Fodnekrose

Nekrose af benene - gangrene - en destruktiv proces, hvor der forekommer vævscellernes død. Dette problem er ikke et syn for hjertets svage. Det kan udvikle sig af forskellige grunde. Ved utilstrækkelig behandling kan gangrene forekomme på baggrund af alvorlige skader, termiske eller kemiske forbrændinger. Men det sker også, at nekrose opstår på grund af usynlige for øjet, de såkaldte interne faktorer.

Symptomer på fodnekrose

Du har sikkert hørt, at nogle patienter med diabetes mellitus mister deres fingre på underkroppene og endog hele munden under kampen mod sygdommen. Faktisk er det ofte gangren af ​​benet, der går forud for ophør af blodforsyningen til denne del af kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sygdommen nok ende med amputation af benet eller endda døden.

Tårevæsken med smerter begynder. Ubehagelige følelser er ofte selv i stand til at banke patienten ud af en rusk og immobilisere. Efter et stykke tid taber følelse og følelsesløshed i lemmerne sammen med symptomet. På denne baggrund observeres ofte overtrædelser af motorfunktionen.

Derudover omfatter følgende tegn på nekrose af foden i diabetes eller skader:

• pallor (og senere blå eller sværening) af huden;
• konstant kulde i benene
• kramper;
• dannelsen af ​​sår og sår på huden, der ikke helbreder i lang tid;
• når gå ben bliver træt hurtigt;
• intermitterende claudication
• udseendet af en ubehagelig lugt.

Hvordan behandler fodnekrose?

Det er vigtigt at forstå, at det er meget vanskeligt at helbrede nekrose. Processen med at behandle sygdommen kan tage lang tid. Hvis gangren er påvist i et tidligt udviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved at bruge konservative metoder. Fysioterapeutiske procedurer, øvelser og massage har vist sig godt. I nogle tilfælde er det umuligt at undvære antibiotika og specielle antiinflammatoriske lægemidler.

Behandling af avanceret fodnekrose begynder næsten altid med bypassoperation eller proteser. Under begge procedurer implanteres en kunstig beholder i det berørte lem, hvorved blodtilførslen til det berørte vævssted genoprettes.

Med den mest alvorlige fase af gangren er risikoen for forgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måde at forhindre dette fænomen på er at amputere lemmen helt eller delvist.

Fodnekrosebehandling

Diabetisk flegmon af foden: årsager og metoder til behandling

Fedmonen er en stærkt forekommende dyb purulent-inflammatorisk proces i det subkutane væv og det bløde væv der omgiver det. Flegmon af foden ledsager oftest patienter, der lider af diabetes. Ifølge sundhedsmyndighedernes statistiske oplysninger er phlegmon af foden i diabetes årsagen til amputationer i halvdelen af ​​kirurgiske indgreb.

• årsager til
• Tegn af
• diagnostik
• Mulige komplikationer og konsekvenser
• Traditionel behandling
• Folkelige retsmidler
• Forebyggende foranstaltninger

årsager til

Diabetes mellitus er en systemisk sygdom, det vil sige det påvirker hele kroppen som helhed, og derfor er følgende forudsætninger for forekomsten af ​​en så alvorlig komplikation af diabetes mellitus:

• skade på mekanismerne af nervøs regulering i foden
• skader på kropslegemet i kroppen: flaskethed i vaskulærvæggen;
• formindskelse af kroppens beskyttelsesevne
• metaboliske ændringer på vævsniveau: forhøjet glucose.

På grund af ovenstående ændringer er derfor de almindelige årsager til forekomsten og udviklingen af ​​flegmon af foden som følger:

• pustulære hudsygdomme;
• skåret, hakket, stiv sår;
• corns med tegn på suppuration;
• mikrotrauma af plantaroverfladen;
• fremmedlegemer (splinter);
• indgroet søm;
• skydevåben på foden.

Enhver af disse grunde bliver "gatewayen" for invasionen af ​​forskellige bakterier med deres efterfølgende reproduktion og stimulering af inflammation i indtrængningskilden. De mest almindelige smitteanfaldsmidler: Staphylococcus, Streptococcus, Hemophilus Bacillus.

Tegn af

Udviklingen af ​​purulent inflammation på baggrund af diabetes mellitus opstår meget hurtigt og manifesterer sig:

• feber op til 39 grader eller mere + kuldegysninger;
• kløe i huden over læsionen
• svær svaghed;
• overdreven svedtendens
• smerte ved tryk på foden under inspektion eller bevægelse;
• stigning i fodvolumen
• skift farven på huden til lys rød
• lokal temperaturstigning: foden på skadestedet bliver varm;
• følelse af tilstedeværelsen af ​​en væskedannelse i foden med tryk;
• glykæmisk ustabilitet: hypo- eller hyperglykæmi, op til udvikling af ketoacidose.

En skematisk fremstilling af dyb purulent inflammation fremgår af figuren:

Ved de første tegn på sygdommen skal der foretages en akut besøg hos kirurgen for at bestemme terapeutiske foranstaltninger.

diagnostik

Diagnosen er etableret af:

1. Pas patienten omhyggeligt.
2. Undersøgelse af det berørte område af foden.
3. Yderligere laboratorietest:

• fuldføre blodtal, hvor der er en stigning i hvide blodlegemer, og der er en øget værdi af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR);
• punktum fra det suppurative fokus: isolering af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Baseret på det faktum, at cellulitis i diabetes mellitus er en sygdom stimuleret af virkningen af ​​purulente mikroorganismer, er dens komplikationer meget vanskelige og vanskelige at behandle:

• phlebitis - stigende betændelse i vener af det berørte underben
• tromboflebitis - inflammation af venerne med dannelse af blodpropper i dem
• osteomyelitis - purulent betændelse i knoglevæv;
• sepsis - blodforgiftning af mikroorganismer;
• infektiøs-toksisk (septisk) shock - en alvorlig komplikation af sepsis med svækkede vitale funktioner i kroppen;
• hyper- eller ketoacidotiske koma-forhold, der udvikler sig på baggrund af phlegmon forbundet med nedsat kulhydratmetabolisme;
• nekrose - døden af ​​de berørte væv af foden
• gangren er nekrose af foden eller dens del med involvering af alle væv.

Konsekvenserne af komplikationer er uforudsigelige: fra amputation af foden eller lemmer til døden.

Traditionel behandling

Tilgange til behandling i lægepraksis afhænger af graden af ​​udvikling af phlegmon, men insulinbehandling er ordineret til alle patienter.

