Vigtigste

Åreforkalkning

Mitral insufficiens 1 grad hvad det er

En mitralventil findes i hver person og er placeret mellem atrium og hjertekammeret. Tilstanden, hvor afstanden mellem ventilbladene forbliver, kaldes mitralventilinsufficiens. Denne sygdom er farlig ved progression og sammenhæng med andre defekter i hjertesystemet.

Årsagerne til denne patologi kan være enten medfødt hjertesygdom eller uhelbredte infektioner. Næsten altid er denne sygdom ledsaget af andre hjertesygdomme.

Desværre er alle udsatte for mitral insufficiens, selv små børn. Lad os overveje mere detaljeret hvad er mitralventilinsufficiens, sygdoms ætiologi og patogenese, de vigtigste symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse.

Mitralventilinsufficiens - beskrivelse

Mitral insufficiens er en hjertesygdom, hvor der er en omvendt bevægelse af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium under sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler på grund af ufuldstændig lukning af dets ventiler. Mitral insufficiens er den mest almindelige type hjerteventil lidelser.

Det påvises i halvdelen af ​​patienterne med hjertesygdomme, fortrinsvis i kombination med mitral stenose (indsnævring af de rigtige atrioventrikulære åbninger) og aorta - stenose (indsnævring af aorta over ventilen) eller utilstrækkelig aortaklappen (løst ved at lukke aortaklapflige på tidspunktet for ventrikulær afslapning ).

Mitralventilinsufficiens ses sjældent isoleret (det vil sige uden andre hjertefejl). Kun hver 50. patient har hjertefejl.

Essensen af ​​denne fejl er i strid med ventilens lukkede funktion på grund af fibrøs deformation af ventilerne, subvalvulære strukturer, dilatation af den fibrøse ring eller krænkelse af integraliteten af ​​mitralventilelementerne, hvilket bevirker, at en del af blodet vender tilbage fra venstre ventrikel til atriumet.

Disse forstyrrelser i intrakardial hæmodynamik ledsages af et fald i minutvolumenet af blodcirkulationen, udviklingen af ​​lunghypertensionssyndrom.

Typer af mitralventilinsufficiens

Hovedindikatoren for mitralventilinsufficiens er den slags blodregurgitation, der er til stede tilbage til venstreatrium. Følgelig er der grader af fiasko.

  1. Jeg grad - regurgitation er mild. Der er en lille blodgennemstrømning til atriumet, som bestemmes af ventilen.

Dette fører til, at i atriumet akkumuleres mere blod end det burde være (det der kommer i normal + forladt). Dette blod går ind i ventriklen og får det til at indgå mere kraft end det burde være.

Dette fører til ventrikulær hypertrofi (venstre). Således kompensation af vice.

Grade II - strømmen af ​​regurgiterende blod når midten af ​​auricleen.

Blod bliver kastet mere tilbage. Nu er atriumet ikke i stand til at skubbe hele blodet uden betydelige trykfluktuationer. Der er en stigning i trykket i venstre atrium. Følgelig stiger trykket i lungekarrene.

Grad III - blodstrøm når den bageste væg af atriumet. Der er en dekompensation af vice.

Venstre atrium udvider, da muskelen ikke længere er i stand til at skubbe hele blodet ud. I særligt avancerede tilfælde kan højre ventrikel stige i størrelse (det er svært at pumpe blod ind i lungerne, hvor der er stagnation). Dette er dog ret sjældent.

årsager til

Al mitralventilinsufficiens kan opdeles i tre grupper afhængigt af hvad der er årsagen til defekten.

    Økologisk mangel. I disse tilfælde ligger årsagen til fejlen i selve ventilen, hvilket påvirkes af en faktor.

Ca. 75% af mennesker har revmatisme. Der er en række andre årsager til organiske lidelser:

  • systemisk lupus erythematosus - ventilen indeholder en masse bindevæv, som er påvirket af en autoimmun sygdom;
  • sklerodermi - denne sygdom henviser også til sygdomme i bindevævet;
  • Myxomatøs degeneration af mitralventilen - dens ventiler påvirkes, idet man mister evnen til tæt at lukke den atrioventrikulære åbning;
  • infektiv endokarditis - ganske ofte inficerer mikroorganismer ventilfolierne;
  • forkalkning af mitralventilringen
  • Det er også værd at nævne en række betingelser, hvor ventilklapper eller akkorder kommer ud og giver den form.
  • Funktionssvigt - dens årsag er patologi af myokardiet og papillære muskler (de er ansvarlige for at fastgøre mitralventilen).
  • Relativ fiasko - udvikler sig med en normal ventil, som ikke er i stand til at lukke hele den atrioventrikulære åbning på grund af det faktum, at venstre ventrikulær hypertrofi opstår, og dermed åbnes åbningen.
  • Manglen på mitralventilen for sværhedsgrad opdelt i fire grader. Trin 1 prolaps er den nemmeste form. I dette tilfælde er den omvendte blodgennemstrømning ikke mere end 20%, og hele volumenet forbliver i atriumgrænsen. Meget ofte diagnosticeres denne sygdom sammen med andre hjerteproblemer.

