Aortisk insufficiens: Patologiens essens, årsager, omfang, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvorfor er der aortaklempe, hvilke ændringer sker i hjertet i denne patologi, hvor farligt de er, og om det kan helbredes.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Aortisk insufficiens er en krænkelse af valvulære septums struktur og funktion mellem hjertets venstre ventrikel og aorta i form af ufuldstændig lukning af de bevægelige dele af denne ventil med dannelsen af ​​en spaltelignende passage mellem ventilerne.

Da aortaklappen er konstant ajar, kan den ikke tjene som en fuldvandsskille septum. Sådanne ændringer fører til, at blodet, der kastes af hjertet ind i aorta, ikke bevares i det, vender tilbage til venstre ventrikel. Alt dette forstyrrer hjertets arbejde og blodcirkulationen i hele kroppen, forårsager strækning og fortykkelse af myokardiet, hvilket resulterer i hjertesvigt.

De opståede symptomer forstyrrer patienterne på forskellige måder. I tilfælde af mangel på aortaklappen i den første grad kan manifestationer være fraværende eller præsenteret med mild generel svaghed og åndenød under træning. Med 4 grader af patologi kvæler patienterne selv i ro, og gå er umuligt eller problematisk.

Aortisk ventil insufficiens kan kun helbredes ved kirurgi, idet den berørte ventil udskiftes med en kunstig. Narkotikabehandling reducerer symptomerne og progressionsgraden af ​​ventilændringer.

Kardiologer og hjertekirurger beskæftiger sig med dette problem.

Hvordan ændres aortaklappen, når den er mangelfuld

Blodcirkulationen ville være umulig uden hjertets ventvulære apparater. En af disse ventiler er aortaklappen, der ligger i aorta, kroppens største arterie, på stedet for dens udgang fra hjertet. Den består af tre folder (cusps) af en semilunarform, der damper ind i aortas lumen, der kommer fra dens forskellige vægge på samme niveau i form af en ring.

Aortisk ventilanatomi

Denne struktur gør det muligt for ventilen at fungere i to retninger:

• Når venstre ventrikel kontrakterer og smider blod i aorta, åbner klapperne sig, bevæger sig væk fra hinanden og trykker frit mod aortas vægge under dets tryk.
• Når venstre ventrikel slapper af, falder trykket i det i forhold til aorta og de dampende ventilblader, der bevæger sig væk fra væggene, tæt tæt sammen. Dette gør en mekanisk hindring for tilbagestrømningen af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel.

Aortisk ventil insufficiens er en ændring i det, hvor rammen bliver kort, tæt og kan ikke straks kontakte. De strækker sig ikke ud til hinanden, mellem dem forbliver der et uhindret lumen - det rum, hvorigennem blodet kastes tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

Hvordan går hjertet og blodcirkulationen i patologi

Selv mild aorta insufficiens (første) uden behandling er tilbøjelig til progression og fører til alvorlige konsekvenser.

Dette skyldes en sådan omstrukturering:

1. Overbelastning af venstre ventrikel med en overskydende mængde blod får det til at strække og øge i volumen.
2. Myokardiet gradvist fortykker (hypertrophied), som bærer en kompenserende værdi: en fortykket hjerte muskel overvinder højt tryk bedre og skubber blod ud.
3. Konstant øget intrakardialt tryk, selv på trods af myokardisk hypertrofi, forårsager dystrofiske forandringer: energireserverne er udtømte, celler mister strukturen og erstattes af arvæv.
4. Abrupt fortyndet, men ringere myokardium kan ikke længere overvinde højt tryk, hvilket slutter med en skarp strækning og udvidelse af hulrummet i venstre ventrikel (venstre ventrikulær hjertesvigt).
5. Blodcirkulationen gennem koronarbeholderne, som forsyner blod til myokardiet, forstyrres, hvilket resulterer i symptomer på koronar sygdom, yderligere forværrende dystrofiske ændringer.
6. I den sidste fase udvider venstre ventrikel så meget, at det begynder at strække aorta og yderligere forværre dets ventilinsufficiens. Lignende ændringer sker med mitralventilen (mellem venstre ventrikel og atrium). De kaldes relativ mitral insufficiens - tilbagestrømningen af ​​blod fra ventriklen ind i atriumet. Dette medfører en stigning i tryk og stagnation af blod i lungerne.
7. Mindre og mindre blod smides i aorta, hvilket fører til ilt sult af alle organer og væv (primært hjernen).

Årsager til patologi

Aortisk ventil insufficiens er inkluderet i gruppen af ​​erhvervet hjertefejl - dets forekomst er forbundet med de negative virkninger af forskellige årsager på kroppen i forbindelse med vital aktivitet.

De mest almindelige årsager er:

1. Reumatisme - i 60% af aortainsufficiens er en komplikation af denne sygdom - betændelse i hjertet i ventilens område.
2. Aorta aterosklerose - kolesterol plaques beskadiger ventilfolierne.
3. Bakteriel endokarditis - Betændelse i hjertets indre lag i 80% slutter med akutte valvulære defekter, herunder aorta.
4. Forskellige sygdomme i aorta, ledsaget af dens ekspansion: hypertension, aneurisme, koarctation i Marfan syndrom, aorto-arteritis.
5. Systemiske sygdomme, der involverer bindevæv og myokardie læsioner: Rheumatoid arthritis, lupus, vaskulitis er meget sjældne årsager (2-3%).
6. Ødelæggelsen af ​​ventilen på baggrund af tertiær syfilis, som ikke er blevet behandlet i mange år.

Symptomer og sværhedsgrad af vice

På et tidligt stadium har aortaklappens utilstrækkelighed på 50-60% ingen manifestationer. Jo større dets grad er, jo mere udtalte symptomerne. Deres generelle beskrivelse er angivet i tabellen.

En beskrivelse af symptomerne på basis af hvilken aortainsufficiens kan mistænkes, men også dens grad:

Nøjagtig diagnose

Aortisk insufficiens med en præcis definition af sin grad kan diagnosticeres på et ultralyd i hjertet:

• Standard (ECHO-kardiografi) - registrerer visuelt den defekte lukning af ventilfolierne, myokardiumets struktur, hulrummets rumfang og andre hjerteventilers funktion.
• Doplerometri og dupleksscanning - bestemmer, hvor meget blod der pumpes fra aorta til venstre ventrikel.

• EKG,
• Generel blodprøve
• Biokemiske test,
• Blodpropper
• Koronarangiografi.

Disse undersøgelser er nødvendige for at vurdere generelle ændringer i krop og hjerte.

Hvis de kliniske symptomer meget sjældent kan diagnosticeres med milde former for blemish, så er der endda minimale manifestationer tilgængelige ved ultralyddiagnostik. Tabellen beskriver ultralydskriterierne, hvormed du kan bestemme enhver grad af aortainsufficiens:

Er det muligt at helbrede sygdommen

Det er umuligt at bedømme om aortainsufficiens er helbredes. På den ene side kan dens symptomer elimineres, men på den anden side er det umuligt at genoprette den naturlige normale struktur af ventilen og aorta helt. Medicinsk taktik kardiologer og hjertekirurger beslutter. Det afhænger af graden af ​​insufficiens og dens stigningshastighed: taktik kan være konservativ og operationel (kirurgisk).

