følgende funktioner:

• Arten og alvorligheden af ​​forekomsten:
  1. Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina. De første tegn på sygdommens indtræden blev noteret kort før de gik til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​CHD mindre end to måneder.
  2. Klasse II. Subacute nuværende Smertesyndrom blev observeret i hele måneden forud for datoen for besøg hos lægen. Men i løbet af de sidste to dage fraværende.
  3. Klasse III. For akut. Angina angreb blev noteret i hvile i de sidste to dage.
• Forudsætninger:
  1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsagerne til dens udvikling er faktorer, der fremkalder IHD (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feber, anæmi osv.)
  2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Udvikler i fravær af faktorer, der forbedrer koronararteriesygdommen.
  3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt stenokardi. Opstår i de kommende uger efter akut myokardieinfarkt.
• På baggrund af igangværende terapeutisk behandling:
  1. Det udvikler sig med et minimum af medicinske procedurer (eller ikke gennemfører dem).
  2. Når der udføres narkotikakursus.
  3. Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Patienter diagnosticeret med angina er stabile IV funktionelle klasse, næsten altid klager over smerte om natten, såvel som tidligt om morgenen, når de er bare vågen og i seng. En undersøgelse af hjerte- og hæmodynamiske processer hos sådanne patienter viser ved kontinuerlig daglig overvågning, at forløberen for hvert angreb er en stigning i blodtrykket (diastolisk og systolisk) og en stigning i hjertefrekvensen. I nogle individer var trykket højt og i lungearterien.

Hvile angina er en mere alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er starten på et angreb forud for en psyko-følelsesmæssig stress, der forårsager en stigning i blodtrykket.

Det er meget vanskeligere at arrestere dem, da eliminering af årsagen til deres forekomst giver visse vanskeligheder. Enhver grund kan trods alt bruges som en psyko-følelsesmæssig belastning - en samtale med en læge, familie konflikt, problemer på arbejdspladsen mv.

Når et angreb af denne type angina forekommer for første gang, oplever mange mennesker en følelse af panik. De er bange for at flytte. Efter at smerten er gået, oplever personen en fornemmelse af overdreven træthed. På hans pande vises dråber af koldsved. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb - alt andet. I nogle kan de kun manifestere sig i kritiske situationer. Andre angreb er besøgt mere end 50 gange om dagen.

En af de typer af hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsagen til anfald af anfald er en spasme af koronarbeholderne, der opstår pludselig. Nogle gange sker dette selv i fravær af aterosklerotiske plaques.

For mange ældre mennesker præget af spontan angina, som opstår i de tidlige morgentimer, i ro eller når de ændrer kroppens position. Der er imidlertid ingen synlige forudsætninger for anfald. I de fleste tilfælde er deres forekomst forbundet med mareridt, den underbevidste frygt for døden. Et sådant angreb kan vare lidt længere end andre typer. Ofte stoppes den ikke af nitroglycerin. Alt dette er angina, hvis tegn meget ligner symptomerne på myokardieinfarkt. Hvis du laver et kardiogram, ses det, at myokardiet er i dystrofi-stadiet, men der er ingen klare tegn på et hjerteanfald, og enzymernes aktivitet peger på det.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina er en speciel, atypisk og meget sjælden type af hjertesygdom. Hun modtog dette navn til ære for den amerikanske kardiolog, der først opdagede det. Den særlige type af sygdom er den cykliske forekomst af anfald, som følger efter hinanden med et bestemt tidsinterval. Normalt udgør de en række angreb (fra to til fem), som altid vises på samme tid - tidligt om morgenen. Deres varighed kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne type angina ledsaget af alvorlig arytmi.

Det antages, at denne type stenokardi er en sygdom hos unge mennesker (op til 40 år). Det forårsager sjældent et hjerteanfald, men kan bidrage til udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, der er farlige for en persons liv, såsom ventrikulær takykardi.

Arten af ​​smerte i angina

De fleste mennesker med angina lider af brystsmerter. Nogle karakteriserer det som at trykke eller skære, i andre føles det som en klemmehals eller et brændende hjerte. Men mange patienter, der ikke præcist kan formidle arten af ​​smerte, da den udstråler til forskellige dele af kroppen. Den kendsgerning, at denne stenokardi ofte fremgår af en karakteristisk gestus - en knækket knytnæve (en eller begge hænder) fastgjort til brystet.

Smerter ved stenokardi følger normalt den ene efter den anden, gradvist stigende og stigende. Når de når en vis intensitet, forsvinder de næsten straks. For angina pectoris er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmertsyndrom, som fremkommer ved slutningen af ​​arbejdsdagen efter færdiggørelsen af ​​det fysiske arbejde, har intet at gøre med iskæmisk hjertesygdom. Du bør ikke være bekymret, hvis smerten varer kun et par sekunder, og forsvinder med et dybt åndedræt eller forandring af stilling.

Video: Foredrag om angina og iskæmisk hjertesygdom hos SPbU

Risikogrupper

Der er funktioner, der kan udløse fremkomsten af ​​forskellige typer af angina. De kaldes risikogrupper (faktorer). Følgende risikogrupper udmærker sig:

• Uændret - faktorer, som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse omfatter:
  1. Arvelighed (genetisk disposition). Hvis nogen i den mandlige familie er død i en alder af 55 år fra hjertesygdom, så er sønnen i fare for at udvikle angina. På den kvindelige linje forekommer risikoen for sygdom, hvis døden er faldet fra hjertesygdom til 65 år.
  2. Race. Det bemærkes, at angina observeres hyppigere hos europæere, især i de nordlige lande end i de sydlige lande. Og den laveste procentdel af sygdommen - blandt repræsentanter for Negroid-racen.
  3. Køn og alder. I en alder af 55 år udvikler angina oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den høje produktion af østrogen (kvindelige kønshormoner) i denne periode. De er pålidelig beskyttelse af hjertet fra forskellige sygdomme. Men i overgangsalderen ændres billedet, og risikoen for angina blandt repræsentanter for begge køn bliver ens.
• Modificeret - en risikogruppe, hvor en person kan påvirke årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende faktorer:
  1. Overvægt (fedme). Med vægttab falder niveauet af kolesterol i blodet, blodtrykket falder, hvilket altid reducerer risikoen for angina.
  2. Diabetes mellitus. Ved at holde blodsukkerniveauerne tæt på normale værdier kan hyppigheden af ​​IHD-angreb styres.
  3. Emosionel stress. Du kan forsøge at undgå mange stressfulde situationer, og derfor reducere antallet af streger.
  4. Øget blodtryk (hypertension).
  5. Lav fysisk aktivitet (hypodynamien).
  6. Dårlige vaner, især rygning.

Nødpleje til angina

Mennesker diagnosticeret med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sandsynligheden for pludselig død og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan håndtere de vigtigste symptomer på sygdommen alene, og når der kræves intervention fra læger.

I de fleste tilfælde manifesteres denne sygdom ved udseendet af en skarp smerte i brystområdet. Dette sker på grund af det faktum, at myokardiet oplever ilt sult på grund af nedsat blodforsyning under træning. Førstehjælp under et angreb bør rettes mod at genoprette blodgennemstrømningen.

Derfor bør alle patienter med angina pectoris have et hurtigtvirkende lægemiddel til vaskulær dilation, for eksempel nitroglycerin. I dette tilfælde anbefaler læger at tage det kort tid efter det påståede angreb af angrebet. Dette gælder især hvis en følelsesmæssig udbrud er forudset, eller der skal udføres tungt arbejde.