    Mangel på 1 grad er vanskeligt at diagnosticere, da det næsten ikke forårsager synlige symptomer, og tillader også en person at føre et normalt liv. Sygdommen forhindrer ikke graviditet. Alle årsagerne, der førte til forekomsten af ​​sygdommens 1. grad, er opdelt i medfødte og erhvervede.

    I det første tilfælde kan hjertesygdomme være arvelige, forekomme under fostrets udvikling. Men oftest erhverves sygdommen (i 99,4% af tilfældene). Årsagerne til sygdomsudviklingen i 1 grad er:

    1. Gigt. Denne læsion udtrykkes som immunforsvarets manglende evne til at bekæmpe nogle typer streptokokker. Samtidig udvikler leddets reumatisme skader på andre ventiler.
    2. Iskæmisk hjertesygdom. Akkord- og papillære muskler, der er ansvarlige for at lukke ventilen, svækkes eller revet.
    3. Traumatiske skader. Ofte fører til et mere udtalt kursus af sygdommen.
    4. Systemisk lupus erythematosus. Patienten udvikler en læsion af bindevæv. Mitralventilinsufficiens kan være medfødt og erhvervet, herunder dem der indgår i sammensætningen af ​​ventilerne.
    5. Infektiv endokarditis. Nederlag ved patogene mikroorganismer af mitralventil cusps.
    6. Sklerodermi. En anden sygdom, der påvirker bindevævsceller.
    7. Myxomatøs degeneration af mitralventilen. Bladene, der adskiller atriumet, mister evnen til at smække tæt og efterlader et lumen.
    8. Relativ fiasko. Ventilen er normal, men på grund af deformationen af ​​venstre ventrikel og strækning af hullet mister den evnen til at lukke den tæt.
    9. Funktionsfejl Patologier forbundet med papillære muskler og myokardium.

    Sygdommen manifesterer sig hos mænd og kvinder, især under graviditeten. Den mest almindelige årsag (75% af tilfældene) er en smitsom sygdom, patogene mikroorganismer. Tidlig behandling af sygdomme vil være den bedste forebyggelse af mangel på 1 grad.

    Mitralventilinsufficiens hos børn

    Denne tilstand findes ofte hos små børn og er medfødt eller erhvervet. Sygdommen kan begynde at udvikle sig i barnet i moderens livmoder, som kan forekomme af følgende grunde:

    • når en fremtidig mor får en strålingsdosis
    • under påvirkning af røntgenstrygejern;
    • i tilfælde af moderskab af den fremtidige baby af forskellige infektioner;
    • arvelighed;
    • Genetiske misdannelser af spædbarnet i moderens livmoder, herunder dem, der er forbundet med bindevævsproblemer (Marfan og Ehlers-Danlos syndromer).

    Registrering af denne sygdom hos et barn meget senere end hans fødsel er forbundet med følgende faktorer, der påvirker hans krop:

    • tidligere kirurgiske indgreb på hjertet;
    • endocarditis;
    • valvulita;
    • hjerteskade.

    Der er sådanne børns sundhedsproblemer, hvor bicuspidventilen gennemgår funktionssvigt, især:

    • tumorformationer;
    • død eller delvis deformation af visse områder af hjertet, der er nær ventilen og er ansvarlige for dets bevægelse;
    • ruptur af bindevæv, hvorigennem hjertemuskulaturen kontakter papillære muskler;
    • Divergensen af ​​ventilfolierne på grund af de øgede grænser af den fibrøse ring.

    Andre årsager til sygdom hos børn kan være:

    • gigt;
    • dilateret kardiomyopati;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • myocarditis;
    • mitral ventil prolapse;
    • iskæmisk hjertesygdom;
    • arteriel hypertension;
    • aorta hjertesygdom.