Behandling af mild til moderat, langsomt udviklingsfejl

Behandlingsvolumenet hos patienter med 1-2 grader af aortainsufficiens:

1. Kost - begrænsning af salt, krydret, flydende, animalsk fedt, fokus på grøntsager, frugter, vegetabilske olier, omega-3 (inden for rammerne af diætbordet nummer 10).
2. Dosisbelastning - undtaget fra tungt fysisk arbejde, begrænsende aktivitet afhængigt af patientens faktiske evner, motionsterapi.
3. Sund søvn, udelukkelse af arbejde om natten, psyko-følelsesmæssig fred.
4. Regelmæssige besøg hos en specialist og ultralyd i hjertet (mindst 2 gange om året).
5. Medicinsk indtagelse:

• Betablokkere (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-hæmmere (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorer (Vitaminer E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandling af alvorlig, alvorlig og hurtigt progressiv svigt

Hvis aortaventilinsufficiens truer irreversible ændringer i myokardiet og blodcirkulationen hos mennesker uden alvorlige comorbiditeter, indikeres kirurgisk behandling. Dens essens er at erstatte den berørte ventil med en kunstig protese.

Patienter med en kunstig ventil for livet skal holde sig til et sparsomt regime, diæt og tage antikoagulantia: Clopidogrel, Warfarin, i ekstrem tilfælde Cardiomagnyl eller andre lægemidler acetylsalicylsyre.

Hvis operationen ikke kan udføres, udover den grundlæggende behandling, ordineres medicin:

• Diuretisk - Hypothiazid, Furosemid, Lasix;
• Antikoagulantia - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glycosider - Digoxin;
• Antiarrhythmic (med arytmier) - Cordarone, Verapamil.

Under alle omstændigheder er behandlingen livslang, men dens volumen kan udvides eller formindskes afhængigt af effektiviteten af ​​behandlingen og forbedringen af ​​patientens tilstand.

Mulige komplikationer og prognose

Aortisk insufficiens er en snigende hjertesygdom, da den kan erhverve et uforudsigeligt forløb, der hovedsageligt afhænger af årsagen til forekomsten:

• I lang tid manifesterer den sig slet ikke liv i overensstemmelse med den type ændringer, der er karakteristiske for første fase. Det opdages ved et uheld under diagnose eller efter lægeundersøgelse (15-20%).
• Det er skjult og umiddelbart manifesteret af tegn på hjertesvigt på scenen af ​​udtalte omlejringer i hjertet (10-15%).
• Gradvis udvikler sig (gennem årene, årtier), idet den konsekvent bevæger sig fra lys til afsluttende grader (60-70%).
• Alvorlig aortaklave insufficiens (5%) forekommer med bakteriel endokarditis og truer med fulminant hjertesvigt, lungeødem, kardiogent shock.
• Komplikationer af myokardieinfarkt (15-20%).

Resultatet af sygdommen er gunstigt ved 85-90%, hvis behandlingen påbegyndes tidligt og udføres for livet i den krævede mængde. Medicin kan kun understøtte hjertet, sænke progressionsgraden af ​​patologiske forandringer. Med 1-2 grader i 50-60% af dette er nok for en person at leve med mindre begrænsninger af fysiske evner.

Udskiftning af ventilen med en kunstig løsning løser fuldstændigt problemet med aorta-insufficiens på 3-4 grader i 20-30 år i 95%. Men de opererede patienter er også nødt til at tage medicin for livet og begrænse sig til fysisk anstrengelse.

Akut, terminal, såvel som aortainsufficiens hos ældre eller personer med andre alvorlige sygdomme i hjertet og indre organer resulterer i en dødelig frekvens på 85-90% på trods af behandlingen.

Hvis du på en eller anden måde er forbundet med de mulige årsager til aortaventilinsufficiens, skal du huske - defekten opstår altid uventet. Derfor skal du regelmæssigt iagttage en specialist - tidlig påvisning kan garantere bevarelse af liv og sundhed!

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Aortisk insufficiens - årsager, grader, symptomer, behandling, prognose og forebyggelse

Hvad er aorta insufficiens

En unormalt fungerende aortaklapp forårsager, at venstre ventrikel oplever en forøget belastning, da blodvolumen overstiger det normale. På grund af dette er hjertet hypertrofieret, hvorfor det begynder at fungere værre.

Sygdommen ledsages af svimmelhed, besvimelse, brystsmerter, åndenød og hyppig og uregelmæssig hjerteslag. Konservative metoder anvendes til behandling af aortainsufficiens; i alvorlige tilfælde er der angivet en plastisk eller protetisk aortaklapp.

Aortisk ventil insufficiens diagnosticeres oftere hos mænd. Afhængig af forekomstfaktorerne bliver denne lidelse primær og sekundær. Udviklingsfaktorer er medfødte patologier eller sygdomme. Aortisk insufficiens hos 80% af patienterne med reumatisk ætiologi.

Årsager til aortainsufficiens

Overtrædelser i ventilens struktur

Patologi i strukturen af ​​aorta rot

• stigning og udstrækning af aorta på grund af aldersrelaterede ændringer
• systematisk forøgelse af blodtrykket
• aorta-vægdissektion;
• reumatiske sygdomme, der deformerer bindevævet;
• hjertesygdom
• brugen af ​​stoffer, der undertrykker madbehov.

Arvelige sygdomme, der påvirker bindevæv

• Marfan syndrom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Erdheim sygdom;
• medfødt osteoporose.

Graden af ​​aortainsufficiens

1 grad - initial

Volumet af regurgiteret blod overstiger ikke 15% af frigørelsesvolumenet fra ventriklen under den første sammentrækning. Indledende aortainsufficiens fremkalder ikke symptomer, en lille stigning i tætheden af ​​ventrikelvæggen og ventilen bestemmes. Sygdommen diagnosticeres ved ekkografi.

Aorta-insufficiens i første grad er farlig, fordi sygdomsudviklingen ikke forhindres i tiden, udvikler sygdommen sig til det sidste stadium, hvor irreversible processer begynder.

Grad 2 - latent aortainsufficiens

Volumet af regurgitation når 30%. De fleste patienter viser ingen tegn på nedsat hjertefunktion, men ultralyd afslører venstre ventrikulær hypertrofi. Med medfødt misdannelse findes en aortaklaff med et forkert antal ventiler. Størrelsen af ​​emissionen bestemmes, når der udføres afkrydsning af hjertets hulrum. Nogle gange kan patienter med 2 grader af aortaklempe utilstrækkelighed, træthed og åndenød under træning bestemmes.