Ved tidlig behandling af en patient med en problemfod kan behandlingen begrænses til administration af antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac Sodium, etc.), antibakterielle midler (Roxithromycin, Azithromycin, Ceftriaxone, Aztreonam) og medicin, der forbedrer blodcirkulationen (Trental, Dialipon). Den komplekse behandling omfatter også fysioterapi og lokal behandling med salver. Læs mere om behandlingen af ​​ikke-helbredende sår på benene, læs her.

Det er meget vigtigt, at hver dag, der venter under flegmon af foden, reducerer det gunstige udfald af sygdommen.

Med udviklingen af ​​purulent inflammation kan kun kirurgisk hjælp ledsaget af konservative behandlingsmetoder forhindre amputation og reducere risikoen for død.

Åbning af flegmon af fod, du kan se i videoen, der bliver forelagt for din opmærksomhed:

Folkelige retsmidler

Kampen mod phlegmonopskrifter af traditionel medicin giver ikke absolut effektive formuleringer, fordi der kræves en systematisk og seriøs tilgang til behandling af sygdommen. Terapi af sygdommen folkemidlet retsmidler bidrager kun lidt til at forbedre tilstanden af ​​huden og overvinde infektionen.

Propolisculere tinktur. 50 g knust propolis males i en mørtel og hældes 0,3 liter af en 40-graders opløsning af ethylalkohol, derefter tilsættes 100 g finthåret Hypericum, og låget forsegles tæt. Det skal infunderes i syv dage på et køligt sted uden adgang til sollys, passere gennem filteret og anvende kompresser, for hvilke 20 g opløsning fortyndes med 1/2 kop kogt vand.

Eucalyptus infusion. I en termos forlader 2 spiseskefulde eukalyptus i 0,3 liter kogt vand, efterlades efter tre til fire timer fortyndet med vand. Ansøgning: 1/3 kop 4 gange om dagen før måltider.

Clove infusion. 3 spiseskefulde bladehlade hæld 1 liter kogende vand, en time senere filtrerer vi gennem gasbind. Anvendelse: Komprimere på de berørte områder eller 100 ml oralt fire til fem gange om dagen.

Urteopsamling. Plantain, calendula, birk blade, søde kløver, comfrey, elecampane, Althea rod, calamus, kalgan blandet i lige dele. 2 spiseskefulde af samlingen hæld 0,4 liter kogende vand, kog i 10 minutter, insistere 2 timer, filtrer. Eventuelt kan du tilføje en spiseskefuld plantainjuice og en skefuld eukalyptusinfusion. Forbrug: 2 spsk om dagen i ti dage.

Burdock salve. Skiveskåret blade knust og blandet med creme i forholdet 2: 1. Påfør blandingen på berørte områder med halvtidsanvendelser. Rensning af huden fra smøring udføres effektivt med afkogning af burdock: 1 spiseskefuld masse hældes 100 ml vand, koges, filtreres, afkøles, brug infusionen til at vaske salven fra huden.

Hudpulver. 3-5 Art. l. malet kridtblanding med 4 el. l. pulver pulver, drys huden, påfør en bandage bandage og lade i varigheden af ​​en nats søvn. Lægemidler tilsat til pulveret øger effektiviteten af ​​lokal behandling: borsyre - 3 g, hvidt streptocid - 8 g, xeroform - 12 g.

Infusion af birkeknopper. Tag 10 gram birkeknopper og hæld 0,2 liter kogende vand, kog over lav varme efter 15 minutter. afløb. Ansøgning: Som en fjerkræ på det berørte område eller 1 ss. l. indenfor 3 p / d.

Forebyggende foranstaltninger

Foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer af diabetes mellitus - flegmon af foden - flere gange billigere end minimumsforløbet. Forebyggende installationer er som følger:

• regelmæssige besøg hos lægen til en årlig omfattende undersøgelse
• ekstraordinært besøg hos lægen i tilfælde af mistænkt komplikation
• iført komfortable sko til diabetikere, helst skræddersyet, med en blød indersål;
• tilvejebringelse af immunostimulering: inklusion i kosten af ​​en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter, at gå i frisk luft, hærde;
• Korrekt pleje af underekstremiteterne: neglepleje, forebyggelse af slid, rettidig behandling af mikrotraumas med desinfektionsmidler, forebyggelse af hypotermi i benene, minimering af sandsynligheden for udvikling af svampesygdomme.

En integreret tilgang til problemet med flegmon af fod i diabetes i 85% af tilfældene sikrer bevarelsen af ​​lemmerne. Derfor, når ovenstående symptomer forekommer hos patienter med diabetes, er det vigtigt at konsultere en kirurg hurtigt. Husk, at en komplikation altid er lettere at forhindre end at behandle.

"Stop diabetiker": Hvad er det, og hvordan man behandler det?

Alle patologiske processer forbundet med fødderne af en person, der lider af diabetes, kaldes en almindelig betegnelse, diabetisk fod. Dette er en af ​​de mest sandsynlige komplikationer af denne sygdom. Det påvirker fra 85 til 90% af patienterne med type 2 diabetes. Og det er diabetisk fodsyndrom, der forårsager diabetisk handicap, da afslutningen af ​​de fleste af disse sygdomme er kirurgi og lemmeramputation.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til disse sygdomme kan være mange, men hovedårsagen er diabetes, eller rettere de ændringer, der opstår i kroppen under dens indflydelse. Forekomsten af ​​diabetisk fod foregår normalt af et langt forløb af sygdommen med hyppige hopper af sukker. Dette fører til gradvis destruktion af blodkar gennem hele kroppen. Med utilstrækkelig blodforsyning påvirkes nerveenderne primært, og som følge heraf falder de også sammen.

Ovennævnte processer fører til metaboliske forstyrrelser i vævene. Oftest er den første, der begynder at lide benene, fordi det overbelastede hjerte ikke kan give en normal kost. Som et resultat dårligt helbredende sår. Ikke kun eksterne, men også interne skader. Behandling giver ikke altid et positivt resultat.

Diabetikere er præget af tør hud, dette er også resultatet af dårlig metabolisme. Til dette skal tilføjes de fortykkelser, som normalt er til stede på fødderne. Det viser sig et godt miljø for udviklingen af ​​svampesygdomme og dannelsen af ​​tørre korn. På grund af nerves død er det ikke altid muligt at bemærke en revne eller svamp i tide. Det er fortsat at tilføje en infektion, og venligst, den inflammatoriske proces er begyndt. Så følger vævsdød, nekrose, og diabetisk fodsyndrom er klar.

Af eksterne årsager fortjener særlig opmærksomhed sko af lav kvalitet. Det bliver trods alt ofte årsagen til lunger, skader og deformiteter af foden. For diabetikere er komfortable lædersko ikke en fad, men et folkemiddel til behandling af diabetisk fodsyndrom, så at sige hjemme.