    Den medfødte variant af sygdommen udvikler sig meget hurtigt og fremkalder hjertesvigt i et barn. Symptomer i generelle manifestationer er kendetegnet ved:

    • barnets manglende evne til langvarig fysisk aktivitet eller aktivitet
    • vægttab, langsommere vækst;
    • appetitforstyrrelser;
    • smerte i hjertet af hjertet og brystet;
    • udseendet af åndenød;
    • tilstedeværelsen af ​​tør hoste
    • sløvhed;
    • sporing hjerte murmurs;
    • hjertebukkdannelse.

    Den indledende fase af mitral insufficiens i barndommen kan fortsætte uden synlige manifestationer, hvilket gør sig til at føle sig kun under overgangen til en mere alvorlig form. Denne tilstand ledsages ofte af forskellige hjerteproblemer - stenose, prolaps og så videre.

    Det kliniske billede af sygdommen varierer alt efter dets stadium:

      Den første er, at manifestationerne af utilstrækkelighed er minimale på grund af dobbeltarbejde i de venstre dele af barnets hjerte.

    Regurgitation (nuværende modsat til normal) udgør op til 20% af det systoliske blodvolumen (dette er navnet på den mængde blod, som hjertets ventrikler udsender i en sammentrækning).

    Den anden - blodvolumenstrømmen i den modsatte retning er 20-40% systolisk. I lungerne kan blodet begynde at ophobes og danne stagnation.

    Som følge heraf forværres barnets trivsel, han føler sig hurtigt træt, åndenød, lider af angreb af tør hoste, nogle gange med blodige pletter i sputummet.

  • Den tredje er en mere alvorlig form for sygdommen. Ca. 40-60% af blodet bevæger sig i den forkerte retning, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • Fjerde regurgitation er mere end 60%, blodstrømmen fylder fuldstændigt hele venstre atrium og forårsager hæmodynamiske forstyrrelser.
  • Diagnose af sygdommen i barndommen udføres gennem ikke-invasive hjerteprocedurer:

    • ultralydsundersøgelse;
    • elektrokardiogram;
    • ekkokardiografi;
    • spiral computertomografi;
    • magnetisk resonans billeddannelse;
    • radiografi.

    I private situationer kræves yderligere diagnostiske procedurer - koronar kardiografi og hjertekateterisering.

    Lægen undersøger omhyggeligt barnet, vurderer dets fysiske udvikling, hudtone og elasticitet og måler puls og tryk. En vigtig del af inspektionen er at lytte til hjerterytmer, toner og lyde samt søgen efter fremmede lyde under lungerne.

    Percussion i brystområdet giver dig mulighed for at angive størrelsen på hjertet, dets position og grænser. Indsamling og analyse af sygdommens historie og liv indebærer afklaring af klager, sygdomssymptomer samt årsagssygdommen. Derudover er urin og blodprøver ordineret.

    Manglende behandling fører til irreversible komplikationer og skade på barnets indre organer, op til og med døden. Siden babyens krop vokser konstant, vokser hjertet også i størrelse, og derfor skal hjerteoperationen gentages flere gange. Barnet er under livslang overvågning hos kardiologen og hjertekirurgen.

    Da mitral insufficiens ofte virker som en komplikation af en årsagssygdom, er det vigtigt at fjerne denne sygdom for at genoprette ventilfunktionen.

    Det asymptomatiske forløb af den kroniske fase af denne sygdom kræver ikke udpegelse af særlige terapeutiske foranstaltninger. De resterende stadier af sygdommen involverer administration af særlige lægemidler, hvis opgaver omfatter:

    • opretholdelse / stabilisering af hjerterytmer
    • forebyggelse / behandling af kredsløbssvigt.

    Konservativ terapi giver ikke den ønskede effekt i tilfælde af svage faser, hvilket forklarer behovet for kirurgiske operationer (plastikkirurgi eller proteser).

    Etiologi og patogenese

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​mitralventilinsufficiens er reumatisk art. Derudover kan organisk mitral insufficiens forekomme med infektiv endokarditis, våd endokarditis af Liebman-Sachs, med systemiske sygdomme i bindevævet.

    Funktionelle (relative) mitralregurgitation kan forekomme ved skarpe venstre ventrikel dilatation med aortiske defekter ( "mitralizatsiya" aortiske defekter, dilateret kardiomyopati, venstre ventrikel aneurisme, mitralklapprolaps, forkalkning af ventilen ring), indsnævring sin brydningsmekanisme under ventrikulær systole.

    Muligheden for udvikling af mitral insufficiens efter mitral commissurotomi er ikke udelukket. Med strømmen er det sædvanligt at skelne mellem akut og kronisk mitral insufficiens.