3 grader - relativ aortainsufficiens

I venstre ventrikel er 50% af blodet, der leveres til aorta, faldet. Folk føler smerte i brystet. Ved elektro-, ekkokardiografi findes en signifikant fortykning af venstre ventrikel. Ved udførelse af brystradiografi bestemmes tegn på venøs blodstagnation i lungerne.

4 grader - dekompensation

Over halvdelen af ​​blodvolumenet vender tilbage til ventriklen. Udtrykket af dyspnø, akut venstre ventrikulær svigt, lungeødem, en forøgelse i leverens størrelse og tilsætning af mitralinsufficiens er karakteristiske. Patienten har brug for akut indlæggelse.

5 grader - døds seng

Hjertesvigt udvikler sig, der er stagnation af blod og dystrofiske processer i organerne. Resultatet af denne grad er en persons død.

Symptomer på aortainsufficiens

De første symptomer er følgende:

• følelse af øgede sammentrækninger af hjertet i brystet;
• følelse af puls i hovedet, lemmerne langs rygsøjlen, som regel ligger på venstre side.

I den efterfølgende deltagelse og andre symptomer:

• angina pectoris;
• afbrydelser i hjertets arbejde
• svimmelhed ved ændring af kropsholdning
• besvimelse.

Afhængigt af stadium af aortainsufficiens er følgende symptomer mulige:

• træthed;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• hjertebanken;
• svaghed;
• hjertesmerter
• hudens hud
• nervøs tic;
• hjerteastma
• svedtendens.

Hvilke læger skal behandle for aorta insufficiens

Behandling af aortainsufficiens

Taktik for behandling af sygdommen afhænger af scenen. Med stadier 1 og 2 af aortainsufficiens er der ikke behov for behandling: patienten bør konsulteres regelmæssigt af en kardiolog. Ved behandling af aortainsufficiens anvendes medicinske og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling

Moderat aortainsufficiens kræver medicinsk korrektion - ordinerer følgende grupper af stoffer:

For at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket ved akut aortainsufficiens anvendes disse lægemidler i kombination med dopamin.

Kirurgisk behandling

Hvis sygdommen udgør en risiko for komplikationer, er beslutningen truffet til fordel for hjertkirurgi - udskiftning af protetisk aortalventil med et mekanisk eller biologisk implantat. Operationen giver 10 års overlevelse hos 75% af patienterne med aortaklappen.

Valve udskiftning er en åben hjertekirurgi, der varer mindst 2 timer. Udskiftning af aortaklappen sker under konstant overvågning: transesofageal ekkokardiografi og kardioovervågning. I det første år efter operationen er risikoen for komplikationer høj, så patienter, der gennemgår proteser, foreskrives antikoagulantia.

Komplikationer af aortainsufficiens

Komplikationer, der opstår med aortainsufficiens, hvis behandlingen ikke var effektiv:

• akut myokardieinfarkt;
• mitral ventil insufficiens;
• sekundær infektiv endokarditis;
• arytmi.

Alvorlig udvidelse af venstre ventrikel fører som regel til episodisk lungeødem, hjertesvigt og pludselig død. Den udviklede stenocardi fører til patientens død i intervallet op til 4 år, og hjertesvigt dræber om 2 år, hvis det ikke behandles kirurgisk i tide. Aortisk insufficiens i akut form fører til svær venstre ventrikulær svigt og som følge heraf tidlig død.

Diagnose af aortainsufficiens

Derudover udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

Desuden skal patienten passere blod- og urintest for at bestemme forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

Klassifikation af aortainsufficiens

kursus

ætiologi

• medfødt: overført fra moder til barn, dannet af fosteret;
• erhvervet - dannet ved udsættelse for sygdomme.

Udviklingsfaktorer

Prognose for aortainsufficiens

I de indledende faser er prognosen i fravær af dysfunktion og dilatation af venstre ventrikel generelt gunstig. Når der opstår klager, forværres tilstanden hurtigt. Inden for 3 år efter diagnosen forekommer klager hos 10% af patienterne inden for 5 år - i 19% inden for 7 år - i 25%.

Med mild til moderat aorta insufficiens er den tiårige overlevelsesrate 85-95%. Med moderat aortainsufficiens er den femårige overlevelsesrate med lægemiddelbehandling 75%, den tiårige er 50%.

Den hurtige udvikling af hjertesvigt forekommer med alvorlig aortaklempe. Uden kirurgisk behandling dør patienter normalt inden for 4 år efter angina og inden for 2 år efter udvikling af hjertesvigt.

Men hvis aortaklempe er helbredt af proteser, vil livsprognoserne forbedres, men kun hvis hjertekirurgens anbefalinger for at begrænse risikoen for postoperative komplikationer observeres.

Forebyggelse af aortainsufficiens

Primær forebyggelse af aortainsufficiens omfatter følgende foranstaltninger:

• hærdning;
• undersøgelse af en kardiolog en gang om året
• kontakt en læge, hvis du har smerter i hjertet;
• sund livsstil
• rigtig ernæring.

Desuden er forebyggelse forebyggelse og behandling af sygdomme, hvor der forekommer aortabuffage:

• syfilis;
• aterosklerose;
• lupus erythematosus;
• reumatoid arthritis
• gigt.

Sekundære forebyggende foranstaltninger:

Spørgsmål og svar på "Aorticufficiency"

Spørgsmål: Efter udskiftning af aortaklappen og aorta-plasty efter 2 år, alvorlig åndenød Hvorfor? Trykket er normalt.

Svar: Der kan være mange grunde, du skal undersøges.

Spørgsmål: Jeg har en biologisk aortaklapp 3,5 år siden. For 8 måneder siden lavede jeg det sidste ekkogram, hvor der blev afsløret regurgitation på 3-4 grader. Er det muligt at helbrede det med medicinske præparater? Jeg er 65 år gammel.

Svar: Det afhænger af mange faktorer, derfor er den behandlende læge mening af afgørende betydning.

Spørgsmål: God eftermiddag (eller aften). Kunne en dysfunktion af det autonome nervesystem med episoder af paraxysmal angst være årsagen til aortainsufficiens med ultralyd? Mange tak.

Svar: Hej. Nej, ret almindelige årsager til begge.

Spørgsmål: Hej. Aortisk regurgitation 2 grader med FB 83%. Ultralyd for fem år siden. Endnu tidligere viste ultralydet en moderat udvidelse lzh. med FB 59%. Jeg er 60 år gammel. I sin ungdom kørte han lange afstande. De siger, at dette også kan være årsagen til "problemer" med l. Nå. i fremtiden. Hvad kan prognosen være? I øjeblikket næsten altid højt "lavere" tryk (mere end 90) med næsten normalt "øvre" tryk. Det er problematisk at gentage ultralydet (der er en krig, Donbass, Debaltseve). Tak.

Svar: Hej. I de indledende faser er prognosen sædvanligvis gunstig. Efter at der er opstået klager, forværres tilstanden hurtigt, derfor er det nødvendigt at overvåges af en kardiolog.