Hvis du opdager en person, der går på gaden, som pludselig stoppede død, blev meget blek og ufrivilligt berører brystet med sin håndflade eller en knæet knytnæve, betyder det, at han har et angreb af hjertesygdom, og der kræves akut behandling for angina.

For at gøre det skal du gøre følgende:

1. Hvis det er muligt, sidde en person (hvis der ikke er nogen bænk i nærheden, så lige på jorden).
2. Åbn brystet, fortryd en knap.
3. Kig efter en opspændingspille af nitroglycerin (Valocordin eller Validol) og læg det under tungen.
4. Se tiden, hvis han inden for et eller to minutter ikke føler sig bedre, så skal man ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det tilrådeligt at forblive tæt på ham, før han ankommer til læger, og forsøger at engagere ham i en samtale om abstrakte emner.
5. Efter ankomsten af ​​lægerne, forsøg at tydeliggøre for lægerne billedet af, hvad der sker, siden angrebet er begyndt.

I dag findes hurtigtvirkende nitrater i forskellige former, der virker øjeblikkeligt og meget mere effektivt end tabletter. Disse er aerosoler kaldet Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden til deres anvendelse er som følger:

• Ryst dåsen,
• Sprøjt enheden hen til patientens mund,
• At tvinge ham til at holde vejret, for at injicere en enkelt dosis aerosol, forsøger at komme under tungen.

I nogle tilfælde kan du muligvis genindsprøjte medicinen.

Lignende hjælp bør ydes til patienten og hjemme. Det vil lindre en akut angreb og kan vise sig salvific uden at tillade myokardieinfarkt.

diagnostik

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres, der består af følgende:

1. En medicinsk historie er sammensat af patientens ord. Baseret på patientens klager afgør lægen de foreløbige årsager til sygdommen. Efter kontrol af blodtryk og puls, måling af hjertefrekvens, sendes patienten til laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er vigtigt at analysere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, som er forudsætninger for forekomsten af ​​aterosklerose.
3. Instrumentdiagnostik udføres:
   • Holter-overvågning, hvor patienten i løbet af dagen bærer en bærbar optager, der registrerer EKG og sender alle modtagne oplysninger til computeren. På grund af dette er alle overtrædelser i hjertets arbejde afsløret.
   • Load tests for at studere hjerte reaktion til forskellige typer stress. De bestemmes af klasserne af stabil angina. Prøven udføres på tredemølle (løbebånd) eller cyklus ergometer.
   • For at præcisere diagnosen af ​​smerte, som ikke er fundamentale faktorer for angina, og er forbundet med andre sygdomme, udføres computeret multispiral tomografi.
   • Ved at vælge den optimale behandlingsmetode (mellem konservativ og operativ) kan lægen henvise patienten til koronar angiografi.
   • Hvis det er nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på hjertekarrene, udføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose af ubehagelig angina

Forberedelser til behandling af stenokardi

Medikamenter er nødvendige for at reducere hyppigheden af ​​angreb, reducere deres varighed og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. De anbefales til alle, der lider af nogen form for angina. Undtagelsen er forekomsten af ​​kontraindikationer til brugen af ​​et lægemiddel. En kardiolog vælger et lægemiddel til hver specifik patient.

• Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyre) er stoffer, som reducerer trombose. ** Forresten, med langvarig konstant brug af aspirin, reduceres risikoen for hjerteanfald med 30%.
• Reducer oksygen sulten i hjertemusklen bidrage med stoffer Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette sker på grund af blokering af stresshormoner, der påvirker myokardiet og udligner ubalancen mellem behovet og tilførslen af ​​ilt til hjertets muskler.
• Væsentlig reduktion i dødsfald i hjerte-kar-sygdomme bidrager til at tage statiner - Atorvastin, Simvastin mv.
• Du kan behandle angina med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre, der er i ACE-hæmmergruppen. Disse lægemidler mindsker risikoen for hjertesvigt.
• Gruppen af ​​calciumantagonistmidler indbefatter Diltiazem og Verapamil. Men de skal anvendes med forsigtighed. De er kontraindiceret i svagt sinus node syndrom.
• Aflastningen af ​​spasmer i koronarbeholderne udføres af stoffer, der er i nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, såvel som nitroglycerin.

Video: Ekspertudtalelse om behandling af angina med en casestudie

Alternativ medicin til behandling af angina pectoris

I dag forsøger mange at behandle forskellige sygdomme ved hjælp af alternativ medicin. Nogle er afhængige af dem, nogle gange når de fanatisme. Men vi skal hylde det faktum, at mange traditionelle medicin hjælper med at håndtere slagtilfælde uden de bivirkninger der er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling med folkemiddagsmedicin udføres i kombination med lægemiddelbehandling, kan antallet af forekomende angreb reduceres betydeligt. Mange lægeplanter har en beroligende og vasodilerende virkning. Og du kan bruge dem i stedet for den sædvanlige te.

Et af de mest effektive midler til at styrke hjertemusklen og reducere risikoen for hjertesygdomme og blodkar er en blanding, der består af citroner (6 stk.), Hvidløg (hoved) og honning (1 kg). Citroner og hvidløg er jorden og badet i honning. Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted. Tag en teskefuld om morgenen (på tom mave) og om aftenen (før sengetid).

Flere oplysninger om denne og andre metoder til rensning og styrkelse af blodkar kan læses her.

Ikke mindre sund effekt giver vejrtrækninger i henhold til Buteyko metode. Hun lærer at indånde korrekt. Mange patienter, som mestrer teknikken for åndedrætsøvelser, slap af blodtrykstråler og lærte at tæmme anginaangreb, og gav sig selv mulighed for at leve et normalt liv, spille sport og fysisk arbejde.

Forebyggelse af angina pectoris

Alle ved, at den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse. For altid at være i god form og ikke at tage fat i hjertet med den mindste stigning i belastningen er det nødvendigt:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme;
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt;
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina pectoris;
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, tag mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge;
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I dag har næsten alle klinikker fysioterapierum, hvis formål er forebyggelse af forskellige sygdomme og rehabilitering efter kompleks behandling. De er udstyret med specielle simulatorer og enheder, som styrer hjertet og andre systemer. En læge, der er involveret i at udføre klasser i dette rum, vælger et sæt øvelser og en belastning, der passer til en bestemt patient under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og andre egenskaber. Besøger ham kan forbedre deres sundhed betydeligt.

Ikke-medicinsk behandling af angina pectoris

Trombolytiske lægemidler anvendes ikke i vid udstrækning i den komplekse behandling af ustabil angina. Vi taler om intravenøs administration af fibrinolysin og stoffer fra streptokinasegruppen. Ifølge eksisterende ideer er overfladen af ​​fartøjet med beskadiget endothelium og den trombose, der er tilbage efter fibrinolyse, mere thrombogen end blot dendotelizirovanny. Som følge heraf sker gentagen okklusion let og ofte. Ifølge nogle forskere er kun intrakoronær administration af trombolytika berettiget, efterfulgt af mekanisk fragmentering af en trombose (bevist ved koronarografi) og udføres derefter ved ballonangioplasti.