Symptomer, stadier, former

Symptomer og behandlingsmetoder afhænger af form af diabetisk fod og sygdomsudviklingsstadiet. Processen er opdelt i 6 faser:

• 0 - risikogruppe. Der er ingen sår, men fødderne er allerede deformerede, bliver blege og bliver kolde, homozolennost vises.
• Trin 1 Sår vises på overfladen og påvirker ikke de dybere lag af epidermis.
• Trin 2 Såret udvikler sig dybt ind i foden og påvirker ikke kun huden, men også musklerne, sener og fibre.
• Trin 3 Sår mere og mere trænger dybt ind i foden og når benet.
• Trin 4 Sortness (gangrene) vises på diabetisk fod, og gangrenes grænser er normalt klart afgrænset.
• Trin 5 Området for at dø stiger. Gangrene stiger højere og fanger alle nye territorier. Hvis ubehandlet, kan du helt tabe dine ben eller dø.

Hver patient kan have deres egne symptomer og tegn, da alt afhænger af form af diabetisk fod. De er som følger:

• Iskæmisk. Blodkarrene påvirkes for det meste. I denne form vil diabetisk fod få følgende symptomer: huden på ekstremiteterne bliver blek, den er meget køligere, end resten af ​​kroppen, der er puffiness. Hvis der opstår sår, er deres kanter normalt ikke glatte, når der trykkes, opstår der en skarp smerte. Formen af ​​foden ændres ikke nødvendigvis, der kan ikke være tale om kramper, men når du trykker på et blodkar, føler pulsationen ikke eller er meget svag.
• Neuropatiske. Årsagen til forandringen er nervevævets død. Diabetisk fodsyndrom i denne form kendetegnes ved følgende egenskaber: smertegrænsen sænkes, og personen føler ikke smerte, så mærker ikke sår, og behandlingen foreskrives på det forkerte tidspunkt. Der er deformation af foden, der er calluses. I stedet for skader dannede sår med glatte kanter.
• Blandet. Diabetisk fod af denne form for udvikling forekommer oftest. Det er karakteriseret ved symptomer af begge typer: iskæmisk og neuropatisk.

Diabetisk fodsyndrom diagnosticeres ved forskellige undersøgelser og visuel inspektion af det skadede lem. For at afklare diagnosen og form af sygdommen udføres en neurologisk undersøgelse, vaskulær ultralyd, fodrøntgenstråler, og angiografi foreskrives. De tager et komplet blodtal, bakteriologisk kultur, bestemmer sukkerniveauet i blodet og undersøger væsken fra såret. Efter udarbejdelse af et komplet billede af sygdommen er behandling eller kirurgi ordineret.

behandling

Behandlingen af ​​diabetisk fod udføres som regel på to måder: klinisk og kirurgisk. Lægen træffer dommen, baseret på det overordnede billede af sygdommen.

Behandling med medicinske præparater begynder i flere retninger på en gang, oftest sker det hjemme. At reducere glukoseindholdet i blodet ved hjælp af insulin og glucosesænkende lægemidler. For at lindre betændelse i diabetisk fod anvendes antibiotika bredt spektrum og individuelt for hver enkelt sag. Smerter hjælper med at lindre smertestillende midler - "Ibuprofen", "Analgin", og for at forbedre blodcirkulationen ordinerer "Normoven" eller "Pentoxifylline". Salver og andre antibakterielle midler ordineres også individuelt for hvert tilfælde afhængigt af sygdommens form og udvikling.

I tilfælde af en operation vil behandlingen af ​​diabetisk fod være at fjerne små pletter af dødt væv med glatte kanter (nekrotomi). Fuldstændig eller delvis fjernelse af fingeren påvirket af gangren (resektion), fuldstændig fjernelse af foden eller en del af benet til grænserne for normalt væv (amputation). I nogle tilfælde genoprettes blodkarternes patency (angioplastik), ikke-genoprettede skibe fjernes, og blod omgåes (endarterektomi). Oprettelse af yderligere, bypass blodbaner (autoventilførsel) eller installation af understøttende strukturer-net på fartøjerne (stenting).

Den vigtigste behandling for diabetisk fod er forebyggelse.

• Du bør altid overvåge sukkerniveauet i blodet og tage passende medicin.
• I hjemmet og på gaden bør du kun bære bomulds- eller uldsokker og behagelige lædersko.
• Regelmæssigt bør du gøre øvelser til fødderne, til at gå i hjemmet, selv der er specielle massagesko.
• Hver nat før sengetid vasker fødderne, tørres tørt og omhyggeligt undersøgt. Hvis der er sår eller læsioner, skal de straks behandles.
• Regelmæssigt skal undersøges af en læge.

Diabetisk fodsygdom kan behandles med folkemæssige retsmidler. Som det var skrevet ovenfor, er det først og fremmest behagelige sko. Efter rådgivning med en læge kan du også bruge folkemedicin, der hjælper med at "sprede" blodet og helbrede sår.

Blåbær hjælper i disse tilfælde meget godt. Hun spises på tom mave eller før man spiser. 3 kopper bær er spist per dag: til morgenmad, til frokost og til aftensmad. Du skal spise langsomt, 1 blåbær.

I hjemmet kan du forberede helbredende medicin fra byrde. For at gøre dette, i maj grave op rødderne af denne plante og skære blade. Alle grundigt vasket og snoet i en kødkværn. De klemmer saften ud af den opnåede grød og suger bomuld i den, som påføres til dårligt helbredende sår flere gange om dagen. Det er også muligt at behandle sår efter amputation af fingre.

Fra alle de ovenstående skriftlige bliver det klart, hvad en diabetisk fod er, og hvordan man behandler den. Og alligevel er det vigtigste at nøje overvåge føddernes tilstand, sukkerniveauet og bære sko og strømper fremstillet af naturlige materialer. Hvis man bemærker de første tegn på sygdommen, skal man straks konsultere en læge.

Hvordan behandler bennekrose hos diabetes?

Behandling af fodnekrose hos diabetes er kun mulig under medicinsk tilsyn, nøje efterfulgt af alle, absolut alle sine anbefalinger. Jeg vil ikke overdrive, men desværre med nekrose (døende af væv) af foden for at forhindre udviklingen af ​​gangren og redde en persons liv, de amputere lemmerne. For at forhindre disse alvorlige konsekvenser skal en regel forstås klart: Fodnekrose er lettere at forhindre end at helbrede.

Det er sandt: forebyggelse er meget nemmere og mere effektivt end at løse problemet kirurgisk. Selvbehandling er ikke en mulighed i denne situation (dressing med fed olie, anvendelse af frisk rugbrød til sårene og vask med nåletræsinfusion er ikke nok).