Spørgsmål: Hej. Kvinde, 41 år gammel. Mild aortaventilinsufficiens med regurgitation på 1-2 grader. Mitral, tricuspid og pulmonal regurgitation af 1 grad. Hjulets hulrum er ikke udvidet. Zonen for overtrædelse af lokal myokardial kontraktilitet er ikke lokaliseret. Ifølge IUP's bevægelsesprofil kan der ikke udelukkes nedsættelse af ledningen langs bunden af ​​His. Den systoliske funktion af venstre ventrikel ændres ikke. Den diastoliske funktion i venstre ventrikel ændres i en pseudonormal type. Her er en konklusion. Fortæl mig, vær venlig, hvad er prognosen i min situation og er alt dette horror cured?

Svar: Hej. Ved diagnosticering af en sygdom i de indledende faser er det lettere at behandle, og prognosen er bedre.

Spørgsmål: Kan aorta regurgitation vare i 20-30 år eller mere. Om regurgitation påvirker tryk og forskellen mellem diastolisk og systolisk tryk (for eksempel 130 til 115).

Svar: Hej. Prognosen for en patients liv afhænger af den underliggende sygdom, grad af opblødning og form. Tidligere dødelighed er typisk for akut patologi. I kronisk form lever 75% af patienterne mere end 5 år og halv - 10 og længere. Med aortainsufficiens falder diastolisk blodtryk.

Spørgsmål: Hej. 54 år gammel mand. Bicuspid aortaklaff. Mindre AK stenose. Aortisk regurgitation 3 spsk. Fortynding af venstre ventrikel. Hypertrofi af væggene i venstre ventrikel. Er det nødvendigt at foretage en udskiftning af ventilen? Hvis ikke, hvad er konsekvenserne?

Svar: Hej. Præstika af aortaklappen er vist med et fald i træningstolerance og de første manifestationer af hjertesvigt. Mulige komplikationer her.

Spørgsmål: Hej. Mand 21 år gammel. Medfødt misdannelse af dobbeltbladet aortaklaff. Fold brænder forseglet. Regurgitation 2 cent centralt. Aortisk insufficiens 2 grader. Diagnosen er lavet for første gang. Er ventilplast muligt? Gør operationen eller vent 3-4 grader?

Svar: Hej. Som regel udføres operationen ikke ved 1-2 grader. Aortisk ventil reparation er indiceret for alvorlig aorta insufficiens, som er bestemt af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdommens fremgang.

Spørgsmål: Hej. Et barn på 15 år! Diagnosen af ​​aortainsufficiens 1 grad. Er en professionel sports karriere mulig?

Svar: Hej. Som regel med 1 grad af aorta insufficiens anbefales ikke overdreven fysisk anstrengelse, kun moderat. Følg henstillinger fra den behandlende læge.

Spørgsmål: Hej. Ved aortaklempe er en kunstig ventil indsat. Hvis aorta insufficiens er 1 grad, skal du udføre kirurgi eller vente til 4 grader? Gør operationen før fødslen af ​​barnet eller første fødslen? Hvordan understøtter hjertet under arbejdet? Kvinde, 38 år gammel. Der er også venstre ventrikulær hypertrofi. Medicin, undtagen urter og viburnum, er ikke egnede, da de forårsager migræne.

Svar: Hej. Med 1 graders aorta insufficiens betjenes ikke. Den første grad vil ikke nødvendigvis udvikle sig. Hjertet under fødslen er ikke nødvendigt for at opretholde, hvis det er sundt. Hvis usund og det diagnosticeres - diskuter med en kardiolog.

Spørgsmål: Hej. 31 år gammel. For nylig har jeg lavet et hjerte ultralyd, jeg blev diagnosticeret med aorta ventil insufficiens, MVP med regurgitation på 1 grad. Jeg tjener i hæren i flyvepladsen. Sig mig, er det velegnet til flyvning arbejde med en sådan diagnose?

Svar: Hej. PMK 1 grad er normen. Med hensyn til aortainsufficiens observeres sværhedsgraden i henhold til EchoCG-protokollen. Jeg tror, ​​at der ikke vil være nogen problemer.

Aortisk ventil insufficiens: symptomer, diagnose, behandling

Aortisk ventil insufficiens kaldes en hjertefejl, hvor ventilbladene ikke helt kan lukkes og forhindrer, at blod fra aorta vender tilbage til venstre ventrikel, når ventrikelvæggene slap af. Som følge af konstant blodregurgitation er venstre ventrikel under konstant stress, dets vægge strækker og fortykker, og kroppens organer og væv lider af utilstrækkelig blodcirkulation.

I kompensationsfasen kan aortaventilinsufficiensen ikke manifestere sig, men når reserverne er udmattede, er hjertet under stigende pres, og patientens helbred forværres, da ændringer i hjertekonstruktionen bliver irreversible og total hjertesvigt udvikler sig. Sådanne alvorlige manifestationer af denne ventilfejl kan true udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og dødsårsagen.

Ifølge statistikker findes aorta-insufficiens hos hver syvende patient med hjertefejl, og i 50-60% af tilfældene kombineret med aortastensose og / eller mitralinsufficiens eller stenose. Isoleret observeres denne fejl i hver 20. patient med hjertefejl. Aortisk insufficiens forekommer hovedsageligt hos mænd og er i de fleste tilfælde erhvervet.

Afhængigt af tidspunktet for dannelsen af ​​defekten kan aortainsufficiens være:

• medfødte: udvikler sig som følge af arvelige årsager eller den negative påvirkning af forskellige faktorer på den fremtidige moders organisme
• erhvervet: udvikler sig på grund af virkningen på hjertet af forskellige sygdomme, skader og onkologiske patologier, der forekommer hos et barn eller voksen efter fødslen.

Erhvervet aortaklappens regurgitation kan være:

• organisk: udvikler sig på grund af beskadigelse af ventilens struktur
• funktionel: udvikler sig på grund af ekspansion af venstre ventrikel eller aorta.

Afhængig af mængden af ​​blod i venstre ventrikel fra aorta er der fire grader af denne hjertesygdom:

• I grad - ikke mere end 15%
• Grade II - ca. 15-30%;
• Grad III - op til 50%;
• IV grad - mere end 50%.

Ifølge udviklingen af ​​sygdommen kan aorta insufficiens være:

• kronisk: udvikler sig over mange år
• akut: dekompensationstrin forekommer inden for få dage (med aorta dissektion, alvorlig endokarditis eller brystskader).

grunde

Medfødt aortaventilinsufficiens ses sjældent. Det kan kaldes:

• negative virkninger på kroppen af ​​en gravid infektion, røntgen eller stråling mv.
• medfødte defekter i hjertestrukturerne (udvikling af 1-2 eller 4 blad aorta ventiler, interatriale septal anomalier);
• aorta forstørrelser, frolicking på grund af Marfan syndrom;
• bindevævsdysplasi-syndrom, hvilket fører til fortykkelse og degenerering af ventiler.