Disaggregeringsmidler (acetylsalicylsyre - ASA, ticlopidin, sulfinpyrazon) anvendes meget til behandling af patienter med ustabil angina. Den mest populære af dem faldt til andelen af ​​ASC. Det er blevet fastslået, at ASA irreversibelt blokerer enzymet for blodpladecyklooxygenase, som omdanner arachidonsyre til et cyklisk endoperoxid, hæmmer syntesen af ​​thromboxan A2, der interfererer med celleaggregering. Samtidig viste det sig, at ACS har en negativ effekt på det vaskulære endotel, der hæmmer produktionen af ​​vasodilaterende posatsiklin. Kompromiset blev opnået ved en rimelig dosis af lægemidlet. Det viste sig, at små doser af ASA (ikke mere end 325 mg pr. Dag) virker mere selektivt på den laminære cyclooxygenase, praktisk talt uden at forstyrre syntesen af ​​prostacyclin. I særlige undersøgelser blev den beskyttende virkning af ASA i ustabil angina på muligheden for myokardieinfarkt fundet hos patienter.

Samtidig bør man være opmærksom på forsigtighed ved at ordinere ASA til patienter med variant angina på grund af den mulige provokation af lægemidler i dem med koronar spasmer.

I de seneste år anbefales det at inkludere antioxidanter, især alfa-tocopherol, i behandlingen af ​​patienter med ustabil angina under hensyntagen til de negative virkninger af aktiveringen af ​​lipidperoxidation på stabiliteten af ​​stenocardi.

Ikke-medicinsk behandling af angina pectoris

I mangel af virkningen af ​​den igangværende komplekse behandling af patienter med ustabil angina anvendes metoder til ekstrakorporeal blodrensning: hæmosorption og plasmaudveksling. Mekanismen for deres positive virkning er forbundet med korrektionen af ​​blodets rheologiske egenskaber, et fald i indholdet af aterogene lipidfraktioner i plasma, et fald i blodets tendens til hyperkoagulering. Der tages også hensyn til den afgiftende virkning af procedurerne som følge af fjernelsen af ​​biologisk aktive stoffer af iskæmisk natur, puljen af ​​middelmolekylære peptider, enzymer og lipidperoxidationsprodukter. Hemosorptionsproceduren udføres langs det veno-venøse kredsløb med sorbenter SKN-2K, SKN-4M, IHI på 400 cm3 ved en hastighed på 100-120-150 ml / min i 60-90 minutter. Normalt udføres 3-5 sessioner med intervaller på 6-7 dage. Under plasmaferese fjernes blodplasma i en hastighed på 23-28 ml / kg af patientens kropsvægt. Blodceller returneres i en tilstrækkelig mængde rheologiske præparater eller 2,5% albuminopløsning.

Hidtil er der opnået praktisk erfaring med anvendelse af kvanteterapi for ustabil angina med utilstrækkelig effektivitet af lægemiddelbehandling. Dette gælder for ultraviolet blodbestråling og lasereksponering.

Ultraviolet bestråling udføres under anvendelse af MD-73-apparatet i form af 3-5 procedurer med intervaller hver anden dag. Mekanismen for den positive virkning af ultraviolet blodbestråling i ustabil angina er forbundet med en korrigerende virkning på blodets reologi ved at reducere viskositeten og aktivere det blodfibrinolytiske system, når dets koagulationsaktivitet inhiberes.

Laser eksponering udføres i form af laserbestråling af blod, ofte i kombination med hudbestråling i Zakharyin-Ged zoner. Til intravenøs bestråling anvendes en helium-neon laser. Strålingskraften ved fiberudgangen overstiger ikke 1,5 mW, densiteten er 2 W pr. Cm2. Behandlingsforløbet er 5-7 sessioner, der varer 30-60 minutter. Der er en korrigerende effekt af stråling på visse dele af ustabil angina pectoris: forbedring af blodets rheologiske egenskaber ved at hæmme aggregategenskaberne for blodplader og erythrocytter, reducere plasmaindholdet af atherogene lipider, positive virkninger på plasmafaktorer af hæmostase, øge blodets antioxidantaktivitet og øge følsomheden af ​​receptorapparatet fra blodet til nitrater.

- Gå tilbage til indholdsfortegnelsen i afsnittet "Cardiology."

Ikke-medicinsk behandling af angina pectoris

Angina pectoris: spænding og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Et af de mest almindelige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom (hjerte-kar-sygdom) er angina. Det kaldes også angina pectoris, selv om denne definition af sygdommen for nylig er blevet anvendt meget sjældent.

symptomer

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelsen af ​​tryk eller sammentrækning (smalstenos fra græsk), brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

I de fleste tilfælde opstår smerten pludselig. I nogle mennesker udtales symptomerne på angina pectoris i stressfulde situationer, hos andre - under overbelastning, når man udfører tungt fysisk arbejde eller sportsøvelser. Ved de tredje angreb gør at vågne op midt om natten. Det skyldes oftest på grund af tøj i rummet eller for lav omgivelsestemperatur, højt blodtryk. I nogle tilfælde forekommer angrebet med overspisning (især om natten).

Varighed af smerte - ikke mere end 15 minutter. Men de kan give i underarmen, under skulderbladene, halsen og endda kæben. Ofte manifesteres angina pectorisangreb ved ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region, for eksempel tyngde i maven, magekramper, kvalme og halsbrand. I de fleste tilfælde går smerten væk, så snart en person letter sin følelsesmæssige ophidselse, hvis han stopper mens han går, tager han en pause fra arbejdet. Men nogle gange at stoppe angrebet kræver at tage stoffer af en gruppe nitrater med en kort handling (nitroglycerin tablet under tungen).

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på anginaangreb kun manifesteres i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder. Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidephilin. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke arresteres. Hertil kommer, med angina, der er ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Denne sygdom ledsages ofte af hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmi er manifesteret i følgende:

• Pallor af ansigtets hud (i atypiske tilfælde er der rødme);
• Koldsved på hans pande;
• På ansigtet er et udtryk for lidelse;
• Hænderne er kolde, med tab af følelse i fingrene;
• Åndedræt er overfladisk, sjælden;
• Pulse i begyndelsen af ​​angrebet - hyppigt, ved afslutningen af ​​dens frekvens falder.

Etiologi (årsager)

De mest almindelige årsager til denne sygdom er aterosklerose i koronarbeholdere og hypertension. Det antages, at forekomsten af ​​angina pectoris skyldes et fald i iltforsyningen til koronarbeholdere og hjertemuskel, som opstår, når blodstrømmen til hjertet ikke svarer til dets behov. Dette medfører myokardisk iskæmi, hvilket igen bidrager til forstyrrelsen af ​​oxidationsprocesserne der forekommer i det og udseendet af et overskud af metaboliske produkter. Kardiale muskler kræver ofte en øget mængde ilt med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsagerne hertil er sygdomme som dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, aorta-regurgitation, aortastenosose.

Meget sjældent (men sådanne tilfælde er blevet noteret), forekommer hjertet hjertesygdomme mod baggrunden af ​​infektiøse og allergiske sygdomme.