    Akut mitral insufficiens:

    • brud på senekorder som følge af infektiv endokarditis, myokardieinfarkt, skade;
    • læsion af papillære muskler;
    • ventvulær læsion som en komplikation af kirurgiske indgreb på hjertet, perforering i infektiv endokarditis.

    Kronisk mitral insufficiens:

    • reumatisk læsion;
    • systemiske sygdomme;
    • medfødte eller arvelige sygdomme;
    • hypertrofisk kardiomyopati;
    • mitral ventilkalkning;
    • tumor.

    Ufuldstændig lukning af mitralventilens cusps giver en omvendt strøm af blod (regurgitation) fra ventriklen til atriumet under systolen. Overdreven mængde blod i venstre atrium strækker sine vægge, samtidig øger blodgennemstrømningen til venstre ventrikel dets udvidelse og derefter hypertrofi.

    Efterfølgende svækkelsen af ​​venstre forkammer og påvirket regurgitant bølger atriale myokardie mister sin tone, trykket i venstre atrium hulrum stiger, retrogradt overføres til lungevenerne - venøs pulmonal hypertension forekommer der ender progressiv højre hjerte dekompensation.

    Funktioner af hæmodynamik med mitral insufficiens:

    • regurgitation til 5 ml har ingen praktisk betydning;
    • kliniske manifestationer - med regurgitation i venstre atrium på mindst 10 ml;
    • langsigtet kompensation af defekten (tilvejebragt hypertrophied venstre ventrikel ved hjælp af Frank-Starling-mekanismen);
    • hurtig progression af dekompensation.

    En stigning i hjerteblødhed og minutvolumen, et fald i det end-systoliske volumen og fraværet af lunghypertension er indikatorer for en kompenseret tilstand af hæmodynamik.

    symptomer

    Denne mangel kompenseres ganske tilfredsstillende af kroppens indre reserver (især hjertet). Derfor oplever patienter i lang tid ubehag og vender sig ikke til læger for at få hjælp. Imidlertid kan en række mere eller mindre specifikke symptomer noteres.

    1. Hoste, tør først, derefter med tilsætning af sputum med blodstrænger, vises med stigende sværhedsgrad af blodstagnation i lungekarrene.
    2. Åndenød - opstår som følge af stagnation af blod i lungerne.
    3. Hjertebanken, følelse af uregelmæssigt hjerteslag, fading hjerte kup i den venstre halvdel af brystet - opstår, når arytmier (hjertearytmier) på grund af skader på hjertemuskulaturen ved den samme fremgangsmåde som kaldes mitral insufficiens (fx hjerte skade eller myocarditis - betændelse i hjertemusklen ) og ved at ændre opbygningen af ​​atriumet.
    4. Generel svaghed og nedsat ydelse er forbundet med nedsat blodfordeling i kroppen.

    Imidlertid kan alle disse symptomer forekomme i andre defekter og hjertesygdomme, så det kliniske billede ikke kan danne grundlag for diagnosen. Der udføres en række undersøgelser.

    Klinisk er patienterne i tilfredsstillende grad tilfredsstillende, kan udføre en betydelig fysisk anstrengelse, og patologi opdages ved en tilfældighed.

    I fremtiden, mens du reducerer kontraktile funktionen til venstre. ventrikler og øget tryk i lungecirkulationen, patienter klager over åndenød under træning og hjertebanken. Hjerteangreb af astma kan forekomme, åndenød i ro.

    Måske udseendet af hoste, sjældent - hæmoptyse. Cardialgia observeres - stikkende, smertende, pressende, uden en klar forbindelse med motion. Højre ventrikulær svigt (hævelse, smerte i den rigtige hypokondrium på grund af en forstørret lever og strækning af kapslen) kan indgå i venstre ventrikulær insufficiens og senere total dekompensation.

    Fysisk undersøgelse tiltrækker opmærksomhed akrocyanose og falder mitralis, nogle gange "hjertebukk". På palpering er forstærket hældes apex slå på grund af hypertrofi og dilatation af venstre ventrikel, er lokaliseret i den femte interkostalrum udad fra medioklavikulærlinje i sjette interkostalrum, eller (oftere hos yngre patienter).

    Grænserne for relativ kardial sløvhed udvides til venstre, op og højre. Auscultation af hjertet: Den første tone svækkes ved toppen (indtil dets fuldstændige fravær) - da der ikke er nogen "ventillukningstid", kan oscillationer forårsaget af en regurgitationsbølge akkumulere.