Det vigtigste er kontrol af blodsukker og adgang til læge, når der opstår angstfulde symptomer (små sår, ikke-helbredende sår på benet osv.).

• Følelsen af ​​følelsesløshed i lemmerne og konstant smerter i benene er en anden grund til at besøge din læge.
• Den smerte i smerte er normalt forårsaget af dårlig blodcirkulation i kroppen hos en patient med diabetes mellitus og stagnation i underekstremiteterne (dette er en ekstra belastning på karrene - dermed udseendet af smerte).

I den specielle litteratur og tematiske steder om diabetes er der mange anbefalinger til forebyggelse af fodnekrose.

Her er de vigtigste:

• Vask dine fødder hver dag, især mellemrummet mellem dine tæer. Tør dine fødder forsigtigt, promakivayuschim bevægelser (gnide fødder er ikke nødvendigt). Brug et privat håndklæde lavet af bomuld.
• Overvåg tilstanden af ​​fødderne, inspicer omhyggeligt hver dag. Skær negle lige (afrundede negle vokser ofte ind, og det er også en for risikofaktorer). Det er ekstremt forsigtigt at bruge børsten til hæle (mulig mikrotrauma på hæle).
• Brug løse lædersko og sokker lavet af naturlige, ikke-syntetiske materialer.
• Nødvendig gymnastik til fødderne, gå mindst to timer om dagen. Gymnastikken er enkel: cirkulære bevægelser i den ene retning og den anden, træk sokbenet op og ned.
• Du kan ikke gå barfodet på gaden for at eliminere risikoen for skader på foden.
• Hvis det er muligt, eliminerer risikoen for slagtilfælde, selv de mindste: hæmatomer (med andre ord, blå mærker) heler ikke i lang tid, og i sidste ende kan der være et øm i deres sted.
• Det er umuligt at bruge ortopædiske indlægssåler med fremtrædende lindring (hud mikrotrauma er mulig).
• Du kan ikke fjerne kornene med skæreværktøjer, må ikke bruges til at fjerne dem med plastik med kemisk sammensætning, hvilket blødgør væksten på huden og samtidig huden selv.
• I tilfælde af skader behandler såret ikke med Zelenka og jod, men med hydrogenperoxid.

Endelig er der nogle statistikker: Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har hver femtende patient med diabetes i verden diabetisk fodsyndrom. Omkring halvdelen er i fare, dvs. sygdommen vil udvikle sig aktivt.

Disse tal er skuffende, men kan være et incitament til at følge enkle regler for forebyggelse af fodnekrose.

Typer og behandling af fodnekrose

Fodnekrose, hvis behandling er ret problematisk, er næsten fuldstændig destruktion af væv. Oftest er den vigtigste behandlingsmetode kirurgi. I nogle tilfælde er det for at bevare patientens liv nødvendigt at amputere en del af underbenet langs grænsen for nekrotiske ændringer. Som følge heraf bliver en person deaktiveret.

Årsager til nekrose

Hvis vi taler om årsagerne til vævsnekrose, er de traditionelt inddelt i tre grupper:

1. Skader på kroppens bløde væv som følge af fysiske eller kemiske faktorer. For eksempel hæl nekrose eller, som det også kaldes, gangren udvikler sig ofte efter alvorlige skader af blødt væv, hvilket fører til deres omfattende ødelæggelse. Høj eller lav temperatur (brænd eller frostbit), elektrisk stød eller kemisk forbrænding kan bidrage til dette.
2. Infektiøs faktor. I dette tilfælde udvikler sygdommen, selv om der er en ret lille såroverflade. Patogenerne ved anaerob infektion trænger ind i det, og oftest bliver repræsentanter for slægten Clostridium blevet sådanne. Disse mikroorganismer er indeholdt i store mængder i jorden, og infektion bliver mulig som følge af forurening af såroverfladen i fodområdet.
3. Årsagen til nekrose kan være en kronisk menneskesygdom, der fører til forstyrrelse af blodforsyningen til væv. Ifølge statistiske undersøgelser fører denne faktor oftest til gangren.

Hvilke sygdomme kan kompliceres ved nekrotiske ændringer i væv? Høj risiko forekommer med diabetes mellitus og sklerotiske ændringer i blodkarrene, samt ved mekanisk klemning af benets regionale skibe med skade, der ikke beskadiger overfladevævene.

Hvordan klassificeres nekrose?

Afhængig af mekanismen for udvikling af patologiske forandringer i vævet er nekrose traditionelt inddelt i to nosologiske typer:

1. Fugt nekrose. Det udvikler sig så hurtigt, at det menneskelige immunsystem ikke har tid til at reagere på den årsag, der forårsagede nedbrydningen af ​​de berørte væv. Som et resultat, toksiner, der produceres, når cellerne er ødelagt, indtaste blodbanen. Den generelle forgiftning af organismen udvikler sig, hvilket medfører forskellige forstyrrelser i de interne organers arbejde. Hovedårsagen til sygdommen bliver i denne sag sårinfektion.
2. Tørre gangren (undertiden omtalt som koagulering) opstår som et resultat af langvarig forstyrrelse af blodforsyningen til bestemte områder af kroppen. Det er denne form for sygdommen, der oftest rammer fødderne af de nedre ekstremiteter. Det kliniske billede har ingen symptomer på generel forgiftning. Dette skyldes det faktum, at nekrotiske ændringer udvikler sig langsomt, og immunresponset formår at blive dannet - læsionsstedet adskilles fra området af sundt væv. Ud over våd og tør nekrose identificeres en særlig form for den patologiske proces - det er gasgangrene. Det er præget af lyn og er forårsaget af anaerobe mikroorganismer. Med udviklingen af ​​gas gangrene prognose til patientgendannelse er ugunstig. Risikoen for død er ret høj.

Symptomer på våd nekrose

Udviklingen af ​​denne form for nekrotiske læsioner begynder med udseende af alvorlig smerte i området med sårfodskade. Lidt senere ses symptomer, som er præget af ændringer i hudens udseende. Huden bliver først blek, og ændrer derefter gradvist farven fra lyseblå til karakteristisk sort med grønlig farvetone. På samme tid er der praktisk talt ingen klar grænse mellem sundt og nekrotisk væv. Ben svulmer.

I nogle tilfælde bliver der, ud over hudens fortykkelse, nogle områder tvært omvendt, og der dannes bobler på dem, som gradvis er fyldt med blodig ekssudat. Infektionsprocessen påvirker forholdsvis hurtigt tidligere benvæv. Hvis en sådan nekrose i foden ikke blev udført i tide, så udvikler en putrefaktiv proces ledsaget af en karakteristisk ubehagelig lugt.