Erhvervet organisk aortaklempe kan være forårsaget af sådanne sygdomme og patologier:

• aterosklerose i aorta
• reumatisk feber;
• infektiv endokarditis;
• syfilis;
• systemisk lupus erythematosus;
• traumatiske skader af aortaklappen;
• Takayasu's sygdom.

Acquired functional aortic insufficiency udvikles som følge af sådanne patologier:

• arteriel hypertension, hvilket fremkalder en stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel;
• myokardieinfarkt, hvilket fører til dannelsen af ​​aneurisme i venstre ventrikel;
• aorta-aneurisme, der udvikler sig på baggrund af svær og signifikant hypertension, aorta-aterosklerose eller aorta-underlegenhed på grund af Marfan-syndromet.

symptomer

Under kompensation for aortaklappens utilstrækkelighed (med I-II grad) har patienterne i de fleste tilfælde ingen klager. Efter udmattelse af kompenserende mekanismer (ved III-IV grad) og reduktion af kontraktilitet hos patienten, der oplever en konstant belastning i venstre ventrikel, fremgår følgende symptomer:

• følelser af pulsation i nakke- og hovedkarrene (især når de ligger ned)
• cardialgia (smerte) af undertrykkende og forstridende karakter
• generel svaghed og nedsat træningstolerance
• overdreven svedtendens
• hjertebanken;
• åndenød;
• takykardi;
• arytmi;
• tinnitus;
• svimmelhed;
• synshandicap
• besvimelse.

Ved undersøgelse af huden ses bleghed, og i de senere stadier af sygdommen observeres acrocyanose. Hos patienter med denne defekt er Mussets symptom observeret:

• ryster hovedet i pulsens rytme;
• unormal pulsering af de fælles halshindearterier i nakken.

På palpation (palpation) af hjertet i VI-VII-interkostale rummet bestemmes en stærk kuppelformet apikal impuls, og i xiphoid-processen er der en pulsation af aorta.

Under hjertets perkussion (rapping) er hjertekonfigurationen med en klart defineret talje (hjerte i form af "boot" eller "duck") karakteristisk for aortainsufficiens. Efterfølgende, i de senere stadier af sygdommen i patientens hjerte, øges hjertet væsentligt i størrelse og erhverver en sfærisk form ("bullish hjerte").

Under auscultation (lytte) af hjertet er bestemt:

• stille jeg tone;
• svækkelse af II tone
• protosystolisk støj i aorta;
• patologisk III tone i hjerte apex.

Under auskultation af skibe bestemmes:

• dobbelt støj Vinogradov-Durozie;
• Traube dobbelt tone.

Patienten bestemmes af øget systolisk, lavt diastolisk og højt pulstryk, høj og hurtig puls.

komplikationer

Ved langvarig aortainsufficiens og fraværet af tilstrækkelig behandling kan patienten udvikle følgende komplikationer:

• venstre ventrikulær svigt;
• mitral ventil insufficiens;
• nedsat koronarcirkulation (myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom);
• sekundær infektiv endokarditis;
• atrieflimren;
• aorta brud

diagnostik

For at identificere aortaventilinsufficiens i et kompleks af diagnostiske undersøgelser er:

• analyse af sygdomshistorie og livs historie
• skatteundersøgelse af patienten
• kliniske analyser af urin og blod
• biokemiske blodprøver (for totalt kolesterol, LDL, triglycerider, urinsyre, kreatinin og totalt blodprotein);
• immunologisk blodanalyse (for indholdet af antistoffer mod dets egne og fremmede strukturer, C-reaktivt protein, syfilis);
• EKG;
• fonokardiogrammet;
• Ekkokardiografi;
• bryst radiografi;
• koronarokardiografiya;
• spiral CT;
• MR.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er en hjertekateterisering og stigende aortografi angivet.

behandling

Patienter med asymptomatisk aorta insufficiens anbefales at foretage en årlig undersøgelse af en kardiolog med en Echo-KG undersøgelse. Ved planlægning af implementering af kirurgiske og dentalprocedurer anbefales sådanne patienter at tage et profylaktisk forløb for at tage antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis. Patienter med denne hjertesygdom anbefales at begrænse fysisk aktivitet for at forhindre en mulig aortabrottning.

Ved moderat aortainsufficiens gives patienter medicinbehandling, som tager sigte på at bremse skader på venstre ventrikels struktur. Udvælgelse af lægemidler og deres dosering bestemmes individuelt for hver patient. I behandlingsregimen kan der indbefattes sådanne lægemidler:

• lægemidler til eliminering af den underliggende årsag til aortainsufficiens (for eksempel antibiotika til behandling af revmatisme);
• ACE-hæmmere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• betablokkere: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• calciumantagonister: Corinfar, Nifedipin;
• calciumantagonister fra gruppen af ​​Diltiazem og Verampil;
• lægemidler til behandling af komplikationer af aortainsufficiens (hjertesvigt, arytmier osv.).

Hos patienter med svær aorta insufficiens anbefales kirurgisk korrektion af denne hjertesygdom. Til operationen kan minimalt invasive teknikker og traditionelle metoder anvendes under betingelser for kunstig blodcirkulation. Følgende typer af indgreb kan bruges til at korrigere aortaklempe:

1. Plast aorta ventil (remodeling, resuspension, reimplantation).
2. Transkateter aorta ventil implantation.
3. Aortisk ventil udskiftning med biologiske eller mekaniske proteser.

Med en betydelig skade på hjertets strukturer kan en operation til transplantation af et donorhjerte anbefales.

Efter implantation af en mekanisk ventil skal patienterne hele tiden tage stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia (warfarin med aspirin). Ved udskiftning af ventilen på en biologisk protese udføres administrationen af ​​antikoagulantia ved kortsigtede kurser (1-3 måneder), og når der udføres ventilplast, er modtagelse af antikoagulantia ikke påkrævet.

prognoser

Prognosen for aortaventilinsufficiens afhænger af årsagen til fejludviklingen, myokardiumets tilstand og graden af ​​svingning fra aorta til venstre ventrikel:

1. Med moderat aortainsufficiens fortsætter patientens tilfredsstillende sundhedstilstand og arbejdsevne i flere år.
2. Når symptomer på forringelse af myokardial kontraktilitet og alvorlig aortaklempe er utilstrækkelig, forekommer progressionen af ​​hjertesvigt ret hurtigt.
3. I tilfælde af aortaventilinsufficiens som følge af syfilis eller infektiv endokarditis, observeres ofte et ugunstigt forløb af denne sygdom.
4. Med aorta-insufficiens, frolicking mod baggrunden af ​​aortoserosklerose eller reumatisme, udvikler sygdommen mere gunstigt.

Den gennemsnitlige overlevelse hos patienter med svær aortainsufficiens uden tegn på dekompensation er ca. 5-10 år, og med dekompenseret stadium og tilstedeværelsen af ​​total hjertesvigt bliver medicin ikke ineffektivt, og patienterne dør inden for to år. Betydeligt forbedrer prognosen for aorta insufficiens, rettidig operation for at korrigere aortakleje defekt.