    Ofte høres en forstærket patologisk tredje hjertetone forårsaget af oscillationen af ​​væggene i venstre ventrikel. Tonen har de vigtigste forskelle: døv i timbre, hørt i et begrænset område.

    Det afgørende træk er vice systolisk mislyd - en blød, blæser, faldende, ender før der er en anden tone, breder sig til armhulen, for at lytte til den mest til den dybe vejrtrækning af patienten i liggende stilling på venstre side. Jo højere og længere den systoliske murmur, jo mere alvorlige mitral insufficiens.

    Over lungearterien - accentet af den anden tone, udtrykt moderat og er forbundet med udviklingen af ​​stagnation i den lille cirkel. Ofte høres splittelse af den anden tone på grund af forsinkelsen af ​​tonens aorta-komponent, da perioden for udvisning af en forøget mængde blod fra venstre ventrikel bliver længere.

    I mildere undersøgelse viser tegn på stagnation i lungekredsløbet (respirationsdepression, afkortning af percussion lyde, krepitation eller fint nezvuchnye knitrer i lænden af ​​lungerne).

    I fremtiden fører svækkelsen af ​​højre ventrikel til stagnation af blod og i den store omsætning, der klinisk manifesteres af en stigning i leveren, hævelse af underekstremiteterne. I de senere stadier af kongestiv levercirrhose udvikler ascites.

    Puls og blodtryk med kompenseret defekt forbliver normal, med dekompensation - pulsen er hurtigere, blodtrykket kan falde lidt. I de senere stadier observeres ofte atrieflimren.

    diagnostik

    Allerede under en rutinemæssig undersøgelse kan en ændring i mitralventil blive mistanke om:

    • Patientens karakteristiske klager gør det muligt at vurdere graden af ​​hjertesvigt;
    • ved auskultation detekteres støj;
    • Med percussion forskydes grænserne for kardial sløvhed til venstre.

    Den vigtigste diagnostisk signifikante metode til mitral insufficiens er ultralyd i hjertet, som kan suppleres med Doppler-sonografi, hvilket giver en mere visuel vurdering af graden af ​​regurgitation.

    Med ECHO-KG er det muligt at bestemme årsagen til hjertesygdom såvel som komplikationerne af denne tilstand. Baseret på de opnåede målinger kan man bedømme graden af ​​mangel.

    Det skal bemærkes, at den isolerede mitralventilfejl er ret sjælden og i de fleste tilfælde forårsaget af revmatiske ændringer.

    Meget hyppigere med ultralyd i hjertet er kombineret mitral og tricuspidventil insufficiens detekteret. Sådanne ændringer fører hurtigere til dekompensation af hjertesvigt og kræver tidlig medicinsk intervention.

    Hjælpediagnostiske metoder er:

    1. EKG, som kun ændrer sig under den sekundære transformation af hjertemusklen.
    2. Brystets radiografi, hvor man kan mistanke om en generel stigning i hjerte størrelse.
    3. Et trans-esophageal EKG hjælper med at diagnosticere atrielle rytmeforstyrrelser.
    4. Daglig overvågning udføres med paroxysmale arytmier.
    5. Fonokardiografi kan registrere støj.
    6. Med ventrikulografi ved hjælp af speciel kontrast kan graden af ​​regurgitation bestemmes mere præcist.
    7. Koronarangiografi udføres som et præoperativt præparat, eller hvis den iskæmiske karakter af defekten mistænkes.
    8. Analyse af sygdommens historie og klager - hvor længe har dyspnø, hjertebanken, hoste (først tør og derefter sputum med blod), som patienten forbinder deres forekomst med.
    9. Analyse af livets historie. Det viser sig, at patienten og hans nære slægtninge var syge, hvem patienten er i erhverv (om han havde kontakt med smitsomme agenser), om der var infektionssygdomme.

    I historien kan der være tegn på en reumatisk proces, inflammatoriske sygdomme, brystsygdomme og tumorer.

    Fysisk undersøgelse. Når de ses mærket cyanose (cyanose) af huden, "Mitral blush" (rød farvning af kinderne på patienten som følge lidelser i blodkoncentration oxygen), "hjerte hump" - en pulserende fremspring på venstre side af brystbenet (central knogle af brystet, hvortil er bundet kant) af på grund af en signifikant stigning i hjerteets venstre ventrikel.

    Når perkussion (tapping) bestemmes af udvidelsen af ​​hjertet til venstre. Under hjertets auskultation (lytter) opdages der en støj i systolen (sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler) i hjertepunktet.