Som følge heraf udvikler den generelle forgiftning af organismen. Det manifesterer sig i form af en kraftig stigning i temperaturen, stigende svaghed, svaghed. Patienten kan klage over hovedpine og kuldegysninger. Huden er tør og bleg.

Hvis medicinsk bistand ikke leveres i tide, dækker nekrotiske ændringer hurtigt hele underbenet. Symptomer på generel forgiftning stiger, og patienten dør som følge af forgiftning med affaldsprodukter fra patogene mikroorganismer.

Karakteristika for tør nekrose

Med tørfodnekrose er prognosen mere optimistisk. Der er ingen trussel mod patientens liv. Sygdommens begyndelse ligner en våd nekrotisk læsion i underbenet. Det første tegn er alvorlig smerte i læsionens område. Huden bliver først blek, og ændrer derefter gradvist farven fra blålig til sort eller mørk brun. På dette tidspunkt forsvinder smerten fuldstændigt, og følsomheden i stedet for nekrotiske vævsændringer forsvinder.

Tør nekrose karakteriseres af en klar grænse mellem sundt og nekrotisk væv. Det berørte område øges ikke. Den næste funktion er fraværet af symptomer på generel forgiftning af kroppen. Faktisk går det ikke i blodet, at fortabte produkter af cellulære strukturer og giftige stoffer ikke kommer ind.

Hvad er sygdommens udgang i dette tilfælde? Vævnekrose forekommer, og det berørte område af foden mumificerer gradvis. Nogle gange kan de berørte områder adskille sig fra den sunde del af benet (som regel gælder dette tilfælde, hvor individuelle fingre påvirkes). Dette fænomen svarer til genopretning.

Egenskaber ved behandling af nekrose

I tilfælde af fodnekrose kan behandlingen betinges opdelt i lokal og generel. Derudover er der nogle særegenheder i forskellige former for sygdommen. Overvej hvordan de adskiller sig.

Ved diagnosticering af en patients tørne nekrose, især i et tidligt stadium af den patologiske proces, ordinerer lægen en lokal behandling. Det udføres i 2 faser:

1. Den første involverer forebyggelse af inflammation, såvel som tørring af nekrotisk væv. Til forebyggelse behandles sunde områder af huden med antiseptiske lægemidler. Til tørring med koagulationsnekrose anvendes forbindinger med en 5% opløsning af mangan eller brillantgrøn.
2. Når det allerede er muligt præcist at bestemme grænsen mellem nekrotiske og sunde væv, ordineres en operation - nekrotomi. Det indebærer amputation af det beskadigede område af benet. Hvis vi taler om generel terapi, involverer det i dette tilfælde behandling af den underliggende sygdom, det vil sige den der forårsagede gangrene.

I perioden med behandling af koagulationsnekrose er der særlig opmærksomhed på genopretningen af ​​blodforsyningen i benet. En operation til genopretning af blodgennemstrømningen kan ordineres til dette. Desuden er antibakteriel behandling også brugt til at forhindre komplikationer.

Våd nekrose er vanskeligere på grund af tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion og betydelig generel forgiftning. Behandlingen i dette tilfælde er mere radikal.

Lokal terapi udføres kun i et tidligt stadium af sygdommen. Hendes mål er at forvandle våd nekrose til tør. Hertil kommer, at lokal behandling indebærer anvendelse af antiseptiske og antibakterielle forbindinger. I dette tilfælde kan følgende stoffer anvendes: chlorhexidin, borsyre eller furatsilin. Hvis der er ømme eller lommer på huden, åbner og afløb de. Derudover udføres der i samme periode afgiftningsterapi, som kombineres med jetinjektionen af ​​bredspektret antibakterielle midler.

Hvis nekrose ikke kan overføres fra vådt til tørre inden to dage efter sygdomsbegyndelsen, er den eneste måde at redde patientens liv på kirurgi. Operationen i dette tilfælde indebærer en høj amputation, det vil sige at snitlinjen skal passere godt over nekrose-grænsen.

Efter operationen fortsætter patienten med at blive behandlet i overensstemmelse med en godkendt ordning til behandling af purulente sår, kompliceret ved akut forgiftning.

Fodnekrose

Nekrose af benene - gangrene - en destruktiv proces, hvor der forekommer vævscellernes død. Dette problem er ikke et syn for hjertets svage. Det kan udvikle sig af forskellige grunde. Ved utilstrækkelig behandling kan gangrene forekomme på baggrund af alvorlige skader, termiske eller kemiske forbrændinger. Men det sker også, at nekrose opstår på grund af usynlige for øjet, de såkaldte interne faktorer.

Symptomer på fodnekrose

Du har sikkert hørt, at nogle patienter med diabetes mellitus mister deres fingre på underkroppene og endog hele munden under kampen mod sygdommen. Faktisk er det ofte gangren af ​​benet, der går forud for ophør af blodforsyningen til denne del af kroppen. Og hvis du ikke starter behandling i tide, kan sygdommen nok ende med amputation af benet eller endda døden.

Tårevæsken med smerter begynder. Ubehagelige følelser er ofte selv i stand til at banke patienten ud af en rusk og immobilisere. Efter et stykke tid taber følelse og følelsesløshed i lemmerne sammen med symptomet. På denne baggrund observeres ofte overtrædelser af motorfunktionen.

Derudover omfatter følgende tegn på nekrose af foden i diabetes eller skader:

• pallor (og senere blå eller sværening) af huden;
• konstant kulde i benene
• kramper;
• dannelsen af ​​sår og sår på huden, der ikke helbreder i lang tid;
• når gå ben bliver træt hurtigt;
• intermitterende claudication
• udseendet af en ubehagelig lugt.

Hvordan behandler fodnekrose?

Det er vigtigt at forstå, at det er meget vanskeligt at helbrede nekrose. Processen med at behandle sygdommen kan tage lang tid. Hvis gangren er påvist i et tidligt udviklingsstadium, kan du klare det i teorien ved at bruge konservative metoder. Fysioterapeutiske procedurer, øvelser og massage har vist sig godt. I nogle tilfælde er det umuligt at undvære antibiotika og specielle antiinflammatoriske lægemidler.

Behandling af avanceret fodnekrose begynder næsten altid med bypassoperation eller proteser. Under begge procedurer implanteres en kunstig beholder i det berørte lem, hvorved blodtilførslen til det berørte vævssted genoprettes.

Med den mest alvorlige fase af gangren er risikoen for forgiftning for stor. Den eneste virkelige og effektive måde at forhindre dette fænomen på er at amputere lemmen helt eller delvist.

emner / 13 HALS

Nerves trofiske funktion er mindre vigtig for vævets normale funktion end blodforsyningen, men samtidig kan en krænkelse af innervering føre til udvikling af overfladiske nekroser - neurotrofe sår.