Behandling af aortaventilinsufficiens

Normalt er hver af de fire hjerteventiler designet til at styre fyld og blodudladning. Ligesom den nøjagtige mekanisme åbner de omvendt og beskytter helt hjertet mod den omvendte proces. Det sker imidlertid, at aortaklappen stopper at klare sin hovedfunktion: at beskytte venstre ventrikel mod risikoen for omvendt indkastning. Derefter udvikler aorta insufficiens, det er svært at bestemme i de tidlige stadier.

For at forstå essensen af ​​patologi, skal du huske lidt anatomi. Hjertet har to ventrikler: venstre og højre, men løvenes andel af belastningen falder til venstre. Egenskaben af ​​venstre side af hjertet er, at den kan modstå forandringer og endda kritiske blodstrømforstyrrelser i flere år. Menneskekroppen er universel, den har mange beskyttende barrierer, der er designet til at genvinde uden individets deltagelse.

Hvad er aortaklappen?

Aortaklappen har tre kronblade i lyset af bladene: de åbner og lukker. På det tidspunkt, hvor blodet trænger ind i ventriklen, åbnes kronblade fuldstændigt for at modtage strømmen i den rigtige mængde. Derefter bliver blodstrømmen kastet i aorta, kronbladet er helt lukket. Fuld lukning er en nødvendig betingelse for, at blodet kan fortsætte sin vej gennem det stærkeste og store fartøj, idet de fodrer de mindre. Hvis der på et tidspunkt lukning er løs, og kronbladene ikke lukker i tilstanden diastole, vil blodet under tryk starte returvejen: ind i venstre ventrikel. Manglende evne til at lukke helt i resten af ​​perioden er aorta insufficiens.

Når et returkast forekommer, betyder det at aorta selv ikke vil modtage den rigtige mængde blod. Som følge heraf vil andre fartøjer ikke modtage den ernæring, der er nødvendig for at opretholde kroppsfunktioner og vævs sundhed. Men selv med udviklingen af ​​en sygdom som aorta insufficiens, er kroppen i stand til at klare og genoprette balancen. På denne baggrund er patologien opdelt i faser:

1. Klinisk uden manifestationer. Fuldt kompenseret.
2. Latent dekompensation. Det ventrikulære hulrum og vægtætheden øges.
3. Tegn på koronar insufficiens. Væsentlig stigning i vægternes tæthed. Klager over udseendet af smerter bag brystbenet.
4. Utilstrækkelsen dannes, forstyrrelser af mitralventilforbindelsen. Historie af lungeødem, ledsaget af bouts af alvorlig kvælning.
5. Kritisk dødsstue. Blodet stagnerer i organerne, hjertets kontraktilitet falder.

Som det kan ses, er aortaventilinsufficiens ved 2. graden starten, først så vises de første tegn på patologi. Grad 1 aortaklempe er oftest diagnosticeret ved en tilfældighed: normalt under en planlagt lægeundersøgelse.

Årsagerne og formerne af sygdommen

Når tilstanden og scenen er diagnosticeret, er det nødvendigt at fastslå årsagen og formen af ​​sygdommen. Aortisk insufficiens er erhvervet eller medfødt. Erhvervet er dannet under indflydelse fra eksterne provokatører. Denne patologi af en eller flere ventiler, når fejlen udvikler sig aggressivt hurtigt.

Medfødt form bliver en konsekvens af flere faktorer:

• udsat infektion af moderen
• genetiske abnormiteter i strukturen
• reaktion på stråling.

Selvom medfødte anomalier er sjældne, men der er en lagdeling af årsager. Så en medfødt mangel er tilstedeværelsen af ​​to ventiler i stedet for de tre. En sådan anomali er allerede ved at blive en forudsætning for en tilstand som aortainsufficiens. Men ikke det faktum, at det er uregelmæssigheden, vil være årsagen. En person har en chance for at leve uden denne patologi, hvis eksterne faktorer ikke tilføjes, nemlig:

• reumatisme, reumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• aorta aneurisme;
• aterosklerose;
• kiste skader;
• hypertension.

Kronisk syfilis falder også i listen over grunde. Sygdommen tilhører smitsomme sygdomme, hvor en særlig bakterie virker som et aggressivt patogen: bleg treponema. Hvis syfilis er kronisk, så danner bakterien over tid bakterier, der forårsager skade på organets væv. Denne mulighed er også mulig med hjertet, hvis årsagen bliver syfilis. Men eksperternes mening er delt om indflydelsen af ​​denne patologi. Nogle eksperter bemærker, at hjerteabnormiteter næsten aldrig udløses af treponema.

Samtidig er klausulen "næsten" kun medtaget på den begrundelse, at det i teorien er reelt. Men andre eksperter siger, at der er mange klinisk dokumenterede tilfælde, hvor første fase skyldtes syfilis. Professor V. Andreev forklarer denne modstand af det forhold, at appeludøvelsen afhænger af geografi. Så i Europa, hvor ikke-traditionelle relationer mellem kønnene er aktivt udviklet, er der et stort felt for versioner om funktionerne i syfilis. I Rusland er det ikke nødvendigt at tale om dette, da sociokladet er helt anderledes. Her i praksis dominerer helt forskellige grunde.

Symptomer på aortainsufficiens

Aortisk ventil insufficiens kan ikke manifestere sig i mange år. Især hvis returkastet er lille, kan venstre ventrikel opretholde stabiliteten alene. I fuld kompensationsfase tager patienten simpelthen ikke opmærksom på aortaklappens utilstrækkelighed, hvis symptomer ikke udtages, da venstre ventrikel helt kontrollerer processen. Det øger antallet af sammentrækninger og effekten af ​​udstödet, hvilket hjælper med at opretholde det rette volumen i aorta for at fodre de indre organer.

I anden fase af subkompensation, når udviklingen af ​​iskæmi allerede er startet, aorta insufficiens, synes symptomerne tydeligere. Patienten føles allerede øget hjertefrekvens, hvilket bringer ham ubehag. Der er en følelse af hjerteslag, som normalt ikke bør være. Derudover peger patienten på flere symptomer:

• konstant svaghed;
• svimmelhed til besvimelse
• hjertet slår højt
• pulserer blod i nakken, templer;
• alvorlig åndenød efter anstrengelse.

Når sygdommen går ind i tredje fase (dekompensation), bliver klager permanent. Selv i fuldstændig hvile eller under normal aktivitet lider patienten af ​​åndenød. Det er svært for ham at trække vejret, det er umuligt at tage fuld ånde. Smerterne begynder at blive aggressive, de giver til arm, skulder, scapula. På dette stadium er det vigtigt ikke at gå glip af tidspunktet for udvikling af ødem i lungerne. Hvis dyspnøen er stærk og stabil, er der ingen mulighed for at "trække vejret", så allerede i dette stadium er det nødvendigt at ringe til "emergency room" brigaden. Dette er det primære tegn på et første angreb af hjerteastma.