  • Blod og urintest. Udført for at identificere den inflammatoriske proces og tilhørende sygdomme.
  • Biokemisk analyse af blod. Kolesterolniveauet (fedtstof), sukker og totalblodprotein, kreatinin (proteinafbrydelsesprodukt), urinsyre (et nedbrydningsprodukt af puriner - stoffer fra cellekernen) er bestemt til at detektere samtidig skade på organet.
  • Immunologisk blodprøve. Indholdet af antistoffer mod forskellige mikroorganismer og muskel i hjertet (særlige proteiner produceret af kroppen, der kan ødelægge fremmede stoffer eller celler i kroppen) og niveauet af C-reaktivt protein (et protein hvis niveau stiger i blodet under enhver inflammation) vil blive bestemt.
  • Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) - giver dig mulighed for at vurdere rytmen af ​​hjerteslag, tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier (for eksempel for tidlige kardiale sammentrækninger), hjertets størrelse og dens overbelastning.

    For mitralventilinsufficiens er den mest almindelige påvisning på EKG en stigning i venstre atrium og venstre ventrikel.

  • Et fonokardiogram (hjertestøjanalysemetode) med mitralventilinsufficiens demonstrerer tilstedeværelsen af ​​systolisk (det vil sige under ventrikulær kontraktion) hjertestøj i fremspringet af bicuspidventilen.
  • Ekkokardiografi (EchoCG - ultralyd i hjertet) er den vigtigste metode til bestemmelse af mitralventilens tilstand.

    Måle arealet af den venstre atrioventrikulære åbning undersøgelse mitralklap til at ændre deres form (fx rynker flapper eller har diskontinuiteter deri), løs fastspænding under ventrikulær kontraktion, tilstedeværelsen af ​​vegetationen (yderligere strukturer på vingerne af ventilerne).

    Også med EchoCG vurderes størrelsen af ​​hjertekaviteterne og tykkelsen af ​​dets vægge, tilstanden af ​​de andre hjerteventiler, fortykkelsen af ​​endokardiet (indre foring af hjertet), tilstedeværelsen af ​​væske i perikardiet (perikardialposen) evalueres.

    Når dopplerEhoKG (ultralyd blodgennemstrømning gennem karrene og kamre i hjertet) detekteres tilbagestrømning af blod fra den venstre ventrikel ind i venstre atrium under ventrikulær kontraktion, såvel som en forøgelse af trykket i de pulmonale arterier (fartøjer, der bringer blod til lungerne).

  • Brystets radiografi - vurderer hjerteets størrelse og placering, ændrer hjertets konfiguration (fremspring af hjerteskyggen i fremspringet i venstre atrium og venstre ventrikel), udseendet af blodstagnation i lungekarrene.
  • Hjertekateterisering er en diagnostisk metode baseret på indføring af katetre i hjertets hulrum (medicinske instrumenter i form af et rør) og trykmåling i venstre atrium og venstre ventrikel.

    Med mitralventilinsufficiens bliver trykket i venstre atrium næsten det samme som i venstre ventrikel.

  • Spiral computertomografi (CT), en metode baseret på en række røntgenbilleder på forskellige dybder og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), en metode baseret på justering af vandkæder, når de udsættes for stærke menneskelige magneter på menneskekroppen, giver et nøjagtigt billede af hjertet.
  • Coronarocardiography (CCG) er en metode, hvor en kontrast (farvestof) indføres i hjertets egne blodkar og hjertehulrum, som gør det muligt for dem at blive nøjagtigt afbildet og for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen.

    Udført ved planlægning af kirurgisk behandling af en defekt eller mistænkt samtidig hjertesygdom.

    Behandling af mitral insufficiens

    En mild grad af sygdommen, der ikke ledsages af symptombegyndelsen, kræver ikke særlig behandling.

    Mild mitralventilinsufficiens er ikke en indikation for kirurgi. I dette tilfælde udføres behandlingen ved hjælp af lægemidler:

    • ACE-hæmmere forhindrer sekundær transformation af hjertets myokardium og reducerer symptomerne på hjertesvigt;
    • beta-blokkere reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger i venstre ventrikel og derved øger udstødningsfraktionen;
    • diuretika fremskynder udskillelsen af ​​væske fra kroppen og eliminerer symptomer på stagnation;
    • vasodilatorer reducerer belastningen på hjertet ved at deponere blod og væske i de perifere arterier;
    • hjerteglykosider stimulerer hjerterytme og hjælper i kampen mod arytmi;
    • Det er fornuftigt at anvende antikoagulantia i tilfælde af konstant atrieflimren;
    • antibiotika ordineret til infektiv endokarditis;
    • hormonelle lægemidler kan påvirke løbet af reumatisme.