Forløbet af sygdommen og prognosen

Denne sygdom er karakteriseret ved et kronisk kursus. Angreb kan gentages, når der arbejdes hårdt. Ofte opstår de, når en person lige begynder at bevæge sig (gå), især i koldt og vådt vejr, på svømmende sommerdage. Emosionelle, mentalt ubalancerede mennesker, der udsættes for hyppige belastninger, er udsat for slagtilfælde. Der er tilfælde, hvor det første angina pectorisangreb er dødeligt. Generelt, med en korrekt valgt behandlingsmetode, som følge af anbefalinger fra læger, er prognosen gunstig.

behandling

For at eliminere angina angreb anvendes:

1. Konservative behandlingsmetoder, herunder lægemiddel- og lægemiddelbehandling;
2. Kirurgi.

Behandling af angina lægemidler udføres af en kardiolog. Det omfatter følgende:

Resultat der skal opnås

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:

• Anvendelsen af ​​kostvaner med det formål at sænke blodkolesterolniveauet
• At bringe kropsvægt i overensstemmelse med vækstindekset
• Udvikling af individuelle belastninger;
• Behandling med alternativ medicin;
• Eliminering af dårlige vaner: rygning, alkoholforbrug mv.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplasti, især med stenting samt svær kirurgi - bypasskirurgi ved kranspulsår inkluderes i den kirurgiske behandling. Metoden til behandling vælges afhængigt af typen af ​​angina og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Klassificering af angina pectoris

Følgende klassificering af sygdommen er vedtaget:

• På grund af:
  1. Angina pectoris stress på grund af fysisk anstrengelse
  2. Angina hvile, hvor angreb overtager patienten i løbet af en nattesøvn, og i løbet af dagen, hvor han ligger ned uden nogen åbenlyse forudsætninger.
• Af karakteren af ​​percolation: Prinzmetal angina fremhæves som en separat type.
  1. Stabil. Sygdommens angreb forekommer med en bestemt forudsigelig frekvens (for eksempel om en dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
  2. Ustabil. For første gang opstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarktion), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske træk og træk ved sygdommens forløb. Overvej hver enkelt af dem.

Stabil Angina

Akademiet for Medicinsk Videnskab gennemførte forskning om, hvilke typer fysisk arbejde folk med hjerte-kar-sygdomme kan gøre uden at opleve ubehag og anfald i form af tyngde og brystsmerter. På samme tid blev stabilt anstrengende angina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev kendetegnet.

Jeg funktionelle klasse

Det kaldes latent (hemmelig) angina. Det er kendetegnet ved, at patienten kan udføre næsten alle former for arbejde. Han overvinder nemt lange afstande til fods, hvor man nemt klatrer trapper. Men kun hvis alt dette er gjort målrettet og i en vis tid. Med bevægelsens acceleration, eller en stigning i varighed og tempo i arbejdet, opstår angina angreb. Ofte forekommer sådanne angreb under ekstrem belastning for en sund person, for eksempel når man genoptager sportsaktiviteter, efter en lang pause, udfører overdreven fysisk anstrengelse mv.

De fleste mennesker, der lider af angina pectoris i denne FC, betragter sig som sunde mennesker, og ikke ty til lægehjælp. Koronarangiografi viser imidlertid, at de har læsioner af individuelle fartøjer i moderat grad. Gennemførelse af øvelsestest giver også et positivt resultat.

II funktionelle klasse

Personer, der udsættes for angina pectoris i denne funktionelle klasse, oplever ofte angreb på bestemte timer, for eksempel om morgenen efter at have vågnet og pludselig kommer ud af sengen. I nogle manifesterer de sig selv efter at have overvundet trappen af ​​et bestemt gulv i andre - under bevægelse i dårligt vejr. At reducere antallet af angreb bidrager til en korrekt tilrettelæggelse af arbejdskraft og fordelingen af ​​fysisk aktivitet. Udfører dem på den optimale tid.

III funktionelle klasse

Angina pectoris af denne type er karakteristisk for personer med stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse, i hvilke anfald forekommer under bevægelse i et normalt tempo. Og overvinde trappen til dit gulv for dem bliver til en reel test. Disse mennesker er ofte udsat for hvile angina. De er de hyppigste patienter på hospitaler, der er diagnosticeret med kranspulsårersygdom.

IV funktionelle klasse

Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angreb. Nogle er ikke i stand til selv at flytte rundt i lejligheden uden smerter i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, hvis smerte forekommer i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, antallet af angreb, som derefter kan øges, derefter falde; deres intensitet og varighed på samme tid varierer også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) skelnes mellem følgende funktioner:

• Arten og alvorligheden af ​​forekomsten:
  1. Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina. De første tegn på sygdommens indtræden blev noteret kort før de gik til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​CHD mindre end to måneder.
  2. Klasse II. Subacute nuværende Smertesyndrom blev observeret i hele måneden forud for datoen for besøg hos lægen. Men i løbet af de sidste to dage fraværende.
  3. Klasse III. For akut. Angina angreb blev noteret i hvile i de sidste to dage.
• Forudsætninger:
  1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsagerne til dens udvikling er faktorer, der fremkalder IHD (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feber, anæmi osv.)
  2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Udvikler i fravær af faktorer, der forbedrer koronararteriesygdommen.
  3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt stenokardi. Opstår i de kommende uger efter akut myokardieinfarkt.
• På baggrund af igangværende terapeutisk behandling:
  1. Det udvikler sig med et minimum af medicinske procedurer (eller ikke gennemfører dem).
  2. Når der udføres narkotikakursus.
  3. Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Patienter diagnosticeret med angina er stabile IV funktionelle klasse, næsten altid klager over smerte om natten, såvel som tidligt om morgenen, når de er bare vågen og i seng. En undersøgelse af hjerte- og hæmodynamiske processer hos sådanne patienter viser ved kontinuerlig daglig overvågning, at forløberen for hvert angreb er en stigning i blodtrykket (diastolisk og systolisk) og en stigning i hjertefrekvensen. I nogle individer var trykket højt og i lungearterien.

Hvile angina er en mere alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er starten på et angreb forud for en psyko-følelsesmæssig stress, der forårsager en stigning i blodtrykket.

Det er meget vanskeligere at arrestere dem, da eliminering af årsagen til deres forekomst giver visse vanskeligheder. Enhver grund kan trods alt bruges som en psyko-følelsesmæssig belastning - en samtale med en læge, familie konflikt, problemer på arbejdspladsen mv.

Når et angreb af denne type angina forekommer for første gang, oplever mange mennesker en følelse af panik. De er bange for at flytte. Efter at smerten er gået, oplever personen en fornemmelse af overdreven træthed. På hans pande vises dråber af koldsved. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb - alt andet. I nogle kan de kun manifestere sig i kritiske situationer. Andre angreb er besøgt mere end 50 gange om dagen.

En af de typer af hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsagen til anfald af anfald er en spasme af koronarbeholderne, der opstår pludselig. Nogle gange sker dette selv i fravær af aterosklerotiske plaques.

For mange ældre mennesker præget af spontan angina, som opstår i de tidlige morgentimer, i ro eller når de ændrer kroppens position. Der er imidlertid ingen synlige forudsætninger for anfald. I de fleste tilfælde er deres forekomst forbundet med mareridt, den underbevidste frygt for døden. Et sådant angreb kan vare lidt længere end andre typer. Ofte stoppes den ikke af nitroglycerin. Alt dette er angina, hvis tegn meget ligner symptomerne på myokardieinfarkt. Hvis du laver et kardiogram, ses det, at myokardiet er i dystrofi-stadiet, men der er ingen klare tegn på et hjerteanfald, og enzymernes aktivitet peger på det.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina er en speciel, atypisk og meget sjælden type af hjertesygdom. Hun modtog dette navn til ære for den amerikanske kardiolog, der først opdagede det. Den særlige type af sygdom er den cykliske forekomst af anfald, som følger efter hinanden med et bestemt tidsinterval. Normalt udgør de en række angreb (fra to til fem), som altid vises på samme tid - tidligt om morgenen. Deres varighed kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne type angina ledsaget af alvorlig arytmi.