Den særlige egenskab af neurotrofiske sår er en skarp inhibering af reparative processer. Det skyldes i høj grad, at det er svært at eliminere eller i det mindste reducere indflydelsen fra den etiologiske faktor (svækket innervering).

Neurotrofiske sår kan dannes ved skader og sygdomme i rygmarven (rygmarvsskade, syringomyelia), skade på perifere nerver.

Hovedtyperne af nekrose

Alle ovennævnte sygdomme fører til udvikling af nekrose. Men typerne af nekrose er forskellige, hvilket har en betydelig indflydelse på behandlingens taktik.

Tør og våd nekrose

Grundlæggende vigtigt er adskillelsen af ​​alle nekrose i tør og våd.

• Tør (koagulativ) nekrose karakteriseres ved gradvis tørring af de døde væv med et fald i deres volumen (mumificering) og dannelsen af ​​en klar afgrænsningslinje, der adskiller de døde væv fra normale, levedygtige. Samtidig er infektionen ikke med, inflammatorisk reaktion er praktisk taget fraværende. Den generelle reaktion i kroppen er ikke udtrykt, der er ingen tegn på forgiftning.

• Våd (kollikation) nekrose er karakteriseret ved udvikling af ødem, betændelse, et forstørret orgel i volumen, med hyperæmi omkring fokalet af nekrotisk væv, der er blærer med klar eller hæmoragisk væske, udstrømningen af ​​grumset exudat fra huddefekter. Der er ingen klar grænse mellem de berørte og intakte væv: inflammation og ødem strækker sig ud over det nekrotiske væv i en betydelig afstand. Karakteristisk tiltrædelse purulent infektion. I våd nekrose udvikler alvorlig forgiftning (høj feber, kuldegysninger, takykardi, åndenød, hovedpine, træthed, sved, ændringer i blodprøver for inflammatoriske og toksiske natur), som med progressionen af ​​processen kan føre til dysfunktion af organer og patientens død. Forskellene mellem tør og våd nekrose er præsenteret i tabel. 13-2.

Således fortsætter tørnekrose mere gunstigt, er begrænset til et mindre volumen døde væv og bærer dermed en signifikant lavere trussel mod patientens liv. I hvilke tilfælde udvikler sig tørt og i hvilken våd nekrose?

Tabel 13-2. De vigtigste forskelle mellem tør og våd nekrose

Tør nekrose dannes normalt, når blodtilførslen til et lille, begrænset vævsområde forstyrres, hvilket ikke sker umiddelbart, men gradvist. Oftere udvikler tørnekrose hos patienter med reduceret ernæring, når der praktisk talt ikke er vandfyldt fedtvæv. For forekomsten af ​​tørnekrose er det nødvendigt, at patogene mikroorganismer er fraværende i denne zone, således at patienten ikke har tilknyttede sygdomme, der signifikant svækker immunresponser og reparative processer.

I modsætning til tør nekrose fremmes udviklingen af ​​våd nekrose ved:

• akut indledning af processen (skader på hovedfartøjet, trombose, emboli)

• iskæmi af en stor mængde væv (for eksempel trombose i lårbenet)

• alvorligheden i det berørte område af væv, der er rigeligt i væske (fedtvæv, muskler)

• samtidige sygdomme (immunodeficienttilstande, diabetes mellitus, infektionsfokus i kroppen, kredsløbssvigt etc.).

Gangren er en bestemt type nekrose, der er kendetegnet ved et karakteristisk udseende og udstrækning af læsionen, i den patogenese, som den vaskulære faktor er væsentlig for.

Det karakteristiske udseende af stofferne er deres sort eller grå-grøn farve. Denne farveændring er forbundet med nedbrydning af hæmoglobin ved kontakt med luft. Derfor kan gangren kun udvikle sig i organer, der har kommunikation med det ydre miljø, luft (lemmer, tarm, appendiks, lunger, galdeblære, brystkirtlen). Af denne grund er der ingen gangren i hjernen, leveren, bugspytkirtlen. Foki af nekrose i disse organer ser udadtil meget anderledes ud.

Tabel 13-3. Trophic Ulcer og Wound Differences

Nederlaget for hele kroppen eller det meste af det. Fingre, ben, lemmer, galdeblære, lunge osv. Kan udvikle sig. Samtidig kan gangren i en begrænset del af kroppen, fingerens dorsum osv. Ikke være.

I patogenesen af ​​nekrose er den vaskulære faktor af primær betydning. Dens indflydelse kan påvirke både indtræden af ​​nekrose (iskæmisk gangren) og i et senere stadium (blodforsyning og mikrocirkulationsforstyrrelser i suppurativ inflammation). Som alle typer nekrose kan gangren være tør og våd.

Et trofasår er en overfladisk defekt i epithelvævet med en mulig læsion af dybere væv, som ikke har nogen tendens til at helbrede.

Trophic sår er normalt dannet i kroniske lidelser i blodcirkulationen og innervation. Ifølge etiologi isoleres aterosklerotiske, venøse og neurotrofe sår.

I betragtning af at et trofesår såvel som et sår har en defekt i epitelvævene, er det vigtigt at bestemme deres forskelle fra hinanden (tabel 13-3).

Såret er karakteriseret ved en kort periode af eksistens og ændringer i overensstemmelse med faser af sårprocessen. Normalt er helingsprocessen afsluttet i 6-8 uger. Hvis dette ikke sker, sænkes de reparative processer dramatisk, og fra og med den anden måneds eksistens kaldes enhver mangel i integumentærvæv et trofesår.

Trophic ulcer er altid placeret i centrum af trofiske lidelser, dækket af slap granuleringer, på overfladen hvor fibrin, nekrotisk væv og patogen mikroflora er placeret.

Fistel er et patologisk kursus i vævene, der forbinder orglet, det naturlige eller det patologiske hulrum med det ydre miljø eller organer (hulrum) indbyrdes.

Fistelen er normalt foret med epitel eller granuleringer.

Hvis det fistuløse kursus kommunikerer med det ydre miljø, kaldes fistelen eksternt; hvis det forbinder indre organer eller hulrum, er det internt. Fistler kan være medfødte og erhvervet, kan danne sig selvstændigt på grund af den patologiske proces (fistel i osteomyelitis, ligaturfistler, fistel mellem galdeblæren og maven under langvarig inflammation) og kan kunstigt skabes (en gastrostomi til fodring under en spiserør kolostomi med intestinal obstruktion).

Disse eksempler viser, hvordan forskellige fistler kan være. Deres egenskaber, metoder til diagnose og behandling er forbundet med undersøgelsen af ​​sygdomme hos de relevante organer og er genstand for privat operation.