    I tilfælde af akut udvikling af regurgitation kan intra-aortisk ballon-modpulsering anvendes. Under denne procedure introduceres en speciel oval oppustet ballon i patientens aorta, som åbner for hjertets sammentrækninger.

    Som et resultat øges den koronare blodstrøm, og udstødningsfraktionen øges. Denne foranstaltning er midlertidig og er fortrinsvis egnet til iskæmi af papillære muskler eller som præoperativt præparat.

    1. Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom - årsagerne til mitralventilinsufficiens.
    2. Narkotikabehandling er indiceret for komplikationer af mitral insufficiens (for eksempel behandling af hjertesvigt, hjertearytmi osv.)
    3. Mitralventilinsufficiens af ubetydelig eller moderat grad kræver ikke særlig behandling.

    I tilfælde af alvorlig og alvorlig mitral insufficiens udføres kirurgisk behandling: plastikkirurgi eller mitralventil udskiftning.

    Kirurgisk behandling af tricuspideventil insufficiens udføres udelukkende under betingelser for kunstig blodcirkulation (under operationen er det ikke hjertet der pumper blod gennem hele kroppen, men den elektriske pumpe).

    • Plastikkirurgi (dvs. normalisering af blodstrømmen gennem den venstre atrioventrikulære åbning bevare egen mitralklappen) udføres ved en mitralklap insufficiens på 2-3 grader og ingen udtalt ændrer sine klapper.
    • Annular annuloplasti (ventilplastik) ved at indsætte en understøtningsring ved bunden af ​​mitralventilspidserne. Ringen består af en metalbase, dækket af syntetisk stof;
    • Forkortelsen af ​​akkorderne (senefilamenter, der fastgør de papillære muskler til hjertemusklen - hjertets indre muskler giver ventilernes bevægelse);
    • Fjernelse af en del af den aflange, bakre mitralventil.
  • Præstik af mitralventilen udføres kun med bruttoændringer af dens cusps eller subvalvulære strukturer, såvel som i tilfælde af ineffektiviteten af ​​den tidligere udførte ventilplast. To typer proteser anvendes:
    • biologiske proteser (fremstillet af dyrets aorta (det vil sige det største fartøj)) - anvendes til børn og kvinder, der planlægger en graviditet;
    • Mekaniske ventiler (lavet af specielle medicinske metallegeringer) anvendes i alle andre tilfælde.
  • Kirurgisk behandling er kontraindiceret ved tilstedeværelse af irreversible co-morbiditet (uundgåeligt fører til død i den nærmeste fremtid), såvel som i alvorlig hjertesvigt refraktære over for medicinsk behandling.
  • Postoperativ ledelse.
    • Efter implantation (implantation) af en mekanisk protese behøver patienterne et konstant indtag af lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulation ved at blokere syntesen af ​​stoffer, der er nødvendige for koagulering i leveren).
    • Efter implantation af en biologisk protese udføres antikoagulant terapi kort (1-3 måneder).
    • Efter ventilplastning udføres ikke antikoagulant terapi.
  • Lægemidler til behandling

    Undervejs gennemføres behandlingen med den underliggende sygdom i stadie 1 og 2 af insufficiensen, understøttende og korrigerende symptomatisk medicinsk behandling:

    1. Anvendelsen af ​​vasodilatorer til regulering af systolisk tryk i aorta er virkningen af ​​ACE-hæmmere i dette tilfælde betragtes som den mest undersøgte;
    2. blokkere;
    3. Brug af antikoagulantia for at undgå blodpropper
    4. Diuretiske og antioxidanter;
    5. Antibiotika som profylakse, især til prolaps.

    Det bør bemærkes, at det er uforsigtigt med medicinsk behandling og forhindre patientens tilstand i at forringes i en sådan grad, at de irreversible virkninger i hjertet reducerer prognosen for en vellykket operation eller gør operationen umulig, da jo mere kompliceret operationen er, desto højere er dødeligheden.

    Med hjælp af medicin kan patientens tilstand stabiliseres, men selv på baggrund af medicin, udvikler sygdommen ofte.

    Sygdomme kirurgi

    Det er umuligt at helbrede mitralventilfejl fuldstændigt, især ved grænsen 2, i trin 3 og 4.

    Hvis sygdommen skrider frem, eller der opstår akut mangel, og der ikke er nogen god grund til at annullere operationen, er kirurgisk indgreb den eneste effektive behandling.