Med udviklingen af ​​en sådan tilstand er der vanskeligheder med at trække vejret. Personen hoster næsten konstant, trækker vejret med vejrtrækning. Hoste med sputum, i sidstnævnte forekommer ofte blodpropper. Med udviklingen af ​​fase 4 manifesteres vævets ødem, leveren er destabiliseret. Leveren stiger med mængden af ​​blod, hvilket skaber en følelse af pres i højre side af hypokondrium. På denne baggrund kan symptomer på gastrointestinale læsioner tilsættes, da leveren er en del af systemet. Armene og benene er alvorligt hævede, huden begynder at smerte fra den stærke spænding.

På fase 5 kan ingen proces startet af patologi stoppes eller konsekvenserne reverseres. Dystrofiske læsioner er så globale, at kroppen ikke kan klare.

Dette er det mest kritiske stadium, næsten altid fatalt.

Behandling af aortainsufficiens

Nødvendige anbefalinger

For aortaklempe er traditionel behandling udført i forbindelse med livsstilsændringer. Først og fremmest er det nødvendigt at begrænse aktiviteten og belastningen betydeligt. Bestræbelserne skal være minimale, det er nødvendigt at strengt følge dagens regime. Patienten er strengt forbudt klumpet mad. Det anbefales at spise i små portioner. Menuen består kun af lette fødevarer. Udelukket alt fedt, tungt, krydret, røget. Det er også forbudte retter, hvor flere komponenter. Mad fremstilles, hvis det er muligt, i sin egen saft.

Viser hyppig at være i luften, sørg for at sove godt. Med en stabil remission kan du blive enige om et sæt øvelser, som kan hjælpe med at lette hjertearbejdet. Det er umuligt at selvstændigt vælge et kompleks, da elementerne vælges individuelt for patientens helbred.

Narkotikabehandling

For progressiv aortainsufficiens er behandlingen designet til at stabilisere tilstanden og sænke sygdommens progression. Behandlingsregimen er lavet individuelt, da det stærkt afhænger af grundårsagen. For eksempel indbefattes beta-blokkere sædvanligvis i det sædvanlige behandlingsregime for insufficiens for at reducere hjertefrekvensen. I tilfælde af ventilinsufficiens anvendes de imidlertid ikke, fordi de øger trykstyrken i blodet og kan øge refluxen til venstre side af hjertet.

Ordningen omfatter inhibitorer designet til at reducere tryk og stabilisere det. Reduktion af trykket kan reducere aggressiviteten af ​​symptomer. Antagonister af forskellige typer er foreskrevet for at forhindre rytmeforstyrrelser og hyppigheden af ​​slagtilfælde.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indikeres kun, hvis grundterapien mislykkes, og patientens tilstand forværres. Graden af ​​intervention vurderes af kirurgen i hvert tilfælde. Operationen er ofte af lukket type: uden at åbne brystbenet. Dette er den mest gunstige indgriben, hvilket eliminerer risikoen for blodtab og infektion. Behandling af sådan indgreb begynder først, når der er tegn på aortainsufficiens 2 grader.

Med den kirurgiske behandlingsmetode er der chancer for at genoprette den normale blodgennemstrømning, men med bevarelsen af ​​den naturlige ventil. Jeg må sige, at kirurger til sidst forsøger at bevare den "native" ventil, da en sådan kunstig erstatning endnu ikke er opfundet for at være en komplet analog af den naturlige. Og kun hvis det er umuligt at gemme den indsatte protese-simulator. Protesen er mekanisk, fuldt sammensat af et specielt metal. Men nogle modeller er biologiske, hvis det er nødvendigt for at bevare livet af væv. Det praktiseres normalt hos kvinder, især gravid eller fødsel.
Behandling af aorta-ventilinsufficiens i 2. grad, som enhver anden fase, kan ikke udskydes, fordi aorta-sygdommen trækker spektret af komplikationer. Det er vigtigt, at der i dette tilfælde ikke er nogen ordlyd "kan forekomme eller udvikle sig." Her er kun en bekræftende form: døden opstår, hjertesvigt udvikler sig. Prognosen afhænger helt af, hvorvidt der henvises til en specialist og årsagerne til patologien.

Aortisk ventil insufficiens: typer af sygdomme og behandlingsregimer

Aortisk insufficiens er en patologi, hvor aortakleven ikke lukker fuldstændigt, hvilket resulterer i en forstyrret returstrøm af blod ind i hjertets venstre ventrikel fra aorta.

Denne sygdom medfører mange ubehagelige symptomer - brystsmerter, svimmelhed, åndenød, unormale hjerterytmer og meget mere.

Beskrivelse af sygdommen

Aortaklappen er en flap i aorta, som består af 3 folder. Designet til at adskille aorta og venstre ventrikel. I normal tilstand, når blod strømmer fra denne ventrikel til aortahulrummet, lukker ventilen tæt, hvilket skaber tryk, som sikrer blodstrømmen gennem de tynde arterier til alle organer i kroppen uden mulighed for tilbagesendelse.

Hvis strukturen af ​​denne ventil er blevet beskadiget, overlapper den delvist, hvilket fører til tilbagesvaling af blod i venstre ventrikel. Samtidig modtager organerne ikke længere den nødvendige mængde blod til normal funktion, og hjertet skal indgå mere intensivt for at kompensere for manglen på blod.

Ifølge statistikker er denne aortaventilinsufficiens observeret hos ca. 15% af mennesker, der har hjertefejl og ofte ledsager sådanne sygdomme som stenose og mitralventilinsufficiens. Som en uafhængig sygdom forekommer denne patologi hos 5% af patienterne med hjertefejl. Ofte påvirker mænd som følge af eksponering for interne eller eksterne faktorer.

Nyttig video om regenerering af aortaklappen:

Årsager og risikofaktorer

Aortisk insufficiens dannes på grund af det faktum, at aortaklappen blev beskadiget. Årsagerne til dens skade kan være følgende:

Medfødte misdannelser. Medfødte defekter i aortaklappen forekommer i fertilitetsperioden, hvis en gravid kvindes krop har været udsat for skadelige faktorer - for eksempel en stor dosis røntgenstråling eller ved langvarige infektionssygdomme. Defekter kan også dannes, hvis der er en lignende patologi hos nogen fra nære slægtninge.

Typer og former for sygdommen

Aortisk insufficiens er opdelt i flere typer og former. Afhængig af perioden med dannelsen af ​​patologien er sygdommen:

• medfødt - opstår på grund af dårlig genetik eller skadelige virkninger af skadelige faktorer på en gravid kvinde;
• erhvervet - fremkommer som følge af forskellige sygdomme, tumorer eller skader.

Den erhvervede form er i sin tur opdelt i funktionel og organisk.

• funktionelt - dannet under udvidelsen af ​​aorta eller venstre ventrikel
• organisk - opstår på grund af beskadigelse af vævene i ventilen.