Generelle principper for behandling

Når nekrose udføres lokal og generel behandling. Samtidig er der grundlæggende forskelle i taktik og metoder til behandling af tør og våd nekrose.

Behandling af tør nekrose

Behandling af tør nekrose er rettet mod at reducere området af døde væv og maksimere bevarelsen af ​​orgel (lemmer).

Opgaverne ved lokal behandling af tørnekrose er primært forebyggelse af infektion og tørring af væv. For at gøre dette skal du bruge hudens behandling omkring nekrosen med antiseptika og brugen af ​​forbindinger med ethylalkohol, borsyre eller chlorhexidin. Behandlingen af ​​nekrosezonen med 1% alkoholopløsning af brilliantgrøn eller 5% kaliumpermanganatopløsning er mulig.

Efter dannelsen af ​​en klar afgrænsningslinje (normalt 2-3 uger) udføres nekroektomi (phalangeal resektion, finger amputation,

fod), mens snitlinjen skal være i uændret vævszone, men så tæt som muligt på afgrænsningslinjen.

I tørnekrose er den generelle behandling primært etiotropisk i naturen, den er rettet mod den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​nekrose. En sådan behandling gør det muligt at begrænse nekroseområdet til den mindste mængde væv. Skal træffe de mest effektive foranstaltninger. Hvis det er muligt at genoprette blodtilførslen ved intimotrombektomi, bypass-kirurgi, bør dette gøres. Derudover udfører de konservativ terapi med henblik på at forbedre blodcirkulationen i det berørte organ (behandling af kroniske arteriesygdomme, venøse udstrømningsforstyrrelser og mikrocirkulation).

Stor betydning for forebyggelse af infektiøse komplikationer forbundet med antibiotikabehandling.

Behandling af våd nekrose

Våd nekrose, ledsaget af udviklingen af ​​infektion og alvorlig forgiftning, udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv. Derfor kræver deres udvikling mere radikal og energisk behandling.

På et tidligt stadium er opgaven med behandling at forsøge at omdanne våd nekrose til tørring. Hvis det ønskede resultat ikke opnås eller processen er gået for langt, er hovedopgaven den radikale fjernelse af den nekrotiserede del af organet (lemmer) inden for rammerne af klart sunde væv (høj amputation).

Tidlig behandling Topisk behandling

At oversætte våde nekrose til tørt, lokalt brug ved at vaske såret med antiseptiske midler (3% hydrogenperoxidopløsning), åbne skorper og lommer, dræne dem, dressing med antiseptiske opløsninger (borsyre, chlorhexidin, nitrofural). Immobilisering af det berørte lem er obligatorisk. Huden behandles med antiseptika med en garvningseffekt (96% alkohol, strålende grøn).

Generelt er den primære behandling at gennemføre kraftig antibiotikabehandling, herunder intra-arteriel administration af antibiotika. På grund af tilstedeværelsen af ​​forgiftning udfører de afgiftningsterapi, korrektion af organers og systems funktion samt et komplekst vaskulært terapi.

Normalt er et forsøg på at oversætte en våd nekrose til en tør en given i 1-2 dage, men i hvert tilfælde afgøres spørgsmålet individuelt. Hvis behandlingen reducerer ødem, svinder betændelsen, forgiftningen falder, antallet af nekrotisk væv stiger ikke, konservativ behandling kan fortsættes. Hvis det efter nogle få timer (eller hver anden dag) er klart, at der ikke er nogen effekt fra behandlingen, udvikler inflammatoriske ændringer, nekrose spredes, forgiftningen stiger, så skal patienten betjenes, da dette er den eneste måde at redde sit liv på.

I tilfælde, hvor patienten kommer ind på hospitalet med en våd benk i ekstremiteten, alvorlig betændelse og alvorlig forgiftning, er der ikke behov for at forsøge at overføre våd nekrose til tørring. Du bør udføre en kortvarig præoperativ forberedelse (infusionsterapi i 2 timer) og operere på patienten af ​​nødsager.

I tilfælde af våd nekrose består kirurgisk behandling i at fjerne nekrotisk væv indenfor bevidst sunde, uændrede væv. I modsætning til tørnekrose, i betragtning af den stærke intensitet i den inflammatoriske proces, har infektionens tiltrædelse i de fleste tilfælde udført en høj amputation. Således i tilfælde af vådfod nekrose, f.eks. Under udbredelsen af ​​hyperæmi og ødem til den øverste tredjedel af benet (en forholdsvis almindelig situation), bør amputation udføres på låret, fortrinsvis på niveauet af den midterste tredjedel. Et sådant højt amputationsniveau skyldes det faktum, at patogene mikroorganismer findes i væv selv over den synlige grænse af den inflammatoriske proces. Ved udførelse af amputationer tæt på nekrosezonen er udviklingen af ​​alvorlige postoperative stumpkomplikationer (progression af den infektiøse proces, sår suppuration, nekrose) meget sandsynlig, hvilket signifikant forværrer patientens generelle tilstand og prognose for hans genopretning. I nogle tilfælde skal du genudføre en endnu højere amputation.

Behandling af trofasår

Behandling af trofasår af den mest almindelige type nekrose på grund af de særlige forhold i denne patologiske tilstand kræver yderligere overvejelse.

Til trophic ulcer anvendes lokal og generel behandling.

Ved lokal behandling af trofasår har kirurgen tre opgaver: bekæmpelse af infektion, rensning af såret fra nekrotisk væv, lukning af defekten.

Infektionskontrol

Infektionen styres af daglige dressinger, hvor huden omkring såret behandles med alkohol eller en alkoholisk tinktur af jod, den selvvævede overflade vaskes med 3% hydrogenperoxidopløsning, og forbindinger påføres med en antiseptisk opløsning (3% borsyreopløsning, en vandig opløsning af chlorhexidin, nitrofural).

Nekrotisk vævsrensning

For at rense såroverfladen fra nekrotiske væv under banddannelsen anvendes der i tillæg til at behandle såroverfladen med forskellige antiseptika, nekroektomi og proteolytiske enzymer (chymotrypsin). Mulig lokal anvendelse af sorbenter. Fysioterapi (elektroforese med enzymer, sinusformet modulerede strømme, magnetisk terapi, kvartsbehandling) supplerer behandlingen med succes.

Den særegne af trophic ulcera - på ethvert stadium af behandling kan ikke anvende salveforbindinger!

Efter rengøring af såroverfladen og ødelæggelse af patogen mikroflora, skal der gøres forsøg på at lukke sårdefekten. Med små sår foregår denne proces alene, efter at såret er renset, stigningen af ​​granuleringer øges, og marginal epithelisering fremkommer. Samtidig bør daglige forbinding med brug af vådtørrende bandager med antiseptika fortsættes. I tilfælde hvor defekten bliver lille (mindre end 1 cm i diameter) og overfladisk, er det muligt at skifte til behandling med 1% alkohol

med en opløsning af strålende grøn eller 5% opløsning af kaliumpermanganat, hvilket forårsager dannelse af en scab, under hvilken epithelisering efterfølgende opstår. Epitelisering er også lettere ved brug af gel (iruxol).