    Under operationen udføres plastikkirurgi eller proteser på de nødvendige områder, patienten er forbundet med det kardiopulmonale bypass system under operationen.

    Plastikkirurgi anvendes, når der ikke er udtalt ændringer i strukturen af ​​mitralventilens cusps. Afhængigt af patologien (prolapse, "threshing" blad osv.) Opfører:

    • Korrektion af ventilklappens størrelse;
    • Forkortelse af senetråder (regulering af bevægelse af ventiler);
    • Korrektion af størrelsen af ​​mitralringen, ved bunden af ​​dens spidser, udfører indsættelsen af ​​en særlig ring (annuloplasti).

    Comissurotomi (dilatation af mitralventilen) kan udføres transthoracic uden at være forbundet med en kardiopulmonal bypass. I tilfælde af forkalkning og lav mobilitet af ventilen udføres en fuldgyldig operation med tilslutning af en kunstig blodcirkulation.

    En kommissurotomi kan eliminere alvorlige mangler, men efter en sådan operation kan stenose udvikle sig senere.
    Valvuloplasty sigter mod at genoprette den trange ventil.

    Ballonvalvuloplastik kræver ikke at koble hjertet fra kredsløbssystemet, operationen udføres gennem et snit i lårets arterie eller vene. Dette er den sikreste operation, hvilket giver det mindste antal komplikationer.

    Ventilbevarende rekonstruktive operationer hos børn, såsom afkalkning af cusps og commissuroplastik har en gunstig prognose. Men i tre tilfælde ud af ti er det nødvendigt at foretage en anden operation på mitralventilens proteser.

    For at undgå dette i den præoperative periode udføres målinger af graden af ​​opblussen, de nøjagtige parametre i mitralventilen, mitralringen bestemmes, indikatorerne sammenlignes med barnets legems parametre, og en formodning forudses, hvormed enten det er tilrådeligt at udføre en rekonstruktiv operation eller straks udføre en mitralventil udskiftning.

    Prostetisk mitralventil anvendes til markante ændringer i ventilen, eller når plasten mislykkedes. For børn anvendes biologiske proteser af animalske aorta, som som regel tager rod godt.

    Operationen gør det muligt at fjerne næsten enhver mangel, forårsager ikke senere udviklingen af ​​stenose, og efter en seks måneders postoperativ periode vil barnet kunne føre en fuldgod livsstil.

    Forebyggelse af sygdomme og prognose

    Til forebyggelse af sygdommen udføres årlige undersøgelser. Hvis sygdommen er asymptomatisk, er den eneste forebyggende foranstaltning en årlig hjerte-ultralydsprocedure. Det er nødvendigt for at advare og identificere i forvejen eventuelle ændringer i hjertets arbejde.

    Forebyggende foranstaltninger er også ordineret i tilfælde af en sekundær forekomst af en defekt. I dette tilfælde er alle foranstaltninger rettet mod at eliminere foci for kronisk infektion, hvilket fører til fiasko. Desuden eliminerer tegn på hypercholesterolemi. Patienten skal udføre regelmæssig diagnose og besøge lægen.

    Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger i tilfælde af sekundær udvikling af mangel, kan der opstå komplikationer. Ukontrolleret forløb af sygdommen fører til arytmi, infektiøs endokarditis.

    Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, og hvis du overholder en sund livsstil, kan mitralventilens problemer måske ikke manifestere sig gennem livet. Denne sygdom har ikke stor indflydelse på den menneskelige præstation og har ingen kontraindikationer.

    Mitralventilinsufficiens 1 grad - en mindre form for sygdommen. Afviger i vanskelige diagnoser. Behøver ikke operation.

    Behandling af hjertesvigt er obligatorisk, uden tidsbegrænset behandling, overbelastning i organerne og irreversible komplikationer i forskellig grad udvikle sig, men selv ved hjælp af en tilbageholdende medicin forbliver dødeligheden høj.

    Enhver hjertekirurgi er naturligvis en risiko, dødeligheden efter åben hjertekirurgi er 1 - 3% for børn og øges med antallet af comorbiditeter.

    Valvuloplasty og kamisurotomi er midlertidige foranstaltninger, fejlbehandling med disse metoder er umulig, og proceduren skal gentages periodisk over tid. Efter protesen modtager patienten postoperativ behandling og er under ledelse af en læge for livet.

    Under modtagelsen udføres en obligatorisk auskultation af barnets hjerte, resten af ​​studiet udnævnes efter behov.