1, 2, 3, 4 og 5 grader

Afhængig af det kliniske billede af sygdommen kan aortainsufficiens være af flere faser:

1. Den første fase. Det er karakteriseret ved manglende symptomer, en lille udvidelse af hjertevæggene på venstre side med en moderat stigning i kaviteten på venstre ventrikel.
2. Anden fase Perioden med latent dekompensation, når udtalt symptomer endnu ikke er observeret, men væggene og hulrummet i venstre ventrikel er allerede ganske stærkt forstørret.
3. Den tredje fase. Dannelsen af ​​koronarinsufficiens, når der allerede er en delvis overførsel af blod fra aorta tilbage til ventriklen. Det er kendetegnet ved hyppige smerter i hjertet af hjertet.
4. Fjerde etape Venstre ventrikel kontraherer lidt, hvilket fører til stagnation i blodkarrene. Der er symptomer såsom: åndenød, mangel på luft, lungeødem, hjertesvigt.
5. Femte etape. Det betragtes som dødsfasen, når det er næsten umuligt at redde patientens liv. Hjertet kontraherer meget svagt, med det resultat, at blodet stagnerer i de indre organer.

Fare og komplikationer

Hvis behandlingen begynder ud af tid, eller hvis sygdommen er akut, kan patologien føre til udvikling af følgende komplikationer:

• bakteriel endokarditis - en sygdom, hvor en inflammatorisk proces dannes i hjerteventilerne som følge af eksponering af patogene mikroorganismers skadede ventilkonstruktioner
• myokardieinfarkt;
• lungeødem;
• svigt af hjerterytme - ventrikulær eller atriel premature beats, atrieflimren; ventrikulær fibrillation;
• tromboemboli - dannelsen af ​​blodpropper i hjernen, lungerne, tarmene og andre organer, som er fyldt med forekomsten af ​​slagtilfælde og hjerteanfald.

symptomer

Symptomer på en sygdom afhænger af dets stadium. I de indledende faser må patienten ikke opleve ubehagelige fornemmelser, da kun venstre ventrikel udsættes for stress - en temmelig kraftig del af hjertet, der kan modstå forstyrrelser i kredsløbssystemet i meget lang tid.

Med udviklingen af ​​patologi begynder følgende symptomer at forekomme:

• Pulserende fornemmelser i hovedet, halsen, hjertebanken, især i ryglinjen. Disse tegn skyldes, at et større blodvolumen kommer ind i aorta end normalt - blod tilsættes til den normale mængde, som returneres til aorta gennem en løst lukket ventil.
• Smerter i hjertet. De kan være indsnævring eller klemme, de vises på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem arterier.
• Hjertebanken. Det er dannet som følge af mangel på blod i organerne, som et resultat af hvilket hjertet er tvunget til at arbejde i en accelereret rytme for at kompensere for det krævede blodvolumen.
• Svimmelhed, besvimelse, svær hovedpine, synsproblemer, øm i ørerne. Karakteristisk for trin 3 og 4, når blodcirkulationen forstyrres i hjernen.
• Svaghed i kroppen, træthed, åndenød, hjertearytmi, øget svedtendens. Ved sygdommens indtræden forekommer disse symptomer kun under fysisk anstrengelse, i fremtiden begynder de at forstyrre patienten og i en rolig tilstand. Udseendet af disse tegn er forbundet med nedsat blodgennemstrømning til organerne.

Hvornår skal man se en læge og til hvilken

Denne patologi har brug for rettidig lægehjælp. Hvis du finder de første tegn - træthed, pulsering i nakken eller i hovedet, tryk på smerter i brystbenet og åndenød - du bør se en læge så hurtigt som muligt. Terapeut og kardiolog er involveret i behandlingen af ​​denne sygdom.

diagnostik

Til diagnosen undersøger lægen patientens klager, hans livsstil, historie, så udføres følgende undersøgelser:

• Fysisk undersøgelse. Tillader dig at identificere sådanne tegn på aortainsufficiens som: pulsering af arterierne, dilaterede elever, dilation af hjertet til venstre, en stigning i aorta i den første del, lavt blodtryk.
• Urin og blodprøve. Med det kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​beslægtede lidelser og inflammatoriske processer i kroppen.
• Biokemisk blodprøve. Viser niveauet af kolesterol, protein, sukker, urinsyre. Behov for at identificere skade på organerne.
• EKG til bestemmelse af hjertefrekvens og hjerte størrelse. Lær alt om EKG hjerteslag dekodning.
• Ekkokardiografi. Tillader dig at bestemme diameteren af ​​aorta og patologi i aortaklappens struktur.
• Radiografi. Viser placeringen, formen og størrelsen af ​​hjertet.
• Phonocardiogram til at studere støj i hjertet.
• CT, MR, CCG - til undersøgelse af blodgennemstrømning.

Behandlingsmetoder

I de indledende faser, når patologien er mild, ordineres patienter regelmæssigt regelmæssigt til en kardiolog, en EKG-undersøgelse og et ekkokardiogram. En moderat form for aortainsufficiens behandles med medicin. Formålet med terapi er at reducere sandsynligheden for skade på aortaklappen og væggene i venstre ventrikel.

Først og fremmest ordinerer stoffer, der eliminerer årsagen til udviklingen af ​​patologi. For eksempel, hvis årsagen var gigt, kan antibiotika angives. Som yderligere midler foreskrevet:

• diuretika;
• ACE hæmmere - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• betablokkere - anaprilin, transicor, atenolol;
• angiotensin receptor blokkere - Naviten, Valsartan, Losartan;
• calciumblokkere - Nifedipin, Corinfar;
• lægemidler til at eliminere komplikationerne som følge af aortainsufficiens.

I svære tilfælde kan kirurgi foreskrives. Der er flere typer kirurgi for aortainsufficiens:

• aortisk ventilplast;
• udskiftning af aortaklebne
• implantation;
• hjerte transplantation - udført med alvorlig hjertesygdom.

Hvis aortaklaffen blev implanteret, foreskrives patienterne et livslangt indtag af antikoagulantia - Aspirin, Warfarin. Hvis ventilen blev udskiftet med en protese af biologiske materialer, skal antikoagulanter tages i små kurser (op til 3 måneder). Plastikkirurgi kræver ikke at tage disse lægemidler.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for aortainsufficiens afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som hvilken sygdom der forårsagede udviklingen af ​​patologien. Overlevelse af patienter med alvorlig aortainsufficiens uden symptomer på dekompensation er ca. 5-10 år.

Dekompensationsstadiet giver ikke så trøstende forudsigelser. Medikamentterapi med den er ineffektiv, og de fleste patienter, uden tidligt kirurgisk indgreb, dør indenfor de næste 2-3 år.

De forebyggende foranstaltninger for denne sygdom er:

• forebyggelse af sygdomme, der forårsager aorta ventil sygdom - reumatisme, endokarditis;
• hærdning af kroppen
• rettidig behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme.

Aortisk ventil insufficiens er en ekstremt alvorlig sygdom, der ikke må lade sig dryppe. Folk betyder her vil ikke hjælpe. Uden ordentlig medicinsk behandling og konstant opfølgning af læger kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer, selv døden.