For at lukke såret, efter at det er blevet rengjort, kan der i nogle tilfælde anvendes fri hudplast eller udskæring af såret med plast med lokale væv. Disse aktiviteter bør dog udføres efter en målrettet indvirkning på årsagen til mavesåret.

Til heling af venøs (men ikke atherosklerotisk!) Trofiske sår er kompressionsterapi effektiv. Komprimeringsterapi af trofasår forstås som at pålægge en zinkgelatineforbinding på en lem, for hvilken der anvendes forskellige modifikationer af Unna's pasta. Rp.: Zinci-oxidat

Gelatinae ana 100.0

Aqua destil. 200,0

Bandage metode. Patienten er anbragt på bordet, den nedre ekstremitet er hævet, hvorefter en pasta fra fingers bund til øverste tredjedel af benet (herunder trophic ulcer zone) påføres med en børste i opvarmet form. Herefter pålægges et lag gasbind. Sæt derefter igen et lag pasta med en børste og blød det med en bandage. I alt anvendes 3-4 lag dressing på denne måde.

Forbindelsen fjernes ikke inden for 1-2 måneder. Efter fjernelsen epitheliseres næsten alle trofiske sår op til 5 cm i størrelse med en tidligere rengjort såroverflade.

Kompressionsterapi øger signifikant muligheden for at lukke sår, men ikke i lang tid. Metoden tillader ikke patienten at helbrede trofiske lidelser, da det ikke eliminerer årsagen til sygdommen.

Generel behandling af trofasår er primært rettet mod årsagen til deres udvikling og består af forskellige måder at forbedre blodcirkulationen på. I dette tilfælde anvendes både konservative og kirurgiske metoder. For eksempel i nærvær af et trofosår på grund af varicose-sygdom, i nogle tilfælde efter udrensning af såret og undertrykkelse af infektionen udføres phlebectomy

dilaterede årer), normalisering af venøs udstrømning fra lemmerne og bidrager til den endelige heling af mavesår.

Desuden anvendes antibakteriel terapi til at undertrykke infektionen. Den endolymatiske og lymfotropiske administration af antibiotika har vist sig godt.

At stimulere helingsprocessen ved hjælp af vitaminer, methyluracil, nandrolon.

Behandling af aseptisk nekrose af fodens navicularben

Behandling af aseptisk nekrose af fodens navicularben er en omfattende diagnostisk, terapeutisk, rehabiliterings- og forebyggende foranstaltning rettet mod at stoppe udviklingen af ​​den nekrotiske proces og forhindre forekomsten af ​​komplikationer. En sjælden patologi, der tilhører gruppen af ​​osteochondropatier, rammer ofte drenge fra tre til syv år. I de fleste tilfælde gennemgår knoglerne nekrose på begge sider. Hos voksne kaldes sygdommen Müller-Weiss syndrom hos børn, Köhler I. Nekrose dannes uden eksponering for patogene mikroorganismer og er derfor aseptisk.

Årsager og manifestationer

Hos børn udvikler nekrose sig i en hurtigt voksende navicularbens i modstrid med processer af benægtelse. Hos voksne er årsagen til sygdommen forringelsen af ​​mikrocirkulationen i fodens dannede væv på grund af brud, for store belastninger. De provokerende faktorer er isolerede inflammationer (vaskulitis, arthritis, tuberkuløs læsion), flatfoot, gentagne skader, diabetes mellitus, tromboembolisme, fedtemboli, langvarigt indtag af glukokortikoider, alkoholisme, seglcelleanæmi.

Aseptisk nekrose i mangel af ordentlig behandling har uønskede konsekvenser i form af ødelæggelse af elementerne i fodens navicularben; læger skelne 3 grader af patologi:

1. Aseptisk nekrose er kendetegnet ved knoglestrålernes død, som følge af, at knogledensiteten falder, hvilket forhindrer foden i at overføre de sædvanlige belastninger.
2. Kompression fraktur - dannelsen af ​​nye elementer, der ikke kan modstå vægten af ​​en person som følge heraf er der mange mikrofrakturer.
3. Fragmentering - resorptionen af ​​elementerne af foden, undergik nekrose under virkningen af ​​osteoklastceller.

Når blodcirkulationen genoprettes i navicularbenet, bliver bjælkerne gradvist genoprettet. Med aseptisk nekrose er der hævelse i det berørte område, ømhed, forværret af motion og palpation, træthed, hævelse. For at reducere smerter, når de går ensidigt, lægger patienterne deres lemmer på ydersiden. Fraværet af lokal temperatur og hyperemi af huden i området af navicularbenet antyder en aseptisk læsion.

Diagnose og behandling

Den vigtigste metode til diagnose af aseptisk nekrose er fodradografi, på basis af hvilken behandling afhænger af graden af ​​ødelæggelse af strukturer.

1. Læger anbefaler at fjerne belastningen på navicularbenet ved at fastgøre foden med en gipsstøvle. Brudperioden er op til otte uger, hvor du kun kan flytte med krykker. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindre smerte.
2. Efter at bandagen er fjernet, kan den ikke straks fyldes. Det eliminerer løb, hopper, går i behagelige sko med specielle vipstøtter.
3. Fysioterapiprocedurer ordineres til genopretning - laserterapi, UHF, magnetisk terapi, infrarød stråling, paraffinbehandling, elektroforese med medicin, mudterapi, refleksbehandling, terapeutisk bad, massage og træningsterapi.

Fysioterapi behandling for aseptiske læsioner hjælper med at forbedre blodforsyningen til det iskæmiske område af foden, fremskynder tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til kar og væv, lindrer hævelse og smerte og styrker de vaskulære vægge.

Kirurgisk behandling af scaphoidbenet er indikeret, hvis der ikke opstår genopretning efter anvendelse af et sæt konservative tiltag for aseptisk nekrose, smerte og ubehag i fodområdet fortsætter med at mærkes. En invasiv eller minimalt invasiv operation udføres for at danne to kanaler i scaphoidet, hvor skibene, der fodrer strukturerne, vokser.

I de følgende uger vil patienten få brug for hjælp fra rehabiliteringslæger. Specialister fra det tværfaglige rehabiliteringscenter udarbejder effektive motion- og fysioterapiprogrammer ved hjælp af dokumenterede metoder til genoprettelse af bevægelsen af ​​knoglestrukturer efter operationen.