Det antages, at denne type stenokardi er en sygdom hos unge mennesker (op til 40 år). Det forårsager sjældent et hjerteanfald, men kan bidrage til udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, der er farlige for en persons liv, såsom ventrikulær takykardi.

Arten af ​​smerte i angina

De fleste mennesker med angina lider af brystsmerter. Nogle karakteriserer det som at trykke eller skære, i andre føles det som en klemmehals eller et brændende hjerte. Men mange patienter, der ikke præcist kan formidle arten af ​​smerte, da den udstråler til forskellige dele af kroppen. Den kendsgerning, at denne stenokardi ofte fremgår af en karakteristisk gestus - en knækket knytnæve (en eller begge hænder) fastgjort til brystet.

Smerter ved stenokardi følger normalt den ene efter den anden, gradvist stigende og stigende. Når de når en vis intensitet, forsvinder de næsten straks. For angina pectoris er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmertsyndrom, som fremkommer ved slutningen af ​​arbejdsdagen efter færdiggørelsen af ​​det fysiske arbejde, har intet at gøre med iskæmisk hjertesygdom. Du bør ikke være bekymret, hvis smerten varer kun et par sekunder, og forsvinder med et dybt åndedræt eller forandring af stilling.

Video: Foredrag om angina og iskæmisk hjertesygdom hos SPbU

Risikogrupper

Der er funktioner, der kan udløse fremkomsten af ​​forskellige typer af angina. De kaldes risikogrupper (faktorer). Følgende risikogrupper udmærker sig:

• Uændret - faktorer, som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse omfatter:
  1. Arvelighed (genetisk disposition). Hvis nogen i den mandlige familie er død i en alder af 55 år fra hjertesygdom, så er sønnen i fare for at udvikle angina. På den kvindelige linje forekommer risikoen for sygdom, hvis døden er faldet fra hjertesygdom til 65 år.
  2. Race. Det bemærkes, at angina observeres hyppigere hos europæere, især i de nordlige lande end i de sydlige lande. Og den laveste procentdel af sygdommen - blandt repræsentanter for Negroid-racen.
  3. Køn og alder. I en alder af 55 år udvikler angina oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den høje produktion af østrogen (kvindelige kønshormoner) i denne periode. De er pålidelig beskyttelse af hjertet fra forskellige sygdomme. Men i overgangsalderen ændres billedet, og risikoen for angina blandt repræsentanter for begge køn bliver ens.
• Modificeret - en risikogruppe, hvor en person kan påvirke årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende faktorer:
  1. Overvægt (fedme). Med vægttab falder niveauet af kolesterol i blodet, blodtrykket falder, hvilket altid reducerer risikoen for angina.
  2. Diabetes mellitus. Ved at holde blodsukkerniveauerne tæt på normale værdier kan hyppigheden af ​​IHD-angreb styres.
  3. Emosionel stress. Du kan forsøge at undgå mange stressfulde situationer, og derfor reducere antallet af streger.
  4. Øget blodtryk (hypertension).
  5. Lav fysisk aktivitet (hypodynamien).
  6. Dårlige vaner, især rygning.

Nødpleje til angina

Mennesker diagnosticeret med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sandsynligheden for pludselig død og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan håndtere de vigtigste symptomer på sygdommen alene, og når der kræves intervention fra læger.

I de fleste tilfælde manifesteres denne sygdom ved udseendet af en skarp smerte i brystområdet. Dette sker på grund af det faktum, at myokardiet oplever ilt sult på grund af nedsat blodforsyning under træning. Førstehjælp under et angreb bør rettes mod at genoprette blodgennemstrømningen.

Derfor bør alle patienter med angina pectoris have et hurtigtvirkende lægemiddel til vaskulær dilation, for eksempel nitroglycerin. I dette tilfælde anbefaler læger at tage det kort tid efter det påståede angreb af angrebet. Dette gælder især hvis en følelsesmæssig udbrud er forudset, eller der skal udføres tungt arbejde.

Hvis du opdager en person, der går på gaden, som pludselig stoppede død, blev meget blek og ufrivilligt berører brystet med sin håndflade eller en knæet knytnæve, betyder det, at han har et angreb af hjertesygdom, og der kræves akut behandling for angina.

For at gøre det skal du gøre følgende:

1. Hvis det er muligt, sidde en person (hvis der ikke er nogen bænk i nærheden, så lige på jorden).
2. Åbn brystet, fortryd en knap.
3. Kig efter en opspændingspille af nitroglycerin (Valocordin eller Validol) og læg det under tungen.
4. Se tiden, hvis han inden for et eller to minutter ikke føler sig bedre, så skal man ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det tilrådeligt at forblive tæt på ham, før han ankommer til læger, og forsøger at engagere ham i en samtale om abstrakte emner.
5. Efter ankomsten af ​​lægerne, forsøg at tydeliggøre for lægerne billedet af, hvad der sker, siden angrebet er begyndt.

I dag findes hurtigtvirkende nitrater i forskellige former, der virker øjeblikkeligt og meget mere effektivt end tabletter. Disse er aerosoler kaldet Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Metoden til deres anvendelse er som følger:

• Ryst dåsen,
• Sprøjt enheden hen til patientens mund,
• At tvinge ham til at holde vejret, for at injicere en enkelt dosis aerosol, forsøger at komme under tungen.

I nogle tilfælde kan du muligvis genindsprøjte medicinen.

Lignende hjælp bør ydes til patienten og hjemme. Det vil lindre en akut angreb og kan vise sig salvific uden at tillade myokardieinfarkt.

diagnostik

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres, der består af følgende:

1. En medicinsk historie er sammensat af patientens ord. Baseret på patientens klager afgør lægen de foreløbige årsager til sygdommen. Efter kontrol af blodtryk og puls, måling af hjertefrekvens, sendes patienten til laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er vigtigt at analysere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, som er forudsætninger for forekomsten af ​​aterosklerose.
3. Instrumentdiagnostik udføres:
   • Holter-overvågning, hvor patienten i løbet af dagen bærer en bærbar optager, der registrerer EKG og sender alle modtagne oplysninger til computeren. På grund af dette er alle overtrædelser i hjertets arbejde afsløret.
   • Load tests for at studere hjerte reaktion til forskellige typer stress. De bestemmes af klasserne af stabil angina. Prøven udføres på tredemølle (løbebånd) eller cyklus ergometer.
   • For at præcisere diagnosen af ​​smerte, som ikke er fundamentale faktorer for angina, og er forbundet med andre sygdomme, udføres computeret multispiral tomografi.
   • Ved at vælge den optimale behandlingsmetode (mellem konservativ og operativ) kan lægen henvise patienten til koronar angiografi.
   • Hvis det er nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på hjertekarrene, udføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose af ubehagelig angina

Forberedelser til behandling af stenokardi

Medikamenter er nødvendige for at reducere hyppigheden af ​​angreb, reducere deres varighed og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. De anbefales til alle, der lider af nogen form for angina. Undtagelsen er forekomsten af ​​kontraindikationer til brugen af ​​et lægemiddel. En kardiolog vælger et lægemiddel til hver specifik patient.

• Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyre) er stoffer, som reducerer trombose. ** Forresten, med langvarig konstant brug af aspirin, reduceres risikoen for hjerteanfald med 30%.
• Reducer oksygen sulten i hjertemusklen bidrage med stoffer Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette sker på grund af blokering af stresshormoner, der påvirker myokardiet og udligner ubalancen mellem behovet og tilførslen af ​​ilt til hjertets muskler.
• Væsentlig reduktion i dødsfald i hjerte-kar-sygdomme bidrager til at tage statiner - Atorvastin, Simvastin mv.
• Du kan behandle angina med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre, der er i ACE-hæmmergruppen. Disse lægemidler mindsker risikoen for hjertesvigt.
• Gruppen af ​​calciumantagonistmidler indbefatter Diltiazem og Verapamil. Men de skal anvendes med forsigtighed. De er kontraindiceret i svagt sinus node syndrom.
• Aflastningen af ​​spasmer i koronarbeholderne udføres af stoffer, der er i nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, såvel som nitroglycerin.

Video: Ekspertudtalelse om behandling af angina med en casestudie

Alternativ medicin til behandling af angina pectoris

I dag forsøger mange at behandle forskellige sygdomme ved hjælp af alternativ medicin. Nogle er afhængige af dem, nogle gange når de fanatisme. Men vi skal hylde det faktum, at mange traditionelle medicin hjælper med at håndtere slagtilfælde uden de bivirkninger der er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling med folkemiddagsmedicin udføres i kombination med lægemiddelbehandling, kan antallet af forekomende angreb reduceres betydeligt. Mange lægeplanter har en beroligende og vasodilerende virkning. Og du kan bruge dem i stedet for den sædvanlige te.

Et af de mest effektive midler til at styrke hjertemusklen og reducere risikoen for hjertesygdomme og blodkar er en blanding, der består af citroner (6 stk.), Hvidløg (hoved) og honning (1 kg). Citroner og hvidløg er jorden og badet i honning. Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted. Tag en teskefuld om morgenen (på tom mave) og om aftenen (før sengetid).

Flere oplysninger om denne og andre metoder til rensning og styrkelse af blodkar kan læses her.

Ikke mindre sund effekt giver vejrtrækninger i henhold til Buteyko metode. Hun lærer at indånde korrekt. Mange patienter, som mestrer teknikken for åndedrætsøvelser, slap af blodtrykstråler og lærte at tæmme anginaangreb, og gav sig selv mulighed for at leve et normalt liv, spille sport og fysisk arbejde.

Forebyggelse af angina pectoris

Alle ved, at den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse. For altid at være i god form og ikke at tage fat i hjertet med den mindste stigning i belastningen er det nødvendigt:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme;
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt;
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina pectoris;
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, tag mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge;
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I dag har næsten alle klinikker fysioterapierum, hvis formål er forebyggelse af forskellige sygdomme og rehabilitering efter kompleks behandling. De er udstyret med specielle simulatorer og enheder, som styrer hjertet og andre systemer. En læge, der er involveret i at udføre klasser i dette rum, vælger et sæt øvelser og en belastning, der passer til en bestemt patient under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og andre egenskaber. Besøger ham kan forbedre deres sundhed betydeligt.

Video: Angina - hvordan beskytter du dit hjerte?

Narkotikabehandling af angina pectoris: Foreskrevne lægemidler og doser

Medikamentgrupper for anfald

I denne artikel vil vi ikke overveje sådanne forebyggende foranstaltninger mod hjertesygdomme som kost, rygning og alkoholophør og en aktiv livsstil.

Vi vender os til disse lægemidler, hvis doser anbefales af læger til behandling af angina pectoris, forebyggelse af anfald og komplikationer af kranspulsårene.

Lægemidler bør ordineres af den behandlende læge afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Ved behandling af stenokardi anvendes tre grupper af stoffer:

Medicin med antiangiologisk virkning, det vil sige at bekæmpe myokardisk iskæmi. Effekten af ​​denne gruppe af midler har til formål at reducere iltbehovet i hjertemusklen såvel som at øge niveauet af ilt i blodet.

Denne store gruppe af stoffer er opdelt i flere undergrupper:

Nitrater - stoffer specielt designet til at lindre og forebygge slagtilfælde. Virkningen af ​​nitrater er rettet mod at udvide væggene i blodkar og øge iltadgangen til hjertet.

Med det konstante indtag af nitrater bliver kroppen vant til deres handling, så i løbet af dagen bliver en pause nødvendigvis lavet for at fjerne nitraterne. Narkotika tages enten direkte under angrebet eller før motion med forebyggende formål.

Betablokkere. Den terapeutiske virkning af denne undergruppe skyldes et fald i tryk og pulsfrekvens hos en patient, og derfor reduceres hjertebehovet for ilt.

Betablokkere er ikke vanedannende og akkumuleres i kroppen, hvilket gør det muligt at reducere doseringen i nogen tid. Betablokkere gælder ikke i lang tid på grund af de mange bivirkninger. Efter normalisering af patientens tilstand reduceres doseringen til et minimum.

Calciumantagonister. Narkotika af denne serie, der forhindrer indtrængning af calcium i muskelen, bidrager til at reducere myokardial kontraktilitet.

Virkningen af ​​calciumantagonister sigter mod at sænke trykket, justere hjertefrekvensen, fjerne krampen i koronararterierne.

Således forbedrer blodgennemstrømningen, hvorfor behovet for myokardium for ilt bliver mindre, og tilstrømningen af ​​næringsstoffer til muskelen øges.

Anti-aterosklerotiske stoffer. Som du ved, er forhøjet kolesterol årsagen til progressionen af ​​aterosklerose, som i sidste ende fører til angina pectoris.

Lægemidler, der påvirker sænkning af kolesterol i kroppen kaldes statiner. Disse sidste generationens lægemidler er blevet et gennembrud i behandlingen af ​​iskæmi i almindelighed og især aterosklerose.

Drug selection

Til at begynde med bør enhver medicin fra hver gruppe kun ordineres af en kardiolog, og først efter undersøgelsen. Som regel bruges følgende lægemidler til at udøve kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Det mest berømte middel til at standse symptomerne på angina angreb.

Tilgængelig i form af sublinguale tabletter, sprøjter, patches, dråber, kapsler med langvarig virkning, salver, film.

Der er mange navne med denne aktive ingrediens i apoteker. Blandt dem er: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

• Tabletten anbringes i mundhulen under tungen. Handlingen tager cirka to til tre minutter og varer i en halv time.
• Spray anvendes også til mundslimhinden og begynder straks at fjerne angrebet, bogstaveligt talt inden for et minut. Sprayer har kort virkning som tabletter.
• Bukkale former af nitroglycerin (plader, film) er fastgjort til slimhinden af ​​kinder eller tandkød. Har en længere effekt - 3-4 timer.
• Kapsler er taget forud for angrebet, har en langvarig handling. Kapsler er taget 1-2 gange om dagen på tom mave.
• Salven påføres doseringspapiret med den mængde, der er ordineret af den behandlende læge. Papir med salve tæt presset til kroppen i den hårløse del af den.

Kun en læge kan kun beregne doseringen af ​​enhver form for nitroglycerin!

Isosorbiddinitrat

Lægemidlet tablet, kapsel og aerosol frigivelse form. I apoteker sælges under navnene: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Indtages i munden i samråd med din læge.

Som regel er 20 mg ordineret 2-3 gange om dagen, en time før måltider eller 2 timer efter at have spist. Med en svag terapeutisk virkning øges dosis gradvist til 120 mg dagligt.

For at undgå kroppens tolerance over for narkotika efter en måned og et halvt efter regelmæssig indtagelse er nødvendigt at tage en pause for en dag, der erstatter et værktøj til en anden med samme virkning på kroppen.

Narkotikapriserne afhænger også af oprindelseslandet. For eksempel kan nitrosorbid i apoteker købes i 25 rubler, og Isoket-sprayen koster ca. 400 rubler.

Isosorbidmononitrat

Handelsnavne forberedelse :. Izomonit, monofilament, Pentakard, Plodin osv Monocinque administreret medicin, der er fremstillet i tablet og kapsel langtidsvirkende med tilføjelsen til navnet på præfikset "retard". Tabletter tages 2 gange om dagen, retard kapsler - en gang dagligt. Gradvist øge dosis.

I gennemsnit er omkostningerne ved tabletter 300-400 rubler til 30 stk.

Calciumantagonister

Fra gruppen af ​​calciumantagonister anvendes nifedipin, verapamil og diltiazem i vid udstrækning.

Narkotika tages 1-2 gange om dagen.

Nifedipin kan anvendes i kombination med betablokkere, og lægemidler indeholdende Verapamil og Diltiazem som led i det må ikke tages sammen med beta-blokkere.

Betablokkere

Det er svært at isolere et bestemt effektivt lægemiddel fra gruppen af ​​betablokkere. De aktive ingredienser betablokkere, generelt, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol et al. Af alle de piller har vist sig Konkor, inderal, Corioli, Nebilet. Betablokkere tages sammen med måltider for at reducere deres bivirkninger.

Navnet på beta-blockereren og dets dosering vælger kun den behandlende læge!

Når du tager disse lægemidler, skal du sørge for at holde styr på din puls. Pulsen, når du tager en pille, skal være 50-60 slag per minut.

Priserne for indenlandsk anaprilin er ikke så høje som for eksempel importeret Concor eller Nebilet. Til sammenligning: 50 tabletter anaprylin koster 27 rubler, og for 28 piller af det tyske lægemiddel Nebilet 980 rubler skal betales.

Antiaggregater mod blodpropper

Det bedst kendte lægemiddel af pilleform er aspirin. Aspirin tages om aftenen efter et måltid i en dosis på 75-150 mg en gang.

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme er aspirin tilgængelig i specielle former - dette er Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA og Cardiomagnyl.

De adskiller sig fra den sædvanlige aspirin mere blid effekt på maven. Prisen på aspirin er ikke særlig høj - i gennemsnit 250 rubler pr. 100 stk.

Patienter med aspirinintolerance eller med alvorlig angina er ordineret med clopidogrel. Dets handling er mange gange stærkere end aspirins. Men prisen er meget højere. For 28 russisk fremstillede tabletter skal du betale mere end 400 rubler.

statiner

Russiske kardiologer ordinerer statin-lægemidler baseret på aktive ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin og atorvastatin. Statiner tages overvejende inden du går i seng.

Omkostningerne ved tabletter er ret høje. For eksempel vil det engelske stof Crestor i apoteket koste 2500 rubler til 28 stykker, og den amerikanske Zokor vil koste 750 rubler. til 28 stk.

Hvad kan ikke gøres for vellykket hjertebehandling

Meget ofte patienter besøge en kardiolog og om at have anslået, hvor meget det vil koste narkotika i hjerte-angina og vinkede hans hånd til hans helbred og ikke har travlt med at tage medicin, tænkning, der vil koste en krone nitroglycerin med et pludseligt anfald af smerte.

Under ingen omstændigheder kan dette gøres! Det er lettere at spørge din læge om at erstatte et dyrt stof med en billigere en med en lignende virkning.

Den anden almindelige fejl i den medicinske behandling af angina er et vilkårligt fald eller stigning i dosering. Husk - kun den praktiserende læge bestemmer, hvornår dosen skal ændres.

Og i intet tilfælde kan du helbrede en sygdom som angina pectoris, kun med folkemæssige retsmidler. Dette er yderst farligt for patientens liv og sundhed!

Lær mere om sygdommen og dens terapi fra videoen:

Stabile og ustabile former, deres egenskaber

Angina pectoris er en form for CHD, der ledsages af smerte i hjertet og brystet. Patienterne bemærker udseendet af en fornemmelse af indsnævring, brænding, pres, tyngde, ubehag i brystet, der spredes til skuldre, nakke, kæbe og overdele.

Angina angreb forekommer efter fysisk anstrengelse eller psyko-følelsesmæssig omvæltning. Ofte sker eksacerbation uden tilsyneladende grund. Smertefulde fornemmelser opstår som følge af ændringer i myokardieblodforsyningen, mens iltet ikke er nok til, at hjertemuskulaturen fungerer korrekt. Dette fører til smerte og ubehag.

grunde

Som regel udvikler angina på baggrund af aterosklerose i koronarbeholdere, hvor aterosklerotiske plaques danner på deres vægge. Sådanne formationer indsnævrer blodkarrets lumen, hvilket forhindrer berigelse af iltrige blod. Et anginaangreb opstår på tidspunktet for iltens sult, når lumen af ​​arterierne reduceres med 50-70%. Nogle gange udvikler angina sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme:

• allergi og infektiøse læsioner i kroppen;
• vaskulitis, arthritis og andre komplikationer efter reumatisme;
• sygdomme i mave-tarmkanalen osv.

klassifikation

Klassificering af angina på tidspunktet for forekomsten:

• angina af anstrengelse. Angreb er forårsaget af psyko-følelsesmæssige eller fysiske belastninger, som kræver en øget strøm af ilt. I dette tilfælde stopper angrebene efter at have taget Nitroglycerin;
• hvile angina. Angreb registreres i hvile, i løbet af en nattesøvn, og er forårsaget af uventede spasmer i koronarbeholderne.

Af naturen af ​​sygdommens udtryk kan være:

• stabil. Når disse angreb observeres med en vis frekvens;
• ustabil. Allokere for første gang opstår, fremskridt og spontane angreb
• atypisk form. Printmetal angina er sjælden, manifesteret i en række cykliske angreb på et bestemt tidspunkt.

Funktionelle klasser af stabil angina pectoris:

• Klasse I - eksacerbationer forekommer sjældent og varer i kort tid efter ualmindelig fysisk anstrengelse;
• Klasse II - Angreb noteres efter mindre belastninger - Klatring af trappen, hurtig løbende;
• III - smerter i hjertet vises, når man går langsomt, klatrer trapper selv på en etage, efter nogen nervøs spænding eller stress, efter at have gået ud på gaden i frysende eller blæsende vejr;
• IV - eksacerbationer observeres med den mindste fysiske aktivitet, patienten bemærker en forringelse af at ændre tøj, feje gulvet osv. Ofte forekommer cardialgi i hvile eller i en drøm.

Ustabil angina manifesteres i følgende former:

• primære. Angreb er markeret for første gang, som ikke varer mere end en måned;
• progressiv form. Forværringer bliver alvorlige, hyppige og langvarige, optages om natten
• hvile angina. Hjertesmerter observeres i ro efter nervøs eller fysisk stress;
• postinfarkt. Patienter efter myokardieinfarkt har smerter i hjertet i 2 uger.

Klassificeringen af ​​ustabil angina fra Brownwald vurderer risikoen for myokardieinfarkt på grund af årsager til smerteforværring og klinikken:

• Klasse I - den første eksisterende eller forhøjede eksisterende patologi
• Grade II - hvile angina, der opstod i de foregående 2 måneder;
• Grad III - anfald set i de sidste to dage.

Baseret på betingelserne for forekomst er følgende klasser kendetegnet:

• A (sekundær). Det fremkaldes af ikke-koronar patologi, for eksempel anæmi, infektion, thyrotoksicose, hypoxi;
• I (primær). Gruppen omfatter patienter, der har andre hjertesygdomme, der øger iskæmi;
• C (postinfarction). Udvikler hos patienter efter myokardieinfarkt i de første 2 uger.

For at skelne stabilt mod ustabil angina er det vigtigt at overveje følgende faktorer:

• Varigheden af ​​angrebet. Med en stabil form varer eksacerbationen ca. 10 minutter med ustabil - 15 minutter;
• fysisk stress, som forårsagede udfaldet af et angreb. Den stabile form er præget af foreløbige fysiske og psykomotiske belastninger, altid det samme i intensitet for en bestemt patient. Ustabil angina afhænger ikke af belastningen, opstår i ro eller vises ved en lavere belastning end før;
• har et positivt resultat efter at have taget Nitroglycerin tabletter. For smerte i hjertet vil nitroglycerintabletten arbejde efter 2-3 minutter. Når ustabil form er påkrævet for at tage et større antal tabletter.

Ustabil angina på kliniske manifestationer og prognostisk værdi tager en mellemfase mellem infarkt og stabil form.

symptomer

Det vigtigste symptom på angina pectoris er smerte i hjertet af hjertet eller brystet. Patienterne bemærker tryk eller klemme arten af ​​smerte, som er givet til scapula, nakke, kæbe, venstre arm. Mindre almindeligt er der registreret smerter i højre arm og underliv.

Et smertefuldt angreb får patienten til at stønne, for at opleve en følelse af frygt for døden. Til gengæld manifesterer sig tilstanden i hudens hud, forhøjet blodtryk, følelsesløshed i ekstremiteterne og hjertebanken. Ved et atypisk angreb observeres følgende symptomer:

• åndenød;
• smerter i arme, nakke eller tænder
• takykardi;
• sveden;
• generel svaghed
• kvalme.

Sjældent er anfald ikke ledsaget af specifikke manifestationer, sådan et fænomen kaldes "stille" angina pectoris.

Kramper optræder som regel pludselig på toppen af ​​nervøs eller fysisk stress. På grund af smerte og andre symptomer skal patienten stoppe i 10-15 minutter for at komme sig. Varigheden af ​​angrebene er ikke mere end 15 minutter, hvorefter smerten forsvinder alene eller efter at have taget nitroglycerin. Lægemidlet udvider hjertets blodkar, hvilket giver en tilstrækkelig mængde ilt i myokardiet.

Efter afslutningen af ​​angrebet manifesterer sygdommen ikke patienten går ind i den sædvanlige livsstil.

Risikofaktorer

I udviklingen af ​​stenocardi spille en rolle mange funktioner, der bidrager til udvikling og progression af sygdommen:

1. Uoprettelig. Denne gruppe omfatter alder, køn, arvelighed. Hos mænd er angina mere almindelig end hos kvinder under 50-55, når overgangsalderen opstår. Med en ændring i den hormonelle baggrund hos kvinder øges risikoen for udvikling af kransløshed;
2. Engangs. Blodkolesterol, anæmi, fedme, hypertension og andre. Mange af faktorerne er indbyrdes forbundne, så eliminering af en af ​​dem kan reducere den anden. De mest almindelige faktorer er:
   • fedme. Årsager til overvægt er overdreven forbrug af fede fødevarer og lav fysisk aktivitet;
   • rygning er anerkendt som en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​sygdommen. Rygning øger sandsynligheden for at udvikle iskæmisk sygdom, forkorter livet med ca. 7 år. I blodet øges indholdet af carbonmonoxid og iltniveauet falder;
   • diabetes mellitus. Med forhøjet blodsukker niveauer fordobles risikoen for at udvikle kranspulsåre. Patienter med diabetes har en dårligere prognose end patienter med andre - engangsfaktorer;
   • følelsesmæssig stress og svær psyko-følelsesmæssig stress kan føre til pludselig død, da hjertet begynder at arbejde med øget stress. Under stress observeres en stigning i blodtryk og et fald i iltforsyningen til hjertemusklen og andre organer;
   • mangel på fysisk aktivitet
   • arteriel hypertension. Forøgelse af størrelsen af ​​venstre ventrikel er en komplikation af hypertension og er ofte årsag til død af patienter;
   • trombose i hjertebarken er hovedårsagen til myokardieinfarkt og kredsløbssvigt. Øget blodkoagulation er en risikofaktor for komplikationer af kranspulsår og angina.

diagnostik

1. Analyse af sygdommens historie og klager. Patienten noterer sig, når de første symptomer på sygdom, hjertesmerter, åndenød og svaghed først optrådte.
2. Analyse af livets historie. Udført for at identificere risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi bestemmes af patientens sædvanlige kost og livsstil.
3. Analysen af ​​arvelighed er rettet mod at identificere hjerte-kar-sygdomme hos slægtninge, tilfælde af øjeblikkelig død.
4. Lægeundersøgelse. Lytning, tapping og palpation af brystbenet og hjerteområdet udføres. Med denne metode påvises tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, vaskulær atherosklerose.
5. Generel blodprøve. Bestemmer hvide blodlegemer, erythrocytsedimenteringshastigheden.
6. Urinanalyse. Registrerer associerede organsygdomme.
7. Biokemisk analyse af blod. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af sukker og kolesterol, for at diagnosticere vaskulær aterosklerose.
8. EKG. Registrerer hjertets elektriske aktivitet.
9. Ekkokardiografi. Evaluerer strukturen og størrelsen af ​​hjertet, undersøger intrakardial blodgennemstrømning, nedsat kontraktilitet i hjertemusklen og bestemmer tilstedeværelsen af ​​ustabil angina.
10. Holter daglig overvågning af EKG.
11. Stress-Ekkokardiografi. Registrerer områder med nedsat kontraktilitet i hjertemusklen.
12. Myokardisk scintigrafi indebærer indførelsen i kroppen af ​​radioaktive stoffer og visualisering af hjertets vægge og hulrum.
13. Belastningstest er en nøjagtig metode til diagnosticering af angina af stress. Undersøgelsen indebærer, at patienten udøver stigende belastninger på tredemølle- eller cykelergometeret. Samtidig registreres tryk og kardiogram konstant.
14. Hvis det er umuligt at udføre stresstest, anbefales det at gennemføre transesophageal atrielektrostimulering. Hertil kommer, at hjertet stimuleres af en række elektriske impulser, og der ses en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger. Med udviklingen af ​​iskæmi vises specifikke ændringer på kardiogrammet, som er registreret af lægen.
15. Koronar angiografi. Udpeget, når man beslutter, om man skal behandle en kirurgisk metode. Undersøgelsen identificerer blodpropper og vasokonstriktion.

behandling

Hovedopgaven ved behandling af angina er forebyggelse af progression og pludselig død. Kan være konservativ og kirurgisk.

1. Ikke-medicinsk behandling:
   • akut indlæggelse
   • streng sengelokale, afvisning af fysisk aktivitet.
2. Lægemiddel terapi:
   • dockning indebærer brug af nitrater. Neuroleptisk algesi er også muligt - en metode til intravenøs analgesi;
   • lægemidler, herunder betablokkere, statiner og calciumantagonister;
   • lægemidler til blodfortynding, herunder disaggregeringsmidler og direkte antikoagulantia.
3. Kirurgisk behandling:
   • koronar angioplastik med stenimania;
   • koronararterie bypass kirurgi.

komplikationer

Hvis ubehandlet fører angina til alvorlige komplikationer:

• myokardieinfarkt;
• arytmi;
• hjertesvigt
• cardio.